الحديبة الصغرى لعظم العضد. هيكل وإصابات عظم العضد

موسوعة الطب /القسم^

الأطلس التشريحي

هيكل عظم العضد

عظم العضد هو عظم أنبوبي طويل نموذجي يشكل الجزء القريب (العلوي) من الذراع. لقد الجسم طويلونهايتين، أحدهما يتمفصل مع لوح الكتف عند مفصل الكتف، والآخر مع عظام الزند والكعبرة عند مفصل الكوع.

تحتوي قمة عظم العضد - نهايتها القريبة - على سطح مفصلي نصف كروي أملس كبير، والذي يتمفصل مع التجويف الحقاني لعظم الكتف ليشكل مفصل الكتف. يتم فصل الرأس عن الباقي باعتراض ضيق - رقبة تشريحية، يوجد أسفلها نتوءان عظميان - الدرنات الكبرى والصغرى. تعمل هذه الحديبات كمواقع للارتباط العضلي ويتم فصلها عن طريق الأخدود بين الحديبات.

جسم العضد

_(ديافيسوس)_

هناك تضييق طفيف في الجزء العلوي من جسم عظم العضد - الرقبة الجراحية هي موقع شائع للكسور. يتميز السطح الأملس نسبيًا للdiaphysis بميزتين مميزتين. تقريبًا في منتصف طول جسم عظم العضد، بالقرب من المشاش العلوي على السطح الجانبي (الجانبي)، توجد الحدبة الدالية التي ترتبط بها العضلة الدالية. أسفل الحدبة، يمتد أخدود حلزوني للعصب الكعبري على طول السطح الخلفي لعظم العضد. في عطلة هذا الثلم هناك العصب الكعبريوالشرايين العميقة للكتف.

تمر الحواف الجانبية للشلل في الجزء السفلي منه إلى اللقيمات الوسطية (الداخلية) والجانبية البارزة. يتكون السطح المفصلي من تكوينين تشريحيين: كتلة عظم العضد، التي يتمفصل بها عظم الزند، ورأس لقمة عظم العضد التي تتصل بالكعبرة.

عظم العضد، منظر خلفي

عظم العضد

يتمفصل مع التجويف الحقاني للكتف عند مفصل الكتف.

التشريحية -

وهي عبارة عن بقايا من صفيحة النمو حيث يحدث نمو العظام طولياً أثناء مرحلة الطفولة.

جسم العضد

يشكل الجدل الجزء الأكبر من طول العظم.

أخدود العصب الشعاعي

يمتد بشكل غير مباشر على طول السطح الخلفي للجزء الأوسط من جسم عظم العضد.

كتلة عظم العضد

اللقيمة الوسطى -

بروز عظمي أكثر بروزاً من اللقيمة الجانبية.

حدبة أكبر

مكان التصاق العضلات.

عظم العضد، منظر أمامي

الحديبة الصغرى

مكان التصاق العضلات.

الرقبة الجراحية

اعتراض ضيق، موقع متكرر للكسور.

الحدبة الدالية

موقع إدخال العضلة الدالية.

رأس -

اللقمة العضدية

له شكل كروي، يتمفصل مع الرأس نصف القطر.

اللقيمة الجانبية

بروز عظمي خارجي.

الرقبة التشريحية

الأخدود بين الحديبية

أنه يحتوي على وتر العضلة ذات الرأسين العضدية.

في هذه النقاط يمكن الشعور بالعظم بسهولة تحت الجلد.

كسور عظم العضد

تحدث معظم كسور عظم العضد العلوي على مستوى الرقبة الجراحية نتيجة السقوط على ذراع ممدودة. تعتبر كسور جسم عظم العضد خطيرة بسبب احتمال إصابة العصب الكعبري الذي يقع في الأخدود الذي يحمل نفس الاسم على السطح الخلفي للعظم. الأضرار التي لحقت به يمكن أن تسبب شلل عضلات الجزء الخلفي من الساعد، والذي يتجلى في تدلى اليد. H تظهر هذه الأشعة السينية كسرًا في الجزء العلوي من الجسم لعظم العضد. تحدث هذه الإصابة عادة عند السقوط على ذراع ممدودة.

عند الأطفال، غالبًا ما تكون كسور عظم العضد موضعية في المنطقة فوق اللقمية (في الجزء السفلي من جسم عظم العضد فوق مفصل الكوع). عادة، تكون آلية مثل هذه الإصابة هي السقوط على الذراع، عازمة قليلا في الكوع. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تلف الشرايين والأعصاب القريبة.

في بعض الأحيان، في حالة الكسور المعقدة في عظم العضد، يصبح من الضروري تثبيته باستخدام دبوس معدني، والذي يثبت شظايا العظام في الموضع الصحيح.

اللقيمة المتوسطة

بروز عظمي يمكن الشعور به داخلمِرفَق.

كتلة عظم العضد

يتمفصل مع الزند.

يتم تمثيل الرقبة التشريحية لعظم العضد بأخدود ضيق يفصل الرأس المفصلي الكروي عن العظم الرئيسي. في الممارسة السريريةمثل هذه الكسور نادرة.

هذا الكسريحدث عندما يسقط الأشخاص من الفئات العمرية الأكبر سناً على مفصل الكتف أو في أغلب الأحيان على الذراع المختطفة.

في الغالب تكون هذه الكسور غير منزاحة ومتأثرة، على الرغم من ملاحظة حالات انزياح أو خلع-كسور أيضًا.

أعراض

يشكو الضحية من ألم في مفصل الكتف وضعف وظيفة الذراع. بمساعدة اليد السليمة، يدعم الضحية المصاب، الذي يتم ثنيه عند مفصل الكوع والضغط على الجسم. منطقة مفصل الكتف بيضاوية، مشوهة بشكل متساوٍ، الخطوط ناعمة، محور الكتف غير منزعج.

للكسور النازحةوالكسور والخلع، حيث يبدو الكتف أقصر، ويتم إزاحة المحور إلى الخارج أو إلى الداخل.

لخلع الكسورلا يوجد شكل بيضاوي لمفصل الكتف، وله محيط شديد الانحدار مثل الكتفية. الحركات النشطة في مفصل الكتف مستحيلة بسبب الألم، والحركات السلبية محدودة للغاية.

ويتفاقم الألم عند الجس في منطقة بروز رأس عظم العضد، وهو من أعراض التقلب الإيجابية. يؤدي الضغط المحوري على الكتف أيضًا إلى تفاقم الألم في الطرف القريب من عظم العضد، وهو ما لا يحدث مع الكدمات.

للكسور المتأثرةالحركات النشطة محدودة ولكنها ممكنة. يصبح هذا هو السبب أخطاء التشخيصعندما يحتاج الكسر إلى التمييز بين كدمات مفصل الكتف. كما أنه من المستحيل سريريًا التمييز بين كسور عنق عظم العضد التشريحية دون إزاحة والكسور دون إزاحة أو عنق جراحي متأثر.

في مثل هذه الحالات، يتم تحديد التشخيص النهائي عن طريق فحص الأشعة السينية. يجب إجراء الأشعة السينية في إسقاطين.

الرعاية العاجلة

تتكون رعاية الطوارئ من تخفيف الألم و تجميد النقل(جبيرة معدنية، ضمادة ديسو، ضمادة وشاح أو ضماد الذراع المصابة إلى الجسم).

علاج

دون نزوح شظايا

بالنسبة للكسور غير النازحة، يكون العلاج محافظًا.

يتم إجراء ثقب وإزالة الدم المتراكم في جراب مفصل الكتف وحقن 20 مل من محلول البروكايين 1٪.

يتم تطبيق جبيرة جصية عميقة من حافة لوح الكتف المقابل إلى رؤوس عظام المشط وتوضع اليد على وسادة على شكل إسفين أو يتم تثبيتها بضمادة ديسو. صدر، عند كبار السن والضعفاء، يتم إجراء التثبيت باستخدام ضمادة وشاح.

مع نزوح شظايا

يتم إجراء مقارنة مغلقة للشظايا. يتم حقن 30-40 سم3 في مفصل الكتف (ورم دموي). 1% محلول نوفوكائين. بعد بداية تخفيف الألم، في معظم الحالات، يتم إجراء مقارنة مغلقة للشظايا في وضعية الجلوس. يتم وضع الضحايا والأطفال الضعفاء على الطاولة على ظهورهم.

يأخذ المساعد الذي يقف خلف الضحية منشفة مطوية بطول أربع أو ثلاث مرات أو حزامًا خاصًا من الفانيلا ويرميها على السطح الأمامي لمفصل الكتف بحيث يمر أحد طرفيه فوق حزام الكتف والآخر تحت الإبط. بيده اليسرى يمسك الطرف العلوي، ويده اليمنى يمسك الطرف السفلي ويسحبهما، ويثبت مفصل الكتف.

يأخذ الجراح الساعد في الثلث السفلي أو منطقة مفصل الرسغ بيده اليسرى، ويثني الساعد عند مفصل الكوع بزاوية 90 درجة، مع إمساك اليد الثانية بالكتف من الثلث السفلي وبالتدريج ، دون عناء، وبقوة متزايدة، يطبق الجر على طول محور الكتف.

في الحالات التي يكون فيها محور الكتف مشوهاً بحيث تكون الزاوية مفتوحة إلى الخارج، دون إضعاف الجر على طول المحور، يقوم الطبيب بإحضار الكتف إلى خط الوسطالجذع، عندما تكون الزاوية مفتوحة إلى الداخل، يخطف الكتف حتى يتم استعادة محور الكتف. في هذه الحالة، يتم إعطاء الكتف وضعية انحراف أمامية تصل إلى زاوية 60 درجة.

بعد القضاء على التشوه واستعادة محور الكتف، يتم تطبيق جبيرة جبسية خلفية من حافة لوح الكتف المقابل إلى رأس عظام المشط. بعد أن يتصلب الجص، يتم وضع اليد على وسادة على شكل إسفين. الشلل يستمر 3 أسابيع.

إذا كان من المستحيل مقارنة الأجزاء المغلقة، وكذلك إذا كانت هناك موانع للتخدير تحت التخدير الموضعي مع إدخال نوفوكائين في الورم الدموي باستخدام Mezoniev-Boden، فإن نهج Chaklin، يتم فتح المفصل، ويتم إزالة جلطات الدم والالتصاقات تتم إزالتها، ويتم عزل الشظايا.

إذا كان الرأس مصابًا بعملية تنكسية ضمورية كبيرة مع هشاشة العظام المنتشرة أو كسر مفتت، فسيتم إزالته، كما في كسور مفتتةرؤساء.

يتم إعطاء الطرف القريب من الجزء البعيد من عظم العضد شكلًا بيضاويًا، ويتم وضعه على مستوى التجويف الحقاني لعظم الكتف ويتم خياطة كبسولة المفصل بإحكام، وبعد ذلك يتم خياطة الجرح بإحكام.

في الحالات التي يكون فيها هيكل الرأس مرضيًا، دون حدوث تغيرات تنكسية-ضمورية واضحة والضحية ليست من كبار السن، تتم مقارنة الشظايا وإجراء عملية تركيب العظم باستخدام مسامير أو إبر الحياكة.

في العقد الماضي، وخاصة في الخارج، كان من المستحسن استبدال الرأس بطرف اصطناعي.

يتم تثبيت حركة الطرف بعد الجراحة باستخدام جبيرة من الجبس مع وضع الذراع على وسادة على شكل إسفين أو جبيرة تحويل CITO لمدة 3-4 أسابيع.

- وهذا انتهاك لسلامة عظم العضد في الجزء العلوي منه أسفل مفصل الكتف مباشرة. في كثير من الأحيان يحدث ذلك عند النساء المسنات والخرفات، والسبب هو السقوط على الذراع المسحوبة للخلف أو المضغوطة على الجسم. يتجلى في الألم والتورم وتقييد الحركات في مفصل الكتف. في بعض الأحيان يتم الكشف عن أزمة العظام. لتوضيح التشخيص، يتم إجراء فحص الأشعة السينية. عادة ما يكون العلاج محافظًا: التخدير والتصغير والتثبيت. إذا كان من المستحيل مطابقة الأجزاء، يتم تنفيذ العملية.

التصنيف الدولي للأمراض-10

S42.2كسر في الطرف العلوي من عظم العضد

معلومات عامة

كسر الرقبة العضدية هو إصابة في الطرف العلوي من عظم العضد. يتم اكتشافه في كثير من الأحيان عند النساء الأكبر سنا، والذي لا يسببه هشاشة العظام فحسب، بل أيضا عن طريق إعادة هيكلة مميزة للمكردوس في عظم العضد: انخفاض في عدد حزم العظام، وزيادة في حجم تجاويف نخاع العظم و ترقق الجدار الخارجي للعظم في منطقة انتقال الكردوس إلى الجسم. عادة ما يحدث الكسر نتيجة لصدمة غير مباشرة. وقد يتأثر أو يصاحبه أو لا يصاحبه إزاحة الشظايا.

في معظم الحالات، يكون كسر عنق العضد إصابة مغلقة ومعزولة، ولا تحدث إصابات مفتوحة في هذه المنطقة عمليا. مع التأثيرات عالية الطاقة، من الممكن حدوث مزيج من كسور عظام الأطراف الأخرى، وكسر الحوض، وكسر العمود الفقري، وإصابة الرأس، وكسور الأضلاع، وصدمة حادة في البطن، والتمزق. مثانةوتلف الكلى وما إلى ذلك. يتم علاج كسور الرقبة العضدية من قبل أطباء الرضوح العظمية.

الأسباب

وفقا لملاحظات المتخصصين في مجال الصدمات وجراحة العظام، عادة ما يكون سبب كسر عنق العضد هو إصابة غير مباشرة (السقوط على المرفق أو الكتف أو اليد)، مما يؤدي إلى ثني العظم مع الضغط عليه على طول المحور. يعتمد تأثير القوى المطبقة على موضع اليد وقت الإصابة. إذا كان الطرف في وضع محايد، فعادةً ما يقع خط الكسر بشكل عرضي. يتم تثبيت الجزء المحيطي في الرأس، ويتشكل الكسر المنطمر. في هذه الحالة، يمكن الحفاظ على المحور الطولي، ولكن في كثير من الأحيان يتم ملاحظة تشكيل زاوية أكثر أو أقل وضوحا، مفتوحة للخلف.

إذا كان الكتف في وضعية التقريب وقت الإصابة، فإن الجزء المركزي "يذهب" إلى وضعية التقريب ويتجه نحو الخارج. في هذه الحالة، يدور الجزء المحيطي إلى الداخل ويتحرك للأمام وللخارج. يحدث كسر التقريب، حيث تكون الزاوية بين الشظايا مفتوحة للخلف والداخل. إذا كانت الحافة الداخلية للجزء البعيد مغروسة في الرأس، فسيتم تشكيل كسر تقريبي منطمر في الرقبة الجراحية لعظم العضد. إذا لم يحدث الاختراق (وهذا أمر نادر للغاية)، يتم تشكيل الضرر مع النزوح الكامل وفصل الشظايا.

عندما يتم إبعاد الكتف في وقت الإصابة، فإن الجزء المركزي "يذهب" إلى موضع التقريب ويدور إلى الداخل. في هذه الحالة، يتم سحب الجزء المحيطي للأمام وللأعلى، ويدور للداخل ويتحرك للأمام. تشكل الشظايا زاوية مفتوحة للخلف وللخارج. وتسمى هذه الإصابة بكسر الاختطاف. كما هو الحال في الحالة السابقة، مع إصابات الاختطاف، عادة ما يتم تضمين جزء من الجزء المحيطي في رأس عظم العضد، ونادرا ما يتم اكتشاف الانفصال الكامل وإزاحة الشظايا. الكسور الأكثر شيوعًا هي كسور الاختطاف.

التشريح المرضي

عظم العضد عبارة عن عظم أنبوبي طويل يتكون من جدل (وسط)، واثنين من المشاشات (العلوية والسفلى) ومناطق انتقالية بين الشلل والمشاش (الميتافيزيس). يتم تمثيل الطرف العلوي من العظم برأس مفصلي كروي، أسفله مباشرة يوجد تضييق طبيعي - الرقبة التشريحية للكتف. نادرًا ما يتم اكتشاف الكسور في هذه المنطقة. يوجد أسفل الرقبة التشريحية درنتان (أماكن تعلق الأوتار العضلية) - كبيرة وصغيرة.

أسفل الدرنات وفوق مكان تعلق الكبيرة العضلة الصدريةهناك حدود تقليدية بين الطرف العلوي وشلل العظم. تسمى هذه الحدود بالرقبة الجراحية لعظم العضد، وفي هذه المنطقة تحدث الكسور في أغلب الأحيان. يتم تثبيت الكبسولة المفصلية لمفصل الكتف فوق الحدبات مباشرة، وبالتالي فإن كسور الحديبة، مثل كسور الرقبة الجراحية للكتف نفسه، تنتمي إلى فئة الإصابات خارج المفصل. وتقسيم هذه الإصابات مشروط جدا مع الأخذ بعين الاعتبار اعراض شائعةومبادئ العلاج، يجمعها معظم الأطباء المجموعة العامةكسور عنق العضد الجراحية.

عادة ما تشفى هذه الكسور بشكل جيد، كما أن تكوين مفاصل زائفة أمر نادر للغاية. ومع ذلك، في ظل وجود نزوح واضح إلى حد ما وغياب إعادة التموضع في طويل الأمدمن الممكن وجود قيود كبيرة على الحركات، وذلك بسبب دمج الأجزاء في موقف غير صحيح، وقرب الأربطة والمحفظة المفصلية التي تدخل بسهولة في عملية اللصق. الأكثر سلبية من وجهة نظر التقييد اللاحق للوظيفة هو كسر التقريب غير المخفض، وبعد ذلك تقييد صريحيؤدي.

أعراض الكسر

يشكو المرضى الذين يعانون من كسور منطمرة في عظم العضد من آلام معتدلة في منطقة المفصل، والتي تشتد مع الحركة. يكون المفصل منتفخًا، وغالبًا ما يتم الكشف عن النزيف. الحركات النشطة ممكنة، ولكنها محدودة بسبب الألم. جس رأس العضد مؤلم. في الكسور النازحة، تكون الأعراض أكثر وضوحًا: يتم انتهاك الشكل المستدير للمفصل، ويمكن ملاحظة بعض إطالة عملية الأخرم والتراجع في منطقة الرأس.

هناك تغيير في محور الكتف: فهو يسير بشكل غير مباشر، مع توجيه النهاية المركزية للمحور للأمام والداخل. يتم إزاحة المرفق إلى الخلف ويكون بعيدًا عن الجسم، ولكن لا يوجد تثبيت لمفصل الكوع (كما هو الحال في الخلع)، ولا يتم اكتشاف أعراض مقاومة الزنبرك. يتم تحديد قصر الكتف المصاب بمقدار 1-2 سم، وتكون الحركات النشطة مستحيلة، والحركات السلبية محدودة بشكل حاد بسبب الألم وتصاحبها أحيانًا طقطقة العظام. أثناء الحركات الدورانية، لا يتحرك الرأس عظم العضد.

عند ملامسة الرقبة الجراحية، يحدث ألم موضعي حاد. في المرضى النحيفين الذين يعانون من ضعف نمو العضلات إبطمن الممكن جس نهاية جزء العظم البعيد. في بعض الحالات، يمكن للجزء النازح أن يضغط على الحزمة الوعائية العصبية، والتي تتجلى في زرقة بسبب ضعف التدفق الوريدي، وتورم الطرف والشعور بالزحف.

التشخيص

لتوضيح التشخيص، يوصف التصوير الشعاعي لمفصل الكتف في إسقاطين: مباشر و"كتاف" (محوري). يتم تنفيذ لقطة "الكتف" عن طريق تحريك الكتف بعيدًا عن الجسم بزاوية 30-40 درجة. لا ينصح بشكل صارم باختطاف أكبر، لأنه قد يؤدي إلى تفاقم تشريد الشظايا. في الحالات المشكوك فيها، يتم استخدام الأشعة المقطعية لمفصل الكتف. في حالة الاشتباه في الضغط حزمة الأوعية الدموية العصبيةتتم إحالة المرضى للتشاور مع أطباء الأعصاب أو جراحي الأعصاب وجراحي الأوعية الدموية.

علاج كسر الرقبة العضدية

لا يحتاج المرضى المسنون المصابون بالكسور المنطمرة إلى تصغير حجم الكسور في معظم الحالات. يتم تخدير المنطقة المتضررة بالنوفوكائين ويتم وضع ضمادة تثبيت لمدة 6 أسابيع. إذا تم تشخيص كسر منطمر معتدل لدى شخص شاب أو في منتصف العمر، تتم الإشارة إلى التخفيض. بالنسبة للمرضى من جميع الأعمار، يتم إجراء التصغير للكسور المفتتة وغير المنطمرة. ثم يتم تثبيت الطرف ووصف مسكنات الألم و UHF. تبدأ التمارين العلاجية من اليوم الثاني، حركات خفيفة (تقريب خفيف، إبعاد وهزاز) في مفصل الكتف - من اليوم الخامس. وفي وقت لاحق، يتم زيادة نطاق الحركات تدريجيا.

كوسيلة لتثبيت الكسر، اعتمادًا على طبيعة الإصابة وعمر المريض، يمكن استخدام ضمادة وشاح عادية (في المرضى المسنين) أو وشاح ثعبان يتم تعليق الذراع المثنية عليه. إذا لزم الأمر، يتم استكمال الوشاح بأسطوانة في منطقة الإبط. في بعض الحالات، مع كسور التقريب المنطمرة مع الإزاحة الزاويّة والكسور غير المنطمرة التي يتم إزاحتها بسهولة مع التباعد الكامل للشظايا، يتم إجراء الجر الهيكلي على جبيرة الإبعاد أو الإبعاد.

يشار إلى العلاج الجراحي للإزاحة الزاوي الكبيرة والفصل الكامل للشظايا واستحالة مطابقة الشظايا عن طريق التخفيض المغلق. يتم تنفيذ العملية في قسم الصدمات تحت تخدير عام. عادة، يتم استخدام شق أمامي إنسي. لتثبيت الشظايا عند البالغين، يتم إجراء عملية تركيب العظم باستخدام صفيحة، أما عند الأطفال، فمن الممكن التثبيت باستخدام إبر الحياكة. يتم خياطة الجرح طبقة بعد طبقة ثم يتم تصريفه.

في فترة ما بعد الجراحة، يتم إجراء التثبيت باستخدام جبيرة كريمر منحنية أو ضمادة مع وسادة في الإبط. توصف مسكنات الألم والمضادات الحيوية. من اليوم الثالث يبدأ العلاج بالتمرين بحركات في مفاصل الأصابع والكوع والمعصم. تتم إزالة الغرز في اليوم العاشر، وتبدأ الحركات في مفصل الكتف في اليوم العشرين بعد الجراحة. نتائج الجراحة عادة ما تكون جيدة.

نادرا جدا عندما يتم سحقها الأقسام العلويةعظم العضد و نخر العقيمالرؤوس، يشار إلى تقويم مفاصل الكتف. حسب العمر و حالة فيزيائيةيمكن للمريض استخدام الأطراف الاصطناعية أحادية القطب (استبدال رأس عظم العضد فقط) أو الأطراف الصناعية الكاملة (استبدال كل من الرأس والتجويف الحقاني لعظم الكتف). إذا كانت هناك موانع للمفاصل الاصطناعية، يتم إجراء إيثاق المفصل.

حزام الطرف العلوي (حزام الكتف) عبارة عن مجموعة من العظام والعضلات التي توفر الدعم وحركة الذراعين. ويغطي المنطقة من مفصل الكتف إلى المرفق. يتكون الهيكل العظمي من الترقوة، وعظام الكتف، وعظم العضد، يليها الساعد واليد.

تربط عظام حزام الكتف بين المفاصل الأخرمي الترقوية (الاتصال العظمي بين الأخرم وعظمة الترقوة). يتم ربط حزام الكتف بالهيكل العظمي باستخدام المفاصل القصية الترقوية والعضلات والأربطة التي تحمل لوح الكتف والطرف العلوي.

تعد إصابات الكتف شائعة، خاصة بين الرياضيين المحترفين والأشخاص الذين يقومون بعمل بدني شاق بأيديهم. تتجلى الأمراض في الألم والفرقعة والتشوه. يتم تنفيذها عادة معاملة متحفظة، ولكن في الحالات الشديدةالجراحة مطلوبة.

تشريح الكتف

لا يعرف كل الناس عدد العظام التي يتكون منها حزام الكتف. يتكون الهيكل العظمي لحزام الطرف العلوي من العظام التالية: 2 لوح كتف، 2 ترقوة، عظم عضدي.

لوح الكتف هو عظم على شكل مثلث يقع على السطح الخلفي للجسم. الترقوة عبارة عن عظم مزدوج منحني على طول محوره الطويل على شكل حرف S. ويقع أفقيًا على طول السطح الأمامي والعلوي للجسم. حزام الكتف يشمل عظم العضد.

ويرد أدناه رسم تخطيطي لعظام حزام الكتف.

يهتم بعض الناس بمسألة نوع عظام الحزام الطرف العلوي. شفرة الكتف هي عظم مسطح، والترقوة وعظم العضد أنبوبي.

يتكون الجهاز الرباطي للكتف من المفصل الأخرمي الترقوي ومفصل الكتف. يتم تقوية المفصل الأخرمي الترقوي بواسطة الرباط الغرابي الترقوي. يتم دعم لوح الكتف بواسطة الأربطة الغرابي الأخرمية والأربطة المستعرضة العلوية. يتم تقوية مفصل الكتف بواسطة الرباط الغرابي العضدي، بالإضافة إلى ألياف العضلة فوق الشوكة، والعضلة تحت الشوكة، وتحت الكتف، والعضلات المدورة الصغيرة.

بفضل العضلات والأوتار والأربطة، يوجد الطرف العلوي الموقف الصحيح، فهو مقوى وقادر على أداء مجموعة متنوعة من الحركات.

تشمل عضلات حزام الكتف ما يلي: المحركات والمنسقات ومثبتات لوح الكتف. تشمل العضلات الحركية العضلة الدالية والعضلة الظهرية العريضة والصدرية الكبرى. ويشاركون في أداء حركات الذراع الأساسية (التمديد، التقريب، الإبعاد، الدوران). قد تشمل مجموعة العضلات المنسقة ما يلي: عضلات تحت الكتف، وفوق الشوكة، وتحت الشوكة، والعضلة المدورة الصغيرة. فهي ضرورية لضمان تنسيق الحركات في الكتف. تشتمل مثبتات الكتف على العضلة شبه المنحرفة، المعينية الكبرى، المعينية الصغرى، المنشارية الأمامية، الصدرية الصغرى، والعضلات الرافعة للكتف. أنها تنظم حركة لوحي الكتف.

هيكل ووظائف الترقوة

الترقوة هي العظمة الوحيدة في جسم الإنسان التي تربط الهيكل العظمي بالطرف العلوي. يتكون العظم الأنبوبي بشكل رئيسي من مادة إسفنجية. لها وضع أفقي وتمتد على طول الحافة العلوية للصدر. تتكون الترقوة من جسم وطرفين:

• يتصل الطرف الأوسط (القصي) بعظم القص.
• الجانب الجانبي (الأخرمي) يواجه عظمة الترقوة.

تتكون الترقوة من جسم وطرفين

الطرف الإنسي، مثل القص، له منحنى محدب للأمام، والجزء الآخر منحني للخلف. الجزء الأوسطيتم ضغط العظام قليلاً من الأعلى إلى الأسفل. ويوجد على سطحه السفلي فتحة تمر من خلالها الأوعية الدموية والأعصاب. يوجد على السطح السفلي للطرف الإنسي انخفاض يرتبط به الرباط الذي يربط الترقوة وغضروف الضلع الأول. يوجد في نهاية العضد حديبة مخروطية الشكل وخط شبه منحرف. بالقرب من النهاية الجانبية للسطح السفلي من جسم الترقوة يوجد فجوة لربط العضلة تحت الترقوة.

الأجزاء الأمامية والعلوية من العظم ملساء، والأسطح السفلية التي ترتبط بها العضلات والأربطة تكون بها خشونة على شكل درنات وخطوط. على السطح الداخلييحتوي الطرف الإنسي السميك على مفصل بيضاوي كبير - وهو مكان تقاطع الترقوة مع القص. الطرف الجانبي أوسع من الطرف الوسطي، ولكنه ليس سميكًا. يوجد فوق سطحه السفلي المفصل الأخرمي الترقوي، الذي يربط عظمة الترقوة بالنمو العظمي لعظم لوح الكتف (الأخرم).

المفاصل العظمية للمفصل الأخرمي الترقوي هي مائلة ومسطحة وبيضاوية الشكل. ويمر حوله غشاء ليفي كثيف مقوى بالأربطة. المفصل القصي الترقوي محاط أيضًا بغشاء ليفي عريض و3 أربطة قوية. يشارك هذا المفصل في الحركات على طول محاور متعامدة مع بعضها البعض.

تؤدي عظمة الترقوة وظيفة داعمة، حيث أن لوح الكتف والذراع مرتبطان بها. بالإضافة إلى ذلك، يربط العظم الطرف العلوي بالهيكل العظمي، مما يوفر له نطاقًا واسعًا من الحركات. تنقل الترقوة، جنبًا إلى جنب مع لوح الكتف والعضلات، القوى التي تؤثر على الذراعين وبقية الهيكل العظمي. بالإضافة إلى ذلك، تحمي العظام الدم والأوعية اللمفاوية والأعصاب الموجودة بين الرقبة والطرف العلوي من القرص.

إصابات الترقوة

كما ترون، أداء الترقوة وظائف مهمةإلا أنها تتحمل حمولة كبيرة، لذا فهي عرضة للإصابات المختلفة:

• كسر. في معظم الحالات، يحدث الكسر في منتصف الجسم العظمي. هناك اليسار و الترقوة اليمنىوعادةً ما يصاب أحدهما، ونادراً ما يحدث كسر ثنائي. يحدث الكسر غالبًا عندما يسقط الشخص على ذراعه أو يتلقى ضربة مباشرة. هناك خطر إصابة عظمة الترقوة للجنين أثناء مروره عبر قناة الولادة. بعد كسر الترقوة، تطول الذراع، ويتشوه الطرف الموجود في منطقة الترقوة، ولا يستطيع الضحية رفعه.
• خلع النهاية الأخرمية. الأسطح المفصليةالتحول بعد السقوط على الكتف. ملامح الإصابة: بعد الاصطدام، يتم دفع لوح الكتف إلى الأسفل، وعظمة الترقوة ليست متحركة جدًا، لذلك لا تتحرك خلفها، ونتيجة لذلك، تمزق الأربطة التي تربط العظام، وخلع المفصل الأخرمي الترقوي. تتجلى الإصابة في استطالة الذراع وتورمها وتشوهها. عندما تضغط على عظمة الترقوة، فإنها تعود إلى مكانها، وبعد أن يتوقف الضغط، ترتفع مرة أخرى.
• انحلال عظم الترقوة. هذا مرض نادر يتميز بالتدمير الكامل (ارتشاف) العظام دون استبدالها بأنسجة أخرى. الأسباب الدقيقة لهذا المرض غير معروفة، لكن الأطباء يشيرون إلى أنه يرتبط بأمراض المناعة الذاتية في أنسجة العظام. العَرَض الوحيد هو شفاء الكسور ببطء.

في حالة الاشتباه في حدوث إصابات في الترقوة، يتم وصف MSCT (التصوير المقطعي المحوسب متعدد الحلزونات) - وهذا البحوث الحديثةحيث يتم استخدام الأشعة السينية وإجراء مسح متعدد الشرائح لعظمة الترقوة. يسمح التصوير المقطعي متعدد الشرائح بإجراء فحص نوعي ومفصل للتغيرات المورفولوجية في العظام والأنسجة المحيطة بها.

بالنسبة لكسور الترقوة العادية، يتم إجراء العلاج المحافظ، ويتم إعطاء المريض ضمادة تثبيت. في حالة نزوح الشظايا وتلف الأنسجة الرخوة، يتم إجراء عملية جراحية، ويتم توصيل شظايا العظام باستخدام لوحات خاصة أو إبر الحياكة أو الحلقات. تلعب فترة إعادة التأهيل دورًا مهمًا، حيث يتم تدريب المريض على تحريك الذراع المصابة مرة أخرى.

التركيب التشريحي ووظائف لوح الكتف

يوجد عظم مثلثي مقترن على السطح الخلفي للجسم على جانبي العمود الفقري. قاعدته في الأعلى وطرفه المدبب في الأسفل. وهو عظم مسطح وواسع ومنحنٍ قليلاً إلى الخلف.

لوح الكتف عبارة عن عظم مثلثي مقترن

يتكون لوح الكتف من سطح أمامي (ساحلي) وسطح خلفي (ظهري).

تشريح الجزء الخلفي من لوح الكتف:

• العمود الفقري عبارة عن صفيحة عظمية بارزة تعبر ربع العظم وتفصل بين الحفرتين فوق وتحت الشوكة.
• عملية الأخرم هي عملية مستطيلة الشكل مثلثة الشكل في الجزء العلوي من العظم وتنتهي عند العمود الفقري.
• العملية الغرابي هي العظم الحميد. والذي يقع بين الحافة العلوية وعنق لوح الكتف.
• الرقبة هي التضييق الطفيف الذي يفصل بقية لوح الكتف عن الزاوية الخارجية.
• جسم لوح الكتف.
• الحافة الداخلية لشفرة الكتف.
• الزاوية الخارجية .

هيكل لوح الكتف في الأمام بسيط، فهو يحتوي على حفرة واسعة ترتبط بها العضلة تحت الكتف. الجزء الداخلي من التجويف مغطى بحواف ترتبط بها الأوتار والألياف العضلية. يوجد في الجزء العلوي من التجويف انخفاض عرضي حيث ينحني لوح الكتف على طول خط يمتد بزاوية 90 درجة عبر منتصف الحفرة الحقانية التي تشمل رأس عظم العضد.

هناك 3 زوايا:

• تتكون الزاوية العلوية من الحدود العلوية والمتوسطة للعظم. انها رقيقة، لديها سطح أملسومستديرة الشكل، وترتبط بها ألياف العضلة التي ترفع لوح الكتف.
• أدنى. الحدود الجانبية للكتف تساوي الوسط الزاوية السفلية. هذا هو الجزء الأقل سمكًا من العظم ذو ملمس خشن. ترتبط بها العضلة المدورة الكبرى والعديد من ألياف العضلة الظهرية العريضة من الخلف.
• جانبي. هذا هو الجزء الأكثر سمكًا في لوح الكتف ويحتوي على التجويف المفصلي الذي يتصل بعظم العضد. في قمة الزاوية الجانبية توجد الحدبة فوق الحقانية، التي يرتبط بها رأس العضلة ذات الرأسين.

هناك 3 حواف للكتف:

• يعتبر الجزء العلوي هو الأرق والأقصر. لها شكل مقعر، وتحتل المنطقة من الزاوية العليا إلى العملية الغرابي.
• الجانبي - الحافة السميكة للكتف. يبدأ من الحافة السفلية للمقبس المفصلي، ويمر للأسفل ثم يعود إلى الزاوية السفلية للعظم.
• الحافة الوسطى هي الحافة الأطول، والتي تشغل المنطقة من الزاوية العلوية إلى الزاوية السفلية للعظم.

بفضل المفاصل، يربط لوح الكتف عظم العضد وعظمة الترقوة، مما يوفر إمكانية الحركة للطرف العلوي. يحمي العظم المزدوج الأعضاء والأوعية الدموية المهمة من التلف. وكذلك أداء لوح الكتف مع العضلات وظيفة المحرك، فهو يسمح لك بالتدوير والتحرك (إلى الجانب والخلف والأمام) وفهم يديك.

أمراض لوح الكتف

عندما يصاب لوح الكتف، تنخفض نوعية الحياة، ولا يتمكن الأشخاص من الاعتناء بأنفسهم أو أداء العمل البدني. يمكن أن تتضرر لوحي الكتف بسبب السقوط على ظهرك أو كتفك أو ذراعك، أو ضربة مباشرة، أو حادث، أو إصابة متعلقة بالعمل.

هناك احتمالية لحدوث كسر في العظام في المناطق التالية: الرقبة، الحقاني، العمود الفقري، الناتئ الغرابي، الأخرم، الزاوية العلوية أو السفلية. ومن الممكن أيضًا حدوث ضرر طولي أو عرضي أو متعدد الأجزاء.

عند حدوث الكسر يظهر "مثلث كومولي" - وهو تورم على شكل مثلث. عند الجس، يتم تعزيز الألم في المنطقة المتضررة. يصاحب الكسر النازح صوت طقطقة من شظايا العظام. في حالة الإصابة داخل المفصل، يتم رفع الكتف والذراع. يتراكم الدم في تجويف الوصلة العظمية، فيزداد حجم الكتف. عندما تتضرر الرقبة، ينخفض ​​الكتف قليلاً، ويبرز الأخرم للأمام، وتتحرك النتوء الغرابي للخلف قليلاً. في كسر مفتوحيظهر جرح تظهر من خلاله شظايا العظام.

خلع الكتف هو أمر نادر الحدوث. وتحدث الإصابة إذا قام الشخص برعشة قوية بذراعه أو كتفه، ونتيجة لذلك يتحرك العظم. بعد الخلع، تبرز النتوء الغرابي للكتف عبر الجلد، ألم حادوالتي تشتد مع الحركة.

التهاب الجراب هو التهاب في الأجربة الزليلية (حول المفصل) لمفصل الكتف. كقاعدة عامة، يتطور المرض على خلفية العدوى أو الإصابة أو مرض يصيب جهاز المناعه. مع التهاب الجراب يحدث الألم، وتتحول المنطقة المتضررة إلى اللون الأحمر، وتتورم، ويظهر شعور بالخدر، ويصعب على الضحية تحريك ذراعه.

سيساعد التصوير المقطعي المحوسب متعدد الشرائح في اكتشاف أمراض الكتف.

بالنسبة للكسور العادية، يتم وضع جبيرة خاصة على الذراع من الجانب التالف، ويجب ارتداؤها لمدة 4 أسابيع. ثم يوصف العلاج الطبيعي والتدليك، ويجب على المريض تطوير الطرف بمساعدة تمارين خاصة. في حالة الإصابات داخل المفصل، يشار إلى الجراحة.

يتم علاج التهاب الجراب باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، هرمونات الستيرويد، العوامل المضادة للبكتيريا، المسكنات، الغضروفية، مجمعات الفيتامينات المعدنية.

تشريح عظم العضد

عظم العضد عبارة عن هيكل أنبوبي واسع وطويل. وهو جزء من الطرف العلوي المتحرك، ويربط الزند والكعبرة واليد مع الهيكل العظمي البشري. يوجد حول عظم العضد عضلات وجذوع عصبية وأوعية لمفاوية.

يحتوي هيكل الكتف على الهيكل التالي:

• جسم العظم (الجدل) الذي يقع بين المشاش.
• الميتافيزيس هو جزء من العظم المجاور للوحة المشاشية.
• المشاش - الطرف العلوي القريب والسفلي البعيد للهيكل.
• Apophysis هي عملية عظمية بجوار المشاش، والتي ترتبط بها ألياف العضلات.

في النهاية القريبة من عظم العضد يوجد الرأس الدائري الأملس لعظم العضد، وهو التجويف المفصلي لعظم الكتف، والذي يشكل مفصل الكتف. بعد ذلك تأتي الرقبة التشريحية - وهي عبارة عن أخدود ضيق بين الرأس وجسم الكتف. يوجد أسفل الرقبة حديبتان عضليتان (كبيرة وصغيرة)، ترتبط بهما عضلات الكفة المدورة. تحت الدرنات يضيق مرة أخرى ليشكل الجسم. يوجد في الجزء الخارجي منها، في المنتصف تقريبًا، حدبة دالية ترتبط بها ألياف العضلة التي تحمل الاسم نفسه. يوجد على حافته الخلفية أخدود من العصب الكعبري على شكل أخدود مسطح ولطيف.

الحافة السفلية للعظم واسعة ومنحنية من الأمام وملتصقة بها ألياف عضليةكما أنه يشارك في بنية مفصل الكوع. يتكون المفصل من لقمة الهيكل العضدي مع عظام الساعد. الحافة الداخلية للقمة هي كتلة عظم العضد التي تتصل بالبنية الزندية. يشكل رأس اللقمة مع البنية الشعاعية المفصل العضدي الشعاعي. فوق رأس اللقمة توجد الحفرة الشعاعية. على جانبي البكرة توجد الحفرة الزندية والإكليلية. يحتوي عظم العضد على لقيمات جانبية ووسطية (تحدبات خشنة) من الخارج والداخل. يوجد على سطح الناتئ الإنسي أخدود مع جذع العصب الزندي.

وظائف عظم العضد، على الرغم من بنيته البسيطة، مهمة. يزيد من التأرجح عندما يقوم الإنسان بتحريك ذراعه. يساعد هذا الهيكل في الحفاظ على التوازن عندما يتغير مركز الثقل أثناء المشي. فهو يساعد على تحديد الدعم الصحيح للشخص على الأطراف العلوية في مختلف أوضاع الجسم المحددة (على سبيل المثال، أثناء صعود السلالم).

إصابات الكتف

يعد خلع الكتف أمرًا شائعًا يرتبط بحركة الذراع. يمكن أن يكون الإزاحة أماميًا أو خلفيًا أو أدنى. عند حدوث الخلع، تكون حركة الطرف محدودة، ويظهر الألم والتورم. عندما يتم ضغط العصب، يحدث شعور بالتنميل.

غالبًا ما يحدث الكسر نتيجة لضربة مباشرة على الكتف، أو السقوط للخلف على المرفقين، أو السقوط للأمام على الذراعين. عادةً ما تتعرض سلامة العظام للخطر في المناطق الضعيفة:

• الرقبة التشريحية والجراحية لعظم العضد.
• المنطقة القريبة من اللقمات.
• المنطقة القريبة من رأس عظم العضد.
• وسط العظم .

تتجلى الإصابة بألم شديد وضعف الحركة. وبعد فترة يتضخم الكتف وتظهر الأورام الدموية وتتشوه المنطقة المتضررة.

التهاب العظم والنقي هو التهاب قيحيالعظام، وذلك بسبب تغلغل الميكروبات إلى نخاع العظم عن طريق الدم. هذا المرض شائع لأن عظم العضد مزود بكثرة بالدم. العملية المرضيةيثير تدمير أنسجة العظام، ونتيجة لذلك، تتشكل الكسور دون تأثير خارجي كبير.

مرجع. من بين أمراض عظم العضد التي يتم تشخيصها بشكل شائع التهاب المفاصل (التهاب المفصل).

المفصل الكاذب هو أيضًا مرض شائع. ليس كل المرضى يعرفون ما هو عليه. هذا هو المفصل الذي يتكون بشكل غير طبيعي ويظهر في موقع كسر غير اتحادي في عظم العضد. مع علم الأمراض، يتم انتهاك وظيفة اليد، ولكن لا يوجد ألم.

يمكن للجس والفحص البصري تحديد إصابات وأمراض عظم العضد. يمكن أن تساعد الأشعة السينية في التمييز بين الكسر والخلع. يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب متعدد الشرائح اكتشاف ذلك الأورام الخبيثة. سوف يساعد التصوير المقطعي متعدد الحلزونات في الفحص بالتفصيل هيكل العظامتحديد التغيرات المرضية.

عند حدوث خلع، يقوم عامل الرعاية الصحية بإعطاء الضحية مسكنًا للألم، ومقارنة شظايا المفصل، ثم تثبيت الطرف. يتم أيضًا علاج الكسور البسيطة بشكل متحفظ. إذا تحركت شظايا العظام، فمن الضروري إجراء عملية جراحية. يتم ربط شظايا العظام باستخدام إبر الحياكة أو البراغي، ومن ثم يتم تطبيق جبيرة تيرنر الجصية. إذا لزم الأمر، قم بإجراء أولي الجر الهيكلي.

سيساعد العلاج بالتمرين على تطوير مفصل الكتف من أجل المرونة. أثناء إعادة التأهيل، يشار إلى العلاج الميكانيكي والعلاج الطبيعي.

الأكثر أهمية

الآن أنت تعرف أي العظام تشكل حزام الكتف. تشارك لوحي الكتف وعظمة الترقوة وعظم العضد في تكوين المفاصل المهمة، وبفضل العضلات والأربطة، فإنها توفر حركة الطرف العلوي. تحدث كسور الترقوة وعظم العضد في كثير من الأحيان أكثر من إصابات لوح الكتف. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن لوح الكتف عبارة عن عظم قوي إلى حد ما ومحمي بطبقة سميكة من العضلات. بعد تحديد الإصابة، يتم تثبيت الطرف المصاب، وفي حالة الكسور المعقدة، يتم إجراء عملية لمقارنة شظايا العظام. يساعد على تسريع عملية الشفاء العلاج الطبيعيوالعلاج الطبيعي.

لأداء وظائف الدعم والحركة والحماية، يمتلك جسمنا نظامًا يشمل العظام والعضلات والأوتار والأربطة. جميع أجزائه تنمو وتتطور في تفاعل وثيق. يتم دراسة هيكلها وخصائصها من خلال علم التشريح. عظم العضد هو جزء من الطرف العلوي الحر، ويوفر، إلى جانب عظام الساعد وعظم الكتف والترقوة، حركات ميكانيكية معقدة للذراع البشرية. في هذا العمل، باستخدام مثال عظم العضد، سندرس بالتفصيل مبادئ الجهاز العضلي الهيكلي ونكتشف كيف يرتبط هيكله بالوظائف التي يؤديها.

ملامح العظام الأنبوبية

يتميز الشكل الثلاثي أو الأسطواني بمكونات الهيكل العظمي - العظام الأنبوبية، حيث تتميز عناصر مثل المشاش (حواف العظم) وجسمها (الجدل). ثلاث طبقات - السمحاق، والعظم نفسه وبطانة العظم - هي جزء من جدل عظم العضد. يتم حاليًا دراسة تشريح الطرف العلوي الحر جيدًا. ومن المعروف أن المشاشات تحتوي على مادة إسفنجية، بينما الإدارة المركزيةممثلة بصفائح العظام. أنها تشكل مادة مدمجة. الكتف الطويل، الكوع، وعظم الفخذ لها هذا المظهر. يشير تشريح عظم العضد، الذي تظهر صورته أدناه، إلى أن شكله يتوافق بشكل أفضل مع تكوين المفاصل المتحركة مع عظام حزام الطرف العلوي والساعد.

كيف تتطور العظام الأنبوبية؟

خلال عملية التطور الجنيني، يتم تشكيل عظم العضد، جنبا إلى جنب مع الهيكل العظمي بأكمله، من الطبقة الجرثومية الوسطى - الأديم المتوسط. في بداية الأسبوع الخامس من الحمل، تتكون لدى الجنين مناطق لحمة متوسطة تسمى Anlages. تنمو في الطول وتأخذ شكل عظام أنبوبية عضدية، ويستمر تعظمها بعد ولادة الطفل. الجزء العلوي من عظم العضد مغطى بالسمحاق. هذا قذيفة رقيقة، تتكون من النسيج الضامولها شبكة واسعة الأوعية الدمويةو النهايات العصبية، يدخل في العظم نفسه ويوفر تغذيته وتعصيبه. وهي تقع على طول العظم الأنبوبي بالكامل وتشكل الطبقة الأولى من الجسم. كما أثبت علم التشريح، فإن عظم العضد، المغطى بالسمحاق، يحتوي على ألياف من البروتين المرن - الكولاجين، بالإضافة إلى خلايا خاصة تسمى الخلايا العظمية العظمية والخلايا العظمية العظمية. يتم تجميعهم بالقرب من قناة هافرز المركزية. مع التقدم في السن، يمتلئ بنخاع العظم الأصفر.

يتم الشفاء الذاتي والإصلاح والنمو في سمك العظام الأنبوبية في الهيكل العظمي البشري بفضل السمحاق. تشريح عظم العضد في الجزء الأوسط من الجسم محدد. هناك سطح درني ترتبط به العضلة الدالية السطحية. جنبا إلى جنب مع حزام الأطراف العلوية وعظام الكتف والساعد، فإنه يوفر رفع وإبعاد المرفقين والذراعين للأعلى والخلف والأمام.

أهمية المشاش للعظام الأنبوبية

تسمى الأجزاء النهائية من العظم الأنبوبي للكتف المشاش، وتحتوي على نخاع العظم الأحمر وتتكون من مادة إسفنجية. تنتج خلاياها خلايا الدم - الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء. المشاشات مغطاة بالسمحاق ولها صفائح وأحبال عظمية تسمى الترابيق. تقع بزاوية مع بعضها البعض وتشكل هيكلًا عظميًا داخليًا على شكل نظام تجاويف مملوء بالأنسجة المكونة للدم. كيفية تحديد العظام عند التقاطع مع لوح الكتف وعظام الساعد أمر معقد للغاية. الأسطح المفصلية لعظم العضد لها نهايات قريبة وبعيدة. يحتوي رأس العظم على سطح محدب مغطى ويتناسب مع مقبس لوح الكتف. يعمل التكوين الغضروفي الخاص للتجويف الكتفي - الشفة المفصلية - بمثابة ممتص للصدمات، ويخفف الصدمات والصدمات عندما يتحرك الكتف. ترتبط كبسولة مفصل الكتف من أحد طرفيها بكتف الكتف، ومن الطرف الآخر برأس عظم العضد، تنازليًا حتى رقبته. يعمل على استقرار الاتصال بين حزام الكتف والطرف العلوي الحر.

ملامح مفاصل الكتف والكوع

كما أثبت علم التشريح البشري، فإن عظم العضد ليس جزءًا من مفصل الكتف الكروي فحسب، بل أيضًا جزء آخر - الكوع المعقد. وتجدر الإشارة إلى أن مفصل الكتف هو الأكثر قدرة على الحركة في جسم الإنسان. وهذا أمر مفهوم، لأن اليد بمثابة الأداة الرئيسية لعمليات العمل، ويرتبط تنقلها بالتكيف مع الموقف العمودي والتحرر من المشاركة في الحركة.

يتكون مفصل الكوع من ثلاثة مفاصل منفصلة متصلة بواسطة كبسولة مشتركة. القسم القاصييتصل عظم العضد بالزند، ويشكل مفصلًا بكريًا. وفي الوقت نفسه، يدخل رأس اللقمة العضدية إلى الحفرة النهاية القريبةالعظم الشعاعي، الذي يشكل المفصل المتحرك العضدي الشعاعي.

هياكل الكتف الإضافية

يتضمن التشريح الطبيعي لعظم العضد النتوءات الكبرى والصغرى، وهي الدرنات التي تنشأ منها النتوءات. إنها بمثابة نقطة ارتباط، كما يوجد أيضًا أخدود يعمل بمثابة وعاء لوتر العضلة ذات الرأسين. على الحدود مع جسم العظم، يوجد الشلل، أسفل النتوءات، توجد الرقبة الجراحية. هي الأكثر عرضة للخطر عندما إصابات جرحيةالكتف - الخلع والكسور. يوجد في منتصف جسم العظم منطقة درنية ترتبط بها العضلة الدالية، وخلفها يوجد أخدود حلزوني الشكل يغوص فيه العصب الكعبري. على حدود المشاش والجدل توجد منطقة تحدد خلاياها سريعة الانقسام نمو عظم العضد في الطول.

خلل في عظم العضد

الإصابة الأكثر شيوعًا هي كسر الكتف بسبب السقوط أو الصدمة الميكانيكية الشديدة. والسبب هو أن المفصل لا يحتوي على أربطة حقيقية ويتم تثبيته فقط بواسطة المشد العضلي لحزام الطرف العلوي والرباط المساعد الذي يشبه حزمة من ألياف الكولاجين. آفات الأنسجة الرخوة مثل التهاب الأوتار والتهاب المحفظة شائعة جدًا. في الحالة الأولى، تتضرر أوتار العضلات فوق الشوكة، والعضلة تحت الشوكة، والعضلة المدورة الصغيرة. ويحدث مرض آخر نتيجة لذلك العمليات الالتهابيةالخامس كبسولة مشتركةكتف

تكون الأمراض مصحوبة بألم في النفق في الذراع والكتف، وحركة محدودة لمفصل الكتف عند رفع الذراعين، أو وضعها خلف الظهر، أو اختطافها إلى الجانبين. كل هذه الأعراض تقلل بشكل حاد من أداء الشخص ونشاطه البدني.

في هذه المقالة درسنا الهيكل التشريحيعظم العضد واكتشفت علاقته بالوظائف المنجزة.