1 المقدمة

1.1 أهمية مشكلة تطوير الرعاية الصحية الأولية على أساس مبدأ الممرضة الممارسة العامة

أثرت التحولات الاجتماعية والاقتصادية في أوائل التسعينيات على جميع جوانب الحياة التي تحدد صحة السكان. التوتر النفسي العاطفي، وانخفاض مستوى وجودة الحياة يصاحبه تدهور في مؤشرات الصحة العامة، وزيادة معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات، وتغير في نوع الأمراض، وزيادة في عدد الأمراض الاجتماعية والمعدية. .

من ناحية أخرى، أدى عدم كفاية التمويل إلى تراكم المشاكل في مجال الرعاية الصحية، وقبل كل شيء، في العيادات الخارجية، التي لا تستطيع حاليًا تزويد السكان برعاية طبية مؤهلة ويمكن الوصول إليها بشكل كامل.

بالإضافة إلى ذلك، لوحظ في مؤخراأدت عملية التخصص إلى الاستخدام غير العقلاني للموارد، مما أدى إلى إضعاف المسؤولية الشخصية للأطباء عن نتائج علاج المرضى. من العوامل المهمة التي تتطلب تحول الرعاية الخارجية هو تضييق نطاق نشاط الطبيب المحلي، وتراجع سلطته، وعدم تناسق العديد من المهام الموكلة إليه والإمكانيات القانونية لتنفيذها. مستوى تدريب المعالج المحلي لا يسمح له بمعالجة المرضى الذين يعانون من عدد من الأمراض الشائعة، والنظر إلى المريض من وجهة نظر حالته الاجتماعية وحالته الاجتماعية ونشاطه العملي وغيرها من الجوانب التي تؤثر على الصحة والحياة. وتتطلب المشاكل المذكورة تحسين الرعاية الصحية الأولية.

يعتبر أحد مجالات الإصلاح ذات الأولوية، وفقًا للعديد من العلماء ومنظمي الرعاية الصحية، هو طب الأسرة أو الطب العملي العام، والذي يكون الممارس العام/طبيب الأسرة هو الشخصية المركزية فيه.

ومع ذلك، من أجل التنفيذ الناجح لنظام طب الأسرة أو الطب العملي العام في بلدنا، من الضروري حل عدد من القضايا، بما في ذلك ضروريلديهم أساس علمي لأنشطة الأطباء والممرضات في الممارسة العامة، وتطوير قضايا التمويل واللوجستيات وتنظيم العمل وأنواع المحاسبة وإعداد التقارير، والبحث وإنشاء أسس منهجية لدراسة طبية واجتماعية شاملة للطب. الأسرة وتشكيل الرأي العام واهتمام السكان بالشكل الجديد لتوفير الرعاية الطبية.

1. إجراء تحليل مقارن لفوائد تقديم الرعاية التمريضية على أساس مبدأ الممرضة الممارس العام.

1. دراسة مبادئ نشاط ممرض الممارسة العامة في روسيا والخارج.

2. إجراء تحليل مقارن لأنشطة ممرضة الممارسة العامة وممرضة المنطقة باستخدام مثال عمل مستشفى الأقسام في محطة تايشت للسكك الحديدية الروسية.

1.3 كائنات وطرق البحث

الكائن - السكان والتمريض والطاقم الطبي في مستشفى سانت بطرسبورغ الإقليمي. شركة Taishet JSC للسكك الحديدية الروسية.

الأساليب – المسح الاجتماعي، معالجة البيانات، الطريقة الإحصائية لمعالجة البيانات.

2. مراجعة الأدب

2.1 التمريض في المرحلة الحالية

لقد انتهى القرن العشرون - قرن التقدم العلمي والتكنولوجي والتغيرات الثورية في المجتمع والإنسانية ككل. وربما لا يوجد مجال من مجالات النشاط البشري لم يتأثر بهذه التغيرات. وينطبق هذا تمامًا على الطب كعلم ونظام التعليم الطبي باعتباره العنصر الأكثر أهمية في صناعة الرعاية الصحية.

صحة الإنسان هي قيمة خاصة دائمة تمنحها له الطبيعة. إن الحفاظ على الصحة البدنية والعقلية والعاطفية يجب أن يكون محور اهتمام الفرد والدولة المتحضرة.

العلاقة بين الطبيب والممرضة هي إحدى العلاقات الأساسية في الممارسة الطبية. مع تطور المعدات التقنية في الصناعة، دور موظفي التمريضفي الرعاية الصحية. اليوم، يجب على طاقم التمريض للعمل مع المرضى أن يتقنوا ليس فقط التلاعبات والمهارات التقنية المعقدة، ولكن أيضًا أن يتمتعوا بالمعرفة الحديثة في العلوم الطبية والطبيعية.

كلمات أ.ب. معروفة جيداً. تشيخوف: "إن مهنة الطبيب عمل فذ. إنها تتطلب التضحية بالنفس ونقاء الروح ونقاء الأفكار. وليس كل شخص قادر على ذلك ". لم تكن التضحية بالنفس والبطولة مطلبًا إلزاميًا فحسب، بل كانت أيضًا قاعدة سلوك مواطنينا العظماء. أنا. متشنيكوف ود.ك. عانى زابولوتني من آثار ضمات الكوليرا. S. A. أكد أندريفسكي الطبيعة الحيوانية المنشأ للجمرة الخبيثة من خلال العدوى الذاتية.

يرافق قدوم القرن الحادي والعشرين زيادة أخرى في دور الطبيب ومسؤوليته في المجتمع. فيما يتعلق بالتهديد ووجود النزاعات المسلحة الإقليمية، فإن الزيادة في عدد الجرائم، أصبحت مشكلة الأخلاق والأخلاق أكثر وضوحا في أنشطة العاملين في المجال الطبي والتمريض. وعليه، فإن دور التعليم الشامل، والتدريب المهني والأخلاقي الأطهارفي رداء أبيض.

تعد مشكلة العلاقة بين الطبيب والممرضة من القضايا الأساسية في أخلاقيات مهنة الطب. في الوقت نفسه، تعتبر الغالبية العظمى من المؤلفين هذه المشكلةمن وجهة نظر الأبوية - الرعاية "الأبوية" للطبقة الطبية لطاقم التمريض. تلقى أطباء العصر القديم تعليمهم في مدارس الأسرة، حيث تم توريث المعرفة والمهارات أو نقلها إلى أشخاص موثوق بهم.

ومع ظهور الجامعات الأولى في القرن التاسع، بدأ تدريب الأطباء يتحول تدريجياً إلى الأساس العلمي. علاوة على ذلك، حتى القرن الثامن عشر تقريبًا، كان المعالجون فقط هم الأطباء. ترك الجراحون مجال الحلاقين وكانوا في مستوى أدنى. ومع تطور العلم والتكنولوجيا، تغير وجه الطب. وفي داخلها تم تشكيل اتجاهات منفصلة مع التخصص اللاحق للخريجين. وقد تم بالفعل الحفاظ على هذا المبدأ حتى يومنا هذا.

لقد كان الطبيب ولا يزال أحد الشخصيات الرئيسية في أي نظام رعاية صحية.

لقد مر التمريض أيضًا بمسار طويل وصعب من التطور. لأول مرة في روسيا، تم استخدام عمل الإناث لرعاية المرضى في المستشفيات في بيتر الأول. تعتبر بداية التمريض في روسيا عام 1803، عندما ظهرت خدمة الأرامل الرحيمة. في عام 1818، تم تنظيم معهد للأرامل الرحيمة في موسكو، وبدأت المستشفيات في التنظيم دورات خاصةمقدمي الرعاية خلال هذه الفترة يبدأ التدريب الخاص لموظفي التمريض. تم تنظيم أول خدمة تمريضية في روسيا من قبل كريستوفر فون أوبل، الذي كتب في مقدمة دليل تدريس التمريض: "بدون الرعاية والدعم المناسبين للمرضى، حتى أفضل طبيبلن تكون قادرة على استعادة الصحة ومنع الموت."

لجأت روسيا إلى زيادة مشاركة العمالة النسائية في رعاية المرضى خلال حرب القرم في 1853-1856. خلال هذه الفترة، ولأول مرة في تاريخ العالم، قدمت الممرضات الرعاية للجرحى في ساحة المعركة. في عام 1885 ن. طور بيروجوف مجموعة من التعليمات للممرضات. وفي وقت لاحق، تطورت التمريض في روسيا تحت علامة الصليب الأحمر. منذ عام 1926، تم تغيير مصطلح "أخت الرحمة" إلى "ممرضة". وفي عام 1953، أعيد تنظيم كليات الطب لتصبح كليات طبية، والتي تقوم بتدريب العاملين في التمريض حتى يومنا هذا.

منذ عام 1991، بدأ أيضًا تدريب العاملين في التمريض في الكليات في إطار برنامج مدته 4 سنوات. وفي نفس الفترة تم افتتاح كليات التعليم العالي للتمريض في الجامعات الطبية.

التمريض في روسيا هو جزء من الأنشطة الطبية العامة. إن الحاجة إلى تسليط الضوء على التمريض ترجع إلى عدد من الجوانب التنظيمية والنفسية والأخلاقية.

ومع التحول إلى تقديم الرعاية الصحية الأولية على مبدأ الطبيب العام (طبيب الأسرة)، ظهرت الحاجة إلى تدريب الممرضين الممارسين العامين. يجب أن تتمتع الممرضة العامة بمزيد من الاستقلالية في عملها، وألا تكون مجرد مساعدة طبيب. يمكن أن يكون لعمل التمريض مستويين من الأداء. مستوى واحد يعمل كجزء من فريق الممارسة العامة. في هذه الحالة، يعمل طاقم التمريض عند استقبال المرضى، ويقوم بالإجراءات التشخيصية والعلاجية، ويقدم الرعاية للمرضى في المنزل. المستوى الثاني من عمل الممرضات، والذي ظهر للتو في روسيا، يجب أن يوفر قدرًا أكبر من الاستقلال.

أحد الاتجاهات الرئيسية لإصلاح الرعاية الصحية التي يتم تنفيذها من أجل تحقيق الضمانات الدستورية للسكان في مجال الرعاية الصحية هو إصلاح الرعاية الصحية الأولية. نظرًا لحقيقة أن ما يقرب من 80٪ من السكان يبدأون ويكملون الفحص والعلاج في الرعاية الصحية الأولية، فإن كفاءة وجودة نظام الرعاية الصحية بأكمله، والحفاظ على إمكانات العمالة في البلاد، فضلاً عن حل معظم المشاكل الطبية والطبية تعتمد المشاكل الاجتماعية إلى حد كبير على حالة رعاية المرضى الخارجيين، وهي المشاكل التي تنشأ على مستوى الأسرة.

يقدم الممارس العام (طبيب الأسرة) والممرض الممارس العام رعاية شاملة ومستمرة لجميع المرضى، بغض النظر عن الجنس والعمر، مع مراعاة علاقاتهم الأسرية وحالتهم الاجتماعية. إحدى الأولويات الرئيسية للممارسة العامة هي إمكانية الوصول والتركيز الوقائي، مما يساعد على منع تطور الأمراض في المجموعات المعرضة للخطر ومضاعفاتها التي تتطلب العلاج في المستشفى. يستطيع الممارس العام المدرب جيدًا تقديم الرعاية بشكل مستقل لـ 80% من المرضى الذين يراجعون مرافق العيادات الخارجية، مما يقلل بشكل كبير من الحاجة إلى متخصصين متخصصين في هذه المرحلة من الرعاية.

إحدى المشاكل الرئيسية هي عدم وجود بيانات دقيقة عن احتياجات الرعاية التمريضية، وخصائص تخطيطها، والمسؤولية الأخلاقية والقانونية لممرضات الممارسة العامة. في الستينيات، عرّفته لجنة خبراء منظمة الصحة العالمية المعنية بالتمريض على أنه "ممارسة العلاقات الإنسانية" واعتقدت أن الممرضات يجب أن يكون لديهن القدرة على التعرف على احتياجات المرضى، و"النظر إلى المرضى ككائنات بشرية فردية". يجب أن تستهدف الرعاية التمريضية الفرد، ومعالجة المشاكل الجسدية والنفسية والاجتماعية التي تواجهه بسبب المرض، والأسرة ككل.

تقوم الممرضة، مع المريض وأقاربه، وليس فقط مع الطبيب، بتحديد الأنشطة التي يجب القيام بها لتحقيق هدف محدد. ويجب أن تتوقع نتائج هذه الأنشطة. وبما أن الممرضة تقضي المزيد من الوقت مع المريض، وفي الظروف العائلية والأقارب، فإن نجاح عمل الممرضة سيعتمد على أفكار المريض وعائلته حول الصحة والمرض والحاجة إلى النجاح.

2.2 أمر وزارة الاتحاد الروسي بتاريخ 26 أغسطس 1992. رقم 237 "بشأن الانتقال التدريجي إلى تنظيم الرعاية الصحية الأولية وفق مبدأ الطبيب العام"

ينص التشريع الأساسي للاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين على الحق في اختيار طبيب وممرض ممارس عام لتقديم الرعاية الصحية الأولية لأي من أعضائه، بغض النظر عن العمر والجنس.

قامت وزارة الصحة الروسية بتطوير مفهوم لتطوير الرعاية الصحية والعلوم الطبية في الاتحاد الروسي (تمت الموافقة عليه بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 5 نوفمبر 1997 رقم 1387)، والذي يأخذ في الاعتبار تطوير الرعاية الصحية الأولية ، بما في ذلك الرعاية الطبية العامة (العائلية)، كمجال ذي أولوية في تحسين تنظيم الرعاية الطبية. ) الممارسة.

ترجع أولوية إصلاح "الرعاية الأولية" للرعاية الصحية إلى ميزات مثل:

إمكانية الوصول إلى السكان؛

اقتصادية.

تنفيذ جميع المراحل الرئيسية للرعاية الطبية

للسكان - الوقاية والعلاج وإعادة التأهيل؛

ضمان المراقبة المستمرة للصحة العامة.

من أجل تسريع الإصلاحات في مجال الرعاية الصحية وتكييف الصناعة مع ظروف اقتصاد السوق، تم إنشاء أمر من وزارة روسيا بتاريخ 26 أغسطس 1992. رقم 237 "بشأن الانتقال المرحلي إلى تنظيم الرعاية الصحية الأولية على مبدأ الطبيب العام (طبيب الأسرة)" والذي وافق على الأحكام المتعلقة بالممارسين العامين والممرضين وخصائص التأهيل والمعايير المنهجتدريب المتخصصين.

الملحق رقم 5 لأمر وزارة الاتحاد الروسي بتاريخ 26 أغسطس 1992 رقم 237.

اللائحة التنفيذية لممرضة الممارسة العامة.

1. الموقف العام .

1.1 الممرضة العامة هي أخصائية في مجال التمريض، وتعمل جنبًا إلى جنب مع طبيب عام (طبيب الأسرة) وتوفر الرعاية الطبية للسكان المعينين، بما في ذلك التدابير الوقائية وإعادة التأهيل.

1.2 يتم تعيين الممرضة التي أكملت التدريب في برنامج التخصص "ممرضة الممارسة العامة" في منصب ممرضة الممارسة العامة.

1.3 تعمل الممرضة الممارس العام تحت إشراف الممارس العام أو بشكل مستقل بموجب شروط الاتفاقية (العقد).

يتم تعيين وفصل الممرضة الممارس العام وفقا للتشريعات الحالية.

2. مسؤوليات الممرضة الممارس العام. المسؤوليات الرئيسية للممرضة الممارس العام هي:

2.1 تنفيذ التدابير الوقائية والعلاجية والتشخيصية التي يحددها الطبيب في العيادة والمنزل والمشاركة في عمليات العيادات الخارجية.

2.2 تقديم الإسعافات الأولية للمرضى والضحايا في حالات الإصابات والتسمم والحالات الحادة وتنظيم دخول المرضى والضحايا إلى المستشفى لأسباب طارئة.

2.3 تنظيم موعد للمرضى الخارجيين مع طبيب عام (طبيب الأسرة)، وإعداد مكان العمل، والمعدات، والأدوات، وإعداد بطاقات العيادات الخارجية الفردية، ونماذج الوصفات الطبية، وفحص المريض، وجمع سوابق المريض الأولية.

2.4 الامتثال للنظام الصحي والنظافة في المبنى، وقواعد التعقيم والتعقيم، وشروط تعقيم الأدوات والمواد، وتدابير الوقاية من مضاعفات ما بعد الحقن، والتهاب الكبد المصلي، والإيدز، وفقًا لـ التعليمات الحاليةوالأوامر.

2.5 الاحتفاظ بالسجلات الطبية (الكوبونات الإحصائية، البطاقات إشعار الطوارئ، نماذج الإحالة إلى الدراسات التشخيصية، القوائم البريدية إلى VTEK، وبطاقات المنتجع الصحي، وبطاقات التحكم لمراقبة المستوصف، وما إلى ذلك).

2.6 تزويد مكتب الطبيب العام (طبيب الأسرة) بالأدوية اللازمة وأدوات التعقيم والضمادات والملابس الخاصة. محاسبة تكاليف الأدوية والضمادات والأدوات والأشكال المحاسبة الخاصة. مراقبة سلامة المعدات والمعدات الطبية وصلاحيتها للخدمة وإصلاحها وشطبها في الوقت المناسب.

2.7 إجراء السجلات الشخصية للسكان الذين يتم خدمتهم، وتحديد التركيبة السكانية و الهيكل الاجتماعي، تسجيل المواطنين المحتاجين إلى الخدمات الطبية والاجتماعية المنزلية.

2.8 إجراء فحوصات وقائية ما قبل الطبية للسكان في العيادة (العيادة الخارجية) وفي المنزل.

2.9 تنظيم تسجيل مرضى المستوصف، والأشخاص ذوي الإعاقة، وأولئك الذين يعانون من أمراض متكررة وطويلة الأمد، وما إلى ذلك؛ السيطرة على زياراتهم، والدعوات في الوقت المناسب للمواعيد.

2.10 المشاركة في الأعمال الصحية والتعليمية في الموقع: تعزيز المعرفة الصحية، صورة صحيةالحياة والتغذية المتوازنة والتصلب والنشاط البدني وما إلى ذلك.

2.11 إعداد الأصول الصحية للموقع، وإجراء دروس المساعدة الذاتية والمساعدة المتبادلة في حالة الإصابات والتسمم والحالات الحادة والحوادث؛ تدريب أقارب المرضى المصابين بأمراض خطيرة على أساليب الرعاية، وتوفير الرعاية الأولية الرعاية الطبية.

2.12 إعداد المرضى للمختبر و دراسات مفيدة.

2.13 الصيانة في الوقت المناسب للمحاسبة وإعداد التقارير والوثائق الإحصائية

2.14 الزيادة المستمرة، وتحسين الفرد المستوى المهنيوالمعرفة والثقافة المهنية

2.15 الامتثال للوائح العمل الداخلية وأخلاقيات مهنة الطب ومتطلبات حماية العمال وسلامتهم

3. حقوق الممارس العام .

3.1 تقديم المقترحات بشأن قضايا تنظيم العمل وتوفير ما يلزم الإمدادات الطبيةوالأدوات والضمادات وكذلك قضايا تحسين الرعاية الطبية والوقائية للسكان ضمن اختصاصهم

3.2 المشاركة في الاجتماعات (الاجتماعات) حول قضايا العلاج والعمل الوقائي والتنظيمي في الموقع المخصص

3.3 قم بتحسين معرفتك باستمرار، مرة واحدة على الأقل كل 5 سنوات، على أساس المدارس (الأقسام) لمزيد من تدريب العمال الحاصلين على التعليم الطبي والصيدلاني المتخصص الثانوي

4. مسؤوليات الممرضة الممارس العام

الممرضة الممارس العام مسؤولة عن: الأنشطة المهنية، والفشل في تقديم الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من ظروف تهدد حياتهم، وعن الأفعال غير القانونية أو التقاعس عن التصرفات التي أدت إلى الإضرار بصحة المريض أو وفاته، وفقًا للإجراءات المنصوص عليها في القانون. .

كل هذا يتطلب تدريبًا متخصصًا خاصًا وإعادة تدريب الممرضات في الممارسة العامة. لا ينبغي أن يتضمن إنشاء برامج تعليمية جديدة مجرد "زيادة" في المعرفة وزيادة في عدد الكميات، بل تدريب المتخصصين في " مراحل مختلفةالفئات والوظائف التي تنص على الحق في اتخاذ قرارات مستقلة."

2.3 أمر الإدارة الرئيسية للرعاية الصحية في مدينة إيركوتسك بتاريخ 23 أكتوبر. 2003 رقم 630 "بشأن تحسين رعاية المرضى الخارجيين لسكان منطقة إيركوتسك"

وفي منطقة إيركوتسك، وكذلك في الاتحاد الروسي ككل، أظهر تحليل المؤشرات الرئيسية للموارد في أنشطة المؤسسات الطبية أن الأولوية في توفير الرعاية الطبية لا تزال تُعطى لرعاية المرضى الداخليين الأكثر تكلفة. وفي الوقت نفسه، لوحظ أن عدد الوظائف التي يشغلها الأطباء المحليون والممارسون العامون آخذ في التناقص، وأن نسبة الأطباء المتخصصين العاملين في المستشفيات في تزايد مستمر.

إن تنظيم الرعاية الصحية الأولية، الذي يركز على الخدمات المحلية والمحلية المتخصصة، لا يوفر الكفاءة اللازمة. وظائف الطبيب المحلي لا تسمح له بتقديم رعاية مستمرة وشاملة للفئات الرئيسية من المرضى، بغض النظر عن الجنس والعمر. لا توجد مسؤولية الطبيب عن صحة الأسرة ككل واستمرارية إدارة المرضى أثناء انتقالهم من عيادات الأطفال إلى خدمات البالغين.

والمهمة الأساسية في حل هذه المشاكل هي تطوير مبادئ طب الأسرة وزيادة دور الممارسات الطبية العامة (الأسرة) في الرعاية الصحية الأولية. بناءً على أوامر وزارة الصحة الروسية بتاريخ 20 نوفمبر 2002 رقم 350 "بشأن تحسين رعاية المرضى الخارجيين لسكان الاتحاد الروسي"؛ بتاريخ 21 مارس 2003 رقم 112 "بشأن معايير التوظيف في المركز، قسم الممارسة الطبية العامة (الأسرة)؛" بتاريخ 08/12/2003 رقم 402 "بشأن الموافقة على وتنفيذ الوثائق الطبية الأولية للطبيب العام (طبيب الأسرة)" ولغرض مواصلة التحسين والتنظيم الفعال لرعاية المرضى الخارجيين للسكان من خلال الإدخال التدريجي للطب العام ممارسة (طب الأسرة)

2.4 تنظيم عمل الممارس العام في الخارج

تختلف ممارسات البلدان المختلفة فيما يتعلق بإنشاء أماكن جديدة للممارسين العامين: في بعض البلدان توجد قوانين تشريعية معينة تنظم إنشاء أماكن جديدة (إيطاليا، النمسا، إلخ)، وفي بلدان أخرى لا توجد قوانين (بلجيكا، وهولندا، إلخ) .). في عدد من البلدان، على سبيل المثال، السويد وفنلندا، حيث يحصل الممارسون العامون على راتب ثابت، يتم تعيين الممارسين العامين الجدد فقط في حالة وجود وظائف شاغرة. تجدر الإشارة إلى أنه في ظل وجود مثل هذه اللائحة، تتمتع إيطاليا بأعلى كثافة من الممارسين العامين وعبء عمل منخفض على الممارس العام، وفي غياب مثل هذه اللائحة (هولندا) أعلى كثافة للممارسين العامين. كثافة قليلةالممارسين العامين وأكبر عدد من المرضى لكل طبيب.

يتراوح عدد السكان لكل طبيب عام من 850 إلى 2430 نسمة، ويمكن التمييز بين ثلاث مجموعات:

الأول - ما يصل إلى 1000 شخص (أستراليا وإسبانيا وبعض الدول الأخرى)،

الثانية - من 1000 إلى 2000 شخص (كندا، فرنسا، بريطانيا العظمى، الولايات المتحدة الأمريكية، ألمانيا، اليابان)،

المجموعة الثالثة - أكثر من 2000 شخص لكل طبيب عام (السويد وهولندا وسنغافورة وهونج كونج).

يتراوح عدد الاستشارات لكل طبيب عام أسبوعيًا في معظم البلدان بين 100 و200 استشارة. وفي بلدان جنوب شرق آسيا (اليابان وسنغافورة وهونغ كونغ)، وكذلك ألمانيا، كان عدد الاستشارات أعلى بكثير - من 220 إلى 375 في الأسبوع.

خصائص الرعاية الأولية في مختلف البلدان.

يتراوح عدد الساعات الأسبوعية التي يتم قضاؤها في استشارات الطبيب العام في الدنمارك وإسبانيا وفرنسا من 25 إلى 32، بينما يبلغ المتوسط ​​في معظم البلدان حوالي 45 ساعة (42-48)، وفي ألمانيا ودول جنوب شرق آسيا (اليابان، سنغافورة وهونج كونج) - هذه المرة 50 ساعة أو أكثر في الأسبوع.

إن العمل كطبيب عام مهنة مرموقة وهذا ما يؤكده أن متوسط ​​دخلها يفوق متوسط ​​دخل العاملين في القطاع الخاص.

الممارسة الأكثر شيوعا بين الممارسين العامين هي تنظيم الرعاية الطبية خارج ساعات العمل بأنفسهم، ولكن في بعض البلدان، مثل إيطاليا، هناك خدمات خاصة تقدم الرعاية الطبية و سياره اسعافعندما لا يعمل الممارسون العامون.

في النمسا، على سبيل المثال، يجب أن يكون الممارسون العامون متاحين للجمهور من الساعة 9 صباحًا حتى 7 مساءً خلال أيام الأسبوع. خلال عطلات نهاية الأسبوع، يتم تقديم المساعدة أيضًا من خلال الخدمات الخاصة. في إيطاليا، يُطلب من الممارسين العامين أن يكونوا متاحين للمرضى من الاثنين إلى الجمعة من الساعة 8 صباحًا حتى 8 مساءً مع استراحة لمدة ساعتين، ويوم السبت من 8 صباحًا حتى 2 ظهرًا.

يعد اختيار الطبيب العام عاملاً خطيرًا في المنافسة بين الأطباء. ومن الأسباب التي تلعب دوراً عند اختيار الطبيب العام، بحسب عدد من الباحثين، يمكن اعتبار ما يلي أهمها:

جاذبية أساليب عمل الطبيب،

الموقف اللطيف تجاه الأطفال

الاستمرارية (السابق اليسار) ،

يعالج منه منذ الصغر، وهو طبيب زوجته/زوجه؛

عدم الرضا عن الطبيب السابق

عدم القدرة على العثور على آخر.

يمكن للممارس العام أن يعمل بمفرده - ما يسمى بالممارسة الفردية، بالشراكة (ممارسين عامين) وكجزء من "فريق" معين - ممارسة جماعية. في الآونة الأخيرة، أصبح هذا الشكل من أشكال تنظيم الممارسة العامة مثل المراكز الصحية واسع الانتشار بشكل متزايد.

في الآونة الأخيرة، كان هناك اتجاه نحو نشر أوسع للممارسة الجماعية، كأفضل من الممارسة الفردية أو الشراكة. وهكذا، وفقًا لبعض البيانات في بريطانيا العظمى في عام 1951، كان 81% من الممارسين العامين يعملون بمفردهم أو معًا و6% فقط في الممارسة العامة التي تتكون من 4 أشخاص أو أكثر؛ في عام 1983 كانت هذه النسبة بالفعل 29% و49% على التوالي، أما حاليًا فقد انخفض عدد الممارسات الفردية إلى 10%. عند العمل في ممارسة جماعية، يكون عبء العمل أقل، وفرصة أكبر ومدة راحة (إجازة)، وفرص أكبر للتشخيص والعلاج (بسبب المعدات الأفضل، والقدرة على شراء المعدات). بالإضافة إلى ذلك، هذا التوسع في فرص التواصل المهني، والمشاورات المتبادلة، والدراسة، وما إلى ذلك. ومن المستحسن النظر في المراكز الصحية (HCs) باستخدام مثال فنلندا. كانت الرعاية الأولية أولوية في الرعاية الصحية الفنلندية منذ عام 1972. ومن الجدير بالملاحظة أنه في أوائل سبعينيات القرن العشرين، تم إنفاق ما يقرب من 90% من جميع موارد الرعاية الصحية على خدمات المستشفيات المتخصصة، ولم يتبق سوى حوالي 10% للرعاية الأولية. ومع ذلك، لم تتحسن الحالة الصحية للسكان، على الرغم من أن تكاليف الرعاية الصحية زادت بمعدل ضعف سرعة نمو الدخل القومي الإجمالي.

تم اعتماد المركز الصحي باعتباره المرفق الصحي الرئيسي في نظام الرعاية الأولية المجتمعي. لا يعني المركز الصحي مجرد مبنى أو مجمع من المباني، بل يمثل نظامًا شموليًا لتنظيم الرعاية الأولية. الحد الأدنى من المبلغيبلغ عدد السكان المخدومين حوالي 10000 شخص. يوجد أكثر من مائتي مركز مركزي في فنلندا ومعظمها بها ما لا يقل عن 4 أطباء عامين في الخدمة. طاقم الدعم يبلغ متوسطه 11 شخصًا. بعض المراكز المركزية لديها استشاريين متخصصين، ولكن على أية حال، يمكن أيضًا تقديم الاستشارات من قبل استشاريين خارجيين. يحتوي المركز على مختبر وأشعة ومستشفيات محلية (أسرة) لمرضى الحالات الحادة والمزمنة. يتم تقديم الخدمات في مختلف الفروع المنتشرة في جميع أنحاء المنطقة. بعضها مفتوح ليلاً ونهارًا، وبعضها متاح مرتين في الأسبوع. 75% من الاتصالات بين الطبيب والمريض تتم على مستوى الرعاية الصحية المركزية، والباقي من خلال صناديق التأمين والأطباء الخاصين. ومن الخدمات التي يقدمها مركز الصحة المركزي تجدر الإشارة إلى: الرعاية الصحية للأم والطفل. تزور المرأة المركز حوالي 16 مرة خلال فترة الحمل وبعد الولادة. 95% يأتون للفحص قبل 4 أشهر، وأكثر من 99% من النساء يلدن في المستشفى. وينصب التركيز على صحة المسنين، وتنظيم الأسرة، والتثقيف الصحي. يتم إجراء العلاج الطبيعي ومراقبة المرضى العقليين والعديد من المجموعات الأخرى.

ومن المميز أن الزيارات المنزلية تتم بشكل أساسي من قبل ممرضات من المراكز الصحية، ويقوم الممارسون العامون بالزيارات المنزلية فقط لكبار السن أو المصابين بأمراض مزمنة، والذين يتم تنظيم مستشفى في المنزل لهم.

لا يوجد في المراكز الصحية نظام شخصي لتسجيل المرضى، حيث أن جميع الأطباء مسؤولون بشكل جماعي داخل منطقة خدمة المركز الصحي. وهذا لا يجعل من الممكن توفير استمرارية الرعاية، لذلك يسعى اليوم المزيد والمزيد من الأشخاص إلى الحصول على رعاية أكثر تخصيصًا من الطبيب الذي يختارونه. يتم أخذ هذه الاتجاهات في الاعتبار من قبل منظمي الرعاية الصحية ومن المتوقع في المستقبل أن يتم استبدال المسؤولية الجماعية بالمسؤولية الفردية للمرضى المسجلين لدى طبيب معين.

95% من جميع الممارسين العامين في المراكز الصحية لديهم 37 ساعة عمل في الأسبوع ويحصلون على راتب. توجد مدفوعات إضافية مقابل الخدمة الليلية والهاتفية. يُسمح للأطباء في أوقات فراغهم بكسب أموال إضافية في العيادات الخاصة، والتي يتم دفعها على أساس الرسوم مقابل الخدمة. 5% فقط يعملون كممارسين خاصين. يمكن للمرضى استخدام القطاع الخاص حسب الحاجة ويتم تعويضهم جزئيًا من صناديق التأمين العامة المخصصة للقطاع الخاص.

وفقا لتعريف الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة، فإن الرعاية الأولية هي نوع من الرعاية الطبية ذات الاتصال الأول وتتحمل المسؤولية تجاه المريض للحفاظ على صحته وعلاج المرض. أنه ينطوي على تفاعل فريد واتصال بين المريض والطبيب. يتضمن هذا النوع من الرعاية، الشامل بطبيعته، مراقبة مشاكل المريض: البيولوجية والسلوكية والاجتماعية. يعد استخدام المستشارين وموارد المجتمع جزءًا مهمًا من الرعاية الأولية الفعالة.

يتم توفير الرعاية الصحية الأولية في البلدان المتقدمة اقتصاديًا بواسطة الأطباء العامين أو الأطباء العامين. يوجد في المتوسط ​​2000 شخص لكل طبيب، وهو يحل ما يصل إلى 80٪ من جميع المشاكل الطبية للمرضى، مما يحررهم من الزيارات غير الضرورية إلى المتخصصين.

كان نداء منظمة الصحة العالمية لمشاكل الرعاية الصحية الأولية في السبعينيات بمثابة تغيير بالغ الأهمية في استراتيجية تنظيم الرعاية الطبية الأكثر انتشارًا. وقد أدت التحولات التي تمت على أساس المفهوم الجديد في الرعاية الصحية الأولية إلى تغيرات إيجابية جدية في الحالة الصحية للسكان في البلدان النامية والمتقدمة على السواء. ومن المفارقة أنه في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، الذي نظم أول مؤتمر لمنظمة الصحة العالمية بشأن الرعاية الصحية الأولية، تجاهلت الهياكل الحكومية الاستبدادية مشكلة التحول الجذري في الرعاية الطبية الجماعية، والتي تسببت، إلى جانب الأزمة، في تدهور كبير في مؤشرات الصحة العامة في 80-90s.

قام العالم الإنجليزي دبليو ستيفان، الذي لخص في عام 1982 تجربة تنظيم الرعاية الأولية في 22 دولة، بصياغة أساسيات مفهومها وجمع آراء المتخصصين في الممارسة العامة وطب الأسرة. وأكد أن مشكلة الرعاية في المستويات الأولية هي مشكلة رضا السكان عن نظام الرعاية الطبية بأكمله. لقد واجه الأطباء دائمًا معضلة بين تقديم أفضل رعاية طبية والقدرة على تحمل تكاليفها، والتي يتم حلها من خلال البحث النسبة الصحيحةمحتوى وحجم الرعاية الطبية المقدمة في المستويات الأولية (الرعاية الصحية الأولية)، والثانوية (المتخصصة)، والمستويات اللاحقة (عالية التخصص وفريدة من نوعها). ومع ذلك، فإن جوهر المشكلة ليس في الحدود المالية، ولكن في منع الأخطاء في الممارسة الطبية على المستوى الأساسي.

يعرف الطبيب العام، مثل أي شخص آخر، احتياجات المرضى ويقيم مزايا وعيوب طرق التشخيص والعلاج. ولذلك، لا ينبغي للطبيب العام أن يعتمد على أي قيود مالية أو بيروقراطية، فهو يعمل كوسيط بين المريض ونظام الرعاية الصحية. ويرى يو. ستيفان أنه لا يمكن لأي نظام صحي أن يعمل بفعالية ويلبي احتياجات الناس ما لم يوفر رعاية صحية أولية جيدة التنظيم. تمتلك الدنمارك وفنلندا ونيوزيلندا والمملكة المتحدة أنظمة رعاية أولية متطورة للأطباء العامين. يتم تنفيذ تدريب الطبيب العام بشكل جيد على الإطلاق الدول الاسكندنافيةوفرنسا وألمانيا والولايات المتحدة الأمريكية وخاصة في كندا، حيث يعتبر طب الأسرة تقليديًا ويتم نشر المجلة الوحيدة في العالم "طبيب الأسرة".

وقد أكد منتدى الصحة العالمي (1982) على ذلك خطأ نموذجيفي منظمة الرعاية الصحية هو تقليل حصة التكاليف في المستويات الأولية للرعاية الطبية، والتي يستخدمها بالفعل 80-90٪ من المرضى. وبالإشارة إلى النجاح الواضح لتجربة الرعاية الصحية الأولية، يرى المنتدى أنه لا يوجد نموذج مثالي بسبب الاختلافات الجغرافية والإثنوغرافية.

المعيار العام الوحيد لإمكانية الوصول هو الطبيب المختص أو غيره من المهنيين الطبيين الذين يساعدون المريض على تقييم الوضع واتخاذ القرار الصحيح - كيفية العلاج وإلى أين يتجه بعد ذلك إذا لزم الأمر. إن القدرة على توفير فوائد نظام الرعاية الصحية للناس هي، أولاً وقبل كل شيء، تحقيق تفاهم مستقر بين الأطباء العامين ومساعديهم والعملاء المنتظمين. يعد توفير القدر اللازم من المسؤولية لدعم الموظفين سمة بالغة الأهمية لحسن سير العمل في المستوى الابتدائي. إن موقف مهنة الطب، الذي يصر على أن الطبيب وحده هو الذي يمكنه فحص المريض وعلاجه، كان له تأثير شل على تطوير هيكل ووظيفة الخدمات الصحية.

يعد الاتصال الشخصي أحد أفضل جوانب كونك ممارسًا عامًا. بدء الاتصال بين الطبيب والمريض في على قدم المساواةقد تنتمي إلى كلا الطرفين، لا ينبغي أن تكون أشكال الاتصال محدودة (في المنزل، الدعوة إلى موعد، الاستشارات الهاتفية، الزيارات أثناء علاج المرضى الداخليين، التدريب على التطبيب الذاتي وأنظمة التحكم الذاتي). والمسألة الرئيسية هي إتاحة الفرصة للعائلة لطلب المساعدة من شخص واحد، وهو في أغلب الأحيان عنف عشوائي. يجب أن يكون قادرًا على تشخيص وعلاج معظم الأمراض، وأن يكون قادرًا على إجراء عمليات بسيطة إجراءات إحتياطيهوالانخراط في التثقيف الصحي. ويتطلب ذلك إعدادًا كافيًا والقدرة على الاعتماد على نظام جيد الأداء للرعاية الثانوية (المتخصصة).

عادة ما يتم تعيين طبيب عام السلطات المحليةاستخدام أموال الضرائب الوطنية والإقليمية المخصصة للرعاية الصحية. بالإضافة إلى راتبه، يتم تزويده بحساب ائتماني في أحد البنوك لصيانة موظفي الدعم، واستئجار المباني، وشراء المعدات والأدوية. ومن خلال إصدار فواتير الخدمات المقدمة للمرضى، فإنه يستخدم القرض الصادر له من أجل سداده بالكامل في نهاية العام. على الرغم من أن العلاج على المستوى الأولي مجاني في معظم الدول الأوروبية، إلا أن الأموال المخصصة لذلك يتم تداولها باستمرار، وهو الشكل الصحيح الوحيد لتقييم مدى فعالية إنفاقها. فقط النظام القادر على استخدام الحجم الكامل للموارد المتاحة، وقبل كل شيء، الموارد الضخمة والرخيصة نسبيًا، يمكنه توجيه الأموال الموكلة إليه بشكل صحيح للمرضى الذين يحتاجون إلى نهج خاص. يتم استخدام الأموال بشكل عقلاني بشكل خاص عندما تكون هناك مبادرة محلية، وتقاليد المساعدة غير الرسمية، دون أي قيود بيروقراطية.

2.5 تدريب وإعادة تدريب ممرضات الممارسة العامة

وفقا للأدبيات، فإن المزايا الواضحة لنظام الممارسة الطبية العامة تشمل انخفاض معدلات الإصابة بالأمراض وتحسين نوعية الحياة، مما يؤدي إلى انخفاض واعد في تكاليف الرعاية الطبية، وهو ما يرتبط بانخفاض متوقع في الحاجة إلى الرعاية الطبية. للمرضى الداخليين والعلاج المتخصص باهظ الثمن بسبب العمل الوقائي الذي يتم تنفيذه بشكل منهجي والمراقبة المستمرة من قبل فرق الممارسة الطبية العامة لمستوى وحالة الوحدة الصحية.

ولدعم تطوير الرعاية الصحية الأولية على أساس الممارسة العامة، وافقت وزارة الصحة في عام 1999 على البرنامج القطاعي "الممارسة العامة (الأسرية)". وهو يحدد متطلبات التدريب وحقوق ومسؤوليات الممارسين العامين، ويحدد الأساس القانوني والتنظيمي والمالي لوجود الممارسة العامة.

يشمل طب الأسرة عمل فريق من الأطباء مع الأسرة ككل ومع كل فرد من أفرادها على مدى فترة طويلة من الزمن. في نظام الممارسة الطبية العامة، تعد وظائف الطبيب والممرضة أوسع بكثير من وظائف المعالجين المحليين وأطباء الأطفال والممرضات العاملين معهم؛ حيث يتم تقديم مجموعة أكثر تنوعًا من الخدمات الطبية هنا، والتي يتم توفير الكثير منها تقليديًا من قبل الأطباء المتخصصين، لذلك لا يحتاج المرضى إلى استخدامها بمساعدتهم، على سبيل المثال، لتحديد حدة البصر أو تغيير الضمادات بعد العملية الجراحية. في الحالات الأكثر تعقيدًا والتي تتطلب تدخلًا متخصصًا، يمكن للطبيب العام الذي يحدد الحاجة إلى الاستشارة أن يحيل المريض إليه، ولكن يجب أن يكون لدى نفس الأخصائي المزيد من الوقت للعمل مع من يحتاج إلى مساعدته، وسوف تظهر هذه المرة إذا كان جزءًا من مهامه سيتم الاستيلاء عليها من قبل طبيب عام.

يتم تعيين دور مهم في عمل الممارسات الطبية العامة لطاقم التمريض. من خلال معرفة الوضع الاجتماعي للأسرة، والمستوى الصحي لكل فرد من أفرادها، وخصائص تطور الأمراض ومسارها، باستخدام ثقة وسلطة مرضاهم، يمكن لممرضة الأسرة المشاركة بشكل أكثر فعالية ليس فقط في تنسيق الأنشطة، ولكن أيضًا في وضع وتنفيذ التدابير الوقائية المحددة اللازمة لكل أسرة، وفقًا للظروف المعيشية لعائلة معينة، وكذلك تطوير وتنفيذ خطط الرعاية التمريضية للمرضى.

ل عمل ناجحتحتاج الممرضة الممارس العام إلى معرفة ومهارات واسعة تتجاوز تلك المكتسبة في التدريب. مستوى أساسيالتعليم، حيث أن وظائف ممرضة الأسرة أكثر تنوعًا من وظائف ممرضات المستشفيات والممرضات العاملات في المجالات العلاجية وطب الأطفال في العيادات الخارجية.

تشمل وظائف الممرضة الممارس العام، على سبيل المثال لا الحصر، ما يلي:

إجراء السجلات الشخصية، وجمع المعلومات الديموغرافية والطبية والاجتماعية حول السكان المعينين؛

تحديد عوامل الخطر، وتنفيذ التدابير الرامية إلى الحد من تأثيرها على صحة السكان؛

تنفيذ أنشطة التثقيف الصحي وتعليم السكان: التدريب على رعاية المرضى، وتدريب النساء الحوامل وأسرهن، وتدريب السكان على أسلوب حياة صحي، والمعرفة والمهارات المتعلقة بأمراض معينة، ورعاية الأطفال والمعوقين؛

تدريب السكان على تقديم المساعدة الذاتية والمتبادلة في حالة وقوع إصابات أو حالات تسمم أو ظروف طارئة;

التشاور على الجوانب الطبية والاجتماعيةالأسرة وتنظيم الأسرة؛

تنظيم الدعم الطبي والنفسي لأفراد الأسرة مع مراعاة الحالة الصحية والخصائص العمرية؛

- القيام بالإجراءات الوقائية والعلاجية والتشخيصية والتأهيلية التي يحددها الطبيب في العيادة والمنزل.

في الوقت الحالي، يركز تدريب الممرضات بشكل أساسي على العمل مع الأشخاص المرضى بالفعل؛ يتم تدريب الموظفين بشكل رئيسي في المستشفيات، مما لا يسمح بإيلاء الاهتمام الكافي لقضايا الأنشطة الوقائية للممرضات، على الرغم من تدريب العاملين في التمريض على جميع المستويات أهمية عظيمةينبغي إيلاء اهتمام خاص لقضايا الحفاظ على الصحة الأشخاص الأصحاء، وكذلك الوقاية مزيد من التطويرالأمراض الموجودة. ومع ذلك، فإن مثل هذا التوجه في تدريب ممرضات الممارسة العامة غير مقبول: إلى جانب معرفة ميزات نشاط التمريض في امراض عديدةإنهم بحاجة إلى معرفة واسعة في مجال العلاقات الأسرية وعلم النفس والطب الوقائي. يجب أن تعرف ميزات الأنشطة التمريضية في نظام الرعاية الصحية الأولية، وتكون قادرة على تقديمها الرعاية التلطيفيةومساعدة الأسر ذات الإعاقة وأكثر من ذلك بكثير. ولذلك فإن المهمة الرئيسية في تدريب ممرضات الممارسة العامة هي تهيئة الظروف التي تضمن أقصى قدر من التقريب لواقع المجتمع الحديث، والأسرة الحديثة مع مشاكلها الطبية والاجتماعية، وضمان اتباع نهج شمولي لأنشطة الممرضات عند العمل مع الأسر. .

هذا هو بالضبط هذا النهج في التدريب - اتساع نطاق المهارات والمعرفة والمواقف اللازمة للممرض الممارس العام - الذي ينص عليه المعيار التعليمي الحكومي، والذي يتم بموجبه تدريب ممرضات الأسرة. ويدخل معيار الدولة التعليمي، الذي تم اعتماده في عام 2004، حيز التنفيذ حاليًا. هذا هو معيار الجيل الثاني (المعيار التعليمي الأول كان ساري المفعول من عام 1997 إلى عام 2003)، ويأخذ في الاعتبار التغييرات التي حدثت في السنوات الأخيرة في المجتمع والرعاية الصحية.

تم تدريب ممرضي الممارسة العامة منذ عام 1992، عندما صدر الأمر الوزاري رقم 237 "بشأن الانتقال التدريجي إلى تنظيم الرعاية الطبية الأولية على مبدأ الطبيب العام (طبيب الأسرة)". خلال هذا الوقت، تراكمت خبرة كبيرة في تدريب الممرضين العامين في مجال التدريب المتعمق "طب الأسرة".

وفقًا للمعايير التعليمية الحكومية، فإن الممرضات ذوات الخبرة وأولئك الذين أكملوا للتو تدريبهم على المستوى الأساسي يدرسون في مستوى تعليمي متقدم.

يشمل أخصائيو التمريض في هياكل طب الأسرة ما يلي:

يعمل الممارس العام (التعليم الثانوي بالإضافة إلى ثلاث سنوات من الكلية، المستوى 1) مع ممارس عام؛

يعمل المسعف (التعليم الثانوي بالإضافة إلى أربع سنوات من الدراسة الجامعية، المستوى 2) كمساعد للممارس العام في هياكل الطب الريفي وفي المكاتب الفردية - بشكل مستقل؛

تعمل الممرضة الأكاديمية (التعليم العالي، المستوى 3) كمدير لقسم الممارس العام، أو رئيسة أو ممرضة عليا.

طب الأسرة هو جزء لا يتجزأ من التمريض، ويركز على الفرد والأسرة والمجتمع ككل، ويرتكز على مفهوم الصحة العامة في بلد معين وأهم المشاكل الاجتماعية والصحية. يجب أن يتضمن تدريب وإعادة تدريب ممرضة الممارسة العامة معرفة متعمقة بموضوعات التمريض أفقيًا (العلاج والجراحة وأمراض النساء والتوليد، وما إلى ذلك) والتعاون متعدد التخصصات عموديًا (علم التربية وعلم النفس وما إلى ذلك). يجب أن يكون المبدأ الأساسي للعديد من التخصصات هو عملية التمريض كطريقة علمية للممرضة لحل مشاكل المريض.

مع الانتقال إلى تنظيم الرعاية الصحية الأولية للسكان (PMHCN) على أساس عائلي، يزداد دور وعبء عمل ممرضة الممارسة العامة بشكل حاد، وتزداد مسؤوليتها تجاه المريض، وفي نفس الوقت مسؤولية المريض عن علاجه. الصحة تزداد.

إن عملية التحول إلى طب الأسرة تتطلب مراجعة مبادئ التعليم الطبي ومناهجه. على عكس النظام الحالي لتدريب العاملين في المجال الطبي مع إعطاء الأولوية لدراسة التخصصات السريرية. ويجب أن يشمل التعليم الطبي في المرحلة الحالية ليس فقط العلاج الفردي، بل أيضا الوقاية الطبية والاجتماعية ودراسة المشاكل الأسرية.

إنشاء معهد الممارسين العامين (أطباء الأسرة) يتضمن توسيع وظيفة المتوسط العاملين في المجال الطبيوتدريب الممرضات ومديري الممارسات الطبية العامة.

يعمل مدير التمريض الحاصل على تعليم التمريض العالي كجسر يربط بين الأطباء والعاملين الصحيين من المستوى المتوسط. إن معرفة أساسيات علم النفس العملي والتسويق والقانون والاقتصاد تزيد بشكل كبير من قيمة هذا المتخصص في أداء الممارسة الطبية العامة.

المنظمون المستقبليون لمختلف أقسام مرافق الرعاية الصحية (نائب كبير الأطباء للتمريض، رئيس وكبير ممرضي المستشفى، مدير قسم الممارسين العامين) يخضعون لتدريب متعمق في جميع أقسام أنشطة فريق من الممارسين العامين، مع مراعاة خصوصيات عملهم في الأقسام والمكاتب والعيادات الخارجية.

تم إعداد برنامج "التمريض في طب الأسرة" لكلية التعليم العالي للتمريض مع مراعاة الخصائص المؤهلة لهؤلاء المتخصصين. تتمثل المهمة الرئيسية لتدريب الممرضات الحاصلات على التعليم العالي في تنظيم التمريض في طب الأسرة في تدريس تقنيات تنظيم الرعاية الصحية الأولية للسكان في الممارسات الطبية العامة.

في هذا الصدد، يجب على مدير التمريض أن يفهم بوضوح تفاصيل عمل جميع أقسام الممارسة الطبية العامة، والاتجاهات الحالية في تطوير التمريض وطب الأسرة في روسيا والخارج، واتجاه تطوير طب التأمين، والدور والمهام ممرض الممارسة العامة في نظام صحة الأسرة والمجتمع، والمشاكل الاجتماعية والنفسية الرئيسية للأسرة.

تشارك ممرضة الأسرة على قدم المساواة في جميع أنواع العلاج والعمل الوقائي في الموقع، إلى جانب طبيب الأسرة.

يجب أن يعرف الممرضون ذوو التعليم العالي ما يلي:

أساسيات تشريعات الرعاية الصحية؛

مراسيم حكومة الاتحاد الروسي؛

أوامر وزارة روسيا؛

أوامر المديرية الرئيسية للرعاية الصحية التابعة للإدارة الإقليمية؛

الوثائق الأخرى المنظمة لعمل الممارسات الطبية العامة.

وتكون أيضًا قادرًا على:

استخدامها عند العمل كمديرين للممارسات الطبية العامة؛

ضمان العمل السلس ودون انقطاع لفريق الممارس العام؛

وضع برامج التأهيل الطبي والنفسي والاجتماعي والمهني للمرضى في الممارسات الطبية العامة.

2.5 متطلبات التأهيل لعمل ممرض ممارس عام. المهارات والقدرات

وفقًا لأمر وزارة روسيا بتاريخ 26 أغسطس 1992 رقم 237 "بشأن الانتقال التدريجي إلى تنظيم الرعاية الطبية الأولية على مبدأ الطبيب العام (طبيب الأسرة)"، فإن إعادة التنظيم تتضمن تغيير الهيكل و جوهر عمل العيادات، تحويل عياداتها الخارجية ومكاتبها وأقسامها إلى ممارسة الممارسين العامين (أطباء الأسرة).

إن نطاق المشكلات التي يجب على ممرضة الممارسة العامة حلها أوسع بكثير من نطاق المشكلات التي تواجهها ممرضة المنطقة. (المتطلبات الأساسية لعمل ممرض الممارسة العامة // مجلة "طبيب الأسرة الروسي" رقم 2 - سانت بطرسبرغ، 2000)

تشمل واجبات ممرضة الممارسة العامة ما يلي:

القيام بالأعمال الصحية ومكافحة الأوبئة؛

تنفيذ الوقاية المناعية.

تدريب السكان على أبسط أساليب المساعدة الذاتية والمتبادلة؛ تنظيم رعاية الأطفال والمرضى؛

تنفيذ تدابير التشخيص وإعادة التأهيل على النحو الذي يحدده الطبيب ضمن اختصاصه؛

تقديم الإسعافات الأولية ل الأمراض الحادةوالإصابات والتسمم والحوادث، بما في ذلك عند الأطفال؛

تنظيم ومراقبة عمل الموظفين المبتدئين؛

كل هذا يتطلب تدريبًا مهنيًا خاصًا، والذي تم أخذه في الاعتبار عند إنشاء برامج تعليمية جديدة، والتي تنص على "بناء" معقد للمعرفة وزيادة عدد التخصصات، وتدريب المتخصصين بمستويات مختلفة من فئات الوظائف. ، وتوفير الحق في اتخاذ قرارات مستقلة.

قائمة مختصرة مهارات وقدرات الممرضة العامة،يمكن تقديم ما يميزها نوعيًا عن ممرضة "المكتب" العادية بالشكل التالي:

تسجيل مخطط كهربية القلب ووظيفة الجهاز التنفسي جهاز محمول;

تحديد حدة البصر والسمع.

قياس توتر العين.

تحليل سريع للدم والبول وتحديد البيليروبين والأصباغ الصفراوية.

تنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي.

معرفة أساسيات التدليك العلاجي؛

الإنعاش القلبي الرئوي، وإزالة الرجفان الكهربائي لأسباب إنقاذ الحياة؛

معرفة الإحصاءات الطبية الأساسية.

اعمل ل كمبيوتر شخصيإلى حد المستخدم.

يجب على ممرضة الممارسة العامة التي تنفذ برنامجًا لحماية وتعزيز صحة الأسرة أن تعرف وتكون قادرة على تقييم الأسرة كنظام، وخصائصها الثقافية والعرقية، والعلاقات بين أفرادها، وطبيعة التغذية في الأسرة، عادات سيئةوعوامل الخطر، تحدد تأثير التغيرات في تكوين الأسرة على الصحة. إذا كان هناك مؤمنون في الأسرة، فيجب على الممرضة إيجاد نهج لهم من أجل ذلك تأثير إيجابيعلى صحة أفراد هذه العائلة. تقدم الممرضة الممارس العام تقييمًا تفصيليًا للحالة الصحية للعائلة وتوصيات لتصحيح الاضطرابات التي تم تحديدها، وتقوم مع الأسرة بتقييم نتائج التدابير الوقائية التي اتخذتها هي والممارس العام والأسرة. أي أن ممرضة ممارس عام تقوم بإجراء الفحص الأولي لمختلف جوانب صحة الأسرة.

وبالتالي، فإن الممرضة الممارس العام هي مشارك على قدم المساواة، إلى جانب الممارس العام، في جميع أنواع العلاج والعمل الوقائي في الموقع. وفقا للمعايير العالمية، يجب على الممرضة الممارس العام أن تعامل المرضى كأفراد فريدين؛ تكون قادرة على تحديد مشاكلهم، بما في ذلك تلك الموجودة داخل الأسرة، وتنسيق الرعاية الطبية طوال حياة المرضى. العمل الجيد والودي جنبًا إلى جنب: الطبيب والممرضة العامة هما المفتاح لتقليل معدلات الإصابة بالأمراض وزيادة مؤشرات صحة الأسرة.

2.6 تنظيم عمل الممرض العام

تم تفصيل تنظيم عمل ممرض الممارسة العامة بموجب الأمر رقم 237 الصادر عن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي. يمكن لممرضة الممارسة العامة القيام بأنشطتها كما هو الحال في الولاية المؤسسات الطبية، وفي غير الدولة طيب تدريب خاص. تعمل الممرضة العامة بموجب عقد (اتفاق). وفي الوقت نفسه، يتم تشكيل السكان الذين يتم خدمتهم مع مراعاة الحق في اختيار الطبيب والممرضة العامة بحرية.

يتم تحديد نطاق عمل ممرض الممارسة العامة من خلال الترخيص: هذا موعد العيادات الخارجية, الزيارات المنزلية , المساعدة الرعاية في حالات الطوارئوتنفيذ التدابير الوقائية والعلاجية والتشخيصية والمساعدة في حل المشاكل الطبية والاجتماعية للأسرة.

تنجح الممرضات في أقسام الممارسة الطبية العامة (GP) في حل مشكلات الوفاء بالوصفات الطبية. تتيح مؤهلات الممرضات ومعدات العيادات إمكانية تنفيذ وصفات الطبيب في الوقت المناسب وبطريقة مناسبة: جمع الاختبارات وتنفيذها، وتنفيذ التدابير التشخيصية (تسجيل مخطط كهربية القلب، والقياس ضغط الدمو ضغط العين، تحديد حدة البصر، وظيفة التنفس الخارجي، وما إلى ذلك)، وكذلك إجراء العلاج من تعاطي المخدرات.

يوفر عمل ممرضات الأسرة في المنزل أحد الأهداف الرئيسية - تنفيذ الشروط اللازمة لإقامة أطول وأنجح لشخص معاق أو متقاعد في المنزل بمساعدة مجموعة متنوعة من منتجات الرعاية والأجهزة التقنية.

ويمكن تحقيق ذلك من خلال اتخاذ قرار بشأن ما يلي مهام :

1. ضمان سلامة المرضى:

· السلامة من الحرائق;

· السلامة الكهربائية؛

· إزالة العوائق أمام الحركة.

· تركيب الدرابزين والمقابض وتقوية السجاد وما إلى ذلك؛

· التخزين الآمن لمنتجات التنظيف، والمبيضات، والأصباغ، وما إلى ذلك؛

· موثوقية مصاريع النوافذ والأبواب.

· التخزين الآمن للأدوية، ومراقبة محتويات أدوات الإسعافات الأولية المنزلية، وتخزين الأدوية.

· مطابقة ارتفاع الكراسي والأسرة وغيرها. حسب طول المريض.

2. احترام كرامة الإنسان، واحترام حقوق الإنسان.

3. الحفاظ على السرية (أسرار الشؤون الشخصية، التشخيص، محتوى المفاوضات، إلخ).

4. التأكد من جودة التواصل مع المريض (إمكانية المحادثة، الدعم العاطفي).

5. توسيع الدائرة الاجتماعية للمريض، وخلق بيئة مناسبة لذلك (توافر الهاتف، توفر العناوين، مواد الكتابة، التشجيع على توسيع التواصل).

6. تشجيع استقلالية المريض واستقلاليته، والسماح له بالقيام بكل ما يستطيع.

7. تطبيق وسائل توسيع الخدمة الذاتية وزيادة الاستقلالية (تجهيز المباني، استخدام الأجهزة: عصا الدعم، العكازات، عربات الأطفال، إلخ).

8. الموافقة على تصرفات المريض.

9. الوقاية والتشخيص لأي فئة سكانية (عقلية، جنسية، مالية، جسدية).

10. المساعدة في الأكل، والتنقل، والعناية بالأظافر والشعر، والغسل، وارتداء الملابس، وتقديم الطعام وإعداده، وأداء الطعام. إجراءات النظافة، تنظيف المباني، الخ. اعتمادا على احتياجات المريض.

11. التأكد من سلامة المريض من العدوى.

12. تنظيم إصلاح الأجهزة المنزلية.

دعونا لا ننسى أنه بالإضافة إلى مهام الرعاية المنزلية المذكورة أعلاه، يجب على ممرضة الأسرة ليس فقط تعليم المريض القواعد والأساليب لتوسيع مستوى الرعاية الذاتية، ولكن أيضًا بيئته المباشرة في رعاية هذا الفرد من أفراد الأسرة. غالبًا ما يكون هذا العمل أكثر صعوبة من الناحية النفسية مع كبار السن الذين يتزايد عددهم بشكل مطرد في بلدنا.

يحتاج المجتمع الحديث إلى التكيف الطبي والاجتماعي المهني لكبار السن، وتحديد وإزالة العوامل التي تقلل من قدرتهم على الرعاية الذاتية. وبدون حل هذه المشاكل، فمن غير المرجح أن تعتبر أنشطة ممرضات الأسرة ناجحة. وينبغي أن تكون أهدافها الرئيسية هي كبار السن والمعوقين والأطفال. لا يمكن إنجاز هذه المهام إلا بما يلي شروط :

1. حل المشكلات التي وضعها الفريق بأكمله: طبيب - ممرض - أخصائي اجتماعي؛

2. إنشاء قاعدة بيانات ليس فقط عن المرضى، بل أيضاً عن الأسر التي يخدمها قسم الممارسة الطبية العامة.

3. وجود عدد كاف من المهنيين المدربين القادرين على تقديم كافة أنواع المساعدة لكل من يحتاجها.

3. البيانات الخاصة

ومن أجل تنظيم موضوع الرعاية الصحية الأولية على مبدأ الممرض الممارس العام، وذلك بالاستعانة بمثال مستشفى المديرية بمحطة تايشت والاتجاهات نحو إصلاحات الكوادر الطبية، 20 طبيبا و28 ممرضة، فضلا عن 64 مريضا يخدمهم المركز تم إجراء مقابلات مع مستشفى المقاطعة في محطة تايشت التابعة لشركة JSC للسكك الحديدية الروسية.

3.1 الهيكل التنظيمي للمؤسسة الصحية الوطنية لمستشفى المديرية بالمحطة. شركة Taishet JSC للسكك الحديدية الروسية

ومن أجل تنظيم مسألة الرعاية الصحية الأولية على مبدأ الممرضة الممارس العام، تمت دراسة هيكل وملاك موظفي المؤسسة الصحية الوطنية التابعة لمستشفى المقاطعة في المحطة. تايشت.

الجدول رقم 2. هيكل الطاقم الطبي.

جدول رقم 1. الهيكل التنظيمي لطاقم إدارة الأنشطة الطبية بمستشفى أقسام المؤسسة الصحية الوطنية بمحطة تايشت.

يتيح لنا تحليل الهيكل التنظيمي وتكوين الموظفين استخلاص الاستنتاجات التالية. هناك 64 ممرضة لكل 55 طبيباً، وهو ما يعادل 1:1.2 ولا يستوفي المعايير الدولية (1:4). المسؤوليات والأنشطة الوظيفية لطاقم التمريض بالمؤسسة الصحية الوطنية بالمستشفى الإقليمي بالمحطة. شركة Taishet JSC للسكك الحديدية الروسية.

الجدول رقم 3. التحليل المقارن مسؤوليات العملوأنشطة طاقم التمريض

وهكذا، فإن التحليل المقارن للمسؤوليات والأنشطة الوظيفية لممرضة الأسرة والمنطقة يظهر تفوقًا كبيرًا في نطاق أنشطة ممرضة الممارسة العامة.

3.3 نتائج مسح العاملين الطبيين في المؤسسة الصحية الوطنية بالمستشفى الإقليمي في محطة تايشت التابعة للسكك الحديدية الروسية JSC

الجدول رقم 4. تكوين الموظفين الطبيين الذين شملهم الاستطلاع

وهكذا، أظهر تحليل هيكل الموظفين أنه بالنسبة لـ 20 طبيبا، يبلغ عدد الممرضات الحاصلات على التعليم العالي 10٪، مع التعليم الثانوي المتخصص - 90٪.

ويرد في الجدول رقم 5 تحليل لموقف العاملين في المجال الطبي من إصلاحات الرعاية الصحية الروسية في مجال الممارسة العامة.

الجدول رقم 5. الموقف من إصلاحات الرعاية الصحية الروسية في مجال الممارسة العامة.

وبالتالي، من بين 20 طبيبًا و28 ممرضًا شملهم الاستطلاع، كان 50% فقط من الأطباء و57% من الممرضات لديهم موقف إيجابي تجاه الإصلاحات. 40% من الأطباء و25% من الممرضات أعطوا إجابة سلبية.

أظهر تحليل أنشطة طاقم التمريض وفقا لمسح العاملين في المجال الطبي النتائج التالية.

الجدول رقم 6. تحليل أنشطة طاقم التمريض حسب مسح العاملين في المجال الطبي.

وهكذا، وبحسب استطلاع رأي أطباء الوحدة الصحية البلدية رقم 1، فإن الأغلبية (80%) راضون عن عمل ممرضتهم و20% فقط من الأطباء غير راضين.

وأظهر تحليل دراسة استقصائية للعاملين في المجال الطبي ذلك معظم(90%) على دراية بالتعليم العالي في مجال التمريض بشكل مباشر، لكن 60% فقط من الأطباء يعتبرون أنه من الضروري تحسينه المستوى التعليميممرضات.

وبالتالي، يرى 60٪ من الأطباء أنه من الضروري رفع مستوى تعليم الممرضات الحديثات، مما سيؤدي إلى تحسين جودة الرعاية الطبية المقدمة.

3.4 نتائج مسح السكان الذين يخدمهم مستشفى المديرية بالمحطة. شركة Taishet JSC للسكك الحديدية الروسية

الجدول رقم 7. هيكل السكان الذين شملهم الاستطلاع الذين تم خدمتهم.

ومن بين المرضى الذين شملهم الاستطلاع والبالغ عددهم 64 مريضًا، كان 34% رجالًا و66% نساء. 45% حاصلون على تعليم عالٍ، و37% حاصلون على تعليم ثانوي، و18% حاصلون على تعليم ثانوي.

الجدول رقم 8. نتائج مسح المرضى.

وهكذا، فإن الأغلبية (45٪) من بين السكان الذين شملهم الاستطلاع يستخدمون بانتظام مساعدة المتخصصين. متوسط ​​العمرالمرضى 62.4 سنة.

المعالجون الأكثر زيارة هم 33%، والجراحون 22%، وأطباء الروماتيزم 16%.

الجدول رقم 9. تحليل الرضا عن جودة الرعاية الطبية للسكان الذين يتم تقديم الخدمة لهم.

وبالتالي، من بين 64 مريضًا شملهم الاستطلاع، كان 50٪ فقط من المرضى الذين شملهم الاستطلاع راضين عن جودة الرعاية الطبية، وتحدث 40٪ بشكل سلبي عن جودة الرعاية. وكانت أسباب عدم الرضا كما يلي: فترات الانتظار الطويلة للحصول على موعد، والفحص غير المكتمل، والوقت القصير المخصص للفحص.

الجدول رقم 10. تحليل الرضا عن جودة الرعاية التمريضية للسكان الذين يتم تقديم الخدمة لهم

أظهر تحليل أنشطة طاقم التمريض نسبة عالية من الرضا (70%) عن جودة الرعاية التمريضية، ولكن 20% لم يكونوا راضين. وعزا السبب إلى استحالة تلقي الرعاية التمريضية في المنزل وقصر وقت التواصل.

الجدول 11. تحليل الرضا عن أنشطة ممرضة المنطقة.

وبالتالي، فإن 50٪ فقط من المرضى الذين شملهم الاستطلاع (20 شخصًا) راضون عن عمل ممرضة المنطقة.

الجدول 11. تحليل الرضا عن أنشطة ممرضة الأسرة.

وهكذا، فإن نسبة أكبر من المرضى الذين شملهم الاستطلاع (20 مريضا) راضون عن عمل ممرضة الأسرة، وخاصة تنوع عملها.

خاتمة

1. أظهر التحليل المقارن لأنشطة ممرضة الممارسة العامة في روسيا والخارج أن الممارسة الأسرية لها مكانة قوية في الخارج، ولكن في روسيا، وفقًا للمصادر الأدبية، فقد بدأت للتو في استخدامها على نطاق واسع في الممارسة العملية.

2. بعد إجراء تحليل مقارن لأنشطة ممرضة الممارسة العامة وممرضة المنطقة، تبين أن المسؤوليات الوظيفية لممرضة الأسرة تتميز بمزيد من التنوع وعمق النشاط.

تحليل أنشطة وجودة الرعاية التمريضية باستخدام مثال المؤسسة الصحية الوطنية لمستشفى الأقسام في محطة تايشت التابعة للسكك الحديدية الروسية JSC.

3. أظهر أن نسبة أكبر من المرضى الذين شملهم الاستطلاع (80٪) أعطوا إجابات إيجابية فيما يتعلق بأنشطة الممرضة الممارس العام.

الاستنتاجات:

في ضوء النتائج التي تم التوصل إليها يمكن استخلاص الاستنتاجات التالية:

1. تتميز أنشطة ممرض الممارسة العامة بما يلي: مستوى عالالاحتراف والكفاءة العالية والتنوع والتعقيد في أنشطة التلاعب.

2. لدى الطاقم الطبي في مستشفانا موقف إيجابي تجاه إصلاحات الرعاية الصحية الروسية، ولكن هذا مذكور مستوى منخفضوعي.

3. تتميز القوى العاملة في مجال التمريض بانخفاض المستوى التعليمي، إذ يوجد ممرضان فقط حاصلان على تعليم عالٍ.

4. يرى غالبية العاملين في المجال الطبي أنه من الضروري رفع مستوى تعليم الممرضات الحديثات، مما سيؤدي إلى تحسين جودة الرعاية الطبية المقدمة.

1. من أجل تحسين تعليم طاقم التمريض، ينبغي تنظيم ندوات دائمة للممرضين.

2. يحتاج مدراء الطب المتوسط ​​إلى تحسين مستواهم التعليمي من خلال الدراسة في كلية التعليم العالي للتمريض في مجال زيادة المستوىوالتعليم العالي.

3. إدخال "مدرسة الصحة" في البرامج التعليمية مع السكان وتطبيق المهارات المهنية للمتخصصين الحاصلين على تعليم التمريض العالي.

فهرس

1. أفانيسوف أ. طبيب الأسرة (خبرة سنتين) // دكتور. - 1994.-رقم 10.

2. بيكيش أو.-يا.إل.، ساشيك إم.جي. تدريب العاملين في المجال الطبي في نظام تعليمي متعدد المراحل // المؤتمر الأول لأخصائيي الصحة الاجتماعية ومنظمي الرعاية الصحية ومؤرخي الطب: Proc. تقرير - مينسك، 1993.

3. بيسلي ج. دور أقسام طب الأسرة في التعليم الطبي الجامعي // طب الأسرة والمشكلات الحديثة لتدريب طبيب الأسرة: دولي. السوفيتية الكندية ندوة. - فلاديكافكاز، 1991.

4. بوريل أ.. العسل المستمر. التعليم كبديل للتدريب بعد التخرج في طب الأسرة. تقييم الممارسة // طب الأسرة والمشكلات الحديثة لتدريب طبيب الأسرة: دولي. السوفيتية الكندية ندوة. - فلاديكافكاز، 1991

5. بويد آر.دي. نظام الرعاية الصحية الكندي - دور طبيب الأسرة // طب الأسرة والمشكلات الحديثة لتدريب طبيب الأسرة: دولي. السوفيتية الكندية ندوة. - فلاديكافكاز، 1991

6. فاسيلتشينكو إس إيه، موستيبان إيه في المرحلة الأولى من إصلاح الرعاية الصحية: إعادة توزيع الموارد // الطب في أوكرانيا. - 1995. - ن 3.

7. فيشنياكوف إن.آي.، بينيوجينا إي.إن. المشاكل الرئيسية لنهج تنظيم الرعاية الأولية وفقًا لمبدأ GP(SV) // سانت بطرسبرغ، طبيب. صياغات. - 1994. - ن 9-10.

8. جالكين في.أ. أهمية قسم العلاج الخارجي في تدريب الأطباء العامين // طب الأسرة والمشكلات الحديثة لتدريب طبيب الأسرة: دولي. السوفيتية الكندية ندوة. - فلاديكافكاز، 1991.

9. جالكين في.أ.، كريفوشي جي.جي.، ناماكانوف بي.إيه. طب الأسرة: النظرية والتطبيق: مراجعة ومعلومات / Soyuzmedinform. - م.، 1991.

10. جالكين ر.أ.، شيفسكي في.آي. آلية اقتصادية جديدة كمرحلة انتقال إلى التأمين الصحي // مشكلة. النظافة الاجتماعية وتاريخ الطب - 1994 - العدد 1.

11. جوباتشوف يو.إم. من سيكون طبيب الأسرة؟ // طب الأسرة والمشكلات الحديثة في تدريب طبيب الأسرة: دولي. السوفيتية الكندية ندوة. - فلاديكافكاز، 1991.

12. دفوينيكوف إس.إي.، كاراسييفا إل.إيه. "التمريض" // سمارة، 1998. زيلدييفا إي.بي. عملية إصلاح الرعاية الصحية في السويد. // مشكلة النظافة الاجتماعية وتاريخ الطب. - 1994. - ن 5.

13. إيفانوف إيه آي، سيدوروفا آي إس. تجربة تدريب الأطباء العامين بعد التخرج من مجموعة من المعالجين المحليين المدربين // طب الأسرة والمشكلات الحديثة لتدريب طبيب الأسرة: دولي. السوفيتية الكندية ندوة. - فلاديكافكاز، 1991.

14. كاميرون أ، كيرك ب. التعليم الطبي الجامعي. البرامج التدريبية في طب الأسرة // طب الأسرة والمشكلات الحديثة لتدريب طبيب الأسرة: دولي. السوفيتية الكندية ندوة. - فلاديكافكاز، 1991.

15. كيرك ب. التقييم الحالي والنهائي لتدريب طبيب الأسرة // طب الأسرة والمشكلات الحديثة لتدريب طبيب الأسرة: دولي. السوفيتية الكندية ندوة. - فلاديكافكاز، 1991.

16. كوزليتين في إم، ديمشينكوفا جي زي. طبيب الأسرة في رعاية العيادات الخارجية لسكان الحضر // سوف. الرعاىة الصحية. - 1988. - ن 9.

17. كريشاجين ف. أين ومتى ومن يحتاج إلى طبيب الأسرة؟: مراجعة ومعلومات / Soyuzmedinform. - م.، 1989.

18. كوباركو إيه آي، دينيسوف إس.دي. طرق تحسين تدريب العاملين في المجال الطبي في الظروف الحديثة // المؤتمر الأول لأخصائيي الصحة الاجتماعية ومنظمي الرعاية الصحية ومؤرخي الطب: بروك. تقرير - مينسك، 1993. حول أسئلة حول تدريب ممرضات الممارسة العامة (ممرضات الأسرة) // المجلة. "الممرضة" رقم 1، 2006

19. مفهوم تطور طب الأسرة // المجلة. "الممرضة" رقم 1، 2006

20. . كراسنوف أ.ف. "التمريض" (المجلد 2) // موسكو، 1999. كراسنوف أ.ف. "طب الأسرة" // سمارة، 1995.

21. ميلنيكوفا آي.إس. "مجموعة الوثائق المعيارية" // موسكو، 1999

22. Movshovich B. L. R. A. Galkin، PeterToon، A. I. Ivanova، "تنظيم الممارسة الطبية العامة". سمارة 1997

23. لابتيف يو.أ.، كوسوي جا. التجربة الأولى لتنظيم عمل طبيب الأسرة في منطقة بينزا // طب الأسرة والمشاكل الحديثة في تدريب طبيب الأسرة: دولي. السوفيتية الكندية ندوة. - فلاديكافكاز، 1991.

24. ليكتوروف ف.ن.، أوريخوف أ.ف. تجربة إدخال أشكال جديدة للإدارة في مؤسسات الرعاية الصحية في المنطقة // المؤتمر الأول لأخصائيي الصحة الاجتماعية ومنظمي الرعاية الصحية ومؤرخي الطب: بروك. تقرير - مينسك، 1993.

25. موسلاكوف د.أ.، فاسيليف ف.س. مشاكل تدريب الأطباء بعد التخرج وارتباطه بتطوير الرعاية المتخصصة // المؤتمر الأول لأخصائيي الصحة الاجتماعية ومنظمي الرعاية الصحية ومؤرخي الطب: بروك. تقرير - مينسك، 1993.

26. ميليانشينكو ن.ب. الجوانب الأساسية لمفهوم إصلاح الرعاية الصحية في الظروف الإقليمية // المؤتمر الأول لأخصائيي الصحة الاجتماعية ومنظمي الصحة ومؤرخي الطب: بروك. تقرير - مينسك، 1993

27. Menzie S. D. تخصص دراسات عليا في طب الأسرة // طب الأسرة والمشكلات الحديثة لتدريب طبيب الأسرة: دولي. السوفيتية الكندية ندوة. - فلاديكافكاز، 1991

28. مور ك. التعليم الطبي المستمر في كندا // طب الأسرة والمشكلات الحديثة لتدريب طبيب الأسرة: دولي. السوفيتية الكندية ندوة. - فلاديكافكاز، 1991.

29. نايجوفزينا إن.بي.، ليبيديفا إن.إن. حول مسألة إدخال نظام الممارسين العامين في روسيا // ميد. تأمين. - 1995. - ن 3.

30. تنظيم العلاج والرعاية الوقائية للسكان في نظام الرعاية الصحية الأولية: تقرير بحثي / أ. سيديخ، ق.م. إليينيكوفا وآخرون - مينسك، 1994.

31. بافلوفسكي م.ب. وآخرون. حول مشاكل تدريب الأطباء العامين // دكتور. قضية. - 1989. - ن 5.

32. بالمر دبليو جي. أشكال وأساليب تدريب أطباء الأسرة // طب الأسرة والمشكلات الحديثة في تدريب طبيب الأسرة: دولي. السوفيتية الكندية ندوة. - فلاديكافكاز، 1991. أشكال جديدة لتنظيم الرعاية الطبية // مجلة. "طبيب الأسرة الروسي" رقم 3 - سانت بطرسبرغ 2000.

33. المتطلبات الأساسية لعمل ممرض الممارسة العامة // المجلة. "طبيب الأسرة الروسي" رقم 2 - سانت بطرسبرغ 2000

34. تدريب العاملين في التمريض على تقديم الرعاية الصحية الأولية للسكان في سياق الممارسة الطبية العامة // المجلة. "كبيرة الممرضات" رقم 3 - موسكو 2000.

35. الملحق رقم 5.6 بأمر وزارة الاتحاد الروسي بتاريخ 26 أغسطس 1992. رقم 237

36. أمر الإدارة الرئيسية للرعاية الصحية لمدينة إيركوتسك بتاريخ 23 أكتوبر. 2003 "بشأن تحسين رعاية المرضى الخارجيين لسكان منطقة إيركوتسك."

37. بافلوف في.، غالكين ر.أ.، كوزنتسوف إس.آي. "إعادة تنظيم الرعاية الطبية والاجتماعية الأولية في منطقة سمارة" سمارة، 1997

38. راز د.و. طب الأسرة: مراجعة للتجارب الدولية // طب الأسرة والمشكلات الحديثة في تدريب طبيب الأسرة: دولي. sov.-كا- ناد. ندوة. - فلاديكافكاز، 1991.

39. Rutsky A. V. مشاكل التدريب المتقدم للعاملين في المجال الطبي // المؤتمر الأول لأخصائيي الصحة الاجتماعية ومنظمي الرعاية الصحية ومؤرخي الطب: Proc. تقرير - مينسك، 1993.

40. Sedykh A.I. دراسة الأشكال التنظيمية والاقتصادية لنشاط هيئات ومؤسسات الرعاية الصحية العاملة في الظروف الأساليب الاقتصاديةالإدارة: تقرير بحثي / إلخ - مينسك، 1994.

41. سيمونوفا ن.ن. مفهوم تنظيم الرعاية الصحية الأولية لسكان الحضر وفقًا لأساليب جديدة لإصلاح الرعاية الصحية // طب الأسرة والمشكلات الحديثة لتدريب طبيب الأسرة: دولي. السوفيتية الكندية ندوة. - فلاديكافكاز، 1991.

42. ستارفيلد ب. هل الرعاية الصحية الأولية مهمة؟ // لانسيت. - 1994. - ج 344. - ر 1129-1133.

43. ستيفان دبليو جي الرعاية الصحية الأولية ومستقبل مهنة الطب // العالم. منتدى الصحة. - 1982. - ت.2، ن4.

44. التمريض في طب الأسرة - الأمل والواقع // مجلة. "طبيب الأسرة الروسي" رقم 1 - سانت بطرسبرغ، 2000. دليل الممرضات//موسكو، 1998.

45. طب الأسرة – مساهمة في المستقبل. // زهر. "التمريض" العدد 6، 2004

46. ​​أوشاكوف جي إن، تسفيتكوفا آي إن. فعالية عمل الطبيب على مبدأ الأسرة // رعاية العيادات الخارجية الحديثة: السبت. علمي آر. - م.، 1992.

47. فرانك د. طب الأسرة والرعاية الطبية المتخصصة: التناقضات في فعالية التكلفة // طب الأسرة والمشاكل الحديثة في تدريب طبيب الأسرة: دولي. السوفيتية الكندية ندوة. - فلاديكافكاز، 1991.

48. هانت V. R. طب الأسرة: المبادئ الاسترجاعية والأساسية // دكتور. - 1994. - ن 2.

49. Holmes F.F.، Chuvakov T. الرعاية الطبية الأولية: صورة الممارسة الطبية الدولية في القرن المستقبلي // صحتنا. - 1995. - الربيع.

50. Hujsen B.، Christie-Sily D. التعليم الطبي المستمر // طب الأسرة والمشكلات الحديثة لتدريب طبيب الأسرة: دولي. السوفيتية الكندية ندوة. - فلاديكافكاز، 1991.

51. تسيبين أ.ك. حول مسألة الإدارة والتسويق في مجال الرعاية الصحية // المؤتمر الأول لأخصائيي الصحة الاجتماعية ومنظمي الرعاية الصحية والمؤرخين الطبيين: الملخصات. - مينسك، 1993.

52. شابروف إيه في، بولياكوف آي في، أكولين آي إم. حول الانتقال التدريجي إلى تنظيم الرعاية الطبية الأولية على مبدأ الممارسة العامة (طبيب الأسرة) في سانت بطرسبرغ // ميد. تأمين. - 1995. - ن 12(3).

الملحق رقم 1

خريطة إحصائية لدراسة رأي المريض

عزيزي المريض (المرضى).

ونطلب منك الإجابة على الأسئلة المقترحة التي ستساعدك على الدراسة النشاط المهنيالعاملون في المجال الطبي: الأطباء والممرضات، وتحسين الرعاية للمرضى الذين يعانون من مرضك. نحن نضمن عدم الكشف عن هوية الإجابات.

1. سنة الميلاد__________________________________

3. التعليم:

ثانوي - خاص،

متوسط.

4. كم مرة تزور العيادة؟

سنويا،

أجد صعوبة في الإجابة.

5. من هم المختصون الذين تتواصل معهم في أغلب الأحيان؟

معالج نفسي،

- ______________

6. كم مرة تتصل بالطبيب في المنزل؟

بانتظام (مرة كل ستة أشهر)،

سنويا،

أجد صعوبة في الإجابة.

7. ما هو عدد المرات التي تستخدم فيها مساعدة ممرضة محلية؟

بانتظام (مرة كل ستة أشهر)،

سنويا،

أجد صعوبة في الإجابة.

8. ما هو شعورك تجاه أنشطة الممارس العام؟

بشكل ايجابي،

سلبي.

أجد صعوبة في الإجابة.

9. ما هو شعورك تجاه أنشطة الممرض العام؟

بشكل ايجابي،

سلبي.

أجد صعوبة في الإجابة.

10. هل أنت راضٍ عن مساعدة طبيبك وممرضتك المحلية؟

أجد صعوبة في الإجابة.

11. هل تفضلين العمل كممرضة عائلية أو ممرضة منطقة؟

أجد صعوبة في الإجابة.

12. هل تعتقد أيضًا أن ممرضة الأسرة أكثر كفاءة؟

أجد صعوبة في الإجابة.

13. هل تعلم عن التعليم العالي في التمريض؟

أجد صعوبة في الإجابة.

14. هل يحتاج الممرض إلى الحصول على تعليم طبي عالي؟

أجد صعوبة في الإجابة.

الملحق رقم 2

1. المنصب الذي شغلته:

ممرضة.

2. التعليم:

متوسطة – خاصة.

3. ما هو شعورك تجاه أنشطة الممارس العام؟

بشكل ايجابي،

سلبي.

أجد صعوبة في الإجابة.

4. ما هو شعورك تجاه أنشطة الممرض العام؟

بشكل ايجابي،

سلبي.

أجد صعوبة في الإجابة.

5. هل تعتقد أيضًا أن ممرضة الأسرة أكثر كفاءة؟

أجد صعوبة في الإجابة.

6. هل تعتبر أنه من المناسب الانتقال إلى طب الأسرة كجزء من إصلاح الرعاية الصحية الروسية؟

أجد صعوبة في الإجابة.

7. هل تعلم عن التعليم العالي في التمريض؟

أجد صعوبة في الإجابة.

8. هل تحتاج الممرضة إلى تعليم طبي عالي؟

أجد صعوبة في الإجابة.

9. هل أنت راضٍ عن عمل ممرضتك؟

أجد صعوبة في الإجابة.

نلفت انتباهكم مثال نموذجيالوصف الوظيفي للممرضة للطبيب العام (طبيب الأسرة) عينة 2019. ينبغي أن تتضمن الأقسام التالية: المنصب العام، المسؤوليات الوظيفية للممرض الممارس العام (طبيب الأسرة)، حقوق الممرض الممارس العام (طبيب الأسرة)، مسؤولية الممرضة الممارس العام (طبيب الأسرة).

الوصف الوظيفي للممرضة للطبيب العام (طبيب الأسرة)ينتمي إلى القسم " خصائص التأهيلوظائف العاملين في مجال الرعاية الصحية".

يجب أن يعكس الوصف الوظيفي للممرض الممارس العام (طبيب الأسرة) النقاط التالية:

المسؤوليات الوظيفية لممرضة ممارس عام (طبيب الأسرة).

1) مسؤوليات العمل.تنظيم مواعيد العيادات الخارجية مع الطبيب العام (طبيب الأسرة)، وتزويده ببطاقات العيادات الخارجية الفردية، ونماذج الوصفات الطبية، والإحالات، وإعداد المعدات والأدوات اللازمة للعمل. يحتفظ بالسجلات الشخصية، وقاعدة بيانات المعلومات (الكمبيوتر) للحالة الصحية للسكان الذين يتم خدمتهم، ويشارك في تشكيل مجموعات من مرضى المستوصف. ينفذ التدابير الوقائية والعلاجية والتشخيصية وإعادة التأهيل التي يحددها الطبيب العام (طبيب الأسرة) في العيادة والمنزل، ويشارك في عمليات العيادات الخارجية. تزويد الطبيب العام (طبيب الأسرة) بالأدوية اللازمة والأدوات المعقمة والضمادات والملابس الخاصة. يأخذ في الاعتبار استهلاك الأدوية والضمادات والأدوات والنماذج المحاسبية الخاصة. يراقب سلامة المعدات والمعدات الطبية وقابليتها للخدمة، وتوقيت إصلاحها وشطبها. إجراء الفحوصات الطبية المسبقة، بما في ذلك الوقائية، وتسجيل النتائج في بطاقة العيادات الخارجية الفردية. تحديد وحل المشاكل الطبية والنفسية للمريض ضمن نطاق الاختصاص. يوفر ويقدم خدمات التمريض للمرضى الذين يعانون من الحالات الطبية الأكثر شيوعا، بما في ذلك التدابير التشخيصيةوالتلاعب (بشكل مستقل ومع الطبيب). إجراء الفصول الدراسية (باستخدام أساليب مطورة خصيصًا أو خطة موضوعة ومتفق عليها مع الطبيب) مع مجموعات مختلفة من المرضى. يقبل المرضى ضمن نطاق اختصاصه. اتخاذ التدابير الوقائية: إجراء التطعيمات الوقائية للسكان المعينين وفقًا لتقويم التطعيم؛ يخطط وينظم ويراقب الفحوصات الوقائية للوحدات الخاضعة للتفتيش من أجل الكشف المبكرمرض الدرن؛ ينفذ تدابير للوقاية من الأمراض المعدية. ينظم ويجري التدريب الصحي والتعليم للسكان. يجعل إسعافات أوليةفي حالات الطوارئ والحوادث للمرضى والجرحى. يحافظ على الوثائق الطبية في الوقت المناسب وبجودة عالية. يتلقى المعلومات اللازمة لأداء الجودة المسؤوليات الوظيفية. يشرف على عمل الموظفين الطبيين المبتدئين، ويتحكم في حجم وجودة العمل الذي يقومون به. يقوم بجمع النفايات الطبية والتخلص منها. ينفذ تدابير للامتثال للنظام الصحي والنظافة في المبنى، وقواعد التعقيم والتعقيم، وشروط تعقيم الأدوات والمواد، والوقاية من مضاعفات ما بعد الحقن، والتهاب الكبد، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية.

يجب أن يعرف الممرض العام (طبيب الأسرة).

2) يجب على الممرضة الممارس العام (طبيب الأسرة) عند أداء واجباتها الوظيفية أن تعرف: القوانين وغيرها من الإجراءات القانونية التنظيمية للاتحاد الروسي في مجال الرعاية الصحية؛ اساس نظرىالتمريض؛ أساسيات عملية التشخيص والعلاج، والوقاية من الأمراض، وتعزيز نمط الحياة الصحي، وكذلك طب الأسرة؛ قواعد تشغيل الأدوات والمعدات الطبية؛ قواعد جمع وتخزين والتخلص من النفايات من المؤسسات الطبية؛ المؤشرات الإحصائية التي تميز الحالة الصحية للسكان وأنشطة المنظمات الطبية؛ أساسيات عمل طب تأمين الميزانية والتأمين الصحي الطوعي؛ أساسيات الفحص الطبي. الأهمية الاجتماعية للأمراض. قواعد الحفاظ على وثائق المحاسبة وإعداد التقارير الخاصة بالوحدة الهيكلية ؛ الأنواع الرئيسية للوثائق الطبية؛ أخلاقيات مهنة الطب؛ علم نفس التواصل المهني. أساسيات تشريعات العمل؛ لوائح العمل الداخلية؛ قواعد حماية العمال والسلامة من الحرائق.

متطلبات التأهيل لممرض ممارس عام (طبيب الأسرة).

3) متطلبات التأهيل.التعليم المهني الثانوي في تخصص "الطب العام" و"القبالة" و"التمريض" وشهادة تخصصية في تخصص "الممارسة العامة" دون أي متطلبات خبرة في العمل.

الوصف الوظيفي للممرضة للطبيب العام (طبيب الأسرة) - عينة 2019. المسؤوليات الوظيفية للممرض الممارس العام (طبيب الأسرة)، وحقوق الممرض الممارس العام (طبيب الأسرة)، ومسؤولية الممرضة الممارس العام (طبيب الأسرة).

- مطالبة إدارة المؤسسة بتقديم المساعدة لهم في أداء واجباتهم وحقوقهم الرسمية. 3.3. احصل على المعلومات اللازمة من المتخصصين في الشركة للوفاء بمسؤوليات وظيفتك بشكل فعال. 3.4. اجتياز الشهادة بالطريقة المقررة مع الحق في الحصول على المناسبة فئة التأهيل. 3.5. المشاركة في الاجتماعات والمؤتمرات العلمية والعملية والأقسام المتعلقة بالقضايا المتعلقة بنشاطك المهني. 3.6. استمتع بحقوق العمل الخاصة بك وفقا ل قانون العملالاتحاد الروسي الرابع. المسؤولية الممرضة الممارس العام مسؤولة عن: 4.1. من أجل الأداء السليم وفي الوقت المناسب للواجبات الموكلة إليه، المنصوص عليها في هذا الوصف الوظيفي 4.2.

الوصف الوظيفي لممرضة ممارس عام

K* أو منزلي.* ابشر وأضف 0.25 لتر الماء الساخن. ضعي التركيبة الناتجة على فروة الرأس والشعر لمدة 60 دقيقة. يتذكر! ضعي شعلة من القماش القطني على الحدود بين الشعر وبشرة الوجه! - اشطفيه بعد 60 دقيقة بماء الخل (انظر التركيبة).

أقل). —

مشط بمشط سميك ثم اشطفه مرة أخرى بالشامبو. 3. مرهم للمواليد بنسبة 5%: - يوضع لمدة 60 دقيقة، ثم يشطف بمعجون الصابون، إذا لم يكن كذلك، بصابون الغسيل. 4. ماء الخل - يُستخدم غالبًا لمكافحة الصور المتحركة GIF. المكونات: خل عادي 5-9% (2-3 ملاعق كبيرة) + 1 كوب ماء دافئ عادي (27-35 درجة).

انتباه

ضعي الخليط على رأسك. 2. غطي رأسك بوشاح قطني لمدة 30 دقيقة. 3. قم بتمشيط رأسك بمشط ذو أسنان دقيقة (إذا لم يكن لديك واحد، قم بمد الخيط بين أسنان المشط). 4. اغسل التركيبة بالشامبو العادي. يتذكر! وفي غضون شهر يجب فحص المريض 3 مرات كل سبعة أيام.

المسؤوليات الوظيفية للممرضة في العيادة والقسم

وضع قطعة قماش زيتية على الأريكة. 2. ارتدي رداءًا إضافيًا ووشاحًا وقناعًا وقفازات. 3. رجي زجاجة شامبو RID جيداً. 4. ادعو المريض للجلوس على الأريكة وشرح سلوكه أثناء التلاعب. 5. ضعي شامبو ريد المخفف على شعر المريض الجاف وجلده حتى يصبح رطبًا تمامًا.
6. اتركي الشامبو على السطح لمدة 10 دقائق، ولكن ليس أكثر. 7. اغسلي شعرك بالماء الدافئ والشامبو أو الصابون العادي. 8. بينما لا يزال الشعر مبللاً، مشطي جميع العقد بمشط عادي وقسمي الشعر إلى 4 خصلات.
9. بدءًا من أعلى رأسك، ارفع إحدى الخيوط الأربعة بمقدار 2-3 سم 10. خذ مشطًا خاصًا في يدك الأخرى وضع الأسنان بالقرب من فروة الرأس قدر الإمكان. 11. قم بتمشيط الشعر ببطء من فروة الرأس إلى أطراف الشعر، بحيث تمشط كامل خصلة الشعر بطول 2-3 سم.
12. قم بتثبيت الخيوط التي تم تمشيطها بالفعل.

وصف الوظيفة

معلومات

ينظم تسجيل مرضى المستوصف، والمعوقين، وأولئك الذين يعانون من أمراض متكررة وطويلة الأمد، وما إلى ذلك، ويدعوهم إلى مواعيد العيادات الخارجية. 2.14. يقوم بأعمال التثقيف الصحي في الموقع. 2.15. تدريب أقارب المرضى المصابين بأمراض خطيرة على أساليب الرعاية وتوفير الرعاية الأولية قبل الطبية.

يقوم بإعداد الأصول الصحية للموقع وإعداد المرضى للدراسات المختبرية والفعالة. 2.17. ينفذ الأوامر والتعليمات والتعليمات من إدارة المؤسسة في الوقت المناسب وبكفاءة 2.18. يتبع القواعد اللوائح الداخلية. 2.19. يتوافق مع لوائح حماية العمال والصرف الصحي والسلامة الصناعية III.

الحقوق يحق للممرض الممارس العام: 3.1. تقديم مقترحات لإدارة المؤسسة بشأن تحسين وتحسين الرعاية الطبية والاجتماعية، بما في ذلك القضايا المتعلقة بأنشطة عملهم. 3.2.

اللائحة التنظيمية للممرضة الممارس العام

تتمتع ممرضة الممارسة العامة بجميع حقوق العمل وفقًا لقانون العمل في الاتحاد الروسي. 4. المسؤولية تكون الممرضة الممارس العام مسؤولة عن: 1. القيام بالواجبات الموكلة إليها. 2. الفشل في تقديم الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من ظروف تهدد حياتهم، بسبب أفعال غير قانونية أو عدم اتخاذ إجراءات أدت إلى الإضرار بصحة المريض أو وفاته؛ 3. تنظيم عملها، والتنفيذ المؤهل وفي الوقت المناسب للأوامر والتعليمات والتعليمات الصادرة عن الإدارة واللوائح المتعلقة بأنشطتها؛ 4. الامتثال للوائح الداخلية وأنظمة السلامة والسلامة من الحرائق. 5. التنفيذ في الوقت المناسب وبجودة عالية للوثائق الطبية وغيرها من الوثائق الرسمية المنصوص عليها في الوثائق التنظيمية الحالية؛ 6.

مسؤوليات ممرضة الممارسة العامة (ممرضة المنطقة)

يراقب سلامة المعدات والمعدات الطبية وقابليتها للخدمة وإصلاحها وشطبها في الوقت المناسب. إجراء السجلات الشخصية للسكان الذين يتم خدمتهم، وتحديد بنيتهم ​​الديموغرافية والاجتماعية، وسجلات المواطنين المحتاجين إلى الخدمات الطبية والاجتماعية المنزلية. إجراء فحوصات وقائية ما قبل الطبية للسكان في العيادة (العيادة الخارجية) وفي المنزل. ينظم تسجيل مرضى المستوصف، والمعوقين، وأولئك الذين يعانون من أمراض متكررة وطويلة الأمد، وما إلى ذلك، ويدعوهم على الفور إلى مواعيد العيادات الخارجية، ويراقب زياراتهم إلى مرافق الرعاية الصحية. يقوم بالأعمال الصحية والتعليمية في الموقع (نشر المعرفة الصحية، وتعزيز نمط الحياة الصحي، والتغذية العقلانية، والتصلب، والنشاط البدني، وما إلى ذلك).

مسؤوليات الممرضة الممارس العام

على الرغم من وجود تقسيم معين لوظائف الممرضات، إلا أن هناك مجموعة من المسؤوليات المعتمدة للمستوى الطبي المتوسط ​​ككل. 1. تنفيذ الوصفات الطبية: الحقن، توزيع الأدوية، لصقات الخردل، الحقن الشرجية، الخ. 2. التنفيذ عملية التمريض، بما في ذلك: 2.1 الفحص التمريضي - الفحص الأولي للمريض، وتحديد معدل التنفس (RR)، وقياس الحرارة، وفحص النبض، وقياس ضغط الدم، وما إلى ذلك؛ 2.2 المجموعة الصحيحة من المواد للتحليل (الدم والبلغم والبول والبراز)؛ 2.3 تقديم الرعاية التمريضية – التمريض جلدوالعيون والأذنين وتجويف الفم. السيطرة على تغيير السرير والملابس الداخلية. تنظيم التغذية السليمة وفي الوقت المناسب للمرضى.
3. تقديم الإسعافات الأولية. 4. توفير وسائل نقل المرضى. 5. استقبال المرضى المقبولين وتنظيم خروج المرضى. 6.

Yamedsestra.ru

يقوم بإعداد الأصول الصحية للموقع، وإجراء دروس حول المساعدة الذاتية والمساعدة المتبادلة في حالة الإصابات والتسمم والحالات الحادة والحوادث. تدريب أقارب المرضى المصابين بأمراض خطيرة على أساليب الرعاية وتوفير الرعاية الأولية قبل الطبية. إعداد المرضى للدراسات المختبرية والفعالة.
الانتهاء في الوقت المناسب من وثائق المحاسبة وإعداد التقارير التي تحددها اللوائح الحالية. ينفذ بكفاءة وفي الوقت المناسب الأوامر والتعليمات والتعليمات من إدارة المؤسسة، وكذلك الإجراءات القانونية التنظيمية المتعلقة بأنشطته المهنية. يتوافق مع اللوائح الداخلية ولوائح مكافحة الحرائق والسلامة واللوائح الصحية والوبائية.

ممرضة

يساعد طبيب التخدير على تقديم الرعاية التخديرية لمختلف التدخلات الجراحية. يقوم بمحاسبة وشطب الأدوية المخدرة والمؤثرات العقلية.

• ممرضة المنطقة - خلال موعد الطبيب مع المرضى، تساعده وتؤدي مهامه إجراءات الشفاءيصفه طبيب محلي في المنزل. يشارك بشكل مباشر في مختلف التدابير الوقائية.
• اختصاصي تغذية (ممرضة تغذية) – يعمل تحت إشراف أخصائي التغذية.

  وهي مسؤولة عن الجودة والتنظيم التغذية العلاجية، يتحكم في توزيع الطعام، ويؤلف القائمة.

وفي الوقت نفسه، يتم الاحتفاظ بسجلات صارمة. يتم إدخال جميع البيانات في السجل. وأشار أيضا المضاعفات المحتملةبعد هذا الإجراء. في حالة حدوث مضاعفات بعد التلاعب الذي تم إجراؤه على المريض، تلتزم الممرضة بإخطار الطبيب المعالج بذلك وتقديم المساعدة للمريض وفقًا للتعليمات الموجودة.

يحق للممرضة الإجرائية (وفقًا لوصفة الطبيب):

• أخذ الدم من المريض ونقله إلى المختبر؛
• تحديد ما إذا كان الدم ينتمي إلى مجموعة أو أخرى؛
• تنفيذ كافة أنواع الحقن.

أثناء الإجراء، يجب أن تتبع الممرضة معايير النظافةوكذلك الالتزام بقواعد الوقاية من الأمراض المعدية ومضاعفات ما بعد الحقن ورد الفعل التحسسي للجسم تجاه الدواء المستخدم.

الممرضون الممارسون العامون ما هي مسؤولياتهم

بعض المجموعات السكانية والمرضى؛ التنفيذ في الوقت المناسب للتدابير العلاجية والوقائية للوقاية من الأمراض ومضاعفاتها، وما إلى ذلك؛ - مبادئ العمل الوقائي بين السكان؛ - حجم وأساليب العمل التعليمي الصحي بين السكان؛ - الأساسي الأدويةتستخدم لعلاج الأمراض الأكثر شيوعا؛ - قواعد تفريغ واستلام وتخزين الأدوية؛ - توثيق المؤسسة؛ - قواعد التطهير الحالي والنهائي في مصدر العدوى (إيلاء اهتمام وثيق للعدوى الخطيرة بشكل خاص)؛ - طرق تهيئة المرضى لها أنواع مختلفةالبحث: أ) الأشعة السينية: التنظير الفلوري أو رسم بياني للأعضاء صدرتصوير المرارة - دراسة المرارة.
اتخاذ التدابير على الفور، بما في ذلك إبلاغ الإدارة في الوقت المناسب، للقضاء على انتهاكات السلامة والحرائق والسلامة القواعد الصحيةيشكل تهديدًا لأنشطة مؤسسة الرعاية الصحية وموظفيها ومرضاها وزوارها. يحسن مهاراته بشكل منهجي. 3. الحقوق للممرض العام الحق في: 1. تقديم مقترحات إلى إدارة المؤسسة لتحسين عملية التشخيص والعلاج، بما في ذلك. بشأن قضايا تنظيم وشروط عملهم؛ 2. مراقبة عمل صغار الموظفين الطبيين (إن وجد)، وإصدار الأوامر لهم في إطار واجباتهم الرسمية والمطالبة بتنفيذها بدقة، وتقديم مقترحات إلى إدارة المؤسسة لتشجيعهم أو فرض عقوبات عليهم؛ 3.

1. أحكام عامة

1. يحدد هذا الوصف الوظيفي الواجبات والحقوق والمسؤوليات الوظيفية للممرض العام.

2. يُعين الحاصل على التعليم المهني الثانوي في تخصص “الطب العام” و”القبالة” و”التمريض” وشهادة تخصصية في تخصص “الممارسة العامة” في وظيفة ممرض ممارس عام دون تقديم متطلبات العمل خبرة.

3. يجب أن يعرف الممرض الممارس العام ما يلي:

القوانين وغيرها من الإجراءات القانونية التنظيمية للاتحاد الروسي المعمول بها في مجال الرعاية الصحية؛ الأسس النظرية للتمريض. أساسيات عملية التشخيص والعلاج، والوقاية من الأمراض، وتعزيز نمط الحياة الصحي، وكذلك طب الأسرة؛ قواعد تشغيل الأدوات والمعدات الطبية؛ قواعد جمع وتخزين والتخلص من نفايات مرافق الرعاية الصحية؛ المؤشرات الإحصائية التي تميز الحالة الصحية للسكان وأنشطة المنظمات الطبية؛ أساسيات عمل طب تأمين الميزانية والتأمين الصحي الطوعي؛ أساسيات الفحص الطبي. الأهمية الاجتماعية للأمراض. قواعد الحفاظ على وثائق المحاسبة وإعداد التقارير الخاصة بالوحدة الهيكلية ؛ الأنواع الرئيسية للوثائق الطبية؛ أخلاقيات مهنة الطب؛ علم نفس التواصل المهني. أساسيات تشريعات العمل؛ لوائح العمل الداخلية؛ قواعد حماية العمال والسلامة من الحرائق.

4. يتم تعيين وفصل الممرضة الممارس العام بأمر من رئيس المنظمة وفقًا للتشريعات الحالية للاتحاد الروسي.

5. ممرضة الممارس العام تابعة مباشرة للطبيب العام.

2. مسؤوليات الوظيفة

تنظيم مواعيد العيادات الخارجية مع الطبيب العام (طبيب الأسرة)، وتزويده ببطاقات العيادات الخارجية الفردية، ونماذج الوصفات الطبية، والإحالات، وتجهيز المعدات والأدوات اللازمة للعمل. يحتفظ بالسجلات الشخصية، وقاعدة بيانات المعلومات (الكمبيوتر) للحالة الصحية للسكان الذين يتم خدمتهم، ويشارك في تشكيل مجموعات من مرضى المستوصف. ينفذ التدابير الوقائية والعلاجية والتشخيصية وإعادة التأهيل التي يحددها الطبيب العام (طبيب الأسرة) في العيادة والمنزل، ويشارك في عمليات العيادات الخارجية. تزويد الطبيب العام (طبيب الأسرة) بالأدوية اللازمة والأدوات المعقمة والضمادات والملابس الخاصة. يأخذ في الاعتبار استهلاك الأدوية والضمادات والأدوات والنماذج المحاسبية الخاصة. يراقب سلامة المعدات والمعدات الطبية وقابليتها للخدمة، وتوقيت إصلاحها وشطبها. إجراء الفحوصات الطبية المسبقة، بما في ذلك الوقائية، وتسجيل النتائج في بطاقة العيادات الخارجية الفردية. تحديد وحل المشاكل الطبية والنفسية للمريض ضمن نطاق الاختصاص. يوفر ويقدم خدمات التمريض للمرضى الذين يعانون من الأمراض الأكثر شيوعا، بما في ذلك التدابير التشخيصية والتلاعب (بشكل مستقل وبالاشتراك مع الطبيب). إجراء الفصول الدراسية (باستخدام أساليب مطورة خصيصًا أو خطة موضوعة ومتفق عليها مع الطبيب) مع مجموعات مختلفة من المرضى. يقبل المرضى ضمن نطاق اختصاصه. اتخاذ التدابير الوقائية: إجراء التطعيمات الوقائية للسكان المعينين وفقًا لتقويم التطعيم؛ تخطيط وتنظيم ومراقبة الفحوصات الوقائية للوحدات الخاضعة للفحص بغرض الكشف المبكر عن مرض السل؛ ينفذ تدابير للوقاية من الأمراض المعدية. ينظم ويجري التدريب الصحي والتعليم للسكان. تقديم الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ والحوادث للمرضى والجرحى. يحافظ على الوثائق الطبية في الوقت المناسب وبجودة عالية. يتلقى المعلومات اللازمة لأداء عالي الجودة للواجبات الوظيفية. يشرف على عمل الموظفين الطبيين المبتدئين، ويتحكم في حجم وجودة العمل الذي يقومون به. يقوم بجمع النفايات الطبية والتخلص منها. ينفذ تدابير للامتثال للنظام الصحي والنظافة في المبنى، وقواعد التعقيم والتعقيم، وشروط تعقيم الأدوات والمواد، والوقاية من مضاعفات ما بعد الحقن، والتهاب الكبد، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية.

3. الحقوق

يحق للممرض الممارس العام:

1. تقديم مقترحات للإدارة لتحسين المنظمة وتحسين ظروف عملهم؛
2. مراقبة عمل صغار الموظفين الطبيين، في حدود اختصاصهم، (إن وجد)، وإصدار الأوامر لهم والمطالبة بتنفيذها بدقة، وتقديم مقترحات إلى الإدارة لتشجيعهم أو فرض عقوبات عليهم؛
3. الطلب والاستلام والاستخدام مواد إعلاميةوالوثائق التنظيمية اللازمة لأداء واجباتهم الرسمية؛
4. المشاركة في المؤتمرات والاجتماعات العلمية والعملية التي يتم فيها مناقشة القضايا المتعلقة بعمله.
5. الحصول على الشهادة بالطريقة المنصوص عليها مع الحق في الحصول على فئة التأهيل المناسبة؛
6. تحسين مؤهلاتك من خلال الدورات التدريبية المتقدمة مرة واحدة على الأقل كل 5 سنوات.

تتمتع الممرضة الممارس العام بجميع حقوق العمل وفقًا لقانون العمل في الاتحاد الروسي.

4. المسؤولية

تكون الممرضة الممارس العام مسؤولة عن:

1. القيام بالمهام المنوطة بها؛
2. الفشل في تقديم الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من ظروف تهدد حياتهم، بسبب أفعال غير قانونية أو عدم اتخاذ إجراءات تؤدي إلى الإضرار بصحة المريض أو وفاته؛
3. التنفيذ المؤهل وفي الوقت المناسب للأوامر والتعليمات والتعليمات الصادرة عن الإدارة واللوائح المتعلقة بأنشطتها؛
4. الامتثال للوائح الداخلية وأنظمة السلامة من الحرائق والسلامة ؛
5. التنفيذ في الوقت المناسب وبجودة عالية للوثائق الطبية وغيرها من الوثائق الرسمية المنصوص عليها في الوثائق التنظيمية الحالية؛
6. توفير المعلومات الإحصائية وغيرها من المعلومات عن أنشطتها بالطريقة المنصوص عليها؛
7. اتخاذ التدابير على الفور، بما في ذلك إبلاغ الإدارة في الوقت المناسب، للقضاء على انتهاكات لوائح السلامة والسلامة من الحرائق والقواعد الصحية التي تشكل تهديدًا لأنشطة المنظمة الطبية وموظفيها والمرضى والزوار.

في حالة انتهاك قواعد العمل والقوانين التشريعية والتنظيمية، قد تخضع الممرضة الممارس العام للمسؤولية التأديبية والمادية والإدارية والجنائية وفقًا للتشريعات الحالية، اعتمادًا على خطورة الجريمة.

لقد وافقت على الرئيس _________________________ ___________ (اسم المنظمة الطبية) _______________ (______) (توقيع) (الاسم الكامل) "___"__________ ___ السيد م.ب. "__"__________ ____ المدينة ن ___

الوصف الوظيفي لممرضة لطبيب عام (طبيب الأسرة)

1. أحكام عامة

1.2. يتم تعيين وفصل ممرض ممارس عام (طبيب الأسرة) بأمر من رئيس المؤسسة الطبية.

1.3. ممرضة الممارس العام (طبيب الأسرة) تقدم تقاريرها مباشرة إلى _____________________________.

1.4. يجب أن يكون الممرض الممارس العام (طبيب الأسرة) حاصلاً على تعليم مهني ثانوي في تخصص "الطب العام" و"القبالة" و"التمريض" وشهادة تخصصية في تخصص "الممارسة العامة" دون أي متطلبات خبرة في العمل.

1.5. يتم توجيه ممرضة الممارس العام (طبيب الأسرة) في أنشطتها من خلال:

ميثاق المنظمة الطبية؛

لوائح العمل الداخلية؛

أوامر وتعليمات رئيس المؤسسة الطبية؛

هذا الوصف الوظيفي.

1.6. يجب أن يعرف ممرض الممارس العام (طبيب الأسرة) ما يلي:

القوانين والأفعال القانونية التنظيمية الأخرى للاتحاد الروسي في مجال الرعاية الصحية؛

الأسس النظرية للتمريض.

أساسيات عملية التشخيص والعلاج، والوقاية من الأمراض، وتعزيز نمط الحياة الصحي، وكذلك طب الأسرة؛

قواعد تشغيل الأدوات والمعدات الطبية؛

قواعد جمع وتخزين والتخلص من النفايات من المؤسسات الطبية؛

المؤشرات الإحصائية التي تميز الحالة الصحية للسكان وأنشطة المنظمات الطبية؛

أساسيات عمل طب تأمين الميزانية والتأمين الصحي الطوعي؛

أساسيات الفحص الطبي.

الأهمية الاجتماعية للأمراض.

قواعد الحفاظ على وثائق المحاسبة وإعداد التقارير للوحدة الهيكلية؛

الأنواع الرئيسية للوثائق الطبية؛

أخلاقيات مهنة الطب؛

سيكولوجية التواصل المهني؛

أساسيات تشريعات العمل؛

لوائح العمل الداخلية؛

قواعد حماية العمال والسلامة من الحرائق.

1.7. في حالة عدم وجود ممرضة ممارس عام (طبيب الأسرة)، يقوم بمهامها _______________________.

2. مسؤوليات الوظيفة

الممرضة العامة (طبيب الأسرة):

2.1. تنظيم مواعيد العيادات الخارجية مع الطبيب العام (طبيب الأسرة)، وتزويده ببطاقات العيادات الخارجية الفردية، ونماذج الوصفات الطبية، والإحالات، وتجهيز المعدات والأدوات اللازمة للعمل.

2.2. يحتفظ بالسجلات الشخصية، وقاعدة بيانات المعلومات (الكمبيوتر) للحالة الصحية للسكان الذين يتم خدمتهم، ويشارك في تشكيل مجموعات من مرضى المستوصف.

2.3. ينفذ التدابير الوقائية والعلاجية والتشخيصية وإعادة التأهيل التي يحددها الطبيب العام (طبيب الأسرة) في العيادة والمنزل، ويشارك في عمليات العيادات الخارجية.

2.4. تزويد الطبيب العام (طبيب الأسرة) بالأدوية اللازمة والأدوات المعقمة والضمادات والملابس الخاصة.

2.5. يأخذ في الاعتبار استهلاك الأدوية والضمادات والأدوات والنماذج المحاسبية الخاصة.

2.6. يراقب سلامة المعدات والمعدات الطبية وقابليتها للخدمة، وتوقيت إصلاحها وشطبها.

2.7. إجراء الفحوصات الطبية المسبقة، بما في ذلك الوقائية، وتسجيل النتائج في بطاقة العيادات الخارجية الفردية.

2.8. تحديد وحل المشاكل الطبية والنفسية للمريض ضمن نطاق الاختصاص.

2.9. يوفر ويقدم خدمات التمريض للمرضى الذين يعانون من الأمراض الأكثر شيوعا، بما في ذلك التدابير التشخيصية والتلاعب (بشكل مستقل وبالاشتراك مع الطبيب).

2.10. إجراء الفصول الدراسية (باستخدام أساليب مطورة خصيصًا أو خطة موضوعة ومتفق عليها مع الطبيب) مع مجموعات مختلفة من المرضى.

2.11. يقبل المرضى ضمن نطاق اختصاصه.

2.12. تنفيذ التدابير الوقائية:

إجراء التطعيمات الوقائية للسكان المعينين وفقًا لتقويم التطعيم؛

تخطيط وتنظيم ومراقبة الفحوصات الوقائية للوحدات الخاضعة للفحص بغرض الكشف المبكر عن مرض السل؛

ينفذ تدابير للوقاية من الأمراض المعدية.

2.13. ينظم ويجري التدريب الصحي والتعليم للسكان.

2.14. تقديم الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ والحوادث للمرضى والجرحى.

2.15. يحافظ على الوثائق الطبية في الوقت المناسب وبجودة عالية.

2.16. يتلقى المعلومات اللازمة لأداء عالي الجودة للواجبات الوظيفية.

2.17. يشرف على عمل الموظفين الطبيين المبتدئين، ويتحكم في حجم وجودة العمل الذي يقومون به.

2.18. يقوم بجمع النفايات الطبية والتخلص منها.

2.19. ينفذ تدابير للامتثال للنظام الصحي والنظافة في المبنى، وقواعد التعقيم والتعقيم، وشروط تعقيم الأدوات والمواد، والوقاية من مضاعفات ما بعد الحقن، والتهاب الكبد، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية.

3. الحقوق

يحق للممرض العام (طبيب الأسرة) ما يلي:

3.1. - مطالبة رئيس المؤسسة الطبية بتقديم المساعدة في أداء واجباته.

3.2. تعرف على مشاريع قرارات رئيس المنظمة الطبية فيما يتعلق بأنشطة ممرض ممارس عام (طبيب الأسرة).

3.3. تقديم مقترحات لرئيس المنظمة الطبية بشأن قضايا أنشطتها.

3.4. تلقي المعلومات الرسمية اللازمة لأداء واجباتك.

4. المسؤولية

تكون ممرضة الممارس العام (طبيب الأسرة) مسؤولة عن:

4.1. للأداء غير السليم أو الفشل في أداء واجباته الرسمية على النحو المنصوص عليه في هذا الوصف الوظيفي - ضمن الحدود المحددة تشريعات العملالاتحاد الروسي.

4.2. بالنسبة للجرائم المرتكبة أثناء ممارسة أنشطتهم - ضمن الحدود التي تحددها التشريعات الإدارية والجنائية والمدنية للاتحاد الروسي.

4.3. للتسبب في أضرار مادية - ضمن الحدود التي تحددها تشريعات العمل والتشريعات المدنية في الاتحاد الروسي.

5. الشروط وتقييم الأداء

5.1. يتم تحديد جدول عمل ممرض الممارس العام (طبيب الأسرة) وفقاً للوائح العمل الداخلية المعمول بها في المنظمة.

5.2. تقييم العمل:

منتظم - يقوم به المشرف المباشر في عملية أداء وظائف العمل من قبل ممرض ممارس عام (طبيب الأسرة)؛

- _______________________________________________________. (وضح الإجراءات والأسباب للأنواع الأخرى من تقييم الأداء)

تم تطوير هذا الوصف الوظيفي وفقًا لأمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 23 يوليو 2010 N 541n "عند الموافقة على النظام الموحد دليل المؤهلاتمناصب المديرين والمتخصصين والموظفين، قسم "الخصائص المؤهلة لوظائف العاملين في مجال الرعاية الصحية" (مسجلة لدى وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 25 أغسطس 2010 رقم 18247).

المشرف المباشر _________________________________ _______ (توقيع) (الاسم الكامل) وافق عليه: رئيس القسم القانوني (مستشار قانوني) _____ _______ (توقيع) (الاسم الكامل) "___"__________ ____ لقد قرأت التعليمات: _________________________________ ______ (توقيع) (كامل) اسم) "___"__________ ____