عندما يصنعون مانتا لجدول الأطفال. مجرد تبادل المعلومات - تطعيم المانتوكس

يهتم آباء الأطفال الصغار بعدد مرات صنع مانتو للأطفال. هذا السؤال ليس بهذه الصعوبة. بعد كل شيء، في روسيا هناك تقويم تطعيم خاص. إنه يشير إلى تكرار بعض اللقاحات. وهناك يمكنك معرفة عدد مرات إجراء تفاعل Mantoux. ما يحتاج الآباء إلى معرفته هذه الدراسة؟ كيفية تفسير نتائج التفاعل؟ ما هو الجدول الزمني الذي يتم فيه تقديم لقاحات معينة في روسيا؟

ما هو رد فعل مانتو؟

الخطوة الأولى هي معرفة نوع التشخيص الذي نتحدث عنه. الحقيقة هي أن التطعيم يثير العديد من الأسئلة بين الآباء المعاصرين. وغالبًا ما يبحث الناس عن بعض نظائرها في Mantoux. ولكن ما هو؟

رد فعل مانتو لا علاقة له بالتطعيم. هذا نوع من الاختبار لوجود مرض السل. أي أنه يتم حقن طفل أو شخص بالغ تحت الجلد بمادة السلين التي يتفاعل معها الجسم. وبعد 3 أيام يمكنك معرفة نتائج الدراسة. Mantoux هي طريقة قديمة ومُختبرة عبر الزمن للكشف عن البالغين. على هذه اللحظةفي روسيا يقام في كثير من الأحيان. تم استبدال هذا النوع من الأبحاث بنظيره - Diaskintest.

كم مرة يتم إعطاء مانتو للأطفال؟ ليس من الصعب معرفة ذلك. فقط اسأل طبيب الأطفال الخاص بك عن جدول التطعيم.

تكرار الفحص

السل مرض يمكن الإصابة به في أي وقت. ولذلك، يتم تنفيذ رد فعل مانتو على فترات زمنية معينة. سواء في الأطفال أو البالغين. ولكن كم مرة؟ كم مرة ومتى يجب إجراء هذه الدراسة؟

وفقا للجدول الزمني المحدد في روسيا، فإن هذا النوع من التشخيص منتظم. كم مرة يتم إعطاء مانتو للأطفال؟ سنويا. هناك عدة خيارات لتطوير الأحداث - أو الاتصال بالوالدين أنفسهم المنظمات الطبيةللبحث الفردي، أو المؤسسات التعليميةإجراء التطعيم الشامل. يحدث الخيار الثاني في أغلب الأحيان في الممارسة العملية.

وبعبارة أخرى، من سن معينة، من الضروري إجراء رد فعل مانتو مرة واحدة في السنة. للوالدين الحق في كتابة رفض لهذا التشخيص. يمكن الآن اكتشاف مرض السل طرق مختلفة. على سبيل المثال، عن طريق إجراء اختبار الدم أو البول. أو توافق على diaskintest.

رد فعل سلبي

الآن القليل عن كيفية تفسير النتائج التي تم الحصول عليها. كم مرة يتم إعطاء مانتو للأطفال؟ سنويًا، مرة واحدة كل 12 شهرًا. ولكن كيف تعرف أن الطفل لا يعاني من مرض السل؟

بعد حقن التوبركولين تحت الجلد، قد ينتفخ موقع الحقن ويحمر قليلاً. وفي بعض الحالات تظهر كدمة صغيرة. إذا كان الاحمرار صغيرا، فلا يوجد مرض السل. من الناحية المثالية، باستثناء علامة الحقن، يجب ألا يكون هناك أي رد فعل على الإطلاق.

علامات العدوى

ومع ذلك، يمكن أن يكون مانتو إيجابيًا. كيف يمكنك معرفة ما إذا كان الطفل أو البالغ مصابًا بالسل؟ ليس من الصعب القيام بذلك. بعد إعطاء التوبركولين تحت الجلد، تمر 72 ساعة، ثم يتم تقييم نتائج المؤشرات. لقد قيل بالفعل أن عدم وجود رد فعل يشير إلى عدم وجود عدوى. الاحمرار الطفيف وحتى الكدمات ليست خطيرة أيضًا.

مانتو إيجابي هو ظهور حطاطة أو احمرار في الجلد أحجام كبيرة. عادة ما يصل قطر العلامة إلى سنتيمتر واحد. وهذه نتيجة إيجابية لمرض السل. في بعض الحالات، ينمو الاحمرار إلى عدة سنتيمترات.

دور

هناك ما يسمى بالمنعطف، وهذه هي عملية الانتقال إلى حالة إيجابية. أو تغيرات كبيرة في الحطاطات منذ التشخيص الأخير. يزداد حجم الحديبة الحمراء.

كقاعدة عامة، فإن التغيير في اختبار السل هو الذي يجبر الأطباء على التفكير في العدوى الأخيرة للطفل. لذلك، عندما تحدث مثل هذه الظاهرة، غالبا ما يتم وصف مسار العلاج. حتى قبل إجراء فحص مراقبة للطفل أو الشخص البالغ لوجود عصية كوخ في الجسم.

بداية التطعيمات

كم مرة يتم إجراء تفاعل Mantoux؟ من الناحية المثالية - مرة واحدة في السنة. ولكن إذا كانت هناك أي شكوك، فإن طبيب السل قادر على وصف إعادة التشخيص بنفسه. ولا يشكل أي خطر على الجسم. يجب أن يؤخذ هذا في الاعتبار.

متى يمكنك صنع مانتو؟ لأول مرة يتم تطعيم الطفل بلقاح BCG في الأيام الأولى من حياته. ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بمرض السل. لكن التشخيص المباشر لوجود المرض يجب أن يتم لأول مرة عند عمر 12 شهراً. يتم حقن السلين في الطفل بنفس طريقة حقنه في البالغين - تحت الجلد وفي الذراع.

وبناء على ذلك، إذا فكر الآباء في عدد المرات التي يتم فيها إعطاء مانتو للأطفال، فيمكننا القول أنه من سنة إلى أخرى سيتعين عليهم التعامل مع هذه الدراسة. ولكن، كما تم التأكيد عليه بالفعل، يمكنك اختيار طريقة مختلفة لاختبار طفلك بحثًا عن مرض السل.

التشخيص المتكرر

والسؤال التالي الذي يثير اهتمام الكثيرين هو ما مدى سرعة إجراء تحليل متكرر بعد نتائج مانتو المشكوك فيها؟ إنه جميل موضوع مثير للاهتماممما يسبب الجدل بين أولياء الأمور. ومع ذلك، يمكن لأي طبيب أطفال أو أخصائي مناعة أن يعطي إجابات دقيقة.

إذا تم تطعيمك مؤخرًا بلقاح BCG، فلا يُنصح بتناول عقار Mantoux قبل 30 يومًا من تطعيم الطفل. احتمالية عالية لحدوثه نتيجة إيجابية كاذبة. متى نحن نتحدث عنأما بالنسبة لإعادة التشخيص لوجود مرض السل فمن الأفضل الانتظار لمدة شهر. سيقدم طبيب السل معلومات أكثر دقة. من المحتمل أن يتم إجراء اختبار السل المتكرر بعد 14 يومًا.

بدون بي سي جي

كم مرة يتم إعطاء مانتو للأطفال الذين لم يتم تطعيمهم بلقاح BCG؟ والحقيقة هي أنه في أول 3-4 أيام من حياة الطفل، كما ذكرنا بالفعل، يتم إعطاء اللقاح المحدد. إذا رفض الآباء ذلك، فسوف تضطر إلى ذلك انتباه خاصيتم تنفيذه في كثير من الأحيان أكثر من الأطفال الذين تم تطعيمهم.

وهكذا، وفقا للقواعد المعمول بها، يتعرض الأطفال الذين لا يعانون من BCG في روسيا إلى Mantoux مرتين في السنة، بدءا من 6 أشهر. علاوة على ذلك، يستمر هذا التشخيص حتى يتم تطعيم الطفل لقاح BCG-M. وفقا لذلك، قد يكون هناك موقف يتعين عليك فيه إجراء رد فعل Mantoux عدة مرات في السنة. ويتم أيضًا اختبار الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية عدة مرات على مدار 12 شهرًا.

جدول التطعيمات

أصبح من الواضح الآن عدد المرات التي يجب فيها القيام بمانتو. جدول التطعيم في عام 2016 لا يتغير في هذا الصدد. يتم تشخيص مرض السل مرة واحدة في السنة. ماذا عن التطعيمات الأخرى؟ بعد كل شيء، التطعيم عملية معقدة للغاية. يثير الكثير من الأسئلة من أولياء الأمور. يرفض البعض بعض الحقن. من المهم أن نفهم أنه عند إعطاء اللقاحات، يجب عليك اتباع جدول زمني محدد. بهذه الطريقة لن تعرضي طفلك للخطر وستكتسبين مناعة ضد مرض معين.

يبدو جدول التطعيم للأطفال في روسيا عام 2016 كما يلي:

• في الأيام الأولى من الحياة - التهاب الكبد B، BCG؛
• 30 يوما - التهاب الكبد ب.
• 2 أشهر - ؛
• 3 أشهر - عدوى DTP وشلل الأطفال والمستدمية النزلية.
• 4.5 أشهر - نفس 90 يومًا من الحياة + "المكورات الرئوية" ؛
• 8 أشهر - DTP، شلل الأطفال، التهاب الكبد B، عدوى المستدمية النزلية.
• سنة واحدة - الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف والمانتوكس (سنويا)؛
• 15 شهرًا - "المكورات الرئوية"؛
• 1.5 سنة - DPT، شلل الأطفال، "الهيموفيليا"؛
• 20 شهرًا - شلل الأطفال (قطرات، لقاح حي)؛
• 6 سنوات - CCP، الخناق، الكزاز.

وهذا ما تم اقتراحه في روسيا. ليس من الضروري الالتزام به - فلا يمكن تطعيمك بلقاحات معينة أو تأجيل العملية بناء على طلب والديك. ثم يقوم أخصائي المناعة وأخصائي السل بوضع جدول التطعيم الفردي.

نتائج

أصبح من الواضح الآن متى يتم إعطاء عقار Mantoux للأطفال، وبأي وتيرة، وكيف يمكن تفسير النتائج التي تم الحصول عليها. أصبح تقويم التطعيم في روسيا لعام 2016 معروفًا أيضًا.

هل يجب أن أصنع مانتو؟ يحق للوالدين أن يقرروا بأنفسهم كيفية تشخيص مرض السل. وليس له فقط بل لأي التهابات وأمراض بشكل عام. لذلك، يمكنك رفض مانتو. ولكن في هذه الحالة، كما تم التأكيد عليه بالفعل، سيتعين إجراء دراسة أخرى لتحديد وجود المرض في الجسم.

لا يوجد شيء خاطئ في مانتو. الشيء الرئيسي الذي يجب أن يتذكره المواطنون هو أن هذا النوع من التشخيص ليس تطعيمًا. يتم حقن السلين تحت الجلد وليس عن طريق الوريد. ولذلك، فمن المستحيل أن تصاب بالسل من هذه العملية.

كثيرًا ما يسأل الآباء طبيب أطفالهم: ما مدى خطورة الحاجة إلى اختبار Mantoux للأطفال؟؟ القليل من التاريخ لفهم جوهر الإجراء. في عام 1890، قام مكتشف العامل المسبب لمرض السل، روبرت كوخ، بتطوير دواء يسمى السلين. خطط كوخ لعلاج مرض السل باستخدام السلين.

في عام 1907، استخدم بيركيت الدواء لأول مرة لتشخيص مرض السل. لتنفيذ الإجراء، تم إتلاف مساحة صغيرة من الجلد بشكل خاص. في وقت لاحق، طور الفرنسي مانتو (مانتو) في عام 1908 تقنية لحقن السلين داخل الأدمة. ومنذ ذلك الحين، أصبح هذا الإجراء يسمى اختبار مانتو.

داخل الأدمة حقن السلين ليس تطعيمافي الحقيقة. الدواء لا يسبب مناعة دائمة للعامل المسبب لمرض السل. من خلال الإجراء يتم تحديد ما إذا كان الجسم "معتاداً" على عصية كوخ؟

لأول مرة يتم تطعيم الطفل بمانتو في السنة. قبل ذلك، كان الطفل قد خضع بالفعل للتطعيم. وهذا يعني أن الخلايا الليمفاوية التائية المسؤولة عن المناعة ضد مرض السل سوف تستجيب للسل.

المهمة الرئيسية لتشخيص السلين:

1. تحديد العامل المسبب لمرض السل.
2. تحديد إمكانية التطعيم ضد BCG وإعادة التطعيم.

ومن أجل راحة البال، يجب على الوالدين معرفة ما يلي:

• اختبار مانتو هو اختبار تشخيصي، وهو مجرد معلومات إضافيةللطبيب؛
• رد فعل إيجابي لاختبار مانتو عند الأطفال – ليس سببا لتشخيص ووصف العلاج المضاد للسلإذا لم تكن هناك عوامل محددة إضافية.

رد فعل الجسم

بعد 72 ساعة، يقوم الطبيب بفحص حجم الحطاطة. يتم القياس باستخدام مسطرة شفافة. إذا لم تكن هناك مظاهر حساسية، يحدد الطبيب الأنواع التاليةردود الفعل على اختبار مانتو:

• سلبيرد الفعل: في هذه الحالة، إما لا شيء على الإطلاق تغيرات الجلدأو الحطاطة لا يتجاوز قطرها 1 ملليمتر;
• مترددرد الفعل: لوحظ احتقان الدم دون ضغط، أو لا يتجاوز قطر الحطاطة 2-4 ملم. يصنف الأطباء رد الفعل المشكوك فيه على أنه سلبي؛
• خفيف 5-9 ملم;
• كثافة متوسطةرد فعل إيجابي: قطر حطاطة داخل 10-14 ملم;
• وضوحارد فعل إيجابي: قطر حطاطة داخل 15-16 ملم;
• مفرط الحساسيةأو رد فعل مفرط: يتجاوز قطر الحطاطة 17 ملم.

اعتمادًا على رد الفعل، يحدد الطبيب:

• إصابة الجسم بالعامل المسبب لمرض السل.
• أنواع ردود الفعل الإيجابية قد تكون "استجابة" الجسم للتطعيم ضد BCG؛
• تحديد اختبار التوبركولين: زيادة في الحطاطة مقارنة بالاختبار السابق بمقدار 6 ملم.

وفي الحالات المشكوك فيها، تتم إحالة الطفل إلى أخصائي السل لمزيد من المراقبة. يقوم طبيب السل بتشخيص مرض السل في الحالات التالية:

• بدوره السلين.
• رد فعل مفرط الحساسية (بثور في موقع الحقن) ؛
• حطاطة مستمرة في حدود اثني عشر ملليمترًا لمدة أربع سنوات أو أكثر؛
• زيادة الحساسية تجاه السل خلال العديد من اختبارات Mantoux.

معيار

رد الفعل الطبيعي هو سلبي (في الحالات القصوى، مشكوك فيه)، أي، حطاطة لا تتجاوز 4 ملم. إذا لوحظ احتقان الدم فقط في موقع الحقن، ولكن لم يتم تشكيل حطاطة، فإن مثل هذا التفاعل مشكوك فيه، ولا يسبب القلق.

يمكن أن يكون تشخيص السلين جماعيًا وفرديًا. يتم تطعيم الأطفال بشكل جماعي كل عام بدءًا من سن الثانية عشرة. عمره شهر واحدبعد تلقيح BCG، وفقًا لـ خطة التقويم، قام بتجميعها طبيب أطفال.

إذا لم يتم إجراء تطعيم BCG، يتم إجراء اختبارات مانتو مرتين في السنة. إذا لم تتم ملاحظة BCG بعد التطعيم الأول رد فعل محلي‎كما يتم إجراء اختبارات مانتو للأطفال بانتظام مرتين في السنة.

في حالة التطعيم الروتيني للطفل، وفقًا لتقويم التطعيم، يوصى بإجراء اختبار Mantoux بعد شهر - وليس قبل ذلك!

عند استخدام الجلوبيولين المناعي، يتم إجراء الاختبار بعد أسبوعين. الحقن داخل الأدمةيوصى بإعطاء الأطفال بالتناوب: في سنة زوجية من الحياة - اليد اليمنى، في سنة فردية - اليد اليسرى .

كيفية وضع

يتم إجراء الحقن داخل الأدمة باستخدام داخلالساعدين – بين الرسغ والمرفق في الثلث الأول من الرسغ. يتم إعطاء محلول خاص: 0.1 ملليلتر يحتوي على 2TU (وحدات السلين)، وهي الجرعة القياسية.

تناول الدواء يسبب حساسية السلين. تعتمد شدة التفاعل على وجود أو عدم وجود عصية كوخ في جسم الطفل.

• تأكد من قراءة:

الاستعدادات السلين

السلين هو في الأساس خليط المواد العضويةتحتوي تحييد الفطريات. اليوم، يعمل الأطباء حصريًا بالأدوية النقية:

• مسببات الحساسية السل المنقى في تربية قياسيةمن إنتاج ZAO Biolek وZAO Immunotex؛
• السلين المجفف بالتجميد المنقى من الشركة الفرنسية سانوفي باستور.

يختلف التوبركولين المنقى القياسي PPD عن التوبركولين القديم ATK في الحد الأقصى لغياب شوائب البروتين.

ATK، وهو مستخلص من البكتيريا الدقيقة المعطلة للحرارة التي طورها روبرت كوخ، غالبًا ما يسبب تفاعلات حساسية تجاه الشوائب، مما يجعل التشخيص صعبًا.

بعد تناول الدواء داخل الأدمة، لا ينبغي تطبيق التأثير الجسدي على موقع الحقن:

• فرك وخدش.
• تشويه مع بيروكسيد الهيدروجين أو الأخضر اللامع.
• تغطية مع الجص أو ضمادة.

ليس من المستحسن أن تبلل يدك. ولكن في حالة حدوث مثل هذه المشكلة، فأنت بحاجة إلى مسح ساعدك بعناية قطعة قماش ناعمةدون فرك السطح. تظهر حطاطة "زر" في موقع الحقن. هذه كتلة صغيرة قد تكون محاطة بمساحة صغيرة من احتقان الدم.

موانع

قد يرفض الآباء إجراء اختبار مانتو- هذا هو حقهم الكامل الذي لا جدال فيه. إذا كان هناك يقين بنسبة مائة بالمائة أنه لم يكن هناك أي اتصال مع مرضى السل ولم يكن هناك احتمال للإصابة بأي طريقة أخرى، فيمكن إعفاء الطفل من الإجراء.

• وجود حاد أمراض معديةأو التهاب الجلد.
• وجود أمراض مزمنة في المرحلة الحادة.
• حساسية؛
• أو الربو القصبي.
• الحجر الصحي في مؤسسات الأطفال.

عواقب

ويجب على الأطباء، مثل الآباء، أن يأخذوا ذلك بعين الاعتبار تتأثر شدة تفاعل اختبار Mantoux بعدة عوامل. وتشمل هذه طرق تخزين ونقل اللقاح والحساسية الفردية لجسم الطفل. لديهم أيضا تأثير:

• إشعاع الخلفية؛
• ملامسة جلد الطفل لمسببات الحساسية.
• تناول الأدوية.

يجب على الآباء بشكل خاص مراقبة تغذية طفلك. لمدة 72 ساعة بعد التطعيم، لا تتناول الأطعمة التي يمكن أن تسبب رد فعل تحسسي.

يضطر أطباء الحساسية وأطباء الأطفال إلى الاعتراف بأن رد الفعل على اختبار مانتو قد يكون صداع, زيادة حادةدرجات حرارة تصل إلى 40 درجة مئوية والإسهال والخمول العام.

تتفاعل أجسام بعض الأطفال بشكل مؤلم بشكل خاص مع - موقع الحقن يسبب حكة لا تطاق وقد يتطور وذمة حساسيةأو نوبة الربو القصبي.

في العالم الحديثالمشكلة خطيرة جدا. ويزداد معدل الانتشار كل عام، وللأسف، يصاحبه معدل وفيات مرتفع إلى حد ما. في بلدنا، يتم إجراء التطعيم ضد BCG عند الأطفال حديثي الولادة بشكل جماعي، ما لم تكن هناك موانع. حتى الآن هذا هو الأكثر طريقة فعالةمنع الإصابة بمرض السل.

ومع ذلك، فهو ليس ضمانًا بنسبة 100%. لذلك، حتى لا تفوت المشكلة، يستخدمون ما يسمى بالاختبار الذي يسمح لك بتحديد وجود العدوى المذكورة أعلاه. يُسمى هذا الاختبار: اختبار مانتو، أو تطعيم مانتو.

مهمجوهر الإجراء هو الحقن تحت الجلد للدواء - السلين، الذي تم إنشاؤه بشكل مصطنع مع محتوى البكتيريا السلية. الاحمرار أو التورم المفرط في موقع الحقن هو رد فعل يشير إلى وجود بكتيريا خطيرةفي الكائن الحي.

تساعد لقاحات مانتو للأطفال في السيطرة على انتشار العدوى بين السكان "الأصغر سنا".

متى يتم إجراء اختبار مانتو؟

المرة الأولى التي يتم فيها إعطاء هذا التطعيم هي بعد 12 شهرًا من الولادة. من غير المجدي القيام بذلك قبل عام، لأن نتائج التفاعل مختلفة ولا يمكن الوثوق بها بالكامل. عند بلوغ الطفل سن الثانية، يتم تطعيم الطفل بمانتو كل عام، بغض النظر عن النتائج السابقة.

عليك أن تعلم أنه لا ينبغي إجراء الاختبار في نفس يوم التطعيمات الأخرى التي تعطى لتطوير المناعة، لأن ومن المعروف أن هذا الاختبار سيعطي نتائج خاطئة رد فعل إيجابي. ومع ذلك، بعد تلقي نتائج الاختبار، يمكن إجراء التطعيمات بالكمية المطلوبة حتى في نفس اليوم.

التطعيم ضد امراض عديدةقبل تسليم العينة، يلزم وجود فاصل زمني لا يقل عن 4-6 أسابيع (وهذا يعتمد على اللقاح: المعطل أو الحي).

• ويتم تطعيم المانتوكس بحقنة خاصة من السلين مرة واحدة سنويا داخل الأدمة في منطقة الثلث الأوسط السطح الداخليالساعدين.
• حجم الجرعة المعطاة هو 0.1 مل، أو وحدتين للسل (TU).
• يتم تنفيذ الإجراء من قبل متخصصين يقومون بإدخال الإبرة بشكل مائل إلى الأعلى إلى العمق المطلوب بحيث يكون الثقب مغمورًا بالكامل في الجلد، ولكن في نفس الوقت لا يدخل تحت الجلد. للقيام بذلك، سحب تغطية الجلد، الإبرة مرفوعة قليلاً.
• إن التورم المحدد، الذي يسمى "تزرير"، في الطبقة العليا من الجلد هو رد فعل طبيعي لحقن السلين.

هناك طرق أخرى لإجراء اختبار Mantoux: عن طريق الجلد (تفاعل Pirquet)، وباستخدام أدوات تطبيق بلاستيكية، والتي بفضلها لا يمكن تطبيق السلين فقط، ولكن أيضًا اختبارات أخرى على الأطراف المدببة. يمكن أن يكون عدد TE مختلفًا أيضًا: على سبيل المثال، في الولايات المتحدة الأمريكية يقدمون 5، ولكن بعد ذلك يتم استخلاص الاستنتاجات بشكل مختلف.

نتائج

معلومةفي غضون يومين إلى ثلاثة أيام بعد تطعيم مانتو، قد تتشكل كتلة تسمى "حطاطة" في موقع الحقن. خارجياً، يمثل منطقة مستديرة ترتفع فوق الجلد.

الحطاطة الناتجة هي نتيجة تشبع الجلد بالخلايا: الخلايا الليمفاوية الحساسة. إذا ضغطت عليه بخفة بإصبعك ثم حررته، أو ضغطت عليه بمسطرة شفافة، ستلاحظ لونًا أبيضًا.

يتم تحديد أبعاد طعم Mantoux تحت إضاءة عالية الجودة بعد 48-72 ساعة من الاختبار. يتم تثبيت المسطرة بشكل عرضي على المحور الطولي للساعد لقياس حجم الختم فقط. لا يمكن اعتبار الاحمرار المحيط بالارتشاح عدوى أو علامة على المناعة ضد مرض السل، على الرغم من عدم وجود "حطاطة" يتم تسجيلها بالتأكيد. اعتمادا على النتيجة، يمكننا أن نتحدث عنها أنواع مختلفةتفاعلات:

• سلبي: 0-1 ملم؛
• متردد: 2-4 ملم؛
• إيجابي: 5 ملم أو أكثر:
  • إيجابية ضعيفة: 5-9 ملم؛
  • كثافة متوسطة: 10-14 ملم؛
  • وضوحا: 15-16 ملم.
  • فرط الحساسية: 17 ملم أو أكثر؛
• حويصلي نخري(تكوين بثرات وظهور مناطق نخرية): بغض النظر عن قطر الارتشاح، رد فعل مصحوب بالتهاب العقد اللمفية الإقليمية (تضخم الغدد الليمفاوية)، والتهاب الأوعية اللمفاوية، وفحوصات الابنة؛
• سلبي خطأ: بعض المرضى المصابين بعصية السل لديهم رد فعل سلبي (قد يكون هذا بسبب الحساسية، عندما يكون الجهاز المناعي غير قادر على الاستجابة للسل).
• إيجابية كاذبة: رد فعل في المرضى غير المصابين (واحد من أكثر الأسباب الشائعةيعتبر وجود المتفطرات من مسببات غير السل، ولكن قد تكون هناك اضطرابات الحساسية، في الآونة الأخيرة العدوى الماضية، أو تطعيم تم عمله قبل شهر).

قد يكون للتفاعل مع تطعيم مانتو "منعطف": زيادة في قطر الارتشاح بمقدار 5 ملم أو أكثر مقارنة بالعام الماضي (على سبيل المثال: 12، 12، 12، 17 ملم).

معلومةبالنسبة للمتخصصين، تعد هذه علامة تشخيصية قيمة للغاية، مما يسمح للطبيب باستخلاص استنتاج حول العدوى التي حدثت خلال العام الماضي.

في هذه الحالة، من الضروري استبعاد جميع العوامل المؤثرة: الحساسية، العدوى الحديثة، تطعيم BCG حديث أو لقاح آخر عمره أقل من شهر واحد، وما شابه ذلك.

عندما لا تستطيع التطعيم

وينبغي أن يقال ذلك هذه العينةلا يشكل خطرا على أحد جسم صحيالطفل، ولا للأطفال الذين لديهم أي أمراض جسدية. ومع ذلك، هناك عدد من الأسباب وراء تأجيل مانتا:

• عمر يصل إلى 12 شهرًا ؛
• فترة الأمراض الحادةكلاهما وأصل غير معدي.
• منطقة الحجر الصحي لبعض الأمراض؛
• مظاهر الحساسية.
• نوبات الصرع؛
• أقل من 4 أسابيع بعد التطعيم السابق.

يجب أن يكون الآباء على دراية بهذه الميزات، ومن ثم لن يسبب تطعيم مانتو القلق إذا لم تكن هناك موانع محددة لذلك. يمكن إجراء الاختبار بعد شهر من زوال الأسباب التي حالت دون ذلك.

بعد التطعيملا ينصح بمعالجة المنطقة بأي شيء حتى يتم تقييم النتائج. إذا كان رد الفعل سلبيًا وكان مكان الحقن يبدو أنيقًا من الخارج، فلا داعي للعلاج. إذا كانت هذه المنطقة من الجلد تعاني من أي أعراض غير سارة بالنسبة لك المظاهر الخارجية(القروح أو البثور)، وبعد الحصول على النتيجة يمكنك الاعتناء بها، كما هو الحال مع الجروح العادية.

مهمعند العناية بموقع الحقن، من المهم جدًا ألا يخدشه الطفل أو يبلله قبل الأوان بالماء. لا ينصح بتغطية هذه المنطقة بشريط لاصق، لأن الجلد تحتها قد يتعرق مما قد يؤدي إلى تهيجها.

يجب غرس ثقافة الموقف تجاه التطعيمات في الطفل منذ سن مبكرة - ويجب توضيح أن السلوك غير الصحيح يمكن أن يعطي نتائج خاطئة.

ماذا تفعل إذا كان اختبار Mantoux إيجابيًا

اختبار مانتو ليس دليلا مئة في المئة على وجود عدوى السل، على الرغم من أنه في الواقع معيار مهم للغاية. هناك طرق تشخيصية أخرى:

• فحص جميع أفراد الأسرة؛
• ثقافة البلغم.
• التصوير الفلوري.

حالات الأطفال للكشف الأولي عن الإصابة تكون مصاحبة في 7-10% من المرضى الذين يعانون من أعراض مميزة لمرض السل. مثل هؤلاء الأطفال يطلبون الإشراف الطبيوالمرافقة في مستوصف مكافحة السل طوال العام. علاوة على ذلك، خلال الأشهر الثلاثة الأولى، يخضع المرضى للعلاج الوقائي الكيميائي باستخدام أيزونيازيد، ثم يتم نقلهم تحت مراقبة طبيب أطفال محلي.

إذا لم تظهر بعد عام علامات زيادة الحساسية تجاه السل ولم يكن هناك رد فعل فرط الحساسية، فإن الطفل يرافقه طبيب، مثل الأطفال الآخرين. لكن نتائج الاختبارات السنوية اللاحقة يجب أن يتم التعامل معها بعناية أكبر. إذا تمت ملاحظة العدوى لأكثر من عام، فإن المراقبة الإلزامية في مستوصف السل ضرورية، حيثما يتم ذلك الخصائص الفرديةرد فعل فرط الحساسية على السلين، يوصف نظام العلاج.

مهممطلوب موقف جدي تجاه مكان الحقن ليس عند وجود احمرار، ولكن عندما يصل حجم "الحطاطة" إلى أكثر من 6 ملم، لأن ذلك يدل على تنشيط العدوى، وفي حالة 15 ملم، يجب التعيين الفوري علاج فعال.

للتطعيم أو عدم التطعيم

لسوء الحظ، لا يفهم جميع الآباء درجة المسؤولية التي يضعونها، أولا وقبل كل شيء، على أنفسهم وطفلهم لتطعيم مانتو. وفي الوقت نفسه، لا يستطيعون إعطاء أنفسهم إجابة على السؤال "لماذا؟" وفي الحقيقة فإن هذا الاختبار لا يضر الجسم، بل على العكس يساعد في اكتشاف العدوى إذا كانت موجودة هناك.

تطعيم المانتوكس ضروري جدا قبل ذلك. بعد كل شيء، هذا الاختبار هو الذي يمكن أن يحدد بدقة نسبية الحاجة إلى إعطاء لقاح كالميت-غيرين (BCG) بشكل متكرر، حيث لا يُنصح باستخدام الأطفال الذين لديهم اختبار مانتو إيجابي أو تاريخ اختبار السلين. إعادة التطعيم BCG في سن 7 سنوات.

رد فعل مانتو عند الأطفال ليس تطعيمًا، بل اختبار جلدي - أحد طرق التشخيص، وتعتمد هذه الطريقة على حقن مادة السلين داخل الأدمة. بالنسبة للأطفال دون سن 14 عامًا، فهذه هي الطريقة الرئيسية التشخيص الشاملالسل، ويعتبر الأكثر أمانا.

اختبار مانتو عند الأطفال التشخيص المبكرالسل، وتحديد الأفراد المصابين حديثا، والأطفال الذين لديهم حساسية متزايدة للسل، واختيار الأطفال ل تطعيمات بي سي جي. وأيضا في المرضى لتحديد نشاط عملية السل وتقييم فعالية العلاج.

بالنسبة للمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا والبالغين، فإن الطريقة الرئيسية للكشف عن الأشكال المبكرة من مرض السل هي التصوير الفلوري.

السلين هو منتج النفايات من المتفطرة السلية. وهو يتألف من البروتينات والسكريات و حمض نووي‎لا يحتوي على البكتيريا نفسها. يحتوي على توين-80 كمثبت والفينول كمادة حافظة. متوفر على شكل محلول: سائل شفاف عديم اللون.

السلين هو مادة ناشبة (حساسية غير مكتملة)، وهو غير قادر على التسبب في تكوين الأجسام المضادة، أي. استجابة مناعية، ولكن يمكن أن ترتبط بالأجسام المضادة الجاهزة في كائن حساس سابقًا (شخص مصاب تلقائيًا بالسل أو تم تطعيمه بـ BCG)، مما يسبب رد فعل تحسسي محلي.

أي أنه عندما يتم إعطاء السلين داخل الأدمة لدى الأفراد الحساسين (الحساسين للسل)، يتطور رد فعل تحسسي محلي من النوع المتأخر في موقع الحقن، وهو محدد بشكل صارم لمرض السل المتفطرة - وهي منطقة احمرار وارتفاع (تورم) في الجلد. جلد. اختبار إيجابي Mantoux ممكن فقط للأشخاص الذين لديهم المتفطرة السلية في أجسادهم.

رد فعل مانتو عند الأطفال كم مرة يمكن أن يتكرر؟

1. يخضع الأطفال الأصحاء الذين تم تطعيمهم بلقاح BCG لاختبار Mantoux مرة واحدة في السنة.

• الذين يعانون السكرى, القرحة الهضميةأمراض الدم، أمراض جهازية، يستلم العلاج بالهرموناتأكثر من شهر واحد من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
• كثيرا ما يعاني الأشخاص المصابون بأمراض الكلى والجهاز التنفسي المزمنة.
• لم يتم تطعيمه بـ BCG.

3. إذا لزم الأمر: فحص الطفل بحثًا عن مرض السل، والتحضير للتطعيم ضد BCG - يتم تكرار Mantoux على فترات زمنية أقصر (حتى شهر واحد) - وهذا لا يؤذي الطفل.

من المهم بشكل أساسي إجراء اختبار Mantoux بانتظام على الطفل مرة واحدة على الأقل سنويًا، حيث يتم تقييمه بمرور الوقت ومقارنته بالاختبارات السابقة. بناء على نتائج ص واحد. مانتو لا يمكن استخلاص أي استنتاجات. إذا قام الوالدان بذلك لطفلهما من وقت لآخر مرة كل 2-3 سنوات، فقد يكون من الصعب فهم النتائج.

موانع اختبار مانتو عند الأطفال

مانتو غير ضار للأطفال الأصحاء والأطفال الذين يعانون امراض عديدةلكن الأمراض والتطعيمات السابقة يمكن أن تؤثر على حساسية جلد الطفل تجاه مادة السل، مما يؤدي إلى تقويتها أو إضعافها، مما يؤدي إلى تعقيد التقييم اللاحق للنتائج. هذا هو سبب الموانع التالية لاختبار Mantoux:

1. الأمراض الجلدية الشائعة.
2. الأمراض الحادة والمزمنة (بما في ذلك الصرع) خلال فترة تفاقمها حتى اختفاء الأعراض أو الشفاء.
3. حالات الحساسية في المرحلة الحادة.
4. الحجر الصحي في المجموعة الخاصة بإصابات الأطفال - حتى رفع الحجر الصحي.

نظرًا لأن التطعيمات يمكن أن تؤثر أيضًا على نتائج الاختبار، يتم إجراء اختبار Mantoux قبل 3 أيام من أي اختبار التطعيم الروتيني(ولا يسمح الطبيب بالتطعيم إلا بعد تقييم نتائجه) أو في موعد لا يتجاوز شهر واحد بعده.

لتجنب تشويه نتائج اختبار مانتو، ينصح جميع الأطفال، وخاصة الصغار والمعرضين لردود الفعل التحسسية، قبل أسبوع من اختبار مانتو وقبل فحصه: عدم إدخال أطعمة جديدة للطفل في النظام الغذائي، استبعاد عالية منتجات مسببة للحساسية(الشوكولاتة والكاكاو والحلويات والحمضيات والفراولة والخوخ والبيض وأطباق الدجاج)، بالإضافة إلى المنتجات الأخرى التي تسببت في رد فعل تحسسي لدى الطفل.

للأطفال الذين يعانون أمراض الحساسيةمع متكررة الاعراض المتلازمةيوصى بإجراء اختبار Mantoux على خلفية مضادات الهيستامين (مضادات الحساسية) بجرعات خاصة بالعمر قبل 7 أيام من اختبار Mantoux وبعد يومين. لرد فعل تحسسي محدد الطبيعة المعديةوالذي يحدث مع مرض السل. مضادات الهيستامين ليس لها أي تأثير على العدوى.

رد فعل مانتو عند قواعد الأطفال

إذا لم يذهب الطفل إلى المدرسة أو روضة الأطفال، فسيتم إجراء اختبار مانتو في العيادة. يتم إجراء Mantoux لأول مرة عادة عند عمر سنة واحدة (باستثناء الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم بلقاح BCG). ثم كرر مرة واحدة في السنة.

يتم إجراء تفاعل Mantoux في العيادة بشكل منفصل عن التطعيمات الأخرى، وفي يوم مختلف. قبل رد فعل مانتو، يتم فحص الطفل من قبل طبيب أطفال في العيادة.

إذا حضر الطفل مجموعة أطفال، فسيتم عقد مانتو في المدرسة (عادة في سبتمبر) أو روضة أطفال(في مارس - أبريل) لجميع الأطفال في نفس الوقت. يجب تحذير الوالدين مسبقًا بشأن اختبار Mantoux لطفلهم.

تحتوي 1 أمبولة من السلين على 10 - 30 جرعة من الدواء (حسب حجم الأمبولة). يمكن تخزين الأمبولة المفتوحة في ظروف معقمة لمدة لا تزيد عن ساعتين.

يتم إجراء Mantoux باستخدام حقنة خاصة من السلين. يتم معالجة جلد الساعد بالكحول. يتم إعطاء الدواء بشكل صارم داخل الأدمة في منطقة الثلث الأوسط من الساعد بإبرة رفيعة مقطوعة إلى الأعلى. إذا تم كل شيء بشكل صحيح، فسيتم تشكيل "قشر الليمون" في موقع الحقن - حطاطة بيضاء، بحجم 5-10 ملم، والتي تختفي بعد 15-20 دقيقة.

يتم تبديل الأيدي اليمنى واليسرى (في السنوات الزوجية، يتم إعطاء Mantoux لجميع الأطفال اليد اليمنى، غريب على اليسار)، ولكن لا يهم في أي يد يتم القيام بذلك. يجب أن تشير بطاقة الطفل إلى تاريخ نهر مانتو وفي أي يد تم صنعه.

بعد مانتو

يوصى بحماية موقع حقن السلين من التهيج الميكانيكي (لا تخدش ولا تفرك) إذا لامس الماء يدك فلن يسبب ضررًا، قم بتجفيفه باستخدام الصوف القطني أو منشفة ناعمة باستخدام حركات النشاف. لا ينصح بتغطية مكان الحقن بضمادة - فالجلد الموجود تحته يتعرق.

اختبار مانتو عند الأطفال ومحاسبة النتائج

المحاسبة ص. يتم تنفيذ المانتوكس بعد 72 ساعة أي في اليوم الثالث من تاريخ الإعطاء. عن طريق القياس بالملليمتر باستخدام مسطرة شفافة، يتم قياس حجم الحطاطة المستعرضة لمحور الساعد (الضغط والارتفاع في موقع إعطاء الدواء). يجب على الآباء التأكد من فحص نهر مانتو للطفل في اليوم الثالث، وإلا فإن الاختبار لن يكون له أي معنى. قد يفحصها الطبيب لاحقًا، لكن النتائج ستكون غير موثوقة، وسيقل حجم الحطاطة، وما إلى ذلك.

إذا لم يكن هناك حطاطة، يتم قياس قطر احتقان الدم (احمرار في موقع الحقن، دون ضغط أو ارتفاع). أي طبيب أو عسل مدرب خصيصًا. تقوم الأخت أولاً بالتحقق عن طريق اللمس بإصبعها مما إذا كانت هناك حطاطة، وتحدد حدودها تقريبًا، ثم تقيسها بالمسطرة. يتم إدخال نتائج القياس بالملليمتر بطاقة طبيةطفل.

اختبار مانتو عند الأطفال تقييم النتائج

يعتبر نهر مانتو:

1. سلبي - إذا لم تكن هناك ردود فعل (احمرار، سماكة) في موقع الحقن، باستثناء علامة الحقن.
2. مشكوك فيه - إذا كان هناك احتقان من أي حجم بدون حطاطة أو حطاطة بقطر 2-4 مم.
3. إيجابي - إذا كان هناك حطاطة بقياس 5-15 ملم.
4. فرط الحساسية - عند الأطفال إذا كان حجم الحطاطة 16 ملم أو أكثر، عند البالغين 21 ملم أو أكثر. وأيضا في وجود تفاعلات حويصلية نخرية (فقاعات وتقشير في موقع الحقن، التهاب الأوعية اللمفاوية)، بغض النظر عن حجم الحطاطة.

نظرًا لأنه في روسيا، يتم تطعيم جميع الأطفال (مع استثناءات قليلة) في مستشفى الولادة بلقاح BCG، ومعظمهم لديهم مناعة ضد مرض السل وحساسية (حساسية) تجاه السل. لذلك، في غالبية الأطفال الذين تم تطعيمهم بلقاح BCG (60%)، كانت نتيجة اختبار Mantoux إيجابية عند الاختبار عند عمر 12 شهرًا. هذا أمر طبيعي تماما. يشير الطبيب إلى حجم الحطاطة على البطاقة ويكتب: حساسية ما بعد التطعيم. وهذا يعني أن الطفل محصن ضد مرض السل.

عادة، يعتمد حجم الحطاطة بعد تفاعل مانتو على حجم ندبة BCG: كلما كانت الندبة أكبر، كلما كانت الحطاطة أكبر. يتم تحقيق أقصى قدر من المناعة ضد مرض السل، وبالتالي أكبر حجم للمانتوكس، بعد 1-2 سنة. مع مرور الوقت، تموت المتفطرات الموجودة في ندبة BCG تدريجيًا، كما تضعف المناعة ضد مرض السل، كما تضعف الحساسية تجاه السل، لذلك يجب أن يتناقص قطر الحطاطة بعد تفاعل مانتو مع تقدم العمر. على سبيل المثال: 1 سنة - 12 مم؛ سنتين - (11-13) ملم؛ 3 سنوات - 10 مم؛ 4 سنوات - 8 ملم، 5 سنوات - 7 ملم، إلخ. إذا زاد المانتوكس بدلاً من التناقص، فمن المحتمل أن يكون الطفل مصاباً بعصية السل من بيئة. هذه الحالة تتطلب استشارة طبيب السل.

في كثير من الأحيان، يكون نهر مانتو عند الأطفال موضع شك - من المستحيل أن نقول على وجه اليقين ما إذا كان الطفل لديه مناعة ضد مرض السل، ولكن لا يوجد سبب للقلق أيضًا.

إذا كان رد فعل مانتو سلبيا، فإن الطفل ليس لديه مناعة ضد مرض السل، لكنه ليس لديه العامل المسبب لمرض السل في جسمه. في أغلب الأحيان، لا يكون لدى هؤلاء الأطفال ندبة بعد تلقيح BCG، أو يصعب اكتشافها.

يتم تحويل الأطفال إلى طبيب السل في الحالات التالية:

1. مع الاشتباه في حدوث تغيير في اختبارات السلين: إذا أصبح Mantoux فجأة إيجابيًا من سلبي أو زاد بمقدار 6 ملم أو أكثر خلال العام.
2. مع زيادة الحساسية للسل: إذا كان حجم الحطاطة يزداد سنويًا بدلاً من التناقص.
3. مع نهر محفوظ باستمرار. مانتو 12 ملم أو أكثر.
4. مع تفاعل Mantoux مفرط الحساسية: بالنسبة للأطفال يكون 16 ملم أو أكثر.

يتم إجراء مزيد من الفحص للطفل وإنشاء التشخيص النهائي

إذا رفض الوالدان بشكل قاطع إجراء اختبار مانتو، فيجب فحص الطفل بحثًا عن مرض السل بطرق أخرى. الخيار البديل هو فحص الأشعة السينية. صدر.

وفقًا للوثائق التنظيمية (القواعد الصحية والوبائية SP 3.1.1295-03 "الوقاية من مرض السل")، يحق لإدارة مؤسسات الأطفال عدم السماح للأطفال الذين لم يتم فحصهم بحثًا عن مرض السل بالتقسيم إلى مجموعات حتى يتم التوصل إلى استنتاج من طبيب السل متوفر.

تمت كتابة المقال وفقًا لمواد أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 109 بتاريخ 21 مارس 2003. "بشأن تحسين تدابير مكافحة السل في الاتحاد الروسي" وتعليمات استعمال دواء "مسبب حساسية السل المنقى بالتخفيف القياسي ( تيوبركولين )."

اقرأ المزيد عن الطفل في المقالة التالية.

من المعتاد في روسيا التثبيت مرة واحدة في السنة. في هذه الحالة، يتم إعطاء التطعيم لطفل لا يقل عمره عن سنة واحدة. بعد هذا الحقن تبقى علامة مميزة على شكل زر صغير. نناقش أدناه بمزيد من التفصيل السبب وعدد المرات وعدد المرات التي يتم فيها إعطاء مانتو للأطفال.

أيضا يسمى اختبار السلين. وكما يوحي هذا الاسم، فهو مصمم لتحديد ما إذا كان جسم الطفل مصابًا بعدوى السل. بمعنى آخر، هذا اختبار مناعي لا يمكن إجراؤه إلا بعد أن يبلغ الطفل عامه الأول.

السل هو مرض مزمنيؤدي إلى الموت. وبحسب الإحصائيات العالمية، تحتل هذه العدوى مكانة رائدة في قائمة الأمراض المسببة للوفاة. معظممُصاب. المرض ينتشر بواسطة قطرات محمولة جوا، إنه رجل صحييصاب بالعدوى من خلال الاتصال أو الاتصال الوثيق بشخص مريض.

ويعيش العديد من المصابين بهذا المرض المزمن منذ عقود، حيث أن مرض السل يصيب الجسم فقط مع ضعف الجهاز المناعي. على وجه الخصوص، يتطور بسرعة في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. في هذه الحالة، لا يمكن أن تصاب بالعدوى إلا من مريض أصبح مرضه في المرحلة النشطة بالفعل. لو شخص مصابسوف تتلقى الرعاية الطبيةوخلال الأسبوعين الأولين لم يعد يشكل خطورة على الآخرين.

يعاني مريض السل من الأعراض التاليةالأمراض:

• في حالة تلف الرئتين، يظهر السعال الذي لا يتوقف لمدة 3 أسابيع أو أكثر؛
• هناك ألم في منطقة الصدر.
• عند السعال قد يكون هناك نزيف;
• يضعف الجسم بشكل كبير، ويتعب الإنسان بسرعة؛
• فقدان الشهية، فيفقد الشخص الوزن؛
• زيادة درجة الحرارة؛
• زيادة التعرق.

العودة إلى المحتويات

تأثير التطعيم على الجسم أو رد فعل مانتو

رد فعل مانتو هو رد فعل جسم الإنسانإلى دواء يسمى السلين، والذي يتم حقنه تحت الجلد. يظهر على الفور ورم صغير في هذه المنطقة من الجلد، والذي يحدث بسبب تراكم الخلايا الليمفاوية التائية. هذه خاصة خلايا الدممسؤولة عن الجهاز المناعيعلى المستوى الخلوي. وفي اللحظة التي يتم فيها تنشيطها، يتم امتصاص الجزيئات البكتيرية بواسطة الخلايا الليمفاوية الموجودة في منطقة الأوعية الدموية في الجلد.

وبالتالي، فإن الخلايا التي تتعرف على بكتيريا السل هي فقط التي تستجيب للسل. مع مثل هذا الاصطدام، سيزيد عدد الخلايا الليمفاوية وسيكون الورم أكبر بكثير من المعتاد. وهذا يعني أن الاختبار كان إيجابيا.

بمعنى آخر، يتفاعل جسم الإنسان مع إدخال السلين بنفس الطريقة تمامًا كما هو الحال عندما يكون متحمسًا ردود الفعل التحسسية. ومن الجدير بالذكر أن النوع الإيجابي لا يضمن تأثر جسم المريض بمرض السل بنسبة 100%.ويجب إجراء عدة اختبارات أخرى لإجراء تشخيص نهائي. كقاعدة عامة، يتم إعطاء Mantoux فقط للتشخيص الأولي، والذي لا يتبين دائمًا أنه صحيح.

العودة إلى المحتويات

قواعد وتواتر الإجراء

يتساءل معظم البالغين عن عدد المرات التي يتم فيها إعطاء مانتو للأطفال. يتم إجراء هذا الاختبار وفقًا لقواعد صارمة ومرة ​​واحدة فقط في السنة. ومع ذلك، فإن نتائج الاختبارات السابقة لا تؤثر بأي شكل من الأشكال على تكرار الاختبار. وينبغي صنع المانتو للأطفال الذين بلغوا سن 12 شهرا، حيث أن العينة أكبر الفترة المبكرةمع احتمال كبيرسيعطي نتيجة غير صحيحة. ويرجع ذلك إلى خصوصيات تطور المناعة عند الرضع. يتفاعل الجسم غير المتطور بشكل غير صحيح مع اللقاح، وبالتالي قد تكون النتيجة سلبية كاذبة.

يتم التطعيم في وضعية الجلوس باستخدام حقنة تحتوي على مادة السلين، حيث يتم إدخال إبرةها تحت الجلد (في الجزء العلوي الخلفي من الساعد). أثناء التطعيم، يظهر على الفور تورم طفيف في سطح الجلد، وهو ما يسمى شعبياً بالزر.

لا ينبغي معالجة الزر باللون الأخضر اللامع أو تشحيمه بالكريمات.

إن ملامسة هذه المنطقة للماء أو أي سائل آخر أمر غير مقبول، حيث أن جلد الزر قد يتغير لونه أو خصائصه، مما سيؤثر بشكل مباشر على نتيجة الاختبار، والتي من المحتمل أن تكون مشوهة.

لا ينصح بلصق رقعة مبيد للجراثيم على موقع الحقن لأن الجلد قد يتعرق. ويُطلب من والدي الطفل مراقبته في المستقبل القريب، حيث يبدأ معظم الأطفال في هذا العمر بحك المنطقة المتهيجة، مما يؤدي إلى تحول الزر إلى اللون الأحمر. يؤثر عدم الامتثال لهذه القواعد بشكل مباشر على التشخيص النهائي، لذلك يجب أن تأخذ اختبار Mantoux على محمل الجد.

العودة إلى المحتويات

تشخيص نتائج التطعيم

بعد 2-3 أيام من الاختبار، تظهر كتلة صغيرة من الجلد تسمى الحطاطة في موقع الحقن. ظاهريًا، يبدو وكأنه نتوء صغير مستدير أحمر. يتم تحديد الحطاطة بكل بساطة لأن الجلد الموجود على الزر يصبح أكثر خشونة بسبب التسلل على المستوى الخلوي، والذي يسببه السلين.

وبعد 3 أيام، يتم قياس حجم الزر باستخدام مسطرة شفافة. كقاعدة عامة، يتم قياس الجرح عبر الذراع. عند الانتهاء من القياسات، يتم تسجيل النتائج من قبل الطبيب، ويتم تدوينها بالملليمتر. ومن الجدير بالذكر أنه يتم قياس حجم الحطاطة فقط. المناطق الحمراء من الجلد المحيطة بها لا تؤثر بأي شكل من الأشكال على تأثير السلين على الجسم، وبالتالي هذه المنطقةلا تؤخذ الأزرار بعين الاعتبار عند القياس.

نتيجة اختبار مانتو هي 3 أنواع مختلفة:

• سلبي؛
• مشكوك فيه
• إيجابي.

في الحالة الأولى، لا يتكاثف الجلد على الإطلاق. في هذه الحالة، عادة لا يتجاوز احمرار حواف الزر 1 مم.

إذا كانت النتيجة مشكوك فيها، يصل الضغط إلى حجم 2-4 ملم. في بعض الحالات لا يكون هناك سماكة، لكن المنطقة المحمرة من الجلد تتجاوز عتبة 2 ملم.

في نتيجة ايجابيةيصل الضغط إلى 5 مم أو أكثر، لكن حجم الحطاطة في حدود 5-9 مم يعتبر إيجابيًا ضعيفًا، حيث قد يكون سبب هذا التفاعل لأسباب أخرى. إذا كان حجم الضغط 10-14 ملم، يتم تسجيل النتيجة على أنها إيجابية إلى حد ما. مع الأحجام الكبيرة بشكل خاص من 15-16 ملم، يعتبر التفاعل مفرط الحساسية. هذا يعني أن النتيجة قوية جدًا. يتم هذا التشخيص في الحالات التي يصل فيها حجم الحطاطة عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة إلى 17 ملم. عند البالغين، يتم اكتشاف هذه النتيجة عندما يكون حجم الحطاطة 21 ملم أو أكثر. وفي هذه الحالة قد تظهر بثرات في منطقة الحقن.

تجدر الإشارة إلى أن هناك أيضًا رد فعل إيجابي كاذب يظهر لأسباب أخرى. وكقاعدة عامة، لا يصاب جسم المريض بعدوى مرض السل، ولكن النتيجة تتوافق تماما مع التشخيص الإيجابي.