الفحص بالموجات فوق الصوتية بعد العلاج الجراحي لسرطان الثدي. كشف فحص الثدي عن تكوين ناقص الصدى: هل هو سبب للقلق؟ التحضير للموجات فوق الصوتية للندبة الجراحية على البطن

ندوب وتقلصات الأنسجة الندبية: العمليات الجراحية على الكبد والكلى والأعضاء الأخرى تترك ندبات. أسهل طريقة للكشف عنها هي الأنسجة الندبية التي تتشكل بعد عمليات الاستئصال لأورام الأعضاء المتني الكبيرة، مثل الكبد. يمكن أن تسبب انقباضات الأنسجة الندبية الموجودة لعدة أو عقود تغيرات تشريحية محلية.

مثال على هذه التغييرات هو تشريد الأعضاءالطابق العلوي تجويف البطنالخامس الجهه اليسرى، والذي يحدث عادة بعد استئصال المعدة الجزئي أو أي عملية جراحية أخرى واسعة النطاق في تجويف البطن العلوي (عدم القدرة على رؤية المرارة أو البنكرياس النازحين بسبب الالتصاقات بين هذه الأعضاء والحلقات المعوية التي تغطيها).

التدخلات الجراحيةعلى صدر: يمكن أن تسبب جراحة الصدر أيضًا تغيرات تشريحية في تجويف البطن العلوي. مثال على هذه التغييرات قد يكون إزاحة الكبد إلى الأعلى بسبب شلل العصب الحجابي على الجانب الأيمن وضعف حركة الرئة (على سبيل المثال، بسبب التصاقات في غشاء الجنب القاعدي). في هذه الحالات، كقاعدة عامة، لا يتم رؤية الكبد والطحال بواسطة الموجات فوق الصوتية.
توصيات لإجراء الموجات فوق الصوتية:
يتم تحديد الكبد والمرارة في المستوى الوربي العالي على الجانب الأيمن.
يتم تحديد البنكرياس بعد امتلاء المعدة بالسوائل.

زرع الأعضاء:
توطين نموذجي للطعم الكلوي في الحوض وإزالة التعصيب وتوسيع نظام الحويضة والكلية. تحذير: قد يتم الخلط بين هذه الحالة وانسداد المسالك البولية.

الالتهاب الرئوي: الهواء موجود دائمًا في القنوات الصفراوية بعد إعادة البناء الجراحي للمفاغرة المعوية الصفراوية وغالبًا ما يوجد فيها بعد بضع الحليمات بالمنظار (بضع المصرة الكلي). وفي ظل هذه الظروف، يعتبر هذا نمطا طبيعيا. توسع الأقنية الصفراوية (توسع بدون أعراض يقتصر على القنوات الصفراوية خارج الكبد): يمكن أن يتشكل نتيجة لاستئصال المرارة. ومع ذلك، فهو يرتبط في كثير من الأحيان بالتغيرات المرتبطة بالعمر.

مفاغرة معويةواستئصال الأمعاء: التقييم بالموجات فوق الصوتية ممكن فقط في حالات معينة، على سبيل المثال، مع التضيق المتكرر للمفاغرة اللفائفية القولونية في مرض كرون، مع فغر الكبد الصائمي في سرطان الكبد.

تراكم السوائل المرضية

عند إدارة المرضى بعد العملية الجراحية، تكون الموجات فوق الصوتية مفيدة للغاية للكشف عن أو استبعاد مجموعات السوائل المرضية.

يعتبر تراكم السوائل على طول محيط الأعضاء المتني، والتراكم بين الحلقات المعوية وفي كيس دوغلاس أمرًا طبيعيًا لفترة ما بعد الجراحة. تراكمات أكبر للسوائل مع الاعراض المتلازمةمشبوهة من حيث الاستسقاء أو النزيف داخل البطن أو القيح أو التسرب (الصفراء، من الجهاز الهضميأو البنكرياس). تحذير: قد يتم الخلط بين الورم الدموي غير الضار نسبيًا وبين الورم المصلي أو الخراج.

يمكن أن تؤثر مشكلة الأورام في الغدة الثديية على أي امرأة في أي عمر، بغض النظر عن وضعها الاجتماعي. من أجل اكتشاف مرض الثدي في الوقت المناسب، من المهم جدًا البدء بالتشخيص في الوقت المناسب. الورم ناقص الصدى يعني أن بنيته لا تختلف عن بنية الأنسجة. عادة، يشير هذا الاستنتاج بالموجات فوق الصوتية إلى أن هناك حاجة إلى بحث إضافي لتوضيح التشخيص.

ملامح تشكيل ناقصة الصدى

في معظم الحالات، أنواع سرطان الثدي هي: يختلف الهيكل الصدوي للورم ويعتمد على عوامل عديدة: وجود مناطق نخر، وتليف، وتكلسات، وما إلى ذلك.

عليك أن تعرف أن هذا ليس تشخيصًا نهائيًا، ولكنه مجرد وصف لبنية الورم.

يتم الكشف عنه فقط. أثناء هذا الإجراء، ينتج مستشعر الموجات فوق الصوتية اهتزازات صوتية عالية التردد. يلتقط الجهاز أيضًا الإشارات المنعكسة.

تقييم الموجات فوق الصوتية المنبعثة من محول الطاقة هو أمر شخصي للغاية. ذلك يعتمد على عوامل كثيرة:

• ترددات الموجات.
• بعض الميزات التشريحيةشخص؛
• مستوى تأهيل الطبيب؛
• اكتمال المعلومات حول علامات مرض معين لدى المريض.

يعتمد نقص التكنوجيا لجسم ما في الغدة الثديية على الكثافة الصوتية لأنسجته. في الصورة سوف تبدو وكأنها منطقة بها لون غامق. في هذه المنطقة، يتحرك الصوت عالي التردد بشكل أبطأ بكثير من أي مكان آخر. غالبًا ما تحتوي هذه الخصائص على جسم مملوء بالسائل.

ماذا يعني إذا تم اكتشاف انحراف في الغدة الثديية؟



يشير وجود تكوين ناقص الصدى في الصورة إلى مثل هذه الأمراض.

• سرطان الثدي. لها ملامح غير واضحة، فضلا عن الظل الصوتي. وبالإضافة إلى ذلك، فهو غير متساو في هيكله.
• غدي. هذا المرض له علامات مماثلة - حدود غير واضحة ونقص الحساسية.
• كيس نموذجي. لقد خفضت صدى الصدى. الكيس النموذجي له ملامح منتظمة وواضحة.
• الكيس غير النمطي له جدران سميكة جدًا. هناك نمو ملحوظ بداخله.
• وجود ملامح واضحة وحتى. يبدو وكأنه كائن خبيث مع نمو بطيء.



يساعد تشخيص الغدد الثديية أيضًا على الكشف. باستخدام الموجات فوق الصوتية، يتم تحديد وجود ظواهر مؤلمة في الغدة الثديية، وحواف ناقصة الصدى، وما إلى ذلك.

ما هي الأمراض التي يشير إليها هذا التكوين؟

يسبب وجود جسم ناقص الصدى في الغدة الثديية. الأورام التي تعطي مظهرًا نجميًا للنمط لها بنية من النوع المتعرج. يتم رؤية منطقة أو أكثر من الأنسجة الليفية في وسط الورم. على طول محيط هذا النسيج هناك مناطق من الخلايا السرطانية التي تتكون منها الأنسجة الظهارية. الفحص بالموجات فوق الصوتية للثدي قد يكشف عن سرطان الأقنية الارتشاحي.



يعد المحتوى ناقص الصدى أيضًا من سمات أورام السرطان النخاعي والغروي. سرطان النخاع له شكل دائري أو مفصص. يتم تحديد الفصيصات بشكل واضح جدًا عن بعضها البعض ولا تحتوي على كبسولة بداخلها. مع نمو مثل هذا الورم، يتم اكتشاف المناطق الميتة مع عدم وجود صدى.

في بعض الأحيان قد تشير المناطق عديمة الصدى إلى وجود منطقة نمو نشط للورم الخبيث في الغدة الثديية. ونادرا ما تظهر هذه الأنواع من السرطان بعد انقطاع الطمث.

ينمو سرطان الغروانية ببطء شديد. تنتج خلاياه عدد كبير منإفراز مخاطي. يتميز تكوين الغروانية في الغدة الثديية بانخفاض صدى الصوت.

كما أن السرطان داخل الأجواف نادر جدًا. غالبًا ما يحدث تكوين تجويف ناقص الصدى مع جدران سميكة ونمو عند المرضى المسنين. تكمن صعوبة التشخيص في أنه ليس من السهل تمييزها عن التكوينات الحميدة.

تشير الهياكل ناقصة الصدى في الغدة الثديية أيضًا إلى تطور شكل ذمي تسللي من الأورام الخبيثة. سريريًا، يتميز هذا السرطان باحمرار الجلد وسماكته. وفي بعض الحالات يصبح مثل قشر الليمون. تُظهر الصورة سماكة الجلد، وزيادة في قدرة الأنسجة الدهنية على توليد الصدى، بالإضافة إلى وجود هياكل أنبوبية ناقصة الصدى.

مع النقائل إلى الغدة الثديية، يتم تصور تكوين ناقص الصدى مع بنية غير متجانسة.شكله مستدير وله حدود محددة. يمكن أيضًا أن توجد النقائل في المنطقة الواقعة تحت الجلد.

صدى الأورام الحميدة

من بين جميع الأورام الحميدة، الأكثر شيوعا. وعادة ما تتشكل نتيجة للتطور غير السليم للغدة. يمكن أن يختلف حجم الورم الغدي الليفي. في بعض الأحيان - لا يزيد عن 20 في المئة من الحالات، فهي متعددة.

من الناحية الصوتية، هذا تشكيل ذو حواف واضحة وناعمة. يؤدي ضغط الورم الغدي الليفي بجهاز استشعار إلى تأثير انزلاقي، أي أن الورم يتحرك في الأنسجة المحيطة. إذا كان حجم الورم أقل من سنتيمتر واحد وقطره، فإن هذا التكوين له البنية والشكل الصحيحين. كلما زاد حجم الورم الغدي الليفي، كلما تم اكتشاف حافة ناقصة الصدى في كثير من الأحيان. في واحدة من كل أربع حالات، يتم تصور التكلسات الدقيقة.

الورم الغدي الليفي الذي يزيد قطره عن 6 سم يكون ضخمًا. ويتميز بحدة الظل الصوتي. عادة ما يتم تعريف الورم الغدي الليفي ناقص الصدى بشكل سيء إذا كانت الغدة الثديية تحتوي على الكثير من الأنسجة الدهنية.



ورم phylloid نادر جدا. وفي حالة واحدة من كل عشر حالات، يمكن أن يتحول إلى ساركوما. لا يمكن تحديد حميدة أو خبيثة مثل هذا الورم إلا من الناحية النسيجية.

صورة الموجات فوق الصوتية للورم الشحمي هي أيضًا ناقصة الصدى ومتجانسة. إذا كان هناك شوائب مفرطة الصدى فيه، تبرز الحافة أحيانًا. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب جدًا تحديد ذلك باستخدام الموجات فوق الصوتية بسبب محتوى عاليفي الأنسجة الدهنية للغدة الثديية.

مزيد من التشخيص للثدي



كما ذكرنا سابقًا، فإن وجود تكوين ناقص الصدى في الغدة الثديية يعد مؤشرًا لمزيد من التشخيص من أجل توضيح التشخيص. لذا، يكتشف هياكل الورم التي تم تشكيلها حديثا.

كما أن التصوير بالموجات فوق الصوتية بتقنية دوبلر هو نوع من الأبحاث الغنية بالمعلومات. بفضلهم، من الممكن اكتشاف عدد أكبر بكثير من تكوينات الورم.

بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام الطرق التالية لتشخيص الغدة الثديية:

• خزعة أنسجة الثدي.
• الاشعة المقطعية؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي؛
• تصوير الثدي بالأشعة السينية.



سرطان الثدي بالتصوير الشعاعي للثدي

يجب أن تتذكر النساء أنه بعد بلوغ الأربعين من العمر، يجب على جميع النساء إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية بشكل منتظم. يوفر التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي نتائج التشخيص الأكثر دقة.

تصوير الثدي بالأشعة السينية هو أحد أحدث أنواع فحص الثدي. يحدد الطبيب طبيعة السرطان في الغدة باستخدامه المواد المشعة. ولا داعي للخوف لدى النساء من استخدام مثل هذه المواد، فهي غير ضارة.

وبطبيعة الحال، يجب على كل امرأة أن تولي اهتماما خاصا للفحص الذاتي للغدد الثديية. في معظم الحالات، تتوجه المرأة إلى الطبيب بعد ملاحظة وجود ورم مشبوه.

خاتمة

لا يشير التكوين ناقص الصدى للغدد الثديية بعد إلى وجود ورم خبيث في العملية. ومع ذلك، يمكن أن يكون علامة على العديد من الأمراض. فقط التشخيص الشامل يمكنه تحديد المرض بدقة.
لا ينبغي للمرأة أن تخشى المزيد من التدابير التشخيصية بعد ذلك الفحص بالموجات فوق الصوتية. في معظم الحالات، يساعدون في إجراء التشخيص الصحيح ووصف العلاج الفعال.

عندما يقوم الطبيب بتشخيص التكوين البؤري للثدي، فإن معظم النساء لا يفهمن تمامًا ما هو. يبدأ الكثيرون في الذعر ويعتقدون أنه سرطان، والبعض الآخر يتجاهل هذه الظاهرة. كلاهما مخطئ، لا داعي للذعر - غالبًا ما تكون هذه تكوينات حميدة، لكن تجاهل هذه العملية ليس آمنًا.

في جوهره، هو ورم واحد أو عدة أورام أصغر. قد يكون للتكوين ملامح واضحة وحتى، أو قد تكون غير واضحة. تكوين حميد عند الوصول أحجام كبيرة، يمكن أن يضغط على الأنسجة المحيطة به، وسوف تصبح الدورة الدموية أسوأ. إذا تركت هذه التكوينات دون علاج، فإنها عرضة للانحطاط إلى أورام خبيثة.

يحدث علم الأمراض عند النساء الأعمار المختلفة. المهمة الرئيسيةالأطباء - لتشخيص هذا التكوين في الوقت المناسب ووقف نموه ووصفه العلاج المناسبحتى لا تكون هناك عواقب في المستقبل.

الخبراء واثقون من أن التكوين البؤري في الغدة الثديية يحدث نتيجة للتغيرات الهرمونية.

ويتأثر هذا بما يلي:

1. زيادة إنتاج هرمون الاستروجين. في هذه الحالة، يتم انتهاك توازن الهرمونات، ويبدأ هرمون الاستروجين في تثبيط عمل الهرمونات الأخرى.
2. الاستخدام العشوائي وغير المصرح به لوسائل منع الحمل الهرمونية. وينبغي وصف هذه الأدوية من قبل الطبيب وفقا ل حالة فرديةوتحليلات المرأة.
3. الأطباء واثقون من أن وسائل منع الحمل نفسها لا تؤثر بشكل كبير على التوازن الهرموني الجسد الأنثويومع ذلك، فإن استخدامها على المدى الطويل يمكن أن يزيد من مخاطر تكوين كل من التكوينات الحميدة والسرطانية في الثدي.
4. نتيجة لذلك - خلل في المبايض وعدم القدرة على الإنجاب.
5. العلاج بالهرمونات البديلة، والذي يوصف للنساء في مرحلة انقطاع الطمث. هناك إحصائيات تشير إلى أنه أثناء تناول مثل هذه الأدوية، يتم تشغيل آلية معينة في جسم المرأة، مما يؤدي إلى تكوين خلايا أنسجة جديدة.
6. العمليات الالتهابية في داخل الرحم، مثل التهاب بطانة الرحم.
7. ظروف مرهقة.
8. سوء التغذية الذي يؤثر العمليات الأيضيةفي الجسم، تتعرض النساء ذوات الوزن الزائد للخطر، والحقيقة هي أن هرمون الاستروجين موجود على وجه التحديد في الخلايا الدهنية.
9. التهابية أو أمراض معديةفي الغدة الدرقية.
10. العمليات الالتهابية في قناة فالوب وأمراض الرحم وملحقاته.
11. الإجهاض قوي الإجهاد الهرمونيللجسم.
12. الداء العظمي الغضروفي يتطور في المنطقة الصدريةالعمود الفقري.
13. نادرًا، لكنه يؤثر على خلل في المرارة والمسارات التي تفرز الصفراء.
14. إذا كانت المرأة لديها تشكيلات في أعضاء أخرى، فإن احتمالية التكوين في الثدي تزيد بشكل كبير.

أصناف

للأورام الحميدة أعراض مختلفة، ويصنفها الأطباء على النحو التالي:

• اعتلال الثدي المنتشر.
• اعتلال الخشاء عقيدي.
• العمليات الشبيهة بالورم والأورام الحميدة.
• ورم على شكل ورقة وأشكال حادة أخرى.

غالبًا ما يعاني اعتلال الخشاء المنتشر من خلل التنسج في كلتا الغدد الثديية. الأعراض الرئيسية لهذا التكوين، فضلا عن اعتلال الخشاء البؤري، هي الألم الغدة الثدييةوالتي تصبح أقوى قبل وأثناء الحيض. قد يتم إطلاق مادة من الحلمات غير مرتبطة بالرضاعة. يعتمد الأمر على نوع اعتلال الخشاء ما إذا كانت جميع هذه الأعراض موجودة أم واحدة فقط.

في أغلب الأحيان، يحدث اعتلال الخشاء البؤري والعقيدي عند النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث. يمكن أن تزيد مدة الدورة الشهرية عن 35 يومًا، وهذا لا يؤثر على طبيعة الدورة الشهرية. كما تزداد مدة الحيض نفسها - 10 أيام أو أكثر.

الصورة السريرية

إذا كانت التكوينات صغيرة، فقد لا تسبب أي إزعاج للمرأة ولا يمكن ملامستها إلا من خلال فحص شامل للغدة الثديية. عندما تبدأ التكوينات في التطور بنشاط، تبدأ المرأة في الشعور بالتوعك. يظهر إحساس بألم مزعج في الصدر، وعندما ترفعين ذراعيك إلى أعلى تصبح الغدة الثديية متكتلة. عند الجس يشعر بالضغط مما يسبب الألم للمرأة خاصة إذا تم الضغط عليه.

قد تتضايق المرأة من الشعور بالامتلاء في صدرها، وقد يكون هناك إحساس بالحرقان والاحمرار. إذا انتشر المرض إلى منطقة قنوات الحليب، فقد تبدأ الإفرازات من الحلمتين مع أو بدون دم. يحدث تغير في شكل الغدة الثديية عندما يصل الورم إلى حجم كبير.

في كثير من الأحيان، تعاني المرأة من مثل هذه الأعراض فقط أثناء الدورة الشهرية، وبقية الوقت يمكن أن يتصرف ثدييها بهدوء. في حالة حدوث عدوى، قد يتم إطلاق إفرازات قيحية من الحلمات، وقد يتحول الجلد إلى اللون الأحمر وحتى يكتسب لونًا مزرقًا. ترتفع درجة حرارة الجسم، وتبرز الغدد الليمفاوية الأربية والإبطية بشكل كبير.

التشخيص

عندما تكتشف امرأة، بمفردها أو عند موعد مع طبيب الثدي، أن لديها كتلة في ثديها، يتم تقديم إجراءات تشخيصية مختلفة لها.

وتشمل هذه:

1. جس الثدي.
2. إجراء فحص الدم العام.
3. إجراء اختبار البلازما للهرمونات.
4. القيام بالموجات فوق الصوتية للثدي. عادةً ما يتم تقديم طريقة البحث هذه للنساء دون سن 35 عامًا، لأنها مناسبة لهذا العصر الإجراء التشخيصيأكثر دقة.
5. احصل على تصوير الثدي بالأشعة السينية. وفي هذه الحالة يتم فحص الغدة الثديية باستخدام الأشعة السينية بتركيز منخفض جدًا من الأشعة. يوصف للنساء بعد سن 35 سنة. قد يُظهر الفحص تكوينات كبيرة في الغدة الثديية، وإذا لزم الأمر يتم إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية لتحديد التكوينات الصغيرة.
6. في حالات خاصةقد يطلب منك الطبيب القيام بذلك التصوير المقطعي. هذه مفيدة للغاية اختبار تشخيصيولكن حتى الآن لا يوجد دليل على أن هذا الإجراء لا يؤثر سلبا على جسم الإنسان. لذلك، قبل الموافقة عليه، يجب أن تعرف بوضوح أنه ضروري حقًا.
7. عند أدنى شك بوجود ورم خبيث، يقوم الطبيب بتحويل الخزعة لمعرفة ما إذا كانت هناك طفرات في الخلايا. إذا كانت المادة الخلوية التي يتم أخذ خزعة لها لون أرجواني أو اللون البنيوكذلك إذا كشفت الدراسة أن عدد الخلايا الظهارية يتجاوز المعدل الطبيعي فإن الشك في الإصابة بالأورام الخبيثة يزداد.
8. إذا لزم الأمر، يتم فحص الغدد الليمفاوية القريبة.
9. لفحص الأوعية الدموية وتحديد الاضطرابات في تدفق الدم، تتم إحالة المرأة لإجراء تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية.
10. هناك طريقة بحث أخرى - التصوير اللوني - تشخيص الغدة الثديية باستخدام عامل التباين.

علاج

معاملة متحفظةلسوء الحظ، لا توجد تشكيلات بؤرية - فقط تلك الجراحية. يخضع المريض تخدير عامويتم إجراء استئصال الغدة الثديية، في حين يتم إجراء الفحص النسيجي والخلوي للأورام.

لا يوجد تمييز واضح بين الورم الحميد والورم الخبيث، لذلك من أجل عدم تفويت الورم الخبيث ومنع انحطاطه ورم حميدإذا كان الورم خبيثًا، يقترح الطبيب أن تخضع المرأة لعملية استئصال في أسرع وقت ممكن. أثناء العملية، تتم إزالة ثدي المريضة وصولاً إلى الأنسجة السليمة. لهزيمة المرض تماما، يجب على المرأة بعد الجراحة اتباع توصيات وتعليمات الأطباء بدقة.

لتطبيع المستويات الهرمونية، يوصف العلاج بالفيتامين. يعد استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإندوميتاسين أو النابروكسين، أمرًا إلزاميًا. لتطبيع عمليات التمثيل الغذائي ونشاط الجهاز الهضمي، يشار إلى أجهزة حماية الكبد.

حيث أن العملية كانت لجسد المرأة الإجهاد الشديد، ثم بدون عقار ذات التأثيرالنفسيليس كافي. سيصف الطبيب بالتأكيد الأدوية العشبية التي أثبتت نفسها جيدًا في طب الثدي: كلامين، مستوديون، كليماديون، إلخ.

على الرغم من أن التكوين البؤري في الغدة الثديية هو مرض خطير وخطير للغاية ويتطلب علاجًا طويل الأمد وشاملًا، إذا استشرت الطبيب في الوقت المناسب، فإن الشفاء سيأتي بشكل أسرع. كن بصحة جيدة!

فيديو

سوف تتعرفي على التكوينات في الغدد الثديية وطرق علاجها من خلال الفيديو الخاص بنا.

التعليقات مدعومة من HyperComments

grud.guru

التكوين البؤري للغدة الثديية - ما هو وكيفية علاجها

التكوين البؤري للغدة الثديية - ما هو وكيفية التعرف على المرض ولماذا هو خطير؟ وفقا لبيانات منظمة الصحة العالمية المفتوحة، فإن أكثر من نصف الفتيات والنساء من جميع أنحاء العالم لديهن خطر متزايد للإصابة بخلل التنسج الثديي الحميد (وهذا ما يسمى اعتلال الخشاء البؤري والأمراض المماثلة النسيج الضامصدر).

الخطر الرئيسي للتغيرات الحميدة في الثدي هو أنه من الصعب التعرف عليها في مرحلة مبكرة. الصورة السريرية تعتمد على الخصائص الفردية للكائن الحي. في بداية التطور، لا يظهر المرض عمليا.

تصنيف التشكيلات البؤرية

لأن الأعراض تختلف بشكل كبير ويصعب تشخيصها، كما يقول الأطباء لفترة طويلةلا يمكن قبول تصنيف واحد للتشكيلات البؤرية.

حاليًا، يلتزم معظم الخبراء بالتقسيم إلى أربع مجموعات رئيسية من الأمراض:

1. اعتلال الخشاء المنتشر.
2. اعتلال الخشاء عقيدي.
3. الأورام الحميدة والأورام الشبيهة بالورم دون التعرض لخطر التنكس.
4. أشكال غير محددةاعتلال الخشاء (على سبيل المثال، ورم على شكل ورقة).

الشكل الأكثر شيوعًا لاعتلال الخشاء هو عقيدي أو بؤري. يحدث على خلفية شكل منتشر للمرض في غياب العلاج.

لكل فئة من الفئات الأربع، يتم استخدام طرق مختلفة للعلاج. وهي تعتمد عادة على حجم المنطقة المصابة وأسباب تطور الورم.

كيف يظهر المرض نفسه؟

يتجلى اعتلال الخشاء البؤري في عدد من الأعراض التي يمكن بسهولة الخلط بينها وبين الشعور بالضيق العادي أو أمراض الثدي الأخرى. بسبب الأعراض الغامضة، يجب على كل امرأة معرفة المظاهر الرئيسية للمرض واستشارة الطبيب في الوقت المناسب في حالة الاشتباه في اعتلال الخشاء.

دعونا نفكر أولا علامات نموذجية اعتلال الخشاء المنتشر. ويتجلى ذلك من خلال التغيرات في أنسجة كل من الغدد الثديية. قد تحدث بعض الانزعاج قبل الحيض - تورم الثدي، الالم المؤلم. يتجلى المرض بشكل أكثر وضوحًا عندما يصبح بؤريًا أو عقيديًا.

الأعراض الأكثر تميزًا لاعتلال الخشاء العقدي:

• ألم الثدي هو الاسم العلميلألم في الغدد الثديية. يشتد الألم خلال الأول و الأيام الأخيرةدورة.
• كتل وعقيدات في الصدر، من الأفضل جسها في بداية الدورة.
• التفريغ الحلمة.

قد تكون الأعراض خفيفة وغالبًا ما تمر دون أن يلاحظها أحد لفترة طويلة. أداة التشخيص الوحيدة الموثوقة هي الفحص الآلي أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير الشعاعي للثدي.

تعتمد شدة الأعراض على مرحلة اعتلال الخشاء ونوع المرض و الحالة العامةجسم. لإجراء التشخيص، من الضروري الخضوع للفحص، ولا يتم التوصل إلى استنتاج بناءً على الشكاوى والفحص. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن العمليات الخبيثة الخطيرة في المراحل المبكرة يمكن أن تتنكر على أنها اعتلال الخشاء.

تطور المرض

غالبًا ما يتطور اعتلال الخشاء العقدي أو البؤري عند النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و 50 عامًا. في كثير من الأحيان تبدأ التغيرات في الثدي خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث. ويعتقد أن آلية الزناد لاعتلال الخشاء هي التغيرات الهرمونية. أولاً، يحدث شكل منتشر، ثم يتطور إلى اعتلال الخشاء الليفي العقدي.

من الصعب تحديد المرض لأنه لا توجد أعراض واضحة. في المرضى، لا تتغير الدورة الشهرية (في بعض الأحيان قد تتغير قليلا إلى الأعلى)، ولا يوجد ألم شديد.

من وجهة نظر فسيولوجية، تحدث التغييرات التالية في الجسم:

• ينمو النسيج الغدي أو الضام.
• تظهر مناطق التليف.
• تتشكل الأكياس منفردة أو في مجموعات.

من المهم أن نعرف أن اعتلال الخشاء والتغيرات الحميدة الأخرى لا تؤثر على البشرة. إذا ظهرت تغيرات على الجلد (تقشير، حكة، حرقان، احمرار) وكانت مصحوبة بأعراض نموذجية لاعتلال الخشاء، فيمكن الاشتباه في وجود ورم خبيث.

الصورة السريرية

اعتلال الخشاء البؤري ليس مرضًا مستقلاً، بل هو استمرار للعمليات المرضية التي تحدث مع اعتلال الخشاء المنتشر. لهذا الصورة السريريةيعتمد بقوة على مرحلة المرض، وعلى كيفية حدوث الشكل المنتشر وعلى الخلفية الهرمونية.

المعيار الرئيسي هو وجود الأختام، عادة ما تكون مستديرة أو بيضاوية، ناعمة، وغير مندمجة مع الأنسجة المحيطة. يمكن الشعور بالكيسات النموذجية في الصدر. يكون الجس غير مؤلم في أغلب الأحيان، وقد يظهر الانزعاج فقط في بداية الدورة. تتميز الأكياس بحواف ناعمة ولا تحدث أي تغييرات على الجلد. مع هذا المرض، يمكن العثور على العقد في غدة ثديية واحدة أو في كليهما. ومن المثير للاهتمام أنه في أكثر من نصف الحالات توجد الخراجات في الجزء العلوي من الثدي.

يختلف عدد الخراجات - من واحد إلى عدة عشرات. إذا كانت الأكياس ذات بنية حبيبية، فمن المرجح أن يكون هناك العديد منها. إذا كان الكيس كبيرًا وناعمًا، فغالبًا ما يكون هناك كيس واحد فقط.

لا تنمو الأكياس، وقد يزيد حجمها قليلاً وتكون واضحة بشكل أفضل قبل الحيض، ولكن كقاعدة عامة، يكون النمو في حده الأدنى. من الأفضل جس العقد في وضعية الوقوف، وقد تفقد شكلها عند الاستلقاء.

في اختبارات المعمللا توجد علاقة مع المستويات الهرمونية- تغيراته تؤدي فقط إلى ظهور الشكل الأولي للمرض، ثم في المستقبل لا تؤثر على المسار والأعراض.

أدوات التشخيص

أدوات التشخيصوتنقسم إلى الفحوصات الآلية والاختبارات المعملية. الأول يساعد في معرفة شكل وحجم وموقع الحميدة التغييرات البؤرية. البحوث المختبريةتوضيح صورة المرض.

أداة التشخيص الأكثر دقة هي التصوير الشعاعي للثدي. هذا هو فحص الأشعة السينية لأنسجة الثدي. وتظهر الصورة بوضوح المناطق المتضررة، تغييرات منتشرةيمكن تمييزها بسهولة عن الأورام الحميدة و الأورام الخبيثة. يتم ملاحظة نفس الصورة تقريبًا على الموجات فوق الصوتية. ليست هناك حاجة لطرق تشخيص باهظة الثمن مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي أو التصوير الشعاعي للثدي الرقمي.

أثناء التشخيص، هناك حاجة إلى عدد من التدابير للتمييز بين الآفات الحميدة والخبيثة. وبالتالي، يمكن وصف التصوير الشعاعي للثدي عدة مرات في اليوم. أيام مختلفةدورة للحصول على صورة موثوقة لتقلب الورم. أثناء عملية السرطان، يظل الورم بنفس الحجم والشكل، ويتجلى الشكل البؤري لاعتلال الثدي في الغدة الثديية من خلال الخراجات المتغيرة، والتي تكون مرئية في بعض الأحيان بشكل أفضل أو أسوأ.

في حالة الاشتباه في علم الأورام، يتم إرسال المريض للتشاور مع طبيب الأورام، حيث يتم وصف فحوصات أكثر تعقيدًا.

علاج اعتلال الخشاء البؤري

العلاج هو في الغالب جراحي. ومع ذلك، هناك عدد من الحالات التي قد يتم فيها تأجيل العملية لفترة طويلة وقد يتم وصف المراقبة الديناميكية:

• الحمل والرضاعة.
• جراحة الثدي الأخيرة.
• التوفر مرض مزمنالخامس مرحلة حادة.
• - بعض أمراض الغدد الصماء والأمراض النسائية.
• أمراض معدية.

عادةً ما يتم استخدام الاستئصال القطاعي للعلاج - تتم إزالة جزء من الأنسجة السليمة جنبًا إلى جنب مع الأنسجة المرضية. التقنيات الحديثةتتيح لك العملية الحفاظ على شكل الثدي وجعل الندبة غير مرئية تقريبًا. بعد الجراحة، يجب إرسال الخراجات إلى الفحص النسيجي.

من المعتاد وصف الجراحة، لأن بعض الأورام الحميدة معرضة بشكل كبير لخطر الانحطاط. ومن المستحيل التمييز بين الورم الحميد غير الخطير والورم الخطير (مع خطر التنكس) بضمان 100%. يتم اتخاذ قرار الخضوع لعملية جراحية مع المريض. إذا كان هناك رفض قاطع للخضوع لعملية جراحية، يتم وصف الملاحظة.

لتقليل خطر الانتكاس والتوقف العمليات المرضية، ضروري أيضًا علاج بالعقاقير، الذي يتضمن:

• علاج الفيتامينات المعقدة. ومن المهم الحفاظ على كميات كافية من الفيتامينات A، B، C، E.
• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية - تسمح لك بتثبيت عمليات التمثيل الغذائي وتخفيف التورم والتوتر في الأنسجة بعد الجراحة ومنع الالتهاب.
• أجهزة حماية الكبد. استقرار العمليات الأيضية.
• يوصف في كثير من الأحيان المهدئات. العملية والعلاج في حد ذاته مرهق للغاية. وبالإضافة إلى ذلك، تم تحديد العلاقة بين المزاج غير المستقر واعتلال الخشاء.
• الاستعدادات للحفاظ على النغمة - المكملات العشبية المختلفة والمكملات الغذائية الأخرى.

بعد فترة النقاهة، من الضروري أن يتم مراقبتها من قبل طبيب الثدي مرة كل ثلاثة أشهر للسنة الأولى، مرة كل ستة أشهر لمدة عامين، ثم مرة واحدة على الأقل في السنة.

إذا كنت تقرأ هذه السطور، يمكننا أن نستنتج أن كل محاولاتك لمكافحة آلام الصدر لم تكن ناجحة.. هل قرأت حتى أي شيء عن الأدوية المصممة للتغلب على العدوى؟ وهذا ليس مفاجئا، لأن اعتلال الخشاء يمكن أن يكون قاتلا للبشر - يمكن أن يتطور بسرعة كبيرة.

• آلام الصدر المتكررة
• عدم ارتياح
• خبرة
• تسريح
• تغيرات الجلد

اعتلال الخشاء العقدي وأشكال أخرى الأورام الحميدةسرطان الثدي، إذا تم علاجه بشكل صحيح، لا يشكل خطرا على الصحة. الشيء الرئيسي هو تحديد المرض في الوقت المناسب وبدء العلاج الذي يقترحه الطبيب. يجب على النساء فوق سن الأربعين إيلاء اهتمام خاص لصحة الثدي.

bolivgrudi.ru

الصفحة الرئيسية > اعتلال الثدي > الأنواع > التكوين البؤري للغدة الثديية: ما هو وأسبابه ومخاطره

الثدي لديها أهمية عظيمةبالنسبة للنساء ليس فقط من الناحية الجمالية: بل هو مهم أيضًا لتغذية النسل.

في الوقت نفسه، غالبا ما يتعرض هذا الجزء من الجسم لجميع أنواع الأمراض، أحدها هو اعتلال الخشاء.

• ما هو عليه
• الأسباب والمظاهر
• التشخيص
• علاج المرض

ما هو عليه

يحتل اعتلال الثدي البؤري المرتبة الأولى في قائمة أمراض الغدد الثديية.

اسمها يأتي من الكلمات اليونانية"الثدي" و"المرض"، وقد بدأت دراسة المرض نفسه لأول مرة منذ أكثر من مائة عام. اعتلال الثدي هو مرض حميد تبدأ فيه الأنسجة الضامة والغدية في النمو.

وهذا يؤدي إلى ظهور تكوينات وكيسات كثيفة - تظهر عند 60-80٪ من المرضى. يؤثر المرض عادة على ثدي واحد، على سبيل المثال، الثدي الأيمن، ولكن يحدث أن تتأثر كلا الغدد.

من المهم أن تعرف: على الرغم من أن اعتلال الخشاء البؤري هو تكوين حميد، إلا أنه إذا ترك دون علاج فإنه يمكن أن يتطور بسهولة إلى سرطان.

هناك نوعان من اعتلال الخشاء البؤري:

1. عقيدية: وتسمى أيضاً عقيدية. مع هذا المرض، يتم تشكيل عقدة في الغدة الثديية. ويأتي الأخير أيضًا في نوعين: على شكل ورم حميد (ورم غدي ليفي) وعلى شكل تكوين سائل (كيس). كلا الخيارين سيتطلبان عملية جراحية.
2. منتشر: يتميز بوجود عدد كبير من العقيدات. يمكن أيضًا تمثيلها بواسطة الخراجات أو الأورام الليفية أو العقد التي تحتوي على مكون غدي أو أن تكون "خليطًا" ، على سبيل المثال ، اعتلال الخشاء الليفي الكيسي.

الأسباب والمظاهر

أسباب المرض يمكن أن تكون:

1. الاضطرابات الهرمونية: زيادة الهرمونات الجنسية الأنثوية (الإستروجين) وانخفاض كمية هرمون البروجسترون - مما يؤدي إلى تكاثر النسيج الضام.
2. المواقف العصيبة والتوتر العصبي.
3. أمراض الكبد والغدة الدرقية.
4. الوراثة السيئة: إذا كانت الأم مصابة باعتلال الخشاء، فإن الابنة سيكون لديها استعداد لهذا المرض.

يرجى ملاحظة: وجود الكتل هو أهم علامة على ظهور أي مشاكل، ولذلك يجب عدم التأخير في الذهاب إلى الطبيب.

تشمل أعراض المرض ما يلي:

1. الأحاسيس المؤلمةفي الصدر في غياب أي مصادر.
2. كتل في الغدة الثديية يسهل الشعور بها عند ملامستها.
3. تضخم الغدة الثديية أو العقد الليمفاوية، وغالباً ما تزداد حساسيتها.
4. إفرازات من الحلمة عند الضغط عليها: يمكن أن تكون شفافة أو بيضاء أو ذات لون بني أو أخضر أو ​​بها دم. هذا الأخير هو الأكثر خطورة.

التشخيص

التشخيص الأولييجب أن يتم إجراؤها من قبل المرضى بشكل مستقل: من الضروري تحسس الثدي بانتظام بحثًا عن وجود أي كتل غير معروفة.

إذا كان لديك أي شكوك، يجب عليك بالتأكيد زيارة الطبيب. يوصى أيضًا بزيارة طبيب الثدي مرة واحدة سنويًا لفحص ثدييك.

يجب على النساء المعرضات للخطر توخي الحذر بشكل خاص:

1. وجود أي الأمراض النسائية.
2. التعرض للإجهاد المستمر.
3. إذا كنتِ حاملًا أو أنجبتِ مؤخرًا أو تعرضتِ للإجهاض أو تتناولين الأدوية الهرمونية.
4. النساء المصابات بإصابة في الثدي أو البلوغ المبكر أو انقطاع الطمث.

نصيحة الطبيب: إذا كانت المريضة في خطر، فيجب أن تكون منتبهة بشكل خاص لظهور أي تغييرات.

عند زيارة الطبيب يجب عليك:

1. تصوير الثدي بالأشعة السينية: باستخدام الأشعة السينية، سيتمكن الطبيب من التحديد الدقيق لوجود أو عدم وجود أورام في الغدة الثديية وحجمها وموقعها.
2. الموجات فوق الصوتية: تسمح لك بتحديد الموقع الدقيق للتشكيلات.
3. تصوير الرئة: يأخذ طبيب الثدي جزءًا صغيرًا من الكتلة لفحصها. يتيح لك ذلك تحديد ما إذا كانت هناك خلايا سرطانية في الكيس أم لا؛
4. تصوير القنوات: يتضمن فحص قنوات الحليب.

علاج المرض

اعتمادًا على أسباب اعتلال الخشاء البؤري، تختلف طرق العلاج.

دورة كاملةيتم اختياره بشكل فردي وقد يستغرق عدة سنوات. ومع ذلك، فإن التشخيص غالبًا ما يكون إيجابيًا، ولا يؤثر العلاج نفسه على نمط الحياة بأي شكل من الأشكال:

1. العلاجات الشعبية: يمكن أن تكون هذه المستحضرات والمراهم و decoctions للإعطاء عن طريق الفم. إنها تساعد في تقليل الألم وتقليل التورم قليلاً، لكنها غير قادرة على علاج اعتلال الثدي. وصفات شعبيةيمكن استخدامه كمساعد أو للتخفيف المؤقت من الموقف، ولكن في أي حال سيكون عليك استشارة الطبيب.

منطقة متغيرة نسيجيًا من جدار الرحم، تتشكل بعد تلفها أثناء التدخلات الجراحية والتشخيصية أو الصدمات. ولا يظهر سريرياً لدى النساء غير الحوامل. أثناء الحمل والولادة، قد يكون الأمر معقدًا بسبب التمزق مع الأعراض المقابلة. لتقييم حالة الأنسجة الندبية، يتم استخدام تصوير الرحم، وتنظير الرحم، والموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. في حالة التمزق المهدد، يوصى باستخدام طرق المراقبة الديناميكية لحالة الجنين (CTG، تصوير دوبلر لتدفق الدم الرحمي المشيمي، الموجات فوق الصوتية للجنين). لا يمكن علاج الأمراض، ولكنها أحد العوامل الرئيسية التي تؤثر على اختيار الولادة الطبيعية أو الجراحية.

معلومات عامة

وفقا لمصادر مختلفة، في السنوات الأخيرة ارتفع عدد النساء الحوامل اللاتي يعانين من ندبة الرحم إلى 4-8٪ أو أكثر. من ناحية، يرجع ذلك إلى الولادات المتكررة عن طريق العملية القيصرية (في روسيا، يتم الانتهاء من ما يصل إلى 16٪ من حالات الحمل، وفي أوروبا والولايات المتحدة الأمريكية - ما يصل إلى 20٪). ومن ناحية أخرى، وبفضل استخدام التقنيات الجراحية الحديثة، تحسنت القدرات الإنجابية لدى النساء المصابات بأورام الرحم الليفية أو التشوهات التشريحية لهذا العضو. بالإضافة إلى ذلك، إذا تمت الإشارة إليه، فإن أطباء أمراض النساء يقررون بشكل متزايد إزالة الأورام الليفية في الأسبوع 14-18 من الحمل. احتمالية عاليةتتطلب مضاعفات الحمل والولادة مع وجود ندبة على جدار الرحم اتباع نهج خاص في إدارتها.

أسباب ندبة الرحم

يحدث تندب جدار الرحم بعد تأثيرات مؤلمة مختلفة. الأسباب الأكثر شيوعًا لاستبدال ألياف العضلات العضلية بأنسجة ندبة هي:

• القسم C. تتم الولادة المخططة أو الطارئة جراحيًا عن طريق خياطة الشق. وهذا هو السبب الأكثر شيوعًا لندبات الرحم.
• جراحات أمراض النساء. تتشكل الأنسجة الندبية في جدار الرحم بعد استئصال الورم العضلي، واستئصال الأنبوب للحمل خارج الرحم، والجراحة التجميلية الترميمية مع إزالة القرن البدائي للرحم ذو القرنين.
• تمزق الرحم أثناء الولادة. في كثير من الأحيان، عندما يتمزق الجسم أو عنق الرحم خارج الجهاز الداخلي، يتم اتخاذ قرار بالحفاظ على العضو. في هذه الحالة يتم خياطة الجرح، وبعد شفاءه تتكون ندبة.
• الأضرار الناجمة عن الإجراءات الغازية. يمكن أن يؤدي ثقب جدار الرحم إلى الإجهاض الجراحي، والكشط التشخيصي، وفي حالات أقل بكثير - إجراءات بالمنظار. بعد هذا الضرر، عادة ما تكون الندبة صغيرة.
• إصابة في البطن. في حالات استثنائية، تتضرر سلامة جدار الرحم بسبب الجروح المخترقة في تجويف البطن والحوض أثناء حوادث الطرق والحوادث الصناعية وما إلى ذلك.

طريقة تطور المرض

إن تكوين ندبة على الرحم هو عملية بيولوجية طبيعية لاستعادته بعد التلف الميكانيكي. اعتمادا على مستوى التفاعل العام وحجم الشق أو التمزق أو الوخز، يمكن أن يحدث شفاء جدار الرحم بطريقتين - من خلال الاستعادة (التجديد الكامل) أو الاستبدال (استعادة غير كاملة). في الحالة الأولى، يتم استبدال المنطقة المتضررة بسلاسة ألياف عضليةعضل الرحم، في الثانية - حزم خشنة من النسيج الضام مع بؤر الهيالينية. تزداد احتمالية تكوين ندبات النسيج الضام لدى المرضى الذين يعانون من عمليات التهابية في بطانة الرحم (بعد الولادة، التهاب بطانة الرحم المزمن أو غير المحدد، وما إلى ذلك). عادة ما يستغرق الأمر عامين على الأقل حتى ينضج النسيج الندبي بالكامل. تعتمد الجدوى الوظيفية للرحم بشكل مباشر على نوع الشفاء.

تصنيف

يعتمد التصنيف السريري لندبات الرحم على نوع الأنسجة التي حلت محل المنطقة المتضررة. يميز المتخصصون في مجال أمراض النساء والتوليد:

• ندوب الأثرياء- المناطق المرنة التي تتكون من ألياف عضل الرحم. قادرة على الانقباض في لحظة الانكماش، ومقاومة للتمدد والأحمال الكبيرة.
• ندوب غير كفؤة- مناطق منخفضة المرونة تتكون من الأنسجة الضامة والألياف العضلية المتخلفة. لا يمكنها الانقباض أثناء الانقباضات وليست مقاومة للتمزق.

عند تحديد خطة الامتحان و تكتيكات التوليدمن المهم النظر في توطين الندبات. قد يتعرض الجزء السفلي والجسم والرقبة مع المنطقة المجاورة للبلعوم الداخلي للتندب.

أعراض وجود ندبة على الرحم

خارج فترة الحمل والولادة، لا تظهر التغيرات الندبية في جدار الرحم سريريًا. في أواخر فترة الحمل والولادة، قد تتباعد ندبة غير كفؤة. وعلى النقيض من التمزق الأولي، فإن المظاهر السريرية في هذه الحالات تكون أقل حدة، وفي بعض النساء الحوامل تكون الأعراض المرحلة الأوليةقد يكون مفقودا. إذا كان هناك تهديد بتمزق متكرر في فترة ما قبل الولادة، فإن المرأة تلاحظ الألم شدة مختلفةفي الشرسوفي وأسفل البطن وأسفل الظهر. يمكن الشعور بالاكتئاب على جدار الرحم. مع تفاقم الحالة المرضية، تزداد نغمة جدار الرحم، و قضايا دمويةمن المهبل. لمس بطن المرأة الحامل أمر مؤلم للغاية. يشير التمزق الكامل للندبة إلى تدهور حاد في الصحة مع الضعف والشحوب والدوخة وحتى فقدان الوعي.

تمزق الندبة القديمة أثناء الولادة له نفس الشيء تقريبًا علامات طبيهكما هو الحال أثناء الحمل، إلا أن بعض ملامح الأعراض ترجع إلى تَعَب. عندما يبدأ تلف النسيج الندبي، تشتد الانقباضات والمحاولات أو تضعف، وتصبح متكررة وغير منتظمة، وتتوقف بعد التمزق. الألم الذي تشعر به المرأة أثناء المخاض أثناء الانقباضات لا يتوافق مع قوتها. تأخر حركة الجنين على طول قناة الولادة. إذا تمزق الرحم على طول ندبة قديمة مع الدفعة الأخيرة، فلا توجد في البداية أي علامات على انتهاك سلامة جداره. بعد انفصال المشيمة وولادة المشيمة، تزداد الأعراض النموذجية للنزيف الداخلي.

المضاعفات

تسبب التغيرات الندبية في جدار الرحم تشوهات في موقع المشيمة والتصاقها - موقعها المنخفض، وعرضها، وتعلقها الضيق، وتراكمها، ونموها، ونموها. في مثل هؤلاء النساء الحوامل، يتم ملاحظة علامات قصور المشيمة الجنينية ونقص الأكسجة لدى الجنين في كثير من الأحيان. مع حجم كبير من الندبة وتوطينها في القسم البرزخي الجسدي، يزداد خطر انفصال المشيمة والإجهاض التلقائي والولادة المبكرة. أخطر تهديد للنساء الحوامل اللاتي يعانين من تغيرات ندبة في جدار الرحم هو تمزق الرحم أثناء الولادة. هذا الحالة المرضيةغالبًا ما يكون مصحوبًا بنزيف داخلي حاد، ومتلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية، وصدمة نقص حجم الدم، وفي الغالبية العظمى من الحالات، وفاة الجنين قبل الولادة.

التشخيص

المهمة الرئيسية لمرحلة التشخيص لدى المرضى الذين يعانون من ندبة الرحم المشتبه بها هي تقييم اتساقها. طرق الفحص الأكثر إفادة في هذه الحالة هي:

• تصوير الرحم. تتم الإشارة إلى فشل النسيج الندبي من خلال تغير موضع الرحم في تجويف الحوض (عادةً مع إزاحته الكبيرة للأمام)، وملء العيوب، والترقق، والملامح الخشنة السطح الداخليفي موقع ندبة محتملة.
• تنظير الرحم. في منطقة التندب، يمكن ملاحظة تراجع، مما يدل على ترقق عضل الرحم، وسماكة ولون أبيض في وجود كتلة كبيرة من النسيج الضام.
• الموجات فوق الصوتية النسائية. تتميز ندبة النسيج الضام بكفاف غير متساوٍ أو متقطع، وعادةً ما يكون عضل الرحم ضعيفًا. هناك العديد من الادراج مفرطة الصدى في جدار الرحم.

يتم أخذ البيانات التي تم الحصول عليها أثناء البحث في الاعتبار عند التخطيط للحمل التالي ووضع خطة لإدارته. منذ نهاية الثلث الثاني من الحمل، تخضع هؤلاء النساء الحوامل لفحص بالموجات فوق الصوتية لندبة الرحم كل 7-10 أيام. يوصى باستخدام الموجات فوق الصوتية للجنين وتصوير دوبلر لتدفق الدم في المشيمة. في حالة الاشتباه في حدوث تمزق خطير على طول ندبة الولادة، يتم تقييم شكل الرحم ونشاطه الانقباضي باستخدام فحص التوليد الخارجي. أثناء الموجات فوق الصوتية، يتم تحديد حالة النسيج الندبي، وتحديد مناطق ترقق عضل الرحم أو عيوبه. يتم استخدام الموجات فوق الصوتية مع دوبلر وتخطيط القلب لمراقبة الجنين. تشخيص متباينيتم إجراؤها مع الإجهاض المهدد والولادة المبكرة والمغص الكلوي والتهاب الزائدة الدودية الحاد. في الحالات المشكوك فيها، يوصى بإجراء فحص من قبل طبيب المسالك البولية والجراح.

علاج ندبة الرحم

لا توجد حاليًا طرق محددة لعلاج تغيرات الندبات في الرحم. يتم تحديد تكتيكات التوليد وطريقة الولادة المفضلة حسب حالة منطقة الندبة وخصائص فترة الحمل والولادة. إذا أظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية أن البويضة المخصبة قد تعلقت بجدار الرحم في منطقة ندبة ما بعد الجراحة، فمن المستحسن أن تقوم المرأة بإنهاء الحمل باستخدام الشافطة الكهربائية. إذا رفضت المريضة الإجهاض، يتم ضمان المراقبة المنتظمة لحالة الرحم والجنين النامي.

التشخيص والوقاية

إن اختيار أساليب التوليد الصحيحة والمراقبة الديناميكية للمرأة الحامل يقلل من احتمالية حدوث مضاعفات أثناء الحمل وأثناء الولادة. بالنسبة للمرأة التي خضعت لعملية قيصرية أو جراحة نسائية، من المهم التخطيط للحمل في موعد لا يتجاوز عامين بعد ذلك. تدخل جراحيوعندما يحدث ذلك، قم بزيارة طبيب أمراض النساء والتوليد بانتظام واتبع توصياته. ولمنع تكرار التمزق، من الضروري التأكد من إجراء فحص مختص للمريض ومراقبة مستمرة للندبة، لاختيار الطريقة المثلى للولادة، مع الأخذ في الاعتبار المؤشرات المحتملةوموانع.

7501 0

علامات الموجات فوق الصوتية للتغيرات بعد العملية الجراحية

تواتر الفحوصات في حالة عدم وجود نقائل: في السنة الأولى - مرة كل 3-4 أشهر، والفحوصات اللاحقة - مرة كل ستة أشهر.

في فترة ما بعد الجراحة المبكرة، في أغلب الأحيان أمام الطبيب التشخيص بالموجات فوق الصوتية (بالدولار الأمريكي)وتتمثل المهمة في استبعاد وجود ورم دموي وتراكم السائل اللمفاوي في منطقة ما بعد الجراحة، وتقييم موضع الطرف الاصطناعي الخارجي أو الداخلي أثناء العمليات الترميمية. يبدو الورم الدموي بعد العملية الجراحية وكأنه تكوين سائل ممدود مع حواجز (الشكل 6.1 أ، ب، ج).

أرز. 6.1. أ ب ج. متغيرات الصورة الصوتية للورم الدموي بعد العملية الجراحية في جدار الصدر الأمامي في الوضع B.

بالإضافة إلى تحديد هذا التكوين، بالطبع، هناك مظاهر سريرية للمضاعفات، مثل الألم المقوس، والحمى، والتورم، والتكوين الملموس.

تحدث القيلة الليمفاوية، أو تجمعات السائل الليمفاوي، بسبب إزالة المجمعات اللمفاوية. في الإدارة القياسية لفترة ما بعد الجراحة، يحاول الجراحون، كقاعدة عامة، إزالة السوائل عن طريق ثقبها مع كل تغيير للضمادة.

القيلة اللمفاوية، مثل الورم الدموي، عبارة عن فحص بالموجات فوق الصوتية للتكوين السائل، والذي، اعتمادًا على مدة وجوده، يمكن أن يكون ذو بنية متجانسة (الشكل 6.2 أ، ب)، أو مع أقسام - إذا كانت موجودة لفترة طويلة (الشكل 6.3 أ-ه) . ومع ذلك، فإن احتقان الدم في منطقة ندبة القيلة الليمفاوية لا يصاحبه مظاهر سريرية مثل الحمى.

الشكل 6.2. أ.ب. متغيرات الصورة الصدى للقيلة الليمفاوية في فترة ما بعد الجراحة المبكرة في الوضع B.

الشكل 6.3. أ ب ج د ه ف. متغيرات الصورة الصدى للقيلة الليمفاوية المنظمة في الوضع B.

أثناء العمليات الترميمية بعد استئصال الثدي الجذري، يتم استخدام الأطراف الاصطناعية الاصطناعية، التي تبدو وكأنها تشكيل بيضاوي منتظم مع ملامح ناعمة، وبنية متجانسة ناقصة الصدى (الشكل 6.4 أ، ب)، وكذلك الأنسجة الخاصة - في أغلب الأحيان رفرف على الثدي. العضلة الظهرية العريضة ورفرف على عضلات البطن المستقيمة.

الشكل 6.4. أ، ب. متغيرات الصورة الصدى للاستئصال الخارجي في منطقة الغدة الثديية التي تمت إزالتها في الوضع B.

اللوحات الجلدية الدهنية هي الأنسجة الدهنية، ومتى الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية)تشبه هذه الغدة الثديية غدة ملتوية (الشكل 6.5 أ، ب، ج).

الشكل 6.5. أ ب ج. متغيرات الصورة الصدى للبدلة الداخلية في منطقة الغدة الثديية التي تمت إزالتها في الوضع B.

تنشأ الحاجة إلى الموجات فوق الصوتية بعد إعادة بناء الثدي إذا كان هناك اشتباه في تكوين ورم دموي أو ورم مصلي أو تمزق الطرف الاصطناعي (الشكل 6.6 أ، ب).

الشكل 6.6. أ، ب. متغيرات التصوير الصدى للتشوه الخارجي في منطقة الغدة الثديية التي تمت إزالتها في الوضع B.

بعد استئصال الغدة الثديية، يتم فحص الغدة الثديية المتبقية بأكملها ومنطقة الندبة، والتي قد تظهر كشريط مفرط الصدى مع توهين ظهري في شكل ظلال صوتية في المناطق ذات التكثيف الأكبر (الشكل 6.7 أ). لكن خلال فترة تكوين الندبة، يمكن رؤية مناطق الالتهاب العقيم الموضعي، والتي يتم تفسيرها على أنها تغيرات ما بعد الجراحة، في شكل مناطق ناقصة الصدى بدون حدود واضحة (الشكل 6.7 ب، ج، د).

الشكل 6.7. ا ب ت ث. خيارات الصورة الصدى لندبة ما بعد الجراحة (أ) و تغييرات ما بعد الجراحةفي الوضع B (ب، ج) وفي وضع دوبلر الطاقة (ED) (د).

علامات الموجات فوق الصوتية لتكرار سرطان الثدي

ما الذي يتحسسه المرضى أنفسهم، علماء الثدي، ثم نحدده؟

في كثير من الأحيان، في ندبة ما بعد الجراحة، تظهر الأورام الحبيبية الزيتية على شكل مناطق لا وعائية ناقصة الصدى ذات شكل دائري، وغالبًا ما تكون ذات نتوء ظهري. الظل الصوتيبسبب التكلس (الشكل 6.8 أ، ب، الشكل 6.9 أ-و).

الشكل 6.8. أ، ب. متغيرات الصور الصدى للورم الحبيبي الزيتي بعد العملية الجراحية في الندبة في الوضع B (أ) وفي وضع ED (ب).

الشكل 6.9. أ ب ج د ه ف. متغيرات الصورة الصدى للورم الحبيبي الزيتي بعد العملية الجراحية في الندبة في الوضع B.

لا يكون للانتكاسات ظل صوتي أبدًا، وخصائص الموجات فوق الصوتية الخاصة بها هي نفسها الموجودة في سرطان الثدي. كيف مقاس اصغرأثناء التكوين، كلما كان هيكله أكثر استدارة وناقص الصدى (الشكل 6.10 أ، ب).

الشكل 6.10. أ ب ج د ه ف. متغيرات الصور الصدى للانتكاس في ندبة ما بعد الجراحة في الوضع B (أ، ب، ج، د، ه) وفي وضع دوبلر الطاقة (و).

مع مزيد من النمو، قد يصبح الشكل غير منتظم والبنية غير متجانسة (الشكل 6.10 ج، د، هـ). يمكن التعرف على السفن حتى في التكوينات الصغيرة الحجم (الشكل 6.10 و، الشكل 6.11 ب، ج، د، ه، و، الشكل 6.12 أ، ب).

الشكل 6.11. أ ب ج د ه ف. متغيرات الصور الصوتية للورم الحبيبي الزيتي بعد العملية الجراحية في الندبة في وضع الضعف الجنسي (أ)، والانتكاس في الندبة بعد العملية الجراحية في وضع دوبلر الطاقة (ب)، ووضع الألوان رسم خرائط دوبلر(CDC) (ج، د) وفي وضع موجة النبض (ه، و).

الشكل 6.12. أ، ب. متغيرات الصورة الصدى للانتكاس في ندبة ما بعد الجراحة في الوضع B (أ) وفي وضع القرص المضغوط (ب).

إذا لم تكن الأورام الحبيبية الزيتية متكلسة، فمن الصعب تمييزها عن الانتكاسات (الشكل 6.11 أ). قد يكون الاختلاف الوحيد هو قلة تدفق الدم في التكوين، ولكن هذه علامةلا يمكن أن تكون حاسمة.

إذا تم الكشف عن أي تشكيل في منطقة الندبة بعد العملية الجراحية، فيجب إجراء الأشعة السينية.