علاج الورم بالمشمش. كل شيء عن ورم المريء: العلامات والتشخيص والعلاج

عادة، يمكن أن يكون للورم الموجود في المريء أشكال حميدة وخبيثة من التكوينات على جدران العضو. ورم في الجزء العلوي الجهاز الهضميقد يتجلى على أنه تفاقم أعراض عسر الهضم، اعتمادا على الأسباب التي تسببت في المرض. سنخبرك في هذه المقالة عن الأعراض المميزة لتكوين الخلايا السرطانية في جسم الإنسان، وكيف يتم تشخيص المرض، وما هي الأنواع الموجودة، وما يجب القيام به عند علاج الأمراض.

إذا كان جسم الإنسان قد تشكل ورم حميد، ثم على مرحلة مبكرةوقد لا تظهر أعراض المرض على الإطلاق لفترة طويلة. وقد يتم اكتشاف المناطق المتضررة في الجهاز الهضمي العلوي عن طريق الصدفة، على سبيل المثال، أثناء فحص مرض آخر يتطلب تشخيص المريء. في مرحلة مبكرة، قد لا تسبب التكوينات الخبيثة في المريء أي إزعاج للمريض. عادة ما يتم تشخيص الشكل الخبيث للورم في أنبوب المريء في مراحل متأخرة.

تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا للسرطان أعراض عسر الهضم - حرقة المعدة والغثيان والفواق والتجشؤ. يشعر المريض أيضًا بوجود كتلة في الحلق، مما يجعل من الصعب بلع الطعام والسوائل. يكون عسر البلع أكثر وضوحًا عند تناول الأطعمة الصلبة. ثم، مع تفاقم الحالة المرضية، يظهر الألم في صدر، وبعد بلعه يشتد.

يحدث قلس الطعام والغثيان عندما يكون المريء مسدودًا بالكامل تقريبًا. لذلك، مع نمو الورم، تزداد شدة الأعراض في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي.

مع وجود آفة خبيثة في المريء، يعاني المريض من ضعف عام، وزيادة التعب أثناء ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة، وتفاقم الشهية. وبعد ذلك، مع مرور الوقت، قد تلاحظ انخفاضًا في وزن الجسم، ضغط دم مرتفع. ويلاحظ بشكل دوري زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 37-38 درجة. بعد فحص الدم، قد يتم الكشف عن فقر الدم. نظرًا لقائمة الأعراض الضيقة، والتي قد تشير أيضًا إلى أمراض أخرى في الجهاز الهضمي، لا يمكن تحديد وجود الأورام في الجسم بشكل مستقل، وكذلك نوعه. وفي هذا الصدد، من الضروري إجراء تشخيص كامل في حالة الاشتباه في الإصابة بالسرطان.

فيديو "كيف يبدو الورم"

فيديو توضيحي يمكنك من خلاله رؤية الورم عن قرب، من خلال منظار المريء. يحتوي الفيديو على صور غير لائقة ولا ينصح بعرضها للأطفال.

التشخيص

قبل علاج ورم في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي يجب تشخيص المريض. سيسمح لك هذا الإجراء بالحصول على الصورة السريرية الحالية وكذلك تحديدها السبب الحقيقيالأمراض. اعتمادًا على سبب تكوين الورم والأعراض، يتم تحديد مسار العلاج. يمكن استخدام تدابير تشخيصية شاملة لفحص الجهاز الهضمي العلوي:

• التنظير الفلوري للقناة الهضمية البشرية لتحديد التوطين ورم سرطانيوكذلك حجم الورم؛
• التصوير المقطعي المحوسب، والذي يتم إجراؤه للحصول على تقييم دقيق لحجم العقدة المنتفخة وموقعها بالنسبة للأعضاء المجاورة الأخرى؛
• فحص الدم في المختبر.
• خزعة للحصول على الأنسجة ومواصلة دراستها؛
• الفحص بالمنظار باستخدام المنظار لفحص الأنسجة من الداخل وأخذ عينات من الأنسجة للفحص المورفولوجي؛
• الفحص بالموجات فوق الصوتية تجويف البطنوالحلق والصدر.

يقوم الطبيب بتحديد طرق التشخيص ومن ثم تحديد طريقة العلاج بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها.

أنواع

تنقسم جميع أنواع الأورام إلى مجموعتين كبيرتين من الأمراض. هذه أشكال حميدة وخبيثة. عادة، يتم تصنيف الأورام الحميدة وفقا للبيانات النسيجية ونمط نمو الخلايا في منطقة معينة. يميز علم الأنسجة عدة أنواع من الأورام الحميدة في المريء - الظهارية وغير الظهارية. النوع الثاني هو أكثر شيوعا.

عادة ما يكون النوع الحميد من الورم غير شائع. وتشمل هذه الأورام الليفية والأورام الشحمية والأورام الحليمية والأورام الغدية. يتطور كل نوع في الأنسجة المقابلة.

يتم تصنيف النوع الخبيث اعتمادًا على التركيب النسيجي والموقع والمدى. وهو أكثر شيوعًا بكثير من النوع الحميد. من بين الأنواع المقابلة من المرض يمكن العثور على سرطان حرشفي، وسرطان، وسرطان غدي في الأنسجة الغدية، وكذلك ورم أبريكوسوف في المريء، مما يؤثر على الأنسجة العضلية.

يعتبر ورم أبريكوسوف أحد أندر أنواع السرطان الممكنة. وفقا لأحد التصنيفات الطبية، يتم تنظيم سرطان المريء وفقا لمعايير مختلفة. وتشمل هذه المنطقة التشريحية، العلامات الأولية للورم، درجة التمايز، تلف الغدد الليمفاوية البعيدة.

علاج

الطريقة الجراحية

الطريقة الجراحية للعلاج (الجراحة) هي الأكثر شيوعًا. يُنصح بإجراء العملية لأي نوع من الأورام، بغض النظر عن مكان الورم. حتى مع حدوث تغييرات طفيفة في المريء، فإن إزالة هذه الأنسجة يمكن أن يكون لها تأثير إيجابي.

العلاج بالجراحة له إنذار جيد لاستعادة الصحة، إذا لم تتم ملاحظته ردود الفعل السلبية. الطريقة الجراحيةبالنسبة للنوع الحميد من الأمراض، فهو ينطوي على إزالة الورم دون الأنسجة المجاورة. قد يتطلب الشكل الخبيث إزالة العضو بأكمله وتطبيق ورم معدي خاص. في المستقبل، ستكون هناك حاجة إلى دورة من العلاج الإشعاعي والكيميائي. طريقة العلاج هذه هي الأكثر شيوعًا اليوم إذا تم اكتشاف المرض في الوقت المناسب ولم تؤثر النقائل على الأعضاء المجاورة.

علاج إشعاعي

سيكون لدى المريض تشخيص إيجابي إذا لم تكن هناك مضاعفات بعد العملية. ويمكن بعد ذلك إعطاء العلاج الإشعاعي. هذه الطريقةيتضمن العلاج استخدام التعرض للإشعاع المؤين المستهدف. علاج إشعاعييسمح لك بإبطاء تطور الخلايا المسببة للأمراض.

طريقة العلاج هي أنه بعد التشعيع، تفقد جزيئات الحمض النووي الاتصال مع الخلايا السليمة الأخرى. ونتيجة لذلك، يتوقف الورم عن الانتشار في جميع أنحاء الأعضاء. يُستخدم العلاج الإشعاعي عادةً مع العلاج الكيميائي.

العلاج الكيميائي

يهدف العلاج الكيميائي إلى التأثير المواد السامةعلى الخلايا السرطانية الناتجة. وبالتالي، من الممكن وقف تطور الورم وتدمير الخلايا المسببة للأمراض. التوقعات في هذه الحالة هي أن متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى يمكن أن يزيد بنسبة 15-20٪.

فيديو "كل شيء عن العلامات التحذيرية للسرطان"

فيديو توضيحي مع أمثلة حول العلامات التحذيرية للسرطان، بما في ذلك الأورام.

الشفاه (ماكرو)

http://vmede.org

الغشاء المخاطي للفم: خيوط متعددة الطبقات ظهارة حرشفيةمع تباين عمودي، يخترق عمق الطبقة تحت المخاطية، مع وجود علامات على عدم نمطية الأنسجة. الخلايا السرطانية ونواتها متعددة الأشكال، والنوى مفرطة اللون (لانمطية الخلوية). تم الكشف عن أرقام الانقسامات المرضية. العديد من الخلايا التي تحتوي على شوائب الكيراتين اليوزيني في السيتوبلازم، بين خيوط الخلايا السرطانية هناك تراكمات مستديرة من الكيراتين ("لؤلؤ السرطان").

http://vmede.org

أورام الأوعية الدموية

أصل

ورم وعائي

يحدث بشكل متكرر

بشكل رئيسي في الأطفال و في سن مبكرة(10-30 سنة – 38%)

في النساء 1.5 مرة أكثر من الرجال

التوطين: I – اللسان، II – الشفة السفلية، III – الغشاء المخاطي الشدق، IV – جلد الوجه. التوطين داخل العظم نادر جدًا.

الكلي: تكوينات مسطحة أو عقيدية، حمراء أو مزرقة، متنوعة الشكل، حدود واضحة، حجم 1 مم - 1 سم، متقرحة في كثير من الأحيان، تحدث العدوى.

الدقيقة: ورم وعائي شعري، ورم وعائي شرياني، ورم وعائي كهفي.

ورم وعائي في اللسان.

ورم وعائي جلد الوجه

http://intranet.tdmu.edu.ua/

الأورام

أصل النسيج الضام

يحدث بشكل متكرر

في الغالب في سن 30-40 سنة

في كثير من الأحيان عند النساء

التوطين: يسود على طول خط إغلاق الأسنان. وأيضا – الأغشية المخاطية للخدين والشفتين والحنك. نادرا التوطين داخل العظم

تتقرح بسهولة وتصاب بالعدوى.

ماكرو: مستدير أو بيضاوي، كثيف نوعًا ما، لا يصل أحجام كبيرة، على قطع – رمادي، ليفي

ميكرو: ورم ليفي ناعم (تهيمن الخلايا)، ورم ليفي كثيف (تهيمن الألياف). قد يكون هناك هيالينوسيس، رواسب الكالسيوم.

الورم الليفي المتحجر: تتشكل حزم عظمية في الورم أشكال مختلفةوالأحجام.

التناظرية الخبيثة هي الليفية الليفية.

الورم الليفي

http://www.dentallist.com.ua

أورام العضلات

أصل

ورم أبريكوسوف(ورم الخلايا الحبيبية، ورم عضلي عضلي)

في كثير من الأحيان عند النساء

في الغالب 20-50 سنة

التوطين: اللغة.

الكلي: صغير الحجم، كثيف، تحت الغشاء المخاطي، يمكن أن يتقرح، تحدث العدوى.

مايكرو: الخلايا كبيرة ومستديرة. يمكن أن يكون السيتوبلازم القاعدي الحبيبي الدقيق، 1 أو 2 نواة مدورة، متعدد النوى، ويتم التعبير عن السدى بشكل سيء، ونمو تسلل، وتكرار، ورد فعل ظهاري في شكل تضخم، شواك، تعدد الأشكال الخلوي المعتدل، التقرن.

التناظرية الخبيثة - ورم خبيثأبريكوسوفا.

ورم الخلايا الحبيبية (ورم أبريكوسوف) في اللسان:

يتكون الورم من خلايا مستديرة ومتعددة الأضلاع مع السيتوبلازم الحبيبي الحمضي (مجهري الإلكترون، تمثل الحبوب الجسيمات البلعمية الذاتية). توجد النوى في وسط الخلايا أو بشكل غريب الأطوار، مستديرة الشكل. تتميز الظهارة الموجودة فوق الورم بتضخم الظهارة الكاذبة.

أورام العظام

أصل مفصلي

ورم أرومي عظمي(ورم الخلايا العملاقة، الورم البني، ورم العظم)

حميدة

يحدث بشكل متكرر

التوطين: في أغلب الأحيان في الفك السفلي.

في النساء 2 مرات أكثر من الرجال.

في الغالب 10-30 سنة

الأشكال: محيطية (خارج العظم) - في الظهارة، مركزية (داخل العظم) - في العظم.

الكلي: تشوه العظام (سطح متكتل أو على شكل قبة)، ترقق أنسجة العظام, مقاسات مختلفةعند قطع - المحمر أو البني

الألوان، مع المناطق أبيضقد تكون هناك أكياس وطبقات من أنسجة العظام قد تبقى. نمو تسلل، تكرار، الكسور المرضية.

ميكرو: خلايا عملاقة تحتوي على عدد كبير من النوى المتوضعة مركزيًا، وخلايا أحادية النواة ذات نوى مستديرة أو بيضاوية، وخلايا دم حمراء حرة، وخراجات، وهيموسيديرين، وأنسجة ليفية.

الميزة: له بنية حميدة، ولكن يمكن أن ينتشر.

(اصطناعي: ورم أرومي عضلي حبيبي، ورم أبريكوسوف، ورم عصبي الخلايا الحبيبية، ورم ليفي عصبي للخلايا الحبيبية، ورم عضلي ظهاري، ورم أرومي ليفي حبيبي للخلايا المحيطة بالعصب، ورم عضلي عضلي، ورم أرومي أرومي عضلي حبيبي، ورم أرومي عضلي حبيبي، ورم أرومي عضلي حبيبي) - ورم حميد نادر، تم اكتشافه لأول مرة في عام 1925. منظمة العفو الدولية. أبريكوسوف، الذي، بناءً على حالات تطور الورم في عضلات اللسان المخططة وتشابه الخلايا السرطانية مع الخلايا العضلية الجنينية، اقترح أنه من أصل عضلي.

أصل عضلي ورم الخلايا الحبيبيةوهذا ما أكدته أيضًا دراسات زراعة الأنسجة المبكرة. بعد ذلك، ظهر عدد من الدراسات، التي افترضت، بناءً على نتائج الصبغ الأنزيمي، أن الخلايا السرطانية الحبيبية تنشأ على الأرجح من غمد العصب وليس من العضلات. لذا، جي سي. اقترح جارانسيس (1970) أن الخلايا الحبيبية هي نوع من خلايا شوان ذات خلل ليسوسومي، حيث تتراكم الأجسام المتبقية من الليزوزومات الثانوية الجليكوجين المتحلل بشكل غير كامل. تم تأكيد أصل الورم من خلايا شوان من قبل مؤلفين آخرين اكتشفوا البروتين S-100 والمايلين في الخلايا السرطانية باستخدام تقنيات المناعية: التعبير عن بروتين المايلين الأساسي وبروتينات أخرى من ألياف المايلين. الأعصاب الطرفية; وعلى العكس من ذلك، لم يتم اكتشاف بروتينات العضلات دائمًا. وقد تم وصفه أيضًا رد فعل إيجابيحبيبات السيتوبلازم من أورام الخلايا الحبيبية للأجسام المضادة للبروتين السكري الليزوزومي CD68، تستخدم كعلامة على البلاعم. ولذلك، تم التعبير عن وجهة نظر حول علاقتها مع اللحمة المتوسطة غير المتمايزة والأصل المنسجات للورم. ومع ذلك، فإن التعبير عن البروتين السكري الليزوزومي CD68 (KP-1) في كل من أورام الخلايا الحبيبية والأورام الشفانية يدعم مفهوم تكوين الأنسجة المشترك.

في السنوات الاخيرةتم نشر بيانات البنية التحتية والكيميائية المناعية أبحاث ورم الخلايا الحبيبيةمما يشير إلى أصل ورم أبريكوسوف من خلايا لانجرهانس. توجد هذه الخلايا في معظم الأنسجة الظهارية وهي ذات أصل عصبي ظاهري، كما يتضح من التعبير عن بروتين S-100. يحدث ورم الخلايا الحبيبية بشكل رئيسي في العقود الرابعة إلى السادسة من العمر (متوسط ​​عمر المرضى 39 عامًا). وفي بعض الحالات يوصف عند الأطفال وكبار السن. تتأثر النساء 3 مرات أكثر من الرجال. الحالات العائلية نادرة. تظهر ما بين 33 و44% من أورام الخلايا الحبيبية في الجلد والأنسجة تحت الجلد. الموقع الشائع الآخر (23-35% من الحالات) هو اللسان؛ الأجزاء الأخرى من تجويف الفم تكون أقل شيوعًا: الشفاه، الغشاء المخاطي الشدقي، الحنك، الأرضية. تجويف الفمفي بعض الأحيان، يتطور الورم في الحنجرة، القصبة الهوائية، القصبات الهوائية، المريء، المعدة، القناة الصفراوية، القولون، المستقيم، الغدة الثديية، الغدد اللعابية، عضلات الأمامية جدار البطن, مثانة. في 42.7٪ من المرضى الذين يعانون من أورام متعددة، تكون الآفات الجلدية مجتمعة و اعضاء داخلية.

ورم الخلايا الحبيبية سريريالا يملك السمات المميزة. عادة ما يكون انفراديًا، ويتم ملاحظة أورام متعددة في 4-30٪ من الحالات. وهي عبارة عن عقدة جلدية أو تحت الجلد كثيفة ومحددة جيدًا يبلغ قطرها من 0.5 إلى 6.5 سم ولها سطح أملس. في حالات نادرة، قد يكون الورم معنقًا وله سطح مفرط التصبغ أو ثؤلولي أو مفرط التقرن أو متقرح. عادة ما يكون الورم بدون أعراض ويصاحبه في بعض الأحيان فقط حكة أو تنمل.

مسار ورم الخلايا الحبيبيةبطيء. الأورام الخبيثة نادرة للغاية، ولكن تم وصف أورام الخلايا الحبيبية الخبيثة ذات النقائل. الغدد الليمفاويةوالأعضاء الداخلية.

على القطع معظم أورام الخلايا الحبيبيةله لون رمادي أو أبيض أو أصفر، وسطح حبيبي قليلاً مع عقيدات طفيفة وطبقات رمادية غامضة. على الرغم من أن أورام الخلايا الحبيبية الحميدة بالعين المجردة تكون محصورة بشكل جيد، إلا أن ما يصل إلى 50٪ منها يتسلل إلى المنطقة المحيطة. الأنسجة الدهنيةأو العضلات.

التركيب النسيجي لورم الخلايا الحبيبية.

تشريحيا أورام الخلايا الحبيبية الحميدةتتكون من خلايا كبيرة متعددة الأضلاع أو على شكل مغزل مع السيتوبلازم الحبيبي اللامع ونواة متماثلة مستديرة أو بيضاوية في موقع مركزي مفرغة قليلاً. يتم تجميع الخلايا في أعشاش أو حبال مفصولة بحواجز ليفية رقيقة.

ميزة مميزة أورام الجلد الحبيبية الحميدةوالأغشية المخاطية، وخاصة اللسان، هو تضخم ظهاري كاذب واضح للظهارة الحرشفية الطبقية الغشائية، والتي يمكن أن تسبب القلق لدى طبيب مورفولوجي عديم الخبرة وتؤدي إلى تشخيص غير صحيح سرطانة حرشفية الخلاياوخاصة مع الخزعة السطحية.

السيتوبلازم في الخلايا متعددة الأضلاع خفيف ومحب للأكسجين ويحتوي على حبيبات صغيرة إيجابية الـ PAS يصل قطرها إلى 5 مم. قد تكون هذه الحبيبات محاطة بمنطقة مسح. يوجد بالقرب من الأوعية خلايا ذات حجم أصغر وشكل ممدود، تذكرنا بالخلايا الليفية، ولكنها تحتوي أيضًا على جزيئات كبيرة إيجابية PAS (أجسام ذات زوايا). توصف هذه الخلايا أيضًا بالخلايا الخلالية أو الخلايا الليفية الساتلية. في اتصال وثيق مع الخلايا الحبيبية، يمكن أيضًا رؤية الخلايا الصغيرة الألياف العصبية. في سدى الورم هناك تراكمات من الخلايا الليمفاوية، وخلايا البلازما، وليس عدد كبير منالأوعية ذات الجدران الرقيقة، على طول المحيط - نمو تسلل واضح.

مع البنية التحتية دراسة ورم أبريكوسوفتم العثور أيضًا على نوعين من الخلايا. عادة ما تسود الخلايا الكبيرة متعددة الأضلاع مع العديد من العمليات السيتوبلازمية الملتوية ذات الطول المتفاوت. نواة الخلية أيضًا لها شكل متعدد الأضلاع مع غزوات عميقة، والكروماتين ذو حبيبات دقيقة، وموزع بالتساوي في الكاريوبلازم، والنواة نادرة. عادة ما يكون من الصعب تتبع الحدود بين الخلايا، وذلك بسبب التشابك المعقد للعمليات السيتوبلازمية للخلايا المجاورة. تتصل الخلايا المجاورة ببعضها البعض. الاتصالات بين الخلايا لها مظهر التصاقات، لم يتم الكشف عن الديسموسومات. في أجسام الخلايا و توسع الأوردةيتم تحديد العمليات الخلوية بواسطة العديد من الميتوكوندريا وعناصر الشبكة الإندوبلازمية والحبيبات الأسمية، والتي يمكن أن يختلف عددها اعتمادًا على عدد العضيات، وقد تكون الخلايا فاتحة ومظلمة. النوع الثاني من الخلايا أصغر حجما، ممدود، مع عدد قليل من النتوءات الرفيعة والطويلة التي تمتد على مسافة كبيرة بين أجسام الخلايا متعددة الأضلاع، ولكنها ليست على اتصال مع الأخيرة. النوى مستطيلة الشكل بيضاوية الشكل، والكروماتين النووي ذو حبيبات دقيقة، مع ميل إلى التراكمات الهامشية، وغالبًا ما توجد نوى متضخمة. يحتوي سيتوبلازم الخلايا على كميات متفاوتة من الحبيبات الأسمية، والصهاريج المتوسعة من الشبكة الإندوبلازمية الخشنة مع مادة حبيبية فضفاضة، وعدد متزايد من الميتوكوندريا متعددة الأشكال، وحبيبات الجليكوجين.

ميزة البنية التحتية المميزة الخلايا السرطانية ذات الخلايا الحبيبيةهي أجسام سيتوبلازمية خاصة، تعطيها مظهرًا حبيبيًا على المستوى الضوئي البصري. بناءً على الحجم والتنظيم، يمكن التمييز بين 3 أنواع من الأجسام. أجسام النوع الأول (حبيبات بيربيك) بطول 0.6 ميكرون وعرض 0.04-0.05 ميكرون لها شكل غريب يذكرنا بمضرب التنس. يحتوي مركز هذه الأجسام على قضيب كثيف الإلكترونات، محاط بمنطقة مقاصة يحدها غشاء. يتم تمثيل بعض أقسام القضيب بواسطة الأنابيب الدقيقة المجمعة، والبعض الآخر أكثر تجانسًا بسبب تراكم المادة الأسموفيلية ذات الكثافة الإلكترونية. في أحد أقطاب الجسم، يتم تحديد توسع على شكل قارورة يحتوي على مادة دقيقة الحبيبات ذات كثافة إلكترونية ضعيفة. تم العثور على أجسام النوع الأول، كقاعدة عامة، في المنطقة المحيطية من السيتوبلازم للخلايا الخفيفة متعددة الأضلاع مع جهاز جولجي المتطور.

أجسام ورم الخلايا الحبيبية من النوع الثانيهي حبيبات أوزميفيلية ذات شكل غير منتظم. قطر يصل إلى 3 ميكرون. عادة ما ترتبط الحبيبات ارتباطًا وثيقًا بالشبكة الإندوبلازمية الخشنة والملساء، وهي محاطة بغشاء من طبقتين، يمكن أن تمر إلى غشاء الشبكة الإندوبلازمية. تميل أجسام النوع الثاني إلى الاندماج، ومع صهاريج الشبكة المحيطة وهياكل الغشاء متحدة المركز، غالبًا ما تندمج في أجسام أوسميفيلية كبيرة بمحتويات غير متجانسة، تذكرنا بالبلعميات.

السيتوبلازم أجسام ورم الخلايا الحبيبية من النوع الثالثأكبرها، لها مخطط بيضاوي مستدير، ومحاطة بغشاء مزدوج الدائرة غير مستقر وتحتوي على أنابيب دقيقة، يمكن رؤية هيكلها بوضوح في المقاطع العرضية، وتراكمات صغيرة من مادة حبيبية دقيقة. الأجسام الصغيرة من النوع الثالث متشابهة في التنظيم الهيكليمع premelanosomes من الدرجة الثانية.

تشير بيانات البنية التحتية المقدمة إلى ذلك ورم الخلايا الحبيبيةممثلة بخلايا ذات طبيعة غير ظهارية. لا توجد علامات على التمايز العضلي. هناك بعض أوجه التشابه مع خلايا الغلاف العصبي المحيطي، لكن بشكل عام يختلف الورم عن الورم العصبي الليفي في وجود نوعين من الخلايا وحبيبات محددة في السيتوبلازم. إن اكتشاف حبيبات في الخلايا السرطانية، على شكل مضرب تنس، يتطلب اهتماما خاصا. تم وصف حبيبات مماثلة لأول مرة بواسطة M. Birbeck et al. في عام 1961 في زنازين لانجرهانس. خلايا لانجرهانس تأتي في نوعين: الفاتحة والداكنة. كلاهما يحتوي على حبيبات بيربيك، لكنهما يحتويان على خلايا صافية بكميات أكبر بكثير. توجد الخلايا الضوئية بين الخلايا الشائكة في الطبقات فوق القاعدية للبشرة ولها عدد كبير من العمليات السيتوبلازمية. في بعض الأحيان يتم الخلط بين الخلايا الداكنة والخلايا الصباغية، حيث تمتد عملياتها الرقيقة القليلة مسافة كبيرة بين الخلايا الكيراتينية. بالإضافة إلى حبيبات بيربيك، يحتوي السيتوبلازم في خلايا لانجرهانس على العديد من الحبيبات الأسمية ذات الكثافة الإلكترونية العالية والهياكل المميزة للأنابيب الدقيقة ذات الموقع المضغوط والتي يبلغ قطرها 120-200 نانومتر.

تشخيص ورم أبريكوسوفيتم تأسيسها على أساس النتائج الفحص النسيجي.

تشخيص متباين ورم الخلايا الحبيبية الحميديتم إجراؤها مع ورم الخلايا الحبيبية الخبيث، والكيس المشتمل على البشرة، والكيس البيلاري، والورم الشحمي، والورم الشعري، والورم السباتي، والورم الليفي العصبي، والكيس الدهني المتعدد، والنقائل الأورام الخبيثةالأعضاء الداخلية إلى الجلد. إذا كان هناك إيلام وإيلام، فيجب استبعاد الورم العضلي الأملس، والورم الغدي الناتح، والورم العصبي، والورم الليفي الجلدي، والورم الشحمي الوعائي، والورم العصبي، والورم البطاني الرحمي، والورم الكبيبي.

علاج ورم الخلايا الحبيبيةيتكون من الاستئصال الجراحي للورم على نطاق واسع. تحدث الانتكاسات بمعدل 9 إلى 15% وتكون بسبب الحفاظ على الخلايا السرطانية في الهامش الجراحي، لكن 21% فقط من المرضى الذين لديهم خلايا ورم في هامش الاستئصال تعرضوا للانتكاسات بعد 4 سنوات. تؤدي حقن الكورتيكوستيرويد داخل الآفة إلى تراجع جزئي فقط للأورام المتعددة. العلاج الإشعاعي غير فعال أيضًا. في حالات نادرة، تتراجع أورام الخلايا الحبيبية الحميدة تلقائيًا (جزئيًا أو كليًا) دون تندب. بالنسبة للأورام الكبيرة، يلزم المراقبة على المدى الطويل، حيث يتم ملاحظة النقائل حتى في أورام الخلايا الحبيبية التي تبدو حميدة من الناحية النسيجية.

6. ورم عابي خلقي في العضلات الملساء. منتشر ورم عابي العضلات الملساء. ورم عضلي مخطط.

19534 0

ورم أبريكوسوفينتمي إلى مجموعة من الأورام النادرة ذات الأصل غير المعروف أو المثير للجدل. إن وجود العديد من المرادفات المصطلحية (ورم الخلايا الحبيبية، ورم عضلي عضلي، ورم أرومي عضلي جنيني) ووجهات نظر مختلفة حول تكوين الورم (عضلي، عصبي، كثرة المنسجات)، فضلا عن عدم القدرة على التنبؤ بسلوكه البيولوجي، يسلط الضوء على صعوبات كبيرة في التحقق من هذا الورم.

تحليل حالي وبأثر رجعي للمواد الجراحية الخزعة من المرضى في قسم الوجه والفكين عيادة اسنانأكاديمية تفير الطبية الحكومية من 1993 إلى 2003. خلال هذه الفترة، تم تحديد 5 ملاحظات.

وفقا لبياناتنا، لوحظ ورم أبريكوسوف عند النساء فقط، على الرغم من أن العديد من الباحثين لاحظوا نفس معدل الإصابة بين الرجال والنساء.

- الفئة العمرية من 7 إلى 64 سنة. تقرير المصادر الأدبية توطين مختلفالأورام، ولكن في أغلب الأحيان اللسان. في بحثنا عملية مرضيةفي حالة واحدة فقط حدث ذلك على السطح الجانبي للسان. الورم حدث على فروة الرأس (حالتان) وعلى جلد اليد (حالتان)، وظهر مرة واحدة على خلفية ندبة الشفة السفلى. من الناحية المجهرية، كان الورم على شكل عقدة أحجام صغيرةمع حدود غير واضحة وغياب الكبسولة. وكان لون الجزء أبيض اللون، وفي بعض الأحيان به مناطق نخر ونزيف. وفي جميع الحالات يتم التشخيص النهائي عن طريق الفحص النسيجي للمادة بناء على وجود نتوءات كبيرة تشبه الشريط أو ذو شكل غير منتظمخلايا ذات حبيبات صغيرة في السيتوبلازم اليوزيني.

من الناحية المجهرية، تميز الورم بخلايا كبيرة متعددة الأوجه ذات نوى مستديرة في المركز، وأحيانًا متعددة الأشكال مع بنية شبكية من الكروماتين. شكلت الخلايا خلايا أو تم تجميعها بشكل مضغوط. السيتوبلازم هو أوكسيفيلي، حبيبي، غني بالجليكوجين. السدى عبارة عن ألياف ليفية ناعمة تحتوي على عدد صغير من الأوعية. على طول محيط نمو الورم، تم تقسيم الخلايا بواسطة طبقات النسيج الضام إلى فصيصات وحبال، مما خلق انطباعًا بوجود نمو متسلل محليًا. كانت الظهارة فوق الورم مفرطة التنسج جزئيًا مع ظهور علامات الشواك، وفي حالتين مع ظاهرة "تضخم السرطان الكاذب". يعتقد بعض المؤلفين أن أورام الخلايا الحبيبية يمكن أن تتكرر وتصبح خبيثة. وفي دراساتنا لم نجد انتكاسة أو ورم خبيث واحد للورم مما يؤكد طبيعته الحميدة.

تجدر الإشارة إلى أن ورم أبريكوسوف لم يتم التعرف عليه سريرياً في 100% من الحالات. الممارسيناعتبرت العملية المرضية بمثابة ورم مالهربي أو ورم ليفي أو ورم حليمي. يتم التشخيص النهائي فقط عن طريق الفحص المجهري للمادة الجراحية.

وبالتالي، فإن البيانات التي تم الحصول عليها ستساعد في تحسين جودة التشخيص السريري والمورفولوجي لورم أبريكوسوف.

لا. سيروفا

ورم ابريكوسوف هو ورم حميد. يتطور عند الطفل أثناء النمو داخل الرحم. يتم اكتشافه مباشرة بعد ولادة الطفل أو خلال السنة الأولى من العمر. هل يمثل هذا المرضخطر؟

شهادة طبية

ورم أبريكوسوف هو مرض نادر. في المصادر الطبية، يمكنك العثور على اسم آخر له - ورم أرومي عضلي.

يمكن أن يحتوي التعليم على خيارين للدورة:

1. ورم أرومي عضلي خلقي.
2. ورم الخلايا الحبيبية.

يبدو ورم أبريكوسوف تشكيل دائري. ليس لها دائمًا بنية متماسكة، فقد تحتوي على عدة فصيصات متصلة ببعضها البعض. سطح النمو أملس. قد يكون لها لون أبيض أو مصفر. عند الضغط على الورم، لا يحدث الانزعاج المؤلم.

في أغلب الأحيان يكون موضعيا على اللسان و العمليات السنخية. وفي حالات نادرة، يتم اكتشاف ورم أبريكوسوف في المريء. ومع ذلك، فإنها تظهر ميلا إلى النمو. هناك حالات وصل فيها الورم إلى أحجام كبيرة جدًا. ولذلك، غالباً ما يجد الأطباء مشكلة في منطقة جذر اللسان التي ملأت تجويف الفم بأكمله.

الأسباب الأساسية

الأسباب الدقيقة لتطور علم الأمراض لا تزال غير مفهومة بشكل جيد. ومع ذلك، يشير الأطباء إلى حدوث بعض الاضطرابات أثناء نمو الجنين داخل الرحم. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل الخلايا بشكل غير صحيح.

العوامل التالية يمكن أن تؤدي إلى هذا النوع من الفشل:

• التدخين والشرب مشروبات كحوليةأثناء الحمل؛
• الاستخدام غير المنضبط للأدوية من قبل الأم الحامل.
• الأمراض المعدية والفيروسية.

وتأثير هذه العوامل على جسم المرأة أثناء الحمل يزيد من احتمالية تطور الورم لدى الجنين. من ناحية أخرى، فإن وجودهم في حياة الأم المستقبلية ليس ضمانا بنسبة 100٪ لحدوث علم الأمراض. لتجنب المخاطر، يوصي الأطباء بالقضاء على عوامل الخطر هذه.

الصورة السريرية

يمكنك أن ترى كيف يبدو ورم أبريكوسوف (الصورة) في الأدبيات الطبية المتخصصة. ظاهريًا، يشبه التكوين المستدير، ولكن قد يكون له حواف غير مستوية. يؤثر الورم في المقام الأول على اللسان. لذلك يسهل تشخيصه مباشرة بعد ولادة الطفل.

بسبب نمو سريعيبدأ الورم في النمو بسرعة، ويحتل تجويف الفم بأكمله. ونتيجة لذلك، يجد الطفل في البداية صعوبة في مضغ الطعام وبلعه. ثم يعاني من صعوبة في التنفس، وتتأثر مهاراته في الكلام. غالباً الصورة السريريةتكملها العمليات الالتهابية على الغشاء المخاطي للفم.

طرق التشخيص

يلاحظ التغيرات المرضيةفي تجويف الفم لحديثي الولادة ينجح الأطباء في مستشفى الولادة. ومع ذلك، لا يمكن للمتخصصين إجراء التشخيص النهائي إلا بعد الفحص النسيجي لمواد الورم. ولهذا الغرض، يتم إرسال جزء منه إلى المختبر. باستخدام علم الأنسجة، يمكن للمرء أيضًا الحكم على الورم الخبيث أو حميدة علم الأمراض. في الممارسة الطبيةهناك حالات معروفة عندما يحتوي ورم أبريكوسوف على عناصر سرطانية.

وبناء على نتائج الدراسة يؤكد الطبيب أو يدحض التشخيص الأولي ويصف العلاج.

أساسيات العلاج

علاج ورم أبريكوسوف ممكن بالطريقة الوحيدة - الجراحة. المنطقة المصابة فقط هي التي تخضع للإزالة.

كما هو الحال قبل أي إجراء طبي آخر، يتم أولاً أخذ مجموعة من الاختبارات من الطفل. يتم تنفيذ الإجراء نفسه باستخدام تخدير عام. يجب ألا يخاف الأهل من التخدير، إذ لا توجد خيارات أخرى لعلاج الورم.

أثناء العملية، يقوم الطبيب باستئصال الورم. في الحالات المتقدمة بشكل خاص، يتم إجراء استئصال الأنسجة المحيطة. يتم وضع الغرز في موقع الآفة. ثم تبدأ فترة إعادة التأهيل.

ويوفر بعض القيود. على سبيل المثال، خلال هذه الفترة لا ينصح الطفل بتناول الأطعمة الصلبة (إذا كان عمر الطفل أكثر من عام). ويجب على الآباء بدورهم مراقبة عملية التئام الجروح باستمرار. متى العملية الالتهابيةأو تقيح، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. قد يستمر لعدة أيام بعد الجراحة حمى منخفضة. هذا تماما ظاهرة طبيعية، وهو ما لا يتطلب الرعاية الطبية.

التكهن بالتعافي

إن تشخيص ورم أبريكوسوف مواتٍ في معظم الحالات. ومع ذلك، فإنه لا يعتمد على موقع الآفة ودرجة إصابة الأنسجة الرخوة.

أقل توقعات مواتيةلوحظ في حالة انتكاسة علم الأمراض أو الورم الخبيث. إذا تم الكشف عن الأورام أثناء الفحص النسيجي الخلايا السرطانية، بالإضافة إلى ذلك، يوصف للمريض الصغير العلاج الكيميائي قبل الجراحة. هدفها الرئيسي هو الحد من الورم.

طرق الوقاية

ورم أبريكوسوف هو مرض نادر يتطلب علاجًا فوريًا. هل من الممكن منع حدوثه؟

تتلخص التدابير الوقائية القياسية في الاهتمام الشديد بصحتك أثناء الحمل من جانب المرأة. حتى في مرحلة التخطيط، يوصي الأطباء بالتخلي عن العادات السيئة، والبدء في تناول الطعام بشكل صحيح، والقضاء على التوتر. لو إلى الأم الحامليجب أن تؤخذ الأدوية، يجب عليك مناقشة هذه المشكلة مع طبيب أمراض النساء الخاص بك. ربما سيكون من الضروري اختيار نظائرها الآمنة تمامًا لنمو الجنين داخل الرحم.