ما هو المتغير الطبيعي لتخطيط القلب؟ تفسير مخطط القلب للقلب عدم انتظام دقات القلب الجيبي

تخطيط كهربية القلب هو إجراء يتم من خلاله دراسة نشاط عضلة القلب بناءً على الإشارات الكهربائية. تعد هذه إحدى الطرق الأكثر شيوعًا اليوم لتحديد أمراض القلب. يمتلك كل فريق إسعاف تقريبًا جهازًا محمولًا حديثًا يُسمى مخطط كهربية القلب المتنقل. وقد أنقذ استخدامه في الوقت المناسب العديد من الأرواح، مما أتاح تقديم المساعدة الطارئة للمريض في غضون دقائق قليلة.

ماذا يظهر مخطط القلب؟ باستخدام مخطط كهربية القلب، من الممكن الكشف بدقة عن عدد من أمراض القلب الحادة، مثل الانسداد الرئوي واحتشاء عضلة القلب البؤري الكبير. بناء على نتائج مخطط القلب، يمكن للأخصائي ذو الخبرة تحديد مسار العلاج الإضافي.

تم اختراع أول جهاز لتسجيل النشاط الكهربائي للقلب في السبعينيات من القرن التاسع عشر. تم استخدامه لأول مرة لأغراض عملية من قبل المخترع الإنجليزي أ. والر. واليوم، وبعد مرور 150 عامًا، يحتفظ جهاز تخطيط القلب (ECG) بمبدأ تشغيله الأصلي، القائم على تسجيل النبضات الكهربائية.

يتم تثبيتها على أشرطة ورقية خاصة. نتيجة الدراسة هي مخطط كهربية القلب، والذي يجب فك شفرته بواسطة طبيب التشخيص الذي يستخدم المجموعة في عمله. المؤشرات القياسيةمما يسمح لك بتحديد التشوهات في عمل القلب بدقة. يُظهر مخطط كهربية القلب الحديث البيانات التالية:

• الفترات الزمنية بين نبضات القلب.
• ارتفاع ذروة الزيادة؛
• معلومات عن عمر المريض؛
• وجود/غياب اللحظات المشددة.

لوحظت تغييرات معينة في تخطيط القلب عند النساء الحوامل. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه خلال هذه الفترة يحدث نزوح للأعضاء الداخلية في الجسد الأنثوي. وتؤثر عملية مماثلة على القلب، وهو ما ينعكس في بيانات مخطط كهربية القلب. لذلك، لفك مخطط القلب الكهربائي، من الضروري مراعاة التغييرات التي تحدث أثناء الحمل. إذا تم الكشف عن مخطط القلب السيئ في وقت متأخر من الحمل، فسيتم إجراء مراقبة يومية، بفضل المتخصصين قادرون على منع تطور المضاعفات.

كيفية الاستعداد لإجراء تخطيط كهربية القلب (ECG).

عند كتابة إحالة لمخطط القلب، يلتزم الطبيب بإرشاد المريض فيما يتعلق بجميع الفروق الدقيقة في التحضير لهذه الدراسة. يتبع توصيات طبيةهذا مهم جدًا لأنه بخلاف ذلك قد تحصل على قراءات غير صحيحة. لذلك، مطلوب التحضير التالي لإكمال الإجراء:

• في اليوم السابق للاختبار، يجب ألا تشرب الكحول أو مشروبات الطاقة؛
• يجب التوقف عن التدخين قبل 3 ساعات على الأقل من الإجراء؛
• تجنب النشاط البدني المجهد قبل الخضوع لتخطيط كهربية القلب؛
• لا تعاني من التوتر.
• لا تستخدم الأدوية التي تؤثر على نشاط القلب.

• لا تشرب القهوة قبل ساعتين على الأقل من الاختبار؛
• من الأفضل إجراء مخطط القلب على معدة فارغة.

يجب أن نتذكر أن تخطيط كهربية القلب قد يظهر وجودًا خاطئًا للأمراض إذا كان المريض يعاني من القلق أو التوتر العاطفي عشية الإجراء. لذلك، قبل إجراء الدراسة، تحتاج إلى تهدئة والاسترخاء والجلوس في الممر في هذه الحالة لمدة 10-15 دقيقة.

كيفية عمل مخطط القلب

يوجد مخطط كهربية القلب في كل عيادة ومستشفى، وبالتالي فإن الخضوع لهذا الإجراء ليس بالأمر الصعب عادة. لا يمكن إجراء الدراسة إلا من قبل عامل صحي من ذوي الخبرة والمدربين تدريباً خاصاً. يتم تنفيذ الخطوات التالية:

1. يخلع المريض ملابسه حتى الخصر ويخلع حذائه ويستلقي على ظهره على الأريكة.
2. تقوم الممرضة بتليين أماكن معينة من جسم المريض بمحلول خاص.
3. بعد ذلك، يتم تركيب أقطاب كهربائية بأسلاك ذات ألوان مختلفة. تعتمد دقة النتائج التي تم الحصول عليها إلى حد كبير على دقة موقعها.
4. يتم تشغيل الجهاز ويبدأ في قراءة قراءات المستشعر. وفي هذه الحالة يجب على المريض ألا يتحرك ويتنفس بشكل ثابت.

ميزات التفسير الاحترافي لمخطط القلب

يرغب العديد من المرضى في الحصول على أدنى فكرة على الأقل حول ميزات تفسير نتائج تخطيط القلب. ولكن لفهم جميع الفروق الدقيقة في مخطط القلب، فإن التعليم الخاص ضروري. يحدد طبيب القلب مدة الفترات الفاصلة بين المؤشرات، مما يسمح لك بتحديد الحالة الصحية للمريض بدقة. ويؤخذ في الاعتبار عدد من النقاط:

1. في البداية، من الضروري معرفة عمر المريض وجنسه، حيث أن لكل منهما الفئة العمريةهناك مؤشرات تخطيط القلب. لدى الرجال والنساء أيضًا اختلافات في عمل نظام القلب والأوعية الدموية.
2. يتم تحديد بيانات معدل ضربات القلب من خلال الفاصل الزمني الذي يحدث بين أعلى نقاط R (ما يسمى "الفاصل R-R").
3. يتم تحديد مدة كل نبضة قلب. لهذا الغرض، يتم استخدام عدة أسنان من مخطط القلب، والتي تم تمييزها بأحرف لاتينية. تلك الموجودة تحت خط الوسط تعتبر سلبية، وتلك الموجودة فوقها تعتبر إيجابية. يتم تمييز إجمالي 6 أسنان، ويعكس كل منها عمل قسم معين من القلب:

• P - يسمح لك بتتبع عملية تطور الإشارات الكهربائية في عضلات الأذين ديناميكيًا. يهدف تشخيص هذه الموجة إلى دراسة اتساعها وشكلها وقطبيتها ومدتها (طول الفاصل الزمني P-Q).
• س: ضروري لتحديد فرق الجهد الناتج عن انقباض العضلات حاجز بين البطينين.
• عندما تنقبض عضلات البطين الأيسر، يمكن ملاحظة تغيرات في النشاط الكهربائي للأنسجة. يمكن تتبع درجة علم الأمراض باستخدام موجة R.
• تتم الإشارة إلى بداية عملية الاسترداد والعودة إلى القيم الأولية للإمكانات الكهربائية من خلال موضع الموجة T.
• عادةً لا يتم أخذ قيمة موجة U في الاعتبار عند فك تشفير مخطط القلب. يشير هذا المؤشر إلى مرحلة متأخرة من استعادة الإمكانات الكهربائية الأصلية في عضلة القلب.

1. يتم استخدام فترة QT للكشف عن مرض الشريان التاجي. وعندما يطول، يشتبه الطبيب في التهاب عضلة القلب أو نقص التروية أو الروماتيزم.
2. تتيح لك زاوية ألفا تحديد موضع المحور الكهربائي للعضو. ومن خلاله يمكن تقييم درجة التغيرات الكهربائية الحيوية التي تحدث في عضلات القلب.
3. الخطوة الأخيرة هي النظر في الفاصل الزمني ST. هذا الجزء ضروري لقياس درجة إزالة استقطاب عضلة القلب.

لتحديد ديناميكيات المرض، تتم مقارنة العديد من تخطيطات القلب للمريض التي تم إجراؤها خلال فترة معينة. يُستخدم هذا النهج أيضًا لتحديد مدى فعالية بعض الأدوية في علاج أمراض القلب المتقدمة.

المعايير والانحرافات

ش الشخص السليميحتوي مخطط القلب على المؤشرات التالية:

• وتتراوح زاوية ألفا، التي توضح موضع المحور الكهربائي للعضو، من 40 إلى 70 درجة؛
• نبض في حدود 60-80 نبضة في الدقيقة.
• يتم الحفاظ على إيقاع القلب عن طريق العقدة الجيبية.
• وتقع قمم الموجتين S وQ أسفل الخط المحايد؛
• تكون الموجة R دائمًا أعلى من الموجة S؛
• الفاصل الزمني QT لا يتجاوز نطاق 380-450 مللي ثانية؛
• وتكون قمم الموجات R وT وP أعلى من مستوى الخط العادي؛

• يستمر مجمع QRS المنقط لأكثر من 120 مللي ثانية؛
• لا تمتد فجوة ST إلى ما هو أبعد من الخط العادي.

وبالتالي، قبل فك رموز مخطط القلب بنفسك، يجب أن لا يكون لديك المعرفة فحسب، بل أيضًا خبرة كبيرة. سيتمكن الأخصائي من اكتشاف أدنى الانحرافات في عمل الجسم بناءً على مخطط القلب وتحديد مدى العملية المرضية.

الأمراض التي يمكن تحديدها بشكل مستقل

على الرغم من تعقيد فك رموز مخطط القلب، هناك عدد من الفروق الدقيقة التي قد يلاحظها غير المتخصص. ولكن للقيام بذلك عليك أن تعرف كيف تبدو المؤشرات العادية. في هذه الحالة، يمكن تحديد العملية المرضية باستخدام البيانات التالية:

1. يشير التغير في شكل وارتفاع موجة Q إلى وجود خلل في عضلة القلب.
2. إذا كانت موجة R ذات قمة مدببة للغاية أو ارتفاع متزايد، فهذا يشير إلى تضخم البطين الأيمن.
3. علامة تضخم الأذيني هي موجة P متضخمة.
4. إذا كان الجزء R-ST لديه انحرافات كبيرة عن الإيزولين، فسيتم تشخيص نقص التروية.
5. إذا زاد الفاصل الزمني PQ، فقد يتطور الحصار الأذيني البطيني.
6. عندما يرتفع مستوى ST بالنسبة للإيزولين، يكون هناك خطر الإصابة بنوبة قلبية. يشير المعدل المنخفض إلى مرض الشريان التاجي.

للحصول على مجموعة من القراءات، هناك حاجة إلى مسطرة تخطيط كهربية القلب. تتيح لك هذه الأداة قياس الفواصل الزمنية، وتحديد أدنى اضطرابات في إيقاع القلب.

كيف تبدو النوبة القلبية في مخطط القلب؟

حدوث احتشاء عضلة القلب يحدث على خلفية تطور مرض نقص تروية الدم. مع هذا المرض، هناك تضييق كبير في التجويف الداخلي للشريان التاجي. وإذا لم يتم التخلص منها خلال عشرين دقيقة، فإن عضلة القلب تموت ببساطة بسبب نقص الأكسجين والتغذية.

في مثل هذه الحالات، هناك تهديد كبير لحياة المريض. لذلك، في حالة الاشتباه في نوبة قلبية، يتم إرسال المريض لإجراء تخطيط كهربية القلب، حيث يمكن تحديد موقع موت الأنسجة. تظهر في نتائج تخطيط القلب نوبة قلبية على النحو التالي:

• هناك زيادة في شدة نبض القلب.
• تأخذ الموجة R شكلًا سلسًا على خلفية ارتفاع الجزء ST (يشبه الارتفاع الإجمالي الجزء الخلفي المنحني للقطة)؛
• تشكيل موجة T التي تبدو أدنى من خط الوسط.

اضطرابات في ضربات القلب

يتم الكشف عن هذا المرض على مخطط القلب في شكل الانحرافات التالية:

• تزداد شدة نبض العضو، وتتجاوز خط 100 نبضة في الدقيقة، أو تتباطأ إلى 40-50؛
• تظهر الاضطرابات في حركة النبضات الكهربائية الحيوية.

تضخم أنسجة القلب

عندما تتغير ظروف عمل القلب، يزداد حجمه. في مخطط كهربية القلب، يتم الكشف عن هذه العملية من خلال زيادة المؤشرات الكهربائية الحيوية، على خلفية أعراض التطور مجاعة الأكسجين.

وصف إيقاع القلب على نتائج تخطيط القلب

غالبًا ما يحتوي مخطط القلب على ملاحظات الطبيب بخصوص فك رموز إيقاع القلب. هذا مؤشر مهم للغاية يسمح لنا بتحديد عدد من الأمراض. لذلك، يجب على كل مريض أن يعرف عن الأنواع الرئيسية للإيقاع. في أمراض القلب الحديثة، يتم تمييز الأنواع التالية من هذه المؤشرات:

ما هي طريقة هولتر

تتم كتابة هذه التقنية باسم "HM ECG" وتتضمن تسجيلًا مستمرًا طويل المدى لمخطط كهربية القلب. ولهذا الغرض، يتم استخدام جهاز تسجيل محمول يسجل النتائج على شريط مغناطيسي. يتيح لك الإجراء تتبع الانتهاكات التي تحدث بشكل دوري. نظرًا لوجودها المتغير، قد لا يتمكن مخطط كهربية القلب القياسي من اكتشاف الأمراض.

بالإضافة إلى ذلك، قد تعتمد الانحرافات على فترة زمنية وظروف معينة. لذلك، يُطلب من المريض الذي يرتدي جهاز هولتر الاحتفاظ بمذكرات يتم فيها تسجيل جميع الأحاسيس ووقت اليقظة والراحة. يتم هنا تسجيل أي نشاط وكذلك مظاهر المرض.

مدة الدراسة تعتمد على عدد من العوامل. ولكن في أغلب الأحيان يستمر لمدة يوم (يوميًا). تسمح الأجهزة الحديثة بالتشخيص المستمر لمدة ثلاثة أيام. إذا تم زرع الجهاز تحت الجلد، فإن وقت تشغيله يزيد بشكل كبير.

كيفية تحضير لذلك؟

الغرض من هذا الإجراء يستخدم على نطاق واسع لاضطرابات الإيقاع والتوصيل القلبي ونقص التروية غير المؤلم والذبحة الصدرية. غالبًا ما يتم تركيب جهاز هولتر في المرضى الذين يستخدمون جهاز تنظيم ضربات القلب، مما يسمح بمراقبته.

يتطلب استخدام الجهاز الالتزام بالشروط التالية:

لقد سمع الكثير من الناس عن دراجة متصلة بجهاز تخطيط القلب، ولكن لم يتم فحص الجميع باستخدام مثل هذا التصميم. هذه التقنيةيستخدم للأشكال الكامنة من القصور، عندما لا يتم الكشف عن اضطرابات التوصيل والإثارة في مخطط كهربية القلب العادي.

للتحقق من عمل القلب تحت الحمل، يتم استخدام اختبار مقياس عمل الدراجة. يمكن أن يكون الحمل في هذه الحالة إما متزايدًا أو ثابتًا.
وفي الوقت نفسه، يقوم الجهاز باستمرار بأخذ بيانات عن ضغط الدم والنبض ورد الفعل العام.

يعتمد الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب على عمر المريض وصحته. على سبيل المثال، إذا سمح للشباب بنبض قدره 180 نبضة في الدقيقة، فسيكون الحد الأقصى لكبار السن هو 120-130 نبضة.

يوصف اختبار مقياس عمل الدراجة في الحالات التالية:

• إذا لزم الأمر، توضيح تشخيص نقص تروية القلب، واضطرابات التوصيل والإيقاع (في أشكال كامنة)؛
• لتقييم فعالية العلاج لمرض نقص تروية الدم.
• لتحديد الأحمال المسموح بها أثناء إعادة تأهيل المرضى بعد احتشاء عضلة القلب؛
• لاختيار مسار العلاج الأكثر فعالية لعلاج أمراض القلب المختلفة.

قد يتضمن تخطيط كهربية القلب (ECG) مع الإجهاد أيضًا عددًا من موانع الاستعمال، بما في ذلك: الذبحة الصدرية، والاشتباه في الإصابة بنوبة قلبية، وتمدد الأوعية الدموية الأبهري.

يعد مخطط كهربية القلب أحد الطرق الرئيسية لتحديد عدد من أمراض القلب. وقد تم استخدامه في أمراض القلب لأكثر من 150 عامًا، مع الحفاظ على المبدأ الأصلي للدراسة.

يجب أن يتم تفسير نتائج تخطيط القلب من قبل متخصص خضع لتدريب معين. ولكن يمكن أيضًا تحديد بعض أنواع الانحرافات شخص عادي، على دراية بخصائص تسجيل مخطط القلب. حتى إذا كنت تشك في أن تخطيط كهربية القلب سيئ، فأنت بحاجة إلى استشارة طبيب القلب بشأن مخاوفك.

مخطط كهربية القلب هو المؤشر الأول لحالة القلب. إنه يعكس جميع مشاكل نظام القلب والأوعية الدموية لدى الإنسان ويجعل من الممكن تحديد الأمراض في المراحل المبكرة من أجل إجراء العلاج اللازم. ولكن من أجل إجراء التشخيص الصحيح، يجب تفسير مخطط القلب بشكل صحيح.

مم يتكون مخطط القلب؟

يتطلب فك تشفير تخطيط كهربية القلب (ECG) فهمًا واضحًا لمعنى هذا الاختبار فعليًا. يعرض مخطط كهربية القلب بشكل تخطيطي النشاط الكهربائي لعضلة القلب على الورق أو الوسائط الإلكترونية. يتم تسجيله على ورق معاير خاص. يبلغ طول المحور الأفقي للمربع (أصغر قسم) 1 مم، ويساوي في الوقت المناسب 0.04 ثانية، على التوالي، والكتل الكبيرة مقاس 5 مم تساوي 0.2 ثانية. تشير العلامات السوداء في الأعلى إلى ثلاث فترات زمنية ثانية. الخط الرأسي الذي يتكون من كتلتين يساوي ميلي فولت واحد - وهي وحدة قياس الجهد الكهربائي، جزء من ألف فولت. لفهم ما نتحدث عنه، فإن الأمر يستحق النظر إلى صورة نسخة تخطيط القلب.

يعرض مخطط القلب 12 خيوط: النصف الأول يأتي من الأطراف، والثاني - الصدر. وهي تعتمد على موقع الأقطاب الكهربائية على جسم الإنسان، لذلك من المهم جدًا وضعها بشكل صحيح. تعكس هذه الخيوط نشاط أجزاء مختلفة من عضلة القلب. يتم وضع الأقطاب الكهربائية على الجسم وفقا لذلك.

يتم عرض انتشار النبض عبر القلب على مخطط القلب بفواصل وأجزاء وأسنان. يُشار إلى الأخير بالأحرف اللاتينية: P، Q، R، S، T، U. تكون موجة R دائمًا سلبية، وتعرض مؤشرات عضلة القلب، وQ وS إيجابية، وتُظهر انتشار النبض على طول البطينين الحاجز. أما بالنسبة لتفسير موجتي T وU فكل شيء يعتمد على شكلهما وسعةهما وإشارتهما. الأول يعكس عودة استقطاب عضلة القلب، وقيمة الثانية للتشخيص لا تلعب دورا خاصا. ينص التفسير العادي لتخطيط كهربية القلب (ECG) على أنه يجب حساب جميع المؤشرات حتى جزء من مائة من الثانية، وإلا فقد يتم تفسيرها بشكل خاطئ.

ما هي المؤشرات التي تعتبر الأمثل؟

لتفسير تخطيط القلب بشكل فعال، تحتاج إلى دراسة المؤشرات العادية. بادئ ذي بدء، يجب عليك الانتباه إلى معدل ضربات القلب. عادة ينبغي أن يكون الجيوب الأنفية. وهذا يعني أن موجات P يجب أن يكون لها شكل ثابت، ويجب أن تكون المسافة بين مؤشرات P-P و R-R هي نفسها، ويجب أن يكون عدد التقلصات 60-80 في الدقيقة.

المحور الكهربائي للقلب هو انعكاس لمتجه إثارة البطينين من النبض، ويتم حسابه وفقًا لجداول طبية خاصة، لذلك قد يبدو فك رموز مخطط كهربية القلب للمبتدئين أمرًا صعبًا للغاية. يتم تحديد انحرافات EOS بواسطة زاوية ألفا. إذا كان المحور في وضعه الطبيعي، تكون الزاوية 50-70 درجة. يجدر الانتباه: يجب أن تكون موجة R أعلى من موجة S. توضح فترات الموجات كيف يمر النبض الكهربائي بين حجرات القلب. كل واحد منهم لديه مؤشرات معيارية محددة.

1. عرض مجموعة أسنان Q-R-S في الظروف العادية هو 60-100 مللي ثانية.
2. تمثل مجموعة موجة Q-T مدة تقلص البطين. المعيار هو 390-450 مللي ثانية.
3. بالنسبة لموجة Q، الطول الأمثل هو 0.04 ثانية، والعمق لا يزيد عن 3 ملم.
4. يجب ألا يتجاوز ارتفاع الموجة S 20 ملم.
5. المعيار بالنسبة للموجة T هو أنه في الاتجاهين I و II يجب أن يتم توجيههما للأعلى، وفي الاتجاهين الرصاص AVRلديك مؤشر سلبي.

الكشف عن التشوهات والأمراض

إذا فهمت المؤشرات العادية، عند فك رموز تخطيط القلب، يمكن تحديد أي أمراض بشكل مستقل. لنبدأ بمعدل ضربات القلب. إذا لم يبدأ الإثارة الكهربائية العقدة الجيبية، وهذا مؤشر على عدم انتظام ضربات القلب. اعتمادًا على جزء القلب الذي يبدأ فيه إزالة الاستقطاب، يتم تشخيص عدم انتظام دقات القلب (تسارع الإيقاع) أو بطء القلب (تباطؤ). مؤشر آخر مهم للانحرافات هو الأسنان والفترات غير الطبيعية.

1. يشير إطالة الفاصل الزمني بين موجات Q وT إلى التهاب عضلة القلب أو الروماتيزم أو التصلب أو مرض الشريان التاجي. عندما لا تتوافق قيم Q مع القاعدة، فهذا يشير إلى أمراض عضلة القلب.


2. إذا لم تكن موجة R مرئية في جميع الخيوط، فهذا يشير إلى احتمالية تضخم البطين.
3. تشير التشوهات في الجزء ST إلى نقص تروية عضلة القلب.
4. قد تشير موجة T التي لا تتناسب مع النطاق الطبيعي إلى نقص بوتاسيوم الدم أو فرط بوتاسيوم الدم.
5. يشير اتساع الموجة P، خاصة مرتين، إلى الإحصار الأذيني البطيني.
6. الارتفاع الحاد في شريحة ST يعني أن المريض في خطر نوبة قلبية حادةأو التهاب التامور، ويعني هبوطه نقص تروية عضلة القلب أو أن الشخص يتناول جليكوسيدات قلبية.

قد يشير هذا الموضع أو ذاك للمحور الكهربائي للقلب إلى أمراض مختلفة. عندما تكون EOS أفقية أو مائلة إلى اليسار، يمكننا التحدث عن ارتفاع ضغط الدم لدى المريض. إذا انحرف المحور إلى اليمين، فمن المحتمل أن يكون الشخص مصابًا بأمراض الرئة المزمنة. يجب أن يشعر الطبيب بالقلق إذا تغير المحور الكهربائي موضعه فجأة خلال فترة زمنية قصيرة. تكمن خصوصية EOS في أن مؤشراتها قد تعتمد على عوامل مختلفة. على سبيل المثال، الوضع الرأسيغالبًا ما يحدث عند الأشخاص ذوي البنية النحيلة والأفقية - عند الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن.

قد يشير مخطط القلب إلى عدد من الأمراض. لكن لا تتعجل في إجراء التشخيص بنفسك. من الصعب جدًا على المبتدئين تفسير مخطط كهربية القلب، لأنه لا يمكن حساب جميع المؤشرات بشكل مستقل. من الأفضل الاتصال بمحترف سوف يفسر مخطط القلب بشكل صحيح ويكون قادرًا على إجراء تشخيصات دقيقة.

medsosud.ru

القواعد الاساسية

عند دراسة نتائج فحص المريض، يهتم الأطباء بمكونات تخطيط القلب مثل:

• أسنان؛
• فترات؛
• شرائح.

هناك معلمات عادية صارمة لكل سطر على شريط تخطيط القلب، أدنى انحراف قد يشير إلى الانتهاكاتفي عمل القلب.

تحليل مخطط القلب

يتم فحص وقياس مجموعة خطوط تخطيط القلب بالكامل رياضيًا، وبعد ذلك يمكن للطبيب تحديد بعض معلمات عمل عضلة القلب ونظام التوصيل الخاص بها: إيقاع القلب، معدل ضربات القلب، جهاز تنظيم ضربات القلب، الموصلية، المحور الكهربائي للقلب.

اليوم، تتم دراسة جميع هذه المؤشرات بواسطة تخطيط كهربية القلب عالي الدقة.

إيقاع الجيوب الأنفية للقلب

هذه معلمة تعكس إيقاع تقلصات القلب التي تحدث تحت تأثير العقدة الجيبية (طبيعية). يُظهر تماسك عمل جميع أجزاء القلب وتسلسل عمليات التوتر والاسترخاء في عضلة القلب.

الإيقاع جدا يمكن التعرف عليها بسهولة من خلال أطول موجات R: إذا كانت المسافة بينهما هي نفسها طوال التسجيل بأكمله أو انحرفت بما لا يزيد عن 10٪، فإن المريض لا يعاني من عدم انتظام ضربات القلب.

معدل ضربات القلب

يمكن تحديد عدد الضربات في الدقيقة ليس فقط عن طريق حساب النبض، ولكن أيضًا عن طريق تخطيط القلب. للقيام بذلك، تحتاج إلى معرفة السرعة التي تم بها تسجيل مخطط كهربية القلب (عادةً 25 أو 50 أو 100 مم/ثانية)، بالإضافة إلى المسافة بين معظم أسنان عالية(من قمة إلى أخرى).

ضرب مدة التسجيل بواحد ملم طول الجزء R-Rيمكنك الحصول على معدل ضربات القلب. تتراوح مؤشراته عادة من 60 إلى 80 نبضة في الدقيقة.

مصدر الإثارة

تم تصميم الجهاز العصبي اللاإرادي للقلب بحيث تعتمد عملية الانقباض على تراكم الخلايا العصبية في إحدى مناطق القلب. عادة، هذه هي العقدة الجيبية، التي تتباعد منها النبضات في جميع أنحاء الجهاز الهضمي الجهاز العصبيقلوب.

في بعض الحالات، يمكن أن تتولى عقد أخرى (الأذينية والبطينية والأذينية البطينية) دور جهاز تنظيم ضربات القلب. يمكن تحديد ذلك عن طريق الفحص الموجة P غير واضحة، وتقع فوق خط العزل مباشرة.

التوصيل

هذا معيار يوضح عملية انتقال النبضات. عادة، يتم نقل النبضات بشكل تسلسلي من جهاز تنظيم ضربات القلب إلى آخر، دون تغيير الترتيب.

المحور الكهربائي

مؤشر يعتمد على عملية الإثارة البطينية. رياضي تحليل موجات Q و R و S في I و ثالثا يؤدي يسمح للمرء بحساب ناقل معين ناتج عن الإثارة. وهذا ضروري لتحديد عمل فروع حزمته.

يتم تقدير زاوية ميل محور القلب الناتجة بقيمتها: 50-70 درجة عادية، 70-90 درجة انحراف إلى اليمين، 50-0 درجة انحراف إلى اليسار.

الأسنان والشرائح والفواصل

الموجات هي أقسام من مخطط كهربية القلب (ECG) تقع فوق الخط المعزول، ومعناها كما يلي:

• ص– يعكس عمليات انقباض واسترخاء الأذينين.
• س، س– تعكس عمليات إثارة الحاجز بين البطينات.
• ر– عملية إثارة البطينين.
• ت- عملية استرخاء البطينين.

الفواصل الزمنية هي أقسام تخطيط القلب الموجودة على العزل.

• PQ- يعكس زمن انتشار النبضة من الأذينين إلى البطينين.

المقاطع هي أقسام من مخطط كهربية القلب (ECG)، بما في ذلك الفاصل الزمني والموجة.

• QRST– مدة انقباض البطين .
• شارع– وقت الإثارة الكاملة للبطينين.
• TP- زمن الانبساط الكهربائي للقلب.

عادي للرجال والنساء

يتم عرض تفسير تخطيط القلب للقلب والمؤشرات الطبيعية لدى البالغين في هذا الجدول:

نتائج الطفولة الصحية

تفسير نتائج قياسات تخطيط القلب عند الأطفال ومعيارها في هذا الجدول:

تشخيصات خطيرة

ما هي الحالات الخطيرة التي يمكن تحديدها من خلال قراءات تخطيط القلب أثناء الترجمة الفورية؟

خارج الانقباض

هذه الظاهرة تتميز بعدم انتظام ضربات القلب. يشعر الشخص بزيادة مؤقتة في وتيرة الانقباض يتبعها توقف مؤقت. ويرتبط بتنشيط أجهزة تنظيم ضربات القلب الأخرى، والتي، إلى جانب العقدة الجيبية، ترسل وابلًا إضافيًا من النبضات، مما يؤدي إلى انكماش غير عادي.

عدم انتظام ضربات القلب

تتميز تغيير في دورية إيقاع الجيوب الأنفيةعندما تصل النبضات إلى ترددات مختلفة. 30٪ فقط من حالات عدم انتظام ضربات القلب هذه تتطلب العلاج، لأن يمكن أن تثير أمراض أكثر خطورة.

وفي حالات أخرى، قد يكون هذا مظهرا من مظاهر النشاط البدني، والتغيير المستويات الهرمونيةنتيجة حمى سابقة ولا تهدد الصحة.

بطء القلب

يحدث عندما تضعف العقدة الجيبية، وتصبح غير قادرة على توليد نبضات بالتردد المناسب، ونتيجة لذلك يتباطأ معدل ضربات القلب، حتى 30-45 نبضة في الدقيقة.

عدم انتظام دقات القلب

الظاهرة المعاكسة، تتميز بزيادة معدل ضربات القلب أكثر من 90 نبضة في الدقيقة.في بعض الحالات، يحدث عدم انتظام دقات القلب المؤقت تحت تأثير المجهود البدني الشديد والإجهاد العاطفي، وكذلك أثناء الأمراض المرتبطة بارتفاع درجة الحرارة.

اضطراب التوصيل

بالإضافة إلى العقدة الجيبية، هناك أجهزة تنظيم ضربات القلب الأساسية الأخرى من الدرجة الثانية والثالثة. عادةً، يقومون بتوصيل النبضات من جهاز تنظيم ضربات القلب من الدرجة الأولى. ولكن إذا ضعفت وظائفها، فقد يشعر الشخص الضعف والدوخةبسبب اكتئاب القلب.

ومن الممكن أيضًا خفض ضغط الدم، لأن... سوف ينقبض البطينان بشكل أقل تكرارًا أو بشكل غير منتظم.

لماذا قد تكون هناك اختلافات في الأداء

في بعض الحالات، عند إعادة تحليل مخطط كهربية القلب، يتم الكشف عن الانحرافات عن النتائج التي تم الحصول عليها مسبقًا. مع ما يمكن توصيله؟

• وقت مختلفأيام. عادة، يوصى بإجراء تخطيط كهربية القلب في الصباح أو بعد الظهر، عندما لا يتعرض الجسم بعد لعوامل التوتر.
• الأحمال. من المهم جدًا أن يكون المريض هادئًا عند تسجيل تخطيط كهربية القلب. يمكن أن يؤدي إطلاق الهرمونات إلى زيادة معدل ضربات القلب وتشويه المؤشرات. بالإضافة إلى ذلك، لا ينصح أيضا بالانخراط في العمل البدني الثقيل قبل الفحص.
• يتناول الطعام. تؤثر العمليات الهضمية على الدورة الدموية، ويمكن أن يؤثر الكحول والتبغ والكافيين على معدل ضربات القلب وضغط الدم.
• أقطاب كهربائية. يمكن أن يؤدي التطبيق غير الصحيح أو الإزاحة العرضية إلى تغيير المؤشرات بشكل خطير. لذلك، من المهم عدم التحرك أثناء التسجيل وتقليل شحوم الجلد في المنطقة التي يتم فيها تطبيق الأقطاب الكهربائية (استخدام الكريمات ومنتجات الجلد الأخرى قبل الفحص غير مرغوب فيه إلى حد كبير).
• خلفية. في بعض الأحيان يمكن أن تؤثر الأجهزة الدخيلة على عمل مخطط كهربية القلب.

تقنيات الفحص الإضافية

هولتر

طريقة دراسة طويلة الأمد لوظيفة القلبهذا ممكن بفضل جهاز تسجيل محمول صغير الحجم قادر على تسجيل النتائج على فيلم مغناطيسي. تعتبر هذه الطريقة جيدة بشكل خاص عندما يكون من الضروري دراسة الأمراض التي تحدث بشكل دوري وتكرارها ووقت حدوثها.

جهاز المشي

على عكس تخطيط كهربية القلب التقليدي، الذي يتم تسجيله أثناء الراحة، تعتمد هذه الطريقة على تحليل النتائج بعد النشاط البدني . في أغلب الأحيان، يتم استخدامه لتقييم مخاطر الأمراض المحتملة التي لم يتم اكتشافها على مخطط كهربية القلب القياسي، وكذلك عند وصف دورة إعادة التأهيل للمرضى الذين عانوا من نوبة قلبية.

تخطيط صوتي للقلب

يسمح تحليل أصوات القلب والنفخات.وترتبط مدتها وتكرارها ووقت حدوثها بمراحل نشاط القلب، مما يجعل من الممكن تقييم عمل الصمامات ومخاطر الإصابة بالتهاب القلب الداخلي والروماتيزمي.

تخطيط القلب القياسي هو تمثيل رسومي لعمل جميع أجزاء القلب. هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤثر على دقتها، لذلك وينبغي اتباع توصيات الطبيب.

يكشف الاستطلاع معظمأمراض الجهاز القلبي الوعائي، ومع ذلك، ل تشخيص دقيققد تكون هناك حاجة لاختبارات إضافية.

أخيرًا، نقترح مشاهدة دورة فيديو حول فك التشفير "يمكن للجميع إجراء تخطيط القلب":

oserdce.com

ما هو تخطيط القلب، وكيف يتم تنفيذ الإجراء؟

مبدأ الحصول على تخطيط القلب بسيط للغاية. يتضمن ذلك ربط أجهزة استشعار بجلد المريض تسجل النبضات الكهربائية التي تصاحب نبضات القلب. يتم التسجيل على قطعة من الورق. سيتمكن الطبيب المختص من معرفة الكثير عن صحة المريض باستخدام هذا المخطط.

وهو يصور التغيرات الدورية في النبضات الكهربائية المقابلة. من المهم ملاحظة أن طريقة التشخيص هذه ليست دقيقة وشاملة تمامًا. ويمكن اعتباره بالأحرى كأساس للاستنتاجات الرئيسية.

ما الذي يظهر بالضبط في تخطيط القلب؟

لنفترض أنك بحاجة إلى إجراء مخطط كهربية القلب. كيف تفعل هذا بشكل صحيح؟ هل تحتاج إلى أن تكون متخصصًا لتتمكن من تنفيذ هذا الإجراء، أو هل يمكن حتى لشخص غير متخصص تنفيذ الإجراء إذا تم اتباع جميع القواعد اللازمة بعناية؟ دعونا نحاول الإجابة على هذه الأسئلة.

ومن المثير للاهتمام أن مخطط كهربية القلب يستخدم ليس فقط في علاج مرضى القلب، ولكن أيضًا في عدد من الحالات الأخرى:

• يحدث هذا ليس فقط أثناء الفحوصات الطبية المختلفة، ولكن أيضًا لتشخيص تلك الأمراض التي لا ترتبط بشكل مباشر بالقلب، ولكنها يمكن أن تسبب مضاعفات فيه.
• أيضا عند استخدام تلك الإمدادات الطبيةالتي لها تأثير قوي على الجسم، غالبا ما يتم التحقق من صحة نظام القلب والأوعية الدموية بهذه الطريقة لمنع العواقب المحتملة لتناول مثل هذه الأدوية.
  في مثل هذه الحالات، من المعتاد التحقق ليس فقط قبل، ولكن أيضًا بعد انتهاء الدورة العلاجية.

الإجراء نفسه ليس معقدًا للغاية. ولا تتجاوز مدتها الإجمالية عشر دقائق. لا ينبغي أن تكون درجة حرارة الغرفة منخفضة جدًا. وفي الوقت نفسه، يجب تهوية الغرفة. يعد الامتثال لهذه القواعد والقواعد المماثلة أمرًا مهمًا جدًا لمثل هذا الإجراء. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن أي تغيير في حالة فيزيائيةسوف ينعكس المريض في مخطط كهربية القلب.

فيما يلي بعض المتطلبات الأخرى:

1. قبل البدء في الإجراء، يجب إعطاء المريض الراحة. يجب أن تكون مدتها ربع ساعة على الأقل.
2. أثناء إجراء القراءة، يجب على المريض الاستلقاء على ظهره.
3. يجب أن يكون لديه تنفس أثناء العمل.
4. تحتاج أيضًا إلى مراعاة توقيت وجباتك. يجب أن يتم كل شيء إما على معدة فارغة أو في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد الوجبة الأخيرة. لا ينبغي أن يكون هذا المدخول وفيرًا.
5. بالطبع، في يوم الإجراء لا يُسمح لك بتناول أي مهدئات أو مقويات. كما يجب عليك عدم شرب القهوة أو الشاي أو غيرها من المشروبات المماثلة. إذا كان المريض مدخناً، فيجب عليه الامتناع عن هذه العادة لمدة ساعة على الأقل قبل الإجراء.

تقنية التشخيص بما في ذلك
وهو يتضمن توصيل أربعة أقطاب كهربائية باليدين والكاحلين وتركيب ستة أكواب شفط على صدر المريض.

يفعلون ذلك بالترتيب التالي. كل قطب كهربائي له لون محدد. ضع قطعة قماش مبللة تحتها. يتم ذلك لزيادة الموصلية وتحسين التصاق القطب بسطح الجلد.

عند تركيب أكواب الشفط على الصدر، عادة ما يتم تطهير الجلد بمحلول كحولي. سيوضح الرسم البياني عدة أنواع من الأسنان ذات أشكال مختلفة.

لإجراء التشخيص، يكفي تسجيل البيانات لمدة لا تزيد عن أربع دورات متتالية.

إذن، في أي الحالات يكون من المنطقي الذهاب إلى الطبيب وإجراء مخطط القلب؟

هناك عدة خيارات رئيسية:

• يجب أن يتم ذلك إذا شعرت بوضوح بعدم الراحة في الصدر.
• إذا كنت تعاني من ضيق في التنفس، على الرغم من أنه قد يبدو طبيعيًا، فمن الحكمة رؤية طبيبك لإجراء تخطيط كهربية القلب.
• إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، فأنت بلا شك معرض لخطر الإصابة بأمراض القلب. يوصى بإجراء مخطط كهربية القلب بانتظام.
• إن وجود ضغوط مزمنة وشديدة في حياتك يشكل خطرا ليس فقط على قلبك، ولكن أيضا على أجهزة الجسم الأخرى. يعد تخطيط القلب في مثل هذه الحالة أمرًا حيويًا.
• هناك شيء من هذا القبيل مرض مزمنمثل عدم انتظام دقات القلب. إذا كنت تعاني منه، فيجب إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) بانتظام.
• يعتبر الكثيرون ارتفاع ضغط الدم خطوة محتملة للإصابة بنوبة قلبية. إذا كنت في هذه المرحلة تقوم بانتظام بإجراء التشخيص باستخدام تخطيط كهربية القلب، فستزداد فرص شفاءك بشكل كبير.
• من المهم أن يتأكد طبيبك قبل إجراء الجراحة. أن قلبك يستطيع أن يتحمل ذلك. يمكن إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) للتحقق.

كم مرة يكون من الضروري اللجوء إلى مثل هذا الإجراء؟ وعادة ما يتم تحديد ذلك من قبل الطبيب المعالج. ومع ذلك، إذا كان عمرك أكثر من أربعين عاما، فمن المنطقي إجراء هذا الإجراء سنويا. إذا كنت أكبر سنًا، فيجب عليك إجراء تخطيط كهربية القلب مرة واحدة على الأقل كل ثلاثة أشهر.

ماذا يظهر تخطيط القلب؟

دعونا نرى ما يمكننا رؤيته على مخطط كهربية القلب:

1. بادئ ذي بدء، ستخبرك بالتفصيل عن جميع ميزات إيقاع ضربات القلب.على وجه الخصوص، سيسمح لك ذلك بتتبع الزيادة في معدل ضربات القلب أو ضعف ضربات القلب. يوضح الرسم البياني الإيقاع والقوة التي ينبض بها قلب المريض.
2. ميزة أخرى مهمةهو أن مخطط كهربية القلب يمكنه إظهار الأمراض المختلفة المتأصلة في القلب. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن أي نخر في الأنسجة، على سبيل المثال، سيوصل نبضات كهربائية بشكل مختلف عن الأنسجة السليمة. ستساعد هذه الميزات أيضًا في تحديد أولئك الذين لم يمرضوا بعد، ولكنهم يميلون إليه.
3. يوجد تسجيل لتخطيط القلب (ECG) تحت الضغط. وهذا مفيد في الحالات التي يرغب فيها الشخص السليم نسبيًا في تقييم صحة قلبه.

مبادئ فك رموز المؤشرات

مخطط القلب ليس واحدًا، بل عدة رسوم بيانية مختلفة. وبما أن أقطاب كهربائية متعددة متصلة بالمريض، يمكن من حيث المبدأ قياس النبضات الكهربائية بين كل زوج من الأقطاب الكهربائية. على ممارسة تخطيط القلبيحتوي على اثني عشر مخططا. يقوم الطبيب بتقييم شكل الأسنان ودوريتها، كما يقوم بفحص العلاقة بين الإشارات الكهربائية على الرسوم البيانية المختلفة.

يتوافق كل مرض مع علامات محددة على الرسوم البيانية لتخطيط القلب. إذا تم تحديدها، فهذا يجعل من الممكن إجراء التشخيص الصحيح للمريض. تعتبر القاعدة والتشوهات في فك رموز تخطيط القلب مهمة جدًا. يتطلب كل مؤشر الاهتمام الأكثر دقة. تحدث نتيجة موثوقة عندما يتم إجراء التحليل بدقة وموثوقية.

قراءة الأسنان

هناك خمسة أنواع مختلفةموجات على مخطط القلب. يتم تحديدها بالأحرف اللاتينية: س، ف، ت، سو ر. كل واحد منهم يميز عمل واحد من أجزاء من القلب.

يتم أيضًا أخذ أنواع مختلفة من الفواصل والقطاعات في الاعتبار. إنها تمثل المسافة بين أنواع معينة من الأسنان ولها أيضًا تسميات حروف خاصة بها.

يأخذ التحليل أيضًا في الاعتبار مجمع QRS (ويسمى أيضًا الفاصل الزمني QRS).

يتم عرض عناصر تخطيط القلب (ECG) بمزيد من التفاصيل في الشكل الموضح هنا. هذا نوع من جدول فك تشفير تخطيط القلب.
أولا، يتم تقييم معدل ضربات القلب. كما تعلم، عادة ما تكون 60-80 انقباضة في الثانية.

كيف يقوم الطبيب بتحليل النتائج

تتم دراسة مخطط كهربية القلب على عدة مراحل متتالية:

1. في هذه المرحلة، يجب على الطبيب حساب وتحليل الفترات. يقوم الطبيب بفحص فترة QT. إذا كان هناك إطالة في هذا الجزء، فهذا يشير، على وجه الخصوص، إلى مرض القلب التاجي، إذا كنا نتحدث عن تقصير، فيمكننا التحدث عن فرط كالسيوم الدم.
2. بعد ذلك يتم تحديد مؤشر مثل المحور الكهربائي للقلب (EOS). ويتم ذلك باستخدام عملية حسابية تعتمد على ارتفاع أنواع مختلفة من الموجات على مخطط كهربية القلب.
3. بعد ذلك يتم النظر في العقدة ونحن نتحدث عن موجة من النوع R وأقرب أقسامها من الرسم البياني على كلا الجانبين.
4. بعد ذلك، نعتبر الفاصل الزمني. ويعتقد أن ل القلب الطبيعييجب أن يكون على خط الوسط.
5. بعد ذلك، وبناءً على البيانات المدروسة، يتم تقديم نتيجة نهائية لأمراض القلب.

• P - عادة يجب أن تكون إيجابية، مما يدل على وجود الكهرباء الحيوية في الأذينين؛
• عادة ما تكون موجة Q سلبية وتشير إلى الحاجز بين البطينين؛
• R - يميز الإمكانات الكهربائية في عضلة القلب البطينية.
• موجة S - في الوضع الطبيعي تكون سلبية، توضح العملية النهائية لعمل الكهرباء في البطينين، وعادة، تكون هذه الموجة أقل من موجة R؛
• ت – يجب أن يكون إيجابياً، فنحن هنا نتحدث عن عملية استعادة القدرة الحيوية في القلب.
• يجب أن يتراوح معدل ضربات القلب بين 60 و80 في الدقيقة. وإذا تجاوز هذه الحدود فهذا يدل على حدوث اضطرابات في عمل القلب.
• الفاصل الزمني الطبيعي QT لشخص بالغ هو 390-450 مللي ثانية.
• يجب أن يكون عرض الفاصل الزمني QRS حوالي 120 مللي ثانية.

الأخطاء المحتملة نتيجة لذلك

على الرغم من مزاياه الواضحة، فإن هذا الإجراء له أيضًا عيوب معينة:

الأمراض في تفسير تخطيط القلبيمكن تحديده وفقًا للأوصاف المتاحة للأنواع المختلفة من مخططات القلب. توجد جداول تفصيلية ستساعد في تحديد نوع الأمراض المكتشفة. ولزيادة موثوقية النتيجة، يجب دمج مخطط القلب مع طرق التشخيص الأخرى.

تكلفة الإجراء

إذا تحدثنا عن الأسعار في موسكو، فهي تقريبًا في حدود 650 إلى 2300 روبل. دعونا لا ننسى ذلك عند تلقي مخطط القلب أهمية عظيمةيتم إجراء التحليل من قبل طبيب مؤهل وجودة المعدات الطبية نفسها.

في سانت بطرسبرغ، متوسط ​​\u200b\u200bالسعر هو نفسه تقريبا كما هو الحال في موسكو. سعر تخطيط القلب مع الترجمةما يقرب من 1500 روبل لهذا الإجراء.

هناك أيضًا خدمة للاتصال بمثل هذا المتخصص في منزلك. يمكن تقديم هذه الخدمة في موسكو مقابل 1500 روبل، وفي خاباروفسك مقابل 900 روبل، وفي ساراتوف مقابل 750 روبل.

خاتمة

يعد تخطيط كهربية القلب (ECG) أداة تشخيصية مهمة لنظام القلب والأوعية الدموية لديك. لديها الكثير لتقوله عنها. من المنطقي استشارة الطبيب بانتظام، مرة واحدة على الأقل كل عامين، لإجراء تخطيط كهربية القلب.

القلب مساعدة.com

تفسير تخطيط القلب

يعرض أي مخطط كهربية القلب عمل القلب (إمكاناته الكهربائية أثناء الانقباضات والارتخاء) في 12 منحنيًا مسجلة في 12 سلكًا. وتختلف هذه المنحنيات عن بعضها البعض لأنها تظهر مرور نبضة كهربائية عبر أجزاء مختلفة من القلب، على سبيل المثال، الأول هو السطح الأمامي للقلب، والثالث هو السطح الخلفي. لتسجيل مخطط كهربية القلب (ECG) المكون من 12 سلكًا، يتم ربط أقطاب كهربائية خاصة بجسم المريض في أماكن محددة وبتسلسل معين.

كيفية فك مخطط القلب القلب: المبادئ العامة

العناصر الرئيسية لمنحنى تخطيط كهربية القلب هي:

تحليل تخطيط القلب

بعد حصوله على مخطط كهربية القلب بين يديه، يبدأ الطبيب بتقييمه بالتسلسل التالي:

1. يحدد ما إذا كان القلب ينقبض بشكل إيقاعي، أي ما إذا كان الإيقاع صحيحًا. للقيام بذلك، قم بقياس الفواصل الزمنية بين موجات R؛ يجب أن تكون هي نفسها في كل مكان؛ إذا لم يكن الأمر كذلك، فهذا بالفعل إيقاع غير صحيح.
2. يحسب معدل انقباض القلب (HR). ويمكن القيام بذلك بسهولة عن طريق معرفة سرعة تسجيل تخطيط القلب وحساب عدد الخلايا المليمترية بين موجات R المجاورة. وفي العادة، يجب ألا يتجاوز معدل ضربات القلب 60-90 نبضة. في دقيقة.
3. بناءً على علامات محددة (الموجة P بشكل أساسي)، يتم تحديد مصدر الإثارة في القلب. عادة، هذه هي العقدة الجيوب الأنفية، أي في الشخص السليم، يعتبر إيقاع الجيوب الأنفية طبيعيا. تشير الإيقاعات الأذينية والأذينية البطينية والبطينية إلى علم الأمراض.
4. يقيم الموصلية القلبية حسب مدة الموجات والقطاعات. كل واحد منهم لديه مؤشراته المعيارية الخاصة.
5. يحدد المحور الكهربائي للقلب (EOS). يتميز الأشخاص النحيفون جدًا بوضعية عمودية أكثر لـ EOS، بينما يميل الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن إلى اتخاذ وضعية أفقية أكثر. مع علم الأمراض، يتحول المحور بشكل حاد إلى اليمين أو اليسار.
6. يحلل الأسنان والقطاعات والفواصل الزمنية بالتفصيل. يقوم الطبيب بتدوين مدتها في مخطط القلب يدويًا في ثوانٍ (هذه مجموعة غير مفهومة من الحروف والأرقام اللاتينية في مخطط كهربية القلب). يقوم جهاز تخطيط كهربية القلب الحديث تلقائيًا بتحليل هذه المؤشرات وتقديم نتائج القياس على الفور، مما يبسط عمل الطبيب.
7. يعطي الاستنتاج. إنه يشير بالضرورة إلى صحة الإيقاع، ومصدر الإثارة، ومعدل ضربات القلب، ويميز EOS، ويحدد أيضًا متلازمات مرضية محددة (اضطرابات الإيقاع، واضطرابات التوصيل، ووجود الحمل الزائد لأجزاء معينة من القلب وتلف عضلة القلب)، إذا أي.

أمثلة على تقارير تخطيط كهربية القلب

في الشخص السليم، قد يبدو استنتاج تخطيط القلب على النحو التالي: إيقاع الجيوب الأنفية بمعدل 70 نبضة. في الدقيقة EOS في وضع طبيعي، ولم يتم اكتشاف أي تغييرات مرضية.

أيضًا، بالنسبة لبعض الأشخاص، يمكن النظر في نوع مختلف من القاعدة عدم انتظام دقات القلب الجيبي(تسارع معدل ضربات القلب) أو بطء القلب (تباطؤ معدل ضربات القلب). في كبار السن، في كثير من الأحيان قد يشير الاستنتاج إلى وجود تغيرات معتدلة منتشرة أو استقلابية في عضلة القلب. هذه الحالات ليست حرجة، وبعد تلقي العلاج المناسب وتصحيح النظام الغذائي للمريض، غالبًا ما تختفي دائمًا.

بالإضافة إلى ذلك، قد يشير الاستنتاج إلى تغيير غير محدد في الفاصل الزمني ST-T. وهذا يعني أن التغييرات ليست إرشادية ولا يمكن تحديد سببها بواسطة تخطيط كهربية القلب (ECG) وحده. حالة أخرى شائعة إلى حد ما يمكن تشخيصها باستخدام مخطط القلب هي انتهاك عمليات إعادة الاستقطاب، أي انتهاك لاستعادة عضلة القلب البطينية بعد الإثارة. يمكن أن يكون سبب هذا التغيير أمراض القلب الحادة والالتهابات المزمنة وعدم التوازن الهرموني وأسباب أخرى سيبحث عنها الطبيب لاحقًا.

تعتبر الاستنتاجات التي تحتوي على بيانات حول وجود نقص تروية عضلة القلب وتضخم القلب واضطرابات الإيقاع والتوصيل غير مواتية من الناحية الإنذارية.

تفسير تخطيط القلب عند الأطفال

المبدأ الكامل لفك رموز مخططات القلب هو نفسه عند البالغين، ولكن بسبب الخصائص الفسيولوجية والتشريحية لقلب الأطفال، هناك اختلافات في تفسير المؤشرات العادية. يتعلق هذا في المقام الأول بمعدل ضربات القلب، لأنه عند الأطفال دون سن 5 سنوات يمكن أن يتجاوز 100 نبضة. في دقيقة.

أيضًا، قد يعاني الأطفال من عدم انتظام ضربات القلب أو الجيوب الأنفية أو الجهاز التنفسي (زيادة معدل ضربات القلب أثناء الاستنشاق وانخفاض أثناء الزفير) دون أي أمراض. بالإضافة إلى ذلك، تختلف خصائص بعض الموجات والفترات عن تلك الموجودة في البالغين. على سبيل المثال، قد يعاني الطفل من حصار غير كامل لجزء من نظام التوصيل للقلب - الساق اليمنىحزمته. يأخذ أطباء قلب الأطفال كل هذه الميزات في الاعتبار عند التوصل إلى استنتاج بناءً على مخطط كهربية القلب.

ملامح تخطيط القلب أثناء الحمل

يمر جسد المرأة الحامل بعمليات تكيف مختلفة مع الوضع الجديد. تحدث أيضًا تغييرات معينة في نظام القلب والأوعية الدموية، لذلك قد يختلف مخطط كهربية القلب للأمهات الحوامل قليلاً عن نتائج دراسة قلب شخص بالغ سليم. بادئ ذي بدء، في المراحل اللاحقة، هناك انحراف أفقي طفيف لـ EOS، ناتج عن تغيير في الموضع النسبي للأعضاء الداخلية والرحم المتنامي.

بالإضافة إلى ذلك، قد تعاني الأمهات الحوامل من عدم انتظام دقات القلب الجيبي الطفيف وعلامات الحمل الزائد في أجزاء معينة من القلب. ترتبط هذه التغييرات بزيادة حجم الدم في الجسم وتختفي عادة بعد الولادة. ومع ذلك، لا يمكن ترك اكتشافهم دون فحص مفصل وفحص أكثر تعمقا للمرأة.

تفسير تخطيط القلب، المؤشرات العادية

يعد فك تشفير تخطيط القلب أمرًا مهمًا طبيب مطلع. بهذه الطريقة التشخيص الوظيفيمُقدَّر:

• معدل ضربات القلب - حالة مولدات النبضات الكهربائية وحالة نظام القلب الذي ينقل هذه النبضات
• حالة عضلة القلب نفسها (عضلة القلب). وجود أو عدم وجود التهاب، تلف، سماكة، جوع الأكسجين، عدم توازن المنحل بالكهرباء

ومع ذلك، غالبًا ما يتمكن المرضى المعاصرون من الوصول إلى وثائقهم الطبية، ولا سيما أفلام تخطيط كهربية القلب التي تُكتب عليها التقارير الطبية. مع تنوعها، يمكن لهذه السجلات أن تحقق اضطراب الهلعحتى الشخص الأكثر توازناً ولكنه جاهل. بعد كل شيء، غالبًا ما لا يعرف المريض على وجه اليقين مدى خطورة ما هو مكتوب على ظهر فيلم تخطيط القلب على يد أخصائي التشخيص الوظيفي، ولا يزال أمامه عدة أيام قبل موعد مع المعالج أو طبيب القلب .

لتقليل شدة الانفعالات، نحذر القراء على الفور من أنه في حالة عدم وجود تشخيص خطير واحد (احتشاء عضلة القلب، واضطرابات الإيقاع الحادة)، لن يسمح طبيب التشخيص الوظيفي للمريض بمغادرة المكتب، ولكن على الأقل، سيرسله لإجراء فحص طبي. التشاور مع زميل متخصص هناك. وعن بقية "الأسرار المفتوحة" في هذا المقال. في جميع الحالات غير الواضحة للتغيرات المرضية في مخطط كهربية القلب، يتم وصف مراقبة تخطيط كهربية القلب، والمراقبة على مدار 24 ساعة (هولتر)، وتنظير القلب ECHO (الموجات فوق الصوتية للقلب) واختبارات الإجهاد (جهاز المشي، وقياس أداء الدراجة).

الأرقام والحروف اللاتينية في تفسير تخطيط القلب

PQ- (0.12-0.2 ثانية) – زمن التوصيل الأذيني البطيني. في أغلب الأحيان يطول على خلفية حصار AV. تقصير في متلازمات CLC و WPW.

P - (0.1 ثانية) ارتفاع 0.25-2.5 ملم يصف الانقباضات الأذينية. قد يشير إلى تضخمهم.

QRS – (0.06-0.1 ثانية) – المركب البطيني

QT – (لا يزيد عن 0.45 ثانية) يطول مع جوع الأكسجين (نقص تروية عضلة القلب، الاحتشاء) والتهديد باضطرابات الإيقاع.

RR - المسافة بين قمم المجمعات البطينية تعكس انتظام تقلصات القلب وتجعل من الممكن حساب معدل ضربات القلب.

يتم عرض تفسير مخطط كهربية القلب عند الأطفال في الشكل 3

خيارات وصف معدل ضربات القلب

إيقاع الجيوب الأنفية

هذا هو النقش الأكثر شيوعًا الموجود على مخطط كهربية القلب. وإذا لم تتم إضافة أي شيء آخر وتمت الإشارة إلى التردد (HR) من 60 إلى 90 نبضة في الدقيقة (على سبيل المثال، HR 68`) - فهذا هو الخيار الأفضل، مما يشير إلى أن القلب يعمل مثل الساعة. هذا هو الإيقاع الذي تحدده العقدة الجيبية (جهاز تنظيم ضربات القلب الرئيسي الذي يولد نبضات كهربائية تتسبب في انقباض القلب). في الوقت نفسه، يشير إيقاع الجيوب الأنفية إلى الرفاهية، سواء في حالة هذه العقدة أو في صحة نظام التوصيل في القلب. إن عدم وجود سجلات أخرى ينفي حدوث تغيرات مرضية في عضلة القلب ويعني أن مخطط كهربية القلب طبيعي. بالإضافة إلى الإيقاع الجيبي، قد يكون هناك أذيني، أو أذيني بطيني، أو بطين، مما يشير إلى أن الإيقاع يتم ضبطه بواسطة خلايا في هذه الأجزاء من القلب ويعتبر مرضيًا.

وهذا هو البديل الطبيعي لدى الشباب والأطفال. هذا هو الإيقاع الذي تترك فيه النبضات العقدة الجيبية، لكن الفترات الفاصلة بين انقباضات القلب مختلفة. قد يكون هذا بسبب التغيرات الفسيولوجية (عدم انتظام ضربات القلب في الجهاز التنفسي، عندما تتباطأ تقلصات القلب أثناء الزفير). ما يقرب من 30٪ من حالات عدم انتظام ضربات القلب الجيبي تتطلب مراقبة من قبل طبيب القلب، لأنها معرضة لخطر الإصابة باضطرابات إيقاع أكثر خطورة. هذه هي عدم انتظام ضربات القلب بعد الحمى الروماتيزمية. على خلفية التهاب عضلة القلب أو بعده، على خلفية الأمراض المعدية وعيوب القلب والأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من عدم انتظام ضربات القلب.

هذه هي الانقباضات الإيقاعية للقلب بتردد أقل من 50 في الدقيقة. في الأشخاص الأصحاء، يحدث بطء القلب، على سبيل المثال، أثناء النوم. يحدث بطء القلب أيضًا في كثير من الأحيان عند الرياضيين المحترفين. قد يشير بطء القلب المرضي إلى متلازمة الجيوب الأنفية المريضة. في هذه الحالة، يكون بطء القلب أكثر وضوحًا (معدل ضربات القلب من 45 إلى 35 نبضة في الدقيقة في المتوسط) ويتم ملاحظته في أي وقت من اليوم. عندما يسبب بطء القلب توقفا مؤقتا في انقباضات القلب لمدة تصل إلى 3 ثوان خلال النهار وحوالي 5 ثوان ليلا، يؤدي إلى اضطرابات في إمداد الأنسجة بالأكسجين ويتجلى، على سبيل المثال، بالإغماء، ويستطب إجراء عملية لتثبيت القلب جهاز تنظيم ضربات القلب، الذي يحل محل العقدة الجيبية، ويفرض إيقاعًا طبيعيًا للانقباضات على القلب.

عدم انتظام دقات القلب الجيبي

معدل ضربات القلب أكثر من 90 في الدقيقة ينقسم إلى فسيولوجي ومرضي. في الأشخاص الأصحاء، يكون عدم انتظام دقات القلب الجيبي مصحوبًا بالإجهاد الجسدي والعاطفي، وشرب القهوة، وأحيانًا الشاي القوي أو الكحول (خاصة مشروبات الطاقة). إنه قصير الأجل وبعد نوبة عدم انتظام دقات القلب، يعود معدل ضربات القلب إلى طبيعته خلال فترة زمنية قصيرة بعد إيقاف الحمل. مع عدم انتظام دقات القلب المرضي، نبضات القلب تزعج المريض أثناء الراحة. أسبابه هي الحمى، والالتهابات، وفقدان الدم، والجفاف، والتسمم الدرقي، وفقر الدم، واعتلال عضلة القلب. يتم علاج المرض الأساسي. لا يتم إيقاف عدم انتظام دقات القلب الجيبي إلا في حالة الإصابة بنوبة قلبية أو متلازمة الشريان التاجي الحادة.

خارج الانقباض

هذه هي اضطرابات الإيقاع التي تسبب فيها البؤر خارج الإيقاع الجيبي انقباضات غير عادية للقلب، وبعدها يكون هناك توقف يبلغ ضعف طوله، يسمى توقفًا تعويضيًا. بشكل عام، يرى المريض أن نبضات القلب غير منتظمة، سريعة أو بطيئة، وفي بعض الأحيان فوضوية. الشيء الأكثر إثارة للقلق هو الانخفاضات في معدل ضربات القلب. قد يحدث عدم ارتياحفي الصدر على شكل ارتعاشات ووخز ومشاعر خوف وفراغ في المعدة.

ليست كل الانقباضات الخارجية خطرة على الصحة. معظمها لا يؤدي إلى اضطرابات كبيرة في الدورة الدموية ولا يهدد الحياة أو الصحة. يمكن أن تكون وظيفية (على خلفية نوبات الهلع، وعصاب القلب، والاختلالات الهرمونية)، والعضوية (مع مرض القلب الإقفاري، وعيوب القلب، وضمور عضلة القلب أو اعتلال القلب، والتهاب عضلة القلب). يمكن أن يؤدي التسمم وجراحة القلب أيضًا إلى حدوث ذلك. اعتمادًا على مكان حدوث الانقباضات الخارجية ، يتم تقسيمها إلى أذيني وبطيني وبطيني (ينشأ في العقدة الواقعة على الحدود بين الأذينين والبطينين).

• غالبًا ما تكون الانقباضات المفردة نادرة (أقل من 5 في الساعة). وهي عادة ما تكون وظيفية ولا تتداخل مع إمدادات الدم الطبيعية.
• يصاحب الانقباضات الخارجية المقترنة، اثنتان في المرة الواحدة، عدد معين من الانقباضات الطبيعية. غالبًا ما تشير اضطرابات الإيقاع هذه إلى علم الأمراض وتتطلب مزيدًا من الفحص (مراقبة هولتر).
• تعد حساسية النظم أنواعًا أكثر تعقيدًا من الانقباضات الخارجية. إذا كانت كل انقباضة ثانية عبارة عن انقباض خارج الرحم، فهذه هي عضلة القلب الكبيرة، وإذا كانت كل انقباضة ثالثة هي انقباض ثلاثي، فإن كل رابعة هي عضلة رباعية.

من المعتاد تقسيم الانقباضات البطينية إلى خمس فئات (حسب لون). يتم تقييمها أثناء المراقبة اليومية لتخطيط كهربية القلب (ECG)، نظرًا لأن قراءات تخطيط كهربية القلب (ECG) المنتظم في بضع دقائق قد لا تظهر أي شيء.

• الفئة 1 - انقباضات خارجية نادرة مفردة بتردد يصل إلى 60 في الساعة، تنبثق من بؤرة واحدة (أحادية)
• 2- كثرة التكرارات المفردة أكثر من 5 في الدقيقة
• 3 – متعدد الأشكال (بأشكال مختلفة) متكرر (من بؤر مختلفة)
• 4أ – مقترن، 4ب – مجموعة (ثلاثي الغضروف)، نوبات من عدم انتظام دقات القلب الانتيابي
• 5- الانقباضات الخارجية المبكرة

كلما ارتفع الفصل، كلما كانت الانتهاكات أكثر خطورة، على الرغم من أن الدرجات 3 و 4 لا تتطلب دائما اليوم العلاج من الإدمان. بشكل عام، إذا كان هناك أقل من 200 انقباض بطين خارجي في اليوم، فيجب تصنيفها على أنها وظيفية ولا داعي للقلق بشأنها. في الحالات الأكثر تكرارًا، تتم الإشارة إلى ECHO CS، وفي بعض الأحيان تتم الإشارة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب. لا يتم علاج الانقباض الخارجي، بل المرض الذي يؤدي إليه.

عدم انتظام دقات القلب الانتيابي

بشكل عام، النوبة هي هجوم. يمكن أن تستمر الزيادة الانتيابية في الإيقاع من عدة دقائق إلى عدة أيام. في هذه الحالة، ستكون الفترات الفاصلة بين انقباضات القلب هي نفسها، وسيزيد الإيقاع أكثر من 100 في الدقيقة (في المتوسط ​​من 120 إلى 250). هناك أشكال فوق البطينية والبطينية من عدم انتظام دقات القلب. يعتمد هذا المرض على الدورة الدموية غير الطبيعية للنبضات الكهربائية في نظام التوصيل للقلب. يمكن علاج هذا المرض. العلاجات المنزلية لتخفيف الهجوم:

• أحبس أنفاسك
• زيادة السعال القسري
• غمر الوجه في الماء البارد

متلازمة WPW

متلازمة وولف باركنسون وايت هي نوع من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي. سميت على اسم المؤلفين الذين وصفوها. يعتمد ظهور عدم انتظام دقات القلب على وجود حزمة عصبية إضافية بين الأذينين والبطينين، والتي يمر من خلالها نبض أسرع من جهاز تنظيم ضربات القلب الرئيسي.

ونتيجة لذلك، يحدث تقلص غير عادي في عضلة القلب. تتطلب المتلازمة محافظة أو العلاج الجراحي(مع عدم فعالية أو عدم تحمل الأقراص المضادة لاضطراب النظم، مع نوبات الرجفان الأذيني، مع عيوب القلب المصاحبة).

CLC – متلازمة (كليرك ليفي كريستسكو)

يشبه في آلية WPW ويتميز بإثارة البطينين في وقت مبكر عن المعتاد بسبب الحزمة الإضافية التي ينتقل عبرها النبض العصبي. تتجلى المتلازمة الخلقية من خلال نوبات ضربات القلب السريعة.

رجفان أذيني

يمكن أن يكون على شكل هجوم أو بشكل دائم. يتجلى في شكل الرفرفة الأذينية أو الرجفان.

رجفان أذيني

رجفان أذيني

عند الخفقان، ينقبض القلب بشكل غير منتظم تمامًا (الفترات الفاصلة بين انقباضات القلب بمدد مختلفة). ويفسر ذلك حقيقة أن الإيقاع لا يتم ضبطه بواسطة العقدة الجيبية، ولكن بواسطة خلايا الأذينين الأخرى.

التردد الناتج هو من 350 إلى 700 نبضة في الدقيقة. ببساطة لا يوجد انكماش كامل للأذينين، أي تقلص ألياف عضليةلا تملأ البطينين بالدم بشكل فعال.

ونتيجة لذلك، يتدهور إنتاج القلب من الدم، وتعاني الأعضاء والأنسجة من نقص الأكسجين. اسم آخر للرجفان الأذيني هو الرجفان الأذيني. لا تصل جميع الانقباضات الأذينية إلى بطينات القلب، وبالتالي فإن معدل ضربات القلب (والنبض) سيكون إما أقل من الطبيعي (انقباض بطيء بتردد أقل من 60)، أو طبيعي (انقباض طبيعي من 60 إلى 90)، أو أعلى من الطبيعي (انقباض سريع أكثر من 90 نبضة في الدقيقة).

من الصعب تفويت نوبة الرجفان الأذيني.

• وعادة ما يبدأ بنبض قوي للقلب.
• يتطور كسلسلة من نبضات القلب غير المنتظمة تمامًا بتردد مرتفع أو طبيعي.
• وتصاحب الحالة الضعف والتعرق والدوخة.
• الخوف من الموت واضح جداً.
• قد يكون هناك ضيق في التنفس، والإثارة العامة.
• في بعض الأحيان يكون هناك فقدان للوعي.
• وتنتهي النوبة بعودة الإيقاع إلى طبيعته والرغبة في التبول، وخلالها عدد كبير منالبول.

لإيقاف النوبة، يستخدمون أساليب منعكسة، أو أدوية على شكل أقراص أو حقن، أو يلجأون إلى تقويم نظم القلب (تحفيز القلب باستخدام مزيل الرجفان الكهربائي). إذا لم يتم القضاء على نوبة الرجفان الأذيني في غضون يومين، فإن مخاطر حدوث مضاعفات التخثر (الانسداد الرئوي، والسكتة الدماغية) تزداد.

مع شكل ثابت من وميض نبضات القلب (عندما لا يتم استعادة الإيقاع سواء على خلفية الأدوية أو على خلفية التحفيز الكهربائي للقلب)، يصبحون رفيقًا مألوفًا للمرضى ولا يشعرون به إلا أثناء انقباض السرعة (سريع وغير منتظم نبضات القلب). تتمثل المهمة الرئيسية عند اكتشاف علامات الانقباض السريع لشكل دائم من الرجفان الأذيني على مخطط كهربية القلب في إبطاء الإيقاع حتى الانقباض الطبيعي دون محاولة جعله إيقاعيًا.

أمثلة على التسجيلات على أفلام تخطيط القلب:

• الرجفان الأذيني، متغير سرعة الانقباض، معدل ضربات القلب 160 ب.
• الرجفان الأذيني، المتغير الانقباضي الطبيعي، معدل ضربات القلب 64 ب'.

يمكن أن يتطور الرجفان الأذيني أثناء مرض القلب التاجي، على خلفية التسمم الدرقي، وعيوب القلب العضوية، ومرض السكري، ومتلازمة الجيوب الأنفية المريضة، والتسمم (في أغلب الأحيان بالكحول).

الرجفان الأذيني

وهي انقباضات منتظمة متكررة (أكثر من 200 في الدقيقة) للأذينين، كما أنها انقباضات منتظمة في البطينين ولكنها أقل تواتراً. بشكل عام، الرفرفة أكثر شيوعًا في الشكل الحاد ويتم تحملها بشكل أفضل من الرجفة، نظرًا لأن اضطرابات الدورة الدموية أقل وضوحًا. يتطور الرفرفة عندما:

• أمراض القلب العضوية (اعتلال عضلة القلب، قصور القلب)
• بعد جراحة القلب
• على خلفية أمراض الانسداد الرئوي
• في الأشخاص الأصحاء لا يحدث هذا أبدًا

سريريا، تتجلى الرفرفة في إيقاع ضربات القلب والنبض السريع، وتورم أوردة الرقبة، وضيق التنفس، والتعرق والضعف.

اضطرابات التوصيل

عادة، بعد أن تشكلت في العقدة الجيبية، تنتقل الإثارة الكهربائية عبر نظام التوصيل، وتشعر التأخير الفسيولوجيفي جزء من الثانية في العقدة الأذينية البطينية. وفي طريقه، يحفز الدافع الأذينين والبطينين، اللذين يضخان الدم، على الانقباض. إذا تأخر النبض في أي جزء من نظام التوصيل لفترة أطول من الوقت المحدد، فسوف يأتي الإثارة إلى الأقسام الأساسية لاحقًا، وبالتالي، سيتم انتهاك عمل الضخ الطبيعي لعضلة القلب. تسمى اضطرابات التوصيل بالحصار. يمكن أن تحدث على شكل اضطرابات وظيفية، ولكن في أغلب الأحيان تكون نتيجة للتسمم بالمخدرات أو الكحول الأمراض العضويةقلوب. اعتمادا على المستوى الذي تنشأ فيه، يتم تمييز عدة أنواع.

الحصار الجيبي الأذيني

عندما يكون خروج دفعة من العقدة الجيبية صعبا. في جوهره، يؤدي هذا إلى متلازمة العقدة الجيبية المريضة، وهو انخفاض في الانقباضات بطء القلب الشديد، اضطرابات في تدفق الدم إلى المحيط، وضيق في التنفس، وضعف، والدوخة وفقدان الوعي. الدرجة الثانية من هذا الحصار تسمى متلازمة سامويلوف-فينكباخ.

الإحصار الأذيني البطيني (كتلة AV)

هذا تأخير في الإثارة في العقدة الأذينية البطينية أطول من 0.09 ثانية الموصوفة. هناك ثلاث درجات لهذا النوع من الحصار. كلما ارتفعت الدرجة، قل انقباض البطينين، وأصبحت اضطرابات الدورة الدموية أكثر خطورة.

• في الحالة الأولى، يسمح التأخير لكل انقباض أذيني بالحفاظ على عدد مناسب من انقباضات البطين.
• الدرجة الثانية تترك بعض الانقباضات الأذينية دون انقباضات بطينية. يتم وصفه، اعتمادًا على إطالة فترة PQ وفقدان المجمعات البطينية، باسم Mobitz 1 أو 2 أو 3.
• وتسمى الدرجة الثالثة أيضًا بالحصار المستعرض الكامل. يبدأ الأذينان والبطينان في الانقباض دون ترابط.

وفي هذه الحالة لا يتوقف البطينان لأنهما يطيعان أجهزة تنظيم ضربات القلب القادمة من الأجزاء الأساسية للقلب. إذا كانت الدرجة الأولى من الحصار لا يمكن أن تظهر بأي شكل من الأشكال ولا يمكن اكتشافها إلا باستخدام مخطط كهربية القلب، فإن الدرجة الثانية تتميز بالفعل بإحساس السكتة القلبية الدورية والضعف والتعب. مع الحصار الكامل، تتم إضافة المظاهر أعراض الدماغ(الدوخة والبقع في العينين). قد تتطور نوبات مورغاني-آدامز-ستوكس (عندما يخرج البطينان من جميع أجهزة تنظيم ضربات القلب) مع فقدان الوعي وحتى التشنجات.

ضعف التوصيل داخل البطينين

في البطينين، تنتشر الإشارة الكهربائية إلى خلايا العضلات من خلال عناصر نظام التوصيل مثل جذع الحزمة وأرجلها (اليسار واليمين) وفروع الساقين. يمكن أن يحدث الحصار على أي من هذه المستويات، وهو ما ينعكس أيضًا في مخطط كهربية القلب. في هذه الحالة، بدلا من أن يتم تغطيته في وقت واحد بالإثارة، يتأخر أحد البطينين، لأن الإشارة إليه تتجاوز المنطقة المسدودة.

وبالإضافة إلى مكان المنشأ، يتم التمييز بين الحصار الكامل أو غير الكامل، وكذلك الحصار الدائم وغير الدائم. تتشابه أسباب الكتل داخل البطينات مع اضطرابات التوصيل الأخرى (أمراض القلب الإقفارية، والتهاب عضلة القلب والتهاب الشغاف، واعتلال عضلة القلب، وعيوب القلب، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، والتليف، وأورام القلب). ويتأثر أيضًا استخدام الأدوية المضادة لالتهاب المفاصل، وزيادة البوتاسيوم في بلازما الدم، والحماض، وجوع الأكسجين.

• الأكثر شيوعًا هو حصار الفرع الأمامي العلوي لفرع الحزمة اليسرى (ALBBB).
• في المركز الثاني كتلة الساق اليمنى (RBBB). عادة لا يصاحب هذا الحصار أمراض القلب.
• يعد إحصار فرع الحزمة اليسرى أكثر شيوعًا لآفات عضلة القلب. وفي هذه الحالة، يكون الحصار الكامل (PBBB) أسوأ من الحصار غير الكامل (LBBB). في بعض الأحيان يجب تمييزه عن متلازمة WPW.
• يمكن أن يحدث حصار الفرع الخلفي السفلي من فرع الحزمة اليسرى عند الأفراد ذوي الصدر الضيق والممدود أو المشوه. من بين الحالات المرضية، يكون الحمل الزائد للبطين الأيمن أكثر شيوعًا (مع الانسداد الرئوي أو عيوب القلب).

الصورة السريرية للحصار على مستويات حزمته غير واضحة. تأتي صورة أمراض القلب الأساسية أولاً.

• متلازمة بيلي عبارة عن كتلة مكونة من حزمتين (من فرع الحزمة اليمنى والفرع الخلفي من فرع الحزمة اليسرى).

تضخم عضلة القلب

في حالة الحمل الزائد المزمن (الضغط والحجم)، تبدأ عضلة القلب في التكاثف في مناطق معينة، وتبدأ غرف القلب في التمدد. في مخطط كهربية القلب، عادة ما توصف هذه التغييرات بأنها تضخم.

• يعتبر تضخم البطين الأيسر (LVH) نموذجيًا ارتفاع ضغط الدم الشرياني، اعتلال عضلة القلب، وعدد من عيوب القلب. ولكن حتى في الحالات الطبيعية، قد يعاني الرياضيون والمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة والأشخاص الذين يمارسون عملاً بدنيًا ثقيلًا من علامات تضخم البطين الأيسر.
• تضخم البطين الأيمن هو علامة لا شك فيها على زيادة الضغط في نظام تدفق الدم الرئوي. يؤدي القلب الرئوي المزمن، وأمراض الانسداد الرئوي، والعيوب القلبية (تضيق الرئة، رباعية فالو، عيب الحاجز البطيني) إلى الإصابة بالـ RVH.
• تضخم الأذين الأيسر (LAH) - مع تضيق أو قصور التاجي والأبهر، وارتفاع ضغط الدم، واعتلال عضلة القلب، بعد التهاب عضلة القلب.
• تضخم الأذين الأيمن (RAH) – مع القلب الرئوي، وعيوب الصمام ثلاثي الشرفات، وتشوهات الصدر، والأمراض الرئوية، والانصمام الرئوي.
• العلامات غير المباشرة لتضخم البطين هي انحراف المحور الكهربائي للقلب (EOC) إلى اليمين أو اليسار. النوع الأيسر من EOS هو انحرافه إلى اليسار، أي LVH، والنوع الأيمن هو RVH.
• الحمل الزائد الانقباضي هو أيضًا دليل على تضخم القلب. وفي حالات أقل شيوعًا، يكون هذا دليلًا على نقص التروية (في وجود ألم الذبحة الصدرية).

التغيرات في انقباض عضلة القلب والتغذية

متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر

في كثير من الأحيان مجرد خيارالمعايير، وخاصة بالنسبة للرياضيين والأشخاص الذين يعانون من ارتفاع وزن الجسم الخلقي. يرتبط أحيانًا بتضخم عضلة القلب. يشير إلى خصوصيات مرور الشوارد (البوتاسيوم) عبر أغشية الخلايا القلبية وخصائص البروتينات التي تُبنى منها الأغشية. ويعتبر عامل خطر للسكتة القلبية المفاجئة، لكنه لا يقدم نتائج سريرية وفي أغلب الأحيان يبقى دون عواقب.

تغيرات منتشرة معتدلة أو شديدة في عضلة القلب

وهذا دليل على سوء تغذية عضلة القلب نتيجة الحثل أو الالتهاب (التهاب عضلة القلب) أو تصلب القلب. يمكن عكسها أيضًا تغييرات منتشرةمصحوبة باضطرابات في توازن الماء والكهارل (مع القيء أو الإسهال)، وتناول الأدوية (مدرات البول)، ونشاط بدني شديد.

هذه علامة على تدهور تغذية عضلة القلب دون تجويع شديد للأكسجين، على سبيل المثال، في حالة حدوث اضطرابات في توازن الشوارد الكهربائية أو على خلفية حالات خلل الهرمونات.

نقص التروية الحاد، التغيرات الإقفارية، تغيرات موجة T، اكتئاب ST، انخفاض T

يصف هذا التغيرات القابلة للعكس المرتبطة بتجويع الأكسجين في عضلة القلب (نقص التروية). يمكن أن تكون هذه إما ذبحة صدرية مستقرة أو متلازمة الشريان التاجي الحادة غير المستقرة. بالإضافة إلى وجود التغييرات نفسها، يتم أيضًا وصف موقعها (على سبيل المثال، نقص تروية تحت الشغاف). سمة مميزةمثل هذه التغييرات هي عكسها. على أية حال، تتطلب مثل هذه التغييرات مقارنة مخطط كهربية القلب هذا بالأفلام القديمة، وفي حالة الاشتباه في نوبة قلبية، يتم إجراء اختبارات التروبونين السريعة لتلف عضلة القلب أو تصوير الأوعية التاجية. اعتمادًا على نوع مرض القلب التاجي، يتم اختيار العلاج المضاد لنقص تروية القلب.

نوبة قلبية متقدمة

وعادة ما يتم وصفه:

• على مراحل. حاد (حتى 3 أيام)، حاد (حتى 3 أسابيع)، تحت حاد (حتى 3 أشهر)، ندبي (طوال الحياة بعد نوبة قلبية)
• بالصوت. عبر جداري (بؤري كبير)، تحت الشغاف (بؤري صغير)
• حسب مكان النوبات القلبية. هناك الحاجز الأمامي والأمامي، القاعدي، الجانبي، السفلي (الحجابي الخلفي)، القمي الدائري، الخلفي القاعدي والبطين الأيمن.

مجموعة متنوعة من المتلازمات والتغيرات المحددة في تخطيط القلب، والفرق في المؤشرات للبالغين والأطفال، ووفرة الأسباب التي تؤدي إلى نفس النوع تغييرات تخطيط القلب، لا تسمح لغير المتخصص بتفسير حتى الاستنتاج النهائي لطبيب التشخيص الوظيفي. من الحكمة جدًا، بعد الحصول على نتيجة تخطيط كهربية القلب، زيارة طبيب القلب في الوقت المناسب والحصول على توصيات مختصة لمزيد من التشخيص أو العلاج لمشكلتك، مما يقلل بشكل كبير من مخاطر حالات القلب الطارئة.

كيفية فك مؤشرات تخطيط القلب للقلب؟

فحص تخطيط كهربية القلب هو الأبسط ولكنه للغاية طريقة إعلاميةدراسة وظيفة قلب المريض. نتيجة هذا الإجراء هي تخطيط القلب. تحتوي الخطوط غير المفهومة الموجودة على قطعة من الورق على الكثير من المعلومات حول حالة وعمل العضو الرئيسي في جسم الإنسان. فك تشفير مؤشرات تخطيط القلب بسيط للغاية. الشيء الرئيسي هو معرفة بعض أسرار وميزات هذا الإجراء، وكذلك معايير جميع المؤشرات.

يتم تسجيل 12 منحنيًا بالضبط على مخطط كهربية القلب.يتحدث كل واحد منهم عن عمل كل جزء محدد من القلب. لذا، فإن المنحنى الأول هو السطح الأمامي لعضلة القلب، والخط الثالث هو سطحها الخلفي. لتسجيل مخطط القلب لجميع الخيوط الـ 12، يتم توصيل أقطاب كهربائية بجسم المريض. يقوم المتخصص بذلك بشكل متسلسل، ويقوم بتثبيتها في أماكن محددة.

مبادئ فك التشفير

يحتوي كل منحنى على الرسم البياني لمخطط القلب على عناصره الخاصة:

• الأسنان، وهي عبارة عن تحدبات موجهة للأسفل أو للأعلى. تم تحديدها جميعًا بأحرف كبيرة لاتينية. "P" يوضح عمل الأذينين في القلب. "T" هو القدرات التصالحية لعضلة القلب.
• تمثل المقاطع المسافة بين عدة أسنان صاعدة أو هابطة تقع في المنطقة المجاورة. يهتم الأطباء بشكل خاص بمؤشرات قطاعات مثل ST، وكذلك PQ.
• الفاصل الزمني عبارة عن فجوة تتضمن قطعة وسنًا.

يُظهر كل عنصر محدد في مخطط كهربية القلب عملية محددة تحدث مباشرة في القلب. وفقًا للعرض والارتفاع والمعلمات الأخرى، يستطيع الطبيب فك تشفير البيانات المستلمة بشكل صحيح.

كيف يتم تحليل النتائج؟

بمجرد أن يضع الأخصائي يديه على مخطط كهربية القلب، يبدأ تفسيره. يتم ذلك بتسلسل صارم معين:

1. يتم تحديد الإيقاع الصحيح من خلال الفترات الفاصلة بين موجات "R". يجب أن يكونوا متساوين. خلاف ذلك، يمكننا أن نستنتج أن إيقاع القلب غير صحيح.
2. باستخدام تخطيط القلب يمكنك تحديد معدل ضربات القلب. للقيام بذلك، عليك أن تعرف السرعة التي تم بها تسجيل المؤشرات. بالإضافة إلى ذلك، ستحتاج أيضًا إلى حساب عدد الخلايا بين الموجتين "R". القاعدة هي من 60 إلى 90 نبضة في الدقيقة.
3. يتم تحديد مصدر الإثارة في عضلة القلب من خلال عدد من العلامات المحددة. سيتم الكشف عن ذلك، من بين أمور أخرى، من خلال تقييم معلمات الموجة "P". القاعدة تشير إلى أن المصدر هو العقدة الجيبية. ولذلك، فإن الشخص السليم لديه دائما إيقاع الجيوب الأنفية. إذا لوحظ إيقاع البطين أو الأذيني أو أي إيقاع آخر، فهذا يدل على وجود علم الأمراض.
4. يقوم الأخصائي بتقييم موصلية القلب. يحدث هذا بناءً على مدة كل قطعة وسن.
5. المحور الكهربائي للقلب، إذا تحول بشكل حاد إلى اليسار أو اليمين، قد يشير أيضًا إلى وجود مشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية.
6. يتم تحليل كل سن وفاصل وقطعة بشكل فردي وبالتفصيل. توفر أجهزة تخطيط القلب الحديثة مؤشرات لجميع القياسات تلقائيًا على الفور. وهذا يبسط عمل الطبيب إلى حد كبير.
7. وأخيرا، يتوصل المتخصص إلى نتيجة. إنه يشير إلى فك تشفير مخطط القلب. إذا تم اكتشاف أي متلازمات مرضية، فيجب الإشارة إليها هناك.

القيم الطبيعية للبالغين

يتم تحديد معيار جميع مؤشرات مخطط القلب من خلال تحليل موضع الأسنان. لكن إيقاع القلب يقاس دائما بالمسافة بين أعلى الأسنان "R" - "R". عادة يجب أن يكونوا متساوين. لا يمكن أن يكون الحد الأقصى للفرق أكثر من 10٪. خلاف ذلك، لن يكون هذا هو المعيار الذي يجب أن يكون في حدود 60-80 نبضة في الدقيقة. إذا كان إيقاع الجيوب الأنفية أكثر تواترا، فإن المريض يعاني من عدم انتظام دقات القلب. على العكس من ذلك، يشير الإيقاع الجيبي البطيء إلى مرض يسمى بطء القلب.

ستخبرك فترات P-QRS-T بمرور النبضة مباشرة عبر جميع أجزاء القلب. القاعدة هي مؤشر من 120 إلى 200 مللي ثانية. على الرسم البياني يبدو وكأنه 3-5 مربعات.

ومن خلال قياس العرض من الموجة Q إلى الموجة S، يمكنك الحصول على فكرة عن إثارة بطينات القلب. إذا كان هذا هو المعيار، فسيكون العرض 60-100 مللي ثانية.

يمكن تحديد مدة انقباض البطين عن طريق القياس الفاصل الزمني كيو تي. المعيار هو 390-450 مللي ثانية. إذا كان أطول قليلا، فيمكن إجراء التشخيص: الروماتيزم، نقص التروية، تصلب الشرايين. إذا تم تقصير الفاصل الزمني، يمكننا أن نتحدث عن فرط كالسيوم الدم.

ماذا تعني الأسنان؟

عند تفسير تخطيط القلب، من الضروري مراقبة ارتفاع جميع الأسنان. قد يشير إلى وجود أمراض القلب الخطيرة:

• موجة Q هي مؤشر على إثارة الحاجز القلبي الأيسر. القاعدة هي ربع طول موجة R. إذا تم تجاوزه، هناك احتمال لأمراض عضلة القلب النخرية.
• تعد الموجة S مؤشرا على إثارة تلك الأقسام الموجودة في الطبقات القاعدية للبطينين. المعيار في هذه الحالة هو ارتفاع 20 ملم. إذا كان هناك انحرافات، فهذا يشير إلى مرض نقص تروية الدم.
• تشير موجة R في مخطط كهربية القلب إلى نشاط جدران جميع بطينات القلب. يتم تسجيله في جميع منحنيات تخطيط القلب. إذا لم يكن هناك نشاط في مكان ما، فمن المنطقي أن نشك في تضخم البطين.
• تظهر موجة T في الخطين I و II، حسب اتجاهها للأعلى. ولكن في منحنى VR يكون دائمًا سلبيًا. عندما تكون موجة T في مخطط كهربية القلب مرتفعة جدًا وحادة، يشتبه الطبيب في فرط بوتاسيوم الدم. إذا كانت طويلة ومسطحة، فهناك خطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم.

قراءات مخطط كهربية القلب الطبيعية للأطفال

في مرحلة الطفولة، قد يختلف معيار مؤشرات تخطيط القلب قليلاً عن خصائص الشخص البالغ:

1. يبلغ معدل ضربات القلب لدى الأطفال أقل من 3 سنوات حوالي 110 نبضة في الدقيقة، وفي سن 3-5 سنوات - 100 نبضة. هذا الرقم أقل بالفعل عند المراهقين - 60-90 نبضة.
2. القراءة الطبيعية لـ QRS هي 0.6-0.1 ثانية.
3. يجب ألا تكون الموجة P عادةً أطول من 0.1 ثانية.
4. يجب أن يبقى المحور الكهربائي للقلب عند الأطفال دون أي تغييرات.
5. الإيقاع هو الجيوب الأنفية فقط.
6. في مخطط كهربية القلب، قد يتجاوز الفاصل الزمني Q-T e 0.4 ثانية، ويجب أن يكون الفاصل الزمني P-Q 0.2 ثانية.

يتم التعبير عن معدل ضربات القلب الجيبي في فك تشفير مخطط القلب كدالة لمعدل ضربات القلب والتنفس. وهذا يعني أن عضلة القلب تنقبض بشكل طبيعي. في هذه الحالة، يكون النبض 60-80 نبضة في الدقيقة.

لماذا تختلف المؤشرات؟

غالبًا ما يواجه المرضى موقفًا تختلف فيه قراءات تخطيط القلب لديهم. ما علاقة هذا؟ للحصول على نتائج أكثر دقة، هناك العديد من العوامل التي يجب أخذها في الاعتبار:

1. قد تكون التشوهات عند تسجيل مخطط القلب بسبب مشاكل فنية. على سبيل المثال، إذا لم يتم دمج النتائج بشكل صحيح. والعديد من الأرقام الرومانية تبدو متشابهة رأسًا على عقب أو رأسًا على عقب. الموقف الصحيح. يحدث أن يتم قطع الرسم البياني بشكل غير صحيح أو فقدان السن الأول أو الأخير.
2. مهم التحضير الأوليإلى هذا الإجراء. في يوم تخطيط كهربية القلب، لا ينبغي أن تتناول وجبة إفطار ثقيلة، ويُنصح بالتخلي عنها تمامًا. سيكون عليك التوقف عن شرب السوائل، بما في ذلك القهوة والشاي. بعد كل شيء، فإنها تحفز معدل ضربات القلب. وبناء على ذلك، فإن المؤشرات النهائية مشوهة. من الأفضل أن تستحم أولاً، لكنك لا تحتاج إلى وضع أي منتجات للجسم. وأخيرا، تحتاج إلى الاسترخاء قدر الإمكان أثناء العملية.
3. لا يمكن استبعاد الوضع غير الصحيح للأقطاب الكهربائية.

أفضل طريقة لفحص قلبك هي تخطيط كهربية القلب. سيساعدك على تنفيذ الإجراء بشكل صحيح ودقيق قدر الإمكان. ولتأكيد التشخيص الذي تشير إليه نتائج تخطيط القلب، سيصف الطبيب دائمًا اختبارات إضافية.

تسجيل مخطط كهربية القلب هو وسيلة لدراسة الإشارات الكهربائية المتولدة أثناء نشاط عضلات القلب. لتسجيل بيانات مخطط كهربية القلب، يتم استخدام 10 أقطاب كهربائية: 1 صفر في الساق اليمنى، و3 قياسية من الأطراف، و6 في منطقة القلب.

نتيجة لأخذ المؤشرات الكهربائية، العمل مختلف الإداراتالجهاز، يصبح إنشاء مخطط كهربية القلب.

يتم تسجيل معلماتها على ورق لف خاص. تتوفر سرعة نقل الورق في 3 خيارات:

• 25 ملم. ثانية؛
• 50 ملم ثانية؛
• 100 ملم ثانية؛

هناك أجهزة استشعار إلكترونية يمكنها التسجيل معلمات تخطيط القلبإلى القرص الصلب لوحدة النظام، وإذا لزم الأمر، قم بعرض هذه البيانات على الشاشة أو طباعتها على أحجام الورق المطلوبة.

فك تشفير مخطط كهربية القلب المسجل.

يتم إعطاء نتيجة تحليل معلمات مخطط كهربية القلب من قبل طبيب القلب. يتم فك تشفير التسجيل من قبل الطبيب من خلال تحديد مدة الفواصل الزمنية بين العناصر المختلفة للمؤشرات المسجلة. شرح مميزات مخطط كهربية القلب يحتوي على العديد من النقاط:

قراءات تخطيط القلب العادية.

يتم تمثيل مخطط القلب القياسي بالمؤشرات التالية:

مخطط كهربية القلب في حالة احتشاء عضلة القلب.

يحدث احتشاء عضلة القلب بسبب تفاقم مرض الشريان التاجي، عندما يضيق التجويف الداخلي للشريان التاجي لعضلة القلب بشكل ملحوظ. إذا لم يتم تصحيح هذا الاضطراب في غضون 15-20 دقيقة، فإن خلايا عضلة القلب التي تستقبل الأكسجين وموتها العناصر الغذائيةمن هذا الشريان. يخلق هذا الظرف اضطرابات كبيرة في عمل القلب ويشكل تهديدًا خطيرًا وخطيرًا للحياة. في حالة حدوث نوبة قلبية، سيساعد مخطط كهربية القلب في تحديد موقع النخر. يحتوي مخطط القلب المشار إليه على انحرافات واضحة في الإشارات الكهربائية لعضلة القلب:

اضطراب ضربات القلب.

يتم اكتشاف اضطراب في إيقاع انقباض عضلات القلب عند ظهور تغييرات على مخطط كهربية القلب:

تضخم القلب.

الزيادة في حجم عضلات القلب هي تكيف العضو مع ظروف التشغيل الجديدة. يتم تحديد التغييرات التي تظهر على مخطط كهربية القلب من خلال قوة كهربية حيوية عالية، ومنطقة عضلية مميزة، وتأخر في حركة النبضات الكهربية الحيوية في سمكها، وظهور علامات جوع الأكسجين.

خاتمة.

تتنوع مؤشرات تخطيط كهربية القلب لأمراض القلب. تعتبر قراءتها نشاطًا معقدًا يتطلب تدريبًا خاصًا وتحسين المهارات العملية. يحتاج المتخصص الذي يميز مخطط كهربية القلب إلى معرفة المبادئ الأساسية لفسيولوجيا القلب والإصدارات المختلفة من مخططات القلب. يجب أن يكون لديه مهارات في تحديد التشوهات في نشاط القلب. حساب التأثير الأدويةوغيرها من العوامل، على حدوث اختلافات في بنية موجات وفترات تخطيط القلب. لذلك، ينبغي أن يعهد تفسير مخطط كهربية القلب إلى أخصائي واجه في ممارسته أنواعًا مختلفة من أوجه القصور في عمل القلب.

قد تكون مهتمًا أيضًا

يعد تخطيط كهربية القلب (ECG) طريقة تشخيصية مفيدة تسمح لك بتقييم عمل القلب وعرض جودة النبضات الكهربائية. يتم عرض النتيجة على الورق. لقد تم استخدام هذه الطريقة لفترة طويلة وتظل الطريقة الرئيسية في تشخيص أمراض القلب. تكمن شعبيتها في أنها غير ضارة تمامًا، ولا توجد موانع لاستخدامها، ولا يستغرق تنفيذها سوى بضع دقائق.

يحتاج الجميع إلى الخضوع لتخطيط القلب، بغض النظر عما إذا كانت هناك شكاوى أم لا. أي أنه يتم إجراء تخطيط كهربية القلب أثناء الفحص الوقائي المنتظم مرة واحدة سنويًا، وكذلك في حالة وجود شكاوى وأعراض معينة لدى المرضى.

على سبيل المثال، يمكنك ملاحظة:

أيضًا، عند الاتصال بالمتخصصين، يُطلب من المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا إجراء تخطيط كهربية القلب. تجدر الإشارة إلى أنه من المهم إجراء هذا الاختبار بشكل متكرر لدى المرضى الذين يعانون من السكرىوالروماتيزم، وغالبًا ما يتم إجراء تخطيط القلب أثناء الحمل والولادة، كما يتم فحص عمل القلب أيضًا قبل العمليات الجراحية المختلفة.

إذا كنت قد تعرضت سابقًا لنوبة قلبية أو سكتة دماغية، فيجب إجراء تخطيط كهربية القلب بشكل متكرر لمراقبة أداء القلب.

مؤشرات تخطيط القلب

يتكون مخطط القلب للشخص السليم من عناصر مثل:

• الأسنان هي عنصر محدب أو مقعر؛
• القطعة هي جزء من الخط الذي يقع بين أسنانين؛
• الفاصل الزمني هو عنصر يتكون من سن وقطعة.

تفسير تخطيط القلب

خطة تفسير تخطيط القلب

هناك مخطط معين يقوم الطبيب من خلاله بتفسير نتائج تخطيط القلب. وهي يتم إجراء تحليل لأربعة مؤشرات رئيسية:

انتظام ومعدل ضربات القلب

من أجل تقييم الانتظام، أي صحة الإيقاع، يقوم الطبيب بتقييم مدة R-R، والتي يجب أن تكون بين الدورات المتعاقبة. وهي أن الشخص السليم يجب أن تكون المدة هي نفسها، ويمكن أن يكون الفرق في حدود 10٪. يتم تشخيص جميع الحالات التي تقع خارج نطاق هذه القاعدة على أنها غير طبيعية أو غير منتظمة في ضربات القلب.

مع الإيقاع الصحيح، لحساب معدل ضربات القلب، تحتاج إلى تقسيم مدة الفاصل الزمني R-R على 60 (ثانية).

إذا كان الإيقاع غير صحيح، فإن الطبيب يحسب عدد المجمعات البطينية التي ظهرت في فترة زمنية معينة. وبالتالي يحسب تردد الإيقاع.

مصدر الإيقاع

عند تحليل مصدر الإثارة، يتم تقييم كيفية انتشار الدافع من خلال RA وLA. يتم تحديد ذلك من خلال ظهور الموجة P. في الظروف العادية، تكون موجبة ومستديرة وتقع أمام QRS. في الحالات المرضية، يكون لهذا السن شكل مدبب، ويمكن أيضًا أن يكون متشعبًا.

مع الإيقاع الأذيني، قد يكون P سلبيًا (II، III)، ولا يتغير QRS.إذا جاءت الإيقاعات من العقدة الأذينية البطينية، فقد لا تظهر الموجة P، أي أنها تندمج مع المجمع البطيني. وأيضاً إذا وصلت الدفعة أولاً إلى البطينين ثم إلى الأذينين، فإن الموجة P تكون من النوع السلبي بعد المركب QRS. المجمع يبقى دون تغيير.

إذا ظهر الإيقاع البطيني، فإن P ليس له أي اتصال مع QRS، ويتوسع المجمع ويتشوه.

من أجل تقييم نظام التوصيل، يجب على الطبيب حساب:

إذا زادت مدة الموجات والفترات، فهذا يعني أن مرور النبض في الرصاص يتباطأ.

المحور الكهربائي للقلب

يمكنك حساب موضع EOS بيانيًا. للقيام بذلك، يتم حساب المجموع الجبري لسعة جميع عناصر مجمع QRS في الاتجاهين الأول والثالث. وتقع هذه الخيوط في المستوى الأمامي. يتم رسم المؤشر الناتج على المحور المقابل (إيجابيًا أو سلبيًا) وفي المقدمة المقابلة على نظام الإحداثيات الشرطي.

المحور الكهربائي للقلب

يمكنك أيضًا استخدام طريقة أخرى. هذا يحدد الزاوية. يتم إجراء هذه القياسات وفقًا لمبدأين. الأول هو أن القيمة القصوى للمجموع الجبري لمجمع QRS يتم تسجيلها في المقدمة التي تتوافق مع موقع EOS. يتم رسم متوسط ​​القيمة في نفس الرصاص. المبدأ الثاني هو أن RS مع مجموع جبري يساوي الصفر يتم تسجيله في مقدمة متعامدة مع EOS.

تحديد دوران القلب حول المحور الطولي الذي يمر بشكل مشروط المقطع العلويالقلب وقاعدته، هو تحديد تكوين المجمع البطيني فيه يؤدي الصدر. وذلك لأن هذه المحاور أفقية. لتحديد الدوران، يتم تقييم مجمع QRS في الرصاص V6.

اضطراب التوصيل

اضطرابات التوصيل هي حواجز يمكن أن تظهر في مراحل مختلفة من نظام التوصيل. يمكن أن يظهر هذا الاضطراب في 3 درجات. 1- وهو انقضاء النبضات ولكن بتأخير. 2- في هذه المرحلة يتم تنفيذ جزء فقط من النبضات. 3 هو الحصار الكامل الذي لا يمر فيه الدافع على الإطلاق.

نادرًا ما يتم رؤية الدرجة الأولى في مخطط كهربية القلب.

كتلة القلب

مع كتلة الجيبي الأذني من الدرجة الثانية، بعد الانكماش قد يكون هناك توقف مؤقت، والذي يستمر دورتين. وهذا هو، فإنه يقع مجمع كامل PQRST.

كتلة الأذينية البطينية. في الدرجة الأولى، يحدث تباطؤ PQ، ويمكن أن تزيد مدة هذه الفترة إلى 0.2 ثانية. لكن مركب QRS البطيني لا يتغير، ويمكن أن يتشوه إذا تباطأ التوصيل في جميع أرجله في وقت واحد.

مع إحصار AV من الدرجة الثانية، تظهر الموجة P بانتظام، لكن مركب QRS غائب خلفها (الفاصل الزمني PQ غائب أيضًا). يظهر المركب البطيني بانتظام مرة واحدة، بعد موجات 2-3 P، وهذا يعني أن عدد الانقباضات الأذينية أكبر بكثير من عدد الانقباضات البطينية.

كتلة القلب على تخطيط القلب

تبدو الدرجة الثالثة من كتلة AV على مخطط كهربية القلب وكأنها فصل بين الموجة P ومجمع QRS، أي أنه لا يوجد فاصل زمني PQ.

إذا ظهر الشكل القريب فإن QRS لا يتغير ولكن مع الشكل البعيد يظهر توسعه وتشوهه.

قراءة الأسنان

الموجة P - يشير هذا العنصر إلى إزالة الاستقطاب في RA و LA. عادة P هو إيجابي.

تعكس موجة Q إزالة الاستقطاب في الحاجز بين البطينين. هذا العنصر سلبي. ويعتبر حجمها الطبيعي ¼ من الموجة R ومدتها 0.3 ثانية. إذا تم تكبيرها، فقد يشير ذلك إلى مرض عضلة القلب.

الموجة R - يُظهر هذا العنصر إزالة الاستقطاب في قمة القلب. قراءة هذه الموجة توفر معلومات حول نشاط جدران البطين. يجب أن تكون موجة R هي نفسها في جميع الخيوط؛ إذا لم يكن الأمر كذلك، فقد يشير هذا إلى وجود تضخم RV أو LV.

الموجة S لها مظهر سلبي. حجمها حوالي 2 ملم. تُظهر الموجة S العملية النهائية لإزالة الاستقطاب في RV وLV.

تعكس الموجة T إعادة استقطاب البطينين، أي عملية انقراضها. له مظهر إيجابي، ولكن في الرصاص VR يكون سلبيا. إذا تغيرت هذه الموجة، فهذا قد يشير إلى وجود فرط بوتاسيوم الدم أو نقص بوتاسيوم الدم.

الفاصل الزمني PQ هو عنصر يتكون من نهاية P وبداية Q. وهو يُظهر العملية الكاملة لإزالة الاستقطاب الأذيني وانتشار النبضة إلى العقدة AV وعلى طول الحزمة الخاصة به. مدة PQ هي 0.12-0.18 ثانية.

يتم تقييم الفاصل الزمني QT عن طريق حسابه باستخدام الصيغة، أي يتم ضرب المعامل الثابت في مدة الفاصل الزمني R-R.بالنسبة للرجال يصبح المعامل 0.37، وللنساء 0.40.

تخطيط كهربية القلب الطبيعي عند البالغين

تجدر الإشارة إلى أنه عند إجراء تخطيط كهربية القلب يصبح معدل ضربات القلب الطبيعي 60-90 نبضة في الدقيقة. مدة الفواصل الزمنية R-R هي نفسها، ويمكن أن يكون الانحراف في حدود 10٪. المعايير للبالغين:

تخطيط القلب هو الطريقة الأكثر شيوعًا لتشخيص عضو القلب. باستخدام هذه التقنية، يمكنك الحصول على معلومات كافية حول أمراض القلب المختلفة، بالإضافة إلى إجراء المراقبة أثناء العلاج.

ما هو تخطيط كهربية القلب؟

تخطيط كهربية القلب هو وسيلة لدراسة الحالة الفسيولوجية لعضلة القلب، فضلا عن أدائها.

ويستخدم في الدراسة جهاز يسجل كافة التغيرات في العمليات الفسيولوجية في العضو، وبعد معالجة المعلومات يعرضها في صورة بيانية.

يظهر الرسم البياني:

• توصيل النبضات الكهربائية عن طريق عضلة القلب.
• تردد انقباض عضلة القلب (HR - );
• الأمراض الضخامية في جهاز القلب.
• ندوب على عضلة القلب.
• التغييرات في وظائف عضلة القلب.

يمكن التعرف على كل هذه التغييرات في فسيولوجيا العضو وفي وظائفه من خلال مخطط كهربية القلب. تسجل أقطاب تخطيط القلب الإمكانات الكهربية الحيوية التي تظهر أثناء انقباض عضلة القلب.

يتم تسجيل النبضات الكهربائية في أجزاء مختلفة من عضو القلب، لذلك هناك فرق جهد بين المناطق المثارة والمناطق غير المثارة.

يتم التقاط هذه البيانات بواسطة أقطاب الجهاز المتصلة بها مناطق مختلفةجثث.

لمن يوصف اختبار تخطيط القلب؟

تُستخدم هذه التقنية للدراسة التشخيصية لبعض الاضطرابات والتشوهات القلبية.

مؤشرات لاستخدام تخطيط القلب:

لماذا يتم إجراء التفتيش؟

باستخدام هذه الطريقة لفحص القلب، من الممكن تحديد الانحرافات في نشاط القلب في مرحلة مبكرة من تطور علم الأمراض.

يمكن لمخطط كهربية القلب اكتشاف التغيرات الطفيفة التي تحدث في العضو الذي يُظهر نشاطًا كهربائيًا:

• سماكة وتوسيع جدران الغرفة.
• الانحرافات عن أحجام القلب القياسية:
• تركيز النخر أثناء احتشاء عضلة القلب.
• حجم تلف عضلة القلب الإقفاري والعديد من التشوهات الأخرى.

ينصح بإجراء دراسة تشخيصية للقلب بعد سن الـ 45، حيث يتعرض جسم الإنسان خلال هذه الفترة لتغيرات على المستوى الهرموني، مما يؤثر على عمل العديد من الأعضاء، بما في ذلك عمل القلب.

يكفي إجراء تخطيط كهربية القلب لأغراض وقائية مرة واحدة في السنة.

أنواع التشخيص

هناك عدة طرق دراسة تشخيصيةرسم القلب:

• تقنية البحث في الراحة. هذه تقنية قياسية يتم استخدامها في أي عيادة. إذا كانت قراءات تخطيط كهربية القلب أثناء الراحة لا تعطي نتيجة موثوقة، فمن الضروري استخدام طرق أخرى لفحص تخطيط كهربية القلب؛
• طريقة التحقق مع التحميل. تتضمن هذه الطريقة تحميل الجسم (دراجة تمرين، اختبار جهاز المشي). في هذه الطريقة، يتم إدخال مستشعر لقياس تحفيز القلب أثناء التمرين من خلال المريء. هذا نوع تخطيط القلبقادر على تحديد الأمراض في عضو القلب التي لا يمكن التعرف عليها لدى الشخص أثناء الراحة. كما يتم إجراء مخطط القلب أثناء الراحة بعد التمرين.
• المراقبة لمدة 24 ساعة (دراسة هولتر). ووفقا لهذه الطريقة يتم تركيب جهاز استشعار في منطقة صدر المريض، والذي يسجل عمل عضو القلب لمدة 24 ساعة. وبهذا الأسلوب في البحث لا يتحرر الإنسان من مسؤولياته المنزلية اليومية، وهذه حقيقة إيجابية في هذا الرصد؛
• تخطيط القلب من خلال المريء. يتم إجراء هذا الاختبار عندما لا يكون من الممكن الحصول على المعلومات اللازمة من خلال الصدر.

إذا كانت أعراض هذه الأمراض واضحة يجب زيارة الطبيب المعالج أو طبيب القلب وإجراء تخطيط القلب.

• ألم في الصدر بالقرب من القلب.
• عالي الضغط الشرياني- مرض مفرط التوتر.
• آلام القلب بسبب تغيرات درجة حرارة الجسم.
• العمر أكثر من 40 سنة تقويمية؛
• التهاب التامور - التهاب التامور.
• ضربات القلب السريعة - عدم انتظام دقات القلب.
• تقلص غير منتظم في عضلة القلب - عدم انتظام ضربات القلب.
• التهاب الشغاف - التهاب الشغاف.
• الالتهاب الرئوي - الالتهاب الرئوي .
• التهاب شعبي؛
• الربو القصبي.
• الذبحة الصدرية مرض نقص ترويةقلوب؛
• تصلب الشرايين، وتصلب القلب.

وأيضا مع تطور مثل هذه الأعراض في الجسم:

• ضيق التنفس؛
• دوخة؛
• صداع؛
• إغماء؛
• نبض القلب.

موانع لاستخدام تخطيط القلب

لا توجد موانع لإجراء تخطيط القلب.

هناك موانع لاختبار التحمل (طريقة تخطيط كهربية القلب للإجهاد):

• نقص تروية القلب.
• تفاقم أمراض القلب الموجودة.
• فشل قلبي حاد؛
• عدم انتظام ضربات القلب في المرحلة الشديدة.
• شكل حاد من ارتفاع ضغط الدم.
• الأمراض المعدية في شكل حاد.
• قصور القلب الشديد.

إذا كانت هناك حاجة إلى تخطيط القلب من خلال المريء، فإن مرض الجهاز الهضمي هو موانع.

يعتبر مخطط كهربية القلب آمنًا ويمكن إجراؤه هذا التحليلالنساء الحوامل. تخطيط القلب لا يؤثر على تكوين الجنين داخل الرحم.

التحضير للدراسة

ولا يتطلب هذا الاختبار أي تحضيرات ضرورية قبل الدراسة.

ولكن هناك بعض القواعد لهذا:

• يمكنك تناول الطعام قبل الإجراء.
• يمكنك تناول الماء دون تحديد الكمية الخاصة بك؛
• لا تتناول مشروبات تحتوي على الكافيين قبل إجراء مخطط القلب؛
• قبل الإجراء، تجنب شرب المشروبات الكحولية.
• لا تدخن قبل تخطيط القلب.

تقنية التنفيذ

يتم إجراء مخطط كهربية القلب في كل عيادة. إذا كانت هناك حالة طوارئ في المستشفى، فيمكن إجراء تخطيط كهربية القلب داخل جدران غرفة الطوارئ، كما يمكن لطبيب الطوارئ إحضار مخطط كهربية القلب عند الوصول إلى المكالمة.

تقنية إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) القياسي عند موعد الطبيب:

• يحتاج المريض إلى الاستلقاء في وضع أفقي.
• تحتاج الفتاة إلى خلع حمالة صدرها؛
• المؤامرات جلدامسح على الصدر واليدين والكاحلين بقطعة قماش مبللة (لتحسين توصيل النبضات الكهربائية) ؛
• يتم ربط الأقطاب الكهربائية بملاقط الغسيل على كاحلي الساقين وعلى اليدين، ويتم وضع 6 أقطاب كهربائية مع أكواب شفط على الصدر؛
• بعد ذلك، يتم تشغيل مخطط القلب ويبدأ تسجيل عمل عضو القلب على الفيلم الحراري. الرسم البياني لمخطط القلب مكتوب على شكل منحنى؛
• لا يستغرق الإجراء أكثر من 10 دقائق. لا يشعر المريض بعدم الراحة، ولا توجد أحاسيس غير سارة أثناء تخطيط القلب.
• يتم فك تشفير مخطط القلب من قبل الطبيب الذي أجرى العملية ويتم نقل فك التشفير إلى الطبيب المعالج للمريض، مما يسمح للطبيب بمعرفة الأمراض في العضو.

من الضروري التطبيق الصحيح للأقطاب الكهربائية حسب اللون:

• على الرسغ الايمن- القطب الأحمر.
• يوجد على المعصم الأيسر قطب كهربائي أصفر.
• الكاحل الأيمن - القطب الأسود.
• الكاحل الأيسر هو قطب كهربائي أخضر.

الوضع الصحيح للأقطاب الكهربائية

نتائج القراءة

وبعد الحصول على نتيجة دراسة عضو القلب يتم فك شفرته.

تتضمن نتيجة دراسة تخطيط كهربية القلب عدة مكونات:

• القطاعات - ST، وكذلك QRST وTP- هذه هي المسافة المحددة بين الأسنان القريبة؛
• الأسنان - R، QS، T، P- هذه هي الزوايا التي لها شكل حاد ولها أيضًا اتجاه هبوطي؛
• الفاصل الزمني PQهي الفجوة التي تشمل الأسنان والقطاعات. تشمل الفترات الفترة الزمنية لمرور النبضة من البطينين إلى غرفة الأذين.

يتم تحديد الموجات الموجودة في تسجيل مخطط كهربية القلب بالأحرف: P، Q، R، S، T، U.

كل حرف من الأسنان هو موضع في أجزاء عضو القلب:

• ر— استقطاب الأذينين من عضلة القلب.
• QRS- الاستقطاب البطيني.
• ت- عودة الاستقطاب البطيني.
• موجة يو، وهو خفيف، يشير إلى عملية إعادة الاستقطاب في مناطق نظام التوصيل البطيني.

تتم الإشارة إلى المسارات التي تتحرك بها التصريفات في مخطط القلب المكون من 12 سلكًا. عند فك التشفير، عليك أن تعرف أي الخيوط مسؤولة عن ماذا.

الخيوط القياسية:

• 1 - الرصاص الأول.
• 2 ثانية:
• 3 - الثالث؛
• AVL مشابه للقيادة رقم 1؛
• AVF مشابه للقيادة رقم 3؛
• AVR - عرض في شكل مرآة لجميع الخيوط الثلاثة.

الخيوط الصدرية (وهي نقاط تقع على الجانب الأيسر من القص في منطقة عضو القلب):

• الخامس رقم 1؛
• الخامس رقم 2؛
• الخامس رقم 3؛
• الخامس رقم 4؛
• الخامس رقم 5؛
• الخامس رقم 6.

تسجل قيمة كل سلك مسار النبضة الكهربائية عبر موقع محدد في عضو القلب.

وبفضل كل عميل محتمل، يمكن تسجيل المعلومات التالية:

• تم تحديد محور القلب - وذلك عندما يتم دمج المحور الكهربائي للعضو مع محور القلب التشريحي (يشار إلى الحدود الواضحة لموقع القلب في القص)؛
• هيكل جدران غرف الأذين والبطين، وكذلك سمكها؛
• طبيعة وقوة تدفق الدم في عضلة القلب.
• يتم تحديد إيقاع الجيوب الأنفية وما إذا كان هناك أي انقطاع في العقدة الجيبية؛
• هل هناك أي انحرافات في معلمات مرور النبضات على طول المسارات السلكية للعضو؟

وبناء على نتائج التحليل، يمكن لطبيب القلب معرفة قوة إثارة عضلة القلب وتحديد الفترة الزمنية التي يمر خلالها الانقباض.

معرض الصور: مؤشرات الشرائح والندوب

قواعد أعضاء القلب

جميع القيم الأساسية مدرجة في هذا الجدول وتعني المؤشرات الطبيعية للشخص السليم. إذا حدثت انحرافات طفيفة عن القاعدة، فهذا لا يشير إلى علم الأمراض. لا تعتمد أسباب التغيرات الصغيرة في القلب دائمًا على وظيفة العضو.

مؤشر لأسنان وقطاعات القلب	المستوى المعياري لدى البالغين	الأطفال العاديين
معدل ضربات القلب (تكرار تقلص عضلة القلب)	من 60 نبضة في الدقيقة إلى 80 نبضة	110.0 نبضة/دقيقة (حتى 3 سنوات تقويمية)؛
		100.0 نبضة/دقيقة (حتى عيد الميلاد الخامس)؛
		90.0 -100.0 نبضة/دقيقة (حتى 8 سنوات تقويمية)؛
		70.0 - 85.0 نبضة في الدقيقة (حتى عمر 12 عامًا).
ت	0.120 - 0.280 ثانية	-
QRS	0.060 - 0.10 ثانية	0.060 - 0.10 ثانية
س	0.030 ثانية	-
PQ	0.120 ثانية - 0.2 ثانية	0.20 ثانية
ر	0.070 ثانية - 0.110 ثانية	لا يزيد عن 0.10 ثانية
كيو تي	-	لا يزيد عن 0.40 ثانية

كيفية فك مخطط القلب بنفسك

الجميع يريد فك مخطط القلب قبل الوصول إلى عيادة الطبيب المعالج.

يتم تنفيذ المهمة الرئيسية للجهاز عن طريق البطينين. تحتوي حجرات القلب على فواصل بينها رفيعة نسبيًا.

يختلف الجانب الأيسر من العضو وجانبه الأيمن أيضًا عن بعضهما البعض ولهما جانب خاص بهما المسؤوليات الوظيفية.

يختلف أيضًا الحمل على الجانب الأيمن من القلب وعلى جانبه الأيسر.

يؤدي البطين الأيمن وظيفة توفير السائل البيولوجي - تدفق الدم الرئوي، وهذا حمل أقل استهلاكًا للطاقة من وظيفة البطين الأيسر لدفع تدفق الدم إلى الداخل نظام كبيرتدفق الدم

البطين الأيسر أكثر تطورا من جاره الأيمن، لكنه يعاني أيضا في كثير من الأحيان. ولكن بغض النظر عن درجة الحمل، يجب أن يعمل الجانب الأيسر من العضو والجانب الأيمن بشكل متناغم وإيقاعي.

بنية القلب ليس لها بنية موحدة. أنه يحتوي على عناصر قادرة على الانقباض - هذه هي عضلة القلب، وعناصر غير قابلة للاختزال.

عناصر القلب غير القابلة للاختزال هي:

• الألياف العصبية؛
• الشرايين.
• الصمامات.
• الألياف الدهنية.

وتختلف كل هذه العناصر في التوصيل الكهربائي للنبضة والاستجابة لها.

وظيفة عضو القلب

يتولى عضو القلب المسؤوليات الوظيفية التالية:

• الأتمتة هي آلية مستقلة لإطلاق النبضات التي تسبب لاحقًا إثارة القلب.
• استثارة عضلة القلب هي عملية تنشيط عضلة القلب تحت تأثير نبضات الجيوب الأنفية.
• توصيل النبضات من خلال عضلة القلب - القدرة على توصيل النبضات من العقدة الجيبية إلى الوظيفة الانقباضية للقلب.
• سحق عضلة القلب تحت تأثير النبضات - هذه الوظيفة تسمح لغرف العضو بالاسترخاء.
• توتر عضلة القلب هو حالة أثناء الانبساط عندما لا تفقد عضلة القلب شكلها وتستمر الدورة القلبية;
• في الاستقطاب الإحصائي (حالة الانبساط) - محايد كهربائيًا. تحت تأثير النبضات، يتم تشكيل التيارات الحيوية فيه.

تحليل تخطيط القلب

يتم إجراء تفسير أكثر دقة لتخطيط كهربية القلب عن طريق حساب الموجات حسب المنطقة باستخدام خيوط خاصة - وهذا ما يسمى نظرية المتجهات. في كثير من الأحيان في الممارسة العملية، يتم استخدام مؤشر اتجاه المحور الكهربائي فقط.

يتضمن هذا المؤشر ناقل QRS. عند فك تشفير هذا التحليل، يتم الإشارة إلى اتجاه المتجه، الأفقي والرأسي.

يتم تحليل النتائج بتسلسل صارم، مما يساعد على تحديد القاعدة، وكذلك الانحرافات في عمل عضو القلب:

• الأول هو تقييم إيقاع القلب ومعدل ضربات القلب.
• يتم حساب الفواصل الزمنية (QT بمعدل 390.0 - 450.0 مللي ثانية)؛
• يتم حساب مدة انقباض qrst (باستخدام صيغة بازيت)؛

إذا أصبحت الفترة أطول، فقد يقوم الطبيب بإجراء التشخيص:

• تصلب الشرايين علم الأمراض.
• نقص تروية الجهاز القلبي.
• التهاب عضلة القلب - التهاب عضلة القلب.
• روماتيزم القلب.

إذا أظهرت النتيجة فترة زمنية قصيرة، فيمكن الاشتباه في علم الأمراض - فرط كالسيوم الدم.

إذا تم حساب موصلية النبضات بواسطة برنامج كمبيوتر خاص، فإن النتيجة تكون أكثر موثوقية.

• موقف إيوس. يتم الحساب من الأيزولين بناء على ارتفاع أسنان مخطط القلب، حيث تكون موجة R أعلى من موجة S. وإذا كان العكس، وانحرف المحور إلى اليمين، فهناك انتهاك في أداء البطين الأيمن. إذا انحرف المحور إلى الجانب الأيسر، وكان ارتفاع الموجة S أعلى من ارتفاع الموجة R في الاتجاهين الثاني والثالث، فإن هناك زيادة في النشاط الكهربائي للبطين الأيسر، ويتم تشخيص البطين الأيسر يتم تضخم.
• بعد ذلك، يتم دراسة مجمع QRS للنبضات القلبية، والتي تتطور أثناء مرور الموجات الكهربائية إلى عضلة القلب البطينية، وتحدد وظائفها - وفقًا للمعيار، لا يزيد عرض هذا المجمع عن 120 مللي ثانية والغياب التام لموجة Q المرضية. إذا تغير هذا الفاصل الزمني، ثم هناك اشتباه في انسداد فروع الحزمة، فضلا عن الاضطرابات في التوصيل. تشير البيانات القلبية الخاصة بإحصار فرع الحزمة الأيمن إلى تضخم البطين الأيمن، ويشير الحصار المفروض على الفرع الأيسر إلى تضخم البطين الأيسر؛
• بعد دراسة أرجله، يحدث وصف لدراسة شرائح ST. يعرض هذا المقطع وقت تعافي عضلة القلب بعد إزالة استقطابها، والذي يكون موجودًا عادةً على الإيزولين. تعتبر الموجة T مؤشرًا لعملية إعادة الاستقطاب في البطينين الأيسر والأيمن. الموجة T غير متماثلة ولها اتجاه صاعد. تغيير موجة T أطول من مجمع QRS.

هكذا يبدو قلب الشخص السليم من جميع النواحي. عند النساء الحوامل، يقع القلب في مكان مختلف قليلاً في الصدر، وبالتالي يتغير محوره الكهربائي أيضًا.

اعتمادًا على تطور الجنين داخل الرحم، يحدث ضغط إضافي على عضلة القلب، ويكشف مخطط كهربية القلب خلال فترة تكوين الطفل داخل الرحم عن هذه العلامات.

تتغير مؤشرات مخطط القلب في مرحلة الطفولة تبعاً لنضج الطفل. يكتشف تخطيط كهربية القلب عند الأطفال أيضًا وجود تشوهات في عضو القلب ويتم تفسيره وفقًا للمخطط القياسي. بعد سن 12 عامًا، يصبح قلب الطفل مطابقًا لعضو الشخص البالغ.

هل من الممكن خداع مخطط كهربية القلب (ECG)؟

يحاول الكثير من الناس خداع تخطيط كهربية القلب. المكان الأكثر شيوعًا هو مكتب التسجيل والتجنيد العسكري.

لكي تكون قراءات مخطط القلب غير طبيعية، يتناول الكثيرون أدوية تزيد أو تخفض ضغط الدم، أو يشربون الكثير من القهوة، أو يتناولون أدوية القلب.

وبناء على ذلك، يوضح الرسم البياني حالة زيادة معدل ضربات القلب لدى الشخص.

كثير من الناس لا يفهمون أنه من خلال محاولة خداع جهاز تخطيط القلب، يمكن للمرء أن يصاب بمضاعفات في عضو القلب والجهاز الوعائي. قد ينتهك إيقاع عضلة القلب وقد تتطور متلازمة عودة الاستقطاب البطيني، وهذا محفوف بأمراض القلب المكتسبة وفشل القلب.

غالبًا ما يتم محاكاة الأمراض التالية في الجسم:

• عدم انتظام دقات القلب- زيادة انقباض عضلة القلب. يحدث نتيجة ارتفاع الأحمال لتحليل تخطيط القلب، وشرب كميات كبيرة من المشروبات التي تحتوي على الكافيين، وتناول أدوية ارتفاع ضغط الدم؛
• عودة الاستقطاب البطيني المبكر (ERV)- يتم إثارة هذا المرض عن طريق تناول أدوية القلب، وكذلك شرب المشروبات التي تحتوي على الكافيين (مشروبات الطاقة)؛
• عدم انتظام ضربات القلب- عدم انتظام ضربات القلب. هذا المرضقد يكون سبب تناول حاصرات بيتا. الاستهلاك غير المحدود لمشروبات القهوة وكميات كبيرة من النيكوتين يعطل أيضًا الإيقاع الصحيح لعضلة القلب.
• ارتفاع ضغط الدم- استفزازه أيضًا بسبب كثرة شرب القهوة وإثقال الجسم بها.

الخطر في الرغبة في خداع مخطط كهربية القلب هو أنه كذلك الطريق السهلمن الممكن بالفعل أن تصاب بأمراض القلب، لأن تناول أدوية القلب من قبل الجسم السليم يسبب ضغطًا إضافيًا على عضو القلب ويمكن أن يؤدي إلى فشله.

ثم سيكون من الضروري إجراء فحص فعال شامل لتحديد الأمراض في عضو القلب وفي نظام مجرى الدم، وتحديد مدى تعقيد علم الأمراض.

تشخيص تخطيط القلب: نوبة قلبية

أحد أخطر تشخيصات القلب، والتي يتم اكتشافها بواسطة تقنية تخطيط القلب، هو مخطط عضلة القلب السيئ - نوبة قلبية. في حالة احتشاء عضلة القلب، يشير فك التشفير إلى منطقة تلف عضلة القلب بسبب النخر.

هذا المهمة الرئيسية طريقة تخطيط القلبفي عضلة القلب، لأن مخطط القلب هو أول دراسة مفيدة لعلم الأمراض أثناء نوبة قلبية.

لا يحدد مخطط كهربية القلب موقع نخر عضلة القلب فحسب، بل يحدد أيضًا العمق الذي وصل إليه التدمير النخري.

تتمثل قدرة تخطيط كهربية القلب في أن الجهاز يمكنه التمييز بين الشكل الحاد للنوبة القلبية وبين أمراض تمدد الأوعية الدموية، وكذلك من ندبات الاحتشاء القديمة.

في مخطط القلب، أثناء احتشاء عضلة القلب، تتم كتابة شريحة ST مرتفعة، كما تعكس موجة R التشوه، وتثير ظهور موجة حادة T. تشبه خصائص هذا الجزء ظهر القطة أثناء نوبة قلبية.

يُظهر مخطط كهربية القلب احتشاء عضلة القلب بنوع الموجة Q، أو بدون هذه الموجة.

كيفية حساب معدل ضربات القلب في المنزل

هناك عدة طرق لحساب عدد نبضات القلب في الدقيقة الواحدة:

• يسجل مخطط كهربية القلب القياسي بمعدل 50.0 ملم في الثانية. في هذه الحالة، يتم حساب تردد تقلص عضلة القلب باستخدام الصيغة - معدل ضربات القلب يساوي 60 مقسومًا على R-R (بالملليمترات) ومضروبًا في 0.02. هناك صيغة، مع سرعة تخطيط القلب تبلغ 25 ملم في الثانية - معدل ضربات القلب يساوي 60 مقسومًا على R-R (بالملليمترات) ومضروبًا في 0.04؛
• يمكنك أيضًا حساب تردد نبضات القلب باستخدام مخطط القلب باستخدام الصيغ التالية: عند سرعة الجهاز 50 ملم في الثانية، يكون معدل ضربات القلب 600، مقسومًا على متوسط ​​معامل إجمالي الخلايا (الكبيرة) بين أنواع الخلايا. موجات R على الرسم البياني. عند سرعة الجهاز 25 ملم في الثانية، يكون معدل ضربات القلب يساوي المؤشر 300 مقسومًا على متوسط ​​مؤشر عدد الخلايا (الكبيرة) بين نوع الموجة R على الرسم البياني.

تخطيط كهربية القلب لعضو سليم في القلب ومع أمراض القلب

معلمات تخطيط كهربية القلب	مؤشر قياسي	فك رموز الانحرافات وخصائصها
مسافة الأسنان R-R	الأجزاء الموجودة بين جميع أسنان R هي نفسها في المسافة	مسافة مختلفة تشير إلى:
		· حول عدم انتظام ضربات القلب.
		· أمراض خارج الانقباض.
		· العقدة الجيبية الضعيفة.
		· حصار التوصيل القلبي.
معدل ضربات القلب	ما يصل إلى 90.0 نبضة في الدقيقة	· عدم انتظام دقات القلب - معدل ضربات القلب أعلى من 60 نبضة في الدقيقة.
		· بطء القلب - معدل ضربات القلب أقل من 60.0 نبضة في الدقيقة.
موجة P (الانقباض الأذيني)	يصعد بنمط قوسي، بارتفاع 2 مم تقريبًا، أمام كل موجة R، وقد يكون أيضًا غائبًا عن الاتجاهات 3، وV1، وAVL	· مع سماكة جدران الأذينين عضلة القلب - سن يصل ارتفاعه إلى 3 مم وعرضه يصل إلى 5 مم. يتكون من نصفين (ذو سنام مزدوج)؛
		· إذا كان إيقاع العقدة الجيبية مضطربًا (العقدة لا ترسل نبضًا) - غياب كامل في الخيوط 1، 2، وكذلك FVF، من V2 إلى V6؛
		· في الرجفان الأذيني – موجات صغيرة تتواجد في فراغات الموجات من النوع R.
الفاصل الزمني بين الأسنان من أنواع P – Q	الخط بين الأسنان نوع P - Q أفقي 0.10 ثانية - 0.20 ثانية	· الكتلة الأذينية البطينية لعضلة القلب - في حالة زيادة الفاصل الزمني بمقدار 10 ملم عند سرعة تسجيل مخطط كهربية القلب البالغة 50 ملم في الثانية ؛
		· متلازمة WPW - عندما تقصر المسافة بين هذه الأسنان بمقدار 3 ملم.
مجمع QRS	مدة المجمع على الرسم البياني هي 0.10 ثانية (5.0 ملم)، بعد المجمع هناك موجة T، وهناك أيضًا خط مستقيم يقع أفقيًا	· انسداد فروع الحزمة - تضخم مجمع البطين يعني تضخم أنسجة عضلة القلب في هذه البطينين.
		· النوع الانتيابي من عدم انتظام دقات القلب - إذا ارتفعت المجمعات وليس لها فجوات. وقد يشير هذا أيضاً إلى مرض الرجفان البطيني؛
		· احتشاء عضو القلب - مجمع على شكل علم.
اكتب س	يتم توجيه الموجة نحو الأسفل بعمق لا يقل عن ربع الموجة R، كما أن هذه الموجة قد لا تكون موجودة في مخطط القلب	عميقًا وواسعًا على طول السن من النوع Q الأنواع القياسيةالخيوط أو الخيوط الصدرية هي علامات نوبة قلبية في المرحلة الحادة من المرض.
موجة R	سن طويل موجه للأعلى بارتفاع 10.0 - 15.0 ملم بنهايات حادة. موجود في جميع أنواع الخيوط.	· تضخم البطين الأيسر - يختلف في الارتفاع في الخيوط المختلفة وأكثر من 15.0 - 20.0 ملم في الخيوط رقم 1، AVL، وكذلك V5 وV6؛
		· انسداد فروع الحزمة – الإحراز والتشعب في أعلى موجة R.
نوع الأسنان S	موجود في جميع أنواع الخيوط، والسن موجه نحو الأسفل، وله نهاية حادة، وعمقه من 2.0 إلى 5.0 ملم في الخيوط من النوع القياسي.	· حسب المعيار في الخيوط الصدرية تبدو هذه الموجة بعمق يساوي ارتفاع الموجة R ولكن يجب أن يكون أعلى من 20.0 ملم، وفي الخيوط من النوعين V2 و V4 يكون عمق الموجة S هو يساوي ارتفاع نوع الموجة R. انخفاض العمق أو الخشونة S في الاتجاهات 3، AVF، V1، وV2 هو تضخم البطين الأيسر.
الجزء القلبي S-T	وذلك وفق خط مستقيم يقع أفقياً بين أنواع الأسنان S - T	· يتميز نقص تروية عضو القلب والنوبات القلبية والذبحة الصدرية بخط مقطعي لأعلى أو لأسفل بأكثر من 2.0 ملم.
T- الشق	موجهة نحو الأعلى على طول نوع القوس الذي يقل ارتفاعه عن 50% من ارتفاع الموجة R، وفي الرصاص V1 يكون ارتفاعه مساويًا له، ولكن ليس أكثر منه.	· نقص تروية القلب أو الحمل الزائد على عضو القلب - أسنان عالية الحدبة ذات نهاية حادة في الصدر، بالإضافة إلى الأسنان القياسية؛
		· احتشاء عضلة القلب في المرحلة الحادة من المرض - يتم دمج موجة T هذه مع فاصل من النوع S-T، وكذلك مع موجة R، ويظهر العلم على الرسم البياني.

يتم تقديم وصف وخصائص تخطيط كهربية القلب، سواء كانت طبيعية أو مرضية، في نسخة مبسطة من المعلومات التي تم فك تشفيرها.

لا يمكن تقديم فك التشفير الكامل، وكذلك الاستنتاج حول وظيفة عضو القلب، إلا من قبل طبيب متخصص - طبيب قلب لديه دائرة احترافية كاملة وموسعة لقراءة مخطط كهربية القلب.

في حالة وجود اضطرابات لدى الأطفال، يتم إصدار الرأي المهني وتقييم مخطط القلب فقط من قبل طبيب قلب الأطفال.

فيديو: الرصد اليومي.

خاتمة

مؤشرات تخطيط القلب - التفسيرات - هي الأساس لإجراء التشخيص الأولي متى الاستشفاء في حالات الطوارئبالإضافة إلى إنشاء تشخيص نهائي للقلب، إلى جانب طرق التشخيص الآلية الأخرى.

لقد تم تقدير أهمية تشخيص تخطيط القلب في القرن العشرين، وحتى يومنا هذا يظل تخطيط كهربية القلب هو أسلوب البحث الأكثر شيوعًا في أمراض القلب. باستخدام طريقة تخطيط القلب، لا يتم التشخيص فقط لعضو القلب، ولكن أيضًا لنظام الأوعية الدموية في جسم الإنسان.

ميزة تخطيط كهربية القلب هي بساطته في التنفيذ، وانخفاض تكلفة التشخيص ودقة المؤشرات.

لاستخدام نتائج تخطيط القلب لإجراء تشخيص دقيق، من الضروري فقط مقارنة نتائجه بنتائج الدراسات التشخيصية الأخرى.