الولادة القيصرية: من التحضير للعملية الجراحية إلى الخروج من المستشفى. الولادة القيصرية – موضة أم ضرورة حيوية؟ كم تدوم العملية القيصرية؟

متى الولادة الطبيعيةمستحيل لأسباب طبية، يتم استخدام خيار التسليم البديل - القسم C. ومن الجدير بالذكر أن هذا ليس طريقاً سهلاً لتجاوز آلام الولادة الطبيعية، بل هو إجراء جدي له عدد من الأمور: عواقب سلبية.

في تواصل مع

CS هو إجراء جراحي لإزالة الجنين من الرحم من خلال شق في البطن. اعتمادًا على تطور الحمل، قد يتم جدولة الإجراء. إذا لم تتم ملاحظة أي مضاعفات أثناء تطور الحمل، ولكن ظهرت مضاعفات أثناء عملية الولادة، يتم إجراء عملية جراحية طارئة.

وفقا للإحصاءات، يولد كل طفل تاسع في روسيا بمساعدة. على الرغم من أن العملية تعتبر بسيطة ويتم ممارستها في كثير من الأحيان، إلا أن احتمال حدوث مضاعفات يزيد بأكثر من 12 مرة.

مؤشرات للعملية القيصرية المخطط لها

تتم الإشارة إلى CS المخطط له في الحالات التالية:

• داء السكري والصراع Rh.
• انفصال الشبكية وقصر النظر.
• الخصائص الفسيولوجية للأم: الحوض الضيق، تشوهات الرحم أو المهبل.
• وجود ندبات على الرحم المتبقية.
• مقدمهيعتبر سوء وضع الجنين أو غيره من المؤشرات المتكررة للعملية القيصرية.
• في فترة ما بعد الحمل، حيث يكون حجم الجنين أكبر من الطبيعي؛
• في ؛
• وجود أو تفاقم الهربس التناسلي.
• مع المشيمة المنزاحة.

على أي حال، يتم إجراء العملية بموافقة المرأة أثناء المخاض. ويجب تسجيل هذه الموافقة كتابيًا.

في ممارسة الأطباء، هناك حالات عندما تكون المرأة في المخاض بدون المؤشرات الطبيةلإجراء عملية جراحية، وتقرر الولادة بعملية قيصرية. الأسباب نفسية: الخوف من الألم أو التغيرات الفسيولوجية في الأعضاء التناسلية. لكن منظمة الصحة العالمية توصي بإعطاء الأفضلية للولادة الطبيعية، لأن العملية تترك بصمات معينة على صحة الطفل والأم.

يشار إلى الجراحة القيصرية الطارئة في الحالات التالية:

• عملية عمل طويلة تؤدي إلى مجاعة الأكسجينالجنين وفي هذه الحالة، هناك تهديد حقيقي لحياة الطفل؛
• فقدان قوة المرأة أثناء المخاض. ل التطور الطبيعي عملية الولادةمطلوب القوة البدنية والتصميم النفسي;
• الوضعية غير الصحيحة للأطفال أثناء الحمل المتعدد؛
• حدوث الولادة قبل الموعد الطبيعي؛
• تمزق السائل الأمنيوسي المبكر. في هذه الحالة، هناك خطر كبير للإصابة;
• انفصال المشيمة عند المرأة أثناء المخاض. هذا محفوف بالنزيف.
• عرض أو هبوط حلقة الجنين. يهدد نقص الأكسجة والموت للطفل;
• في ؛
• نادرا، ولكن لا تزال هناك حالات تمزق الرحم.

كل عملية ولادة فردية. ولذلك، فإن هذه القائمة لا تعكس جميع المضاعفات التي قد تتطلب العلاج. تدابير الطوارئ. يجب أن تكون المرأة أثناء المخاض دائمًا تحت الإشراف الدقيق لطبيب التوليد لمنع أي انحرافات عن عملية الولادة.

خوارزمية التحضير في مستشفى الولادة

عند الخضوع لعملية مخطط لها، يجب على المرأة أثناء المخاض الاستعداد لهذا الإجراء مسبقًا. في أي أسبوع يتم إجراء العملية القيصرية المخطط لها؟ من الناحية العملية، من المقرر إجراء الجراحة في نهاية الأسبوع 38-39 من الحمل. قبل 8-10 أيام من الموعد المحدد، يكتب طبيب أمراض النساء إحالة إلى العيادة حيث من المقرر إجراء العملية. يجب إدخال المرأة إلى المستشفى مسبقًا مع الجميع، لأنها:

• تحليل عام للدم والبول.
• تحليل عامل Rh.
• اللطاخة الخلوية.
• دوبلر الأوعية الدموية.

تساعد هذه الاختبارات في تقييم مدى استعداد الجسم للولادة.

ما هو التخدير الأفضل لـ CS؟

العامة والإقليمية. تخدير عامله عدد من العواقب السلبية، من بينها يمكننا أن نلاحظ توقف التنفسالأم والطفل أو دخول السوائل من الجهاز الهضمي إلى الخطوط الجوية. المواد نفسها الموجودة في التخدير يمكن أن يكون لها تأثير محبط الجهاز العصبيطفل.

يعتبر "المعيار الذهبي" للعملية القيصرية في هذه الحالة هو التخدير النخاعي والتخدير فوق الجافية. يتم تنفيذ طريقة العمود الفقري عن طريق حقنة واحدةالسائل النخاعي . يتم إجراء التخدير فوق الجافية من خلال قسطرة في المنطقةالحبل الشوكي . يتم إعطاء كلا النوعين من الحقن في وضع أفقي أو جالس. هذه الإجراءات غير مؤلمة، وأحياناً تكون مصحوبةأحاسيس غير سارة

في الجزء السفلي من الصفاق.

كل من هذه الأنواع لها خصائصها الخاصة. في الحالة الأولى، يحدث التأثير المسكن خلال 10-15 دقيقة، أما بالنسبة لتخدير فوق الجافية فيستغرق 20-30 دقيقة. في بعض الأحيان قد لا يوفر التخدير الناحي المستوى المناسب من تخفيف الألم. في مثل هذه الحالات، إذا تم إعطاء التخدير الشوكي في البداية، إذن. إذا تم التخدير فوق الجافية في البداية، فسيتم مواصلة العملية عن طريق زيادة جرعة الدواء من خلال القسطرة المدخلة.

وفقا للعواقب، يمكنك ملاحظة المزايا التخدير الشوكي. مع ذلك، من الممكن حدوث صداع خفيف في فترة ما بعد الجراحة. نادرة للغاية، ولكن يمكن أن تكون أكثر وضوحا.

عشية العملية

عادة ما يتم إجراء عملية CS في الصباح. في الليلة السابقة، يجب على المرأة في المخاض أن تستعد لذلك. على وجه الخصوص، يجري طبيب التخدير محادثة توضيحية. ونتيجة لذلك، يجب عليه معرفة الحقائق السابقة عن تناول التخدير، والأمراض الماضية، ووزن المرأة وغيرها من العوامل. ستساعدك البيانات التي تم الحصول عليها على اختيار جرعة فردية من مسكنات الألم.

يتم أيضًا إجراء الاستعدادات الصحية: الاستحمام وإزالة شعر الأعضاء التناسلية. يجب أن يقتصر الغداء في هذا اليوم على الطبق الأول، ويجب أن يتكون العشاء من الكفير أو الشاي، في حالة سكر قبل الساعة 18:00.

في يوم الجراحة، تأكد من الامتناع عن تناول الطعام وشرب السوائل. قبل بضع ساعات من العملية القيصرية، يتم تنظيف الأمعاء باستخدام حقنة شرجية.

كيف يتم تنفيذ العملية؟

تستلقي المرأة أثناء المخاض على طاولة العمليات وهي ترتدي أغطية الأحذية وقبعة صحية. يتم سحب أرجل المرأة أثناء المخاض ضمادة مرنة. هذا الإجراء ضروري للوقاية من تجلط الدم. يتم فصل منطقة العمليات ووجه المرأة بواسطة شاشة. وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أنه في حالة عدم وجود مؤشرات أخرى، فإنه يمارس تخدير موضعي. بعد إجراء التخدير، يتم إدخال بالتنقيط للتعويض عن فقدان الدم. يتم وضع الأصفاد على الذراعين لمراقبة ضغط الدم والنبض. يتم وضع القسطرة المسالك البولية. يتم تعقيم الصفاق وتغطيته بورقة معقمة. يبدأ الطبيب الإجراء.

كم من الوقت تستغرق العملية القيصرية؟ نفسها العملية جاريةفي المتوسط ​​حوالي ساعةما لم تنشأ صعوبات إضافية أثناء تنفيذها. و هنا لا تستغرق عملية استخراج الجنين أثناء الولادة القيصرية أكثر من 10 دقائق. يتم قطع الحبل السري ونقل الطفل لإجراءات ما بعد الولادة. تنتهي العملية بإزالة المشيمة وخياطة الشق.

بعد العملية، تقضي المرأة في المخاض حوالي يوم في القسم عناية مركزة، ثم تحول إلى جناح ما بعد الولادة. خلال النهار، يتم اتخاذ عدد من التدابير لاستعادة المرأة في المخاض:

• تدابير لتقلص عضلات الرحم.
• وقف النزيف.
• تعويض السوائل في الجسم.
• تخدير.

على الرغم من بساطتها الواضحة، فإن العملية القيصرية لها عدد من المخاطر التي تؤثر على كل من الأم والطفل.

تنقسم العواقب التي تتعرض لها المرأة أثناء المخاض إلى نوعين حسب مدة ظهورها:

• متأخر؛
• بعد العملية الجراحية.

يتم التعبير عن العواقب المتأخرة:

• تشكيل نواسير الأربطة - العملية الالتهابيةحول طبقات.
• فتق العمود الفقري
• ندبة الجدرة هي ندبة بعد الجراحة. بل إنها تلعب دورًا جماليًا. الكرشة آمنة تمامًا للصحة.

تشمل مضاعفات ما بعد الجراحة العوامل التالية:

• متلازمة الألم بعد الجراحة. قد تكون عملية التفريغ مصحوبة بالصداع والدوخة عطش قويوالضعف العام.
• أثناء الجراحة، تخسر المرأة في المخاض 4 مرات المزيد من الدممن أثناء الولادة الطبيعية.
• قد تتشكل التصاقات في الأعضاء الداخلية.
• عند التعرض للهواء، هناك خطر الإصابة بالتهاب بطانة الرحم - التهاب تجويف الرحم.
• قد تتشكل أورام دموية عند الغرز أو قد تتطور عمليات قيحية.
• نادرا، ولكن قد تحدث حالات تباعد التماس؛
• عدم القدرة على رعاية الطفل لعدة أيام.

العواقب بالنسبة للطفل كبيرة أيضًا.

أثناء الولادة الطبيعية، يجب أن يتكيف جسم الطفل معها زي جديدحياة. في هذا الصدد، في بداية عملية الولادة في جسمه يزيد تركيز هرمون الكاتيكولامين بشكل حاد. من الضروري التخلص من السوائل من الرئتين والبدء الجهاز التنفسيالطفل بمجرد "مجيءه إلى العالم". أثناء العملية، لن يكون لدى جسم الطفل الوقت لتجميع الكمية المطلوبة من الهرمونات.الرئتان ليستا جاهزتين للتنفس، ويعاني القلب من إجهاد كبير. هذا يمكن أن يسبب الظواهر التنكسية في القلب.

بالإضافة إلى ذلك، قبل أن يدخل الطفل فترة من السبات، تتباطأ خلالها جميع العمليات الفسيولوجية. هذه الظاهرة هي التحضير للانتقال إلى الجديد بيئة. التدخل الجراحي ينطوي على تغيير حاد في انخفاض الضغط. وهذا انتهاك صارخ عملية طبيعيةإعداد الطفل للحياة ومحفوف بنزيف بسيط في الدماغ. غالبًا ما يُظهر هؤلاء الأطفال دليلاً على الحد الأدنى من الخلل الوظيفي في الدماغ.

وقد لوحظ أن الأطفال الذين يولدون بعملية قيصرية لديهم الخصائص النفسية. يمكن التعبير عن ذلك في لامبالاة الشخصية وزيادة الاعتماد على الأم والرغبة الواضحة في التلاعب بالبالغين.

دعونا نلخص:

مع التقييم المناسب لمخاطر الجراحة، حتى النساء في المخاض مع وجود مؤشرات يمكن أن يتوصلن إلى قرار الولادة بشكل طبيعي. في هذه الحالة، يمكن للطبيب أن يحذر فقط التطور المحتملالأحداث. لكن مهمة الطب هي الحفاظ على حياة الطفل والأم. إذا كانت الولادة طبيعية أسباب موضوعيةمستحيلة، فلا ينبغي للمرء أن يستمر، مما يعرض حياتين للخطر.

التخطيط للحمل، صورة صحيةتساعد الحياة والنشاط البدني الكافي والموقف الإيجابي تجاه الولادة على تقليل مخاطر المضاعفات وقد تساعد في تجنب الجراحة والعطاء حياة جديدةبطبيعة الحال.
اقرأ بعض التقييمات من النساء اللاتي خضعن لجراحة CS:

في تواصل مع

الولادة الطبيعية هي الطريقة المعتادة للولادة التي توفرها الطبيعة. لكن في بعض الأحيان، ولعدة أسباب، قد تشكل الولادة الطبيعية خطراً على حياة وصحة المرأة وطفلها. وفي هذه الحالة يقوم الأطباء بحل المشكلة جراحياً ويلجأون إلى طريقة مثل العملية القيصرية المخططة. هذا هو اسم عملية التسليم الشائعة في ممارسة التوليد. ومعنى ذلك أنه تتم إزالة الطفل من خلال شق في الرحم. وعلى الرغم من أنه يتم إجراؤه بشكل متكرر وينقذ حياة الآلاف من الأطفال، إلا أن المضاعفات بعد إجرائه تحدث أيضًا.

في بعض الأحيان يتم إجراء العملية بشكل عاجل. يتم اللجوء إلى الولادة الجراحية الطارئة إذا ظهرت مضاعفات أثناء الولادة الطبيعية تهدد حياة وصحة الطفل أو الأم.

العملية القيصرية المخططة هي عملية موصوفة أثناء الحمل. يتم تنفيذه فقط لمؤشرات جدية. متى يتم وصف العملية القيصرية المخطط لها، وفي أي وقت يتم إجراء العملية وكيفية تجنب المضاعفات؟

وتنقسم المؤشرات إلى مطلقة، أي تلك التي يتم فيها استبعاد إمكانية الولادة التلقائية، والنسبية.

قائمة المؤشرات المطلقة:

• الفاكهة التي يزيد وزنها عن 4500 جرام؛
• جراحة عنق الرحم السابقة.
• وجود ندبتين أو أكثر على الرحم أو فشل إحداهما؛
• تشوه عظام الحوض بسبب الإصابات السابقة.
• المجيء المقعدي للجنين إذا كان وزنه يتجاوز 3600 جرام؛
• التوائم، إذا كان أحد الأجنة في وضعية مقعدية؛
• الجنين في وضع عرضي.

قائمة المؤشرات النسبية:

• الأورام الليفية الرحمية؛
• قصر النظر درجة عالية;
• السكري؛
• وجود أورام خبيثة أو حميدة.
• نشاط عمالي ضعيف.

كقاعدة عامة، يتم اتخاذ القرار بشأن العملية القيصرية المخططة إذا كانت هناك عملية واحدة على الأقل القراءة المطلقةأو مجموعة من الأقارب. إذا كانت المؤشرات نسبية فقط، فمن الضروري الموازنة بين مخاطر الجراحة وخطر المضاعفات التي قد تحدث أثناء الولادة الطبيعية.

متى يتم إجراء العملية؟

يتم تحديد الوقت الذي سيتم فيه إجراء العملية القيصرية المخطط لها من قبل الطبيب في كل حالة محددة، ولكن لا تزال هناك حدود معينة موصى بها. من الضروري مقارنة تاريخ آخر دورة شهرية، وعدد أسابيع نمو الجنين، وما هي حالة المشيمة.

وبناءً على هذه المعلومات، يقررون متى بالضبط يبدأون التسليم.

في بعض الأحيان، عندما يسأل الأطباء في مستشفى الولادة المريضة عن موعد إجراء عملية قيصرية مخططة، يجيبون بأنه من المستحسن الانتظار حتى تبدأ الانقباضات الخفيفة الأولى. وفي هذه الحالة يتم إدخال المرأة إلى مستشفى الولادة مسبقاً حتى لا تفوت البداية نشاط العمل.

يعتبر الحمل فترة كاملة عندما يصل إلى 37 أسبوعًا. لذلك، من السابق لأوانه إجراء الجراحة قبل هذا الوقت. من ناحية أخرى، بعد 37 أسبوعًا، يمكن أن تبدأ الانقباضات في أي وقت.

يحاولون تقريب تاريخ العملية القيصرية المخطط لها قدر الإمكان من تاريخ الولادة المتوقع. ولكن بما أنه بحلول نهاية فترة عمر المشيمة وتبدأ في أداء وظائفها بشكل أسوأ، من أجل منع حدوثها في الجنين، توصف العملية لمدة 38-39 أسبوعًا.

في هذا الوقت يتم إدخال المرأة إلى المستشفى في قسم ما قبل الولادة مستشفى الولادةلإجراء كافة الفحوصات اللازمة قبل الجراحة.

الطريقة الجراحية للولادة ليست موانع للحمل المتكرر. ولكن إذا كانت المرأة لديها بالفعل ندبة على الرحم، فهذا يعني أن الطفل الثاني سوف يولد بنفس الطريقة. مراقبة المرأة الحامل في هذه الحالة تكون حذرة بشكل خاص.

يتم أيضًا إجراء عملية قيصرية ثانية مخطط لها في الأسبوع 38-39، ولكن إذا كان لدى الطبيب شكوك حول تماسك الندبة الأولى، فقد يقرر إجراء عملية جراحية للمريضة في وقت مبكر.

التحضير للعملية القيصرية

من الضروري الاستعداد لولادة الطفل بهذه الطريقة غير العادية. عادة، عند إجراء عملية قيصرية مخطط لها، تدخل المرأة الحامل إلى المستشفى قبل أسبوعين من الموعد المتوقع للولادة.

سيأخذون منها اختبارات البول والدم، ويحددون فصيلة دمها وعامل Rh، ويفحصون اللطاخة المهبلية للتأكد من نقائها. من الضروري أيضًا مراقبة حالة الجنين. لهذا الغرض، الموجات فوق الصوتيةوتخطيط القلب (CTG). وبناء على هذه الدراسات، يتم استخلاص استنتاجات حول صحة الطفل في الرحم.

يتم تحديد التاريخ والوقت المحددين للعملية من قبل الطبيب، ويكون في يده نتائج جميع الاختبارات والدراسات. عادة كل شيء العمليات الجراحية الاختياريةتم إجراؤها في النصف الأول من اليوم. في اليوم السابق للموعد المحدد، يجتمع طبيب التخدير مع المريضة لمناقشة نوع التخدير الذي سيتم استخدامه ومعرفة ما إذا كانت المرأة تعاني من حساسية تجاه أي أدوية.

عشية العملية القيصرية يجب أن يكون النظام الغذائي خفيفًا، وبعد 18-19 ساعة يُمنع ليس فقط الأكل بل الشرب أيضًا.

في الصباح يقضون حقنة شرجية التطهيرويحلق شعريعلى منطقة العانة. يجب توخي الحذر لمنع تجلط الأوردة العميقة. لهذا الغرض، يتم ربط الساقين بضمادة مرنة أو يُطلب من المرأة أثناء المخاض ارتداء ضمادات خاصة.

يتم نقل المريض إلى غرفة العمليات على نقالة. على طاولة العمليات في الإحليليتم إدخال القسطرة وإزالتها في غرفة الإنعاش. يتم علاج الجزء السفلي من البطن محلول مطهر، على مستوى صدرويتم تركيب شاشة خاصة لحجب رؤية المرأة عن المجال الجراحي.

تقدم العملية

لتقليل القلق قبل الجراحة، من المفيد معرفة كيفية إجراء العملية القيصرية المخطط لها. بعد التخدير، يقوم الجراح بعمل شقين. الشق الأول هو قطع جدار البطن والدهون والأنسجة الضامة. الشق الثاني هو الرحم.

يمكن أن يكون الشق من نوعين:

• عرضية (أفقية). يتم إنتاجه أعلى بقليل من العانة. مع طريقة الشق هذه، هناك احتمال ضعيف أن يتم لمس الأمعاء أو المثانة بواسطة المشرط. أصبحت فترة التعافي أسهل، ويتم تقليل تكوين الفتق إلى الحد الأدنى، وتبدو الغرز المُلتئمة جذابة من الناحية الجمالية.
• طولي (عمودي). يمتد هذا الشق من عظمة العانة إلى السرة، مما يوفر وصولاً جيدًا إلى الأعضاء الداخلية. يتم تشريح تجويف البطن بشكل طولي إذا كانت العملية بحاجة إلى إجراء عاجل.

يتم إجراء العملية القيصرية المخططة، بغض النظر عن المدة التي يتم إجراؤها، بشرط عدم وجود تهديد لحياة الجنين، في كثير من الأحيان باستخدام شق أفقي.

يقوم الجراح بإزالة المشيمة من الرحم، ويتم خياطة الشق باستخدام مواد صناعية. تتم استعادة سلامة جدار البطن بنفس الطريقة. يبقى في أسفل البطن غرزة تجميلية. بعد ذلك يتم تطهيره وتطبيق ضمادة واقية.

إذا لم تحدث أي مضاعفات أثناء عمل الجراحين، تستمر العملية من 20 إلى 40 دقيقة، وبعد ذلك يتم نقل المريض إلى غرفة الإنعاش.

المضاعفات المحتملة والوقاية منها

قد تحدث مضاعفات أثناء الولادة الجراحية وفي فترة ما بعد الجراحة. وهي لا تعتمد على الفترة التي يتم فيها إجراء العملية القيصرية المخطط لها.

المضاعفات الشائعة هي التالية:

• فقدان الدم بشكل كبير. إذا ولدت المرأة بمفردها، فإن 250 مل من الدم يعتبر فقدان دم مقبول، وأثناء الولادة الجراحية يمكن أن تفقد المرأة ما يصل إلى لتر واحد منه. إذا كان فقدان الدم كبيرًا جدًا، فستكون هناك حاجة إلى نقل الدم. أكثر نتيجة وخيمةفي نزيف شديدوالتي لا يمكن إيقافها - الحاجة إلى إزالة الرحم.
• تشكيل التصاقات. هذا هو اسم الأختام المصنوعة من الأنسجة الضامة التي "تدمج" عضوًا مع آخر، على سبيل المثال، الرحم مع الأمعاء أو الحلقات المعوية مع بعضها البعض. بعد جراحة البطن، تتشكل الالتصاقات دائمًا تقريبًا، ولكن إذا كان هناك الكثير منها، يحدث ألم مزمن في منطقة البطن. إذا تشكلت التصاقات قناة فالوبأوه، يزداد خطر الإصابة بالحمل خارج الرحم.
• التهاب بطانة الرحم هو التهاب في تجويف الرحم ناتج عن دخول البكتيريا المسببة للأمراض إليه. يمكن أن تظهر أعراض التهاب بطانة الرحم في اليوم الأول بعد الجراحة وفي اليوم العاشر بعد الولادة.
• العمليات الالتهابية في منطقة الخياطة بسبب دخول العدوى إلى الخياطة. إذا لم يبدأ العلاج بالمضادات الحيوية على الفور، فقد يكون من الضروري القيام بذلك تدخل جراحي.
• تباعد التماس. يمكن أن يكون سببه رفع الأثقال (أكثر من 4 كيلوغرامات) ، ويكون تفزر التماس نتيجة لتطور العدوى فيه.

للوقاية من المضاعفات، يتخذ الأطباء التدابير اللازمة حتى قبل بدء العمليات الجراحية. ولمنع تطور التهاب بطانة الرحم، يتم إعطاء المرأة حقنة مضاد حيوي قبل العملية.

يستمر العلاج المضاد للبكتيريا لعدة أيام بعد ذلك. يمكنك منع تكوين الالتصاقات من خلال حضور العلاج الطبيعي وممارسة الجمباز الخاص.

فترة نقاهه

بعد الولادة، يعود الرحم إلى حالته السابقة بعد 6-8 أسابيع. لكن فترة نقاههبعد الولادة الجراحية يستمر لفترة أطول من بعد الولادة الطبيعية. بعد كل شيء، أصيب الرحم، والخياطة لا تلتئم دائما بأمان.

من نواحٍ عديدة، تعتمد فترة التعافي على كيفية إجراء العملية القيصرية المخطط لها ومدى نجاحها.

في نهاية العملية، يتم نقل المريض إلى غرفة الإنعاش أو وحدة العناية المركزة. لمنع حدوثه المضاعفات المعدية، إجراء العلاج المضاد للبكتيريا.

ولتخفيف الألم، يتم إعطاء حقن مخدرة. سواء العامة و التخدير الشوكييبطئ وظيفة الأمعاء، لذا يُسمح لك خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد التدخل بشرب الماء فقط.

ولكن في اليوم الثاني يمكنك تناول مرق الدجاج مع البسكويت والكفير واللبن بدون إضافات. لمدة 6-7 أيام يجب عليك اتباع نفس النظام الغذائي المتبع بعد أي عملية جراحية في البطن: لا دهني، مقلي، طعام حار. بعد هذه الفترة، يمكنك العودة إلى نظامك الغذائي المعتاد.

الإمساك أمر غير مرغوب فيه للغاية. يوصى باستخدام المنتجات المسهلة، ولكن إذا لم يساعد ذلك، فسيتعين عليك اللجوء إلى استخدام المسهلات. إذا كانت المرأة مرضعة، فيجب أن يشير الشرح إلى أن الاستخدام أثناء ذلك الرضاعة الطبيعيةمسموح.

أثناء وجود المرأة في مستشفى الولادة، تتم معالجة خياطة ما بعد الجراحة يوميًا.

بعد التفريغ، تحتاج إلى الاستمرار في القيام بذلك بنفسك بمساعدة بيروكسيد الهيدروجين والأخضر اللامع. إذا كانت الغرز تتفاقم، أو يخرج منها إيكور، أو تظهر آلام إطلاق النار، فأنت بحاجة إلى إخبار الطبيب بذلك.

قبل أن تقرر أنه من الضروري إجراء عملية قيصرية مخططة، وفي أي وقت يكون من الأفضل إجراءها، يجب على الطبيب تحليل جميع المؤشرات من الأم والطفل، وكذلك مراعاة الاحتمالات الآثار السلبيةلصحة المرأة.

تبدو هذه العملية بسيطة بالنسبة للعديد من النساء، ولكن لكي تسير بشكل جيد، يجب أن يكون الطبيب مؤهلاً تأهيلاً عاليًا، ويجب على المرأة أثناء المخاض اتباع جميع التوصيات المتعلقة بفترة التعافي.

فيديو مفيد عن العملية القيصرية المخطط لها

الردود

ليس من الممكن دائمًا أن تلد المرأة طفلاً بنفسها.

إذا كانت حياة المرأة أو الجنين مهددة، يتم استبدال المسار الطبيعي للعمل بعملية قيصرية.

إن عملية الولادة القيصرية ليست حديثة ولها جذور في الماضي البعيد.

ويعتقد أن قيصر ولد بفضل هذه الطريقة.

قبل 200 عام، لم تكن الجراحة لاستئصال الجنين تُستخدم إلا بعد وفاة الأم أثناء المخاض من أجل إنقاذ حياة الطفل.

العملية القيصرية هي إحدى طرق الولادة التي تخرج الطفل إلى العالم من خلال الجراحة. يتم إجراء العملية بواسطة جراح باستخدام أدوات خاصة، وقطع الجدران تجويف البطنمرضى. في الطريق إلى الطفل، سيتعين عليك إجراء شق آخر في الرحم وفقط بعد ذلك سيتم تسليم الطفل.

في حالة الولادة القيصرية الطارئة، من الضروري إجراء غسل المعدة باستخدام أنبوب وحقنة شرجية مطهرة. تشرب المرأة 30 مل من سترات الصوديوم لمنع دخول الطعام إلى الجهاز التنفسي. قبل إجراء التخدير، يتم إدخال قسطرة في المرأة الحامل.

من المهم الاستماع إلى نبضات قلب الجنين في بداية العملية والتأكد من عدم وجود رأس في قناة الولادة. خلاف ذلك، يتم تقليل جدوى الولادة القيصرية إلى الصفر.

سير العملية

هذا الأسلوب له العديد من المزايا:

• يستغرق وقتا أقل
• بسهولة،
• الحد الأدنى من الصدمات،
• الحد الأدنى من فقدان الدم،
• الضرر مستبعد مثانة,
• ظهور سريع للطفل,
• نسبة صغيرة من المضاعفات
• أكثر غير مؤلمة.

تشمل العيوب ظهوره مقارنة بالخيار الأول (على طول الطية فوق العانة).

لكن إجراء نوع التماس العمودي أمر نادر جدًا اليوم ويتم إجراؤه عندما:

• المشيمة المنزاحة
• التصاقات الرحم (واضحة) ؛
• مؤشرات لاستئصال الرحم.
• الوضع العرضي للجنين.
• أم تموت وطفل حي.

بعد العملية

بعد وضع الغرز، يتم وضع وسادة تدفئة ثلجية على معدة الأم الشابة. خلال ساعتين يمنع النزيف الناتج عن البرد ويحسن انقباضات الرحم.

بعد هذه الفترة، يتم إرسال المرأة في المخاض من غرفة الولادة إلى جناح خاص للعناية المركزة لمدة 24 ساعة، وخلال هذه الفترة، يتم قياس ضغط الدم بانتظام، وفحص النبض، وفحص وظيفة المثانة، ومراقبة الإفرازات المهبلية.

في فترة ما بعد الجراحةتوصف المضادات الحيوية ومقويات الرحم ومسكنات الألم. خلال الـ 24 ساعة الأولى، تتلقى المرأة العلاج بالتسريب ونقل الدم. بعد 24-48 ساعة يتم تطهير الجسم بحقنة شرجية ويوصف دواء للأمعاء. يمكنك المشي بعد 6 ساعات من الجراحة.

أين الطفل؟ بعد الاستخراج يتم تنفيذ بعض الإجراءات: قطع الحبل السري، فحص طبيب حديثي الولادة، تنظيف الممرات الأنفية، وقياس الطول والوزن. إذا كانت المرأة في المخاض مصحوبة شخص مقربثم يتم نقل الطفل إليه لمدة 6 ساعات القادمة. وعندها فقط ستتمكن أمي من مقابلة معجزتها.

فترة إعادة التأهيل

إعادة التأهيل بعد الجراحة يتكون من:

1. التحكم في الطاقة. ماذا يمكنك أن تأكل بعد العملية القيصرية وما الذي لا يمكنك تناوله؟ يمنع تناول الأطعمة الدهنية والمقلية والمدخنة والمالحة لمدة يوم. والأفضل صيام النصف الأول من النهار. من الأفضل أن تبدأ بتناول الحبوب والمرق. تجنب الأطعمة المحظورة أثناء الرضاعة الطبيعية.
2. رعاية التماس. مباشرة بعد العملية القيصرية، يتم إغلاق الغرز بعد العملية الجراحية بملصق معقم لمدة 24 ساعة.

يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية للتحكم بعد بضعة أيام. إذا كانت النتيجة جيدة، بعد يومين يمكنك العودة إلى المنزل. في المنزل، لا ينبغي بأي حال من الأحوال السماح بالمواقف التي يمكن أن ينفصل فيها التماس.

عادة ما تتم معالجة التماس باستخدام برمنجنات البوتاسيوم أو برمنجنات البوتاسيوم. كقاعدة عامة، أثناء العملية القيصرية، يتم وضع الغرز بغرز قابلة للامتصاص ولا تتطلب إزالتها، ولكن إذا لم يكن الأمر كذلك، فبعد حوالي أسبوع من الخروج من المستشفى، تحتاج إلى استشارة الطبيب لإزالة الغرز.

عواقب الجراحة

يحاول الطب الحديث تقليل مخاطر حالات ما بعد الجراحة التي تنشأ، لكنها لا تزال تحدث.

الأكثر شيوعا:

• مشاكل في الجهاز الهضمي للأم.
• بعد العملية القيصرية، يكون التعافي أطول.
• ألم بعد العملية القيصرية في موقع الخياطة.
• خطر عدم القدرة على الولادة بشكل طبيعي في حالات الحمل المستقبلية.

بالإضافة إلى ذلك، من الممكن حدوث مضاعفات للعملية القيصرية، على سبيل المثال:

1. مشاكل اعضاء داخلية. وتشمل هذه: فقدان الدم، وتشكيل الالتصاقات، والتهاب الوريد الخثاري، والتهاب بطانة الرحم. أخطر شيء هو التهاب الصفاق.
2. بعد العملية، تنفصل الغرز وتتطور العملية الالتهابية.
3. مضاعفات بعد التخدير. وتشمل هذه: القلب و مشاكل الأوعية الدمويةالأمهات، مشاكل في الوظيفة العصبية والجهاز التنفسي عند الأطفال حديثي الولادة، الطموح.

إيجابيات وسلبيات العملية القيصرية

المزايا تشمل:

السلبيات:

• فترة تعافي طويلة
• خطر العمليات الالتهابية.
• مشاكل مع الرضاعة الطبيعية.
• مضاعفات في حالات الحمل اللاحقة.
• الأمراض العصبية لدى الطفل.
• خطر الزيادة الضغط داخل الجمجمةفي مستقبل الطفل؛
• خطر الإصابة بالسمنة في المستقبل.
• خطر تلف الأنسجة الرخوة للطفل أثناء العملية، على الرغم من أنه صغير جدًا.

القسم القيصري - جراحة، حيث يتم إزالة الجنين والمشيمة من تجويف الرحم من خلال شق في جداره - وفقًا لإحدى الروايات، على اسم جايوس يوليوس قيصر، الذي جاء إلى العالم بهذه الطريقة. من بين العديد من عمليات التوليد، تعتبر العملية القيصرية هي الرائدة.

اختطف مصورنا الصحفي جزءًا من الثانية من الأبد، وظهر منها كائن فضائي صغير (صبي؟ فتاة؟ لا نعرف حتى الآن البعد الرابع - الزمن -!). لحظة، غير محسوسة في صغرها بالنسبة لنا، شيء لا يمكن تصوره، غير مفهوم (ربما فظيع؟ لن نعرف أبدًا ماذا!) لم يأتي هذا الطفل إلى العالم، ويتكيف تدريجيًا مع أحاسيس جديدة، ولم يقاتل من أجل الوجود، ويدفع من خلاله إن رحم الأم يشبه البرعم الذي يخترق برأسه سمك الأرض بعناد.

لقد أصبح أرضيًا بمساعدة مشرط جراحي، وكان متأخرًا جدًا في الصراخ على الفور، لأن التخدير الذي أخذته والدته وصل إليه قليلاً ... اسلحة قويةكان الجراحون في مكان قريب، ولم يدرك حتى أنه كان يتنفس. ربما فقط رائد الفضاء، الذي سُحق على العشب بعد هبوطه بفعل جاذبية الأرض التي لا ترحم، هو القادر على فهم كيف يبدو الأمر عندما تظهر من انعدام الوزن في غمضة عين في هذا العالم.

لقد كان ولداً. انظر كم كان هذا المتجول محظوظًا - فقد تم الترحيب به بفلاش الكاميرا، وأصبح مشهورًا على الفور. ولكن حتى مثل هذا الحدث لا يضاهى بالشعور بالنفس المستقل الأول.

والآن يصرخ المولود الجديد (إنها فتاة!) ويصرخ ويفتح فمه الصغير على نطاق واسع احتجاجًا على تصرفات القابلة النشطة. الدقائق العشر الأولى من الحياة بدون أم.

وستستغرق العملية حوالي نصف ساعة. يقوم البروفيسور إيفجيني ألكسيفيتش تشيرنوخا، أحد الآسات القيصرية، بوضع الغرز. يوم نموذجي في مركز أمراض النساء والتوليد وطب الفترة المحيطة بالولادة التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية.

في روسيا ل السنوات الاخيرةهناك ثلاثة أضعاف عدد الأمهات اللاتي لا يعرفن ما هو ألم المخاض. وفي الولايات المتحدة، يمثل هذا خمس جميع النساء اللاتي يلدن. هل هذا جيد أم ليس جيدًا؟ ما الذي يجب أن تعرفه كل امرأة تستعد لأن تصبح أماً عن الولادة القيصرية؟ بعد القراءة للنهاية ستفهم لماذا كل...

أجاب عليه العالم المحترم البروفيسور إيفجيني ألكسيفيتش تشيرنوخا.

لماذا أصبح هناك الكثير من العمليات القيصرية الآن أكثر من ذي قبل؟

لأنه أصبح من الأسهل تشخيصه مسبقًا مضاعفات الولادةوحالة الجنين. ستحدد الموجات فوق الصوتية وزن الجنين، وموقعه، و"رؤية" عيوب النمو، وإظهار مكان المشيمة، وتوضيح انفصاله المبكر. باستخدام الموجات فوق الصوتية، يمكنك معرفة المضاعفات الخطيرة - ما إذا كان الجنين متشابكا مع الحبل السري.

لقد أحرز العلم أيضًا تقدمًا في طرق تقييم حجم حوض المرأة؛ بل إنه من الممكن "وضع نموذج" لمعرفة ما إذا كان رأس الطفل سيتناسب مع حجم الحوض. أ الإنجازات الحديثةفي علاج العقم، والتخصيب في المختبر (عندما يتم نقل الجنين إلى تجويف الرحم)، فإن الحمل الاصطناعي يجعل العملية القيصرية ضرورية: بعد كل شيء، بالنسبة للمرأة التي أصبحت أخيرًا أمًا، لا يوجد حتى ظل من المخاطر في ولادة طفل حي يتمتع بصحة جيدة يجب السماح به.

مؤشرات للعملية القيصرية

ما هي النساء اللاتي يخططن لإجراء عملية قيصرية، أي قبل بدء المخاض التلقائي؟ ما هي مؤشرات العملية القيصرية؟

• عندما تشريحيا الحوض الضيقوأورام عظامه.
• إذا تم الكشف عن النزيف أثناء المشيمة المنزاحة أو إذا بدأت المشيمة الموجودة بشكل طبيعي في التقشير قبل الأوان؛
• إذا كانت ندبة ما بعد الجراحة على الرحم في حالة سيئة؛
• إذا كان الجنين يعاني من نقص حاد في الأكسجين.
• إذا كانت الأم تعاني من تسمم شديد لا يمكن علاجه؛
• إذا كانت المرأة تعاني من خلل شديد في القلب مرض مفرط التوتر, الربو القصبيالكلى المريضة.
• إذا كانت الأم الحامل تعاني من قصر النظر الشديد (أكثر من 5 ديوبتر) وكان هناك خطر حدوث مضاعفات خطيرة - انفصال الشبكية والعمى (في هذه الحالة من المهم استبعاد المحاولات).

في كثير من الأحيان، يتم إجراء عملية قيصرية مخططة لما يسمى بالمؤشرات المجمعة. ماذا يعني ذلك؟

لنفترض أن المرأة على وشك الولادة لأول مرة، وفقًا لشرائع التوليد، فهي "كبيرة في السن" - 30 عامًا فما فوق. العمر في حد ذاته ليس هو السبب: فالكثير من "النساء المسنات" يتأقلمن من تلقاء أنفسهن، على الرغم من أنه ليس بالسهولة التي يحدث بها، علاوة على ذلك، لا يزال الحمل في مرحلة ما بعد الولادة، والجنين كبير، ثم بالإضافة إلى العمر، تحدث مشاكل أثناء الولادة محتمل جدا! يمكن أن تطول، وسوف يعاني الطفل وحتى يموت. لتجنب حدوث هذه المضاعفات على حين غرة، يوصى بإجراء عملية جراحية.

وغالبًا ما يتبين أن الخلفية الدرامية لمثل هذه المرأة أثناء المخاض معقدة. لقد خضع العديد من الأشخاص بالفعل لعدة عمليات إجهاض بحلول سن الثلاثين. وقد عولج آخرون من العقم لفترة طويلة. ماذا لو كان هذا الحمل هو الوحيد الذي تم حفظه ونقله إلى نهايته؟ ثم السؤال "أكون أو لا أكون والدة هذه المرأة؟" يعتمد الأمر كليًا على طريقة التسليم..

بالمناسبة، فإن العملية القيصرية تكون دائمًا أمرًا لا مفر منه بسبب العديد من عمليات الإجهاض. بعدها تتشكل تغيرات ضمورية وندبية في الرحم، وتنشأ عمليات التهابية - وتمتد سلسلة من العواقب حتى الحمل: قصور المشيمة، وضعف المخاض، ونقص الأكسجة لدى الجنين...

مدة إجراء العملية القيصرية

كم من الوقت تستغرق العملية القيصرية؟

في أغلب الأحيان حوالي نصف ساعة. إذا تكررت العملية، فسوف تستغرق وقتا أطول.

التخدير فوق الجافية للعملية القيصرية

- ما نوع التخدير الذي تتلقاه المرأة الحامل؟ ما هي أنواع التخدير المتوفرة للعملية القيصرية؟

التخدير، كما هو الحال مع أي عملية جراحية في البطن، ضروري. يتم استخدام نوعين من التخدير بشكل شائع.

التنبيب (داخل الرغامى): يتم إدخال أنبوب في القصبة الهوائية يتم من خلاله إمداد الأكسجين وأكسيد النيتروز.

التخدير فوق الجافية: يتم حقن مادة مخدرة في ما يسمى بمساحة فوق الجافية للحبل الشوكي المنطقة القطنية، ويخف الألم. ويمكنك حتى التحدث مع المرأة أثناء المخاض.

ما هو التخدير الأفضل؟ Epidural تحظى بشعبية كبيرة في الخارج. غالبًا ما يتم ممارسته في مستشفيات الولادة الروسية. نحن في مركز أمراض النساء والتوليد وطب الفترة المحيطة بالولادة التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية "نحب" التخدير الرغامي أكثر. هو بطلان فقط للنساء المصابات بأمراض الرئة والربو القصبي.

- هل يتلقى الطفل التخدير أيضاً؟

نعم، بشرط أن يكون الجنين والأم مرتبطين بالحبل السري. لذلك، قبل إزالة الجنين، يتم إعطاء المرأة تخديرًا لطيفًا، أكثر من غيره الحد الأدنى من الجرعات. فقط عندما يتم فصل الطفلة، يتم تخديرها تخديرًا عميقًا - ففي نهاية المطاف، لا يزال يتعين إغلاق المجال الجراحي. قد لا يبكي المولود الجديد تحت تأثير التخدير الضعيف على الفور.

الشيء الرئيسي هو التنفس - وهذا ما ينتبه إليه طبيب حديثي الولادة الموجود دائمًا في العملية والقابلة. ومن المؤكد أن الأطفال يصرخون - بعد قليل فقط إذا لم تكن هناك مضاعفات.

- ما هي مدة التخدير في العملية القيصرية؟

بعد العملية القيصرية، توضع الأم الجديدة في جناح خاص بعد الولادة لليوم الأول، حيث تتعافى من التخدير، وخلال هذه الفترة يتم مراقبتها من قبل ممرضة التخدير وطبيب التخدير نفسه. التعافي من التخدير النخاعي أسهل من التخدير العام، ولكن الوقت بالضبطمن المستحيل القول، لأن كل امرأة لها خصائصها الخاصة، ولكن في غضون 24 ساعة يجب أن تتعافى المرأة بالفعل من التخدير وتتكيف مع وجود ما بعد الجراحة.

خياطة بعد الولادة القيصرية

- ما هو حجم الخيط بعد الولادة القيصرية وهل سيشوه البطن؟

لقد مر وقت ما يسمى بالشق المتوسط ​​- بين ارتفاق العانة والسرة، عندما كان هناك "أخدود" ملحوظ على طول بطن المرأة. الآن يتم إجراء شق عرضي فوق العانة يبلغ طوله حوالي 12 سم، ويحدث أن العمل أكثر صعوبة، ولكن مثل هذا الخيط يشفى بشكل أفضل ويبدو رائعًا من الناحية التجميلية. بالإضافة إلى ذلك، سيتم إخفاؤه بالكامل تحت الملابس الداخلية، لذلك لن تضطر إلى الشعور بالخجل على الشاطئ.

- ما هي مواد الخياطة التي يستخدمها الجراحون؟

الأكثر شيوعا، والذي يستخدم عند التنفيذ عمليات البطن. من الضروري أن تكون الخيوط معقمة - غير مصابة، وكذلك مرنة ومرنة، والأهم من ذلك، مذابة في الأنسجة. كانوا يخيطون بأمعاء القطط - مادة طبيعية، المصنوعة باستخدام تقنية معقدة من أمعاء الأغنام، فإنها تستخدم الآن خيوطًا صناعية ليست بأي حال من الأحوال أدنى من خيوط القط - فيكريل، ديكسون، مونوكريل.

عواقب العملية القيصرية على الأم

- ما الذي يجب أن تعرفه الأم عن عواقب العملية القيصرية في الأيام والأشهر الأولى بعد العملية؟

بعد بضع ساعات، إذا انتهى كل شيء دون مضاعفات، يمكنك الاستلقاء في السرير وتحريك ساقيك، وفي اليوم التالي يمكنك الجلوس والتجول في الغرفة. إذا لم يتم إعطاء المضادات الحيوية للأم، فسيتم إحضار الطفل للتغذية في اليوم الثالث. ولكن كما هو الحال بعد أي عملية جراحية في البطن، غالبًا ما تكون هذه الأدوية ضرورية. ثم لا يمكنك إطعام الطفل إلا بعد إيقاف مسار العلاج.

في اليوم 6-7 ستتم إزالة الغرز من جدار البطن، وفي اليوم 8-10 ستخرج إلى المنزل تحت إشراف طبيب في عيادة ما قبل الولادة. ومع ذلك، يستمر شفاء الغرز الموجودة على الرحم وجدار البطن، ويجب عليك توخي الحذر. لا تقم بإزالة الطفل من سرير منخفض أو عربة أطفال (يمكنك أخذه من طاولة التغيير والاحتفاظ به بين ذراعيك). في أول 2-3 أشهر، لا ترفع أكثر من 5 كجم من الأرض. لا يمكنك غسل الأرضيات.

من الممكن أن تكون نتيجة العملية القيصرية للأم لمدة شهر أو حتى عدة أشهر هي الشعور بعدم الأهمية. ألم مزعجفي أسفل البطن. لا تنزعجي - فهو يرتبط بانقباض الرحم وشفاء الندبة.

انتباه! إذا شعرت فجأة ألم حادإذا ظهرت إفرازات مهبلية دموية قيحية، إذا ارتفعت درجة الحرارة، اتصلي بطبيبك على الفور عيادة ما قبل الولادة. من الممكن أن يكون التهاب بطانة الرحم قد تطور - التهاب الغشاء المخاطي للرحم ويتطلب علاجًا فوريًا.

شفاء خياطة على الأمامي جدار البطنوكقاعدة عامة، فإنه يمر بسلاسة وغير مؤلم. فقط في حالات نادرة جدًا تصبح ملتهبة وتبدأ في التفاقم. ثم قم بزيارة الجراح بشكل عاجل - من المستحيل أن تنتقل العملية الالتهابية إلى عمق البطن إلى الأنسجة الأساسية.

الحيض والجنس بعد الولادة القيصرية

- متى يبدأ الحيض بعد الولادة القيصرية ومتى يمكنك البدء بالنشاط الجنسي وممارسة الجنس مرة أخرى؟

سيأتي الحيض في نفس وقت الولادة الطبيعية، كقاعدة عامة، عند الرضاعة الطبيعية - بعد توقف الرضاعة. إذا لم تتغذى المرأة بعد 2-3 أشهر. ولكن عندما تحدث العملية أو فترة ما بعد الجراحة مع مضاعفات، فإن الحيض لا يعود لفترة طويلة. ثم تحتاج إلى استشارة طبيب أمراض النساء.

أما بالنسبة للنشاط الجنسي بعد العملية القيصرية، في موعد لا يتجاوز 6-8 أسابيع، بشرط أن كل شيء بعد العملية سار دون عوائق. في حالة حدوث مضاعفات، تأكدي من زيارة طبيب أمراض النساء أولاً.

الأطفال بعد الولادة القيصرية

- هل من الممكن إنجاب المزيد من الأطفال بعد الولادة القيصرية؟

نعم بالتأكيد. لكن الحمل الجديد يجب أن يحدث بعد 2-3 سنوات من العملية - بحلول هذا الوقت فقط ينتهي تكوين ندبة على الرحم. خلال هذه الفترة، لا ينصح بالولادة أو الإنهاء الاصطناعي للحمل. في الحالة الأولى، لن تكون الندبة الموجودة على الرحم المتضخم قادرة على التشكيل بشكل كامل، وسوف تنشأ المضاعفات مرة أخرى، وأثناء الإجهاض هناك خطر ثقب الرحم حيث "يقع" الشق السابق.

لذلك، بعد العملية بفترة وجيزة، عليك أن تقرر مع طبيب أمراض النساء ما هي وسيلة منع الحمل الأفضل "لاعتمادها".

الولادة الثانية بعد الولادة القيصرية. الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية

- كيف تتم الولادة الثانية بعد العملية القيصرية؟ هل الولادة الطبيعية مسموحة؟

لا يختفي الحوض الضيق وأمراض القلب والربو القصبي في أي مكان - وبالتالي تظل حتمية تكرار عملية الولادة قائمة. إذا كانت العملية القيصرية الأولى لأسباب طارئة: بسبب انفصال المشيمة المبكر، على سبيل المثال، وتم شفاء ندبة الرحم بشكل جيد، يُسمح بالولادة الطبيعية تحت مراقبة مراقبة صارمة - من المهم مراقبة حالة الندبة بعناية.

كم مرة يمكنك إجراء عملية قيصرية؟

- كم عدد العمليات القيصرية التي يمكن للمرأة إجراؤها؟

واثنان وثلاثة وأربعة. ولكن من الأفضل أن يكون هناك اثنان منهم - وعادةً ما يكون هذا هو الخيار الأفضل. على الرغم من أن والدتنا خضعت مؤخرًا لعملية قيصرية رابعة.

عواقب العملية القيصرية على الطفل

- ما هي عواقب العملية القيصرية على الطفل؟?

دعونا لا ننسى أن الطبيعة وفرت طريقة أخرى ليولد الإنسان. في الواقع، فإن الولادة الجراحية أكثر لطفًا بالنسبة للجنين - فهو لن "يشق طريقه" عبر قناة الولادة، وبالتالي يتعرض لصدمات دقيقة، ويعاني من الألم والانزعاج. لكن القدرات التكيفيةيتم تقليل مثل هذا الطفل إلى البيئة الجديدة. يمكن أن تكون نتيجة العملية القيصرية للطفل صعوبة في التنفس، وحتى انتهاكا.

أيهما أفضل: الولادة الطبيعية أم القيصرية؟

- ما هو الأفضل للمرأة أن تلد طبيعيا أم قيصريا؟

أريد أن أحذر جميع النساء - الأمهات الحوامل: من الخطأ الفادح الاعتقاد بأن العملية بسيطة وغير ضارة تقريبًا. جراحة البطن الحقيقية - لماذا تحتاج إليها إلا في حالة الضرورة القصوى؟!

نعم، لها مميزاتها - عندما تكون حياة الأم أو الطفل في خطر. ولكن هناك أيضا عيوب. لا تخدع الطبيعة، ولا تغري القدر. إن طفلك، الذي يولد مثل ملايين الأطفال الآخرين، لن يصبح أسوأ من هذا. وبطبيعة الحال، يمكنك العثور على طبيب مستعد لإجراء العملية. بالمناسبة، سوف يكتب بالتأكيد في الخاص بك بطاقة طبية"، أن "هناك أدلة".

لكنني، التي رأيت الكثير من العمليات القيصرية في وقتي، لن أوصي بها أبدًا "بهذه الطريقة". وأنا لن أفعل ذلك.

هناك اتجاه واضح في جميع أنحاء العالم نحو الولادة اللطيفة، التي تساعد في الحفاظ على صحة الأم والطفل. الأداة التي تساعد على تحقيق ذلك هي العملية القيصرية (CS). وكان الإنجاز الكبير تطبيق واسع التقنيات الحديثةمزيل للالم.

يعتبر العيب الرئيسي لهذا التدخل هو زيادة وتيرة المضاعفات المعدية بعد الولادة بنسبة 5-20 مرة. ومع ذلك، كافية العلاج المضاد للبكتيريايقلل بشكل كبير من احتمال حدوثها. ومع ذلك، لا يزال هناك جدل حول الحالات التي يتم فيها إجراء عملية قيصرية ومتى تكون الولادة الفسيولوجية مقبولة.

متى يشار إلى الولادة الجراحية؟

العملية القيصرية هي إجراء جراحي كبير يزيد من خطر حدوث مضاعفات مقارنة بالولادة المهبلية الطبيعية. يتم تنفيذه فقط وفقًا لمؤشرات صارمة. بناءً على طلب المريض، يمكن إجراء عملية CS عيادة خاصةولكن لن يقوم جميع أطباء أمراض النساء والتوليد بإجراء مثل هذه العملية إلا إذا لزم الأمر.

يتم تنفيذ العملية في الحالات التالية:

1. المشيمة المنزاحة الكاملة هي حالة تتواجد فيها المشيمة في الجزء السفلي من الرحم وتغلق نظام التشغيل الداخلي، مما يمنع الطفل من الولادة. العرض غير المكتمل هو مؤشر لإجراء عملية جراحية عند حدوث نزيف. يتم تزويد المشيمة بكثرة بالأوعية الدموية، وحتى الأضرار الطفيفة التي تلحق بها يمكن أن تسبب فقدان الدم ونقص الأكسجين وموت الجنين.

2. نزوله قبل الأوان من جدار الرحم - وهي حالة تهدد حياة المرأة والطفل. تعتبر المشيمة المنفصلة عن الرحم مصدرًا لفقد الدم للأم. يتوقف الجنين عن تلقي الأكسجين وقد يموت.

3. سبق نقله التدخلات الجراحيةعلى الرحم، وهي:

• ولادتين قيصريتين على الأقل؛
• مزيج من عملية CS واحدة وواحد على الأقل من المؤشرات النسبية؛
• إزالة العضلات أو على أساس متين.
• تصحيح الخلل في بنية الرحم.

4. الوضع العرضي والمائل للطفل في تجويف الرحم، والمجيء المقعدي ("المؤخرة للأسفل") بالإضافة إلى وزن جنين متوقع يزيد عن 3.6 كجم أو مع أي مؤشر نسبي للولادة الجراحية: الوضع الذي يوجد فيه الطفل في نظام التشغيل الداخلي في المنطقة غير الجدارية، ولكن مع الجبهة (الأمامية) أو الوجه (مظهر الوجه)، وغيرها من ميزات الموقع التي تساهم في صدمة الولادةالطفل لديه.

يمكن أن يحدث الحمل حتى خلال الأسابيع الأولى فترة ما بعد الولادة. طريقة التقويم لمنع الحمل في الظروف دورة غير منتظمةغير قابل للتطبيق. الواقي الذكري الأكثر استخدامًا هو الحبوب الصغيرة (موانع الحمل الجستاجينية التي لا تؤثر على الطفل أثناء الرضاعة) أو العادية (في غياب الرضاعة). يجب استبعاد الاستخدام.

واحدة من الطرق الأكثر شعبية هي. يمكن إجراء تركيب اللولب بعد العملية القيصرية في اليومين الأولين بعد ذلك، إلا أن هذا يزيد من خطر الإصابة بالعدوى وهو أيضًا مؤلم جدًا. في أغلب الأحيان، يتم تركيب اللولب بعد حوالي شهر ونصف، مباشرة بعد بدء الدورة الشهرية أو في أي يوم مناسب للمرأة.

إذا كان عمر المرأة يزيد عن 35 عامًا ولديها طفلان على الأقل، بناءً على طلبها، أثناء العملية، يمكن للجراح إجراء التعقيم الجراحي، بمعنى آخر، ربط البوق. هذه طريقة لا رجعة فيها، وبعدها لا يحدث الحمل تقريبًا.

الحمل اللاحق

الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية مسموح بها إذا تكونت النسيج الضامفهو قوي على الرحم، أي قوي وسلس وقادر على تحمل توتر العضلات أثناء الولادة. يجب مناقشة هذه المشكلة مع طبيبك المعالج خلال فترة الحمل القادمة.

عادة ما تزداد احتمالية الولادة اللاحقة في الحالات التالية:

• أنجبت المرأة طفلاً واحدًا على الأقل عن طريق المهبل؛
• إذا تم تنفيذ CS بسبب موقف غير صحيحالجنين

من ناحية أخرى، إذا كان عمر المريضة أكثر من 35 عامًا وقت الولادات اللاحقة، فهي قد فعلت ذلك الوزن الزائدوالأمراض المصاحبة، واختلاف أحجام الجنين والحوض، فمن المرجح أن تخضع لعملية جراحية مرة أخرى.

كم مرة يمكنك إجراء عملية قيصرية؟

عدد هذه التدخلات غير محدود من الناحية النظرية، ولكن للحفاظ على الصحة، يوصى بإجراءها أكثر من مرتين.

عادة ما تكون تكتيكات الحمل المتكرر كما يلي: يتم مراقبة المرأة بانتظام من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد، وفي نهاية فترة الحمل يتم الاختيار - الجراحة أو الولادة الطبيعية. أثناء الولادة الطبيعية، يكون الأطباء على استعداد لإجراء جراحة طارئة في أي وقت.

من الأفضل التخطيط للحمل بعد العملية القيصرية على فترات مدتها ثلاث سنوات أو أكثر. في هذه الحالة، يتم تقليل خطر فشل خياطة الرحم، ويستمر الحمل والولادة دون مضاعفات.

كم من الوقت بعد الجراحة يمكنني الولادة؟

يعتمد ذلك على حالة الندبة وعمر المرأة والأمراض المصاحبة لها. الإجهاض بعد CS له تأثير سلبي على الصحة الإنجابية. لذلك، إذا حملت المرأة على الفور تقريبًا بعد عملية الولادة القيصرية، فيمكنها أن تحمل طفلًا مع المسار الطبيعي للحمل والإشراف الطبي المستمر، ولكن من المرجح أن تكون الولادة عملية.

الخطر الرئيسي الحمل المبكربعد CS هناك فشل في الخياطة. ويتجلى ذلك في زيادة الألم الشديد في البطن والمظهر إفرازات دمويةمن المهبل، ومن ثم قد تظهر العلامات نزيف داخلي: الدوخة، الشحوب، السقوط ضغط الدم، فقدان الوعي. في هذه الحالة، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة.

ما المهم معرفته عند إجراء عملية قيصرية ثانية؟

عادة ما يتم إجراء الجراحة الاختيارية في الأسبوع 37-39. يتم إجراء الشق على طول الندبة القديمة، مما يطيل وقت العملية إلى حد ما ويتطلب تخديرًا أقوى. قد يكون التعافي بعد عملية CS أيضًا أبطأ لأن الأنسجة الندبية والتصاقات البطن تمنع الرحم من الانقباض بشكل جيد. رغم ذلك، متى موقف ايجابيالمرأة وعائلتها، بمساعدة الأقارب، يمكن التغلب على هذه الصعوبات المؤقتة تماما.