كيفية اختيار حبوب منع الحمل. أحدث حبوب منع الحمل: حرية الاختيار

الحماية ضد الحمل غير المرغوب فيهلقد ناقشنا بالفعل. سنتحدث اليوم عن العلاج الأكثر موثوقية والأكثر فائدة، وفقًا للأطباء، لصحة المرأة - وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم (COCs). كيف تعمل ومن هي موانع الاستعمال وكيف تستعد لزيارة الطبيب حتى يتمكن من وصف حبوب منع الحمل لك؟

كوك: ما هو؟

تشمل وسائل منع الحمل الهرمونية ما يلي:

1. وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة;
2. وسائل منع الحمل التي تحتوي على مادة بروجستيرونية المفعول فقط;
3. جزئيا - أنواع أخرى من وسائل منع الحمل داخل الرحم.

موانع الحمل الفموية المركبة: موانع الحمل الفموية- مجموعتي المفضلة من وسائل منع الحمل. وليس فقط لي. تفضل معظم النساء المتحضرات في الدول المتحضرة في العالم وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم. وهذا هو السبب. أولاً، هي الأكثر فسيولوجية - فهي تحتوي على مزيج من اثنين من الهرمونات، وبالتالي فهي أكثر "ضبطًا" للإيقاع الهرموني الطبيعي للجسم الأنثوي. ثانيا، أنها موثوقة للغاية. لديهم أدنى مؤشر لؤلؤي - 0.1-1. وهذا يحدث فقط لأن النساء ينسون تناول حبوبهن.

مؤشر اللؤلؤة هو عدد حالات الحمل غير المرغوب فيه لكل مائة امرأة تستخدم هذه الطريقة على مدار عام واحد. (بالنسبة لبعض الطرق، تختلف قيمة مؤشر بيرل بشكل كبير، ويرجع ذلك أساسًا إلى الاستخدام غير الصحيح وليس بسبب الطريقة نفسها على الإطلاق.)

ثالثا، وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة لها الكثير من الآثار "الجانبية" المفيدة. على سبيل المثال، فإنها تعطي الراحة للمبيضين. الدورات أثناء تناول موانع الحمل الفموية (COCs) تكون بدون إباضة. لا تحدث الإباضة.

يطبخلها تأثيرات مركزية ومحيطية. العمل المركزييطبخيتجلى في حقيقة أن هرمون الاستروجين والجستاجين القادمين من الخارج يمنعان إطلاق الهرمونات اللوتينية (LH) والهرمونات المحفزة للجريب (FSH) بواسطة الغدة النخامية. وهذا يمنع تطور بصيلات في المبيض، وبالتالي بداية الإباضة.

العمل المحيطي لـ COCsيتم التعبير عنه في تطور ضمور بطانة الرحم، مما يمنع زرع الأجنة، وكذلك في زيادة لزوجة مخاط عنق الرحم، مما يمنع تغلغل الحيوانات المنوية في تجويف الرحم.

كيف تعمل وسائل منع الحمل الهرمونية في جسم المرأة

وفي هذا المكان لا ينبغي أن تغمى عليك، بل افرح. لأن استراحة المبيضين لبضع سنوات هي حماية موثوقة ضد الأورام على سبيل المثال. ضمور بطانة الرحم القابل للعكس هو الوقاية من العمليات المفرطة التنسج في الرحم - أي مرة أخرى الوقاية من الأمراض السابقة للتسرطن وبالتالي الأورام.

تذكروا جداتنا سيئات السمعة اللاتي أنجبن تحت كومة قش. أنجبت الجدات - أرضعن - وحملن مرة أخرى. من بين أولئك الذين ولدوا تحت أكوام القش، تم احتساب عدد قليل من الأشخاص الذين نجوا، ولم يكن أحد قلقًا بشكل خاص بشأن ذلك: سنخلق عمالًا جددًا.

لكن بالنسبة لجدة جماعية دون الإنجاب، نتيجة لأسلوب حياتها: الولادة - الرضاعة - الحمل - الولادة، كان المبيضان هما اللذان يشعران براحة شديدة، وكانت الظهارة "الهادئة" هي التي لا تنمو وتنسلخ شهريًا السطح الداخليرَحِم. ولهذا السبب كان هناك عدد أقل من الأورام. نعم، مات المزيد من الناس - لأسباب مختلفة تماما. ولكن كان هناك عدد أقل من أمراض الأورام في المبيض وبطانة الرحم والغدد الثديية.

تسمح موانع الحمل الفموية المشتركة للمبيضين بالراحة دون إجبار بقية الجسم على العمل باستمرار أثناء الحمل والولادة. وتوقف عن نشر الأسطورة المتعبة التي تقول إن موانع الحمل الفموية مجتمعة تسبب نمو اللحية والسمنة (هل حاولت تناول كميات أقل؟). الأدوية الحديثة هي بالفعل الجيل الرابع! - جرعة منخفضة جداً. وإذا كنت لا تدخن علبتين يوميا، وإذا لم تكن مصابا بالتهاب الوريد الخثاري المتقدم ولا تزن مائة وعشرين كيلوغراما، فإن وسائل منع الحمل المركبة ليست ضارة لك!

بالإضافة إلى ذلك، فإن وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة (بالإضافة إلى جميع المزايا التي ذكرتها بالفعل) مريحة ونفسية بحتة: هناك نزيف يشبه الحيض (على عكس وسائل منع الحمل التي تحتوي على الجستاجين فقط). يكون المبيضان وبطانة الرحم في حالة راحة، ولكن هناك نزيف يشبه الدورة الشهرية. وهذا مهم جدًا بالنسبة للنساء، فهن، معذرةً، مصممات لهذا الغرض.

أنواع وسائل منع الحمل عن طريق الفم

بناءً على تكوينها، يتم تقسيم موانع الحمل الفموية المركبة إلى: أحادية الطور، ثنائية الطور وثلاث مراحل. تحتوي وسائل منع الحمل أحادية الطور على معيار جرعة يوميةهرمون الاستروجين والجيستاجين. في مرحلتين وثلاث مراحل هناك أقراص من مرحلتين أو ثلاثة أنواعتحتوي على جرعات متزايدة من الهرمونات، حتى أنها "مصممة" بشكل أكبر للمسار الطبيعي للدورة الشهرية الطبيعية.

إذا كنت امرأة شابة تتمتع بصحة جيدة، فعند هذه النقطة سأعض لساني بشكل عاجل ولن أخبرك أبدًا أنني أوصي بتناول أدوية أحادية الطور. لم يثبت أن الأدوية ثنائية وثلاثية الطور لها على الأقل أي ميزة على الأدوية أحادية الطور، ونظام تناولها أكثر تعقيدًا قليلاً من النظام البسيط الغبي لتعاطي الأدوية أحادية الطور: لمدة واحد وعشرين يومًا تتناولها يتم تناوله عن طريق الفم - تناول قرصًا واحدًا من العبوة، ثم استراحة لمدة سبعة أيام. وفي اليوم الثامن تبدأ بتناوله من العبوة الجديدة. بالنسبة لأولئك الذين لديهم منخل كامل بدلاً من الرأس وللنساء المشغولات للغاية، هناك أدوية أحادية الطور للاستخدام المستمر لمدة ثمانية وعشرين يومًا: وهي تشمل سبعة أقراص علاج وهمي.

مع الاستخدام المنتظم للأدوية أحادية الطور، يتم ضمان الحد الأقصى من موثوقية وسائل منع الحمل وتكون الآثار "الجانبية" المواتية أكثر وضوحًا. إن التأكد من تناول الأدوية أحادية الطور بانتظام أمر سهل مثل قشر الكمثرى: ضعها في الحمام بالقرب من فرشاة أسنانك؛ أو في المطبخ، بالقرب من ماكينة صنع القهوة - بشكل عام، حيث تكون كل صباح. المرحاض والدش مناسبان أيضًا.

كيف يختار الطبيب الحبوب

لاختيار الدواء، استشارة طبيب أمراض النساء والتوليد. فهو من سيختار الدواء الأنسب لك! هو ولا أحد غيره! ليست صديقة. وليس صيدلي من صيدلية. الصيدلي لا يعرف كل شيء عن جسد الأنثى - وخاصة جسدك المحدد! ناهيك عن حقيقة أنه ليس كل مندوب مبيعات في الصيدلية أصبح الآن صيدليًا (هل ما زالوا هناك، صيادلة في الصيدليات؟).

بالمناسبة، إذا قررت حقًا أن تسأل الصيدلية أو صديقتك عن أفضل وسيلة لمنع الحمل عن طريق الفم، فلا تكن كسولًا، اقضي شهرًا من الوقت (الاستيقاظ مبكرًا بخمس دقائق - هذا كل شيء!) قم ببناء المنحنى السيئ السمعة لشخصيتك. ضعها في محفظتك.

هل ركضت إلى الصيدلية أو سألت صديقًا عن موانع الحمل الفموية الأفضل لك أن تتناولها؟ خذ منحنى درجة الحرارة الأساسية الخاصة بك من محفظتك (ويفضل أيضًا مستويات LH وFSH والإستروجين الطبيعي والبروجستيرون والأندروجينات - حسنًا، هذا مخصص للمتقدمين بشكل خاص) - واعرضه على الصيدلي عبر النافذة أو على صديق . إذا فتحوا أعينهم عليك، فمن الواضح أنهم ليسوا أطباء أمراض النساء والتوليد. وهذا يعني أنه لا ينبغي عليك اللجوء إليهم للحصول على المشورة بشأن وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم.

إن حبوب منع الحمل التي تحتوي على جرعات "حصان" من الهرمونات (وليس جرعات حصان بالطبع!) لا تُستخدم حاليًا كوسيلة لمنع الحمل. الآن يتم استخدامها فقط في الممارسة السريرية (" الممارسة السريرية" يعني فقط للمرضى، فقط بوصفة طبية وتحت إشراف المختبر الطبي فقط) - لعلاج عدد من الحالات المرتبطة باضطرابات الغدد الصماء والأورام.

موانع وسائل منع الحمل الهرمونية

لسوء الحظ، في بلدنا العزيز، لا يزال هناك عدم ثقة كبير في وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم. لكن الخبر السار هو أنه بالمقارنة مع تسعينيات القرن العشرين (فقط عندما بدأت وسائل منع الحمل الهرمونية المتحضرة في الظهور في سوقنا)، فقد زاد معدل استهلاك وسائل منع الحمل الهرمونية بشكل ملحوظ (عشرات المرات!).

وبعد أن أشيد بوسائل منع الحمل عن طريق الفم (بجدارة!) إلى السماء، لا يسعني إلا أن أشير إلى أن لها أيضًا عيوبها. لا، كلمة "عيوب" غير صحيحة هنا. الكلمة الأكثر ملاءمة هي "موانع الاستعمال". وهذه الموانع نفسها ترتبط ارتباطًا مباشرًا بعيوبك. بتعبير أدق، بالطبع، الظروف والأمراض. وتنقسم هذه الموانع إلى مطلق("إنه مستحيل تمامًا!") و نسبي("هذا ممكن، ولكن ...").

موانع مطلقة(غير مسموح به!) لاستخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم:

1. التهاب الوريد الخثاري في الماضي أو الحاضر أو ​​تاريخ مضاعفات الانصمام الخثاري.
2. اضطرابات الدورة الدموية الدماغية أو التاجية.
3. نقص تروية القلب.
4. ارتفاع ضغط الدم الشديد.
5. الأورام الخبيثة؛
6. الصداع النصفي المحلي.
7. الحمل والاشتباه في الحمل.
8. نزيف من الجهاز التناسلي مجهول السبب.
9. أمراض الكبد الحادة.
10. الأورام التي تعتمد على هرمون الاستروجين، وخاصة سرطان الثدي.

موانع النسبية(ممكن، فقط كوني حذرة!) لاستخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم:

1. الصداع النصفي المعمم.
2. عدم الحركة لفترة طويلة (الجمود الطويل - بسبب زيادة الميلللتخثر والانسداد) ؛
3. الحيض غير المنتظم (قلة الطمث أو انقطاع الطمث عند النساء اللواتي لا يعانين من الإنجاب - وليس هناك وقت لممارسة الجنس، ثم راجعي طبيب أمراض النساء والغدد الصماء بشكل عاجل!)
4. تدخين أكثر من علبتين من السجائر يومياً لمن هم فوق الخامسة والثلاثين من العمر ويكون وزن الجسم أعلى بكثير من الطبيعي؛
5. اضطرابات ضغط الدم العابرة (حتى يتم تحديد السبب وتصحيح الاستقرار) ؛
6. وضوحا الدوالي (لا، هذا "إكليل أزرق واحد" ليس كذلك)؛
7. تاريخ تجلط الدم العائلي.
8. الصرع.
9. السكري؛
10. تاريخ من النوبات المتكررة (راجع طبيبًا نفسيًا بالفعل!)
11. التهاب المرارة المزمن والتهاب الكبد.

تنطبق موانع الاستعمال النسبية بدرجة أكبر على الأدوية ثنائية وثلاثية الطور، وليس على الإطلاق على الأدوية أحادية الطور.

لمن - ماذا

لكنني لن أكتب لك أسماء وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم. أولاً، على الرغم من أنها تباع بدون وصفة طبية، فقد قلت بالفعل (ولن أكون كسولا في التكرار!): من الأفضل استشارة طبيب أمراض النساء والتوليد الخاص بك حول ما هو مناسب لك بالضبط. يوجد حاليًا الكثير من عيادات تنظيم الأسرة حيث يمكنك الحصول على المشورة.

ثانيا، هناك الكثير من الأسماء الملكية والعامة، مجرد بحر. يراقبهم المتخصصون الحاليون عن كثب أكثر مني. اذهب الى الطبيب. بعد ذلك، على الأقل، سيكون لديك شخص تلجأ إليه إذا كانت موانع الحمل الفموية ثلاثية المراحل تجعلك تشعر بالرغبة في "القفز". والرشاوى من الصديقات والبائعين سلسة تمامًا!

ما الذي يجب أن يفعله طبيب أمراض النساء والتوليد المختص الذي تطلب منه المشورة بشأن وسائل منع الحمل؟

الآن سأقوم بإدراج كل شيء بالتفصيل: اكتشف بالتفصيل تاريخ عائلتك وأمراضك السابقة؛ يقيس الضغط الشرياني; إجراء فحص عام (فحص، استماع) وفحص أمراض النساء (نعم، انظر أيضًا إلى الكرسي). إذا كان كل شيء على ما يرام بشكل عام ولم يجد الطبيب أي تفاصيل مخيفة في قصصك أو أثناء الفحص، فسوف يصف لك على الفور دواءً بناءً على النمط الظاهري الخاص بك (المظهر، إذا جاز التعبير).

بالنسبة للنساء الشابات النحيفات ذوات الوهن الطبيعي، يفضلن وصف أدوية بجرعات منخفضة مثل Marvelon وFemoden وMicrogynon وRegulon. وربما ثلاثية الطور (التي لا أحبها كثيرًا، لكن الأمر متروك لأي شخص) ثلاثي Regol، Triziston، Triquilar... (يا رعب، يبدو أنني ما زلت أكتب وأدرج الأسماء! لكن أتعرفين؟.. معرفة الأسماء لا يحرر العاقلات من زيارة الطبيب!)

النساء اللاتي لديهن علامات الأندروجين - مثل هذا إلى حد ما نوع الذكور": قصير، ممتلئ الجسم، محكم البناء، مع شارب خفيف - يوصف لهم عادة موانع الحمل الفموية (COC) التي تحتوي على مكون مضاد للاندروجين: Diane-35، Janine. المدخنات اللاتي تزيد أعمارهن عن خمسة وثلاثين عامًا، والنساء المصابات بأورام ليفية رحمية فوق الأربعين، يوصف لهن في الغالب موانع الحمل الفموية ذات الجرعات الصغيرة: Mercilon، Novinet، Logest.

في الستينيات من القرن الماضي، قدمت إحدى شركات الأدوية أول وسائل منع الحمل الهرمونية للمستهلكين، ولأكثر من نصف قرن، تثق النساء في وسائل منع الحمل عن طريق الفم لحمايتهن من الحمل غير المرغوب فيه.

إن بلدنا هو أحد البلدان القليلة التي لا تعتبر فيها حبوب منع الحمل أدوية موصوفة طبيًا. وتقوم العديد من الفتيات بتعيينها لأنفسهن، غالبًا بمساعدة "أصدقاء الإنترنت". بعض الناس يتناولون هذه الأدوية للتخلص من البثور أو مكافحة تساقط الشعر.

بالطبع هذا النهج غير صحيح وسنحجز منذ البداية أن حبوب منع الحمل يجب أن يتم اختيارها حصريًا من قبل طبيب أمراض النساء الذي يراقب المرأة على أساس فردي.

وسائل منع الحمل عن طريق الفم: سبب للتفكير!

يمكن أن يؤدي الدواء المختار بشكل غير صحيح إلى:

وبطبيعة الحال، فإن التصريحات حول عدم ضررها الكامل ليست أكثر من مجرد خطوة تجارية، ولكن كل واحد منا يزن ميزان الإيجابيات والسلبيات، ويقرر بنفسه ما هي التدابير التي يجب اتخاذها. ولكن قبل أن نبدأ بالحديث عن اختيار حبوب منع الحمل أود أن أتحدث عن موانع الاستعمال التي يجب عليك الانتباه إليها، وإذا كنت تتعلق بهم في نقطة واحدة على الأقل، فكر في التوقف عن تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم.

كيفية اختيار حبوب منع الحمل المناسبة مع طبيبك

إذا كنت تتصرف وفقًا للقواعد، فيجب بالطبع على المرأة:

وفقط بعد ذلك يمكن للطبيب اختيار وسائل منع الحمل الهرمونية للمرأة.

الاختيار المستقل لحبوب منع الحمل حسب النمط الظاهري

ولكن، إذا قررت المرأة عدم الذهاب إلى طبيب أمراض النساء من أجل الحصول على حبوب منع الحمل، فلنتحدث عن كيفية القيام بذلك بنفسك. عند اختيار وسائل منع الحمل عن طريق الفم، يلعب دورا كبيرا النمط الظاهري للمرأة.

كما يجب أن تأخذي بعين الاعتبار نوعية الدورة الشهرية، لأنها تعكس الخلفية الهرمونية للمرأة.

وفيرة وطويلة الأمد أيام حرجةتحدث عن غلبة نشاط هرمون الاستروجين، وتشير قصيرة وهزيلة إلى نشاط بروجستيرون.

النساء مع النمط الظاهري هرمون الاستروجين، قصيرة القامة، ومظهر وصوت أنثوي للغاية. تميل إلى أن تكون لديها غدد ثديية متطورة، وجفاف الجلد والشعر.

في هذه الحالة، يكون الحيض غزيرًا، ويستمر لمدة خمسة أيام على الأقل. من بين متلازمات ما قبل الحيض، لوحظ بشكل رئيسي احتقان الغدد الثديية والمزاج العصبي. مدة الدورة الشهرية 28 يومًا أو أكثر. بالنسبة لهؤلاء النساء، فإن الأدوية التي تحتوي على مكون gestagenic هي الأنسب: ريجيفيدون، مينيزيستون، ميكروجينون، إلخ..

النساء ذوات النمط الظاهري المتوازنأن يكون متوسط ​​الطول والصوت الأنثوي والمظهر. الغدد الثديية متوسطة الحجم، والجلد والشعر طبيعيان. تكون الدورة الشهرية معتدلة، وتدوم حوالي خمسة أيام. لا توجد أعراض ما قبل الحيض، وتبقى الشخصية متوازنة. دورة هؤلاء النساء هي 28 يومًا. هذا النمط الظاهري مثالي لـ: نوفينيت، ليندينت 20، مارفيلون، ريجولون، لوجيست، تري ميرسي.

بالنسبة للنساء من النمط الظاهري للبروجستيرونيتميز بقامته الطويلة ومظهره الصبياني وصوته الخشن. عادةً ما تكون لدى هؤلاء النساء غدد ثديية متخلفة، وتكون بشرتهن وشعرهن دهنية. الحيض هزيل ولا يستمر أكثر من خمسة أيام.

ضمن أعراض ما قبل الحيضهناك آلام في البطن وأسفل الظهر. تكون الحالة المزاجية قبل الدورة الشهرية مكتئبة، وتكون الدورة أقل من 28 يومًا. ولهذا السبب توصف لهؤلاء النساء أدوية ذات تأثير مضاد للاندروجين، والتي تشمل: يارينا، ديانا، جيس، مديانا، جانين، الخ.

الآن، كل ما عليك فعله هو تحديد النمط الظاهري الخاص بك، واختيار حبوب منع الحمل المخصصة لكل نمط ظاهري ليس بالأمر الصعب. بالطبع، كما هو الحال مع طبيب أمراض النساء، في بعض الأحيان يكون العلاج الموصوف غير مناسب لبعض النساء. يحدث هذا بشكل رئيسي بسبب حقيقة أن الأطباء لم يتمكنوا بعد من إنشاء الدواء المثالي، وبما أن جسمنا فردي، فإن له خصائصه الخاصة.

إن معيار الاختيار الناجح لحبوب منع الحمل هو عدم وجود نزيف بين الدورة الشهرية بعد ثلاثة أشهر، عندما يتكيف الجسم، وبالطبع من المهم ألا تتأثر صحة المرأة ومزاجها عند تناول مثل هذه الأدوية..

إذا تمكنت من العثور على مثل هذا الدواء، فيمكنك تناوله لفترة طويلة دون القلق بشأن الإضرار بصحتك.

بالإضافة إلى ذلك، فإن حبوب منع الحمل الحديثة لا تحمي فقط من الحمل غير المرغوب فيه، ولكنها توفر أيضًا الوقاية من تكوين أكياس المبيض وسرطان الرحم.

وسائل منع الحمل عن طريق الفم يمكن أن تقلل من مرض التهاب الحوض وتقليل المخاطر الأورام الحميدةوكذلك تحسين حالة الجلد والشعر.

اختاري دواء منع الحمل الخاص بك بحكمة وبعد ذلك ستتجاوزك معظم المشاكل الناجمة عن اعتياد جسمك على الحبوب. الدواء الجيد لن يعطل الدورة الشهرية ولن يضر بصحتك.

نسخة الفيديو:

للوهلة الأولى قد يبدو الأمر غريبًا، على الرغم من حقيقة أنه طوال الوقت السنوات الأخيرةتسود الوفيات في روسيا على معدل المواليد، وتظل مشكلة منع الحمل واحدة من هذه المشاكل أهم المشاكلفي أمراض النساء. لكن هذا الوضع لا يمكن أن يكون غريباً إلا بالنسبة لأولئك الذين يعتبرون وسائل منع الحمل فقط من وجهة نظر منع الحمل.

والحقيقة الواضحة هي أن منع الحمل غير المرغوب فيه، وبالتالي الإجهاض، هو عامل في الحفاظ على الصحة الإنجابية للمرأة.

حديث وسائل منع الحمل الهرمونيةلقد تجاوز خصائصه الأصلية. في الواقع، يمكن للتأثير العلاجي والوقائي لهذه الأدوية أن يغير بشكل كبير بنية المراضة النسائية ككل، حيث ثبت أن تناولها وسائل منع الحمل الهرمونيةيقلل من خطر الإصابة بمعظم الأمراض النسائية والأمراض العامة. وسائل منع الحمل "تحافظ" على الجهاز التناسلي للمرأة، وتوفر لها حياة شخصية مريحة وتقيها من الأمراض وعواقب الإجهاض. ومن ثم، فإن الحد بشكل فعال من عدد حالات الحمل غير المرغوب فيه هو القوة الدافعة الرئيسية لزيادة القدرة الإنجابية للمرأة.

لا أفترض أن أقول ذلك على وجه اليقين، ولكن على الأرجح تعيش في بلدنا نساء سجلن رقماً قياسياً في عدد عمليات الإجهاض التي خضعن لها. الحقيقة الأكثر إحباطا هي أن "وسيلة منع الحمل" الأكثر شيوعا في روسيا كانت ولا تزال حتى يومنا هذا - الإجهاض.

بالطبع في مؤخرالقد كان هناك اتجاه إيجابي، وبدأ عدد متزايد من النساء، وخاصة الشابات، في استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم. ومن الغريب أن يتم تسهيل ذلك إلى حد كبير من خلال المجلات النسائية العصرية، التي تتحدث بدرجة كافية من الكفاءة عن جميع أنواع جوانب نمط الحياة الصحي والنظافة، مع إيلاء اهتمام كبير لمشاكل منع الحمل. من الواضح أننا مدينون لهذه المنشورات المطبوعة بفضح الأسطورة السائدة حول ضرر " الحبوب الهرمونية" لكن في الوقت نفسه، حتى نظرة سريعة على انتشار إعلانات المجلات والصحف الشعبية في قسم «الدواء» تظهر أن الخدمة السائدة المقدمة للسكان تبقى: «الإجهاض يوم العلاج». أي شروط"، وكما تعلمون: الطلب يخلق العرض.

عدة نقاط حول وسائل منع الحمل

• لا توجد طريقة مثالية لمنع الحمل.تعتبر جميع وسائل منع الحمل المتوفرة حاليًا أكثر أمانًا من العواقب التي قد تنجم عن إنهاء الحمل غير المرغوب فيه بسبب عدم استخدام وسائل منع الحمل. وفي الوقت نفسه، من المستحيل إنشاء وسيلة لمنع الحمل تكون فعالة بنسبة 100٪، وسهلة الاستخدام، وتضمن العودة الكاملة للوظيفة الإنجابية وليس لها أي آثار جانبية. لكل امرأة، أي وسيلة لمنع الحمل لها مزاياها وعيوبها، فضلا عن المطلقة و موانع النسبية. إن الطريقة المقبولة لمنع الحمل تعني أن فوائدها تفوق بشكل كبير مخاطر استخدامها.
• يجب على النساء اللاتي يستخدمن وسائل منع الحمل زيارة طبيب أمراض النساء مرة واحدة على الأقل في السنة.المشاكل المرتبطة باستخدام وسائل منع الحمل يمكن أن تكون مباشرة وغير مباشرة. زيادة وتيرة الجماع أو أكثر التغيير المتكررقد يتطلب الشركاء الجنسيون تغييرًا في طريقة منع الحمل.
• تعتمد فعالية معظم وسائل منع الحمل على دوافع الشخص الذي يستخدم هذه الطريقة.بالنسبة لبعض النساء، قد تكون الطريقة الأكثر ملاءمة لمنع الحمل هي اللولب أو الحلقة أو الرقعة، لأنهن، على سبيل المثال، ليس لديهن الرغبة في تناول الحبوب كل يوم، مما قد يؤدي إلى الاستخدام غير الصحيح وانخفاض خصائص وسائل منع الحمل. طريقة. يعتمد تأثير منع الحمل لما يسمى بطريقة التقويم، بالإضافة إلى عوامل أخرى، إلى حد كبير على موقف الزوجين لحساب ومراقبة أيام الامتناع عن ممارسة الجنس.
• تتساءل معظم النساء عن الحاجة إلى وسائل منع الحمل بعد إجراء عملية إجهاض واحدة أو أكثر. غالبًا ما يحدث أن بداية النشاط الجنسي، على ما يبدو نتيجة لبعض التجارب العاطفية القوية، لا تكون مصحوبة بالرعاية المناسبة لمنع الحمل. في بلدنا، هناك ممارسة تتمثل في وصف وسائل منع الحمل "طوعيًا وإجباريًا" للنساء القادمات لإجراء عملية الإجهاض، بدلاً من اتباع نهج "تفسيري وتوصيي" لجميع النساء اللاتي يخططن أو يخططن لبدء النشاط الجنسي.

وسائل منع الحمل الهرمونية عن طريق الفم

تنتمي وسائل منع الحمل عن طريق الفم (OCs) إلى الفئة الأكثر دراسة الأدوية. تتناول أكثر من 150 مليون امرأة في جميع أنحاء العالم وسائل منع الحمل عن طريق الفم يوميًا، ولا تعاني معظمهن من أي آثار جانبية خطيرة. في عام 1939، اقترح طبيب أمراض النساء بيرل مؤشرًا للتعبير العددي عن الخصوبة:

مؤشر اللؤلؤة = عدد الولادات * 1200 / عدد أشهر الملاحظة

يعكس هذا المؤشر عدد حالات الحمل لدى 100 امرأة خلال العام دون استخدام وسائل منع الحمل. وفي روسيا، يبلغ هذا الرقم في المتوسط ​​67-82. يُستخدم مؤشر اللؤلؤ على نطاق واسع لتقييم مدى موثوقية وسيلة منع الحمل - فكلما انخفض هذا المؤشر، زادت موثوقية هذه الطريقة.

مؤشر اللؤلؤ لأنواع مختلفة من وسائل منع الحمل

التعقيم للرجال والنساء 0.03-0.5
موانع الحمل الفموية المركبة 0.05-0.4
البروجستينات النقية 0.5-1.2
اللولب (حلزوني) 0.5-1.2
الطرق العازلة (الواقي الذكري) 3-19 (3-5)
مبيدات الحيوانات المنوية (مستحضرات موضعية) 5-27 (5-10)
انقطاع الجماع 12-38 (15-20)
طريقة التقويم 14-38.5

يتراوح مؤشر اللؤلؤة لـ OK من 0.03 إلى 0.5. وبالتالي، فإن موانع الحمل الفموية هي وسيلة فعالة وقابلة للعكس لمنع الحمل؛ بالإضافة إلى ذلك، تحتوي موانع الحمل الفموية على عدد من التأثيرات الإيجابية غير المانعة للحمل، والتي يستمر بعضها لعدة سنوات بعد التوقف عن تناول الأدوية.

تنقسم موانع الحمل الفموية الحديثة إلى بروجستينات مركبة (COC) وبروجستينات نقية. تنقسم موانع الحمل المجمعة إلى أحادية الطور وثنائية الطور وثلاثية الطور. في الوقت الحالي، لا يتم استخدام الأدوية ثنائية الطور عمليا.

كيف نفهم مجموعة متنوعة من الأدوية؟

يحتوي الدواء المركب على مكونين - هرمونين: هرمون الاستروجين والبروجستيرون (على وجه التحديد، نظائرها الاصطناعية). عادة ما يستخدم إيثينيل استراديول كإستروجين، ويشار إليه بـ "EE". كانت نظائر البروجسترون موجودة منذ عدة أجيال وتسمى "البروجستينات". توجد الآن أدوية في السوق تحتوي على بروجستينات الجيل الثالث والرابع.

تختلف الأدوية عن بعضها البعض في النواحي التالية:

• محتوى الاستروجين (15،20،30 و 35 ميكروغرام)
• نوع البروجستين (أجيال مختلفة)
• إلى الشركة المصنعة (نفس تركيبة الدواء قد يكون لها أسماء مختلفة)

وسائل منع الحمل عن طريق الفم هي:

• الجرعات العالية (35 ميكروغرام) والمنخفضة (30 ميكروغرام) والجرعات الدقيقة (15-20 ميكروغرام) (اعتمادًا على محتوى هرمون الاستروجين) - يتم الآن وصف الأدوية ذات الجرعات المنخفضة والجرعات الدقيقة بشكل أساسي.
• أحادي الطور وثلاثي الطور - في الغالبية العظمى من الحالات، يوصف أحادي الطور، لأن مستوى الهرمونات في هذه الأقراص هو نفسه وتوفر "الرتابة الهرمونية" اللازمة في جسم المرأة
• تحتوي فقط على البروجستينات (نظائرها من هرمون البروجسترون)، لا يوجد هرمون الاستروجين في مثل هذه الاستعدادات. تستخدم هذه الأقراص في الأمهات المرضعات وفي أولئك الذين يُمنعون من تناول هرمون الاستروجين.

كيف يتم اختيار وسائل منع الحمل فعليا؟

إذا كانت المرأة تتمتع بصحة جيدة بشكل عام وتحتاج إلى اختيار دواء لمنع الحمل، فهذا يكفي فقط فحص أمراض النساءمع الموجات فوق الصوتية والقضاء على جميع موانع الاستعمال. الاختبارات الهرمونية ل امرأة صحيةلا تشير بأي شكل من الأشكال إلى الدواء الذي تختاره.

إذا لم تكن هناك موانع، يتم توضيح نوع وسائل منع الحمل المفضلة: أقراص، لاصقة، حلقة أو نظام ميرينا.

يمكنك البدء في تناول أي من الأدوية، ولكن من الأسهل البدء بعقار Marvelon "الكلاسيكي" - نظرًا لأن هذا الدواء هو الأكثر دراسة، ويستخدم في جميع الدراسات المقارنة للأدوية الجديدة، كمعيار يتم مقارنة المنتج الجديد به. . يأتي التصحيح والخاتم في إصدار واحد، لذلك لا يوجد خيار آخر.

تم تحذير المرأة كذلك من ذلك الفترة العاديةيعتبر التكيف مع الدواء شهرين. خلال هذه الفترة، قد تحدث أحاسيس مختلفة غير سارة: ألم في الصدر، بقع الدم قضايا دمويةتغيرات في الوزن والمزاج، انخفاض الرغبة الجنسية، حدوث غثيان، صداعإلخ. لا ينبغي التعبير عن هذه الظواهر بقوة. وكقاعدة عامة، إذا كان الدواء مناسبا، فإن كل هذه الآثار الجانبية تختفي بسرعة. إذا استمرت، فيجب تغيير الدواء - تقليل أو زيادة جرعة هرمون الاستروجين أو تغيير مكون البروجستين. يتم اختيار هذا اعتمادًا على نوع التأثير الجانبي. هذا كل شئ!

في حالة وجود مصاحب للمرأة الأمراض النسائية، ثم في البداية يمكنك اختيار دواء أكثر وضوحًا تأثير الشفاءفيما يتعلق بالمرض الموجود.

أشكال أخرى من إدارة الهرمونات لمنع الحمل

يوجد حاليًا خياران جديدان لإدارة الهرمونات لمنع الحمل - اللصقة والحلقة المهبلية.

لصقة منع الحمل إيفرا

"إيفرا" عبارة عن رقعة رقيقة باللون البيج تبلغ مساحة ملامستها للجلد 20 سم2. تحتوي كل لصقة على 600 ميكروغرام من إيثينيل استراديول (EE) و6 ملغ من نوريلجيسترومين (NG).

خلال الدورة الشهرية الواحدة، تستخدم المرأة 3 لصقات، يتم تطبيق كل منها لمدة 7 أيام. يجب استبدال الرقعة في نفس اليوم من الأسبوع. ويلي ذلك استراحة لمدة 7 أيام، يحدث خلالها رد فعل يشبه الدورة الشهرية.

تشبه آلية عمل وسائل منع الحمل لـ Evra تأثير موانع الحمل الفموية المشتركة وتتكون من قمع الإباضة وزيادة لزوجة مخاط عنق الرحم. ولذلك فإن فعالية لصقة إيفرا في منع الحمل تشبه تلك عند استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم.

إن التأثيرات العلاجية والوقائية لإفرا هي نفس تأثيرات وسيلة منع الحمل المركبة عن طريق الفم.

لا تعتمد فعالية رقعة إيفرا على مكان التطبيق (المعدة أو الأرداف أو أعلى الذراع أو الجذع). الاستثناء هو الغدد الثديية. خصائص التصحيح لا تتأثر عمليا حرارة عاليةالبيئة، رطوبة الهواء، النشاط البدني، الغمر في الماء البارد.

الحلقة المهبلية نوفو رينغ

كان الحل الثوري الجديد هو استخدام الطريق المهبلي لإعطاء هرمونات منع الحمل. بفضل إمدادات الدم الوفيرة إلى المهبل، يتم امتصاص الهرمونات بسرعة وباستمرار، مما يسمح لها بتوزيعها بالتساوي في الدم طوال اليوم، وتجنب التقلبات اليومية، كما هو الحال عند استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة.

إن حجم وشكل المهبل وتعصيبه وإمدادات الدم الغنية ومساحة السطح الظهارية الكبيرة تجعله موقعًا مثاليًا لإدارة الدواء.

يتمتع الإعطاء المهبلي بمزايا كبيرة مقارنة بالطرق الأخرى لإعطاء هرمونات منع الحمل، بما في ذلك الطرق الفموية وتحت الجلد.

تضمن الخصائص التشريحية للمهبل الاستخدام الناجح للحلقة، مما يضمن موقعها المريح وتثبيتها الموثوق بالداخل.

بما أن المهبل يقع في الحوض، فإنه يمر عبر عضلة الحجاب الحاجز البولي التناسلي والعضلة العانية العصعصية في الحجاب الحاجز الحوضي. تشكل هذه الطبقات العضلية مصرات وظيفية تعمل على تضييق مدخل المهبل. بالإضافة إلى المصرات العضلية، يتكون المهبل من قسمين: ثلث سفلي ضيق، ويمر إلى جزء علوي أوسع. وإذا كانت المرأة واقفة فإن المنطقة العلوية تكون أفقية تقريباً، حيث أنها تقع على البنية العضلية الأفقية المكونة من الحجاب الحاجز الحوضي والعضلة الرافعة للشرج.

حجم وموضع الجزء العلوي من المهبل، والعضلات العاصرة عند المدخل، تجعل من المهبل مكانًا مناسبًا لإدخال حلقة منع الحمل
تعصيب الجهاز المهبلي يأتي من مصدرين. الربع السفلي من المهبل معصب بشكل رئيسي الأعصاب الطرفيةمع حساسية عالية للتأثيرات اللمسية ودرجة الحرارة. يتم تعصيب الأرباع الثلاثة العلوية من المهبل بشكل أساسي عن طريق اللاإرادي الألياف العصبية، غير حساس نسبيًا للتحفيز اللمسي ودرجة الحرارة. هذا النقص في الحساسية المقطع العلوييشرح المهبل لماذا لا تشعر المرأة أجسام غريبة، مثل السدادات القطنية أو حلقة منع الحمل.

يتم تزويد المهبل بكثرة بالدم من الشرايين الرحمية والتناسلية الداخلية والبواسير. يضمن إمداد الدم الوفير أن الأدوية التي يتم تناولها عن طريق المهبل تدخل بسرعة إلى مجرى الدم، متجاوزة تأثير المرور الأول عبر الكبد.

NuvaRing عبارة عن حلقة مرنة ومرنة للغاية، والتي عند إدخالها في المهبل، "تتكيف" قدر الإمكان مع محيط الجسم، وتأخذ الشكل الضروري. وفي الوقت نفسه، يتم تثبيته بشكل آمن في المهبل. ليس هناك حق أو موقف غير صحيحالحلقات – سيكون الوضع الذي ستتخذه NuvaRing هو الوضع الأمثل

نقطة البداية لبدء عمل الحلقة هي حدوث تغيير في تدرج التركيز عند إدخالها في المهبل. يسمح نظام الغشاء المعقد بالإفراج المستمر عن كمية محددة بدقة من الهرمونات طوال فترة استخدام الحلقة. يتم توزيع المكونات النشطة بالتساوي داخل الحلبة بحيث لا تشكل خزانًا بداخلها.

بجانب، شرط ضروريعمل الحلبة هو درجة حرارة الجسم. وفي الوقت نفسه، فإن التغيرات في درجة حرارة الجسم أثناء الأمراض الالتهابية لا تؤثر على فعالية منع الحمل بالحلقة.

يتم إدخال NuvaRing وإزالته بسهولة بواسطة المرأة نفسها.

يتم ضغط الحلقة بين الكبيرة و السبابةوإدخالها في المهبل. ينبغي أن يكون موضع NuvaRing في المهبل مريحًا. إذا شعرت المرأة بذلك، فعليها أن تحرك الخاتم إلى الأمام بعناية. على عكس الحجاب الحاجز، لا يلزم وضع الحلقة حول عنق الرحم، حيث أن موضع الحلقة في المهبل لا يؤثر على فعاليتها. يضمن الشكل الدائري والمرونة للحلقة تثبيتًا جيدًا في المهبل. قم بإزالة NuvaRing عن طريق إمساك حافة الحلقة بإصبعك السبابة أو الوسطى والسبابة واسحب الحلقة للخارج بلطف.

تم تصميم كل حلقة لدورة واحدة من الاستخدام؛ تتكون الدورة الواحدة من 3 أسابيع من استخدام الحلبة واستراحة لمدة أسبوع. بعد إدخالها، يجب أن تبقى الحلقة في مكانها لمدة ثلاثة أسابيع، ثم يتم إزالتها في نفس اليوم من الأسبوع الذي تم إدخالها فيه. على سبيل المثال، إذا تم تقديم NuvaRing يوم الأربعاء الساعة 10:00 مساءً، فيجب إزالة الحلقة بعد 3 أسابيع يوم الأربعاء في حوالي الساعة 10:00 مساءً. يجب إدخال حلقة جديدة يوم الأربعاء المقبل.

معظم النساء لا يشعرن أبدًا أو نادرًا ما يشعرن بالحلقة أثناء الجماع. كما أن رأي الشركاء مهم جداً؛ على الرغم من أن 32% من النساء لاحظن أن شركائهن شعرن أحيانًا بالحلقة أثناء الجماع، إلا أن غالبية الشركاء في كلا المجموعتين لم يعترضوا على استخدام النساء لـ NuvaRing.

وفقا لنتائج عموم روسيا مشروع البحث NuvaRing له تأثير إيجابي على الحياة الجنسية للمرأة:

• 78.5% من النساء يعتقدن أن NuvaRing له تأثير إيجابي على حياتهن الجنسية
• 13.3% يعتقدون أن NuvaRing يوفر أحاسيس جنسية إيجابية إضافية
• ما يقرب من 60% من النساء لم يشعرن مطلقًا بنوفارينج أثناء الجماع. قالت النساء اللاتي شعرن بـ NuvaRing إنه إحساس محايد (54.3%) أو حتى لطيف (37.4%).
• كانت هناك زيادة في وتيرة النشاط الجنسي وتكرار الوصول إلى النشوة الجنسية.

ميرينا

ميرينا عبارة عن نظام من مادة البولي إيثيلين على شكل حرف T (يشبه الجهاز الرحمي العادي) يحتوي على حاوية تحتوي على الليفونورجيستريل (البروجستين). هذه الحاوية مغلفة بغشاء خاص يوفر إطلاقًا مستمرًا ومنضبطًا لـ 20 ميكروغرام من الليفونورجيستريل يوميًا. إن موثوقية وسائل منع الحمل الخاصة بـ Mirena أعلى بكثير من غيرها وسائل منع الحمل داخل الرحمويشبه التعقيم.

شكرا ل العمل المحليالليفونورجيستريل في الرحم "ميرينا" يمنع الإخصاب. على عكس ميرينا، فإن الآلية الرئيسية لتأثير وسائل منع الحمل التقليدية أجهزة داخل الرحم– عائق أمام انغراس البويضة المخصبة، أي يحدث الإخصاب ولكن البويضة المخصبة لا تلتصق بالرحم. بمعنى آخر، عند استخدام ميرينا، لا يحدث الحمل، ولكن مع اللولب التقليدي، يحدث الحمل ولكن يتم إنهاؤه على الفور.

وقد أظهرت الدراسات أن موثوقية منع الحمل من ميرينا يمكن مقارنتها بالتعقيم، ومع ذلك، على عكس التعقيم، توفر ميرينا وسائل منع الحمل القابلة للعكس.

توفر Mirena تأثيرًا مانعًا للحمل لمدة 5 سنوات، على الرغم من أن مصدر منع الحمل الحقيقي لـ Mirena يصل إلى 7 سنوات. بعد تاريخ انتهاء الصلاحية، تتم إزالة النظام، وإذا أرادت المرأة الاستمرار في استخدام ميرينا، في وقت واحد مع الإزالة النظام القديم، يمكنك إدخال واحدة جديدة. يتم استعادة القدرة على الحمل بعد إزالة ميرينا بنسبة 50% بعد 6 أشهر وبنسبة 96% بعد 12 شهرًا.

ميزة أخرى مهمة لـ Mirena هي القدرة على العودة بسرعة إلى القدرة على الحمل. لذلك، على وجه الخصوص، يمكن إزالة ميرينا في أي وقت بناء على طلب المرأة، ويمكن أن يحدث الحمل بالفعل في الدورة الأولى بعد إزالته. كما أظهرت الدراسات الإحصائية، فإن ما بين 76 إلى 96% من النساء يصبحن حوامل خلال السنة الأولى بعد إزالة ميرينا، وهو ما يتوافق بشكل عام مع مستوى الخصوبة لدى السكان. ومن الجدير بالذكر أيضًا أن جميع حالات الحمل لدى النساء اللاتي استخدمن ميرينا قبل ظهورهن استمرت وانتهت بشكل طبيعي. في النساء المرضعات، يتم تقديم ميرينا بعد 6 أسابيع من الولادة، ليس له تأثير سلبي على نمو الطفل.

تواجه معظم النساء تجربة بعد تركيب جهاز Mirena التغييرات التالية: في الأشهر الثلاثة الأولى تظهر بقع دم غير منتظمة بين نزيف الدورة الشهرية، وفي الأشهر الثلاثة التالية تصبح الدورة الشهرية أقصر وأضعف وأقل إيلاما. بعد مرور عام على تركيب ميرينا، قد لا تأتي الدورة الشهرية لدى 20% من النساء على الإطلاق.

مثل هذه التغييرات في الدورة الشهرية، إذا لم يتم إبلاغ المرأة بها مسبقًا، يمكن أن تسبب قلقًا لدى المرأة وحتى الرغبة في التوقف عن استخدام Mirena؛ لذلك، يوصى باستشارة مفصلة للمرأة قبل تركيب Mirena.

الآثار غير المانعة للحمل لميرينا

على عكس وسائل منع الحمل الأخرى، فإن ميرينا لديها عدد من التأثيرات غير المانعة للحمل. يؤدي استخدام ميرينا إلى انخفاض في حجم ومدة الدورة الشهرية، وفي بعض الحالات، إلى توقفها الكامل. كان هذا التأثير هو الأساس لاستخدام ميرينا في المرضى الذين يعانون من الدورة الشهرية الشديدة الناجمة عن الأورام الليفية الرحمية والعضال الغدي.

يؤدي استخدام ميرينا إلى راحة كبيرة متلازمة الألمعند النساء اللاتي يعانين من الحيض المؤلم، خاصة بسبب التهاب بطانة الرحم. وبعبارة أخرى، ميرينا وسيلة فعالةعلاج الألم الناجم عن التهاب بطانة الرحم، وبالإضافة إلى ذلك، يؤدي إلى التطور العكسي لتشكيلات بطانة الرحم أو، على الأقل، له تأثير استقرار عليها. أثبتت Mirena أيضًا نفسها كأحد مكونات العلاج بالهرمونات البديلة في علاج أعراض انقطاع الطمث.

أنظمة جديدة لمنع الحمل الهرمونية

ونتيجة لسنوات عديدة من البحث في وسائل منع الحمل الهرمونية، فقد أصبح الأمر كذلك التغيير المحتملأنماط استخدام هذه الأدوية، مما قلل من حدوث آثارها الجانبية وزاد نسبياً من تأثيرها المانع للحمل.

حقيقة أنه بمساعدة وسائل منع الحمل الهرمونية يمكنك إطالة الدورة الشهرية وتأخير الدورة الشهرية معروفة منذ فترة طويلة. استخدمت بعض النساء هذه الطريقة بنجاح في الحالات التي احتاجن إليها، على سبيل المثال، في إجازة أو في المسابقات الرياضية. ومع ذلك، كان هناك رأي مفاده أنه لا ينبغي إساءة استخدام هذه الطريقة.

في الآونة الأخيرة نسبيا، تم اقتراح نظام جديد لاستقبال وسائل منع الحمل الهرمونية - نظام طويل الأمد. مع هذا النظام، يتم تناول وسائل منع الحمل الهرمونية بشكل مستمر لعدة دورات، وبعد ذلك يتم أخذ استراحة لمدة 7 أيام ويتكرر النظام مرة أخرى. النظام الأكثر شيوعا هو 63 + 7، أي أن وسائل منع الحمل الهرمونية تؤخذ بشكل مستمر لمدة 63 يوما وبعد ذلك فقط هناك استراحة. إلى جانب وضع 63+7، تم اقتراح مخطط 126+7، والذي لا يختلف في قابليته للنقل عن وضع 63+7.

ما هي فائدة النظام المطول لمنع الحمل الهرموني؟ وفقا لإحدى الدراسات، في أكثر من 47٪ من النساء، خلال استراحة مدتها 7 أيام، تنضج الجريب إلى حجم الدورة الشهرية، ويتم قمع نموها الإضافي من خلال بدء تناول الحزمة التالية من الدواء. من ناحية، من الجيد أن النظام لا يتم إيقاف تشغيله بالكامل ولا يتم انتهاك وظيفة المبيضين. من ناحية أخرى، يؤدي انقطاع تناول وسائل منع الحمل الهرمونية إلى انتهاك الرتابة التي نشأت أثناء استخدامها، مما يضمن "الحفاظ" على الجهاز التناسلي. وهكذا، مع نظام الجرعات الكلاسيكي، نقوم "بسحب" النظام، وتشغيله وإيقافه فعليًا، ولا نسمح للجسم بالتعود تمامًا على نموذج الأداء الهرموني الرتيب الجديد. ويمكن مقارنة هذا النموذج بتشغيل السيارة، حيث يقوم السائق بإطفاء المحرك في كل مرة يتوقف فيها على الطريق ثم يقوم بتشغيله مرة أخرى. يتيح لك الوضع المطول إيقاف تشغيل النظام وتشغيله بشكل أقل - مرة كل ثلاثة أشهر أو مرة كل ستة أشهر. بشكل عام، يتم تحديد مدة الاستخدام المستمر لوسائل منع الحمل الهرمونية إلى حد كبير من خلال العوامل النفسية.

وجود الحيض عند المرأة هو عامل مهمإن تصورها لذاتها كامرأة يضمن أنها ليست حاملاً وأن جهازها التناسلي سليم. أكدت العديد من الدراسات الاجتماعية حقيقة أن معظم النساء، بشكل عام، يرغبن في الحصول على نفس إيقاع الدورة الشهرية الذي لديهن. هؤلاء النساء اللواتي ترتبط فترة الحيض لديهن بتجارب فسيولوجية حادة يرغبن في الحيض بشكل أقل - ألم حاد، نزيف حاد، الانزعاج الشديد عموما. بالإضافة إلى ذلك، فإن تفضيل إيقاع الحيض أو ذاك يختلف بين المقيمين دول مختلفةويعتمد بشكل كبير على الوضع الاجتماعي والعرق. هذه البيانات مفهومة تماما.

لقد تطور موقف المرأة من الحيض على مر القرون، وفقط جزء صغيريمكن للمرأة أن تتخيل بشكل صحيح ما هي هذه الظاهرة الفسيولوجية وسبب الحاجة إليها. هناك العديد من الأساطير التي تنسب وظائف التطهير إلى الدورة الشهرية (إنه أمر مضحك، لكن معظم مواطنينا يستخدمون مصطلح "التنظيف" فيما يتعلق بكشط تجويف الرحم؛ وغالبًا ما يقولون "لقد تم تنظيفي"). في مثل هذه الحالة، من الصعب جدًا تقديم وسائل منع الحمل طويلة الأمد للمرأة، في حين أن فوائد الاستخدام المطول تكون أكبر ويتم تحمل هذا النظام بشكل أفضل.

في 2000 سولاك وآخرون. أظهر أن جميع الآثار الجانبية تقريبًا التي تمت مواجهتها عند استخدام موانع الحمل الفموية (COCs) تكون أكثر وضوحًا خلال فترة التوقف عن الاستخدام لمدة 7 أيام. أطلق الباحثون على هذه الأعراض اسم "أعراض الانسحاب". طُلب من النساء زيادة تناول موانع الحمل الفموية (COC) إلى 12 أسبوعًا وتقصير الفاصل الزمني إلى 4-5 أيام. زيادة مدة الاستخدام وتقصير الفترة الفاصلة بين تناول الحبوب يقلل من تكرار وشدة “أعراض الانسحاب” بمقدار 4 مرات. على الرغم من أن الدراسة استمرت 7 سنوات، إلا أن 26 امرأة فقط من أصل 318 (8٪) فُقدن من المتابعة.

وفقا لدراسات أخرى، مع الاستخدام لفترة طويلة، تتوقف النساء عمليا عن مواجهة مشاكل شائعة مثل الصداع وعسر الطمث والتوتر في الغدد الثديية والتورم.

عندما لا يكون هناك انقطاع في تناول موانع الحمل الهرمونية، يحدث قمع مستقر للهرمونات الموجهة للغدد التناسلية، ولا تنضج البصيلات في المبيضين، ويتم إنشاء نمط هرموني رتيب في الجسم. وهذا ما يفسر انخفاض أعراض الدورة الشهرية أو اختفاءها تمامًا وتحسين تحمل وسائل منع الحمل بشكل عام.

واحدة من الآثار الجانبية الأكثر لفتًا للانتباه لنظام منع الحمل الهرموني المطول هي بقع الدم بين فترات الحيض. يزداد تواترها في الأشهر الأولى من تناول الأدوية، ولكن بحلول الدورة الثالثة يتناقص تواترها، وكقاعدة عامة، تختفي تمامًا. بجانب المدة الإجماليةيكون اكتشاف الدم على خلفية النظام المطول أقل من مجموع كل أيام النزيف مع نظام الجرعات الكلاسيكي.

حول وصفة وسائل منع الحمل

الدواء الذي يتناوله المريض ليس له أهمية كبيرة. كما هو مذكور أعلاه، يجب أن يناسب الدواء المرأة ويمكن تقييم ذلك بالفعل في دورات الاستخدام الأولى. يحدث أن تعاني المرأة بالفعل من نزيف دموي لفترة طويلة خلال الدورة الأولى أو أنها لا تتحمل الدواء جيدًا بشكل عام. وفي مثل هذه الحالة يجب أن نستبدله بآخر: إما بجرعة مختلفة من هرمون الاستروجين أو تغيير مكون البروجستيرون. لذلك، في الممارسة العملية، ليست هناك حاجة إلى تقديم المشورة للمرأة على الفور لشراء ثلاث علب من وسائل منع الحمل الهرمونية. يجب أن تبدأ بالدواء الذي اقترحته ثم تقيم مدى تحملها له. إذا كان تواتر الآثار الجانبية كافيا لفترة البدء في تناول وسائل منع الحمل الهرمونية، فيمكنها الاستمرار في تناولها في وضع طويل، إذا لم يكن الأمر كذلك، فيجب عليها تناول الدواء حتى النهاية، وبعد استراحة لمدة 7 أيام ، ابدأ بتناول واحدة أخرى. كقاعدة عامة، من الممكن في معظم الحالات اختيار دواء تشعر المرأة بالراحة عند تناوله، على الرغم من أنها عانت من العديد من الآثار الجانبية مع أدوية أخرى.

من المهم جدًا الإعداد المناسب للمرأة التي لم تتناول موانع الحمل الهرمونية مطلقًا، أو التي تناولتها وفقًا للنظام الكلاسيكي، لبدء تناول موانع الحمل الهرمونية لفترة طويلة. من المهم أن تنقل لها بشكل صحيح وواضح مبدأ عمل الجهاز التناسلي، وشرح سبب حدوث الحيض وما هو معناه الحقيقي. تنشأ العديد من المخاوف لدى المرضى من الجهل المبتذل بعلم التشريح وعلم وظائف الأعضاء، والجهل يؤدي في الواقع إلى أسطورة الوعي. من الناحية الموضوعية، ليس فقط فيما يتعلق بوسائل منع الحمل، ولكن أيضًا فيما يتعلق بالمواقف الأخرى، فإن تثقيف المرضى يزيد بشكل كبير من التزامهم بالعلاج وتناول الأدوية والوقاية من الأمراض اللاحقة.

السؤال الأكثر شيوعا الذي تطرحه النساء عند الحديث عن وسائل منع الحمل الهرمونية، وخاصة حول استخدامها على المدى الطويل، هو مسألة سلامة وإمكانية عكس هذه الطريقة لتحديد النسل. في هذه الحالة، يعتمد الكثير على الطبيب ومعرفته وقدرته على شرح ما يحدث في الجسم بوضوح عند تناول وسائل منع الحمل الهرمونية. وأهم ما في هذه المحادثة هو التأكيد على التأثير غير المانع للحمل لوسائل منع الحمل الهرمونية والتأثير السلبي للإجهاض على جسم المرأة. عادة ما تكون تجربة المرأة السلبية في استخدام وسائل منع الحمل في الماضي بسبب اتباع نهج غير صحيح في وصفها. في كثير من الأحيان، ترتبط التجارب السلبية بتلك المواقف عندما يتم وصف الدواء للمرأة فقط الغرض العلاجيوفقط بتركيبة معينة لفترة قصيرة. من الواضح أنه لم يكن مناسبًا للمرأة، فقد عانت من العديد من الآثار الجانبية، لكنها استمرت في تناوله، وتحملت الصعوبات من أجل العلاج بصبر. في مثل هذه الحالة، فإن التغيير الفعلي في الدواء (وتنوعه يسمح بذلك) من شأنه أن يحيد الآثار الجانبية ولن يخلق موقفا سلبيا في ذهن المرأة. وهذا مهم أيضًا لنقله.

حول إمكانية الرجوع عن وسائل منع الحمل

من القضايا الملحة للغاية بين أطباء أمراض النساء مشكلة إمكانية عكس وسائل منع الحمل الهرمونية، وأصبحت حادة بشكل خاص عندما تم اقتراح أنظمة دوائية طويلة الأمد.

يدعي العديد من أطباء أمراض النساء، الذين يلخصون تجربتهم، أنه في كثير من الأحيان، أثناء تناول وسائل منع الحمل الهرمونية، تحدث متلازمة فرط تثبيط نظام الغدة النخامية والمبيض (نظام الغدة النخامية والمبيض - نظام تنظيم الدورة الشهرية)، مما يؤدي إلى فترات طويلة انقطاع الطمث (قلة الدورة الشهرية) وهو أمر يصعب التعامل معه.

هذه المشكلة، مثل العديد من مشاكل منع الحمل الأخرى، هي أسطورية إلى حد كبير. إن حدوث انقطاع الطمث بعد التوقف عن وسائل منع الحمل الهرمونية مبالغ فيه إلى حد كبير. إنها ظاهرة التحليل الشخصي للتجارب السريرية للفرد، والتي غالبًا ما تتناقض مع البيانات الإحصائية المحايدة. يحدث أنه خلال أسبوع قد يأتي العديد من المرضى الذين يعانون من نفس الأمراض للحصول على موعد، أو يحدث نفس الدواء مع دواء يستخدم لفترة طويلة. تأثير ثانويوقد ينتابك شعور بأن الإصابة بمرض معين قد زادت في الآونة الأخيرة أو أن دواءً تعرفه قد بدأ يتم تزويره من قبل أشخاص معدومي الضمير. ولكن هذه مجرد أحاسيس، سلسلة من المصادفات التي لا يمكن أن تشكل نمطا. في الإحصاء هناك قواعد تصف الأنماط، وتحدد درجة موثوقيتها اعتمادا على العينة والأخطاء المختلفة. بفضل الإحصائيات، من الممكن إثبات ما إذا كانت هذه الحقيقة موثوقة أم لا، ومع زيادة العينة، أي عدد الحالات، قد تتغير الموثوقية.

لماذا يتعين علينا التعامل مع مشكلة انقطاع الطمث في كثير من الأحيان نسبيًا بعد تناول وسائل منع الحمل الهرمونية؟ من بين النساء اللاتي نوصيهن في أغلب الأحيان باستخدام وسائل منع الحمل، فإن معظمهن هن مرضانا، أي النساء اللاتي يعانين بالفعل من اضطرابات نسائية. في كثير من الأحيان، تأتي النساء الأصحاء إلى موعد لغرض وحيد هو اختيار وسائل منع الحمل الهرمونية لها. إذا كانت المرأة تعاني بالفعل من خلل في الدورة الشهرية، فإن احتمالية استمرار هذه الاضطرابات بعد التوقف عن تناول الدواء تكون أعلى منها لدى المرأة السليمة. هنا يمكن القول أن وسائل منع الحمل الهرمونية تستخدم لعلاج حالات الخلل الوظيفي في الجهاز التناسلي وهناك "تأثير انسحاب"، عندما يبدأ محور HPA بعد "إعادة التشغيل" في العمل بشكل طبيعي، ومع ذلك، فإن الاضطرابات في محور HPA تكون مختلفة ولم يتم تحديد سبب تطورها بشكل واضح بعد.

في إحدى الحالات، يعد القمع المؤقت لإنتاج الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية عاملاً إيجابيًا يزيل الاضطراب في عملها النبضي، وفي حالة أخرى، يمكن أن يؤدي قمع وظيفة الجهاز النخامي تحت المهاد إلى حدوث اضطرابات في إنتاجها. من المحتمل أن يكون هذا بسبب العديد من الاضطرابات الوظيفية الدقيقة، حيث يتم تعطيل برنامج التدوير فقط، أو يكون علم الأمراض أكثر خطورة. الشيء الأكثر إثارة للاهتمام هو أن هذه الفروق الدقيقة في الخلل الوظيفي في نظام الغدة النخامية موصوفة بشكل عام تمامًا - هناك قصور وظيفي وفرط وظيفي وخلل وظيفي و الغياب التامالوظائف، على الرغم من أن مفهوم الخلل الوظيفي يجب أن يتم فك رموزه وتصنيفه.

كقاعدة عامة، فإن النساء اللاتي يعانين من خلل وظيفي أكثر خطورة يكونن في حالة تعويض فرعي، وبالنسبة لهن فإن أي حافز ملموس يمكن أن يصبح عامل تحفيز يؤدي إلى تعويض هذا النظام. مرض خطير، والإجهاد، والحمل، والإجهاض، والغريب، تناول وسائل منع الحمل الهرمونية - كل هذا يمكن أن يعزى إلى العوامل الفعالة، والتي يمكن أن تسبب اضطرابات في النظام.

يمكننا مقارنة مجموعتين من النساء - أولئك الذين لا تؤثر عمليات الإجهاض المتعددة بالنسبة لهم على الجهاز التناسلي بأي شكل من الأشكال، وأولئك الذين يصبح الإجهاض بالنسبة لهم سببًا للعقم المستمر والخلل الإنجابي بشكل عام. تتأثر بعض النساء بالإجهاد بشكل كبير لدرجة حدوث انقطاع الطمث، بينما تحافظ نساء أخريات في مواقف أكثر صعوبة على دورة شهرية منتظمة. كما أن الأمراض والولادة تقسم النساء إلى مجموعتين. يمكن أن تستمر هذه المقارنات لفترة طويلة، ولكن الاستنتاج يقترح نفسه - عملية عاديةيتمتع GGYS بقدر كبير من القدرات التعويضية ويمكنه التكيف بشكل مناسب مع المواقف المختلفة التي تحدث في الجسم. إذا تم انتهاك عمل الآليات التعويضية، فسوف يفشل النظام عاجلا أم آجلا، ولا يهم ما يؤدي إلى ذلك - تناول وسائل منع الحمل الهرمونية أو الإجهاض الذي يحدث في غيابه. لذلك، فإن مدة منع الحمل لا تلعب أهمية حاسمة، حيث يتم قمع HGYS بالكامل بالفعل في نهاية الدورة الأولى من تناول الأدوية.

هل من الممكن أن نعرف مسبقاً ما هي حالة GGJ وما إذا كان تناول الأدوية الهرمونية يمكن أن يعطل عملها بشكل دائم؟ ليس بعد. الدراسات الهرمونية المختلفة غير قادرة على أن تعكس بشكل كامل الحالة الحقيقية لـ GGJ، وحتى أقل من ذلك للتنبؤ باحتمال حدوث الاضطرابات. تعد دراسات مستويات الغدد التناسلية مفيدة في حالات الاضطرابات الشديدة (انقطاع الطمث، متلازمة تكيس المبايض، بروتوكولات التحفيز، وما إلى ذلك). نظرًا لأنه يتم إنتاج هرمونات الغدة النخامية على شكل نبضات، فإن قيمها خلال قياس واحد ليست مفيدة بشكل عام، لأنك لا تعرف في أي نقطة من النبض قمت بالدراسة في ذروة التركيز أو في النهاية.

سيكون من الممكن في المستقبل حل مشكلة التنبؤ بالاضطرابات المحتملة أثناء تناول وسائل منع الحمل الهرمونية، في فترة ما بعد الولادة أو ما بعد الإجهاض. في الوقت الحاضر، هناك أدوات تسمح لنا بتقييم سمات الاضطرابات الدقيقة بشكل مختلف وتسليط الضوء على أنماط الحالات الفردية. في الوقت الحالي، يمكن وصف وسائل منع الحمل الهرمونية إذا لم تكن هناك موانع ثابتة لاستخدامها. يمكن حل مشكلة انقطاع الطمث، في حال ظهورها، باستخدام الأدوية لتحفيز الإباضة.

وسائل منع الحمل لمختلف الحالات الطبية

واحدة من أكثر القضايا المثيرة للجدل فيما يتعلق بوسائل منع الحمل هي مشكلة استخدامها لدى النساء المصابات امراض عديدةوتحت ظروف مختلفة من الجسم.

وسائل منع الحمل في فترة ما بعد الولادة

تتميز فترة ما بعد الولادة بخصائص الدم المفرطة التخثر (زيادة تخثر الدم)، وبالتالي لا ينصح باستخدام الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين. بعد ثلاثة أسابيع من الولادة، عندما تعود خصائص تخثر الدم إلى وضعها الطبيعي، يمكن وصف وسائل منع الحمل المركبة للنساء غير المرضعات دون أي قيود. أما وسائل منع الحمل التي تحتوي على البروجستينات فقط، فيكون استخدامها مقبولاً في أي يوم، لأنها لا تؤثر على نظام تخثر الدم، ومع ذلك، لا يزال من غير المستحسن استخدامها في الأسابيع الستة الأولى بعد الولادة - الشرح أدناه. يمكن أيضًا تركيب الأجهزة الرحمية ونظام ميرينا دون قيود زمنية، ولكن يفضل القيام بذلك خلال الـ 48 ساعة الأولى بعد الولادة، لأنه في هذه الحالة يتم ملاحظة أقل تكرار لطردها.

فترة الرضاعة (فترة الرضاعة الطبيعية)

خلال فترة الرضاعة، يتم تحديد اختيار وسائل منع الحمل حسب نوعها والوقت المنقضي منذ الولادة. وفقا لتوصيات منظمة الصحة العالمية، فإن استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة في الأسابيع الستة الأولى بعد الولادة يمكن أن يكون له تأثير سلبي على الكبد والدماغ عند الوليد، لذلك يحظر استخدام هذه الأدوية. من 6 أسابيع إلى 6 أشهر، قد تؤدي وسائل منع الحمل الهرمونية التي تحتوي على هرمون الاستروجين إلى تقليل كمية الحليب المنتج وإضعاف جودته. بعد 6 أشهر من الولادة، عندما يبدأ الطفل بتناول الأطعمة الصلبة، يمكن تناول وسائل منع الحمل المركبة.

الرضاعة الطبيعية في الأشهر الستة الأولى بعد الولادة في حد ذاتها تمنع احتمالية الحمل إذا لم تحيض المرأة. ومع ذلك، وفقا للبيانات المحدثة، فإن معدل تكرار حالات الحمل بسبب انقطاع الطمث أثناء الرضاعة يصل إلى 7.5٪. تشير هذه الحقيقة إلى الحاجة الواضحة إلى وسائل منع الحمل الكافية والموثوقة خلال هذه الفترة.

خلال هذه الفترة، عادة ما توصف وسائل منع الحمل التي تحتوي على البروجستينات فقط (نظائرها البروجسترون). الدواء الأكثر شهرة هو الحبة الصغيرة. تؤخذ هذه الأقراص يوميا دون انقطاع.

فترة ما بعد الإجهاض

في فترة ما بعد الإجهاض، بغض النظر عن الشكل الذي تم به، فإن البدء فورًا في استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية يعد آمنًا ومفيدًا. بالإضافة إلى أن المرأة في هذه الحالة لا تحتاج إلى استخدام وسائل إضافية لمنع الحمل في الأسبوع الأول من تناول الدواء، وسائل منع الحمل الهرمونية إذا نحن نتحدث عنحول موانع الحمل المركبة أحادية الطور، يمكن أن تحييد آثار الإجهاد تحت المهاد، مما قد يؤدي إلى تطور متلازمة التمثيل الغذائي؛ سيتم مناقشة هذا بمزيد من التفصيل أدناه. أيضًا، مباشرة بعد الإجهاض، يمكن تركيب جهاز داخل الرحم أو نظام ميرينا.

صداع نصفي

الصداع النصفي هو مرض شائع إلى حد ما بين النساء في سن الإنجاب. لا يؤثر صداع التوتر بأي شكل من الأشكال على خطر الإصابة بالسكتات الدماغية، في حين أن الصداع النصفي يمكن أن يؤدي إلى مثل هذه المضاعفات الشديدة، لذا فإن التشخيص التفريقي للصداع مهم عند اتخاذ قرار بشأن تناول وسائل منع الحمل الهرمونية.

تلاحظ بعض النساء تخفيف أعراض الصداع النصفي أثناء تناول موانع الحمل الفموية المشتركة ويستخدمن هذه الأدوية على المدى الطويل لتجنب تفاقم الدورة الشهرية خلال فترة الراحة التي تستمر سبعة أيام. وفي الوقت نفسه، يعاني آخرون من زيادة أعراض هذا المرض.

من المعروف أن موانع الحمل الفموية (COCs) تزيد من المخاطر السكتة الدماغية الإقفاريةعند النساء المصابات بالصداع النصفي، في حين أن مجرد الإصابة بالصداع النصفي لدى المرأة يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بنسبة 2-3.5 مرات مقارنة بالنساء من نفس العمر اللاتي لا يعانين من هذا المرض.

من المهم للغاية التمييز بين الصداع النصفي المصحوب بهالة والصداع النصفي المنتظم، حيث أن الصداع النصفي المصحوب بهالة من المرجح أن يؤدي إلى السكتة الدماغية. يزداد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أثناء تناول موانع الحمل الفموية المشتركة لدى النساء المصابات بالصداع النصفي بنسبة 2-4 مرات مقارنة بالنساء المصابات بالصداع النصفي ولكن لا يتناولن موانع الحمل الفموية المشتركة و8-16 مرة مقارنة بالنساء اللاتي لا يعانين من الصداع النصفي ولا يتناولن موانع الحمل الفموية المشتركة. وفيما يتعلق بوسائل منع الحمل المحتوية على البروجستين، خلصت منظمة الصحة العالمية إلى أن "فوائد الاستخدام تفوق المخاطر" فيما يتعلق باستخدامها لدى النساء المصابات بالصداع النصفي.

لذلك، يجب على النساء اللاتي يعانين من الصداع النصفي عدم تناول موانع الحمل الفموية. لمنع الحمل، من الممكن استخدام الأجهزة داخل الرحم، وطرق الحاجز، وربما وسائل منع الحمل التي تحتوي على البروجستين.

بدانة

يمكن أن يؤثر وزن الجسم الزائد بشكل كبير على استقلاب الهرمونات الستيرويدية من خلال زيادة معدل الأيض الأساسي، وزيادة نشاط إنزيمات الكبد و/أو التخمر الزائد في الأنسجة الدهنية.

تشير بعض الدراسات إلى أن موانع الحمل الفموية منخفضة الجرعة ووسائل منع الحمل المحتوية على البروجستين قد تكون أقل فعالية عند النساء ذوات الوزن الزائد. تبين أن خطر الحمل أعلى بنسبة 60% عند النساء ذوات مؤشر كتلة الجسم > 27.3 و 70% أعلى عند النساء ذوات مؤشر كتلة الجسم > 32.2 مقارنة بالنساء ذوات الوزن الزائد. المؤشرات العاديةمؤشر كتلة الجسم. على الرغم من ذلك، من المعروف أن فعالية موانع الحمل الفموية المشتركة هي أفضل من الطرق العازلة لمنع الحمل، في حين أن فعالية موانع الحمل الفموية المشتركة تزداد مع فقدان الوزن و المدخول الصحيحالمخدرات.

ومن المعروف أن النساء مع زيادة الوزنالجسم معرض لخطر الإصابة بتجلط الدم الوريدي.

إن تناول موانع الحمل الفموية في حد ذاته يزيد من خطر تجلط الدم الوريدي، وفي النساء اللاتي يعانين من زيادة وزن الجسم، يزداد هذا الخطر. في الوقت نفسه، لم يتم الحصول على أي دليل موثوق به حول تأثير وسائل منع الحمل المحتوية على البروجستين على زيادة خطر الإصابة بتجلط الدم الوريدي. بالإضافة إلى ذلك، عند استخدام نظام Mirena، لم تكن هناك تغييرات في عملية التمثيل الغذائي للبروجستينات لدى النساء اللاتي يعانين من زيادة وزن الجسم. وبالتالي، وبالنظر إلى المخاطر الموصوفة، ينبغي التوصية للنساء البدينات باستخدام وسائل منع الحمل المحتوية على البروجستين، أو يفضل استخدام نظام Mirena، والذي بدوره سيمنع عمليات فرط التنسج في بطانة الرحم، والتي غالبًا ما يتم ملاحظتها عند النساء ذوات الوزن الزائد.

السكري

نتيجة ل دراسات مقارنةتم الحصول على البيانات التالية: جميع أنواع وسائل منع الحمل الهرمونية، باستثناء موانع الحمل الفموية عالية الجرعة، ليس لها تأثير كبير على استقلاب الكربوهيدرات والدهون لدى المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول والنوع الثاني. الطريقة الأكثر تفضيلاً لمنع الحمل هي النظام الهرموني داخل الرحم ميرينا. يمكن استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة ذات الجرعات المنخفضة والمنخفضة من قبل النساء المصابات بكلا النوعين من مرض السكري اللاتي لا يعانين من اعتلال الكلية أو الشبكية أو ارتفاع ضغط الدم أو عوامل الخطر الأخرى لمرض السكري. من نظام القلب والأوعية الدمويةمثل التدخين أو أن يكون عمرك أكبر من 35 عامًا.

الآثار غير وسائل منع الحمل من وسائل منع الحمل عن طريق الفم

الاستخدام الصحيح لحبوب منع الحمل الهرمونية يمكن أن يوفر فوائد منع الحمل وغير منع الحمل هذه الطريقة. من قائمة مزايا هذه الطريقة الواردة أدناه، بالإضافة إلى تأثير منع الحمل، يتم ملاحظة بعض التأثيرات العلاجية أيضًا.

• موثوقية بنسبة 100% تقريبًا وتأثير فوري تقريبًا؛
• عكس الطريقة وإتاحة الفرصة للمرأة للتحكم بشكل مستقل في بداية الحمل. تتم استعادة الخصوبة لدى النساء اللاتي لم يولدن تحت سن 30 عامًا والذين تناولن موانع الحمل الفموية مجتمعة خلال شهر إلى ثلاثة أشهر بعد التوقف عن تناول الدواء في 90٪ من الحالات، وهو ما يتوافق مع المستوى البيولوجي للخصوبة. خلال هذه الفترة الزمنية، هناك ارتفاع سريع في مستويات هرمون FSH وLH. لذلك، يوصى بالتوقف عن تناول موانع الحمل الفموية قبل 3 أشهر من الحمل المخطط له.
• المعرفة الكافية بالطريقة؛
• انخفاض معدل حدوث الآثار الجانبية.
• سهولة الاستخدام النسبية.
• لا يؤثر على الشريك الجنسي ومسار الجماع.
• استحالة التسمم بسبب الجرعة الزائدة.
• انخفاض في حدوث الحمل خارج الرحم بنسبة 90٪.
• انخفاض في حدوث الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض بنسبة 50-70٪ بعد عام واحد من الاستخدام بسبب انخفاض كمية دم الحيض المفقود، والذي يعد ركيزة مثالية لتكاثر مسببات الأمراض، وكذلك تقليل توسع الأوعية الدموية. قناة عنق الرحم أثناء الحيض بسبب الانخفاض المحدد في فقدان الدم. انخفاض شدة تقلصات الرحم والنشاط التمعجي قناة فالوبيقلل من احتمالية الإصابة بالعدوى الصاعدة. إن مكون البروجستيرون في OC له تأثير محدد على اتساق مخاط عنق الرحم، مما يجعل من الصعب المرور ليس فقط للحيوانات المنوية، ولكن أيضًا لمسببات الأمراض المسببة للأمراض؛
• منع تطور الأورام الحميدة في المبيض والرحم. يرتبط تناول موانع الحمل الفموية بقوة بانخفاض خطر الإصابة بسرطان المبيض. من المحتمل أن تكون آلية العمل الوقائي لموانع الحمل الفموية مرتبطة بقدرتها على تثبيط الإباضة. كما هو معروف، هناك نظرية مفادها أن "الإباضة المستمرة" طوال الحياة، مصحوبة بصدمة لظهارة المبيض مع الإصلاح اللاحق (الترميم)، هي عامل خطر كبير لتطور اللانمطية، والتي، في الواقع، يمكن أن تكون تعتبر المرحلة الأولىتشكيل سرطان المبيض. وقد لوحظ أن سرطان المبيض يتطور في كثير من الأحيان عند النساء اللاتي لديهن دورة شهرية طبيعية (الإباضة). العوامل الفسيولوجية التي "توقف" الإباضة هي الحمل والرضاعة. الميزات الاجتماعية مجتمع حديثيسبب حالة تعاني فيها المرأة في المتوسط ​​من 1-2 حالة حمل فقط في حياتها. إنه أسباب فسيولوجيةلا يكفي للحد من وظيفة التبويض. في هذه الحالة، يبدو أن أخذ الموافقة يحل محل "العيب" العوامل الفسيولوجية"الحد من الإباضة، وبالتالي تحقيق تأثير وقائي ضد خطر الإصابة بسرطان المبيض. إن استخدام موانع الحمل الفموية لمدة عام واحد تقريباً يقلل من خطر الإصابة بسرطان المبيض بنسبة 40% مقارنة مع غير المستخدمين. وتستمر الحماية المزعومة ضد سرطان المبيض المرتبط بموانع الحمل الفموية لمدة 10 سنوات أو أكثر بعد التوقف عن استخدامها. بالنسبة لأولئك الذين استخدموا موانع الحمل الفموية لأكثر من 10 سنوات، ينخفض ​​هذا الرقم بنسبة 80%؛
• تأثير إيجابي على أمراض الثدي الحميدة. يتم تقليل اعتلال الثدي الكيسي الليفي بنسبة 50-75٪. المشكلة التي لم يتم حلها هي ما إذا كانت موانع الحمل الفموية المشتركة تسبب زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء الشابات (أقل من 35-40 عامًا). تزعم بعض الدراسات أن موانع الحمل الفموية المشتركة قد تؤدي فقط إلى تسريع تطور سرطان الثدي السريري، ولكن بشكل عام تبدو البيانات مشجعة بالنسبة لمعظم النساء. تجدر الإشارة إلى أنه حتى في حالة تطور سرطان الثدي أثناء تناول موانع الحمل الفموية، غالبًا ما يكون للمرض طبيعة موضعية، ومسار أكثر حميدة وتشخيص جيد للعلاج.
• انخفاض في حدوث سرطان بطانة الرحم (بطانة الرحم) مع الاستخدام طويل الأمد لموانع الحمل الفموية (ينخفض ​​الخطر بنسبة 20٪ سنويًا بعد عامين من الاستخدام). أظهرت دراسة السرطان والهرمونات الستيرويدية، التي أجرتها مراكز السيطرة على الأمراض والمعاهد الوطنية للصحة، انخفاضًا بنسبة 50٪ في خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم المرتبط باستخدام وسائل منع الحمل الفموية لمدة 12 شهرًا على الأقل. يستمر التأثير الوقائي لمدة تصل إلى 15 عامًا بعد التوقف عن استخدام موانع الحمل الفموية؛
• تخفيف أعراض عسر الطمث ( الحيض المؤلم). يحدث عسر الطمث ومتلازمة ما قبل الحيض بشكل أقل (40٪).
  الحد من التوتر ما قبل الحيض.
• تأثير إيجابي (يصل إلى 50٪ عند تناوله لمدة عام واحد) مع فقر الدم بسبب نقص الحديدعن طريق الحد من فقدان الدم الحيض.
• تأثير إيجابي على بطانة الرحم – تأثير إيجابيعلى مسار المرض يرتبط بنخر ساقطي حاد في بطانة الرحم المفرطة التنسج. استخدام موانع الحمل الفموية في الدورات المستمرة يمكن أن يحسن بشكل كبير حالة المرضى الذين يعانون من هذا المرض.
• وفقا لدراسة شملت مجموعة كبيرة من النساء، تبين أن الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل عن طريق الفم يقلل من خطر الإصابة بالأورام الليفية الرحمية. على وجه الخصوص، مع مدة خمس سنوات من تناول موانع الحمل الفموية، يتم تقليل خطر الإصابة بأورام الرحم الليفية بنسبة 17٪، ومع مدة عشر سنوات - بنسبة 31٪. وجدت دراسة إحصائية أكثر تمايزًا، والتي شملت 843 امرأة مصابة بأورام ليفية رحمية و1557 امرأة في المجموعة الضابطة، أنه مع زيادة مدة استخدام موانع الحمل الفموية المستمرة، ينخفض ​​خطر الإصابة بالأورام الليفية الرحمية.
• انخفاض في وتيرة تطور تكوينات الاحتفاظ بالمبيض (الكيسات الوظيفية - اقرأ عن كيسات المبيض في القسم المقابل) (ما يصل إلى 90٪ عند استخدام التركيبات الهرمونية الحديثة) ؛
• تقليل خطر التطور التهاب المفصل الروماتويديبنسبة 78%
• تأثير إيجابي على مسار فرفرية نقص الصفيحات مجهول السبب.
• تقليل خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم (سرطان القولون والمستقيم) بنسبة 40%
• تأثير علاجي على الجلد لعلاج حب الشباب (البثور)، الشعرانية (زيادة نمو الشعر) والزهم (عند تناول أدوية الجيل الثالث)؛
• توفير المزيد كثافة عاليةالأنسجة العظمية لدى أولئك الذين استخدموا موانع الحمل الفموية في العقد الأخير من سن الإنجاب.
• تم تخصيص عدد كبير من الدراسات للعلاقة بين موانع الحمل الفموية المشتركة وسرطان عنق الرحم. ولا يمكن اعتبار الاستنتاجات التي توصلت إليها هذه الدراسات لا لبس فيها. يُعتقد أن خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم يزداد لدى النساء اللاتي تناولن موانع الحمل الفموية لفترة طويلة - أكثر من 10 سنوات. وفي الوقت نفسه، فإن إنشاء علاقة مباشرة بين سرطان عنق الرحم والعدوى بفيروس الورم الحليمي البشري يفسر جزئيا هذا الاتجاه، لأنه من الواضح أن النساء اللائي يستخدمن وسائل منع الحمل عن طريق الفم نادرا ما يستخدمن وسائل منع الحمل العازلة.
• أنواع أخرى من وسائل منع الحمل

من غير المرجح أن تفقد الواقيات الذكرية، مثل وسائل منع الحمل الأخرى، أهميتها في المستقبل القريب، لأن وسائل منع الحمل هذه فقط هي التي تجمع بين تأثير منع الحمل وإمكانية الحماية من الأمراض المنقولة جنسيا. من المعروف أن الاستخدام المشترك لمبيدات الحيوانات المنوية مع الواقي الذكري أو الأغشية يؤدي إلى تحسين موثوقيتها. من الواضح أن طريقة تحديد النسل هذه موصوفة بشكل خاص للنساء اللاتي ليس لديهن علاقة أحادية مستقرة، ويميلن إلى الاختلاط، وكذلك في الحالات التي يتم فيها تقليل تأثير وسائل منع الحمل عن طريق الفم لسبب أو لآخر. يشار بشكل أساسي إلى الاستخدام الروتيني للطرق العازلة أو مبيدات الحيوانات المنوية فقط في حالة وجود موانع مطلقة لاستخدام موانع الحمل الفموية أو اللولب الرحمي، والنشاط الجنسي غير المنتظم، وكذلك في حالة الرفض القاطع للمرأة لوسائل منع الحمل الأخرى.

من المعروف أن طريقة التقويم لتحديد النسل هي واحدة من أقل الطرق موثوقية، إلا أن هذه الطريقة لها ميزة فريدة: فهي الطريقة الوحيدة لتحديد النسل المقبولة من قبل كل من الكنائس الكاثوليكية والأرثوذكسية.

التعقيم هو وسيلة لا رجعة فيها لمنع الحمل، على الرغم من أنه إذا رغبت في ذلك، يمكن استعادة الخصوبة إما من خلال جراحة الأنابيب أو التكنولوجيا الإنجابية المساعدة. إن تأثير التعقيم لمنع الحمل ليس مطلقًا، ففي بعض الحالات يتطور الحمل بعد هذا الإجراء، وفي معظم الحالات يكون الحمل خارج الرحم.

وعلى الرغم من وجود مؤشرات واضحة لمن تشير هذه الطريقة لتحديد النسل، أي النساء اللاتي حققن وظيفة الإنجاب، إلا أنه لا يزال من الضروري مراعاة حقيقة أن التعقيم يتم عبر البطن تدخل جراحيتتطلب التخدير العام. والسؤال هو: هل من المنطقي تحقيق تأثير منع الحمل بهذا السعر؟ ومن الواضح، بالنسبة لهذه الفئة من النساء، قد تكون ميرينا هي الطريقة المثلى لمنع الحمل. بالنظر إلى حقيقة أنه في هذا الفئة العمريةالأمراض الأكثر شيوعًا هي الأورام الليفية الرحمية وبطانة الرحم، فإن استخدام ميرينا لن يكون له تأثير لمنع الحمل فحسب، بل سيكون له أيضًا تأثير علاجي و/أو وقائي. يجب ألا ينسى الطبيب أبدًا أن اختيار المرأة لطريقة منع الحمل يتحدد إلى حد كبير من خلال قدرتها على شرح مزايا وعيوب كل نوع من وسائل منع الحمل بشكل واضح ومقنع.

في رأينا، تحتل وسائل منع الحمل عن طريق الحقن مكانًا منفصلاً تمامًا، وربما يرجع ذلك في المقام الأول إلى درجة معينة من الإزعاج في استخدامها. بالإضافة إلى طريقة تناولها (الحقن، الخياطة في الكبسولات)، مشاعر سلبيةفي النساء أتسبب في ظهور بقع دم ملحوظة بشكل متكرر. بشكل عام، من الصعب تحديد مجموعة النساء الأكثر ملاءمة لهذه الطريقة لمنع الحمل بدقة.

وبالتالي، يمكن حل مشكلة منع الحمل في الوقت الحالي بنجاح باستخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم، واللصقات والحلقات، والأجهزة داخل الرحم أو طرق ميرينا والحواجز. جميع طرق تحديد النسل المذكورة موثوقة تمامًا وآمنة للغاية وقابلة للعكس وسهلة الاستخدام.

يهتم زوار موقعنا بكيفية اختيار حبوب منع الحمل. على ذلك سؤال مهمتجيب إيفجينيا كونكوفا، استشارية منع الحمل الهرمونية الحديثة.

سيساعد طبيب أمراض النساء المرأة على اختيار حبوب منع الحمل المناسبة، مع مراعاة بيانات الفحص والشكاوى (إن وجدت). اليوم، لا تزال هناك أساطير مفادها أن اختبار الدم التفصيلي للهرمونات الجنسية سيخبر الطبيب عن الدواء الذي يجب أن يصفه. هذا هو مفهوم خاطئ شائع للغاية!

يتضمن مبدأ اختيار حبوب منع الحمل ما يلي:

• التشاور مع طبيب أمراض النساء
• مسحة لعلم الأورام
• التشاور مع طبيب الثدي
• اختبار الدم البيوكيميائي (بما في ذلك مستوى الدهون، AST، ALT، الجلوكوز)
• الموجات فوق الصوتية للحوض في أيام 5-7 من الدورة

يجب أن يعرف الأخصائي عمر المريض وطوله ووزنه. هل حدث ولادة/إجهاض، وهل الدورة منتظمة أم لا، ومدتها، وكثرتها، وإفرازاتها المؤلمة. الفروق الدقيقة التالية لا تقل أهمية: الميل إلى زيادة الوزن، ومشاكل الجلد، ووجود أمراض مزمنة، وما إلى ذلك. بعد ذلك، يحدد الطبيب النمط الظاهري للمرأة (الاستروجين، المتوازن، البروجسترون)، وبناءً على كل هذا، يمكن أن يوصي بوسائل منع الحمل عن طريق الفم.

انتباه!!!
من المهم جدًا أن نفهم أنه لا توجد وسائل منع الحمل عن طريق الفم جيدة أو سيئة. هناك أدوية مناسبة أو غير مناسبة لفتاة/امرأة معينة.

انظر المقال

الاختيار الذاتي لحبوب منع الحمل

إذا لم يكن من الممكن لسبب ما رؤية الطبيب لاختيار حبوب منع الحمل، فاستخدمي الجدول التالي، والذي سيسمح لك بتحديد النمط الظاهري واختيار الدواء بنفسك.

عند اختيار وسائل منع الحمل عن طريق الفم (OCs) بشكل مستقل، ينبغي أولا أن تؤخذ في الاعتبار نوعية الحيض. إن طبيعة الدورة الشهرية هي التي تعكس الخلفية الهرمونية للمرأة. يشير الحيض الطويل والثقيل إلى غلبة نشاط هرمون الاستروجين، ويشير الحيض القصير والهزيل إلى غلبة نشاط هرمون الاستروجين.

الآن، بعد أن عرفت النمط الظاهري الخاص بك، وأمام عينيك القائمة الموصى بها من أدوية منع الحمل، ادرسنا بعناية واختر الدواء الذي يناسبك أكثر (مع الأخذ في الاعتبار العمر أو وجود الأطفال أو غيابهم).

لسوء الحظ، بغض النظر عما إذا كانت المرأة اختارت "الموافقة" بنفسها، أو أنها تلقت نصيحة من نفسها أفضل طبيب نسائيفي المدينة، يحدث أحيانًا أنه لا يزال يتعين عليك استخدام طريقة "التجربة والخطأ" للبحث عن "دوائك". يحدث هذا لأن العلم اليوم، للأسف، لم يخترع طريقة مثالية وخالية من الأخطاء لاختيار حبوب منع الحمل. جسم كل امرأة فردي، والحالات المناعية والهرمونية لها خصائصها الخاصة.

انتباه!!!
يجب أن تتم مراقبة فترة التكيف مع وسائل منع الحمل الفموية الجديدة من قبل طبيب ذي خبرة بالطريقة الصحيحةاضبط الوضع مع مراعاة الأعراض والشكاوى الخاصة بك.

معيار الاختيار الناجح لموانع الحمل الفموية هو عدم وجود نزيف بين الدورة الشهرية بعد فترة التكيف (3 أشهر)، صحةوتحسين نوعية الحياة. يمكن للمرأة أن تتناول مثل هذا الدواء لسنوات دون الإضرار بصحتها بقدر ما تحتاج إليه. في الوقت نفسه، فهي مضمونة ليس فقط حماية موثوقةمن الحمل غير المرغوب فيه، ولكن أيضًا الوقاية من تكوين أكياس المبيض، وتطور سرطان الرحم والمبيض. الاستخدام المنتظم لموانع الحمل الفموية يقلل من حدوث الأمراض الالتهابية في أعضاء الحوض، ويقلل من خطر الإصابة بأورام حميدة في الغدد الثديية، ويحسن حالة الجلد والشعر. بالإضافة إلى كل ما سبق، فهو يعالج أيضًا حب الشباب، ويقضي على الدورة الشهرية، ويقلل من فقدان الدم أثناء فترة الحيض.

نأمل أن تساعدك جميع المعلومات المذكورة أعلاه في اتخاذ القرار الصحيح عند البحث عن دواء منع الحمل "الخاص بك". ودع كل مشاكل فترة التكيف تمر بك.

يوجد اليوم نوعان رئيسيان من حبوب منع الحمل:

1. موانع الحمل الفموية المركبة (COCs)
   تحتوي هذه الأدوية على نظيرين اصطناعيين للهرمونات الأنثوية: هرمون الاستروجين (إيثينيل استراديول) والبروجستيرون. تكون موانع الحمل الفموية المركبة إما أحادية الطور (يظل مستوى المواد الهرمونية في الأقراص دون تغيير طوال فترة تناول الدواء) أو ثلاثية الطور (تحتوي الأقراص على ثلاث مجموعات من الهرمونات التي تتغير أثناء الدورة الشهرية).
2. حبوب منع الحمل المعتمدة على البروجستين ("الحبوب الصغيرة")
   تحتوي هذه الأدوية على البروجستيرون الاصطناعي فقط وهي مخصصة للأمهات المرضعات، أو في حالة وجود موانع لاستخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم (الاستروجين).

1. حبوب منع الحمل المركبة (COCs)

يمكن تقسيم حبوب منع الحمل المركبة إلى عدة مجموعات، كل منها مناسبة لفئة معينة من النساء. ويأخذ هذا في الاعتبار العمر، سواء كانت المرأة قد أنجبت أم لا، وما إذا كانت تعاني من أي اضطرابات هرمونية أو غيرها في الجسم.

انتباه!!!
جميع مجموعات موانع الحمل الفموية المشتركة تمنع الإباضة بشكل موثوق، مما يعني أنها تحمي بشكل متساوٍ من الحمل. يتم منع الإباضة بواسطة البروجستيرون، وجرعته هي نفسها في جميع الأدوية المركبة. الفرق بين الجرعات الصغيرة والجرعة المنخفضة هو فقط في محتوى جرعة الاستروجين. يتم إضافة هرمون الاستروجين ليس للحماية من الحمل غير المرغوب فيه، ولكن للتحكم في الدورة الشهرية.

1.1. حبوب منع الحمل بجرعات صغيرة

وسائل منع الحمل للنساء الشابات اللاتي يعانين من حياة جنسية منتظمة. يمكن تحمل الأدوية الموجودة في هذه المجموعة بسهولة ولها آثار جانبية قليلة. عظيم لأولئك الذين لم يستخدموا وسائل منع الحمل الهرمونية مطلقًا. وكذلك وسائل منع الحمل للنساء الناضجات فوق سن 35 عامًا (حتى بداية انقطاع الطمث).

1.2. حبوب منع الحمل بجرعات منخفضة

وسائل منع الحمل للنساء الشابات اللاتي يعانين من حياة جنسية منتظمة (في حالة عدم مناسبة الأدوية ذات الجرعات الصغيرة - وجود بقع دم في أيام تناول الحبوب النشطة بعد نهاية فترة التكيف مع الدواء). وكذلك وسائل منع الحمل للنساء اللاتي أنجبن، أو النساء في سن الإنجاب المتأخر.

1.3. أقراص بجرعات عالية

يتم استخدامها لعلاج الأمراض الهرمونية المختلفة، وكذلك لمنع الحمل أثناء علاج الاضطرابات الهرمونية.

2. حبوب منع الحمل المعتمدة على البروجستين ("الحبوب الصغيرة")

وسائل منع الحمل للنساء أثناء الرضاعة (الرضاعة الطبيعية). وسائل منع الحمل للنساء اللاتي أنجبن أو النساء في سن الإنجاب المتأخر اللاتي لديهن حياة جنسية منتظمة، في حالة موانع استخدام هرمون الاستروجين. وسائل منع الحمل للنساء المدخنات فوق 35 سنة.