Behandlung mit radioaktivem Jod der Schilddrüse oder Radiojodtherapie. Wie wird die Radiojodtherapie der Schilddrüse durchgeführt? Radioaktives Jod, wie ist das Verfahren

Das Verfahren beinhaltet, dass der Patient Radiojod einnimmt in Form einer Lösung oder Kapsel. Nach dem Eintritt in den Körper geht das Radioisotop genau den gleichen Weg wie das stabile Mikroelement. Es wird hauptsächlich von der Schilddrüse und in geringen Mengen von der Brust, den Speicheldrüsen und dem Magen aufgenommen. Wenn der Patient Knoten hat, die intensiv Hormone bilden, nehmen diese Zellen "gierig" Jod auf, einschließlich radioaktivem. Dies ist die Grundlage der Behandlungsmethode für Hyperfunktion - Thyreotoxikose und hochdifferenzierter Krebs, Tumormetastasen.

Die innere Schilddrüsenbestrahlung hat Vorteile bei Patienten im reifen Alter sowie bei Frauen, die in den nächsten 1,5-2 Jahren keine Schwangerschaft planen. Wenn es eine Wahl gibt - es gibt keine Anzeichen eines onkologischen Prozesses und Symptome einer Kompression nahe gelegener Halsorgane, dann wird diese konservative Methode empfohlen.

Die Radiojodtherapie ist frei von solchen Gefahren, die während einer Operation auftreten können:

• Zerstörung der Nebenschilddrüsen;
• Probleme mit Calciummangel
• Schädigung des Recurrens und Stimmverlust;
• Blutung;
• Atemversagen aufgrund von Gewebeödemen und der Notwendigkeit einer Tracheotomie; Rehabilitationszeit;
• Rückfall der Krankheit;
• wiederholte chirurgische Eingriffe.

Die Therapie ist schmerzfrei, und die für Thyreotoxikose verwendeten Dosen sind niedrig. Denn bei einer hohen Funktion der Zellen nehmen diese dann schnell fast das gesamte Jod aus dem Blut Nebenwirkungen werden auf ein Minimum reduziert.

Indikationen für die Radiojodtherapie: Diese Behandlungsmethode ist indiziert bei, aufgrund oder eines bösartigen Tumors.

Kontraindikationen:

• Schwangerschaft und Stillzeit, schwerer Verlauf Herzfehler;
• deutliche Abnahme der Leber- oder Nierenfunktion;
• akute Periode von Erkrankungen des Verdauungssystems;
• dekompensierter Diabetes mellitus;
• aktive Tuberkulose, HIV-Infektion, Virushepatitis.

Vorbereitung auf die Veranstaltung: Patienten werden für einen Monat Medikamente abgesetzt, die die Aktivität der Drüse selbst und Levothyroxin hemmen. Es ist auch wichtig, Jod nicht als Teil von Medikamenten (Cordaron, Kaliumjodid, Jodomarin und Analoga), Vitaminen und zu verwenden Lebensmittelzusatzstoffe(Spirulina, Fucus, Laminaria, Modifilan), Alkohollösung für äußerliche Zwecke.

Diät vor der Radiojodtherapie Obwohl nicht immer zwingend, hängen der Verlauf der Erholungsphase und die Verträglichkeit von Radiojod von der Einhaltung der Ernährungsempfehlungen ab. Die Nahrungsrestriktion beginnt 2 Wochen vor und endet einen Tag nach der Einnahme des Radiopharmakons.

Völlig aus der Nahrung eliminiert Jodreiche Lebensmittel:

• Algen, Nori, Wakame, Sushi, Fisch, Krabbenstäbchen, alle Meeresfrüchte ohne Ausnahme; Meer, Jodsalz;
• Milch, Sauermilchgetränke, Speiseeis, Käse; Eigelb, auch zum Backen;
• Milchschokolade;
• Pizza, im Laden gekaufte Saucen.

Der Eintritt ist begrenzt:

• Fleisch - nicht mehr als 140 g frisch, nicht in einer industriellen Umgebung gelagert;

• Erdnuss;
• Honig, Marmelade;

Die Radiojodtherapie gilt als relativ sicher. Bei der Mehrzahl der Patienten Nebeneffekt Radiojod ist eine kurzfristige Übelkeit und Entzündung der Speicheldrüsen - Brennen und Schmerzen beim Schlucken, Schwellung des Gewebes. Langzeitkomplikationen äußern sich in Form von genetischen Mutationen. Im Allgemeinen ist ihre Häufigkeit gering.

Lesen Sie mehr in unserem Artikel über die Radiojodtherapie der Schilddrüse.

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Verfahren zur Anwendung von radioaktivem Jod

Das instabile Isotop von Jod 131I zerfällt unter Freisetzung von Gamma- und Beta-Partikeln. Letztere erstrecken sich auf 1-2 mm und bestrahlen Gewebe im gleichen Abstand. Ihr Einfluss auf die umliegenden Zellen hat keine spürbaren Folgen. Gammastrahlen sind sehr durchdringend und werden zur Analyse von Reststrahlung verwendet.

Dabei nimmt der Patient ein Radiojodpräparat in Form einer Lösung oder Kapsel ein. Nach dem Eintritt in den Körper geht das Radioisotop genau den gleichen Weg wie das stabile Mikroelement. Es wird hauptsächlich von der Schilddrüse und in geringen Mengen von der Brust, den Speicheldrüsen und dem Magen aufgenommen.

Die Therapie ist schmerzlos und die Dosierungen der Thyreotoxikose sind niedrig. Da sie bei hoher Zellfunktion schnell fast das gesamte Jod aus dem Blut aufnehmen, werden Nebenwirkungen minimiert.

Indikationen für die Radiojodtherapie

Diese Behandlungsmethode ist bei Thyreotoxikose nach chirurgischer Entfernung der Drüse aufgrund eines toxischen Kropfs oder eines Krebstumors angezeigt.

Thyreotoxikose

Schilddrüsenzellen produzieren bei dieser Störung Hormone im Überschuss, was mit einer Schädigung des Herzmuskels, Gewichtsverlust und Augensymptomen einhergeht. Krankheiten, die zu Hyperthyreose führen, umfassen diffuse und noduläre toxische Kropf.

Medizinische Therapie in solchen Fällen wirkt es bei etwa 40 % der Patienten, den übrigen wird eine Schilddrüsenentfernung oder eine Radiojodtherapie angeboten. Der Zweck der Einführung eines Jodisotops besteht darin, die aktivsten Zellen zu zerstören. Dies führt bei weiterer Levothyroxin-Ersatztherapie entweder zu einer normalen Aktivität der Schilddrüsenhormone oder zu einer niedrigen Schilddrüsenfunktion.

Nach Entfernung der Schilddrüse

Wenn ein Patient einen toxischen Kropf hat, der von einer signifikanten Zunahme des Drüsenvolumens begleitet wird, dann um eine Kompression der Speiseröhre, des Kehlkopfes, der Blutgefäße und zu verhindern Nervenstränge Organ entfernt wird. In diesem Fall wird nicht immer eine vollständige Resektion durchgeführt, Teile des Gewebes bleiben in der Nähe Nebenschilddrüsen und wiederkehrender Nerv.

Nach 2-3 Monaten wird dem Patienten eine Kontrolluntersuchung verordnet. Wenn eine hohe Funktion des restlichen Gewebes festgestellt wird, kann der Arzt Ihnen eine Radiojodtherapie empfehlen. Es ist auch angezeigt für (subtotale Resektion), da sie häufig rezidivieren.

Für Krebs

Der Tumor der Schilddrüse muss zusammen mit der gesamten Schilddrüse und Lymphknoten entfernt werden, wenn sie vergrößert sind. Nach 1,5 Monaten wird den Patienten eine Radiojodtherapie gezeigt, um die verbleibenden Krebszellen zu zerstören, nicht entfernte Fragmente des Organs.

Ein weiteres wichtiges Ziel ist die Erkennung von Metastasen und deren Beseitigung. Die Behandlung mit radioaktivem Jod ist in allen Fällen von bösartigen Neubildungen indiziert, die über den Kapselrand hinausreichen oder sich auf andere Gewebe ausbreiten.

Kontraindikationen

Die Therapie mit Radioisotopen von Jod wird nicht durchgeführt in Gegenwart von:

• Schwangerschaft und Stillzeit;
• schwerer Verlauf der Herzinsuffizienz;
• Blutbildende Störungen bei Knochenmark;
• deutliche Abnahme der Leber- oder Nierenfunktion;
• akute Periode von Erkrankungen des Verdauungssystems;
• dekompensierter Diabetes mellitus;
• aktive Tuberkulose, HIV-Infektion, Virushepatitis.

Vorbereitung auf die Veranstaltung

Die Behandlung basiert auf der Fähigkeit der Schilddrüsenzellen, Jod aufzunehmen, um Hormone zu bilden. Eine wichtige Voraussetzung für eine erfolgreiche Durchführung ist die Organentnahme. In diesem Fall gibt es fast keine Zellen im Körper, die in der Lage sind, das Radioisotop anzusammeln, außer den Geweben der Drüse oder des Tumors, die während der Operation nicht entfernt wurden.

Damit sie so viel Jod 131I wie möglich aufnehmen können, ist es notwendig, den Spiegel des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons der Hypophyse zu erhöhen und einen künstlichen Mangel an gewöhnlichem Jod für sie zu erzeugen.

Die Patienten werden für einen Monat abgesagt, Medikamente, die die Aktivität der Drüse selbst hemmen, und Levothyroxin. Die Hypophyse sorgt dafür, dass die verbleibenden Gewebe in einem verbesserten Modus funktionieren, und die Zellen von papillärem, follikulärem Krebs reagieren ebenfalls auf Stimulation. Sie brauchen viel Jod, um zu funktionieren.

Wenn es 2 Wochen lang aus der Nahrung genommen wird, befindet sich mit der Einführung eines Radioisotops das gesamte ankommende Jod in solchen "hungrigen" Zellen. Dies führt weiter zu ihrer Zerstörung, was das Ziel der Behandlung ist. Es ist auch wichtig, Jod nicht als Bestandteil von Arzneimitteln (Cordaron, Kaliumjodid, Jodomarin und Analoga), Vitaminen und Nahrungsergänzungsmitteln (Spirulina, Fucus, Laminaria, Modifilan) und Alkohollösungen für äußerliche Zwecke zu verwenden.

Sehen Sie sich das Video an, was Sie in die Klinik mitbringen sollten:

Diät vor der Radiojodtherapie

Es ist zwar möglich, die Behandlung ohne strenge Diät durchzuführen, aber dann kann das Radioisotop e schnell in die Schilddrüsenzellen eindringen und sich in geringen Mengen im ganzen Körper ausbreiten. Dies ist mit Nebenwirkungen verbunden. Daher hängen der Verlauf der Erholungsphase und die Verträglichkeit von Radiojod von der Einhaltung der Ernährungsempfehlungen ab. Die Diät beginnt 2 Wochen vor und endet am Tag nach der Einnahme des Radiopharmakons.

Aus der Ernährung müssen Sie Lebensmittel mit viel Jod vollständig eliminieren:

• Algen, Nori, Wakame, Sushi, Fisch, Krabbenstäbchen, alle Meeresfrüchte ohne Ausnahme;
• Meer, Jodsalz;
• Milch, Sauermilchgetränke, Speiseeis, Käse;
• Eigelb, einschließlich solche, die zum Backen verwendet werden (es wird empfohlen, gekaufte Produkte abzulehnen, wenn die Informationen auf dem Etikett unzureichend sind);
• Milchschokolade;
• Soße, Käse (Tofu), Sojamilch, Bohnen;
• Instantkaffee, Snacks, alle Konserven, geräucherte Produkte;
• Pizza, im Laden gekaufte Saucen.

Der Eintritt ist begrenzt:

• Fleisch - nicht mehr als 140 g frisch, nicht unter industriellen Bedingungen gelagert (Konservierungsmittel mit Jod können hinzugefügt werden);
• Getreide - bis zu 100 g in fertiger Form;
• Bananen, Kirschen, Kakis - bis zu 100 g;
• gemüse, Salatblätter - bis zu 50 g.

In solchen Produkten ist ein Minimum an Jod enthalten:

• frischer Apfel, Melone, Zitrusfrüchte, Avocados, Pfirsiche, Ananas;
• rohe oder frisch zubereitete Gemüsegerichte, ausgenommen Kartoffeln in der Schale;
• Erdnuss;
• Honig, Marmelade;
• Tee und Getreide, Filterkaffee.

Folgen und Komplikationen

Diese Behandlungsmethode gilt als relativ sicher. Bei den meisten Patienten ist die Nebenwirkung von Radiojod kurzfristige Übelkeit und Entzündung der Speicheldrüsen - Brennen und Schmerzen beim Schlucken, Schwellung des Gewebes. Ziemlich selten, aber mögliche Konsequenzen betreffen:

• allgemeine Reaktion - kurzes Fieber, Hautausschläge, Juckreiz und Urtikaria;
• Appetitlosigkeit bis hin zur völligen Abneigung gegen Essen;
• Strahlengastritis mit Magenschmerzen nach dem Essen;
• Hemmung der Bildung von Blutzellen im Knochenmark (Hämatopoese normalisiert sich normalerweise nach 1,5 Monaten);
• Zystitis;
• Entzündungsherde in Lungengewebe(Pneumonitis nach Bestrahlung) bei Vorliegen von Metastasen;
• Verschlimmerung der Thyreotoxikose - Tachykardie, Zittern der Hände, Atemnot, Muskelschwäche. erscheint in der ersten Woche mit der Freisetzung einer großen Menge Hormone ins Blut;

Langzeitkomplikationen äußern sich in Form von genetischen Mutationen. Im Allgemeinen ist ihre Häufigkeit gering. Durchgeführte Studien haben einen Zusammenhang zwischen der während des Unfalls von Tschernobyl erhaltenen Strahlendosis und dem Risiko, nach einer Strahlentherapie onkologische Erkrankungen (häufiger Leukämie) zu entwickeln, festgestellt.

Das deutlichste Muster wurde bei den Patienten festgestellt, die während der Freisetzung von Radioisotopen Kinder oder Jugendliche waren. Vielleicht liegt das auch an der großen Zahl von Krebserkrankungen in dieser Gruppe.

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Die Radiojodtherapie wird verwendet, um toxischen Kropf in einer diffusen oder knotigen Form zu behandeln, Autoimmunthyreoiditis mit Hyperthyreose. Es wird auch nach Entfernung der Schilddrüse empfohlen, insbesondere bei krebsartiger Entartung von Zellen. Vor dem Eingriff ist es wichtig, Medikamente abzusetzen, die die Aktivität der Schilddrüsenzellen oder das Schilddrüsen-stimulierende Hormon der Hypophyse unterdrücken.

Nützliches Video

Eine der Behandlungen für die Schilddrüse ist die radioaktive Jod- oder Radiojodtherapie. Seine Attraktivität liegt in Zuverlässigkeit, Effizienz, minimaler Anzahl von Kontraindikationen und Nebenwirkungen. In einigen Fällen kann diese Therapie die einzige sein mögliche Variante und die Chance des Patienten auf ein günstiges Ergebnis.

Indikationen für die Radiojodtherapie

Beta-Partikel sind in ihrer Eindringtiefe begrenzt, da sie außerhalb der Schilddrüse nicht wirken. Gamma-Partikel sind sehr durchdringend, haben aber keine therapeutische Wirkung. Mit Hilfe von Gammastrahlung kann das Vorhandensein und die Lokalisation von Metastasen nachgewiesen werden. Dazu werden Gammakameras verwendet. Dieses Gerät registriert Gammapartikel, dh es zeigt die Orte an, an denen sich Radiojod ansammelt.

Die Radiojodtherapie zeigt nach 2-3 Monaten eine therapeutische Wirkung. Die Wirkung ähnelt der chirurgischen Entfernung der Schilddrüse. Indikationen für die Behandlung sind wie folgt:

• Hyperthyreose. Diese Pathologie ist auch als diffuser toxischer Kropf oder Morbus Basedow bekannt. In diesem Fall arbeitet die Schilddrüse mit erhöhter Aktivität. In diesem Fall entstehen gutartige.
• Thyreotoxikose ist eine Komplikation der Hyperthyreose. Dieser Zustand verursacht einen Überfluss an Hormonen.
• Jede Art von Schilddrüsenkrebs (Follikelkrebs), außer. Zellen von Markkrebs sind nicht in der Lage, Jod aufzunehmen und anzureichern. Die Radiojodtherapie ist besonders wichtig für Patienten mit Fernmetastasen, wenn Metastasen zur selektiven Isotopenakkumulation befähigt sind, also Jod-positiv sind. In diesem Fall beginnt die Behandlung mit der chirurgischen Entfernung des betroffenen Organs. Eine Behandlung mit radioaktivem Jod ist auch indiziert, wenn der Primärherd des Tumors die Kapsel der Drüse überschritten hat.
• Nodulärer toxischer Kropf - funktionelle Autonomie der Drüse. Die Radiojodtherapie kann eine Operation ersetzen.
• Rückfall nach Operation. Normalerweise wird dieses Phänomen bei diffusem toxischem Kropf (Hyperthyreose) beobachtet.

1. Niedriges Risiko. Zu dieser Risikogruppe gehören Patienten, deren Tumor weniger als 1-2 cm groß ist, sich innerhalb der Drüse befindet und keine Metastasen aufweist. In diesem Fall ist keine Radiojodtherapie erforderlich.
2. Mittleres Risiko. In diesem Fall beträgt der Durchmesser des Tumors mehr als 2-3 cm (Durchmesser) und er ist in die Kapsel eingewachsen. Radioaktives Jod wird in diesem Fall in einer Dosierung von 30-100 mCi (Millicurie) verschrieben.
3. Hohes Risiko. In dieser Gruppe werden aggressives Tumorwachstum, Keimung in benachbarte Organe und Fernmetastasen beobachtet. Die Dosierung für die Radiojodtherapie liegt in diesem Fall bei 100 mCi.

Eine solche Behandlung wird nach einem Komplex diagnostischer Studien verschrieben. Diese Technik hat bestimmte Kontraindikationen, daher ist es wichtig, den Patienten auf Abwesenheit zu überprüfen.

Die Wirkung von radioaktivem Jod auf die Schilddrüse

Schilddrüsenzellen akkumulieren selektiv Jod und sterben ab. ersetzt sie Bindegewebe. Die Substanz reichert sich auch in anderen Organen an - den Speichel- und Brustdrüsen, dem Magen-Darm-Trakt.

Absorbieren Sie radioaktives Jod zentrale Zonen Drüsengewebe, während in den peripheren Bereichen die Fähigkeit zur Hormonproduktion erhalten bleibt. Nebenwirkungen werden selten auf das das Organ umgebende Gewebe ausgedrückt, da die therapeutische Wirkung von Beta-Partikeln ausgeübt wird, die in einem minimalen Abstand (bis zu 2,2 mm) in das Gewebe eindringen.

Jodtherapie nach Thyreoidektomie

Durch eine jodarme Vorbereitungsdiät und erhöhtes Thyreoidea-stimulierendes Hormon benötigen vor allem Krebszellen Jod, dessen Aufnahmefähigkeit verbessert wird. Wenn sie mit Isotopen von radioaktivem Jod getroffen werden, fangen Krebszellen es intensiv ein und erhalten eine schädliche Dosis.

Zusammen mit Krebszellen auch das verbleibende gesunde Gewebe der Schilddrüse stirbt ab. Dank der Bestrahlung hören die Thyrozyten auf, Hormone zu produzieren, was eine therapeutische Wirkung hat.

Krebszellen unterscheiden nicht zwischen gewöhnlichem und radioaktivem Jod. Die Wirksamkeit des Verfahrens hängt von der Aktivität ihrer Erfassung ab radioaktive Substanz. Deshalb ist es wichtig, alle Vorbereitungsregeln für eine solche Behandlung zu befolgen. Es ist notwendig, die günstigste Situation für die Radiojodtherapie zu schaffen.

Vorbereitung auf das Verfahren

Die Methode zur Erhöhung des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons wird individuell ausgewählt. Zwei Optionen sind möglich:

• Injektionen von Thyrotropin-alpha - Thyrogen. Dieses Medikament ist eine Rekombinante des menschlichen Schilddrüsen-stimulierenden Hormons. Diese Vorbereitung dauert mehrere Tage.
• Absetzen der Hormonersatztherapie. Dies muss 1-1,5 Monate vor der Radiojodtherapie erfolgen. Der Spiegel des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons wird deutlich überschritten Normaltarif. Der Nachteil der Methode ist eine signifikante Hypothyreose, deren Symptome der Patient wahrscheinlich spürt.

• Kontakt mit Jod vermeiden. Das bedeutet, dass Sie keine Seeluft atmen, sondern darin schwimmen müssen Meerwasser, Besuch Salzraum, Wunden mit Jod behandeln oder auf die Haut auftragen Jodgewebe. Wenn der Patient an der Küste des Meeres lebt, muss er isoliert werden Außenumgebung mindestens 4 Tage vor der Behandlung.
• Frauen ein gebärfähiges Alter Es ist wichtig sicherzustellen, dass keine Schwangerschaft vorliegt, da dieser Zustand eine Kontraindikation für eine Radiojodtherapie darstellt.
• Vermeiden Sie die Einnahme von Vitaminkomplexen, Medikamenten und Nahrungsergänzungsmitteln, die Jod oder Hormone enthalten. Dieses Verbot muss mindestens einen Monat vor der Behandlung eingehalten werden. Arzneimittel zur Behandlung einer Schilddrüsenüberfunktion werden eine Woche im Voraus storniert.
• Testen Sie das Schilddrüsengewebe auf die Aufnahme von radioaktivem Jod. Nach der chirurgischen Entfernung des Organs, der Lunge und Die Lymphknoten.

Hauptziel Ernährung vor einer Radiojodtherapie- den Jodgehalt im Körper reduzieren. Dies ist notwendig, um die Wirksamkeit des radioaktiven Präparats zu erhöhen, da die Zellen aufgrund des Mangels an Jod beginnen, es aktiv aus dem Präparat aufzunehmen.

Vollständig Joddiät schließt nicht aus. Die Norm seines Verbrauchs beträgt 150 mcg pro Tag und sollte auf 50 mcg begrenzt werden.

• Meeresfrüchte. Diese beinhalten Meeresfisch, Krabbenstäbchen, Garnelen, Algen, Muscheln und Krabben. Auch biologische Zusatzstoffe auf Basis von Meeresfrüchten sollten ausgeschlossen werden.
• Ich liebe Milchprodukte. Sie können keine saure Sahne, Joghurt, Käse und sogar Trockenmilchbrei essen.
• Jodhaltige Backwaren.
• Milchschokolade.
• Mit Jod angereicherte Sojaprodukte. Im Grunde ist es Tofu-Käse, Sojamilch und Saucen.
• Eis.
• Pulverkaffee.
• Gesalzene Nüsse, Chips.
• Jodierte Eier. Die Menge an Eigelb in der Nahrung sollte begrenzt sein, und Proteine ​​​​sind in beliebiger Menge erlaubt.
• Fleisch- und Obstkonserven.
• Petersilie, Dill, Salat.
• Blumenkohl, Zucchini, Grünes Pfeffer, Bratkartoffeln in Uniform.
• Kirschen, Kakis, Bananen, Apfelmus.
• Getrocknete Aprikosen.
• Oliven.
• Orientalische Küche.
• Pizzen, Salami.
• Cornflakes.
• Produkte sind rot, braun oder orange.

• Rind, Kalb, Lamm (bis zu 140 Gramm pro Tag);
• Geflügelfleisch;
• Getreide;
• Pasta;
• frische Äpfel und Zitrusfrüchte;
• Reis (weiß, braun);
• gefrorenes, frisches, rohes oder gekochtes Gemüse;
• Eiernudeln.

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern strikte Einhaltung Alle Einschränkungen und Ernährungsempfehlungen sind für den Patienten selbst erforderlich. Solche Maßnahmen sind notwendig, damit das Medikament effektiver wirken kann.

Wie wird eine Schilddrüsentherapie mit radioaktivem Jod durchgeführt?

Die Dosis des Medikaments wird individuell ausgewählt. Der Patient muss nur die radioaktive Jodkapsel schlucken oder ihre wässrige Lösung trinken. Die Kapsel ist gallertartig, hat Standardgrößen. Es muss mit viel Wasser (ab 400 ml) nachgespült werden. Wenn das Medikament in der Form war wässrige Lösung dann spülen Sie Ihren Mund mit Wasser aus, aber spucken Sie es nicht aus, sondern schlucken Sie es herunter.

In den ersten 2 Stunden nach Einnahme des Medikaments sollte der Patient keine feste Nahrung zu sich nehmen. Das Trinkregime sollte verstärkt werden. Neben Wasser sind Säfte erlaubt (als Teil der Ernährung).

Nicht enthalten Schilddrüse radioaktives Jod verlässt den Körper durch Harntrakt Daher ist es in den ersten 12 Stunden nach der Einnahme besonders wichtig, das Wasserlassen zu überwachen. Es sollte einmal pro Stunde durchgeführt werden.

Die maximale Isolationsdauer beträgt 21 Tage. Es ist gültig, wenn die Dosis an radioaktivem Jod 200 mCi überschritten hat. In der Regel reicht ein Tag Isolation aus.

Merkmale der Rehabilitationsphase

• die Haustür muss verschlossen sein;
• es ist wichtig, jeden Tag zu duschen;
• Männer können nur im Sitzen urinieren;
• spülen Sie mindestens zweimal nach sich selbst - der Tank muss voll sein;
• bei Erbrechen ist es notwendig, eine Plastiktüte oder Toilettenschüssel zu verwenden, zweimal zu spülen, das Waschbecken ist strengstens verboten;
• Wenn Flüssigkeit oder Kot an der Toilette vorbeigekommen ist, muss die Krankenschwester gewarnt werden.
• Toilettenpapier sollte mit Stuhl gespült werden;
• es dürfen nur Einwegtaschentücher verwendet werden;
• Essensreste sollten in eine Plastiktüte gegeben werden;
• Füttern Sie keine Vögel oder Tiere durch das Fenster.

In den ersten Tagen nach der Radiojodtherapie gilt die strengste Isolierung. Besonders strenge Anforderungen gelten für Kontakte mit Schwangeren und Kindern.

• nützlich für Speicheldrüsen bestimmte Produkte(der Arzt wird es angeben) und Zitronenpastillen (wählen Sie ohne Zucker);
• der Säuregehalt des Speichels ändert sich, daher ist es wichtig, auf Ihre Zähne zu achten;
• Zahnpasta und Spülungen müssen frei von Phenol, Alkohol oder Bleichmitteln sein;
• Sie müssen Ihren Arzt über die Einnahme von Medikamenten informieren;
• Die Hormontherapie wird normalerweise 1-2 Tage nach der Einnahme von radioaktivem Jod begonnen.
• Während der ersten Woche muss sich der Patient einem I-131-Scan unterziehen, um die Lokalisation zu identifizieren bösartige Zellen, Bewerten Sie die Menge an Restgewebe und die Ansammlung von radioaktivem Jod (Speicheldrüsen, Magen-Darm-Trakt);
• Es ist wichtig, das Trinkschema einzuhalten und die Regelmäßigkeit des Stuhlgangs zu überwachen, da nicht absorbiertes radioaktives Jod den Körper mit Urin, Schweiß, Speichel und Kot verlässt.

Es ist wichtig zu wissen, dass es an Flughäfen und Bahnhöfen Strahlungsdetektoren gibt. Wenn Sie eine Reise planen, müssen Sie eine Bescheinigung des Arztes über die durchgeführte Behandlung mitnehmen. Es sollte für 3 Monate nach einer Radiojodtherapie aufbewahrt werden.

Nachteile der Therapie, Folgen, mögliche Komplikationen

• Das Vorhandensein von Kontraindikationen.
• Die Notwendigkeit, den Patienten nach der Einnahme von radioaktivem Jod zu isolieren. Die Freisetzung radioaktiver Strahlung ist für andere gefährlich.
• Die Notwendigkeit der Aufbereitung oder Entsorgung (Einhaltung radioaktiver Schutzmaßnahmen) aller Gegenstände und Kleidungsstücke, die der Patient während der Behandlung verwendet hat.
• Die Konzentration von radioaktivem Jod in Prostata, Eierstöcken und Brustdrüsen. Die Menge ist gering, kann aber negative Auswirkung für die Fortpflanzungsfunktion.
• Die Notwendigkeit einer langfristigen Hormontherapie nach radioaktiver Jodbehandlung der Hyperthyreose.
• Eine Nebenwirkung der Behandlung kann Fibromyalgie sein – starke Muskelschmerzen.
• Nach einer solchen Therapie sollten Sie kein Kind für eine bestimmte Zeit einplanen. radioaktives Isotop reichert sich in den Eierstöcken an, daher müssen die ersten sechs Monate nach der Behandlung geschützt werden. Aufgrund der Notwendigkeit einer normalen Hormonproduktion für die korrekte Entwicklung des Fötus sollten zwischen Therapie und Schwangerschaftsplanung 2 Jahre liegen. Dieses Intervall ist wegen des hohen Risikos für fetale Entwicklungsstörungen wichtig.
• Hohe Wahrscheinlichkeit des Auftretens einer autoimmunen (endokrinen) Ophthalmopathie. Diese organspezifische Pathologie kann zu einer Veränderung der Weichteile des Auges führen. In Gefahr Synovialmembranen, Fett- und Bindegewebe, Muskeln, Nerven, Fettgewebe.
• Risiko einer starken Gewichtszunahme.
• Die Möglichkeit der Verengung der Speichel- und Tränendrüsen. Dies kann zu Fehlfunktionen führen.
• Nach einer Radiojodtherapie, wie z chronische Krankheit wie Gastritis, Pyelonephritis, Blasenentzündung.
• Das Risiko, bösartige Neubildungen in der Schilddrüse und im Dünndarm zu entwickeln, steigt.
• Nach der Therapie sind Übelkeit und Erbrechen, Geschmacksveränderungen möglich. Diese Folgen sind von kurzer Dauer und können durch eine symptomatische Behandlung leicht gestoppt werden.
• Es kann ein brennendes Gefühl im Nackenbereich und Schmerzen. Schmerzmittel werden sie lindern.

Kontraindikationen

• Schwangerschaft. Unter dem Einfluss von radioaktivem Jod kann der Fötus Fehlbildungen entwickeln.
• Stillzeit. Gegebenenfalls Behandlung Stillen muss lange verschoben werden.
• Groß oder . Eine Radiojodtherapie ist möglich, wenn ihr Volumen 40 ml nicht überschreitet.
• Überempfindlichkeit gegen Jodpräparate.
• Postpartale Thyreoiditis.
• Nieren- oder Leberversagen.
• Verschlimmerung eines Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwürs.
• Dekompensiertes Stadium schwerer Form.
• Unkontrolliertes Verhalten (psychiatrische Erkrankung).
• Hypo- oder aplastische Anämie (der Leukozyten- und Blutplättchenspiegel ist wichtig).

Eine Radiojodtherapie wird nur bei Personen über 18 Jahren durchgeführt.

Sie sollten wissen, dass auch nach einer erfolgreichen Operation ein kleiner Teil der Schilddrüse übrig bleibt. Die Behandlung mit radioaktivem Jod wird verwendet, um verbleibendes Gewebe oder Tumorzellen zu zerstören.

Die Schilddrüse ist das einzige Organ in unserem Körper, das Jod aufnimmt und speichert. Diese Eigenschaft wird genutzt, wenn die Schilddrüse mit radioaktivem Jod behandelt wird. Lesen Sie mehr über Therapieprinzipien, Risiken und Folgen für den Patienten im Material.

Radioaktives Jod (Synonyme l131, Radiojod, Jod-131) gehört zu den Isotopen einfaches Jod(I126).

Es kann (spontan) zerfallen, wobei ein schnelles Elektron, Gammastrahlung, Quanten und Xenon entstehen:

1. Beta-Teilchen(schnelles Elektron) kann sehr hohe Geschwindigkeiten erreichen. Es ist in der Lage, biologisches Gewebe mit einem Radius von 0,6-2 mm in der Isotopenakkumulationszone zu durchdringen und zu zerstören. Dies erklärt die medizinischen Eigenschaften von I131 bei Schilddrüsenkrebs, diffusem toxischem Kropf (bei diesen Erkrankungen wird den Patienten häufig eine Radiojodtherapie der Schilddrüse verschrieben).
2. Gammastrahlung kann leicht in den menschlichen Körper eindringen. Es hat keine therapeutische Wirkung, aber eine diagnostische Bedeutung: Mit Hilfe spezieller Gammakameras können Bereiche mit erhöhter Ansammlung von Jod-131 fixiert werden. Auf diese Weise können Sie die funktionelle Aktivität der Schilddrüse beurteilen oder das Vorhandensein von Metastasen in einer bösartigen Läsion des Organs bestimmen.

Schilddrüsen-Szintigraphie

Überlegen Sie, wie Sie die Schilddrüse mit Jod überprüfen und was der Patient über die Merkmale der Studie wissen muss. Szintigraphie oder Radioisotopen-Scanning der Schilddrüse ist eine Methode zur funktionellen Untersuchung der Funktion eines Organs, basierend auf seiner Fähigkeit, radioaktive Jodmoleküle zu absorbieren.

Mit Hilfe der Szintigraphie können Sie Folgendes beurteilen:

• anatomischer Aufbau und Lage des Organs;
• die Größe der Schilddrüse;
• diffus bzw fokale Änderungen Organ, das mit einer Verletzung seiner funktionellen Aktivität verbunden ist;
• das Vorhandensein von "kalten" und "heißen" Knoten in der Schilddrüse.

Beachten Sie! Neben dem I131-Isotop kann auch Jod-123 zur Diagnose von Schilddrüsenproblemen (bevorzugt, wenn das Organ anschließend mit radioaktivem Jod behandelt werden soll) oder Technetium Tc99 verwendet werden.

Indikationen für das Verfahren

Am häufigsten Radioisotopenforschung Schilddrüse wird verschrieben für:

• eine Zunahme der Größe der abnorm gelegenen Schilddrüse;
• retrosternaler Kropf;
• im Ultraschall diagnostizierte Schilddrüsenknoten (um ihre funktionelle Aktivität zu bestimmen);
• Thyreotoxikose für Differenzialdiagnose Art der Krankheit;
• gut differenzierter Schilddrüsenkrebs zum Nachweis von Fernmetastasen.

Gemäß den Indikationen des Arztes wird das Verfahren auch durchgeführt, um die Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen zu kontrollieren, die Ergebnisse der Operation zu bewerten und medizinische Untersuchungen von Patienten durchzuführen, bei denen Schilddrüsenkrebs festgestellt wurde.

Vorbereitung auf die Szintigraphie: Was Sie vor der Studie wissen müssen

Die Anweisung für das Verfahren impliziert keine besondere Vorbereitung darauf.

Ärzte warnen jedoch vor der Wichtigkeit, zwei einfache Regeln zu befolgen:

• wenn der Patient Jodpräparate einnimmt, sollten diese einen Monat vor der Studie abgesetzt werden;
• für 3 wochen beliebig Diagnosetest die intravenöse Verabreichung einer röntgendichten Substanz erfordern.

Wie wird ein Radioisotopenscan durchgeführt?

Der Eingriff ist schmerzlos, dauert 15-25 Minuten und wird in mehreren Schritten durchgeführt:

1. Oral (durch Schlucken von Gelatinekapseln) oder Intravenöse Verabreichung ein Radiopharmakon, das Mikrodosen von I123, I131 oder Tc99 enthält.
2. Verteilung von Radiojodisotopen mit Blutfluss im ganzen Körper und ihre Ansammlung hauptsächlich in den Geweben der Schilddrüse.
3. Der Patient wird in eine Gammakammer gebracht, in der die Strahlungskraft von den Zellen abgelesen und radioaktives Jod angereichert wird.
4. Übertragung der empfangenen Informationen auf einen Computer, Verarbeitung und Ausgabe des fertigen Ergebnisses.

Es ist wichtig zu wissen. Preis diese Studie hängt stark von der Klinik ab, in der sie durchgeführt wird. durchschnittlicher Preis Szintigraphie in privaten Forschungszentren - 3000 Rubel.

Auswertung der Ergebnisse

Normalerweise reichern sich radioaktive Jodisotope gleichmäßig im Gewebe der Schilddrüse an, und auf dem Scan sieht das Organ wie zwei Ovale mit klaren Konturen aus. Anzeichen einer Pathologie, die während der Studie diagnostiziert werden können, sind in der folgenden Tabelle aufgeführt.

Tabelle: Anzeichen einer Schilddrüsenpathologie während des Radioisotopen-Scannens:

Beachten Sie! Radioisotopen-Scanning ist keine zuverlässige Diagnosemethode bösartige Neubildung Schilddrüse. Eine Krebsdiagnose kann ein Arzt erst nach Durchführung einer Feinnadelbiopsie und anschließender morphologischer Untersuchung des gewonnenen Biomaterials stellen.

Einfach nur komplex

Radioaktives Jod wird zur Behandlung von Hyperthyreose verwendet, es reduziert allmählich das Volumen der Schilddrüse bis zu seiner totale Zerstörung. Die Behandlungsmethode ist viel sicherer als es scheint und tatsächlich zuverlässiger, hat ein stabiles Ergebnis, im Gegensatz zur Einnahme von Antithyreostatika.

Während der Operation entfernt der Chirurg vorsichtig das Drüsengewebe. Die Schwierigkeit liegt in der sehr engen Lage des Nervs Stimmbänder und , muss darauf geachtet werden, Schäden zu vermeiden. Die Operation ist weiter kompliziert Blutgefäße im endokrinen Gewebe.

Was ist Ablation?

Radioaktives Jod kann entweder alles zerstören endokrine Drüse oder ein Teil davon. Diese Eigenschaft wird verwendet, um die Symptome zu reduzieren, die eine Hyperthyreose begleiten.

Ablation bedeutet Zerstörung oder erosive Ulzeration. Die Ablation mit radioaktivem Jod wird von einem Arzt nach einer genauen Bestimmung der Dosis des Mikroelements verordnet. Die Absorption wird durch Scannen bestimmt, der Arzt überwacht die Aktivität der endokrinen Drüse und die Menge an radioaktivem Jod, die sie einfängt. Darüber hinaus „sieht“ der Facharzt während der Untersuchung krankes und gesundes Gewebe.

Wichtige Kriterien bei der Bestimmung der optimalen Joddosis sind:

• die Größe der Schilddrüse;
• Ergebnis des Absorptionstests.

Dementsprechend wird die Dosis an radioaktivem Jod je nach Größe der Schilddrüse erhöht und je mehr sie es aufnimmt, desto mehr wird seine Menge reduziert.

Wie es funktioniert?

Das Isotop zerfällt spontan in mehrere Substanzen. Eines davon ist ein Beta-Teilchen, das mit großer Geschwindigkeit in biologisches Gewebe eindringt und dessen Zelltod provoziert. Die therapeutische Wirkung wird mit Hilfe dieser Art von Strahlung erzielt, die punktuell auf Gewebe einwirkt, die Jod anreichern.

Das Eindringen von Gammastrahlung in den menschlichen Körper und die Organe wird in Gammakameras aufgezeichnet, die die Zentren der Isotopenansammlung sichtbar machen. Die auf den Bildern aufgezeichneten Leuchtorte zeigen den Ort des Tumors an.

Schilddrüsenzellen sind geordnet angeordnet und bilden kugelförmige Hohlräume von A-Zellen (Follikel). Innerhalb des Organs wird eine Zwischensubstanz produziert, die kein vollwertiges Hormon ist - Thyreoglobulin. Dies ist eine Kette von Aminosäuren, in der sich Tyrosin befindet, die jeweils 2 Jodatome einfangen.

Vorräte an fertigem Thyreoglobulin werden im Follikel gespeichert. Sobald der Körper das Bedürfnis nach Hormonen der endokrinen Drüse verspürt, gelangen sie sofort in das Lumen der Gefäße.

Um mit der Therapie zu beginnen, müssen Sie eine Pille und eine große Menge Wasser einnehmen, um den Durchgang von radioaktivem Jod durch den Körper zu beschleunigen. Möglicherweise müssen Sie bis zu mehreren Tagen im Krankenhaus in einer Spezialeinheit bleiben.

Der Arzt wird dem Patienten ausführlich die Verhaltensregeln erklären, um die Auswirkungen der Strahlung auf die Menschen in der Umgebung zu reduzieren.

Wer wird behandelt

Patienten, die in der Liste enthalten sind:

• mit diagnostiziertem diffusem toxischem Kropf;

Die Popularität der Methode sichert ihre hohe Effizienz. Weniger als die Hälfte der Patienten mit Thyreotoxikose erhalten eine angemessene Unterstützung bei der Einnahme von Tabletten. Die Behandlung der Schilddrüse mit radioaktivem Jod ist eine hervorragende Alternative zur radikalen Behandlung.

Prinzip der Therapie

Vor Beginn des Prozesses muss der Patient die folgenden Schritte durchlaufen:

• Sammlung von Analysen und Forschungen der Schilddrüse.
• Das ungefähre Datum der Radiojodtherapie wird berechnet und Thyreostatika werden 2 Wochen im Voraus abgesagt.

Die Wirksamkeit der Behandlung während der ersten Sitzung erreicht 93 %, bei wiederholter Therapie 100 %.

Der Arzt bereitet den Patienten vorab vor und erklärt ihm, was ihn erwartet. Am ersten Tag sind Erbrechen und Übelkeit möglich. Schmerzen und Schwellungen treten an Stellen auf, an denen sich radioaktives Jod ansammelt.

Sehr oft reagieren die Speicheldrüsen als erste, eine Person spürt Trockenheit der Mundschleimhäute und eine Geschmacksstörung. Ein paar Tropfen Zitrone auf der Zunge, ein Lutscher oder Kaugummi helfen, die Situation zu korrigieren.

Zu den kurzfristigen Nebenwirkungen gehören:

• Nackenempfindlichkeit;
• Schwellung;
• Schwellung und Schmerzen der Speicheldrüsen;
• Kopfschmerzen;
• Appetitlosigkeit.

Kropf

Bei einer toxischen Form des Kropfes (knotig oder diffus) sind Hormone im Überschuss vorhanden, was zu einer Thyreotoxikose führt. Bei diffuser Schädigung der endokrinen Drüse werden Hormone vom gesamten Gewebe des Organs mit Knotenkropf - den gebildeten Knoten - produziert.

Das Ziel ist, wenn radioaktives Jod verwendet wird, die Behandlung der Schilddrüse, indem ihre Bereiche der Strahlung des Isotops ausgesetzt werden. Allmählich ist es möglich, die überschüssige Hormonproduktion zu "drosseln" und einen Zustand zu bilden.

Die Behandlung von diffusem toxischem Kropf mit radioaktivem Jod führt zu einer Abnahme der Hydratation Augapfel. Es ist ein Hindernis zu tragen Kontaktlinsen, also müssen sie für ein paar Tage aufgegeben werden.

• Nach der Therapie muss der Patient große Mengen Wasser zu sich nehmen, um radioaktives Jod schnell aus dem Körper zu spülen.
• Beim Besuch der Toilette sollten möglichst Hygieneregeln eingehalten werden, damit Urin mit Isotopenrückständen nirgendwo anders als in den Toilettenablauf gelangt.
• Die Hände werden mit Waschmittel gewaschen und mit Einweghandtüchern getrocknet.
• Achten Sie darauf, die Unterwäsche häufig zu wechseln.
• Duschen Sie mindestens 2 Mal am Tag, um den Schweiß gut abzuwaschen.
• Die Kleidung einer Person, die sich einer radioaktiven Jodtherapie unterzogen hat, wird separat gewaschen.
• Der Patient ist verpflichtet, die Sicherheit anderer Personen zu beachten, in Verbindung mit: lange Zeit in der Nähe (näher als 1 Meter), öffentliche überfüllte Orte meiden, sexuellen Kontakt für 3 Wochen ausschließen.

Die Halbwertszeit von radioaktivem Jod beträgt 8 Tage, in dieser Zeit werden die Zellen der Schilddrüse zerstört.

Krebserkrankung

Ein Krebstumor ist eine mutierte normale Zelle. Sobald mindestens eine Zelle die Fähigkeit erlangt, sich mit hoher Geschwindigkeit zu teilen, spricht man von der Bildung von Onkologie. Interessanterweise sind sogar krebsbefallene Zellen in der Lage, Thyreoglobulin zu produzieren, jedoch in viel geringeren Konzentrationen.

Die Schilddrüse in Ihrem Körper absorbiert fast das gesamte Jod, das in den Körper gelangt. Wenn eine Person radioaktives Jod in Kapsel- oder flüssiger Form einnimmt, reichert es sich in ihren Zellen an. Die Strahlung kann die Drüse selbst oder ihre Krebszellen, einschließlich Metastasen, zerstören.

Die Behandlung von Schilddrüsenkrebs mit radioaktivem Jod ist durch die geringe Wirkung auf die übrigen Organe Ihres Körpers gerechtfertigt. Die verwendete Strahlendosis ist viel stärker als beim Scannen.

Das Verfahren ist wirksam, wenn nach einer Schilddrüsenkrebsbehandlung das nach der Operation verbleibende Schilddrüsengewebe zerstört werden muss, wenn die Lymphknoten und andere Körperteile betroffen sind. Radioaktive Schilddrüsenbehandlung verbessert das Überleben bei Patienten mit papillärem und follikulärem Krebs. Dies ist in solchen Fällen gängige Praxis.

Obwohl der Nutzen einer radioaktiven Jodtherapie bei Patienten mit geringfügigem Schilddrüsenkrebs als weniger offensichtlich angesehen wird. Die chirurgische Entfernung des gesamten Organs gilt als effektiver.

Zum wirksame Behandlung Schilddrüsenkrebs, muss der Patient haben hohes Niveau Schilddrüsen-stimulierendes Hormon im Blut. Es stimuliert die Aufnahme von radioaktivem Jod durch Krebszellen und Organzellen.

Beim Entfernen der endokrinen Drüse gibt es eine Möglichkeit, den TSH-Spiegel zu erhöhen - die Einnahme von Pillen für mehrere Wochen zu verweigern. Niedriges Niveau Hormone veranlassen die Hypophyse, die Freisetzung von TSH zu aktivieren. Der Zustand ist vorübergehend, es handelt sich um eine künstlich induzierte Hypothyreose.

Der Patient sollte vor dem Auftreten von Symptomen gewarnt werden:

• Ermüdung;
• Depression;
• Gewichtszunahme;
• Verstopfung
• Muskelschmerzen;
• Abnahme der Konzentration.

Als Option wird zur Erhöhung des TSH Thyrotropin in Injektionen vor einer radioaktiven Jodtherapie verwendet. Dem Patienten wird empfohlen, für 2 Wochen keine jodhaltigen Lebensmittel zu sich zu nehmen.

Risiken und Nebenwirkungen

Patienten, die eine Therapie einnehmen, sollten vor den Folgen gewarnt werden:

• Männer, die große Gesamtdosen an radioaktivem Jod erhalten, haben eine verringerte Anzahl aktiver Spermien. Sehr selten werden Fälle von nachfolgender Unfruchtbarkeit registriert, die bis zu 2 Jahre dauern können.
• Frauen nach der Therapie sollten 1 Jahr lang auf eine Schwangerschaft verzichten und bereit sein, zu verletzen Menstruationszyklus, da die Radiojodbehandlung die Eierstöcke beeinflusst. Dementsprechend sollte das Stillen ausgeschlossen werden.
• Jeder, der eine Isotopentherapie erhalten hat, hat ein erhöhtes Risiko, in Zukunft an Leukämie zu erkranken.

Nach einer Behandlung mit radioaktivem Jod benötigt der Patient lebenslang eine regelmäßige ärztliche Überwachung. Die Radiojodtherapie hat unbestreitbare Vorteile gegenüber einer anderen radikalen Lösung - der Operation.

Der Preis des Verfahrens in verschiedenen Kliniken variiert leicht. Es wurde eine Anweisung entwickelt, die es Ihnen ermöglicht, alle Anforderungen an Sicherheit und Effizienz zu berücksichtigen.

Die Radiojodbehandlung ermöglicht es Ihnen, die Ursache einer Schilddrüsenerkrankung schnell und schmerzlos zu beseitigen. Dies ist eine moderne Art, das Verlorene zurückzugeben gute Gesundheit bei minimales Risiko für gute Gesundheit.

Die Radiojodtherapie besteht in der internen Verabreichung von Medikamenten, die radioaktives Jod enthalten - Isotop 131. Die Medikamentendosen sind minimal, sodass der Körper nicht unter Strahlung leidet und keine negativen Folgen hat.

Das Medikament, das in den Körper gelangt, beginnt sich zu zersetzen, wodurch Beta- und Gammastrahlung freigesetzt werden. Beta-Partikel wirken nicht auf die Schilddrüse und werden sehr schnell ausgeschieden. Und Gammapartikel sind stärker und können in alle Organe des Patienten eindringen. Indem Sie mit einem speziellen Gerät Gammawellen aussenden, können Sie die Verteilung von Jod im ganzen Körper bestimmen.

Präparate für die Radiojodtherapie werden in zwei Arten unterteilt:

1. Gelatinekapseln.
2. flüssige Lösung. Ermöglicht die Anpassung der Dosierung, wirkt sich jedoch negativ auf den Zustand der Zähne und der Mundschleimhaut aus.

Radioaktives Jod wird nur von Zellen des Schilddrüsengewebes absorbiert, hauptsächlich in der zentralen Lage. An der Stelle der toten Zellen werden fibrotische Veränderungen beobachtet, aber die verbleibenden peripheren Zellen können eine geringe Menge an Hormonen absondern. Radioaktives Jod wirkt sich auch nachteilig auf Metastasen aus, einschließlich entfernter Lokalisation.

Behandlung von Schilddrüsenkrebs mit radioaktivem Jod

Die Behandlung von Schilddrüsenkrebs mit radioaktivem Jod wird in spezialisierten Kliniken durchgeführt, da der Patient mehrere Tage vor Kontakt geschützt werden muss.

Wie wird die Schilddrüse mit radioaktivem Jod behandelt?

1. Zunächst wird dem Patienten eine Untersuchung verordnet, nach deren Ergebnissen eine individuelle Dosierung von radioaktivem Jod ausgewählt wird.
2. Führen Sie bei Bedarf ein spezielles Training zur Verbesserung der Jodaufnahme durch.
3. Der Patient erhält ein flüssiges Präparat oder Kapseln. Das Arzneimittel sollte mit viel Wasser heruntergespült werden.

Typischerweise befinden sich Behandlungs- und Diagnoseräume in unmittelbarer Nähe zu den Stationen, aber wenn sie sich auf einer anderen Etage befinden, können Patienten, die eine Strahlendosis erhalten haben, nur speziell gekennzeichnete Aufzüge und Treppen benutzen.

Während der Behandlung muss der Patient streng isoliert bleiben. In jedem Einzelfall variiert dieser Zeitraum je nach Dosierung des Arzneimittels zwischen 3 und 21 Tagen. Der durchschnittliche Krankenhausaufenthalt beträgt 3 bis 8 Tage.

Nach der Behandlung wird der Patient regelmäßig daraufhin untersucht, ob das gesamte Schilddrüsengewebe und Metastasen zerstört wurden. Vollständig bewerten therapeutische Wirkung 3-4 Monate nach der Behandlung möglich.

Indikationen und Kontraindikationen für die Behandlung

Radioaktives Jod drin medizinische Zwecke unter strengen Auflagen eingesetzt. Vor Beginn der Therapie muss sich der Patient einer vollständigen Untersuchung unterziehen, um die Diagnose zu bestätigen.

Anwendungshinweise:

• bösartige Tumore;
• Sekundärtumoren vor dem Hintergrund von Krebs;
• schwere Formen der Thyreotoxikose;
• Wiederauftreten der Thyreotoxikose;
• inoperable Tumore.

Der Onkologe, der den Patienten zur Behandlung überweist, muss sicherstellen, dass er keine Kontraindikationen hat:

• Nieren- und Leberversagen;
• multinodulärer Kropf mit einem Volumen von mehr als 40 ml;
• Überempfindlichkeit gegen das Medikament;
• Thyreoiditis, die nach der Schwangerschaft auftritt;
• akutes Stadium von Magen-Darm-Geschwüren;
• Diabetes mellitus im dekompensierten Stadium;
• Verhaltensstörungen, Geisteskrankheit;
• Aplastische Anämie;
• Verletzung der Hämatopoese im Gehirn der Katze;
• HIV, Immunschwächezustände.

Eine Radiojodtherapie ist kontraindiziert bei Kindheit, da die Schilddrüse von Kindern eine übermäßige Strahlendosis absorbiert, was zu schwerwiegenden Komplikationen führt. Aus dem gleichen Grund ist die Behandlung der Schilddrüse mit radioaktivem Jod bei schwangeren und stillenden Frauen kontraindiziert.

Aufmerksamkeit! Während der Schwangerschaft dringen radioaktive Jodpräparate in die Schilddrüse des Fötus ein, wodurch eine radioaktive Kontamination droht.

Welche Vor- und Nachteile hat die Behandlung mit radioaktivem Jod?

Die Behandlung mit radioaktivem Jod hat ihre Vor- und Nachteile. Sie sollten vor der Verschreibung einer Therapie berücksichtigt werden.

Vorteile der Radiojodtherapie:

• kann für kleine Tumore verwendet werden, wodurch eine Operation vermieden wird;
• hinterlässt keine Narben und Narben am Körper des Patienten;
• es besteht keine Notwendigkeit für eine Anästhesie;
• Mit der Radiojodtherapie können Sie sogar Fernmetastasen beseitigen, während nur Krebszellen betroffen sind.
• Es gibt keine Schäden an den Nebenschilddrüsen und dem Zervikalnerv.

Mängel:

• Ein Patient, der ein Präparat des Jodisotops 131 eingenommen hat, gibt radioaktive Strahlung ab und ist daher für andere gefährlich.
• die Notwendigkeit einer Isolierung für einen Zeitraum von 3 bis 21 Tagen, abhängig von der Dosis der Medikamente;
• alle Dinge, mit denen der Patient in Kontakt gekommen ist, werden vernichtet oder einer besonderen Behandlung unterzogen;
• es gibt Nebenwirkungen, die die Lebensqualität des Patienten beeinträchtigen;
• Verlust der Schilddrüsenfunktion und die Notwendigkeit Hormontherapie nach der Behandlung.

Die Keimdrüsen werden einer bestimmten Strahlendosis ausgesetzt, sodass eine Schwangerschaft erst ein Jahr nach der Therapie geplant werden kann. Die Möglichkeit einer Schwangerschaft sollte mit einem Arzt konsultiert werden, da die Genesung des Körpers direkt von der Menge des eingenommenen Arzneimittels abhängt.

Operation oder radioaktives Jod, was soll man wählen?

Sehr oft stellt sich die Frage - was soll man Operation oder Radiojodtherapie wählen? Am häufigsten treten bei thyreotoxischem Kropf Zweifel auf, da die meisten Patienten das Problem ohne chirurgischen Eingriff beseitigen möchten.

Aber mit bösartigen Tumoren ist eine Notwendigkeit. Radioaktives Jod wird nach der chirurgischen Entfernung eines bösartigen Neoplasmas verschrieben. Ein komplexer Ansatz Die Behandlung ermöglicht es Ihnen, die nach der Operation verbleibenden Zellen des Schilddrüsengewebes der Schilddrüse vollständig zu zerstören.

Vorbereitung auf die Therapie

Die Behandlung mit radioaktivem Jod der Schilddrüse erfordert Spezielles Training. Die Hauptbedingung ist die Abschaffung von L-Thyroxin und jodhaltigen Medikamenten 4-6 Wochen vor Therapiebeginn.

Nach Abschaffung der Hormontherapie steigt es im Körper an, was zu einer besseren Aufnahme von Jodisotopen durch die Schilddrüse beiträgt. Beste Wirkung erreicht, wenn die Konzentration des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons 30 mU/L nicht unterschreitet.

In einigen Fällen, zwei Tage vor Beginn der Radiojodtherapie, intravenöse Verabreichung von Thyrogen, das rekombinantes humanes enthält TSH-Hormon. Eine Diät mit minimale Menge Jod, sollte zwei Wochen vor Therapiebeginn beginnen.

Erforderliche Prüfungen:

1. Tests für Schilddrüsenhormone, TSH, Calcitonin.
2. Analysen für Calcium und Phosphor.
3. Ultraschalluntersuchung des Halses.
4. Szintigraphie.
5. Röntgen der Lunge.
6. Überprüfung der Funktion der äußeren Atmung.

Wenn eine Frau plant, ihre Schilddrüse mit radioaktivem Jod zu behandeln, muss sie sicherstellen, dass sie nicht schwanger ist.

Mögliche Diäten und Ernährungskorrekturen während der Radiojodtherapie

Ein Onkologe, der eine Behandlung mit radioaktivem Jod verschreibt, sollte ihn auf die Bedeutung einer jodfreien Ernährung hinweisen. Niedriger Jodgehalt in der Ernährung sowie Entzug schilddrüsenstimulierende Hormone für die Schilddrüsenpräparation erforderlich.

Was sollte von der Diät ausgeschlossen werden?

• Algen, Garnelen, Fisch und andere Meeresfrüchte.
• Meer- und Jodsalz.
• Butter.
• Geräuchertes Fleisch, Marinaden.
• Würste.
• Milch, Kefir, Käse.
• Eigelb.
• Produkte, die Agar-Agar enthalten.
• Lebensmittel mit rotem und orangefarbenem Farbstoff.
• Sojaprodukte.
• Grüns, grünes Gemüse.
• Hülsenfrüchte.
• Getrocknete Früchte.

Aufmerksamkeit! Sie sollten die Zusammensetzung von Fertiggerichten studieren, Fast Food ablehnen und an öffentlichen Orten essen - Sie müssen nur zu Hause aus zugelassenen Produkten kochen.

Was kannst du essen?

1. Nudeln ohne Eier.
2. Weißer und brauner Reis.
3. Eine Portion Müsli pro Tag.
4. Nicht mehr als 150 g Fleisch pro Tag.
5. 2-3 Portionen Flussfisch pro Woche.
6. Gelee auf Basis von Gelatine.
7. Eiweiß.
8. Bitter Schokolade.

Aus Gemüse können Sie Zucchini, Karotten, Kartoffeln, Gurken, Rüben und Kürbisse wählen, aber in limitierte Anzahl. Am Tag können Sie 2 Früchte zur Auswahl essen: Äpfel, Ananas, Pfirsiche, Melonen. Es ist erlaubt, natürliche Säfte, Kompotte und Fruchtgetränke zu trinken.

Behandlung nach Thyreoidektomie

Radioaktives Jod wird nach einer Thyreoidektomie durchgeführt. Mit dieser Sequenz können Sie das restliche Schilddrüsengewebe, regionale und entfernte Metastasen vollständig zerstören.

Metastasen von Schilddrüsenkarzinomen stellen eine ernsthafte Bedrohung für den Patienten dar. Die Bildung von Sekundärtumoren reduziert die Lebenserwartung erheblich.

Eine Radiojodtherapie nach Entfernung des Organs kann die Überlebensraten bei differenzierten Krebsarten verbessern.

Es wird empfohlen, eine Krebsbehandlung mit radioaktivem Jod einen Monat nach einer partiellen oder zu beginnen vollständige Entfernung Organ. Es ist erwiesen, dass bei Durchführung einer Radiojodtherapie in frühe Termine Nach der Operation nimmt die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens und der Bildung von Sekundärtumoren ab.

Im Verlauf der Therapie sind Vorkehrungen zum Schutz der Mitmenschen erforderlich.

Welche Regeln sind zu beachten?

1. Es ist verboten, den Raum zu verlassen.
2. Entleeren Sie den Tank zweimal, nachdem Sie die Toilette benutzt haben.
3. Duschen Sie 1-2 Mal am Tag.
4. Hygieneartikel (Bürste, Kamm, Rasierer) unter fließendem Wasser abspülen.
5. Vermeiden Sie es, Speichel, Erbrochenes und Kot auf den Boden zu bringen.
6. Es ist unmöglich, Tiere und Vögel mit Futterresten zu füttern - alles wird in speziellen Behältern entsorgt.
7. Hygieneartikel und Kleidung verbleiben nach der Entlassung zur Entsorgung im Zimmer.
8. Trinken Sie ausreichend sauberes Wasser.

Aufmerksamkeit! Innerhalb von 1-1,5 Monaten nach der Behandlung ist es notwendig, den Kontakt mit schwangeren Frauen, Kindern und Personen mit geschwächter Immunität zu vermeiden - kleine Strahlendosen werden weiterhin durch Schweiß und Luftstrom freigesetzt.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus können Sie in 3-4 Wochen mit der Arbeit beginnen. Aber für weitere zwei Monate ist es notwendig, die körperliche Aktivität einzuschränken und den Besuch des Pools und der öffentlichen Bäder zu verweigern.

Folgen der Behandlung mit radioaktivem Jod

Eine Radiojodtherapie kann Komplikationen verursachen.

Die ersten Wirkungen der radioaktiven Jodbehandlung der Schilddrüse treten innerhalb von 7-10 Tagen nach Einnahme des Medikaments auf, dazu gehören:

• Brennen und Halsschmerzen;
• Übelkeit, Erbrechen;
• Stuhlstörungen;
• Schmerzen im Unterleib;
• Mundtrockenheit, Durst;
• Verschlimmerung chronischer Pathologien;
• leichte Temperaturerhöhung;
• große Schwäche;
• Entzündung der Speicheldrüsen;
• allergische Manifestationen.

Langzeitnebenwirkungen einer Radiojodtherapie sind nicht typisch. Jodpräparate werden schnell aus dem Körper ausgeschieden, ohne eine krebserzeugende Wirkung auszuüben. Auch wenn eine geringe Strahlungseinwirkung auf die Geschlechtsdrüsen ausgeübt wird, kann nach 1-1,5 Jahren mit der Planung einer Schwangerschaft begonnen werden.

Wo wird in Russland eine Radiojodtherapie behandelt und was kostet die Therapie?

In Russland gibt es nur wenige Kliniken, in denen die Krebsbehandlung mit radioaktivem Jod praktiziert wird. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass die Strahlentherapieabteilung speziell ausgestattet werden muss, was ziemlich teuer ist. Aus diesem Grund die meisten Kliniken diese Art Therapie fehlt.

Wo werden sie in Russland therapiert?

1. Zentren für Nuklearmedizin in Kasan und Krasnojarsk.
2. FGBU "RNTSRR" Moskau.
3. Archangelsk Medical Center benannt nach N.A. Semaschko.
4. "MRNC" sie. AF Zyba, Obninsk.
5. Städtisches Krankenhaus Nr. 13, Nischni Nowgorod.
6. Bezirkskrankenhaus Omsk.

Im Durchschnitt variiert der Preis für einen Kurs zwischen 70.000 und 150.000 Rubel. Die Therapiekosten hängen von der Dosierung des Medikaments, den Lebensumständen und der Dauer des Krankenhausaufenthalts ab. Die Endpreise sind direkt bei der Klinik zu erfragen.

Aufmerksamkeit! Sie können ein Angebot erhalten obligatorische Krankenversicherung- Kostenlose Behandlung. Dazu müssen Sie ein Paket erstellen erforderliche Dokumente und die Entscheidung der Ärztekommission abwarten.