Anzeichen für echtes Ertrinken:

- Zyanose der Gesichtshaut,

- Schwellung der Halsgefäße,

Drehen Sie den Magen auf, reinigen Sie den Mund und drücken Sie auf die Zungenwurzel.

Wenn es einen Würgereflex gibt, entfernen Sie weiterhin Wasser aus dem Magen (bis zu 2-3 Minuten).

Wenn kein Würgereflex vorhanden ist, vergewissern Sie sich, dass kein Puls an der Halsschlagader anliegt, und fahren Sie mit der Wiederbelebung fort.

Wenn es einen Puls an der Halsschlagader gibt, aber länger als 4 Minuten kein Bewusstsein besteht, schalten Sie den Bauch ein und wenden Sie Kälte auf den Kopf an.

Bei Atemnot, sprudelnder Atmung - setzen Sie das Opfer, wenden Sie Wärme auf die Füße an, legen Sie 20-30 Minuten lang Tourniquets auf den Oberschenkel.

Aufmerksamkeit! Bei echtem Ertrinken kann der Tod in den nächsten Stunden durch wiederholten Herzstillstand, Lungenödem und Hirnödem eintreten. Daher werden in jedem Fall des Ertrinkens unbedingt Rettungsdienste gerufen und die gerettete Person muss ins Krankenhaus gebracht werden. .

Maßnahmen bei blassem Ertrinken

Anzeichen von blassem Ertrinken:

- Mangel an Bewusstsein

- Fehlender Puls an der Halsschlagader,

- Blässe der Haut,

- manchmal "trockener" Schaum aus dem Mund,

- häufiger nach einem Sturz in eisiges Wasser.

Bewegen Sie das Opfer in eine sichere Entfernung vom Loch.

Achten Sie auf einen Puls an der Halsschlagader.

Wenn kein Puls an der Halsschlagader vorhanden ist, beginnen Sie mit der Wiederbelebung.

Bei Lebenszeichen den Geretteten in einen warmen Raum bringen, trockene Kleidung anziehen, warmes Getränk geben.

Aufmerksamkeit! Im Fall von blassem Ertrinken ist es nicht akzeptabel, Zeit damit zu verschwenden, Wasser aus dem Magen zu entfernen.

Maßnahmen im Falle der ersten Stufe der Unterkühlung

Anzeichen der ersten Stufe der Unterkühlung:

- blaue Lippen und Nasenspitze,

- Schüttelfrost, Muskelzittern, Gänsehaut,

Reichlich schaumiger Ausfluss aus Mund und Nase.

Tragen Sie nach Möglichkeit zusätzlich warme Kleidung. Bewegung zwingen.

Geben Sie 50-100 ml Wein oder anderen süßen Alkohol, vorausgesetzt, dass das Opfer innerhalb von 30 Minuten in einen warmen Raum gebracht wird und sein Mund nicht nach Alkohol riecht .

Achtung: Die erste Stufe der Unterkühlung ist schützend und nicht lebensbedrohlich. Es reicht aus, zusätzliche warme Kleidung zu tragen, sie in Bewegung zu bringen und warme Speisen oder Süßigkeiten zu sich zu nehmen, um das Einsetzen einer gefährlicheren Unterkühlung zu verhindern.

Wenn nach dem Entfernen aus dem Loch kein Vorrat an trockener Kleidung und die Möglichkeit, ein Feuer zu machen, vorhanden ist, legen Sie nach Möglichkeit Papier zwischen den Körper und die nasse Kleidung und bewegen Sie sich weiter in Richtung der Siedlung. Nach 5-7 Minuten beginnt das Papier auszutrocknen und wird zu einem guten Wärmeisolator.

Maßnahmen im Falle der zweiten und dritten Stufe der Hypothermie

Zeichen der zweiten und dritten Stufe Unterkühlung (wie sie erscheinen):

Haut bleichen,

Verlust des Kältegefühls und des Wohlbefindens in der Kälte,

Selbstgefälligkeit und Euphorie oder unmotivierte Aggression,

Verlust der Selbstbeherrschung und angemessene Einstellung zur Gefahr,

Das Auftreten von auditiven und häufiger visuellen Halluzinationen,

Lethargie, Lethargie, Apathie,

Unterdrückung des Bewusstseins und Tod.

Bieten Sie warmes süßes Getränk, warmes Essen, Süßigkeiten an.

So schnell wie möglich an einen warmen Ort bringen.

Wenn es keine Anzeichen von Erfrierungen an den Extremitäten gibt, entfernen Sie die Kleidung und legen Sie sie in ein Bad mit warmem Wasser oder decken Sie sie mit reichlich Heizkissen ab.

Achtung: Bevor Sie das Opfer in Wasser tauchen, überprüfen Sie unbedingt seine Temperatur mit Ihrem Ellbogen.

Nach dem wärmenden Bad trockene Kleidung anziehen, mit einer warmen Decke zudecken und bis zum Eintreffen des medizinischen Personals weiterhin warme süße Getränke geben.

Aufmerksamkeit! Es ist nicht akzeptabel, dem im Wasser liegenden Opfer Alkohol anzubieten.

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1. A) Dies ist es, was eine Person bestimmt, stimuliert und dazu veranlasst, eine Handlung auszuführen, die in der Aktivität enthalten ist

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Wie rettet man einen Ertrinkenden? Wie effektiv sind präklinische Reanimationsmaßnahmen? Was ist nach der Erstversorgung vor dem Eintreffen der Ärzte zu tun? Dies und vieles mehr erfahren Sie in unserem Artikel.

Fast immer rettet die korrekte Bereitstellung von Erster Hilfe für einen Ertrinkenden das Leben des Opfers, da ein professionelles medizinisches Team keine Zeit hat, rechtzeitig am Tatort einzutreffen, selbst wenn es unmittelbar nach Entstehung einer solchen Situation gerufen wurde .

Wie kann man das Opfer ans Ufer ziehen?

Es sei darauf hingewiesen, dass ein wichtiges Element der möglichen Rettung eines Ertrinkenden, wenn er noch keine Zeit hatte, längere Zeit unter Wasser zu tauchen, sein korrektes Herausziehen ist, das nicht nur die Möglichkeit einer Wiederbelebung bietet des Opfers, sondern auch die Sicherheit des Helfers.

Das Grundschema zur Rettung eines Ertrinkenden:

Erste Hilfe für einen Ertrinkenden

Nachdem das Opfer an Land gebracht wurde, müssen die erforderlichen Wiederbelebungsmaßnahmen durchgeführt werden.

Algorithmus der Ersten Hilfe beim Ertrinken (kurz nach Punkten):

• von Flüssigkeiten oder Fremdkörpern. Der Mund des Opfers öffnet sich, Zahnprothesen, Erbrochenes, Schlamm und Flüssigkeit werden daraus entfernt. Beim Ertrinken direkt im Wasser legt der Retter die Person mit dem Gesicht nach unten auf den Bauch auf das Knie, damit die Flüssigkeit ungehindert fließen kann. Zwei Finger werden in den Mund des Opfers gesteckt und Druck auf die Zungenwurzel ausgeübt, um Erbrechen auszulösen, was hilft, die Atemwege und den Magen von Wasser zu befreien, das keine Zeit hatte, absorbiert zu werden.
• Aktive Maßnahmen vor der Wiederbelebung. Im Rahmen der Durchführung der Ersten Hilfe ist es erforderlich, das Opfer in der Ausgangsposition ab 1 Punkt weiter zum Erbrechen zu bringen, bis ein Husten auftritt. Wenn dieser Prozess keine Wirkung zeigt, gibt es in den allermeisten Fällen keine freie Flüssigkeit in den Atemwegen und im Magen, da sie absorbiert werden konnte;
• sofortige Wiederbelebung. Das Opfer wird auf den Rücken gedreht und in eine horizontale Position gebracht, wonach der Retter mit der Herzmassage und der künstlichen Beatmung fortfährt.

Wie man Erste Hilfe beim Ertrinken leistet, siehe Video:

Mit echtem (nassem) Ertrinken

Wie leistet man einem Ertrinkenden Erste Hilfe? Im Rahmen der Erstversorgung bei der Rettung eines Ertrinkenden werden, wenn sich der Vorfall direkt innerhalb des Reservoirs ereignet hat und eine große Menge Wasser in den menschlichen Körper gelangt ist, die oben beschriebenen Maßnahmen ergriffen.

Ihre durchschnittliche Dauer beträgt 2 bis 3 Minuten für die ersten beiden Phasen. Gleichzeitig wirken künstliche Beatmung und indirekte Herzmassage durchschnittlich 6-8 Minuten. Nach 10 Minuten und dem Fehlen jeglicher Anzeichen von Herzschlag und Atmung ist es mit hoher Wahrscheinlichkeit unmöglich, eine Person zu retten.

Ein wichtiger Faktor beim echten Ertrinken sind auch die Umstände des Vorfalls. In Salzwasser sind die Überlebenschancen eines Menschen ohne Atmung und Herzschlag höher, da irreversible Prozesse später auftreten als bei einer Überschwemmung mit Süßwasser - es ist möglich, lebenswichtige Prozesse innerhalb von 10-15 Minuten wiederherzustellen.

Darüber hinaus leistet auch die Temperatur des Wassers einen gewissen Beitrag. Beim Ertrinken in einer kalten oder eisigen Flüssigkeit verlangsamen sich irreversible Zerstörungsprozesse erheblich. In einigen Fällen wurden in der Reanimationspraxis Situationen aufgezeichnet, in denen eine Person durch indirekte Herzmassage und künstliche Beatmung 20 und manchmal 30 Minuten nach dem Ertrinken wieder zum Leben erweckt wurde.

Mit erstickendem (trockenem) Ertrinken

Asphyxisches oder trockenes Ertrinken ist ein pathologischer Umstand, der durch Krampf der Stimmritze und Erstickung entsteht, wenn kein Wasser in die Atemwege eindringt.

Im Allgemeinen wird diese Art von Vorfall im Zusammenhang mit dem Potenzial für die Wiederbelebung des Menschen als günstiger angesehen.

Was tun bei trockenem Ertrinken? Die Erste Hilfe beim Trockenen Ertrinken fällt im Allgemeinen mit der Ersten Hilfe zusammen, wie beim klassischen Ertrinken, jedoch wird die zweite Stufe (Versuche, Erbrechen herbeizuführen und die Atemwege mit dem Magen von der angesammelten Flüssigkeit zu befreien) übersprungen und es wird sofort eine direkte Wiederbelebung des Opfers durchgeführt.

Reanimationsmaßnahmen

Im Rahmen der Wiederbelebungsmaßnahmen zur Nothilfe beim manuellen Ertrinken werden zwei Hauptverfahren durchgeführt - Herzdruckmassage und künstliche Beatmung. Nachfolgend werden die Grundregeln für die Hilfeleistung für einen Ertrinkenden dargestellt.

Künstliche Beatmung

Das Opfer wird auf den Rücken gelegt werden die Atemwege so weit wie möglich geöffnet, Fremdkörper, die das Atmen erschweren, aus der Mundhöhle entfernt. Wenn ein Luftkanal medizinischer Bauart vorhanden ist, muss dieser im Rahmen der Ersten Hilfe für einen Ertrinkenden verwendet werden.

Der Bademeister holt tief Luft und atmet Luft in den Mund des Opfers aus, bedeckt die Nasenflügel mit seinen Fingern und stützt sein Kinn und drückt seine Lippen fest auf den Mund des Opfers. Im Rahmen der Zwangsbeatmung sollte sich der Brustkorb einer Person heben.

Die durchschnittliche Blaszeit beträgt etwa 2 Sekunden, gefolgt von einer Pause von 4 Sekunden für ein langsames reflexartiges Absenken des ertrunkenen Brustkorbs. Die künstliche Beatmung während des Ertrinkens wird regelmäßig wiederholt, bis stabile Atemzeichen auftreten oder der Krankenwagen eintrifft.

Indirekte Herzmassage

Maßnahmen zur Aufnahme der Herzaktivität können mit der Durchführung einer künstlichen Beatmung im Rahmen ihrer Wechselschicht kombiniert werden. Zunächst müssen Sie zuerst mit der Faust im Bereich der Herzprojektion schlagen- es sollte von mittlerer Stärke sein, aber scharf und schnell genug. In einigen Fällen hilft dies, die Herzfunktion sofort zu starten.

Wenn keine Wirkung eintritt, müssen Sie zwei Finger vom Brustbein bis zur Brustmitte zählen, Ihre Arme strecken, eine Handfläche auf die andere legen, sich an der Verbindung der unteren Rippen mit dem Brustbein orientieren und dann anwenden Druck streng senkrecht zum Herzen mit beiden Händen. Das Herz selbst wird zwischen Brustbein und Wirbelsäule zusammengedrückt. Die Hauptanstrengungen werden mit dem ganzen Oberkörper ausgeführt und nicht nur mit den Händen.

Die durchschnittliche Eindringtiefe sollte 5 cm nicht überschreiten, während die ungefähre Druckfrequenz etwa 100 Manipulationen pro Minute beträgt, in Zyklen von 30 Mal mit einer Kombination aus Lungenbeatmung.

Der allgemeine Zyklus ist daher wie folgt: 2 Sekunden Einatmen von Luft in das Opfer, 4 Sekunden für seinen spontanen Austritt, 30 Massagegriffe im Bereich des Herzens und eine Wiederholung des zyklischen Doppelvorgangs.

Erste Hilfe für Kinder

Es ist erwähnenswert, dass die Chancen, ein Kind während des Ertrinkens wiederzubeleben, erheblich geringer sind als bei einem Erwachsenen, da sich bei ihm irreversible Prozesse, die zum Tod führen, viel schneller entwickeln.

Im Durchschnitt vergehen etwa 5 Minuten, um ein ertrunkenes Kleinkind zu retten.

Aktionsalgorithmus für die Erste-Hilfe-Leistung beim Ertrinken eines Kindes:

• Das Opfer ans Ufer ziehen. Es wird so schnell wie möglich unter Beachtung der zuvor beschriebenen allgemeinen Vorsichtsmaßnahmen durchgeführt;
• Entlastung der oberen Atemwege aus Fremdstoffen. Sie sollten den Mund des Kindes öffnen, versuchen, es von jeglichen Fremdkörpern, einschließlich Wasser, zu befreien, dann Ihr Knie aufsetzen und das Baby auf seinen Bauch legen, wobei Sie gleichzeitig einen Würgereflex auslösen, indem Sie auf die Zungenwurzel drücken . Das Ereignis wird wiederholt, bis das Kind einen aktiven Husten hat und Wasser zusammen mit Erbrochenem nicht mehr aktiv herausfließt;
• Wiederbelebungsaktivitäten. In Ermangelung der Wirkung des Verfahrens aus dem vorherigen Absatz oder wenn Anzeichen eines „trockenen“ Ertrinkens vorliegen, wird das Kind auf den Rücken gedreht, in eine horizontale Position gebracht und ihm wird ein indirektes Herz gegeben Massage sowie künstliche Beatmung.

Weitere Rettungsaktionen

Wenn es dem Opfer gelungen ist, das Atmen des Herzschlags zu starten, wird es auf die Seite gelegt, während es weiterhin in einer horizontalen Position bleibt. Eine Person wird zum Aufwärmen mit einer Decke oder einem Handtuch bedeckt, während ihr Zustand ständig überwacht wird und im Falle eines wiederholten Atemstillstands oder Herzschlags die manuelle Wiederbelebung wieder aufgenommen wird.

Es sollte klar sein, dass unabhängig von den Umständen, selbst wenn sich eine Person in einem zufriedenstellenden Zustand befindet, es notwendig ist, auf die Ankunft eines Rettungsteams zu warten, das im Falle eines Ertrinkens Erste Hilfe leistet. Spezialisten werden die potenziellen Risiken für das Opfer kompetent einschätzen und über die Notwendigkeit oder das Fehlen eines solchen Krankenhausaufenthalts entscheiden.

In einigen Fällen das Eindringen einer erheblichen Menge Wasser in die Lunge, sekundäres Hirnödem und andere Symptome nach einer gewissen Zeit auftreten, gibt es keine mittelfristigen gesundheitlichen Auswirkungen nur, wenn mehr als 5 Tage nach dem Ertrinken aufgetreten sind, während bei einer Person keine pathologischen Symptome aufgetreten sind.

Arten des Ertrinkens

Im Allgemeinen unterscheidet die moderne Medizin drei Arten des Ertrinkens:

• Wahres Ertrinken. Das Hauptzeichen eines solchen Vorfalls ist das Eindringen einer großen Menge Wasser in Lunge und Magen, gegen das die entsprechenden Gewebe anschwellen und ihre Struktur irreversibel zerstört wird. Tritt in jedem der 5 gemeldeten Fälle auf;
• Erstickendes Ertrinken. Es kann auch auf Wasser auftreten, aber die Flüssigkeit selbst dringt nicht in die Lungen des Magens ein, da sich vor diesem Vorgang ein ausgeprägter Krampf der Stimmbänder mit einem vollständigen Stopp der Atmungsaktivität bildet. Alle grundlegenden pathologischen Prozesse sind mit direkter Erstickung und Schock verbunden. Tritt in 40 Prozent der Fälle auf;
• Synkopales Ertrinken. Es ist durch einen reflektorischen Herzstillstand gekennzeichnet, der in der überwiegenden Mehrheit einen fast augenblicklichen Tod verursacht. Tritt in 10 Prozent der Fälle auf;
• Gemischtes Ertrinken. Es weist sowohl Anzeichen für klassisches "nasses" als auch für asphyxisches Ertrinken auf. Diagnostiziert bei durchschnittlich 15 Prozent der Opfer.

Der Unterschied zwischen Meer- und Süßwasser

Die klassische Medizin unterscheidet das Ertrinken in Süß- und Meerwasser anhand einiger charakteristischer Merkmale:

• Frisches Wasser. Durch direkte Diffusion durch Verletzung der Integrität der Alveolarkapillarmembran kommt es zu einer Dehnung der Alveolen und zum Eindringen der entsprechenden Flüssigkeit in den Blutkreislauf. Hypotonische Hyperhydratation entwickelt sich stark, die Funktion des Blutflusses ist gestört.

  Durch die Aufnahme von hypotonischem Wasser in das Gefäßbett entstehen Lungenödeme, Hypervolämie, Hyperosmolarität, Blutverdünnung mit Volumenzunahme.

  Es tritt Kammerflimmern auf, das mit einer großen Menge "verdünnter" biologischer Flüssigkeit nicht fertig wird. Im Allgemeinen treten irreversible Schäden schnell auf;

• Salziges Wasser. Die Flüssigkeit gelangt in die Alveolen, was zu einer hypertensiven Dehydratation, einer Erhöhung der Menge an Natrium, Kalium, Magnesium und Kalzium sowie Chlor im Blutplasma führt. Tatsächlich kommt es nicht zu einer Verflüssigung, sondern im Gegenteil zu einer Blutverdickung, während irreversible Schädigungen des Körpers im Vergleich zu Süßwasser langsamer eintreten (bis zu 25 Prozent).

Die oben beschriebenen Prozesse werden oft in separate Kategorien beschreibender Merkmale der medizinischen Literatur des 20. Jahrhunderts unterteilt.

Aktuelle groß angelegte Studien zeigen, dass sich die Pathogenese des Ertrinkens in Süß- und Salzwasser im Rahmen der klinischen Gefährdung nicht signifikant unterscheidet.

Dementsprechend ist der Unterschied in der Reanimationsmöglichkeit eigentlich vernachlässigbar und beträgt nur wenige Minuten. Wie die Praxis zeigt, sind die Chancen auf Wiederherstellung der Gehirnfunktion und der Vitalfunktionen beim Ertrinken bei sehr niedrigen Temperaturen deutlich erhöht, insbesondere bei Kindern mit geringem Körpergewicht.

Einzelne Ärzte verzeichneten Fälle einer vollständigen Wiederaufnahme des Lebens 30 Minuten nach dem Ertrinken, während das Opfer die ganze Zeit über keine Atmung und keinen Herzschlag hatte.

Es gibt drei Arten des Ertrinkens. Ertrinken kann primär nass, trocken und sekundär sein. Zusätzlich zum Ertrinken gibt es manchmal Todesfälle im Wasser, verursacht durch verschiedene Verletzungen, Herzkrankheiten, Gehirnstörungen und so weiter.

Ertrinken ist unter verschiedenen Umständen möglich:

1. Von einer Verletzung im Wasser.
2. Mit plötzlichem Herzstillstand.
3. In Verletzung der zerebralen Zirkulation.
4. Krampf des Kehlkopfes und Unmöglichkeit des Ein- und Ausatmens:
- aus Angst;
- scharf, wenn er plötzlich in sehr kaltem Wasser getroffen wird.

Arten des Ertrinkens.

Primäres (wahres) Ertrinken.

Dies ist die häufigste Form des Ertrinkens. Ein Ertrinkender stürzt nicht sofort ins Wasser, sondern versucht, an der Oberfläche zu bleiben; in Panik beginnt er, mit Armen und Beinen fieberhafte und unberechenbare Bewegungen zu machen. Es ist die häufigste Art von Unfällen auf dem Wasser.

Damit gelangt die Flüssigkeit in die Atemwege und Lungen und dann in den Blutkreislauf. Beim Einatmen schluckt ein Ertrinkender eine große Menge Wasser, das den Magen überläuft, während es in die Lunge fällt. Die Person verliert das Bewusstsein und sinkt zu Boden. Sauerstoffmangel - Hypoxie - verleiht der Haut eine bläuliche Farbe, daher wird diese Art des Ertrinkens auch "blau" genannt.

Wenn Opfer in Süßwasser ertrinken, wird das Blut schnell mit Wasser verdünnt, das Gesamtvolumen des zirkulierenden Blutes steigt, rote Blutkörperchen werden zerstört und das Salzgleichgewicht im Körper wird gestört. Dadurch sinkt der Sauerstoffgehalt im Blut stark ab. Nach der Rettung eines Ertrinkenden und der Erstversorgung werden häufig Lungenödeme beobachtet, bei denen blutiger Schaum aus dem Mund kommt.

Das Ertrinken in Meerwasser unterscheidet sich in Bezug auf die Auswirkungen auf den Körper des Opfers stark vom Ertrinken in Süßwasser. Meerwasser hat eine höhere Salzkonzentration als menschliches Blutplasma. Durch das Eindringen von Meerwasser in den menschlichen Körper nimmt die Menge an Salzen im Blut zu und es entwickelt sich eine Verdickung. Beim echten Ertrinken im Meerwasser entwickelt sich schnell ein Lungenödem und weißer „flauschiger“ Schaum wird aus dem Mund freigesetzt.

"Trockenes" Ertrinken.

Kommt auch recht häufig vor. Bei dieser Art des Ertrinkens tritt ein Reflexkrampf der Glottis auf. Wasser dringt nicht in die unteren Atemwege ein, aber es kommt zum Ersticken. Dies tritt normalerweise bei Kindern und Frauen auf und auch, wenn das Opfer schmutziges oder gechlortes Wasser betritt. Bei einem solchen Ertrinken gelangt Wasser in großen Mengen in den Magen.

Sekundäres oder "blasses" Ertrinken.

Tritt aufgrund eines Herzstillstands auf, wenn das Opfer in kaltes Wasser fällt, das als Eis bezeichnet wird. Diese beruht auf der Reflexreaktion des Körpers auf das Eindringen von Wasser in die Luftröhre oder das Ohr bei einer Schädigung des Trommelfells. Sekundäres Ertrinken ist durch einen ausgeprägten Krampf der peripheren Blutgefäße gekennzeichnet. Ein Lungenödem entwickelt sich normalerweise nicht. Solche Ertrinkungen treten auf, wenn eine Person nicht versucht oder nicht um ihr Leben kämpfen kann und schnell untergeht.

Dies geschieht oft bei Schiffswracks auf See, kenternden Booten, Flößen, wenn eine Person in panischer Angst ins Wasser stürzt. Ist das Wasser zudem kalt, kann es zu Reizungen des Rachens und des Kehlkopfes kommen, was wiederum oft zu einem plötzlichen Herz- und Atemstillstand führt. Diese Art des Ertrinkens kann auch auftreten, wenn eine Person im Wasser eine Kopfverletzung hat oder bereits damit ins Wasser gegangen ist. In diesem Fall kommt es zu einem schnellen Bewusstseinsverlust. Die Haut ist durch erhöhte Blässe gekennzeichnet, daher der Name des Typs.

Rettung des Ertrinkenden.

Wenn Sie einen Ertrinkenden retten, fassen Sie ihn nicht an den Haaren oder am Kopf. Der zuverlässigste und sicherste Weg ist, es unter den Achseln zu greifen, es zu sich zurück zu drehen und zum Ufer zu schwimmen und zu versuchen, den Kopf des Opfers über Wasser zu halten.

Der Zustand der Ertrinkungsopfer.

Sie hängt mit der Dauer des Unterwasseraufenthalts, mit der Art des Ertrinkens und dem Grad der Abkühlung des Körpers zusammen. In leichten Fällen bleibt das Bewusstsein erhalten, es werden jedoch Erregung, Zittern und wiederholtes Erbrechen festgestellt. Bei längerem Aufenthalt im Wasser, bei echtem oder "trockenem" Ertrinken ist das Bewusstsein beeinträchtigt oder fehlt ganz, die Opfer sind sehr aufgeregt, es kann zu Krämpfen kommen und die Haut ist bläulich. Beim sekundären Ertrinken wird eine deutliche Blässe der Haut festgestellt, die Pupillen sind erweitert. Die Opfer haben keuchende schnelle Atmung.

Beim Ertrinken im Meerwasser entwickelt sich schnell ein Lungenödem und der Herzschlag beschleunigt sich. Wenn das Ertrinken andauert und sekundär ist, kann das Opfer im Zustand des klinischen oder biologischen Todes aus dem Wasser entfernt werden. Echtes Ertrinken in Süßwasser kann durch eine eingeschränkte Nierenfunktion in Form von Blut im Urin erschwert werden. Am ersten Tag kann eine Lungenentzündung auftreten. Bei einem ausgeprägten Abbau roter Blutkörperchen im Körper entwickelt sich ein akutes Nierenversagen.

Nothilfe beim Ertrinken.

Unabhängig von der Art des Ertrinkens muss sofort geholfen werden, da es sonst zu irreversiblen Veränderungen im Gehirn kommt. Beim echten Ertrinken geschieht dies innerhalb von 4-5 Minuten, in anderen Fällen nach 10-12 Minuten. Erste Hilfe am Ufer ist für blaues und blasses Ertrinken unterschiedlich. Im ersten Fall muss zunächst Wasser schnell aus den Atemwegen entfernt werden. Stellen Sie sich dazu auf ein Knie und legen Sie das Opfer auf ein gebeugtes zweites Bein, so dass der untere Teil der Brust darauf ruht und der obere Teil des Körpers und der Kopf herunterhängen.

Danach müssen Sie den Mund des Opfers mit einer Hand öffnen und ihm mit der anderen auf den Rücken klopfen oder sanft von hinten auf die Rippen drücken. Wiederholen Sie diese Schritte, bis der schnelle Wasserausfluss aufhört. Führen Sie dann eine künstliche Beatmung und eine Massage des geschlossenen Herzens durch. Bei einer blassen Art des Ertrinkens ist sofort eine künstliche Beatmung und bei einem Herzstillstand eine geschlossene Massage erforderlich. Manchmal befinden sich in den Atemwegen eines Ertrunkenen große Fremdkörper, die im Kehlkopf stecken bleiben, wodurch die Atemwege unpassierbar werden oder sich ein anhaltender Stimmritzenkrampf entwickelt. In diesem Fall wird eine Tracheotomie durchgeführt.

Bei jeder Art des Ertrinkens ist es absolut unmöglich, den Kopf des Opfers zu drehen, da dies zu zusätzlichen Verletzungen mit einem möglichen Bruch der Wirbelsäule führen kann. Um zu verhindern, dass sich der Kopf bewegt, legen Sie Rollen eng zusammengerollter Kleidung auf beide Seiten und drehen Sie das Opfer gegebenenfalls um, während einer der Helfer den Kopf stützt und verhindert, dass es sich von selbst bewegt.

Die Wiederbelebung, insbesondere die künstliche Beatmung, muss fortgesetzt werden, auch wenn der Betroffene spontan atmet, aber Anzeichen eines Lungenödems vorliegen. Künstliche Beatmung wird auch durchgeführt, wenn das Opfer eine Atemwegserkrankung hat (d. h. seine Frequenz beträgt mehr als 40 pro 1 Minute, unregelmäßige Atmung und ein scharfes Blau der Haut). Wenn die Atmung erhalten bleibt, sollte der Patient Ammoniakdämpfe einatmen können. Wenn die Rettung des Opfers erfolgreich war, er aber erkältet ist, reiben Sie die Haut, wickeln Sie ihn in warme, trockene Decken. Sie können keine Heizkissen in Abwesenheit oder Verletzung des Bewusstseins verwenden.

Bei schweren Formen des Ertrinkens muss das Opfer auf die Intensivstation gebracht werden. Während des Transports sollte die künstliche Beatmung der Lunge fortgesetzt werden. Ein Notarzt oder eine Intensivstation eines Krankenhauses mit eingeschränkter Atmung und Lungenödem des Opfers führt einen Beatmungsschlauch in die Luftröhre ein und verbindet ihn mit einem künstlichen Lungenbeatmungsgerät oder -gerät.

Zuvor wird eine Sonde in den Magen des Opfers eingeführt. Dadurch wird verhindert, dass Mageninhalt in die Atemwege gelangt. Der Patient sollte in Rückenlage mit abgesenkter Kopfstütze der Trage transportiert werden. Es ist gefährlich, die künstliche Beatmung der Lunge vorzeitig zu beenden. Selbst wenn eine Person unabhängige Atembewegungen hat, bedeutet dies nicht die Wiederherstellung der normalen Atmung, insbesondere bei einem Lungenödem.

Beim Ertrinken in Süßwasser verursacht das Opfer unter Krankenhausbedingungen mit scharfen blauen, geschwollenen Halsvenen manchmal Aderlass. Bei ausgeprägtem Erythrozytenabbau wird eine Lösung aus Natriumbicarbonat, Erythrozytenmasse und Blutplasma intravenös transfundiert. Um die Schwellung zu reduzieren, werden Diuretika wie Furosemid verabreicht. Eine Abnahme des Proteinspiegels im Körper ist ein Hinweis auf die Transfusion von konzentriertem Albumin.

Bei der Entwicklung eines Lungenödems vor dem Hintergrund einer arteriellen Hypertonie werden eine 2,5% ige Lösung von Benzohexonium oder eine 5% ige Lösung von Pentamin, Glucoselösungen intravenös verabreicht. Wenden Sie große Dosen von Hormonen an: Hydrocortison oder Prednisolon. Antibiotika werden verschrieben, um einer Lungenentzündung vorzubeugen. Zur Beruhigung der motorischen Erregung werden 20%ige Lösungen von Natriumhydroxybutyrat, 0,005%ige Fentanyllösung oder 0,25%ige Droperidollösung intravenös verabreicht.

Basierend auf dem Buch „Schnelle Hilfe in Notsituationen“.
Kashin SP

Als Ertrinken bezeichnet man den Tod oder einen unmittelbar lebensbedrohlichen Zustand, der durch das Eindringen von Flüssigkeit in die Atemwege einer Person entsteht. Nach Schätzungen der WHO sterben 10 % der Weltbevölkerung an Verletzungen, wobei das Ertrinken in der Liste der Todesursachen durch Traumata bei Erwachsenen an dritter und bei Kindern an zweiter Stelle steht und damit zu den häufigsten Verletzungsarten gehört. Gleichzeitig tritt die größte Anzahl von Ertrinkungen in der Altersgruppe von 1 bis 7 Jahren auf, und über 50% der Fälle von Ertrinken von Kindern ereignen sich vor ihren Eltern.

Arten des Ertrinkens

Die beschriebenen Verletzungen können unterschiedliche Mechanismen haben, in deren Zusammenhang folgende Arten des Ertrinkens unterschieden werden:

• Nasses oder echtes Ertrinken - wenn die Atemwege infolge des Versuchs, unter Wasser zu atmen, mit Flüssigkeit gefüllt sind;
• Trocken oder asphyxisch - Atemversagen tritt aufgrund eines Krampfes des oberen Teils der Luftröhre und der Stimmbänder (Laryngospasmus) auf, der reflexartig auftritt, wenn Wasser in die oberen Atemwege eindringt. In diesem Fall gelangt kein Wasser in die Lunge;
• Synkopales Ertrinken - tritt als Folge eines plötzlichen Herzstillstands auf, der als Reaktion auf ein plötzliches Eintauchen in Wasser einen Schockreaktionsmechanismus hat;
• Tod auf dem Wasser Dies ist der Name des Ertrinkens, das aus anderen Gründen aufgetreten ist und nur indirekt mit dem Aufenthalt auf dem Wasser zusammenhängt. Zum Beispiel, wenn eine Person während ihres Aufenthalts im Wasser einen Schlaganfall, einen epileptischen Anfall oder einen Herzinfarkt hatte, der zum Ertrinken führte.

Die Bestimmung der Art des Ertrinkens ist wichtig, um die richtigen Hilfstaktiken zu entwickeln.

Die häufigste Art des Ertrinkens ist Asphyxie (trocken), es macht 30-35% aller Fälle aus, den zweiten Platz belegt das nasse Ertrinken - 20-25% der Fälle, der letzte ist Synkope mit 10%, der Rest Fälle werden dem Tod auf dem Wasser zugeschrieben.

Es gibt drei Phasen des wahren Ertrinkens:

• I - Anfangszeit. Die Person ist bei Bewusstsein und hat die Fähigkeit, den Atem anzuhalten, nicht verloren, wenn sie unter Wasser geht. Nach der Extraktion aus dem Wasser werden eine unzureichende Einschätzung der Situation (Depression oder Hyperaktivität), schnelles Atmen, reflektorische Hustenanfälle, häufig Erbrechen von mit Mageninhalt vermischtem Wasser, Tachykardie, gefolgt von Bradykardie, festgestellt. Die Haut ist blass zyanotisch;
• II - die qualvolle Zeit des Ertrinkens. Die Person ist bewusstlos, aber der Puls an den Halsschlagadern und Oberschenkelarterien ist vorhanden, ebenso wie flache Atmung, Herztöne sind gedämpft. Rosafarbener Schaum wird aus Nase und Mund freigesetzt, die Haut ist zyanotisch;
• III - die Endphase oder die Phase des klinischen Todes. Der Unterschied zur agonalen Periode ist das Fehlen von Atembewegungen und Puls auch bei großen Arterien. Die Pupillen sind erweitert, es gibt keine Reaktion auf Licht.

Anzeichen von Ertrinken

Ein Ertrinkender sieht ganz anders aus, als die große Mehrheit der Menschen früher dachte. Er kann nicht mit den Armen auf sich aufmerksam machen, er kann nicht schreien, und außerdem geht der ganze Vorgang sehr schnell und dauert selten länger als eine Minute. Die wahrscheinlichsten Anzeichen für Ertrinken sind also die folgenden:

• Um einzuatmen, lehnt sich eine Person seltsam zurück, wirft den Kopf zurück oder versucht, sich auf den Rücken zu rollen;
• Das Atmen ist ungleichmäßig, es kann oberflächlich sein, wenn es sich herausstellt - krampfhafte, scharfe Atemzüge;
• Den Rest der Zeit ist der Kopf tief im Wasser und der Mund untergetaucht;
• Der Blick ist leer, die Augen sind nicht fokussiert, die Person scheint in die Ferne zu blicken, manchmal können die Augen geschlossen sein;
• Eine Person steht senkrecht im Wasser, kann sich nicht mit den Füßen abstoßen, bestenfalls bewegt sie die Füße im Wasser, als ob sie eine Leiter hinaufsteigen würde;
• Herunterhängendes Haar kann die Augen schließen, und die Person unternimmt keinen Versuch, sie zu entfernen.

Die äußeren Anzeichen des Ertrinkens an sich sind nicht charakteristisch für diesen besonderen Zustand. Eine Person kann unregelmäßig atmen, wenn sie gerade aufgetaucht ist, oder schnell geschwommen ist, sie kann sich zurücklehnen, ihre Position ändern wollen und so weiter. Es sollte jedoch berücksichtigt werden, dass, wenn eine Person wirklich ertrinkt, praktisch keine Zeit zum Nachdenken bleibt und der Tod jederzeit eintreten kann. Wenn Sie also das Verhalten einer Person auf dem Wasser bemerken, das Sie alarmiert, denken Sie nicht darüber nach, ob Sie die wahren Anzeichen des Ertrinkens sehen oder ob es Ihnen schien, als müssten Sie schnell zu der Person schwimmen und nach ihr rufen . Ausbleibende Reaktion wird ein Signal für Notfallmaßnahmen sein.

Natürlich ist das erste, was bei der Ersten Hilfe bei Ertrinkenden zu tun ist, den Ertrinkenden aus dem Wasser zu ziehen. Gleichzeitig ist es wichtig zu wissen, dass ein Ertrinkender nicht in der Lage ist, bewusst zu handeln, er wird vom Überlebensinstinkt getrieben und kann daher nicht einmal die vernünftigsten Anweisungen hören und befolgen sowie bestimmen den Ort der ihm zugeworfenen lebensrettenden Ausrüstung. Aus dem gleichen Grund greift ein Ertrinkender nach demjenigen, der in der Nähe ist, und zieht ihn nach unten mit sich - diese Handlungen haben keine Absicht, sie sind reflexartig. Gleichzeitig ist es für den Retter wichtig, nicht verwirrt zu werden, nicht zu versuchen, fest anliegende Finger von sich abzureißen, sondern zu tauchen, und die Hände des Opfers öffnen sich auch reflexartig. Um dies zu vermeiden, empfiehlt es sich, von hinten an den Ertrinkenden heranzuschwimmen, ihn auf den Rücken zu drehen und ihn in dieser Form an Land zu evakuieren.

Die weitere Hilfeleistung beim Ertrinken hängt von der Phase ab, in der das Opfer aus dem Wasser geholt wird. Wenn Sie einen Ertrinkenden in der Anfangsphase des nassen Ertrinkens retten können, müssen Sie Folgendes tun:

• Um Wasser aus den Atemwegen zu entfernen, wofür die Person auf den Bauch gelegt wird, sich über den Oberschenkel beugt, mit dem Gesicht nach unten und sanft auf den Rücken klopft oder auf den Oberbauch drückt, um den Abfluss von Flüssigkeit zu erleichtern;
• Aufwärmen durch Wickeln, Reiben, Einwickeln in ein trockenes Tuch, heißes Trinken, denn selbst bei heißem Wetter hat eine Person, die fast ertrunken wäre, eine starke Erkältung;

• Rufen Sie einen Krankenwagen und übergeben Sie die Person in die Hände von Ärzten. Denken Sie daran, dass eine Person in diesem Zustand ihren Zustand nicht angemessen einschätzt. Außerdem müssen Sie sicherstellen, dass die Funktion der Lunge und des Herzens nicht beeinträchtigt wird. Sie können frühestens eine Woche später vollständig über die vergangene Gefahr sprechen.

Erste Hilfe beim Ertrinken in der Agoniephase besteht aus folgenden Maßnahmen:

• Entfernen Sie Wasser aus den Atemwegen und versorgen Sie die Lunge mit Sauerstoff. Verwenden Sie dazu die oben beschriebene Methode;
• Legen Sie sich hin und heben Sie Ihre Beine an, um den Blutfluss zum Herzmuskel zu erhöhen;
• Führen Sie eine künstliche Beatmung der Lunge durch Mund-zu-Mund-Beatmung durch;
• Wenn der Puls nach den vorherigen Aktionen nicht wiederkehrt, führen Sie eine geschlossene Herzmassage durch.

• Rufen Sie so schnell wie möglich einen Krankenwagen, um qualifizierte Wiederbelebungsmaßnahmen (Herzstimulation, Sauerstoffsättigung der Lunge etc.) durchzuführen.

Die Hilfeleistung beim Ertrinken während der Phase des klinischen Todes sollte nach dem gleichen Schema wie in der vorangegangenen (agonalen) Phase erfolgen. Leider war die Wiederbelebung während dieser Zeit des Ertrinkens selten erfolgreich. Es ist sehr wichtig, rechtzeitig eine qualifizierte medizinische Wiederbelebung durchzuführen.

Ertrinken sollte als separate Art des gewaltsamen Todes verstanden werden, der durch einen Komplex äußerer Einflüsse auf den menschlichen Körper verursacht wird, wenn sein Körper in eine Flüssigkeit eingetaucht wird. In einem bestimmten Stadium der Entwicklung eines komplexen pathophysiologischen Sterbeprozesses kommen durch Flüssigkeitsaspiration bedingte Phänomene hinzu.
Am häufigsten ertrinkt man im Wasser. Je nach Art des Todes handelt es sich in der Regel um einen Unfall, selten um Selbstmord und noch seltener um Mord.
Eine unabdingbare Voraussetzung für das Ertrinken ist das Eintauchen des Körpers in eine Flüssigkeit. Als Sonderfall der obstruktiven Asphyxie ist der Verschluss der Atemwege und Hohlräume mit Flüssigkeit und die darauffolgende Asphyxie zu betrachten. Zum Beispiel kann das Eintauchen nur des Gesichts in einen flachen Bach oder eine Pfütze zum Tod durch Aspirationsasphyxie führen, aber nicht zum Ertrinken.
Bei einem plötzlichen und schnellen Eintauchen einer Person in Wasser oder eine andere Flüssigkeit, begleitet von einem Verschluss der Atemwege, entwickelt sich im Körper ein komplexer und nicht immer eindeutiger Komplex pathophysiologischer Veränderungen. Dieser Komplex basiert auf mehreren Faktoren: niedrige (im Vergleich zum Körper und der Umgebungsluft) Wassertemperatur, hydrostatischer Druck, der mit der Eintauchtiefe variiert, psycho-emotionaler Stress durch Angst. Letzteres kann (auch denen, die gut schwimmen können) die Möglichkeit nehmen, an der Wasseroberfläche zu bleiben.
Die Todesursache beim Ertrinken kann unterschiedlich sein:
1) Wasser mit einer Temperatur von etwa 20 ° C, das in die oberen Atemwege gelangt, kann zu Reizungen der Schleimhäute und Enden des oberen Kehlkopfnervs führen, was zu Stimmbandkrämpfen und Reflexherzstillstand führt. Dieser Todesmechanismus wird als erstickendes (oder trockenes) Ertrinken bezeichnet;
2) Wasser dringt in die oberen Atemwege ein und verschließt diese. Diese Art des Ertrinkens wird als „echtes“ oder „nasses“ Ertrinken bezeichnet. Eine typische Asphyxie entsteht durch den Verschluss der oberen Atemwege, die wie eine mechanische Asphyxie in mehreren Phasen verläuft.
Anfänglich gibt es eine Reflexverzögerung (Stopp) der Atmung, die 30-60 s dauert. Danach beginnt die Phase der inspiratorischen Dyspnoe (bis zu 1 min), Wasser beginnt in die Atemwege und Lunge einzudringen. Inspiratorische Dyspnoe wird durch exspiratorische Dyspnoe ersetzt, zu deren Beginn das Bewusstsein verloren geht, Krämpfe auftreten, Reflexe verloren gehen. Wasser dringt weiterhin in die Lunge und in die Gefäße des kleinen und dann in den systemischen Kreislauf ein, verdünnt das Blut erheblich (Hämodilution) und hämolysiert es.
Es wurde festgestellt, dass Wasser in einem Volumen in das Blut eindringen kann, das ungefähr dem Volumen des zirkulierenden Blutes entspricht. Nach exspiratorischer Atemnot kommt es zu kurzen Atemstillständen, danach erfolgen mehrere tiefe Atembewegungen (terminale Atmung), bei denen weiterhin Wasser in die Lunge gelangt. Dann kommt es zum anhaltenden Atemstillstand durch Lähmung des Atemzentrums und nach 5-10 Minuten zum anhaltenden Herzstillstand. Der Tod kommt. Es gibt häufig Fälle, in denen sich das Ertrinken zuerst nach dem Erstickungstyp entwickelt und nach dem Typ des echten Ertrinkens endet (Laryngospasmus löst sich, Wasser dringt in die Atemwege und Lungen ein);
3) unter Einwirkung von kaltem Wasser auf den Körper entwickelt sich ein Krampf der Haut- und Lungengefäße, es kommt zu einer Kontraktion der Atemmuskulatur, was zu schweren Atem- und Herzerkrankungen, Hirnhypoxie und einem raschen Todeseintritt führt , sogar vor der Entwicklung des tatsächlichen Ertrinkens.
Die unterschiedliche Genese des Todes bestimmt die unterschiedliche Schwere und Art der morphologischen Veränderungen, die bei der gerichtsmedizinischen Untersuchung von Leichen festgestellt werden.
Die gesamte Ertrinkungszeit dauert 5-6 Minuten. Die Geschwindigkeit der Entwicklung von Asphyxie während des Ertrinkens wird durch die Wassertemperatur beeinflusst. In kaltem Wasser wird der Eintritt des Ertrinkens durch die Kälteeinwirkung auf die Reflexzonen beschleunigt. Beim Ertrinken wird in der Regel Wasser geschluckt, gelangt in den Magen und in den Anfangsteil des Dünndarms.
Der Mechanismus des Todes durch Ertrinken in anderen Flüssigkeiten ist im Wesentlichen derselbe wie beim Ertrinken in Wasser.
Die Diagnose des Todes durch Ertrinken ist oft schwierig, nur eine Reihe von Anzeichen und der Einsatz von Laborforschungsmethoden können die Todesursache korrekt bestimmen.
Bei einer äußerlichen Untersuchung einer Leiche sind folgende Anzeichen wichtig, die den Verdacht auf Ertrinken aufkommen lassen: Die Haut ist infolge von Spasmen der Hautkapillaren blasser als gewöhnlich; Kadaverflecken von violetter Farbe mit einem grauen Farbton und einer rosa Färbung entlang ihrer Peripherie. Oft gibt es eine sogenannte Gänsehaut, die das Ergebnis einer Kontraktion der Muskeln ist, die das Haar aufrichten. Um die Mund- und Nasenöffnungen herum wird in der Regel ein rosa-weißer, anhaltender, fein sprudelnder Schaum festgestellt. Der Schaum um die Atemlöcher bleibt bis zu zwei Tage nach dem Herausnehmen der Leiche aus dem Wasser bestehen, dann trocknet er ein und auf der Haut wird ein schmutziggrauer Netzfilm sichtbar.

Schaum um Mund- und Nasenöffnungen
Ertrinken

Eine interne Studie macht auf einige charakteristische Merkmale aufmerksam. Beim Öffnen der Brust wird ein ausgeprägtes Lungenemphysem beobachtet, das die Brusthöhle vollständig ausfüllt und das Herz bedeckt. Auf den posterolateralen Oberflächen der Lunge sind fast immer Abdrücke der Rippen sichtbar. Lungen zum Anfassen von teigiger Konsistenz aufgrund erheblicher Ödeme des Lungengewebes. Die Zunahme des Lungenvolumens während des Aufenthalts der Leiche im Wasser verschwindet allmählich bis zum Ende der Woche. Lukomsky-Rasskazov-Flecken werden unter der viszeralen Pleura beobachtet. Diese Flecken sind rötlich-rosa Blutungen, viel größer als die Tardieu-Flecken, die sich nur unter der viszeralen Pleura befinden: Ihre Farbe und Größe hängen von der Wassermenge ab, die durch zerrissene und klaffende Kapillaren der interalveolären Septen in den Körperkreislauf gelangt ist. Verdünntes und hämolysiertes Blut wird heller, seine Viskosität nimmt ab, in Verbindung damit werden Blutungen verschwommen. Die Flecken von Lukomsky-Rasskazov verschwinden, nachdem die Leiche mehr als zwei Wochen im Wasser war. Das Fehlen von Lukomsky-Rasskazov-Flecken während eines langen Aufenthalts einer Leiche im Wasser weist also noch nicht darauf hin, dass sie überhaupt nicht existierten. Die viszerale Pleura ist unklar. Bei der Untersuchung der Atemwege zeigen sie einen grau-rosafarbenen, feinblasigen Schaum, in dem sich bei mikroskopischer Untersuchung häufig Fremdeinschlüsse (Sand, kleine Algen etc.) finden lassen. Die Schleimhaut der Luftröhre und der Bronchien ist ödematös, unklar. Von der Oberfläche der Lungenschnitte fließt reichlich eine blutige, schaumige Flüssigkeit. Der Magen enthält normalerweise eine große Menge Flüssigkeit. Auch die Leberkapsel ist etwas unklar. Das Bett der Gallenblase und ihre Wand mit ausgeprägtem Ödem. In den serösen Höhlen kann man eine beträchtliche Menge an Transsudat sehen, das sich nach Ansicht einiger Autoren 6-9 Stunden nach dem Aufenthalt der Leiche im Wasser bildet und sich im Wesentlichen auf die Anzeichen bezieht, die auf die Anwesenheit der Leiche hinweisen im Wasser. Ebenso wichtig ist der Nachweis von Flüssigkeit in den Paukenhöhlen des Mittelohrs. Aufgrund des Laryngospasmus nimmt der Druck im Nasopharynx ab, in Verbindung damit dringt Wasser durch birnenförmige Risse in die Nebenhöhlen des Hauptknochens des Schädels ein. Das Wasservolumen in den Nebenhöhlen kann 5 ml erreichen (Sveshnikov-Zeichen). Beim Ertrinken finden sich Blutungen in der Paukenhöhle, in den Mastoidzellen und in den Mastoidhöhlen, die wie freie Blutansammlungen oder reichliches Einweichen der Schleimhäute aussehen. Das Auftreten dieses Phänomens ist mit einem Druckanstieg im Nasopharynx, Durchblutungsstörungen verbunden, die in Kombination mit ausgeprägter Hypoxie zu einer Erhöhung der Durchlässigkeit der Gefäßwände mit der Bildung dieser Blutungen führen. Wichtig für die Diagnose des Ertrinkens sind Laboruntersuchungen, insbesondere die Methode zum Nachweis von Plankton. Plankton - die kleinsten Organismen pflanzlichen und tierischen Ursprungs, die in Seen, Flüssen, Meeren usw. leben. Jedes Reservoir ist durch bestimmte Planktonarten gekennzeichnet, die spezifische Unterschiede aufweisen. Für die Diagnose des Ertrinkens ist Plankton pflanzlichen Ursprungs - Phytoplankton, insbesondere Kieselalgen, von größter Bedeutung. Kieselalgen haben eine Schale, die aus anorganischen Verbindungen besteht - Silizium. Eine solche Schale kann hohen Temperaturen, starken Säuren und Laugen standhalten. Diatomeen-Phytoplankton hat eine andere Form und kommt in Form von Stöcken, Sternen, Booten usw. vor. Diatomeen mit einer Größe von bis zu 200 Mikrometern dringen zusammen mit Wasser durch aufgebrochene Kapillaren der Alveolen in den Körperkreislauf ein und breiten sich im ganzen Körper aus Blutfluss, verweilend in parenchymalen Organen und Knochengehirn. Der Nachweis dieser Art von Plankton in den inneren Organen und im Knochenmark ist eine objektive Methode zum Nachweis des Ertrinkens. Plankton verbleibt lange im Busen des Hauptknochens und kann durch mikroskopische Untersuchung in Abschabungen von den Wänden, die den besagten Hohlraum bilden, nachgewiesen werden. Wenn bei der Untersuchung einer Leiche der Tod durch Ertrinken zu erwarten ist, ist die Verwendung von Leitungswasser strengstens verboten, da das darin enthaltene Plankton in das Gewebe von Organen gelangen kann, die zu speziellen Untersuchungen geschickt werden. Die Methode zum Nachweis von Plankton im Blut, parenchymalen Organen, Knochenmark von langen Röhrenknochen ist ziemlich kompliziert und besteht aus Folgendem: Leber, Gehirn, Niere, Knochenmark (sie sollten in etwa 200 g eingenommen werden) werden nach dem Mahlen platziert in einen Kolben gegeben und mit Perhydrol gefüllt, in konzentrierter Schwefelsäure (ggf. in Salzsäure unter Zusatz von Eisessig) gekocht, dann mit Salpetersäure behandelt. Auf der letzten Stufe wird zur Klärung nochmals eine kleine Menge Perhydrol zugegeben. Nach diesen Manipulationen werden alle organischen Bestandteile des Gewebes vollständig zerstört und es bleiben nur anorganische Verbindungen zurück, einschließlich der Siliziumhüllen von Plankton. Der durchsichtige Inhalt des Kolbens wird wiederholt zentrifugiert. Aus dem erhaltenen Niederschlag werden Präparate auf Objektträgern hergestellt, die unter dem Mikroskop untersucht werden. Es empfiehlt sich, die entdeckten Kieselalgen zu fotografieren. Ein Mikrofoto ist ein Dokument, das die Zuverlässigkeit der Ergebnisse der Studie bestätigt. Für eine vergleichende Untersuchung der Merkmale des in der Leiche gefundenen Planktons ist es notwendig, gleichzeitig das Wasser zu untersuchen, aus dem die Leiche entnommen wurde. Neben Wasser aus der Lunge können auch im Wasser suspendierte Sandkörner, Stärkekörner, das sogenannte Pseudoplankton, in die Blutbahn gelangen. Aufgrund der Tatsache, dass das Blut in der linken Herzhälfte mit Wasser verdünnt ist, seine Menge größer ist als in der rechten Hälfte, wird der Gefrierpunkt des Blutes in der linken und rechten Herzhälfte unterschiedlich sein, was bestimmt wird durch Kryokopie. Es wurden auch Methoden zur Untersuchung der elektrischen Leitfähigkeit von Blut, des Erythrozytenwiderstands, der Refraktometrie usw. vorgeschlagen. Alle diese Methoden helfen, die Tatsache des Todes durch Ertrinken mit größerer Objektivität festzustellen. Die Feststellung des Todes durch Ertrinken ist in Fällen schwierig, in denen sich die Leiche in einem Zustand ausgeprägter Verwesung befindet, in dem alle allgemein anerkannten Anzeichen für Ertrinken praktisch fehlen. In diesem Fall bietet der Einsatz von Laboruntersuchungen zum Nachweis von Plankton eine unschätzbare Hilfe. Einige Merkmale werden beim Ertrinken in Meerwasser beobachtet, das in Bezug auf Blut eine hypertonische Umgebung darstellt. Infolgedessen kommt es zu einem Austritt von Blutplasma in die Alveolen, was zu einem schnell einsetzenden Lungenödem führt, gefolgt von einer ausgeprägten Lungeninsuffizienz. Bei dieser Art des Ertrinkens verflüssigt sich das Blut nicht, im Gegenteil, es wird eine Erhöhung seines Viskositätskoeffizienten beobachtet. In der Regel findet keine Hämolyse der Erythrozyten statt. Die Untersuchung der Organe einer Leiche zum Nachweis von Plankton ergibt fast immer ein negatives Ergebnis. Das Ertrinken in anderen Flüssigkeiten als Wasser, wie z. B. Öl, wird normalerweise leicht durch die Art der Flüssigkeit festgestellt, und die Diagnose der Todesursache bereitet in der Regel keine großen Schwierigkeiten. Der Tod einer Person im Wasser kann manchmal nicht durch Ertrinken, sondern durch andere Ursachen eintreten. Dies tritt bei Personen auf, die an einer koronaren Herzkrankheit durch Kammerflimmern leiden, bei Personen, die an Bluthochdruck leiden, durch Hirnblutung. Es gab Fälle von plötzlichem Tod junger scheinbar gesunder Menschen, die nach Überhitzung in der Sonne ins Wasser sprangen. In solchen Fällen werden morphologische Zeichen eines schnell eintretenden Todes gefunden. Es gibt keine Anzeichen von Ertrinken. Bei der Untersuchung von aus dem Wasser entfernten Leichen ist festzustellen, ob der Tod im Wasser eingetreten ist (durch Ertrinken oder aus anderen Gründen) oder ob die Leiche bereits ins Wasser geworfen wurde. Sie unterscheiden sich daher: Ertrinkungszeichen (die oben besprochen wurden) und Zeichen der Leiche im Wasser, die umso ausgeprägter sind, je länger die Leiche im Wasser war, und sowohl an den Leichen von Personen zu finden sind, die durch Ertrinken starben, und auf den Leichen derer, die aus anderen Gründen starben und dann in Gewässern gefangen wurden. Wie die Praxis zeigt, kann es beim Eintauchen ins Wasser an einer flachen Stelle mit dem Kopf nach unten zu Brüchen der Halswirbel kommen, begleitet von einer Schädigung des Rückenmarks. Es gibt Tetraplegie, eine Person kann nicht hinausschwimmen und stirbt. In allen Fällen der Autopsie einer aus dem Wasser entfernten Leiche ist es notwendig, die Halswirbelsäule und das Rückenmark zu untersuchen, was es ermöglicht, das Vorhandensein und die Art von Brüchen festzustellen, die für diesen Ertrinkungsmechanismus typisch sind.

Spuren einer Leiche im Wasser

Am Ende der Woche beginnt die Trennung der Epidermis, und am Ende der 3. Woche kann die geschwollene, erschlaffte und faltige Epidermis in Form eines Handschuhs entfernt werden (daher der Name „Handschuhe des Todes“). Auch die mineralische Zusammensetzung des aquatischen Milieus (frisch, salzig, marin) hat einen gewissen Einfluss auf die Dynamik der Mazerationsentwicklung. Kleidung an der Leiche, Handschuhe an den Händen und Schuhe verzögern die Entwicklung der Mazeration. In der Praxis (bei der Entscheidung über die Verweildauer einer Leiche im Wasser unter Berücksichtigung der Zunahme des Mazerationsprozesses) können Sie die in der Tabelle angegebenen Daten verwenden.

Der Zeitpunkt der Entwicklung der Hautmazeration hängt von der Temperatur des Wassers ab

Im Wasser entwickelt sich die Verrottung von Leichen unter Bildung von Fäulnisgasen, unter deren Einfluss die Leiche schwimmen kann, selbst wenn eine Last von bis zu 30 kg daran gebunden war.
Durch die Hauterschlaffung (nach ca. zwei Wochen) beginnt der Haarausfall und gegen Ende des Monats kann es, besonders in warmem Wasser, zu einer kompletten „Glatze“ kommen. Gleichzeitig sind im Gegensatz zur intravitalen Alopezie Löcher von ausgefallenem Haar auf der Kopfhaut einer Leiche gut definiert. Die Möglichkeit des Haarausfalls während eines langen Aufenthalts einer Leiche im Wasser muss berücksichtigt werden, wenn es notwendig wird, eine Leiche zu identifizieren.
Es sollte bedacht werden, dass eine menschliche Leiche ins Wasser gelegt werden kann, nachdem ihr tödliche mechanische Schäden zugefügt wurden, um das Verbrechen zu verbergen. An der Leiche sind Verletzungen durch Einwirkung von stumpfen und scharfen Gegenständen, Schusswaffen, Vergiftungserscheinungen mit bestimmten Giften usw. meist deutlich sichtbar.
Das Hauptproblem bei der Erkennung mechanischer Schäden an einer Leiche ist die Feststellung ihres Ursprungs (intravital, post mortem). Schäden im Wasser intravitalen Ursprungs in Form von Schürfwunden, Prellungen, Schäden an den Knochen des Gewölbes und der Schädelbasis können beim Sprung ins Wasser durch das Auftreffen auf Steine, Pfähle und andere Gegenstände entstehen. Verletzungen in Form von Kompressionsfrakturen der Halswirbel treten meist auf, wenn man im seichten Wasser kopfüber ins Wasser springt. Daher ist es in allen Fällen des Ertrinkens notwendig, Kontrollschnitte im Nacken vorzunehmen, um die Weichteile und Wirbel zu untersuchen. Der menschliche Körper im Wasser kann während des Lebens der Wirkung von Propellern und Tragflügeln von Fluss- und Seeschiffen usw. ausgesetzt sein.
Post-Mortem-Schäden können durch Haken, Stangen und andere Gegenstände verursacht werden, die verwendet werden, um eine Leiche im Wasser zu lokalisieren. Bei der Untersuchung einer Leiche können Schäden an Brust, Bauch, Gliedmaßen sowie Rippenbrüche infolge künstlicher Beatmung festgestellt werden.
Tiere, die in Gewässern leben, können Leichen im Wasser verschiedene Verletzungen zufügen: Krebse, Wasserratten, Stachelrochen, Krabben usw. Blutegel verursachen typische Schäden, indem sie mehrere T-förmige oberflächliche Wunden auf der Haut einer Leiche bilden.
Einige Algenarten können sich auf einer Leiche ansiedeln. Je nach Entwicklungszyklus dieser Algen ist es mit Hilfe der forensisch-botanischen Untersuchung möglich, die ungefähre Aufenthaltsdauer der Leiche in einem bestimmten Teil des Reservoirs festzustellen.
Bei der Untersuchung einer Leiche am Ort des Vorfalls (nach Entfernung der Leiche aus dem Reservoir) wird auf das Vorhandensein von Schaum um Mund und Nase, Mazeration der Integumente und Verletzungen hingewiesen, die in vivo oder posthum auftreten können und unterschiedlicher Herkunft sein, auch bei Erstversorgung bei künstlicher Beatmung (Blutergüsse an den Unterarmen, Ablagerungen an den anterolateralen Oberflächen des Brustkorbs). Zusammen mit der Leiche wird eine Wasserprobe aus dem Reservoir, aus dem die Leiche entnommen wurde (mindestens 1 Liter), zur weiteren Identifizierung von Plankton in die Leichenhalle geschickt, um sie mit Plankton zu vergleichen, das bei der Untersuchung der Leiche gefunden werden kann das Leichenschauhaus. Das Vorhandensein von Gegenständen, die den Körper auf der Wasseroberfläche halten (Rettungsgurte usw.) oder umgekehrt zum Eintauchen beitragen (Steine, am Körper befestigte Gegenstände oder in Kleidertaschen), wird vermerkt. Beschreibt den Zustand der Kleidung, das Vorhandensein von Sandpartikeln oder Algen.
Beim Bewegen einer Leiche in fließenden Gewässern, insbesondere in Gebirgsflüssen, können an der Leiche Gebrauchsspuren an Schuhen, Kleidung, Haut, Nägeln und sogar an den Knochen des Skeletts festgestellt werden. Je nach Relief und Beschaffenheit des Bodens (spitze Steine, Baumstümpfe usw.) kann bei der Bewegung des Leichnams durch den Wasserstrom die Kleidung mechanisch von ihm entfernt werden und es kommt zu erheblichen Schäden am Leichnam bis hin zur Zerstückelung.