بمساعدة الضغط الناتج، يتم تفريغ العضلات الوربية. يتم إعادة توزيع الضغط على الأعضاء الداخلية، مما يسمح بزيادة معدل شفاء العظام والأنسجة الرخوة وتسريع عملية إعادة التأهيل.
الحاجة إلى ضمادة ما بعد الجراحة
التئام الجروح بعد عملية جراحية في البطن- عملية طويلة ترتبط بخصائص العمود الفقري الصدري.
مشاركة الأضلاع في التنفس، واتصالها بالحجاب الحاجز يؤثر على العمود الفقري، منطقة عنق الرحموأسفل الظهر وتجويف البطن.
الضمادة ضرورية للتثبيت المؤقت صدرتخفيف الألم أثناء التنفس.
تلتئم الأنسجة الثابتة بشكل أسرع وتصبح ندبة. العضلات التي أضعفت خلال فترة ما بعد الجراحة لا يمكنها دعم العمود الفقري، وبالتالي فإن الضمادة تخفف بشكل فعال بعض العبء عنها.
بعد الجراحة، من المهم تثبيت الأعضاء الداخلية في مكانها لمنع تفزر الغرز والفتق.
الضمادة عبارة عن سترة مصنوعة من مادة مرنة كثيفة مع مثبتات ذات شريط فيلكرو عريض تسمح لك بتعديلها حسب حجم الصدر.
بعد الجراحة الالتفافية للرجال، يتم تجهيز المشد بأشرطة داعمة. تحتوي أجهزة تقويم العظام النسائية على فتحة للصدر، وشريط فيلكرو متصل أسفل عظمة الترقوة، مما يوفر ملاءمة محكمة.
لماذا هناك حاجة للتثبيت بعد الجراحة؟
في جراحة مجازة الشريان التاجي، يتم قطع عظم القص وتدبيسه. العظم الذي يمكنه تحمل الأحمال الكبيرة هو العظم المتحرك. إنها لا تنمو معًا بشكل كامل، ولكنها تنمو فقط الأنسجة الناعمهلستة أشهر.
سوف يستغرق الجلد عدة أسابيع للشفاء. الضمادة الطبية تقضي على مخاطر ما بعد الجراحة:
- قطع الدبابيس؛
- التناقضات القصية.
- ظهور ألم شديد.
استمرار الألم بعد الجراحة منذ وقت طويل، يشع في اليد. الضمادات، إلى جانب مسكنات الألم، وتقنيات الاسترخاء والتدليك التمارين الرياضية الخفيفةيعمل على تقليل الألم.
يتحدث جراح القلب عن كيفية ارتداء المشد بعد إجراء عملية جراحية لتغيير شرايين القلب. وينصح بعض المرضى بارتدائه ليلاً، ويسمح لهم بالنوم لمدة 2-3 أشهر فقط على ظهورهم لتجنب تشوه الصدر.
تقل حركة الأضلاع بعد ثلاثة أشهر، ولهذا السبب تعتبر هذه الفترة مهمة. يحدد الجراح مدة ارتداء المشد بناءً على حالة المريضة، مع الأخذ في الاعتبار العمر والنشاط وعملية تندب الأنسجة.
عادة لا يرغب المرضى في ارتداء المشد لفترة طويلة، لأنه يمكن ملاحظته تحت الملابس، خاصة في الداخل فترة الصيف. إذا كان العمل جسديًا، فبعد إجازة مرضية طويلة، علاج المصحةالضمادة ضرورة يومية.
يبدأ العلاج الطبيعي في المستشفى بحركات خفيفة في الساق لزيادة التدفق الدم الوريدي. هناك حاجة إلى تمارين التنفس لتصويب أنسجة الرئة ومنع الركود. أثناء الجمباز باستخدام الكرات، تتم إزالة مشد الصدر في بعض الأحيان.
بالمناسبة، الآن يمكنك الحصول على الألغام مجانا الكتب الإلكترونيةودورات تساعدك على تحسين صحتك ورفاهيتك.
بوموشنيك
احصل على دروس من دورة علاج الداء العظمي الغضروفي مجانًا!
ألم في الصدر بعد جراحة تحويل مسار الشريان التاجي (CABG).
يتم إجراء عملية تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG) عن طريق شق في عظم القص. ثم يتم تثبيته بأقواس معدنية، حيث أن عظم القص الضخم يتعرض باستمرار لأحمال ثقيلة. يحدث تجديد الجلد فوقه في غضون عدة أسابيع. لا يندمج عظم القص، ولكنه يتضخم بالأنسجة الرخوة خلال 4-6 أشهر. بعد عملية تحويل مسار الشريان التاجي، من الضروري ارتداء الكورسيهات (الضمادات الطبية) لمنع قطع الدبابيس وتباعد عظم القص.
سيكون هناك ألم في منطقة الصدر لمدة 4-6 أشهر، وسوف ينتقل إلى ذراعيك. خلال هذه الفترة، تحتاج إلى تناول مسكنات الألم الموصوفة لك من قبل الطبيب، والقيام بالتدليك وممارسة تمارين الاسترخاء تدريجياً. لاستبعاد الذبحة الصدرية، يتم إجراء اختبار المشي أو قياس قوة الدراجة. بعد 2-3 أشهر من إجراء عملية تحويل مسار الشريان التاجي، يتم تقييم سالكية المسالك الالتفافية الجديدة ومستوى إمداد عضلة القلب بالأكسجين باستخدام اختبار الإجهاد VEM أو باستخدام Treadmil.
إذا لم يكن هناك ألم ولم يظهر مخطط كهربية القلب أي تغييرات، فالمريض بخير. ومع ذلك، يحظر التدخين وتناول لحم الخنزير الدهني وغيرها من الأطعمة الدهنية، وخاصة الأطعمة المقلية، والتوقف عن تناول الأدوية. خلاف ذلك، سوف تبدأ لويحات جديدة في النمو، وسوف تكون هناك حاجة لعملية جديدة.
اتصل بطبيبك على الفور إذا:
- عند التحرك، يتم سماع النقرات في القص.
- ظهرت علامات العدوى: ثابتة ألم حادوارتفاع درجة الحرارة.
- ظهور ناسور في منطقة الخياطة، وخروج إفرازات سائلة؛
- لا يختفي التورم أو يظهر تورم جديد.
- أصبح الجلد حول الشق أحمر.
كم من الوقت يستغرق شفاء القص بعد جراحة القلب؟
تحتل مؤسستنا أحد المواقع الرائدة في مجال زراعة الصمام الأبهري الاصطناعي PERCEVAL S في الاتحاد الروسي.
وظيفة شاغرة واحدة - طبيب حاصل على شهادة سارية المفعول في تخصص "التخدير والإنعاش".
مع أي خبرة عمل، مع التسجيل في موسكو، والعمر يصل إلى 40 عامًا.
وظيفة واحدة شاغرة - ممرضة حاصلة على شهادة سارية المفعول في التخصص (إن أمكن) للعمل في غرفة عمليات جراحة القلب.
الخبرة العملية غير مطلوبة، مع التسجيل في موسكو، والعمر يصل إلى 40 عامًا.
أرسل سيرتك الذاتية على البريد الإلكتروني: أو عبر الهاتف
وفي خريف عام 2012، تم الانتهاء أخيرًا من أعمال التكليف في وحدة التشغيل المعاد بناؤها بالمستشفى.
أصبحت وحدة التشغيل المجهزة بأحدث التقنيات بحق القسم الأكثر تقنية في بلدنا. خلال عملية إعادة الإعمار، قدم هؤلاء المصنعون المشهورون إنجازاتهم معدات طبية، مثل Dreger وB-Brown وMortara وStorz وغيرهم.
تم تجهيز اثنتان من غرف العمليات الأربع بمعدات OR-1، حيث أصبح من الممكن إجراء مجموعة كاملة من العمليات المفتوحة والتنظيرية والمختلطة على أعضاء الصدر والبطن، كما أصبح من الممكن بث سير العمليات ( من مجالات نظر مختلفة) وتلقي استشارات تفاعلية فورية من أي متخصصين في المستشفى ومن شبكة الإنترنت العالمية.
وفي نهاية شهر ديسمبر، بدأت غرف العمليات في مركز جراحة القلب والأوعية الدموية تحت قيادة البروفيسور آي إيه بوريسوف العمل بكامل طاقتها.
حاليًا، تم اتخاذ خطوة أخرى نحو الجمع بين مجموعة معقدة من إنجازات الصناعة الطبية والعلوم العالمية، والتي تركز على استعادة صحة المرضى.
سؤال حول القص
كم من الوقت يستغرق النمو معًا وما هو الشعور؟ هذا القسم مخصص للمبتدئين الذين لم يفهموا هيكل المنتدى - اكتب هنا جميع الأسئلة التي لا تعرف مكان وضعها - بالتأكيد سيفعل شخص ما إجابة. سؤال من مبتدئ
أنت تبحث اصدار المحمولمنتدى "القلب الطيب".
إذا كنت لا تستخدم جهاز محمول، فأنا أوصي بشدة بالتبديل إلى النسخة الكاملة للمنتدى:
منتدى أولياء أمور الأطفال والكبار المصابين بأمراض القلب الخلقية »
سؤال حول القص
سؤال حول القص
كم من الوقت يستغرق النمو معًا وما هو الشعور؟
كيف لم تلتهب غرزتك (التي تلتئم بسرعة؟)
من أجل دمج عظمة القص بشكل أفضل عند البالغين، يجب ارتداء ضمادة.
© 2012، جميع الحقوق المتعلقة بمحتوى الموقع مملوكة لمالكها ومحمية بموجب القانون
عدم اتحاد القص. تركيب عظم القص
يعد عدم اتحاد القص ظاهرة بعيدة عن أن تكون نادرة وغير سارة للغاية تحدث نتيجة لعمليات مفتوحة تم إجراؤها مسبقًا على القلب والرئتين والأعضاء المنصفية. يؤدي النقص في أساليب وأنظمة ربط القص المقطوع إلى حقيقة أن المريض يعاني من ألم مستمر في منطقة الصدر، ويكون محدودًا في الأحمال ويصبح معاقًا بشكل أساسي، على الرغم من شفائه من مشاكل اعضاء داخلية. أخبرنا فلاديمير ألكسندروفيتش كوزميتشيف، جراح الصدر، دكتوراه، عن أسباب عدم الالتحام القصي، وملامح وطرق علاج هذه النتيجة.
المصحح: فلاديمير ألكسندروفيتش، ما هو عدم الالتحام القصي ولماذا يحدث؟
V.A.: عدم الالتحام القصي هو مرض ناتج عن تطور جراحة القلب والأوعية الدموية. والحقيقة هي أن عمليات القلب الجراحية، وخاصة تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG)، يتم إجراؤها بشكل متزايد. بل إن روسيا متخلفة عن العديد من الدول من حيث عدد تنفيذها. ولذلك، فإن العدد الإجمالي لعمليات القلب، من ناحية، ومن ناحية أخرى، فإن الزيادة في العمليات لدى المرضى الأكبر سنا تؤدي إلى زيادة في عدد المضاعفات الناجمة عن القص، وهي غير سارة للغاية. وبالفعل في هذه الحالة يتم شفاء المريض من أمراض القلب، ولكن في نفس الوقت لا يمكن أن يطلق عليه شخص سليم. حتى لو تم شفاءه من العملية الالتهابية، فإنه لا يزال غير مكتمل، لأن سلامة القص مهمة جدًا لضمان استقرار العمود الفقري، والتنفس الطبيعي، وحركة الذراع.
وسبب عدم اتحاد القص هو على وجه التحديد كل تلك العوامل المرتبطة التي تؤثر على عملية الشفاء. ومن بينها انتهاك استقلاب العظام في الشيخوخة. بالإضافة إلى ذلك، مع تطعيم مجازة الشريان التاجي، يتم استخدام الشريان الثديي الداخلي، وهو أيضًا مصدر إمداد الدم إلى عظم القص نفسه، لاستقطاب عضلة القلب. لذلك، بالإضافة إلى حقيقة أن المريض قد يكون لديه خصائص شفاء ضعيفة، قد يكون هناك ضعف في تدفق الدم، مما يعقد عملية الشفاء الطبيعي للقص.
كور: إذًا، يمكننا القول أن عدم التحام عظم القص هو أكثر شيوعًا بالنسبة لكبار السن؟
V.A.: يمكن أن يحدث ذلك للجميع، لكنه لا يزال يحدث بشكل متكرر واحتمال أكبر عند كبار السن، والمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة، والأشخاص الذين يعانون من مرض السكري، وهشاشة العظام، وكذلك في وجود أمراض الرئة، لأنه في هذه الحالة تكون شدة السعال و ونتيجة لذلك، يمتد الصدر بقوة أكبر في فترة ما بعد الجراحة. كلما زاد الحمل، زاد احتمال أن التماس الذي استخدمناه لتشديده لن يصمد.
Corr.: هل أفهم بشكل صحيح أن عدم اتحاد عظمة القص لا يزال يمثل مضاعفات بعد الجراحة، وليس نتيجة لضعف جودة تثبيت حواف القص أو إجراء عملية سيئة؟
V.A.: نعم، هذا بالضبط تعقيد بعد العملية. لأنهم يخيطون الجميع بنفس الطريقة.
المصحح: هل توجد إحصائيات حول هذه العمليات؟ كم مرة يتم احتجازهم في روسيا؟
V.A.: كما تعلمون، من الصعب جدًا قول ذلك هنا، لأنه لا أحد يعطي إحصائيات حقيقية. علاوة على ذلك، في كثير من الأحيان، عندما تسأل جراحي القلب عن عدد المرات التي يحدث فيها هذا، يقولون إنه نادر للغاية. ولكن في الواقع هناك الكثير من هؤلاء المرضى. وفقا للمنشورات من الدول الأوروبية، حيث مستوى الطب ليس أسوأ مما هو عليه في روسيا، يمكن أن يصل عدد هذه المضاعفات إلى 1-2٪ من العمليات. هذا كثير جدًا إذا تخيلت عدد العمليات التي يتم إجراؤها، وهذا بشكل عام عشرات الآلاف.
المراسل: فلاديمير ألكسندروفيتش، ما هو الوضع مع هذه المشكلة في الخارج؟
V.A.: في الخارج يجذبون أموال كبيرةوبناءً على ذلك، من الممكن استخدام طرق ذات احتمالية أقل لحدوث مضاعفات. تقليديا، يتم خياطة القص ببساطة بالأسلاك. هناك طريقة أكثر تكلفة، ولكنها متاحة حاليًا في روسيا، وهي استخدام مثبتات الننتول الخاصة، والتي، مع ذلك، تحتاج إلى معرفة كيفية استخدامها والقدرة على اختيار الأحجام الصحيحة. من المؤكد أن هذه المثبتات تعمل على تحسين قدرات الشفاء. ومن المثير للاهتمام أن مثبتات الننتول هذه يتم تصنيعها من قبل شركة روسية، بينما تُعرف في أوروبا تحت العلامة التجارية الإيطالية. اشترت شركة إيطالية بالكامل الحق في بيع هذه المشابك، وهناك يتم بيعها على أنها مشابك إيطالية، وهي أغلى بكثير من مشابكنا.
Corr.: هل هذه المشابك مثبتة مدى الحياة؟
V.A.: نعم، فهي، مثل السلك، تبقى مدى الحياة ولا تتم إزالتها إلا في حالة ظهور أي مضاعفات.
المصحح: فلاديمير ألكسندروفيتش، ما هي الأساليب والأنظمة التي تستخدمها لتصغير حجم القص وتأمينه؟
V.A.: في رأيي، الطريقة الأكثر فعالية لإجراء عملية تركيب عظم القص المقطوع هي استخدام تصميم TFSM السويسري (مجموعة من الأدوات الجراحية والألواح من Synthes). ميزتها الرئيسية هي أن التثبيت يتم بمسامير خاصة ليس فقط على القص، ولكن أيضًا على الأضلاع. والحقيقة هي أنه بعد بضع القص، خاصة إذا تم استخدام الأوعية الثديية الداخلية، بعد عام من العملية، عندما تنشأ مسألة استعادة القص، يمكن التعبير عن أنسجة القص نفسها بشكل سيء للغاية بسبب هشاشة العظام. أيضًا، في بعض الأحيان عند إجراء عملية بضع القص، خاصة إذا كان هناك قص أصلي ضيق، قد يخطئ الجراح ويصنع خط الشق بحيث يمتد فعليًا على طول الأضلاع، وليس على طول منتصف القص. يحدث هذا غالبًا على صدر ضيق. ثم هناك عدد قليل جدًا من المناطق المتبقية التي يمكن إصلاحها، لذلك في هذه الحالة، فإن تركيب العظم باستخدام النظام السويسري هو الطريقة الوحيدة لاستعادة شيء ما.
ميزة أخرى لهذا النظام هي أنه يحتوي على موصل في المنتصف بحيث يمكن إزالة الدباسة إذا كانت هناك حاجة لإعادة قطع عظم القص. هذا ممكن. بشكل عام، نظام Synthes TFSM مخصص لتركيب العظم القصي، ولكن ليس بالضرورة لإعادة العمليات. ويمكن استخدامه أيضًا أثناء جراحة القلب الأولية، عندما يفترض الجراح أنه ستكون هناك مشاكل في الشفاء، في ظل الظروف المصاحبة.
تبين الممارسة أنه إذا لزم الأمر، فمن الأفضل إجراء كلتا العمليتين في وقت واحد: على سبيل المثال، إجراء جراحة القلب وتقليل القص باستخدام اللوحات. وفي الوقت نفسه، ليس من الضروري تركيب اللوحات السويسرية، لأنها باهظة الثمن. في كثير من الأحيان يتم استخدام لوحات أبسط، لكنها لا تزال أكثر موثوقية من الأسلاك. على سبيل المثال، طريقة تثبيت الننتول التي ذكرناها. هناك عيادات تخلت تمامًا عن الأسلاك وتستخدم مثبتات الننتول فقط.
تصحيح: أرى. أخبرني، ما هي تكلفة نظام Swiss Synthes TFSM؟
V.A.: بشكل عام، جميع أنظمة تركيب العظام باهظة الثمن. يمكن أن تكلف حوالي دولار. ولكن، بالطبع، لا يستخدم لجميع الحالات، ولكن في المقام الأول للتعافي.
المصحح: أخبرني، هل هذه العملية مشمولة في التأمين الطبي الإلزامي؟
V.A.: العملية نفسها هي جزء من التكنولوجيا الفائقة الرعاية الطبيةولكن الحقيقة هي أن تكلفة اللوحة نفسها لا تغطيها أي نوع من أنواع المساعدات الحكومية، لذا فإن الحل هنا هو إما البحث عن فرصة شراء اللوحة من خلال الميزانية، أو شراء اللوحة بنفسك.
Corr.: ما مدى تعقيد هذه العملية؟
ف.أ.: تتطلب هذه العملية فهمًا معينًا للتفاصيل، وهي أيضًا معقدة لأننا نجري عملية جراحية لشخص خضع لعملية جراحية بالفعل، أي أن الأمر يستغرق وقتًا أطول لفصل الندبات وعزل عظم القص عن القلب والوصول إلى حالة حيث يمكننا إحضار ومطابقة عظم القص. إن التطبيق الفعلي للوحة على عظم القص ليس بالأمر الصعب للغاية، ولكنه يتطلب خبرة وفهمًا، لأن الصفائح يجب أن تكون مثنية بشكل صحيح ويجب ضبط البراغي التي تثبت الصفائح بشكل صحيح.
Corr.: كم من الوقت يستغرق إعادة التأهيل بعد هذه العملية المعقدة؟
V.A.: التعافي سريع للغاية، لأن التثبيت موثوق للغاية. في اليوم التالي يستيقظ المريض ويمشي. الشيء الوحيد هو بالطبع أننا نوصي بالحد من النشاط البدني لمدة شهر، وبعد شهر يتم الاتفاق على جرعات التمارين مع طبيبك.
V.A.: أعتقد أنه ليس من الصحيح تمامًا التدخل في هذه العملية، لأنه من حيث المبدأ، تعد عملية تشريح عظم القص تدخلًا شائعًا جدًا، وهذا هو المدخل الرئيسي لجراحي القلب. لقد تم حل كل شيء. نحن لا نتطرق على وجه التحديد إلى قضايا شفاء القص بعد بضع القص، حيث يبدأ عملنا عندما يكون لدى المريض انحراف في عظم القص. مرضانا هم الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية في القلب ولم يندمج عظم القص لديهم. عندما ينتظر الناس بعض الوقت للتعافي، لكن عظم القص لم يندمج ويبدأون في البحث عن مخرج، ينتهي بهم الأمر إلى جراحي الصدر.
Corr.: متى يمكن للشخص أن يكتشف هذه المشكلة؟
V.A.: كقاعدة عامة، يصبح هذا ملحوظًا خلال شهر. من السهل تشخيصه. لكن لسوء الحظ، فإن جراحي القلب حول العالم لا يتعاملون في كثير من الأحيان مع هذه المشكلة بأنفسهم. ويرجع ذلك إلى أن هذه الوظيفة تعتبر إلى حد ما "أقذر" من الناحية الطبية، لأن جراحة القلب هي وظيفة نظيفة للغاية، وظهور مثل هؤلاء المرضى في قسم جراحة القلب يهدد بإغلاقه. بالإضافة إلى ذلك، تعمل جميع أقسام جراحة القلب تقريبًا على هذا الأساس حصص التكنولوجيا الفائقة، وهذه العملية غير مضمنة في هذه الحصص. لذلك، حتى من الناحية التنظيمية والإدارية، من الصعب تقديم المساعدة لهؤلاء المرضى.
فلاديمير ألكساندروفيتش، شكرًا جزيلاً لك على قصتك! نتمنى لك النجاح في عملك!
ماذا يمكن للمريض أن يتوقع بعد جراحة تحويل مسار الشريان التاجي؟
عادة، يبقى المرضى على الجهاز لبعض الوقت بعد إجراء عملية تحويل مسار الشريان التاجي. تهوية صناعيةرئتين. بعد استعادة التنفس المستقل، من الضروري مكافحة الاحتقان في الرئتين، وهي لعبة مطاطية مناسبة تماما لهذا، والتي ينفخها المريض مرة واحدة يوميا، وبالتالي تهوية واستقامة الرئتين.
المشكلة التالية هي مشكلة الجروح الكبيرة في القص والساقين وعلاجها وتضميدها ضرورية. وبعد 7-14 يومًا، تشفى جروح الجلد ويُسمح للمريض بالاستحمام.
الآن يجب أن أقول أنه أثناء العملية يتم تشريح القص، ثم يتم تثبيته بعد ذلك بغرز معدنية، لأنه عظم ضخم للغاية ويتحمل حمولة كبيرة عليه. يتعافى الجلد الموجود فوق عظمة القص في غضون أسابيع قليلة، لكن العظم نفسه يستغرق ما لا يقل عن 4-6 أشهر. لها أكثر شفاء سريعفمن الضروري توفير السلام لها، ولهذا يستخدمون ضمادات طبية خاصة. بالطبع يمكنك القيام بذلك بدون مشد، لكن في ذاكرتي هناك العديد من المرضى الذين انقطعت خيوطهم وانفصل عظم القص، وبالطبع لم يكن ذلك ممكنًا بدون تكرار العملية، حتى لو لم تكن عملية كبيرة. لذلك، من الأفضل شراء واستخدام ضمادة الصدر.
بسبب فقدان الدم أثناء الجراحة، يعاني جميع المرضى من فقر الدم، ولا يحتاجون إلى علاج خاص، ويأكلون لحم البقر المسلوق، والكبد، وكقاعدة عامة، سيعود مستوى الهيموجلوبين إلى طبيعته خلال شهر.
المرحلة التالية من إعادة التأهيل هي الزيادة وضع المحرك. رغم آلام الجروح والضعف، لم يتم إجراء جراحة تحويل مسار الشريان التاجي لكي تجعلك مريضا طريح الفراش، بل على العكس، لتتمكن من أداء كافة الأحمال التي يتم إجراؤها الأشخاص الأصحاء. والآن بعد أن لم تعد الذبحة الصدرية مصدر قلق، ناقش مع طبيبك كيف تحتاج إلى زيادة وتيرتها. يبدأون عادةً بالمشي على طول الممر لمسافة تصل إلى 1000 متر يوميًا. وتدريجيًا، بمرور الوقت، ستتمكن من المشي بقدر ما تريد. فقط لا تحتاج إلى القيام بكل شيء هنا بطبيعتك ولا تحتاج إلى التعصب - كل شيء يجب أن يكون تدريجيًا.
ليس من الجيد الذهاب إلى المصحة بعد الخروج من المستشفى للتعافي النهائي.
بعد 2-3 أشهر من الجراحة، يوصى بإجراء اختبار إجهاد VEM أو جهاز المشي من أجل تقييم مدى قبول المسارات الالتفافية الجديدة ومدى تزويد عضلة القلب بالأكسجين. إذا لم يكن هناك أي ألم أو تغيرات في مخطط كهربية القلب أثناء الاختبار، فكل شيء على ما يرام.
لكن ضع في اعتبارك أن هذا لا يعني أنه يمكنك الآن البدء في التدخين مرة أخرى والإفراط في تناول لحم الخنزير الدهني والتوقف عن تناول جميع الأدوية. لا أحد في مأمن من نمو لويحات جديدة، وفي هذه الحالة، فإن فرص إجرائك لعملية متكررة ليست كبيرة. وفي أفضل الأحوال، يمكنهم دعامة التضيقات الجديدة. لكن مهمتك هي منع حدوث ذلك!
أمراض القلب والأوعية الدموية
تذكير للمرضى الذين يخضعون لعمليات القلب المفتوح
تستمر فترة الاسترداد الأولية لمدة يوم تقريبًا. خلال هذا الوقت، يعود المريض تدريجيًا إلى أنشطته الطبيعية.
وتيرة وخصائص فترة التعافي فردية لكل شخص. يجب على كل مريض زيادة الحمل بالسرعة التي تناسبه.
خلال عملية التعافي قد تكون هناك فترات من التحسن والتدهور، وهي فترات متوقعة ولا ينبغي أن تثير قلق المريض.
تتمثل العناية اليومية بالطبقات في غسلها بالماء والصابون (يُسمح باستخدام قطعة قماش ناعمة).
إذا كان هناك إفرازات من جرح ما بعد الجراحة، بعد غسله، يجب تغطيته بقطعة قماش شاش معقمة ومختومة بضمادة لاصقة في الأعلى.
في حالة حدوث تغيرات في الجرح مثل احمرار أو إفرازات كثيفة أو ارتفاع في درجة حرارة الجسم، يجب استشارة الطبيب.
من الممكن أن تحدث أحاسيس فقدان الحساسية والحكة والألم في موقع العملية مع مرور الوقت.
هذه الأعراض طبيعية وشائعة وتختفي بمرور الوقت.
إذا أصبحت واضحة وطويلة وتتداخل الحياة اليومية- ينصح باستشارة طبيبك.
تناول مسكنات الألم حسب توجيهات الطبيب. تساعد أيضًا تمارين التدليك والاسترخاء.
إن التعليمات الخاصة بتناول الأدوية أو إيقافها لا يمكن إعطاؤها إلا من قبل الطبيب!
إذا لم يتناول المريض الدواء في الوقت المحدد لأي سبب من الأسباب، فلا يمكنك تناول جرعة مضاعفة خلال الموعد التالي!
- اسم الدواء
- جرعات الدواء
- كم مرة في اليوم يجب أن تتناول الدواء وفي أي ساعة
- آثار جانبية الأدوية(سيتم إبلاغ هذه البيانات من قبل الطبيب المعالج عند الخروج)
- في حالة حدوث آثار جانبية للأدوية، مثل آلام المعدة والقيء والإسهال والطفح الجلدي وما إلى ذلك، يجب عليك إبلاغ طبيبك.
يجب إزالة الضمادات في الليل. يمكن استخدام هذه المرة لغسلها لإعادة استخدامها.
يجب ضماد الساق السليمة لمدة أسبوعين بعد الجراحة. إذا لم تكن الساق منتفخة، يمكنك التوقف عن الضمادات في وقت سابق.
بدلاً من ضمادة مرنةيمكنك استخدام جوارب الركبة المرنة ذات الحجم المناسب، والتي يمكن شراؤها من الصيدلية وارتدائها بعد إزالة الغرز.
وينصح بتجنب تناول الأطعمة المقلية والدسمة، وكذلك التقليل من تناول الأطعمة المالحة والحلوة ومخلفاتها.
يجب أن يتوافق وزن الجسم مع الطول! ( زيادة الوزنهو أحد عوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية).
يجب أن تكون أوقات الوجبات ثابتة. وينبغي تجنب الإفراط في تناول الطعام.
ستحتاج إلى الاتصال بطبيب القلب للحصول على إذن لقيادة السيارة، حيث أنه بعد العملية ستتباطأ ردود أفعالك بسبب الضعف والتعب وكذلك تحت تأثير الأدوية، وستظل الحركات الدورانية صعبة حتى يكتمل عظم القص شفيت.
إذا كان عليك السفر لمسافات طويلة، فيجب عليك التوقف على طول الطريق وترك ساقيك ترتاحان وتسترخيان لتحسين الدورة الدموية فيها.
يجب أن تحاول باستمرار تقويم ظهرك وتصويب كتفيك.
الطاقة اللازمة للعلاقات الحميمة تتوافق مع الطاقة اللازمة للمشي وصعود ما يقرب من طابقين من السلالم.
بعد زيارة طبيب القلب وإجراء الفحص الروتيني والحصول على إذنه، من الممكن الدخول في علاقة حميمة. قد تواجه صعوبة في بعض الأوضاع، لذا عليك تغييرها حسب مشاعرك.
يُنصح بتقليل زيارات الأطفال الصغار الذين قد يكونون حاملين لمختلف أنواع العدوى الفيروسية.
- يعود كل مريض إلى حجم النشاط المعتاد بوتيرته الفردية. لا يجب أن تقارن نفسك بالمرضى الآخرين الذين خضعوا لجراحة القلب وتتنافس معهم.
- إذا كان لديك أي مشاكل تتعلق بالجراحة، فلا تتردد في الاتصال بنا مباشرة.
- في لحظة التعب، اترك ضيوفك واستلقِ لتستريح. التقليل من زيارة الأصدقاء.
- حاول أن تستريح عند الظهر.
- ألم في المنطقة لبعض الوقت خيوط ما بعد الجراحةسوف يزعج نومك، استمع إلى الراديو أو الموسيقى لإلهاء نفسك، أو انهض وامشِ قليلاً ثم حاول النوم مرة أخرى. استخدم الحبوب المنومة فقط كملاذ أخير.
- تتميز فترة التعافي ب التحولات المتكررةالمزاجية التي تمر مع مرور الوقت.
- يوصى بالمشي على أرض مستوية. اختر طريق المشي الخاص بك. يجب أن يكون المشي ممتعًا. يجب أن لا تمشي حتى تتعب. حاول أن تستريح أثناء السفر.
- يوصى بارتداء ملابس قطنية أو محبوكة لا تسبب تهيجًا للخياطة بعد العملية الجراحية.
- من المهم أن تخبر كل طبيب تزوره أنك خضعت لعملية قلب مفتوح.
بعد جراحة القلب
تم استخدام تطعيم مجازة الشريان التاجي في أمراض القلب لأكثر من نصف قرن. تتكون العملية من إنشاء مسار اصطناعي لدخول الدم إلى عضلة القلب، متجاوزًا الوعاء المخثر. في هذه الحالة، لا تتأثر آفة القلب نفسها، ولكن يتم استعادة الدورة الدموية عن طريق ربط مفاغرة صحية جديدة بين الشريان الأورطي والشرايين التاجية.
يمكن استخدام الأوعية الاصطناعية كمادة لتطعيم مجازة الشريان التاجي، ولكن أثبتت أوردة وشرايين المريض أنها الأكثر ملاءمة. الطريقة الذاتية "تلحم" المفاغرة الجديدة بشكل موثوق ولا تسبب رد فعل رفض للأنسجة الغريبة.
على عكس رأب الأوعية الدموية بالبالون مع تركيب الدعامات، يتم استبعاد الوعاء الخامل تمامًا من الدورة الدموية ولا يتم إجراء أي محاولات لفتحه. حل محدديتم تحديد استخدام الطريقة الأكثر فعالية في العلاج بعد إجراء فحص مفصل للمريض، مع الأخذ في الاعتبار العمر والأمراض المصاحبة والحفاظ على الدورة الدموية التاجية.
من هو "الرائد" في استخدام مجازة الأبهر؟
لقد عمل أشهر جراحي القلب من العديد من البلدان على مشكلة تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG). تم إجراء أول عملية جراحية على الإنسان عام 1960 في الولايات المتحدة الأمريكية على يد الدكتور روبرت هانز جويتز. تم اختيار الشريان الصدري الأيسر، المتفرع من الشريان الأورطي، كمجازة اصطناعية. تم ربط نهايته المحيطية بالأوعية التاجية. وكرر الجراح السوفييتي ف. كوليسوف طريقة مماثلة في لينينغراد في عام 1964.
تم إجراء جراحة المجازة الوريدية لأول مرة في الولايات المتحدة من قبل جراح القلب الأرجنتيني ر. فافالورو. تعود المساهمة الكبيرة في تطوير تقنيات التدخل إلى البروفيسور الأمريكي م. ديباكي.
ويتم حاليا إجراء عمليات مماثلة في جميع مراكز القلب الرئيسية. أتاحت أحدث المعدات الطبية إمكانية تحديد مؤشرات الجراحة بشكل أكثر دقة، وإجراء العمليات الجراحية على القلب النابض (بدون جهاز القلب والرئة)، وتقصير فترة ما بعد الجراحة.
كيف يتم اختيار مؤشرات لعملية جراحية؟
يتم إجراء تطعيم مجازة الشريان التاجي عندما يكون رأب الأوعية الدموية بالبالون والعلاج المحافظ مستحيلاً أو لا توجد نتائج. قبل الجراحة، يكون تصوير الأوعية التاجية للأوعية التاجية إلزاميًا ويتم دراسة إمكانية استخدام التحويلة.
من غير المحتمل نجاح الطرق الأخرى إذا:
- تضيق شديد في الشريان التاجي الأيسر في منطقة جذعه.
- آفات تصلب الشرايين المتعددة للأوعية التاجية مع التكلس.
- حدوث تضيق داخل الدعامة المثبتة؛
- عدم القدرة على تمرير القسطرة إلى وعاء ضيق جدًا.
المؤشرات الرئيسية لاستخدام تطعيم مجازة الشريان التاجي هي:
- درجة مؤكدة من انسداد الشريان التاجي الأيسر بنسبة 50٪ أو أكثر؛
- تضييق كامل قاع الأوعية التاجية بنسبة 70٪ أو أكثر.
- مزيج من التغييرات المذكورة أعلاه مع تضيق الشريان الأمامي بين البطينين في منطقة فرعه من الجذع الرئيسي.
هناك 3 مجموعات من المؤشرات السريرية، والتي يستخدمها الأطباء أيضًا.
تشمل المجموعة الأولى المرضى الذين يقاومون العلاج الدوائي أو الذين لديهم منطقة إقفارية كبيرة في عضلة القلب:
- مع الذبحة الصدرية من الفئات الوظيفية من الثالث إلى الرابع.
- مع الذبحة الصدرية غير المستقرة.
- مع نقص التروية الحاد بعد رأب الأوعية الدموية، وانتهاك المعلمات الدورة الدموية.
- مع احتشاء عضلة القلب لمدة تصل إلى 6 ساعات من بداية الألم (في وقت لاحق إذا استمرت علامات نقص التروية)؛
- إذا كان اختبار الجهد لتخطيط القلب إيجابيًا بقوة ويحتاجه المريض جراحة اختياريةعلى تجويف البطن.
- مع الوذمة الرئوية الناجمة عن قصور القلب الحاد مع التغيرات الإقفارية (المصاحبة للذبحة الصدرية عند كبار السن).
تشمل المجموعة الثانية المرضى الذين يحتاجون على الأرجح إلى الوقاية من الاحتشاء الحاد (بدون جراحة يكون التشخيص غير مناسب)، ولكن يصعب علاجهم بالأدوية. بالإضافة إلى الأسباب الرئيسية المذكورة أعلاه، يتم أخذ درجة الخلل في وظيفة القذف في القلب وعدد الأوعية التاجية المصابة في الاعتبار:
- تلف ثلاثة شرايين مع انخفاض في الوظيفة إلى أقل من 50%؛
- تلف ثلاثة شرايين ذات وظيفة تزيد عن 50%، ولكن مع نقص تروية شديد؛
- الأضرار التي لحقت واحدة أو اثنين من الأوعية الدموية، ولكن مع ارتفاع خطر الإصابة بنوبة قلبية بسبب مساحة كبيرة من نقص التروية.
تشمل المجموعة الثالثة المرضى الذين يتم إجراء جراحة مجازة الشريان التاجي لهم كعملية مصاحبة مع تدخل أكثر أهمية:
- أثناء العمليات على الصمامات، للقضاء على الحالات الشاذة في تطور الشرايين التاجية.
- إذا تم القضاء على عواقب نوبة قلبية حادة (تمدد الأوعية الدموية في جدار القلب).
توصي جمعيات القلب الدولية بوضع العلامات والمؤشرات السريرية أولاً، تليها التغييرات التشريحية. تشير التقديرات إلى أن خطر الوفاة بسبب نوبة قلبية محتملة لدى المريض يتجاوز بشكل كبير معدل الوفيات أثناء العملية وبعدها.
متى يتم بطلان الجراحة؟
يعتبر جراحو القلب أي موانع نسبية، لأن الأوعية الدموية الإضافية لعضلة القلب لا يمكن أن تؤذي المريض بأي مرض. ومع ذلك، يجب أن تؤخذ المخاطر المحتملة في الاعتبار نتيجة قاتلةوالتي تزداد بشكل حاد، وإبلاغ المريض عنها.
تعتبر الموانع العامة الكلاسيكية لأي عملية جراحية هي تلك التي يعاني منها المريض:
- أمراض الرئة المزمنة.
- مرض الكلى مع علامات الفشل الكلوي.
- أمراض الأورام.
يزداد خطر الوفاة بشكل حاد مع:
- تغطية آفات تصلب الشرايين في جميع الشرايين التاجية.
- انخفاض في وظيفة طرد البطين الأيسر إلى 30٪ أو أقل بسبب التغيرات الندبية الهائلة في عضلة القلب في فترة ما بعد الاحتشاء؛
- التوفر أعراض حادةقصور القلب اللا تعويضي مع الازدحام.
ما هي السفينة الالتفافية الإضافية المصنوعة من؟
اعتمادًا على الوعاء الذي تم اختياره لدور الالتفافية، تنقسم عمليات الالتفافية إلى:
- الثديي التاجي - الشريان الثديي الداخلي بمثابة تحويلة.
- الشريان الذاتي - يتم عزل الشريان الكعبري للمريض.
- ذاتي - يتم اختيار الوريد الصافن الكبير.
يمكن إزالة الشريان الكعبري والوريد الصافن:
- علنا من خلال شقوق الجلد.
- باستخدام تقنية المنظار.
يؤثر اختيار التقنية على مدة فترة التعافي وعلى العيب التجميلي المتبقي على شكل ندبات.
ما هو التحضير للعملية؟
تتطلب عملية تحويل مسار الشريان التاجي القادمة إجراء فحص شامل للمريض. تشمل الاختبارات القياسية ما يلي:
- فحص الدم السريري؛
- مخطط التخثر.
- اختبارات الكبد.
- نسبة الجلوكوز في الدم، الكرياتينين، المواد النيتروجينية.
- البروتين وجزيئاته.
- تحليل البول.
- تأكيد عدم الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد.
- تصوير دوبلر للقلب والأوعية الدموية.
- التصوير الفلوري.
يتم إجراء دراسات خاصة في فترة ما قبل الجراحة في المستشفى. مطلوب تصوير الأوعية التاجية ( الأشعة السينيةنمط الأوعية الدموية للقلب بعد إعطاء عامل التباين).
ستسمح لك المعلومات الكاملة بتجنب المضاعفات أثناء العملية وفي فترة ما بعد الجراحة.
لمنع الجلطات الدموية من الأوردة في الساقين، قبل 2-3 أيام من العملية المجدولة، يتم إجراء ضمادات ضيقة من القدم إلى الفخذ.
يمنع تناول العشاء في الليلة السابقة وتناول وجبة الإفطار في الصباح لمنع احتمال ارتجاع الطعام من المريء ودخوله إلى القصبة الهوائية أثناء فترة النوم المخدر. إذا كان هناك شعر على جلد الجزء الأمامي من الصدر، يتم حلقه.
يتكون الفحص الذي يجريه طبيب التخدير من مقابلة وقياس ضغط الدم والتسمع وإعادة فحص الأمراض السابقة.
طريقة تخفيف الألم
تتطلب عملية تحويل مجرى الشريان التاجي استرخاءً كاملاً للمريض، لذلك يتم استخدام التخدير العام. لن يشعر المريض إلا بوخز الإبرة الوريدية عند إدخال الوريد.
النوم يحدث في غضون دقيقة. يتم اختيار دواء مخدر محدد من قبل طبيب التخدير مع الأخذ في الاعتبار الحالة الصحية للمريض، والعمر، وعمل القلب والأوعية الدموية، والحساسية الفردية.
من الممكن استخدام مجموعات مختلفة من مسكنات الألم للتخدير التمهيدي والرئيسي.
تستخدم المراكز المتخصصة معدات للمراقبة والتحكم في:
- نبض؛
- ضغط الدم؛
- عمليه التنفس؛
- احتياطي الدم القلوي.
- تشبع الأكسجين.
يتم تحديد مسألة الحاجة إلى التنبيب ونقل المريض إلى التنفس الاصطناعي بناءً على طلب طبيب العمليات ويتم تحديدها من خلال تقنية النهج.
أثناء التدخل، يقوم طبيب التخدير بإبلاغ كبير الجراحين بمؤشرات دعم الحياة. في مرحلة خياطة الشق يتم إيقاف إعطاء المخدر، وبحلول نهاية العملية يستيقظ المريض تدريجياً.
كيف يتم تنفيذ العملية؟
يعتمد اختيار التقنية الجراحية على إمكانيات العيادة وخبرة الجراح. حاليًا، يتم إجراء عملية تطعيم مجازة الشريان التاجي:
- من خلال الوصول المفتوح إلى القلب عن طريق شق في عظمة القص، والاتصال بجهاز القلب والرئة؛
- على القلب النابض دون الدورة الدموية الاصطناعية.
- مع شق بسيط - لا يتم استخدام الوصول من خلال عظم القص، ولكن من خلال بضع الصدر المصغر من خلال شق وربي يصل طوله إلى 6 سم.
لا يمكن إجراء جراحة الالتفافية باستخدام شق صغير إلا للاتصال بالشريان الأمامي الأيسر. يتم أخذ هذا التوطين في الاعتبار مسبقًا عند اختيار نوع العملية.
من الصعب تقنيًا تنفيذ هذا النهج على القلب النابض إذا كان المريض يعاني من ضيق شديد الشرايين التاجية. في مثل هذه الحالات، هذه الطريقة غير قابلة للتطبيق.
تشمل مزايا الجراحة دون دعم مضخة الدم ما يلي:
- الغياب الفعلي للأضرار الميكانيكية للعناصر الخلوية في الدم.
- تقليل مدة التدخل؛
- الحد من المضاعفات المحتملة الناجمة عن المعدات؛
- التعافي بشكل أسرع بعد العملية الجراحية.
في الطريقة الكلاسيكية، يتم فتح الصدر من خلال القص (بضع القص). ويتم استخدام خطافات خاصة لتحريكه بعيدًا، ويتم توصيل الجهاز بالقلب. أثناء العملية، يعمل مثل المضخة ويحرك الدم عبر الأوعية.
يتم إحداث السكتة القلبية باستخدام محلول البوتاسيوم المبرد. عند اختيار طريقة التدخل على القلب النابض، فإنه يستمر في الانقباض، ويدخل الجراح الشرايين التاجية باستخدام أجهزة خاصة (مضادات التخثر).
في حين أن الأول يشارك في الوصول إلى منطقة القلب، فإن الثاني يضمن إطلاق الأوعية الدموية الذاتية لتحويلها إلى تحويلات، ويحقن فيها محلول الهيبارين لمنع تكوين جلطات الدم.
يتم بعد ذلك إنشاء شبكة جديدة لتوفير طريق محيطي لتوصيل الدم إلى المنطقة الإقفارية. تتم إعادة تشغيل القلب المتوقف باستخدام جهاز إزالة الرجفان، ويتم إيقاف الدورة الدموية الاصطناعية.
لغرز القص، يتم تطبيق دبابيس ضيقة خاصة. يتم ترك قسطرة رفيعة في الجرح لتصريف الدم والسيطرة على النزيف. وتستمر العملية برمتها حوالي أربع ساعات. يظل الشريان الأورطي مثبتًا لمدة تصل إلى 60 دقيقة، ويتم الحفاظ على الدورة الدموية الاصطناعية لمدة تصل إلى 1.5 ساعة.
كيف تستمر فترة ما بعد الجراحة؟
من غرفة العمليات يتم نقل المريض على نقالة تحت التنقيط إلى وحدة العناية المركزة. عادة يبقى هنا لمدة 24 ساعة الأولى. يتم التنفس بشكل مستقل. في فترة ما بعد الجراحة المبكرة، تستمر مراقبة النبض والضغط والتحكم في تدفق الدم من الأنبوب المثبت.
معدل تكرار النزيف في الساعات القادمة لا يزيد عن 5٪ من جميع المرضى الذين خضعوا للجراحة. في مثل هذه الحالات، التدخل المتكرر ممكن.
العلاج بالتمرين ( علاج بدني) ينصح أن تبدأ من اليوم الثاني: قم بعمل حركات بقدميك تشبه المشي - اسحب جواربك نحوك وإلى الخلف حتى تشعر بالعمل عضلات الساق. مثل هذا الحمل الصغير يجعل من الممكن زيادة "دفع" الدم الوريدي من المحيط ومنع تكوين الخثرة.
أثناء الفحص، ينتبه الطبيب إلى تمارين التنفس. أخذ نفس عميق يعمل على تقويم أنسجة الرئة وحمايتها من الاحتقان. للتدريب، يتم استخدام نفخ البالون.
وبعد أسبوع، تتم إزالة مادة الخياطة من مواقع أخذ العينات. الوريد الصافن. يُنصح المرضى بارتداء جوارب مرنة لمدة 1.5 شهرًا أخرى.
يستغرق شفاء القص ما يصل إلى 6 أسابيع. يحظر رفع الأثقال والعمل البدني.
يتم الخروج من المستشفى بعد أسبوع.
في الأيام الأولى، يوصي الطبيب بتفريغ طفيف بسبب طعام خفيف: مرق، عصيدة سائلة، منتجات الألبان. مع الأخذ في الاعتبار فقدان الدم الموجود، يقترح إدراج أطباق الفواكه ولحم البقر والكبد. وهذا يساعد على استعادة مستويات الهيموجلوبين خلال شهر.
يتم توسيع الوضع الحركي تدريجياً مع مراعاة توقف نوبات الذبحة الصدرية. لا ينبغي عليك فرض الوتيرة ومطاردة الإنجازات الرياضية.
أفضل طريقة لمواصلة إعادة التأهيل هي النقل إلى المصحة مباشرة من المستشفى. هنا ستستمر مراقبة حالة المريض وسيتم اختيار نظام فردي.
ما مدى احتمال حدوث مضاعفات؟
دراسة الإحصاء مضاعفات ما بعد الجراحةيشير إلى قدر معين من المخاطر لأي نوع من التدخل الجراحي. وينبغي توضيح ذلك عند اتخاذ قرار بالموافقة على الجراحة.
إن النتيجة المميتة أثناء عملية جراحية لتغيير شرايين الشريان التاجي المخطط لها لا تزيد الآن عن 2.6٪، وهي أقل في بعض العيادات. ويشير الخبراء إلى استقرار هذا المؤشر بسبب الانتقال إلى عمليات خالية من المتاعب لكبار السن.
من المستحيل التنبؤ مسبقًا بمدة ودرجة تحسن الحالة. تظهر ملاحظات المرضى أن مؤشرات الدورة الدموية التاجية بعد الجراحة في السنوات الخمس الأولى تقلل بشكل حاد من خطر احتشاء عضلة القلب، وفي السنوات الخمس المقبلة لا تختلف عن المرضى الذين عولجوا بالطرق المحافظة.
يعتبر "عمر" السفينة الالتفافية من 10 إلى 15 سنة. تصل نسبة البقاء على قيد الحياة بعد الجراحة إلى 88% لمدة خمس سنوات، و75% لمدة عشر سنوات، و60% لمدة خمسة عشر عامًا.
ومن 5 إلى 10% من الحالات من بين أسباب الوفاة تكون قصور القلب الحاد.
ما هي المضاعفات المحتملة بعد الجراحة؟
المضاعفات الأكثر شيوعًا لتطعيم مجازة الشريان التاجي هي:
تشمل الأنواع الأقل شيوعًا ما يلي:
- احتشاء عضلة القلب الناجم عن جلطة دموية منفصلة:
- اندماج غير كامل للخياطة القصية.
- عدوى الجرح؛
- تجلط الدم والتهاب الوريد في الأوردة العميقة في الساقين.
- سكتة دماغية؛
- الفشل الكلوي؛
- الألم المزمن في منطقة الجراحة.
- تشكيل ندبات الجدرة على الجلد.
يرتبط خطر حدوث مضاعفات بمدى خطورة حالة المريض قبل الجراحة والأمراض المصاحبة لها. يزداد في حالة التدخل الطارئ دون تحضير وفحص كافي.
- احمرار أو تورم أو ألم شديد أو إفرازات من الشق (ليس كذلك). عدد كبير منتعتبر الإفرازات الشفافة أو الوردية نموذجية بعد الجراحة، لكن من الأفضل إبلاغ الجراح بذلك).
- خدر شديد أو وخز في الأصابع (إذا تم أخذ الطعم الوعائي من شريان في الطرف العلوي)؛
- أعراض الذبحة الصدرية كما كانت قبل الجراحة (توقف عما كنت تفعله وتناول النتروجليسرين)؛
- ألم في الصدر والرقبة والكتف يتفاقم بسبب الإلهام العميق (قد يلتهب كيس التامور ويتهيج بعد الجراحة) ؛
- درجة حرارة أعلى من 39 درجة مئوية لأكثر من 24 ساعة؛
- قشعريرة.
- أعراض الأنفلونزا (آلام المفاصل، قشعريرة، حمى، فقدان الشهية، التعب) لمدة يومين أو ثلاثة أيام.
- ضيق التنفس الذي لا يزول بعد انتهاء النشاط الذي سببه، أو الذي يحدث أثناء الراحة؛
- زيادة الوزن بمقدار 900-1400 جرام خلال 2-3 أيام؛
- التعب الشديد الذي لا يزول بعد 2-3 أيام؛
- التغيرات في معدل ضربات القلب: ينبض القلب أحيانًا بشكل أسرع، وأحيانًا أبطأ، وأحيانًا يبدو لك أنه يتوقف؛
- لديك الكثير من الكدمات (بدون سبب واضح) أو حدوث نزيف بشكل متكرر.
بالإضافة إلى المضاعفات الجسدية، قد يعاني بعض المرضى من ضعف عصبي نفسي بعد جراحة القلب المفتوح. أظهرت العديد من الدراسات حدوث اضطرابات عصبية وعصبية على المدى القصير والطويل بعد جراحة القلب. وتشمل هذه الذاكرة والانتباه وردود الفعل الحركية النفسية. تمثل هذه التغييرات انخفاضًا عامًا في الوظيفة الإدراكية (العقلية) الذي يحدث لعدة أسابيع إلى أشهر بعد الجراحة. كما لوحظت اضطرابات نفسية لدى بعض المرضى الذين خضعوا لجراحة القلب. وتشمل هذه الاضطرابات الإجهاد اللاحق للصدمة، ورهاب الخلاء، والاكتئاب الخطير، وما إلى ذلك. وكما لاحظ جراح القلب الأمريكي سكوت ميتشل، فإن "سبب الاضطرابات النفسية والعاطفية بعد العملية الجراحية غير معروف تمامًا... ولكن قد يكون كذلك". التأثير النفسيقبل الجراحة، أو تحت التخدير لفترة طويلة، أو نتيجة لآلة القلب والرئة..." وبمرور الوقت، يجب أن تعود ذاكرتك وتركيزك وتوجهك ومزاجك المستقر إلى طبيعته. إذا استمرت الاضطرابات فمن الأفضل استشارة الطبيب المختص حسب طبيعة الاضطرابات.
ماذا تفعل إذا تورم ساقيك؟
تكون هذه المشكلة على الأرجح إذا تم أخذ طعم مجازة الأوعية الدموية من وريد الطرف السفلي.
- عند الجلوس، حاول دائمًا رفعهما بحيث تكون أصابع قدميك أعلى من قلبك
- لا تقف على قدميك لفترة طويلة
- تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول استخدام الجوارب الضاغطة.
لا تعبر ساقيك. في هذا الوضع، تكون المنطقة المأبضية تحت الضغط، وينخفض تدفق الدم إلى الساقين.
إقرأ أيضاً:
حول الأمراض المصاحبة.
هناك عدد من الأمراض التي يمكن أن تؤثر سلبًا على مسار مرض القلب التاجي والتشخيص، بالإضافة إلى التسبب في "تآكل" التحويلات مبكرًا، وتشمل هذه:
- السكري،
- التدخين،
- بدانة.
إذا كنت تعاني من واحدة منها على الأقل، عليك الالتزام بالتعليمات التالية.
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ه).
منذ AG هي واحدة من الأمراض المزمنة، فمن الممكن تقليل خطر الإصابة بجميع المضاعفات بشرط الحفاظ على ضغط الدم باستمرار المستوى الطبيعي(إن أمكن 120/80 مم زئبق). للقيام بذلك، حاول اتباع التوصيات التالية:
— ارتفاع ضغط الدم لا يمكن علاجه كورسات، علاجه يجب أن يكون دائما مدى الحياة! تناول الأدوية الموصوفة لك في الوقت المحدد كل يوم. إن تناول الحبوب مرة واحدة فقط أثناء ارتفاع ضغط الدم هو أسلوب خاطئ. استشر طبيبك، فهو وحده القادر على اختيار العلاج المناسب لارتفاع ضغط الدم.
- مراقبة مستويات ضغط الدم مرتين في اليوم.
— يتم وصف ومراقبة العلاج من قبل طبيبك، لا تستخدم نصيحة الأصدقاء والمعارف، لا تغير أو تلغي العلاج الموصوف بنفسك لأن ضغط دمك قد عاد إلى طبيعته.
- داء السكري (DM)
- اتباع نظام غذائي صارم مع كمية محدودة من الكربوهيدرات، وتناول الطعام بانتظام،
- استخدام أنظمة الاختبار باستمرار للمراقبة الذاتية لمستويات السكر في الدم والاحتفاظ بمذكرات،
- تناول أدوية خفض الجلوكوز بانتظام أو تناول حقن الأنسولين.
مؤشرات تعويض DM:
- الإقلاع عن التدخين.
- يقلل من معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عشر سنوات بعد جراحات تحويل مسار الشريان التاجي (CABG).بنسبة 16%،
- كانت سالكية الكسب غير المشروع الوريدي أقل بنسبة 13٪ بعد 5 سنوات لدى المدخنين مقارنة بالمرضى غير المدخنين.
- بدانة.
إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، فسوف يُنصح باتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية - وهذا يعني تقليل كمية الطعام المستهلكة، وخاصة الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون الحيوانية والكربوهيدرات سهلة الهضم. قد يصف طبيبك أدوية لإنقاص الوزن.
تذكر أنه مع انخفاض وزن الجسم بمقدار 5-10 كجم، فإن شدة الأعراض التاليةوهو أمر مهم بشكل خاص بعد الجراحة:
- ضيق التنفس،
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني،
- الذبحة الصدرية
- آلام في مفاصل الظهر والورك والركبة ،
- التعب ، التعرق ، العطش ،
- التعرض للإجهاد،
- زيادة الحاجة إلى العلاج بخفض الجلوكوز
فترة نقاهه
تستمر فترة الاسترداد الأولية حوالي 30-45 يومًا. خلال هذا الوقت، يعود المريض تدريجيًا إلى أنشطته الطبيعية.
وتيرة وخصائص فترة التعافي فردية لكل شخص. يجب على كل مريض زيادة الحمل بالسرعة التي تناسبه.
خلال عملية التعافي قد تكون هناك فترات من التحسن والتدهور، وهي فترات متوقعة ولا ينبغي أن تثير قلق المريض.
غرز ما بعد الجراحة
في معظم الحالات، يخرج المريض من المستشفى بعد إزالة الغرز.
تتمثل العناية اليومية بالطبقات في غسلها بالماء والصابون (يُسمح باستخدام قطعة قماش ناعمة).
إذا كان هناك إفرازات من جرح ما بعد الجراحة، بعد غسله، يجب تغطيته بقطعة قماش شاش معقمة ومختومة بضمادة لاصقة في الأعلى.
في حالة حدوث تغيرات في الجرح مثل احمرار أو إفرازات كثيفة أو ارتفاع في درجة حرارة الجسم، يجب استشارة الطبيب.
من الممكن أن تحدث أحاسيس فقدان الحساسية والحكة والألم في موقع العملية مع مرور الوقت.
الأحاسيس العاطفية
يعاني بعض المرضى في فترة ما بعد الجراحة من تغيرات في المجال العاطفي، يتم التعبير عنها فيما يلي:
- خلفية مزاجية منخفضة
- زيادة العاطفية
- قلة الشهية
- التردد في فعل أي شيء
- الغضب على الآخرين
هذه الأعراض طبيعية وشائعة وتختفي بمرور الوقت.
إذا أصبحت شديدة وطويلة وتتداخل مع الحياة اليومية، فمن المستحسن استشارة الطبيب.
ألم
ألم محتمل في منطقة الجراحة، في الصدر، وينتشر إلى الذراعين. وقد يستمر هذا الألم لعدة أشهر بعد الجراحة. وهذا أمر شائع ولا ينبغي أن يسبب إنذارًا للمريض.
تناول مسكنات الألم حسب توجيهات الطبيب. تساعد أيضًا تمارين التدليك والاسترخاء.
الأدوية
بعد الجراحة، يحتاج المريض إلى تناول أدوية مختلفة. يتم تناول بعضها لفترة محدودة (كما يحددها طبيبك)، ويتم تناول بعضها بشكل دائم.
إن التعليمات الخاصة بتناول الأدوية أو إيقافها لا يمكن إعطاؤها إلا من قبل الطبيب!
إذا لم يتناول المريض الدواء في الوقت المحدد لأي سبب من الأسباب، فلا يمكنك تناول جرعة مضاعفة خلال الموعد التالي!
من المهم معرفة ما يلي!
- اسم الدواء
- جرعات الدواء
- كم مرة في اليوم يجب أن تتناول الدواء وفي أي ساعة
- الآثار الجانبية للأدوية (سيتم الإبلاغ عن هذه البيانات من قبل الطبيب المعالج عند الخروج)
- في حالة حدوث آثار جانبية للأدوية، مثل آلام المعدة والقيء والإسهال والطفح الجلدي وما إلى ذلك، يجب عليك إبلاغ طبيبك.
الضمادات المرنة
من الضروري ربط الساق التي أجريت لها العملية لمدة 6 أسابيع من تاريخ الجراحة. يجب ضمادات الساق حتى الركبة.
يجب إزالة الضمادات في الليل. يمكن استخدام هذه المرة لغسلها لإعادة استخدامها.
يجب ضماد الساق السليمة لمدة أسبوعين بعد الجراحة. إذا لم تكن الساق منتفخة، يمكنك التوقف عن الضمادات في وقت سابق.
بدلاً من الضمادة المرنة، يمكنك استخدام جوارب الركبة المرنة ذات الحجم المناسب، والتي يمكن شراؤها من الصيدلية وارتدائها بعد إزالة الغرز.
يرتدي مشد
أثناء جراحة تحويل مسار الشريان التاجي، يتم تشريح عظم القص، ثم يتم تأمينه بغرز معدنية، لأنه عظم ضخم للغاية ويتحمل حمولة كبيرة. للشفاء بشكل أسرع، من الضروري توفير الراحة لها، لهذا الغرض، يتم استخدام الضمادات الطبية الخاصة (مشد).
يجب ارتداء المشد أثناء الاستلقاء، فوق الملابس القطنية أو المحبوكة التي لا تهيج خياطة ما بعد الجراحة
تَغذِيَة
النظام الغذائي المتوازن مهم خلال فترة التعافي. فمن المستحسن استشارة اختصاصي التغذية الخاص بك مؤسسة طبية.
وينصح بتجنب تناول الأطعمة المقلية والدسمة، وكذلك التقليل من تناول الأطعمة المالحة والحلوة ومخلفاتها.
يجب أن يتوافق وزن الجسم مع الطول! (الوزن الزائد هو أحد عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية).
يجب أن تكون أوقات الوجبات ثابتة. وينبغي تجنب الإفراط في تناول الطعام.
وينصح باستخدام البقوليات والخضروات والفواكه الطازجة والدجاج والأسماك في النظام الغذائي.
السفر للخارج
قبل أن تخطط لرحلة أو رحلة إلى الخارج، يجب عليك استشارة طبيبك.
تمرين جسدي
لا يمكن السماح بأي نشاط بدني، باستثناء المشي، إلا بعد التشاور مع طبيب القلب أو طبيب الأسرة. يجب عليك زيادة النشاط البدني تدريجياً، والانتقال من التمارين السهلة إلى التمارين الأكثر تعقيداً.
يوصى بالمشي في الصباح والمساء، في طقس جيد، ويفضل أن يكون ذلك على أرض مستوية، دون تسلق كبير. يجب أن تبدأ بـ 30 دقيقة.
رفع الاثقال
يجب تجنب رفع الأشياء الثقيلة التي يزيد وزنها عن 5 كجم لمدة ثلاثة أشهر بعد الجراحة (وهذا ضروري للشفاء الكامل لعظم القص).
مزيد من المراقبة
بعد الخروج من المستشفى، يجب عليك تحديد موعد مع طبيبك المحلي. يجب عليك إحضار شهادة عدم القدرة على العمل عند موعدك. سيقوم الطبيب المحلي بمواصلة العلاج وتمديد شهادة العجز عن العمل.
التدخين
إذا كنت تدخن، فعليك أن تعلم أن التدخين يقلل من كمية الأكسجين في الدم، ويزيد من حاجة الجسم للأكسجين، وبالتالي يزيد من ضغط الدم ويضر الأوعية الدموية.
الأعمال المنزلية
في المرحلة الأولى، سوف تكون قادرة على القيام به فقط عمل خفيفالأعمال المنزلية والمساعدة في الطبخ. تدريجيا سيكون من الممكن زيادة حجم العمل المنزلي. وينبغي تجنب الأعمال التي تتطلب مجهوداً بدنياً.
قيادة السيارة
يجب تجنب القيادة لمدة شهر بعد الجراحة.
ستحتاج إلى الاتصال بطبيب القلب للحصول على إذن لقيادة السيارة، حيث أنه بعد العملية ستتباطأ ردود أفعالك بسبب الضعف والتعب وكذلك تحت تأثير الأدوية، وستظل الحركات الدورانية صعبة حتى يكتمل عظم القص شفيت.
إذا كان عليك السفر لمسافات طويلة، فيجب عليك التوقف على طول الطريق وترك ساقيك ترتاحان وتسترخيان لتحسين الدورة الدموية فيها.
السلالم والأسطح المائلة
يتطلب صعود السلالم مجهودًا أكبر من المشي على أرض مستوية، لذا يجب عليك صعود ونزول السلالم مع التوقف للاستراحة. يجب التغلب على الصعود على طول سطح مائل تدريجيًا، مع التوقف للراحة.
وضعية
بعد العملية، من الممكن إجراء تغييرات في الوضعية: يتم إمالة الكتفين للأمام، والظهر منحني بسبب الضعف والألم.
يجب أن تحاول باستمرار تقويم ظهرك وتصويب كتفيك.
العلاقات الحميمة
بعد الجراحة، هناك خوف من الدخول في علاقات حميمة بسبب الألم والخوف من إصابة الجرح بعد العملية الجراحية.
الطاقة اللازمة للعلاقات الحميمة تتوافق مع الطاقة اللازمة للمشي وصعود ما يقرب من طابقين من السلالم.
بعد زيارة طبيب القلب وإجراء الفحص الروتيني والحصول على إذنه، من الممكن الدخول في علاقة حميمة. قد تواجه صعوبة في بعض الأوضاع، لذا عليك تغييرها حسب مشاعرك.
استقبال الضيوف
خلال الفترة الأولى من بقائك في المنزل، عليك أن تطلب من الأقارب والأصدقاء التقليل من الزيارات، فهي متعبة بشكل كبير.
يُنصح بتقليل زيارات الأطفال الصغار الذين قد يكونون حاملين لمختلف أنواع العدوى الفيروسية.
العودة إلى العمل
تتم العودة إلى العمل بشكل تدريجي، بعد استشارة طبيب القلب أو الطبيب المعالج.
خاتمة
- يعود كل مريض إلى حجم النشاط المعتاد بوتيرته الفردية. لا يجب أن تقارن نفسك بالمرضى الآخرين الذين خضعوا لجراحة القلب وتتنافس معهم.
- إذا كان لديك أي مشاكل تتعلق بالجراحة، فلا تتردد في الاتصال بنا مباشرة.
- في لحظة التعب، اترك ضيوفك واستلقِ لتستريح. التقليل من زيارة الأصدقاء.
- حاول أن تستريح عند الظهر.
- لبعض الوقت، سيتداخل الألم في منطقة الغرز الجراحية مع نومك، فاستمع إلى الراديو أو الموسيقى لإلهاء نفسك، أو انهض وامشِ قليلاً ثم حاول النوم مرة أخرى. استخدم الحبوب المنومة فقط كملاذ أخير.
- تتميز فترة التعافي بتقلبات مزاجية متكررة، والتي تختفي بمرور الوقت.
- يوصى بالمشي على أرض مستوية. اختر طريق المشي الخاص بك. يجب أن يكون المشي ممتعًا. يجب أن لا تمشي حتى تتعب. حاول أن تستريح أثناء السفر.
- يوصى بارتداء ملابس قطنية أو محبوكة لا تسبب تهيجًا للخياطة بعد العملية الجراحية.
- من المهم أن تخبر كل طبيب تزوره أنك خضعت لعملية قلب مفتوح.
لسوء الحظ، تحتل أمراض القلب والأوعية الدموية واحدة من الأماكن الأولى في معدل الوفيات في بلدنا. لكن أمراض القلب لا تقف مكتوفة الأيدي، بل تتحسن باستمرار. تظهر طرق العلاج الجديدة باستمرار في هذا المجال ويتم إدخال أحدث التقنيات. بطبيعة الحال، يهتم الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب الحادة بجميع الابتكارات في أمراض القلب، وبالتالي بطرق التدخلات الجراحية المختلفة.
متى يتم استخدام جراحة القلب؟
بالتأكيد لا يستلزم أي اضطراب في نشاط القلب التدخل الجراحي. هناك معايير واضحة جدًا يعتمد عليها الطبيب المعالج عند التوصية بإجراء عملية القلب أو تلك. قد تكون هذه المؤشرات:
- تدهور كبير وتدريجي سريع لحالة المريض المرتبطة بقصور القلب المزمن.
- الحالات الحادة التي تهدد حياة المريض.
- كفاءة منخفضة للغاية بسيطة العلاج من الإدمانمع ديناميكيات واضحة نحو تدهور الحالة العامة.
- وجود أمراض القلب المتقدمة التي تطورت بسبب التشاور المتأخر مع الطبيب وعدم وجود علاج مناسب.
- كلا الخلقية والمكتسبة.
- الأمراض الإقفارية التي تؤدي إلى تطور الأزمة القلبية.
أنواع جراحة القلب
اليوم، هناك العديد من العمليات الجراحية المختلفة على قلب الإنسان. ويمكن تقسيم كل هذه العمليات وفقا لعدة مبادئ أساسية.
- الاستعجال.
- تقنية.
عمليات متفاوتة في الاستعجال
أي تدخل جراحي سيندرج ضمن إحدى المجموعات التالية:
- عمليات الطوارئ. يقوم الجراح بإجراء مثل هذه العمليات في القلب إذا كان هناك تهديد حقيقي لحياة المريض. يمكن أن يكون هذا تجلطًا مفاجئًا، أو احتشاء عضلة القلب، أو تسلخ الأبهر الأولي، أو إصابة القلب. في جميع هذه الحالات، يتم إرسال المريض إلى طاولة العمليات مباشرة بعد التشخيص، وعادة حتى بدون إجراء المزيد من الاختبارات والفحوصات.
- عاجل. في هذه الحالة لا يوجد مثل هذا الإلحاح، يمكن إجراء فحوصات توضيحية، ولكن لا يمكن تأجيل العملية أيضًا، حيث قد يتطور وضع حرج في المستقبل القريب.
- المخطط لها. وبعد مراقبة طويلة الأمد من قبل طبيب القلب المعالج، يتم تحويل المريض إلى المستشفى. وهنا يخضع لجميع الفحوصات والإجراءات التحضيرية اللازمة قبل الجراحة. يحدد جراح القلب وقت إجراء العملية بوضوح. إذا ظهرت مشاكل، مثل نزلات البرد، فيمكن تأجيلها إلى يوم آخر أو حتى شهر. لا يوجد تهديد للحياة في مثل هذه الحالة.
الاختلافات في التقنية
في هذه المجموعة يمكن تقسيم جميع العمليات إلى:
- مع فتح الصدر. هذا الطريقة الكلاسيكيةوالذي يستخدم في الحالات الشديدة. يقوم الجراح بعمل شق من الرقبة إلى السرة ويفتح الصدر بالكامل. وهذا يتيح للطبيب الوصول المباشر إلى القلب. يتم إجراء هذا التلاعب تحت التخدير العام ويتم نقل المريض إلى نظام الدورة الدموية الاصطناعية. ونتيجة لحقيقة أن الجراح يعمل بقلب "جاف"، فيمكنه القضاء على الأمراض الأكثر خطورة باستخدام الحد الأدنى من المخاطرتطور المضاعفات. يتم استخدام هذه الطريقة عند وجود مشاكل الشريان التاجيوالشريان الأورطي وغيرها السفن الرئيسيةمع الرجفان الأذيني الشديد ومشاكل أخرى.
- دون فتح الصدر. ينتمي هذا النوع من الجراحة إلى ما يسمى بتقنيات التدخل الجراحي البسيط. ليست هناك حاجة على الإطلاق للوصول المفتوح إلى القلب. تعتبر هذه التقنيات أقل صدمة للمريض، ولكنها ليست مناسبة في جميع الحالات.
- التقنية الجراحية بالأشعة السينية. هذه الطريقة في الطب جديدة نسبيًا، لكنها أثبتت نفسها جيدًا بالفعل. الميزة الرئيسية هي أنه بعد هذه التلاعبات يتعافى المريض بسرعة كبيرة وتحدث المضاعفات في حالات نادرة للغاية. جوهر هذه التقنية هو أنه يتم إدخال جهاز مشابه للبالون إلى المريض باستخدام قسطرة لتوسيع الوعاء الدموي وإزالة الخلل فيه. يتم تنفيذ هذا الإجراء بأكمله باستخدام شاشة ويمكن التحكم في تقدم المسبار بوضوح.
الفرق في حجم المساعدة المقدمة
يمكن تقسيم جميع العمليات الجراحية للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في القلب وفقًا لحجم واتجاه المشاكل التي يتم التخلص منها.
- التصحيح هو ملطف. يمكن تصنيف هذا التدخل الجراحي على أنه تقنيات مساعدة. تهدف جميع التلاعبات إلى إعادة تدفق الدم إلى طبيعته. يمكن ان تكون الهدف الأسمىأو عن طريق إعداد الوعاء لمزيد من العمليات الجراحية. لا تهدف هذه الإجراءات إلى القضاء على الأمراض الموجودة، ولكن فقط القضاء على عواقبها وإعداد المريض للعلاج الكامل.
- التدخل الجذري. مع مثل هذه التلاعبات، يحدد الجراح الهدف - إن أمكن القضاء التامعلم الأمراض المتقدمة.
عمليات القلب التي يتم إجراؤها بشكل متكرر
غالبًا ما يهتم الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية بأنواع جراحات القلب الموجودة ومدة استمرارها. دعونا ننظر إلى بعض منهم.
الترددات اللاسلكية
يعاني عدد كبير جدًا من الأشخاص من مشاكل في حدوث انتهاك في اتجاه زيادته - عدم انتظام دقات القلب. في المواقف الصعبةاليوم، يقدم جراحو القلب الاستئصال بالترددات الراديوية أو “كي القلب”. هذا إجراء طفيف التوغل ولا يتطلب قلبًا مفتوحًا. يتم إجراؤه باستخدام جراحة الأشعة السينية. تتعرض المنطقة المرضية للقلب لإشارات الترددات الراديوية، مما يؤدي إلى إتلافها، وبالتالي القضاء على المسار الإضافي الذي تمر عبره النبضات. يتم الحفاظ على المسارات الطبيعية تمامًا في نفس الوقت، و نبض القلبيعود تدريجيا إلى طبيعته.
تطعيم مجازة الشريان التاجي
مع التقدم في السن أو بسبب ظروف أخرى، يمكن أن تتشكل لويحات تصلب الشرايين في الشرايين، مما يؤدي إلى تضييق تجويف تدفق الدم. وبالتالي يضعف تدفق الدم إلى القلب بشكل كبير، مما يؤدي حتما إلى نتائج كارثية للغاية. إذا وصل تضييق التجويف إلى حالة حرجة، توصي الجراحة بإجراء جراحة مجازة الشريان التاجي للمريض.
يتضمن هذا النوع من العمليات إنشاء مسار جانبي من الشريان الأورطي إلى الشريان باستخدام تحويلة. ستسمح التحويلة للدم بتجاوز المنطقة الضيقة وتطبيع تدفق الدم إلى القلب. في بعض الأحيان يكون من الضروري تثبيت ليس واحدًا، بل عدة تحويلات في وقت واحد. تعتبر العملية مؤلمة للغاية، مثل أي عملية أخرى، يتم إجراؤها أثناء فتح الصدر وتستمر لفترة طويلة تصل إلى ست ساعات. عادة ما يتم إجراء جراحة تحويل مسار الشريان التاجي على قلب مفتوح، ولكنها تكتسب اليوم المزيد والمزيد من الشعبية طرق بديلة– رأب الأوعية التاجية (إدخال بالون متوسع عبر الوريد) والدعامات.
مثل الطريقة السابقة، يتم استخدامه لزيادة تجويف الشرايين. يتم تصنيفها على أنها تقنية تدخلية طفيفة داخل الأوعية الدموية.
جوهر الطريقة هو إدخال بالون منتفخ في إطار معدني خاص في الشريان إلى المنطقة المرضية باستخدام قسطرة خاصة. ينتفخ البالون ويفتح الدعامة - ويتوسع الوعاء أيضًا إلى الحجم المطلوب. بعد ذلك، يقوم الجراح بإزالة البالون، ويبقى الهيكل المعدني، مما يشكل إطارًا قويًا للشريان. طوال الإجراء، يقوم الطبيب بمراقبة تقدم الدعامة على شاشة الأشعة السينية.
العملية غير مؤلمة عمليا ولا تتطلب إعادة تأهيل طويلة وخاصة.
استبدال صمام القلب
في حالة أمراض صمامات القلب الخلقية أو المكتسبة، غالبًا ما تتم الإشارة إلى المريض لاستبدالها. بغض النظر عن نوع الطرف الاصطناعي الذي سيتم تركيبه، فإن الجراحة غالبًا ما تتم على قلب مفتوح. يتم وضع المريض في النوم تحت التخدير العام ونقله إلى نظام المجازة القلبية الرئوية. مع الأخذ في الاعتبار أن عملية الاسترداد ستكون طويلة ومحفوفة بعدد من المضاعفات.
الاستثناء من إجراء استبدال صمام القلب هو استبدال الصمام الأبهري. يمكن تنفيذ هذا الإجراء باستخدام طريقة لطيفة داخل الأوعية الدموية. خلال الوريد الفخذييقوم الجراح بإدخال طرف اصطناعي بيولوجي ويضعه في الشريان الأورطي.
عمليات روس وجلين
غالبًا ما يتم إجراء جراحة القلب على الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بهذا المرض عيوب خلقيةنظام القلب. العمليات الأكثر شيوعًا هي تقنيات روس وجلين.
يتمثل جوهر نظام روس في استبدال الصمام الأبهري بالصمام الرئوي الخاص بالمريض. أكبر ميزة لهذا الاستبدال هي أنه لن يكون هناك خطر الرفض، كما هو الحال مع أي صمام آخر مأخوذ من متبرع. بالإضافة إلى ذلك، فإن الحلقة الليفية سوف تنمو مع جسم الطفل ويمكن أن تستمر معه مدى الحياة. ولكن لسوء الحظ، يجب وضع زرعة مكان الصمام الرئوي الذي تمت إزالته. والشيء المهم هو أن الغرسة المزروعة بدلاً من الصمام الرئوي تدوم لفترة أطول دون استبدال مقارنة بالزرعة المماثلة بدلاً من الصمام الأبهري.
تم تطوير تقنية جلين لعلاج الأطفال الذين يعانون من أمراض الدورة الدموية. هذه هي التقنية التي تسمح لك بإنشاء مفاغرة لربط الشريان الرئوي الأيمن والوريد الأجوف العلوي، مما يعمل على تطبيع حركة تدفق الدم من خلال الدورة الدموية الجهازية والرئوية.
على الرغم من أن الجراحة تطيل عمر المريض بشكل كبير وتحسن جودته، إلا أنها لا تزال في الغالب الملاذ الأخير.
سيحاول أي طبيب بذل كل ما في وسعه للتأكد من أن العلاج محافظ، ولكن لسوء الحظ، في بعض الأحيان يكون هذا مستحيلًا تمامًا. من المهم أن نفهم أن أي تدخل جراحي على القلب هو إجراء صعب للغاية بالنسبة للمريض، وسيتطلب إعادة تأهيل عالية الجودة، وأحيانًا طويلة جدًا.
وقت إعادة التأهيل
تعتبر إعادة التأهيل بعد جراحة القلب مرحلة مهمة جدًا في علاج المرضى.
لا يمكن الحكم على نجاح العملية إلا بعد اكتمالها، والتي يمكن أن تستمر لفترة طويلة. وينطبق هذا بشكل خاص على المرضى الذين خضعوا لجراحة القلب المفتوح. من المهم للغاية هنا اتباع توصيات الأطباء قدر الإمكان واتخاذ موقف إيجابي.
بعد إجراء عملية فتح الصدر، يعود المريض إلى المنزل بعد حوالي أسبوع أو أسبوعين. الطبيب يعطي تعليمات واضحة ل مزيد من العلاجفي المنزل - من المهم بشكل خاص القيام بذلك.
ركوب المنزل
في هذه المرحلة بالفعل، من المهم اتخاذ التدابير اللازمة حتى لا تضطر إلى العودة إلى المستشفى بشكل عاجل. من المهم أن تتذكر هنا أن جميع الحركات يجب أن تكون بطيئة وسلسة قدر الإمكان. إذا كانت الرحلة تستغرق أكثر من ساعة، فيجب عليك التوقف والنزول من السيارة بشكل دوري. يجب أن يتم ذلك لتجنب ركود الدم في الأوعية.
العلاقات مع العائلة
يحتاج كل من الأقارب والمريض إلى فهم ما يعانيه الأشخاص الذين عانوا عمليات ثقيلةتحت التخدير العام، يكونون عرضة للغاية للتهيج وتقلب المزاج. سوف تمر هذه المشاكل بمرور الوقت، ما عليك سوى التعامل مع بعضكما البعض بأقصى قدر من الفهم.
تناول الأدوية
هذا هو واحد من أكثر نقاط مهمةفي الحياة بعد جراحة القلب. من المهم أن يكون لدى المريض كل شيء معه دائمًا الأدوية اللازمة. من المهم بشكل خاص عدم الإفراط في النشاط وعدم تناول الأدوية التي لا يتم وصفها. بالإضافة إلى ذلك، يجب ألا تتوقف عن تناول الأدوية التي وصفها لك طبيبك.
رعاية التماس
يجب على المريض أن يتقبل بهدوء الشعور المؤقت بعدم الراحة في منطقة الخياطة. في البداية قد يكون الأحاسيس المؤلمةالشعور بالضيق والحكة. لتخفيف الألم، قد يصف لك الطبيب مسكنات الألم، ولتخفيف الأعراض الأخرى، يمكنك استخدام مراهم أو مواد هلامية خاصة، ولكن فقط بعد استشارة الجراح.
يجب أن يكون التماس جافًا دون احمرار أو تورم مفرط. وهذا يحتاج إلى مراقبة عن كثب. يجب معالجة منطقة التماس باستمرار باللون الأخضر اللامع والأول إجراءات المياهيُسمح بتناوله بعد حوالي أسبوعين. يُسمح لهؤلاء المرضى بالاستحمام فقط، ويُمنع الاستحمام والتغيرات المفاجئة في درجة الحرارة. يوصى بغسل التماس بالصابون العادي فقط ثم مسحه بلطف بمنشفة.
في حالة ارتفاع درجة حرارة المريض بشكل حاد إلى 38 درجة، أو ظهور تورم شديد مع احمرار في مكان الخياطة، أو خروج سائل، أو حدوث ألم شديد، فمن الضروري استشارة الطبيب بشكل عاجل.
من المهم بالنسبة للشخص الذي خضع لعملية جراحية في القلب أن يحدد هدفًا لتحقيق أقصى قدر من الشفاء. ولكن الشيء الرئيسي هنا هو عدم التسرع، ولكن القيام بكل شيء تدريجيا وبعناية شديدة.
في الأيام الأولى بعد العودة إلى المنزل، تحتاج إلى محاولة القيام بكل شيء بسلاسة وببطء قدر الإمكان، مما يزيد من الحمل تدريجيا. على سبيل المثال، في الأيام الأولى يمكنك محاولة المشي من مائة إلى خمسمائة متر، ولكن إذا ظهر التعب عليك بالراحة. ثم يجب زيادة المسافة تدريجيا. من الأفضل أن تمشي هواء نقيوعلى أرض مستوية. بعد أسبوع من بدء المشي، يجب أن تحاول صعود 1-2 مجموعات من السلالم. وفي الوقت نفسه، يمكنك محاولة القيام بالأعمال المنزلية البسيطة.
بعد حوالي شهرين، سيقوم طبيب القلب باختبار شفاء الغرز وإعطاء الإذن بزيادة النشاط البدني. قد يبدأ المريض بالسباحة أو لعب التنس. وسيُسمح له بالقيام بأعمال البستنة الخفيفة مع رفع الضوء. يجب على طبيب القلب إجراء اختبار آخر خلال ثلاثة إلى أربعة أشهر. بحلول هذا الوقت، من المستحسن أن يستعيد المريض جميع الأنشطة الحركية الأساسية.
نظام عذائي
ويحتاج هذا الجانب من إعادة التأهيل أيضًا إلى إيلاء اهتمام وثيق.
في المرة الأولى بعد الجراحة، غالبًا ما لا يكون لدى المريض شهية وفي هذا الوقت لا توجد أي قيود ذات صلة. ولكن مع مرور الوقت، يتعافى الشخص وتستعيد رغبته في تناول الأطعمة المألوفة. لسوء الحظ، هناك عدد من القيود الصارمة التي يجب الآن مراعاتها دائمًا. سيتعين عليك الحد بشكل كبير من الأطعمة الدهنية والحارة والمالحة والحلوة في نظامك الغذائي. ينصح أطباء القلب بما يمكنك تناوله بعد جراحة القلب - الخضار والفواكه والحبوب المختلفة والأسماك واللحوم الخالية من الدهون. من المهم للغاية بالنسبة لهؤلاء الأشخاص مراقبة وزنهم، وبالتالي محتوى السعرات الحرارية في طعامهم.
عادات سيئة
وبطبيعة الحال، يُمنع منعا باتا التدخين والشرب المرضى الذين خضعوا لجراحة القلب المخدرات. شرب الكحول على فترة إعادة التأهيلمحظور أيضا.
الحياة بعد الجراحة يمكن أن تصبح كاملة وغنية. بعد مرور فترة من إعادة التأهيل، يعود العديد من المرضى إلى الحياة دون ألم وضيق في التنفس، والأهم من ذلك، خوف.
