يشمل التداول الجهازي. خصائص الدورة الدموية الجهازية

هذه هي الحركة المستمرة للدم عبر نظام القلب والأوعية الدموية المغلق، مما يضمن تبادل الغازات في الرئتين وأنسجة الجسم.

بالإضافة إلى تزويد الأنسجة والأعضاء بالأكسجين وإزالة ثاني أكسيد الكربون منها، تقوم الدورة الدموية بتوصيل العناصر الغذائية والماء والأملاح والفيتامينات والهرمونات إلى الخلايا وإزالة المنتجات النهائيةالتمثيل الغذائي، ويحافظ أيضًا على درجة حرارة ثابتة للجسم، ويضمن التنظيم الخلطي والترابط بين الأعضاء وأجهزة الجسم في الجسم.

يتكون الجهاز الدوري من القلب والأوعية الدموية التي تخترق جميع أعضاء وأنسجة الجسم.

تبدأ الدورة الدموية في الأنسجة حيث يحدث التمثيل الغذائي من خلال جدران الشعيرات الدموية. يدخل الدم الذي يمد الأعضاء والأنسجة بالأكسجين إلى النصف الأيمن من القلب ويرسل به إلى الدورة الدموية الرئوية، حيث يتشبع الدم بالأكسجين، ثم يعود إلى القلب فيدخل نصفه الأيسر، فيكون يتم توزيعها مرة أخرى في جميع أنحاء الجسم (الدورة الدموية الجهازية).

قلب - الجسم الرئيسينظام الدورة الدموية. وهو عضو عضلي مجوف يتكون من أربع حجرات: أذينان (الأيمن والأيسر)، يفصل بينهما حاجز بين الأذينين، وبطينان (الأيمن والأيسر)، يفصل بينهما حاجز بين البطينين. يتواصل الأذين الأيمن مع البطين الأيمن من خلال الصمام ثلاثي الشرفات، ويتواصل الأذين الأيسر مع البطين الأيسر من خلال الصمام ثنائي الشرفات. يبلغ متوسط ​​وزن قلب الإنسان البالغ حوالي 250 جرامًا عند النساء وحوالي 330 جرامًا عند الرجال. طول القلب 10-15 سم والحجم العرضي 8-11 سم والحجم الأمامي الخلفي 6-8.5 سم وحجم القلب عند الرجال في المتوسط ​​700-900 سم3 وعند النساء - 500-600 سم 3.

تتكون الجدران الخارجية للقلب من عضلة القلب، والتي تشبه في بنيتها العضلات المخططة. إلا أن عضلة القلب تتميز بقدرتها على الانقباض بشكل إيقاعي تلقائي نتيجة النبضات التي تنشأ في القلب نفسه، بغض النظر عن تأثيرات خارجية(القلب التلقائي).

وظيفة القلب هي ضخ الدم بشكل منتظم إلى الشرايين، والذي يصل إليه عبر الأوردة. ينبض القلب حوالي 70-75 مرة في الدقيقة عندما يكون الجسم في حالة راحة (مرة واحدة كل 0.8 ثانية). أكثر من نصف هذا الوقت يستريح - يرتاح. يتكون النشاط المستمر للقلب من دورات، تتكون كل منها من الانقباض (الانقباض) والاسترخاء (الانبساط).

هناك ثلاث مراحل لنشاط القلب:

• يستغرق انقباض الأذين - الانقباض الأذيني - 0.1 ثانية
• يستغرق انقباض البطينين - الانقباض البطيني - 0.3 ثانية
• توقف عام - الانبساط (الاسترخاء المتزامن للأذينين والبطينين) - يستغرق 0.4 ثانية

وهكذا، خلال الدورة بأكملها، يعمل الأذينان لمدة 0.1 ثانية ويرتاحان لمدة 0.7 ثانية، ويعمل البطينان لمدة 0.3 ثانية ويرتاحان لمدة 0.5 ثانية. وهذا ما يفسر قدرة عضلة القلب على العمل دون تعب طوال الحياة. يرجع الأداء العالي لعضلة القلب إلى زيادة تدفق الدم إلى القلب. يدخل حوالي 10% من الدم الذي يخرجه البطين الأيسر إلى الشريان الأبهر إلى الشرايين المتفرعة منه والتي تغذي القلب.

الشرايين- الأوعية الدموية التي تحمل الدم المؤكسج من القلب إلى الأعضاء والأنسجة (الشريان الرئوي فقط هو الذي يحمل الدم الوريدي).

يتم تمثيل جدار الشريان بثلاث طبقات: غشاء النسيج الضام الخارجي؛ الوسط يتكون من ألياف مرنة وعضلات ملساء. داخلي، يتكون من البطانة والنسيج الضام.

عند الإنسان يتراوح قطر الشرايين من 0.4 إلى 2.5 سم، ويبلغ متوسط ​​حجم الدم في الجهاز الشرياني 950 مل. تتفرع الشرايين تدريجيًا إلى أوعية أصغر فأصغر - شرينات، والتي تتحول إلى شعيرات دموية.

الشعيرات الدموية(من اللاتينية "capillus" - الشعر) - أصغر الأوعية الدموية (متوسط ​​​​قطرها لا يتجاوز 0.005 مم، أو 5 ميكرون)، تخترق أعضاء وأنسجة الحيوانات والبشر التي لديها نظام الدورة الدموية المغلقة. إنهم يربطون الشرايين الصغيرة - الشرايين مع الأوردة الصغيرة - الأوردة. من خلال جدران الشعيرات الدموية، التي تتكون من الخلايا البطانية، يتم تبادل الغازات والمواد الأخرى بين الدم والأنسجة المختلفة.

فيينا- الأوعية الدموية التي تحمل الدم المشبع بثاني أكسيد الكربون ومنتجات التمثيل الغذائي والهرمونات وغيرها من المواد من الأنسجة والأعضاء إلى القلب (باستثناء أوردة رئوية، تحمل الدم الشرياني). جدار الوريد أرق بكثير وأكثر مرونة من جدار الشريان. تم تجهيز الأوردة الصغيرة والمتوسطة الحجم بصمامات تمنع الدم من التدفق مرة أخرى إلى هذه الأوعية. في البشر، يبلغ متوسط ​​حجم الدم في الجهاز الوريدي 3200 مل.

دوائر الدورة الدموية

تم وصف حركة الدم عبر الأوعية لأول مرة في عام 1628 من قبل الطبيب الإنجليزي دبليو هارفي.

في البشر والثدييات، يتحرك الدم من خلال نظام القلب والأوعية الدموية المغلق، الذي يتكون من الدورة الدموية الجهازية والرئوية (الشكل.).

الدورة الدموية الرئوية- الدائرة الرئوية - تعمل على إثراء الدم بالأكسجين في الرئتين. يبدأ من البطين الأيمن وينتهي في الأذين الأيسر.

من البطين الأيمن للقلب الدم غير المؤكسجيدخل إلى الجذع الرئوي (الشريان الرئوي المشترك)، والذي سرعان ما ينقسم إلى فرعين يحملان الدم إلى الرئتين اليمنى واليسرى.

وفي الرئتين، تتفرع الشرايين إلى شعيرات دموية. في الشبكات الشعرية التي تنسج حول الحويصلات الرئوية، يتخلص الدم من ثاني أكسيد الكربون ويتلقى في المقابل إمدادًا جديدًا من الأكسجين (التنفس الرئوي). يكتسب الدم المشبع بالأكسجين لونًا قرمزيًا، ويصبح شريانيًا ويتدفق من الشعيرات الدموية إلى الأوردة، التي تندمج في أربعة أوردة رئوية (اثنان على كل جانب)، وتتدفق إلى الأذين الأيسر للقلب. تنتهي الدورة الدموية الرئوية في الأذين الأيسر، ويمر الدم الشرياني الذي يدخل الأذين عبر الفتحة الأذينية البطينية اليسرى إلى البطين الأيسر، حيث تبدأ الدورة الدموية الجهازية. وبالتالي، يتدفق الدم الوريدي في شرايين الدورة الدموية الرئوية، ويتدفق الدم الشرياني في أوردتها.

الدورة الدموية الجهازية- جسدي - يجمع الدم الوريدي من النصف العلوي والسفلي من الجسم ويوزع الدم الشرياني بالمثل؛ يبدأ من البطين الأيسر وينتهي في الأذين الأيمن.

من البطين الأيسر للقلب، يتدفق الدم إلى أكبر وعاء شرياني - الشريان الأورطي. يحتوي الدم الشرياني على العناصر الغذائية والأكسجين الضروريين لعمل الجسم، وهو ذو لون قرمزي فاتح.

يتفرع الأبهر إلى شرايين تصل إلى جميع أعضاء وأنسجة الجسم وتمر من خلالها إلى الشرايين ومن ثم إلى الشعيرات الدموية. وتتجمع الشعيرات الدموية بدورها في الأوردة ثم في الأوردة. من خلال جدار الشعيرات الدموية، يحدث التمثيل الغذائي وتبادل الغازات بين الدم وأنسجة الجسم. الدم الشرياني المتدفق في الشعيرات الدموية يعطي العناصر الغذائية والأكسجين وفي المقابل يتلقى المنتجات الأيضية وثاني أكسيد الكربون (تنفس الأنسجة). نتيجة لذلك، فإن الدم الذي يدخل السرير الوريدي فقير بالأكسجين وغني بثاني أكسيد الكربون، وبالتالي يكون له لون غامق - الدم الوريدي؛ عند النزيف، من الممكن تحديد لون الدم، أي وعاء تالف - الشريان أو الوريد. تندمج الأوردة في جذعين كبيرين - الوريد الأجوف العلوي والسفلي، اللذين يتدفقان إلى الأذين الأيمن للقلب. ينهي هذا القسم من القلب الدورة الدموية الجهازية (الجسدية).

المكمل للدائرة الكبرى هو الدائرة الثالثة (القلبية) للدورة الدموية، يخدم القلب نفسه. يبدأ بالشرايين التاجية للقلب الخارجة من الشريان الأورطي وينتهي بأوردة القلب. يندمج الأخير في الجيب التاجي، الذي يتدفق إلى الأذين الأيمن، وتفتح الأوردة المتبقية مباشرة في تجويف الأذين.

حركة الدم عبر الأوعية

يتدفق أي سائل من مكان يكون فيه الضغط أعلى إلى مكان أقل. كلما زاد فرق الضغط، زادت سرعة التدفق. يتحرك الدم في أوعية الدورة الدموية الجهازية والرئوية أيضًا بسبب اختلاف الضغط الناتج عن انقباضات القلب.

في البطين الأيسر والشريان الأورطي، يكون ضغط الدم أعلى منه في الوريد الأجوف (الضغط السلبي) وفي الأذين الأيمن. ويضمن اختلاف الضغط في هذه المناطق حركة الدم في الدورة الدموية الجهازية. ارتفاع الضغط في البطين الأيمن و الشريان الرئويومنخفضة في الأوردة الرئوية والأذين الأيسر ضمان حركة الدم في الدورة الدموية الرئوية.

أكثر ضغط مرتفعفي الشريان الأورطي والشرايين الكبيرة (ضغط الدم). ضغط الدم ليس ثابتا [يعرض]

ضغط الدم- وهو ضغط الدم على جدران الأوعية الدموية وغرف القلب الناتج عن انقباض القلب وضخ الدم إلى الجهاز الوعائي ومقاومة الأوعية الدموية. أهمها الطبية و المؤشر الفسيولوجيولاية نظام الدورة الدمويةهو مقدار الضغط في الشريان الأورطي والشرايين الكبيرة - ضغط الدم.

ضغط الدم الشرياني ليس قيمة ثابتة. ش الأشخاص الأصحاءفي حالة الراحة، يتم تمييز الحد الأقصى أو الانقباضي لضغط الدم - مستوى الضغط في الشرايين أثناء انقباض القلب حوالي 120 ملم زئبقي، والحد الأدنى أو الانبساطي هو مستوى الضغط في الشرايين أثناء انبساط القلب. حوالي 80 ملم زئبق. أولئك. ينبض ضغط الدم الشرياني بالتزامن مع انقباضات القلب: في لحظة الانقباض يرتفع إلى 120-130 ملم زئبق. الفن، وأثناء الانبساط ينخفض ​​إلى 80-90 ملم زئبق. فن. تحدث تقلبات ضغط النبض هذه في وقت واحد مع تقلبات النبض في جدار الشرايين.

أثناء تحرك الدم عبر الشرايين، يُستخدم جزء من طاقة الضغط للتغلب على احتكاك الدم بجدران الأوعية، فينخفض ​​الضغط تدريجيًا. يحدث انخفاض كبير في الضغط بشكل خاص في أصغر الشرايين والشعيرات الدموية - فهي توفر أكبر مقاومة لحركة الدم. في الأوردة، يستمر ضغط الدم في الانخفاض تدريجيا، وفي الوريد الأجوف يساوي الضغط الجويأو حتى تحته. وترد في الجدول مؤشرات الدورة الدموية في أجزاء مختلفة من الدورة الدموية. 1.

لا تعتمد سرعة حركة الدم على اختلاف الضغط فحسب، بل تعتمد أيضًا على عرض مجرى الدم. على الرغم من أن الشريان الأورطي هو أوسع الأوعية الدموية، إلا أنه الوحيد في الجسم ويتدفق من خلاله كل الدم، والذي يدفعه البطين الأيسر إلى الخارج. ولذلك، فإن السرعة القصوى هنا هي 500 مم/ثانية (انظر الجدول 1). ومع تفرع الشرايين يقل قطرها، لكن مساحة المقطع العرضي لجميع الشرايين تزداد وتقل سرعة حركة الدم، لتصل إلى 0.5 ملم/ثانية في الشعيرات الدموية. بسبب هذه السرعة المنخفضة لتدفق الدم في الشعيرات الدموية، يكون لدى الدم الوقت الكافي لإعطاء الأكسجين والمواد المغذية للأنسجة وقبول نفاياتها.

يتم تفسير تباطؤ تدفق الدم في الشعيرات الدموية من خلالهم كمية كبيرة(حوالي 40 مليار) وتجويف إجمالي كبير (800 مرة أكبر من تجويف الأبهر). تتم حركة الدم في الشعيرات الدموية بسبب التغيرات في تجويف الشرايين الصغيرة المغذية: حيث يؤدي توسعها إلى زيادة تدفق الدم في الشعيرات الدموية، ويؤدي تضييقها إلى تقليله.

الأوردة الخارجة من الشعيرات الدموية، عند اقترابها من القلب، تكبر وتندمج، ويقل عددها وتجويف مجرى الدم الإجمالي، وتزداد سرعة حركة الدم مقارنة بالشعيرات الدموية. من الطاولة يوضح الشكل 1 أيضًا أن 3/4 الدم موجود في الأوردة. ويرجع ذلك إلى أن الجدران الرقيقة للأوردة يمكن أن تتمدد بسهولة، لذا يمكن احتواؤها بشكل كبير المزيد من الدممن الشرايين المقابلة.

السبب الرئيسي لحركة الدم عبر الأوردة هو اختلاف الضغط في بداية ونهاية الجهاز الوريدي، وبالتالي فإن حركة الدم عبر الأوردة تتم في اتجاه القلب. يتم تسهيل ذلك من خلال عملية الشفط للصدر ("مضخة الجهاز التنفسي") وتقلص العضلات الهيكلية ("مضخة العضلات"). أثناء الإلهام، الضغط في صدريتناقص. وفي هذه الحالة يزداد فرق الضغط في بداية الجهاز الوريدي ونهايته، ويتجه الدم عبر الأوردة إلى القلب. تنقبض العضلات الهيكلية وتضغط على الأوردة، مما يساعد أيضًا على نقل الدم إلى القلب.

العلاقة بين سرعة حركة الدم وعرض مجرى الدم وضغط الدم موضحة في الشكل. 3. كمية الدم المتدفق لكل وحدة زمنية عبر الأوعية تساوي حاصل ضرب سرعة حركة الدم ومساحة المقطع العرضي للأوعية. هذه القيمة هي نفسها بالنسبة لجميع أجزاء الدورة الدموية: كمية الدم التي يدفعها القلب إلى الشريان الأورطي، وتتدفق نفس الكمية عبر الشرايين والشعيرات الدموية والأوردة، وتعود نفس الكمية إلى القلب، وتساوي حجم الدم الدقيق.

إعادة توزيع الدم في الجسم

إذا اتسع الشريان الممتد من الأبهر إلى عضو ما بسبب استرخاء عضلاته الملساء، فسيتلقى العضو المزيد من الدم. في الوقت نفسه، سوف تتلقى الأجهزة الأخرى بسبب هذا دم أقل. هكذا يتم إعادة توزيع الدم في الجسم. بسبب إعادة التوزيع، يتدفق المزيد من الدم إلى الأعضاء العاملة على حساب الأعضاء التي تكون في حالة راحة حاليًا.

يتم تنظيم إعادة توزيع الدم الجهاز العصبي: بالتزامن مع تمدد الأوعية الدموية في الأعضاء العاملة، تضيق الأوعية الدموية للأعضاء غير العاملة ويظل ضغط الدم دون تغيير. أما إذا توسعت جميع الشرايين فإن ذلك سيؤدي إلى انخفاض ضغط الدم وانخفاض سرعة حركة الدم في الأوعية.

وقت الدورة الدموية

وقت الدورة الدموية هو الوقت اللازم لمرور الدم عبر الدورة الدموية بأكملها. يتم استخدام عدد من الطرق لقياس وقت الدورة الدموية [يعرض]

مبدأ قياس زمن الدورة الدموية هو أن يتم حقن مادة غير موجودة عادة في الجسم في الوريد، ويتم تحديدها بعد أي فترة زمنية تظهر في الوريد الذي يحمل نفس الاسم على الجانب الآخر أو يسبب تأثيره المميز. على سبيل المثال، يتم حقن محلول من الفص القلوي، الذي يعمل من خلال الدم على المركز التنفسي للنخاع المستطيل، في الوريد المرفقي، والوقت من لحظة تناول المادة إلى اللحظة التي يتم فيها تناول المادة على المدى القصير يتم تحديد حبس النفس أو ظهور السعال. يحدث هذا عندما تؤثر جزيئات الفصوص، المنتشرة في الدورة الدموية، على مركز الجهاز التنفسي وتسبب تغيراً في التنفس أو السعال.

في السنوات الاخيرةيتم تحديد سرعة الدورة الدموية في كلتا دائرتي الدورة الدموية (أو فقط في الدائرة الصغيرة، أو في الدائرة الكبرى فقط) باستخدام نظير الصوديوم المشع وعداد الإلكترون. للقيام بذلك، يتم وضع العديد من هذه العدادات اجزاء مختلفةالأجسام القريبة من الأوعية الكبيرة وفي منطقة القلب. بعد إدخال نظير الصوديوم المشع في الوريد المرفقي، يتم تحديد وقت ظهور الإشعاع المشع في منطقة القلب والأوعية قيد الدراسة.

يبلغ وقت الدورة الدموية لدى الإنسان في المتوسط ​​حوالي 27 انقباضًا للقلب. عند 70-80 نبضة في الدقيقة، تحدث الدورة الدموية الكاملة في حوالي 20-23 ثانية. ومع ذلك، يجب ألا ننسى أن سرعة تدفق الدم على طول محور الوعاء أكبر من سرعة تدفق الدم على جدرانه، كما أنه ليست كل مناطق الأوعية الدموية لها نفس الطول. لذلك، ليس كل الدم يدور بهذه السرعة، والوقت المشار إليه أعلاه هو الأقصر.

وقد أظهرت الدراسات التي أجريت على الكلاب أن 1/5 من الوقت دائرة كاملةمن الدم يقع على الدورة الدموية الرئوية و 4/5 - على الدورة الدموية الجهازية.

تنظيم الدورة الدموية

تعصيب القلب. القلب مثل الآخرين اعضاء داخلية، يعصبه الجهاز العصبي اللاإرادي ويتلقى تعصيبًا مزدوجًا. تقترب الأعصاب الودية من القلب، فتعمل على تقوية انقباضاته وتسريعها. المجموعة الثانية من الأعصاب - السمبتاوي - تعمل على القلب بطريقة معاكسة: فهي تبطئ وتضعف تقلصات القلب. هذه الأعصاب تنظم عمل القلب.

بالإضافة إلى ذلك، يتأثر عمل القلب بهرمون الغدة الكظرية - الأدرينالين، الذي يدخل القلب مع الدم ويزيد من انقباضاته. يسمى تنظيم وظيفة الأعضاء بمساعدة المواد التي يحملها الدم بالخلط.

يعمل التنظيم العصبي والخلطي للقلب في الجسم بشكل متضافر ويضمن التكيف الدقيق لنشاط الجهاز القلبي الوعائي مع احتياجات الجسم والظروف البيئية.

تعصيب الأوعية الدموية.يتم توفير الأوعية الدموية عن طريق الأعصاب الودية. يؤدي انتشار الإثارة من خلالها إلى تقلص العضلات الملساء في جدران الأوعية الدموية وتضييق الأوعية الدموية. إذا قمت بقطع الأعصاب الودية المتجهة إلى جزء معين من الجسم، فسوف تتوسع الأوعية المقابلة لها. وبالتالي، يتدفق الإثارة باستمرار عبر الأعصاب الودية إلى الأوعية الدموية، مما يحافظ على هذه الأوعية في حالة من الانقباض - نغمة الأوعية الدموية. عندما يتم تعزيز الإثارة، يزيد تواتر النبضات العصبية والأوعية الدموية بقوة أكبر - تزداد نغمة الأوعية الدموية. على العكس من ذلك، عندما ينخفض ​​تواتر النبضات العصبية بسبب تثبيط الخلايا العصبية الودية، تنخفض قوة الأوعية الدموية وتتوسع الأوعية الدموية. لأوعية بعض الأعضاء (العضلات الهيكلية، الغدد اللعابية) بالإضافة إلى مضيقات الأوعية، فإن الأعصاب الموسعة للأوعية مناسبة أيضًا. يتم تحفيز هذه الأعصاب وتوسيع الأوعية الدموية للأعضاء أثناء عملها. يتأثر تجويف الأوعية الدموية أيضًا بالمواد التي يحملها الدم. الأدرينالين يضيق الأوعية الدموية. وهناك مادة أخرى هي الأسيتيل كولين، التي تفرزها نهايات بعض الأعصاب، وتوسعها.

تنظيم نظام القلب والأوعية الدموية.يتغير إمداد الدم إلى الأعضاء حسب احتياجاتها بسبب إعادة توزيع الدم الموصوفة. لكن إعادة التوزيع هذه لا يمكن أن تكون فعالة إلا إذا لم يتغير الضغط في الشرايين. إحدى الوظائف الرئيسية للتنظيم العصبي للدورة الدموية هي الحفاظ على ضغط دم ثابت. يتم تنفيذ هذه الوظيفة بشكل انعكاسي.

هناك مستقبلات في جدار الشريان الأورطي والشرايين السباتية تصبح أكثر تهيجاً إذا تجاوز ضغط الدم المستوى الطبيعي. الإثارة من هذه المستقبلات تذهب إلى المركز الحركي الموجود فيها النخاع المستطيل، ويبطئ عمله. من المركز إلى الأعصاب الوديةوتبدأ الإثارة الأضعف بالتدفق إلى الأوعية والقلب عن ذي قبل، فتتوسع الأوعية الدموية، ويضعف عمل القلب. وبسبب هذه التغيرات ينخفض ​​ضغط الدم. وإذا انخفض الضغط لسبب ما عن المعدل الطبيعي، فإن تهيج المستقبلات يتوقف تمامًا ويزداد نشاط المركز الحركي الوعائي، دون تلقي التأثيرات المثبطة من المستقبلات: فهو يرسل المزيد من النبضات العصبية في الثانية إلى القلب والأوعية الدموية، تضيق الأوعية الدموية وينقبض القلب بشكل أقوى ويرتفع ضغط الدم.

نظافة القلب

نشاط عادي جسم الإنسانهذا ممكن فقط إذا كان لديك نظام القلب والأوعية الدموية متطور. ستحدد سرعة تدفق الدم درجة تدفق الدم إلى الأعضاء والأنسجة ومعدل إزالة الفضلات. أثناء العمل البدني، تزداد حاجة الأعضاء إلى الأكسجين بالتزامن مع تكثيف وتسارع انقباضات القلب. فقط عضلة القلب القوية يمكنها توفير مثل هذا العمل. لكي تكون قادرًا على تحمل مجموعة متنوعة من أنشطة العمل، من المهم تدريب القلب وزيادة قوة عضلاته.

العمل البدني والتربية البدنية يطوران عضلة القلب. لضمان الأداء الطبيعي لنظام القلب والأوعية الدموية، يجب على الشخص أن يبدأ يومه بتمارين الصباح، وخاصة الأشخاص الذين لا تنطوي مهنتهم على عمل بدني. لإثراء الدم بالأكسجين تمرين جسديمن الأفضل أن تفعل ذلك في الهواء الطلق.

يجب أن نتذكر أن الإجهاد البدني والعقلي المفرط يمكن أن يسبب تعطيل الأداء الطبيعي للقلب ومرضه. خصوصاً تأثير سيءيؤثر الكحول والنيكوتين والمخدرات على نظام القلب والأوعية الدموية. يسمم الكحول والنيكوتين عضلة القلب والجهاز العصبي، مما يسبب اضطرابات شديدة في تنظيم نشاط الأوعية الدموية ونشاط القلب. أنها تؤدي إلى التنمية أمراض خطيرةالقلب والأوعية الدموية ويمكن أن يسبب الموت المفاجئ. الشباب الذين يدخنون ويشربون الكحول هم أكثر عرضة من غيرهم للإصابة بتشنجات القلب، والتي يمكن أن تسبب نوبات قلبية حادة وفي بعض الأحيان الموت.

الإسعافات الأولية للجروح والنزيف

غالبًا ما تكون الإصابات مصحوبة بالنزيف. هناك نزيف شعري وريدي وشرياني.

يحدث نزيف الشعيرات الدموية حتى مع إصابة بسيطة ويصاحبه تدفق بطيء للدم من الجرح. يجب معالجة هذا الجرح بمحلول من اللون الأخضر اللامع (الأخضر اللامع) للتطهير وتطبيق مادة نظيفة ضمادة الشاش. توقف الضمادة النزيف وتشجع على تكوين جلطة دموية وتمنع دخول الجراثيم إلى الجرح.

يتميز النزيف الوريدي بمعدل أعلى بكثير من تدفق الدم. الدم الذي يتدفق يكون داكن اللون. لوقف النزيف، من الضروري وضع ضمادة ضيقة أسفل الجرح، أي أبعد من القلب. وبعد توقف النزيف تتم معالجة الجرح مطهر (3% محلول بيروكسيدالهيدروجين والفودكا) ضمادة بضمادة ضغط معقمة.

أثناء النزيف الشرياني، يتدفق الدم القرمزي من الجرح. وهذا هو الأكثر نزيف خطير. في حالة تلف أحد الشرايين في أحد الأطراف، فأنت بحاجة إلى رفع الطرف إلى أعلى مستوى ممكن، وثنيه والضغط على الشريان المصاب بإصبعك في المكان الذي يقترب فيه من سطح الجسم. ومن الضروري أيضًا فوق مكان الجرح، أي أقرب إلى القلب، وضع عاصبة مطاطية (يمكنك استخدام ضمادة أو حبل لهذا الغرض) وشدها بإحكام حتى يتوقف النزيف تمامًا. لا ينبغي إبقاء العاصبة مشدودة لأكثر من ساعتين، وعند تطبيقها يجب إرفاق ملاحظة تشير فيها إلى وقت تطبيق العاصبة.

يجب أن نتذكر أن الوريدي، وحتى أكثر من ذلك نزيف شريانييمكن أن يؤدي إلى فقدان كمية كبيرة من الدم وحتى الموت. لذلك، في حالة الإصابة، من الضروري إيقاف النزيف في أسرع وقت ممكن، ومن ثم نقل الضحية إلى المستشفى. الألم الشديد أو الخوف يمكن أن يتسبب في فقدان الشخص للوعي. فقدان الوعي (الإغماء) هو نتيجة لتثبيط المركز الحركي الوعائي، وانخفاض ضغط الدم وعدم كفاية إمدادات الدم إلى الدماغ. يجب إعطاء الشخص الذي فقد وعيه رائحة بعض المواد غير السامة ذات الرائحة القوية (على سبيل المثال، الأمونيا)، أو ترطيب وجهه بالماء البارد، أو التربيت بخفة على خديه. عندما يتم تهيج المستقبلات الشمية أو الجلدية، فإن الإثارة منها تدخل إلى الدماغ وتخفف من تثبيط المركز الحركي الوعائي. يرتفع ضغط الدم، ويتلقى الدماغ تغذية كافية، ويعود الوعي.

المحاضرة رقم 9. الدورة الدموية الجهازية والرئوية. ديناميكا الدم

السمات التشريحية والفسيولوجية لنظام الأوعية الدموية

نظام الأوعية الدموية في الإنسان مغلق ويتكون من دائرتين من الدورة الدموية - الكبيرة والصغيرة.

جدران الأوعية الدموية مرنة. في إلى أقصى حدهذه الخاصية متأصلة في الشرايين.

نظام الأوعية الدموية متفرع للغاية.

مجموعة متنوعة من أقطار الأوعية الدموية (قطر الشريان الأورطي - 20 - 25 ملم، الشعيرات الدموية - 5 - 10 ميكرون) (الشريحة 2).

التصنيف الوظيفي للسفنهناك 5 مجموعات من السفن (الشريحة 3):

الأوعية الرئيسية (الممتصة للصدمات). - الشريان الأورطي والشريان الرئوي.

هذه الأوعية مرنة للغاية. أثناء الانقباض البطيني، تتمدد الأوعية الكبيرة بسبب طاقة الدم المنبعث، وأثناء الانبساط تستعيد شكلها، مما يدفع الدم إلى أبعد من ذلك. وبالتالي، فإنها تعمل على تسهيل (وسادة) نبض تدفق الدم وتضمن أيضًا تدفق الدم في حالة الانبساط. بمعنى آخر، بسبب هذه الأوعية، يصبح تدفق الدم النابض مستمرًا.

أوعية مقاومة(أوعية المقاومة) - الشرينات والشرايين الصغيرة التي يمكنها تغيير تجويفها وتساهم بشكل كبير في مقاومة الأوعية الدموية.

تبادل الأوعية (الشعيرات الدموية) - ضمان تبادل الغازات والمواد بين الدم وسائل الأنسجة.

التحويل (المفاغرة الشريانية الوريدية) – توصيل الشرايين

مع الأوردة مباشرة، ويتحرك الدم من خلالها دون المرور عبر الشعيرات الدموية.

سعوية (الأوردة) – لها قابلية تمدد عالية، مما يجعلها قادرة على تجميع الدم، وأداء وظيفة مستودع الدم.

مخطط الدورة الدموية: الدورة الدموية الجهازية والرئوية

في البشر، يتحرك الدم عبر دائرتين من الدورة الدموية: الكبيرة (الجهازية) والصغيرة (الرئوية).

دائرة (نظام) كبيرةيبدأ في البطين الأيسر، حيث يتم إطلاق الدم الشرياني إلى أكبر وعاء في الجسم - الشريان الأورطي. تتفرع الشرايين من الشريان الأبهر وتحمل الدم إلى جميع أنحاء الجسم. تتفرع الشرايين إلى شرينات، والتي بدورها تتفرع إلى شعيرات دموية. تتجمع الشعيرات الدموية في الأوردة، والتي من خلالها يتدفق الدم الوريدي، وتندمج الأوردة في الأوردة. يفرغ أكبر وريدين (الوريد الأجوف العلوي والسفلي) في الأذين الأيمن.

دائرة صغيرة (رئوية).يبدأ في البطين الأيمن، حيث يتم إطلاق الدم الوريدي إلى الشريان الرئوي (الجذع الرئوي). وكما في الدائرة الكبرى، ينقسم الشريان الرئوي إلى شرايين، ثم إلى شرينات،

والتي تتفرع إلى الشعيرات الدموية. في الشعيرات الدموية الرئوية، يتم إثراء الدم الوريدي بالأكسجين ويصبح شريانيًا. وتتشكل الشعيرات الدموية في الأوردة، ثم في الأوردة. تتدفق أربعة أوردة رئوية إلى الأذين الأيسر (الشريحة 4).

يجب أن يكون مفهوما أن الأوعية تنقسم إلى شرايين وأوردة ليس حسب الدم المتدفق عبرها (الشرياني والوريدي) ولكن حسب اتجاه حركتها(من القلب أو إلى القلب).

هيكل الأوعية الدموية

حائط وعاء دموييتكون من عدة طبقات: الطبقة الداخلية مبطنة بالبطانة، والطبقة الوسطى مكونة من خلايا العضلات الملساء والألياف المرنة، والطبقة الخارجية ممثلة بالنسيج الضام الرخو.

تسمى الأوعية الدموية المتجهة إلى القلب عادة بالأوردة، وتلك التي تخرج من القلب تسمى الشرايين، بغض النظر عن تركيبة الدم الذي يتدفق عبرها. تختلف الشرايين والأوردة في بنيتها الخارجية والداخلية (الشريحتان 6 و 7)

هيكل جدران الشرايين. أنواع الشرايين.تتميز الأنواع التالية من بنية الشرايين:المرن (يشمل الشريان الأورطي، والجذع العضدي الرأسي، والشرايين تحت الترقوة، والشرايين السباتية المشتركة والداخلية، والشريان الحرقفي المشترك)،عضلي مرن ، عضلي مرن (شرايين الأطراف العلوية والسفلية والشرايين خارج الأعضاء) وعضلي (الشرايين داخل الأعضاء والشرايين والأوردة).

هيكل جدار الوريدلديه عدد من الميزات مقارنة بالشرايين. الأوردة لها قطر أكبر من الشرايين التي تحمل نفس الاسم. جدار الأوردة رقيق، ينهار بسهولة، ويحتوي على مكون مرن ضعيف التطور، وعناصر عضلية ملساء أقل تطورًا في القشرة الوسطى، بينما الغلاف الخارجيأعرب بشكل جيد. الأوردة الموجودة تحت مستوى القلب لها صمامات.

القشرة الداخليةتتكون الأوردة من البطانة والطبقة تحت البطانية. يتم التعبير عن الغشاء المرن الداخلي بشكل ضعيف. قذيفة الأوسطوتتمثل الأوردة بخلايا العضلات الملساء، والتي لا تشكل طبقة متصلة، كما هو الحال في الشرايين، ولكنها تقع على شكل حزم منفصلة.

هناك عدد قليل من الألياف المرنة.البرانية الخارجية

يمثل الطبقة السميكة لجدار الوريد. يحتوي على الكولاجين والألياف المرنة، والأوعية التي تغذي الوريد، والعناصر العصبية.

الشرايين والأوردة الرئيسية الرئيسية الشرايين. الشريان الأبهر (الشريحة 9) يترك البطين الأيسر ويمر

في الجزء الخلفي من الجسم على طول العمود الفقري. يسمى جزء الأبهر الذي يأتي مباشرة من القلب ويتجه للأعلى

تصاعدي. ويخرج منه الشريانان التاجيان الأيمن والأيسر،

إمدادات الدم إلى القلب.

الجزء الصاعدينحني إلى اليسار، ويمر إلى قوس الأبهر، الذي

ينتشر عبر القصبات الهوائية الرئيسية اليسرى ويستمر إلى الجزء التنازليالأبهر. تنشأ ثلاث أوعية كبيرة من الجانب المحدب لقوس الأبهر. على اليمين يوجد الجذع العضدي الرأسي، وعلى اليسار يوجد الشريان السباتي المشترك الأيسر والشرايين تحت الترقوة اليسرى.

الجذع العضدي الرأسييمتد من قوس الأبهر إلى أعلى وإلى اليمين، وينقسم إلى الشريان السباتي المشترك الأيمن و الشريان تحت الترقوة. الشريان السباتي المشترك الأيسرو تحت الترقوة اليسرىتنشأ الشرايين مباشرة من قوس الأبهر إلى يسار الجذع العضدي الرأسي.

الشريان الأورطي النازل (الشريحتان 10، 11) وتنقسم إلى قسمين: الصدري والبطن.الأبهر الصدري تقع على العمود الفقري، على يسار خط الوسط. من التجويف الصدري يمر الشريان الأورطيالأبهر البطني، مروراً بفتحة الأبهر في الحجاب الحاجز. في مكان انقسامها إلى قسمينالشرايين الحرقفية المشتركة على مستوى الفقرة القطنية الرابعة (تشعب الأبهر).

يقوم الجزء البطني من الشريان الأورطي بتزويد الدم إلى الأحشاء الموجودة فيه تجويف البطنوكذلك جدران البطن.

شرايين الرأس والرقبة. عام الشريان السباتيمقسمة إلى الخارجية

الشريان السباتي، الذي يتفرع خارج تجويف الجمجمة، والشريان السباتي الداخلي، الذي يمر عبر القناة السباتية إلى الجمجمة ويزود الدماغ بالدم (الشريحة 12).

الشريان تحت الترقوةعلى اليسار، يغادر مباشرة من القوس الأبهري، على اليمين - من الجذع العضدي الرأسي، ثم يذهب على كلا الجانبين إلى التجويف الإبطي، حيث يمر إلى الشريان الإبطي.

الشريان الإبطيعلى مستوى الحافة السفلية للعضلة الصدرية الكبرى يستمر في الشريان العضدي (الشريحة 13).

الشريان العضدي(الشريحة 14) تقع في داخل الكتف. في الحفرة المرفقية، ينقسم الشريان العضدي إلى شعاعي و الشريان الزندي.

الإشعاع و الشريان الزنديوتزود فروعها الدم بالجلد والعضلات والعظام والمفاصل. بالانتقال إلى اليد، تتصل الشرايين الكعبرية والزندية ببعضها البعض وتشكل الشرايين السطحية والزندية الأقواس الشريانية الراحية العميقة(الشريحة 15). تمتد الشرايين من أقواس الراحتين إلى اليد والأصابع.

البطن ح جزء من الشريان الأورطي وفروعه.(الشريحة 16) الشريان الأورطي البطني

تقع على العمود الفقري. وتمتد منه الفروع الجدارية والداخلية. الفروع الجداريةهما الذهاب إلى الحجاب الحاجز

الشرايين الحجابية السفلية وخمسة أزواج من الشرايين القطنية،

إمدادات الدم إلى جدار البطن.

الفروع الداخليةينقسم الشريان الأورطي البطني إلى شرايين غير متزاوجة ومزدوجة. تشمل الفروع الحشوية غير المزاوجة للشريان الأورطي البطني الجذع البطني، العلوي الشريان المساريقيوالشريان المساريقي السفلي. الفروع الحشوية المقترنة هي الشرايين الكظرية الوسطى والكلوية والخصية (المبيض).

شرايين الحوض. الفروع الطرفية للشريان الأورطي البطني هي الشرايين الحرقفية المشتركة اليمنى واليسرى. كل حرقفي مشترك

وينقسم الشريان بدوره إلى داخلي وخارجي. فروع في الشريان الحرقفي الداخليإمداد الدم إلى أعضاء وأنسجة الحوض. الشريان الحرقفي الخارجيعلى مستوى الطية الإربية يصبح ب شريان واحد,الذي يمتد إلى أسفل السطح الداخلي الأمامي للفخذ، ثم يدخل إلى الحفرة المأبضية، ويستمر في ذلك الشريان المأبضي.

الشريان المأبضيعلى مستوى الحافة السفلية للعضلة المأبضية تنقسم إلى الشرايين الظنبوبية الأمامية والخلفية.

يشكل الشريان الظنبوبي الأمامي شريانًا مقوسًا، تمتد منه الفروع إلى مشط القدم وأصابع القدم.

فيينا. من جميع أعضاء وأنسجة جسم الإنسان، يتدفق الدم إلى سفينتين كبيرتين - العلوي والسفلي الوريد الأجوف السفلي(الشريحة 19)، والتي تتدفق إلى الأذين الأيمن.

العلوي الوريد الأجوف يقع في المقطع العلويتجويف الصدر. يتكون من اندماج الحق و الأوردة العضدية الرأسية اليسرى.يجمع الوريد الأجوف العلوي الدم من جدران وأعضاء تجويف الصدر، والرأس، والرقبة، الأطراف العلوية. يتدفق الدم من الرأس عبر الأوردة الوداجية الخارجية والداخلية (الشريحة 20).

الوريد الوداجي الخارجييجمع الدم من المناطق القذالية وخلف الأذن ويتدفق إلى القسم النهائي من الوريد تحت الترقوة أو الوريد الوداجي الداخلي.

حبل الوريد الداخلييخرج من تجويف الجمجمة من خلال الثقبة الوداجية. يقوم الوريد الوداجي الداخلي بتصريف الدم من الدماغ.

عروق الطرف العلوي.في الطرف العلوي، تتميز الأوردة العميقة والسطحية، وهي تتشابك (مفاغرة) مع بعضها البعض. الأوردة العميقة لها صمامات. تقوم هذه الأوردة بجمع الدم من العظام والمفاصل والعضلات، وهي مجاورة للشرايين التي تحمل الاسم نفسه، وعادةً ما تكون ثنائية. عند الكتف، يندمج كل من الأوردة العضدية العميقة ويفرغان في الوريد الإبطي الأزيجوسي. الأوردة السطحيةالطرف العلويتشكيل شبكة على الفرشاة. الوريد الإبطي,يقع بجوار الشريان الإبطي، على مستوى الضلع الأول الوريد تحت الترقوة،الذي يصب في الوريد الوداجي الداخلي.

عروق الصدر. يحدث تدفق الدم من جدران الصدر وأعضاء تجويف الصدر من خلال الأوردة الأزيجوية وشبه الغجرية، وكذلك من خلال الأوردة العضوية. تتدفق جميعها إلى الأوردة العضدية الرأسية وإلى الوريد الأجوف العلوي (الشريحة 21).

الوريد الأجوف السفلي(الشريحة 22) هو أكبر وريد في جسم الإنسان، ويتكون من اندماج الأوردة الحرقفية المشتركة اليمنى واليسرى. يتدفق الوريد الأجوف السفلي إلى الأذين الأيمن، ويجمع الدم من أوردة الأطراف السفلية والجدران والأعضاء الداخلية للحوض والبطن.

عروق البطن. تتوافق روافد الوريد الأجوف السفلي في تجويف البطن في الغالب مع الفروع المقترنة للشريان الأورطي البطني. ومن بين الروافد هناك الأوردة الجدارية(القطني وأسفل الحجاب الحاجز) والحشوي (الكبد والكلى والأيمن

الغدة الكظرية والخصية عند الرجال والمبيض عند النساء. تتدفق الأوردة اليسرى من هذه الأعضاء إلى الوريد الكلوي الأيسر).

يجمع الوريد البابي الدم من الكبد والطحال والأمعاء الدقيقة والغليظة.

عروق الحوض. يوجد في تجويف الحوض روافد للوريد الأجوف السفلي

الأوردة الحرقفية المشتركة اليمنى واليسرى، وكذلك الأوردة الحرقفية الداخلية والخارجية التي تتدفق إلى كل منهما. يجمع الوريد الحرقفي الداخلي الدم من أعضاء الحوض. خارجي - هو استمرار مباشر للوريد الفخذي الذي يستقبل الدم من جميع أوردة الطرف السفلي.

بالسطحية عروق الطرف السفلييتدفق الدم بعيدًا عن الجلد والأنسجة الأساسية. تنشأ الأوردة السطحية في باطن القدم وظهرها.

الأوردة العميقةالأطراف السفلية مجاورة للشرايين التي تحمل الاسم نفسه في أزواج، يتدفق الدم من خلالها من الأعضاء والأنسجة العميقة - العظام والمفاصل والعضلات. تستمر الأوردة العميقة في باطن القدم وظهرها حتى أسفل الساق وتنتقل إلى المقدمة و الأوردة الظنبوبية الخلفية,مجاورة للشرايين التي تحمل الاسم نفسه. تندمج الأوردة الظنبوبية لتشكل الأوردة المفردة الوريد المأبضي،حيث تتدفق فيه عروق الركبة (مفصل الركبة). يستمر الوريد المأبضي في الوريد الفخذي (الشريحة 23).

العوامل التي تضمن تدفق الدم المستمر

يتم ضمان حركة الدم عبر الأوعية من خلال عدد من العوامل، والتي تنقسم تقليديا إلى عوامل رئيسية و مساعد.

تشمل العوامل الرئيسية ما يلي:

عمل القلب، والذي ينتج عنه اختلاف في الضغط بين الجهازين الشرياني والوريدي (الشريحة 25).

مرونة الأوعية الممتصة للصدمات.

مساعدالعوامل تعزز بشكل رئيسي حركة الدم

الخامس الجهاز الوريدي، حيث يكون الضغط منخفضًا.

"مضخة العضلات" يؤدي تقلص عضلات الهيكل العظمي إلى دفع الدم عبر الأوردة، وتمنع الصمامات الموجودة في الأوردة الدم من الابتعاد عن القلب (الشريحة 26).

عمل شفط من الصدر. أثناء الشهيق، ينخفض ​​الضغط في تجويف الصدر، ويتوسع الوريد الأجوف، ويتم امتصاص الدم.

الخامس هم. في هذا الصدد، أثناء الإلهام، يزداد العائد الوريدي، أي حجم الدم الذي يدخل الأذينين(الشريحة 27).

عمل شفط للقلب. أثناء انقباض البطين، يتحرك الحاجز الأذيني البطيني إلى القمة، ونتيجة لذلك ينشأ ضغط سلبي في الأذينين، مما يسهل تدفق الدم إليهم (الشريحة 28).

ضغط الدم من الخلف - الجزء التالي من الدم يدفع الجزء السابق.

السرعة الحجمية والخطية لتدفق الدم والعوامل المؤثرة عليها

الأوعية الدموية عبارة عن نظام من الأنابيب، وتخضع حركة الدم عبر الأوعية لقوانين الديناميكا المائية (العلم الذي يصف حركة السوائل عبر الأنابيب). ووفقاً لهذه القوانين، يتم تحديد حركة السائل بواسطة قوتين: فرق الضغط في بداية الأنبوب ونهايته، والمقاومة التي يشعر بها السائل المتدفق. أول هذه القوى تعزز تدفق السوائل، والثانية تعيقه. في الجهاز الوعائي، يمكن تمثيل هذه العلاقة كمعادلة (قانون بوازويل):

س = السعر/القيمة؛

حيث س- سرعة تدفق الدم الحجميأي حجم الدم،

تتدفق عبر مقطع عرضي لكل وحدة زمنية، P هي الكمية الضغط المتوسطفي الشريان الأورطي (الضغط في الوريد الأجوف قريب من الصفر)، R –

قيمة مقاومة الأوعية الدموية.

لحساب المقاومة الإجمالية للأوعية الموجودة على التوالي (على سبيل المثال، يخرج الجذع العضدي الرأسي من الشريان الأورطي، والشريان السباتي المشترك منه، والشريان السباتي الخارجي منه، وما إلى ذلك)، يتم إضافة مقاومة كل من الأوعية:

ص = R1 + R2 + … + Rn ؛

لحساب المقاومة الإجمالية للأوعية المتوازية (على سبيل المثال، الشرايين الوربية تغادر من الشريان الأورطي)، تتم إضافة القيم المتبادلة لمقاومة كل وعاء:

1/ر = 1/ر1 + 1/ر2 + … + 1/رن ؛

تعتمد المقاومة على طول الأوعية الدموية، ولمعة (نصف قطر) الوعاء، ولزوجة الدم، ويتم حسابها باستخدام صيغة Hagen-Poiseuille:

ص = 8Lη/π r4 ؛

حيث L هو طول الأنبوب، η هي لزوجة السائل (الدم)، π هي نسبة المحيط إلى القطر، r هو نصف قطر الأنبوب (السفينة). وبالتالي، يمكن تمثيل السرعة الحجمية لتدفق الدم على النحو التالي:

س = ΔP π r4 / 8Lη؛

السرعة الحجمية لتدفق الدم هي نفسها في جميع أنحاء السرير الوعائي بأكمله، لأن تدفق الدم إلى القلب يساوي حجم التدفق من القلب. وبعبارة أخرى، كمية الدم المتدفقة لكل وحدة

الوقت من خلال الدورة الدموية الجهازية والرئوية، من خلال الشرايين والأوردة والشعيرات الدموية على حد سواء.

سرعة تدفق الدم الخطية- المسار الذي يسلكه جزيء الدم في وحدة الزمن. تختلف هذه القيمة في أجزاء مختلفة من الجهاز الوعائي. ترتبط سرعات تدفق الدم الحجمية (Q) والخطية (v) من خلال

منطقة المقطع العرضي (S):

v=Q/S;

كلما كانت مساحة المقطع العرضي التي يمر عبرها السائل أكبر، انخفضت السرعة الخطية (الشريحة 30). لذلك، مع توسع تجويف الأوعية الدموية، تتباطأ السرعة الخطية لتدفق الدم. أضيق نقطة في قاع الأوعية الدموية هي الشريان الأورطي، ويلاحظ أكبر توسع في قاع الأوعية الدموية في الشعيرات الدموية (إجمالي تجويفها أكبر بـ 500-600 مرة من الشريان الأبهر). سرعة حركة الدم في الشريان الأورطي هي 0.3 - 0.5 م / ث، في الشعيرات الدموية - 0.3 - 0.5 مم / ث، في الأوردة - 0.06 - 0.14 م / ث، في الوريد الأجوف -

0.15 – 0.25 م/ث (الشريحة 31).

خصائص تدفق الدم المتحرك (الصفحي والمضطرب)

التيار الصفحي (الطبقات).ويلاحظ السائل في ظل الظروف الفسيولوجية في جميع أجزاء الدورة الدموية تقريبًا. مع هذا النوع من التدفق، تتحرك جميع الجزيئات بالتوازي - على طول محور الوعاء. إن سرعة حركة طبقات مختلفة من السوائل ليست هي نفسها ويتم تحديدها عن طريق الاحتكاك - تتحرك طبقة الدم الموجودة على مقربة من جدار الأوعية الدموية بأدنى سرعة، لأن الاحتكاك هو الحد الأقصى. تتحرك الطبقة التالية بشكل أسرع، وفي وسط الوعاء تكون سرعة السائل هي الحد الأقصى. كقاعدة عامة، توجد طبقة من البلازما على طول محيط الوعاء الدموي، وتكون سرعتها محدودة بجدار الأوعية الدموية، وتتحرك طبقة من كريات الدم الحمراء على طول المحور بسرعة أعلى.

لا يصاحب التدفق الصفحي للسائل أصوات، لذلك إذا قمت بتطبيق منظار صوتي على وعاء موجود بشكل سطحي، فلن يتم سماع أي ضوضاء.

تيار مضطربيحدث في أماكن تضيق الأوعية الدموية (على سبيل المثال، إذا كانت الأوعية الدموية مضغوطة من الخارج أو كان هناك لوحة تصلب الشرايين). ويتميز هذا النوع من التدفق بوجود الاضطراب واختلاط الطبقات. لا تتحرك جزيئات السائل بشكل متوازي فحسب، بل بشكل عمودي أيضًا. مطلوب المزيد من الطاقة لضمان تدفق السائل المضطرب مقارنة بالتدفق الصفحي. يصاحب تدفق الدم المضطرب ظواهر صوتية (الشريحة 32).

الوقت لاستكمال الدورة الدموية. مستودع الدم

وقت الدورة الدموية- هذا هو الوقت اللازم لمرور جزيء من الدم عبر الدورة الدموية الجهازية والرئوية. يبلغ وقت الدورة الدموية لدى البشر في المتوسط ​​27 دورة قلبية، أي بتردد 75-80 نبضة / دقيقة، أي 20-25 ثانية. من هذا الوقت، 1/5 (5 ثواني) في الدورة الدموية الرئوية، 4/5 (20 ثانية) في الدورة الدموية الجهازية.

توزيع الدم. مستودعات الدم. عند الشخص البالغ، يوجد 84% من الدم في الدائرة الكبيرة، وحوالي 9% في الدائرة الصغيرة و7% في القلب. في الشرايين دائرة كبيرةيقع 14% من حجم الدم، و6% في الشعيرات الدموية، و6% في الأوردة.

في في حالة راحة الشخص، يصل إلى 45-50% من إجمالي كتلة الدم المتوفرة

الخامس الجسم، الموجود في مستودعات الدم: الطحال والكبد والضفيرة المشيمية تحت الجلد والرئتين

ضغط الدم. ضغط الدم: الحد الأقصى، الحد الأدنى، النبض، المتوسط

يؤدي تحريك الدم إلى الضغط على جدران الأوعية الدموية. ويسمى هذا الضغط ضغط الدم. هناك ضغط شرياني وريدي وشعري وداخل القلب.

ضغط الدم (بي بي)- وهذا هو الضغط الذي يمارسه الدم على جدران الشرايين.

يتم تمييز الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي.

الانقباضي (ضغط الدم الانقباضي)- الحد الأقصى للضغط في اللحظة التي يدفع فيها القلب الدم إلى الأوعية الدموية هو عادة 120 ملم زئبق. فن.

الانبساطي (DBP)– الحد الأدنى للضغط عند فتح الصمام الأبهري هو حوالي 80 ملم زئبق. فن.

يسمى الفرق بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي ضغط النبض(PD) فهو يساوي 120 – 80 = 40 ملم زئبق. فن. متوسط ​​ضغط الدم (BPav)- الضغط الذي يكون في الأوعية دون نبض تدفق الدم. وبعبارة أخرى، فهو متوسط ​​الضغط خلال الدورة القلبية بأكملها.

ADsr = SBP+2DBP/3؛

متوسط ​​ضغط الدم = ضغط الدم الانقباضي+1/3PP؛

(الشريحة 34).

أثناء النشاط البدني، يمكن أن يرتفع الضغط الانقباضي إلى 200 ملم زئبق. فن.

العوامل المؤثرة على ضغط الدم

تعتمد قيمة ضغط الدم على القلب الناتجو المقاومة الوعائية، والذي بدوره يتم تحديده

الخصائص المرنة للأوعية الدموية وتجويفها . كما يتأثر ضغط الدمحجم الدم المتداول ولزوجته (كلما زادت اللزوجة زادت المقاومة).

كلما ابتعدت عن القلب، ينخفض ​​الضغط لأن الطاقة التي تخلق الضغط تنفق على التغلب على المقاومة. يتراوح الضغط في الشرايين الصغيرة بين 90 – 95 ملم زئبق. الفن في أصغر الشرايين – 70 – 80 ملم زئبق. الفن في الشرايين – 35 – 70 ملم زئبق. فن.

في الأوردة التالية للشعيرات الدموية يكون الضغط 15-20 ملم زئبق. الفن، في الأوردة الصغيرة – 12 – 15 ملم زئبق. الفن في الكبيرة – 5 – 9 ملم زئبق. فن. وفي التجاويف – 1 – 3 ملم زئبق. فن.

قياس ضغط الدم

يمكن قياس ضغط الدم بطريقتين - مباشرة وغير مباشرة.

الطريقة المباشرة (الدموية)(الشريحة 35 ) – يتم إدخال قنية زجاجية في الشريان وربطها بأنبوب مطاطي بمقياس الضغط. يتم استخدام هذه الطريقة في التجارب أو أثناء جراحة القلب.

الطريقة غير المباشرة (غير المباشرة).(الشريحة 36 ). يتم تثبيت الكفة حول كتف المريض الجالس، حيث يتم ربط أنبوبين بها. يتم توصيل أحد الأنابيب بمصباح مطاطي، والآخر بمقياس الضغط.

ثم يتم تركيب منظار صوتي في منطقة الحفرة الزندية على بروز الشريان الزندي.

يتم حقن الهواء في الكفة بضغط يتجاوز بشكل واضح الضغط الانقباضي، بينما يتم حظر تجويف الشريان العضدي ويتوقف تدفق الدم فيه. في هذه اللحظة لم يتم اكتشاف النبض في الشريان الزندي ولا توجد أصوات.

بعد ذلك، يتم إطلاق الهواء تدريجيًا من الكفة، فيقل الضغط فيه. في اللحظة التي ينخفض ​​فيها الضغط قليلاً عن الضغط الانقباضي، يستأنف تدفق الدم في الشريان العضدي. ومع ذلك، فإن تجويف الشريان يضيق، ويكون تدفق الدم فيه مضطربا. نظرا لأن الحركة المضطربة للسائل مصحوبة بظواهر صوتية، يظهر صوت - نغمة الأوعية الدموية. وبالتالي فإن الضغط في الكفة الذي تظهر فيه أصوات الأوعية الدموية الأولى يتوافق مع ذلك الحد الأقصى، أو الانقباضي، ضغط.

يتم سماع النغمات طالما ظل تجويف الوعاء ضيقًا. في الوقت الحالي، عندما ينخفض ​​\u200b\u200bالضغط في الكفة إلى الانبساطي، يتم استعادة تجويف السفينة، ويصبح تدفق الدم الصفحي، وتختفي الأصوات. وبالتالي فإن لحظة اختفاء الأصوات تتوافق مع الضغط الانبساطي (الحد الأدنى).

دوران الأوعية الدقيقة

سرير الدورة الدموية الدقيقة.تشمل أوعية الأوعية الدموية الدقيقة الشرايين والشعيرات الدموية والأوردة و مفاغرة الشرايين الوريدية

(الشريحة 39).

الشرايين هي شرايين من أصغر العيار (قطرها 50 - 100 ميكرون). غلافها الداخلي مبطن بالبطانة، والقشرة الوسطى ممثلة بطبقة أو طبقتين خلايا العضلاتويتكون الجزء الخارجي من نسيج ضام ليفي فضفاض.

الأوردة عبارة عن أوردة ذات عيار صغير جدًا، يتكون غشاؤها الأوسط من طبقة أو طبقتين من الخلايا العضلية.

شريانية وطينيةمفاغرة - هي الأوعية التي تحمل الدم متجاوزًا الشعيرات الدموية، أي مباشرة من الشرايين إلى الأوردة.

أوعية دموية– الأوعية الأكثر عددا ونحافة. في معظم الحالات، تشكل الشعيرات الدموية شبكة، لكنها يمكن أن تشكل حلقات (في حليمات الجلد، الزغابات المعوية، وما إلى ذلك)، وكذلك الكبيبات (الكبيبات الوعائية في الكلى).

ويرتبط عدد الشعيرات الدموية في عضو معين بوظائفه، ويعتمد عدد الشعيرات الدموية المفتوحة على شدة عمل العضو في لحظة معينة.

إن إجمالي مساحة المقطع العرضي للسرير الشعري في أي منطقة أكبر بعدة مرات من مساحة المقطع العرضي للشرايين التي تخرج منها.

هناك ثلاث طبقات رقيقة في جدار الشعيرات الدموية.

يتم تمثيل الطبقة الداخلية بخلايا بطانية مسطحة متعددة الأضلاع تقع على الغشاء القاعدي، وتتكون الطبقة الوسطى من الخلايا الحوطية المحاطة بالغشاء القاعدي، وتتكون الطبقة الخارجية من خلايا عرضية متفرقة وألياف كولاجين رفيعة مغمورة في مادة غير متبلورة (الشريحة 40). ).

الشعيرات الدموية تنفذ الرئيسي العمليات الأيضيةبين الدم والأنسجة، وفي الرئتين تشارك في ضمان تبادل الغازات بين الدم والغازات السنخية. إن رقة جدران الشعيرات الدموية، ومساحة ملامستها الكبيرة للأنسجة (600 - 1000 م2)، وبطء تدفق الدم (0.5 مم/ ثانية)، وانخفاض ضغط الدم (20 - 30 مم زئبق) توفر أفضل الظروف لعملية التمثيل الغذائي. العمليات.

تبادل عبر الشعيرات الدموية(الشريحة 41). تحدث العمليات الأيضية في الشبكة الشعرية بسبب حركة السوائل: الخروج من قاع الأوعية الدموية إلى الأنسجة (الترشيح ) وإعادة الامتصاص من الأنسجة إلى تجويف الشعيرات الدموية (إمتصاص ). يتم تحديد اتجاه حركة السوائل (من الوعاء أو إلى الوعاء) عن طريق ضغط الترشيح: إذا كان إيجابيًا، يحدث الترشيح، وإذا كان سلبيًا، يحدث إعادة الامتصاص. ضغط الترشيحويعتمد بدوره على قيم الضغط الهيدروستاتيكي والضغط الورمي.

يتم إنشاء الضغط الهيدروستاتيكي في الشعيرات الدموية عن طريق عمل القلب، فهو يساهم في إطلاق السوائل من الوعاء (الترشيح). يحدث الضغط الجرمي للبلازما بسبب البروتينات، فهو يعزز حركة السائل من الأنسجة إلى الوعاء (إعادة الامتصاص).

الإنسان لديه نظام الدورة الدموية مغلق، والمكان المركزي فيه يشغله قلب من أربع غرف. وبغض النظر عن تركيبة الدم، فإن جميع الأوعية التي تصل إلى القلب تعتبر أوردة، وتلك التي تخرج منه تعتبر شرايين. يتحرك الدم في جسم الإنسان عبر دوائر الدورة الدموية الكبيرة والصغيرة والقلبية.

الدورة الدموية الرئوية (الرئوية). الدم غير المؤكسجمن الأذين الأيمن عبر الفتحة الأذينية البطينية اليمنى يمر إلى البطين الأيمن، الذي يدفع الدم إلى الجذع الرئوي عندما ينقبض. وينقسم هذا الأخير إلى اليمين واليسار الشرايين الرئويةالمرور عبر أبواب الرئتين. في أنسجة الرئة، تنقسم الشرايين إلى شعيرات دموية تحيط بكل سنخة. بعد أن تطلق خلايا الدم الحمراء ثاني أكسيد الكربون وتثريها بالأكسجين، يتحول الدم الوريدي إلى دم شرياني. الدم الشرياني من خلال الأوردة الرئوية الأربعة(يوجد وريدان في كل رئة) يتجمع في الأذين الأيسر، ثم يمر عبر الثقبة الأذينية البطينية اليسرى إلى البطين الأيسر. تبدأ الدورة الدموية الجهازية من البطين الأيسر.

الدورة الدموية الجهازية. يتم إخراج الدم الشرياني من البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي أثناء انقباضه. ينقسم الشريان الأبهر إلى شرايين تغذي الدم إلى الرأس والرقبة والأطراف والجذع وجميع الأعضاء الداخلية، وتنتهي بالشعيرات الدموية. يتم إطلاق العناصر الغذائية والماء والأملاح والأكسجين من الشعيرات الدموية إلى الأنسجة، ويتم إعادة امتصاص المنتجات الأيضية وثاني أكسيد الكربون. تتجمع الشعيرات الدموية في الأوردة، حيث تبدأ النظام الوريديالأوعية التي تمثل جذور الوريد الأجوف العلوي والسفلي. يدخل الدم الوريدي من خلال هذه الأوردة إلى الأذين الأيمن، حيث تنتهي الدورة الدموية الجهازية.

الدورة الدموية القلبية (التاجية).. تبدأ دائرة الدورة الدموية هذه من الشريان الأورطي بشريانين قلبيين تاجيين، ومن خلالهما يدخل الدم إلى جميع طبقات وأجزاء القلب، ثم يتجمع عبر الأوردة الصغيرة في الجيب التاجي. يفتح هذا الوعاء بفم واسع في الأذين الأيمن للقلب. تنفتح بعض الأوردة الصغيرة في جدار القلب في تجويف الأذين الأيمن والبطين الأيمن للقلب بشكل مستقل.

وهكذا، فقط بعد المرور عبر الدائرة الصغيرة للدورة الدموية، يدخل الدم إلى الدائرة الكبيرة، ويتحرك عبر نظام مغلق. سرعة الدورة الدموية في دائرة صغيرة هي 4-5 ثواني، في دائرة كبيرة - 22 ثانية.

المظاهر الخارجيةنشاط القلب.

أصوات القلب

تؤدي التغيرات في الضغط في غرف القلب والأوعية الخارجة إلى تحرك صمامات القلب وتحرك الدم. ومع انقباض عضلة القلب، تكون هذه الأفعال مصحوبة بظواهر صوتية تسمى نغمات قلوب . هذه الاهتزازات للبطينين والصمامات تنتقل إلى الصدر.

عندما ينقبض القلب أولاًيُسمع صوت ممتد منخفض الطبقة - النغمة الأولى قلوب .

بعد توقف قصير خلفه صوت أعلى ولكن أقصر - النغمة الثانية.

بعد هذا هناك وقفة. وهي أطول من الوقفة بين النغمات. ويتكرر هذا التسلسل في كل دورة قلبية.

النغمة الأولى يظهر في بداية الانقباض البطيني (لهجة الانقباضي). وهو يعتمد على اهتزازات شرفات الصمامات الأذينية البطينية، وخيوط الأوتار المرتبطة بها، وكذلك الاهتزازات التي تنتجها كتلة ألياف العضلات أثناء انقباضها.

النغمة الثانية يحدث نتيجة انغلاق الصمامات الهلالية واصطدام صماماتها ببعضها البعض في لحظة بداية الانبساط البطيني (نغمة الانبساطي). تنتقل هذه الاهتزازات إلى أعمدة الدم في الأوعية الكبيرة. هذه النغمة أعلى، كلما زاد الضغط في الشريان الأورطي، وبالتالي، في الرئةالشرايين .

الاستخدام طريقة تخطيط القلب الصوتييسمح لك بتسليط الضوء على النغمتين الثالثة والرابعة التي عادة ما تكون غير مسموعة للأذن. النغمة الثالثةيحدث في بداية امتلاء البطينين بتدفق الدم السريع. أصل النغمة الرابعةيرتبط بانقباض عضلة القلب الأذينية وبداية الاسترخاء.

ضغط الدم

الوظيفة الأساسية الشرايين هو خلق ضغط مستمر، حيث يتحرك الدم عبر الشعيرات الدموية. عادة، يبلغ حجم الدم الذي يملأ النظام الشرياني بأكمله حوالي 10-15٪ من إجمالي حجم الدم المنتشر في الجسم.

مع كل انقباض وانبساط، يتقلب ضغط الدم في الشرايين.

يتميز ارتفاعه بسبب الانقباض البطيني الانقباضي , أو أقصى ضغط.

وينقسم الضغط الانقباضي إلى الجانبي والطرفي.

يسمى الفرق بين الضغط الانقباضي الجانبي والنهاية ضغط الصدمة. وتعكس قيمته نشاط القلب وحالة جدران الأوعية الدموية.

يتوافق انخفاض الضغط أثناء الانبساط مع الانبساطي , أو الحد الأدنى من الضغط. يعتمد حجمها بشكل أساسي على المقاومة المحيطية لتدفق الدم ومعدل ضربات القلب.

الفرق بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي أي. تسمى سعة التذبذبات ضغط النبض .

يتناسب ضغط النبض مع حجم الدم الذي يخرجه القلب في كل انقباض. في الشرايين الصغيرة، ينخفض ​​ضغط النبض، ولكن في الشرينات والشعيرات الدموية يكون ثابتًا.

تعمل هذه القيم الثلاث - ضغط الدم الانقباضي والانبساطي والنبضي - كمؤشرات مهمة للحالة الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية بأكمله ونشاط القلب في فترة زمنية معينة. فهي محددة ويتم الحفاظ عليها عند مستوى ثابت لدى الأفراد من نفس النوع.

3.نبض القمة.هذا هو نتوء محدود ونابض إيقاعي للمساحة الوربية في منطقة إسقاط قمة القلب على جدار الصدر الأمامي، وفي كثير من الأحيان يكون موضعي في الفضاء الوربي الخامس إلى الداخل قليلاً من خط منتصف الترقوة.يحدث البروز بسبب صدمات قمة القلب المضغوطة أثناء الانقباض. خلال مرحلة الانقباض والقذف متساوي القياس، يدور القلب حول المحور السهمي، بينما ترتفع القمة وتتحرك للأمام، وتقترب وتضغط على جدار الصدر. تصبح العضلة المتقلصة كثيفة جدًا، مما يضمن نتوءًا متشنجًا للمساحة الوربية. أثناء انبساط البطين، يدور القلب في الاتجاه المعاكس لوضعه السابق. كما يعود الفضاء الوربي، بسبب مرونته، إلى وضعه السابق. إذا وقعت نبضة قمة القلب على الضلع، تصبح نبضة القمة غير مرئية.وبالتالي، فإن الدافع القمي هو نتوء انقباضي محدود في الفضاء الوربي.

بصريا، يتم تحديد الدافع القمي في كثير من الأحيان في الوهن الطبيعي والوهن، في الأشخاص الذين يعانون من الدهون رقيقة و طبقة العضلات، جدار الصدر رقيق. عندما سماكة جدار الصدر (طبقة سميكة من الدهون أو العضلات)، تحريك القلب بعيدًا عن جدار الصدر الأمامي في وضع أفقي للمريض على ظهره، يغطي القلب أمام الرئتين أثناء الشهيق العميق وانتفاخ الرئة عند كبار السن، مع ضيق الوربي المسافات الدافع القمي غير مرئية. في المجمل، 50% فقط من المرضى لديهم ضربات قمة.

يتم فحص منطقة النبض القمي باستخدام الإضاءة الأمامية، ثم الإضاءة الجانبية، حيث يجب أن يدير المريض جانبه الأيمن بزاوية 30-45 درجة نحو الضوء. من خلال تغيير زاوية الإضاءة، يمكنك بسهولة ملاحظة حتى التقلبات الطفيفة في المساحة الوربية. أثناء الفحص، يجب على المرأة تحريك الغدة الثديية اليسرى بيدها اليمنى إلى الأعلى وإلى اليمين.

4. النبض القلبي.هذا هو نبض منتشر في المنطقة السابقة بأكملها. ومع ذلك، في شكله النقي، من الصعب أن نسميه نبضا، فهو أشبه بالاهتزاز الإيقاعي خلال فترة انقباض القلب في النصف السفلي من القص مع الأطراف المجاورة له

الأضلاع، جنبا إلى جنب مع نبض شرسوفي ونبض في منطقة المساحات الوربية IV - V على الحافة اليسرى من القص، وبطبيعة الحال، مع دفعة قمية معززة. غالبًا ما يمكن رؤية نبض القلب عند الشباب الذين لديهم جدار صدر رفيع، وكذلك في الأشخاص العاطفيين الذين يعانون من الإثارة، وفي كثير من الأشخاص بعد مجهود بدني.

في علم الأمراض، يتم الكشف عن نبض القلب مع خلل التوتر العصبي من نوع ارتفاع ضغط الدم، مع ارتفاع ضغط الدم، والتسمم الدرقي، مع عيوب القلب مع تضخم كلا البطينين، مع تجاعيد الحواف الأمامية للرئتين، مع الأورام المنصف الخلفيمع ضغط القلب على جدار الصدر الأمامي.

يتم إجراء الفحص البصري للنبضة القلبية بنفس طريقة إجراء النبضة القمية؛ أولاً، يتم إجراء الفحص تحت الإضاءة المباشرة ثم الجانبية، مع تغيير زاوية الدوران إلى 90 درجة.

على جدار الصدر الأمامي يتم عرض حدود القلب:

الحد العلوي هو الحافة العلوية لغضاريف الزوج الثالث من الأضلاع.

تقع الحافة اليسرى على طول قوس من غضروف الضلع الأيسر الثالث إلى بروز القمة.

تقع القمة في الفضاء الوربي الخامس الأيسر على بعد 1-2 سم وسطيًا من خط منتصف الترقوة الأيسر.

الحد الأيمن هو 2 سم على يمين الحافة اليمنى للقص.

أقل من الحافة العلويةغضروف الضلع الأيمن الخامس إلى بروز القمة.

عند الأطفال حديثي الولادة، يكون القلب بالكامل تقريبًا على اليسار ويقع بشكل أفقي.

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، تكون القمة على بعد 1 سم من خط منتصف الترقوة الأيسر، في الفضاء الوربي الرابع.

نتوء على السطح الأمامي لجدار الصدر للصمامات القلبية والوريقية والهلالية. 1 - بروز الجذع الرئوي. 2 - إسقاط الصمام الأذيني البطيني الأيسر (ثنائي الشرف)؛ 3 - قمة القلب. 4 - إسقاط الصمام الأذيني البطيني الأيمن (ثلاثي الشرفات)؛ 5- بروز الصمام الهلالي للشريان الأبهر. تشير الأسهم إلى مواقع تسمع الصمامات الأذينية البطينية والأبهرية اليسرى

معلومات ذات صله.

قلبهو العضو المركزي للدورة الدموية. وهو عضو عضلي مجوف يتكون من نصفين: الأيسر - الشرياني والأيمن - الوريدي. يتكون كل نصف من الأذين والبطين المترابطين للقلب.

يتدفق الدم الوريدي عبر الأوردة إلى الأذين الأيمن ثم إلى البطين الأيمن للقلب، ومن الأخير إلى الجذع الرئوي، ومن هناك يتدفق عبر الشرايين الرئوية إلى الرئتين اليمنى واليسرى. هنا تتفرع فروع الشرايين الرئوية إلى أصغر الأوعية الدموية - الشعيرات الدموية.

وفي الرئتين، يتشبع الدم الوريدي بالأكسجين، ويصبح شريانيًا ويوجه عبر أربعة أوردة رئوية إلى الأذين الأيسر، ثم يدخل إلى البطين الأيسر للقلب. من البطين الأيسر للقلب، يدخل الدم إلى أكبر خط شرياني - الشريان الأورطي، ومن خلال فروعه التي تتحلل في أنسجة الجسم إلى الشعيرات الدموية، يتم توزيعها في جميع أنحاء الجسم. بعد إعطاء الأكسجين للأنسجة وأخذ ثاني أكسيد الكربون منها، يصبح الدم وريدي. الشعيرات الدموية، التي تتصل ببعضها البعض مرة أخرى، تشكل الأوردة.

ترتبط جميع عروق الجسم في جذعين كبيرين - الوريد الأجوف العلوي والوريد الأجوف السفلي. في الوريد الأجوف العلوييتم جمع الدم من مناطق وأعضاء الرأس والرقبة والأطراف العلوية وبعض مناطق جدران الجسم. يمتلئ الوريد الأجوف السفلي بالدم من الأطراف السفلية وجدران وأعضاء تجاويف الحوض والبطن.

كلا الوريدين الأجوفين ينقلان الدم إلى اليمين الأذينالذي يتلقى أيضًا الدم الوريدي من القلب نفسه. هذا يغلق دائرة الدورة الدموية. ينقسم مسار الدم هذا إلى الدورة الدموية الرئوية والجهازية.

الدورة الدموية الرئوية(رئوي) يبدأ من البطين الأيمن للقلب مع الجذع الرئوي، ويشمل فروع الجذع الرئوي إلى الشبكة الشعرية للرئتين والأوردة الرئوية التي تتدفق إلى الأذين الأيسر.

الدورة الدموية الجهازية(جسدي) يبدأ من البطين الأيسر للقلب مع الأبهر، ويشمل جميع فروعه وشبكة الشعيرات الدموية وأوردة أعضاء وأنسجة الجسم كله، وينتهي في الأذين الأيمن. وبالتالي، تتم الدورة الدموية من خلال دائرتين مترابطتين للدورة الدموية.

2. هيكل القلب. الكاميرات. الجدران. وظائف القلب.

قلب(كور) هو عضو عضلي مجوف مكون من أربع غرف يضخ الدم المؤكسج إلى الشرايين ويستقبل الدم الوريدي.

يتكون القلب من أذينين يستقبلان الدم من الأوردة ويدفعانه إلى البطينين (الأيمن والأيسر). يقوم البطين الأيمن بتزويد الدم إلى الشرايين الرئوية من خلال الجذع الرئوي، ويقوم البطين الأيسر بتزويد الدم إلى الشريان الأورطي.

يوجد في القلب ثلاثة أسطح - رئوية (الوجوه الرئوية)، القصية الضلعية (الوجوه القصية الضلعية) والحجاب الحاجز (الوجوه الحجابية)؛ القمة (قمة القلب) والقاعدة (قاعدة القلب).

الحدود بين الأذينين والبطينين هي التلم التاجي (التلم التاجي).

الأذين الأيمن (الأذين الأيمن) مفصول عن اليسار بالحاجز بين الأذينين (الحاجز بين الأذينين) وله أذن يمنى (الأذن اليمنى). هناك انخفاض في الحاجز - الحفرة البيضاوية، التي تشكلت بعد اندماج الثقبة البيضوية.

يحتوي الأذين الأيمن على فتحات الوريد الأجوف العلوي والسفلي (الفوهة الوريدية الأجوف العلوية والسفلية)، المحددة بواسطة الحديبة الوريدية (الحديبة البينية) وفتحة الجيب التاجي (الفوهة الجيبية التاجية). توجد على الجدار الداخلي للأذن اليمنى عضلات مشطوطة (mm pectinati)، تنتهي بحافة حدودية تفصل الجيب الوريدي عن تجويف الأذين الأيمن.

يتصل الأذين الأيمن بالبطين من خلال الفتحة الأذينية البطينية اليمنى (الفوهة الأذينية البطينية اليمنى).

البطين الأيمن (البطين البطيني) يتم فصله عن اليسار بواسطة الحاجز بين البطينين (الحاجز بين البطينين)، حيث يتم تمييز الأجزاء العضلية والغشائية؛ أمامه فتحة الجذع الرئوي (الفوهة trunci pulmonalis) وخلفه - الفتحة الأذينية البطينية اليمنى (الفوهة الأذينية البطينية اليمنى). هذا الأخير مغطى بصمام ثلاثي الشرفات (valva tricuspidalis)، الذي يحتوي على صمامات أمامية وخلفية وحاجزية. يتم تثبيت الصمامات في مكانها بواسطة الحبال الوترية، مما يمنع الصمامات من الاندفاع إلى الأذين.

على السطح الداخلي للبطين توجد ترابيق لحمية (ترابيق كارنياي) وعضلات حليمية (مم. حليمات)، والتي تبدأ منها الحبال الوترية. يتم تغطية فتحة الجذع الرئوي بصمام يحمل نفس الاسم، ويتكون من ثلاثة صمامات هلالية: الأمامي، الأيمن والأيسر (الصمامات الهلالية الأمامية، dextra et sinistra).

الأذين الأيسر (الأذين سينيسترا) له امتداد مخروطي الشكل يواجه الأمام - الأذن اليسرى (سينيسترا الأذنية) - وخمس فتحات: أربع فتحات للأوردة الرئوية (الفوهة الوريدية الرئوية) والفتحة الأذينية البطينية اليسرى (الفوهة الأذينية البطينية).

البطين الايسر (البطين الشرير) له في الخلف فتحة الأذينية البطينية اليسرى، يغطيها الصمام التاجي (الصمام التاجي)، ويتكون من الوريقات الأمامية والخلفية، وفتحات الأبهر، يغطيها الصمام الذي يحمل نفس الاسم، ويتكون من ثلاثة صمامات هلالية : الخلفي واليمين واليسار (الصمامات الهلالية الخلفية ، dextra et sinistra).على السطح الداخلي للبطين توجد ترابيق لحمية (trabeculae carneae) والعضلات الحليمية الأمامية والخلفية (مم. الحليمات الأمامية والخلفية).

قلب، كور، هو عضو مجوف مخروطي الشكل تقريبًا وله جدران عضلية متطورة. وهي تقع في الجزء السفلي المنصف الأماميفي مركز وتر الحجاب الحاجز، بين الكيس الجنبي الأيمن والأيسر، محاطًا بغشاء التامور، ومثبت بواسطة الأوعية الدموية الكبيرة.

للقلب شكل حاد أقصر ومستدير وأحيانًا أكثر استطالة. عند ملئها، فإنها تتوافق تقريبًا مع حجم قبضة الشخص الذي يتم فحصه. يختلف حجم قلب الشخص البالغ من شخص لآخر. فيصل طوله إلى 12-15 سم، وعرضه (البعد العرضي) 8-11 سم، وبعده الأمامي الخلفي (السمك) 6-8 سم.

كتلة القلبويتراوح وزنه من 220 إلى 300 جرام، وعند الرجال يكون حجم القلب ووزنه أكبر منه عند النساء، وجدرانه أكثر سمكا إلى حد ما. ويسمى الجزء الخلفي العلوي الممتد من القلب بقاعدة القلب، وتنفتح فيه الأوردة الكبيرة، وتخرج منه الشرايين الكبيرة. يسمى الجزء الحر الأمامي والسفلي من القلب قمة القلبالقردة كورديس.

من سطحي القلب، الجزء السفلي، مفلطح، سطح الحجاب الحاجز، السحنات الحجابية (السفلى)، المجاورة للحجاب الحاجز. الأمامي، وأكثر محدبة السطح القصي الضلعي، الوجه القصي الضلعي (الأمامي)، الذي يواجه عظمة القص والغضاريف الضلعية. تندمج الأسطح مع بعضها البعض بحواف مستديرة، مع الحافة اليمنى (السطح)، مارجو ديكستر، أطول وأكثر حدة، واليسار رئوي(جانبي) سطحالوجه الرئوي - أقصر وأكثر استدارة.

على سطح القلب هناك ثلاثة أخاديد. فينيشناياالأخدود، التلم التاجي، يقع على الحدود بين الأذينين والبطينين. أمامو خلفالأخاديد بين البطينين، الأتلام بين البطينين الأمامية والخلفية، تفصل أحد البطينين عن الآخر. على السطح القصي الضلعي، يصل الأخدود التاجي إلى حواف الجذع الرئوي. يتوافق مكان انتقال الأخدود بين البطينين الأمامي إلى الأخدود الخلفي مع انخفاض صغير - قطع قمة القلب، القاطعة أبيسيس كورديس. إنهم يكذبون في الأخاديد أوعية القلب.

وظيفة القلب- ضخ الدم بشكل منتظم من الأوردة إلى الشرايين، أي خلق تدرج في الضغط، ونتيجة لذلك يحدث حركة مستمرة. وهذا يعني أن الوظيفة الرئيسية للقلب هي توفير الدورة الدموية عن طريق توصيل الطاقة الحركية إلى الدم. لذلك غالبًا ما يرتبط القلب بالمضخة. وتتميز بإنتاجية عالية بشكل استثنائي وسرعة وسلاسة عمليات الانتقال وهامش الأمان والتجديد المستمر للأقمشة.

. هيكل جدار القلب. إجراء نظام القلب. هيكل التامور

جدار القلبيتكون من طبقة داخلية - الشغاف (الشغاف)، الطبقة الوسطى - عضلة القلب (عضلة القلب) وطبقة خارجية - النخاب (النخاب).

يبطن الشغاف كامل السطح الداخلي للقلب بكل تكويناته.

تتكون عضلة القلب من أنسجة عضلية مخططة للقلب وتتكون من خلايا عضلية قلبية، والتي تضمن الانكماش الكامل والإيقاعي لجميع غرف القلب.

تبدأ الألياف العضلية للأذينين والبطينين من الحلقات الليفية اليمنى واليسرى (anuli fibrosi dexter et sinister). تحيط الحلقات الليفية بالفتحات الأذينية البطينية المقابلة، وتوفر الدعم لصماماتها.

تتكون عضلة القلب من 3 طبقات. تمر الطبقة المائلة الخارجية عند قمة القلب إلى تجعيد القلب (دوامة القلب) وتستمر في الطبقة العميقة. تتكون الطبقة الوسطى من ألياف دائرية.

تم بناء النخاب على مبدأ الأغشية المصلية وهو عبارة عن طبقة حشوية من التأمور المصلي.

يتم ضمان وظيفة مقلص للقلب من خلاله نظام الاتصال، الذي يتألف:

1) العقدة الجيبية الأذينية (العقدة الجيبية الأذينية)، أو العقدة Keys-Fleck؛

2) العقدة الأذينية البطينية ATV (العقدة الأذينية البطينية)، التي تمر إلى الحزمة الأذينية البطينية (الحزمة الأذينية البطينية)، أو حزمة هيس، التي تنقسم إلى اليمين و الساق اليسرى(curis dextrum et sinistrum).

تامور (التأمور) هو كيس ليفي مصلي يقع فيه القلب. يتكون التأمور من طبقتين: الطبقة الخارجية (التأمور الليفي) والطبقة الداخلية (التأمور المصلي). يمر التأمور الليفي إلى غلافة الأوعية الكبيرة للقلب، بينما يحتوي التأمور المصلي على صفيحتين - الجدارية والحشوية، والتي تمر ببعضها البعض. يوجد بين الصفائح تجويف التامور (cavitas pericardialis)، حيث يوجد سائل مصلي.

التعصيب: فروع الجذع الودي الأيمن والأيسر، وفروع العصب الحجابي والمبهم.

تعتمد حياة الشخص وصحته إلى حد كبير على الأداء الطبيعي لقلبه. يقوم بضخ الدم عبر أوعية الجسم، مما يحافظ على حيوية جميع الأعضاء والأنسجة. الهيكل التطوري لقلب الإنسان - الرسم التخطيطي، الدورة الدموية، تلقائية دورات تقلص واسترخاء الخلايا العضلية للجدران، تشغيل الصمامات - كل شيء يخضع لإنجاز المهمة الرئيسية للزي الموحد والدورة الدموية الكافية.

هيكل القلب البشري - التشريح

العضو الذي من خلاله يتم تشبع الجسم بالأكسجين و العناصر الغذائية- تكوين تشريحي مخروطي الشكل يقع في الصدر، بالنسبة للجزء الاكبرغادر. يوجد داخل العضو تجويف مقسم إلى أربعة أجزاء غير متساوية بواسطة أقسام - وهما أذينان وبطينان. فالأولى تجمع الدم من الأوردة المتدفقة إليها، والثانية تدفعه إلى الشرايين الخارجة منها. عادةً، يحتوي الجانب الأيمن من القلب (الأذين والبطين) على دم فقير بالأكسجين، بينما يحتوي الجانب الأيسر على دم مؤكسج.

أتريا

اليمين (ر). لقد سطح أملس‎حجم 100-180 مل شامل تعليم إضافي- الاذن اليمنى. سمك الجدار 2-3 ملم. تتدفق السفن إلى RA:

• الوريد الأجوف العلوي،
• الأوردة القلبية - من خلال الجيب التاجي وتحديد فتحات الأوردة الصغيرة،
• الوريد الأجوف السفلي.

اليسار (ليرة لبنانية). الحجم الإجمالي، بما في ذلك الأذن، هو 100-130 مل، والجدران هي أيضا 2-3 ملم. يتلقى LA الدم من الأوردة الرئوية الأربعة.

يفصل الأذينين الحاجز بين الأذينين(MPP)، والتي عادة لا تحتوي على أي ثقوب عند البالغين. يتواصلون مع تجاويف البطينين المقابلين من خلال فتحات مجهزة بالصمامات. على اليمين يوجد التاج ثلاثي الشرفات، وعلى اليسار يوجد التاج ذو الشرفين.

البطينين

اليمين (RV) مخروطي الشكل، والقاعدة متجهة للأعلى. سمك الجدار يصل إلى 5 ملم. السطح الداخليفي الجزء العلوي يكون أكثر سلاسة وأقرب إلى الجزء العلوي من المخروط الموجود به عدد كبير منالحبال العضلية - التربيق. يوجد في الجزء الأوسط من البطين ثلاث عضلات حليمية منفصلة (حليمية)، والتي تحمل الصمامات عن طريق الخيوط الوترية صمام ثلاثي الشرفاتمن انحرافها إلى تجويف الأذين. وتمتد الحبال أيضًا مباشرة من الطبقة العضلية للجدار. يوجد في قاعدة البطين فتحتان بهما صمامات:

• بمثابة منفذ للدم إلى الجذع الرئوي،
• ربط البطين بالأذين.

اليسار (LV). هذا الجزء من القلب محاط بجدار مثير للإعجاب يبلغ سمكه 11-14 ملم. تجويف LV هو أيضًا على شكل مخروطي وله فتحتان:

• الأذيني البطيني مع الصمام التاجي ثنائي الشرفات،
• الخروج إلى الشريان الأورطي مع الأبهر ثلاثي الشرفات.

تكون الحبال العضلية في منطقة قمة القلب والعضلات الحليمية التي تدعم وريقات الصمام التاجي أقوى هنا من الهياكل المماثلة في البنكرياس.

أغشية القلب

ولحماية وضمان حركات القلب في تجويف الصدر، فهو محاط ببطانة قلبية - التامور. هناك ثلاث طبقات مباشرة في جدار القلب - النخاب، والشغاف، وعضلة القلب.

• يُطلق على التامور كيس القلب، وهو مجاور للقلب بشكل غير محكم، وتكون طبقته الخارجية على اتصال بالأعضاء المجاورة، والطبقة الداخلية هي الطبقة الخارجية لجدار القلب - النخاب. مُجَمَّع - النسيج الضام. لكي ينزلق القلب بشكل أفضل، توجد عادة كمية صغيرة من السوائل في تجويف التامور.
• يحتوي النخاب أيضًا على قاعدة نسيج ضام، ويلاحظ تراكم الدهون في القمة وعلى طول الأخاديد التاجية، حيث توجد الأوعية. في أماكن أخرى، يرتبط النخاب بقوة بالألياف العضلية للطبقة الرئيسية.
• تشكل عضلة القلب السُمك الرئيسي للجدار، خاصة في المنطقة الأكثر تحميلًا - البطين الأيسر. مرتبة في عدة طبقات ألياف عضليةاذهب بشكل طولي وفي دائرة، مما يضمن انكماشًا موحدًا. تشكل عضلة القلب تربيقات في قمة كل من البطينين والعضلات الحليمية، والتي تمتد منها الحبال الوترية إلى وريقات الصمام. يتم فصل عضلات الأذينين والبطينين بطبقة ليفية كثيفة، والتي تعمل أيضًا كإطار للصمامات الأذينية البطينية (الأذينية البطينية). يتكون الحاجز بين البطينين من 4/5 طوله من عضلة القلب. في الجزء العلوي، ويسمى غشائي، وقاعدته هي النسيج الضام.
• الشغاف هو الطبقة التي تغطي جميع الهياكل الداخلية للقلب. وهو يتألف من ثلاث طبقات، إحدى الطبقات متصلة بالدم وتشبه في بنيتها بطانة الأوعية الدموية التي تدخل القلب وتخرج منه. يحتوي الشغاف أيضًا على النسيج الضام وألياف الكولاجين وخلايا العضلات الملساء.

تتشكل جميع صمامات القلب من طيات الشغاف.

هيكل قلب الإنسان ووظائفه

ضخ الدم إلى القلب سرير الأوعية الدمويةيتم ضمانه من خلال ميزات هيكله:

• عضلة القلب قادرة على الانقباض التلقائي،
• يضمن نظام التوصيل ثبات دورات الإثارة والاسترخاء.

كيف تعمل الدورة القلبية؟

ويتكون من ثلاث مراحل متتالية: الانبساط العام (الاسترخاء)، والانقباض الأذيني (الانكماش)، والانقباض البطيني.

• الانبساط العام هو فترة توقف فسيولوجي في عمل القلب. في هذا الوقت، تكون عضلة القلب مسترخية وتكون الصمامات بين البطينين والأذينين مفتوحة. من الأوعية الوريديةيملأ الدم تجاويف القلب بحرية. الصمامات الرئوية والأبهرية مغلقة.
• يحدث الانقباض الأذيني عندما يتم تحفيز جهاز تنظيم ضربات القلب الموجود في العقدة الجيبية للأذين تلقائيًا. في نهاية هذه المرحلة، تغلق الصمامات الموجودة بين البطينين والأذينين.
• يحدث الانقباض البطيني على مرحلتين - التوتر متساوي القياس وطرد الدم إلى الأوعية.
• تبدأ فترة التوتر ب تخفيض غير متزامنألياف العضلات في البطينين حتى ينغلق الصمامان التاجي وثلاثي الشرفات بشكل كامل. ثم يبدأ التوتر في الزيادة في البطينين المعزولين ويزداد الضغط.
• عندما يصبح أعلى مما هو عليه في الأوعية الدموية، تبدأ فترة الطرد - تفتح الصمامات، وتطلق الدم في الشرايين. في هذا الوقت، تنقبض ألياف العضلات الموجودة في جدران البطينين بشكل مكثف.
• ثم ينخفض ​​الضغط في البطينين، وتنغلق الصمامات الشريانية، وهو ما يتوافق مع بداية الانبساط. خلال فترة الاسترخاء الكامل، تفتح الصمامات الأذينية البطينية.

نظام التوصيل وبنيته ووظيفة القلب

يضمن نظام التوصيل للقلب تقلص عضلة القلب. الميزة الرئيسية هي تلقائية الخلايا. فهي قادرة على الإثارة الذاتية بإيقاع معين اعتمادًا على العمليات الكهربائية المصاحبة لنشاط القلب.

كجزء من نظام التوصيل، ترتبط العقد الجيبية والأذينية البطينية والحزمة الأساسية وفروع ألياف هيس وألياف بوركينجي ببعضها البعض.

• العقدة الجيبية. عادة ما يولد الدافع الأولي. تقع عند فم كل من الوريد الأجوف. منه، يمر الإثارة إلى الأذينين وينتقل إلى العقدة الأذينية البطينية (AV).
• تقوم العقدة الأذينية البطينية بتوزيع النبض على البطينين.
• حزمة له عبارة عن "جسر" موصل يقع في حاجز بين البطينينهناك ينقسم إلى الساقين اليمنى واليسرى التي تنقل الإثارة إلى البطينين.
• ألياف بركنجي هي الجزء النهائي من نظام التوصيل. وهي تقع بالقرب من الشغاف وتتصل بشكل مباشر مع عضلة القلب، مما يؤدي إلى تقلصها.

هيكل قلب الإنسان: رسم تخطيطي، دوائر الدورة الدموية

مهمة الجهاز الدوري، ومركزه الرئيسي هو القلب، هو توصيل الأكسجين والمكونات الغذائية والنشطة بيولوجيا إلى أنسجة الجسم والتخلص من المنتجات الأيضية. ولهذا الغرض، يوفر النظام آلية خاصة - يتحرك الدم عبر دوائر الدورة الدموية - الصغيرة والكبيرة.

دائرة صغيرة

من البطين الأيمن في وقت الانقباض، يتم دفع الدم الوريدي إلى الجذع الرئوي ويدخل إلى الرئتين، حيث يتشبع بالأكسجين في الأوعية الدقيقة للحويصلات الهوائية، ليصبح شريانيًا. يتدفق إلى تجويف الأذين الأيسر ويدخل إلى الدورة الدموية الجهازية.

دائرة كبيرة

من البطين الأيسر في حالة الانقباض، ينتقل الدم الشرياني عبر الشريان الأورطي ثم عبر أوعية ذات أقطار مختلفة إلى الأعضاء المختلفة، مما يمنحها الأكسجين، وينقل العناصر الغذائية والنشطة بيولوجيًا. في الشعيرات الدموية الأنسجة الصغيرة، يتحول الدم إلى الدم الوريدي، لأنه مشبع بالمنتجات الأيضية وثاني أكسيد الكربون. ويتدفق عبر الأوردة إلى القلب، ليملأ أقسامه اليمنى.

لقد بذلت الطبيعة قصارى جهدها لإنشاء مثل هذه الآلية المثالية، مما منحها هوامش أمان لسنوات عديدة. لذلك يجب التعامل معه بعناية حتى لا يسبب مشاكل في الدورة الدموية وصحتك.