تخثر الليزر البؤري للشبكية. تخثر الليزر ("تقوية") شبكية العين

اليوم أصبحت طريقة شائعة جدًا للعلاج والوقاية من الآفات التنكسية في شبكية العين، مما يؤدي إلى ضعف البصر الخطير، وأحيانًا إلى العمى الكامل.

غالبًا ما توجد عمليات تنكس الشبكية عند الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر والذين يعانون من درجات عالية ومعتدلة من المرض. ويرجع ذلك إلى إطالة محور مقلة العين، مما يؤدي إلى تمدد مفرط للشبكية وتعطيل الكأس. خيار العلاج الأكثر فعالية أمراض مماثلةو يتم تقوية الشبكية من خلال التعرض لأشعة الليزر.

يتم إجراء التخثر بالليزر باستخدام معدات خاصة، حيث يساعد على استعادة تدفق الدم والتغذية إلى أنسجة الشبكية، مما يمنع تراكم السوائل تحتها وانفصالها. في طب العيون الحديث، يعتبر هذا الإجراء بحق واحدًا من أكثر الإجراءات طرق فعالةمكافحة أمراض الشبكية.

مؤشرات للتنفيذ

يُنصح بوصف تخثر الشبكية بالليزر في الحالات التالية:

• ضمور الشبكية.
• حدوث تغيرات الأوعية الدموية.
• الانتشار المفرط للأوعية الدموية (الورم الوعائي) ؛
• الضمور البقعي المرتبط بالعمر.
• الانسداد الوريد المركزيشبكية العين؛
• اعتلال الشبكية السكري وارتفاع ضغط الدم.
• انفصال الشبكية الجزئي.
• أورام الشبكية (أورام خبيثة/حميدة).

فيديو عن التخثر بالليزر

تنفيذ الإجراء

يتم إجراء تخثر الشبكية بالليزر في العيادات الخارجية باستخدام التخدير بالتنقيط. يجعل إشعاع الليزر الإجراء أقل صدمة، حيث يتم تقوية شبكية العين دون فقدان الدم، أو إجراء شقوق غير ضرورية ودون اختراق الهياكل الداخلية. أحاسيس مؤلمة، وذلك بفضل تخدير موضعي، مستبعدة تماما أيضا.

وفقًا للمؤشرات ، قد يتم وصف تخثر الليزر المقيد أو العلاجي المحيطي. في الوقت نفسه، يشار إلى التخثر بالليزر المقيد لمنع انفصال الشبكية لدى المرضى الذين يعانون من درجات عالية ومعتدلة من قصر النظر.

في المرحلة الأولى من الإجراء، يتم غرس المريض بقطرات العين التي تعمل على توسيع حدقة العين. ثم يقوم الطبيب بإجراء التخدير. وبعد بضع دقائق، عندما يبدأ مفعول الدواء، يجلس المريض أمام الجهاز ويتم تطبيق ليزر منخفض التردد على العين. يستمر تأثير الليزر على شبكية العين لمدة 20 دقيقة، خلالها لا يرى المريض سوى ومضات ضوئية ساطعة ويشعر بلمسات خفيفة من عدسة خاصة على العين.

يتم إجراء التخثر بالليزر مع زيادة حادة في درجة الحرارة في المنطقة المصابة، مما يؤدي إلى توقف النزيف وتحدث التصاقات في الأنسجة التالفة. في حالة حدوث ضرر كبير في شبكية العين وتمزقاتها، من الممكن ربط الأجزاء باستخدام وظيفة "اللصق".

بعد الانتهاء من تخثر الشبكية بالليزر، يبقى المريض تحت الإشراف الطبي لبعض الوقت. وبعد فحص المتابعة، إذا نجح الإجراء تمامًا، فيمكنه العودة إلى المنزل.

مزايا الطريقة

الاستخدام الواسع النطاق للتخثير الضوئي بالليزر لشبكية العين الممارسة السريريةلا يتم تفسيره فقط من خلال كفاءته العالية. هذه الطريقة لها عدد من المزايا التي لا يمكن إنكارها:

• لا يوجد استثمار للوقت. يستغرق الإجراء بأكمله 10-20 دقيقة.
• انخفاض معدلات الإصابة بالأمراض. استخدام إشعاع الليزر ينطوي على التعرض درجات حرارة عالية‎يمنع النزيف على الفور.
• اجراء مع لأغراض وقائيةيعمل هذا الإجراء على تقوية المناطق الرقيقة في شبكية العين، وتطبيع الدورة الدموية والتغذية، ويمنع ظهور مضاعفات خطيرة.

يجب إجراء فحوصات طب العيون بعد تخثر الشبكية بالليزر كل ستة أشهر. وفقا للمؤشرات، يمكن تكرار الإجراء.

موانع محتملة

على الرغم من سلامتها وفعاليتها، فإن إجراء تخثر الشبكية بالليزر له بعض موانع الاستعمال. وتشمل هذه:

• احمرار القزحية (الانتشار المرضي للأوعية الدموية) ؛
• عدم كفاية الشفافية في وسائل الإعلام العينية (لإجراء تخثر الليزر في مثل هذا المريض، يتم إجراء تثبيت البرد أولاً من خلال الملتحمة في منطقة تمزق الشبكية)؛
• النشاط النزفي للقاع.
• عتامة الجسم الزجاجي من 3-4 درجات مع متلازمة الجر.
• انخفاض حدة البصر بمقدار 0.1 ديوبتر.
• منطقة واسعة من انفصال الشبكية مع خطر الإصابة بالاعتلال البقعي والانفصال المشيمية.

مخاطر ومضاعفات تخثر الشبكية بالليزر

تكون عملية تخثر الشبكية بالليزر ناجحة في الغالبية العظمى من الحالات. ضمان التأثير المتوقع هو جراح ليزر ذو خبرة يقوم بإجراء العملية بعد إجراء فحص مفصل للمريض. ولا يزال خطر عواقب غير سارةيوجد تخثر بالليزر. معظم مضاعفات متكررةتعتبر هذه الطريقة:

• التهاب الملتحمة، تطور التهاب الملتحمة.
• غيوم وسائل الإعلام العين.

المضاعفات لا تسبب عواقب لا رجعة فيها ويمكن علاجها الأدوية (قطرات للعين) لفترة قصيرة.

في حالات نادرة، يمكن أن يسبب التخثر بالليزر نزيفًا في الشبكية وانفصال الجسم الزجاجي واختلالًا وظيفيًا العصب البصري. إذا كان تخثر مساحة كبيرة من شبكية العين ضروريا، يتم وصف عدة مراحل من الإجراء، مما يقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات محتملة.

وفي الوقت نفسه، فإن تخثر شبكية العين بالليزر يضع قيودًا خطيرة على نمط حياة المريض. بعد الإجراء، سيتعين عليك التخلي مؤقتا عن الأنشطة الرياضية الخطيرة، والحد منها النشاط الحركيورفع الأثقال. خلاف ذلك، هناك خطر انفصال الشبكية وتمزق أغشية العين.

شبكية العين- طبقة رقيقة الأنسجة العصبية، وهي مجاورة في جميع أنحاء الخارجإلى مشيمية العين، ومن الطبقة الداخلية إلى الجسم الزجاجي. شبكية العين مسؤولة عن إدراك اللون والضوء للصورة التي يتم إسقاطها عليها بواسطة وسائط انكسار العين (القرنية والعدسة والجسم الزجاجي والسائل داخل العين) وتحول هذه الصورة إلى نبضات عصبيةوهم بدورهم ينقلونها إلى الدماغ.

كيف تتم عملية التخثر بالليزر؟

يتم إجراء هذا الإجراء في العيادة الخارجية باستخدام التخدير الموضعي (بالتنقيط) الذي لا يخلق عبئًا على القلب والأوعية الدموية وغيرها اعضاء داخلية. تستغرق جلسة التخثر بالليزر حوالي 15-20 دقيقة، ويتحملها معظم المرضى جيدًا في أي عمر ولا تفرض قيودًا على نمط الحياة المعتاد للشخص.

جوهر الإجراء

خلال التعرض لليزرحدوث ارتفاع موضعي في درجة حرارة الأنسجة مما يؤدي إلى تخثرها (تجلط الدم). يتيح لك الليزر إنشاء اتصال محكم بين المشيمية والشبكية، مما يمنع انفصال الأخيرة ويمنع المزيد من الانتشار عملية مرضية. أثناء جراحة العيون، خاص عدسة مرآةمما يساعد شعاع الليزر على الاختراق بشكل كامل البيئات الداخليةالعيون وتحديد منطقة تأثيرها بدقة. تتم مراقبة العملية بأكملها من قبل الجراح باستخدام مجهر خاص.

فيديو عن إمكانيات عيادة طب العيون لدينا

مزايا

تشمل مزايا تخثر الشبكية بالليزر ما يلي:

• الإجراء غير مؤلم وله حد أدنى من المضاعفات (لا يتم فتح مقلة العين) ؛
• انخفاض خطر الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية وغيرها من المضاعفات بسبب الغياب تخدير عام;
• يتم العلاج في العيادة الخارجية.
• عدم وجود فترة الانتعاش.

فيديو التخثر بالليزر ومراجعة المريض بعد العملية

اليوم، يتم إجراء تخثر الشبكية بالليزر تحت تخدير موضعي. في أكثر من 90٪ من الحالات، يمكن اعتبار هذه العملية ناجحة. نتيجة لتخثر الشبكية بالليزر، يحدث تدمير جزئي لبروتين الشبكية، مما يؤدي إلى إغلاق المنطقة المصابة.

تخثر الشبكية بالليزر

إذا تم تنفيذ الإجراء في الوقت المحدد، فسوف يتوقف المرض عن التقدم. يجب إجراء عملية تخثر الليزر المقيدة لشبكية مقلة العين في مكان متخصص المراكز الطبية. سيقوم الأطباء بوضع عدسة خاصة على المريض، والتي ستوجه أشعة الليزر إلى الطبقة المطلوبة من مقلة العين. مباشرة بعد العملية محظور تمرين جسدي.

مؤشرات وموانع

قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لتقوية الشبكية في الحالات التالية:

• الأضرار التصنعية لأوعية الشبكية.
• تجلط الدم.
• انفصال الشبكية؛
• ورم وعائي.
• بعض أنواع نمو الورم.
• تمزق الشبكية.

حان الوقت الآن للتفكير في متى يتم منع تخثر الشبكية:

• دباق شديد
• إذا كانت حدة البصر أقل من 0.1 ديوبتر؛
• تغيم القرنية.
• نزيف كبير في قاع العين.

ما هو عليه

ما هو التخثير الضوئي للشبكية بالليزر؟ كثير من الناس اليوم لا يعرفون حتى سبب الحاجة إلى هذه العملية. PPLC هو تأثير يهدف إلى تعزيز مناطق معينة. جوهر هذه التقنية هو التأثير على المناطق الرقيقة في شبكية العين. بفضل الليزر، من الممكن لحام شبكية العين في مناطق المشاكل.

يدعي العديد من الخبراء في هذا المجال أن مثل هذا الإجراء قد يكون مطلوبًا في 60٪ من الحالات. إذا رفضت اجراءات وقائية، ثم في المستقبل يمكن أن يؤدي ذلك إلى عواقب لا رجعة فيها، والتي سيكون من الصعب تصحيحها. أدناه قمنا بوضع جدول يمكنك من خلاله رؤية إيجابيات وسلبيات تخثر العين.

مباشرة بعد هذا الإجراء، ستتمكن من تحقيق التأثيرات التالية:

• حماية شبكية العين من التلف.
• تحسين الدورة الدموية.
• القضاء على الأورام.
• تحسين تخفيف قاع العين.

أسباب انفصال الشبكية

السبب الأكثر شيوعا لانفصال الشبكية هو الأسباب التالية: قصر النظر، وظهور الأورام المختلفة، وضعف العناصر الغذائية، ضرر ميكانيكي. نتيجة لحدوث مشاكل مماثلةسوف تتمدد شبكية العين وتتمزق أكثر. يؤدي التمزق إلى انقطاع تدفق الدم إلى مقلة العين.

مراحل العملية

أولا، يتم إعطاء المريض شلل العضلة الهدبية. هذا هو اتساع حدقة العين، والذي يحدث بمساعدة تلك الخاصة. لجعل العملية أكثر راحة، يمكن وصف قطرات ذات تأثير مخدر. بعد الانتهاء من تحضير المريض يوضع على الطاولة.

خلال هذه العملية يجب على المريض ألا يحرك عينيه. وإلا فإن التأثير قد لا يتحقق بالكامل.

كيف يعمل الليزر؟

تتم عملية التخثر باستخدام شعاع الليزر. خصائصه هي زيادة حادة في درجة الحرارة في موقع التعرض. في حرارة عاليةتخثر الأنسجة والبروتين. يسمح هذا العيب بدمج المشيمية بإحكام.

يعتمد التثبيت على جهازي ليزر. اللون الأحمر منخفض القوة وهو مخصص للتصويب الدقيق. أما الليزر الثاني فهو أقوى ويستخدم في عملية التخثر.

تخثر الليزر أثناء الحمل

إذا كانت الفتاة الحامل معرضة لخطر تمزق الشبكية، فقد يصف الطبيب التخثير الضوئي بالليزر المحيطي للشبكية. سيحدث اللحام في الأماكن التي يوجد بها احتمال كبير للتمزق. تتندب الأنسجة الموجودة في مواقع الارتباط مما يسمح لشبكية العين بالالتصاق بإحكام بالعين. الإجراء غير مؤلم ويمكن للمريض العودة إلى المنزل بعد بضع دقائق. لا يمكن كي الشبكية بالليزر للنساء الحوامل إلا في الثلثين الأولين من الحمل. في الأشهر الثلاثة الأخيرة محظور.

إذا تم منع التغيرات وإمكانية الانفصال، فإن الأخصائي يسمح بالولادة الطبيعية.

من المهم أن تعرف! يجب على الفتيات الحوامل المصابات بأمراض العيون حضور دورات تدريبية حول التنفس السليم بانتظام.

العديد من الفتيات ببساطة لا يعرفن كيفية الدفع بشكل صحيح، ولهذا السبب، يزيد خطر انفصال الشبكية بشكل كبير.

المضاعفات المحتملة

شكرا ل التقنيات الحديثة عواقب سلبيةوانخفضت العمليات إلى ما يقرب من الصفر. في بعض الأحيان قد يحدث التهاب الملتحمة، بالإضافة إلى عتامة طفيفة في بيئة العين. المضاعفات الأخرى في معظم الحالات تسبب ببساطة عدم الراحة، والتي تختفي بمرور الوقت.

التهاب الملتحمة هو ظاهرة نادرة إلى حد ما تحدث بعد التخثر. في مرحلة متقدمةقد يظهر القيح. إذا لاحظت مظاهر هذا المرض، فعليك استشارة الطبيب على الفور. في بعض الأحيان يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى فقدان الرؤية. ولذلك، يجب أن يتم العلاج في الوقت المناسب.

ملامح فترة ما بعد الجراحة

فترة ما بعد الجراحة بعد تخثر الشبكية بالليزر لها ميزات معينة. في البداية، ستكون حدة البصر لديك منخفضة جدًا، لذا قد تشعر وكأنك تمشي وسط ضباب كثيف. القيود بعد تخثر الليزر قد تكون على النحو التالي:

1. يجب عليك ارتداء النظارات الشمسية عند الخروج.
2. يجب عليك مراقبة ضغط الدم لديك.
3. وينبغي تجنب الحركات المفاجئة.
4. في غضون شهر يجب ألا يكون هناك إجهاد بصري.
5. فرك عينيك بيديك محظور.
6. الحد الأقصى للوزن الذي يمكن رفعه بعد الجراحة هو 2 كيلوجرام.
7. خلال الأشهر الستة الأولى، تحتاج إلى زيارة طبيب العيون بانتظام.

هذه هي القيود الأكثر شيوعا. اعتمادًا على الحالة، قد يصف الطبيب قيودًا فردية. ولا يمكن التأكد من جودة العملية إلا بعد أسبوعين. نأمل أن تكون هذه المعلومات مفيدة ومثيرة للاهتمام.

تخثر الليزريتم إجراء جراحة الشبكية لتمزق وترقق الشبكية. يمكن أن تظهر تمزقات الشبكية أحيانًا على شكل "ومضات" أو "برق" أمام العين. ولكن في أغلب الأحيان يكون هناك ما يسمى بالفواصل "الصامتة"، والتي لا يشعر بها المريض على الإطلاق (وقد تكون مصحوبة بانفصال الشبكية تحت الإكلينيكي).

أعراض اضطرابات سلامة الشبكية

• ومضات من الضوء أو البرق أو الوهج أمام العينين، وعادة ما يتم ملاحظتها في الظلام؛
• ظهور "البراغيش" أمام العينين؛
• انخفاض حدة البصر.
• تضييق المجالات البصرية.
• رؤية مشوهة وإدراك الأشياء.
• "الضباب" أو "الحجاب" أمام العينين.

أسباب تغيرات الشبكية

• عندما تحدث تغييرات في فسيولوجيا وتشريح العين؛
• تغييرات كبيرة في إمدادات الدم والدورة الدموية للعين.
• ضعف البصر المرتبط بالعمر لدى الأشخاص الذين يعانون من طول النظر، وحتى لدى الأشخاص ذوي الرؤية الطبيعية؛
• العوامل المساهمة: الإفراط في ممارسة الرياضة، وإصابات الرأس، والمشاكل العصبية، والإجهاد و زيادة حادةضغط الدم.

الوقاية من الأمراض

• الاتصال في الوقت المناسب مع المتخصصين للتشخيص والعلاج؛
• يجب فحص المرضى الذين يعانون من أمراض الشبكية، وكذلك المرضى المعرضين للخطر (الذين يعانون من قصر النظر) 1-2 مرات في السنة، لأن احتمال حدوث تمزقات شبكية جديدة موجود طوال الحياة
• خلال فترة الحمل، من الضروري مراجعة طبيب العيون وفحص شبكية العين (من خلال حدقة واسعة) مرتين على الأقل - في بداية الحمل وفي نهايته. في حالة وجود ترقق أو تمزق في شبكية العين، يكون التخثر الوقائي بالليزر للشبكية أمرًا إلزاميًا. بالإضافة إلى ذلك، مع هذا المرض، قد يكون بطلان الولادة المستقلة.
• بعد الولادة، يجب على النساء المصابات بأمراض الشبكية زيارة طبيب العيون في موعد لا يتجاوز 1-3 أشهر بعد الولادة.

علاج تمزقات الشبكية. تخثر الليزر

مخطط تخثر الليزر

باستخدام ليزر خاص، يتم التأثير على شبكية العين على طول حافة التمزق، وبالتالي يتم لصق منطقة التمزق (تندب) مع الأغشية الأساسية للعين، مما يمنع السائل من الاختراق تحت الشبكية والتقشير في هذا. مكان.

يتم إجراء التخثر بالليزر في العيادة الخارجية، ويستغرق بضع دقائق ويتحمله الأطفال جيدًا. أثناء تخثر الشبكية بالليزر، يتم استخدام التخدير الموضعي الذي يمكن تحمله بسهولة.

في بعض الحالات، على سبيل المثال، مع عدم شفافية وسائط العين بشكل كافٍ، يتم إجراء تثبيت بالتبريد لمنطقة التمزق (العلاج البارد) من خلال الملتحمة الجدار الخلفيعيون. يمكن أيضًا إجراء هذا الإجراء في العيادة الخارجية. تتيح أجهزة الليزر الحديثة علاج ليس فقط الترقق والتمزقات، ولكن أيضًا انفصال الشبكية تحت الإكلينيكي (أي صغير) وحتى انفصال الشبكية المسطح المحدود

فترة ما بعد الجراحة

• من أي نشاط يصاحبه صدمة أو اهتزاز؛
• من مشروبات كحوليةوالتدخين؛
• من أوضاع الجسم في النوم، والتي يكون فيها مستوى الرأس أقل من مستوى الساقين؛
• من رفع الأثقال والأنشطة البدنية الأخرى.

متى يشار إلى التخثر؟

• في الحثل المحيطيشبكية العين؛
• في بعض الحالات مع تخثر الوريد الشبكي.
• في بعض الحالات مع اعتلال المشيمية والشبكية المصلي المركزي.
• مع ورم وعائي في شبكية العين.
• مع انفصال الشبكية المحلي.

عندما يتم بطلان هذا الإجراء

• عدم كفاية الشفافية في وسائل الإعلام العين
• انفصال الشبكية على نطاق واسع

التشخيص في فترة ما قبل الجراحة

• قياس ضغط العين
• اختبار حدة البصر
• فحص قاع العين
• الموجات فوق الصوتية
• إذا لزم الأمر وفي حالة وجود أمراض مصاحبة، يتم جمع الاختبارات السريرية

ماذا يحدث إذا لم تقم بإجراء عملية التخثر بالليزر؟

يعد التخثير الضوئي للشبكية بالليزر جزءًا لا يتجزأ من جراحة العيون المجهرية الحديثة. يتم إجراء مثل هذه العمليات على العديد من المرضى الذين يعانون من أمراض تنكسية في شبكية العين، وكذلك لمنع حدوث مضاعفات.

أسباب وأعراض تمزق الشبكية

يتم إجراء التخثر بالليزر في أغلب الأحيان للترقق و. يجب أن يكون كل شخص قادرًا على التمييز بين أعراض الأمراض وإرهاق العين من أجل طلب المساعدة في الوقت المناسب.

أسباب أمراض الشبكية:

• الأخطاء الانكسارية (قصر النظر، طول النظر)؛
• عيوب الدورة الدموية.
• الاضطرابات المرتبطة بالعمر.
• إعتمام عدسة العين؛
• التأثير السلبي (الإصابات، والإجهاد المفرط)؛
• أمراض أجهزة الجسم الأخرى (الإجهاد، الاضطرابات العصبية، زيادة حادة في ضغط الدم).

يكمن خطر تمزق الشبكية في حقيقة أن المرض يتم التعبير عنه بشكل ضعيف وفي بعض الأحيان لا يظهر على الإطلاق. لا يستطيع المريض ببساطة التعرف على وجود مشكلة وطلب المساعدة في الوقت المناسب. لذلك، من المهم جدًا الخضوع لها بانتظام الفحوصات الوقائيةعند طبيب العيون.

أعراض تمزق الشبكية:

• ظهور ومضات من الضوء والوهج أمام العينين (تتفاقم الأعراض في الظلام)؛
• انخفاض حدة البصر.
• صورة غير واضحة؛
• تضييق المجالات البصرية.
• تصور مشوه للأشياء.

غالبًا ما تؤدي تمزقات الشبكية إلى الانفصال. فقط طبيب ذو خبرة، والتي لديها معدات خاصة. إذا تم اكتشاف تمزقات في الشبكية، فمن المستحسن الخضوع لعملية تخثر بالليزر. في هذه الحالات، يتم وصف العمليات الوقائية أو الحدية.

إذا ترك دون علاج، فإن تمزق الشبكية سيؤدي بالتأكيد إلى مضاعفات خطيرة. الأكثر شيوعا - انفصال الشبكية - يمكن أن يحرم الشخص من الرؤية إلى الأبد. إذا حدث تدهور مفاجئ وحاد في الرؤية، فسيكون من الصعب جدًا مساعدة المريض. لا يتمكن الأطباء دائمًا من إعادة الشبكية المنفصلة إلى مكانها، بل حتى بعد ذلك عمليات ناجحةفي كثير من الأحيان لا يتم استعادة الرؤية بشكل كامل.

ملامح تخثر الليزر لأمراض الشبكية

في أغلب الأحيان، تتطور العمليات التنكسية في شبكية العين على خلفية عالية و درجات متوسطةقصر النظر، عندما يتغير شكل مقلة العين، وكذلك عندما يتمدد الغشاء وتتعطل التغذية الخلوية. يعد تقوية الشبكية بالليزر أحد الإجراءات القليلة التي يمكنها القضاء على مثل هذه الاضطرابات.

غاية جراحة ليزريتضمن انفصال الشبكية إنشاء التصاقات (اندماج) بين الشبكية والمشيمية المجاورة. يمكن تحقيق هذا التأثير باستخدام مخثر الليزر، مما يزيد من درجة حرارة الأنسجة ويخلق حروقًا محلية صغيرة في شبكية العين.

يسمح التخثر بالليزر بالحد من الانفصال المسطح لدى الأشخاص الذين لديهم موانع للجراحة الجذرية. يشار أيضًا إلى الجراحة كإجراء إضافي بعد ذلك التصحيح الجراحيمفرزة.

أنواع التخثر بالليزر

1. وقائية مقيدة. يعتبر هذا الإجراء علاجيًا ووقائيًا. يسبب الليزر حروقاً مدوّية، مما يخلق حاجزاً حول منطقة ضمور الشبكية، مما يساعد على إيقاف العملية ويساعد على منع المضاعفات.
2. الوقائية الطرفية. يتكون الإجراء من تقوية وقائية لمحيط الشبكية لتجنب انفصالها. يعالج الليزر المناطق الرقيقة، ويلحمها بالمشيمية ويخلق التصاقات حول الفجوات الموجودة.
3. عموم الشبكية. تتضمن الطريقة تطبيق حروق مجهرية على كامل منطقة الشبكية (ما عدا المركز). عادة يتم تنفيذ الإجراء على عدة مراحل وعلى فترات تتراوح بين 2-4 أشهر لتقليل الحمل على مقلة العين. يعتمد عدد هذه المراحل على مرحلة المرض (3-5 جلسات). في كل مرحلة يتم حرق 500-800 نقطة، الأمر الذي يستغرق ساعة.

يعد التخثر بالليزر أمرًا شائعًا لأنه يحسن الرؤية، ويعيد إمدادات الدم، ويمنع بشكل فعال الانفصال والمضاعفات ذات الصلة، بما في ذلك العمى الكامل. يعتبر التخثر بالليزر أحد أفضل الطرقعلاج أمراض الشبكية.

مزايا التخثر بالليزر:

• الكفاءة (يستغرق الإجراء 10-20 دقيقة دون الحاجة إلى دخول المريض إلى المستشفى)؛
• نقص الدم.
• السلاسة.
• كفاءة عالية (تشير الدراسات إلى أن الإجراء يعطي نتائج جيدةفي 70% من الحالات).

من الجدير بالذكر أن التخثر بالليزر يتحمله المرضى جيدًا الأعمار المختلفة. ويمكن حتى للطفل أن يخضع لهذه العملية، حيث أن العملية تتم باستخدام تخدير موضعي خفيف وآمن.

مؤشرات وموانع

يعد التخثير الضوئي للشبكية بالليزر هو الطريقة الأفضل والوحيدة تقريبًا لعلاج الورم الوعائي واعتلال الشبكية السكري وتخثر الوريد الشبكي المركزي التغيرات المرتبطة بالعمرالبقعة والأمراض الأخرى في هذا الجزء من العين.

مؤشرات لتخثر الشبكية بالليزر:

• ضمور هذا العنصر.
• تغيرات الأوعية الدموية، بما في ذلك الورم الوعائي (انتشار الأوعية الدموية في العين)؛
• تمزق وانفصال الشبكية.
• تخثر الوريد المركزي.
• انسداد الشريان المركزي.
• اعتلال الشبكية السكري.
• حميدة و الأورام الخبيثةشبكية العين.

يوصى بالتخثير الوقائي بالليزر للرجال قبل الخضوع له تصحيح بالليزررؤية. يستخدم التخثر بالليزر أيضًا للقضاء على عيوب الأوعية الدموية في شبكية العين وأنواع معينة من الأورام. يوصى بهذه العملية لأمراض الشبكية لدى المرضى الذين يعانون من السكرىوارتفاع ضغط الدم الشرياني.

موانع تخثر الشبكية بالليزر:

• الانتشار المرضي للأوعية الدموية في منطقة القزحية (اتساع الأوعية الدموية في القزحية) ؛
• أعربت متلازمة النزفية(نزيف في مقلة العينأو الاستعداد العالي لذلك)؛
• التعتيم المرضي لبيئة العين (أو قبل تخثر الليزر، يجب إجراء عملية تثبيت بالتبريد من خلال الملتحمة)؛
• دباق فوق الشبكي، يرافقه متلازمة الجر (انفصال الجسم الزجاجي من الدرجة 3-4، مما يثير انفصال الشبكية)؛
• انفصال الشبكية الشديد (يزيد من خطر اعتلال البقعة الصفراء، انفصال المشيمية والأمراض في منطقة البقعة الصفراء)؛
• تخثر الوريد الشبكي (في حالات معينة).
• اعتلال المشيمية والشبكية المصلي المركزي (أحيانًا)؛
• احمرار شديد في شبكية العين.
• تغييرات واضحةعناصر قاع العين
• الأمراض النفسية والجسدية الشديدة.

الفحص قبل الجراحة

في حالة تمزق وانفصال الشبكية، فإن التخثر بالليزر يجعل من الممكن الحد من تركيز الحثل. لا يمكن تحديد الخلل إلا من خلال الفحص الدقيق لمحيط قاع العين مع أقصى اتساع لحدقة العين. إذا كان هناك خطر متزايد لتطوير الانفصال، فأنت بحاجة إلى إجراء مثل هذا الفحص مرتين على الأقل في السنة. يجب تسجيل المرضى الذين يعانون من قصر النظر، ولديهم تاريخ عائلي لانفصال الشبكية، وأولئك الذين خضعوا لعملية جراحية في الجهاز البصري، لدى طبيب عيون.

يجب أن يشمل الفحص قبل التخثر بالليزر الإجراءات التالية:

• قياس التوتر (فحص ضغط العين) ؛
• قياس اللزوجة (تحديد حدة البصر)؛
• (فحص قاع العين)؛
• التصوير المقطعي للشبكية.

في حضور الأمراض المصاحبةقد يتم وصف دراسات أخرى. من المهم زيارة المعالج وطبيب الأنف والأذن والحنجرة وطبيب الأسنان قبل الجراحة لاستبعاد وجود موانع من أجهزة الجسم الأخرى. مباشرة قبل تدخل جراحيتحتاج إلى التبرع بالدم والبول لإجراء الاختبارات، واختبار فيروس نقص المناعة البشرية والزهري والتهاب الكبد، وإجراء الأشعة السينية صدروالوجوه.

التخثير الضوئي للشبكية بالليزر

ميزة تخثر الشبكية بالليزر هي بساطتها. يتم إجراء العملية في العيادة الخارجية باستخدام التخدير الموضعي بالتنقيط. بما أن شبكية العين يتم تشغيلها بالليزر، فلا يوجد فقدان للدم ويتم تقليل التأثير المؤلم على العين. وهذا يقلل من خطر العدوى إلى الصفر.

قبل العملية، يتم غرس قطرات خاصة في عيون المريض: بعضها يوسع حدقة العين والبعض الآخر يخدر الألم. أثناء الإجراء، يمكن للمريض أن يكون في وضعية الجلوس. أثناء عملية التخثر بالليزر، يتم تثبيت عدسة جولدمان ذات ثلاث مرايا على العين، مما يسمح بتركيز إشعاع الليزر في مناطق معينة من قاع العين. يؤثر الليزر منخفض التردد على شبكية العين لمدة تصل إلى 20 دقيقة. قد يرى المريض ومضات من الضوء ويشعر بالعدسة، لكنه يشعر بعدم الراحة أو الأحاسيس المؤلمةلا تنشأ.

يقوم الجراح بمراقبة الإجراء من خلال مجهر مجسم (يوفر إدراكًا حجميًا). اعتمادا على خصائص علم الأمراض، يمكن أن يؤثر الليزر على مناطق محدودة أو يمر على طول المحيط. عند حدوث تمزق في الشبكية، يتم توجيه الليزر على طول الحافة لشفاء الخلل. يضمن الترابط مع الأغشية الأساسية تثبيط العملية التنكسية ومنع الانفصال في هذا المكان.

يؤدي التخثير الضوئي بالليزر إلى زيادة حادة في درجة الحرارة في منطقة الجراحة. هذه الظاهرة توقف النزيف وتشكل التصاقات في موقع المرض. إذا تمزقت شبكية العين، فإن الليزر يساعد على لصق المناطق المتضررة معًا. يحدث التخثر بالليزر دون قطع أغشية العين.

بعد العملية يجب على المريض البقاء في العيادة لعدة ساعات. عندما يقتنع الطبيب بنجاح الإجراء، يتم إرسال المريض إلى المنزل.

خصائص التخثر بالليزر:

1. تقتصر منطقة التمزقات أو الانفصال المحلي على عدة صفوف من الالتصاقات.
2. يستغرق تكوين التصاقات قوية ما يصل إلى أسبوعين.
3. يعتبر غياب تطور الخلل (انتشاره خارج حدود التخثر) علامة على نجاح العملية.

إذا كان الليزر عدوانيًا بشكل مفرط على مساحة كبيرة من شبكية العين، فمن الممكن حدوث انفصال نضحي، بالإضافة إلى عيوب في المشيمية وتغيرات في منطقة البقعة الصفراء. في العلاج في الوقت المناسبيمكن إيقاف المضاعفات في غضون أيام.

التخثير الضوئي بالليزر للشبكية أثناء الحمل

تخثر الشبكية بالليزر أثناء الحمل أمر مقبول. عادةً ما يتم وصف الجراحة في الحالات التي يتم فيها اكتشاف تغيرات واضحة في شبكية العين وارتفاع خطر انفصال الشبكية في هذه العملية على خلفية قصر النظر. الولادة الطبيعية.

يتم تضمين ضمور الشبكية المحيطية في قائمة أسباب منع الولادة الطبيعية. يوصى بشدة أن يخضع هؤلاء المرضى القسم Cلأنه أثناء الولادة يكون هناك حمل ثقيل على الجهاز البصري. لذلك، إذا كان لديك أمراض العين، حتى قبل الحمل، تحتاج إلى الخضوع للفحص، وإذا لزم الأمر، تعزيز شبكية العين. يمكن إجراء التخثر الوقائي بالليزر لمدة تصل إلى 35 أسبوعًا من الحمل.

الآثار السلبية لتخثر العين بالليزر

في معظم الحالات، يتم تخثر الشبكية بالليزر بنجاح. تشير المضاعفات، كقاعدة عامة، إلى قلة خبرة الجراح أو إهماله، أو عدم كفاية التشخيص قبل الجراحة. قبل الجراحة، من المهم التحقق من جميع موانع الاستعمال وتقييم الإمكانية رد فعل تحسسيعلى الأدوية. ومع ذلك، حتى لو تم استيفاء هذه الشروط، هناك فرص لتطور المضاعفات، لأن التخثر بالليزر هو إجراء جراحي. والجراحة هي دائما خطر.

العواقب المحتملة لتخثر الشبكية بالليزر:

• تطور التهاب في الملتحمة (التهاب الملتحمة من المضاعفات غير السارة، ولكن يمكن دائمًا علاجه بالقطرات خلال 4-5 أيام)؛
• تغيم أغشية مقلة العين.

ومن المهم أيضًا بعد الجراحة اتباع جميع توصيات الطبيب وحماية عينيك. لذلك، بعد تخثر الليزر، يجب ألا يتحمل المرضى نشاطا بدنيا قويا، وإلا فقد تنفجر أغشية العين. يشار إلى أن النشاط المعتدل يجب أن يكون محدودًا بعد الجراحة مدى الحياة.

بعد التخثر بالليزر يجب زيارة طبيب العيون كل ستة أشهر (بغض النظر عن وجود إزعاج أو أعراض). إذا لزم الأمر، يمكن تكرار العملية.

تكلفة جراحة الليزر

يمكنك تقوية شبكية العين بالليزر بأسعار مختلفة. اعتمادًا على العيادة وخبرة الأطباء والمعدات التقنية، يتراوح الرقم من 3 إلى 50 ألف روبل. تكلفة تخثر الليزر الشامل هي 6-15 ألف روبل لكل جلسة. عند حساب التكلفة، سيأخذ الطبيب أيضًا في الاعتبار مدى تعقيد الإجراء ومنطقة الشبكية التي يجب إجراء العملية عليها. قد يعتمد السعر أيضًا على ما إذا كانت حزمة الخدمة تتضمن ذلك أم لا الفحص الكاملومتابعة لمدة عام بعد العملية الجراحية.

لقد وصلت الجراحة المجهرية الحديثة للعين إلى مثل هذا التطور بحيث أصبح من الممكن، بمساعدة تخثر الليزر، علاج ليس فقط تمزق وترقق الشبكية، ولكن أيضًا حالات الانفصال المعقدة. لتجنب أمراض شبكية العين، فمن الضروري القيام بها التشخيص المبكروعلاج الأمراض البصرية، قم بإجراء فحوصات مرتين في السنة، خاصة إذا كانت هناك أمراض شبكية العين وعوامل الخطر (قصر النظر)، وكذلك التحقق من حالة شبكية العين في بداية ونهاية الحمل.