تمزق علاج العنبية. تلف المشيمية وكدمة القزحية

تمزق الشبكية هو انتهاك لسلامة شبكية العين، مما يؤدي في معظم الحالات إلى انفصالها. شبكية العين هي غشاء العين الحساس للضوء، ولا يزيد سمكه عن سدس المليمتر. يتناسب بشكل محكم مع الجسم الزجاجي ويرتبط به على طول خط خشنة. بسبب أسباب مختلفةقد تتشكل فجوات عند نقاط الاتصال. الأسباب يمكن استكمال أسباب تمزق الشبكية بالعوامل التي تؤدي إلى تفاقم الوضع الحالي وتؤدي إلى تطور التمزقات وتطور انفصال الشبكية. وتشمل هذه العوامل: كبيرة ممارسة الإجهاد; الانحناءات والقفزات الحادة. إصابات الرأس الإجهاد الشديد; ارتفاع ضغط الدم الأعراض "البرق" أو ومضات الضوء غير المتوقعة، والتي تحدث غالبًا في الغرف المظلمة. وتفسر هذه الظاهرة بتوتر الغشاء الداخلي للعين في منطقة التمزق؛ ظهور الذباب أمام العين. قد يكون هذا مظهرًا من مظاهر انفصال الجسم الزجاجي الخلفي أو علامة على نزيف في الجسم الزجاجي بسبب تمزق الأوعية الدموية مع شبكية العين. تدهور الرؤية، والذي يتجلى في شكل تضييق مجال الرؤية أو تشويه الأشياء المرئية. يتم تفسيره بتكوين ثقب بقعي في شبكية العين أو تطور انفصال الشبكية الذي وصل إلى منطقة الرؤية المركزية. ظهور ستار أمام العين، يتشكل من جهة واحدة. هذه علامة على وجود تمزق وانفصال الشبكية الذي بدأ بالفعل. في حضور هذا العرضيجب عليك الاتصال فوراً بطبيب العيون، لأن التأخير قد يؤدي إلى فقدان الرؤية بالكامل. انخفاض حدة البصر أو بدون أعراض ظاهرة، تاريخ الصدمة. عند الفحص، يتم العثور على واحد أو أكثر من الخطوط الصفراء أو البيضاء على شكل هلال تحت الشبكية، والتي تقع في الغالب بشكل متحد المركز على القرص العصب البصري. في كثير من الأحيان لا يصبح التمزق ملحوظًا إلا بعد عدة أيام أو أسابيع من الإصابة لأنه قد يتم حجبه بالنزيف. \ التشخيص 1. فحص العيون الكامل، بما في ذلك فحص قاع العين مع حدقة متوسعة لتشخيص تمزق المشيمية المؤلم. من الأفضل رؤية CNVM باستخدام المصباح الشقي وإما عدسة لاصقة لقاع العين ذات 60 أو 90 ديوبتر. 2. يمكن استخدام تصوير الأوعية بالفلورسين لتأكيد تمزق المشيمية أو تحديد CNVM. العلاج موجود العلاج الوقائيتمزق الشبكية. وعلى هذا النحو، للأسف، لا يمكن علاج هذه الفجوة، لذلك تهدف كل الجهود إلى منع انفصال الشبكية. طريقة العلاج الرئيسية هي التخثر بالليزر المقيد. يستخدم الجراح الليزر "لحام" الشبكية حول التمزق، وبالتالي تشكيل حاجز يمنع الانفصال من الانتشار. إذا لم تقم بزيارة الطبيب في الوقت المناسب، عند انفصال منطقة كبيرة من شبكية العين، عليك اللجوء إلى عمليات أكثر تعقيدا.

محتوى المقال

الميكانيكا الحيوية لإصابات كدمة مقلة العين معقدة للغاية. تحت تأثير القوة الخارجية (التأثير) مقلة العينعلى الرغم من أن محتوياته مقاومة للضغط إلا أنه مشوه. وفي الوقت نفسه، يزداد ضغط العين، حيث يصل إلى حد كبير قيم عالية(يصل إلى 80 ملم زئبق أو أكثر)، والذي يصاحبه تمزق الأنسجة المختلفة، ثم ينخفض ​​بسرعة إلى المستوى الأصلي. نتيجة لذلك، تحت تأثير التشوه الميكانيكي لكبسولة العين والتغيرات المفاجئة في ضغط العين، تحدث تغييرات مرتبطة بالضغط والتمدد وخلع أنسجة العين.
واحد من العلامات المبكرةالكدمة عند معظم المرضى هي عبارة عن حقنة في مقلة العين، وتزداد في الأيام التالية. يحدث توسع الأوعية الدموية السطحية بسبب الاستجابة الحركية الوعائية نظام الأوعية الدمويةعيون لصدمات ميكانيكية ويمكن أن تستمر لفترة معينة.
درجة الضرر الناتج عن الكدمات في أنسجة مقلة العين ومجموعاتها متنوعة للغاية. في معظم الأحيان، لوحظ الضرر المتزامن للعديد من الهياكل. وهكذا، فإن التكسير الشديد للجفون، والتورم الشديد والكيمياء المحلية للملتحمة، كقاعدة عامة، يتم دمجها مع تمزق تحت الملتحمة الصلبة. غالبًا ما تظهر الكدمات المتوسطة والشديدة على شكل نزيف في هياكل مختلفة من العين: تحت الملتحمة، في الغرفة الأمامية، الفضاء العدسي (خلف العدسة)، في شبكية العين. غالبًا ما يحدث نزيف داخل العين في الجسم الزجاجي عند تلف الأوعية الدموية: القزحية، الجسم الهدبي، المشيمية. يتيح لك الفحص الأولي الشامل تقييم مدى الضرر وتطوير أساليب العلاج الأمثل.

تلف القرنية

تلف الصلبة

نزف في الغرفة الأمامية (تحدمية)

كدمات العدسة

كدمات الجسم الهدبي

الأضرار التي لحقت المشيمية

كدمات القزحية

تلف الشبكية

علاج كدمات العين

تلف العصب البصري

يتجلى تمزق المشيمية في نوعين. يقع ما يسمى بالتمزق غير المباشر في الغالب بالقرب من الحلمة ويظهر على شكل شريط ضيق، أبيض مصفر، يحده أحيانًا صبغة، على شكل قوس ومتحد المركز في شريط الحلمة. تمر الأوعية الشبكية فوق الفجوة بالتساوي أو مع انحراف ملحوظ قليلاً. تتشكل الكسور في الغالب في صيغة المفرد، في كثير من الأحيان يكون هناك العديد منهم. غالبًا ما يكون سبب هذه التمزقات غير المباشرة هو نوع من القوة التي تؤثر على العين من الأمام (ضربة من حجر أو كرة أو ما إلى ذلك). تحدث التمزقات المباشرة في الغالب مع جروح ناجمة عن طلقات نارية، إذا لمست الرصاصة العين فقط، أو إذا مرت قناة الجرح بالقرب من مقلة العين فقط. يتم تسميتها بشكل مستقيم لأنها تقع حيث تؤثر القوة الخارجية على مقلة العين. تظهر هذه التمزقات على شكل فواصل كبيرة جدًا ومحدودة بشكل غير منتظم وواسعة النطاق، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة بتلف في شبكية العين، بحيث تتطور صورة التهاب المشيمية والشبكية sclopetarium.

في حالة حدوث تمزقات غير معقدة في المشيمية، يعتمد ضعف البصر فقط على موضعها. تلك الموجودة خارج البقعة لا تسبب أي ضعف في البصر. ومع ذلك، في كثير من الحالات، هناك تغييرات في البقعة نفسها ( مرض مؤلمالبقعة) مما يقلل من الرؤية.

وبما أن العنبية غنية بالأوعية الدموية في كل مكان، فإن تلفها يكون مصحوبًا بالنزيف. تلك الناعمة تنزف أقل قطع الجروحالقزحية، وخاصة في غرف العمليات، لأنه على الرغم من قطع العديد من الأوعية الدموية، إلا أنها صغيرة فقط، والصدمة نفسها تكون ضئيلة. تنزف الإصابات العرضية أكثر بكثير، لأن الإصابة تكون أكثر خطورة وتتمزق الأوعية الدموية بدلاً من قطعها. يكون النزيف حادًا بشكل خاص أثناء غسيل القزحية، ربما بسبب تلف الدائرة الشريانية القزحية الكبرى. عندما تتضرر القزحية، يتدفق الدم إلى الغرفة الأمامية. سوف تتشكل جلطة دموية قريبًا. لذلك، مع إصابات جديدة، تكون الجلطات ملقاة في الغرفة الأمامية أو على القزحية مرئية، وغالبا ما يتم تغطية مكان الإصابة بمثل هذه الجلطة. وفي الأيام المقبلة، تسيل الجلطات، على ما يبدو بسبب تحلل الفيبرين، وتتحرر خلايا الدم الحمراء وتستقر في قاع الحجرة. الآن يتم تشكيل hurh aem a النموذجي فقط، أي الكتلة خلايا الدمفي الجزء السفلي من الغرفة، محدودة بشكل صارم من الأعلى خط أفقيوعندما يكون الرأس مائلاً فإنه يتدفق دائماً إلى الأسفل هذه اللحظةمكان. عندما تتمزق المشيمية، يتدفق الدم تحت الشبكية؛ ثم تظهر صورة إما تسرب تحت الشبكية أو نزيف أكثر شدة نتيجة انفصال الشبكية الدموي. في حالة الكدمات الشديدة جدًا، قد يحدث نزيف كبير داخل العين، جزئيًا في الجسم الزجاجي، وجزئيًا في المساحة المحيطة بالشروية. في مثل هذه الحالات، يختفي إدراك الضوء تمامًا، ولكن في بعض الأحيان يتم استعادته لاحقًا عندما يتحلل الدم. هذا هو الاستثناء الوحيد للقاعدة التي تقول إن تعكر الوسائط لا يدمر إدراك الضوء أبدًا.

بعد نزيف داخليقد يتطور لون أحمر ياقوتي للجسم الزجاجي وخلط الغرفة. لا يمكن رؤية تلطيخ الجسم الزجاجي إلا في حالات استثنائية، خاصة الظروف المواتية. يحدث تلوين رطوبة الغرفة بسرعة مذهلة، غالبًا خلال ساعات قليلة؛ تظهر رطوبة الغرفة بعد ذلك كسائل شفاف ولكن أحمر بشكل مكثف. جميع تفاصيل نمط القزحية مرئية بوضوح، ولكن كما لو كانت من خلال الزجاج الأحمر. من الواضح أن هذه الظاهرة تعتمد على ذوبان الهيموجلوبين في رطوبة الغرفة. وبدرجة أقل، يتم ملاحظة هذا الذوبان أيضًا مع التحدمية؛ طبقة من الدم ذات حدود ملونة اللون الاخضرتم اكتشاف القزحية أو هذا التلطيخ بعد حل التحدمية. يكون اللون ملحوظًا بشكل خاص على القزحية ذات اللون الرمادي المزرق. في بعض الأحيان يبدو أخضرًا عشبيًا تمامًا.

تكون أنسجة القناة العنبية في حالة من التوتر أثناء الحياة: لذلك فإن انتهاكات سلامة القزحية - التمزق - تتثاءب كثيرًا ؛ تمزقات المشيمية تثاءب قليلا. ومع ذلك، مع الشفاء المعقم لهذه الإصابات، لا يتكون أي نسيج ندبي على الإطلاق. وبالتالي فإن هذه الثقوب والطيات لا تلتئم، بل تبقى كذلك مدى الحياة. الأضرار الناجمة عن الكدمات مناسبة بشكل خاص لتأكيد هذه الحقيقة، حيث هنا لا ينفتح تجويف مقلة العين ويختفي أي تهيج خارجي قد يؤدي إلى الالتهاب. ويتصرف جذع القزحية المتبقي بعد استئصال القزحية بنفس الطريقة: بعد مرور سنوات، لا يزال يتم تشذيب أنسجتها بسلاسة، كما كانت بعد العملية مباشرة.

إن تشخيص إصابات الارتجاج هذه في البداية، على الرغم من أنه لا يزال من المستحيل أن نأخذ في الاعتبار بوضوح كل الضرر الذي تسببت فيه، يجب أن يتم بعناية. ولكن بما أنه في حالة عدم وجود جرح ثقبي فلا يوجد ما يدعو للخوف، أو الالتهاب اللاحق، فلا يوجد سبب على الأقل لتوقع المزيد من التدهور. على العكس من ذلك، مع امتصاص النزيف، غالبًا ما تتحسن الرؤية بشكل ملحوظ. وعلى أية حال، فإن التشوه الناتج عن تلف القزحية يبقى إلى الأبد، ويجب على المرء أن يتحمله.

تمزقات المشيميةتم وصفها لأول مرة في عام 1854 من قبل فون جرايف على أنها الإصاباتالشبكية ظهارة الصباغ، غشاء بروك والمشيمية الكامنة. كلاسيكيًا، هذه التمزقات لها شكل هلالي ذو نهايات مخروطية الشكل وتقع بشكل متحد المركز مع القرص البصري. في المرحلة الحادة، يظهر الضرر باللون الأصفر أو البرتقالي، لكنه في أغلب الأحيان يكون غير مرئي، لأنه مغطى بنزيف تحت الشبكية. بمرور الوقت، ينمو فوق الفجوة النسيج الضام‎وظهور تصبغات على طول حواف الفجوة.

تمزقات المشيميةمصنفة حسب موقعها. يحدث التمزق المباشر في موقع قوة الكدمة المؤلمة أو بالقرب منه ويقع في الأمام، وغالبًا ما يكون موازيًا للحافة المشرشرة. التمزقات غير المباشرة أكثر شيوعًا وتحدث على مسافة من موقع الاصطدام، عادةً في القطب الخلفي. في الحالات الكلاسيكية، تظهر متحدة المركز، وتقع بالقرب من القرص البصري، عادة على الجانب الصدغي.

ممكن آلية التمزق غير المباشريتكون من تشوه سريع لمقلة العين، في حين أن العصب البصري هو نوع من نقطة الاستقرار التي تحدث حولها تمزق المشيمية. تم الكشف عن تمزقات متعددة في 19-37% من جميع الحالات، 50-66% تؤثر على منطقة البقعة الصفراء. التمزقات أكثر شيوعًا عند الرجال.

فقدان فوري للرؤيةيحدث مع ضرر مباشر لمنطقة البقعة الصفراء أو مع وذمة مصلية في البقعة المصاحبة لتمزق المشيمية، مع وذمة في الشبكية أو نزيف. في معظم الحالات، يتم استعادة حدة البصر بعد ارتشاف السائل تحت الشبكية أو النزف. نظرًا لأن المرضى قد يشكون من الورم العتمي، فإن موقع تمزق المشيمية لا يتطابق دائمًا مع عيب المجال البصري.

علاوة على ذلك، حجم عيب المجال البصريقد يكون أكبر مما يقترحه الفحص السريري لأن تلف الشبكية يكون أكثر اتساعًا من التمزق نفسه. يحدد موقع التمزق المشيمي في أغلب الأحيان حدة البصر النهائية، ويحدث فقدان لا رجعة فيه لحدة البصر عندما تصاب البقعة. ومع ذلك، فإن بعض المرضى الذين يعانون من فجوات تحت النقرة لا يزال لديهم حدة البصر 1.0 (20/20).

تشكيل الغشاء فوق الشبكيقد يؤدي انفصال الشبكية المصلي أو الأوعية الدموية المشيمية إلى تأخر فقدان حدة البصر. تتطور الأغشية فوق الشبكية نتيجة لتكاثر الدبقية من خلال التمزقات الصغيرة الناجمة عن الصدمة في الغشاء الداخلي المحدد. يظهر الغشاء فوق الشبكي كنسيج أبيض شفاف أو لامع أو غائم يقع أعلى الشبكية. عندما ينكمش الغشاء تدريجيًا، يمكن أن يسبب تشوهًا الأوعية الدمويةوتشكيل فواصل شبكية خطية (السطور).

الأوعية الدموية المشيميةيعزز شفاء التمزقات المشيمية، على الرغم من أن أغشية الأوعية الدموية الجديدة غالبًا ما تتراجع تلقائيًا. سريريًا، يظهر الغشاء الوعائي المشيمي على شكل آفة تحت الشبكية رمادية-خضراء، وغالبًا ما تكون مصحوبة بنزيف أو سائل. يحدث توسع الأوعية الدموية المشيمية في 15-30٪ من تمزقات المشيمية المؤلمة، في موعد لا يتجاوز شهر واحد بعد الإصابة. قد يكون هناك بعض التقليل من التكرار الفعلي لتكوين أغشية الأوعية الدموية المشيمية، لأنه مع التوطين خارج الحويصلة أو حول الحليمية تكون بدون أعراض.

سكريتانوآخرون. ويعتقد أن الأوعية الدموية المشيمية تحدث في كثير من الأحيان مع تمزقات تقع بالقرب من النقرة ومع تمزقات كبيرة. وفقًا لبياناتهم، في معظم الحالات (81.2%)، تكونت الأغشية خلال عام واحد بعد الإصابة.

تصوير الأوعية فلوريسئين(FA) يؤكد وجود غشاء الأوعية الدموية المشيمية المشتبه به. تظهر تمزقات المشيمية على أنها عيوب غير مصحوبة بتسرب السوائل. في حالة حدوث توسع الأوعية الدموية المشيمية، يتم ملاحظة فرط التألق المبكر والتعرق المتأخر في هذه المنطقة. في حالة وجود نزيف، قد ترتبط نتائج الفحص السريري بنتائج FA، مما لا يسمح باكتشاف الأوعية الدموية المشيمية. يعد تصوير الأوعية الإندوسيانين بديلاً مفيدًا لتحديد وتوصيف التمزقات المشيمية وما يرتبط بها من الأوعية الدموية المشيمية الجديدة، والتي قد يتم حجبها عن طريق وجود النزف.

علاج التمزقات المشيمية المؤلمةغير موجود. من الضروري إجراء فحوصات قاع العين المنتظمة باستخدام عدسة قاع العين كل 6 أشهر لمدة عامين بعد الإصابة للكشف عن الأوعية الدموية المشيمية. بسبب خطر تطور الغشاء المشيمي الوعائي الجديد، ينبغي إيلاء اهتمام خاص للتمزقات المشيمية التي يزيد حجمها عن 4000 ميكرومتر، وكذلك التمزقات الموجودة ضمن 1500 ميكرومتر من مركز النقرة. في مثل هذه الحالات، تتم الإشارة إلى متابعة طب العيون على المدى الطويل، حيث أن الأوعية الدموية المشيمية يمكن أن تتطور بعد أكثر من 37 عامًا من الإصابة.

يعالج طبيب العيونيجب تحذير المريض بضرورة استشارة الطبيب فوراً لإجراء الفحص في حالة انخفاض الرؤية أو حدوث تحول.

الخيارات العلاجية ل علاج أغشية الأوعية الدموية المشيميةتشمل الملاحظة، والتخثير الضوئي، والعلاج الديناميكي الضوئي، و استئصال جراحيالأغشية. يعد استخدام الأدوية التي تمنع عامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF) خيارًا علاجيًا جديدًا تتم دراسته حاليًا. في الحالات التي يكون فيها الغشاء الوعائي المشيمي خارج البقعة ومن الأنف إلى القرص البصري، تكون المراقبة محدودة. في بعض الأحيان يمكن أن يحدث ارتداد عفوي لمثل هذا الغشاء.

يعتمد تشخيص الرؤية على الحجم فجوةوتوطينه ومضاعفاته الثانوية (خاصة من وجود غشاء الأوعية الدموية المشيمية). في المرحلة الحادة، قد تنخفض الرؤية بسبب النزيف أو التورم، لكن وجود رؤية للأشياء في حد ذاته ليس عامل إنذار. عادة ما يتم استعادة حدة البصر عندما يتم تحديد موقع التمزق خارج النقرة. تشكل التمزقات الكبيرة خطرًا كبيرًا لنتائج وظيفية سيئة بسبب خطر الأوعية الدموية. يشكل القرب من النقرة أيضًا خطر انخفاض حدة البصر بسبب تلف مستقبلات الضوء البقعية.

بجانب، تمزقات متعددةتشير إلى مدى خطورتها، فضلاً عن احتمال وجود الإصابات المرتبطة بها. قد تؤدي الإصابات المصاحبة، مثل الثقوب البقعية، أو ضمور الظهارة الصباغية، أو ارتجاج الشبكية، أو ضمور العصب البصري، إلى انخفاض حدة البصر بعد الإصابة.

الحالة السريرية: تمزق المشيمية مع تطور غشاء الأوعية الدموية المشيمية. تقدم بطلب للحصول على رجل يبلغ من العمر 32 عامًا الرعاية في حالات الطوارئمع شكاوى من انخفاض الرؤية في العين اليمنى. قبل بضع سنوات، تلقى لكمة في هذه العين، ونتيجة لذلك انخفضت حدة البصر إلى حد ما. ومع ذلك، فقد لاحظ تغيرات في جودة رؤيته خلال اليومين أو الثلاثة أيام الماضية. عند الفحص، كانت حدة البصر في العين اليمنى 0.2 (20/100)، وكان ضغط العين طبيعيًا. لم يكشف الفحص المجهري الحيوي للجزء الأمامي من العين عن أي أمراض.

فحص قاع العين مع عدسة قاع العينأظهر وجود تمزق مشيمي يبدأ مؤقتًا وقليلًا فوق القرص البصري، ويمر فوق النقرة من الأسفل والأنف، وينتهي أسفل النقرة. تم أيضًا اكتشاف إعادة توزيع الصباغ والغشاء فوق الشبكي للأنف على النقرة. ارتبط الجزء الصدغي الفائق من تمزق المشيمية بآفة مرتفعة تحت الشبكية، والتي كانت محاطة بالسائل تحت الشبكية وتمثل غشاء الأوعية الدموية المشيمية (CNVM). تم إجراء تصوير الأوعية فلوريسئين (FA). في الفترة المبكرةكشف FA عن فرط التألق في تمزق المشيمية و CNVM، بالإضافة إلى بقع من التألق الزائد في منطقة الظهارة الصبغية التالفة في الجزء الأنفي من البقعة.

كدمة العين، أو كدمة العين (الاسم الثاني) هي الأكثر الأنواع الشائعةإصابات جهاز الرؤية الناتجة عن ضربة مباشرة أو انفجار. على الرغم من أن هذا هو الأكثر نوع الضوءالضرر، حيث يفقد 33% من الضحايا بصرهم تمامًا. ومن هنا الاهتمام المتزايد بهذا المرض.

أنواع إصابات العين

رئيسي التصنيف السريريتصنيف كدمات العين حسب شدتها:

• ضوء؛
• متوسط ​​الثقل؛
• ثقيل؛
• ثقيلة بشكل خاص.

درجة خفيفةيصاحب تلف العين نزيف تحت جلد المنطقة المحيطة بالحجاج والملتحمة، وجرح متساوي و/أو كدمة في جلد الجفون والملتحمة، تورم طفيفوتآكل القرنية، وتشنج عضلات العدسة، وتغيم الشبكية القابل للعكس ("تغيم برلين").

كدمة شدة معتدلة تتميز بجرح مستمر في القرنية وتورمها وكذلك تمزق الحافة الحدقة للقزحية وشلل جزئي في عضلات الإقامة.

إصابة شديدة بالعين– انخفاض الرؤية بنسبة تزيد عن 50%، تمزق أو انفصال الجفون، الصلبة، القزحية، تغيم أو خلع (أحيانًا خلع جزئي) للعدسة، ظهور دم في الجسم الزجاجي، احتمال تمزق أو انفصال الشبكية، تلف في العصب البصري. العصب والجدار العظمي للمحجر.

في حالة الارتجاج الشديد بشكل خاصلا توجد رؤية، مقلة العين محطمة، العصب البصري في القناة العظمية ممزق أو ممزق أو مضغوط.

وهناك تصنيف آخر بسيط يعتمد على آلية الإصابة:

• كدمة مباشرةيحدث نتيجة التعرض لعامل ضار مباشرة على العين وملحقاتها.
• مع كدمة غير مباشرةيتم تطبيق الضربة على عضو الرؤية المحيط الهياكل العظمية; وفي هذه الحالة لا يوجد أي ضرر لأغشية العين والجلد، ولكن من الممكن حدوث إصابات داخلية.

وينبغي النظر في أعراض إصابة العين فيما يتعلق بالتركيبات التشريحية للجهاز. هكذا يدرسهم أطباء العيون.

قد تسبب الصدمة البسيطة نزيفًا بسيطًا تحت الملتحمة لا يتطلب ذلك معاملة خاصة. في حالة الصدمة الشديدة، يكون النزيف كبيرًا ويزداد في اليوم الأول. يجب فحص عضو الرؤية بعناية لاستبعاد تمزق تحت الملتحمة في الصلبة. إذا تم اكتشافه، مطلوب خياطة جراحية.

تلف القرنية

يترافق الضرر الخفيف للقرنية مع زيادة الدموع ورهاب الضوء وألم في العين المصابة وتشنج الجفون. مع كدمات شديدة، تنخفض ردود الفعل القرنية ويحدث الغيوم.

الأضرار التي لحقت الصلبة

علامات غير مباشرة تشير إلى تمزقها:

يؤدي هذا النوع من الضرر في أغلب الأحيان إلى فقدان الرؤية بالكامل.

الأضرار التي لحقت القزحية

مع درجة خفيفة من الإصابة، يحدث تقبض الحدقة (انقباض مستمر للتلميذ)، والذي يختفي بعد 2-3 أيام. ويصاحب الشكل الحاد من الكدمات انفصال القزحية في منطقة جذرها، وتوسيع الحدقة الشللي (توسع مستمر لحدقة العين)، وفي بعض الأحيان يمكن أن تمزق القزحية بالكامل.

النتيجة الأكثر شيوعًا للأضرار التي لحقت بالجسم الهدبي هي. في حالة الإصابة الشديدة، من الممكن انفصال هذا الجزء من العين مع ظهور العلامات المميزة:

الأضرار التي لحقت العدسة

من الممكن حدوث خلع وخلع جزئي وتمزق العدسة. بعد الإصابة، يمكن أن تتطور مع مرور الوقت.

الأضرار التي لحقت الجسم الزجاجي

العرض الرئيسي هو تدمي المقلة، مما يسبب انخفاض الرؤية. عند فحصه داخل العين، يظهر الدم على شكل خيوط أو رقائق أو قطرات أو نقاط.

وهنا مع الإصابة تظهر علامات كثيرة أثناء الفحص:

بالتوازي مع هذه العلامات، هناك أيضا أعراض الأضرار التي لحقت الهياكل المحيطة بالحجاج - ورم دموي (كدمات) حول العين، وتورم الجفون، والألم. كلما كانت الأعراض أكثر وضوحا، كلما كانت الضربة أقوى والمزيد من الهياكل المشاركة في العملية المرضية.

التشخيص

لا يكون تشخيص إصابة العين موضع شك إذا عرفت ظروف الإصابة. لتحديد مدى الضرر، قم بما يلي:

• قياس اللزوجة لتحديد حدة البصر.
• الفحص المجهري البيولوجي، الذي يكتشف التغيرات في هياكل جهاز الرؤية؛
• تنظير العين، والذي يسمح بإجراء فحص شامل لقاع العين.
• تنظير الزوايا، الذي يُظهر الضرر الذي لحق بالغرفة الأمامية للعين؛
• التصوير الشعاعي جمجمة الوجهلتحديد كسور العظام.
• الموجات فوق الصوتية، التي توفر معلومات حول حالة العين (مهم بشكل خاص عندما تكون شفافية الوسائط الداخلية ضعيفة)؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي والكمبيوتر، والذي يوفر بيانات عن الأضرار التي لحقت بالهياكل داخل الجمجمة.

تتكون الإسعافات الأولية لأي شدة إصابة في العين من تطبيق البرد على العين وتقطير (التقطير) لأحد المضادات الحيوية: سيبروفلوكساسين، أوفلوكساسين، توبراميسين. يمكن استخدام سلفاسيل الصوديوم، مع الأخذ في الاعتبار أنه يسبب إحساسًا حارقًا حادًا (استخدامه غير مرغوب فيه لعلاج الطفل). بعد ذلك، قم بتغطية العين المصابة بضمادة شاش معقمة.

يجب إدخال أي ضحية مصابة في العين إلى قسم متخصص. بعد التشاور مع طبيب العيون، يمكن استخدام طرق العلاج التالية:

1. دواء;

• أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود؛
• عوامل إزالة التحسس؛
• المهدئات.
• مضادات حيوية؛
• المطهرات.
• موسعات الحدقة (الأدوية التي توسع حدقة العين) ؛
• منشطات التجديد.

1. الجراحية،تتمثل في فحص الجروح والأضرار والقضاء عليها.

تعتبر إصابة العين إصابة خطيرة. حتى الضربة الخفيفة يمكن أن تسبب ضررًا للهياكل داخل العين، والتي بدون علاج فوري يمكن أن تؤدي إلى فقدان الرؤية. ولذلك، فإن العلاج الذاتي للارتجاج غير مقبول على الإطلاق.

بوزبي جينادي أندريفيتش، طبيب الطوارئ