تعتبر الطريقة المحافظة هي الطريقة التي تتم بها إزالة الزوائد اللحمية الأنفية باستخدام الحرارة. استخدامه ممكن في المرضى الذين لديهم قيود على استخدام طرق العلاج الجراحي بسبب وجود توقف التنفس، اضطرابات تخثر الدم، اللا تعويضية ارتفاع ضغط الدم, مرض الشريان التاجيالقلب، فشل القلب، شديد الربو القصبي التأثير الحراريبالنسبة للزوائد اللحمية الأنفية، يتم إجراء ذلك عن طريق إدخال شريحة رقيقة ألياف الكوارتز. نتيجة للتدفئة إلى درجة حرارة 60-70 درجة، تكتسب الزوائد اللحمية الأنفية لون أبيضوبعد 1-3 أيام يتم فصلها عن الغشاء المخاطي للأنف، وبعد ذلك يقوم الطبيب بإزالة الزوائد اللحمية الأنفية بملقط بسيط أو يقوم المريض بنفخ أنفه من تلقاء نفسه.
تعتبر إزالة الزوائد اللحمية الأنفية بالليزر غير دموية وأقل صدمة. تتم هذه العملية في العيادات الخارجيةتحت التخدير الموضعي. يوفر أقصى قدر من العقم والحد الأدنى من الألم في فترة ما بعد الجراحة. التعافي الكاملالمريض بعد إزالة الزوائد اللحمية الأنفية بالليزر، يحدث بعد 3-4 أيام.
الأكثر فعالية و بطريقة حديثةالعد إزالة بالمنظارالاورام الحميدة الأنفية. ويرافقه تصور جراحي داخلي بالفيديو مع إخراج الصورة المجال الجراحيإلى الشاشة. باستخدام طريقة التنظير الداخلي، تتم إزالة الزوائد اللحمية الأنفية باستخدام أداة كهربائية خاصة (مزيل الشعر الدقيق أو ماكينة الحلاقة)، والتي تسحب أنسجة الزوائد اللحمية إلى فتحة طرفها وتحلقها من القاعدة. تتيح الدقة العالية لآلة الحلاقة والتصور الجيد إزالة الزوائد اللحمية الأنفية والأنسجة السليلة الموجودة في الجيوب الأنفية بعناية، مما يضمن حدوث انتكاسات لاحقًا مقارنة بالطرق الأخرى لعلاج الزوائد اللحمية. بالإضافة إلى ذلك، إزالة الزوائد اللحمية الأنفية طريقة بالمنظاريتمتع الجراح بالقدرة على تصحيح البنية التشريحية الداخلية للأنف لتحسين عملية التصريف الجيوب الأنفية. نتيجة ل، الظروف المثلىلتنفيذ الأكثر فعالية علاج ما بعد الجراحة، يبسط اللاحقة التدخلات الجراحيةيتم إجراؤها إذا لزم الأمر لإعادة إزالة الزوائد اللحمية الأنفية.
التهاب الأنف و الجيوب السليلي، وفقا ل التصنيف الدوليالأمراض، يشير إلى الأمراض الجهاز التنفسي(رمز التصنيف الدولي للأمراض 10 J 01).
على خلفية انخفاض المناعة، يؤدي مسار طويل من التهاب الجيوب الأنفية إلى تورم وانتشار الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية وتجويف الأنف مع التكوين التدريجي للسماكات وتشكيل الأورام الحميدة.
كيف يظهر التهاب الجيوب الأنفية السليلي: الأعراض
تمنع التكوينات الحميدة في الغشاء المخاطي للأنف (السلائل) التفريغ الطبيعي للمخاط من الجيوب الأنفية، مما يؤدي إلى الأعراض المميزةالأمراض:
- الصداع والألم في الطبيعة.
- ألم في الجزء السفلي من مآخذ العين.
- الانزعاج واحتقان الأنف.
- ضعف أو فقدان كامل لحاسة الشم.
- إحساس جسم غريبفي تجويف الأنف.
- إفرازات مخاطية ضئيلة أو قيحية سميكة.
انتباه
يتم تشكيل الحالة المحددة فترة طويلة، وبالتالي الزيادة أعراض حادة، وتختلف طبيعة الشكاوى في بداية المرض وطوال فترة التقدم بأكملها.
يتم التعبير عن الصورة السريرية في مجموعة من مظاهر تسمم الجسم (ارتفاع درجة حرارة الجسم، الشعور بالضيق العاموالظواهر الحموية) والأعراض المميزة للمرحلة وتوطين علم الأمراض.
بالإضافة إلى التهاب الأنف و الجيوب السليلي مع الاعراض المتلازمةويلاحظ أيضا أشكال بدون أعراض من المرض.
أسباب المرض
حتى الآن، لا يوجد إجماع على أسباب أمراض الغشاء المخاطي للأنف والجيوب الأنفية. يتفق العلماء على رأي واحد - وجود الاستعداد الوراثي ومسببات المرض. 
أدت دراسة آلية التكوين والصورة النسيجية للزوائد اللحمية الأنفية إلى إنشاء عدة نظريات حول التسبب في المرض:
تحدث العملية الالتهابيةتأثير الحمضات على بنية الغشاء المخاطي ( التهاب اليوزيني). عند فحص أنسجة الورم تم العثور عليه زيادة المحتوىإنترلوكين -5، والزلال والبروتينات الأخرى التي تعزز تنشيط نقل اليوزينيات و/أو موت الخلايا المبرمج (تمديد الوظيفة).
تسبب هذه العمليات تراكم الحمضات وما ينتج عنها من عملية التهابية.
رد فعل تحسسي يعتمد على IgE.ليس لهذه النظرية تأكيد موثوق، حيث أن علم الأمراض يصاحب حمى القش فقط في 10٪ من الحالات، وهو ما يتوافق مع معدل الانتشار رد فعل تحسسيفي السكان ككل. لقد ثبت أن الأورام الحميدة لا تتغير خلال فترة الإزهار، مما يشير إلى أن الحساسية المعتمدة على IgE لا تسبب المرض، ولكنها موجودة علم الأمراض المصاحب، مما يؤدي إلى تفاقم مسار التهاب الجيوب الأنفية.
ضعف التحول الحيوي لحمض الأراكيدونيك.تؤدي الساليسيلات في التخليق الحيوي الخلوي إلى مسار بديل لاستقلاب حمض الأراكيدونيك، مما يؤدي إلى تكوين الليكوترينات (LTE-4؛ LTC-4؛ LTD-4)، وهي وسطاء نشطون جدًا للالتهاب.
سبب بكتيري.لم يتم دراسة دور البكتيريا في تطور تكوين البوليبات بشكل كامل. من المفترض أن البكتيريا هي نوع من المستضدات الفائقة القادرة على الحفاظ على اليوزينيات العملية الالتهابية.
ودعمًا لهذه النظرية، تم اكتشاف تأثير السموم المعوية على نمو وتطور البوليبات كمستضد فائق. دور البكتيريا في مسببات المرض يؤكد تشكيل الأورام "العدلات" أو التهاب الجيوب الأنفية القيحي السليلي.
نظرية التأثير الفطري.من المفترض أن يتم مهاجمة أفطورة الفطريات المسببة للأمراض التي تدخل الهواء المستنشق بواسطة الخلايا اللمفاوية التائية. إنها تنشط الحمضات وتتسبب في هجرتها إلى المحتويات المخاطية للجيوب الأنفية.
هناك، تفرز الحمضات البروتينات السامة من السيتوبلازم، والتي تدمر الفطريات، ولكن في الوقت نفسه هناك تراكم للمكونات السامة ومنتجات التحلل. ونتيجة لذلك، يتم تحفيز الالتهاب لدى الأفراد المستعدين وراثيا.
الآثار المسببة للأمراض من التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية.خبرة الملاحظات السريريةيشير التسبب في المرض إلى وجود علاقة بين العامل المعدي الفيروسي وتطور التهاب الجيوب الأنفية ونمو الأورام الحميدة.
العامل الوراثي.لا يجادل العلماء في الطبيعة المحددة وراثيا لعلم الأمراض. قد يكون التأكيد غير المباشر هو العلاقة بين التهاب الأنف و الجيوب متعدد الصبغيات والتليف الكيسي أو متلازمة كارتاجينر.
ويرجع هذا الافتراض إلى التغيرات في النمط النووي للمرضى. لم يتم بعد عزل الجين المسؤول عن تطور التهاب الجيوب الأنفية، ولكن يمكن تتبع الاتصال.
المصدر: الموقعانتهاك الهيكل التشريحيالأنف وونتيجة لذلك، انتهاك للديناميكا الهوائية. نتيجة الشذوذ من مسببات مختلفة، يحدث تهيج الغشاء المخاطي مع تدفق الهواء مع جزيئات مختلفة، وكذلك إعادة الهيكلة المورفولوجية للغشاء، وتضخم وحظر مجمع العظم العظمي.
نظرية العوامل المتعددة.وفقا للافتراض، هناك علاقة بين التهاب الجيوب الأنفية والأمراض الخلقية أو المكتسبة في الجسم.
يمكن تحديد الحالات الشاذة على مستويات مختلفة - الخلوية، وتحت الخلوية، والعضوية، وما إلى ذلك. قد لا تظهر بعض الانتهاكات أبدًا، نظرًا لعدم وجود عامل مؤثر مطابق.
في مرض منتشر قد يكون السبب في هذه الحالة هو أن حدوث التهاب الأنف و الجيوب الكيسي يكون ثانويًا ويتم تحديد المرض في الجيوب الأنفية المصابة.
ومن الواضح أنه بالإضافة إلى مجموعة واسعة من عوامل التعرض التي تسبب المرض، هناك أيضا مجموعة متنوعة من الأعراض. كل هذا يعقد بشكل كبير التشخيص الصحيح والوصفة الطبية علاج فعالوينطوي على خطر حدوث مضاعفات.
ما مدى خطورة هذا المرض؟
عادة، لا يوجد التهاب الأنف و الجيوب السليلي عواقب وخيمةومع ذلك، فإن أشكاله القيحية يمكن أن تسبب أمراضًا مثل:
- التهاب العظم والنقي في عظام الجمجمة.
- التهاب السحايا وغيرها من الآفات القيحية داخل الجمجمة.
- الأمراض الالتهابية والقيحية للجهاز البصري.
الأمراض القيحية داخل الجمجمة الناجمة عن التهاب الجيوب الأنفية القيحي التدريجي تكون مصحوبة في 15٪ من الحالات بمثل هذه الأمراض القاتلة الأمراض الخطيرةمثل التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ القيحي وخراج الدماغ. 
أيضًا ، يمكن أن تكون مضاعفات المرض هي الإنتان ، والخراج تحت السمحاق ، وتجلط الدم في الجيب الكهفي ، وما إلى ذلك.
إلى المضاعفات الناجمة عن أمراض وحيد القرن في الهياكل محلل بصرييمكن أن تعزى العديد من الأمراض والحالات:
- ورم كاذب في مدار العين.
- التهاب الملتحمة؛
- التهاب العين الشامل.
- التهاب الغدة الدمعية.
- التهاب العصب خلف المقلة.
- شلل مقلة العين.
- خراج الجفن وغيرها.
وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تحدث الأمراض نفسها مع مضاعفات مثل خراج الصفاق والإنتان الأذني المنشأ.
التشخيص
لتوضيح التشخيص الأولي، يتم إجراء فحص خارجي، وجمع وتحليل البيانات anamnestic، ودراسة التاريخ الطبي. في كثير من الأحيان، لا تسمح الموجات فوق الصوتية وتنظير الحجاب الحاجز بإجراء استنتاج كامل حول حالة ووظيفة الأنف، لذلك يستخدمون:
- تنظير الأنف والتنظير.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT)؛
- قياس ضغط الأنف.
- دراسة النقل حال للبلغم.
- التحليل الميكروبيولوجي والخزعة، الخ.
CT هو الأكثر طريقة إعلاميةويوصى به لجميع المرضى الجدد. باستخدام التصوير المقطعي متعدد الشرائح باستخدام إعادة البناء متعدد المستويات، يمكن للصورة تقييم مدى الحفاظ على تهوية الجيوب الأنفية. 
يمكن الحكم على مدى المرض من خلال درجة امتلاءها بالميوسين الكثيف أو القيح. تتيح لك الطريقة أيضًا اكتشاف الاضطرابات التشريحية في الهياكل داخل الأنف.
لا تساوي شيئا
التصوير المقطعي المحوسب هو الرئيسي طريقة التشخيصودليل ل تدخل جراحي.
لتقييم التركيب الميكروبيولوجي لتجويف الأنف والجيوب الأنفية، يتم استخدام طرق البحث البيولوجية والكيميائية الحيوية.
في البحوث المختبريةهناك تغيير في ريولوجيا الدم لدى المرضى الذين يعانون من التهاب الجيوب الأنفية السليلي، أي تراكم الصفائح الدموية، زيادة المستوىألياف الفيبرين، خصائص القدرة التناضحية والامتصاصية لكريات الدم الحمراء.
تشير هذه التغييرات إلى تكوين الجلطات الدقيقة وضعف الدورة الدموية في الشعيرات الدموية. هناك أيضا زيادة في مستوى الكريات البيض في الدم، مما يدل على العمليات الالتهابية.
استنادا إلى تحليل بيانات البحوث المختبرية والأدوات، يقوم الطبيب بتطوير استراتيجية العلاج الفردية.
علاج
في علاج التهاب الأنف و الجيوب السليلي، المحافظ و الطرق الجراحية. يمكن علاج جميع أنواع الأمراض، باستثناء التهاب الجيوب الأنفية الأحادي الجانب، بالأدوية.
وفق الأساليب الحديثةلعلاج التهاب الجيوب الأنفية، أدوية الخط الأول هي عن طريق الأنف الأدوية الهرمونية. يتم إعطاء الأفضلية الأدوية، الذي يتميز بنشاط موضعي عالٍ وتوافر حيوي منخفض، وهو الأكثر أمانًا للاستخدام على المدى الطويل، وأحيانًا مدى الحياة.
من بين الأدوية المرخصة، فهو يلبي جميع المتطلبات بشكل أفضل فوريت فوريت. يوصف بجرعة علاجية موصى بها على مدار 3-6 أشهر أو أكثر.
وقد تم إثبات فعاليته في الدراسات السريرية. في حالة ضعف شديد في التنفس الأنفي بسبب التهاب الجيوب الأنفية السليلي، التهاب الأنف التحسسيوالتهاب الجيوب الأنفية وأمراض الأنف الأخرى، ويوصف رذاذ Nasonex، المادة الفعالةوهو فوروات الموميزونات. البديل للدواء هو بخاخات الأنف بيكلوميثازون وبوديزونيد.
عند استخدام الجلايكورتيكويدات الجهازية، يتم استخدام بريدنيزولون في دورات قصيرة، لأن الدواء له الكثير من الآثار الجانبية.
يستخدم الدواء لمنع الانتكاسات، وكذلك في وجود موانع لعملية جراحية. لا تستخدم الجلايكورتيكويدات المودعة في العلاج بسبب توافرها البيولوجي العالي.
من بين طرق العلاج يمكن أيضًا تسمية علاج الري. ومن المعروف أن الري الأنفي هو طريقة آمنة وبسيطة للتعرض. عادة، محلول متساوي التوتر أو مفرط التوتر من ملح الطعام، كذلك مياه البحر. تحتوي الأدبيات العلمية على أدلة موثقة على فعالية تقنية الري.
تم إنشاء واستخدام أنظمة خاصة لشطف الأنف تحت ضغوط مختلفة أو لري الغشاء المخاطي فقط.
ويجري تطوير ودراسة جديدة طرق بديلةمُعَالَجَة:
- العلاج بجرعات منخفضة من الماكروليدات.
- العلاج المضاد للفطريات، المحلية والجهازية.
- إزالة التحسس مع الأسبرين، الخ.
لتحقيق الاستقرار في الأغشية الخلايا البدينةيستخدم كيتوتيفين. يحتوي الدواء على خصائص مضادة للهستامين ومضادة للتأقي ويمنع تراكم الحمضات.
من أجل زيادة المناعة المحلية، يتم استخدام بوليوكسيدونيوم. العلاجات الشعبية المستخدمة للتأثيرات المحلية على علم الأمراض هي زيت العفص، الذي له تأثيرات مضادة للأكسدة وعلاجية ومناعية.
لو الأساليب المحافظةولم يحقق النتيجة المتوقعة، ويستخدم العلاج الجراحي.
عملية
يحدث أيضًا الاتجاه الحديث لاستخدام طرق العلاج الأقل بضعاً في علاج التهاب الأنف و الجيوب السليلي. لهذا الاستخدام:
- التخثر بالليزر، يتم إجراء العملية باستخدام ليزر YAG-holmium وE-fiber؛
- التفكك بالموجات فوق الصوتية.
- بضع الأوعية الدموية تحت المخاطية.
- الصوتيات الكهربائية.
- الطرق الدقيقة والتنظيرية.
- إزالة الأورام الحميدة باستخدام حلقات البوليب، وما إلى ذلك.
في أغلب الأحيان يتم تنفيذها باستخدام جهاز الحلاقة الدقيقة. الجهاز عبارة عن أنبوب أنفي رفيع به شفرات دوارة بداخله وشفط مجهري متصل به.
وتحت سيطرة المنظار، يتم إدخال الأنبوب في التجويف الأنفي والسليلة، ويتم شفطه حتى نهاية الأنبوب باستخدام مضخة. تقوم الشفرات بسحق الورم ويتم امتصاص أجزائه في الخزان. بعد العملية، يتم إدخال السدادات القطنية في المريض، ومن ثم يتم تنفيذ العلاج القياسي المضاد للانتكاس.
وتتمثل ميزة هذه الطريقة في دقتها - حيث يعمل الجهاز فقط في منطقة الورم، وهو قليل التدخل الجراحي وسريع. يتم إجراء العملية في العيادة الخارجية تحت تخدير موضعي. فترة ما بعد الجراحةأقل بكثير مما كانت عليه بعد استئصال السليلة الجذرية.
الطريقة لديها أيضا أداء جيد تخثر الليزر. ونتيجة لاختبار مدى فعالية الأجهزة الطبية الحديثة لإجراء العمليات الجراحية، لوحظ ذلك التعرض لليزرلا يتبخر الورم فحسب، بل يخفف أيضًا العملية الالتهابية ويحفز تجديد الأنسجة. بفضل قدرته على التخثر شعاع الليزرالعملية غير دموية.
نظرًا لأن التهاب الأنف و الجيوب السليلي يحدث غالبًا عند الرجال، فإن بعض المرضى في سن الخدمة العسكرية مهتمون بـ: "هل يتم قبول الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض في الجيش؟" يتم تأجيل المجند الذي تم تشخيص إصابته بالتهاب الجيوب الأنفية مع أمراض التنفس الأنفية المستمرة أو التهاب الجيوب الأنفية القيحي للخضوع لفحص إضافي أو عملية جراحية.
