فسيولوجيا الجهاز القلبي الوعائي لوظيفة القلب. فسيولوجيا الجهاز القلبي الوعائي: أسرار شؤون القلب

جهاز الدورة الدموية هو الحركة المستمرة للدم من خلال نظام مغلق من تجاويف القلب والشبكة الأوعية الدمويةالتي توفر جميع الوظائف الحيوية للجسم.

القلب هو المضخة الأساسية التي تنشط حركة الدم. هذه نقطة تقاطع معقدة لمجاري الدم المختلفة. في قلب طبيعيلا يوجد اختلاط بين هذه التيارات. يبدأ القلب بالتقلص بعد حوالي شهر من الحمل ، ومن تلك اللحظة لا يتوقف عمله حتى آخر لحظة في الحياة.

لوقت يساوي مدة متوسطةالحياة ، ينفذ القلب 2.5 مليار انقباضة ، وفي نفس الوقت يضخ 200 مليون لتر من الدم. هذه مضخة فريدة من نوعها بحجم قبضة الرجل ويبلغ متوسط ​​وزن الرجل 300 جرام وللمرأة 220 جرام. يبدو القلب وكأنه مخروط غير حاد. طوله 12-13 سم ، عرضه 9-10.5 سم ، حجمه الأمامي الخلفي 6-7 سم.

يتكون نظام الأوعية الدموية من دائرتين من الدورة الدموية.

الدوران الجهازييبدأ في البطين الأيسر من الشريان الأورطي. يوفر الشريان الأورطي توصيل الدم الشرياني إلى الأعضاء والأنسجة المختلفة. في الوقت نفسه ، تغادر الأوعية المتوازية من الشريان الأورطي ، والتي تنقل الدم إلى أعضاء مختلفة: الشرايين تمر في الشرايين ، والشرايين إلى الشعيرات الدموية. توفر الشعيرات الدموية كامل المبلغ عمليات التمثيل الغذائيفي المناديل. هناك ، يصبح الدم وريديًا ، ويتدفق من الأعضاء. يتدفق إلى الأذين الأيمن من خلال الوريد الأجوف السفلي والأعلى.

دائرة صغيرة من الدورة الدمويةيبدأ في البطين الأيمن مع الجذع الرئوي ، والذي ينقسم إلى الشرايين الرئوية اليمنى واليسرى. تنقل الشرايين الدم الوريدي إلى الرئتين ، حيث يتم تبادل الغازات. يتم تدفق الدم من الرئتين من خلال الأوردة الرئوية (2 من كل رئة) ، والتي تنقل الدم الشرياني إلى الأذين الأيسر. الوظيفة الرئيسية للدائرة الصغيرة هي النقل ، فالدم يوصل الأكسجين إلى الخلايا ، العناصر الغذائيةوالماء والملح ويزيل ثاني أكسيد الكربون والمنتجات النهائية لعملية التمثيل الغذائي من الأنسجة.

الدوران- هذا هو الرابط الأهم في عمليات تبادل الغازات. يتم نقل الطاقة الحرارية بالدم - وهذا هو التبادل الحراري مع البيئة. بسبب وظيفة الدورة الدموية ، يتم نقل الهرمونات والمواد الأخرى النشطة من الناحية الفسيولوجية. هذا يضمن التنظيم الخلطي لنشاط الأنسجة والأعضاء. مناظر حديثةحول جهاز الدورة الدموية تم تحديده من قبل هارفي ، الذي نشر في عام 1628 أطروحة عن حركة الدم في الحيوانات. توصل إلى استنتاج مفاده أن الدورة الدموية مغلقة. باستخدام طريقة لقط الأوعية الدموية ، أثبت اتجاه تدفق الدم. من القلب ، ينتقل الدم عبر الأوعية الدموية ، عبر الأوردة ، ينتقل الدم إلى القلب. يعتمد التقسيم على اتجاه التدفق وليس على محتوى الدم. كما تم وصف المراحل الرئيسية للدورة القلبية. المستوى الفني لم يسمح باكتشاف الشعيرات الدموية في ذلك الوقت. تم اكتشاف الشعيرات الدموية لاحقًا (Malpighet) ، مما أكد افتراضات Harvey حول العزلة نظام الدورة الدموية. الجهاز الهضمي هو نظام من القنوات المرتبطة بالتجويف الرئيسي في الحيوانات.

تطور الجهاز الدوري.

شكل الجهاز الدوري أنابيب الأوعية الدمويةيظهر في الديدان ، ولكن في الديدان ، يدور الدملمف في الأوعية وهذا النظام لم يغلق بعد. يتم إجراء التبادل في الفجوات - هذا هو الفضاء الخلالي.

ثم هناك انعزال وظهور دائرتين للدورة الدموية. القلب في تطوره يمر بمراحل - غرفتين- في الأسماك (1 الأذين ، 1 البطين). يدفع البطين الدم الوريدي. تبادل الغازات يحدث في الخياشيم. إضافي الدم يتدفقفي الشريان الأورطي.

البرمائيات لها ثلاثة قلوب غرفة(أذينان وبطين واحد) ؛ يتلقى الأذين الأيمن الدم الوريدي ويدفع الدم إلى البطين. يخرج الشريان الأورطي من البطين ، حيث يوجد حاجز ويقسم تدفق الدم إلى مجريين. يذهب التيار الأول إلى الشريان الأورطي ، والثاني يذهب إلى الرئتين. بعد تبادل الغازات في الرئتين ، يدخل الدم الأذين الأيسر ، ثم إلى البطين ، حيث يختلط الدم.

في الزواحف ، ينتهي تمايز خلايا القلب إلى النصف الأيمن والأيسر ، لكن لديهم ثقبًا في الحاجز بين البطينين ويختلط الدم.

في الثدييات ، التقسيم الكامل للقلب إلى نصفين . يمكن اعتبار القلب كعضو يتكون من مضختين - المضخة اليمنى - الأذين والبطين ، والأيسر - البطين والأذين. لم يعد هناك اختلاط في قنوات الدم.

قلبموجود في شخص تجويف الصدر، في المنصف بين التجويف الجنبي. يحد القلب من الأمام بالقص ، وفي الخلف بالعمود الفقري. في القلب ، يتم عزل القمة ، والتي يتم توجيهها إلى اليسار ، إلى الأسفل. يبلغ إسقاط قمة القلب 1 سم إلى الداخل من الخط الأوسط الترقوي الأيسر في الفضاء الوربي الخامس. القاعدة موجهة إلى الأعلى وإلى اليمين. الخط الذي يربط بين القمة والقاعدة هو المحور التشريحي ، والذي يتم توجيهه من الأعلى إلى الأسفل ، ومن اليمين إلى اليسار ومن الأمام إلى الخلف. يقع القلب في التجويف الصدري بشكل غير متماثل: 2/3 على يسار خط الوسط ، الحد الاعلىالقلب - الحافة العلوية للضلع الثالث ، والحد الأيمن هو 1 سم للخارج من الحافة اليمنى للقص. تقع عمليا على الحجاب الحاجز.

القلب هو عضو عضلي أجوف يحتوي على 4 حجرات - أذينان وبطينان. بين الأذينين والبطينين توجد فتحات أذينية بطينية ، والتي ستكون عبارة عن صمامات أذينية بطينية. تتشكل الفتحات الأذينية البطينية بواسطة حلقات ليفية. يفصلون عضلة القلب البطيني عن الأذينين. يتكون موقع خروج الشريان الأورطي والجذع الرئوي من حلقات ليفية. الحلقات الليفية - الهيكل العظمي الذي ترتبط به أغشيته. توجد صمامات هلالية في الفتحات الموجودة في منطقة خروج الشريان الأورطي والجذع الرئوي.

القلب له 3 قذائف.

الغلاف الخارجي- تامور. وهي مبنية من طبقتين - خارجية وداخلية ، تندمج مع الغلاف الداخلي وتسمى عضلة القلب. مساحة مليئة بالسوائل تتشكل بين التامور والنخاب. يحدث الاحتكاك في أي آلية متحركة. لتسهيل حركة القلب ، يحتاج إلى هذا المزلق. إذا كانت هناك انتهاكات ، فهناك احتكاك وضوضاء. في هذه المناطق ، تبدأ الأملاح في التكون ، والتي تحافظ على القلب في "صدفة". هذا يقلل من انقباض القلب. حاليًا ، يزيل الجراحون عن طريق عض هذه القوقعة ، وتحرير القلب ، بحيث يمكن القيام بوظيفة الانقباض.

الطبقة الوسطى عضلية أو عضلة القلب.إنه غلاف العمل ويشكل الجزء الأكبر. إن عضلة القلب هي التي تؤدي وظيفة الانقباض. تشير عضلة القلب إلى عضلات مخططة ، تتكون من خلايا فردية - خلايا عضلية القلب ، المترابطة في شبكة ثلاثية الأبعاد. تتشكل تقاطعات ضيقة بين خلايا عضلة القلب. ترتبط عضلة القلب بحلقات الأنسجة الليفية ، وهي الهيكل العظمي الليفي للقلب. لها تعلق على الحلقات الليفية. عضلة القلب الأذينيةتشكل طبقتين - الدائرة الخارجية ، والتي تحيط بكل من الأذينين والداخل الطولي ، والتي تكون فردية لكل منهما. في منطقة التقاء الأوردة - تتشكل عضلات دائرية مجوفة ورئوية ، والتي تشكل مصرات ، وعندما تنقبض هذه العضلات الدائرية ، لا يمكن أن يتدفق الدم من الأذين مرة أخرى إلى الأوردة. عضلة القلب في البطينينتتكون من 3 طبقات - خارجية مائلة ، داخلية طولية ، وبين هاتين الطبقتين توجد طبقة دائرية. تبدأ عضلة القلب في البطينين من الحلقات الليفية. يذهب الطرف الخارجي من عضلة القلب بشكل غير مباشر إلى القمة. في الجزء العلوي ، تشكل هذه الطبقة الخارجية حليقة (قمة) ، وتنتقل مع الألياف إلى الطبقة الداخلية. بين هذه الطبقات عضلات دائرية ، منفصلة لكل بطين. يوفر الهيكل المكون من ثلاث طبقات تقصير وتقليل الخلوص (القطر). هذا يجعل من الممكن طرد الدم من البطينين. يتم تبطين السطح الداخلي للبطينين مع شغاف يمر عبر بطانة الأوعية الدموية الكبيرة.

شغاف القلب- الطبقة الداخلية - تغطي صمامات القلب وتحيط بخيوط الأوتار. على السطح الداخلي للبطينين ، تشكل عضلة القلب شبكة تربيقية وترتبط العضلات الحليمية والعضلات الحليمية بمنشورات الصمام (خيوط الأوتار). هذه الخيوط هي التي تمسك وريقات الصمام ولا تسمح لها بالالتواء في الأذين. في الأدب ، تسمى خيوط الأوتار أوتار الأوتار.

جهاز صمامات القلب.

من المعتاد في القلب التمييز بين الصمامات الأذينية البطينية الواقعة بين الأذينين والبطينين - في النصف الأيسر من القلب يوجد صمام ثنائي الشرف ، في اليمين - صمام ثلاثي الشرف يتكون من ثلاثة صمامات. تفتح الصمامات في تجويف البطينين وتمرر الدم من الأذينين إلى البطين. ولكن مع الانقباض ، ينغلق الصمام وتضيع قدرة الدم على التدفق مرة أخرى إلى الأذين. في اليسار - حجم الضغط أكبر بكثير. الهياكل ذات العناصر الأقل تكون أكثر موثوقية.

في موقع خروج الأوعية الكبيرة - الشريان الأورطي والجذع الرئوي - توجد الصمامات الهلالية ، ممثلة بثلاثة جيوب. عند ملء الجيوب بالدم ، تغلق الصمامات ، وبالتالي لا تحدث الحركة العكسية للدم.

الغرض من الجهاز الصمامي للقلب هو ضمان تدفق الدم في اتجاه واحد. يؤدي تلف وريقات الصمام إلى قصور الصمام. في هذه الحالة ، يُلاحظ تدفق الدم العكسي نتيجة التوصيل الفضفاض للصمامات ، مما يعطل ديناميكا الدم. حدود القلب تتغير. هناك علامات على تطور القصور. المشكلة الثانية المرتبطة بمنطقة الصمام هي تضيق الصمام - (على سبيل المثال ، الحلقة الوريدية تضيق) - ينخفض ​​التجويف. عندما يتحدثون عن تضيق ، فإنهم يقصدون إما الصمامات الأذينية البطينية أو المكان الذي تنشأ فيه الأوعية. تغادر الأوعية التاجية فوق الصمامات الهلالية للشريان الأورطي من بصليته. في 50٪ من الناس ، يكون تدفق الدم في اليمين أكبر منه في اليسار ، وفي 20٪ يكون تدفق الدم أكبر في اليسار منه في اليمين ، و 30٪ لديهم نفس التدفق في كل من الشرايين التاجية اليمنى واليسرى. تطوير مفاغرة بين برك الشرايين التاجية. يصاحب انتهاك تدفق الدم في الأوعية التاجية نقص تروية عضلة القلب والذبحة الصدرية والانسداد الكامل يؤدي إلى نخر - نوبة قلبية. يمر التدفق الوريدي للدم عبر النظام السطحي للأوردة ، ما يسمى بالجيب التاجي. هناك أيضًا عروق تنفتح مباشرة في تجويف البطين والأذين الأيمن.

الدورة القلبية.

الدورة القلبية هي فترة زمنية يحدث خلالها انقباض كامل وارتخاء لجميع أجزاء القلب. الانقباض هو الانقباض ، والاسترخاء هو الانبساط. تعتمد مدة الدورة على معدل ضربات القلب. يتراوح التكرار الطبيعي للانقباضات من 60 إلى 100 نبضة في الدقيقة ، لكن متوسط ​​التردد هو 75 نبضة في الدقيقة. لتحديد مدة الدورة ، نقسم الستينيات على التردد (60 ثانية / 75 ثانية = 0.8 ثانية).

تتكون الدورة القلبية من 3 مراحل:

انقباض الأذيني - 0.1 ثانية

الانقباض البطيني - 0.3 ثانية

إجمالي وقفة 0.4 ثانية

حالة القلب في نهاية الوقفة العامة: صمامات الحدبة مفتوحة والصمامات الهلالية مغلقة ويتدفق الدم من الأذينين إلى البطينين. بنهاية فترة التوقف العام ، تمتلئ البطينات بالدم بنسبة 70-80٪. تبدأ الدورة القلبية بـ

انقباض الأذيني. في هذا الوقت ، ينقبض الأذينين ، وهو أمر ضروري لإكمال ملء البطينين بالدم. وهو تقلص عضلة القلب الأذيني وزيادة ضغط الدم في الأذينين - في اليمين يصل إلى 4-6 ملم زئبق ، وفي اليسار يصل إلى 8-12 ملم زئبق. يضمن حقن دم إضافي في البطينين ويكمل الانقباض الأذيني ملء البطينين بالدم. لا يمكن للدم أن يتدفق مرة أخرى ، حيث تنقبض العضلات الدائرية. في البطينين سيكون نهاية حجم الدم الانبساطي. في المتوسط ​​\ u200b \ u200b ، يبلغ 120-130 مل ، ولكن في الأشخاص الذين يمارسون نشاطًا بدنيًا يصل إلى 150-180 مل ، مما يضمن عملًا أكثر كفاءة ، يدخل هذا القسم في حالة الانبساط. يأتي بعد ذلك الانقباض البطيني.

انقباض بطيني- أصعب مرحلة في الدورة القلبية ، وتستمر 0.3 ثانية. يفرز في الانقباض فترة الإجهاد، يستمر 0.08 ثانية و فترة النفي. تنقسم كل فترة إلى مرحلتين -

فترة الإجهاد

1. مرحلة الانكماش غير المتزامن - 0.05 ثانية

2. مراحل الانكماش متساوي القياس - 0.03 ثانية. هذه هي مرحلة تقلص الأيزوفالومين.

فترة النفي

1. مرحلة الإخراج السريع 0.12 ثانية

2. المرحلة البطيئة 0.13 ثانية.

يبدأ الانقباض البطيني بمرحلة تقلص غير متزامن. بعض خلايا عضلة القلب متحمسة وتشارك في عملية الإثارة. لكن التوتر الناتج في عضلة القلب للبطينين يؤدي إلى زيادة الضغط فيها. تنتهي هذه المرحلة بإغلاق صمامات الرفرف وإغلاق تجويف البطينين. تمتلئ البطينات بالدم ويتم إغلاق تجويفها ، وتستمر الخلايا العضلية القلبية في تطوير حالة من التوتر. لا يمكن أن يتغير طول خلية عضلة القلب. يتعلق الأمر بخصائص السائل. السوائل لا تنضغط. في مكان مغلق ، عندما يكون هناك توتر في خلايا عضلة القلب ، من المستحيل ضغط السائل. لا يتغير طول خلايا عضلة القلب. مرحلة الانكماش متساوي القياس. قص بطول منخفض. هذه المرحلة تسمى المرحلة الإسفالية. في هذه المرحلة ، لا يتغير حجم الدم. مساحة البطينين مغلقة ، يرتفع الضغط ، في اليمين حتى 5-12 ملم زئبق. في اليسار 65-75 مم زئبق ، في حين أن ضغط البطينين سيصبح أكبر من الضغط الانبساطي في الشريان الأورطي والجذع الرئوي ، والضغط الزائد في البطينين فوق ضغط الدم في الأوعية يؤدي إلى فتح الصمامات الهلالية . تنفتح الصمامات الهلالية ويبدأ الدم بالتدفق إلى الشريان الأورطي والجذع الرئوي.

تبدأ مرحلة النفي، مع تقلص البطينين ، يتم دفع الدم إلى الشريان الأورطي ، إلى الجذع الرئوي ، ويتغير طول خلايا عضلة القلب ، ويزداد الضغط وعند ارتفاع الانقباض في البطين الأيسر 115-125 مم ، في اليمين 25- 30 ملم. في البداية ، تصبح مرحلة الإخراج السريع ، ثم الطرد أبطأ. خلال انقباض البطينين ، يتم إخراج 60-70 مل من الدم ، وهذه الكمية من الدم هي الحجم الانقباضي. حجم الدم الانقباضي = 120-130 مل أي لا يزال هناك ما يكفي من الدم في البطينين في نهاية الانقباض - حجم النهاية الانقباضيوهذا نوع من الاحتياطي ، بحيث إذا لزم الأمر - لزيادة الناتج الانقباضي. يكمل البطينان الانقباض ويبدأان في الاسترخاء. يبدأ الضغط في البطينين في الانخفاض والدم الذي يقذف إلى الشريان الأورطي ، يندفع الجذع الرئوي مرة أخرى إلى البطين ، ولكن في طريقه يلتقي بجيوب الصمام الهلالي ، والذي يغلق الصمام عند ملئه. هذه الفترة تسمى الفترة الانبساطية الأولية- 0.04 ثانية. عندما تغلق الصمامات الهلالية ، تغلق الصمامات أيضًا ، فترة الاسترخاء متساوي القياسالبطينين. يدوم 0.08 ثانية. وهنا ينخفض ​​الجهد دون تغيير الطول. هذا يسبب انخفاض الضغط. تراكم الدم في البطينين. يبدأ الدم بالضغط على الصمامات الأذينية البطينية. تفتح في بداية الانبساط البطيني. تأتي فترة ملء الدم بالدم - 0.25 ثانية ، بينما تتميز مرحلة الملء السريع - 0.08 ومرحلة الملء البطيء - 0.17 ثانية. يتدفق الدم بحرية من الأذينين إلى البطين. هذه عملية سلبية. تمتلئ البطينات بالدم بنسبة 70-80٪ ويكتمل ملء البطينين بحلول الانقباض التالي.

هيكل عضلة القلب.

تمتلك عضلة القلب بنية خلوية ، وقد تم إنشاء الهيكل الخلوي لعضلة القلب في عام 1850 بواسطة Kelliker ، ولكن لفترة طويلة كان يعتقد أن عضلة القلب عبارة عن شبكة - sencidia. وأكد الفحص المجهري الإلكتروني فقط أن كل خلية عضلية قلبية لها غشاء خاص بها ومنفصلة عن خلايا عضلة القلب الأخرى. منطقة التلامس لخلايا عضلة القلب هي عبارة عن أقراص مقسمة. حاليًا ، تنقسم خلايا عضلة القلب إلى خلايا عضلة القلب العاملة - خلايا عضلة القلب في عضلة القلب العاملة في الأذينين والبطينين ، وإلى خلايا نظام التوصيل للقلب. تخصيص:

- صخلايا - جهاز تنظيم ضربات القلب

- الخلايا الانتقالية

- خلايا بركنجي

تنتمي خلايا عضلة القلب العاملة إلى خلايا عضلية مخططة وخلايا عضلة القلب لها شكل ممدود ، يصل طولها إلى 50 ميكرون ، وقطرها - 10-15 ميكرون. تتكون الألياف من اللييفات العضلية ، أصغر هيكل عامل منها هو قسيم عضلي. هذا الأخير له فروع سميكة - ميوسين ورقيقة - أكتين. توجد بروتينات تنظيمية على الخيوط الرقيقة - تروبانين وتروبوميوسين. تمتلك عضلات القلب أيضًا نظامًا طوليًا من الأنابيب L والأنابيب التائية المستعرضة. ومع ذلك ، فإن الأنابيب T ، على عكس الأنابيب T للعضلات الهيكلية ، تغادر عند مستوى الأغشية Z (في العضلات الهيكلية ، عند حدود القرص A و I). ترتبط خلايا عضلة القلب المجاورة بمساعدة قرص مقحم - منطقة ملامسة الغشاء. في هذه الحالة ، يكون هيكل القرص الداخلي غير متجانس. في القرص المقسم ، يمكن تمييز منطقة الفتحة (10-15 نانومتر). المنطقة الثانية من الاتصال الوثيق هي الديسموسومات. في منطقة الديسموسومات ، لوحظ وجود سماكة في الغشاء ، تمر هنا اللييفات اللونية (الخيوط التي تربط الأغشية المجاورة). يبلغ طول Desmosomes 400 نانومتر. هناك اتصالات ضيقة ، يطلق عليها nexuses ، حيث تندمج الطبقات الخارجية للأغشية المجاورة ، والتي تم اكتشافها الآن - conexons - التثبيت بسبب بروتينات خاصة - conexins. Nexuses - 10-13٪ ، هذه المنطقة ذات مقاومة كهربائية منخفضة جدًا تبلغ 1.4 أوم لكل كيلوفولت.سم. هذا يجعل من الممكن نقل إشارة كهربائية من خلية إلى أخرى ، وبالتالي يتم تضمين خلايا عضلة القلب في وقت واحد في عملية الإثارة. عضلة القلب هي حساسية وظيفية.

الخصائص الفسيولوجية لعضلة القلب.

يتم عزل خلايا عضلة القلب عن بعضها البعض وتلامسها في منطقة الأقراص المقحمة ، حيث تتلامس أغشية الخلايا العضلية القلبية المجاورة.

Connexons هي وصلات في غشاء الخلايا المجاورة. تتشكل هذه الهياكل على حساب بروتينات connexin. يحيط بـ connexon 6 من هذه البروتينات ، وتتشكل قناة داخل Connexon ، مما يسمح بمرور الأيونات ، وبالتالي ينتشر التيار الكهربائي من خلية إلى أخرى. تبلغ مقاومة المنطقة f 1.4 أوم لكل سم 2 (منخفضة). الإثارة تغطي عضلات القلب في وقت واحد. إنها تعمل مثل الأحاسيس الوظيفية. Nexuses حساسة للغاية لنقص الأكسجين ، لعمل الكاتيكولامينات ، للمواقف العصيبة ، للنشاط البدني. يمكن أن يسبب هذا اضطرابًا في توصيل الإثارة في عضلة القلب. في ظل الظروف التجريبية ، يمكن الحصول على انتهاك الوصلات الضيقة عن طريق وضع قطع من عضلة القلب في محلول سكروز مفرط التوتر. مهم للنشاط الإيقاعي للقلب نظام توصيل القلب- يتكون هذا النظام من مجموعة من الخلايا العضلية التي تشكل حزمًا وعقدًا وخلايا نظام التوصيل تختلف عن خلايا عضلة القلب العاملة - فهي فقيرة في اللييفات العضلية ، وغنية بالساركوبلازم وتحتوي على نسبة عالية من الجليكوجين. هذه الميزات تحت المجهر الضوئي تجعلها أخف وزنا مع وجود القليل من الخطوط العرضية ويطلق عليها اسم الخلايا غير النمطية.

يشمل نظام التوصيل:

1. العقدة الجيبية الأذينية (أو عقدة كيت-فلاك) ، وتقع في الأذين الأيمن عند التقاء الوريد الأجوف العلوي

2. العقدة الأذينية البطينية (أو عقدة آشوف تافار) ، التي تقع في الأذين الأيمن على الحدود مع البطين ، هي الجدار الخلفي للأذين الأيمن

ترتبط هاتان العقدتان عن طريق المسالك داخل الأذين.

3. المسالك الأذينية

أمامي - مع فرع باكمان (إلى الأذين الأيسر)

المسالك الوسطى (وينكيباخ)

السبيل الخلفي (توريل)

4. حزمة Hiss (تنطلق من العقدة الأذينية البطينية. تمر عبر النسيج الليفي وتوفر اتصالاً بين عضلة القلب الأذيني وعضلة القلب البطيني. تمر إلى الحاجز بين البطينين ، حيث تنقسم إلى العنقة اليمنى واليسرى لحزمة Hiss )

5. الأرجل اليمنى واليسرى لحزمة Hiss (تعمل على طول الحاجز بين البطينين. الساق اليسرىله فرعين - الأمامي والخلفي. ستكون الفروع الطرفية من ألياف بركنجي).

6. ألياف بركنجي

في نظام التوصيل للقلب ، الذي يتكون من أنواع معدلة من خلايا العضلات ، هناك ثلاثة أنواع من الخلايا: جهاز تنظيم ضربات القلب (P) ، وخلايا انتقالية وخلايا بركنجي.

1. ص-خلايا. تقع في العقدة الجيبية الشريانية ، أقل في النواة الأذينية البطينية. هذه هي الأكثر خلايا صغيرة، لديهم عدد قليل من الألياف T والميتوكوندريا ، لا يوجد نظام t ، l. النظام متخلف. وتتمثل الوظيفة الرئيسية لهذه الخلايا في توليد جهد فعل بسبب الخاصية الفطرية لإزالة الاستقطاب الانبساطي البطيء. في نفوسهم ، هناك انخفاض دوري في إمكانات الغشاء ، مما يؤدي بهم إلى الإثارة الذاتية.

2. الخلايا الانتقاليةإجراء نقل الإثارة في منطقة النواة الأذينية البطينية. تم العثور عليها بين الخلايا P وخلايا بركنجي. هذه الخلايا ممدودة وتفتقر إلى الشبكة الساركوبلازمية. هذه الخلايا لها معدل توصيل بطيء.

3. خلايا بركنجيواسعة وقصيرة ، لديهم المزيد من اللييفات العضلية ، وشبكة الهيولى العضلية متطورة بشكل أفضل ، ونظام T غائب.

الخواص الكهربائية لخلايا عضلة القلب.

تتمتع خلايا عضلة القلب ، التي تعمل وأنظمة موصلة ، بإمكانيات غشاء يستريح وغشاء خلية عضلة القلب مشحون "+" بالخارج و "-" بالداخل. هذا بسبب عدم التناسق الأيوني - هناك 30 مرة أكثر من أيونات البوتاسيوم داخل الخلايا ، و 20-25 مرة من أيونات الصوديوم في الخارج. يتم ضمان ذلك من خلال التشغيل المستمر لمضخة الصوديوم والبوتاسيوم. يُظهر قياس إمكانات الغشاء أن خلايا عضلة القلب العاملة لديها إمكانات 80-90 مللي فولت. في خلايا نظام التوصيل - 50-70 مللي فولت. عندما يتم إثارة خلايا عضلة القلب العاملة ، ينشأ جهد فعل (5 مراحل): 0 - إزالة الاستقطاب ، 1 - عودة الاستقطاب البطيء ، 2 - الهضبة ، 3 - إعادة الاستقطاب السريع ، 4 - إمكانية الراحة.

0. عند الإثارة ، تحدث عملية إزالة استقطاب الخلايا العضلية للقلب ، والتي ترتبط بالفتحة قنوات الصوديوموزيادة نفاذية أيونات الصوديوم التي تندفع إلى خلايا عضلة القلب. مع انخفاض في إمكانات الغشاء بحوالي 30-40 ملي فولت ، تفتح قنوات الصوديوم والكالسيوم البطيئة. من خلالهم ، يمكن للصوديوم والكالسيوم أن يدخلوا. يوفر هذا عملية إزالة الاستقطاب أو التجاوز (الارتداد) بمقدار 120 مللي فولت.

1. المرحلة الأولية لعودة الاستقطاب. هناك إغلاق لقنوات الصوديوم وزيادة في نفاذية أيونات الكلوريد.

2. مرحلة الهضبة. تتباطأ عملية إزالة الاستقطاب. يرتبط بزيادة إفراز الكالسيوم بالداخل. يؤخر استعادة الشحن على الغشاء. عند الإثارة ، تقل نفاذية البوتاسيوم (5 مرات). لا يمكن أن يترك البوتاسيوم خلايا عضلة القلب.

3. عندما تغلق قنوات الكالسيوم ، تحدث مرحلة عودة الاستقطاب السريع. بسبب استعادة الاستقطاب إلى أيونات البوتاسيوم ، تعود إمكانات الغشاء إلى مستواها الأصلي وتحدث الإمكانات الانبساطية

4. القدرة الانبساطية مستقرة باستمرار.

تتميز خلايا نظام التوصيل بكونها مميزة الميزات المحتملة.

1. انخفاض جهد الغشاء خلال فترة الانبساطي (50-70mV).

2. المرحلة الرابعة غير مستقرة. هناك انخفاض تدريجي في إمكانات الغشاء إلى المستوى الحرج من إزالة الاستقطاب ويستمر تدريجيًا في الانخفاض ببطء في الانبساط ، ليصل إلى مستوى حرج من إزالة الاستقطاب ، حيث يحدث الإثارة الذاتية للخلايا P. في الخلايا P ، هناك زيادة في تغلغل أيونات الصوديوم وانخفاض في إنتاج أيونات البوتاسيوم. يزيد من نفاذية أيونات الكالسيوم. تؤدي هذه التحولات في التركيب الأيوني إلى انخفاض إمكانات الغشاء في الخلايا P إلى مستوى عتبة وإثارة الخلية p للإثارة الذاتية مما يؤدي إلى إمكانات فعلية. يتم التعبير عن مرحلة الهضبة بشكل سيئ. تنتقل المرحلة صفر بسلاسة إلى عملية إعادة استقطاب السل ، والتي تعيد إمكانات الغشاء الانبساطي ، ثم تتكرر الدورة مرة أخرى وتدخل الخلايا البائية في حالة من الإثارة. تتمتع خلايا العقدة الجيبية الأذينية بأكبر قدر من الإثارة. الاحتمالية فيه منخفضة بشكل خاص ومعدل إزالة الاستقطاب الانبساطي هو الأعلى ، وهذا سيؤثر على وتيرة الإثارة. تولد الخلايا P في العقدة الجيبية ترددًا يصل إلى 100 نبضة في الدقيقة. يقوم الجهاز العصبي (الجهاز السمبثاوي) بقمع عمل العقدة (70 ضربة). يمكن للنظام السمبثاوي زيادة التلقائية. العوامل الخلطية - الأدرينالين والنورادرينالين. العوامل الفيزيائية - العامل الميكانيكي - التمدد ، وتحفيز التلقائية ، والسخونة تزيد من التلقائية. كل هذا يستخدم في الطب. يعتمد حدث تدليك القلب المباشر وغير المباشر على هذا. منطقة العقدة الأذينية البطينية لها أيضًا تلقائية. درجة تلقائية العقدة الأذينية البطينية أقل وضوحًا ، وكقاعدة عامة ، فهي أقل مرتين من العقدة الجيبية - 35-40. في نظام التوصيل للبطينين ، يمكن أن تحدث النبضات أيضًا (20-30 في الدقيقة). في سياق النظام الموصل ، يحدث انخفاض تدريجي في مستوى التلقائية ، وهو ما يسمى التدرج اللوني التلقائي. العقدة الجيبية هي مركز التشغيل الآلي من الدرجة الأولى.

ستانيوس - عالم. فرض الأربطة على قلب ضفدع (ثلاث حجرات). يحتوي الأذين الأيمن على جيب وريدي ، حيث يقع نظير عقدة الجيوب الأنفية البشرية. طبق ستانيوس الرباط الأول بين الجيب الوريدي والأذين. عندما شد الرباط توقف القلب عن عمله. تم تطبيق الرباط الثاني بواسطة Staneus بين الأذينين والبطين. يوجد في هذه المنطقة تناظرية للعقدة الأذينية البطينية ، لكن مهمة الرابطة الثانية هي عدم فصل العقدة ، بل الإثارة الميكانيكية. يتم تطبيقه تدريجياً لإثارة العقدة الأذينية البطينية وفي نفس الوقت يحدث تقلص في القلب. ينقبض البطينان مرة أخرى تحت تأثير العقدة الأذينية البطينية. بتردد أقل مرتين. إذا قمت بتطبيق رباط ثالث يفصل العقدة الأذينية البطينية ، فإن السكتة القلبية تحدث. كل هذا يمنحنا الفرصة لإظهار أن العقدة الجيبية هي جهاز تنظيم ضربات القلب الرئيسي ، وأن العقدة الأذينية البطينية لديها أتمتة أقل. في نظام التوصيل ، هناك تدرج متناقص للأتمتة.

الخصائص الفسيولوجية لعضلة القلب.

تشمل الخصائص الفسيولوجية لعضلة القلب الاستثارة والتوصيل والانقباض.

تحت الاهتياجيةتُفهم عضلة القلب على أنها خاصية لها للاستجابة لعمل المنبهات بحد أدنى أو أعلى من قوة العتبة من خلال عملية الإثارة. يمكن الحصول على إثارة عضلة القلب عن طريق التهيج الكيميائي والميكانيكي ودرجة الحرارة. يتم استخدام هذه القدرة على الاستجابة لعمل المحفزات المختلفة أثناء تدليك القلب (عمل ميكانيكي) ، وإدخال الأدرينالين ، وأجهزة تنظيم ضربات القلب. سمة من سمات رد فعل القلب على عمل المهيج هو ما يعمل وفقا للمبدأ " كل شيء أو لا شيء ".يستجيب القلب بأقصى اندفاع بالفعل لمحفز العتبة. مدة انقباض عضلة القلب في البطينين هي 0.3 ثانية. هذا يرجع إلى إمكانية العمل الطويلة ، والتي تدوم أيضًا حتى 300 مللي ثانية. يمكن أن تنخفض استثارة عضلة القلب إلى 0 - وهي مرحلة مقاومة للحرارة تمامًا. لا توجد محفزات يمكن أن تسبب إعادة الإثارة (0.25-0.27 ثانية). عضلة القلب غير مثيرة على الإطلاق. في لحظة الاسترخاء (الانبساط) ، يتحول الصهر المطلق إلى درجة حرارة نسبي 0.03-0.05 ثانية. في هذه المرحلة ، يمكنك إعادة التنبيه للمنبهات التي تتجاوز الحد الأدنى. تستمر فترة الانكسار لعضلة القلب وتتزامن مع مرور الوقت طالما استمر الانقباض. بعد الانكسار النسبي ، هناك فترة قصيرة من زيادة الاستثارة - تصبح الاستثارة أعلى من المستوى الأولي - استثارة فائقة طبيعية. في هذه المرحلة ، يكون القلب حساسًا بشكل خاص لتأثيرات المحفزات الأخرى (قد تحدث محفزات أو انقباضات أخرى - انقباضات غير عادية). يجب أن يؤدي وجود فترة مقاومة طويلة إلى حماية القلب من الاستثارة المتكررة. يقوم القلب بوظيفة الضخ. يتم تقصير الفجوة بين الانكماش الطبيعي وغير العادي. يمكن أن يكون الإيقاف المؤقت طبيعيًا أو ممتدًا. يسمى التوقف الممتد وقفة تعويضية. سبب الانقباضات الخارجية هو حدوث بؤر الإثارة الأخرى - العقدة الأذينية البطينية ، وعناصر الجزء البطيني من النظام الموصّل ، وخلايا عضلة القلب العاملة. وقد يكون هذا بسبب ضعف إمداد الدم ، وضعف التوصيل في عضلة القلب ، ولكن جميع البؤر الإضافية هي بؤر منتبذة للإثارة. اعتمادًا على التوطين - مختلف الانقباضات - الجيوب الأنفية ، المتوسطة ، الأذينية البطينية. تكون الانقباضات البطينية مصحوبة بمرحلة تعويضية ممتدة. 3 ـ تهيج إضافي - سبب التخفيض غير العادي. في الوقت المناسب لانقباض زائد ، يفقد القلب استثارته. يتلقون دفعة أخرى من العقدة الجيبية. هناك حاجة إلى وقفة لاستعادة الإيقاع الطبيعي. عندما يحدث فشل في القلب ، يتخطى القلب نبضة طبيعية واحدة ثم يعود إلى إيقاعه الطبيعي.

التوصيل- القدرة على إجراء الإثارة. سرعة الإثارة في الأقسام المختلفة ليست هي نفسها. في عضلة القلب الأذينية - 1 م / ث ويستغرق وقت الإثارة 0.035 ثانية

سرعة الإثارة

عضلة القلب - 1 م / ث 0.035

العقدة الأذينية البطينية 0.02 - 0-05 م / ث. 0.04 ثانية

توصيل الجهاز البطيني - 2-4.2 م / ث. 0.32

في المجموع من العقدة الجيبية إلى عضلة القلب للبطين - 0.107 ثانية

عضلة القلب في البطين - 0.8-0.9 م / ث

يؤدي انتهاك توصيل القلب إلى تطور الحصار - الجيوب الأنفية ، الأذينية البطينية ، حزمة هسه وأرجلها. العقدة الجيبية قد تنطفئ .. هل العقدة الأذينية البطينية تعمل كمنظم لضربات القلب؟ كتل الجيوب الأنفية نادرة. المزيد في العقد الأذينية البطينية. إطالة التأخير (أكثر من 0.21 ثانية) يصل الإثارة إلى البطين ، وإن كان ذلك ببطء. فقدان الإثارة الفردية التي تحدث في العقدة الجيبية (على سبيل المثال ، اثنتان فقط من أصل ثلاثة مدى - هذه هي الدرجة الثانية من الحصار. الدرجة الثالثة من الحصار ، عندما يعمل الأذينان والبطينان بشكل غير متسق. حصار الساقين والحزمة انسداد البطينين ، وبالتالي يتخلف أحدهما عن الآخر).

الانقباض.تشمل الخلايا العضلية القلبية الألياف ، والوحدة الهيكلية هي الأورام اللحمية. هناك أنابيب طولية وأنابيب T من الغشاء الخارجي ، والتي تدخل إلى الداخل على مستوى الغشاء i. إنها واسعة. ترتبط الوظيفة الانقباضية لخلايا عضلة القلب ببروتينات الميوسين والأكتين. على بروتينات الأكتين الرقيقة - نظام تروبونين وتروبوميوسين. هذا يمنع رؤوس الميوسين من الترابط مع رؤوس الميوسين. إزالة الانسداد - أيونات الكالسيوم. تفتح الأنابيب التائية قنوات الكالسيوم. تؤدي زيادة الكالسيوم في الساركوبلازم إلى إزالة التأثير المثبط للأكتين والميوسين. تحرك جسور الميوسين منشط الفتيل باتجاه المركز. تخضع عضلة القلب لقانونين في الوظيفة الانقباضية - الكل أو لا شيء. تعتمد قوة الانقباض على الطول الأولي لخلايا عضلة القلب - فرانك ستارالينج. إذا تم شد خلايا عضلة القلب مسبقًا ، فإنها تستجيب بقوة أكبر من الانكماش. التمدد يعتمد على الامتلاء بالدم. كلما زاد ، كان أقوى. تمت صياغة هذا القانون على أنه "الانقباض - هناك وظيفة الانبساط". هذه آلية تكيفية مهمة تزامن عمل البطينين الأيمن والأيسر.

ميزات الجهاز الدوري:

1) إغلاق السرير الوعائي ، والذي يشمل جهاز ضخ القلب ؛

2) مرونة جدار الأوعية الدموية (مرونة الشرايين أكبر من مرونة الأوردة ، لكن قدرة الأوردة تفوق قدرة الشرايين) ؛

3) تفرع الأوعية الدموية (تختلف عن الأنظمة الهيدروديناميكية الأخرى) ؛

4) مجموعة متنوعة من أقطار الأوعية (قطر الشريان الأورطي 1.5 سم ، والشعيرات الدموية 8-10 ميكرون) ؛

5) دم سائل يدور في الأوعية الدموية ، ولزوجته أعلى بخمس مرات من لزوجة الماء.

أنواع الأوعية الدموية:

1) الأوعية الرئيسية من النوع المرن: الشريان الأورطي ، الشرايين الكبيرة الممتدة منه ؛ هناك العديد من العناصر العضلية المرنة والقليلة في الجدار ، ونتيجة لذلك تتمتع هذه الأوعية بالمرونة وقابلية التمدد ؛ مهمة هذه الأوعية هي تحويل تدفق الدم النابض إلى تدفق سلس ومستمر ؛

2) أوعية المقاومة أو الأوعية المقاومة - أوعية من النوع العضلي ، يوجد في الجدار نسبة عالية من عناصر العضلات الملساء ، والتي تغير مقاومتها تجويف الأوعية ، وبالتالي مقاومة تدفق الدم ؛

3) أوعية التبادل أو "أبطال التبادل" تتمثل في الشعيرات الدموية ، والتي تضمن تدفق عملية التمثيل الغذائي ، وأداء وظيفة الجهاز التنفسي بين الدم والخلايا ؛ يعتمد عدد الشعيرات الدموية العاملة على النشاط الوظيفي والتمثيل الغذائي في الأنسجة ؛

4) الأوعية التحويلية أو المفاغرة الشريانية الوريدية تربط مباشرة الشرايين والأوردة ؛ إذا كانت هذه التحويلات مفتوحة ، يتم تصريف الدم من الشرايين إلى الأوردة ، متجاوزًا الشعيرات الدموية ؛ إذا كانت مغلقة ، يتدفق الدم من الشرايين إلى الأوردة عبر الشعيرات الدموية ؛

5) الأوعية السعوية تتمثل في الأوردة ، والتي تتميز بقابلية تمدد عالية ، ولكنها منخفضة المرونة ، تحتوي هذه الأوعية على ما يصل إلى 70٪ من الدم الكلي ، وتؤثر بشكل كبير على كمية عودة الدم الوريدي إلى القلب.

تدفق الدم.

تخضع حركة الدم لقوانين الديناميكا المائية ، أي أنها تحدث من منطقة ضغط أعلى إلى منطقة ضغط النفخ.

كمية الدم المتدفقة عبر الوعاء تتناسب طرديا مع فرق الضغط وتتناسب عكسيا مع المقاومة:

Q = (p1-p2) / R = p / R ،

حيث تدفق الدم Q ، ضغط p ، مقاومة R ؛

التناظرية لقانون أوم لقسم الدائرة الكهربائية:

حيث أنا التيار ، E هو الجهد ، R هو المقاومة.

ترتبط المقاومة باحتكاك جزيئات الدم ضد جدران الأوعية الدموية ، وهو ما يشار إليه بالاحتكاك الخارجي ، وهناك أيضًا احتكاك بين الجزيئات - الاحتكاك الداخلي أو اللزوجة.

قانون هاجن بويزيل:

حيث η هي اللزوجة ، و l طول الوعاء ، و r نصف قطر الوعاء.

س = ∆ppr 4/8 ميكرولتر.

تحدد هذه المعلمات كمية الدم المتدفقة عبر المقطع العرضي لسرير الأوعية الدموية.

بالنسبة لحركة الدم ، ليست القيم المطلقة للضغط هي المهمة ، ولكن فرق الضغط:

p1 = 100 مم زئبق ، p2 = 10 مم زئبق ، Q = 10 مل / ث ؛

p1 = 500 مم زئبق ، p2 = 410 مم زئبق ، Q = 10 مل / ثانية.

يتم التعبير عن القيمة الفيزيائية لمقاومة تدفق الدم في [Dyne * s / cm 5]. تم تقديم وحدات المقاومة النسبية:

إذا كانت p \ u003d 90 مم Hg ، Q \ u003d 90 مل / ثانية ، فإن R \ u003d 1 هي وحدة مقاومة.

يعتمد مقدار المقاومة في قاع الأوعية الدموية على موقع عناصر الأوعية.

إذا أخذنا في الاعتبار قيم المقاومة التي تحدث في الأوعية المتصلة بالسلسلة ، إذن المقاومة الكاملةستكون مساوية لمجموع السفن في السفن الفردية:

في نظام الأوعية الدموية ، يتم إمداد الدم من خلال الفروع الممتدة من الشريان الأورطي والتي تعمل بالتوازي:

R = 1 / R1 + 1 / R2 +… + 1 / Rn ،

أي أن المقاومة الإجمالية تساوي مجموع القيم المتبادلة للمقاومة في كل عنصر.

تخضع العمليات الفسيولوجية للقوانين الفيزيائية العامة.

القلب الناتج.

النتاج القلبي هو كمية الدم التي يضخها القلب لكل وحدة زمنية. يميز:

الانقباضي (خلال 1 انقباض) ؛

يتم تحديد الحجم الدقيق للدم (أو IOC) من خلال عاملين ، وهما الحجم الانقباضي ومعدل ضربات القلب.

قيمة الحجم الانقباضي في حالة الراحة هي 65-70 مل ، وهي نفسها بالنسبة للبطين الأيمن والأيسر. في حالة الراحة ، يخرج البطينان 70٪ من حجم نهاية الانبساطي ، وبحلول نهاية الانقباض ، يبقى 60-70 مل من الدم في البطينين.

متوسط ​​نظام V = 70 مللي ، ν المتوسط ​​= 70 نبضة / دقيقة ،

V min \ u003d V syst * ν \ u003d 4900 مل في الدقيقة ~ 5 لتر / دقيقة.

من الصعب تحديد V min مباشرة ؛ يتم استخدام طريقة غازية لهذا الغرض.

تم اقتراح طريقة غير مباشرة تعتمد على تبادل الغازات.

طريقة Fick (طريقة تحديد بطاقة IOC).

IOC \ u003d O2 مل / دقيقة / A - V (O2) مل / لتر من الدم.

1. استهلاك O2 في الدقيقة 300 مل ؛
2. محتوى الأكسجين في الدم الشرياني = 20٪ بالحجم ؛
3. محتوى O2 في الدم الوريدي = 14٪ حجم ؛
4. فرق الأكسجين الشرياني الوريدي = 6٪ أو 60 مل من الدم.

IOC = 300 مل / 60 مل / لتر = 5 لتر.

يمكن تعريف قيمة الحجم الانقباضي على أنها V min /. يعتمد الحجم الانقباضي على قوة انقباضات عضلة القلب البطينية ، وعلى كمية الدم التي تملأ البطينين في الانبساط.

ينص قانون فرانك ستارلينج على أن الانقباض هو دالة للانبساط.

يتم تحديد قيمة الحجم الدقيق بالتغير في ν والحجم الانقباضي.

أثناء التمرين ، يمكن أن تزيد قيمة الحجم الدقيق إلى 25-30 لترًا ، ويزيد الحجم الانقباضي إلى 150 مل ، ويصل إلى 180-200 نبضة في الدقيقة.

ترتبط ردود أفعال الأشخاص المدربين جسديًا في المقام الأول بالتغيرات في الحجم الانقباضي ، غير المدربين - التردد ، عند الأطفال فقط بسبب التردد.

توزيع اللجنة الأولمبية الدولية.

العمل الميكانيكي للقلب.

1. يهدف المكون المحتمل إلى التغلب على مقاومة تدفق الدم.

2. يهدف المكون الحركي إلى إعطاء سرعة لحركة الدم.

يتم تحديد قيمة المقاومة A من خلال كتلة الحمل المزاح على مسافة معينة ، والتي يحددها Genz:

1.المكوِّن المحتمل Wn = P * h ، h-height ، P = 5kg:

متوسط ​​الضغط في الشريان الأورطي هو 100 مل زئبق st \ u003d 0.1 م * 13.6 (جاذبية محددة) = 1.36 ،

Wn أسد أصفر = 5 * 1.36 = 6.8 كجم * م ؛

متوسط ​​الضغط في الشريان الرئوي هو 20 مم زئبق = 0.02 م * 13.6 (جاذبية نوعية) = 0.272 م ، Wn pr zhl = 5 * 0.272 = 1.36 ~ 1.4 كجم * م.

2. المكون الحركي Wk == m * V 2/2 ، m = P / g ، Wk = P * V 2/2 * g ، حيث V هي السرعة الخطية لتدفق الدم ، P = 5 كجم ، g = 9.8 م / ث 2 ، V = 0.5 م / ث ؛ أسبوع = 5 * 0.5 2/2 * 9.8 = 5 * 0.25 / 19.6 = 1.25 / 19.6 = 0.064 كجم / م * ث.

30 طن لكل 8848 م يرفع القلب لمدى الحياة ، ~ 12000 كجم / م في اليوم.

يتم تحديد استمرارية تدفق الدم من خلال:

1. عمل القلب ، ثبات حركة الدم.

2. مرونة الأوعية الدموية الرئيسية: أثناء الانقباض ، يتمدد الشريان الأورطي بسبب وجود عدد كبير من المكونات المرنة في الجدار ، حيث تتراكم الطاقة التي يتراكمها القلب أثناء الانقباض ، وعندما يتوقف القلب عن دفع الدم ، تميل الألياف المرنة إلى العودة إلى حالتها السابقة ، مما يؤدي إلى نقل طاقة الدم ، مما يؤدي إلى تدفق مستمر سلس ؛

3. نتيجة تقلص عضلات الهيكل العظمي ، تنضغط الأوردة ، ويزداد الضغط ، مما يؤدي إلى دفع الدم باتجاه القلب ، تمنع صمامات الأوردة ارتجاع الدم ؛ إذا وقفنا لفترة طويلة ، فإن الدم لا يتدفق ، حيث لا توجد حركة ، ونتيجة لذلك ، ينقطع تدفق الدم إلى القلب ، ونتيجة لذلك يحدث الإغماء ؛

4. عندما يدخل الدم الوريد الأجوف السفلي ، يلعب عامل وجود الضغط بين التجندين "-" ، والذي تم تحديده كعامل شفط ، بينما كلما زاد الضغط "-" ، كان تدفق الدم إلى القلب أفضل ؛

5.قوة الضغط خلف VIS a tergo ، أي دفع جزء جديد أمام الكذب.

تقدر حركة الدم عن طريق تحديد السرعة الحجمية والخطية لتدفق الدم.

السرعة الحجمية- كمية الدم التي تمر عبر المقطع العرضي للسرير الوعائي لكل وحدة زمنية: Q = ∆p / R ، Q = Vπr 4. عند الراحة ، IOC = 5 لتر / دقيقة ، سيكون معدل تدفق الدم الحجمي في كل قسم من قاع الأوعية الدموية ثابتًا (يمر عبر جميع الأوعية في الدقيقة 5 لتر) ، ومع ذلك ، يتلقى كل عضو كمية مختلفة من الدم ، نتيجة لذلك التي يتم توزيع Q منها بنسبة٪ ، بالنسبة لعضو منفصل ، من الضروري معرفة الضغط في الشريان والوريد الذي يتم من خلاله إمداد الدم ، وكذلك الضغط داخل العضو نفسه.

سرعة الخط- سرعة الجسيمات على طول جدار الوعاء: V = Q / πr 4

في الاتجاه من الشريان الأورطي ، تزداد مساحة المقطع العرضي الكلية ، وتصل إلى الحد الأقصى عند مستوى الشعيرات الدموية ، حيث يبلغ إجمالي تجويفها 800 مرة أكبر من تجويف الشريان الأورطي ؛ يكون التجويف الكلي للأوردة أكبر بمرتين من التجويف الكلي للشرايين ، لأن كل شريان مصحوب بعرقين ، وبالتالي تكون السرعة الخطية أكبر.

يكون تدفق الدم في الأوعية الدموية صفيحيًا ، حيث تتحرك كل طبقة بالتوازي مع الطبقة الأخرى دون اختلاط. تواجه الطبقات القريبة من الجدار احتكاكًا كبيرًا ، ونتيجة لذلك ، تميل السرعة إلى 0 ، نحو مركز الوعاء ، تزداد السرعة ، لتصل إلى أقصى قيمة في الجزء المحوري. التدفق الصفحي صامت. تحدث الظواهر الصوتية عندما يصبح تدفق الدم الصفحي مضطربًا (تحدث الدوامات): Vc = R * η / ρ * r ، حيث R هو رقم رينولدز ، R = V * ρ * r / η. إذا كانت R> 2000 ، يصبح التدفق مضطربًا ، وهو ما يُلاحظ عندما تضيق الأوعية ، مع زيادة السرعة عند نقاط تفرع الأوعية ، أو عند ظهور عوائق على الطريق. تدفق الدم المضطرب صاخب.

وقت الدورة الدموية- الوقت الذي يمر فيه الدم بدائرة كاملة (صغيرة وكبيرة) ، وهي 25 ثانية ، تقع على 27 انقباضة (1/5 لحلقة صغيرة - 5 ثوان ، 4/5 لواحد كبير - 20 ثانية ). عادة ، يتم تدوير 2.5 لتر من الدم ، ويكون معدل الدوران 25 ثانية ، وهو ما يكفي لتوفير IOC.

ضغط الدم.

ضغط الدم - ضغط الدم على جدران الأوعية الدموية وغرف القلب ، عامل مهم للطاقة ، لأنه عامل يضمن حركة الدم.

مصدر الطاقة هو تقلص عضلات القلب التي تؤدي وظيفة ضخ.

يميز:

الضغط الشرياني؛

ضغط وريدي

ضغط داخل القلب

ضغط الشعيرات الدموية.

تعكس كمية ضغط الدم كمية الطاقة التي تعكس طاقة التيار المتحرك. هذه الطاقة هي مجموع الجهد والطاقة الحركية والطاقة الكامنة للجاذبية:

E = P + V 2/2 + gh ،

حيث P هي الطاقة الكامنة ، ρV 2/2 هي الطاقة الحركية ، ρgh هي طاقة عمود الدم أو الطاقة الكامنة للجاذبية.

الأهم هو مؤشر ضغط الدم الذي يعكس تفاعل العديد من العوامل ، وبذلك يكون مؤشرا متكاملا يعكس تفاعل العوامل التالية:

حجم الدم الانقباضي

تواتر وإيقاع انقباضات القلب.

مرونة جدران الشرايين.

مقاومة السفن المقاومة.

سرعة الدم في الأوعية السعوية.

سرعة الدورة الدموية.

لزوجة الدم؛

الضغط الهيدروستاتيكي لعمود الدم: P = Q * R.

ينقسم الضغط الشرياني إلى ضغط جانبي وضغط طرفي. الضغط الجانبي- ضغط الدم على جدران الأوعية الدموية ، يعكس الطاقة الكامنة لحركة الدم. الضغط النهائي- الضغط ، الذي يعكس مجموع الطاقة الكامنة والحركية لحركة الدم.

بينما يتحرك الدم ، ينخفض ​​كلا النوعين من الضغط ، حيث يتم إنفاق طاقة التدفق للتغلب على المقاومة ، بينما يحدث الحد الأقصى عندما يضيق قاع الأوعية الدموية ، حيث يكون من الضروري التغلب على أكبر مقاومة.

يكون الضغط النهائي أكبر من الضغط الجانبي بمقدار 10-20 مم زئبق. الفرق يسمى صدمةأو ضغط النبض.

ضغط الدم ليس مؤشرا مستقرا ، في الظروف الطبيعية يتغير خلال الدورة القلبية ، في ضغط الدم هناك:

الضغط الانقباضي أو الضغط الأقصى (الضغط الذي يتم إنشاؤه أثناء الانقباض البطيني) ؛

الضغط الانبساطي أو الضغط الأدنى الذي يحدث في نهاية الانبساط ؛

الفرق بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي هو ضغط النبض.

متوسط ​​ضغط شرياني يعكس حركة الدم في حالة عدم وجود تقلبات في النبض.

في الأقسام المختلفة ، سيأخذ الضغط قيمًا مختلفة. في الأذين الأيسر ، الضغط الانقباضي هو 8-12 ملم زئبق ، الانبساطي هو 0 ، في كيس البطين الأيسر = 130 ، الانبساط = 4 ، في نظام الشريان الأورطي = 110-125 ملم زئبق ، الانقسام = 80-85 ، في العضد كيس الشريان = 110-120 ، دياست = 70-80 ، في نهاية الشرايين من الشعيرات الدموية كيس 30-50 ، ولكن لا توجد تقلبات ، في النهاية الوريدية للشعيرات الدموية = 15-25 ، نظام الأوردة الصغيرة = 78- 10 (متوسط ​​7.1) ، في كيس الوريد الأجوف = 2-4 ، في نظام الأذين الأيمن = 3-6 (متوسط ​​4.6) ، القطر = 0 أو "-" ، في كيس البطين الأيمن = 25-30 ، الانقسام = 0-2 ، في كيس الجذع الرئوي = 16-30 ، دياست = 5-14 ، في كيس الأوردة الرئوية = 4-8.

في الدوائر الكبيرة والصغيرة ، هناك انخفاض تدريجي في الضغط ، مما يعكس إنفاق الطاقة المستخدمة للتغلب على المقاومة. متوسط ​​الضغط ليس هو المتوسط ​​الحسابي ، على سبيل المثال ، 120 فوق 80 ، المتوسط ​​100 هو خطأ معطى ، لأن مدة انقباض البطين والانبساط تختلف بمرور الوقت. تم اقتراح صيغتين رياضيتين لحساب متوسط ​​الضغط:

Ср р = (р syst + 2 * р disat) / 3 ، (على سبيل المثال ، (120 + 2 * 80) / 3 = 250/3 = 93 ملم زئبق) ، تحول نحو الانبساطي أو الحد الأدنى.

الأربعاء p \ u003d p diast + 1/3 * p نبض ، (على سبيل المثال ، 80 + 13 \ u003d 93 مم زئبق)

طرق قياس ضغط الدم.

يتم استخدام طريقتين:

طريقة مباشرة؛

طريقة غير مباشرة.

ترتبط الطريقة المباشرة بإدخال إبرة أو قنية في الشريان ، متصلة بواسطة أنبوب مملوء بمادة مضادة للتخثر ، بمونومتر ، ويتم تسجيل تقلبات الضغط بواسطة الكاتب ، والنتيجة هي تسجيل منحنى ضغط الدم. هذه الطريقةيعطي قياسات دقيقة ، ولكنه يرتبط بإصابة الشرايين ، ويستخدم في الممارسة التجريبية ، أو في العمليات الجراحية.

يعكس المنحنى تقلبات الضغط ، ويتم الكشف عن موجات من ثلاثة أوامر:

الأول - يعكس التقلبات خلال الدورة القلبية (الارتفاع الانقباضي وانخفاض الانبساطي) ؛

ثانيًا - يشمل عدة موجات من الدرجة الأولى ، مرتبطة بالتنفس ، حيث أن التنفس يؤثر على قيمة ضغط الدم (أثناء الاستنشاق ، يتدفق المزيد من الدم إلى القلب بسبب تأثير "الشفط" للضغط البيني السلبي ، وفقًا لقانون ستارلينج ، الدم كما يزيد الطرد مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم). تحدث الزيادة القصوى في الضغط في بداية الزفير ، ولكن السبب هو مرحلة الشهيق ؛

ثالثًا - يشمل عدة موجات تنفسية ، تقلبات بطيئة مرتبطة بنبرة المركز الحركي (زيادة النغمة تؤدي إلى زيادة الضغط والعكس صحيح) ، يتم الكشف عنها بوضوح عند نقص الأكسجين، مع الآثار المؤلمة على الجهاز العصبي المركزي ، فإن سبب التقلبات البطيئة هو ضغط الدم في الكبد.

في عام 1896 ، اقترحت Riva-Rocci اختبار مقياس ضغط زئبقي مكبل ، وهو متصل بعمود من الزئبق ، وهو أنبوب بكفة حيث يتم حقن الهواء ، ويتم تطبيق الكفة على الكتف ، وضخ الهواء ، ويزداد الضغط في الكفة ، مما يؤدي إلى يصبح أكبر من الانقباضي. هذه الطريقة غير المباشرة هي جس ، والقياس يعتمد على نبض الشريان العضدي ، ولكن لا يمكن قياس الضغط الانبساطي.

اقترح كوروتكوف طريقة تسمع لتحديد ضغط الدم. في هذه الحالة ، يتم تثبيت الكفة على الكتف ، ويتم إنشاء ضغط أعلى من الضغط الانقباضي ، ويتم إطلاق الهواء والاستماع إلى ظهور الأصوات على الشريان الزندي في ثني الكوع. عندما يتم تثبيت الشريان العضدي ، لا نسمع شيئًا ، لأنه لا يوجد تدفق للدم ، ولكن عندما يصبح الضغط في الكفة مساويًا للضغط الانقباضي ، تبدأ الموجة النبضية في التواجد على ارتفاع الانقباض ، الجزء الأول من الدم سوف يمر ، لذلك سوف نسمع أول صوت (نغمة) ، وظهور الصوت الأول هو مؤشر للضغط الانقباضي. يتبع النغمة الأولى مرحلة ضوضاء حيث تتغير الحركة من رقائقي إلى مضطرب. عندما يكون الضغط في الكفة قريبًا من الضغط الانبساطي أو مساويًا له ، فسيتمدد الشريان وستتوقف الأصوات ، وهو ما يتوافق مع الضغط الانبساطي. وبالتالي ، تسمح لك الطريقة بتحديد الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي وحساب النبض والضغط المتوسط.

تأثير العوامل المختلفة على قيمة ضغط الدم.

1. عمل القلب. تغير في الحجم الانقباضي. تؤدي زيادة الحجم الانقباضي إلى زيادة الضغط الأقصى والنبض. سيؤدي الانخفاض إلى انخفاض وانخفاض ضغط النبض.

2. معدل ضربات القلب. مع الانكماش المتكرر ، يتوقف الضغط. في الوقت نفسه ، يبدأ الحد الأدنى من الانبساطي في الزيادة.

3. وظيفة مقلص لعضلة القلب. يؤدي ضعف تقلص عضلة القلب إلى انخفاض الضغط.

حالة الأوعية الدموية.

1. مرونة. يؤدي فقدان المرونة إلى زيادة الضغط الأقصى وزيادة ضغط النبض.

2. تجويف الأوعية. خاصة في الأوعية من النوع العضلي. تؤدي زيادة النغمة إلى ارتفاع ضغط الدم ، وهو سبب ارتفاع ضغط الدم. مع زيادة المقاومة ، يزداد الضغط الأقصى والأدنى.

3. لزوجة الدم وكمية الدورة الدموية. يؤدي انخفاض كمية الدم المنتشر إلى انخفاض الضغط. تؤدي الزيادة في الحجم إلى زيادة الضغط. تؤدي زيادة اللزوجة إلى زيادة الاحتكاك وزيادة الضغط.

المكونات الفسيولوجية

4. الضغط عند الرجال أعلى منه عند النساء. ولكن بعد سن الأربعين ، يصبح الضغط عند النساء أعلى منه عند الرجال.

5. زيادة الضغط مع تقدم العمر. زيادة الضغط لدى الرجال متساوية. تظهر القفزة عند النساء بعد 40 سنة.

6. ينخفض ​​الضغط أثناء النوم ، ويكون الضغط في الصباح أقل منه في المساء.

7. العمل البدني يزيد الضغط الانقباضي.

8. يؤدي التدخين إلى ارتفاع ضغط الدم بمقدار 10-20 ملم.

9. يرتفع الضغط عند السعال

10. الاستثارة الجنسية ترفع ضغط الدم إلى 180-200 ملم.

نظام دوران الأوعية الدقيقة في الدم.

يمثلها الشرايين ، الشعيرات الدموية ، الشعيرات الدموية ، الأوعية الدموية اللاحقة ، الأوردة ، مفاغرة الشرايين الوريدية والشعيرات اللمفاوية.

الشرايين هي الأوعية الدموية التي يتم فيها ترتيب خلايا العضلات الملساء في صف واحد.

الأنابيب الشعيرية هي خلايا عضلية ملساء فردية لا تشكل طبقة متصلة.

طول الشعيرات الدموية 0.3-0.8 ملم. وسمكها من 4 إلى 10 ميكرون.

يتأثر فتح الشعيرات الدموية بحالة الضغط في الشرايين والأوعية الدموية المسبقة.

يؤدي سرير الدورة الدموية الدقيقة وظيفتين: النقل والتبادل. بفضل دوران الأوعية الدقيقة ، يتم تبادل المواد والأيونات والماء. يحدث التبادل الحراري أيضًا وسيتم تحديد شدة دوران الأوعية الدقيقة من خلال عدد الشعيرات الدموية العاملة والسرعة الخطية لتدفق الدم وقيمة الضغط داخل الشعيرات الدموية.

تحدث عمليات التبادل بسبب الترشيح والانتشار. يعتمد الترشيح الشعري على التفاعل الضغط الهيدروليكيالشعيرات الدموية والضغط الاسموزي الغرواني. تمت دراسة عمليات التبادل عبر الشعيرات الدموية زرزور.

تسير عملية الترشيح في اتجاه الضغط الهيدروستاتيكي المنخفض ، ويضمن الضغط الاسموزي الغرواني انتقال السائل من أقل إلى أكثر. يرجع الضغط الاسموزي الغرواني لبلازما الدم إلى وجود البروتينات. لا يمكنهم المرور عبر جدار الشعيرات الدموية والبقاء في البلازما. أنها تخلق ضغط 25-30 ملم زئبق. فن.

يتم نقل المواد مع السائل. يفعل ذلك عن طريق الانتشار. يتم تحديد معدل نقل المادة من خلال معدل تدفق الدم وتركيز المادة معبرًا عنه بالكتلة لكل حجم. المواد التي تنتقل من الدم يتم امتصاصها في الأنسجة.

طرق نقل المواد.

1. النقل عبر الغشاء (من خلال المسام الموجودة في الغشاء والذوبان في الدهون الغشائية)

2. كثرة الخلايا.

سيتم تحديد حجم السائل خارج الخلية من خلال التوازن بين الترشيح الشعري وامتصاص السوائل. تؤدي حركة الدم في الأوعية إلى تغيير حالة البطانة الوعائية. ثبت أن المواد الفعالة يتم إنتاجها في بطانة الأوعية الدموية ، والتي تؤثر على حالة خلايا العضلات الملساء وخلايا النسيج المتني. يمكن أن تكون موسعات للأوعية ومضيق للأوعية. نتيجة لعمليات دوران الأوعية الدقيقة والتمثيل الغذائي في الأنسجة ، يتم تكوين الدم الوريدي ، والذي سيعود إلى القلب. ستتأثر حركة الدم في الأوردة مرة أخرى بعامل الضغط في الأوردة.

يسمى الضغط في الوريد الأجوف الضغط المركزي .

نبض الشرايين يسمى تذبذب جدران الأوعية الشريانية. تتحرك الموجة النبضية بسرعة 5-10 م / ث. وفي الشرايين الطرفية من 6 إلى 7 م / ث.

يُلاحظ النبض الوريدي فقط في الأوردة المجاورة للقلب. يرتبط بتغير ضغط الدم في الأوردة بسبب الانقباض الأذيني. يُطلق على تسجيل النبض الوريدي اسم phlebogram.

التنظيم الانعكاسي لنظام القلب والأوعية الدموية.

ينقسم التنظيم إلى المدى القصير(تهدف إلى تغيير الحجم الدقيق للدم ، والمقاومة الكلية للأوعية المحيطية والحفاظ على مستوى ضغط الدم. يمكن أن تتغير هذه المعلمات في غضون بضع ثوان) و طويل الأمد.في ظل الحمل المادي ، يجب أن تتغير هذه المعلمات بسرعة. تتغير بسرعة في حالة حدوث نزيف وفقد الجسم بعض الدم. تنظيم طويل الأمديهدف إلى الحفاظ على قيمة حجم الدم والتوزيع الطبيعي للماء بين الدم وسوائل الأنسجة. لا يمكن أن تظهر هذه المؤشرات وتتغير في غضون دقائق وثواني.

الحبل الشوكي هو مركز قطعي. تخرج منه الأعصاب السمبثاوية التي تعصب القلب (الأجزاء الخمسة العلوية). الأجزاء المتبقية تشارك في تعصيب الأوعية الدموية. مراكز العمود الفقري غير قادرة على توفير التنظيم المناسب. هناك انخفاض في الضغط من 120 إلى 70 ملم. RT. عمود. تحتاج هذه المراكز السمبثاوية إلى تدفق مستمر من مراكز الدماغ من أجل ضمان التنظيم الطبيعي للقلب والأوعية الدموية.

في ظل الظروف الطبيعية - رد فعل للألم ، ومنبهات درجة الحرارة ، والتي تغلق على مستوى الحبل الشوكي.

مركز الأوعية الدموية.

سيكون المركز الرئيسي للتنظيم مركز الأوعية الدموية ،التي تقع في النخاع المستطيل وكان افتتاح هذا المركز مرتبطًا باسم عالم الفيزيولوجيا السوفيتي - Ovsyannikov. أجرى عمليات قطع جذع الدماغ في الحيوانات ووجد أنه بمجرد أن تمر شقوق الدماغ أسفل الأكيمة السفلية للرباعي ، كان هناك انخفاض في الضغط. وجد Ovsyannikov أنه في بعض المراكز كان هناك تضيق ، وفي حالات أخرى - تمدد الأوعية الدموية.

يشمل المركز الحركي الوعائي:

- منطقة مضيق الأوعية- خافض - أمامي وجانبي (يتم تحديده الآن كمجموعة من الخلايا العصبية C1).

الخلفية والوسطى هي الثانية منطقة توسع الأوعية.

يقع المركز الحركي في تشكيل شبكي . الخلايا العصبية في منطقة مضيق الأوعية في حالة إثارة منشط مستمر. ترتبط هذه المنطقة بمسارات تنازلية مع القرون الجانبية للمادة الرمادية للحبل الشوكي. ينتقل الإثارة من خلال الوسيط الغلوتامات. ينقل الغلوتامات الإثارة إلى الخلايا العصبية في القرون الجانبية. تذهب نبضات أخرى إلى القلب والأوعية الدموية. إنه متحمس بشكل دوري إذا جاءت النبضات إليه. تأتي النبضات إلى النواة الحساسة في السبيل الانفرادي ومن هناك إلى الخلايا العصبية في منطقة توسع الأوعية وتكون متحمسًا. لقد ثبت أن منطقة توسع الأوعية في علاقة عدائية مع مضيق الأوعية.

منطقة توسع الأوعيةتحتوي ايضا نواة العصب المبهم - مزدوجة وظهريةالنواة التي تبدأ منها المسارات المؤدية إلى القلب. النوى التماس- ينتجون السيروتونين.هذه النوى لها تأثير مثبط على المراكز الودية في الحبل الشوكي. يُعتقد أن نوى الخيط متورطة في ردود الفعل الانعكاسية ، وتشارك في عمليات الإثارة المرتبطة بردود فعل الإجهاد العاطفي.

المخيخيؤثر على تنظيم الجهاز القلبي الوعائي أثناء التمرين (العضلات). تذهب الإشارات إلى نوى الخيمة وقشرة دودة المخيخ من العضلات والأوتار. يزيد المخيخ من نبرة منطقة مضيق الأوعية. مستقبلات الجهاز القلبي الوعائي - قوس الأبهر ، الجيوب السباتية ، الوريد الأجوف ، القلب ، الأوعية الدموية الصغيرة.

تنقسم المستقبلات الموجودة هنا إلى مستقبلات ضغط. تقع مباشرة في جدار الأوعية الدموية ، في قوس الأبهر ، في منطقة الجيب السباتي. تستشعر هذه المستقبلات التغيرات في الضغط ، وهي مصممة لمراقبة مستويات الضغط. بالإضافة إلى مستقبلات الضغط ، هناك مستقبلات كيميائية تكمن في الكبيبات على الشريان السباتي ، والقوس الأبهري ، وتستجيب هذه المستقبلات للتغيرات في محتوى الأكسجين في الدم ، ودرجة الحموضة. توجد المستقبلات على السطح الخارجي للأوعية الدموية. هناك مستقبلات تدرك التغيرات في حجم الدم. - مستقبلات الحجم - إدراك التغيرات في الحجم.

تنقسم ردود الفعل إلى الخافض - خفض الضغط والضاغط - الزيادةهـ ، تسريع ، تباطؤ ، اعتراض ، تحسس خارجي ، غير مشروط ، مشروط ، مناسب ، مترافق.

المنعكس الرئيسي هو منعكس الحفاظ على الضغط. أولئك. ردود الفعل التي تهدف إلى الحفاظ على مستوى الضغط من مستقبلات الضغط. تستشعر مستقبلات الضغط في الشريان الأورطي والجيوب السباتية مستوى الضغط. إنهم يدركون حجم تقلبات الضغط أثناء الانقباض والانبساط + متوسط ​​الضغط.

استجابة لزيادة الضغط ، تحفز مستقبلات الضغط نشاط منطقة توسع الأوعية. في الوقت نفسه ، تزيد من نبرة نوى العصب المبهم. استجابة لذلك ، تتطور ردود الفعل الانعكاسية ، وتحدث تغيرات منعكسة. تقوم منطقة توسع الأوعية بقمع نغمة مضيق الأوعية. هناك توسع في الأوعية الدموية وانخفاض في نبرة الأوردة. تتوسع الأوعية الدموية (الشرايين) وتتوسع الأوردة ويقل الضغط. ينخفض ​​التأثير الودي ، ويزيد التجول ، ويقل تردد الإيقاع. يعود الضغط المتزايد إلى طبيعته. يؤدي توسع الشرايين إلى زيادة تدفق الدم في الشعيرات الدموية. سيمر جزء من السائل إلى الأنسجة - سيقل حجم الدم ، مما يؤدي إلى انخفاض الضغط.

تنشأ ردود الفعل الضاغطة من المستقبلات الكيميائية. تؤدي زيادة نشاط منطقة مضيق الأوعية على طول المسارات الهابطة إلى تحفيز الجهاز الودي ، بينما تتقلص الأوعية الدموية. يرتفع الضغط من خلال المراكز السمبثاوية للقلب ، وستكون هناك زيادة في عمل القلب. ينظم الجهاز السمبثاوي إفراز الهرمونات عن طريق لب الغدة الكظرية. زيادة تدفق الدم في الدورة الدموية الرئوية. الجهاز التنفسييتفاعل تسريع التنفس - إطلاق الدم من ثاني أكسيد الكربون. يؤدي العامل الذي تسبب في انعكاس الضغط إلى تطبيع تكوين الدم. في هذا المنعكس الضاغط ، لوحظ أحيانًا رد فعل ثانوي لتغيير في عمل القلب. على خلفية زيادة الضغط ، لوحظ زيادة في عمل القلب. هذا التغيير في عمل القلب هو في طبيعة رد الفعل الثانوي.

آليات التنظيم الانعكاسي لنظام القلب والأوعية الدموية.

من بين المناطق الانعكاسية للجهاز القلبي الوعائي ، نعزو أفواه الوريد الأجوف.

بينبريدجيحقن في الجزء الوريدي من الفم 20 مل من الجسم. محلول أو نفس حجم الدم. بعد ذلك حدثت زيادة انعكاسية في عمل القلب تلاها ارتفاع في ضغط الدم. المكون الرئيسي في هذا المنعكس هو زيادة تواتر الانقباضات ، والضغط يرتفع بشكل ثانوي فقط. يحدث هذا المنعكس عندما يكون هناك زيادة في تدفق الدم إلى القلب. عندما يكون تدفق الدم أكبر من التدفق. في منطقة الفم من الأوردة التناسلية ، توجد مستقبلات حساسة تستجيب لزيادة الضغط الوريدي. هذه المستقبلات الحسية هي نهايات الألياف الواردة من العصب المبهم ، وكذلك الألياف الواردة من جذور العمود الفقري الخلفية. يؤدي إثارة هذه المستقبلات إلى حقيقة أن النبضات تصل إلى نوى العصب المبهم وتسبب انخفاضًا في نغمة نوى العصب المبهم ، بينما تزداد نبرة المراكز الودية. هناك زيادة في عمل القلب ويبدأ ضخ الدم من الجزء الوريدي إلى الجزء الشرياني. سيقل الضغط في الوريد الأجوف. في ظل الظروف الفسيولوجية ، يمكن أن تزداد هذه الحالة أثناء المجهود البدني ، وعندما يزداد تدفق الدم ومع وجود عيوب في القلب ، يلاحظ أيضًا ركود الدم ، مما يؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب.

ستكون المنطقة الانعكاسية الهامة هي منطقة أوعية الدورة الدموية الرئوية.في أوعية الدورة الدموية الرئوية ، توجد في مستقبلات تستجيب لزيادة الضغط في الدورة الدموية الرئوية. مع زيادة الضغط في الدورة الدموية الرئوية ، يحدث منعكس ، مما يؤدي إلى توسع أوعية الدائرة الكبيرة ، وفي نفس الوقت يتم تسريع عمل القلب وزيادة حجم الطحال. وهكذا ، ينشأ نوع من منعكس التفريغ من الدورة الدموية الرئوية. تم اكتشاف هذا المنعكس بواسطة V.V. بارين. عمل كثيرًا من حيث التطوير والبحث في فسيولوجيا الفضاء ، وترأس معهد البحوث الطبية الحيوية. تعتبر زيادة الضغط في الدورة الدموية الرئوية حالة خطيرة للغاية ، لأنها يمكن أن تسبب الوذمة الرئوية. بما أن الضغط الهيدروستاتيكي للدم يزداد مما يساهم في ترشيح بلازما الدم وبسبب هذه الحالة يدخل السائل الحويصلات الهوائية.

القلب نفسه هو منطقة انعكاسية مهمة للغاية.في الدورة الدموية. في عام 1897 ، العلماء دوجلوجد أن هناك نهايات حساسة في القلب تتركز بشكل رئيسي في الأذينين وبدرجة أقل في البطينين. أظهرت دراسات أخرى أن هذه النهايات تتكون من الألياف الحسية للعصب المبهم وألياف جذور العمود الفقري الخلفية في الأجزاء الصدرية الخمسة العليا.

تم العثور على مستقبلات حساسة في القلب في التامور ولوحظ أن زيادة ضغط السوائل في تجويف التامور أو دخول الدم إلى التأمور أثناء الإصابة ، يؤدي إلى إبطاء معدل ضربات القلب بشكل انعكاسي.

لوحظ أيضًا تباطؤ في تقلص القلب أثناء التدخلات الجراحية ، عندما يسحب الجراح التأمور. تهيج مستقبلات التامور - تباطؤ القلب ، ومع المزيد تهيج قويالسكتة القلبية المؤقتة المحتملة. تسبب إطفاء النهايات الحساسة في التامور في زيادة عمل القلب وزيادة الضغط.

تؤدي زيادة الضغط في البطين الأيسر إلى رد فعل خافض نموذجي ، أي هناك تمدد منعكس للأوعية الدموية وانخفاض في تدفق الدم المحيطي وفي نفس الوقت زيادة في عمل القلب. يوجد عدد كبير من النهايات الحسية في الأذين ، وهو الأذين الذي يحتوي على مستقبلات تمدد تنتمي إلى الألياف الحسية للأعصاب المبهمة. ينتمي الوريد الأجوف والأذينين إلى منطقة الضغط المنخفض ، لأن الضغط في الأذينين لا يتجاوز 6-8 مم. RT. فن. لأن يتم شد جدار الأذين بسهولة ، ثم لا يحدث زيادة في الضغط في الأذينين وتستجيب المستقبلات الأذينية لزيادة حجم الدم. أظهرت دراسات النشاط الكهربائي للمستقبلات الأذينية أن هذه المستقبلات مقسمة إلى مجموعتين -

- نوع أ.في المستقبلات من النوع A ، تحدث الإثارة في لحظة الانقباض.

-يكتبب. إنهم متحمسون عندما تمتلئ الأذين بالدم وعندما يتمدد الأذينين.

من المستقبلات الأذينية ، تحدث تفاعلات انعكاسية ، مصحوبة بتغيير في إفراز الهرمونات ، ويتم تنظيم حجم الدورة الدموية من هذه المستقبلات. لذلك ، تسمى المستقبلات الأذينية مستقبلات القيمة (استجابة للتغيرات في حجم الدم). وقد تبين أنه مع انخفاض في إثارة المستقبلات الأذينية ، مع انخفاض في الحجم ، ينخفض ​​نشاط الجهاز السمبتاوي بشكل انعكاسي ، أي تقل نبرة مراكز الجهاز السمبتاوي ، وعلى العكس من ذلك ، تزداد إثارة المراكز المتعاطفة. إثارة المراكز السمبثاوية لها تأثير مضيق للأوعية ، وخاصة على شرايين الكلى. ما الذي يسبب انخفاض تدفق الدم الكلوي. يصاحب انخفاض تدفق الدم الكلوي انخفاض في الترشيح الكلوي ، وانخفاض إفراز الصوديوم. ويزيد تكوين الرينين في الجهاز المجاور للكبيبات. الرينين يحفز تكوين أنجيوتنسين 2 من مولد الأنجيوتنسين. هذا يسبب تضيق الأوعية. علاوة على ذلك ، يحفز أنجيوتنسين -2 تكوين الألدوسترون.

يزيد أنجيوتنسين 2 أيضًا من العطش ويزيد من إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول ، مما يعزز امتصاص الماء في الكلى. وبالتالي ، سيكون هناك زيادة في حجم السائل في الدم وسيتم القضاء على هذا الانخفاض في تهيج المستقبلات.

في حالة زيادة حجم الدم وتحفيز المستقبلات الأذينية في نفس الوقت ، يحدث تثبيط وإفراز الهرمون المضاد لإدرار البول بشكل انعكاسي. وبالتالي ، سيتم امتصاص كمية أقل من الماء في الكلى ، وسيقل إدرار البول ، ثم يعود الحجم إلى طبيعته. تظهر التحولات الهرمونية في الكائنات الحية وتتطور في غضون ساعات قليلة ، لذا فإن تنظيم حجم الدم المنتشر يشير إلى آليات التنظيم على المدى الطويل.

يمكن أن تحدث ردود الفعل الانعكاسية في القلب عندما تشنج الأوعية التاجية.يسبب هذا الألم في منطقة القلب ، ويكون الألم خلف القص ، بشكل صارم في خط الوسط. الآلام شديدة جدا وترافقها صرخات الموت. تختلف هذه الآلام عن آلام الوخز. في نفس الوقت ، تنتشر أحاسيس الألم اليد اليسرىوملعقة. على طول منطقة توزيع الألياف الحساسة للقطاعات الصدرية العلوية. وبالتالي ، فإن ردود الفعل القلبية تشارك في آليات التنظيم الذاتي لجهاز الدورة الدموية وتهدف إلى تغيير تواتر تقلصات القلب ، وتغيير حجم الدورة الدموية.

بالإضافة إلى ردود الفعل التي تنشأ من ردود فعل الجهاز القلبي الوعائي ، يمكن أن تسمى ردود الفعل التي تحدث عندما تهيج من أعضاء أخرى ردود الفعل المقترنةفي تجربة على القمم ، وجد العالم Goltz أن سحب المعدة أو الأمعاء أو الدفق الطفيف للأمعاء في الضفدع يترافق مع تباطؤ في القلب ، حتى توقف تام. هذا يرجع إلى حقيقة أن النبضات من المستقبلات تصل إلى نوى الأعصاب المبهمة. ترتفع نبرتهم وعمل القلب مكبوح أو حتى توقف.

هناك أيضًا مستقبلات كيميائية في العضلات ، والتي يتم تحفيزها مع زيادة أيونات البوتاسيوم ، وبروتونات الهيدروجين ، مما يؤدي إلى زيادة الحجم الدقيق للدم ، وتضيق الأوعية الدموية في الأعضاء الأخرى ، وزيادة متوسط ​​الضغط وزيادة في عمل القلب والتنفس. محليا ، تساهم هذه المواد في توسع أوعية عضلات الهيكل العظمي نفسها.

تعمل مستقبلات الألم السطحية على تسريع معدل ضربات القلب ، وتضييق الأوعية الدموية وزيادة الضغط المتوسط.

يؤدي إثارة مستقبلات الألم العميقة ومستقبلات الآلام الحشوية والعضلية إلى بطء القلب وتوسع الأوعية وتقليل الضغط. في تنظيم نظام القلب والأوعية الدموية الوطاء مهم، والتي ترتبط بمسارات تنازلية مع المركز الحركي الوعائي للنخاع المستطيل. من خلال منطقة ما تحت المهاد ، مع ردود الفعل الدفاعية الوقائية ، مع النشاط الجنسي ، مع ردود فعل الطعام والشراب والفرح ، بدأ القلب ينبض بشكل أسرع. تؤدي النوى الخلفية للمهاد إلى تسرع القلب وتضيق الأوعية وزيادة ضغط الدم وزيادة مستويات الأدرينالين والنورادرينالين في الدم. عندما يتم إثارة النوى الأمامية ، يتباطأ عمل القلب ، وتتوسع الأوعية ، وينخفض ​​الضغط وتؤثر النوى الأمامية على مراكز الجهاز السمبتاوي. عندما ترتفع درجة الحرارة بيئة يزداد الحجم الدقيق وتتقلص الأوعية الدموية في جميع الأعضاء ما عدا القلب وتتوسع أوعية الجلد. زيادة تدفق الدم عبر الجلد - زيادة نقل الحرارة والحفاظ على درجة حرارة الجسم. من خلال نوى الوطاء ، يتم تنفيذ تأثير الجهاز الحوفي على الدورة الدموية ، خاصة أثناء ردود الفعل العاطفية ، ويتم تحقيق ردود الفعل العاطفية من خلال نواة شوا ، التي تنتج مادة السيروتونين. من نوى الرفاء ، ننتقل إلى المادة الرمادية للحبل الشوكي. تشارك القشرة الدماغية أيضًا في تنظيم الدورة الدموية والقشرة متصلة بمراكز الدماغ البيني ، أي ما تحت المهاد ، مع مراكز الدماغ المتوسط ​​وقد تبين أن تهيج المناطق الحركية والقشرة الأولية للقشرة يؤدي إلى تضييق الجلد والأوعية الدموية والاضطرابات الكلوية. يُعتقد أن المناطق الحركية في القشرة هي التي تؤدي إلى تقلص عضلات الهيكل العظمي ، والتي تتضمن في الوقت نفسه آليات لتوسيع الأوعية التي تساهم في تقلص العضلات الكبير. تم إثبات مشاركة القشرة في تنظيم القلب والأوعية الدموية من خلال تطوير ردود الفعل الشرطية. في هذه الحالة ، من الممكن تطوير ردود أفعال للتغيرات في حالة الأوعية الدموية والتغيرات في وتيرة القلب. على سبيل المثال ، يؤدي الجمع بين إشارة صوت الجرس مع محفزات درجة الحرارة - درجة الحرارة أو البرودة ، إلى توسع الأوعية أو تضيق الأوعية - نستخدم البرودة. يُعطى صوت الجرس مسبقًا. مثل هذا المزيج من صوت الجرس غير المبال مع التهيج الحراري أو البرودة يؤدي إلى تطور منعكس مشروط ، والذي يسبب إما توسع الأوعية أو انقباضها. من الممكن تطوير رد فعل مشروط بين العين والقلب. القلب يعمل. كانت هناك محاولات لتطوير رد فعل على السكتة القلبية. أداروا الجرس وأثاروا غضب العصب المبهم. لسنا بحاجة إلى سكتة قلبية في الحياة. الكائن الحي يتفاعل بشكل سلبي مع مثل هذه الاستفزازات. يتم تطوير ردود الفعل الشرطية إذا كانت ذات طبيعة تكيفية. كرد فعل منعكس مشروط ، يمكنك أن تأخذ - حالة ما قبل الإطلاق للرياضي. يرتفع معدل ضربات قلبه ، يرتفع ضغط الدم ، تنقبض الأوعية الدموية. سيكون الوضع في حد ذاته إشارة لمثل هذا رد الفعل. يستعد الجسم مسبقًا ويتم تنشيط الآليات التي تزيد من تدفق الدم إلى العضلات وحجم الدم. أثناء التنويم المغناطيسي ، يمكنك تحقيق تغيير في عمل القلب ونغمة الأوعية الدموية ، إذا كنت تقترح أن يقوم الشخص بعمل بدني شاق. في نفس الوقت ، يتفاعل القلب والأوعية الدموية بنفس الطريقة كما لو كانت في الواقع. عند التعرض لمراكز القشرة ، تتحقق التأثيرات القشرية على القلب والأوعية الدموية.

تنظيم التداول الإقليمي.

يتلقى القلب الدم من الشرايين التاجية اليمنى واليسرى ، والتي تنشأ من الشريان الأورطي ، على مستوى الحواف العلوية للصمامات الهلالية. ينقسم الشريان التاجي الأيسر إلى الشرايين الأمامية النازلة والمنحنية. تعمل الشرايين التاجية بشكل طبيعي كشرايين حلقية. وبين الشرايين التاجية اليمنى واليسرى ، تكون المفاغرة ضعيفة التطور. ولكن إذا كان هناك إغلاق بطيء لأحد الشرايين ، فسيبدأ تطور المفاغرة بين الأوعية والتي يمكن أن تنتقل من 3 إلى 5٪ من شريان إلى آخر. يحدث هذا عندما تغلق الشرايين التاجية ببطء. يؤدي التداخل السريع إلى نوبة قلبية ولا يتم تعويضه من مصادر أخرى. يزود الشريان التاجي الأيسر البطين الأيسر والنصف الأمامي من الحاجز بين البطينين والأذين الأيسر وجزئيًا الأذين الأيمن. يمد الشريان التاجي الأيمن البطين الأيمن والأذين الأيمن والنصف الخلفي من الحاجز بين البطينين. يشارك كلا الشريانين التاجيين في إمداد الدم لنظام التوصيل للقلب ، ولكن في الإنسان يكون الشريان الأيمن أكبر. يحدث تدفق الدم الوريدي من خلال الأوردة الموازية للشرايين وتتدفق هذه الأوردة إلى الجيب التاجي الذي يفتح في الأذين الأيمن. من خلال هذا المسار يتدفق من 80 إلى 90٪ من الدم الوريدي. يتدفق الدم الوريدي من البطين الأيمن في الحاجز بين الأذينين عبر أصغر الأوردة إلى البطين الأيمن وتسمى هذه الأوردة الوريد tibesia، والتي تزيل الدم الوريدي مباشرة إلى البطين الأيمن.

يتدفق 200-250 مل عبر الأوعية التاجية للقلب. الدم في الدقيقة ، أي هذا هو 5٪ من حجم الدقيقة. لكل 100 غرام من عضلة القلب ، يتدفق من 60 إلى 80 مل في الدقيقة. يستخرج القلب 70-75٪ من الأكسجين من الدم الشرياني ، وبالتالي فإن الاختلاف الشرياني الوريدي كبير جدًا في القلب (15٪) في الأعضاء والأنسجة الأخرى - 6-8٪. في عضلة القلب ، تقوم الشعيرات الدموية بتجديل كل خلية عضلية بشكل كثيف ، مما يخلق أفضل حالة لاستخراج الدم إلى أقصى حد. دراسة تدفق الدم في الشريان التاجي صعبة للغاية ، لأن. يختلف باختلاف الدورة القلبية.

يزيد تدفق الدم التاجي في الانبساط ، في الانقباض ، ينخفض ​​تدفق الدم بسبب ضغط الأوعية الدموية. عند الانبساط - 70-90٪ من تدفق الدم التاجي. يتم تنظيم تنظيم تدفق الدم التاجي في المقام الأول من خلال آليات الابتنائية المحلية ، والاستجابة بسرعة لانخفاض الأكسجين. يعد انخفاض مستوى الأكسجين في عضلة القلب إشارة قوية جدًا لتوسيع الأوعية. يؤدي الانخفاض في محتوى الأكسجين إلى حقيقة أن خلايا عضلة القلب تفرز الأدينوزين ، والأدينوزين عامل قوي لتوسيع الأوعية. من الصعب للغاية تقييم تأثير الجهاز السمبثاوي والباراسمبثاوي على تدفق الدم. يغير كل من المبهم والعاطفة طريقة عمل القلب. لقد ثبت أن تهيج الأعصاب المبهم يتسبب في تباطؤ عمل القلب ، ويزيد من استمرار الانبساط ، كما أن الإطلاق المباشر للأستيل كولين سيسبب توسع الأوعية. التأثيرات الودية تعزز إطلاق النورإبينفرين.

هناك نوعان من مستقبلات الأدرينالية في الأوعية التاجية للقلب - مستقبلات الأدرينالية ألفا وبيتا. في معظم الناس ، يكون النوع السائد هو مستقبلات بيتا الأدرينالية ، لكن بعضها له غلبة في مستقبلات ألفا. سيشعر هؤلاء الأشخاص ، عند الإثارة ، بانخفاض في تدفق الدم. يسبب الأدرينالين زيادة في تدفق الدم التاجي بسبب زيادة عمليات الأكسدة في عضلة القلب وزيادة استهلاك الأكسجين ونتيجة للتأثير على مستقبلات بيتا الأدرينالية. يكون للثيروكسين والبروستاجلاندين A و E تأثير تمدد على الأوعية التاجية ، ويضيق الفازوبريسين الأوعية التاجية ويقلل من تدفق الدم التاجي.

الدورة الدموية الدماغية.

له العديد من أوجه التشابه مع الشريان التاجي ، لأن الدماغ يتميز بنشاط كبير لعمليات التمثيل الغذائي ، وزيادة استهلاك الأكسجين ، وللدماغ قدرة محدودة على استخدام التحلل اللاهوائي والأوعية الدماغية تتفاعل بشكل سيئ مع التأثيرات المتعاطفة. يظل تدفق الدم الدماغي طبيعيًا مع مجموعة واسعة من التغيرات في ضغط الدم. من 50-60 حد أدنى إلى 150-180 كحد أقصى. يتم التعبير عن تنظيم مراكز جذع الدماغ بشكل جيد بشكل خاص. يدخل الدم إلى الدماغ من بركتين - من الشرايين السباتية الداخلية والشرايين الفقرية ، والتي تتشكل بعد ذلك على أساس الدماغ دائرة فيليسيانو 6 شرايين تغذي الدماغ بالدم تخرج منه. لمدة دقيقة واحدة ، يتلقى الدماغ 750 مل من الدم ، وهو ما يمثل 13-15٪ من حجم الدم الدقيق ويعتمد تدفق الدم في المخ على ضغط التروية الدماغي (الفرق بين متوسط ​​الضغط الشرياني والضغط داخل الجمجمة) وقطر السرير الوعائي . ضغط عاديالسائل النخاعي - 130 مل. عمود مائي (10 مل زئبق) ، على الرغم من أنه يمكن أن يتراوح بين 65 و 185.

لتدفق الدم الطبيعي ، يجب أن يكون ضغط التروية أعلى من 60 مل. خلاف ذلك ، فإن نقص التروية ممكن. يرتبط التنظيم الذاتي لتدفق الدم بتراكم ثاني أكسيد الكربون. إذا كان الأكسجين في عضلة القلب. عند الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون فوق 40 ملم زئبق. يؤدي تراكم أيونات الهيدروجين والأدرينالين وزيادة أيونات البوتاسيوم أيضًا إلى توسيع الأوعية الدماغية ، وبدرجة أقل تتفاعل الأوعية مع انخفاض الأكسجين في الدم ، ويلاحظ أن التفاعل ينخفض ​​في الأكسجين إلى أقل من 60 مم. RT شارع. اعتمادًا على عمل أجزاء مختلفة من الدماغ ، يمكن أن يزيد تدفق الدم المحلي بنسبة 10-30٪. لا تستجيب الدورة الدموية الدماغية للمواد الخلطية بسبب وجود الحاجز الدموي الدماغي. لا تسبب الأعصاب السمبثاوية تضيق الأوعية ولكنها تؤثر على العضلات الملساء وبطانة الأوعية الدموية. فرط ثنائي أكسيد الكربون هو انخفاض في ثاني أكسيد الكربون. تتسبب هذه العوامل في توسع الأوعية الدموية عن طريق آلية التنظيم الذاتي ، فضلاً عن زيادة انعكاسية في متوسط ​​الضغط ، يتبعها تباطؤ في عمل القلب ، من خلال إثارة مستقبلات الضغط. هذه التغييرات في الدورة الدموية الجهازية - منعكس كوشينغ.

البروستاجلاندين- تتكون من حمض الأراكيدونيك ونتيجة للتحولات الأنزيمية يتم تكوين مادتين فعالتين - بروستاسيكلين(ينتج في الخلايا البطانية) و ثرموبوكسان A2بمشاركة انزيم انزيمات الأكسدة الحلقية.

بروستاسيكلين- يمنع تراكم الصفائح الدموية ويسبب توسع الأوعية ثرموبوكسان A2تتشكل في الصفائح الدموية نفسها ويساهم في تخثرها.

يتسبب عقار الأسبرين في تثبيط تثبيط الإنزيم انزيمات الأكسدة الحلقيةويؤدي لتنقيص او لتقليلتعليم ثرومبوكسان A2 وبروستاسيكلين. الخلايا البطانية قادرة على تصنيع انزيمات الأكسدة الحلقية ، لكن الصفائح الدموية لا تستطيع القيام بذلك. لذلك ، هناك تثبيط أكثر وضوحًا لتكوين الثرموبوكسان A2 ، ويستمر إنتاج البروستاسكلين بواسطة البطانة.

تحت تأثير الأسبرين ، ينخفض ​​تجلط الدم ويتم منع حدوث نوبة قلبية وسكتة دماغية وذبحة صدرية.

الببتيد الأذيني الطبيعيالتي تنتجها الخلايا الإفرازية للأذين أثناء التمدد. يجعل عمل توسع الأوعيةللشرايين. في الكلى ، يؤدي توسع الشرايين الواردة في الكبيبات إلى حدوث ذلك زيادة الترشيح الكبيبيإلى جانب ذلك ، يتم تصفية الصوديوم أيضًا ، مما يؤدي إلى زيادة إدرار البول وإدرار البول. يساهم تقليل محتوى الصوديوم هبوط الضغط. يمنع هذا الببتيد أيضًا إطلاق هرمون ADH من الغدة النخامية الخلفية وهذا يساعد على إزالة الماء من الجسم. كما أن له تأثير مثبط على النظام. الرينين - الألدوستيرون.

الببتيد Vasointestinal (VIP)- يتم إطلاقه في النهايات العصبية مع الأسيتيل كولين وهذا الببتيد له تأثير توسع الأوعية على الشرايين.

هناك عدد من المواد الخلطية عمل مضيق الأوعية. وتشمل هذه فازوبريسين(هرمون مضاد لإدرار البول) ، يؤثر على تضييق الشرايين في عضلات ملساءأوه. يؤثر بشكل رئيسي على إدرار البول ، وليس تضيق الأوعية. ترتبط بعض أشكال ارتفاع ضغط الدم بتكوين فازوبريسين.

مضيق الأوعية - نورابينفرين وادرينالين، بسبب تأثيرها على مستقبلات الأدرينالية alpha1 في الأوعية وتسبب تضيق الأوعية. عند التفاعل مع بيتا 2 ، عمل توسع الأوعية في أوعية الدماغ والعضلات الهيكلية. لا تؤثر المواقف العصيبة على عمل الأعضاء الحيوية.

يتم إنتاج أنجيوتنسين 2 في الكلى. يتم تحويله إلى أنجيوتنسين 1 بفعل مادة الرينين.يتكون الرينين من خلايا ظهارية متخصصة تحيط بالكبيبات ولها وظيفة إفرازية. في ظل الظروف - انخفاض في تدفق الدم ، وفقدان الكائنات الحية من أيونات الصوديوم.

يحفز الجهاز السمبثاوي أيضًا إنتاج الرينين. تحت تأثير الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في الرئتين ، يتم تحويله إلى أنجيوتنسين 2 - تضيق الأوعية وزيادة الضغط. التأثير على قشرة الغدة الكظرية وزيادة تكوين الألدوستيرون.

تأثير العوامل العصبية على حالة الأوعية الدموية.

تحتوي جميع الأوعية الدموية ، باستثناء الشعيرات الدموية والأوردة ، على خلايا عضلية ملساء في جدرانها وتتلقى العضلات الملساء للأوعية الدموية تعصيبًا متعاطفًا ، والأعصاب السمبثاوية - مضيق الأوعية - مضيق للأوعية.

1842 والتر - قطع الضفدع العصب الوركيونظر إلى أوعية الغشاء ، أدى ذلك إلى تمدد الأوعية.

1852 كلود برنارد. قطع رقبته على أرنب أبيض جذع متعاطفولاحظ أوعية الأذن. تمدد الأوعية ، وتحولت الأذن إلى اللون الأحمر ، وزادت درجة حرارة الأذن ، وزاد الحجم.

مراكز الأعصاب السمبثاوية في منطقة الصدر القطني.هنا تكمن الخلايا العصبية السابقة للعقدة. تغادر محاور هذه الخلايا العصبية النخاع الشوكي في الجذور الأمامية وتنتقل إلى العقد الفقرية. ما بعد العقدةتصل إلى العضلات الملساء للأوعية الدموية. تتشكل التوسعات على الألياف العصبية - توسع الأوردة. تفرز العضويات التالية النوربينفرين ، والذي يمكن أن يسبب توسع الأوعية وانقباضها ، اعتمادًا على المستقبلات. يخضع النوربينفرين المنطلق لعمليات إعادة امتصاص عكسية ، أو يتم تدميره بواسطة إنزيمين - MAO و COMT - كاتيكولوميثيل ترانسفيراز.

الأعصاب السمبثاوية في حالة إثارة كمية مستمرة. يرسلون 1 ، 2 نبضات إلى الأوعية. السفن في حالة ضيقة إلى حد ما. يزيل التحلل من هذا التأثير.. إذا تلقى المركز الودي تأثيرًا مثيرًا ، فإن عدد النبضات يزداد ويحدث تضيق الأوعية بشكل أكبر.

توسع الأوعية- موسعات الأوعية الدموية ، فهي ليست عالمية ، يتم ملاحظتها في مناطق معينة. جزء من الأعصاب السمبتاوي ، عند الإثارة ، يسبب توسع الأوعية في الوتر الطبلي والعصب اللساني ويزيد من إفراز اللعاب. العصب الطوري له نفس تأثير التمدد. حيث تدخل ألياف القسم العجزي. تسبب توسع الأوعية في الأعضاء التناسلية الخارجية والحوض الصغير أثناء الإثارة الجنسية. يتم تحسين الوظيفة الإفرازية للغدد المخاطية.

أعصاب كوليني متعاطفة(تفرز أستيل كولين.) إلى الغدد العرقية ، إلى الأوعية الغدد اللعابية. إذا كانت الألياف الودية تؤثر على مستقبلات بيتا 2 الكظرية ، فإنها تسبب توسع الأوعية والألياف الواردة من الجذور الخلفية للحبل الشوكي ، وتشارك في منعكس المحور العصبي. إذا كانت مستقبلات الجلد متهيجة ، فيمكن أن تنتقل الإثارة إلى الأوعية الدموية - حيث يتم إطلاق المادة P ، مما يؤدي إلى توسع الأوعية.

على عكس التوسع السلبي للأوعية الدموية - هنا - شخصية نشطة. من المهم جدًا الآليات التكاملية لتنظيم نظام القلب والأوعية الدموية ، والتي يتم توفيرها من خلال تفاعل المراكز العصبية ومراكز الأعصاب التي تنفذ مجموعة من آليات التنظيم الانعكاسية. لأن نظام الدورة الدموية أمر حيوي يقعون فيه في أقسام مختلفة- القشرة الدماغية ، ما تحت المهاد ، المركز الحركي الوعائي للنخاع المستطيل ، الجهاز الحوفي ، المخيخ. في النخاع الشوكيستكون هذه مراكز القرون الجانبية لمنطقة الصدر القطنية ، حيث تكمن الخلايا العصبية المتعاطفة قبل العقدة. يوفر هذا النظام إمداد الدم الكافي للأعضاء الموجودة فيها هذه اللحظة. يضمن هذا التنظيم أيضًا تنظيم نشاط القلب ، مما يمنحنا في النهاية قيمة الحجم الدقيق للدم. من هذه الكمية من الدم ، يمكنك أن تأخذ قطعتك ، لكن تدفق الدم شديد للغاية عامل مهمستكون هناك مقاومة محيطية - تجويف الأوعية. يؤثر تغيير نصف قطر الأوعية بشكل كبير على المقاومة. بتغيير نصف القطر بمقدار مرتين ، سنغير تدفق الدم بمقدار 16 مرة.

فسيولوجيا الجهاز القلبي الوعائي

جزء1. الخطة العامة لهيكل الجهاز القلبي الوعائي. فيزيولوجيا القلب

1. الخطة العامة للهيكل والأهمية الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية

بحرارة- نظام الأوعية الدموية ، جنبا إلى جنب مع الجهاز التنفسي نظام دعم الحياة الرئيسي للجسملأنه يوفر استمرار الدورة الدموية في سرير وعائي مغلق. إن الدم ، بحركة ثابتة فقط ، قادر على أداء وظائفه العديدة ، وأهمها النقل ، الذي يحدد مسبقًا عددًا من الوظائف الأخرى. يتيح الدوران المستمر للدم عبر قاع الأوعية الدموية إمكانية الاتصال المستمر بجميع أعضاء الجسم ، مما يضمن ، من ناحية ، الحفاظ على ثبات التركيب والخصائص الفيزيائية والكيميائية للسائل (النسيج) بين الخلايا (في الواقع) البيئة الداخلية لخلايا الأنسجة) ، ومن ناحية أخرى ، الحفاظ على توازن الدم نفسه.

في نظام القلب والأوعية الدموية ، من وجهة نظر وظيفية ، هناك:

Ø قلب -مضخة من نوع العمل الإيقاعي الدوري

Ø أوعية- ممرات الدورة الدموية.

يوفر القلب ضخًا دوريًا منتظمًا لأجزاء من الدم في قاع الأوعية الدموية ، مما يمنحها الطاقة اللازمة لمزيد من حركة الدم عبر الأوعية. عمل إيقاعي للقلبهو تعهد استمرار الدورة الدموية في سرير الأوعية الدموية. علاوة على ذلك ، يتحرك الدم في السرير الوعائي بشكل سلبي على طول تدرج الضغط: من المنطقة التي يكون فيها أعلى إلى المنطقة التي يكون فيها أقل (من الشرايين إلى الأوردة) ؛ الحد الأدنى هو الضغط في الأوردة التي تعيد الدم إلى القلب. توجد الأوعية الدموية في جميع الأنسجة تقريبًا. لا توجد إلا في الظهارة والأظافر والغضاريف ومينا الأسنان وفي بعض أجزاء صمامات القلب وفي عدد من المناطق الأخرى التي تتغذى على انتشار المواد الأساسية من الدم (على سبيل المثال ، خلايا الجدار الداخلي من الأوعية الدموية الكبيرة).

في الثدييات والبشر ، القلب أربع غرف(يتكون من الأذينين والبطينين) ، ونظام القلب والأوعية الدموية مغلق ، وهناك دائرتان مستقلتان للدورة الدموية - كبير(نظام) و صغير(رئوي). دوائر الدورة الدمويةتبدأ في البطينين مع الأوعية الشريانية (الشريان الأورطي والجذع الرئوي ) وتنتهي بـ الأوردة الأذينية (الوريد الأجوف العلوي والسفلي والأوردة الرئوية ). الشرايين- الأوعية التي تنقل الدم بعيدًا عن القلب عروق- ارجاع الدم الى القلب.

الدورة الدموية الكبيرة (الجهازية)يبدأ في البطين الأيسر مع الشريان الأورطي ، وينتهي في الأذين الأيمن مع الوريد الأجوف العلوي والسفلي. الدم من البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي يكون شريانيًا. يتحرك عبر أوعية الدورة الدموية الجهازية ، ويصل في النهاية إلى قاع الدورة الدموية الدقيقة لجميع أعضاء وهياكل الجسم (بما في ذلك القلب والرئتين) ، حيث يتم تبادل المواد والغازات مع سوائل الأنسجة. نتيجة للتبادل عبر الشعيرات الدموية ، يصبح الدم وريديًا: فهو مشبع بثاني أكسيد الكربون ، والمنتجات النهائية والمتوسطة لعملية التمثيل الغذائي ، وقد يتلقى بعض الهرمونات أو عوامل خلطية أخرى ، ويعطي الأكسجين والمغذيات جزئيًا (الجلوكوز ، والأحماض الأمينية ، والأحماض الدهنية) ، الفيتامينات وغيرها الدم الوريدي المتدفق من أنسجة الجسم المختلفة من خلال نظام الوريد يعود إلى القلب (أي من خلال الوريد الأجوف العلوي والسفلي - إلى الأذين الأيمن).

الدورة الدموية الصغيرة (الرئوية)يبدأ في البطين الأيمن مع الجذع الرئوي ، ويتفرع إلى شريانين رئويين ، ينقلان الدم الوريدي إلى قاع الدورة الدموية الدقيقة ، ويجدلان الجزء التنفسي من الرئتين (القصيبات التنفسية ، الممرات السنخيةوالحويصلات الهوائية). على مستوى هذا السرير الأوعية الدموية الدقيقة ، يحدث التبادل عبر الشعيرات الدموية بين الدم الوريدي المتدفق إلى الرئتين والهواء السنخي. نتيجة لهذا التبادل ، يصبح الدم مشبعًا بالأكسجين ، وينتج عنه جزئيًا ثاني أكسيد الكربون ويتحول إلى دم شرياني. من خلال نظام الوريد الرئوي (اثنان من كل رئة) ، يعود الدم الشرياني المتدفق من الرئتين إلى القلب (إلى الأذين الأيسر).

وبالتالي ، في النصف الأيسر من القلب ، يكون الدم شريانيًا ، ويدخل أوعية الدورة الدموية الجهازية ويتم توصيله إلى جميع أعضاء وأنسجة الجسم ، مما يضمن إمدادها.

المنتج النهائي "href =" / text / category / konechnij_produkt / "rel =" bookmark "> المنتجات النهائية لعملية التمثيل الغذائي. في النصف الأيمن من القلب ، يوجد دم وريدي ، يُقذف في الدورة الدموية الرئوية وعلى مستوى تتحول الرئتان إلى دم شرياني.

2. الخصائص المورفو الوظيفية للسرير الوعائي

يبلغ الطول الإجمالي لسرير الأوعية الدموية للإنسان حوالي 100000 كم. كيلومترات عادة ما يكون معظمهم فارغًا ، ولا يتم توفير إلا بشكل مكثف للأعضاء التي تعمل بشكل مكثف وتعمل باستمرار (القلب والدماغ والكلى وعضلات الجهاز التنفسي وبعضها الآخر). سرير الأوعية الدمويةيبدأ الشرايين الكبيرة يحمل الدم من القلب. تتفرع الشرايين على طول مسارها ، مما يؤدي إلى ظهور شرايين ذات عيار أصغر (شرايين متوسطة وصغيرة). بعد أن دخلت الشرايين في الجهاز المغذي للدم ، تتفرع الشرايين عدة مرات حتى الشرايين وهي أصغر الأوعية الدموية من النوع الشرياني (قطر - 15-70 ميكرون). من الشرايين ، بدورها ، تغادر metaarteroils (الشرايين الطرفية) بزاوية قائمة تنشأ منها الشعيرات الدموية الحقيقية ، تشكيل شبكة. في الأماكن التي تنفصل فيها الشعيرات الدموية عن الميتارترول ، توجد مصرات قبل الشعيرات الدموية تتحكم في الحجم المحلي للدم الذي يمر عبر الشعيرات الدموية الحقيقية. الشعيرات الدمويةيمثل أصغر الأوعية الدمويةفي السرير الوعائي (د = 5-7 ميكرون ، الطول - 0.5-1.1 مم) ، لا يحتوي جدارها على نسيج عضلي ، ولكنه يتكون مع طبقة واحدة فقط من الخلايا البطانية والغشاء القاعدي المحيط بها. الشخص لديه 100-160 مليار. الشعيرات الدموية ، يبلغ طولها الإجمالي 60-80 ألف. كيلومترات ، وتبلغ المساحة الإجمالية 1500 م 2. يدخل الدم من الشعيرات الدموية بالتتابع (قطر يصل إلى 30 ميكرومتر) ، ويجمع وعضلات الأوردة (قطرها يصل إلى 100 ميكرومتر) ، ثم إلى الأوردة الصغيرة. الأوردة الصغيرة ، تتحد مع بعضها البعض ، تشكل عروقًا متوسطة وكبيرة.

الشرايين ، metarterioles ، العضلة العاصرة قبل الشعيرات الدموية ، الشعيرات الدموية والأوردة تشكل الأوعية الدموية الدقيقة، وهو مسار تدفق الدم المحلي للعضو ، حيث يتم التبادل بين الدم وسوائل الأنسجة. علاوة على ذلك ، يحدث مثل هذا التبادل بشكل أكثر فاعلية في الشعيرات الدموية. ترتبط الأوردة ، مثلها مثل أي الأوعية الأخرى ، ارتباطًا مباشرًا بمسار التفاعلات الالتهابية في الأنسجة ، حيث تمر كتل الكريات البيض والبلازما أثناء الالتهاب من خلال جدارها.

Koll "href =" / text / category / koll / "rel =" bookmark "> الأوعية الجانبية لشريان واحد متصلة بفروع الشرايين الأخرى ، أو مفاغرة الشرايين داخل الجهاز بين الفروع المختلفة للشريان نفسه)

Ø الأوردة(ربط الأوعية بين الأوردة المختلفة أو الفروع من نفس الوريد)

Ø شرياني وريدي(مفاغرة بين الشرايين والأوردة الصغيرة ، مما يسمح بتدفق الدم ، وتجاوز السرير الشعري).

الغرض الوظيفي من مفاغرة الشرايين والوريدية هو زيادة موثوقية إمداد الدم إلى العضو ، بينما يوفر الشرايين الوريدية إمكانية تدفق الدم تجاوز السرير الشعري (توجد بأعداد كبيرة في الجلد ، وحركة الدم من خلال مما يقلل من فقدان الحرارة من سطح الجسم).

حائطالجميع أوعية, باستثناء الشعيرات الدموية ، يضم ثلاث قذائف:

Ø القشرة الداخليةشكلت البطانة والغشاء القاعدي والطبقة تحت البطانية(طبقة من النسيج الضام الليفي الرخو) ؛ يتم فصل هذه القذيفة عن الغلاف الأوسط غشاء مرن داخلي;

Ø الصدفة الوسطى، الذي يتضمن خلايا العضلات الملساء والنسيج الضام الليفي الكثيف، المادة بين الخلايا التي تحتوي على ألياف مرنة وكولاجين؛ مفصولة عن الغلاف الخارجي الغشاء المرن الخارجي;

Ø الغلاف الخارجي(البرانية) ، مشكلة نسيج ضام ليفي رخوتغذية جدار الوعاء. على وجه الخصوص ، تمر الأوعية الصغيرة عبر هذا الغشاء ، مما يوفر التغذية لخلايا جدار الأوعية الدموية نفسه (ما يسمى الأوعية الدموية).

في الأوعية بأنواعها المختلفة ، يكون لسمك هذه الأغشية ومورفولوجيتها خصائصها الخاصة. وبالتالي ، تكون جدران الشرايين أكثر سمكًا من تلك الموجودة في الأوردة ، وإلى أقصى حد يختلف سمك الشرايين والأوردة في غلافها الأوسط ، مما يجعل جدران الشرايين أكثر مرونة من تلك الموجودة في الأوعية الدموية. عروق. في الوقت نفسه ، يكون الغلاف الخارجي لجدار الأوردة أكثر سمكًا من غلاف الشرايين ، وكقاعدة عامة ، يكون قطرها أكبر مقارنةً بالشرايين التي تحمل الاسم نفسه. عروق صغيرة ومتوسطة وكبيرة لها الصمامات الوريدية ، وهي طيات نصف قمرية لقشرتها الداخلية وتمنع التدفق العكسي للدم في الأوردة. تحتوي أوردة الأطراف السفلية على أكبر عدد من الصمامات ، بينما لا تحتوي كل من الوريد الأجوف وأوردة الرأس والرقبة والأوردة الكلوية والأوردة البابية والرئوية على صمامات. تتميز جدران الشرايين الكبيرة والمتوسطة والصغيرة وكذلك الشرايين ببعض السمات الهيكلية المتعلقة بقوقعتها الوسطى. على وجه الخصوص ، في جدران الشرايين الكبيرة والمتوسطة الحجم (الأوعية من النوع المرن) ، تسود الألياف المرنة والكولاجينية على خلايا العضلات الملساء ، ونتيجة لذلك تكون هذه الأوعية مرنة جدًا ، وهو أمر ضروري لتحويل الدم النابض تتدفق إلى واحدة ثابتة. على العكس من ذلك ، تتميز جدران الشرايين الصغيرة بغلبة ألياف العضلات الملساء على النسيج الضام ، مما يسمح لها بتغيير قطر تجويفها على نطاق واسع إلى حد ما وبالتالي تنظيم مستوى تعبئة الدم الشعري. الشعيرات الدموية ، التي لا تحتوي على قشور وسطى وخارجية في جدرانها ، غير قادرة على تغيير تجويفها بفاعلية: إنها تتغير بشكل سلبي اعتمادًا على درجة إمدادها بالدم ، والتي تعتمد على حجم تجويف الشرايين.

الشكل 4. مخطط هيكل جدار الشريان والوريد

الشريان الأورطي "href =" / text / category / aorta / "rel =" bookmark "> الشريان الأورطي ، الشرايين الرئوية ، الشرايين السباتية والشرايين الحرقفية ؛

Ø سفن من النوع المقاوم (أوعية المقاومة)- في الغالب الشرايين ، أصغر الأوعية من النوع الشرياني ، يوجد في جدارها عدد كبير من ألياف العضلات الملساء ، مما يسمح بتغيير تجويفها على نطاق واسع ؛ ضمان خلق أقصى مقاومة لحركة الدم والمشاركة في إعادة توزيعها بين الأعضاء التي تعمل بكثافة مختلفة

Ø سفن نوع التبادل(بشكل رئيسي الشعيرات الدموية ، الشرايين والأوردة جزئيًا ، حيث يتم إجراء التبادل عبر الشعيرات الدموية)

Ø سفن نوع بالسعة (إيداع)(الأوردة) ، التي تتميز ، بسبب سماكة قوقعتها الوسطى الصغيرة ، بالامتثال الجيد ويمكن أن تتمدد بشدة دون زيادة حادة مصاحبة في الضغط فيها ، والتي غالبًا ما تكون بمثابة مستودع للدم (كقاعدة عامة) ، حوالي 70٪ من حجم الدم المنتشر في الأوردة)

Ø السفن من نوع مفاغرة(أو الأوعية المحورية: الشريان الوريدي ، الوريدي ، الشرياني الوريدي).

3. التركيب المجهري الكلي للقلب وأهميته الوظيفية

قلب(COR) - عضو عضلي مجوف يضخ الدم في الشرايين ويستقبله من الأوردة. يقع في تجويف الصدر ، كجزء من أعضاء المنصف الأوسط ، داخل التأمور (داخل كيس القلب - التأمور). لها شكل مخروطي محوره الطولي موجه بشكل غير مباشر - من اليمين إلى اليسار ، ومن أعلى إلى أسفل ومن الخلف إلى الأمام ، بحيث يقع ثلثي في ​​النصف الأيسر من تجويف الصدر. تتجه قمة القلب للأسفل ، لليسار ، وللأمام ، بينما تتجه القاعدة العريضة للأعلى وللخلف. في القلب أربعة أسطح:

Ø الأمامي (القصي الضلعي) ، محدب ، يواجه السطح الخلفي للقص والأضلاع ؛

Ø أقل (حجابي أو خلفي) ؛

Ø الأسطح الجانبية أو الرئوية.

يبلغ متوسط ​​وزن القلب عند الرجال 300 جرام ، وفي النساء - 250 جرام. أكبر حجم عرضي للقلب هو 9-11 سم ، أمامي خلفي - 6-8 سم ، طول القلب - 10-15 سم.

يبدأ القلب في الظهور في الأسبوع الثالث من نمو الرحم ، ويحدث تقسيمه إلى النصف الأيمن والأيسر بحلول الأسبوع الخامس إلى السادس ؛ ويبدأ العمل بعد فترة وجيزة من الإشارة المرجعية (في اليوم 18-20) ، مما يؤدي إلى تقلص واحد كل ثانية.

أرز. 7. القلب (منظر أمامي وجانبي)

يتكون قلب الإنسان من 4 غرف: أذينان وبطينان. يأخذ الأذين الدم من الأوردة ويدفعه إلى البطينين. بشكل عام ، تكون قدرتها على الضخ أقل بكثير من قدرة البطينين (تمتلئ البطينات بشكل أساسي بالدم أثناء توقف القلب بشكل عام ، بينما يساهم الانقباض الأذيني في ضخ الدم الإضافي فقط) ، ولكن الدور الرئيسي أذينيهو هذا هم خزانات الدم المؤقتة . البطينينتلقي الدم من الأذين و ضخه في الشرايين (الشريان الأورطي والجذع الرئوي). جدار الأذينين (2-3 مم) أرق من جدار البطينين (5-8 مم في البطين الأيمن و 12-15 مم في اليسار). على الحدود بين الأذينين والبطينين (في الحاجز الأذيني البطيني) توجد فتحات أذينية بطينية ، في منطقة تقع نشرة الصمامات الأذينية البطينية(ثنائي الشرف أو التاجي في النصف الأيسر من القلب وثلاثي الشرف في اليمين) ، منع التدفق العكسي للدم من البطينين إلى الأذينين في وقت انقباض البطين . في موقع خروج الشريان الأورطي والجذع الرئوي من البطينين المناظرين ، الصمامات الهلالية, منع ارتجاع الدم من الأوعية الدموية إلى البطينين في وقت الانبساط البطيني . الدم في النصف الأيمن من القلب وريدي وفي النصف الأيسر دم شرياني.

جدار القلبيشمل ثلاث طبقات:

Ø شغاف القلب- قشرة داخلية رقيقة ، تبطن تجويف القلب من الداخل ، وتكرر ارتياحها المعقد ؛ يتكون أساسًا من أنسجة عضلية ضامة (ليفية فضفاضة وكثيفة) وملساء. مضاعفات الشغاف تشكل الصمامات الأذينية البطينية والصمامات الهلالية ، وكذلك صمامات الوريد الأجوف السفلي والجيوب التاجية

Ø عضلة القلب- الطبقة الوسطى من جدار القلب ، السميكة ، عبارة عن غلاف معقد متعدد الأنسجة ، ومكونه الأساسي هو نسيج عضلة القلب. تكون عضلة القلب هي الأثخن في البطين الأيسر والأرق في الأذينين. عضلة القلب الأذينيةيشمل طبقتان: سطحي (عاملكلا الأذينين ، فيهما ألياف عضليةتقع بشكل مستعرض) و عميق (منفصلة لكل من الأذينينالذي تتبعه ألياف العضلات طوليا، توجد أيضًا ألياف دائرية هنا ، تشبه الحلقة في شكل مصرات تغطي أفواه الأوردة التي تتدفق إلى الأذينين). عضلة القلب في البطينين ثلاث طبقات: خارجي (شكل المنحى المنحرفألياف العضلات) و الداخلية (شكل المنحى طولياألياف العضلات) طبقات شائعة في عضلة القلب لكل من البطينين ، وتقع بينهما الطبقة الوسطى (شكل ألياف دائرية) - منفصل لكل من البطينين.

Ø النخاب- الغلاف الخارجي للقلب ، عبارة عن صفيحة حشوية من الغشاء المصلي للقلب (التامور) ، مبنية وفقًا لنوع الأغشية المصلية وتتكون من صفيحة رقيقة من النسيج الضام مغطاة بالميزوثيليوم.

عضلة القلب، مما يوفر تقلصًا إيقاعيًا دوريًا لغرفه أنسجة عضلة القلب (نوع من الأنسجة العضلية المخططة). الوحدة الهيكلية والوظيفية لأنسجة عضلة القلب هي ألياف عضلة القلب. إنها محززة (يتم تمثيل الجهاز المقلص اللييفات العضلية ، موجهة بالتوازي مع محورها الطولي ، وتحتل موقعًا طرفيًا في الألياف ، بينما تقع النوى في الجزء المركزي من الألياف) ، وتتميز بوجود شبكة ساركوبلازمية متطورة و أنظمة الأنابيب T. . لكن هو سمة مميزةهي حقيقة ذلك تشكيل متعدد الخلايا ، وهي عبارة عن مجموعة من الخلايا الموضوعة بالتسلسل والمتصلة بمساعدة الأقراص المقحمة لخلايا عضلة القلب - خلايا عضلة القلب. في مجال أقراص الإدخال ، يوجد عدد كبير من ملفات تقاطعات الفجوة (الروابط)، مرتبة حسب نوع المشابك الكهربائية وتوفر إمكانية التوصيل المباشر للإثارة من خلية عضلية إلى أخرى. نظرًا لحقيقة أن ألياف عضلة القلب عبارة عن تكوين متعدد الخلايا ، فإنها تسمى ألياف وظيفية.

https://pandia.ru/text/78/567/images/image009_18.jpg "width =" 319 "height =" 422 src = ">

أرز. 9. مخطط مفرق الفجوة (nexus) هيكل. يوفر الاتصال الفجوة أيونيو الاقتران الأيضي للخلايا. يتم تجميع أغشية البلازما للخلايا العضلية القلبية في منطقة تكوين فجوة الوصلة معًا وفصلها عن طريق فجوة ضيقة بين الخلايا بعرض 2-4 نانومتر. يتم توفير الاتصال بين أغشية الخلايا المجاورة بواسطة بروتين عبر الغشاء ذو ​​تكوين أسطواني - connexon. يتكون جزيء connexon من 6 وحدات فرعية من connexin مرتبة شعاعيًا وتحيط بتجويف (قناة connexon ، قطرها 1.5 نانومتر). يتم توصيل جزيئين من الخلايا المتجاورة في الفضاء بين الغشاء مع بعضهما البعض ، ونتيجة لذلك يتم تكوين قناة ربط واحدة ، والتي يمكن أن تمرر الأيونات والمواد ذات الوزن الجزيئي المنخفض مع السيد يصل إلى 1.5 كيلو دالتون. وبالتالي ، فإن الروابط تجعل من الممكن ليس فقط نقل الأيونات غير العضوية من خلية عضلية قلبية إلى أخرى (مما يضمن النقل المباشر للإثارة) ، ولكن أيضًا المواد العضوية ذات الوزن الجزيئي المنخفض (الجلوكوز والأحماض الأمينية وما إلى ذلك)

إمداد القلب بالدمتم تنفيذها الشرايين التاجية(يمينًا ويسارًا) ، يمتد من البصلة الأبهري ويتشكل مع سرير دوران الأوعية الدقيقة والأوردة التاجية (تتجمع في الجيب التاجي ، الذي يتدفق إلى الأذين الأيمن) الدورة الدموية التاجية (التاجية)، وهي جزء من دائرة كبيرة.

قلبيشير إلى عدد الأعضاء التي تعمل طوال الحياة باستمرار. لمدة 100 عام الحياة البشريةيصنع القلب حوالي 5 مليارات من الانقباضات. علاوة على ذلك ، فإن شدة القلب تعتمد على مستوى عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. لذلك ، في البالغين ، يكون معدل ضربات القلب الطبيعي عند الراحة 60-80 نبضة / دقيقة ، بينما في الحيوانات الأصغر حجمًا ذات مساحة سطح الجسم النسبية الأكبر (مساحة السطح لكل وحدة كتلة) ، وبالتالي ، أكثر مستوى عالعمليات التمثيل الغذائي ، وشدة نشاط القلب أعلى من ذلك بكثير. لذلك في القط (متوسط ​​الوزن 1.3 كجم) يكون معدل ضربات القلب 240 نبضة / دقيقة ، في الكلب - 80 نبضة / دقيقة ، في الجرذ (200-400 جم) - 400-500 نبضة / دقيقة ، وفي البعوض ( الوزن حوالي 8 جرام) - 1200 نبضة / دقيقة. معدل ضربات القلب في الثدييات الكبيرة ذات المستوى المنخفض نسبيًا من عمليات التمثيل الغذائي أقل بكثير من معدل ضربات القلب لدى الإنسان. في الحوت (وزنه 150 طنًا) ، يحدث القلب 7 انقباضات في الدقيقة ، وفي الفيل (3 أطنان) - 46 نبضة في الدقيقة.

حسب عالم الفسيولوجيا الروسي أنه خلال حياة الإنسان ، يؤدي القلب عملاً مساوياً للجهد الذي سيكون كافياً لرفع قطار إلى أعلى قمة في أوروبا - مونت بلانك (ارتفاع 4810 م). ليوم واحد في شخص في حالة راحة نسبية ، يضخ القلب 6-10 أطنان من الدم ، وخلال الحياة - 150-250 ألف طن.

تتم حركة الدم في القلب ، وكذلك في قاع الأوعية الدموية ، بشكل سلبي على طول تدرج الضغط.وهكذا ، تبدأ الدورة القلبية الطبيعية بـ انقباض الأذيني ، ونتيجة لذلك يزداد الضغط في الأذين بشكل طفيف ، ويتم ضخ أجزاء من الدم في البطينين المريحين ، حيث يكون الضغط قريبًا من الصفر. في اللحظة التي تلي الانقباض الأذيني انقباض البطين يزيد الضغط فيها ، وعندما يصبح أعلى من ذلك في الأقربسرير الأوعية الدموية ، يتم طرد الدم من البطينين إلى الأوعية المقابلة. في هذه اللحظة وقفة عامة للقلب هناك حشو رئيسي للبطينين بالدم ، ويعود بشكل سلبي إلى القلب عبر الأوردة ؛ يوفر تقلص الأذينين ضخًا إضافيًا لكمية صغيرة من الدم في البطينين.

https://pandia.ru/text/78/567/images/image011_14.jpg "width =" 552 "height =" 321 src = "> الشكل 10. مخطط القلب

أرز. 11. رسم تخطيطي يوضح اتجاه تدفق الدم في القلب

4. التنظيم الهيكلي والدور الوظيفي لجهاز توصيل القلب

يتم تمثيل نظام التوصيل في القلب من خلال مجموعة من الخلايا العضلية القلبية الموصلة التي تتشكل

Ø العقدة الجيبية الأذينية(العقدة الجيبية الأذينية ، عقدة كيت فلاك ، الموضوعة في الأذين الأيمن ، عند التقاء الوريد الأجوف) ،

Ø العقدة الأذينية البطينية(العقدة الأذينية البطينية ، عقدة Aschoff-Tavar ، مضمنة في سمك الجزء السفلي من الحاجز بين الأذينين ، بالقرب من النصف الأيمن من القلب) ،

Ø حزمة له(الحزمة الأذينية البطينية ، الموجودة في الجزء العلوي من الحاجز بين البطينين) و ساقيه(تنزل من حزمة له على طول الجدران الداخلية للبطين الأيمن والأيسر) ،

Ø شبكة من الخلايا العضلية القلبية الموصلة المنتشرة، وتشكيل ألياف Prukigne (تمر في سمك عضلة القلب العاملة للبطينين ، كقاعدة عامة ، المجاورة للشغاف).

عضلات القلب في نظام التوصيل للقلبنكون خلايا عضلة القلب غير النمطية(الجهاز المقلص ونظام الأنابيب التائية غير متطورين فيها بشكل جيد ، فهي لا تلعب دورًا مهمًا في تطوير التوتر في تجاويف القلب في وقت الانقباض) ، والتي لديها القدرة على توليد نبضات عصبية بشكل مستقل بتردد معين ( أتمتة).

المشاركة "href =" / text / category / vovlechenie / "rel =" bookmark "> تتضمن الخلايا العضلية للحاجز بين البطينين وقمة القلب في الإثارة ، ثم تعود إلى قاعدة البطينين على طول فروع الساقين و ألياف بركنجي: نتيجة لهذا ، تنقبض رؤوس البطينين أولاً ، ثم تتقلص أساساتها.

هكذا، يوفر نظام التوصيل للقلب:

Ø توليد إيقاعي دوري للنبضات العصبية، بدء تقلص غرف القلب بتردد معين ؛

Ø تسلسل معين في انقباض غرف القلب(أولاً ، يتحمس الأذين وينقبض ، ويضخ الدم إلى البطينين ، وبعد ذلك فقط يضخ البطينان الدم في قاع الأوعية الدموية)

Ø تغطية الإثارة المتزامنة تقريبًا لعضلة القلب العاملة في البطينينومن هنا تأتي الكفاءة العالية للانقباض البطيني ، وهو أمر ضروري لخلق ضغط معين في تجاويفهم ، أعلى إلى حد ما من ذلك الموجود في الشريان الأورطي والجذع الرئوي ، وبالتالي لضمان طرد دم انقباضي معين.

5. الخصائص الكهربية لخلايا عضلة القلب

إجراء وعمل خلايا عضلة القلب نكون هياكل سريعة الانفعال، على سبيل المثال ، لديهم القدرة على توليد وإجراء إمكانات العمل (النبضات العصبية). ولل إجراء خلايا عضلة القلب صفة مميزة أتمتة (القدرة على توليد إيقاعي دوري مستقل من النبضات العصبية) ، بينما تكون خلايا عضلة القلب العاملة متحمسة استجابة للإثارة القادمة إليها من خلايا عضلة القلب الموصلة أو غيرها من خلايا عضلة القلب العاملة بالفعل.

https://pandia.ru/text/78/567/images/image013_12.jpg "width =" 505 "height =" 254 src = ">

أرز. 13. مخطط العمل المحتمل لعضلة القلب العاملة

في إمكانات عمل خلايا عضلة القلب العاملةتميز المراحل التالية:

Ø مرحلة الاستقطاب الأولي السريع، بسبب تيار الصوديوم المعتمد على الإمكانات السريعة الواردة ، ينشأ نتيجة تنشيط (فتح بوابات التنشيط السريع) لقنوات الصوديوم ذات الجهد الكهربائي السريع ؛ تتميز بانحدار مرتفع للارتفاع ، حيث أن التيار يسبب لها القدرة على التحديث الذاتي.

Ø مرحلة هضبة PD، بسبب المعتمد المحتمل تيار الكالسيوم الوارد البطيء . يؤدي الاستقطاب الأولي للغشاء الناجم عن تيار الصوديوم الوارد إلى الفتحة قنوات الكالسيوم البطيئة، والتي من خلالها تدخل أيونات الكالسيوم داخل خلية عضلة القلب على طول تدرج التركيز ؛ هذه القنوات أقل بكثير ، لكنها لا تزال قابلة للاختراق لأيونات الصوديوم. يؤدي دخول الكالسيوم وجزئيًا من الصوديوم إلى الخلية العضلية للقلب من خلال قنوات الكالسيوم البطيئة إلى إزالة الاستقطاب إلى حد ما من غشاءها (ولكن أضعف بكثير من تيار الصوديوم الوارد السريع الذي يسبق هذه المرحلة). في هذه المرحلة ، يتم تعطيل قنوات الصوديوم السريعة ، التي توفر مرحلة إزالة الاستقطاب الأولي السريع للغشاء ، وتنتقل الخلية إلى الحالة الحران المطلق. خلال هذه الفترة ، هناك أيضًا تنشيط تدريجي لقنوات البوتاسيوم ذات الجهد الكهربائي. هذه المرحلة هي أطول مرحلة من AP (تبلغ 0.27 ثانية بمدة إجمالية قدرها 0.3 ثانية) ، ونتيجة لذلك تكون خلية عضلة القلب في حالة حرارية مطلقة معظم الوقت خلال فترة توليد AP. علاوة على ذلك ، فإن مدة الانقباض الفردي لخلية عضلة القلب (حوالي 0.3 ثانية) تساوي تقريبًا تلك الخاصة بـ AP ، والتي ، جنبًا إلى جنب مع فترة طويلة من الانكسار المطلق ، تجعل من المستحيل حدوث تقلص كزازي لعضلة القلب ، والتي من شأنها أن تكون بمثابة سكتة قلبية. لذلك ، فإن عضلة القلب قادرة على التطور فقط تقلصات مفردة.

سيغطي المقال كامل موضوع علم وظائف الأعضاء الطبيعي للقلب والأوعية الدموية ، أي كيف يعمل القلب ، وما الذي يجعل الدم يتحرك ، وأيضًا يأخذ في الاعتبار ميزات نظام الأوعية الدموية. دعونا نفحص التغييرات التي تحدث في النظام مع تقدم العمر ، مع بعض الأمراض الأكثر شيوعًا بين السكان ، وكذلك في الممثلين الصغار - عند الأطفال.

علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء في نظام القلب والأوعية الدموية هما علمان مرتبطان ارتباطًا وثيقًا ، وهناك علاقة مباشرة بينهما. يؤدي انتهاك المعلمات التشريحية لنظام القلب والأوعية الدموية دون قيد أو شرط إلى تغييرات في عمله ، والتي تتبع منها الأعراض المميزة في المستقبل. تشكل الأعراض المصاحبة لآلية فيزيولوجية مرضية متلازمات ، وتشكل المتلازمات أمراضًا.

تعتبر معرفة فسيولوجيا القلب الطبيعية مهمة جدًا للطبيب في أي تخصص. لا يحتاج الجميع إلى الخوض في تفاصيل كيفية عمل المضخة البشرية ، ولكن كل شخص يحتاج إلى المعرفة الأساسية.

إن إلمام السكان بميزات نظام القلب والأوعية الدموية سيوسع المعرفة بالقلب ، كما سيسمح لك بفهم بعض الأعراض التي تحدث عندما تكون عضلة القلب متورطة في علم الأمراض ، وكذلك التعامل معها. اجراءات وقائية، مما يسمح لتقويته ومنع حدوث العديد من الأمراض. القلب مثل محرك السيارة ، يحتاج إلى العلاج بعناية.

الميزات التشريحية

تناقش إحدى المقالات بالتفصيل. في هذه الحالة ، سنتطرق إلى هذا الموضوع لفترة وجيزة فقط كتذكير بالتشريح و فكرة عامةضروري قبل التطرق إلى موضوع علم وظائف الأعضاء الطبيعي.

لذلك ، فإن القلب عبارة عن عضو عضلي أجوف يتكون من أربع غرف - أذينان وبطينان. بالإضافة إلى القاعدة العضلية ، فإنه يحتوي على إطار ليفي مثبت عليه الجهاز الصمامي ، أي وريقات الصمامات الأذينية البطينية اليمنى واليسرى (التاجية وثلاثية الشرفات).

يشتمل هذا الجهاز أيضًا على عضلات حليمية وأوتار أوتار ، تمتد من العضلات الحليمية إلى الحواف الحرة لمنشورات الصمام.

للقلب ثلاث طبقات.

• شغاف القلب- الطبقة الداخلية التي تبطن كل من الحجرة من الداخل وتغطي الجهاز الصمامي نفسه (يمثلها البطانة) ؛
• عضلة القلب- الكتلة العضلية الفعلية للقلب (نوع النسيج خاص بالقلب فقط ، ولا ينطبق على العضلات المخططة أو الملساء) ؛
• النخاب- الطبقة الخارجية التي تغطي القلب من الخارج وتشارك في تكوين كيس التامور الذي يحيط بالقلب.

القلب ليس فقط غرفه ، ولكن أيضًا أوعيته التي تتدفق إلى الأذينين والخروج من البطينين. دعونا نلقي نظرة على ما هم عليه.

مهم! التعليمات الوحيدة المهمة التي تهدف إلى الحفاظ على صحة عضلة القلب هي النشاط البدني اليومي للشخص و التغذية السليمةتغطية جميع احتياجات الجسم من المغذيات والفيتامينات.

1. الأبهر.وعاء مرن كبير يخرج من البطين الأيسر. وهي مقسمة إلى قسمين صدري وبطن. في منطقة الصدرتخصيص الشريان الأورطي الصاعد والقوس ، مما يعطي ثلاثة فروع رئيسية تزود الجزء العلوي من الجسم - الجذع العضدي الرأسي ، والشريان السباتي المشترك الأيسر والشريان تحت الترقوة الأيسر. منطقة البطن ، التي تتكون من الشريان الأورطي الهابط ، تعطي عددًا كبيرًا من الفروع التي تزود أعضاء تجاويف البطن والحوض ، وكذلك الأطراف السفلية.
2. الجذع الرئوي.الوعاء الرئيسي للبطين الأيمن ، الشريان الرئوي ، هو بداية الدورة الدموية الرئوية. ينقسم إلى الشرايين الرئوية اليمنى واليسرى ، وثلاثة شرايين أيمن واثنين من الشرايين اليسرى تذهب إلى الرئتين ، ويلعب دورًا رئيسيًا في عملية أكسجة الدم.
3. عروق مجوفة.الوريد الأجوف العلوي والسفلي (اللغة الإنجليزية ، IVC و SVC) ، يتدفق إلى الأذين الأيمن ، وبالتالي ينهي الدورة الدموية الجهازية. يجمع الجزء العلوي الدم الوريدي الغني بالمنتجات الأيضية للأنسجة وثاني أكسيد الكربون من رأس العنق والأطراف العلوية والجزء العلوي من الجسم ، والجزء السفلي ، على التوالي ، من الأجزاء المتبقية من الجسم.
4. أوردة رئوية.أربعة أوردة رئوية تتدفق إلى الأذين الأيسر وتحمل الدم الشرياني ، وهي جزء من الدورة الدموية الرئوية. ينتشر الدم المؤكسج أيضًا إلى جميع أعضاء وأنسجة الجسم ، ويغذيها بالأكسجين ويثريها بالمغذيات.
5. الشرايين التاجية.الشرايين التاجية بدورها هي أوعية القلب الخاصة. يتطلب القلب ، كمضخة عضلية ، التغذية التي تأتي من الأوعية التاجية الخارجة من الشريان الأورطي بالقرب من الصمامات الأبهرية الهلالية.

مهم! علم التشريح ووظائف القلب والأوعية الدموية علمان مترابطان.

الأسرار الداخلية لعضلة القلب

تشكل القلب ثلاث طبقات رئيسية من الأنسجة العضلية - عضلة القلب الأذينية والبطينية (الإنجليزية والأذينية والبطينية) ، والألياف العضلية الموصلة والاستثارة المتخصصة. تنقبض عضلة القلب الأذينية والبطينية مثل العضلات الهيكلية باستثناء مدة الانقباضات.

الألياف الموصلة والمثيرة ، بدورها ، تنكمش بشكل ضعيف ، حتى بلا قوة بسبب حقيقة أنها تحتوي على عدد قليل فقط من اللييفات العضلية المقلصة في تكوينها.

بدلاً من الانقباضات المعتادة ، يولد النوع الأخير من عضلة القلب تفريغًا كهربائيًا بنفس الإيقاع والتلقائية ، وينقلها عبر القلب ، مما يوفر نظامًا مثيرًا يتحكم في الانقباضات الإيقاعية لعضلة القلب.

كما هو الحال في العضلات الهيكلية ، تتشكل عضلة القلب من ألياف الأكتين والميوسين ، والتي تنزلق ضد بعضها البعض أثناء الانقباضات. ما هي الاختلافات؟

1. الإعصاب.تقترب فروع الجهاز العصبي الجسدي من عضلات الهيكل العظمي ، بينما يكون عمل عضلة القلب آليًا. بالطبع ، النهايات العصبية ، على سبيل المثال ، فروع العصب المبهم ، تقترب من القلب ، ومع ذلك ، فهي لا تلعب دورًا رئيسيًا في توليد جهد الفعل والتقلصات اللاحقة للقلب.
2. بناء.تتكون عضلات القلب من العديد من الخلايا الفردية مع نواة واحدة أو اثنتين متصلتين في خيوط متوازية مع بعضها البعض. خلايا عضلات الهيكل العظمي متعددة النوى.
3. طاقة.الميتوكوندريا - تم العثور على ما يسمى "محطات الطاقة" للخلايا بأعداد أكبر في عضلة القلب منها في العضلات الهيكلية. للحصول على مثال أكثر توضيحيًا ، تشغل الميتوكوندريا 25٪ من مساحة الخلايا الكلية لخلايا عضلة القلب ، وعلى العكس من ذلك ، 2٪ فقط في خلايا الأنسجة العضلية الهيكلية.
4. مدة الانقباضات.إن جهد عمل العضلات والهيكل العظمي ناتج إلى حد كبير عن الفتح المفاجئ لعدد كبير من قنوات الصوديوم السريعة. هذا يؤدي إلى اندفاع كمية هائلة من أيونات الصوديوم إلى الخلايا العضلية من الفضاء خارج الخلية. لا تستغرق هذه العملية سوى بضعة آلاف من الثانية ، وبعدها تغلق القنوات فجأة ، وتبدأ فترة عودة الاستقطاب.
   في عضلة القلب ، بدورها ، ترجع إمكانية الفعل إلى فتح نوعين من القنوات في الخلايا في وقت واحد - نفس قنوات الصوديوم السريعة والكالسيوم البطيء. خصوصية هذا الأخير هو أنه لا يفتح فقط ببطء أكثر ، ولكن أيضًا يظل مفتوحًا لفترة أطول.

خلال هذا الوقت ، يدخل المزيد من أيونات الصوديوم والكالسيوم إلى الخلية ، مما يؤدي إلى فترة أطول من الاستقطاب تليها مرحلة هضبة في جهد الفعل. تعرف على المزيد حول الاختلافات والتشابهات بين عضلة القلب والهيكل العظمي في الفيديو في هذه المقالة. تأكد من قراءة هذه المقالة حتى النهاية لمعرفة كيفية عمل فسيولوجيا الجهاز القلبي الوعائي.

مولد النبضات الرئيسي في القلب

العقدة الجيبية الأذينية ، الموجودة في جدار الأذين الأيمن بالقرب من فم الوريد الأجوف العلوي ، هي أساس عمل أنظمة الإثارة والتوصيل للقلب. هذه مجموعة من الخلايا قادرة على توليد نبضة كهربائية بشكل تلقائي ، والتي تنتقل بعد ذلك عبر نظام التوصيل للقلب ، مما يؤدي إلى تقلصات عضلة القلب.

العقدة الجيبية قادرة على إنتاج نبضات إيقاعية ، وبالتالي ضبط معدل ضربات القلب الطبيعي - من 60 إلى 100 نبضة في الدقيقة عند البالغين. ويسمى أيضًا جهاز تنظيم ضربات القلب الطبيعي.

بعد العقدة الجيبية الأذينية ، تنتشر النبضة على طول الألياف من الأذين الأيمن إلى اليسار ، وبعد ذلك تنتقل إلى العقدة الأذينية البطينية الموجودة في الحاجز بين الأذينين. إنها المرحلة "الانتقالية" من الأذينين إلى البطينين.

على الساقين اليمنى واليسرى من حزمه ، يمر الدافع الكهربائي إلى ألياف بركنجي ، التي تنتهي في بطيني القلب.

انتباه! يعتمد سعر عمل القلب الكامل إلى حد كبير على التشغيل الطبيعي لنظام التوصيل الخاص به.

ملامح توصيل النبض القلبي:

• التأخير الكبير في توصيل النبضات من الأذينين إلى البطينين يسمح للأول أن يفرغ بالكامل ويملأ البطينين بالدم ؛
• تسبب الانقباضات المنسقة لخلايا عضلة القلب البطينية في إنتاج أقصى ضغط انقباضي في البطينين ، مما يجعل من الممكن دفع الدم إلى أوعية الدورة الدموية الجهازية والرئوية ؛
• فترة استرخاء عضلة القلب إلزامية.

الدورة القلبية

يتم بدء كل دورة من خلال جهد عمل تم إنشاؤه في العقدة الجيبية الأذينية. وهي تتكون من فترة استرخاء - انبساط ، يتم خلالها ملء البطينين بالدم ، وبعد ذلك يحدث الانقباض - فترة الانقباض.

المدة الإجمالية للدورة القلبية ، بما في ذلك الانقباض والانبساط ، تتناسب عكسياً مع معدل ضربات القلب. لذلك ، عندما يتم تسريع معدل ضربات القلب ، يتم تقصير وقت استرخاء وانقباض البطينين بشكل كبير. يؤدي هذا إلى عدم اكتمال ملء وتفريغ حجرات القلب قبل الانقباض التالي.

تخطيط القلب ودورة القلب

موجات P ، Q ، R ، S ، T هي تسجيل تخطيط كهربية القلب من سطح الجسم للجهد الكهربائي الناتج عن القلب. تمثل الموجة P انتشار عملية إزالة الاستقطاب من خلال الأذينين ، متبوعًا بانقباضهما وطرد الدم إلى البطينين في المرحلة الانبساطية.

مجمع QRS هو تمثيل رسومي لإزالة الاستقطاب الكهربائي ، ونتيجة لذلك تبدأ البطينين في الانقباض ، ويزداد الضغط داخل التجويف ، مما يساهم في طرد الدم من البطينين إلى أوعية الدورة الدموية الجهازية والرئوية. تمثل الموجة T ، بدورها ، مرحلة عودة الاستقطاب البطيني ، عندما يبدأ استرخاء ألياف العضلات.

وظيفة ضخ القلب

يتدفق حوالي 80٪ من الدم المتدفق من الأوردة الرئوية إلى الأذين الأيسر ومن الوريد الأجوف إلى الأذين الأيمن يتدفق الدم بشكل سلبي إلى التجويف البطيني. تدخل نسبة 20٪ المتبقية البطينين من خلال المرحلة النشطة من الانبساط - أثناء الانقباض الأذيني.

وبالتالي ، فإن وظيفة الضخ الأولية للأذينين تزيد من كفاءة الضخ في البطينين بحوالي 20٪. في حالة الراحة ، لا يؤثر إغلاق وظيفة الأذينين على نشاط الجسم من حيث الأعراض ، حتى وقت حدوث النشاط البدني. في هذه الحالة ، يؤدي نقص 20٪ من حجم السكتة الدماغية إلى ظهور علامات قصور القلب ، وخاصة ضيق التنفس.

على سبيل المثال ، أثناء الرجفان الأذيني ، لا توجد تقلصات كاملة ، ولكن فقط حركة تشبه الرفرفة لجدرانها. نتيجة للمرحلة النشطة ، لا يحدث ملء البطينين أيضًا. تهدف الفيزيولوجيا المرضية للجهاز القلبي الوعائي في هذه الحالة إلى التعويض إلى أقصى حد عن نقص هذه الـ 20 ٪ من خلال عمل الجهاز البطيني ، ومع ذلك ، فإنه يشكل خطورة على تطور عدد من المضاعفات.

بمجرد أن يبدأ انقباض البطينين ، أي تبدأ مرحلة الانقباض ، يزداد الضغط في تجويفهم بشكل حاد ، وبسبب الاختلاف في الضغط في الأذينين والبطينين ، يغلق الصمام التاجي والصمام ثلاثي الشرف ، مما يمنع بدوره ارتجاع الدم في الاتجاه المعاكس.

لا تنقبض ألياف العضلات البطينية في نفس الوقت - في البداية يزداد توترها ، وبعد ذلك فقط - تقصير اللييفات العضلية ، وفي الواقع ، تقلص. تؤدي زيادة الضغط داخل التجويف في البطين الأيسر إلى ما يزيد عن 80 مم زئبق إلى فتح الصمام الأبهري الهلالي.

ينقسم إطلاق الدم في الأوعية أيضًا إلى مرحلة سريعة ، حيث يتم إخراج حوالي 70 ٪ من إجمالي حجم السكتة الدماغية ، بالإضافة إلى مرحلة بطيئة ، مع إطلاق نسبة 30 ٪ المتبقية. الظروف التشريحية والفسيولوجية المرتبطة بالعمر هي في الأساس تأثير الأمراض المرضية المصاحبة التي تؤثر على كل من عمل نظام التوصيل وانقباضه.

تشمل المؤشرات الفسيولوجية لنظام القلب والأوعية الدموية المعلمات التالية:

• حجم الدم الانبساطي - حجم الدم المتراكم في البطين في نهاية الانبساط (حوالي 120 مل) ؛
• حجم السكتة الدماغية - حجم الدم الذي يخرجه البطين في انقباض واحد (حوالي 70 مل) ؛
• حجم نهاية الانقباض - حجم الدم المتبقي في البطين في نهاية المرحلة الانقباضية (حوالي 40-50 مل) ؛
• الكسر القذفي - قيمة محسوبة كنسبة حجم السكتة الدماغية إلى الحجم المتبقي في البطين في نهاية الانبساط (عادة يجب أن تكون أعلى من 55٪).

مهم! تتسبب السمات التشريحية والفسيولوجية لنظام القلب والأوعية الدموية عند الأطفال في أسباب أخرى الأداء الطبيعيالخيارات المذكورة أعلاه.

جهاز الصمام

تمنع الصمامات الأذينية البطينية (التاجية وثلاثية الشرفات) ارتجاع الدم إلى الأذينين أثناء الانقباض. الصمامات الهلالية للشريان الأورطي والشريان الرئوي لها نفس المهمة ، إلا أنها تقيد القلس مرة أخرى في البطينين. هذا هو أحد الأمثلة الأكثر لفتًا للانتباه حيث يرتبط علم وظائف الأعضاء وتشريح الجهاز القلبي الوعائي ارتباطًا وثيقًا.

يتكون الجهاز الصمامي من الشرفات ، والحلقة الليفية ، وأوتار الأوتار ، والعضلات الحليمية. عطل أحد هذه المكونات كافٍ للحد من تشغيل الجهاز بأكمله.

مثال على ذلك هو احتشاء عضلة القلب مع المشاركة في عملية العضلة الحليمية للبطين الأيسر ، والتي يمتد منها الوتر إلى الحافة الحرة. الصمام المتري. يؤدي نخره إلى تمزق النشرة وتطور فشل البطين الأيسر الحاد على خلفية نوبة قلبية.

يعتمد فتح الصمامات وإغلاقها على تدرج الضغط بين الأذينين والبطينين ، بالإضافة إلى البطينين والشريان الأورطي أو الجذع الرئوي.

يتم بناء صمامات الشريان الأورطي والجذع الرئوي بدورهما بشكل مختلف. فهي شبه قمرية الشكل وقادرة على تحمل المزيد من الأضرار من الصمامات ثنائية الشرف والصمامات ثلاثية الشرفات بسبب الأنسجة الليفية الأكثر كثافة. ويرجع ذلك إلى المعدل المرتفع باستمرار لتدفق الدم عبر تجويف الشريان الأورطي والشريان الرئوي.

علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء والنظافة في نظام القلب والأوعية الدموية من العلوم الأساسية ، التي لا يمتلكها طبيب القلب فحسب ، بل يمتلكها أيضًا أطباء من تخصصات أخرى ، نظرًا لأن صحة الجهاز القلبي الوعائي تؤثر على عمل عاديجميع الأجهزة والأنظمة.

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http://www.site/

وزارة التربية و العلوم

جامعة ولاية مورمانسك الإنسانية

قسم سلامة الحياة وأساس المعرفة الطبية

عمل الدورة

حسب التخصص: علم التشريح وفسيولوجيا العمر

حول موضوع: " فسيولوجيا الجهاز القلبي الوعائي»

إجراء:

طالب في السنة الأولى

كلية PPI ، المجموعة 1-PPO

روجوزينا ل.

التحقق:

إلى. Sc. ، أستاذ مشارك Sivkov E.P.

مورمانسك 2011

يخطط

مقدمة

1.1 التركيب التشريحي للقلب. الدورة القلبية. قيمة جهاز الصمام

1.2 الخصائص الفسيولوجية الأساسية لعضلة القلب

1.3 معدل ضربات القلب. مؤشرات نشاط القلب

1.4 المظاهر الخارجية لنشاط القلب

1.5 تنظيم نشاط القلب

ثانيًا. الأوعية الدموية

2.1 أنواع الأوعية الدموية ، وخصائص هيكلها

2.2 ضغط الدم في مختلف الإداراتسرير الأوعية الدموية. حركة الدم عبر الأوعية

ثالثا. ملامح العمر من الدورة الدموية. نظافة الجهاز القلبي الوعائي

خاتمة

قائمة الأدب المستخدم

مقدمة

من أساسيات علم الأحياء ، أعلم أن جميع الكائنات الحية تتكون من خلايا ، والخلايا بدورها تتحد في أنسجة ، وتشكل الأنسجة أعضاء مختلفة. والأعضاء المتجانسة تشريحيًا التي توفر أي نشاط معقد يتم دمجها في أنظمة فسيولوجية. في جسم الإنسان ، تتميز الأنظمة التالية: الدم ، الدورة الدموية والدورة الليمفاوية ، الهضم ، العظام والعضلات ، التنفس والإفراز ، الغدد إفراز داخلي، أو الغدد الصماء والجهاز العصبي. بمزيد من التفصيل ، سأفكر في بنية ووظائف الأعضاء في نظام القلب والأوعية الدموية.

أنا.قلب

1. 1 تشريحيبنية القلب. الدورة القلبيةل. قيمة جهاز الصمام

قلب الإنسان عضو عضلي أجوف. يقسم الحاجز العمودي الصلب القلب إلى نصفين: يسار ويمين. الحاجز الثاني ، الذي يعمل في اتجاه أفقي ، يشكل أربعة تجاويف في القلب: التجاويف العلوية هي الأذينان ، والبطينان السفليان. يبلغ متوسط ​​كتلة قلب الأطفال حديثي الولادة 20 جم ، بينما تبلغ كتلة قلب الشخص البالغ 0.425-0.570 كجم. يصل طول القلب عند الشخص البالغ إلى 12-15 سم ، والحجم العرضي 8-10 سم ، والجزء الأمامي الخلفي من 5-8 سم. وتزداد كتلة القلب وحجمه مع بعض الأمراض (عيوب القلب) ، وكذلك في الأشخاص الذين شاركوا في العمل البدني الشاق أو الرياضة لفترة طويلة.

يتكون جدار القلب من ثلاث طبقات: داخلية ووسطية وخارجية. يتم تمثيل الطبقة الداخلية بواسطة الغشاء البطاني (شغاف القلب) ، الذي يبطن السطح الداخلي للقلب. تتكون الطبقة الوسطى (عضلة القلب) من العضلة المخططة. يتم فصل عضلات الأذينين عن عضلات البطينين بواسطة حاجز من النسيج الضام ، والذي يتكون من ألياف ليفية كثيفة - الحلقة الليفية. الطبقة العضلية للأذينين أقل تطوراً بكثير من الطبقة العضلية للبطينين ، والتي ترتبط بخصائص الوظائف التي يؤديها كل جزء من أجزاء القلب. السطح الخارجيالقلب مغطى بغشاء مصلي (النخاب) ، وهو الورقة الداخلية للكيس التامور. يوجد تحت الغشاء المصلي أكبر الشرايين والأوردة التاجية ، والتي تمد أنسجة القلب بالدم ، بالإضافة إلى تراكم كبير للخلايا العصبية والألياف العصبية التي تعصب القلب.

التأمور ومعناه. يحيط التامور (قميص القلب) القلب مثل كيس ويضمن له حرية الحركة. يتكون التامور من ورقتين: داخلي (نخاب) وخارجي ، يواجهان الأعضاء صدر. بين صفائح التامور هناك فجوة مليئة بالسائل المصلي. يقلل السائل من احتكاك صفائح التامور. يحد التأمور من تمدد القلب عن طريق ملئه بالدم وهو داعم للأوعية التاجية.

هناك نوعان من الصمامات في القلب - الأذيني البطيني (الأذيني البطيني) والنصف القمري. تقع الصمامات الأذينية البطينية بين الأذينين والبطينين المقابل. يتم فصل الأذين الأيسر عن البطين الأيسر بواسطة صمام ثنائي الشرف. على الحدود بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن صمام ثلاثي الشرفات. ترتبط حواف الصمامات بالعضلات الحليمية للبطينين بواسطة خيوط أوتار رفيعة وقوية تتدلى في تجويفها.

تفصل الصمامات الهلالية الشريان الأورطي عن البطين الأيسر والجذع الرئوي عن البطين الأيمن. يتكون كل صمام نصف دائري من ثلاثة جيوب (جيوب) ، يوجد في وسطها سماكة - عقيدات. توفر هذه العقيدات ، المتاخمة لبعضها البعض ، ختمًا كاملاً عند إغلاق الصمامات الهلالية.

الدورة القلبية ومراحلها. يمكن تقسيم نشاط القلب إلى مرحلتين: انقباض (انقباض) وانبساط (استرخاء). الانقباض الأذيني أضعف وأقصر من الانقباض البطيني: في قلب الإنسان ، يستمر 0.1 ثانية ، والانقباض البطيني - 0.3 ثانية. يستغرق الانبساط الأذيني 0.7 ثانية ، والانبساط البطيني - 0.5 ثانية. يستمر التوقف الكلي (الانبساط الأذيني والبطيني المتزامن) للقلب 0.4 ثانية. تستمر الدورة القلبية بأكملها 0.8 ثانية. تعتمد مدة المراحل المختلفة للدورة القلبية على معدل ضربات القلب. مع تكرار ضربات القلب ، ينخفض ​​نشاط كل مرحلة ، وخاصة الانبساط.

لقد قلت بالفعل عن وجود الصمامات في القلب. سوف أسهب في الحديث أكثر عن أهمية الصمامات في حركة الدم عبر غرف القلب.

قيمة الجهاز الصمامي في حركة الدم عبر غرف القلب.أثناء الانبساط الأذيني ، تكون الصمامات الأذينية البطينية مفتوحة والدم القادم من الأوعية المقابلة لا يملأ تجاويفها فحسب ، بل يملأ البطينين أيضًا. أثناء الانقباض الأذيني ، تمتلئ البطينات تمامًا بالدم. هذا يزيل الحركة العكسية للدم في الأوردة الرئوية والجوف. ويرجع ذلك أولاً وقبل كل شيء إلى تقلص عضلات الأذينين ، التي تشكل أفواه الأوردة. عندما تمتلئ تجاويف البطينين بالدم ، تغلق شرفات الصمامات الأذينية البطينية بإحكام وتفصل التجويف الأذيني عن البطينين. نتيجة لانقباض العضلات الحليمية للبطينين في وقت الانقباض ، يتم شد خيوط الأوتار في شرفات الصمامات الأذينية البطينية وتمنعها من الالتواء نحو الأذينين. بحلول نهاية الانقباض البطيني ، يصبح الضغط فيها أكبر من الضغط في الشريان الأورطي والجذع الرئوي.

يؤدي هذا إلى فتح الصمامات الهلالية ، ويدخل الدم من البطينين إلى الأوعية المقابلة. أثناء الانبساط البطيني ، ينخفض ​​الضغط فيها بشكل حاد ، مما يخلق ظروفًا للحركة العكسية للدم نحو البطينين. في الوقت نفسه ، يملأ الدم جيوب الصمامات الهلالية ويؤدي إلى إغلاقها.

وبالتالي ، يرتبط فتح وغلق صمامات القلب بتغيير الضغط في تجاويف القلب.

الآن أريد أن أتحدث عن الخصائص الفسيولوجية الأساسية لعضلة القلب.

1. 2 الخصائص الفسيولوجية الأساسية لعضلة القلب

تتمتع عضلة القلب ، مثل العضلات الهيكلية ، بالاستثارة والقدرة على الإثارة والانقباض.

استثارة عضلة القلب.عضلة القلب أقل إثارة من عضلة الهيكل العظمي. لحدوث الإثارة في عضلة القلب ، من الضروري تطبيق حافز أقوى من التحفيز للعضلات الهيكلية. لقد ثبت أن حجم تفاعل عضلة القلب لا يعتمد على قوة المحفزات المطبقة (كهربائية ، ميكانيكية ، كيميائية ، إلخ). تتقلص عضلة القلب قدر الإمكان إلى كل من العتبة وإلى تهيج أقوى.

التوصيل.تجري موجات الإثارة على طول ألياف عضلة القلب وما يسمى بنسيج القلب الخاص بسرعات مختلفة. ينتشر الإثارة على طول ألياف عضلات الأذين بسرعة 0.8-1.0 م / ث ، على طول ألياف عضلات البطينين - 0.8-0.9 م / ث ، على طول النسيج الخاص للقلب - 2.0-4.2 م / ث.

الانقباض.انقباض عضلة القلب له خصائصه الخاصة. تنقبض عضلات الأذين أولاً ، تليها العضلات الحليمية والطبقة تحت الشغاف القلبية لعضلات البطين. في المستقبل ، يغطي الانكماش أيضًا الطبقة الداخلية من البطينين ، مما يضمن حركة الدم من تجاويف البطينين إلى الشريان الأورطي والجذع الرئوي.

السمات الفسيولوجية لعضلة القلب هي فترة مقاومة طويلة وتلقائية. الآن عنهم بمزيد من التفصيل.

فترة الحرارية.في القلب ، على عكس الأنسجة المثيرة الأخرى ، هناك فترة حرارية واضحة وطويلة. يتميز بانخفاض حاد في استثارة الأنسجة أثناء نشاطه. تخصيص فترة المقاومة المطلقة والنسبية (rp). خلال r.p. بغض النظر عن مدى قوة التهيج لعضلة القلب ، فإنه لا يستجيب له بالإثارة والتقلص. يتوافق في الوقت المناسب مع الانقباض وبداية انبساط الأذينين والبطينين. خلال rp النسبي. تعود استثارة عضلة القلب تدريجياً إلى مستواها الأصلي. خلال هذه الفترة ، يمكن للعضلة أن تستجيب لمنبه أقوى من العتبة. تم العثور عليه أثناء الانبساط الأذيني والبطيني.

يستمر تقلص عضلة القلب حوالي 0.3 ثانية ، ويتزامن تقريبًا مع المرحلة المقاومة للحرارة في الوقت المناسب. وبالتالي ، خلال فترة الانقباض ، يكون القلب غير قادر على الاستجابة للمنبهات. بسبب r.p.r. الواضح ، الذي يستمر لفترة أطول من فترة الانقباض ، فإن عضلة القلب غير قادرة على الانقباض العملاق (طويل الأجل) وتؤدي عملها كتقلص عضلي منفرد.

قلب تلقائي.خارج الجسم ، في ظل ظروف معينة ، يكون القلب قادرًا على الانقباض والاسترخاء ، مع الحفاظ على الإيقاع الصحيح. لذلك ، فإن سبب انقباضات القلب المنعزل يكمن في نفسه. إن قدرة القلب على الانقباض إيقاعيًا تحت تأثير النبضات التي تنشأ في حد ذاتها تسمى التلقائية.

في القلب ، توجد عضلات عاملة ، ممثلة بعضلة مخططة ، ونسيج غير نمطي أو خاص يحدث فيه الإثارة ويتم تنفيذه.

يتكون النسيج غير النمطي عند الإنسان من:

العقدة الجيبية الأذينية ، وتقع على الجدار الخلفي للأذين الأيمن عند التقاء الوريد الأجوف ؛

العقدة الأذينية البطينية (الأذينية البطينية) تقع في الأذين الأيمن بالقرب من الحاجز بين الأذينين والبطينين ؛

حزمة (الحزمة الأذينية البطينية) تمتد من العقدة الأذينية البطينية في جذع واحد.

حزمة له ، التي تمر عبر الحاجز بين الأذينين والبطينين ، تنقسم إلى ساقين ، تذهب إلى البطين الأيمن والأيسر. حزمة نهاياته في سمك العضلات بألياف بركنجي. حزمة هو الجسر العضلي الوحيد الذي يربط الأذينين بالبطينين.

العقدة الجيبية الأذنية هي العقدة الرائدة في نشاط القلب (منظم ضربات القلب) ، وتنشأ فيها النبضات ، والتي تحدد تواتر تقلصات القلب. عادةً ما تكون العقدة الأذينية البطينية وحزمة His مجرد ناقلتين للإثارة من العقدة الرئيسية إلى عضلة القلب. ومع ذلك ، فهي متأصلة في القدرة على الأتمتة ، ويتم التعبير عنها فقط بدرجة أقل من تلك الموجودة في العقدة الجيبية الأذنية ، وتتجلى فقط في الحالات المرضية.

يتكون النسيج اللانمطي من ألياف عضلية سيئة التمايز. في منطقة العقدة الجيبية الأذنية ، تم العثور على عدد كبير من الخلايا العصبية والألياف العصبية ونهاياتها ، والتي تشكل هنا الشبكة العصبية. تقترب الألياف العصبية من العصب المبهم والسمبثاوي من عقد الأنسجة غير النمطية.

1. 3 معدل ضربات القلب. مؤشرات نشاط القلب

معدل ضربات القلب والعوامل المؤثرة عليه.يعتمد إيقاع القلب ، أي عدد الانقباضات في الدقيقة ، بشكل أساسي على الحالة الوظيفية للأعصاب المبهمة والمتعاطفة. عندما يتم تحفيز الأعصاب السمبثاوية ، يزداد معدل ضربات القلب. هذه الظاهرة تسمى تسرع القلب. عندما يتم تحفيز الأعصاب المبهمة ، ينخفض ​​معدل ضربات القلب - بطء القلب.

تؤثر حالة القشرة الدماغية أيضًا على إيقاع القلب: مع زيادة التثبيط ، يتباطأ إيقاع القلب ، مع زيادة عملية الإثارة ، يتم تحفيزها.

يمكن أن يتغير إيقاع القلب تحت تأثير التأثيرات الخلطية ، ولا سيما درجة حرارة الدم المتدفق إلى القلب. في التجارب ، تبين أن التحفيز الحراري الموضعي لمنطقة الأذين الأيمن (توطين العقدة الرئيسية) يؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب ؛ عندما يتم تبريد هذه المنطقة من القلب ، لوحظ التأثير المعاكس. لا يؤثر التهيج الموضعي الناتج عن الحرارة أو البرودة في أجزاء أخرى من القلب على معدل ضربات القلب. ومع ذلك ، يمكن أن يغير معدل توصيل الإثارة من خلال نظام التوصيل للقلب ويؤثر على قوة انقباضات القلب.

معدل ضربات القلب في الشخص السليميعتمد على العمر. يتم عرض هذه البيانات في الجدول.

مؤشرات نشاط القلب.مؤشرات عمل القلب هي الحجم الانقباضي والدقيق للقلب.

حجم القلب الانقباضي أو السكتة الدماغية هو كمية الدم التي يضخها القلب في الأوعية المقابلة مع كل انقباض. تعتمد قيمة الحجم الانقباضي على حجم القلب وحالة عضلة القلب والجسم. في البالغين الأصحاء الذين يتمتعون براحة نسبية ، يكون الحجم الانقباضي لكل بطين حوالي 70-80 مل. وهكذا ، عندما ينقبض البطينان ، يدخل 120-160 مل من الدم في الشرايين.

الحجم الدقيق للقلب هو كمية الدم التي يضخها القلب في الجذع الرئوي والشريان الأورطي في دقيقة واحدة. الحجم الدقيق للقلب هو نتاج قيمة الحجم الانقباضي ومعدل ضربات القلب في دقيقة واحدة. في المتوسط ​​\ u200b \ u200b الحجم الدقيق هو 3-5 لترات.

يميز الحجم الانقباضي والدقيق للقلب نشاط الجهاز الدوري بأكمله.

1. 4 ـ المظاهر الخارجية لنشاط القلب

كيف يمكنك تحديد عمل القلب بدون معدات خاصة؟

هناك بيانات يحكم عليها الطبيب من خلال المظاهر الخارجية لنشاط القلب ، والتي تشمل نبضة القمة ونغمات القلب. المزيد حول هذه البيانات:

دفع علوي. يدور القلب أثناء الانقباض البطيني من اليسار إلى اليمين. ترتفع قمة القلب وتضغط على الصدر في منطقة الحيز الوربي الخامس. أثناء الانقباض ، يصبح القلب شديد الضيق ، لذلك يمكن رؤية الضغط من قمة القلب على الحيز الوربي (انتفاخ ، انتفاخ) ، خاصة في الأشخاص النحيفين. يمكن الشعور بإيقاع القمة (ملامسة) وبالتالي تحديد حدودها وقوتها.

نغمات القلب هي ظاهرة صوتية تحدث في القلب النابض. هناك نوعان من النغمات: I - الانقباضي والثاني - الانبساطي.

لهجة الانقباضي. تشارك الصمامات الأذينية البطينية بشكل أساسي في أصل هذه النغمة. أثناء انقباض البطينين ، تغلق الصمامات الأذينية البطينية ، وتتسبب اهتزازات الصمامات وشعيرات الأوتار المرتبطة بها في حدوث نغمة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الظواهر الصوتية التي تحدث أثناء تقلص عضلات البطينين تشارك في أصل النغمة. وفقًا لميزات الصوت ، فإن النغمة باقية ومنخفضة.

تحدث النغمة الانبساطية في وقت مبكر من الانبساط البطيني خلال المرحلة الانبساطية الأولية عندما تغلق الصمامات الهلالية. في هذه الحالة ، يعد اهتزاز الصمامات مصدرًا لظواهر الصوت. وفقًا لخاصية الصوت II ، تكون النغمة قصيرة وعالية.

كما يمكن الحكم على عمل القلب من خلال الظواهر الكهربية التي تحدث فيه. وتسمى القدرات الحيوية للقلب ويتم الحصول عليها باستخدام مخطط كهربية القلب. يطلق عليهم مخطط كهربية القلب.

1. 5 Regulusنشاط القلب

يتم تنظيم أي نشاط لعضو أو نسيج أو خلية بواسطة مسارات عصبية خلطية. نشاط القلب ليس استثناء. سأناقش كل من هذه المسارات بمزيد من التفصيل أدناه.

التنظيم العصبي لنشاط القلب.يتم تأثير الجهاز العصبي على نشاط القلب بسبب الأعصاب المبهمة والمتعاطفة. تنتمي هذه الأعصاب إلى الجهاز العصبي اللاإرادي. تذهب الأعصاب المبهمة إلى القلب من النوى الموجودة في النخاع المستطيل أسفل البطين الرابع. تقترب الأعصاب السمبثاوية من القلب من النوى الموجودة في القرون الجانبية للنخاع الشوكي (الأجزاء الصدرية I-V). تنتهي العصب المبهم والسمبثاوي في العقد الجيبية الأذينية والأذينية البطينية ، وكذلك في عضلات القلب. نتيجة لذلك ، عندما تكون هذه الأعصاب متحمسة ، تُلاحظ تغييرات في تلقائية العقدة الجيبية الأذنية ، وسرعة توصيل الإثارة على طول نظام التوصيل في القلب ، وفي شدة تقلصات القلب.

تؤدي التهيجات الضعيفة للأعصاب المبهمة إلى تباطؤ معدل ضربات القلب ، وتؤدي الأعصاب القوية إلى السكتة القلبية. بعد توقف تهيج الأعصاب المبهمة ، يمكن استعادة نشاط القلب مرة أخرى.

عندما يتم تحفيز الأعصاب السمبثاوية ، يزداد معدل ضربات القلب وتزداد قوة تقلصات القلب ، وتزداد استثارة ونغمة عضلة القلب ، وكذلك سرعة الإثارة.

نغمة مراكز أعصاب القلب. تكون مراكز نشاط القلب ، التي تمثلها نوى الأعصاب المبهمة والمتعاطفة ، دائمًا في حالة من النغمة ، والتي يمكن تقويتها أو إضعافها اعتمادًا على ظروف وجود الكائن الحي.

تعتمد نغمة مراكز الأعصاب القلبية على التأثيرات الواردة من المستقبلات الميكانيكية والكيميائية للقلب والأوعية الدموية والأعضاء الداخلية ومستقبلات الجلد والأغشية المخاطية. تتأثر أيضًا نغمة مراكز أعصاب القلب بالعوامل الخلطية.

هناك سمات معينة في عمل أعصاب القلب. أحد النقاط الأساسية هو أنه مع زيادة استثارة الخلايا العصبية للأعصاب المبهمة ، تقل استثارة نوى الأعصاب السمبثاوية. تساهم هذه العلاقات المترابطة وظيفيًا بين مراكز الأعصاب القلبية في تكيف أفضل لنشاط القلب مع ظروف وجود الكائن الحي.

يؤثر الانعكاس على نشاط القلب. لقد قسمت هذه التأثيرات بشروط إلى: نفذت من القلب ؛ تتم من خلال الجهاز العصبي اللاإرادي. الآن بمزيد من التفاصيل حول كل:

يتم تنفيذ التأثيرات الانعكاسية على نشاط القلب من القلب نفسه. تتجلى تأثيرات الانعكاس داخل القلب في التغيرات في قوة تقلصات القلب. وهكذا ، فقد ثبت أن شد عضلة القلب لأحد أجزاء القلب يؤدي إلى تغيير في قوة تقلص عضلة القلب في الجزء الآخر منها ، والتي تنفصل عنها ديناميكيًا. على سبيل المثال ، عندما يتمدد عضلة القلب في الأذين الأيمن ، هناك زيادة في عمل البطين الأيسر. يمكن أن يكون هذا التأثير نتيجة للتأثيرات الانعكاسية داخل القلب.

تخلق الوصلات الواسعة للقلب بأجزاء مختلفة من الجهاز العصبي ظروفًا لمجموعة متنوعة من التأثيرات الانعكاسية على نشاط القلب ، والتي تتم من خلال الجهاز العصبي اللاإرادي.

توجد العديد من المستقبلات في جدران الأوعية الدموية ، والتي لديها القدرة على الإثارة عندما تتغير قيمة ضغط الدم والتركيب الكيميائي للدم. يوجد العديد من المستقبلات بشكل خاص في منطقة القوس الأبهر والجيوب السباتية (تمدد صغير ، بروز جدار الوعاء الدموي على الشريان السباتي الداخلي). وتسمى أيضًا مناطق انعكاسية الأوعية الدموية.

مع انخفاض ضغط الدم ، تكون هذه المستقبلات متحمسة ، وتدخل النبضات منها إلى النخاع المستطيل إلى نوى الأعصاب المبهمة. تحت تأثير النبضات العصبية ، تقل استثارة الخلايا العصبية في نوى الأعصاب المبهمة ، مما يعزز تأثير الأعصاب الودية على القلب (سبق أن ذكرت هذه الميزة أعلاه). نتيجة لتأثير الأعصاب السمبثاوية ، يزداد معدل ضربات القلب وقوة تقلصات القلب ، وتضيق الأوعية ، وهو أحد أسباب تطبيع ضغط الدم.

مع زيادة ضغط الدم ، فإن النبضات العصبية التي نشأت في مستقبلات القوس الأبهري والجيوب السباتية تزيد من نشاط الخلايا العصبية في نوى الأعصاب المبهمة. يتم الكشف عن تأثير الأعصاب المبهمة على القلب ، ويبطئ إيقاع القلب ، وتضعف تقلصات القلب ، وتتوسع الأوعية ، وهو أيضًا أحد أسباب استعادة المستوى الأولي لضغط الدم.

وبالتالي ، فإن تأثير الانعكاس على نشاط القلب ، المنفذ من مستقبلات القوس الأبهري والجيوب السباتية ، يجب أن يُعزى إلى آليات التنظيم الذاتي ، الذي يتجلى استجابة للتغيرات في ضغط الدم.

إن إثارة مستقبلات الأعضاء الداخلية ، إذا كانت قوية بما فيه الكفاية ، يمكن أن تغير نشاط القلب.

بطبيعة الحال ، من الضروري ملاحظة تأثير القشرة الدماغية على عمل القلب. تأثير القشرة المخية على نشاط القلب. تنظم القشرة الدماغية وتصحح نشاط القلب من خلال الأعصاب المبهمة والمتعاطفة. الدليل على تأثير القشرة الدماغية على نشاط القلب هو إمكانية تكوين ردود أفعال مشروطة. تتشكل ردود الفعل الشرطية على القلب بسهولة تامة عند البشر ، وكذلك عند الحيوانات.

يمكنك إعطاء مثال على تجربة مع كلب. تم تكوين رد فعل مشروط للقلب في الكلب ، باستخدام وميض من الضوء أو التنبيه الصوتي كإشارة مشروطة. كان المنبه غير المشروط عبارة عن مواد دوائية (على سبيل المثال ، المورفين) ، والتي عادة ما تغير نشاط القلب. تم التحكم في التحولات في عمل القلب عن طريق تسجيل تخطيط القلب. اتضح أنه بعد 20-30 حقنة من المورفين ، أدى مركب التهيج المرتبط بإدخال هذا الدواء (وميض الضوء ، بيئة المختبر ، إلخ) إلى بطء القلب المنعكس الشرطي. كما لوحظ تباطؤ في معدل ضربات القلب عندما تم حقن الحيوان بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر بدلاً من المورفين.

في البشر ، هناك حالات عاطفية مختلفة (الإثارة ، الخوف ، الغضب ، الغضب ، الفرح) مصحوبة بتغيرات مقابلة في نشاط القلب. يشير هذا أيضًا إلى تأثير القشرة الدماغية على عمل القلب.

التأثيرات الخلطية على نشاط القلب.تتحقق التأثيرات الخلطية على نشاط القلب من خلال الهرمونات وبعض الكهارل وغيرها من المواد النشطة للغاية التي تدخل الدم وهي نفايات العديد من أعضاء وأنسجة الجسم.

هناك الكثير من هذه المواد ، سأفكر في بعضها:

الأسيتيل كولين والنوربينفرين - وسطاء الجهاز العصبي - لهما تأثير واضح على عمل القلب. لا يمكن فصل عمل الأسيتيل كولين عن وظائف الأعصاب السمبتاوي ، حيث يتم تصنيعه في نهاياتها. يقلل الأسيتيل كولين من استثارة عضلة القلب وقوة تقلصاتها.

تعتبر الكاتيكولامينات مهمة لتنظيم نشاط القلب ، والتي تشمل النوربينفرين (الوسيط) والأدرينالين (الهرمون). الكاتيكولامينات لها تأثير على القلب مشابه لتأثير الأعصاب السمبثاوية. تحفز الكاتيكولامينات عمليات التمثيل الغذائي في القلب ، وتزيد من استهلاك الطاقة وبالتالي تزيد من طلب الأكسجين في عضلة القلب. يؤدي الأدرينالين في نفس الوقت إلى تمدد الأوعية التاجية ، مما يحسن تغذية القلب.

في تنظيم نشاط القلب ، تلعب هرمونات قشرة الغدة الكظرية والغدة الدرقية دورًا مهمًا بشكل خاص. هرمونات قشرة الغدة الكظرية - القشرانيات المعدنية - تزيد من قوة تقلصات عضلة القلب. هرمون الغدة الدرقية - ثيروكسين - يزيد من عمليات التمثيل الغذائي في القلب ويزيد من حساسيته لتأثيرات الأعصاب الودية.

أشرت أعلاه إلى أن الدورة الدموية تتكون من القلب والأوعية الدموية. لقد فحصت بنية عمل القلب ووظائفه وتنظيمه. الآن يستحق الخوض في الأوعية الدموية.

ثانيًا. الأوعية الدموية

2. 1 أنواع الأوعية الدموية ، ملامح هيكلها

دوران الأوعية القلبية

في نظام الأوعية الدموية ، يتم تمييز عدة أنواع من الأوعية: الشعيرات الدموية الرئيسية والمقاومة والحقيقية والسعة والتحويل.

الأوعية الرئيسية هي أكبر الشرايين التي يتحول فيها تدفق الدم المتغير النابض بشكل إيقاعي إلى شرايين أكثر اتساقًا وسلسًا. الدم فيها ينتقل من القلب. تحتوي جدران هذه الأوعية على عدد قليل من عناصر العضلات الملساء والعديد من الألياف المرنة.

تشتمل أوعية المقاومة (أوعية المقاومة) على أوعية مقاومة قبل الشعيرات الدموية (الشرايين الصغيرة ، الشرايين) وأوعية المقاومة اللاحقة للشعيرات الدموية (الأوردة والأوردة الصغيرة).

الشعيرات الدموية الحقيقية (أوعية التبادل) هي أهم قسم في نظام القلب والأوعية الدموية. من خلال الجدران الرقيقة للشعيرات الدموية هناك تبادل بين الدم والأنسجة (التبادل عبر الشعيرات الدموية). لا تحتوي جدران الشعيرات الدموية على عناصر عضلية ملساء ، فهي تتكون من طبقة واحدة من الخلايا ، يوجد خارجها غشاء رقيق للنسيج الضام.

الأوعية السعوية هي الجزء الوريدي من نظام القلب والأوعية الدموية. جدرانها أرق وأنعم من جدران الشرايين ، ولديها أيضًا صمامات في تجويف الأوعية. ينتقل الدم الموجود فيها من الأعضاء والأنسجة إلى القلب. تسمى هذه الأوعية بالسعة لأنها تحتوي على ما يقرب من 70-80٪ من الدم الكلي.

الأوعية التحويلية هي مفاغرة شريانية وريدية توفر اتصالًا مباشرًا بين الشرايين والأوردة الصغيرة ، متجاوزة السرير الشعري.

2. 2 ضغط الدم في التحللأجزاء أخرى من سرير الأوعية الدموية. حركة الدم عبر الأوعية

يختلف ضغط الدم في أجزاء مختلفة من السرير الوعائي: فهو أعلى في الجهاز الشرياني ، بينما يكون أقل في الجهاز الوريدي.

ضغط الدم هو ضغط الدم على جدران الأوعية الدموية. يعتبر ضغط الدم الطبيعي ضروريًا للدورة الدموية وإمداد الدم المناسب للأعضاء والأنسجة ، ولتكوين سوائل الأنسجة في الشعيرات الدموية ، وكذلك لعمليات الإفراز والإفراز.

تعتمد قيمة ضغط الدم على ثلاثة عوامل رئيسية: تواتر وقوة تقلصات القلب. حجم المقاومة المحيطية ، أي نغمة جدران الأوعية الدموية ، وخاصة الشرايين والشعيرات الدموية ؛ حجم الدورة الدموية.

هناك ضغط الدم الشرياني ، الوريدي والشعري.

ضغط الدم الشرياني.قيمة ضغط الدم في الشخص السليم ثابتة إلى حد ما ، ومع ذلك ، فإنه يخضع دائمًا لتقلبات طفيفة اعتمادًا على مراحل نشاط القلب والتنفس.

هناك ضغط الدم الانقباضي ، الانبساطي ، النبض وضغط الشرايين.

يعكس الضغط الانقباضي (الأقصى) حالة عضلة القلب في البطين الأيسر للقلب. قيمته 100-120 ملم زئبق. فن.

يميز الضغط الانبساطي (الأدنى) درجة نبرة جدران الشرايين. يساوي 60-80 ملم زئبق. فن.

ضغط النبض هو الفرق بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي. الضغط النبضي ضروري لفتح الصمامات الهلالية أثناء انقباض البطين. ضغط النبض الطبيعي هو 35-55 ملم زئبق. فن. إذا أصبح الضغط الانقباضي مساوياً للضغط الانبساطي ، فإن حركة الدم ستكون مستحيلة وسيحدث الموت.

متوسط ​​الضغط الشرياني يساوي مجموع الضغط الانبساطي وثلث ضغط النبض.

تتأثر قيمة ضغط الدم بعوامل مختلفة: العمر ، الوقت من اليوم ، حالة الجسم ، الجهاز العصبي المركزي ، إلخ.

مع تقدم العمر ، يزداد الضغط الأقصى إلى حد أكبر من الحد الأدنى.

خلال النهار ، هناك تذبذب في قيمة الضغط: خلال النهار يكون أعلى منه في الليل.

يمكن ملاحظة زيادة كبيرة في الحد الأقصى لضغط الدم أثناء المجهود البدني الشديد ، أثناء الرياضة ، وما إلى ذلك. بعد توقف العمل أو نهاية المنافسة ، يعود ضغط الدم بسرعة إلى قيمه الأصلية.

ارتفاع ضغط الدم يسمى ارتفاع ضغط الدم. انخفاض ضغط الدم يسمى انخفاض ضغط الدم. يمكن أن يحدث انخفاض ضغط الدم مع التسمم بالعقاقير ، مع إصابات خطيرة ، وحروق شديدة ، وفقدان كبير للدم.

نبض الشرايين.هذه توسعات وإطالة دورية لجدران الشرايين ، بسبب تدفق الدم إلى الشريان الأورطي أثناء انقباض البطين الأيسر. يتميز النبض بعدد من الصفات التي يتم تحديدها عن طريق الجس ، وغالبًا ما يكون الشريان الكعبري في الثلث السفلي من الساعد ، حيث يكون أكثر سطحية ؛

يتم تحديد الصفات التالية للنبض عن طريق اللمس: التردد - عدد النبضات في الدقيقة ، الإيقاع - التناوب الصحيح لنبضات النبض ، الملء - درجة التغير في حجم الشريان ، التي تحددها قوة نبضة النبض ، التوتر - يتميز بالقوة التي يجب تطبيقها لضغط الشريان حتى يختفي النبض تمامًا.

الدورة الدموية في الشعيرات الدموية.تقع هذه الأوعية في الفراغات بين الخلايا ، بالقرب من خلايا أعضاء وأنسجة الجسم. إجمالي عدد الشعيرات الدموية هائل. يبلغ الطول الإجمالي لجميع الشعيرات الدموية البشرية حوالي 100000 كم ، أي خيط يمكن أن يحيط بالكرة الأرضية 3 مرات على طول خط الاستواء.

سرعة تدفق الدم في الشعيرات الدموية منخفضة وتبلغ 0.5-1 مم / ثانية. وبالتالي ، فإن كل جزيء من الدم موجود في الشعيرات الدموية لحوالي 1 ثانية. توفر سماكة هذه الطبقة الصغيرة وتلامسها الوثيق مع خلايا الأعضاء والأنسجة ، وكذلك التغيير المستمر للدم في الشعيرات الدموية ، إمكانية تبادل المواد بين الدم والسائل بين الخلايا.

هناك نوعان من الشعيرات الدموية العاملة. بعضها يشكل أقصر طريق بين الشرايين والأوردة (الشعيرات الدموية الرئيسية). والبعض الآخر فروع جانبية من السابق ؛ تخرج من نهاية الشرايين من الشعيرات الدموية الرئيسية وتتدفق إلى نهايتها الوريدية. تشكل هذه الفروع الجانبية شبكات شعيرية. تلعب الشعيرات الدموية الرئيسية دورًا مهمًا في توزيع الدم في شبكات الشعيرات الدموية.

في كل عضو ، يتدفق الدم فقط في الشعيرات الدموية "أثناء العمل". يتم فصل جزء من الشعيرات الدموية عن الدورة الدموية. خلال فترة النشاط المكثف للأعضاء (على سبيل المثال ، أثناء تقلص العضلات أو النشاط الإفرازي للغدد) ، عندما يزداد التمثيل الغذائي فيها ، يزداد عدد الشعيرات الدموية العاملة بشكل كبير. في الوقت نفسه ، يبدأ الدم في الدوران في الشعيرات الدموية الغنية بخلايا الدم الحمراء - ناقلات الأكسجين.

يتم تنظيم الدورة الدموية الشعرية عن طريق الجهاز العصبي ، وتأثير المواد الفعالة فسيولوجيًا - الهرمونات والمستقلبات - من خلال العمل على الشرايين والشرايين. يؤدي تضيقها أو توسعها إلى تغيير عدد الشعيرات الدموية العاملة ، وتوزيع الدم في شبكة الشعيرات الدموية المتفرعة ، وتغيير تكوين الدم المتدفق عبر الشعيرات الدموية ، أي نسبة خلايا الدم الحمراء والبلازما.

يرتبط حجم الضغط في الشعيرات الدموية ارتباطًا وثيقًا بحالة العضو (الراحة والنشاط) والوظائف التي يؤديها.

المفاغرة الشريانية الوريدية. في بعض أجزاء الجسم ، على سبيل المثال ، في الجلد والرئتين والكلى ، توجد روابط مباشرة بين الشرايين والأوردة - مفاغرة الشرايين الوريدية. هذا هو أقصر طريق بين الشرايين والأوردة. في ظل الظروف العادية ، يتم إغلاق المفاغرة ، ويمر الدم عبر شبكة الشعيرات الدموية. إذا تم فتح المفاغرة ، يمكن لجزء من الدم أن يدخل الأوردة ، متجاوزًا الشعيرات الدموية.

وهكذا ، تلعب المفاغرة الشريانية الوريدية دور التحويلات التي تنظم الدورة الدموية الشعرية. مثال على ذلك هو التغيير في الدورة الدموية الشعرية في الجلد مع زيادة (فوق 35 درجة مئوية) أو انخفاض (أقل من 15 درجة مئوية) درجة الحرارة في الخارج. يتم فتح المفاغرة في الجلد ويتم إنشاء تدفق الدم من الشرايين مباشرة إلى الأوردة ، والتي تلعب دورًا مهمًا في عمليات التنظيم الحراري.

حركة الدم في الأوردة.يدخل الدم من الأوعية الدموية الدقيقة (الأوردة والأوردة الصغيرة) الجهاز الوريدي. انخفاض ضغط الدم في الأوردة. إذا كان ضغط الدم في بداية السرير الشرياني 140 ملم زئبق. الفن ، ثم في الأوردة هو 10-15 ملم زئبق. فن. في الجزء الأخير من السرير الوريدي ، يقترب ضغط الدم من الصفر وقد يكون أقل من الضغط الجوي.

يتم تسهيل حركة الدم عبر الأوردة من خلال عدد من العوامل. وهي: عمل القلب ، الجهاز الصمامي للأوردة ، تقلص عضلات الهيكل العظمي ، وظيفة شفط الصدر.

يخلق عمل القلب فرقًا في ضغط الدم في الجهاز الشرياني والأذين الأيمن. هذا يضمن عودة الدم الوريدي إلى القلب. يساهم وجود الصمامات في الأوردة في حركة الدم في اتجاه واحد - إلى القلب. يعد تناوب الانقباضات واسترخاء العضلات عاملاً مهمًا في تسهيل حركة الدم عبر الأوردة. عندما تنقبض العضلات ، تنضغط جدران الأوردة الرقيقة ويتحرك الدم نحو القلب. يعزز استرخاء عضلات الهيكل العظمي من تدفق الدم من الجهاز الشرياني إلى الأوردة. يسمى عمل الضخ للعضلات بمضخة العضلات ، وهو مساعد للمضخة الرئيسية - القلب. من المفهوم تمامًا أن حركة الدم عبر الأوردة يتم تسهيلها أثناء المشي ، عندما تعمل المضخة العضلية في الأطراف السفلية بشكل إيقاعي.

يعزز الضغط السلبي داخل الصدر ، خاصة أثناء الاستنشاق ، عودة الدم الوريدي إلى القلب. يؤدي الضغط السلبي داخل الصدر إلى توسع الأوعية الوريدية في العنق وتجويف الصدر ، والتي لها جدران رقيقة ومرنة. ينخفض ​​الضغط في الأوردة مما يسهل حركة الدم نحو القلب.

لا توجد تقلبات في ضغط الدم في الأوردة الصغيرة والمتوسطة الحجم. في الأوردة الكبيرة بالقرب من القلب ، يتم ملاحظة تقلبات النبض - نبض وريدي ، له أصل مختلف عن النبض الشرياني. وهو ناتج عن إعاقة تدفق الدم من الأوردة إلى القلب أثناء انقباض الأذين والبطين. مع انقباض هذه الأجزاء من القلب ، يزداد الضغط داخل الأوردة وتتقلب جدرانها.

ثانيًاI. العمر المحددنظام الدورة الدموية.نظافة الجهاز القلبي الوعائي

جسم الإنسان له تطوره الفردي من لحظة الإخصاب إلى النهاية الطبيعية للحياة. هذه الفترة تسمى تطور الجنين. يميز مرحلتين مستقلتين: قبل الولادة (من لحظة الحمل إلى لحظة الولادة) ومرحلة ما بعد الولادة (من لحظة الولادة حتى وفاة الشخص). كل مرحلة من هذه المراحل لها خصائصها الخاصة في هيكل وعمل الجهاز الدوري. سأفكر في بعض منهم:

ملامح العمر في مرحلة ما قبل الولادة.يبدأ تكوين القلب الجنيني من الأسبوع الثاني من تطور ما قبل الولادة ، وينتهي تطوره بشكل عام بنهاية الأسبوع الثالث. للدورة الدموية للجنين خصائصها الخاصة ، ويرجع ذلك أساسًا إلى حقيقة أنه قبل الولادة ، يدخل الأكسجين إلى جسم الجنين عبر المشيمة وما يسمى بالوريد السري. يتفرع الوريد السري إلى وعاءين ، أحدهما يغذي الكبد والآخر متصل بالوريد الأجوف السفلي. نتيجة لذلك ، يختلط الدم الغني بالأكسجين بالدم الذي يمر عبر الكبد ويحتوي على منتجات التمثيل الغذائي في الوريد الأجوف السفلي. من خلال الوريد الأجوف السفلي ، يدخل الدم إلى الأذين الأيمن. علاوة على ذلك ، يمر الدم إلى البطين الأيمن ثم يتم دفعه إلى الشريان الرئوي. تدفقات أقل من الدم إلى الرئتين ، و معظممن خلال القناة الشريانية يدخل الشريان الأورطي. يعد وجود القناة الشريانية ، التي تربط الشريان بالأبهر ، الميزة الثانية المحددة في الدورة الدموية للجنين. نتيجة لتوصيل الشريان الرئوي والشريان الأورطي ، يضخ كلا بطيني القلب الدم في الدورة الدموية الجهازية. يعود الدم الذي يحتوي على منتجات التمثيل الغذائي إلى جسم الأم عبر الشرايين السرية والمشيمة.

وبالتالي ، فإن دوران الدم المختلط في جسم الجنين ، وارتباطه من خلال المشيمة بجهاز الدورة الدموية للأم ، ووجود القناة الوشيقية هي السمات الرئيسية للدورة الدموية للجنين.

ملامح العمر في مرحلة ما بعد الولادة. في حالة المولود الجديد ، يتم إنهاء الاتصال بجسم الأم ويتولى نظام الدورة الدموية الخاص به جميع الوظائف الضرورية. تفقد القناة الوشيقية أهميتها الوظيفية وسرعان ما تتضخم بالنسيج الضام. عند الأطفال الكتلة النسبيةيكون القلب والتجويف الكلي للأوعية أكبر من البالغين ، مما يسهل إلى حد كبير عمليات الدورة الدموية.

هل هناك أنماط في نمو القلب؟ يمكن ملاحظة أن نمو القلب يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالنمو العام للجسم. لوحظ النمو الأكثر كثافة للقلب في السنوات الأولى من التطور وفي نهاية فترة المراهقة.

يتغير أيضًا شكل وموقع القلب في الصدر. في الأطفال حديثي الولادة ، يكون القلب كرويًا وموقعًا أعلى بكثير من القلب عند البالغين. يتم القضاء على هذه الاختلافات فقط في سن العاشرة.

تستمر الاختلافات الوظيفية في نظام القلب والأوعية الدموية للأطفال والمراهقين حتى 12 عامًا. تكرار معدل ضربات القلبالأطفال لديهم أكثر من البالغين. يكون معدل ضربات القلب عند الأطفال أكثر عرضة للتأثيرات الخارجية: التمارين البدنية ، والضغط العاطفي ، وما إلى ذلك. يكون ضغط الدم عند الأطفال أقل منه عند البالغين. حجم السكتة الدماغية عند الأطفال أقل بكثير من البالغين. مع تقدم العمر ، يزداد حجم الدم الدقيق ، مما يوفر للقلب فرصًا تكيفية للنشاط البدني.

خلال فترة البلوغ ، تؤثر العمليات السريعة للنمو والتطور التي تحدث في الجسم على الأعضاء الداخلية وخاصة الجهاز القلبي الوعائي. في هذا العمر ، هناك تباين بين حجم القلب وقطر الأوعية الدموية. مع النمو السريع للقلب ، تنمو الأوعية الدموية بشكل أبطأ ، ولا يكون تجويفها عريضًا بدرجة كافية ، وفي هذا الصدد ، يتحمل قلب المراهق عبئًا إضافيًا يدفع الدم عبر الأوعية الضيقة. لنفس السبب ، قد يعاني المراهق من سوء تغذية مؤقت لعضلة القلب ، وزيادة التعب ، وضيق التنفس السهل ، وعدم الراحة في منطقة القلب.

ميزة أخرى لنظام القلب والأوعية الدموية للمراهق هي أن قلب المراهق ينمو بسرعة كبيرة ، وتطور الجهاز العصبي الذي ينظم عمل القلب لا يواكبه. نتيجة لذلك ، يعاني المراهقون أحيانًا من خفقان القلب ، واضطراب في نظم القلب ، وما شابه. كل هذه التغييرات مؤقتة وتنشأ فيما يتعلق بخصوصية النمو والتطور ، وليس نتيجة للمرض.

النظافة SSS.من أجل التطور الطبيعي للقلب ونشاطه ، من المهم للغاية استبعاد الإجهاد البدني والعقلي المفرط الذي يعطل وتيرة القلب الطبيعية ، وكذلك ضمان تدريبه من خلال تمارين بدنية عقلانية يسهل الوصول إليها للأطفال.

يضمن التدريب التدريجي لنشاط القلب تحسين الخصائص الانقباضية والمرنة لألياف عضلات القلب.

يتم تدريب نشاط القلب والأوعية الدموية من خلال التمارين البدنية اليومية والأنشطة الرياضية والعمل البدني المعتدل ، خاصة عندما يتم إجراؤها في الهواء الطلق.

تفرض نظافة الدورة الدموية عند الأطفال متطلبات معينة على ملابسهم. الملابس الضيقة والفساتين الضيقة تضغط على الصدر. تضغط الأطواق الضيقة على الأوعية الدموية للرقبة ، مما يؤثر على الدورة الدموية في الدماغ. تضغط الأحزمة الضيقة على الأوعية الدموية في تجويف البطن وبالتالي تعيق الدورة الدموية في الدورة الدموية. تؤثر الأحذية الضيقة سلبًا على الدورة الدموية في الأطراف السفلية.

خاتمة

تفقد خلايا الكائنات الحية متعددة الخلايا الاتصال المباشر بالبيئة الخارجية وتوجد في الوسط السائل المحيط - بين الخلايا ، أو سوائل الأنسجة ، حيث تستمد منها المواد الضرورية وحيث تفرز منتجات التمثيل الغذائي.

يتم تحديث تركيبة سائل الأنسجة باستمرار بسبب حقيقة أن هذا السائل على اتصال وثيق بالدم المتحرك باستمرار ، والذي يؤدي عددًا من وظائفه المتأصلة. يخترق الأكسجين والمواد الأخرى الضرورية للخلايا من الدم إلى سائل الأنسجة ؛ تدخل منتجات التمثيل الغذائي الخلوي إلى الدم المتدفق من الأنسجة.

لا يمكن تنفيذ الوظائف المتنوعة للدم إلا بحركته المستمرة في الأوعية ، أي في وجود الدورة الدموية. ينتقل الدم عبر الأوعية الدموية بسبب الانقباضات الدورية للقلب. عندما يتوقف القلب ، يحدث الموت بسبب توقف إيصال الأكسجين والمواد الغذائية إلى الأنسجة ، وكذلك إطلاق الأنسجة من المنتجات الأيضية.

وبالتالي فإن الدورة الدموية هي من أهم أجهزة الجسم.

معقائمة الأدب المستخدم

1. S.A. جورجيفا وآخرون. - م: الطب ، 1981

2. E.B. بابسكي ، جي. كوسيتسكي ، أ. كوجان وآخرون علم وظائف الأعضاء البشرية. - م: الطب ، 1984

3. Yu.A. علم وظائف الأعضاء Ermolaev العمر. - م: العالي. المدرسة 1985

4. S.E. سوفيتوف ، ب. فولكوف وآخرون النظافة المدرسية. - م: التنوير ، 1967

تم النشر في الموقع

وثائق مماثلة

تاريخ تطور فسيولوجيا الدورة الدموية. الخصائص العامة لجهاز القلب والأوعية الدموية. دوائر الدورة الدموية وضغط الدم والجهاز اللمفاوي والأوعية الدموية. ملامح الدورة الدموية في الأوردة. نشاط القلب ، دور صمامات القلب.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 11/25/2014


الهيكل والوظائف الرئيسية للقلب. حركة الدم عبر الأوعية والدوائر وآلية الدورة الدموية. هيكل الجهاز القلبي الوعائي ، والسمات المرتبطة بالعمر لاستجابته تمرين جسدي. الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية لدى أطفال المدارس.

الملخص ، تمت إضافة 11/18/2014


هيكل القلب ، نظام أتمتة القلب. الأهمية الرئيسية لنظام القلب والأوعية الدموية. يتدفق الدم عبر القلب في اتجاه واحد فقط. الأوعية الدموية الرئيسية. الإثارة التي نشأت في العقدة الجيبية الأذينية. تنظيم نشاط القلب.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 10/25/2015


المفهوم العام وتكوين الجهاز القلبي الوعائي. وصف الأوعية الدموية: الشرايين والأوردة والشعيرات الدموية. الوظائف الرئيسية لدوائر الدورة الدموية الكبيرة والصغيرة. هيكل غرف الأذينين والبطينين. لمحة عامة عن كيفية عمل صمامات القلب.

الملخص ، تمت الإضافة في 11/16/2011


هيكل القلب: شغاف القلب وعضلة القلب والنخاب. صمامات القلب والأوعية الدموية الكبيرة. طبوغرافيا وفسيولوجيا القلب. دورة نشاط القلب. أسباب تكوين أصوات القلب. الحجوم الانقباضية والدقيقة للقلب. خصائص عضلة القلب.

البرنامج التعليمي ، تمت إضافة 03/24/2010


هيكل القلب ووظائف الجهاز القلبي الوعائي للإنسان. حركة الدم عبر الأوردة والدورة الدموية الجهازية والرئوية. هيكل ووظيفة الجهاز اللمفاوي. تغيرات في تدفق الدم في مناطق مختلفة من الجسم أثناء عمل العضلات.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 04/20/2011


تصنيف الآليات التنظيمية المختلفة لنظام القلب والأوعية الدموية. تأثير الجهاز العصبي اللاإرادي (الخضري) على القلب. التنظيم الخلطي للقلب. تحفيز المستقبلات الأدرينالية بواسطة الكاتيكولامينات. العوامل المؤثرة على قوة الأوعية الدموية.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 01/08/2014


دراسة بنية القلب وخصائص نموه في الطفولة. المخالفات في تشكيل الدوائر. وظائف الأوعية الدموية. الشرايين والأوعية الدموية الدقيقة. أوردة الدورة الدموية الجهازية. تنظيم وظائف الجهاز القلبي الوعائي.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 10/24/2013


ملامح حجم وشكل قلب الإنسان. هيكل البطينين الأيمن والأيسر. مكانة القلب عند الأطفال. التنظيم العصبي لجهاز القلب والأوعية الدموية وحالة الأوعية الدموية في مرحلة الطفولة. أمراض القلب الخلقية عند الأطفال حديثي الولادة.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 12/04/2015


المتغيرات الرئيسية والشذوذ (التشوهات) لتطور القلب والشرايين والأوردة الكبيرة. تأثير العوامل البيئية الضارة على تطور نظام القلب والأوعية الدموية. هيكل ووظائف أزواج الأعصاب القحفية الثالث والرابع والسادس. الفروع ومناطق التعصيب.

محاضرة 1

يشمل جهاز الدورة الدموية القلب والأوعية الدموية - الدم والأوعية اللمفاوية. تكمن الأهمية الرئيسية لجهاز الدورة الدموية في إمداد الأعضاء والأنسجة بالدم.

القلب عبارة عن مضخة بيولوجية ، بفضلها يتحرك الدم عبر نظام مغلق من الأوعية الدموية. هناك دائرتان للدورة الدموية في جسم الإنسان.

الدوران الجهازييبدأ بالشريان الأورطي ، الذي يغادر من البطين الأيسر ، وينتهي بالأوعية التي تتدفق إلى الأذين الأيمن. يؤدي الشريان الأورطي إلى ظهور الشرايين الكبيرة والمتوسطة والصغيرة. تمر الشرايين إلى الشرايين التي تنتهي بالشعيرات الدموية. الشعيرات الدموية في شبكة واسعة تتخلل جميع أعضاء وأنسجة الجسم. في الشعيرات الدموية ، يعطي الدم الأكسجين والمغذيات للأنسجة ، ومنها تدخل منتجات التمثيل الغذائي ، بما في ذلك ثاني أكسيد الكربون ، إلى الدم. تمر الشعيرات الدموية في الأوردة التي يدخل منها الدم إلى الأوردة الصغيرة والمتوسطة والكبيرة. يدخل الدم من الجزء العلوي من الجسم إلى الوريد الأجوف العلوي ، من الأسفل - إلى الوريد الأجوف السفلي. كل من هذه الأوردة تفرغ في الأذين الأيمن ، حيث ينتهي الدوران الجهازي.

دائرة صغيرة من الدورة الدموية(رئوي) يبدأ بالجذع الرئوي الذي ينطلق من البطين الأيمن وينقل الدم الوريدي إلى الرئتين. يتفرع الجذع الرئوي إلى فرعين ينتقلان إلى الرئتين اليمنى واليسرى. في الرئتين ، تنقسم الشرايين الرئوية إلى شرايين أصغر وشرايين وشعيرات دموية. في الشعيرات الدموية ، ينطلق الدم من ثاني أكسيد الكربون ويتم إثرائه بالأكسجين. تمر الشعيرات الدموية الرئوية في الأوردة ، والتي تشكل بعد ذلك الأوردة. من خلال أربعة أوردة رئوية ، يدخل الدم الشرياني الأذين الأيسر.

قلب.

قلب الإنسان عضو عضلي أجوف. ينقسم القلب بواسطة حاجز عمودي صلب إلى نصفين يمين ويسار. الحاجز الأفقي ، مع الحاجز العمودي ، يقسم القلب إلى أربع حجرات. الغرف العلوية هي الأذينين ، والغرف السفلية هي البطينين.

يتكون جدار القلب من ثلاث طبقات. يتم تمثيل الطبقة الداخلية بواسطة الغشاء البطاني ( شغاف القلبيبطن السطح الداخلي للقلب). الطبقة الوسطى ( عضلة القلب) يتكون من عضلة مخططة. السطح الخارجي للقلب مغطى بالمصل ( النخاب) ، وهي الورقة الداخلية للكيس التامور - التأمور. تامور(قميص القلب) يحيط بالقلب كحقيبة ويضمن له حرية الحركة.

صمامات القلب.ينفصل الأذين الأيسر عن البطين الأيسر صمام فراشة . على الحدود بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن صمام ثلاثي الشرفات . يفصله الصمام الأبهري عن البطين الأيسر ، ويفصله الصمام الرئوي عن البطين الأيمن.

أثناء الانقباض الأذيني ( انقباض) الدم منهم يدخل البطينين. عندما ينقبض البطينان ، يُطرد الدم بقوة إلى الشريان الأورطي والجذع الرئوي. استرخاء ( انبساط) الأذينين والبطينين يساهم في ملء تجاويف القلب بالدم.

قيمة جهاز الصمام.خلال الانبساط الأذيني الصمامات الأذينية البطينية مفتوحة ، والدم القادم من الأوعية المقابلة لا يملأ تجاويفها فحسب ، بل يملأ البطينين أيضًا. خلال انقباض الأذيني تمتلئ البطينات تمامًا بالدم. هذا يستثني عودة الدم إلى الأوردة الرئوية المجوفة. ويرجع ذلك أولاً وقبل كل شيء إلى تقلص عضلات الأذينين ، التي تشكل أفواه الأوردة. عندما تمتلئ تجاويف البطين بالدم ، تغلق شرفات الصمام الأذيني البطيني بإحكام وتفصل التجويف الأذيني عن البطينين. نتيجة لانقباض العضلات الحليمية للبطينين في وقت الانقباض ، يتم شد خيوط الأوتار في شرفات الصمامات الأذينية البطينية ولا تسمح لها بالانقلاب نحو الأذينين. بحلول نهاية انقباض البطينين ، يصبح الضغط فيها أكبر من الضغط في الشريان الأورطي والجذع الرئوي. هذا يساهم في الافتتاح الصمامات الهلالية للشريان الأورطي والجذع الرئوي ، والدم من البطينين يدخل الأوعية المقابلة.

هكذا، يرتبط فتح وإغلاق صمامات القلب بتغير حجم الضغط في تجاويف القلب. تكمن أهمية جهاز الصمام في حقيقة أنه يوفرتدفق الدم في تجاويف القلبفي اتجاه واحد .

الخصائص الفسيولوجية الأساسية لعضلة القلب.

الاهتياجية.عضلة القلب أقل إثارة من عضلة الهيكل العظمي. رد فعل عضلة القلب لا يعتمد على قوة المنبهات المطبقة. تتقلص عضلة القلب قدر الإمكان إلى كل من العتبة وإلى تهيج أقوى.

التوصيل.ينتشر الإثارة عبر ألياف عضلة القلب بسرعة أقل مما تنتشر عبر ألياف العضلات الهيكلية. ينتشر الإثارة على طول ألياف عضلات الأذينين بسرعة 0.8-1.0 م / ث ، على طول ألياف عضلات البطينين - 0.8-0.9 م / ث ، على طول نظام التوصيل للقلب - 2.0-4.2 م / ث.

الانقباض.انقباض عضلة القلب له خصائصه الخاصة. تنقبض عضلات الأذين أولاً ، تليها العضلات الحليمية والطبقة تحت الشغاف القلبية لعضلات البطين. في المستقبل ، يغطي الانكماش أيضًا الطبقة الداخلية من البطينين ، مما يضمن حركة الدم من تجاويف البطينين إلى الشريان الأورطي والجذع الرئوي.

تشمل السمات الفسيولوجية لعضلة القلب فترة مقاومة طويلة وأتمتة.

فترة الحرارية.يتمتع القلب بفترة مقاومة شديدة وضوحا وطويلة. يتميز بانخفاض حاد في استثارة الأنسجة خلال فترة نشاطه. بسبب فترة الانقباض الواضحة ، والتي تستمر لفترة أطول من فترة الانقباض (0.1-0.3 ثانية) ، فإن عضلة القلب غير قادرة على الانقباض الكزازي (طويل المدى) وتؤدي عملها كتقلص عضلي منفرد.

تلقائي.خارج الجسم ، في ظل ظروف معينة ، يكون القلب قادرًا على الانقباض والاسترخاء ، مع الحفاظ على الإيقاع الصحيح. لذلك ، فإن سبب انقباضات القلب المنعزل يكمن في نفسه. إن قدرة القلب على الانقباض إيقاعيًا تحت تأثير النبضات التي تنشأ في حد ذاتها تسمى التلقائية.

نظام التوصيل للقلب.

في القلب ، توجد عضلات عاملة ، ممثلة بعضلة مخططة ، ونسيج غير نمطي أو خاص يحدث فيه الإثارة ويتم تنفيذه.

يتكون النسيج غير النمطي عند الإنسان من:

العقدة الجيبية الأذينيةتقع على الجدار الخلفي للأذين الأيمن عند التقاء الوريد الأجوف العلوي ؛

العقدة الأذينية البطينية(العقدة الأذينية البطينية) ، وتقع في جدار الأذين الأيمن بالقرب من الحاجز بين الأذينين والبطينين ؛

حزمة الأذينية البطينية(حزمة له) ، الخروج من العقدة الأذينية البطينية في جذع واحد. حزمة له ، التي تمر عبر الحاجز بين الأذينين والبطينين ، تنقسم إلى ساقين ، تذهب إلى البطين الأيمن والأيسر. حزمة نهاياته في سمك العضلات بألياف بركنجي.

العقدة الجيبية الأذينية هي الرائدة في نشاط القلب (جهاز تنظيم ضربات القلب) ، وتنشأ فيه النبضات التي تحدد تواتر وإيقاع انقباضات القلب.عادةً ما تكون العقدة الأذينية البطينية وحزمته مجرد ناقلتين للإثارة من العقدة الرئيسية إلى عضلة القلب. ومع ذلك ، فإن القدرة على التلقائية متأصلة في العقدة الأذينية البطينية وحزمة ه ، فقط يتم التعبير عنها بدرجة أقل وتتجلى فقط في علم الأمراض. تتجلى أتمتة الاتصال الأذيني البطيني فقط في تلك الحالات عندما لا يتلقى نبضات من العقدة الجيبية الأذينية.

يتكون النسيج اللانمطي من ألياف عضلية سيئة التمايز. تقترب الألياف العصبية من العصب المبهم والسمبثاوي من عقد الأنسجة غير النمطية.

الدورة القلبية ومراحلها.

في نشاط القلب مرحلتان: انقباض(اختصار) و انبساط(استرخاء). الانقباض الأذيني أضعف وأقصر من الانقباض البطيني. في قلب الإنسان ، يستمر من 0.1-0.16 ثانية. الانقباض البطيني - 0.5-0.56 ثانية. يستمر التوقف الكلي (الانبساط الأذيني والبطيني المتزامن) للقلب 0.4 ثانية. خلال هذه الفترة ، يرتاح القلب. تستمر الدورة القلبية بأكملها من 0.8 إلى 86 ثانية.

يقوم الانقباض الأذيني بتزويد البطينين بالدم. ثم يدخل الأذينون في مرحلة الانبساط ، والتي تستمر طوال انقباض البطين بأكمله. أثناء الانبساط ، تمتلئ الأذينين بالدم.

مؤشرات نشاط القلب.

حجم القلب الضار أو الانقباضي- كمية الدم التي يخرجها بطين القلب إلى الأوعية المقابلة مع كل انقباض. في البالغين الأصحاء الذين يتمتعون براحة نسبية ، يكون الحجم الانقباضي لكل بطين تقريبًا 70-80 مل . وهكذا ، عندما ينقبض البطينان ، يدخل 140-160 مل من الدم في الشرايين.

حجم الدقيقة- كمية الدم التي يخرجها بطين القلب في دقيقة واحدة. الحجم الدقيق للقلب هو نتاج حجم الضربة ومعدل ضربات القلب في دقيقة واحدة. متوسط ​​حجم الدقيقة هو 3-5 لتر / دقيقة . يمكن أن يزداد حجم القلب الدقيق بسبب زيادة حجم السكتة الدماغية ومعدل ضربات القلب.

قوانين القلب.

قانون الزرزور- قانون ألياف القلب. تمت صياغته على النحو التالي: كلما زاد تمدد الألياف العضلية ، زاد تقلصها. لذلك ، تعتمد قوة انقباضات القلب على الطول الأولي للألياف العضلية قبل أن تبدأ تقلصاتها.

منعكس بينبريدج(قانون معدل ضربات القلب). هذا هو الانعكاس الحشوي: زيادة في وتيرة وقوة تقلصات القلب مع زيادة الضغط في أفواه الأوردة المجوفة. يرتبط مظهر هذا المنعكس بإثارة المستقبلات الميكانيكية الموجودة في الأذين الأيمن في منطقة التقاء الوريد الأجوف. المستقبلات الميكانيكية ، ممثلة بالحساسية النهايات العصبيةتستجيب الأعصاب المبهمة لارتفاع ضغط الدم العائد إلى القلب ، على سبيل المثال ، أثناء العمل العضلي. تنتقل النبضات من المستقبلات الميكانيكية على طول الأعصاب المبهمة إلى النخاع المستطيل إلى مركز الأعصاب المبهمة ، مما يؤدي إلى انخفاض نشاط مركز الأعصاب المبهمة وزيادة تأثير الأعصاب الودية على نشاط القلب ، مما يؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب.

تنظيم نشاط القلب.

محاضرة 2

للقلب آلية ، أي أنه يتقلص تحت تأثير النبضات التي تنشأ في أنسجته الخاصة. ومع ذلك ، في جسم الإنسان والحيوان كله ، يتم تنظيم عمل القلب من خلال التأثيرات العصبية الرئوية التي تغير شدة تقلصات القلب وتكيف نشاطه مع احتياجات الجسم وظروف الوجود.

التنظيم العصبي.

القلب ، مثله مثل جميع الأعضاء الداخلية ، يعصب من قبل الجهاز العصبي اللاإرادي.

الأعصاب السمبتاوي هي ألياف العصب المبهم التي تعصب تشكيلات نظام التوصيل ، وكذلك عضلة القلب الأذينية والبطينية. تكمن الخلايا العصبية المركزية للأعصاب السمبثاوية في القرون الجانبية للنخاع الشوكي على مستوى الفقرات الصدرية من الأول إلى الرابع ، وترسل عمليات هذه الخلايا العصبية إلى القلب ، حيث تعصب عضلة القلب في البطينين والأذينين ، وتشكيلها. من نظام التوصيل.

دائمًا ما تكون مراكز الأعصاب التي تغذي القلب في حالة من الإثارة المعتدلة. نتيجة لهذا ، يتم إرسال النبضات العصبية باستمرار إلى القلب. يتم الحفاظ على نغمة الخلايا العصبية من خلال النبضات القادمة من الجهاز العصبي المركزي من المستقبلات المدمجة في نظام الأوعية الدموية. تقع هذه المستقبلات في شكل مجموعة من الخلايا وتسمى المنطقة الانعكاسية لنظام القلب والأوعية الدموية. تقع أهم المناطق الانعكاسية في منطقة الجيب السباتي ، في منطقة القوس الأبهري.

للأعصاب المبهمة والعاطفة تأثير معاكس على نشاط القلب في 5 اتجاهات:

1. 
   كرونوتروبيك (يغير معدل ضربات القلب) ؛
2. 
   مؤثر في التقلص العضلي (يغير قوة تقلصات القلب) ؛
3. 
   موجه للحمام (يؤثر على استثارة) ؛
4. 
   dromotropic (يغير القدرة على التصرف) ؛
5. 
   تونوتروبيك (ينظم لهجة وشدة عمليات التمثيل الغذائي).

هكذا، عندما يتم تحفيز الأعصاب المبهمة هناك انخفاض في وتيرة ، وقوة تقلصات القلب ، وانخفاض في استثارة وتوصيل عضلة القلب ، ويقلل من شدة عمليات التمثيل الغذائي في عضلة القلب.

عندما يتم تحفيز الأعصاب السمبثاوية يحدث زيادة في التردد ، وقوة تقلصات القلب ، وزيادة استثارة وتوصيل عضلة القلب ، وتحفيز عمليات التمثيل الغذائي.

آليات الانعكاس لتنظيم نشاط القلب.

توجد العديد من المستقبلات في جدران الأوعية الدموية التي تستجيب للتغيرات في ضغط الدم وكيمياء الدم. هناك الكثير من المستقبلات في منطقة القوس الأبهر والجيوب السباتية.

مع انخفاض ضغط الدم هناك إثارة لهذه المستقبلات وتدخل النبضات منها إلى النخاع المستطيل إلى نوى الأعصاب المبهمة. تحت تأثير النبضات العصبية ، تقل استثارة الخلايا العصبية في نوى الأعصاب المبهمة ، ويزداد تأثير الأعصاب السمبثاوية على القلب ، مما يؤدي إلى زيادة تواتر وقوة تقلصات القلب ، وهو أحد الأسباب. لتطبيع ضغط الدم.

مع ارتفاع ضغط الدم تزيد النبضات العصبية لمستقبلات القوس الأبهري والجيوب السباتية من نشاط الخلايا العصبية في نوى الأعصاب المبهمة. نتيجة لذلك ، يتباطأ معدل ضربات القلب ، وتضعف تقلصات القلب ، وهذا أيضًا سبب استعادة المستوى الأولي لضغط الدم.

يمكن أن يتغير نشاط القلب بشكل انعكاسي مع إثارة قوية بما فيه الكفاية لمستقبلات الأعضاء الداخلية ، مع إثارة مستقبلات السمع والرؤية ومستقبلات الأغشية المخاطية والجلد. يمكن أن تسبب المؤثرات الصوتية والضوئية القوية والروائح النفاذة ودرجة الحرارة وتأثيرات الألم تغيرات في نشاط القلب.

تأثير القشرة المخية على نشاط القلب.

ينظم KGM ويصحح نشاط القلب من خلال الأعصاب المبهمة والمتعاطفة. الدليل على تأثير CGM على نشاط القلب هو إمكانية تكوين ردود فعل مشروطة ، وكذلك التغيرات في نشاط القلب ، المصاحبة لمختلف الحالات العاطفية (الإثارة ، الخوف ، الغضب ، الغضب ، الفرح).

تكمن ردود الفعل المنعكسة الشرطية وراء ما يسمى بحالات ما قبل البدء للرياضيين. لقد ثبت أن الرياضيين قبل الجري ، أي في حالة ما قبل البدء ، يزيدون من الحجم الانقباضي للقلب ومعدل ضربات القلب.

التنظيم الخلطي لنشاط القلب.

تنقسم العوامل التي تقوم بالتنظيم الخلطي لنشاط القلب إلى مجموعتين: المواد ذات التأثير الجهازي والمواد العمل المحلي.

تشمل المواد الجهازية الإلكتروليتات والهرمونات.

أيونات البوتاسيوم الزائدةفي الدم يؤدي إلى تباطؤ في معدل ضربات القلب ، وانخفاض في قوة تقلصات القلب ، وتثبيط انتشار الإثارة من خلال نظام التوصيل للقلب ، وانخفاض في استثارة عضلة القلب.

أيونات الكالسيوم الزائدةفي الدم ، له تأثير معاكس على نشاط القلب: يزداد إيقاع القلب وقوة تقلصاته ، وتزداد سرعة انتشار الإثارة على طول نظام التوصيل للقلب ، وتزيد من استثارة القلب. يزيد العضلات. تشبه طبيعة عمل أيونات البوتاسيوم على القلب تأثير إثارة الأعصاب المبهمة ، وعمل أيونات الكالسيوم يشبه تأثير تهيج الأعصاب الودية.

الأدرينالينيزيد من تواتر وقوة تقلصات القلب ، ويحسن تدفق الدم التاجي ، وبالتالي يزيد من شدة عمليات التمثيل الغذائي في عضلة القلب.

هرمون الغدة الدرقيةيتم إنتاجه في الغدة الدرقية وله تأثير محفز على عمل القلب وعمليات التمثيل الغذائي ، ويزيد من حساسية عضلة القلب للأدرينالين.

القشرانيات المعدنية(الألدوستيرون) يحسن امتصاص (إعادة امتصاص) أيونات الصوديوم وإخراج أيونات البوتاسيوم من الجسم.

جلوكاجونيزيد من محتوى الجلوكوز في الدم بسبب تحلل الجليكوجين ، والذي له تأثير مؤثر في التقلص العضلي الإيجابي.

تعمل مواد الفعل المحلي في المكان الذي تشكلت فيه. وتشمل هذه:

1. 
   الوسطاء هم أستيل كولين ونورإبينفرين ، ولهما تأثيرات معاكسة على القلب.

1. 
   هرمونات الأنسجة - الأقارب - المواد التي لها نشاط بيولوجي عالٍ ، ولكن يتم تدميرها بسرعة ، فهي تعمل على خلايا العضلات الملساء الوعائية.
2. 
   البروستاجلاندين - له تأثيرات متنوعة على القلب ، اعتمادًا على النوع والتركيز
3. 
   المستقلبات - تحسين تدفق الدم التاجي في عضلة القلب.

تدفق الدم التاجي.

للعمل الطبيعي الكامل لعضلة القلب ، يلزم توفير كمية كافية من الأكسجين. يتم إيصال الأكسجين إلى عضلة القلب من خلال الشرايين التاجية التي تنشأ من قوس الأبهر. يحدث تدفق الدم بشكل رئيسي أثناء الانبساط (حتى 85٪) ، وأثناء الانقباض ، يدخل ما يصل إلى 15٪ من الدم إلى عضلة القلب. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في لحظة الانقباض ، تضغط ألياف العضلات على الأوعية التاجية ويتباطأ تدفق الدم من خلالها.

النبض يميز العلامات التالية: تكرار- عدد السكتات الدماغية في دقيقة واحدة ، إيقاع- التناوب الصحيح لنبضات النبض ، حشوة- درجة التغير في حجم الشريان التي تحددها قوة النبض ، الجهد االكهربى- يتميز بالقوة التي يجب أن تمارس للضغط على الشريان حتى يختفي النبض نهائياً.

منحنى مسجل تقلبات النبضجدار الشريان يسمى مخطط ضغط الدم.

ملامح تدفق الدم في الأوردة.

انخفاض ضغط الدم في الأوردة. إذا كان ضغط الدم في بداية السرير الشرياني 140 ملم زئبقي ، فيكون في الأوردة 10-15 ملم زئبق.

يتم تسهيل حركة الدم عبر الأوردة بواسطة عدد من عوامل:

• 
  عمل القلبيخلق فرقا في ضغط الدم في الشرايين والأذين الأيمن. هذا يضمن عودة الدم الوريدي إلى القلب.
• 
  الوجود في الأوردة الصماماتيعزز حركة الدم في اتجاه واحد - للقلب.
• 
  يعتبر تناوب الانقباضات والاسترخاء في عضلات الهيكل العظمي عاملاً مهمًا في تسهيل حركة الدم عبر الأوردة. عندما تنقبض العضلات ، تنضغط جدران الأوردة الرقيقة ويتحرك الدم نحو القلب. يعزز استرخاء عضلات الهيكل العظمي من تدفق الدم من الجهاز الشرياني إلى الأوردة. يسمى هذا العمل الضخ للعضلات مضخة العضلاتوهو مساعد للمضخة الرئيسية - القلب.
• 
  الضغط السلبي داخل الصدر، وخاصة في مرحلة الشهيق ، يعزز عودة الدم الوريدي إلى القلب.

تتميز حركة الدم في أجزاء مختلفة من الدورة الدموية بمؤشرين:

- سرعة تدفق الدم الحجمي(كمية الدم المتدفقة لكل وحدة زمنية) هي نفسها في المقطع العرضي لأي جزء من CCC. السرعة الحجمية في الشريان الأورطي تساوي كمية الدم التي يقذفها القلب لكل وحدة زمنية ، أي الحجم الدقيق للدم.

تتأثر سرعة تدفق الدم الحجمي بشكل أساسي باختلاف الضغط في نظام الشرايين والأوردة ومقاومة الأوعية الدموية. تتأثر قيمة مقاومة الأوعية الدموية بعدد من العوامل: نصف قطر الأوعية وطولها ولزوجة الدم.

سرعة تدفق الدم الخطيهو المسار الذي يسلكه كل جزء من جزيئات الدم لكل وحدة زمنية. تختلف السرعة الخطية لتدفق الدم في مناطق الأوعية الدموية المختلفة. تكون السرعة الخطية للدم في الأوردة أقل مما هي عليه في الشرايين. هذا يرجع إلى حقيقة أن تجويف الأوردة أكبر من تجويف قاع الشرايين. السرعة الخطية لتدفق الدم هي الأعلى في الشرايين والأدنى في الشعيرات الدموية. لذلك ، فإن السرعة الخطية لتدفق الدم تتناسب عكسياً مع إجمالي مساحة المقطع العرضي للأوعية.

تعتمد كمية تدفق الدم في الأعضاء الفردية على إمداد الدم للعضو ومستوى نشاطه.

فسيولوجيا دوران الأوعية الدقيقة.

المساهمة في المسار الطبيعي لعملية التمثيل الغذائي العمليات دوران الأوعية الدقيقة- توجيه حركة سوائل الجسم: الدم والليمفاوية والأنسجة والسوائل الدماغية النخاعية والإفرازات الغدد الصماء. تسمى مجموعة الهياكل التي توفر هذه الحركة الأوعية الدموية الدقيقة. الوحدات الهيكلية والوظيفية الرئيسية للأوعية الدموية الدقيقة هي الشعيرات الدموية الدموية واللمفاوية ، والتي تتشكل مع الأنسجة المحيطة بها ثلاث روابط الأوعية الدموية الدقيقةالكلمات المفتاحية: الدورة الدموية الشعرية ، الدورة اللمفاوية ، نقل الأنسجة.

يبلغ إجمالي عدد الشعيرات الدموية في نظام أوعية الدوران الجهازي حوالي 2 مليار ، وطولها 8000 كيلومتر ، ومساحة السطح الداخلي 25 مترًا مربعًا.

جدار الشعيرات الدموية من طبقتين: بطاني داخلي وخارجي ، يسمى الغشاء القاعدي.

الشعيرات الدموية والخلايا المجاورة هي عناصر هيكلية الحواجز النسيجيةبين الدم والأنسجة المحيطة لجميع الأعضاء الداخلية دون استثناء. هؤلاء الحواجزتنظيم تدفق المغذيات والبلاستيك والمواد النشطة بيولوجيًا من الدم إلى الأنسجة ، وتنفيذ تدفق المنتجات الأيضية الخلوية ، وبالتالي المساهمة في الحفاظ على التوازن العضوي والخلوي ، وأخيراً منع دخول المواد الغريبة والسامة ، السموم ، الكائنات الحية الدقيقة من الدم إلى الأنسجة ، بعض المواد الطبية.

التبادل عبر الشعيرات الدموية.أهم وظيفة للحواجز النسيجية هي التبادل عبر الشعيرات الدموية. تحدث حركة السائل عبر جدار الشعيرات الدموية بسبب الاختلاف في الضغط الهيدروستاتيكي للدم والضغط الهيدروستاتيكي للأنسجة المحيطة ، وكذلك تحت تأثير الاختلاف في الضغط التناضحي الورمي للدم والسائل بين الخلايا .

نقل الأنسجة.يرتبط جدار الشعيرات الدموية من الناحية الشكلية والوظيفية ارتباطًا وثيقًا بالنسيج الضام الرخو المحيط به. هذا الأخير ينقل السائل القادم من تجويف الشعيرات الدموية بمواد مذابة فيه والأكسجين إلى باقي هياكل الأنسجة.

الدورة الليمفاوية والليمفاوية.

يتكون الجهاز الليمفاوي من الشعيرات الدموية ، والأوعية ، والغدد الليمفاوية ، والقنوات الليمفاوية الصدرية واليمنى ، والتي يدخل منها اللمف إلى الجهاز الوريدي.

في حالة البالغين في ظروف الراحة النسبية ، يتدفق حوالي 1 مل من اللمف من القناة الصدرية إلى الوريد تحت الترقوة كل دقيقة ، من 1.2 إلى 1.6 لتر.

اللمفهو سائل موجود في الغدد الليمفاوية والأوعية الدموية. سرعة حركة الليمفاوية عبر الأوعية اللمفاوية هي 0.4-0.5 م / ث.

التركيب الكيميائي لللمف وبلازما الدم قريبان جدا. الفرق الرئيسي هو أن اللمف يحتوي على بروتين أقل بكثير من بلازما الدم.

تشكيل الليمفاوية.

مصدر اللمف هو سائل الأنسجة. السائل النسيجي يتكون من الدم في الشعيرات الدموية. يملأ الفراغات بين الخلايا لجميع الأنسجة. سائل الأنسجة هو وسيط وسيط بين الدم وخلايا الجسم. من خلال سائل الأنسجة ، تتلقى الخلايا جميع العناصر الغذائية والأكسجين الضروريين لنشاط حياتها ، ويتم إطلاق منتجات التمثيل الغذائي ، بما في ذلك ثاني أكسيد الكربون ، فيه.

الحركة الليمفاوية.

يتم توفير تدفق مستمر لللمف من خلال التكوين المستمر لسائل الأنسجة وانتقاله من الفراغات الخلالية إلى الأوعية اللمفاوية.

من الضروري لحركة الليمفاوية نشاط الأعضاء وانقباض الأوعية اللمفاوية. توجد في الأوعية اللمفاوية عناصر عضلية ، مما يجعلها قادرة على الانقباض بنشاط. يضمن وجود الصمامات في الشعيرات الدموية اللمفاوية حركة اللمف في اتجاه واحد (إلى القنوات الليمفاوية الصدرية واليمنى).

تشمل العوامل المساعدة التي تساهم في حركة الليمفاوية: النشاط الانقباضي للعضلات المخططة والملساء ، والضغط السلبي في الأوردة الكبيرة وتجويف الصدر ، وزيادة حجم الصدر أثناء الشهيق ، مما يؤدي إلى شفط اللمف من الأوعية اللمفاوية.

رئيسي المهامالشعيرات الدموية اللمفاوية هي التصريف والامتصاص والمزيل للنقل والحماية والبلعمة.

وظيفة الصرفأجريت فيما يتعلق بترشيح البلازما مع الغرويات والبلورات والمستقلبات المذابة فيه. يتم امتصاص مستحلبات الدهون والبروتينات والغرويات الأخرى بشكل رئيسي عن طريق الشعيرات اللمفاوية في الزغب في الأمعاء الدقيقة.

إقصائية النقل- هذا هو نقل الخلايا الليمفاوية والكائنات الدقيقة إلى القنوات الليمفاوية ، وكذلك إزالة المستقلبات والسموم وحطام الخلايا والجزيئات الغريبة الصغيرة من الأنسجة.

وظيفة الحمايةيتم تنفيذ الجهاز اللمفاوي بواسطة نوع من المرشحات البيولوجية والميكانيكية - العقد الليمفاوية.

البلعمةهو التقاط البكتيريا والجزيئات الغريبة.

الغدد الليمفاوية.

يمر الليمف في حركته من الشعيرات الدموية إلى الأوعية والقنوات المركزية عبر العقد الليمفاوية. لدى الشخص البالغ 500-1000 عقدة ليمفاوية بأحجام مختلفة - من رأس الدبوس إلى حبة فول صغيرة.

تؤدي الغدد الليمفاوية عددًا من الوظائف المهمة: المكونة للدم ، المكونة للمناعة ، الترشيح الوقائي ، التبادل والخزان. يضمن الجهاز اللمفاوي ككل تدفق اللمف من الأنسجة ودخوله إلى قاع الأوعية الدموية.

تنظيم لهجة الأوعية الدموية.

محاضرة 4

تكون عناصر العضلات الملساء لجدار الوعاء الدموي في حالة توتر معتدل باستمرار - نغمة الأوعية الدموية. هناك ثلاث آليات لتنظيم توتر الأوعية الدموية:

1. 
   التنظيم الذاتي
2. 
   التنظيم العصبي
3. 
   التنظيم الخلطي.

التنظيم العصبييتم تنفيذ نغمة الأوعية الدموية بواسطة الجهاز العصبي اللاإرادي ، الذي له تأثير مضيق للأوعية وتوسع الأوعية.

الأعصاب السمبثاوية عبارة عن مضيق للأوعية (مضيق للأوعية) لأوعية الجلد والأغشية المخاطية والجهاز الهضمي وموسعات الأوعية (توسع الأوعية) لأوعية الدماغ والرئتين والقلب والعضلات العاملة. القسم السمبتاوي للجهاز العصبي له تأثير موسع على الأوعية.

التنظيم الخلطيالتي تقوم بها مواد العمل النظامي والمحلي. تشمل المواد الجهازية الكالسيوم والبوتاسيوم وأيونات الصوديوم والهرمونات. تسبب أيونات الكالسيوم تضيق الأوعية ، وأيونات البوتاسيوم لها تأثير تمدد.

فعل الهرمونات على نغمة الأوعية الدموية:

1. 
   فازوبريسين - يزيد من نبرة خلايا العضلات الملساء للشرايين ، مما يسبب تضيق الأوعية.
2. 
   الأدرينالين له تأثير انقباض وتمدد ، حيث يعمل على مستقبلات alpha1 الأدرينالية ومستقبلات beta1 الأدرينالية ، وبالتالي ، عند تركيزات منخفضة من الأدرينالين ، تتوسع الأوعية الدموية ، وفي تركيزات عالية تضيق ؛
3. 
   هرمون الغدة الدرقية - يحفز عمليات الطاقة ويسبب تضييق الأوعية الدموية ؛
4. 
   الرينين - تنتجه خلايا الجهاز المجاور للكبيبات وتدخل مجرى الدم ، مما يؤثر على بروتين أنجيوتنسينوجين ، والذي يتحول إلى أنجيوتنسين II ، مما يسبب تضيق الأوعية.

على المواد التأثير المحلييتصل:

1. 
   وسطاء الجهاز العصبي السمبثاوي - عمل مضيق للأوعية ، لاودي (أستيل كولين) - تمدد ؛
2. 
   المواد الفعالة بيولوجيا - يوسع الهيستامين الأوعية الدموية ، ويضيق السيروتونين ؛
3. 
   الأقرباء - براديكينين ، كالدين - لها تأثير موسع ؛
4. 
   البروستاجلاندين A1 ، A2 ، E1 يوسع الأوعية الدموية ، ويضيق F2α.

في التنظيم العصبيتشمل نغمة الأوعية الدموية العمود الفقري ، النخاع المستطيل ، الوسط والدماغ البيني ، القشرة الدماغية. KGM ومنطقة الوطاء لهما تأثير غير مباشر على نغمة الأوعية الدموية ، مما يغير من استثارة الخلايا العصبية في النخاع المستطيل والحبل الشوكي.

تقع في النخاع المستطيل مركز الأوعية الدموية ،والتي تتكون من مجالين - ضاغط وخافض. إثارة الخلايا العصبية ضاغطالمنطقة تؤدي إلى زيادة في نغمة الأوعية الدموية وانخفاض في تجويفها ، وإثارة الخلايا العصبية خافضةالمناطق تسبب انخفاض في نغمة الأوعية الدموية وزيادة في تجويفها.

تعتمد نغمة المركز الحركي على النبضات العصبية التي تذهب إليه باستمرار من مستقبلات المناطق الانعكاسية. دور مهم بشكل خاص ينتمي إلى مناطق الانعكاس الأبهري والشريان السباتي.

منطقة مستقبلات القوس الأبهريتتمثل في نهايات عصبية حساسة للعصب الخافض ، وهو فرع من العصب المبهم. في منطقة الجيوب السباتية ، هناك مستقبلات ميكانيكية مرتبطة بالبلعوم اللساني (زوج الأعصاب القحفية الدماغية) والأعصاب المتعاطفة. المهيج الطبيعي لها هو التمدد الميكانيكي ، والذي يتم ملاحظته عندما تتغير قيمة الضغط الشرياني.

مع ارتفاع ضغط الدممتحمس في الأوعية الدموية المستقبلات الميكانيكية. نبضات عصبيةمن المستقبلات على طول العصب الخافض والأعصاب المبهمة يتم إرسالها إلى النخاع المستطيل إلى المركز الحركي. تحت تأثير هذه النبضات ، ينخفض ​​نشاط الخلايا العصبية في منطقة الضغط في المركز الحركي ، مما يؤدي إلى زيادة تجويف الأوعية وانخفاض ضغط الدم. مع انخفاض ضغط الدم ، لوحظت تغيرات عكسية في نشاط الخلايا العصبية في المركز الحركي ، مما يؤدي إلى تطبيع ضغط الدم.

يقع في الشريان الأورطي الصاعد ، في طبقته الخارجية جسم الأبهروفي تفرع الشريان السباتي - الجسم السباتي، بحيث المستقبلات الكيميائية، حساسة للتغيرات في التركيب الكيميائي للدم ، خاصة للتحولات في محتوى ثاني أكسيد الكربون والأكسجين.

مع زيادة تركيز ثاني أكسيد الكربون وانخفاض محتوى الأكسجين في الدم ، تكون هذه المستقبلات الكيميائية متحمسة ، مما يؤدي إلى زيادة نشاط الخلايا العصبية في منطقة الضغط في المركز الحركي. هذا يؤدي إلى انخفاض في تجويف الأوعية الدموية وزيادة ضغط الدم.

تسمى التغييرات الانعكاسية في الضغط الناتجة عن إثارة المستقبلات في مناطق الأوعية الدموية المختلفة ردود الفعل الخاصة بجهاز القلب والأوعية الدموية.تسمى التغييرات الانعكاسية في ضغط الدم بسبب إثارة المستقبلات الموضعية خارج CCC ردود الفعل المترافقة.

إن انقباض وتوسيع الأوعية الدموية في الجسم لهما أغراض وظيفية مختلفة. تضيق الأوعيةيضمن إعادة توزيع الدم لصالح الكائن الحي كله ، لصالح الأعضاء الحيوية ، عندما يكون هناك ، على سبيل المثال ، في الظروف القاسية تناقض بين حجم الدم المتداول وسعة السرير الوعائي. توسع الأوعيةيوفر تكيفًا لإمدادات الدم مع نشاط عضو أو نسيج معين.

إعادة توزيع الدم.

تؤدي إعادة توزيع الدم في قاع الأوعية الدموية إلى زيادة تدفق الدم إلى بعض الأعضاء وانخفاض في البعض الآخر. تحدث إعادة توزيع الدم بشكل رئيسي بين أوعية الجهاز العضلي والأعضاء الداخلية ، وخاصة أعضاء تجويف البطن والجلد. أثناء العمل البدني ، تضمن زيادة كمية الدم في أوعية عضلات الهيكل العظمي عملها بكفاءة. في الوقت نفسه ، ينخفض ​​تدفق الدم إلى أعضاء الجهاز الهضمي.

أثناء عملية الهضم ، تتوسع أوعية أعضاء الجهاز الهضمي ، ويزيد تدفق الدم ، مما يخلق ظروفًا مثالية للمعالجة الفيزيائية والكيميائية لمحتويات الجهاز الهضمي. خلال هذه الفترة ، تضيق أوعية عضلات الهيكل العظمي وتقل إمدادات الدم.

نشاط الجهاز القلبي الوعائي أثناء النشاط البدني.

تؤدي زيادة إفراز الأدرينالين من النخاع الكظري إلى السرير الوعائي إلى تحفيز القلب وتقليص الأوعية الدموية في الأعضاء الداخلية. كل هذا يساهم في زيادة ضغط الدم وزيادة تدفق الدم عبر القلب والرئتين والدماغ.

يحفز الأدرينالين الجهاز العصبي الودي ، مما يزيد من نشاط القلب ، مما يزيد أيضًا من ضغط الدم. أثناء النشاط البدني ، يزداد تدفق الدم إلى العضلات عدة مرات.

تضغط عضلات الهيكل العظمي أثناء تقلصها ميكانيكيًا على الأوردة الرقيقة الجدران ، مما يساهم في زيادة عودة الدم الوريدي إلى القلب. بالإضافة إلى أن زيادة نشاط الخلايا العصبية في مركز الجهاز التنفسي نتيجة زيادة كمية ثاني أكسيد الكربون في الجسم يؤدي إلى زيادة في عمق وتكرار حركات الجهاز التنفسي. وهذا بدوره يزيد من الضغط الصدري السلبي - وهو أهم آلية تعزز عودة الدم الوريدي إلى القلب.

مع العمل البدني المكثف ، يمكن أن يصل حجم الدم الدقيق إلى 30 لترًا أو أكثر ، وهو ما يزيد بمقدار 5-7 مرات عن الحجم الدقيق للدم في حالة الراحة الفسيولوجية النسبية. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون حجم ضربات القلب 150-200 مل أو أكثر. يزيد بشكل كبير من عدد دقات القلب. وفقًا لبعض التقارير ، يمكن أن يرتفع النبض إلى 200 في دقيقة واحدة أو أكثر. يرتفع ضغط الدم في الشريان العضدي إلى 200 ملم زئبق. يمكن أن تزيد سرعة الدورة الدموية بمقدار 4 مرات.

السمات الفسيولوجية للدورة الدموية الإقليمية.

كونسري مجموع.

يتدفق الدم إلى القلب عبر شرايين تاجية. يحدث تدفق الدم في الشرايين التاجية بشكل رئيسي أثناء الانبساط.

يعتمد تدفق الدم في الشرايين التاجية على عوامل القلب وخارج القلب:

عوامل القلب:شدة عمليات التمثيل الغذائي في عضلة القلب ، نبرة الأوعية التاجية ، وحجم الضغط في الشريان الأورطي ، ومعدل ضربات القلب. يتم إنشاء أفضل الظروف للدورة التاجية عندما يكون ضغط الدم لدى الشخص البالغ 110-140 ملم زئبق.

عوامل خارج القلب:تأثير الأعصاب السمبثاوي والباراسمبثاوي التي تعصب الأوعية التاجية ، وكذلك العوامل الخلطية. الأدرينالين والنورادرينالين بجرعات لا تؤثر على عمل القلب وحجم ضغط الدم ، تساهم في توسع الشرايين التاجية وزيادة تدفق الدم التاجي. توسع الأعصاب المبهمة الأوعية التاجية. النيكوتين ، والإجهاد في الجهاز العصبي ، والمشاعر السلبية ، وسوء التغذية ، ونقص التدريب البدني المستمر يؤدي إلى تفاقم الدورة الدموية التاجية بشكل حاد.

الدورة الدموية الرئوية.

تحتوي الرئتان على إمداد دم مزدوج: 1) توفر أوعية الدورة الدموية الرئوية الرئتين والجهاز التنفسيالمهام؛ 2) الطعام أنسجة الرئةمن الشرايين القصبية الممتدة من الشريان الأورطي الصدري.

الدورة الدموية الكبدية.

يحتوي الكبد على شبكتين من الشعيرات الدموية. تضمن شبكة واحدة من الشعيرات الدموية نشاط الجهاز الهضمي وامتصاص منتجات هضم الطعام ونقلها من الأمعاء إلى الكبد. توجد شبكة أخرى من الشعيرات الدموية مباشرة في أنسجة الكبد. يساهم في أداء وظائف الكبد المرتبطة بعمليات التمثيل الغذائي والإخراج.

يدخل الدم إلى الجهاز الوريدي ويجب أن يمر القلب أولاً عبر الكبد. هذه هي خصوصية الدورة الدموية في البوابة ، والتي تضمن تنفيذ وظيفة التحييد بواسطة الكبد.

الدورة الدموية الدماغية.

يتمتع الدماغ بميزة فريدة للدورة الدموية: فهو يحدث في الفضاء المغلق للجمجمة ويتصل بالدورة الدموية في النخاع الشوكي وحركات السائل النخاعي.