أمر رقم 283 بشأن تحسين خدمة التشخيص الوظيفي بشأن تحسين خدمة التشخيص الوظيفي في مؤسسات الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي

^ تعليمات تطبيق معايير الزمن المقدر للدراسات الوظيفية

يتم تحديد المعايير الزمنية المقدرة للدراسات الوظيفية مع الأخذ في الاعتبار العلاقة الضرورية بين إنتاجية العمل المثالية للموظفين الطبيين والجودة العالية واكتمال الدراسات التشخيصية الوظيفية.

هذه التعليمات مخصصة لرؤساء الأقسام وأطباء الأقسام التشخيص الوظيفيلاستخدامه لغرض التطبيق العقلاني لمعايير الوقت المحسوبة المعتمدة بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 30 نوفمبر 1993 رقم 283 (الملحق 7).

الغرض الرئيسي من المعايير الزمنية المحسوبة للدراسات الوظيفية هو استخدامها عندما:

حل مشكلات تحسين تنظيم أنشطة غرف التشخيص الوظيفي (الأقسام)؛

تخطيط وتنظيم العمل العاملين في المجال الطبيهذه الوحدات؛

تحليل تكاليف العمالة للموظفين الطبيين؛

وضع معايير التوظيف للطاقم الطبي في المؤسسات الطبية ذات الصلة.

1. استخدام المعايير الزمنية المقدرة للدراسات الوظيفية لتخطيط وتنظيم عمل العاملين في مكاتب التشخيص الوظيفي (الأقسام).

تبلغ حصة عمل الطاقم الطبي في البحث الوظيفي المباشر (الأنشطة الرئيسية والمساعدة، العمل مع التوثيق) للأطباء والممرضات 84.0٪ من وقت العمل. يتم تضمين هذا الوقت في معايير الوقت المقدر. الوقت لآخر العمل الضروريوالشخصية الوقت اللازملا تؤخذ في الاعتبار في المعايير.

بالنسبة للأطباء، هذه مناقشة مخططة بشكل مشترك مع أطبائهم المعالجين للبيانات السريرية والفعالة، والمشاركة في المؤتمرات الطبية، والمراجعات، والجولات؛ الإشراف على عمل الممرضات، وإتقان التقنيات، والمعدات، ومراقبة عملهن، والعمل مع المحفوظات والتوثيق، والعمل الإداري والاقتصادي.

للممرضات - العمل التحضيريفي بداية يوم العمل (تجهيز مكان العمل، الاتصال الجماعي بالمرضى من الأقسام، وما إلى ذلك)، إصدار التقارير، ترتيب مكان العمل في نهاية الوردية، الاستلام المواد الضرورية(الأدوية، الورق الخاص، الأدوات)، العناية بالمعدات.

عند تحديد معايير عبء العمل المقدر للأطباء وطاقم التمريض، يوصى بالاسترشاد بمنهجية تقنين عمل الطاقم الطبي (م، 1987، التي وافقت عليها وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية). في هذه الحالة، يتم أخذ نسبة تكاليف وقت العمل المذكورة أعلاه كأساس.

لمراعاة عمل الموظفين في غرف التشخيص الوظيفي (الأقسام)، وإمكانية مقارنة عبء العمل الخاص بهم، وما إلى ذلك، يتم تقليل معايير الوقت المحسوبة ومعايير عبء العمل المحددة للأطباء وطاقم التمريض إلى وحدة قياس مشتركة - تقليدية وحدات. 1 وحدة تقليدية هي 10 دقائق من وقت العمل. وبالتالي، فإن معدل حمل التحول هو 33 وحدة تقليدية.

وفقًا لتوضيحات وزارة العمل في الاتحاد الروسي بتاريخ 29 ديسمبر 1992 رقم 5، والتي تمت الموافقة عليها بموجب المرسوم رقم 65 بتاريخ 29 ديسمبر 1992، يتم نقل أيام الإجازة المتزامنة مع العطلات في المؤسسات والمؤسسات والمنظمات التي تطبق أنظمة عمل وراحة مختلفة، والتي لا يتم العمل بها في أيام العطلات.

يتم حساب وقت العمل القياسي لفترات زمنية معينة وفقًا للجدول المقدر لأسبوع عمل مدته خمسة أيام مع يومين إجازة، السبت والأحد، بناءً على "مدة العمل اليومي (المناوبة) التالية":

في 40 ساعة أسبوع العمل- 8 ساعات، في أيام ما قبل العطلة - 7 ساعات؛

إذا كان أسبوع العمل أقل من 40 ساعة - عدد الساعات التي يتم الحصول عليها بتقسيم أسبوع العمل المحدد على خمسة أيام، في اليوم السابق العطلوفي هذه الحالة، لا يتم تخفيض ساعات العمل (المادة 47 من قانون العمل في الاتحاد الروسي). على سبيل المثال، في عام 1993، مع مراعاة أسبوع العمل لمدة خمسة أيام مع يومين إجازة أيام إضافيةالعطلات في 4 يناير و3 و4 و10 مايو و14 يونيو و8 نوفمبر بسبب تزامن أيام العطل في 2 يناير و1 و2 و9 مايو و12 يونيو و7 نوفمبر مع يومي السبت والأحد إجازة - 252 يوم عمل و 113 يوم إجازة شاملة 4 أيام قبل العطلة (6 يناير، 30 أبريل، 11 يونيو، 31 ديسمبر).

وبناءً على ذلك، فإن عبء العمل السنوي للطبيب والممرضة في مكتب (قسم) التشخيص الوظيفي سيكون 8316 وحدة تقليدية في عام 1993. وحدات أو في المتوسط - 8300 وحدة تقليدية. وحدات (252 يومًا × 33 وحدة تقليدية = 8316 وحدة تقليدية).

عند التخطيط لأنشطة وحدة التشخيص الوظيفي، من المهم توزيع عبء العمل بين الطاقم الطبي وشبه الطبي، مع مراعاة التكاليف الزمنية المختلفة لإجراء نفس أنواع الدراسات. على سبيل المثال، من غير الصحيح الجمع ضمن فريق واحد أو جدول واحد بين طبيب يقوم بتحليل مخطط كهربية القلب وممرضة تسجل مخطط كهربية القلب على جهاز متعدد القنوات في المكتب (القسم)، لأن يستغرق الطبيب وقتًا أطول لفك تشفير مخطط كهربية القلب (ECG) واحدًا مما هو مطلوب ممرضةلتسجيل مخطط كهربية القلب (ECG) وإعداد البيانات لتحليله. اعتمادًا على الظروف المحلية، والحاجة إلى أنواع مختلفة من دراسات تخطيط كهربية القلب، وعدد الأطباء والممرضات، من الضروري اختيار متغير لجدول عملهم يتم فيه جمع المنتجات (وفقًا لأساليب وتقنيات البحث ذات الصلة) من عدد الدراسات المخططة لكل نوبة عمل حسب معيار الوقت المقدر المحدد لـ هذه الدراسة، سيكون هو نفسه تقريبًا. سيؤدي عدم الامتثال لهذا الشرط إلى حقيقة أن جزءًا من البحث الذي تجريه الممرضة لن يكتمل في ذلك اليوم بتحليل الطبيب.

يمكنك، على سبيل المثال، تكليف ممرضة بتسجيل جزء من مخطط كهربية القلب (ECG) في المنزل (في العيادات الخارجية) أو في الجناح (في العيادات الداخلية)، لموازنة تكاليف التحول في وقت العمل للطبيب والممرضة.

وينبغي استخدام نفس النهج عند جدولة الأطباء والممرضات عند جدولة دراسات أخرى، بما في ذلك تلك التي لا تتطلب استنتاجات في نفس اليوم. ويجب أيضًا مراعاة هذه الشروط عند تطوير الجداول الأسبوعية والشهرية.

وبالتالي، جداول عمل الموظف وجداول التنفيذ أنواع مختلفةالبحث، يجب أن يأخذ في الاعتبار مؤشرات الأداء القياسية للوحدة، واحتياجات المؤسسة الطبية في هيكل وعدد الوظائف طرق البحث، متنوع الإنتاجيةأثناء عمل الطاقم الطبي والتمريضي حسب نوع تقنيات التشخيص.

^ 2. استخدام المعايير الزمنية المقدرة للدراسات الوظيفية لمحاسبة وتحليل أنشطة مكتب التشخيص الوظيفي (القسم).

الحجم السنوي الفعلي أو المخطط لنشاط البحث الوظيفي، معبرًا عنه بـ الوحدات التقليدية، يتم تحديده بواسطة الصيغة:

تي = ر 1 × ن 1 +ر 2 × ن 2 + تي أنا × ن أنا، (1)

حيث T هو الحجم السنوي الفعلي أو المخطط للنشاط لإجراء البحوث الوظيفية، معبرًا عنه بالوحدات التقليدية؛

T 1 , t 2 , الوقت بالوحدات التقليدية وفقا للمعايير الزمنية التقديرية المعتمدة للبحث (الرئيسية والإضافية).

N 1, n 2, n i - العدد الفعلي أو المخطط للدراسات خلال العام باستخدام طرق التشخيص الفردية.

تسمح مقارنة الحجم السنوي الفعلي للنشاط بالحجم المخطط له بإجراء تقييم متكامل لأنشطة الوحدة، للحصول على فكرة عن إنتاجية العمل لموظفيها وكفاءة الوحدة ككل.

يمكن إجراء البحوث خلال العام بكميات أكبر من خلال تكثيف عمل الطاقم الطبي، أو من خلال زيادة مقدار الوقت المستخدم للأنشطة الأساسية، من خلال تقليل حصة المهام الأخرى بشكل كبير. الأنواع الضروريةتَعَب. إذا لم يكن هذا نتيجة لاستخدام أدوات الأتمتة للبحث وحساب المعلمات الفسيولوجية، وطرق التنظيم الأكثر عقلانية لعمل الأطباء والممرضات، فإن هذا التكثيف للعمل يؤدي حتما إلى انخفاض في الجودة ومحتوى المعلومات و موثوقية الاستنتاجات. قد يكون الفشل في تنفيذ خطة حجم النشاط نتيجة للتخطيط غير السليم، نتيجة للعيوب في تنظيم العمل وفي إدارة القسم. لذلك، يجب تحليل كل من الفشل في تنفيذ الخطة والإفراط في تنفيذها بعناية من قبل كل من رئيس المكتب (القسم) وإدارة المؤسسة الطبية من أجل تحديد أسبابها واتخاذ التدابير المناسبة. يمكن اعتبار انحرافات الحجم الفعلي للنشاط عن الحجم المخطط السنوي ضمن +20٪ ... -10٪ مقبولة.

يتم تحديد متوسط الوقت المستغرق في دراسة واحدة من خلال:

ج = Ф/n، cu، (2)

حيث C هو متوسط الوقت المستغرق في دراسة واحدة؛

و - إجمالي الوقت الفعلي المستغرق (على الإجراءات التشخيصية الأساسية والإضافية) إجماليًا لجميع الدراسات التي يتم إجراؤها باستخدام تقنية تشخيصية معينة (في وحدات عشوائية)؛

N هو عدد الدراسات التي أجريت باستخدام نفس تقنية التشخيص.

يتم تحديد توافق متوسط الوقت المستغرق في البحث مع معايير الوقت المحسوبة (٪) لطريقة معينة بواسطة الصيغة:

ك = (C/t)x100. (3)

ويجوز مع ما ذكر استعمال غيرها من التقليدية و طرق غير تقليديةالتحليل مع الحساب واستخدام المؤشرات الأخرى.

كما يحتاج رؤساء المؤسسات وكبار المتخصصين إلى مراقبة الاستخدام الرشيد للعاملين في المجال الطبي وعند تحديد ذلك مستوى التوظيفالاسترشاد بنتائج التحليل السنوي أو المتعدد السنوات لحجم نشاط القسم الفعلي أو المخطط له.

^ رئيس القسم الرعاية الطبيةإلى السكان

جحيم. تساريجورودتسيف

رئيس قسم حماية صحة الأم والطفل

دي. زيلينسكايا

الملحق 9

بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 30 نوفمبر 1993 رقم 283

^ تعليمات لوضع معايير زمنية تقديرية عند استخدام معدات جديدة أو أنواع جديدة من الأبحاث

عند إدخال طرق تشخيصية جديدة و الوسائل التقنيةتنفيذها، الذي يعتمد على منهجية بحث وتكنولوجيا مختلفة، ومحتوى جديد لعمل الطاقم الطبي، وغياب معايير زمنية تقديرية معتمدة من وزارة الصحة الروسية، يمكن تطويرها محليًا والاتفاق عليها مع اللجنة النقابية في تلك المؤسسات التي يتم فيها إدخال أساليب جديدة.

يتضمن تطوير معايير حسابية جديدة أخذ قياسات الوقت الفعلي الذي يقضيه في عناصر العمل الفردية، ومعالجة هذه البيانات (وفقًا للمنهجية الموضحة أدناه)، وحساب الوقت الذي يقضيه في الدراسة ككل.

قبل التوقيت، يتم تجميع قائمة العمليات التكنولوجية (الرئيسية والإضافية) لكل طريقة. ولهذه الأغراض، يوصى باستخدام المنهجية المطبقة في تجميع قائمة عالمية لعناصر العمل للعمليات التكنولوجية. في هذه الحالة، من الممكن استخدام "القائمة.." نفسها، وتكييف كل عملية تكنولوجية مع تقنية طريقة تشخيصية جديدة محددة.

^ قائمة عالمية لعناصر العمل للعمليات التكنولوجية، يوصى بها عند تطوير معايير الوقت المقدر.

№№	اسم العمليات التكنولوجية وعناصر العمل	من يؤدي
№№	اسم العمليات التكنولوجية وعناصر العمل	طبيب التشخيص الوظيفي	ممرضة
1	2	3	4
1	استدعاء الموضوع إلى المكتب	-	+
2	تسجيل الموضوع	-	+
3	دراسة التاريخ الطبي ( بطاقة العيادات الخارجية)	+	,
4	خلع ملابسه الموضوع	-	+
5	قياس وتسجيل البيانات الأنثروبومترية		+
6	قياس وتسجيل بيانات الأرصاد الجوية	.	+
7	قياس وتسجيل ضغط الدم	-	+
8	دراسة إضافية وتوضيحية للموضوع	+
9	الفحص والتسمع	+	-
10	تحضير الموضوع	-	+
11	تشغيل ومعايرة وإعداد الجهاز (الأجهزة)		+
12	تطبيق الأقطاب الكهربائية	-	+
13	قياس وتسجيل أبعاد المناطق الفردية بالجسم والمسافات بين الأقطاب الكهربائية (الحساسات)		+
14	تراكب وتركيب أجهزة الاستشعار	-	+
15	التعديل النهائي وتكوين الأجهزة		+
16	تسجيل منحنى المعلومات	-	+
17	تطبيق (تركيب) الأقطاب الكهربائية أو أجهزة الاستشعار في نقاط غير قياسية		+
18	تسجيل منحنيات المعلومات من النقاط والخيوط غير القياسية	+
19	تقييم المنحنيات (البيانات) وتحديد ما إذا كان سيتم توسيع نطاق الدراسة	+
20	أداء اختبار وظيفي	+	+
21	تسجيل منحنى المعلومات في ذروة الاختبار الوظيفي	+	+
22	تسجيل منحنى المعلومات عند إعادة المعلمات المدروسة إلى حالتها الأصلية	+	+
23	القضاء على أسباب التوقف القسري للبحث (الانقطاع التكنولوجي القسري)	+	+
24	إزالة الأقطاب الكهربائية	-	+
25	إيقاف تشغيل الجهاز (الأجهزة)	-	+
26	تلبيس الموضوع	-	+
27	معالجة الأفلام الخاصة	-	+
28	تحضير الفيلم (المنحنيات) للتحليل	-	+
29		^	+
30	تحليل المنحنى والرأي الطبي	+
31	التواصل مع طبيبك	+	-
32	استشارة الحالات المعقدة مع استشاري	+
33	- الرجوع إلى الأدبيات المتخصصة والكتب المرجعية	+

ملحوظة: إذا كان سيتم إجراء عملية الولادة بواسطة طبيب وممرضة، فسيتم إجراؤها في وقت واحد.

يتم تنفيذ التوقيت باستخدام أوراق قياسات التوقيت، والتي تحدد باستمرار أسماء العمليات التكنولوجية ووقت تنفيذها.

تتضمن معالجة نتائج قياسات التوقيت حساب متوسط الوقت المستغرق وتحديد معامل التكرار الفعلي والخبير لكل عملية تكنولوجية والوقت المقدر لإكمال الدراسة قيد الدراسة.

يتم تحديد متوسط الوقت المستغرق في عملية تكنولوجية فردية على أنه المتوسط الحسابي لجميع القياسات.

يتم حساب عامل التكرار الفعلي للعمليات التكنولوجية في كل دراسة باستخدام الصيغة:

ك = ن / ن، (4)

حيث K هو معامل التكرار الفعلي للعملية التكنولوجية؛

N هو عدد الدراسات المحددة بوقت باستخدام طريقة بحث محددة تمت فيها عملية تكنولوجية معينة؛

N هو العدد الإجمالي للدراسات ذات التوقيت نفسه.

يتم تحديد معامل الخبراء لتكرار العملية التكنولوجية من قبل طبيب التشخيص الوظيفي الأكثر تأهيلاً والذي يعرف هذه التقنية، بناءً على الخبرة الحالية في استخدام الطريقة والفهم المهني للتكرار المناسب للعملية التكنولوجية.

يتم تحديد الوقت المقدر لكل عملية تكنولوجية بضرب متوسط الوقت الفعلي المستغرق فيها هذه العمليةبالتوقيت، بمعامل التصدير لتكراره.

يتم تحديد الوقت المقدر لإكمال الدراسة ككل بشكل منفصل للطبيب والممرضة كمجموع الوقت المقدر لاستكمال جميع العمليات التكنولوجية ل هذه الطريقة. وهي، بعد الموافقة عليها بأمر من رئيس المؤسسة الطبية، هي المدة الزمنية المقدرة لإجراء هذا النوع من الأبحاث في هذه المؤسسة.

ولضمان موثوقية معايير التوقيت المحلي ومطابقتها للوقت الحقيقي الذي يقضيه، وليس الاعتماد على أسباب عشوائية، ينبغي أن يكون عدد الدراسات الخاضعة لقياسات الوقت أكبر ما يمكن، ولكن لا يقل عن 20-25.

لا يمكن تطوير معايير التوقيت المحلي إلا عندما يتقن موظفو المكتب (القسم) الأساليب بشكل جيد بما فيه الكفاية، وعندما يطورون نوعًا من التلقائية والقوالب النمطية المهنية في إجراء عمليات التلاعب التشخيصية والتحليلية. قبل ذلك، يتم إجراء البحث من أجل إتقان أساليب جديدة، خلال الوقت الذي يقضيه في أنواع أخرى من الأنشطة.

^ مثال على تحديد الحد الزمني المقدر لإجراء تخطيط القلب الأولي لممرضة (عند التسجيل على مخطط كهربية القلب اليدوي بخمس قنوات).

№№	اسم العملية التكنولوجية	متوسط الوقت المستغرق (بالثواني)	عامل تكرار العملية		الوقت المقدر لتنفيذ العملية التكنولوجية
№№	اسم العملية التكنولوجية	متوسط الوقت المستغرق (بالثواني)	حقيقة.	خبير	حقيقة.	مع الأخذ في الاعتبار بيانات F.5
1	2	3	4	5	6	7
1	استدعاء الموضوع إلى المكتب	55,0	1,0	1,0	55,0	55,0
2	تسجيل الموضوع	123,7	1,0	1,0	123,7	123,7
3	تحضير الموضوع	93,0	0,29	0,02	27,0	1,9
4	تشغيل الجهاز وإعداده وضبطه ومعايرته	141,0	1,0	0,1	141,0	14,1
5	تطبيق الأقطاب الكهربائية	88,8	1,0	1,0	88,8	88,8
6	تسجيل مخطط كهربية القلب	124,2	1,0	1,0	124,2	124,2
7	إزالة الأقطاب الكهربائية وإيقاف تشغيل الجهاز وتنظيف مكان العمل	64,2	1,0	1,0	64,2	64,2
8	إعداد المنحنيات للتحاليل الطبية	105,2	1,0	1,0	105,2	105,2
9	ابحث في أرشيف بيانات الأبحاث السابقة	149,0	0,48	0,6	71,7	89,6
10	إعادة كتابة تقرير طبي على النموذج رقم 157/ش-93	132,6	1,0	1,0	132,6	132,6
11	إعادة كتابة التقرير الطبي إلى التاريخ الطبي (بطاقة العيادات الخارجية)	156,3	1,0	1,0	156,3	0,0
	المجموع: ثانية.				1089,7	799,3
	دقيقة.				18,2	13,3
	عادي وحدات				1,8	1,3

الملحق 10

بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 30 نوفمبر 1993 رقم 283

^ متطلبات التأهيل لأخصائي في التشخيص الوظيفي

وفقاً لمتطلبات التخصص، يجب على طبيب التشخيص الوظيفي أن يعرف ويكون قادراً على:

1. المعرفة العامة:

أساسيات تشريعات الرعاية الصحية ووثائق السياسة التي تحدد أنشطة هيئات ومؤسسات الرعاية الصحية؛

القضايا العامة لتنظيم الخدمات العلاجية وأمراض القلب والرئة والعصبية في الاتحاد الروسي، وتنظيم خدمة التشخيص الوظيفي في المؤسسات الطبية؛

التصنيف والخصائص المترولوجية لمعدات الدراسات الوظيفية، وتسميات الأدوات الرئيسية المستخدمة في التشخيص الوظيفي، واستخدام تكنولوجيا الكمبيوتر الإلكترونية في الدراسات التشخيصية الوظيفية؛

علم وظائف الأعضاء السريري للدورة الدموية والتنفس، اعتمادًا على ملف المؤسسة، أقسام أخرى من علم وظائف الأعضاء السريري؛

المسببات المرضية وعيادة الأمراض الرئيسية في مجال البحوث التشخيصية ذات الصلة (أمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الرئة وأمراض الأعصاب وغيرها من المجالات اعتمادا على ملف المؤسسة).

2. المهارات العامة:

تحديد العلامات العامة والخاصة للمرض؛

تحديد الطرق الوظيفية اللازمة لفحص المريض لتوضيح التشخيص؛

تحديد مؤشرات لإجراء مشاورات إضافية مع المتخصصين أو للعلاج في المستشفى، وكذلك مؤشرات وموانع لاختيار طريقة العلاج والتكتيكات؛

قم بإعداد الوثائق الطبية المعتمدة وفقًا للإجراء المعمول به.

3. المعرفة والمهارات الخاصة:

يجب أن يعرف طبيب التشخيص الوظيفي مبادئ الجهاز الذي يعمل عليه، وقواعد تشغيله، وطريقة تسجيل المنحنيات ومعلمات التشخيص الوظيفي باستخدام هذا الجهاز، وكتابة استنتاج بشأنها؛

يعتمد على فئة التأهيليجب أن يكون طبيب التشخيص الوظيفي ماهرًا في جميع طرق البحث المحددة لأحد الأنظمة التالية:

^ فئة التأهيل الثانية

من نظام القلب والأوعية الدموية:

تخطيط كهربية القلب (ECG)، بما في ذلك فحص الخيوط الإضافية والاختبارات الوظيفية؛

تخطيط صوتي للقلب (PCG)؛

تصوير الأوعية الدموية (RVG) ؛

تحديد المعلمات الدورة الدموية المركزية.

الأجهزة التنفسية:

قياس ضغط الهواء الإلكتروني مع تسجيل حلقة حجم التدفق؛

تصوير التنفس في نظام مغلق (لدراسة حجم الرئة المتبقي واختبار الوضع الجانبي).

الجهاز العصبي:

- تخطيط صدى الدماغ.

تصوير الدماغ.

تخطيط كهربية الدماغ الروتيني مع الاختبارات الوظيفية .

تحديد SRV بواسطة الألياف الحركية والحسية للأوعية الطرفية.

^ فئة التأهيل الأولى

من نظام القلب والأوعية الدموية:

- تخطيط كهربية القلب (ECG)، بما في ذلك دراسات حول الخيوط الإضافية والاختبارات الوظيفية؛

تخطيط صوتي للقلب (PCG)؛

تصوير الأوعية الدموية (RVG) ؛

تحديد المعلمات الدورة الدموية المركزية.

تصوير ضغط الدم (SFG)؛

قياس أداء الدراجة (VEM)؛

مراقبة هولتر.

الأجهزة التنفسية:

- قياس ضغط الهواء الإلكتروني مع تسجيل حلقة حجم التدفق؛

تصوير التنفس في نظام مغلق (لإجراء دراسة لحجم الرئة المتبقي واختبار الوضع الجانبي)؛

دراسة هيكل سعة الرئة الكلية؛

قياس التأكسج الضوئي غير المباشر؛

تصوير الرئة.

دراسة غازات هواء الزفير (O2CO2N2,).

الجهاز العصبي:

- تخطيط صدى الدماغ.

تصوير الدماغ.

تخطيط كهربية الرأس الروتيني مع الاختبارات الوظيفية .

اختبار النقل العصبي العضلي.

تحديد SRV بواسطة الألياف الحركية والحسية للأوعية الطرفية؛

تخطيط كهربية العضل بالإبرة القياسية؛

التصوير الحراري؛

تصوير الأوعية الدموية بالدوبلر للدماغ.

أمر وزارة الصحة الروسية بتاريخ 30 نوفمبر 1993 رقم 283

بشأن تحسين خدمة التشخيص الوظيفي
في مؤسسات الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي

وفي سياق إصلاح الرعاية الصحية والانتقال إلى التأمين الطبي للمواطنين، فإن مهمة تطوير وتطبيق الجديد التقنيات الطبية، بما في ذلك الأنظمة والمجمعات التشخيصية التي تجعل من الممكن زيادة كفاءة عملية التشخيص والعلاج وتقليل الخسائر الاقتصادية وخسائر العمالة.

وفي هذا الصدد، دور وأهمية أساليب البحث الوظيفية، والتي تستخدم على نطاق واسع لغرض الكشف المبكرالأمراض، تشخيص متباينالأمراض المختلفة ومراقبة فعالية التدابير العلاجية والصحية.

في عام 1993، كان هناك 10.7 ألف قسم للتشخيص الوظيفي في المؤسسات الطبية بالجمهورية، حيث يتم إجراء حوالي 60 مليون دراسة سنويًا.

يتوسع نطاق الدراسات باستمرار، ويرجع ذلك أساسًا إلى الأساليب الغنية بالمعلومات للتشخيص الوظيفي. حصتهم في الحجم الإجمالي للبحث الآلي هي فقط في مراكز التشخيصيصل إلى 25-30 بالمائة.

في الوقت نفسه، في العديد من المؤسسات الطبية، وخاصة في مرحلة ما قبل المستشفى، هناك تأخر خطير في تطوير خدمات التشخيص الوظيفي.

اعتبارًا من 01/01/93 في الاتحاد الروسي، من بين 19.6 ألف عيادة خارجية و مؤسسات المرضى الداخليينفقط حوالي نصف المؤسسات لديها أقسام (مكاتب) للتشخيص الوظيفي.

على مدى السنوات الثلاث الماضية، توقف النمو في حجم الدراسات الوظيفية عمليا، وخاصة في العيادات التي تخدم السكان البالغين.

وكان هناك اتجاه تنازلي مطرد في معدل تزويد السكان بهذه الأنواع من البحوث من 5.6 في عام 1990 إلى 5.0 في عام 1992 لكل 100 زيارة.

وبالمقارنة مع عام 1991، انخفض عدد غرف التشخيص عن بعد من 354 إلى 286، وانخفض عدد دراسات تخطيط القلب التي أجريت فيها من 887.7 إلى 857.1 ألف.

يتم تقليل إمكانيات التشخيص الوظيفي بشكل غير مبرر بسبب التنظيم غير الواضح لعمل وحداتها الهيكلية، والاستخدام غير العقلاني للوسائل التقنية، والتطبيق البطيء لأشكال جديدة من الإدارة وتنظيم العمل للموظفين الطبيين، وبرامج وخوارزميات تشخيصية فعالة للغاية .

إن فعالية استخدام المعلومات الواردة في المؤسسات الطبية غير كافية بسبب ضعف جاهزية المتخصصين في التشخيص الوظيفي والأطباء المعالجين، وعدم الاستمرارية المناسبة في عملهم.

إلى حد ما، ترتبط الصعوبات في تنظيم خدمة التشخيص الوظيفي بعدم وجود الإطار التنظيمي اللازم، والتوصيات لتحسين الهيكل، جدول التوظيفوتسميات الدراسات في الأقسام وغرف التشخيص الوظيفي بالمؤسسات الطبية ذات القدرات المختلفة. لم يتم وضع مبادئ المراحل مع التمييز بين المستويات والتوحيد الصارم للطرق والتقنيات المستخدمة في كل مرحلة، وكذلك المحاسبة وإعداد التقارير، والتي تسمح بتحليل أنشطة الخدمة إلى المدى المطلوب.

إن تطوير معدات التشخيص المحلية اللازمة للمعدات التقنية لمؤسسات الرعاية الصحية على جميع المستويات لم يحظ بتطوير منهجي. في المؤسسات الطبية، يتم تنفيذ الدعم المترولوجي لأدوات القياس بمستوى منخفض للغاية.

من الضروري اتخاذ تدابير فعالة لتعزيز تفاعل التشخيص الوظيفي مع خدمات التشخيص الأخرى وإدخال خوارزميات التشخيص.

من أجل تحسين تنظيم خدمة التشخيص الوظيفي وتحسين جودة عملها، يجب إدخال خدمات جديدة بسرعة طرق التشخيصوكذلك تحسين تدريب الموظفين وإعادة تجهيز الوحدات بالمعدات الحديثة.

أؤكد:

1. اللوائح الخاصة بكبير المتخصصين المستقلين في التشخيص الوظيفي بوزارة الصحة في الاتحاد الروسي والجمهوريات داخل الاتحاد الروسي، والإدارات الإقليمية (الإقليمية)، وإدارات المدن، والإدارات الصحية (الملحق 1).

2. (الملحق 2).

3. لائحة رئيس القسم والقسم وغرفة التشخيص الوظيفي (الملحق 3).

4. اللائحة التنفيذية لطبيب القسم أو القسم أو مكتب التشخيص الوظيفي (الملحق 4).

5. اللوائح الخاصة برئيسة الممرضات في قسم التشخيص الوظيفي (الملحق 5).

6. اللائحة التنظيمية لممرضة القسم، غرفة التشخيص الوظيفي (الملحق 6).

7. عبء العمل المقدر للطبيب والممرضة في قسم (مكتب) التشخيص الوظيفي لمدة 6.5 ساعة في اليوم هو 33 وحدة تقليدية.

8. المعايير الزمنية المقدرة للدراسات الوظيفية التي يتم إجراؤها في غرف التشخيص الوظيفي بالمؤسسات الطبية (الملحق 7).

9. تعليمات استخدام المعايير الزمنية المقدرة للدراسات الوظيفية (ملحق رقم 8).

10. تعليمات تطوير المعايير الزمنية المقدرة عند إدخال معدات جديدة أو أنواع جديدة من الأبحاث (الملحق 9).

11. متطلبات التأهيل لطبيب متخصص في التشخيص الوظيفي (الملحق 10).

12. متطلبات التأهيل لممرض التشخيص الوظيفي (الملحق 11).

15. مجلة تسجيل الدراسات المنجزة في قسم (مكتب) التشخيص الوظيفي – نموذج رقم 157/ش-93 (ملحق 14).

16. تعليمات لملء سجل الدراسات التي أجريت في قسم (مكتب) التشخيص الوظيفي (الملحق 15).

17. إضافة إلى قائمة نماذج الوثائق الطبية الأولية (الملحق 16).

انا اطلب:

1. إلى وزراء الصحة في الجمهوريات داخل الاتحاد الروسي، ورؤساء الهيئات الحكومية ومؤسسات الرعاية الصحية في الأقاليم والمناطق والكيانات ذاتية الحكم ومدينتي موسكو وسانت بطرسبرغ:

1.1. تنظيم عمل الأقسام والأقسام وغرف التشخيص الوظيفي وفق هذا الأمر.

1.2. خلال الفترة 1993-1994. تنظيم أقسام التشخيص الوظيفي، بما في ذلك غرف ل البحوث مفيدةوظائف الدورة الدموية والتنفس والهضم والجهاز العصبي و أنظمة الغدد الصماء، بالإضافة إلى أنواع أخرى من التشخيص الوظيفي، مع الأخذ بعين الاعتبار خصائص المؤسسات والظروف المحلية؛ تنظيم عملهم وفقًا للوائح القسم والوحدة وغرفة التشخيص الوظيفي وموظفيها (الملاحق 2-6).

1.3. الموافقة على منصب كبير الأخصائيين المستقلين في الهيئة الصحية في التشخيص الوظيفي، وتنظيم أنشطته وفقًا للوائح كبير الأخصائيين المستقلين في التشخيص الوظيفي (الملحق 1).

1.4. ضمان التدريب المنتظم لأطباء الشبكة الطبية قضايا الساعةالتشخيص الوظيفي.

1.5. جنبا إلى جنب مع التعليم والتدريب المهني الإقليمي "Medtechnika" لضمان تنظيم عالي الجودة وفي الوقت المناسب خدمةمعدات التشخيص والدعم المترولوجي لأدوات القياس.

2. إدارة المساعدة الطبية للسكان التابعة لوزارة الصحة الروسية (Tsaregorodtsev A.D.) مع الإدارات الأخرى المهتمة:

2.1. ضمان التعديل المنهجي (كل 2-3 سنوات) والتطوير والموافقة على معايير الوقت المحسوب، مع مراعاة تحسين وتطوير الأساليب والمعدات المستخدمة في التشخيص الوظيفي.

2.2. نفذ في 1994-1995. ندوات للمتخصصين في مختلف مجالات التشخيص الوظيفي.

3. الإدارة المؤسسات التعليمية(Volodin N.N.) لاستكمال البرامج التدريبية للمتخصصين في التشخيص الوظيفي في الجامعات الطبية والصيدلانية، وكذلك في كليات الطب بالجامعات، مع مراعاة التنفيذ في العمل التطبيقيالمعدات الحديثة وطرق البحث الجديدة.

4. رؤساء المؤسسات الصحية:

4.1. يوصى بتحديد عدد الموظفين في الأقسام والأقسام وغرف التشخيص الوظيفي وفقًا لحجم العمل بناءً على المعايير الزمنية المقدرة للدراسات الوظيفية (الملحق 7).

4.2. وضع خطط موحدة وموحدة للفحص التشخيصي للمرضى الذين يعانون من امراض عديدةمع الأخذ في الاعتبار مراحل واستمرارية الفحص الذي يتم إجراؤه في المؤسسات الطبية على مختلف المستويات.

5. يجب على رؤساء معاهد التدريب المتقدم للأطباء التأكد بشكل كامل من تطبيقات مؤسسات الرعاية الصحية لتدريب المتخصصين والأطباء من مختلف التخصصات على التشخيص الوظيفي وفقا للبرامج القياسية المعتمدة.

6. مكتبة الدولة العلمية الطبية المركزية التابعة لوزارة الصحة الروسية (Loginov B.R.) لإنشاء معلومات مرجعية ومراكز منهجية لتوفير الأطباء المتخصصين والطلاب معلومات ضروريةعن الحديث طرق فعالةالتشخيص الوظيفي.

7. مديرية البحث العلمي بوزارة الصحة الروسية (Samko N.N.):

7.1. التطوير والموافقة وفقًا للإجراءات المعمول بها برنامج واعدالمرتبطة بالخلق أنواع مختلفةأجهزة للدراسات الوظيفية التي تلبي التقنية الحديثة و المتطلبات الطبيةلتجهيز المؤسسات الطبية والوقائية على مختلف المستويات.

7.2. ضمان التوزيع المنتظم للسلطات الصحية مع الحق في تكرار العدد المطلوب من أوامر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بشأن الإذن باستخدام الأجهزة والمعدات الجديدة واستبعاد المعدات القديمة من النطاق.

8. معهد عموم روسيا للأبحاث والاختبارات معدات طبية(ليونوف بي آي):

8.1. جنبا إلى جنب مع كبار علماء القياس في الهيئات الإدارية الإقليمية إدارة الصحةتنظيم العمل على اعتماد تقنيات القياس والتشخيص الوظيفي.

8.2. تقديم معلومات، على أساس الدعم الذاتي، بناءً على طلب السلطات والمؤسسات الصحية، حول خصائص المستهلك للمعدات الطبية المحلية ذات الإنتاج الضخم، وعناوين وتفاصيل المنظمات وشركات التصنيع.

8.3. تنظيم معارض دائمة ومتنقلة للمعدات الطبية للتشخيص الوظيفي.

9. رؤساء وأخصائيو القياس في السلطات الصحية الإقليمية، ورؤساء مؤسسات الرعاية الصحية، يتأكدون من التوقيت المناسب صيانةمنتجات المعدات الطبية والتحقق من أدوات القياس.

10. خذ بعين الاعتبار أمر وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية المؤرخ 12 أغسطس 1988 رقم 642 "بشأن المعايير الزمنية المقدرة للدراسات الوظيفية"، إنتاج المعدات الطبية والمواد الاستهلاكية القادمة من المؤسسات والمنظمات ذات أشكال مختلفةملكية.

3.8. المشاركة في اعتماد الأطباء والعاملين الطبيين المشاركين في التشخيص الوظيفي، في العمل على التصديق على أنشطة العاملين في المجال الطبي، والترخيص المؤسسات الطبيةوتطوير المعايير الطبية والاقتصادية وتعريفات الأسعار.

جحيم. تساريجورودتسيف

دي. زيلينسكايا

المرفق 1

اللوائح المتعلقة بالقسم والقسم ومكتب التشخيص الوظيفي

2. يتولى إدارة القسم، قسم التشخيص الوظيفي، الرئيس، ويتم تعيينه وإقالته بالطريقة المحددة من قبل رئيس مؤسسة الرعاية الصحية.

الاستخدام الرشيد والفعال للمعدات الطبية باهظة الثمن.

5. وفقًا للمهام المحددة، يقوم القسم والقسم ومكتب التشخيص الوظيفي بما يلي:

إنتاج المعدات والمواد الاستهلاكية الطبية القادمة من المؤسسات والمنظمات ذات أشكال الملكية المختلفة.

3.8. المشاركة في اعتماد الأطباء والعاملين الطبيين المشاركين في التشخيص الوظيفي، وفي العمل على إصدار الشهادات لأنشطة العاملين في المجال الطبي، وترخيص المؤسسات الطبية، وتطوير المعايير الطبية والاقتصادية وتعريفات الأسعار.

3.9. المشاركة في وضع الخطط طويلة المدى لتحسين مؤهلات الأطباء وطاقم التمريض.

3.10. التفاعل مع الجمعية المتخصصة من المتخصصين بشأن القضايا الحالية لتحسين الخدمة.

4. يحق للأخصائي الرئيسي المستقل:

4.1. طلب والحصول على كافة المعلومات اللازمة لدراسة عمل المؤسسات الطبية في التخصص.

4.2. تنسيق أنشطة كبار المتخصصين في السلطات الصحية التابعة.

5. يقوم كبير الأخصائيين المستقلين، من أجل تحسين جودة الرعاية الطبية للسكان في تخصصه، بالطريقة المقررة، بتنظيم اجتماعات للمتخصصين من الهيئات التابعة ومؤسسات الرعاية الصحية بمشاركة المجتمع العلمي والطبي لمناقشة الأمور العلمية، القضايا التنظيمية والمنهجية.

رئيس قسم المساعدة الطبية للسكان

جحيم. تساريجورودتسيف

رئيس قسم حماية صحة الأم والطفل

دي. زيلينسكايا

الملحق 2

بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 30 نوفمبر 1993 رقم 283

اللوائح المتعلقة بالقسم والقسم ومكتب التشخيص الوظيفي

1. القسم أو القسم أو مكتب التشخيص الوظيفي هو وحدة هيكلية لمؤسسة طبية.

3. يتم تنظيم أنشطة القسم والقسم وغرفة التشخيص الوظيفي من خلال الوثائق التنظيمية ذات الصلة وهذه اللوائح.

4. المهام الرئيسية للقسم والقسم وغرفة التشخيص الوظيفي هي:

إجراء البحوث باستخدام أساليب ووسائل فيزيائية حيوية خاصة بغرض التقييم الفسيولوجي لحالة الأعضاء والأنظمة والجسم ككل للأشخاص الأصحاء والمرضى؛

الرضا الكامل لاحتياجات السكان في جميع أنواع البحوث الوظيفية الرئيسية التي يوفرها التخصص وقائمة الأساليب والتقنيات الموصى بها للمؤسسات الطبية على مختلف المستويات؛

الاستخدام العملي لأساليب التشخيص الجديدة والحديثة والأكثر إفادة، والتوسيع العقلاني لقائمة طرق البحث؛

الاستخدام الرشيد والفعال للمعدات الطبية باهظة الثمن.

5. وفقًا للمهام المحددة، يقوم القسم والقسم ومكتب التشخيص الوظيفي بما يلي:

إتقان وإدخال أساليب عملهم في التشخيص الوظيفي الذي يتوافق مع ملف تعريف ومستوى المؤسسة الطبية، والأدوات والأجهزة الجديدة، وتكنولوجيا البحث التقدمي؛

إجراء الدراسات الوظيفية وإصدار التقارير الطبية بناءً على نتائجها.

6. يقع القسم والقسم وغرفة التشخيص الوظيفي في مباني مجهزة خصيصًا تلبي تمامًا متطلبات قواعد التصميم والتشغيل والسلامة.

7. يتم تجهيز القسم والقسم وغرفة التشخيص الوظيفي وفقًا لمستوى وملف المؤسسة الطبية.

8. يتم تحديد التوظيف للموظفين الطبيين والفنيين وفقًا لمعايير التوظيف الموصى بها، وحجم العمل الذي يتم تنفيذه أو التخطيط له، اعتمادًا على الظروف المحلية، بناءً على المعايير الزمنية المقدرة للدراسات الوظيفية.

9. يتم تحديد حجم عمل المتخصصين من خلال مهام القسم والقسم وغرفة التشخيص الوظيفي واللوائح الخاصة بهم المسؤوليات الوظيفيةوكذلك المعايير الزمنية المقدرة لإجراء الدراسات المختلفة.

10. في القسم والقسم وغرفة التشخيص الوظيفي، يتم الاحتفاظ بجميع وثائق المحاسبة وإعداد التقارير اللازمة وفقًا للنماذج المعتمدة وأرشيف الأفلام المسجلة والوثائق الأخرى وفقًا لفترات التخزين التي تحددها الوثائق التنظيمية.

رئيس قسم المساعدة الطبية للسكان

جحيم. تساريجورودتسيف

رئيس قسم حماية صحة الأم والطفل

دي. زيلينسكايا

الملحق 3

اللوائح الخاصة برئيس القسم والقسم ومكتب التشخيص الوظيفي

1. يتم تعيين طبيب تشخيص وظيفي مؤهل يتمتع بخبرة لا تقل عن 3 سنوات في التخصص والمهارات التنظيمية في منصب رئيس القسم.

2. يتم تعيين وإقالة رئيس القسم (المشار إليه فيما يلي باسم "رئيس القسم") من قبل كبير الأطباء في المؤسسة الطبية بالطريقة المقررة.

3. يتبع رئيس القسم مباشرة رئيس أطباء المؤسسة أو نائبه للشؤون الطبية.

4. يسترشد رئيس القسم في عمله باللوائح الخاصة بالمؤسسة الطبية والوقائية والقسم والقسم وغرفة التشخيص الوظيفي، وهذه الأنظمة، وصف الوظيفةوالأوامر والوثائق التنظيمية الأخرى المعمول بها.

5. وفقًا لمهام القسم أو القسم أو مكتب التشخيص الوظيفي، يقوم الرئيس بما يلي:

تنظيم أنشطة الوحدة وإدارتها والرقابة على عمل موظفيها؛

المساعدة الاستشارية لأطباء التشخيص الوظيفي؛

تحليل الحالات المعقدة والأخطاء التشخيصية؛

تطوير وتنفيذ الجديد الأساليب الحديثةالتشخيص الوظيفي والوسائل التقنية؛

تدابير التنسيق واستمرارية العمل بين أقسام المؤسسة الطبية؛

تعزيز التدريب المنهجي للموظفين؛

مراقبة صيانة السجلات والمحفوظات الطبية؛

التسجيل وتقديم الطلبات بالطريقة المقررة لشراء المعدات والمواد الاستهلاكية الجديدة (الورق والأفلام وما إلى ذلك)

تطوير التدابير لضمان دقة وموثوقية القياسات والأبحاث، بما في ذلك الصيانة المختصة وفي الوقت المناسب للمعدات الطبية والمراقبة المترولوجية المنتظمة لأدوات القياس؛

التحليل المنهجي لمؤشرات الأداء النوعية والكمية وإعداد وتقديم تقارير العمل في الوقت المناسب وتطوير التدابير على أساسها لتحسين أنشطة الوحدة.

6. يلتزم رئيس القسم بالآتي:

ضمان الأداء الدقيق وفي الوقت المناسب من قبل الموظفين للواجبات الرسمية واللوائح الداخلية؛

إبلاغ الموظفين بأوامر وتوجيهات الإدارة في الوقت المناسب، وكذلك التعليمات والوثائق المنهجية وغيرها؛

مراقبة الامتثال للوائح السلامة ولوائح السلامة من الحرائق؛

7. يحق لرئيس القسم:

المشاركة المباشرة في اختيار الموظفين للقسم.

إجراء تنسيب الموظفين في القسم وتوزيع المسؤوليات بين الموظفين.

إصدار الأوامر والتعليمات للموظفين بما يتناسب مع مستوى كفاءتهم ومؤهلاتهم وطبيعة المهام الموكلة إليهم.

المشاركة في الاجتماعات والمؤتمرات التي يتم فيها مناقشة القضايا المتعلقة بعمل القسم.

- تمثيل الموظفين التابعين له في الترقية أو العقاب.

تقديم المقترحات لإدارة المؤسسة في قضايا تحسين عمل الوحدة وشروطها والأجور.

8. أوامر المدير ملزمة لجميع موظفي الإدارة.

9. يتحمل رئيس قسم (قسم، مكتب) التشخيص الوظيفي المسؤولية الكاملة عن مستوى تنظيم وجودة عمل القسم.

10. يتم تعيين وإقالة رئيس القسم من قبل كبير أطباء المؤسسة الطبية بالطريقة المقررة.

رئيس قسم المساعدة الطبية للسكان

جحيم. تساريجورودتسيف

رئيس قسم حماية صحة الأم والطفل

دي. زيلينسكايا

الملحق 4

بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 30 نوفمبر 1993 رقم 283

اللوائح الخاصة بطبيب التشخيص الوظيفي في القسم، المكتب، مكتب التشخيص الوظيفي

1. يتم تعيين أخصائي حاصل على تعليم طبي عالي والذي أكمل برنامجًا تدريبيًا في التشخيص الوظيفي وفقًا لمتطلبات التأهيل وحصل على شهادة في منصب طبيب تشخيص وظيفي.

2. يتم تدريب طبيب التشخيص الوظيفي على أساس المعاهد والكليات للتدريب المتقدم للأطباء من بين المتخصصين الطبيين وأطباء الأطفال.

3. يسترشد طبيب التشخيص الوظيفي في عمله باللوائح الخاصة بالمؤسسة الطبية أو القسم أو الوحدة أو مكتب التشخيص الوظيفي، وهذه اللائحة والأوصاف الوظيفية والأوامر وغيرها من الوثائق التنظيمية الحالية.

4. طبيب التشخيص الوظيفي يتبع مباشرة لرئيس الوحدة، وفي حالة غيابه لرئيس المؤسسة الطبية.

5. أوامر طبيب التشخيص الوظيفي إلزامية للعاملين الطبيين المتوسطين والمبتدئين في وحدة التشخيص الوظيفي.

6. وفقاً لمهام القسم أو القسم أو مكتب التشخيص الوظيفي يقوم الطبيب بما يلي:

إجراء البحوث وإصدار الاستنتاجات بناءً على نتائجها؛

المشاركة في تحليل الحالات المعقدة والأخطاء في التشخيص وتحديد وتحليل أسباب التناقض بين الاستنتاجات المتعلقة بطرق التشخيص الوظيفي ونتائج طرق التشخيص الأخرى؛

تطوير وتنفيذ طرق ومعدات التشخيص؛

صيانة عالية الجودة للسجلات والسجلات الطبية والمحفوظات وتحليل مؤشرات الأداء النوعية والكمية؛

مراقبة عمل طاقم التمريض والعاملين الطبيين المبتدئين ضمن اختصاصهم؛

مراقبة السلامة والاستخدام الرشيد للمعدات والمعدات وتشغيلها المختص من الناحية الفنية؛

المشاركة في التدريب المتقدم للعاملين في التمريض والأطباء المبتدئين.

7. يلتزم طبيب التشخيص الوظيفي بما يلي:

ضمان الوفاء الدقيق وفي الوقت المناسب بواجباتهم الرسمية والقواعد الداخلية لوائح العمل;

مراقبة امتثال طاقم التمريض والطاقم الطبي المبتدئ لقواعد السلامة وحماية العمال والشروط الصحية والاقتصادية والفنية والسلامة من الحرائق للوحدة ؛

رفع تقارير العمل إلى رئيس قسم التشخيص الوظيفي، وفي حالة غيابه إلى كبير الأطباء.

تحسين مؤهلاتك بالطريقة المحددة.

8. يحق لطبيب التشخيص الوظيفي:

تقديم مقترحات إلى الإدارة بشأن قضايا تحسين أنشطة الوحدة والتنظيم وظروف العمل؛

المشاركة في الاجتماعات والمؤتمرات التي تناقش القضايا المتعلقة بعمل قسم التشخيص الوظيفي.

9. يتم تعيين وإقالة طبيب التشخيص الوظيفي من قبل كبير الأطباء في المؤسسة بالطريقة المقررة.

رئيس قسم المساعدة الطبية للسكان

جحيم. تساريجورودتسيف

رئيس قسم حماية صحة الأم والطفل

دي. زيلينسكايا

الملحق 5

بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 30 نوفمبر 1993 رقم 283

اللوائح الخاصة بكبير الممرضين في القسم، قسم التشخيص الوظيفي

1. الممرضة المؤهلة التي اجتازت الاختبار تدريب خاصفي التشخيص الوظيفي والمهارات التنظيمية.

2. تسترشد الممرضة الكبرى في القسم أو القسم في عملها باللوائح الخاصة بالمؤسسة الطبية أو القسم أو قسم التشخيص الوظيفي وهذه اللوائح والأوصاف الوظيفية والأوامر والتعليمات الصادرة عن رئيس القسم أو القسم.

3. كبير الممرضين تابع مباشرة لرئيس القسم، قسم التشخيص الوظيفي.

4. الممرض الأول تابع للطاقم الطبي المتوسط والمبتدئ في القسم أو القسم.

5. المهام الرئيسية للممرضة الرئيسية في القسم، قسم التشخيص الوظيفي هي:

التنسيب العقلاني وتنظيم عمل التمريض والعاملين الطبيين المبتدئين ؛

مراقبة عمل الموظفين الطبيين والمبتدئين في القسم والإدارة والامتثال لقواعد حماية العمال وسلامتهم ولوائح العمل الداخلية والنظام الصحي ومكافحة الأوبئة وحالة المعدات والمعدات وسلامتها ؛

تنفيذ طلبات الأدوية والمواد الاستهلاكية وإصلاح المعدات وما إلى ذلك في الوقت المناسب؛

الحفاظ على الوثائق المحاسبية وإعداد التقارير اللازمة للإدارة والإدارة؛

تنفيذ أنشطة لتحسين مؤهلات طاقم التمريض في القسم أو القسم؛

إجراء إحاطات إعلامية للعاملين في التمريض والأطباء المبتدئين في القسم والإدارة حول الالتزام بمتطلبات الصحة والسلامة المهنية.

6. كبير الممرضين في القسم، قسم التشخيص الوظيفي ملزم بما يلي:

تحسين مؤهلاتك بالطريقة المحددة؛

إبلاغ رئيس القسم والقسم عن الوضع في القسم والقسم وعمل التمريض والكوادر الطبية المبتدئة.

7. يحق للممرضة الأولى في القسم، قسم التشخيص الوظيفي:

إعطاء الأوامر والتعليمات للطاقم الطبي المتوسط والمبتدئ في القسم أو القسم داخل حدودهم مسؤوليات العملومراقبة تنفيذها؛

تقديم مقترحات إلى رئيس القسم أو القسم لتحسين التنظيم وظروف العمل للموظفين الطبيين من المستوى المتوسط والمبتدئ في القسم أو القسم؛

المشاركة في الاجتماعات التي تعقد في القسم أو الإدارة عند النظر في القضايا التي تدخل في اختصاصه.

8. أوامر رئيسة الممرضات إلزامية التنفيذ من قبل الطاقم الطبي المتوسط والمبتدئ في القسم أو القسم.

9. كبير الممرضين في القسم، قسم التشخيص الوظيفي هو المسؤول عن التنفيذ في الوقت المناسب وبجودة عالية للمهام والمسؤوليات المنصوص عليها في هذه اللوائح.

10. يتم تعيين وإقالة كبير الممرضين في القسم أو القسم من قبل كبير الأطباء في المؤسسة بالطريقة المنصوص عليها.

رئيس قسم المساعدة الطبية للسكان

جحيم. تساريجورودتسيف

رئيس قسم حماية صحة الأم والطفل

دي. زيلينسكايا

طلب

6 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 30 نوفمبر 1993 رقم 283

اللوائح الخاصة بممرضة القسم والوحدة ومكتب التشخيص الوظيفي

1. يعين على وظيفة ممرضة عامل طبي، وجود متوسط التعليم الطبيوخضع لتدريب خاص في التشخيص الوظيفي.

2. تسترشد الممرضة في عملها باللوائح الخاصة بالقسم والقسم وغرفة التشخيص الوظيفي وهذه اللوائح والوصف الوظيفي.

3. تعمل الممرضة تحت الإدارة المباشرةطبيب التشخيص الوظيفي ورئيس ممرضة القسم.

4. تقوم الممرضة (المشار إليها فيما بعد بـ "الممرضة") بما يلي:

دعوة المرضى للفحص وإعدادهم والمشاركة في الدراسة في إطار إجراء العمليات التكنولوجية المخصصة (انظر الملحق رقم 9 بأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ ___________ رقم ___)

تسجيل المرضى والدراسات في التوثيق المحاسبي بالشكل المقرر؛

تنظيم تدفق الزوار وترتيب البحث والتسجيل المسبق للبحث؛

الأعمال التحضيرية العامة لضمان عمل المعدات التشخيصية والمساعدة، والمراقبة المستمرة لتشغيلها، وتسجيل الأعطال في الوقت المناسب، وإنشاء الشروط الضروريةالمخاض في غرف التشخيص وفي مكان عملك؛

مراقبة سلامة واستهلاك المواد الضرورية (الأدوية والضمادات وأوراق التسجيل والأدوات وما إلى ذلك) وتجديدها في الوقت المناسب؛

الأنشطة اليومية للحفاظ على الحالة الصحية المناسبة لمباني الإدارة والإدارة والمكتب ومكان عملك، وكذلك للامتثال لمتطلبات النظافة والنظام الصحي ومكافحة الأوبئة؛

صيانة عالية الجودة للسجلات الطبية والمحفوظات البحثية.

5. تلتزم الممرضة بما يلي:

تحسين مؤهلاتك؛

الالتزام بأنظمة السلامة ولوائح العمل الداخلية.

6. للممرضة الحق في:

تقديم مقترحات لرئيسة الممرضين أو طبيب القسم أو المكتب حول كيفية تحسين تنظيم عمل القسم وظروف عملهم؛

المشاركة في الاجتماعات التي تعقد في القسم حول القضايا التي تدخل في اختصاصه.

7. يكون الممرض مسؤولاً عن أداء مهامه ومسؤولياته المنصوص عليها في هذه اللوائح وأنظمة العمل الداخلية في الوقت المناسب وبجودة عالية.

8. يتم تعيين وفصل الممرضة من قبل كبير أطباء المؤسسة بالطريقة المقررة.

رئيس قسم المساعدة الطبية للسكان

جحيم. تساريجورودتسيف

رئيس قسم حماية صحة الأم والطفل

تعليمات تطبيق معايير الزمن المقدر للدراسات الوظيفية
يتم تحديد المعايير الزمنية المقدرة للدراسات الوظيفية مع الأخذ في الاعتبار العلاقة الضرورية بين إنتاجية العمل المثالية للموظفين الطبيين والجودة العالية واكتمال الدراسات التشخيصية الوظيفية.

هذه التعليمات مخصصة لرؤساء الأقسام وأطباء أقسام التشخيص الوظيفي لاستخدامها لغرض التطبيق العقلاني لمعايير الوقت المحسوبة المعتمدة بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 30 نوفمبر 1993 رقم 283 (الملحق) 7).

الغرض الرئيسي من المعايير الزمنية المحسوبة للدراسات الوظيفية هو استخدامها عندما:

حل مشكلات تحسين تنظيم أنشطة غرف التشخيص الوظيفي (الأقسام)؛

تخطيط وتنظيم عمل الطواقم الطبية بهذه الوحدات؛

تحليل تكاليف العمالة للموظفين الطبيين؛

وضع معايير التوظيف للطاقم الطبي في المؤسسات الطبية ذات الصلة.

تبلغ حصة عمل الطاقم الطبي في البحث الوظيفي المباشر (الأنشطة الرئيسية والمساعدة، العمل مع التوثيق) للأطباء والممرضات 84.0٪ من وقت العمل. يتم تضمين هذا الوقت في معايير الوقت المقدر. لا يتم أخذ الوقت المخصص للأعمال الضرورية الأخرى والوقت الشخصي الضروري في الاعتبار في المعايير.

بالنسبة للممرضات، الأعمال التحضيرية في بداية يوم العمل (تحضير مكان العمل، استدعاء المرضى من الأقسام، إلخ)، إصدار التقارير، ترتيب مكان العمل في نهاية الوردية، الحصول على المواد اللازمة (الأدوية، الخاصة الورق، الأدوات)، العناية بالمعدات.

مع أسبوع عمل 40 ساعة - 8 ساعات، في أيام العطل - 7 ساعات؛

إذا كانت مدة أسبوع العمل أقل من 40 ساعة - عدد الساعات التي يتم الحصول عليها بتقسيم المدة المحددة لأسبوع العمل على خمسة أيام، عشية العطلات، في هذه الحالة، لا يتم تخفيض ساعات العمل (المادة 47 من قانون العمل في الاتحاد الروسي). على سبيل المثال، في عام 1993، بأسبوع عمل مدته خمسة أيام مع يومين إجازة، مع مراعاة أيام الراحة الإضافية في 4 يناير و3 و4 و10 مايو و14 يونيو و8 نوفمبر بسبب تزامن العطل في 2 يناير. ، 1 و 2 و 9 مايو و 12 يونيو و 7 نوفمبر مع أيام السبت والأحد إجازة - 252 يوم عمل و 113 يومًا إجازة، بما في ذلك. 4 أيام قبل العطلة (6 يناير، 30 أبريل، 11 يونيو، 31 ديسمبر).

عند التخطيط لأنشطة وحدة التشخيص الوظيفي، من المهم توزيع عبء العمل بين الطاقم الطبي وشبه الطبي، مع مراعاة التكاليف الزمنية المختلفة لإجراء نفس أنواع الدراسات. على سبيل المثال، من غير الصحيح الجمع ضمن فريق واحد أو جدول واحد بين طبيب يقوم بتحليل مخطط كهربية القلب وممرضة تسجل مخطط كهربية القلب على جهاز متعدد القنوات في المكتب (القسم)، لأن يستغرق الطبيب وقتًا أطول لفك تشفير مخطط كهربية القلب (ECG) واحدًا مما يستغرقه الممرضة لتسجيل مخطط كهربية القلب (ECG) وإعداد البيانات لتحليله. اعتمادًا على الظروف المحلية، والحاجة إلى أنواع مختلفة من دراسات تخطيط كهربية القلب، وعدد الأطباء والممرضات، من الضروري اختيار متغير لجدول عملهم يتم فيه جمع المنتجات (وفقًا لأساليب وتقنيات البحث ذات الصلة) من سيكون عدد الدراسات المخططة لكل نوبة عمل حسب معيار الوقت المقدر المحدد لهذه الدراسة هو نفسه تقريبًا. سيؤدي عدم الامتثال لهذا الشرط إلى حقيقة أن جزءًا من البحث الذي تجريه الممرضة لن يكتمل في ذلك اليوم بتحليل الطبيب.

وبالتالي، فإن جداول عمل الموظفين والجدول الزمني لأداء أنواع مختلفة من البحوث يجب أن تأخذ في الاعتبار المؤشرات المرجعية لأنشطة الوحدة، واحتياجات المؤسسة الطبية في هيكل وعدد طرق البحث الوظيفية، والإنتاجية المختلفة أثناء العمل الطاقم الطبي والتمريضي، حسب نوع تقنيات التشخيص.

2. استخدام المعايير الزمنية المقدرة للدراسات الوظيفية لمحاسبة وتحليل أنشطة مكتب التشخيص الوظيفي (القسم).

يتم تحديد الحجم السنوي الفعلي أو المخطط للنشاط لإجراء البحوث الوظيفية، معبرًا عنه بالوحدات التقليدية، بالصيغة:
تي = ر 1 × ن 1 +ر 2 × ن 2 + تي أنا × ن أنا، (1)
حيث T هو الحجم السنوي الفعلي أو المخطط للنشاط لإجراء البحوث الوظيفية، معبرًا عنه بالوحدات التقليدية؛

t 1، t 2، t - الوقت في وحدات تعسفية وفقًا لمعايير الوقت المقدر المعتمدة للبحث (الرئيسي والإضافي) ؛

n 1, n 2, n i - العدد الفعلي أو المخطط للدراسات خلال العام باستخدام طرق التشخيص الفردية.
تسمح مقارنة الحجم السنوي الفعلي للنشاط بالحجم المخطط له بإجراء تقييم متكامل لأنشطة الوحدة، للحصول على فكرة عن إنتاجية العمل لموظفيها وكفاءة الوحدة ككل.

ويمكن إجراء البحوث على نطاق أوسع على مدار العام من خلال تكثيف عمل الطاقم الطبي، أو من خلال زيادة مقدار الوقت المستخدم للأنشطة الأساسية عن طريق تقليل حصة أنواع العمل الضرورية الأخرى بشكل كبير. إذا لم يكن هذا نتيجة لاستخدام أدوات الأتمتة للبحث وحساب المعلمات الفسيولوجية، وطرق التنظيم الأكثر عقلانية لعمل الأطباء والممرضات، فإن هذا التكثيف للعمل يؤدي حتما إلى انخفاض في الجودة ومحتوى المعلومات و موثوقية الاستنتاجات. قد يكون الفشل في تنفيذ خطة حجم النشاط نتيجة للتخطيط غير السليم، نتيجة للعيوب في تنظيم العمل وفي إدارة القسم. لذلك، يجب تحليل كل من الفشل في تنفيذ الخطة والإفراط في تنفيذها بعناية من قبل كل من رئيس المكتب (القسم) وإدارة المؤسسة الطبية من أجل تحديد أسبابها واتخاذ التدابير المناسبة. يمكن اعتبار انحرافات الحجم الفعلي للنشاط عن الحجم المخطط السنوي ضمن +20٪ ... -10٪ مقبولة.

جنبا إلى جنب مع المؤشرات العامة للعمل المنجز، يتم تحليل هيكل الدراسات التي أجريت وعدد الدراسات حول طرق التشخيص الفردية تقليديا لتقييم توازن وكفاية الهيكل، وكفاية عدد الدراسات، والحاجة الفعلية بالنسبة لهم.
يتم تحديد متوسط الوقت المستغرق في دراسة واحدة من خلال:
ج = Ф/n، cu، (2)
حيث C هو متوسط الوقت المستغرق في دراسة واحدة؛

n هو عدد الدراسات التي تم إجراؤها باستخدام نفس تقنية التشخيص.
يتم تحديد توافق متوسط الوقت المستغرق في البحث مع معايير الوقت المحسوبة (٪) لطريقة معينة بواسطة الصيغة:
ك = (C/t)x100. (3)
ومن المقبول، إلى جانب ما سبق، استخدام طرق التحليل التقليدية وغير التقليدية الأخرى مع حساب واستخدام المؤشرات الأخرى.

يحتاج رؤساء المؤسسات وكبار المتخصصين أيضًا إلى مراقبة الاستخدام الرشيد للعاملين في المجال الطبي، وعند تحديد مستويات التوظيف، الاسترشاد بنتائج التحليل السنوي أو المتعدد السنوات لحجم النشاط الفعلي أو المخطط له في القسم.

رئيس قسم المساعدة الطبية للسكان

جحيم. تساريجورودتسيف
رئيس قسم حماية صحة الأم والطفل

دي. زيلينسكايا

الملحق 9

بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 30 نوفمبر 1993 رقم 283
تعليمات لوضع معايير زمنية تقديرية عند استخدام معدات جديدة أو أنواع جديدة من الأبحاث
عند إدخال طرق تشخيصية جديدة ووسائل تقنية لتنفيذها، والتي تعتمد على منهجية وتقنيات بحثية مختلفة، والمحتوى الجديد لعمل الطاقم الطبي، وغياب المعايير الزمنية المقدرة المعتمدة من قبل وزارة الصحة الروسية، يمكن تطويرها على أساس يتم الاتفاق على الفور مع اللجنة النقابية في تلك المؤسسات حيث يتم إدخال تقنيات جديدة.

№№	اسم العمليات التكنولوجية وعناصر العمل	من يؤدي
№№	اسم العمليات التكنولوجية وعناصر العمل	طبيب التشخيص الوظيفي	ممرضة
1	2	3	4
1	استدعاء الموضوع إلى المكتب	-	+
2	تسجيل الموضوع	-	+
3	دراسة التاريخ الطبي (بطاقة العيادات الخارجية)	+	,
4	خلع ملابسه الموضوع	-	+
5	قياس وتسجيل البيانات الأنثروبومترية		+
6	قياس وتسجيل بيانات الأرصاد الجوية	.	+
7	قياس وتسجيل ضغط الدم	-	+
8	دراسة إضافية وتوضيحية للموضوع	+
9	الفحص والتسمع	+	-
10	تحضير الموضوع	-	+
11	تشغيل ومعايرة وإعداد الجهاز (الأجهزة)		+
12	تطبيق الأقطاب الكهربائية	-	+
13	قياس وتسجيل أبعاد المناطق الفردية بالجسم والمسافات بين الأقطاب الكهربائية (الحساسات)		+
14	تراكب وتركيب أجهزة الاستشعار	-	+
15	التعديل النهائي وتكوين الأجهزة		+
16	تسجيل منحنى المعلومات	-	+
17	تطبيق (تركيب) الأقطاب الكهربائية أو أجهزة الاستشعار في نقاط غير قياسية		+
18	تسجيل منحنيات المعلومات من النقاط والخيوط غير القياسية	+
19	تقييم المنحنيات (البيانات) وتحديد ما إذا كان سيتم توسيع نطاق الدراسة	+
20	إجراء اختبار وظيفي	+	+
21	تسجيل منحنى المعلومات في ذروة الاختبار الوظيفي	+	+
22	تسجيل منحنى المعلومات عند إعادة المعلمات المدروسة إلى حالتها الأصلية	+	+
23	القضاء على أسباب التوقف القسري للبحث (الانقطاع التكنولوجي القسري)	+	+
24	إزالة الأقطاب الكهربائية	-	+
25	إيقاف تشغيل الجهاز (الأجهزة)	-	+
26	تلبيس الموضوع	-	+
27	معالجة الأفلام الخاصة	-	+
28	تحضير الفيلم (المنحنيات) للتحليل	-	+
29	ابحث في أرشيف بيانات الأبحاث السابقة	^	+
30	تحليل المنحنى والرأي الطبي	+
31	التواصل مع طبيبك	+	-
32	استشارة الحالات المعقدة مع استشاري	+
33	- الرجوع إلى الأدبيات المتخصصة والكتب المرجعية	+

ملحوظة: إذا كان سيتم إجراء عملية الولادة بواسطة طبيب وممرضة، فسيتم إجراؤها في وقت واحد.

يتم تحديد متوسط الوقت المستغرق في عملية تكنولوجية فردية على أنه المتوسط الحسابي لجميع القياسات.

يتم حساب عامل التكرار الفعلي للعمليات التكنولوجية في كل دراسة باستخدام الصيغة:
ك = ن / ن، (4)
حيث K هو معامل التكرار الفعلي للعملية التكنولوجية؛

n هو عدد الدراسات المحددة زمنياً باستخدام طريقة بحث محددة تمت فيها هذه العملية التكنولوجية؛

N هو العدد الإجمالي للدراسات ذات التوقيت نفسه.
يتم تحديد معامل الخبراء لتكرار العملية التكنولوجية من قبل طبيب التشخيص الوظيفي الأكثر تأهيلاً والذي يعرف هذه التقنية، بناءً على الخبرة الحالية في استخدام الطريقة والفهم المهني للتكرار المناسب للعملية التكنولوجية.

يتم تحديد الوقت المقدر لكل عملية تكنولوجية عن طريق ضرب متوسط الوقت الفعلي المنقضي في عملية توقيت معينة بمعامل التصدير لتكرارها.

يتم تحديد الوقت المقدر لإكمال الدراسة ككل بشكل منفصل للطبيب والممرضة كمجموع الوقت المقدر لإكمال جميع العمليات التكنولوجية باستخدام هذه الطريقة. وهي، بعد الموافقة عليها بأمر من رئيس المؤسسة الطبية، هي المدة الزمنية المقدرة لإجراء هذا النوع من الأبحاث في هذه المؤسسة.

الملحق 1. اللوائح الخاصة بكبير المتخصصين المستقلين في التشخيص الوظيفي بوزارة الصحة في الاتحاد الروسي والجمهوريات داخل الاتحاد الروسي، والإدارات الإقليمية (الإقليمية)، وإدارات المدن، والإدارات الصحية الملحق 2. اللوائح الخاصة بالإدارة والقسم ومكتب التشخيص الوظيفي الملحق 3. اللوائح الخاصة برئيس القسم أو القسم أو مكتب التشخيص الوظيفي الملحق 4. اللوائح الخاصة بطبيب التشخيص الوظيفي في القسم أو القسم أو مكتب التشخيص الوظيفي الملحق 5. اللوائح الخاصة بالممرضة الرئيسية للقسم ، قسم التشخيص الوظيفي الملحق 6. اللوائح الخاصة بممرضة القسم أو القسم أو مكتب التشخيص الوظيفي الملحق 7. المعايير الزمنية المقدرة للدراسات الوظيفية التي يتم إجراؤها في غرف التشخيص الوظيفي بالمؤسسات الطبية الملحق 8. تعليمات لاستخدام الوقت المقدر معايير الدراسات الوظيفية الملحق 9. تعليمات لتطوير معايير الوقت المقدر عند إدخال معدات جديدة أو أنواع جديدة من الأبحاث الملحق 10. متطلبات التأهيل لطبيب متخصص في التشخيص الوظيفي الملحق 11. متطلبات التأهيل لممرضة في المكتب (القسم) ) التشخيص الوظيفي الملحق 12. القائمة التقريبية الموصى بها للحد الأدنى من مجموعة الأساليب والتقنيات للدراسات الوظيفية للمؤسسات الطبية الملحق 13. طرق حساب أسعار الدراسات التشخيصية لأقسام الأقسام وغرف التشخيص الوظيفي الملحق 14. النموذج رقم 157 / ش- 93 "سجل تسجيل الدراسات التي تم إجراؤها في قسم التشخيص الوظيفي (المكتب)" الملحق 15. تعليمات لملء "سجل تسجيل الدراسات التي تم إجراؤها في قسم التشخيص الوظيفي (المكتب)" ( النموذج N 157 / у-93) الملحق 16 إضافة إلى قائمة نماذج التوثيق الطبي الأولي

أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 30 نوفمبر 1993 رقم 283
"بشأن تحسين خدمة التشخيص الوظيفي
في مؤسسات الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي"

في سياق إصلاح الرعاية الصحية والانتقال إلى التأمين الصحي للمواطنين، فإن مهمة تطوير وإدخال التقنيات الطبية الجديدة موضع التنفيذ، بما في ذلك أنظمة ومجمعات التشخيص التي تجعل من الممكن زيادة كفاءة عملية التشخيص والعلاج وتقليل التكاليف الاقتصادية وخسائر العمالة، تصبح ملحة للغاية.

وفي هذا الصدد، يتزايد دور وأهمية طرق البحث الوظيفية، والتي تستخدم على نطاق واسع لغرض الكشف المبكر عن الأمراض، والتشخيص التفريقي للأمراض المختلفة ومراقبة فعالية التدابير العلاجية.

يتوسع نطاق الدراسات باستمرار، ويرجع ذلك أساسًا إلى الأساليب الغنية بالمعلومات للتشخيص الوظيفي. تصل حصتهم في الحجم الإجمالي للدراسات المفيدة في مراكز التشخيص وحدها إلى 25-30 بالمائة.

اعتبارًا من 01/01/93 في الاتحاد الروسي، من بين 19.6 ألف عيادة خارجية ومؤسسات للمرضى الداخليين، كان لدى حوالي نصف المؤسسات فقط أقسام (مكاتب) للتشخيص الوظيفي.

وفي السنوات الثلاث الماضية، توقف عمليا النمو في تبادل الدراسات الوظيفية، وخاصة في العيادات التي تخدم السكان البالغين.

إلى حد ما، ترتبط الصعوبات في تنظيم خدمة التشخيص الوظيفي بعدم وجود الإطار التنظيمي اللازم، والتوصيات لتحسين الهيكل والتوظيف وتسميات البحوث في الإدارات وغرف التشخيص الوظيفي في مرافق الرعاية الصحية ذات القدرات المختلفة. لم يتم وضع مبادئ المراحل مع التمييز بين المستويات والتوحيد الصارم للطرق والتقنيات المستخدمة في كل مرحلة، وكذلك المحاسبة وإعداد التقارير، والتي تسمح بتحليل أنشطة الخدمة إلى المدى المطلوب.

من أجل تحسين تنظيم خدمة التشخيص الوظيفي وتحسين جودة عملها، والإدخال السريع لأساليب التشخيص الجديدة، وكذلك تحسين تدريب الموظفين وإعادة تجهيز الأقسام بالمعدات الحديثة، أؤكد:

7. عبء العمل المقدر للطبيب والممرضة في قسم (مكتب) التشخيص الوظيفي لمدة 6.5 ساعة في اليوم هو 33 وحدة تقليدية.

10. تعليمات تطوير المعايير الزمنية المقدرة عند إدخال معدات جديدة أو أنواع جديدة من الأبحاث (الملحق 9).

15. مجلة تسجيل الدراسات التي أجريت في قسم (مكتب) التشخيص الوظيفي - النموذج رقم N 157/u-93 (الملحق 14).

16. تعليمات لملء سجل الدراسات التي أجريت في قسم (مكتب) التشخيص الوظيفي (الملحق 15).

انا اطلب:

1.1. تنظيم عمل الأقسام والأقسام وغرف التشخيص الوظيفي وفق هذا الأمر.

1.2. خلال الفترة 1993-1994. تنظيم أقسام التشخيص الوظيفي على أساس المؤسسات العلاجية والوقائية وعيادات المعاهد الطبية والبحثية، بما في ذلك غرف الدراسات المفيدة لوظائف الدورة الدموية والتنفس والهضم والجهاز العصبي والغدد الصماء، وكذلك أنواع أخرى من التشخيص الوظيفي مع الأخذ بعين الاعتبار خصائص المؤسسات والظروف المحلية؛ تنظيم عملهم وفقًا للوائح القسم والوحدة وغرفة التشخيص الوظيفي والعاملين بها (الملاحق 2-6).

1.4. توفير تدريب منتظم للأطباء حول القضايا الحالية للتشخيص الوظيفي.

1.5. بالتعاون مع التعليم والتدريب المهني الإقليمي "Medtechnika" لضمان تنظيم خدمة عالية الجودة وفي الوقت المناسب لمعدات التشخيص والدعم المترولوجي لأدوات القياس.

2. إدارة المساعدة الطبية للسكان التابعة لوزارة الصحة الروسية (Tsaregorodtsev A.D.) مع الإدارات الأخرى المهتمة:

2.2. نفذ في 1994-1995. ندوات للمتخصصين في مختلف مجالات التشخيص الوظيفي.

3. يجب على قسم المؤسسات التعليمية (N.N. Volodin) استكمال البرامج التدريبية للمتخصصين في التشخيص الوظيفي في الجامعات الطبية والصيدلانية، وكذلك في كليات الطب بالجامعات، مع مراعاة إدخال المعدات الحديثة وطرق البحث الجديدة إلى الحياة العملية عمل.

4. رؤساء المؤسسات الصحية:

4.2. وضع خطط موحدة وموحدة للفحص التشخيصي للمرضى لمختلف الأمراض، مع مراعاة مراحل واستمرارية الفحص الذي يتم إجراؤه في المؤسسات الطبية على مختلف المستويات.

6. مكتبة الدولة العلمية الطبية المركزية التابعة لوزارة الصحة الروسية (Loginov B.R.) لإنشاء معلومات مرجعية ومراكز منهجية لتزويد الأطباء المتخصصين والطلاب بالمعلومات اللازمة حول الأساليب الفعالة الحديثة للتشخيص الوظيفي.

7. مديرية البحث العلمي بوزارة الصحة الروسية (Samko N.N.):

7.1. وضع وإقرار بالطريقة المقررة برنامج واعد يتعلق بإنشاء أنواع مختلفة من الأجهزة للبحث الوظيفي التي تلبي المتطلبات الفنية والطبية الحديثة لتجهيز المؤسسات الطبية على مختلف المستويات.

8. معهد عموم روسيا لأبحاث واختبار المعدات الطبية (Leonov B.I.)

8.1. بالتعاون مع كبار علماء القياس في السلطات الصحية الإدارية الإقليمية، تنظيم العمل على اعتماد طرق القياس في التشخيص الوظيفي.

8.3. تنظيم معارض دائمة ومتنقلة للمعدات الطبية للتشخيص الوظيفي.

9. يجب على رؤساء وأخصائيي القياس في السلطات الصحية الإقليمية ورؤساء مؤسسات الرعاية الصحية التأكد من صيانة منتجات المعدات الطبية في الوقت المناسب والتحقق من أدوات القياس.

10. اعتبار أمر وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 12 أغسطس 1988 رقم 642 "بشأن معايير الوقت المقدر للدراسات الوظيفية" غير صالح بالنسبة لمؤسسات وزارة الصحة الروسية، أمر وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 7 يوليو، "بشأن الإضافة إلى أمر وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 12 أغسطس 1988 رقم 642.

"اللوائح المتعلقة بغرفة تخطيط كهربية القلب"، تمت الموافقة عليها من قبل المديرية الرئيسية للعلاج والرعاية الوقائية بوزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية في 21 أبريل 1954.

11. تكليف النائب الأول للوزير أ.م.موسكفيتشيف بمراقبة تنفيذ الأمر.

إي إيه نيتشيف

افتح الإصدار الحالي من المستند الآن أو احصل على حق الوصول الكامل إلى نظام GARANT لمدة 3 أيام مجانًا!

إذا كنت من مستخدمي نسخة الإنترنت من نظام GARANT، فيمكنك فتح هذه الوثيقة الآن أو طلبها عبر الخط الساخن في النظام.

وزارة الصحة والصناعة الطبية في الاتحاد الروسي

30.11.93 № 283

"بشأن تحسين خدمة التشخيص الوظيفي في مؤسسات الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي"

2. لائحة القسم والوحدة وغرفة التشخيص الوظيفي (ملحق رقم 2).