في أكبر الوريد المحيطي المتاح.

الشيء الرئيسي هو أن تأخذ أكبر القسطرة التي توفرها السرعة المطلوبةحقن الحل

قيمة كبيرةيعتمد على المادة المصنوعة منها القسطرة. القسطرة المنزلية تتكون أساسًا من البولي إيثيلين. هذه هي المادة الأسهل في المعالجة، ولكنها شديدة التجلط وتسبب التهيج. القشرة الداخلية الأوعية الدمويةبسبب صلابته، فهو قادر على ثقبها. ويفضل استخدام القسطرة التيفلون والبولي يوريثين. عند استخدامه بشكل ملحوظ مضاعفات أقل; إذا كنت توفر لهم الرعاية بالجودةعمر الخدمة أطول بكثير من البولي إيثيلين. وهذا يوفر تأثيرًا اقتصاديًا واضحًا، على الرغم من التكلفة المرتفعة نسبيًا لهذه القسطرة.

معظم الأسباب الشائعةالفشل والمضاعفات أثناء قسطرة الأوردة الطرفية - نقص المهارات العملية العاملين في المجال الطبي، انتهاك تقنية وضع القسطرة الوريدية والعناية بها.

المعدات: صينية معقمة، حقنة تحتوي على 10 مل من محلول الهيبارين، جص لاصق، كحول إيثيلي 70%، عاصبة، القسطرة الطرفية مقاسات مختلفة، قفازات معقمة، مقص، علبة القمامة

مطهر للجلد (70% الإيثانولاو اخرين)؛

زجاجة بمحلول ملحي 0.9%؛

قفازات لاتكس طبية، معقمة؛

حاويات فئات النفايات: "أ" أو "ب" أو "ج" (بما في ذلك كيس مقاوم للماء، وحاوية مقاومة للثقب).

I. التحضير لهذا الإجراء

1. قم بالتعريف بالمريض وقدم نفسك. إقامة علاقة ثقة مع المريض وتقييم حالته.

2. شرح الغرض من الإجراء ومدى تقدمه، والتأكد من عدم وجود موانع، وتوضيح المعلومات حول الدواء، والحصول على الموافقة على الإجراء.

3. تحضير المعدات اللازمة. التحقق من سلامة عبوة القسطرة وتاريخ الصنع.التحقق من مدى ملاءمة المنتج الطبي. التحقق من وصفات الطبيب. قم بتجميع المحقنة واسحب الدواء إليها أو املأ الجهاز للتسريب بمحاليل التسريب أحادية الاستخدام ثم ضعه على حامل التسريب.

4. مساعدة المريض على الاستلقاء واتخاذ وضعية مريحة.

5. اختيار وفحص الوريد الموجود في الحفرة المضادة للعنقود عن طريق الجس. تأكد من عدم وجود ألم أو حمى محلية أو طفح جلدي في مكان الحقن.

6. ضع وسادة من القماش الزيتي أسفل الكوع وساعد على مد الذراع قدر الإمكان عند مفصل الكوع.

7. اغسل يديك وارتدي قفازات معقمة.

8. في صينية معقمة، جهزي 3 كرات قطن معالجه بالمطهر‎2 منديل معقم.

9. عالج عبوة القسطرة بمطهر.

10. ضعي شريطاً مطاطياً (على القميص أو الحفاضة) في الثلث الأوسط من الكتف.

11. فحص النبض على الشريان الكعبري للتأكد من وجوده.

ثانيا. تنفيذ الإجراء

1. اطلب من المريض أن يضغط ويفتح يده في قبضة يده عدة مرات؛ في نفس الوقت، قم بمعالجة منطقة بزل الوريد باستخدام كرة قطنية مبللة بمطهر، وقم بعمل مسحات في الاتجاه من المحيط إلى المركز مرتين.

2. قم بإزالة غطاء القسطرة الواقي. إذا كان هناك قابس إضافي في العلبة، فلا تتخلص من العلبة، بل أمسكها بين أصابع يدك الحرة.

3. اخلع قم بتغطية إبرة القسطرة، وقم بتصويب الأجنحة، خذ القسطرة بثلاثة أصابع من يدك المهيمنة: الأصابع الثانية والثالثة من يدك المهيمنة تغطي قنية الإبرة في منطقة الأجنحة، ضع الإصبع الأول على غطاء القابس.

4. إصلاح الوريد إبهاماليد اليسرى، وتمتد الجلد على موقع بزل الوريد.

5. يترك المريض يده مشدودة.

6. أدخل إبرة القسطرة مع القطع لأعلى بزاوية 15 درجة. على الجلد، مع ملاحظة ظهور الدم في حجرة المؤشر. يوجد سدادة في نهاية الحجرة تمنع تسرب الدم من القنية.

7. عندما يظهر الدم في القنية، قلل زاوية الإبرة الخنجرية وأدخل الإبرة في الوريد بضعة ملليمترات.

8. أمسك الإبرة الفولاذية في مكانها، وأدخل قسطرة التفلون بعناية في الوعاء (أزلها من الإبرة إلى الوريد).

9. قم بإزالة العاصبة. المريض يفتح يده.

لا تقم مطلقًا بإعادة إدخال الإبرة في الوريد بعد إزالة القسطرة - فقد يؤدي ذلك إلى انسداد القسطرة.

10. اضغط على الوريد لتقليل النزيف (اضغط بإصبعك) وقم بإزالة الإبرة الفولاذية بالكامل، وتخلص من الإبرة.

11. قم بإزالة القابس من الغطاء الواقي وأغلق القسطرة (يمكنك إرفاق حقنة أو نظام ضخ على الفور).

12. قم بتأمين القسطرة بضمادة تثبيت.

القسطرة الوريدية

تستخدم القسطرة الوريدية على نطاق واسع في الطب لإدارتها الأدويةوكذلك لجمع الدم. تعمل هذه الأداة الطبية، التي تنقل السوائل مباشرة إلى مجرى الدم، على تجنب حدوث ثقوب الأوردة المتعددة إذا كان العلاج طويل الأمد مطلوبًا. وبفضله يمكن تجنب إصابة الأوعية الدموية، وبالتالي، العمليات الالتهابيةوالتخثر.

ما هي القسطرة الوريدية

الأداة عبارة عن أنبوب رفيع مجوف (قنية) مزود بمبزل (دبوس صلب ذو نهاية حادة) لتسهيل إدخاله في الوعاء. بعد تناوله، لا يتبقى سوى القنية، التي من خلالها يدخل المحلول الطبي إلى مجرى الدم، ويتم إزالة المبزل.

قبل التشخيص يقوم الطبيب بإجراء فحص للمريض يتضمن:

كم من الوقت يستغرق التثبيت؟ يستمر الإجراء في المتوسط ​​حوالي 40 دقيقة. قد تكون هناك حاجة للتخدير في موقع الإدخال عند إدخال قسطرة نفقية.

وتستغرق إعادة تأهيل المريض حوالي ساعة واحدة بعد تركيب الأداة، ويتم إزالة الغرز بعد سبعة أيام.

دواعي الإستعمال

هناك حاجة إلى قسطرة وريدية إذا لزم الأمر الوريددورات طويلة الأمد من المخدرات. يتم استخدامه للعلاج الكيميائي في مرضى السرطان، لغسيل الكلى في الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي، متى علاج طويل الأمدمضادات حيوية.

تصنيف

يتم تصنيف القسطرة الوريدية وفقًا للعديد من المعايير.

حسب الغرض

هناك نوعان: الوريد المركزي (CVC) والوريدي المحيطي (PVC).

تم تصميم القسطرة الوريدية المركزية لقسطرة الأوردة الكبيرة، مثل الأوردة تحت الترقوة، الوريد الوداجي الداخلي، والأوردة الفخذية. باستخدام هذه الأداة، يتم إعطاء الأدوية والمواد المغذية وسحب الدم.

يتم تثبيت PVC في الأوعية الطرفية. كقاعدة عامة، هذه هي عروق الأطراف.

تم تجهيز القسطرة الفراشية المريحة للأوردة المحيطية بأجنحة بلاستيكية ناعمة يتم ربطها بالجلد

يتم استخدام "الفراشة" للحقن على المدى القصير (ما يصل إلى ساعة واحدة)، لأن الإبرة موجودة باستمرار في الوعاء ويمكن أن تلحق الضرر بالوريد إذا تم الاحتفاظ بها لفترة أطول. وعادة ما تستخدم في طب الأطفال و ممارسة العيادات الخارجيةعند ثقب الأوردة الصغيرة.

حسب الحجم

يتم قياس حجم القسطرة الوريدية بمقاييس ويشار إليها بالحرف G. ماذا أداة أرق، أولئك المزيد من القيمةفي مثليون جنسيا. كل حجم له لونه الخاص، نفس الشيء بالنسبة لجميع الشركات المصنعة. يتم تحديد الحجم اعتمادا على التطبيق.

حسب النموذج

هناك القسطرة المنقولة وغير المنقولة. تختلف الأجهزة المنقولة عن غير المنقولة من حيث أنها مجهزة بمنفذ إضافي لإدخال السائل.

من تصمبم

تحتوي القسطرة أحادية القناة على قناة واحدة وتنتهي بفتحة واحدة أو أكثر. يستخدم للإدارة المتقطعة والمستمرة الحلول الطبية. كما أنها تستخدم ل الرعاية في حالات الطوارئومع العلاج طويل الأمد.

تحتوي القسطرة متعددة القنوات على 2 إلى 4 قنوات. يستخدم للتسريب المتزامن للأدوية غير المتوافقة، وجمع الدم ونقله، ومراقبة الدورة الدموية، وتصور بنية الأوعية الدموية والقلب. وغالبا ما تستخدم للعلاج الكيميائي والإدارة طويلة الأمد للأدوية المضادة للبكتيريا.

حسب المادة

• سطح زلق
• الاستعلاء

• حالات جلطات الدم المتكررة

• نفاذية عالية للأكسجين وثاني أكسيد الكربون
• قوة عالية
• لا يبلل بالدهون والدهون
• مقاومة تماما للمواد الكيميائية

• تغير ثابت في الشكل عند الانحناءات

• مقاومة التخثر
• التوافق الحيوي
• المرونة والنعومة
• سطح زلق
• مقاومة كيميائية
• عدم التبلل

• تغير في الشكل وإمكانية التمزق عند زيادة الضغط
• صعوبة اختراقه تحت الجلد
• إمكانية التشابك داخل السفينة

• لا يمكن التنبؤ به عند ملامسة السوائل (تغيرات في الحجم والصلابة)

• التوافق الحيوي
• مقاومة التخثر
• ارتداء المقاومة
• الاستعلاء
• مقاومة كيميائية
• العودة إلى الشكل السابق بعد مكامن الخلل
• سهولة الحقن تحت الجلد
• من الصعب في درجة حرارة الغرفة‎لينة بدرجة حرارة الجسم

• مقاومة للتآكل
• صلب في درجة حرارة الغرفة، ناعم في درجة حرارة الجسم

• تجلط الدم المتكرر
• قد يتسرب الملدن إلى الدم
• ارتفاع امتصاص بعض الأدوية

القسطرة الوريدية المركزية

وهو عبارة عن أنبوب طويل يتم إدخاله في وعاء كبير لنقل الأدوية و العناصر الغذائية. هناك ثلاث نقاط وصول لتركيبها: الوريد الوداجي الداخلي، وتحت الترقوة، والوريد الفخذي. يتم استخدام الخيار الأول في أغلب الأحيان.

عند تركيب القسطرة في الداخل الوريد الوداجيهناك مضاعفات أقل، ويحدث استرواح الصدر بشكل أقل تكرارًا، ومن الأسهل إيقاف النزيف في حالة حدوثه.

في الوصول تحت الترقوةهناك خطر كبير للإصابة باسترواح الصدر وتلف الشرايين.

عند الوصول عبر الوريد الفخذيبعد القسطرة، سيبقى المريض بلا حراك، بالإضافة إلى ذلك، هناك خطر إصابة القسطرة. ومن مميزاتها سهولة الدخول إلى الوريد الكبير، وهو أمر مهم في حالة المساعدة في حالات الطوارئبالإضافة إلى إمكانية تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب المؤقت

هناك عدة أنواع من القسطرة المركزية:

• المركزية الطرفية. مدفوعة من خلال الوريد ل الطرف العلويحتى يصل إلى الوريد الكبير القريب من القلب.
• نفق. يتم حقنه في الوريد الوداجي الكبير الذي من خلاله يعود الدم إلى القلب، ويتم إزالته على مسافة 12 سم من مكان الحقن عن طريق الجلد.
• غير نفق. مثبتة في الوريد الكبير الطرف السفليأو الرقبة.
• قسطرة الميناء. يتم إدخالها في الوريد في الرقبة أو الكتف. يتم تثبيت منفذ التيتانيوم تحت الجلد. وهي مزودة بغشاء يتم ثقبه بإبرة خاصة يمكن من خلالها حقن السوائل لمدة أسبوع.

مؤشرات للاستخدام

يتم تركيب قسطرة وريدية مركزية في الحالات التالية:

• إدخال التغذية إذا كان دخولها عبر الجهاز الهضمي مستحيلاً.
• أثناء سلوك العلاج الكيميائي.
• للإدارة السريعة لكميات كبيرة من الحل.
• مع تناول السوائل أو الأدوية لفترة طويلة.
• أثناء غسيل الكلى.
• في حالة عدم إمكانية الوصول إلى الأوردة في الذراعين.
• عند إعطاء المواد التي تهيج الأوردة الطرفية.
• أثناء نقل الدم.
• مع أخذ عينات الدم بشكل دوري.

موانع

هناك عدة موانع للقسطرة الوريدية المركزية، وهي نسبية، لذلك، وفقًا للمؤشرات الحيوية، سيتم تركيب القسطرة الوريدية المركزية في أي حال.

موانع الرئيسية تشمل:

• العمليات الالتهابية في موقع الحقن.
• اضطراب تخثر الدم.
• استرواح الصدر الثنائي.
• إصابات الترقوة.

إجراءات التقديم

يتم وضع القسطرة المركزية بواسطة جراح الأوعية الدموية أو أخصائي الأشعة التداخلية. الممرضة تستعد مكان العملوالمريض يساعد الطبيب على ارتداء الملابس المعقمة. لمنع المضاعفات، ليس فقط التثبيت، ولكن أيضا الرعاية أمر مهم.

بعد التثبيت، يمكن أن يبقى في الوريد لعدة أسابيع أو حتى أشهر.

قبل التثبيت، هناك حاجة إلى الاستعدادات التالية:

• معرفة ما إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه الأدوية؛
• إجراء اختبار تخثر الدم.
• التوقف عن تناول بعض الأدوية قبل أسبوع من إجراء القسطرة.
• تناول أدوية تسييل الدم.
• معرفة ما إذا كنت حاملا.

يتم تنفيذ الإجراء في المستشفى أو في العيادة الخارجية بالترتيب التالي:

1. تعقيم اليدين.
2. اختيار موقع القسطرة وتطهير الجلد.
3. تحديد موقع الوريد بناءً على الخصائص التشريحية أو باستخدام أجهزة الموجات فوق الصوتية.
4. تنفيذ تخدير موضعيوإجراء القطع.
5. خفض القسطرة إلى الطول المطلوب وشطفه في محلول ملحي.
6. قم بتوجيه القسطرة إلى الوريد باستخدام سلك توجيه، ثم يتم إزالته بعد ذلك.
7. تثبيت الأداة على الجلد بضمادة لاصقة وتثبيت غطاء على نهايتها.
8. ضع ضمادة على القسطرة وحدد تاريخ الإدخال.
9. عندما يتم إدخال قسطرة المنفذ، يتم إنشاء تجويف تحت الجلد لاستيعابه، ويتم خياطة الشق بخيط قابل للامتصاص.
10. افحص مكان الحقن (إذا كان مؤلمًا، إذا كان هناك نزيف أو إفرازات سائلة).

الرعاية المناسبة للقسطرة الوريدية المركزية مهمة جدًا للوقاية من الالتهابات القيحية:

• من الضروري مرة واحدة على الأقل كل ثلاثة أيام تنظيف فتحة إدخال القسطرة وتغيير الضمادة.
• يجب لف تقاطع القطارة مع القسطرة في منديل معقم.
• بعد حقن المحلول، قم بلف الطرف الحر للقسطرة بمادة معقمة.
• تجنب لمس نظام التسريب.
• تغيير أنظمة التسريب يوميا.
• لا تثني القسطرة.

• حافظ على مكان الثقب جافًا ونظيفًا ومضمدًا.
• لا تلمس القسطرة بأيدي غير مغسولة وغير معقمة.
• لا تسبح أو تستحم أثناء تثبيت الأداة.
• لا تدع أحدا يلمسه.
• لا تشارك في الأنشطة التي يمكن أن تضعف القسطرة.
• افحص موقع الثقب يوميًا بحثًا عن علامات العدوى.
• شطف القسطرة بمحلول ملحي.

مضاعفات بعد تركيب CVC

يمكن أن تؤدي قسطرة الوريد المركزي إلى مضاعفات، بما في ذلك:

• ثقب الرئتين مع تراكم الهواء في التجويف الجنبي.
• تراكم الدم في التجويف الجنبي.
• ثقب الشريان (الفقري، السباتي، تحت الترقوة).
• الانسداد الرئوي.
• وضع غير صحيح للقسطرة.
• ثقب الأوعية الليمفاوية.
• عدوى القسطرة، والإنتان.
• انتهاك معدل ضربات القلبعند تقدم القسطرة.
• تجلط الدم.
• تلف الأعصاب.

القسطرة المحيطية

يتم تركيب قسطرة وريدية محيطية للإشارات التالية:

• عدم القدرة على تناول السوائل عن طريق الفم.
• نقل الدم ومكوناته.
• التغذية الوريدية (إدارة المواد الغذائية).
• الحاجة إلى تناول الأدوية بشكل متكرر في الوريد.
• التخدير أثناء الجراحة.

لا يمكن استخدام PVK إذا كان من الضروري إدخال محاليل تهيج السطح الداخلي للأوعية الدموية، فمن الضروري السرعه العاليهالحقن ، وكذلك أثناء نقل كميات كبيرة من الدم

كيفية اختيار الأوردة

لا يمكن إدخال القسطرة الوريدية المحيطية إلا في الأوعية المحيطية ولا يمكن تركيبها في الأوعية المركزية. يتم وضعه عادة على الجزء الخلفي من اليد وعلى داخلالساعدين. قواعد اختيار السفينة:

• الأوردة واضحة للعيان.
• الأوعية التي ليست على الجانب المهيمن، على سبيل المثال، بالنسبة للأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى، يجب اختيارها على الجانب الأيسر).
• على الجانب الآخر من الموقع الجراحي.
• إذا كان هناك قسم مستقيم من الوعاء يتوافق مع طول القنية.
• السفن ذات القطر الكبير.

لا ينبغي وضع PVC في الأوعية التالية:

• في أوردة الساقين (ارتفاع خطر تكوين الخثرة بسبب انخفاض سرعة تدفق الدم).
• على ثنيات الذراعين بالقرب من المفاصل.
• في الوريد الموجود بالقرب من الشريان.
• في الزند المتوسط.
• في الأوردة الصافنة غير المرئية.
• في ضعف التصلب.
• في تلك العميقة.
• على مناطق الجلد المصابة.

كيفية وضع

يمكن إجراء وضع قسطرة وريدية محيطية بواسطة ممرضة مدربة. هناك طريقتان للإمساك بها بيدك: القبضة الطولية والقبضة العرضية. يتم استخدام الخيار الأول في كثير من الأحيان، والذي يسمح لك بإصلاح الإبرة بشكل أكثر أمانا فيما يتعلق بأنبوب القسطرة ومنعها من الدخول إلى القنية. عادةً ما يُفضل الخيار الثاني من قبل الممرضات اللاتي اعتادن على إجراء ثقب الوريد بإبرة.

1. تتم معالجة موقع الثقب بالكحول أو بخليط الكحول والكلورهيكسيدين.
2. يتم وضع عاصبة، بعد امتلاء الوريد بالدم، يتم شد الجلد وتثبيت القنية بزاوية طفيفة.
3. يتم إجراء بزل الوريد (إذا ظهر الدم في غرفة التصوير، فهذا يعني أن الإبرة في الوريد).
4. بمجرد ظهور الدم في غرفة التصوير، تتوقف الإبرة عن التقدم ويجب إزالتها الآن.
5. إذا فُقد الوريد بعد إزالة الإبرة، فإن إعادة إدخال الإبرة في القسطرة أمر غير مقبول، حيث تحتاج إلى سحب القسطرة بالكامل وتوصيلها بالإبرة وإعادة إدخالها.
6. بعد إزالة الإبرة ودخول القسطرة في الوريد، تحتاج إلى وضع سدادة على الطرف الحر للقسطرة، وتثبيتها على الجلد بضمادة خاصة أو شريط لاصق، ثم دفع القسطرة عبر المنفذ الإضافي إذا كانت منقول، والنظام المرفق إذا لم يتم نقله. الشطف ضروري بعد كل ضخ السائل.

تتبع العناية بالقسطرة الوريدية المحيطية تقريبًا نفس القواعد المتبعة في القسطرة المركزية. من المهم الحفاظ على العقيم، وارتداء القفازات، وتجنب لمس القسطرة، وتغيير المقابس في كثير من الأحيان وغسل الأداة بعد كل ضخ. ومن الضروري مراقبة الضمادة وتغييرها كل ثلاثة أيام وعدم استخدام المقص عند تغيير الضمادة اللاصقة. يجب ملاحظة موقع الثقب بعناية.

على الرغم من أن قسطرة الأوردة المحيطية تعتبر أقل خطورة من قسطرة الأوردة المركزية، إلا أنه إذا لم يتم اتباع قواعد التثبيت والرعاية، فمن الممكن حدوث عواقب غير سارة

المضاعفات

في الوقت الحاضر، تحدث العواقب بعد القسطرة بشكل أقل وأقل، وذلك بفضل نماذج الأدوات المحسنة والطرق الآمنة والمنخفضة الصدمة لتركيبها.

تشمل المضاعفات التي قد تحدث ما يلي:

• كدمات، تورم، نزيف في موقع الإدخال.
• العدوى في المنطقة التي تم تركيب القسطرة فيها.
• التهاب جدران الوريد (التهاب الوريد) ؛
• تشكيل جلطة دموية في الوعاء.

خاتمة

يمكن أن تؤدي القسطرة الوريدية إلى مضاعفات مختلفة، مثل التهاب الوريد، والورم الدموي، والتسلل وغيرها، لذلك يجب التقيد الصارم بتقنية التثبيت والمعايير الصحية وقواعد العناية بالأداة.

كم من الوقت يمكن ترك القسطرة في الوريد؟ المواعيد النهائية؟

لمدة 3-4 أيام، مع الغسل الدوري بالمحلول الملحي، يتجلط الدم الموجود داخل الكانيولا.

عند تركيب القسطرة والدخول الأدوية بحقنةحصلت على مقطوع. لقد خلعوها ووضعوا واحدة أخرى في اليد الأخرى. والمكان السابق الآن يؤلمني كثيراً ولا يزول.

إذا انكسرت القسطرة وبقيت داخل ساق الطفل ماذا يمكن أن يحدث؟

هل من الممكن أخذ الدم من القسطرة؟ البحوث المختبرية؟ ما هي القيود والتوصيات التي قد تكون هناك؟ هل سيتعارض علاج الهيبارين مع اختبار العينة؟

يتم سحب الدم من القسطرة للمختبر. لكن! لا ينبغي أن يكون هذا هو إمداد الدم الأول. قد يحتوي الجزء الأول على جلطات صغيرة وبقايا دواء ومحلول وما إلى ذلك. نحتاج موافق. إزالة 5 مل من الدم من القسطرة وتجاهلها. بالنسبة للطفل ومع أخذ العينات المتكررة، قد يكون هذا غير مقبول.

وبما أن القسطرة تعالج بالهيبارين، فإن الدم غير مناسب لاختبار التخثر والتخثر البحوث الجينيةوكذلك أي دراسة يتم فيها عزل الحمض النووي (العدوى بطريقة PCR).

خوارزمية لوضع قسطرة وريدية محيطية

التخلص من النفايات وفقا للوائح السلامة والصحية والوبائية

خوارزمية لوضع قسطرة وريدية محيطية

قم بتجميع مجموعة أدوات قسطرة وريدية قياسية، والتي تتضمن: صينية معقمة، صينية نفايات، حقنة تحتوي على 10 مل من محلول الهيبارين (1:100)، كرات ومناديل قطنية معقمة، شريط لاصق أو ضمادة لاصقة، مطهر للجلد، قسطرة وريدية محيطية بعدة أحجام، محول أو أنبوب توصيل أو سدادة، عاصبة، قفازات معقمة، مقص، جبيرة، ضمادة متوسطة العرض، محلول بيروكسيد الهيدروجين 3٪.

التحقق من سلامة العبوة والعمر الافتراضي للمعدات.

تأكد من أن أمامك مريضاً من المقرر أن يخضع لعملية قسطرة وريدية.

توفير إضاءة جيدة ومساعدة المريض على اتخاذ وضعية مريحة.

اشرح للمريض جوهر الإجراء القادم، وخلق جو من الثقة، وامنحه الفرصة لطرح الأسئلة، وتحديد تفضيلات المريض فيما يتعلق بموقع القسطرة.

جهز حاوية للتخلص من الأدوات الحادة.

حدد موقع قسطرة الوريد المقصود: ضع عاصبة فوق منطقة القسطرة المقصودة؛ اطلب من المريض أن يضغط ويفتح أصابعه لتحسين ملء الأوردة بالدم؛ حدد الوريد عن طريق الجس، مع الأخذ في الاعتبار خصائص التسريب، قم بإزالة العاصبة.

اختيار أصغر قسطرة، مع الأخذ في الاعتبار حجم الوريد، ومعدل الإدخال المطلوب، وجدول العلاج الوريدي، ولزوجة الوريد.

عالج يديك بمطهر وارتدي القفازات.

أعد تطبيق العاصبة فوق المنطقة المحددة.

خلال هذا الوقت، قم بمعالجة موقع القسطرة بمطهر للجلد واتركه حتى يجف. لا تلمس المنطقة المعالجة!

قم بتأمين الوريد بالضغط عليه بإصبعك أسفل موقع إدخال القسطرة المقصود.

خذ قسطرة بالقطر المحدد وقم بإزالة الغطاء الواقي. إذا كان هناك قابس إضافي في العلبة، فلا تتخلص من العلبة، بل أمسكها بين أصابع يدك الحرة.

أدخل القسطرة على الإبرة بزاوية 15 درجة على الجلد، مع ملاحظة ظهور الدم في حجرة المؤشر.

إذا ظهر الدم في حجرة المؤشر، قلل زاوية مسدس الإبرة وأدخل الإبرة في الوريد بضعة ملليمترات.

ثبّت إبرة المشبك، ثم حرك القنية ببطء بالكامل من الإبرة إلى الوريد (لم تتم إزالة إبرة المشبك بالكامل من القسطرة بعد).

قم بإزالة العاصبة. لا تسمح بإدخال الإبرة في القسطرة بعد إزاحتها إلى الوريد!

قم بربط الوريد لتقليل النزيف وأخيراً إزالة الإبرة من القسطرة، والتخلص من الإبرة مع مراعاة قواعد السلامة.

قم بإزالة القابس من الغطاء الواقي وأغلق القسطرة أو قم بتوصيل نظام التسريب.

تأمين القسطرة مع ضمادة تأمين.

توثيق إجراء القسطرة الوريدية حسب متطلبات المنشأة.

العناية اليومية بالقسطرة

خوارزمية لإزالة القسطرة الوريدية

اجمع مجموعة أدوات قياسية لإزالة القسطرة من الوريد: قفازات معقمة؛ كرات الشاش المعقم؛ جص لاصق مقص؛ مرهم التخثر. مطهر للجلد علبة القمامة؛ أنبوب معقم ومقص وصينية (يستخدم في حالة انسداد القسطرة أو في حالة الاشتباه في الإصابة).

أوقف التسريب وأزل الضمادة الواقية.

عالج يديك بمطهر وارتدي القفازات.

الانتقال من المحيط إلى المركز، قم بإزالة ضمادة التثبيت دون مقص.

قم بإزالة القسطرة من الوريد ببطء وحذر.

اضغط بلطف على موقع القسطرة باستخدام قطعة شاش معقمة لمدة 2-3 دقائق.

علاج موقع القسطرة بمطهر الجلد.

تطبيق ضمادة معقمة على موقع القسطرة. ضمادة الضغطوتأمينه بشريط لاصق.

التحقق من سلامة قنية القسطرة. في حالة وجود جلطة دموية أو الاشتباه في إصابة القسطرة، قم بقطع طرف القنية بمقص معقم، ثم ضعها في أنبوب معقم وقم بتوجيهها إلى مختبر بكتريولوجيللبحث (على النحو الذي يحدده الطبيب).

قم بتوثيق الوقت والتاريخ وسبب إزالة القسطرة.

على الرغم من أن قسطرة الأوردة الطرفية أقل خطورة بكثير من قسطرة الأوردة المركزية إلا أنها محفوفة بالمضاعفات كأي إجراء يخل بسلامة الجسم. جلد. في معظم الحالات هم نفس الشيء بالنسبة ل الحقن في الوريدومع ذلك، فإن احتمالية تطورها أعلى بسبب طول مدة بقاء القسطرة في الوريد.

يمكن تجنب معظم المضاعفات إذا أتقنت تقنية المعالجة جيدًا، واتبعت بدقة قواعد التطهير والتعقيم، و الرعاية المناسبةخلف القسطرة.

في التقنية الصحيحةالمضاعفات نادرة. إذا لم يتم اتباع ذلك، يمكن أن يحدث نخر الأنسجة والعمليات الالتهابية والمعدية العامة المحلية في أغلب الأحيان.

لا ينبغي أبدًا غسل الإبر والمحاقن أو رميها في سلة المهملات بعد الاستخدام. ويجب نقعها لمدة ساعة في محلول كلورامين 3% أو غيره محلول مطهرنوع مماثل. وبعد ذلك يجب التخلص منها مركزياً (القائمة أ).

الموضوع 2.11 ميزات إدارة بعض الأدوية.

ملامح إدخال بعض الأدوية: الأنسولين، الهيبارين، البيسيلين، كبريتات المغنيسيوم، كلوريد الكالسيوم, حلول النفط، جليكوسيدات القلب، المضادات الحيوية. تقنية الحقن. دور ممرضةأثناء الثقوب (الجنبي، البطن، القطني، القصي، داخل المفصل).

خوارزمية لوضع قسطرة وريدية محيطية

قم بتجميع مجموعة أدوات قسطرة وريدية قياسية، والتي تتضمن: صينية معقمة، صينية نفايات، حقنة تحتوي على 10 مل من محلول الهيبارين (1:100)، كرات ومناديل قطنية معقمة، شريط لاصق أو ضمادة لاصقة، مطهر للجلد، قسطرة وريدية محيطية بعدة أحجام، محول أو أنبوب توصيل أو سدادة، عاصبة، قفازات معقمة، مقص، جبيرة، ضمادة متوسطة العرض، محلول بيروكسيد الهيدروجين 3٪.

التحقق من سلامة العبوة والعمر الافتراضي للمعدات.

تأكد من أن أمامك مريضاً من المقرر أن يخضع لعملية قسطرة وريدية.

توفير إضاءة جيدة ومساعدة المريض على اتخاذ وضعية مريحة.

اشرح للمريض جوهر الإجراء القادم، وخلق جو من الثقة، وامنحه الفرصة لطرح الأسئلة، وتحديد تفضيلات المريض فيما يتعلق بموقع القسطرة.

جهز حاوية للتخلص من الأدوات الحادة.

حدد موقع قسطرة الوريد المقصود: ضع عاصبة فوق منطقة القسطرة المقصودة؛ اطلب من المريض أن يضغط ويفتح أصابعه لتحسين ملء الأوردة بالدم؛ حدد الوريد عن طريق الجس، مع الأخذ في الاعتبار خصائص التسريب، قم بإزالة العاصبة.

اختيار أصغر قسطرة، مع الأخذ في الاعتبار حجم الوريد، ومعدل الإدخال المطلوب، وجدول العلاج الوريدي، ولزوجة الوريد.

عالج يديك بمطهر وارتدي القفازات.

أعد تطبيق العاصبة فوق المنطقة المحددة.

خلال هذا الوقت، قم بمعالجة موقع القسطرة بمطهر للجلد واتركه حتى يجف. لا تلمس المنطقة المعالجة!

قم بتأمين الوريد بالضغط عليه بإصبعك أسفل موقع إدخال القسطرة المقصود.

خذ قسطرة بالقطر المحدد وقم بإزالة الغطاء الواقي. إذا كان هناك قابس إضافي في العلبة، فلا تتخلص من العلبة، بل أمسكها بين أصابع يدك الحرة.

أدخل القسطرة على الإبرة بزاوية 15 درجة على الجلد، مع ملاحظة ظهور الدم في حجرة المؤشر.

إذا ظهر الدم في حجرة المؤشر، قلل زاوية مسدس الإبرة وأدخل الإبرة في الوريد بضعة ملليمترات.

ثبّت إبرة المشبك، ثم حرك القنية ببطء بالكامل من الإبرة إلى الوريد (لم تتم إزالة إبرة المشبك بالكامل من القسطرة بعد).

قم بإزالة العاصبة. لا تسمح بإدخال الإبرة في القسطرة بعد إزاحتها إلى الوريد!

قم بربط الوريد لتقليل النزيف وأخيراً إزالة الإبرة من القسطرة، والتخلص من الإبرة مع مراعاة قواعد السلامة.

قم بإزالة القابس من الغطاء الواقي وأغلق القسطرة أو قم بتوصيل نظام التسريب.

تأمين القسطرة مع ضمادة تأمين.

توثيق إجراء القسطرة الوريدية حسب متطلبات المنشأة.

التخلص من النفايات وفقا لأنظمة السلامة واللوائح الصحية والوبائية.

العناية اليومية بالقسطرة

يجب أن نتذكر أن أقصى قدر من الاهتمام باختيار القسطرة وعملية تركيبها والرعاية عالية الجودة هي الشروط الأساسية لنجاح العلاج والوقاية من المضاعفات. اتبع بدقة التعليمات الخاصة باستخدام القسطرة. الوقت الذي يقضيه في التحضير الشامل لا يضيع أبدًا!

كل وصلة قسطرة هي بوابة للعدوى. المس القسطرة بأقل قدر ممكن، واتبع قواعد التعقيم بدقة، واعمل فقط باستخدام القفازات المعقمة.

قم بتغيير القوابس المعقمة بشكل متكرر ولا تستخدم أبدًا القوابس التي قد تكون أسطحها الداخلية ملوثة.

مباشرة بعد إعطاء المضادات الحيوية أو محاليل الجلوكوز المركزة أو منتجات الدم، اشطف القسطرة بكمية صغيرة من محلول ملحي.

لمنع تجلط الدم وإطالة عمر القسطرة في الوريد، قم أيضًا بشطفها بمحلول ملحي خلال النهار بين الحقن. بعد إعطاء المحلول الملحي، لا تنس استخدام محلول الهيبارين (بنسبة 2.5 ألف وحدة من هيبارين الصوديوم لكل 100 مل من المحلول الملحي).

راقب حالة ضمادة التثبيت وقم بتغييرها إذا لزم الأمر.

قم بفحص موقع الثقب بانتظام الكشف المبكرالمضاعفات. في حالة حدوث تورم، احمرار، حمى موضعية، انسداد القسطرة، الأحاسيس المؤلمةأثناء تناول الأدوية وتسربها، يجب إزالة القسطرة.

عند تغيير الضمادة اللاصقة، لا تستخدم المقص، لأن ذلك قد يؤدي إلى قطع القسطرة وسيدخل إلى الدورة الدموية.

للوقاية من التهاب الوريد الخثاري، يجب وضع طبقة رقيقة من المراهم المحللة للخثرات (ليوتون-1000، هيبارين، تروكسيفاسين) على الوريد الموجود فوق موقع الوظيفة.

إذا كان مريضك طفل صغيرتأكد من أنه لا يزيل الضمادة ويتلف القسطرة.

متى ردود الفعل السلبيةبالنسبة للدواء (شحوب، غثيان، طفح جلدي، صعوبة في التنفس، ارتفاع في درجة حرارة الجسم)، اتصل بالطبيب.

قم بتسجيل المعلومات بانتظام عن حجم الأدوية التي يتم تناولها يوميًا ومعدل تناولها في مخطط مراقبة المريض من أجل مراقبة فعالية العلاج بالتسريب.

لمواصلة التنزيل، تحتاج إلى جمع الصورة.

إجراء:

قابلة قسم OBS - 4

مارينا جورباتينكو.

بيلغورود 2011.

تقنية قسطرة الأوردة الطرفية ووضع القسطرة

رعاية القسطرة الوريدية المحيطية

المضاعفات والوقاية منها أثناء قسطرة الأوردة الطرفية

مبادئ اختيار الوصول الوريدي وحجم القسطرة

اختيار منطقة القسطرة

موانع للقسطرة الوريدية الطرفية

مؤشرات لقسطرة الأوردة الطرفية

أهمية مشكلة قسطرة الأوردة الطرفية

قسطرة الأوردة الطرفيةهي وسيلة لتأسيس الوصول إلى مجرى الدم على فترة طويلةالوقت من خلال الأوردة الطرفية عن طريق تركيب قسطرة وريدية محيطية.

القسطرة الوريدية الطرفية (PVC) هي جهاز يتم إدخاله فيه الوريد المحيطيوتوفير الوصول إلى مجرى الدم.

لقد أصبحت قسطرة الوريد أمرًا روتينيًا منذ فترة طويلة إجراء طبي. في عام واحد، تم تركيب أكثر من 500 مليون قسطرة وريدية محيطية في جميع أنحاء العالم. مع ظهور القسطرة الوريدية عالية الجودة في السوق المحلية في أوكرانيا، فإن طريقة إجراء العلاج بالتسريب باستخدام قنية مثبتة في وعاء محيطي تكتسب المزيد والمزيد من الاعتراف كل عام العاملين في المجال الطبيوالمرضى. بدأ عدد القسطرة الوريدية المركزية في الانخفاض لصالح زيادة في القسطرة الطرفية. كما تظهر الممارسة الحديثة، يتم تنفيذ معظم أنواع العلاج عن طريق الوريد في وقت مبكر القسطرة المركزيةمن الأفضل والأكثر أمانًا أن يتم إعطاؤه من خلال القسطرة الوريدية الطرفية. تطبيق واسعيتم تفسير قنية التسريب بالمزايا التي تتمتع بها مقارنة بالطريقة التقليدية للعلاج بالتسريب باستخدام إبرة معدنية - لن تخرج القسطرة من الوعاء ولن تخترقه، مما يتسبب في تطور التسلل أو الورم الدموي.

إن تقديم العلاج عن طريق الوريد من خلال القسطرة الوريدية المحيطية له عدد من المزايا لكل من مقدمي الرعاية الصحية والمرضى. تفترض هذه الطريقة وصولاً وريديًا موثوقًا ويمكن الوصول إليه، وتسهل الإدارة الفعالة السريعة لجرعة دقيقة من الأدوية، وتوفر وقت الطاقم الطبي الذي يقضيه في بزل الوريد أثناء الحقن الوريدي المتكرر، مما يقلل أيضًا من العبء النفسي على المريض، ويوفر النشاط الحركيوراحة المريض . بالإضافة إلى ذلك، يرتبط هذا التلاعب البسيط ب الحد الأدنى للكميةمضاعفات خطيرة تهدد الحياة، بشرط استيفاء الشروط الأساسية: يجب أن تصبح الطريقة دائمة ومعتادة في الممارسة العملية، وكما هو الحال مع أي إجراء طبي غزوي، يجب توفير رعاية لا تشوبها شائبة.

الخصائص المقارنة للقسطرة الوريدية الطرفية

اعتمادًا على المادة التي تُصنع منها القسطرة، يمكن التمييز بين المعدن (جزء القنية المتبقي في الوريد مصنوع من سبائك معدنية) والقسطرة البلاستيكية.

تتكون القسطرة المعدنية من إبرة متصلة بموصل. بعد ثقب، تبقى الإبرة في الوريد، وتؤدي وظيفة القسطرة. يمكن أن تكون الموصلات بلاستيكية أو معدنية شفافة ولها أجنحة، على سبيل المثال، VENOFIX® (الشكل 1)، BUTTERFLY®.

أرز. 1. القسطرة المعدنية الحديثة VENOFIX9 (إبر الفراشة). القسطرة عبارة عن إبرة مصنوعة من سبائك الكروم والنيكل مع قطع ميكروسيليكوني، مدمجة بين أجنحة بلاستيكية مثبتة. من ناحية أخرى، يتم توصيل أنبوب مرن شفاف بطول 30 سم بالإبرة من خلال الأجنحة، وفي نهايته يوجد اتصال من نوع قفل Luer مع قابس كاره للماء. تأتي القسطرة بأحجام مختلفة وأطوال إبرة مختلفة

هذا هو الخيار الأمثل للقسطرة الوريدية بإبرة فولاذية للاستخدام طويل الأمد (حوالي 24 ساعة). من بين جميع القسطرة الوريدية المعدنية، فهي الأكثر استخدامًا. من بين هذه القسطرة، يتم تمييز التعديلات التالية:

القسطرة ذات طول القطع وطول الإبرة المنخفض (للحد من التهيج الميكانيكي)؛

مع أنبوب مرن بين الإبرة والموصل (أيضًا لتقليل التهيج الميكانيكي - لا يتم نقل التلاعب القسري للموصل إلى الطرف الحاد للإبرة) ؛

بأجنحة مصنوعة من البلاستيك الناعم، حيث يتم دمج الإبرة بينها، مما يضمن ثقبًا آمنًا حتى في الأوردة التي يصعب الوصول إليها.

في الممارسة الحديثة، نادرًا ما يتم استخدام القسطرة الفولاذية، لأنها غير مناسبة للبقاء طويل الأمد في الوريد بسبب ارتفاع معدل حدوث المضاعفات المرتبطة باستخدامها. صلابة الإبرة تسبب تهيجًا ميكانيكيًا (مع مزيد من التطويرالتهاب الوريد أو تجلط الدم) والصدمات النفسية ونخر مناطق جدار الوريد مع إعطاء الدواء خارج الأوعية لاحقًا وتشكيل التسلل والورم الدموي. يتم سكب وسائل التسريب التي يتم إدخالها من خلال هذه القسطرة في الوريد ليس على طول مجرى الدم، ولكن بزاوية معه، مما يخلق ظروفًا لتهيج كيميائي للبطانة الداخلية للسفينة. تخلق الإبرة الحادة تأثيرًا كاشطًا على السطح الداخلي للسفينة. للحد من حدوث هذه المضاعفات عند العمل مع القسطرة الفولاذية، يلزم تثبيتها بشكل موثوق، وتحقيق هذا الشرط يحد من النشاط الحركي للمريض ويخلق له إزعاجًا إضافيًا.

ومع ذلك، هناك مزايا لاستخدام القسطرة الفولاذية. عند تثبيتها، يتم تقليل المخاطر المضاعفات المعديةلأن الفولاذ يمنع دخول الكائنات الحية الدقيقة عبر القسطرة. بالإضافة إلى ذلك، نظرًا لصلابتها، يتم تسهيل التلاعب بثقب الأوردة الرقيقة التي يصعب تصورها. في طب الأطفال وحديثي الولادة هم القسطرة المفضلة.

تتكون القسطرة البلاستيكية من قنية بلاستيكية مترابطة وموصل شفاف، يتم دفعها على إبرة فولاذية توجيهية. يكون الانتقال من إبرة فولاذية إلى أنبوب بلاستيكي في القسطرة الحديثة سلسًا أو بتصميم مخروطي طفيف، بحيث تتحرك الإبرة دون مقاومة في وقت بزل الوريد (الشكل 2).

الصورة 2. الانتقال بين القسطرة وإبرة التوجيه

على عكس القسطرة التي تحتوي على عناصر معدنية في الوريد، فإن القسطرة البلاستيكية تتبع مسار الوريد، مما يقلل من خطر إصابة الوريد والتسلل ومضاعفات التخثر، ويزيد من وقت بقاء القسطرة في الوعاء. بفضل مرونة البلاستيك، يمكن للمرضى السماح بمزيد من النشاط البدني، مما يساهم في راحتهم.

اليوم، يتم تقديم نماذج مختلفة من القسطرة الوريدية البلاستيكية. قد تحتوي على منفذ حقن إضافي (منفذ، الشكل 3) أو لا (غير مستورد، الشكل 1)، ويمكن تجهيزها بأجنحة تثبيت أو يمكن إنتاج نماذج بدونها.

تركيب القسطرة الوريدية الطرفية

تين. 3. بلاستيك القسطرة الوريديةمع منفذ الحقن ومشبك الحماية على إبرة التوجيه

للحماية من وخز الإبر وخطر العدوى، تم تطوير قنيات مزودة بمشبك وقائي ذاتي التنشيط مثبت على الإبرة. لتقليل خطر التلوث، يتم إنتاج القسطرة بعناصر حقن قابلة للإزالة. ولمراقبة القسطرة الموجودة في الوريد بشكل أفضل، يتم دمج شرائط تباين الأشعة السينية في أنبوب القنية الشفاف. يساعد شحذ القطع الثاقب لإبرة التوجيه أيضًا على تسهيل عملية الثقب - يمكن أن يكون رمحيًا أو زاويًا. تعمل الشركات المصنعة الرائدة للـ PVC على تطوير موضع خاص لمنفذ الحقن فوق أجنحة التثبيت للموصل، مما يقلل من خطر إزاحة القنية عند إجراء حقن إضافية. بالإضافة إلى ذلك، تحتوي بعض القسطرة على فتحات خاصة لتهوية مناطق الجلد الموجودة أسفل أجنحة التثبيت.

وبالتالي، يجب التمييز الأنواع التاليةمغذيه:

1. القنية التي لا تحتوي على منفذ إضافي لحقن البلعة هي عبارة عن قسطرة مثبتة على إبرة مدببة. بعد دخولها إلى الوريد، يتم نقل القنية من القالب إلى الوريد.

2. الكانيولا ذات المنفذ الإضافي توسع إمكانيات استخدامها، وتسهل صيانتها، وبالتالي تطيل فترة تركيبها.

هناك نوعان من التعديلات على هذه القنية. التعديل الأول هو التكوين الأكثر شيوعا. الراحة أثناء التنسيب والتثبيت، ووجود منفذ علوي للإدخال على المدى القصير وتجهيز القنية بالهيبارين أثناء فترات استراحة التسريب، كل ذلك كسب حب الأطباء.

تتميز مجموعة واسعة من العلامات التجارية من مختلف الشركات المصنعة فقط بجودة المنتج. ولكن على الرغم من بساطة التصميم الظاهرة، لا يتمكن الجميع من الجمع بين ثالوث الصفات:

1) حدة الإبرة وزاوية الشحذ المثالية؛

2) الانتقال اللارضحي من الإبرة إلى القنية.

3) انخفاض مقاومة إدخال القسطرة عبر الأنسجة.

تشمل الشركات المصنعة لهذه القنيات شركة B. Braun وشركة VOS Ohmeda (جزء من شركة BD).

في عملية إدخال قنية الوريد المحيطي، في بعض الأحيان قد تفشل المحاولة الأولى لسبب أو لآخر. غير مرئية للعين"الخدوش" على القنية، كقاعدة عامة، لا تسمح بإعادة استخدامها أو تقليل فترة الاستخدام إلى يوم واحد.

أصدرت شركة HMD مادة جديدة للقنية التقليدية، والتي من المحتمل أن تسمح باستخدامها في حالة فشل محاولة إدخال القنية الأولى دون تقليل وقت وضعها، وتجعل القنية أكثر مقاومة للالتصاق عند ثنيها. هذه القنية مسجلة تحت الاسم التجاري "كاثي".

اغسل يديك.

قم بتجميع مجموعة أدوات قسطرة وريدية قياسية، والتي تتضمن: صينية معقمة، صينية نفايات، حقنة تحتوي على 10 مل من محلول الهيبارين (1:100)، كرات ومناديل قطنية معقمة، شريط لاصق أو ضمادة لاصقة، مطهر للجلد، قسطرة وريدية محيطية بعدة أحجام، محول أو أنبوب توصيل أو سدادة، عاصبة، قفازات معقمة، مقص، جبيرة، ضمادة متوسطة العرض، محلول بيروكسيد الهيدروجين 3٪.

التحقق من سلامة العبوة والعمر الافتراضي للمعدات.

تأكد من أن أمامك مريضاً من المقرر أن يخضع لعملية قسطرة وريدية.

توفير إضاءة جيدة ومساعدة المريض على اتخاذ وضعية مريحة.

اشرح للمريض جوهر الإجراء القادم، وخلق جو من الثقة، وامنحه الفرصة لطرح الأسئلة، وتحديد تفضيلات المريض فيما يتعلق بموقع القسطرة.

جهز حاوية للتخلص من الأدوات الحادة.

حدد موقع قسطرة الوريد المقترحة: ضع عاصبة على ارتفاع 10-15 سم فوق منطقة القسطرة المقترحة؛ اطلب من المريض أن يضغط ويفتح أصابعه لتحسين ملء الأوردة بالدم؛ حدد الوريد عن طريق الجس، مع الأخذ في الاعتبار خصائص التسريب، قم بإزالة العاصبة.

اختيار أصغر قسطرة، مع الأخذ في الاعتبار حجم الوريد، ومعدل الإدخال المطلوب، وجدول العلاج الوريدي، ولزوجة الوريد.

عالج يديك بمطهر وارتدي القفازات.

أعد وضع العاصبة على ارتفاع 10-15 سم فوق المنطقة المحددة.

عالج موقع القسطرة بمطهر للجلد لمدة 30-60 ثانية واتركه حتى يجف. لا تلمس المنطقة المعالجة!

قم بتأمين الوريد بالضغط عليه بإصبعك أسفل موقع إدخال القسطرة المقصود.

خذ قسطرة بالقطر المحدد وقم بإزالة الغطاء الواقي. إذا كان هناك قابس إضافي في العلبة، فلا تتخلص من العلبة، بل أمسكها بين أصابع يدك الحرة.

أدخل القسطرة على الإبرة بزاوية 15 درجة على الجلد، مع ملاحظة ظهور الدم في حجرة المؤشر.

إذا ظهر الدم في حجرة المؤشر، قلل زاوية مسدس الإبرة وأدخل الإبرة في الوريد بضعة ملليمترات.

ثبّت إبرة المشبك، ثم حرك القنية ببطء بالكامل من الإبرة إلى الوريد (لم تتم إزالة إبرة المشبك بالكامل من القسطرة بعد).

قم بإزالة العاصبة. لا تسمح بإدخال الإبرة في القسطرة بعد إزاحتها إلى الوريد!

قم بربط الوريد لتقليل النزيف وأخيراً إزالة الإبرة من القسطرة، والتخلص من الإبرة مع مراعاة قواعد السلامة.

قم بإزالة القابس من الغطاء الواقي وأغلق القسطرة أو قم بتوصيل نظام التسريب.

تأمين القسطرة مع ضمادة تأمين.

توثيق إجراء القسطرة الوريدية حسب متطلبات المنشأة.

التخلص من النفايات وفقا لأنظمة السلامة واللوائح الصحية والوبائية.

العناية اليومية بالقسطرة

يجب أن نتذكر أن أقصى قدر من الاهتمام باختيار القسطرة وعملية تركيبها والرعاية عالية الجودة هي الشروط الأساسية لنجاح العلاج والوقاية من المضاعفات. اتبع بدقة التعليمات الخاصة باستخدام القسطرة. الوقت الذي يقضيه في التحضير الشامل لا يضيع أبدًا!

كل وصلة قسطرة هي بوابة للعدوى. المس القسطرة بأقل قدر ممكن، واتبع قواعد التعقيم بدقة، واعمل فقط باستخدام القفازات المعقمة.

قم بتغيير القوابس المعقمة بشكل متكرر ولا تستخدم أبدًا القوابس التي قد تكون أسطحها الداخلية ملوثة.

مباشرة بعد إعطاء المضادات الحيوية، أو محاليل الجلوكوز المركزة، أو منتجات الدم، اشطف القسطرة بكمية صغيرة من المحلول الملحي.

لمنع تجلط الدم وإطالة عمر القسطرة في الوريد، قم أيضًا بشطفها بمحلول ملحي خلال النهار بين الحقن. بعد إعطاء المحلول الملحي، لا تنس استخدام محلول الهيبارين (بنسبة 2.5 ألف وحدة من هيبارين الصوديوم لكل 100 مل من المحلول الملحي).

راقب حالة ضمادة التثبيت وقم بتغييرها إذا لزم الأمر.

قم بفحص موقع الثقب بانتظام للكشف المبكر عن المضاعفات. في حالة حدوث تورم واحمرار وحمى موضعية وانسداد القسطرة وألم أثناء تناول الدواء وتسرب، يجب إزالة القسطرة.

عند تغيير الضمادة اللاصقة، لا تستخدم المقص، لأن ذلك قد يؤدي إلى قطع القسطرة وسيدخل إلى الدورة الدموية.

للوقاية من التهاب الوريد الخثاري، يجب وضع طبقة رقيقة من المراهم المحللة للخثرات (ليوتون-1000، هيبارين، تروكسيفاسين) على الوريد الموجود فوق موقع الوظيفة.

إذا كان مريضك طفلًا صغيرًا، فاحرص على عدم إزالة الضمادة وإتلاف القسطرة.

إذا واجهت أي ردود فعل سلبية على الدواء (شحوب، غثيان، طفح جلدي، صعوبة في التنفس، ارتفاع في درجة حرارة الجسم)، اتصل بطبيبك.

قم بتسجيل المعلومات بانتظام عن حجم الأدوية التي يتم تناولها يوميًا ومعدل تناولها في مخطط مراقبة المريض من أجل مراقبة فعالية العلاج بالتسريب.