أين يذهب الألم الناتج عن الداء العظمي الغضروفي؟ أين يمكن أن يسبب داء عظمي غضروفي عنق الرحم الألم؟

قد تحدث في صدر. في هذه الحالات، هناك حالتان مؤلمتان، غالبًا ما يعتبرهما المرضى أمراض القلب (إذا ظهر الألم على اليسار) أو أمراض الكبد (إذا كان الألم موضعيًا على اليمين).

حتى أنه تم اقتراح مصطلحات للدلالة عليها: الذبحة الصدرية الكاذبة (الذبحة الصدرية الكاذبة) أو ألم القلب (ألم في القلب) واعتلال المرارة ( حالة مؤلمةالمرارة).

تجدر الإشارة إلى أن الأبحاث التي أجراها العلماء في السنوات الأخيرة أظهرت أنه ليس سببًا نادرًا للألم في منطقة القلب (حوالي 10 - 28٪ من جميع حالات الألم في منطقة القلب ترتبط بدرجة أو بأخرى بآلام في منطقة القلب). الداء العظمي الغضروفي).

إن ظهور مثل هذه الأعراض من الداء العظمي الغضروفي يسبب دائمًا القلق لدى المرضى، ويضعون لأنفسهم تشخيصات "هائلة" مختلفة: "أمراض القلب"، "الذبحة الصدرية" وحتى "". بعد تشخيص أحد هذه الأمراض، غالبا ما يشرع المرضى في ذلك الطرق العلاجية، تم الحصول عليها من الأصدقاء أو من الأدبيات العلمية الطبية الشعبية. ومنذ ذلك الحين التدابير العلاجيةيتم توجيهها إلى الآليات الخاطئة التي تسببت في المظاهر السريرية، ثم يتبين أن نتائجها غير ناجحة.

وفي هذا الصدد أود أن ألفت انتباه القارئ إلى شرح لخصائص الأعراض ( الاعراض المتلازمة) وآليات تطور الألم في منطقة القلب الناجم عن داء عظمي غضروفي عنق الرحم.

تسمى متلازمة الألم في القلب أثناء الداء العظمي الغضروفي أيضًا "الذبحة الصدرية المنعكسة" ، "ألم القلب الخضري" ، "ألم القلب القرصي ("عنق الرحم")". هناك أسماء أخرى، لكنها ليست بيت القصيد، ليست الأسماء هي التي تهم المريض، ولكن من المهم جدا أن يعرف كل شخص ما إذا كان الألم في منطقة القلب يرتبط بأمراض القلب أو ما إذا كان يعتمد على على الآليات الناجمة عن العمليات المؤلمة في العمود الفقري.

إذا كان المريض في الحالة الأولى قد يكون معرضا لخطر احتشاء عضلة القلب، والذي، كما هو معروف، يشكل تهديدا للحياة، ثم في الحالة الثانية يتم استبعاد هذا الخطر.

المظاهر السريرية لألم القلب متنوعة للغاية. لكن العلامة الرئيسية هي المظهر ألم مستمرفي منطقة القلب. قد يشتد الألم أثناء النوبات، ولكنه بشكل عام يكون مستمرًا بطبيعته - عميقًا أو ضاغطًا أو مملًا، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بخفقان. خصوصية آلام القلب هذه هي شدتها الخفيفة. وفي كثير من الأحيان يكون هناك ثقل أو شعور بالدفء في منطقة القلب، والشعور بالقلق. عادة لا يختفي هذا الألم عند تناول دواء فاليدول وحتى النتروجليسرين.

في مثل هؤلاء المرضى، يحدث الألم في العمليات الشائكة للفقرات العنقية السفلية. لديهم ضعف في الإصبع الصغير في اليد اليسرى، وتقل قوة العضلات المشاركة في الثني والتمديد والتقريب والاختطاف للكتائب الرئيسية للإصبع الصغير. يزداد الألم مع الحركة في العمود الفقري العنقي والذراعين.

لا يظهر مخطط كهربية القلب أي تشوهات.

بالإضافة إلى هذا النوع من الألم، قد يكون هناك آخر. يحدث هذا عندما تنتشر نبضات الألم من منطقة عنق الرحم إلى عضلات السطح الأمامي للصدر، والتي تعصبها جذور عنق الرحم الخامس والسادس والسابع.

في هذه الحالة، يتم تحديد الألم ليس فقط في منطقة القلب، ولكن أيضًا في الربع العلوي الأيسر بأكمله من الجسم: الصدر والرقبة والذراع، وأحيانًا الوجه. ويستمر الألم أيضًا لساعات، وأحيانًا لأيام. في الوقت نفسه، كما هو الحال مع النوع الأول من آلام القلب، لا توجد اضطرابات في الأوعية الدموية حتى في ذروة النوبة، فالفاليدول والنيتروجليسرين لا يوقفان النوبة ولا يتم اكتشاف التغيرات المميزة للنوبة القلبية على مخطط كهربية القلب. كمثال على تطور الذبحة الكاذبة المرتبطة بالداء العظمي الغضروفي، يمكن الاستشهاد بالملاحظة السريرية التالية.

كمثال على تطور الذبحة الكاذبة المرتبطة بالداء العظمي الغضروفي، يمكن الاستشهاد بالملاحظة السريرية التالية. تم إدخال المريض المهندس ن.، 45 سنة، إلى العيادة وهو يعاني من آلام في القلب يعاني منها أثناء لعب الكرة الطائرة. ظهرت في وقت واحد في منطقة حزام الكتف الأيسر، وكذلك على طول الذراع اليسرى حتى مفصل الكوع. على الرغم من حقيقة أن المريض توقف على الفور عن اللعب، واستلقى على السرير الحامل وأخذ قرصًا صالحًا، إلا أن الألم لم يتوقف. أصبحت أقل حدة، ولكنها تشتد عند تحويل الرأس إلى اليسار. قبل ذلك، كان N. عمليا الشخص السليم. وأشار إلى ألم خفيف جداً في الرقبة و العام الماضيأزمة في العمود الفقري العنقي يتم الشعور بها عند قلب الرأس. لكنه لم يعتبر هذه الظواهر مرضا ولم يستشر الطبيب.

بقي الألم في القلب، وكذلك في حزام الكتف الأيسر والذراع الأيسر في اليوم التالي، وبالتالي ذهب ن. إلى العيادة. أظهر مخطط كهربية القلب عدم وجود أي تشوهات. اقترح الممارس العام الذي فحص المريض أنه يعاني من متلازمة القلب الناجمة عن داء عظمي غضروفي عنق الرحم وأحال المريض إلى طبيب أعصاب.

وكشف طبيب الأعصاب أن لدى ن. حركات محدودة في العمود الفقري العنقي، وخاصة إلى اليسار، وانخفاض الحساسية في منطقة حزام الكتف الأيسر والذراع الأيسر، وضعف في إبعاد وتقريب الذراع اليسرى. على الصورة الشعاعية الفقرات العنقيةالعمود الفقري ، ولوحظت ظواهر داء عظمي غضروفي عنق الرحم وتشوه الفقار ، وخاصة في القرصين الخامس والسادس. علاوة على ذلك، تبين أن النتوءات العظمية للفقرتين الخامسة والسادسة موجهة نحو القناة الشوكية. بعد الفحص، تم تشخيص إصابة المريضة بداء عظمي غضروفي عنق الرحم وداء الفقار المشوه مع متلازمة القلب.

وصف الطبيب N. دورة علاجية لداء عظمي غضروفي عنق الرحم. وبعد ثلاثة أسابيع، اختفى الألم في منطقة القلب، وانخفض الألم في كتفه الأيسر وذراعه اليسرى بشكل ملحوظ، ثم اختفيا تمامًا.

في الملاحظة المذكورة أعلاه، كانت المظاهر السريرية لداء عظمي غضروفي عنق الرحم مشابهة جدا لصورة الذبحة الصدرية. وحقيقة أن المريض تناول فاليدول كانت مبررة تمامًا، لأنه مع الذبحة الصدرية، يحدث الألم خلف القص وغالبًا ما ينتشر إلى لوح الكتف و اليد اليسرى

ومع ذلك، فإن حقيقة أن فاليدول تبين أنه غير فعال، وأن الألم كان طويل الأمد للغاية واشتد عند قلب الرأس، سمح للأطباء باقتراح سبب غير قلبي لتطور الألم. علاوة على ذلك، نشأ الألم في القلب على خلفية الألم السابق وأزمة في الرقبة. وهكذا، كان لدى طبيب الأعصاب سبب لاعتبار هذه الآلام نتيجة للتغيرات في العمود الفقري مثل الداء العظمي الغضروفي. قاموا بمحاكاة صورة الذبحة الصدرية.

لا ينبغي الافتراض أن التعرف على الألم الكاذب في منطقة القلب أمر سهل. وفي كثير من الحالات، يسبب هذا صعوبات كبيرة حتى بالنسبة إلى الأطباء ذوي الخبرة. ومع ذلك، سيكون من الجيد أن يكون لدى كل شخص فكرة عن عدد من العلامات الأساسية التي تجعل من الممكن التمييز بين الداء العظمي الغضروفي ومظاهر الذبحة الصدرية.

كيفية التمييز بين أعراض الداء العظمي الغضروفي وأعراض الذبحة الصدرية؟

كما تعلمون، تتميز الذبحة الصدرية بما يلي: ألم خلف القص، وطبيعة الضغط، ويشع إلى الذراع الأيسر، وشفرات الكتف، وفي بعض الحالات إلى مناطق أخرى من الجسم؛ عادة ما يكون الألم انتابيًا وتستمر النوبات لمدة تصل إلى عدة دقائق. بعد تناول النتروجليسرين والفاليدول، يتوقف الألم، غالبا ما يكون لدى المرضى شعور بالخوف من الموت والحزن. هذه الأعراض ليست نموذجية لألم القلب الناتج عن الداء العظمي الغضروفي.

ومع ذلك، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن الداء العظمي الغضروفي يحدث عند الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن، أي في الفترة العمرية التي يمكن أن تحدث فيها الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب بالتوازي مع الداء العظمي الغضروفي.

في هذه الحالة، غالبا ما تكون مظاهر داء عظمي غضروفي عنق الرحم في طبقات الصورة السريريةالذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب أو المساهمة في تطورها. من الصعب جدًا إنشاء تشخيص صحيح لدى هؤلاء المرضى.

يتم عرض آلية تطور متلازمة آلام القلب في تنخر العظم الفقري على النحو التالي. تهيج التكوينات المرضية في منطقة القرص الجذور الأمامية للحبل الشوكي، ويتم توجيه نبضات مؤلمة إلى عضلة القلب، مما يسبب الإثارة النهايات العصبيةالجذور الحسية التي من خلالها تدخل النبضات المركزية الجهاز العصبيحيث يُنظر إليهم على أنهم إحساس بالألم.

حقيقة أن الألم في منطقة القلب مع الداء العظمي الغضروفي يحدث على وجه التحديد بسبب التغيرات في العمود الفقري العنقي تتجلى في البيانات التالية. عندما شعر أولئك الذين يعانون من الداء العظمي الغضروفي الشوكي بألم في منطقة القلب، تم حقنهم بمحلول نوفوكائين في الرباط بين الشوكات في منطقة الفقرات العنقية السادسة والسابعة والصدرية الأولى لأغراض علاجية. واختفى الألم على الفور. في تلك الحالات التي تم فيها إعطاء الماء المقطر، حدث إحساس بالوخز في منطقة القلب. وبالتالي، فإن حصار النبضات القادمة من أجزاء العمود الفقري المتغيرة بشكل مرضي يوقف الألم، وعلى العكس من ذلك، إذا لم يتم تنفيذ الحصار وحتى إضافة تهيج جديد، يزداد الألم.

أظهرت الدراسات أن الألم في القلب أثناء داء عظمي غضروفي عنق الرحم إما ينعكس أو يحدث فقط في منطقة إسقاط القلب (في أنسجة السطح الأمامي للصدر). ولذلك، فإن آلام القلب الناجمة عن هشاشة العظام عنق الرحم لديها آلية مزدوجة للتنمية

أولا، قد يكون الألم موضعيا بالفعل في القلب. تنشأ عندما تنتشر نبضات مؤلمة من فروع الأعصاب التي تعصب الأقراص والفقرات على طول ألياف الجهاز العصبي اللاإرادي إلى العقدة النجمية، التي توفر تعصيب متعاطفقلوب. وبالتالي فإن هذا هو ألم القلب نتيجة لانتهاك تعصيب القلب.

الآلية الثانية لألم القلب هي الانعكاسية. والحقيقة هي أنه مع داء عظمي غضروفي عنق الرحم قد ينتهك تعصيب أنسجة حزام الكتف والذراع الأيسر. تؤثر المستقبلات الخاصة بهذه المناطق (وتسمى مستقبلات الحس العميق)، التي لا تتلقى عددًا كافيًا من النبضات، على أجزاء خاصة من الجهاز العصبي (اللاإرادي) المرتبطة بتعصيب القلب. وهذا يؤدي إلى زيادة في الشدة الطبيعية للنبضات القادمة من القلب. ينظر إليها في الجهاز العصبي المركزي على أنها ألم. ونتيجة لذلك، في هذه الحالة، ألم القلب هو منعكس.

وهذا ما تؤكده حقيقة أن التوتر الجسدي في الذراع، حيث يتم انتهاك تعصيب الأنسجة نتيجة لداء العظم الغضروفي، يؤدي إلى ظهور الألم في منطقة القلب. علاوة على ذلك، يتبين أن الألم يكون موضعيًا ليس فقط في القلب، بل في الذراع وفي الربع العلوي الأيسر من الجسم، ويستمر لساعات وأيام عديدة، ولكن في نفس الوقت من الجانب نظام الأوعية الدمويةلم يتم اكتشاف أي انحرافات، ولا يوجد أي انحرافات في مخطط كهربية القلب.

ظهور هذه الآلام يمنح المرضى الكثير من القلق. وكثيراً ما يلجأون إلى الأطباء، ويصرون على إجراء فحوصات طويلة وغير مجدية، معتقدين أنهم مصابون بالذبحة الصدرية وأنهم لا يتلقون المساعدة الطبية اللازمة في الوقت المناسب.

عادةً ما يعطي إجراء دورة علاجية تهدف إلى القضاء على مضاعفات داء عظمي غضروفي عنق الرحم تأثيرًا علاجيًا جيدًا ويخفف المرضى من آلام القلب.

في الحالات التي تكون فيها جميع المظاهر المؤلمة لداء العظم الغضروفي موضعية الجانب الأيمنيمكن أن يكون سبب الألم في المنطقة قبل الضلعية اليمنى، والذي يتم تشخيصه من قبل المرضى أنفسهم، وفي بعض الحالات حتى من قبل الأطباء، على أنه مرض يصيب الكبد والقنوات الصفراوية (التهاب الكبد و). من المعروف أن الجذور العنقية للحبل الشوكي (الثالث والرابع والخامس) الموجودة على اليمين تعصب الحجاب الحاجز والمرارة والعضلات شبه المنحرفة والدالية. إذا تأثرت هذه الجذور بداء العظم الغضروفي، فسيتم إرسال نبضات مؤلمة من خلالها، والتي تتجلى في شكل ألم في المراق الأيمن. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تمر النبضات المؤلمة إلى منطقة الكبد عبر نظام عصبي خاص يسمى العصب المبهم.

في مثل هذه الحالات، يعاني المرضى من ألم في المراق الأيمن وحزام الكتف الأيمن. إنها تدوم لفترة طويلة، ويمكن أن تكون شخصيتها مختلفة وتختلف أيضًا درجة تعبيرها، والتي تصبح أحيانًا حادة جدًا. من الصعب التعرف على مثل هذه الحالات، لأنه مع التهاب المرارة، عادة حتى بدون تنخر العظم، الألم، كقاعدة عامة، يشع أيضا إلى حزام الكتف الأيمن.

تسمى المضاعفات التي تحدث مع داء عظمي غضروفي عنق الرحم، والذي يتجلى في ألم في منطقة الكبد، بـ "متلازمة اعتلال المرارة الحجابي" ("phrenicus" تُترجم من لغة لاتينيةكالحجاب الحاجز، و"اعتلال المرارة" هو حالة مؤلمة تصيب المرارة).

ومع ذلك، فإن الألم في الكبد والمرارة الذي يتطور على خلفية داء عظمي غضروفي حاد في عنق الرحم يتم تصنيفه على أنه متلازمة اعتلال المرارة الحجابي فقط بعد دراسة سريرية لوظيفة الكبد و القنوات الصفراوية. إذا لم يكتشف الأطباء، أثناء فحص المريض، بما في ذلك الفحص المختبري، تغيرات مميزة لأمراض الكبد والمرارة، فإن هذا يسمح لنا بافتراض أن الألم في المراق الأيمن للمريض يرتبط بالتغيرات في الأقراص الفقرية.

تكتيكات سلوك الطبيب والمريض المصاب بداء عظمي غضروفي في العمود الفقري عند ظهور المتلازمات العصبية.

في الحالات التي لا يستطيع فيها المريض تلقي العلاج لسبب أو لآخر مساعدة فوريةيجب أن يعرف كيف يتصرف عند حدوث ألم شديد.

لقد ثبت أن الألم يصاحب جميع المتلازمات العصبية مع داء عظمي غضروفي عنق الرحم. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن طبيعة شدتها لا يمكن أن تكون بمثابة مؤشر لدرجة التغيرات في العمود الفقري. ويحدث أيضًا أنه على الرغم من أن الألم شديد، إلا أن التغييرات ليست حادة، وعلى العكس من ذلك، مع التغييرات الواضحة جدًا، تكون أعراض الألم صغيرة.

ولكن بطريقة أو بأخرى، إذا ألم حادفي منطقة الرقبة يجب أن يبقى المريض في السرير.

إذا كان الألم في الرقبة واضحا للغاية، فعندما تذهب إلى السرير، يجب عليك وضع رأسك على وسادة ناعمة. يوصى بوضع وسادة تدفئة مسطحة صغيرة، أو الأفضل من ذلك، كيس من الرمل الدافئ تحت رقبتك. عند الانقلاب على جانبه يجب على المريض أن يتخذ وضعية المضغ بحيث يكون الرأس على الوسادة والكتف على المرتبة ولكن حتى لا تنحني الرقبة.

يجب ألا يظل المريض في وضعية مع رقبة مثنية أو مستقيمة لفترة طويلة. فهو يحتاج إلى التدليك والتمارين العلاجية في أقرب وقت ممكن. ومع ذلك، ينبغي استبعاده الحركات المفاجئةفي منطقة عنق الرحم.

إذا كان الألم شديداً جداً، فقبل البدء بالتمارين العلاجية، ومن أجل تخفيف الألم أو إضعافه بشكل ملحوظ، يلجأ الأطباء إلى استخدام المسكنات.

هذا هو في المقام الأول أنالجين، والذي يؤخذ قرص واحد (0.5 جم) 2-3 مرات في اليوم. يحدث تأثيره المسكن الواضح بعد 10 - 15 دقيقة، لكنه لا يدوم طويلا (حتى نصف ساعة). يمكنك استخدام حمض أسيتيل الساليسيليك، قرص واحد (0.25-0.5 جم) 3-4 مرات يوميًا، ولكن دائمًا بعد الوجبات. التأثير المسكن قريب من تأثير حمض أسيتيل الساليسيليكيكلف مضاد البيرين. يتم استهلاكه 3-4 مرات في اليوم، قرص واحد (0.25-0.5 جم). ولكن ضع في اعتبارك أن بعض الناس لديهم زيادة الحساسيةلهذا الدواء، ويمكن أن يسبب طفح جلدي وخلايا النحل. وفي هذه الحالة يتم استبدال الدواء بمستحضر طبي آخر.

أميدوبايرين أكثر نشاطا من أنتيبيرين، والذي يستخدم أيضا كمسكن، قرص واحد (0.25 جم) 3-4 مرات في اليوم. مفعوله يدوم لفترة أطول من analgin. لكن البيوتاديون أقوى من الأميدوبايرين في تأثيره المسكن. يصف الأطباء عادةً قرصًا واحدًا (0.15 جم) أثناء أو بعد الوجبات 4-6 مرات يوميًا. تستمر دورة العلاج من 2 إلى 5 أسابيع.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه أثناء تفاقم المرض، قد تحدث انحناءات تعويضية للعمود الفقري، والتي غالبا ما تلعب دورا وقائيا. لذلك لا تحاول تصحيحها لأن ذلك يؤدي إلى زيادة المظاهر المؤلمة. بالإضافة إلى ذلك، فإن محاولة تغيير الأوضاع التعويضية الطبيعية تؤدي إلى تمدد كبسولات المفاصل الفقرية وزيادة حركة الأجزاء السائبة بالفعل بين الفقرات.

للقضاء على التوتر في عضلات الرقبة، فإن منصات التدفئة الدافئة مفيدة لمدة 2-3 أيام. يصفهم الأطباء لعدة ساعات بالتزامن مع مسكنات الألم. يؤدي ري العضلة الأخمعية الأمامية باستخدام رذاذ الليدوكائين أيضًا إلى انخفاض قوة العضلات.

من الطرق المهمة لعلاج الألم في الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري التدليك والتدليك الذاتي. يستخدم تدليك عضلات الرقبة والذراع في جميع مراحل المرض. الاستثناء هو الحالات التي تعاني من ألم شديد للغاية. التدليك فعال من خلال الضغط اللمسي على عضلات الرقبة والذراعين والعجن المكثف للعضلات، وكذلك العقيدات الخاصة التي تظهر مع الداء العظمي الغضروفي. والأخيرة عبارة عن تكوينات مؤلمة إلى حد ما وبأحجام مختلفة (من حبوب الدخن إلى الفاصوليا)، وتقع في العضلات. يُعتقد أنها عبارة عن هياكل بروتينية صلبة للعضلات. هذه التكوينات الليفية العضلية، التي تضغط على الأنسجة، يمكن أن تسبب الألم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تصبح أماكن يشع فيها الألم. يتم عجنها يوميًا لمدة 3-5 دقائق لمدة 7-10 أيام أو أكثر حتى تختفي هذه التسمكات.

هل تعاني من آلام الظهر، لكنك لا تعرف ما الذي يمكن أن يسببها؟ من الممكن تمامًا أن تكون مصابًا بداء العظم الغضروفي. تحقق من أعراض الداء العظمي الغضروفي الموضحة أدناه واستشر الطبيب.

الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي.

في هذا النوع من الداء العظمي الغضروفي، ترجع الأعراض إلى خصائص العمود الفقري العنقي نفسه. الفقرات لديها أصغر حجممقارنة بالثدي و المناطق القطنية. بالإضافة إلى ذلك، تتعرض الفقرات العنقية للضغط باستمرار. تربط منطقة عنق الرحم عدة أوعية وأعصاب كبيرة . هكذا، داء عظمي غضروفي عنق الرحمبمعنى خاص: حتى الإزاحات الطفيفة للفقرات يمكن أن تؤدي إلى ضغط الأوعية الدموية أو الأعصاب. قد يكون هناك حتى ضغط على الحبل الشوكي.إذا حدث ضغط الشريان الفقري، ينخفض ​​تدفق الدم إلى أجزاء من الدماغ.

أعراض داء عظمي غضروفي عنق الرحم:

• نتيجة لضغط جذور الأعصاب: ألم يمتد إلى لوح الكتف والكتف والساعد والأصابع. قد تنخفض أيضًا حساسية الجلد في هذه المناطق.
• ألم منعكس شديد وممل في منطقة عنق الرحم ومؤخرة الرأس والتي تظهر بشكل خاص في الصباح، وتتفاقم مع السعال وحركات الرأس. ويمكن أن ينتشر أيضًا إلى الصدر والكتف والساعد.
• نتيجة لضغط الشريان الفقري: صداع(مؤلم، انتيابي، يزداد سوءًا عند إدارة الرأس)، ضعف البصر، دوخة، طنين الأذن.مع تقدم الداء العظمي الغضروفي، من الممكن حدوث غثيان وسقوط في الوعي والإغماء واضطرابات في النطق. قد تحدث الأعراض المذكورة أعلاه غالبًا عند إدارة الرأس. في بعض الأحيان مع هشاشة العظام عنق الرحم، يظهر التهاب في الحلق.
• عند تلف الشريان، يتم عمل المراكز المسؤولة عن تنظيمه ضغط الدم. لذلك يمكن أيضًا اكتشاف داء عظمي غضروفي عنق الرحم ارتفاع ضغط الدم الشرياني .
• ألم في منطقة القلب وعنق الرحم والكتف يشبه مظاهر الذبحة الصدرية والتي يمكن أن تشتد عند السعال أو العطس أو تحريك الرأس. قد تظهر هذه الأعراض عند تهيج العصب الحجابي. هذا يمكن أن يؤدي إلى عدم انتظام دقات القلب واضطرابات الإيقاع الأخرى.

الداء العظمي الغضروفي في المنطقة الصدرية

الميزة التشريحية الصدريالعمود الفقري هو أنه أقل قدرة على الحركة من الأجزاء الأخرى. ونتيجة لذلك، فهو أقل عرضة لنزوح الفقرات والفتق بين الفقرات.

تنشأ أعراض الداء العظمي الغضروفي في هذه المنطقة لنفس أسباب ظهور أعراض تلف منطقة عنق الرحم أو الصدر: ضغط جذور الأعصاب والحبل الشوكي وضعف إمدادات الدم. تعتمد الأعراض على موقع الداء العظمي الغضروفي، والذي يحدث غالبًا بسبب ضغط جذور العمود الفقري.

• مع الداء العظمي الغضروفي للفقرات الصدرية العلوية تظهر آلام البطن والمناطق مفصل الكتف، لوح الكتف والكتف والصدر .
• عندما تتأثر الفقرات السفلية للقسم على هذا المستوى، تنخفض الحساسية، وقد تضعف أيضًا وظيفة أعضاء الحوض (في أغلب الأحيان كمضاعفات للقرص المنفتق)، وانخفاض في حركة منطقة الفخذ. يزداد الألم مع السعال وحركات العمود الفقري والتنهدات العميقة.
• من النادر حدوث ضغط على الحبل الشوكي في الداء العظمي الغضروفي الصدري. حيث الحزام والألم الموضعي، قد يكون هناك تنميل وضعف في الساقين، وخلل في أعضاء الحوض. يمكن أن ينتشر الألم إلى منطقة الفخذ والبطن والمساحات الوربية والساقين.

الداء العظمي الغضروفي في المنطقة القطنية

المظهر الرئيسي هو الألم. يبدو بسبب ضغط جذور الأعصاب والحبل الشوكي وضغط الشرايين والأوردة المغذية الحبل الشوكي.

• عندما يتم ضغط جذور الأعصاب القطنية العلوية، تكون قوية جدًا الألم، وانخفاض الحساسية في منطقة الفخذ، على السطح الداخليخَواصِر .
• يمكن ملاحظتها آلام أسفل الظهر تمتد من أسفل الساق إلى إصبع القدم الكبير، وانخفاض الحساسية .
• يتجلى الداء العظمي الغضروفي للجذور القطنية السفلية على شكل إطلاق نار ألم في الساقين ( الجانب الخارجيإلى الإصبع الصغير) مع انخفاض لاحق في الحساسية .
• إذا كان الداء العظمي الغضروفي معقدًا بسبب فتق القرص، فقد يكون هناك آلام أسفل الظهر، ضعف في الساقين، نقص التوتر في عضلات الساق، شلل جزئي، انخفاض الحساسية.

آخر الملاحة

يرسل داء عظمي غضروفي عنق الرحم الألم إلى أجزاء مختلفة من الجسم بعدة طرق. عددهم الذي اكتشفه الأطباء يتجاوز العشرات.

في أغلب الأحيان، ترتبط الأعراض بحدوث ألم في الرقبة، ولكن هناك أيضًا علامات يصعب ربطها بداء عظمي غضروفي عنق الرحم في البداية: ألم في الكوع، واضطرابات بصرية، وضعف عضلات الساق.

أعراض

يمكن أن يظهر الداء العظمي الغضروفي بطرق مختلفة. يمكن تقسيم أعراض داء عظمي غضروفي عنق الرحم إلى المجموعات التالية:

1. نشأة في الدماغ. ترتبط بظواهر الأوعية الدموية.
2. التأثير على الحبل الشوكي. يتجلى في اضطرابات الحركة.
3. تظهر عند التأثير على الجهاز العصبي المحيطي. يشعر بها المريض كما أنواع مختلفةألم.

يظهر الألم المصاحب لداء عظمي غضروفي عنق الرحم لدى معظم المرضى لأول مرة في الرقبة. هذا هو أول ما يشير إلى داء عظمي غضروفي عنق الرحم. متلازمة الألميظهر في الصباح بمجرد استيقاظ المريض أو وقوفه أو ثني رقبته. وتتكثف إذا بدأ في السعال أو العطس أو الضحك أو مع دوران حاد لرأسه. تختلف طبيعة الألم، ولكنها جميعها تقع في مكان ما في عمق الرقبة. عندما يسخن المريض، يصبح الألم أقل ويتوقف تمامًا، لكنه يمكن أن يؤثر أيضًا على الكتفين.

في كثير من الأحيان يعاني المرضى هجمات مؤلمة، بشكل مفاجئ يشبه الطلقة (ألم الظهر في الرقبة).

يعاني المرضى باستمرار من توتر في عضلات الرقبة وصعوبة في التنفس. إذا لم يمر تشنج العضلات، فسيتم ملاحظة الصعر: سيتم تثبيت رأس المريض في وضع الجانب والخلف أو الأمام. مثل هذا المريض غير قادر عمليا على تحريك رأسه.

الأسباب

يعتقد بعض الناس أن المرض نشأ لنفس الأسباب التي تسببت في الألم في المقام الأول: بسبب الوسادة الخاطئة، والمنعطفات الحادة، وانخفاض حرارة الجسم، والحمل الزائد. لكن هذه العوامل لا تؤدي إلا إلى تفاقم العمليات طويلة الأمد، وتثير الألم في الرقبة، ولكنها ليست سببها.

في الواقع، فإن الدور الرئيسي في تطور هشاشة العظام عنق الرحم ينتمي إلى التغيرات في العمود الفقري العنقي.

يعاني المريض في كثير من الأحيان من آلام في الرقبة. بالإضافة إلى ألم الظهر و الم الرقبةمع الداء العظمي الغضروفي يتطور التهاب الجذر. تظهر على شكل ألم في مؤخرة الرأس، الأقسام العلويةالرقبة والكتفين، في كثير من الأحيان - في إحدى الذراعين أو كلتيهما، بينما يعاني المرضى من حساسية متزايدة على الأسطح العنقية الجانبية. وفي المستقبل، قد تنخفض الحساسية العامة في هذه الأماكن. كل هذه الأعراض ترجع إلى حقيقة أنه عندما يتم ضغط جذور الأعصاب، فإن العضلات المرتبطة بها تكون مرهقة.

العمليات المرضية في اجزاء مختلفةترتبط الأجسام أيضًا بضغط الأعصاب المختلفة بواسطة الفقرات الموجودة في العمود الفقري العنقي. في حالة تلف جذور العصب السادس والسابع، يحدث التهاب الجذر، ويكون الجذر العنقي السادس مسؤولاً عن الألم في الساعد و إبهاموالسابع - للألم في الإصبع الأوسط، والثامن - للإصبع الصغير. عندما يتأثرون الفقرات العلويةفي منطقة عنق الرحم، قد تنطوي عملية تطور داء عظمي غضروفي عنق الرحم على عدد كبير العصب القذاليونتيجة لذلك يحدث ألم متزايد ومستمر في المنطقة القذالية بسبب التوتر العضلي الشديد. كيف تم ضغط الجذور هو سؤال منفصل. يمكن أن يحدث هذا بسبب فرط نمو العمود الفقري أو بسبب انفتاق الأقراص الموجهة نحو الثقبة بين الفقرات.

أمراض العمود الفقري العنقي يمكن أن تؤدي إلى الضرر الأعصاب اللاإراديةمما يؤدي إلى رد فعل غير عادي للجسم. في النشاط البدني، تغيرات في الطقس، صدمات عاطفية، ظهور آلام شديدة في الذراعين، تنتفخ وتتحول إلى بقع حمراء، يصبح الجلد باردًا وشاحبًا، يرتخي الجانب المصاب من حزام الكتف، وتتوتر عضلات الرقبة في الجانب الخلفي يزيد. قلب المريض يؤلمه ولا يشعر باللمس ولكنه يتفاعل بشكل غير لائق مع أي ضغط ويتهيج بسهولة. يتم ترجمة الأحاسيس المؤلمة في منطقة محدودة، في أغلب الأحيان في المنطقة الواقعة بين الكتف والكتف. يشكو المرضى من ألم حارق في الصدر.

التهاب حوائط المفصل العضدي الكتفي

إذا سيطر الألم في الكتف، فسيتم تشخيص إصابة المريض بالتهاب حوائط المفصل الحقاني العضدي - وهو التهاب الأنسجة القريبة من مفصل الكتف بسبب التغيرات الحثلية. هذه التغييرات ناتجة عن الضرر الألياف العصبيةمما يؤدي إلى المفصل. العلامة الرئيسيةالتهاب حوائط المفصل - زيادة الألم عند تحريك الذراع خلف الظهر. أيضًا، عند الجس بالقرب من لوح الكتف، يمكنك العثور على منطقة ذات حساسية مؤلمة قوية بشكل خاص. يميل المريض إلى الضغط على الكتف المؤلمة إلى الصدر، ومع مرور الوقت، قد يصاب بـ "كتف مشدود": لا يمكن للذراع أن ترتفع فوق مستوى الكتف. تبدأ العضلات المحيطة بالمفصل المصاب بالضمور، ويتحول لون الجلد إلى اللون الأزرق، وتتورم اليد، ويزداد التعرق، وتصبح اليد باردة. غالبًا ما يحدث التهاب حوائط المفصل بسبب تنخر العظم في الفقرات العنقية الرابعة والخامسة.

علاج التهاب حوائط المفصل يتكون من الراحة خلال الفترة الحادة و تمارين علاجيةبعده. يصف الطبيب الأدوية المضادة للالتهابات وحقن الكورتيكوستيرويد.

إذا حدث الألم بسبب تنخر العظم بالقرب من الكوع، فسيتم تشخيص التهاب اللقيمة. يظهر الألم بشكل رئيسي عند محاولة ثني الذراع عند المرفق. مع مرور الوقت، يصبح الألم متواصلا، ويحدث حتى عند القيام بأشياء صغيرة، أو عند تغير الطقس. ينجم تطور المرض عن الالتهابات وتلف المرفق والضغط على عضلات الذراع.

ألم صدر

قد يكون هناك الأحاسيس المؤلمةفي الصدر. إذا كان الألم موضعيًا على اليسار، فقد يفسره المرضى بشكل خاطئ على أنه مرض في القلب. يتم تفسير الألم الذي يظهر على الجانب الأيمن على أنه مرض الكبد. إذا لم يلجأ المريض إلى أخصائي، بل يبدأ في علاج نفسه الطرق التقليديةأو استخدم نصيحة الأدبيات الطبية، فيمكن أن يؤدي إلى مرض حقيقي.

هناك نوعان من آلام الصدر:

1. ألم القلب. يصاحب الألم في منطقة القلب انخفاض في قوة عضلات اليد اليسرى، وخاصة الإصبع الصغير. يصبح الألم الناتج عن تنخر العظم في الصدر أقوى عند تحريك الرقبة والذراعين. في كثير من الأحيان يشعر المريض بالدفء في الصدر. تناول الأدوية لا يخفف الألم الذي يظهر أيضًا في الرقبة والصدر والوجه على الجانب الأيسر.
2. متلازمة اعتلال المرارة الفرينيكو. يصاحبه ألم في منطقة المرارة ألمفي المراق وحزام الكتف الأيمن. يعد التمييز بين أمراض الكبد الحقيقية وداء عظم الغضروف العنقي عملية صعبة إلى حد ما، لدرجة أنه حتى الأطباء يمكن أن يرتكبوا أخطاء. من الضروري إجراء فحص سريري للمريض.

يرافق الألم جميع مظاهر المرض في داء عظمي غضروفي عنق الرحم، ولكن قوته لا تقول شيئا عن درجة المرض. سبب ألم حادقد تنطوي على تغييرات طفيفة في العمود الفقري.

على أية حال، إذا كان الألم شديدا، يجب وضع المريض على الفور في السرير ووضع وسادة تدفئة تحت رقبته.

أنت بحاجة لرؤية الطبيب في أقرب وقت ممكن.