علامات الغرق الحقيقي:

- زرقة بشرة الوجه,

- تورم أوعية الرقبة،

استلقِ على بطنك ونظف فمك واضغط على جذر لسانك.

إذا كان هناك منعكس هفوة، استمر في إخراج الماء من المعدة (لمدة تصل إلى 2-3 دقائق).

إذا لم يكن هناك منعكس القيء، تأكد من عدم وجود نبض الشريان السباتيوالبدء في الإنعاش.

إذا كان هناك نبض في الشريان السباتي، ولكن لم يكن هناك وعي لأكثر من 4 دقائق، قم بتشغيل معدتك ووضع البرد على رأسك.

في حالات ضيق التنفس أو فقاعات التنفس، أجلس المصاب، ثم ضع الحرارة على القدمين، ثم ضع العاصبة على الفخذ لمدة 20-30 دقيقة.

انتباه! وفي حالة الغرق الحقيقي، يمكن أن تحدث الوفاة خلال الساعات القادمة نتيجة توقف القلب المتكرر، أو الوذمة الرئوية، أو الوذمة الدماغية. ولذلك، في كل حالة غرق، يجب استدعاء خدمات الإنقاذ، ونقل الشخص المنقذ إلى المستشفى .

الإجراءات في حالة الغرق الشاحب

علامات الغرق الشاحب:

- نقص الوعي،

- غياب النبض في الشريان السباتي،

- جلد شاحب

- في بعض الأحيان ظهور رغوة "جافة" في الفم،

- يحدث غالبًا بعد السقوط في الماء المثلج.

انقل الضحية إلى مسافة آمنة من حفرة الجليد.

التحقق من وجود نبض في الشريان السباتي.

إذا لم يكن هناك نبض في الشريان السباتي، فابدأ بالإنعاش.

إذا ظهرت علامات الحياة، انقل الشخص الذي تم إنقاذه إلى غرفة دافئةتغيير الملابس الجافة، وإعطاء مشروب دافئ.

انتباه! وفي حالة الغرق الشاحب، فمن غير المقبول إضاعة الوقت في إخراج الماء من المعدة.

الإجراءات في حالة المرحلة الأولى من انخفاض حرارة الجسم

علامات المرحلة الأولى من انخفاض حرارة الجسم:

- الشفاه الزرقاء وطرف الأنف،

- قشعريرة، ارتعاشات عضلية، قشعريرة،

- خروج إفرازات رغوية غزيرة من الفم والأنف.

إذا أمكن، ارتدي ملابس دافئة إضافية. اجعلها تتحرك.

أعط 50-100 مل من النبيذ أو أي كحول حلو آخر، بشرط أن يتم نقل الضحية إلى غرفة دافئة خلال 30 دقيقة وعدم وجود رائحة كحول في أنفاسه. .

انتبه: المرحلة الأولى من انخفاض حرارة الجسم هي مرحلة وقائية بطبيعتها ولا تهدد الحياة. يكفي استخدام ملابس دافئة إضافية، وتجعلك تتحرك وتتناول طعامًا دافئًا أو حلويات لمنع بداية المرحلة الأكثر خطورة من انخفاض حرارة الجسم.

إذا لم يكن هناك، بعد إخراجك من حفرة الجليد، أي إمداد بالملابس الجافة ولا توجد إمكانية لإشعال حريق، إذا أمكن، ضع أي ورقة بين الجسم والملابس المبللة واستمر في التحرك نحو المنطقة المأهولة بالسكان. بعد 5-7 دقائق ستبدأ الورقة في الجفاف وتصبح عازلًا جيدًا للحرارة.

الإجراءات في حالة المرحلتين الثانية والثالثة من انخفاض حرارة الجسم

علامات المرحلتين الثانية والثالثة انخفاض حرارة الجسم (كما تظهر):

شحوب الجلد،

فقدان الشعور بالبرد والشعور بالراحة في البرد،

الرحمة والنشوة أو العدوان غير الدافع,

فقدان السيطرة على النفس والموقف المناسب تجاه الخطر،

ظهور الصوت، وفي كثير من الأحيان الهلوسة البصرية,

الخمول ، الخمول ، اللامبالاة ،

اكتئاب الوعي والموت.

تقديم المشروبات الحلوة الدافئة والأطعمة الدافئة والحلويات.

تسليم إلى غرفة دافئة في أقرب وقت ممكن.

إذا لم تكن هناك علامات لقضمة الصقيع على الأطراف، قم بإزالة الملابس ووضعها في حوض الاستحمام ماء دافئأو قم بتغطيتها بالكثير من منصات التدفئة

تنبيه: قبل غمر الضحية في الماء، تأكد من فحص درجة حرارته بمرفقك.

بعد الحمام الدافئ، ارتدي ملابس جافة وغطيها ببطانية دافئة واستمر في تقديم المشروبات الحلوة الدافئة حتى وصول الطاقم الطبي.

انتباه! من غير المقبول تقديم الكحول لضحية مستلقية في الماء.

معلومات ذات صله:

1. أ) هذا هو ما يحدد ويحفز ويشجع الشخص على القيام بأي عمل مدرج في النشاط

محتويات المقال: classList.toggle()">toggle

كيفية إنقاذ شخص يغرق بشكل صحيح؟ ما مدى فعالية جهود الإنعاش قبل المستشفى؟ ما الذي يجب فعله بعد الإسعافات الأولية قبل وصول الأطباء؟ سوف تقرأ عن هذا وأكثر من ذلك بكثير في مقالتنا.

دائمًا تقريبًا، يؤدي تقديم الإسعافات الأولية الصحيحة لشخص غارق إلى إنقاذ حياة الضحية، حيث لن يكون لدى الفريق الطبي المحترف الوقت للوصول إلى مكان الحادث في الوقت المحدد، حتى لو تم استدعاؤه مباشرة بعد تشكيل مثل هذا الوضع.

كيفية سحب الضحية بشكل صحيح إلى الشاطئ؟

تجدر الإشارة إلى أن أحد العناصر المهمة للإنقاذ المحتمل لشخص غارق، إذا لم يكن مغمورًا تحت الماء لفترة طويلة من الزمن، هو سحبه الصحيح، مما يضمن ليس فقط إمكانية إنعاش الضحية، ولكن أيضًا سلامة المساعد.

المخطط الأساسي لإنقاذ الغريق:

الإسعافات الأولية لشخص يغرق

بعد إحضار الضحية إلى الشاطئ، من الضروري البدء في إجراءات الإنعاش اللازمة.

خوارزمية إجراءات تقديم الإسعافات الأولية في حالة الغرق (لفترة وجيزة نقطة بنقطة):

• من مواد سائلة أو غريبة. يتم فتح تجويف الفم للضحية، وإزالة أطقم الأسنان والقيء والطين والسوائل منه. عند الغرق مباشرة في الماء، يضع المنقذ الشخص على بطنه على ركبته، ووجهه إلى الأسفل، للسماح للسائل بالتدفق بحرية. يتم وضع إصبعين في فم الضحية والضغط على جذر اللسان للحث على القيء، مما يساعد على تحرير الشعب الهوائية والمعدة من الماء الذي لم يتم امتصاصه بعد؛
• إجراءات ما قبل الإنعاش النشطة.كجزء من الإسعافات الأولية، من الضروري الاستمرار في إحداث القيء لدى الضحية في الموضع الأصلي من النقطة 1 حتى ظهور السعال. إذا لم تنتج هذه العملية تأثيرا، ففي الغالبية العظمى من الحالات، لا يوجد سائل حر في الجهاز التنفسي والمعدة، لأنه تم امتصاصه بالفعل؛
• الإنعاش الفوري.يتم قلب الضحية على ظهره ووضعه في وضع أفقي، وبعد ذلك يبدأ المنقذ بتدليك القلب والتنفس الاصطناعي.

كيفية تقديم الإسعافات الأولية في حالة الغرق شاهد الفيديو:

في حالة الغرق الحقيقي (الرطب).

كيفية تقديم الإسعافات الأولية لشخص غارق؟ كجزء من توفير الإسعافات الأولية قبل الطبية عند إنقاذ شخص يغرق، عندما وقع الحادث مباشرة داخل الخزان ودخلت كمية كبيرة من الماء إلى جسم الإنسان، يتم تنفيذ التدابير الموصوفة مسبقًا.

ويستغرق متوسط ​​مدتها من 2 إلى 3 دقائق للمرحلتين الأساسيتين.في هذه الحالة، يكون التنفس الاصطناعي المباشر وتدليك القلب غير المباشر فعالين لمدة تتراوح بين 6-8 دقائق في المتوسط. وبعد مرور 10 دقائق وعدم ظهور أي علامات لنبض القلب أو التنفس، فمن المحتمل جدًا عدم إمكانية إنقاذ الشخص.

من العوامل المهمة في الغرق الحقيقي ظروف الحادث.لذلك في المياه المالحة، تكون فرص الشخص في البقاء على قيد الحياة في غياب التنفس ونبض القلب أعلى، لأن العمليات التي لا رجعة فيها تحدث في وقت لاحق مما كانت عليه في حالة الاختناق مياه عذبة— يمكن استعادة العمليات الحيوية خلال 10-15 دقيقة.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن درجة حرارة الماء تساهم أيضًا بشكل معين.عند الغرق في سائل بارد أو جليدي، تتباطأ عمليات التدمير التي لا رجعة فيها بشكل كبير. وفي بعض الحالات سجلت ممارسة الإنعاش حالات يتم فيها إعادة الشخص إلى الحياة عن طريق الضغط على الصدر والتنفس الاصطناعي بعد 20 وأحيانا 30 دقيقة من الغرق.

للغرق الاختناقي (الجاف).

الغرق الاختناقي أو الجاف هو ظرف مرضي يحدث نتيجة تشنج المزمار والاختناق عندما لا يخترق الماء الجهاز التنفسي.

عمومًا نظرة مماثلةيعتبر الحادث أكثر ملاءمة في سياق الإمكانية المحتملة لإنعاش الشخص.

ماذا تفعل في حالة الغرق الجاف؟ تتزامن الإسعافات الأولية للغرق الجاف بشكل عام مع إسعافات أوليةأما الغرق الكلاسيكي فهو المرحلة الثانية (محاولات إحداث القيء والإفراج الجهاز التنفسيمع المعدة من السوائل المتراكمة) ويتم تطبيق الإنعاش المباشر على الضحية على الفور.

إجراءات الإنعاش

في إطار جهود الإنعاش لتقديم الرعاية في حالات الطوارئفي حالة الغرق اليدوي، يتم تنفيذ إجراءين رئيسيين - تدليك القلب غير المباشر والتنفس الاصطناعي. فيما يلي القواعد الأساسية لمساعدة الشخص الغارق.

التنفس الاصطناعي

الضحية يكمن على ظهرهيتم فتح الشعب الهوائية على أوسع نطاق ممكن، ويتم إزالة أي أجسام غريبة تعيق التنفس من تجويف الفم. إذا كان هناك مجرى هواء ذو ​​تصميم طبي، فيجب استخدامه كجزء من الإسعافات الأولية لشخص يغرق.

يأخذ المنقذ نفسا عميقاويخرج الهواء إلى فم الضحية، ويغطي جناحي أنفه بأصابعه ويدعم ذقنه، ويضغط بشفتيه بقوة على فم الضحية. كجزء من التهوية القسرية، يجب أن يرتفع صدر الشخص.

يبلغ متوسط ​​وقت النفخ حوالي ثانيتين، يتبعها توقف مؤقت لمدة 4 ثوانٍ للنزول المنعكس البطيء صدررجل غرق يتم تكرار التنفس الاصطناعي في حالة الغرق بانتظام لحين ظهور علامات التنفس المستقرة أو وصول سيارة الإسعاف.

تدليك القلب غير المباشر

يمكن الجمع بين الأنشطة التي تبدأ نشاط القلب والتنفس الاصطناعي كجزء من نوبتهما المتناوبة. في البداية، يجب عليك أولاً أن تضرب بقبضة يدك في منطقة بروز القلب– يجب أن تكون ذات قوة متوسطة ولكنها حادة وسريعة إلى حد ما. وفي بعض الحالات، يساعد ذلك على بدء عمل القلب على الفور.

إذا لم يكن هناك أي تأثير، فأنت بحاجة إلى عد إصبعين من القص إلى منتصف الصدر، وتصويب ذراعيك، ووضع كف واحد فوق الآخر، والتركيز على اتصال الأضلاع السفلية مع القص، ثم مارس الضغط بشكل عمودي تمامًا على القلب بكلتا يديك. يتم ضغط القلب نفسه بين القص والعمود الفقري. يتم تنفيذ الجهود الرئيسية بالجذع بأكمله، وليس فقط بالذراعين

يجب ألا يتجاوز متوسط ​​عمق الضغط 5 سم، في حين أن التردد التقريبي للضغط يبلغ حوالي 100 معالجة في الدقيقة، في دورات 30 مرة مع مزيج من تهوية الرئتين.

وبالتالي تبدو الدورة العامة كما يلي: ثانيتان لاستنشاق الهواء داخل الضحية، و4 ثوانٍ عليه خروج عفوي، 30 جلسة تدليك في منطقة القلب وتكرار الإجراء المزدوج الدوري.

تقديم الإسعافات الأولية للأطفال

ومن الجدير بالذكر أن فرص إنعاش طفل من الغرق أقل بكثير من فرص إنقاذ شخص بالغ، لأن العمليات التي لا رجعة فيها والتي تؤدي إلى الوفاة تتطور بسرعة أكبر بكثير.

في المتوسط، لديك حوالي 5 دقائق لمحاولة إنقاذ طفل غارق.

خوارزمية تقديم الإسعافات الأولية للطفل الغريق:

• سحب الضحية إلى الشاطئ.ويتم ذلك في أسرع وقت ممكن، مع مراعاة الاحتياطات العامة الموضحة سابقًا؛
• تطهير الجهاز التنفسي العلويمن المواد الأجنبية. يجب أن تفتح فم الطفل، وتحاول تخليصه من أي نوع من المواد الغريبة، بما في ذلك الماء، ثم تنزل ركبتك وتضع بطن الطفل عليها، وفي نفس الوقت تتسبب في تشنج الأخير. منعكس القيءعن طريق الضغط على جذر اللسان. يتكرر الحدث حتى يصاب الطفل بسعال نشط ويتوقف الماء مع القيء عن التدفق بشكل نشط.
• تدابير الإنعاش.إذا لم يكن لإجراء الفقرة السابقة أي تأثير أو كانت هناك علامات على نوع من الغرق "الجاف"، ينقلب الطفل على ظهره، ويوضع في وضع أفقي ويعطى تدليك قلبي غير مباشر، وكذلك التنفس الصناعي. .

مزيد من إجراءات الإنقاذ

إذا تمكن الضحية من البدء في التنفس من نبضات القلب، فإنه يرقد على جانبه، مع الاستمرار في البقاء في وضع أفقي. يتم تغطية الشخص ببطانية أو منشفة للتدفئة، بينما تتم مراقبة حالته باستمرار وفي حال توقف التنفس أو نبضات القلب مرة أخرى يتم استئناف الإنعاش اليدوي.

وينبغي أن يكون مفهوما أنه بغض النظر عن الظروف، حتى لو كان الشخص في حالة مرضية، فمن الضروري انتظار وصول فريق الإسعاف، الذي سيقدم الإسعافات الأولية في حالة الغرق. سيقوم المتخصصون بتقييم المخاطر المحتملة للضحية بكفاءة وتحديد الحاجة أو عدم الحاجة إلى دخول المستشفى.

وفي بعض الحالات، تدخل كميات كبيرة من الماء إلى الرئتين، وذمة دماغية ثانوية وأعراض أخرى تظهر بعد فترة زمنية معينة، ولا تتواجد الصحة على المدى المتوسط ​​إلا عند حدوث أكثر من 5 أيام بعد الغرق، وعدم ظهور أي أعراض مرضية على الشخص.

أنواع الغرق

على العموم الطب الحديثيميز ثلاثة أنواع من الغرق:

• الغرق الحقيقي.العلامة الرئيسية لمثل هذا الحادث هي دخول كمية كبيرة من الماء إلى الرئتين والمعدة، وعلى خلفية حدوث تورم في الأنسجة المقابلة وتدمير لا رجعة فيه لبنيتها. يحدث في حالة واحدة من كل 5 حالات تم الإبلاغ عنها؛
• الغرق الاختناقي.ويمكن أن يحدث أيضًا في الماء، لكن السائل نفسه لا يخترق الرئتين والمعدة، حيث يتشكل تشنج واضح قبل هذه العملية الأحبال الصوتيةمع التوقف التام لنشاط الجهاز التنفسي. ترتبط جميع العمليات المرضية الأساسية بالاختناق والصدمة المباشرة. يحدث في 40 بالمائة من الحالات؛
• الغرق الغشائي.ويتميز بالتوقف المنعكس لنشاط القلب، وفي الغالبية العظمى من الحالات يسبب الموت الفوري تقريبًا. يحدث في 10 بالمائة من الحالات؛
• الغرق المختلطلديه علامات الغرق الكلاسيكي "الرطب" والاختناق. يتم تشخيصه في متوسط ​​15 في المئة من الضحايا.

الفرق بين البحر والمياه العذبة

ويفرق الطب الكلاسيكي بين الغرق في المياه العذبة ومياه البحر وفقا لعدد من السمات المميزة:

• مياه عذبة.يتم تمديد الحويصلات الهوائية ويخترق السائل المقابل مجرى الدم عن طريق الانتشار المباشر من خلال انتهاك سلامة الغشاء الشعري السنخي. يتطور فرط الجفاف منخفض التوتر بشكل حاد، ويتعطل عمل تدفق الدم.

  بسبب امتصاص الماء منخفض التوتر في قاع الأوعية الدموية، تتشكل الوذمة الرئوية، وفرط حجم الدم، وفرط الأسمولية، وترقق الدم مع زيادة حجمه.

  يحدث الرجفان في البطينين، اللذين لا يستطيعان التعامل مع كميات كبيرة من السائل البيولوجي "المخفف". بشكل عام، يحدث الضرر الذي لا يمكن إصلاحه بسرعة؛

• المياه المالحة. يدخل السائل إلى الحويصلات الهوائية مما يؤدي إلى الجفاف الناتج عن ارتفاع ضغط الدم وزيادة كمية الصوديوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم وكذلك الكلور في بلازما الدم. في الواقع، لا يحدث التسييل، بل هو سماكة الدم، في حين أن الأضرار التي لا يمكن إصلاحها للجسم تحدث بشكل أبطأ مقارنة بالمياه العذبة (تصل إلى 25 بالمائة).

غالبًا ما يتم تصنيف العمليات الموصوفة أعلاه إلى فئات منفصلة من الخصائص الوصفية للأدبيات الطبية في القرن العشرين.

تشير الدراسات الحديثة واسعة النطاق إلى أن التسبب في الغرق في المياه العذبة والمالحة لا يختلف بشكل كبير في سياق الخطر السريري.

وبناء على ذلك، فإن الفارق في قدرات الإنعاش المحتملة يكاد لا يذكر ولا يصل إلا إلى دقائق معدودة. كما هو مبين ممارسة حقيقية‎تزداد فرص استعادة وظائف المخ والعلامات الحيوية بشكل ملحوظ في حالات الغرق الشديدة درجات الحرارة المنخفضة، وخاصة عند الأطفال الذين يعانون من انخفاض وزن الجسم.

وقد سجل بعض الأطباء حالات استئناف الحياة بشكل كامل بعد 30 دقيقة من الغرق، بينما لم يكن لدى الضحية تنفس أو نبض قلب طوال الوقت.

هناك ثلاثة أنواع من الغرق. يمكن أن يكون الغرق رطبًا أوليًا أو جافًا أو ثانويًا. بالإضافة إلى الغرق، تحدث الوفاة في الماء أحيانًا بسبب إصابات مختلفةوأمراض القلب واضطرابات الدماغ وما إلى ذلك.

الغرق ممكن في ظل ظروف مختلفة:

1. من الإصابة التي تلقاها في الماء.
2. في حالة السكتة القلبية المفاجئة.
3. في حالة المخالفة الدورة الدموية الدماغية.
4. تشنج الحنجرة وعدم القدرة على الشهيق والزفير:
- بسبب الخوف؛
- حاد عند دخول الماء البارد جداً فجأة.

أنواع الغرق.

الغرق الأولي (الحقيقي).

هذا هو النوع الأكثر شيوعا من الغرق. لا يغرق الشخص الغارق على الفور في الماء، ولكنه يحاول البقاء على السطح، وفي حالة من الذعر، يبدأ في إجراء حركات محمومة وغير منتظمة بذراعيه وساقيه. هو الأكثر مجموعة متنوعة شائعةحوادث على الماء.

بواسطته يدخل السائل إلى الجهاز التنفسي والرئتين ثم يدخل إلى الدم. عندما يستنشق الشخص الغريق، فإنه يبتلع كمية كبيرة من الماء، الذي يملأ المعدة ويدخل إلى الرئتين. يفقد الرجل وعيه ويغرق في القاع. مجاعة الأكسجين- نقص الأكسجة - يمنح الجلد لون مزرقولهذا السبب يسمى هذا النوع من الغرق أيضًا "بالأزرق".

عندما يغرق الضحايا في المياه العذبة، يخفف الدم بسرعة بالماء، ويزداد الحجم الإجمالي للدم في الدورة الدموية، ويتم تدمير خلايا الدم الحمراء، ويضطرب توازن الأملاح في الجسم. ونتيجة لذلك، ينخفض ​​\u200b\u200bمحتوى الأكسجين في الدم بشكل حاد. بعد إنقاذ الغريق وتقديم الإسعافات الأولية له، غالباً ما تُلاحظ ظاهرة الوذمة الرئوية، والتي يذهب الفمرغوة دموية.

إن تأثير الغرق في مياه البحر على جسم الضحية يختلف تماماً عن تأثير الغرق في المياه العذبة. تحتوي مياه البحر على تركيز ملوحة أعلى من بلازما الدم البشري. ونتيجة لدخول مياه البحر إلى جسم الإنسان، تزداد كمية الأملاح في الدم وتتطور سماكته. في حالة الغرق الحقيقي في مياه البحر، تتطور الوذمة الرئوية بسرعة، ويتم إطلاق رغوة بيضاء "رقيقة" من الفم.

الغرق "الجاف".

شائع جدًا أيضًا. مع هذا النوع من الغرق، يحدث تشنج منعكس في المزمار. ولا يدخل الماء إلى الجهاز التنفسي السفلي، ولكن يحدث الاختناق. يحدث هذا عادةً عند الأطفال والنساء، وأيضًا عندما تدخل الضحية إلى مياه قذرة أو مكلورة. مع هذا الغرق يدخل الماء إلى المعدة بكميات كبيرة.

الغرق الثانوي أو "الشاحب".

يحدث بسبب السكتة القلبية عندما يقع المصاب في الماء البارد، وهو ما يسمى بالبرد الجليدي. يعتمد هذا على استجابة الجسم المنعكسة للماء الذي يدخل القصبة الهوائية أو الأذن عند حدوث ضرر طبلة الأذن. يتميز الغرق الثانوي بتشنج واضح في الأطراف الأوعية الدموية. الوذمة الرئوية، كقاعدة عامة، لا تتطور. تحدث مثل هذه الغرق عندما لا يحاول الشخص أو لا يستطيع القتال من أجل حياته ويذهب بسرعة إلى القاع.

يحدث هذا غالبًا أثناء حطام السفن في البحر، وانقلاب القوارب والطوافات، عندما يغرق الشخص في الماء في حالة من الذعر. إذا كان الماء باردًا أيضًا، فقد يؤدي ذلك إلى تهيج البلعوم والحنجرة، والذي بدوره يؤدي غالبًا إلى توقف القلب والجهاز التنفسي المفاجئ. يمكن أن يحدث هذا النوع من الغرق أيضًا إذا تعرض شخص ما في الماء لإصابة في الرأس أو سقط بالفعل في الماء. في هذه الحالة يحدث فقدان سريع للوعي. يتميز الجلد بزيادة الشحوب ومن هنا جاء اسم النوع.

إنقاذ الغرقى.

عند إنقاذ شخص يغرق، لا ينبغي أن تمسكه من شعره أو رأسه. الأكثر موثوقية و طريق امن- أمسكه من تحت الإبط وأدر ظهره إليك واسبح إلى الشاطئ محاولًا إبقاء رأس الضحية فوق الماء.

حالة ضحايا الغرق.

ويرتبط بمدة التواجد تحت الماء ونوع الغرق ودرجة تبريد الجسم. في الحالات الخفيفة، يتم الحفاظ على الوعي، ولكن يلاحظ الهياج والارتعاش والقيء المتكرر. مع البقاء لفترة طويلة في الماء، مع الغرق الحقيقي أو "الجاف"، يكون الوعي ضعيفا أو غائبا تماما، والضحايا متحمسون للغاية، وقد تكون هناك تشنجات، والجلد مزرق. في حالة الغرق الثانوي، هناك شحوب واضح في الجلد، ويتم توسيع التلاميذ. يعاني الضحايا من التنفس السريع والفقاقيع.

عند الغرق في مياه البحر، تتطور الوذمة الرئوية بسرعة ويزداد معدل ضربات القلب. عندما يكون الغرق مطولاً وثانوياً، يمكن إخراج الضحية من الماء في حالة سريرية أو الموت البيولوجي. يمكن أن يكون الغرق الحقيقي في المياه العذبة معقدًا بسبب ضعف وظائف الكلى على شكل دم في البول. خلال الـ 24 ساعة الأولى، قد يحدث التهاب رئوي. مع الانهيار الواضح لخلايا الدم الحمراء في الجسم، يتطور الفشل الكلوي الحاد.

المساعدة الطارئة في حالات الغرق.

وبغض النظر عن نوع الغرق، يجب تقديم المساعدة فوراً، وإلا تغييرات لا رجعة فيهامخ في حالة الغرق الحقيقي، يحدث ذلك خلال 4-5 دقائق، وفي حالات أخرى بعد 10-12 دقيقة. ستكون الإسعافات الأولية على الشاطئ مختلفة بالنسبة للغرق الأزرق والشاحب. في الحالة الأولى، من الضروري أولا إزالة الماء بسرعة من الجهاز التنفسي. للقيام بذلك، الوقوف على ركبة واحدة، ضع الضحية على الساق الثانية المثنية بحيث يستقر الجزء السفلي من الصدر عليها، والجزء العلوي من الجذع والرأس يتدلى.

بعد ذلك، تحتاج إلى فتح فم الضحية بيد واحدة، والضغط على ظهره باليد الأخرى أو الضغط بلطف على الأضلاع من الخلف. ويجب تكرار هذه الخطوات حتى يتوقف التدفق السريع للمياه. ثم إجراء التنفس الاصطناعي و تدليك داخليقلوب. في حالة الغرق الشاحب، يلزم التنفس الاصطناعي على الفور، وفي حالة السكتة القلبية - التدليك المغلق. في بعض الأحيان تصل الجزيئات الكبيرة إلى الجهاز التنفسي للشخص الغارق. الهيئات الأجنبية، والتي تتعثر في الحنجرة، ونتيجة لذلك تصبح المسالك الهوائية مسدودة أو يتطور تشنج مستمر في المزمار. في هذه الحالة، يتم إجراء ثقب القصبة الهوائية.

في أي نوع من أنواع الغرق، يُمنع منعا باتا إدارة رأس الضحية، لأن ذلك يمكن أن يسبب إصابة إضافية. كسر محتملالعمود الفقري. ولمنع الرأس من الحركة، ضع وسائد من الملابس الملتوية بإحكام على الجانبين، وإذا لزم الأمر، اقلب الضحية، بينما يجب على أحد مقدمي المساعدة دعم الرأس، ومنعه من الحركة من تلقاء نفسه.

يجب أن يستمر الإنعاش، وخاصة التنفس الاصطناعي، حتى لو بدأ الضحية في التنفس بشكل تلقائي، ولكن هناك علامات على الوذمة الرئوية. يتم إجراء التنفس الاصطناعي أيضًا عندما يعاني المصاب من اضطراب في التنفس (أي أن تكراره أكثر من 40 في الدقيقة الواحدة، والتنفس غير المنتظم والزرقاء المفاجئة) جلد). إذا تم الحفاظ على التنفس، فيجب السماح للمريض باستنشاق بخار الأمونيا. إذا نجح إنقاذ الضحية، لكنه يشعر بقشعريرة، فأنت بحاجة إلى فرك جلده ولفه ببطانيات دافئة وجافة. لا تستخدم كمادات التدفئة في حالة غياب أو ضعف الوعي.

في أنواع الغرق الشديدة، يجب نقل الضحية إلى وحدة العناية المركزة. أثناء النقل، ينبغي مواصلة التهوية الاصطناعية. يقوم فني الطوارئ الطبية أو طبيب وحدة العناية المركزة بالمستشفى، في حالة ضعف التنفس والوذمة الرئوية لدى الضحية، بإدخال أنبوب التنفس في القصبة الهوائية وتوصيله بجهاز أو جهاز التنفس الصناعي.

أولاً، يتم إدخال مسبار في معدة الضحية. هذا سيمنع محتويات المعدة من الدخول إلى الجهاز التنفسي. يجب نقل المريض في وضعية الاستلقاء على جانبه، مع خفض مسند رأس النقالة. من الخطورة إيقاف التهوية الصناعية قبل الأوان. حتى لو بدأ الشخص في التنفس بشكل مستقل، فهذا لا يعني أنه تم استعادة التنفس الطبيعي، خاصة مع الوذمة الرئوية.

عند الغرق في المياه العذبة، يتعرض الضحية أحيانًا للنزف في المستشفى، حيث يعاني من زرقة مفاجئة وتورم في أوردة الرقبة. في حالة الانهيار الواضح لخلايا الدم الحمراء، يتم نقل محلول بيكربونات الصوديوم وكتلة خلايا الدم الحمراء وبلازما الدم عن طريق الوريد. لتقليل التورم، يتم استخدام مدرات البول، مثل فوروسيميد. يعد انخفاض مستويات البروتين في الجسم مؤشرا على نقل الألبومين المركز.

مع تطور الوذمة الرئوية على الخلفية ارتفاع ضغط الدم الشريانيمحلول البنزوهكسونيوم 2.5% أو محلول البنتامين 5%، وتعطى محاليل الجلوكوز عن طريق الوريد. يتم استخدام جرعات كبيرة من الهرمونات: الهيدروكورتيزون أو البريدنيزولون. توصف المضادات الحيوية للوقاية من الالتهاب الرئوي. لتهدئة الانفعالات الحركية، يتم إعطاء محلول هيدروكسي بويترات الصوديوم 20% أو محلول الفنتانيل 0.005% أو محلول دروبيريدول 0.25% عن طريق الوريد.

بناءً على مواد من الكتاب " مساعدة سريعةفي حالات الطوارئ."
كاشين إس.

الغرق هو حالة وفاة أو حالة مهددة للحياة بشكل مباشر تحدث نتيجة لاختراق السائل إلى الجهاز التنفسي للشخص. وفقاً لتقديرات منظمة الصحة العالمية، فإن الوفيات الناجمة عن الإصابات تحدث في 10% من سكان العالم؛ ويعد الغرق السبب الثالث الأكثر شيوعاً للوفاة الناجمة عن الصدمات لدى البالغين والثاني لدى الأطفال، مما يجعله أحد أكثر أنواع الإصابات شيوعاً. أكبر عدد من حالات الغرق يحدث في الفئة العمريةمن سنة إلى 7 سنوات، وأكثر من 50% من حالات غرق الأطفال تحدث أمام والديهم.

أنواع الغرق

قد يكون للإصابات الموصوفة آليات مختلفة، وبالتالي فهي مميزة الأنواع التاليةالغرق:

• الغرق الرطب أو الحقيقي - عندما تمتلئ المسالك الهوائية بالسائل نتيجة لمحاولة التنفس تحت الماء.
• يحدث اضطراب التنفس الجاف أو الاختناق نتيجة لتشنج الجزء العلوي من القصبة الهوائية والأحبال الصوتية (تشنج الحنجرة)، والذي يحدث بشكل انعكاسي بسبب دخول الماء إلى الجهاز التنفسي العلوي. وفي هذه الحالة لا يدخل الماء إلى الرئتين؛
• الغرق الغشي - يحدث نتيجة للتوقف المفاجئ لنشاط القلب، والذي له آلية رد فعل صدمة استجابة للغمر المفاجئ في الماء؛
• الموت على الماء. هذا هو الاسم الذي يطلق على الغرق الذي يحدث نتيجة لأسباب أخرى ترتبط بشكل غير مباشر بالتواجد على الماء. على سبيل المثال، إذا أصيب الشخص بسكتة دماغية أو نوبة صرع أو احتشاء عضلة القلب أثناء وجوده في الماء، مما أدى إلى الغرق.

يعد تحديد نوع الغرق أمرًا مهمًا لتطوير الأساليب الصحيحة لتقديم المساعدة.

معظم مشهد متكررالغرق هو اختناق (جاف)، ويمثل 30-35% من جميع الحالات، ويحتل المركز الثاني الغرق الرطب - 20-25% من الحالات، والأخير هو الإغماء بنسبة 10%، أما باقي الحالات فتعزى إلى الوفاة. ماء.

هناك ثلاث مراحل للغرق الحقيقي:

• أنا - الفترة الأولية. يكون الإنسان واعياً ولم يفقد القدرة على حبس أنفاسه أثناء النزول تحت الماء. بعد إخراجها من الماء، يتم ملاحظة تقييم غير مناسب للحالة (الاكتئاب أو فرط النشاط)، والتنفس السريع، والنوبات المرضية. السعال المنعكسغالبًا ما يتقيأ ماء ممزوج بمحتويات المعدة، مع عدم انتظام دقات القلب، يليه بطء القلب. الجلد شاحب مزرق.
• II – فترة الغرق المؤلمة. الرجل فاقد للوعي ولكن النبض نعسان و الشرايين الفخذيةالحاضر، وكذلك التنفس الضحل، أصوات القلب مكتومة. تنطلق رغوة وردية اللون من الأنف والفم، ويكون الجلد مزرقًا؛
• III – الفترة النهائية، أو الفترة الموت السريري. الفرق من فترة الغياب في الغياب حركات التنفسوالنبض حتى في الشرايين الكبيرة. يتوسع التلاميذ ولا يوجد رد فعل للضوء.

علامات الغرق

يبدو الشخص الغارق مختلفًا تمامًا عما اعتادت الغالبية العظمى من الناس على التفكير فيه. لا يستطيع التلويح بذراعيه لجذب الانتباه، ولا يستطيع الصراخ، علاوة على ذلك، فإن العملية برمتها تحدث بسرعة كبيرة ونادرا ما تستغرق أكثر من دقيقة واحدة. لذا فإن العلامات الأكثر احتمالاً للغرق هي ما يلي:

• من أجل الشهيق، يميل الشخص إلى الخلف بشكل غريب، أو يرمي رأسه إلى الخلف أو يحاول التدحرج على ظهره؛
• التنفس غير متساو، يمكن أن يكون سطحيا، عندما يحدث - أنفاس متشنجة وحادة؛
• بقية الوقت يكون الرأس منخفضًا في الماء ويكون الفم مغمورًا.
• النظرة فارغة، والعينان غير مركزتين، ويبدو أن الشخص ينظر إلى المسافة، وقد تكون العيون مغلقة في بعض الأحيان؛
• يكون الشخص في الماء عموديًا، ولا يستطيع الدفع بساقيه، أفضل سيناريويحرك قدميه في الماء كأنه يتسلق سلماً؛
• يمكن أن يغطي الشعر المتدلي العينين، لكن لا يحاول الشخص إزالته.

لوحدنا علامات خارجيةالغرق ليس من سمات هذه الحالة بالذات. قد يتنفس الشخص بشكل متقطع إذا ظهر للتو على السطح أو سبح بوتيرة سريعة، وقد يميل إلى الخلف، ويرغب في تغيير وضعه، وما إلى ذلك. ولكن ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أنه إذا كان الشخص يغرق حقا، فلا يوجد وقت للتفكير عمليا، يمكن أن يحدث الموت في أي لحظة. لذلك، إذا لاحظت أن سلوك شخص ما على الماء يثير قلقك، فلا تفكر فيما إذا كنت ترى علامات حقيقية للغرق أو ما إذا كان يبدو لك أنك بحاجة إلى السباحة بسرعة نحو الشخص ومناداته. سيكون عدم الاستجابة بمثابة إشارة لاتخاذ إجراءات طارئة.

بالطبع، أول شيء عليك القيام به كجزء من الإسعافات الأولية للغرق هو إخراج الشخص الغارق من الماء. وفي الوقت نفسه، من المهم أن نعرف أن الشخص الغارق غير قادر على التصرف بوعي، فهو مدفوع بغريزة البقاء، وبالتالي لن يتمكن من سماع واتباع حتى التعليمات الأكثر منطقية، وكذلك تحديد موقع المعدات المنقذة للحياة التي ألقيت عليه. لنفس السبب، يمسك الشخص الغارق بشخص يصادف أنه قريب، ويذهب إلى الأسفل، ويسحبه معه - لا توجد نية في هذه الإجراءات، فهي انعكاسية. في الوقت نفسه، من المهم أن لا يشعر المنقذ بالارتباك، ولا يحاول تمزيق الأصابع التي تتشبث بإحكام، بل يغوص، كما أن يدي الضحية ستفتح نفسها بشكل انعكاسي. ولتجنب ذلك ينصح بالسباحة من الخلف إلى الشخص الغارق وإلقائه على ظهره وإخلائه للهبوط بهذا الشكل.

تعتمد المساعدة الإضافية في حالة الغرق على المرحلة التي يمكنك فيها إخراج الضحية من الماء. إذا تمكنت من إنقاذ شخص يغرق فترة أوليةفي حالة الغرق الرطب يجب عليك القيام بما يلي:

• لإخراج الماء من الجهاز التنفسي، حيث يوضع الشخص على بطنه، ويثنيه على فخذه، ووجهه إلى الأسفل، ويربت بخفة على ظهره أو يضغط على الجزء العلويالبطن، وتسهيل تدفق السوائل.
• الدفء عن طريق اللف، والفرك، واللف بقطعة قماش جافة، والشرب الساخن، لأنه حتى في الطقس الحار، يعاني الشخص الذي أوشك على الغرق من قشعريرة شديدة؛

• استدعاء سيارة إسعاف وتسليم الشخص إلى الأطباء. تذكر أنه في مثل هذه الحالة، لا يقوم الشخص بتقييم حالته بشكل كاف، بالإضافة إلى ذلك، من الضروري التأكد من عدم انتهاك وظيفة الرئتين والقلب. يمكننا التحدث بشكل كامل عن زوال الخطر في موعد لا يتجاوز أسبوع.

تتكون الإسعافات الأولية للغرق في مرحلة العذاب مما يلي:

• إزالة الماء من الجهاز التنفسي، مما يسمح للأكسجين بالدخول إلى الرئتين. للقيام بذلك، استخدم الطريقة الموضحة أعلاه؛
• استلقي مع رفع ساقيك لزيادة تدفق الدم إلى عضلة القلب.
• إجراء تهوية صناعية باستخدام التنفس من الفم إلى الفم؛
• إذا لم يستأنف النبض بعد الخطوات السابقة، قم بإجراء تدليك القلب المغلق؛

• اتصل بسيارة الإسعاف في أسرع وقت ممكن من أجل تنفيذ إجراءات الإنعاش المؤهلة (تحفيز القلب، تشبع الرئتين بالأكسجين، وما إلى ذلك).

يجب أن تتم المساعدة في حالة الغرق خلال فترة الوفاة السريرية وفقًا لنفس المخطط كما في المرحلة (الاحتجاجية) السابقة. للأسف، تدابير الإنعاشونادرا ما تكون حالات الغرق التي تحدث خلال هذه الفترة ناجحة. يعد توفير الإنعاش الطبي المؤهل في الوقت المناسب أمرًا مهمًا للغاية.

الغرق يعني أنواع منفصلةالموت العنيف الذي يسببه المجمع تأثيرات خارجيةعلى جسم الإنسان عند غمر جسمه في السائل. في مرحلة معينة من تطور العملية الفيزيولوجية المرضية المعقدة للوفاة، تتم إضافة الظواهر التي يحددها طموح السوائل.
والأكثر شيوعا هو الغرق في الماء. حسب نوع الوفاة، عادة ما تكون حادثة، ونادرا ما تكون انتحارا، وحتى أقل قتلا.
شرط الغرق هو غمر الجسم في السائل. ينبغي اعتبار إغلاق المسالك الهوائية والتجويفات بالسائل وحالة الاختناق اللاحقة حالة خاصة من الاختناق الانسدادي. على سبيل المثال، قد يتسبب غمر وجهك فقط في مجرى ضحل أو بركة ماء في حدوث طفح جلدي نتيجة قاتلةبسبب الاختناق الطموح، ولكن ليس الغرق.
عندما ينغمس الشخص فجأة وبسرعة في الماء أو سائل آخر، مصحوبًا بإغلاق الجهاز التنفسي، تتطور في الجسم مجموعة معقدة وليست دائمًا لا لبس فيها من التغيرات الفيزيولوجية المرضية. يعتمد هذا المجمع على عدة عوامل: انخفاض درجة حرارة الماء (مقارنة بالجسم والهواء المحيط)، الضغط الهيدروليكي، والتي تختلف حسب عمق الانغماس، والضغوط النفسية والعاطفية الناجمة عن الخوف. هذا الأخير يمكن أن يحرم (حتى الشخص الذي يعرف كيف يسبح جيدًا) من القدرة على البقاء على سطح الماء.
يمكن أن يكون نشأة الموت من الغرق مختلفًا:
1) دخول الماء عند درجة حرارة حوالي 20 درجة مئوية الأقسام العلويةالجهاز التنفسي، يمكن أن يسبب تهيج الأغشية المخاطية ونهايات العصب الحنجري العلوي، مما يؤدي إلى تشنج الحبال الصوتية والسكتة القلبية الانعكاسية. تسمى آلية الموت هذه بالغرق الاختناقي (أو الجاف)؛
2) يتغلغل في الجهاز التنفسي العلوي ويغلقه الماء. يُطلق على هذا النوع من الغرق اسم الغرق "الحقيقي" أو "الرطب". يحدث الاختناق النموذجي نتيجة لإغلاق الجهاز التنفسي العلوي، كما هو الحال الاختناق الميكانيكي، على عدة مراحل.
في البداية، هناك احتجاز منعكس (توقف) للتنفس، يستمر لمدة 30-60 ثانية. بعد ذلك، تبدأ مرحلة ضيق التنفس الشهيق (حتى دقيقة واحدة)، ويبدأ الماء في اختراق الجهاز التنفسي والرئتين. يتم استبدال ضيق التنفس الشهيق بضيق التنفس الزفيري، وفي بدايته يتم فقدان الوعي، وتتطور التشنجات، وتفقد ردود الفعل. يستمر الماء في اختراق الرئتين والأوعية الصغيرة، وبعد ذلك دائرة كبيرةالدورة الدموية، وتخفيف الدم بشكل كبير (تخفيف الدم) وحله.
لقد ثبت أن الماء يمكن أن يخترق الدم بحجم يساوي تقريبًا حجم الدم المنتشر. بعد ضيق التنفس والتنفس وقت قصيريتوقف، وبعد ذلك تتم عدة حركات تنفسية عميقة (التنفس النهائي)، يستمر خلالها الماء في التغلغل إلى الرئتين. ثم يحدث توقف التنفس المستمر بسبب شلل مركز الجهاز التنفسي وبعد 5-10 دقائق توقف القلب المستمر. يأتي الموت. غالبًا ما تكون هناك حالات يتطور فيها الغرق في البداية كنوع اختناق وينتهي كغرق حقيقي (يختفي تشنج الحنجرة ويخترق الماء الجهاز التنفسي والرئتين) ؛
3) عند تأثير الماء البارد على الجسم يحدث تشنج في الأوعية الدموية للجلد والرئتين، ويحدث تقلص في عضلات الجهاز التنفسي، مما يؤدي إلى اضطرابات شديدة في التنفس ونشاط القلب، ونقص الأكسجة في الدماغ، مما يؤدي إلى ظهور سريع للمرض. الموت، حتى قبل تطور الغرق نفسه.
نشأة مختلفةيحدد الموت الفرق في شدة وطبيعة التغيرات المورفولوجية المكتشفة أثناء الفحص الطبي الشرعي للجثث.
تستمر فترة الغرق بأكملها من 5 إلى 6 دقائق. يتأثر معدل تطور الاختناق أثناء الغرق بدرجة حرارة الماء. في ماء بارديتم تسريع ظهور الوفاة بسبب الغرق بسبب تأثير البرد على مناطق الانعكاس. عند الغرق، عادة ما يتم ابتلاع الماء ويدخل إلى المعدة والجزء الأولي من الأمعاء الدقيقة.
إن آلية الوفاة نتيجة الغرق في سوائل أخرى لا تختلف في الأساس عن الغرق في الماء.
غالبًا ما يكون تشخيص الوفاة بسبب الغرق أمرًا صعبًا، فقط مجموعة معقدة من العلامات والاستخدام طرق المختبريتيح لك البحث تحديد سبب الوفاة بشكل صحيح.
أثناء الفحص الخارجي للجثة، تكون العلامات التالية مهمة، مما يسمح للمرء بالاشتباه في الغرق: الجلد شاحب أكثر من المعتاد نتيجة تشنج الشعيرات الدموية في الجلد؛ بقع الجثة أرجوانية مع لون رمادي ولون وردي على طول محيطها. غالبًا ما يتم ملاحظة ما يسمى بالقشعريرة، وهو نتيجة لتقلص العضلات التي ترفع الشعر. حول فتحات الفم والأنف، كقاعدة عامة، يتم اكتشاف رغوة فقاعية دقيقة بيضاء وردية اللون. وتستمر الرغوة حول فتحات التنفس لمدة تصل إلى يومين بعد إخراج الجثة من الماء، ثم تجف وتظهر طبقة شبكية ذات لون رمادي قذر على الجلد.

رغوة حول فتحات الفم والأنف
في حالة الغرق

أثناء الفحص الداخلي، هناك عدد من العلامات المميزة التي تجذب الانتباه. عند فتح الصدر، لوحظ انتفاخ الرئة الواضح، وهذا الأخير يمتلئ بالكامل تجويف الصدر، يغطي القلب. تظهر بصمات الأضلاع دائمًا على الأسطح الخلفية الجانبية للرئتين. تتمتع الرئتان بقوام عجيني عند اللمس بسبب التورم الكبير أنسجة الرئة. الزيادة في حجم الرئة أثناء وجود الجثة في الماء تختفي تدريجياً بحلول نهاية الأسبوع. لوحظت بقع Lukomsky-Rasskazov تحت غشاء الجنب الحشوي. هذه البقع عبارة عن نزيف ذو لون وردي محمر بشكل ملحوظ حجم أكبرمقارنة ببقع التارديو، التي تقع فقط تحت غشاء الجنب الحشوي: يعتمد لونها وحجمها على كمية الماء التي تدخل الدورة الدموية الجهازية من خلال الشعيرات الدموية الممزقة والمفغورة للحاجز بين الأسناخ. يصبح الدم المخفف والمتحلل أخف وزنا، وتقل لزوجته، وبالتالي يصبح النزيف غير واضح. تختفي بقع لوكومسكي-راسكازوف بعد بقاء الجثة في الماء لأكثر من أسبوعين. وبالتالي، فإن عدم وجود بقع Lukomsky-Rasskazov عندما ظلت الجثة في الماء لفترة طويلة لا يشير إلى أنها لم تكن موجودة على الإطلاق. غشاء الجنب الحشوي غائم. عند فحص الجهاز التنفسي، يتم العثور على رغوة رمادية وردية اللون، فقاعات ناعمة، في تكوينها، عند الفحص المجهري، غالبا ما يتم اكتشاف شوائب أجنبية (الرمل، الطحالب الصغيرة، إلخ). الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية والشعب الهوائية متورم وغائم. يتدفق السائل الدموي الرغوي بغزارة من سطح شقوق الرئة. تحتوي المعدة عادة على كمية كبيرة من السوائل. كبسولة الكبد أيضًا غائمة إلى حد ما. تورم المرارة وجدارها بشكل ملحوظ. في التجاويف المصلية، يمكن رؤية كمية كبيرة من الإراقة، والتي، وفقًا لعدد من المؤلفين، تتشكل بعد 6-9 ساعات من وجود الجثة في الماء وتشير بشكل أساسي إلى العلامات التي تشير إلى أن الجثة كانت في الماء. ماء. إن اكتشاف السوائل في التجاويف الطبلية للأذن الوسطى له نفس الأهمية. نتيجة لتشنج الحنجرة، ينخفض ​​الضغط في البلعوم الأنفي، وبالتالي يدخل الماء إلى الجيوب الأنفية للعظم الرئيسي للجمجمة من خلال الشقوق الكمثرية. يمكن أن يصل حجم الماء في الجيوب الأنفية إلى 5 مل (علامة سفيشنيكوف). في حالة الغرق، يتم العثور على نزيف في تجويف الطبليوالخلايا الخشاءية والكهوف الخشاءية التي تبدو وكأنها تراكمات حرة من الدم أو نقع غزير للأغشية المخاطية. يرتبط حدوث هذه الظاهرة بزيادة الضغط في البلعوم الأنفي، واضطرابات الأوعية الدموية في الدورة الدموية، والتي، بالاشتراك مع نقص الأكسجة الشديد، تؤدي إلى زيادة نفاذية جدران الأوعية الدموية مع تكوين هذه النزيف. تعتبر الاختبارات المعملية، وخاصة طريقة الكشف عن العوالق، مهمة لتشخيص الغرق. العوالق هي أصغر الكائنات الحية من أصل نباتي وحيواني تعيش في البحيرات والأنهار والبحار وغيرها، ويتميز كل مسطح مائي بأنواع معينة من العوالق، والتي لها اختلافات محددة. لتشخيص الغرق أعلى قيمةلديه العوالق أصل نباتي- العوالق النباتية، وخاصة الدياتومات. تحتوي الدياتومات على غلاف يتكون من مركبات غير عضوية - السيليكون. مثل هذه القذيفة يمكن أن تصمد أمام العمل درجات حرارة عالية, أحماض قويةوالقلويات. العوالق النباتية الدياتوم لديها هيئة مختلفةويوجد على شكل قضبان، ونجوم، وقوارب، وما إلى ذلك. تخترق الدياتومات التي يصل حجمها إلى 200 ميكرون، مع الماء، من خلال الشعيرات الدموية المكسورة للحويصلات الهوائية إلى الدورة الدموية الجهازية ويتم حملها عبر مجرى الدم في جميع أنحاء الجسم، مع الاحتفاظ بها. في الأعضاء المتني ونخاع العظام. الكشف عن هذا النوع من العوالق في اعضاء داخليةونخاع العظم هو وسيلة موضوعية لإثبات الوفاة غرقا. العوالق لفترة طويلةيتم تخزينه في جيب العظم الرئيسي ويمكن اكتشافه عن طريق الفحص المجهري في كشط الجدران التي تشكل التجويف المذكور. عند فحص الجثة، إذا كان من المتوقع حدوث الوفاة بسبب الغرق، يجب استخدام ماء الصنبورحيث أن العوالق الموجودة فيه يمكن إدخالها إلى أنسجة الأعضاء المرسلة لإجراء أبحاث خاصة. إن طريقة الكشف عن العوالق في الدم والأعضاء المتنيّة ونخاع العظم للعظام الأنبوبية الطويلة معقدة للغاية وتتكون من ما يلي: الكبد، الدماغ، الكلى، نخاع العظم(يجب أن تؤخذ حوالي 200 جرام لكل منهما) بعد الطحن، يتم وضعها في قارورة ومليئة بالبيرهيدرول، وغليها في حامض الكبريتيك المركز (يمكنك استخدام حمض الهيدروكلوريك مع إضافة حمض الأسيتيك الجليدي)، ثم معالجتها بحمض النيتريك. على اخر مرحلةللتوضيح، يتم إضافة كمية صغيرة من بيرهيدرول مرة أخرى. بعد هذه المعالجات، يتم تدمير جميع المكونات العضوية للأنسجة بالكامل وتبقى فقط المركبات غير العضوية، بما في ذلك قشور السيليكون للعوالق. تخضع محتويات القارورة الشفافة للطرد المركزي المتكرر. من الرواسب الناتجة، يتم إجراء الاستعدادات على شرائح زجاجية، والتي يتم فحصها تحت المجهر. يُنصح بتصوير الدياتومات المكتشفة. التصوير المجهري هو وثيقة تؤكد موثوقية نتائج الدراسة. لإجراء دراسة مقارنة لخصائص العوالق الموجودة في الجثة، من الضروري فحص المياه التي تم استخراج الجثة منها في نفس الوقت. إلى جانب الماء من الرئتين، يمكن أن تدخل أيضًا حبيبات الرمل وحبوب النشا وما إلى ذلك المعلقة في الماء، ما يسمى بالعوالق الكاذبة، إلى مجرى الدم. نظرًا لأن الدم في النصف الأيسر من القلب مخفف بالماء، فإن كميته أكبر من النصف الأيمن، فإن نقطة تجمد الدم في النصف الأيسر والأيمن من القلب ستكون مختلفة، وهو ما يتم تحديده عن طريق التنظير بالتبريد. كما تم اقتراح طرق لدراسة التوصيل الكهربائي للدم، ومقاومة كريات الدم الحمراء، وقياس الانكسار، وما إلى ذلك، كل هذه الطرق تساعد على إثبات حقيقة الوفاة بسبب الغرق بشكل أكثر موضوعية. قد يكون من الصعب إثبات حقيقة الوفاة بسبب الغرق في الحالات التي تكون فيها الجثة في حالة من التحلل الواضح، حيث تكون جميع العلامات المقبولة عمومًا التي تشير إلى الغرق غائبة عمليًا. في هذه الحالة، استخدام البحوث المختبريةللكشف عن العوالق. يتم ملاحظة بعض الميزات عند الغرق في مياه البحر، وهي بيئة مفرطة التوتر فيما يتعلق بالدم. ونتيجة لذلك، تدخل بلازما الدم إلى الحويصلات الهوائية، مما يؤدي إلى ظهور سريعوذمة رئوية، تليها وضوحا القصور الرئوي. مع هذا النوع من الغرق، لا يخفف الدم، بل على العكس من ذلك، هناك زيادة في معامل اللزوجة. كقاعدة عامة، لا يوجد انحلال الدم في خلايا الدم الحمراء. إن فحوصات أعضاء الجثث للكشف عن العوالق تكون دائمًا سلبية. عادة ما يتم تحديد الغرق في سوائل أخرى غير الماء، مثل الزيت، بسهولة حسب طبيعة السائل، وعادةً لا يكون تشخيص سبب الوفاة صعباً للغاية. يمكن أن تحدث وفاة شخص في الماء في بعض الأحيان ليس بسبب الغرق، ولكن لأسباب أخرى. يحدث هذا في الأشخاص الذين يعانون مرض الشريان التاجيالقلب من الرجفان البطيني، لدى الأشخاص الذين يعانون ارتفاع ضغط الدممن نزيف في المخ. وقد تم ملاحظة الحالات الموت المفاجئالشباب الأصحاء تقريبًا يقفزون في الماء بعد ارتفاع درجة حرارة الشمس. في مثل هذه الحالات، يتم العثور على العلامات المورفولوجية للوفاة التي تحدث بسرعة. لا توجد علامات الغرق. عند فحص الجثث المأخوذة من الماء، من الضروري التأكد مما إذا كانت الوفاة قد حدثت في الماء (بسبب الغرق أو لأسباب أخرى) أو ما إذا كانت الجثة قد ألقيت بالفعل في الماء. ولذلك تختلف: علامات الغرق (التي تمت مناقشتها أعلاه) وعلامات وجود الجثة في الماء، والتي يتم التعبير عنها بشكل أكثر حدة كلما زادت مدة بقاء الجثة في الماء، ويمكن العثور عليها على حد سواء على جثث الأشخاص الذين ماتوا بسبب الغرق، وعلى الجثث الذين ماتوا لأسباب أخرى ثم وجدوا طريقهم إلى المسطحات المائية. كما تبين الممارسة، عند الغوص في الماء رأسا على عقب في مكان ضحل، قد تحدث كسور في الفقرات العنقية، مصحوبة بأضرار الحبل الشوكي. ويحدث الشلل الرباعي، حيث لا يستطيع الشخص السباحة ويموت. في جميع حالات تشريح الجثة المنتشلة من الماء، لا بد من فحصها منطقة عنق الرحمالعمود الفقري والحبل الشوكي، مما يجعل من الممكن إثبات وجود الكسور وطبيعتها النموذجية لآلية الغرق هذه.

علامات وجود الجثة في الماء

قرب نهاية الأسبوع، يبدأ فصل البشرة، وبحلول نهاية الأسبوع الثالث، يمكن إزالة البشرة المنتفخة والمرتخية والمتجعدة مثل القفاز (ومن هنا جاء اسم "قفاز الموت"). للتركيب المعدني أيضًا تأثير معين على ديناميكيات تطور النقع. البيئة المائية(طازج، مالح، بحري). الملابس الموجودة على الجثة والقفازات على اليدين والأحذية تؤخر تطور النقع. في الممارسة العملية (عند تحديد مدة بقاء الجثة في الماء، مع مراعاة الزيادة في عملية النقع)، يمكنك استخدام البيانات الواردة في الجدول.

الإطار الزمني لتطور نقع الجلد حسب درجة حرارة الماء

يتطور تعفن الجثث في الماء مع تكوين غازات متعفنة، يمكن أن تطفو الجثة تحت تأثيرها، حتى لو تم ربط حمولة يصل وزنها إلى 30 كجم.
بسبب ارتخاء الجلد (بعد حوالي أسبوعين)، يبدأ تساقط الشعر، ومع نهاية الشهر، خاصة في الماء الدافئ، قد يحدث "الصلع" الكامل. في هذه الحالة، وعلى النقيض من الصلع أثناء الحياة، تظهر ثقوب الشعر المفقود بوضوح على فروة رأس الجثة. ويجب أن يؤخذ في الاعتبار احتمال تساقط الشعر عند بقاء الجثة في الماء لفترة طويلة عند الحاجة للتعرف على الجثة.
وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أنه يمكن وضع الجثة البشرية في الماء بعد التسبب في أضرار ميكانيكية مميتة لإخفاء الجريمة. تظهر الجثة عادةً أضرارًا واضحة للعيان ناجمة عن القوة الحادة والعنف أشياء حادة, الأسلحة الناريةعلامات التسمم ببعض السموم وغيرها.
المشكلة الرئيسية عند اكتشاف تلف ميكانيكي على الجثة هي تحديد أصلها (أثناء الحياة، بعد الوفاة). يمكن أن يحدث تلف في الماء من أصل أثناء الحياة على شكل سحجات وجروح وكدمات وأضرار في عظام القبو وقاعدة الجمجمة عند القفز في الماء من الاصطدامات بالحجارة والأكوام وغيرها من الأشياء. عادة ما تحدث الإصابات على شكل كسور انضغاطية في فقرات عنق الرحم عند الغوص رأسًا على عقب في المياه الضحلة. لذلك، في جميع حالات الغرق، لا بد من عمل شقوق مراقبة في الجزء الخلفي من الرقبة لفحص الأنسجة الرخوة والفقرات. يمكن أن يتعرض جسم الإنسان في الماء أثناء حياته لعمل المراوح والقوارب المائية للسفن النهرية والبحرية، وما إلى ذلك.
يمكن أن تحدث إصابات ما بعد الوفاة بسبب الخطافات والأعمدة وغيرها من الأشياء المستخدمة لتحديد موقع الجثة في الماء. عند فحص الجثة يمكن العثور على إصابات في الصدر والبطن والأطراف وكذلك كسور في الأضلاع ناتجة عن التنفس الاصطناعي.
قد تتعرض الجثث في الماء للأذى أضرار مختلفةالحيوانات التي تعيش في المسطحات المائية: جراد البحر، وفئران الماء، وأشعة الراي اللساع، وسرطان البحر، وما إلى ذلك. يحدث الضرر النموذجي بسبب العلق، مما يشكل جروحًا سطحية متعددة على شكل حرف T على جلد الجثة.
يمكن لبعض أنواع الطحالب أن تستقر على الجثة. واستنادا إلى دورة تطور هذه الطحالب، وبمساعدة الفحص النباتي الشرعي، من الممكن تحديد المدة التقريبية لبقاء الجثة في منطقة معينة من الخزان.
عند فحص الجثة في مكان الحادث (بعد إزالة الجثة من المسطحات المائية)، يتم الانتباه إلى وجود رغوة حول الفم والأنف، ونقع الجلد، ويلاحظ الضرر الذي يمكن أن يحدث أثناء الحياة أو بعد الوفاة وتكون من أصول مختلفة، بما في ذلك عند تقديم الإسعافات الأولية التنفس الاصطناعي(كدمات على الساعدين، رواسب على الأسطح الأمامية الجانبية للصدر). جنبا إلى جنب مع الجثة، يتم إرسال عينة مياه من الخزان الذي تم استخراج الجثة منه (1 لتر على الأقل) إلى المشرحة لمزيد من الكشف عن العوالق من أجل مقارنتها مع العوالق التي يمكن العثور عليها عند فحص الجثة في مشرحة. ويلاحظ وجود أشياء تحمل الجسم على سطح الماء (أحزمة النجاة وغيرها) أو على العكس تساهم في الغمر (الحجارة أو الأشياء المربوطة بالجسم أو في جيوب الملابس). يتم وصف حالة الملابس ووجود جزيئات الرمل أو الطحالب.
عندما تتحرك الجثة في المياه الجارية، وخاصة في الأنهار الجبلية، قد تظهر على الجثة علامات التآكل على الأحذية والملابس والجلد والأظافر وحتى على عظام الهيكل العظمي. اعتمادًا على تضاريس وخصائص الجزء السفلي (الحجارة الحادة، والعقبات، وما إلى ذلك)، عند تحريك الجثة بتدفق الماء، يمكن إزالة الملابس منها ميكانيكيًا وقد يحدث ضرر كبير للجثة، بما في ذلك تقطيع الأوصال.