الجزء العلوي من الاثني عشر باللاتينية. الاثني عشر: الموقع والهيكل والوظائف

الاثنا عشري, الاثنا عشري, يمثل القسم الأولي الأمعاء الدقيقةتقع على الجدار الخلفي تجويف البطن.

تضاريس الاثني عشر

أجزاء من الاثني عشر

الجزء العلوي،بارس أرقى, يبدأ من بوابة المعدة ويشكل الانحناء العلوي للاثني عشر الاثنا عشري, flexura duodeni أرقى, الانتقال إلى الجزء التنازلي.

الجزء التنازليبارس ينزليبدأ من الثنية العلوية للاثني عشر ويشكل الثنية السفلية للاثني عشر، flexura duodeni السفلي.

الجزء الأفقي,بارس أفقي, يبدأ من الثنية السفلية للاثني عشر ويستمر حتى الجزء الصاعد.

الجزء الصاعدبارس يصعد, ينتهي بانحناء الاثني عشر والصائم ، flexura com.duodenojejundlis. يتم تثبيت الانحناء على الحجاب الحاجز باستخدام العضلة التي تعلق الاثني عشرت.معلق duodeni.

المساريقالاثنا عشري

الاثنا عشري المساريقلا يوجد، يقع خلف الصفاق.

يجاور الصفاق الأمعاء من الأمام، باستثناء الأماكن التي يتقاطع فيها الجذر المستعرض القولون (بارس ينزل) وجذر مساريق الأمعاء الدقيقة (بارس هوري— سونتاليس). القسم الأولي من الاثني عشر هو أمبولة ("لمبة") ،أمبولة, مغطاة بالبريتوني من جميع الجوانب.

على السطح الداخلي لجدار الاثني عشر مرئية طيات دائرية,ثنية دوائر.

يوجد ايضا الطية الطولية للاثني عشر ،ثنية الطولية duodeni, والذي يقع على الجدار الإنسي للجزء النازل.

في الجزء السفلي من الطية هناك الحليمة الاثني عشرية الكبرى،حليمة duodeni رئيسي.

من حليمة كبيرةتقع حليمة الاثني عشر الصغيرة,حليمة duodeni صغير.

فتح في تجويف الاثني عشر الغدد الاثني عشرية,الغدد الاثني عشر.

وهي تقع في الغشاء المخاطي لجدار الأمعاء.

سفن وأعصاب الاثني عشر

الشرايين البنكرياسية الإثنا عشرية الأمامية والخلفية العلوية (من الشريان المعدي الإثنا عشري) والشريان البنكرياسي الإثنا عشري السفلي (من العلوي) الشريان المساريقي) والتي تتفاغر مع بعضها البعض وتعطي فروع الاثني عشر لجدار الأمعاء. تصب الأوردة التي تحمل الاسم نفسه في الوريد البابي وروافده. يتم توجيه الأوعية الليمفاوية في الأمعاء إلى الغدد الليمفاوية البنكرياسية والاثني عشرية والمساريقية (العلوية) والاضطرابات الهضمية والقطنية. يتم تعصيب الاثني عشر عن طريق الفروع المباشرة للأعصاب المبهمة ومن الضفائر المعدية والكلوية والمساريقية العلوية.

الأمعاء، التي يبلغ طولها حوالي 30 سم، تشبه حدوة الحصان، مفتوحة إلى اليسار (الشكل 136). وهي تقع على يمين الهيئات الفقرية. تنقسم الأمعاء إلى أربعة أجزاء: الأفقي العلوي، والهابط، والأفقي السفلي، والصاعد. يقع الجزء الأول من الأمعاء على مستوى الفقرة القطنية الأولى، وينزل الجزء النازل إلى الفقرة الثالثة، ويرتفع الجزء الصاعد إلى الأعلى وإلى اليسار إلى الحافة اليسرى للفقرة القطنية الثانية. هنا تشكل الأمعاء، التي تمر إلى الصائم، انحناءًا حادًا (ثنية الاثني عشر الصائمية). ينقسم الاثني عشر إلى قسمين بواسطة الجذر المستعرض لمساريق القولون المستعرض، الذي ينتمي إلى الجزء العلوي والسفلي من القولون. الطوابق السفليةتجويف البطن. بجوار الجزء العلوي من الأمعاء يوجد الكبد و المرارة، إلى الأسفل - القولون المستعرض وحلقات الأمعاء الدقيقة مع جذر المساريقا، الذي يحتوي على الأوعية المساريقية العلوية. على يمين الاثني عشر يوجد الانعطاف الكبدي للقولون. على اليسار، يتم تضمين رأس البنكرياس في منحنى الأمعاء. وخلفه يوجد الشريان المعدي الاثني عشر، الشائع القناة الصفراوية, الجزء الداخليالكلية اليمنى مع أوعيتها والوريد الأجوف السفلي.

أرز. 136. تضاريس الاثني عشر والبنكرياس.
1 - الكبد. 2 - المعدة. 3 - البنكرياس: 4 - الطحال. 5 - المجالات غير البريتونية - أماكن تثبيت القولون ومساريقه. 6 - الكلى. 7 - الاثني عشر. 8 - أ. المساريقي العلوي 9 - أ. البنكرياس الاثني عشري السفلي. 10 - أ. البنكرياس الاثني عشري متفوقة. 11 - أ. المعدة والاثني عشر. 12 - أ. coeliaca. أ- الحلمة الاثني عشرية. 1 - القناة البنكرياسية. 2 - حليمة الاثني عشر فاتري. 3 - القناة الصفراوية. 4 - تجويف الاثني عشر. 5- البنكرياس.

الجزء الأفقي العلوي من الاثني عشر متحرك نسبيًا. في التنظير الفلوري، يبدو الجزء الأولي ممتدًا ويتم تعريفه على أنه بصلة (البصلة الاثني عشرية). في الثلث الأوسط، على الجدار الخلفي الداخلي للجزء النازل من الاثني عشر، يوجد ارتفاع على الغشاء المخاطي يسمى حليمة فاتر. هنا تفتح القناة الصفراوية المشتركة والقناة البنكرياسية.

الاثني عشر هو عضو يقع خلف الصفاق. ومع ذلك، فقط في الأمام يتم تغطيته بالصفاق - داخل الجزء الأيسر من الأجزاء الأفقية العلوية والتنازلية والسفلية. تقع الأجزاء المتبقية من الأمعاء في منطقة الصفاق، حيث أنها مغطاة بغشاء مصلي من ثلاث جهات. بسبب طيات الصفاق، يتم تشكيل الأربطة الاثني عشر. يمتد الرباط الكبدي الاثني عشر من باب الكبد إلى الجزء الأفقي العلوي من الأمعاء. تمر القناة الصفراوية (القناة الصفراوية) عبر هذا الرباط على اليمين، والقناة الصفراوية (القناة الصفراوية) على اليسار. الشريان الكبدي(أ. الكبدية المخصوصة)، وخلفهما وبينهما الوريد البابي. يحتوي الرباط أيضًا على مسارات لمفاوية وألياف متعاطفة. الجهاز العصبي. وتمتد ثنيات الاثني عشر العلوية والسفلية من الجدار الخلفيتجويف البطن إلى flexura duodenojejunalis. تشكل الأربطة جيوبًا (تجويف الاثني عشر الصائمي العلوي والسفلي) بأعماق متفاوتة. يمكن أن تكون موقع فتق البطن الداخلي.

يتم إمداد الدم إلى الاثني عشر من خلال الشرايين البنكرياسية الاثني عشرية العلوية والسفلية (أأ. البنكرياس الاثني عشري العلوي والسفلي). الوعاء الأول ينشأ من الشريان المعدي الإثنا عشري وإمداداته الأقسام العلويةالأمعاء، السفينة الثانية هي فرع من الشريان المساريقي العلوي، يقترب من الأجزاء السفلية من الأمعاء. تتبع أوردة الاثني عشر مسار الشرايين. تمثل المسارات اللمفاوية للاثني عشر نظام موحدمع مسارات تدفق الليمفاوية من البنكرياس. يتم تعصيب الأمعاء عن طريق فروع تمتد على طول الأوعية الدموية من الضفائر الشمسية والمساريقية العلوية والكبدية.

الاثني عشر هو الجزء الأولي من الأمعاء الدقيقة بين المعدة و الصائم. يتكون الاثني عشر من أربعة أقسام: العلوي، والهابط، والأفقي (السفلي)، والصاعد. يقع الجزء العلوي من الاثني عشر بين بوابة المعدة والثنية العلوية للأمعاء الموجودة عند الحافة الحرة للرباط. الكبدي والاثني عشر. الجزء العلوي مغطى بالبريتوني في 3/4 من محيطه. لا يغطي الصفاق المنطقة الموجودة في موقع التعلق بالأمعاء. hepatoduode hepatoduodenale والجزء الأيمن من lig. المعدي القولوني، وكذلك الجزء السفلي الخلفي من سطح الأمعاء المجاور لرأس البنكرياس.

الجزء العلوي من الاثني عشر له شكل دائري. يسمى هذا القسم أمبولة الاثني عشر، أمبولة الاثني عشر.

يبدأ الجزء النازل من الاثني عشر من ثنية الاثني عشر العلوية على شكل قوس، موجه بشكل محدب إلى اليمين، وينزل إلى الأسفل، ويشكل ثنية سفلية (إلى اليسار)، وثنية الاثني عشر سفلية، ويمر إلى الوضع الأفقي (أسفل). جزء من الاثني عشر، بارس أفقي (أدنى). يقع القسم العلوي من الجزء النازل من الأمعاء فوق الميزوكولون، أي في الطابق العلوي من تجويف البطن.

يقع القسم الأوسط بنفس الطول تقريبًا خلف جذر مساريق القولون المستعرض. يقع القسم السفلي أسفل القولون المتوسط، على يمين جذر المساريقا في الأمعاء الدقيقة. الجزء النازل غير نشط، ويغطي الصفاق فقط الجزء الخارجي الأمامي من الأمعاء فوق مساريق القولون المستعرض. عاد و السطح الداخلي، المتاخمة لفافة الحيز خلف الصفاق ولرأس البنكرياس، وكذلك منطقة السطح الأمامي خلف جذر الميزوكولون المستعرض، خالية من الغطاء البريتوني.

تمتد الأجزاء الأفقية (السفلية) والصاعدة من الاثني عشر أفقيًا على شكل قوس لطيف من ثنية الاثني عشر أدنى من ثنية الاثني عشر، ثنية الاثني عشر الصائمية. يقع الجزء السفلي من الاثني عشر أسفل المساق القولوني ويغطيه الصفاق من الأمام، باستثناء الجزء الصاعد الذي يقع خلف جذر المساريقا للأمعاء الدقيقة. السطح الخلفي للأمعاء، المتاخم لللفافة الباطنة البطنية، والسطح الفائق الإنسي، المجاور لرأس البنكرياس، خاليان من الغطاء البريتوني.

الاثنا عشري المتوقع على جدار البطن الأمامي بين الاثنين خطوط أفقية: العلوي مرسوم من خلال الأطراف الأمامية للأضلاع الثامنة ، والسفلي ، مرسوم من خلال السرة ، واثنين عموديين ، أحدهما الأيسر مرسوم على بعد 4 سم إلى يسار خط الوسط ، والأيمن هو 6-8 سم على يمينه. يعتبر الشكل الرئيسي للاثني عشر على شكل حلقة. الرباط الكبدي الاثني عشر، الدوري. الكبدي والاثني عشر، وتقع بين باب الكبد والجدار العلوي للبصلة الاثني عشرية. إنها متطرفة الجانب الأيمنثرب أصغر ويحد من فتحة الثرب في الأمام. الرباط الاثني عشر، الدوري. الاثني عشر، على شكل طية واسعة، ممتدة بين الحافة الخلفية الخارجية للجزء النازل من الاثني عشر ومنطقة الكلية اليمنى. فهو يحد من فتح صندوق الحشو من الأسفل.

يتم توجيه Pars ascendens duoseni إلى اليسار وإلى الأعلى وعند الحافة السفلية لجسم البنكرياس عند مستوى الحافة اليسرى للفقرة القطنية الثانية ينحني للأمام ليشكل انثناء الاثني عشر الصائمي. هذا هو المكان الذي يبدأ فيه الصائم. يمكن أن يقع أصله عند الحافة السفلية لمساريق القولون المستعرض أو تحت المساريق. الرباط المعلق لتريتزيحافظ على flexura duodenojejunalis في وضعها الطبيعي. ويتكون من طية الصفاق التي تغطي العضلة التي تعلق الاثني عشر، م. suspensorus duodeni.

إمدادات الدم إلى الاثني عشرنفذت من أأ. المعدة والاثني عشر والمساريقي العلوي. يتلقى الاثني عشر بأكمله تقريبًا، باستثناء أجزائه الأولية والنهائية، الدم الشرياني من قوسين شريانيين - الأمامي والخلفي. يتم تزويد أمبولة (بصيلة) الاثني عشر بالدم عن طريق فروع أأ. معدي اثني عشر، معدي دكسترا، معدي دكسترا وكبد خاص. تتلقى Flexura duodenojejunalis الدم من الشرايين البنكرياسية الإثنا عشرية السفلية الأمامية والخلفية ومن الشريان المعوي الصغير الأول. تتبع أوردة الاثني عشر مسار الشرايين التي تحمل الاسم نفسه، وتنضم إلى النظام الوريد البابي. الليمفاوية، تجمع من طبقات جدار الاثني عشر، على طول الأوعية اللمفاوية المصاحبة للتصريف الأوعية الدموية، يتبع إلى الإقليمية الغدد الليمفاوية، وتقع عند أبواب الكبد، على طول حواف البنكرياس وعند جذر مساريق الأمعاء الدقيقة.

تعصيب الاثني عشريتم إجراؤها بواسطة الحسية والمتعاطفة والباراسمبثاوية الألياف العصبية، والتي تقترب من العضو على شكل ضفائر عصبية حول الشريان. مصادر تعصيبها كلاهما العصب المبهم، الاضطرابات الهضمية، المساريقي العلوي، الكبدي، الضفائر المعدية والمعوية العلوية والسفلية.

علاج الجذع الاثني عشر.يتم خياطة الجذع الاثني عشري بخياطة لف مستمرة. يتم إجراء مزيد من الغمر لجذع الاثني عشر باستخدام خيوط حريرية على شكل حرف Z ودائرية على شكل خيط محفظة، أو خيطين نصف خيط محفظة مع التطبيق الإضافي للخيوط الحريرية المصلية المتقطعة. بعد تطبيق الغرز المصلية، يتم إجراء صفاق إضافي لجذع الاثني عشر، وخياطته إلى كبسولة البنكرياس.

الاثنا عشريهو القسم الأولي من الأمعاء الدقيقة. إنها ترقد عميقًا وليس في أي مكان إلى الأمام جدار البطنليست مجاورة مباشرة. من حيث الموقع، ينتمي جزء من الأمعاء إلى الطابق العلوي من تجويف البطن، وجزء إلى الطابق السفلي، وبالتالي يقع الاثني عشر داخل المنطقة الشرسوفية والسرة الفعلية.

الاثنا عشرييقع في معظمه في الفضاء خلف الصفاق، وينحني حول رأس البنكرياس، وغالبًا ما يكون له شكل دائري. بالإضافة إلى ذلك، هناك أشكال على شكل حرف U، وعلى شكل حرف V، وعلى شكل حرف C، وأشكال مطوية؛ لا ينبغي اعتبار هذه الانحرافات مرضية.

في الاثني عشريتم تمييز أربعة أقسام: الجزء العلوي، بارس العلوي، تنازلي، بارس تنازلي، أفقي (سفلي)، بارس أفقي (أدنى)، وتصاعدي، بارس تصاعدي. هناك أيضًا انحناءان: العلوي، ثنية الاثني عشر العلوية، والسفلي، ثنية الاثني عشر السفلية.

تضاريس الاثني عشر. إسقاط الاثني عشر

الاثنا عشرييتم إسقاطه على الجدار الأمامي للبطن داخل مربع يتكون من خطين أفقيين: الخط العلوي يرسم من خلال الأطراف الأمامية للأضلاع الثامنة، والجزء السفلي يرسم من خلال السرة. يمتد الخط الرأسي الأيسر مسافة 4 سم إلى يسار خط الوسط، ويمتد الخط العمودي الأيمن مسافة 6-8 سم إلى يمينه.

بالنسبة للفقرات، المستوى العلوي الاثنا عشرييتوافق الحافة العلويةأنا فقرة قطنية، أقل - فقرة قطنية من الثالث إلى الرابع.

الاثني عشر (lat. duodnum)- وهذا هو القسم الأصلي الذي يقع بعد المعدة. بالنسبة للهيكل العظمي البشري، تقع الأمعاء على مستوى الفقرات القطنية 1،2،3. يتراوح متوسط ​​طول الأمعاء من 25 إلى 30 سم، وهو ما يعادل 12 إصبعًا مطويًا بشكل عرضي - ومن هنا خصوصية الاسم. الاثني عشر فريد من نوعه في هيكله من الخارج والداخل المستوى الخلوي‎يلعب دورًا حيويًا في الجهاز الهضمي. التالي بعد الاثني عشر هو.

يقع هذا العضو مباشرة في تجويف البطن، وغالبًا ما يغلف البنكرياس بطوله، أي رأسه. قد لا يكون الاثني عشر ثابتًا في موقعه وهذا يعتمد على الجنس والعمر والبنية والسمنة ووضع الجسم في الفضاء وما إلى ذلك.

من الناحية الهيكلية، مع الأخذ بعين الاعتبار الأقسام الأربعة للأمعاء الجزء العلوييبدأ من الفقرة الصدرية الثانية عشرة، وينحني الأول (العلوي) عند مستوى الفقرة القطنية الأولى، ثم ينزل إلى الأسفل ويصل إلى الفقرة الثالثة المنطقة القطنيةالعمود الفقري، ينحني لأسفل (ثانيًا)، ويتبع من اليمين إلى اليسار في وضع أفقي ويصل أخيرًا إلى الفقرة القطنية الثانية.

أقسام الاثني عشر

يقع هذا العضو خلف الصفاق ولا يحتوي على مساريق. ينقسم العضو تقليديًا إلى أربعة أقسام رئيسية:

1. القسم الأفقي العلوي. قد يحد القسم الأفقي العلوي الكبد، أي الفص الأيمن منه، ويقع في منطقة الفقرة القطنية الأولى.
2. الجزء التنازلي (القسم). حدود القسم التنازلي الكلية اليمنى، ينحني ويمكن أن يصل إلى الفقرة القطنية الثالثة الثانية.
3. القسم الأفقي السفلي. ينفذ القسم الأفقي السفلي الانحناء الثاني ويبدأ به بالقرب من ذلك منطقة البطنالشريان الأبهر والوريد الأجوف السفلي، اللذان يقعان خلف الاثني عشر.
4. قسم الصاعد. ينتهي القسم الصاعد بانحناء ثانٍ، ويرتفع للأعلى ويمر بسلاسة إلى الصائم.

يتم تزويد العضو بالدم عن طريق الجذع البطني و الشريان العلويالمساريقا، والتي، بالإضافة إلى الأمعاء، توفر أيضًا قاعدة رأس البنكرياس.

هيكل جدار الاثني عشر

يتم تمثيل الجدار بالطبقات التالية:

• المصلي هو الغشاء المصلي الذي يغطي الجزء الخارجي من الأمعاء.
• عضلي - مقدم ألياف عضلية(تقع بشكل دائري وعلى طول العضو)، وكذلك العقد العصبية؛
• تحت المخاطية - ممثلة بالأوعية اللمفاوية والأوعية الدموية، وكذلك الغشاء تحت المخاطي، الذي له شكل مطوي مع أهلة؛
• المخاطية - ممثلة بالزغابات (وهي أوسع وأقصر من الأجزاء الأخرى من الأمعاء).

يوجد داخل الأمعاء الحلمات الكبرى والصغرى. تقع على بعد حوالي 7-7.5 سم مباشرة من بوابة المعدة. تخرج منه القناة البنكرياسية الرئيسية والقناة الصفراوية المشتركة (أو القناة الصفراوية المشتركة). تخرج الحليمة الصغيرة على بعد حوالي 8-45 ملم من حليمة فاتر، حيث تظهر القناة الإضافية للبنكرياس.

المهام

• الإخلاء بالسيارات.إنها عملية دفع الطعام عبر القناة الهضمية. يعمل العضو أيضًا كخزان، حيث يحدث الإطلاق الأحماض الصفراويةوأنزيمات البنكرياس المختلفة.
• هضمي.تحدث المرحلة الأولى من الهضم في الأمعاء بسبب عمل الأحماض الصفراوية وأنزيمات البنكرياس.
• تنظيمية.يحدث بسبب تنظيم الأحماض الصفراوية وأنزيمات البنكرياس.
• قاعدة حمضية.في الاثني عشر، يتم رفع الرقم الهيدروجيني لبلعة الطعام إلى المستويات المثالية لمزيد من التحول في أجزاء أخرى من الجهاز الهضمي.