علاج تمزق المشيمية للعين. إصابة المشيمية وكدمة قزحية العين

تمزق الشبكية هو انتهاك لسلامة الشبكية ، مما يؤدي في معظم الحالات إلى انفصالها. شبكية العين هي قشرة العين الحساسة للضوء التي لا يزيد سمكها عن سدس المليمتر. يتناسب بشكل مريح مع الجسم الزجاجي ويرتبط به على طول الخط المسنن. لأسباب مختلفة ، قد تتشكل الفجوات في نقاط الاتصال. الأسباب يمكن أن تُستكمل أسباب تمزق الشبكية بعوامل تؤدي إلى تفاقم الوضع الحالي وتؤدي إلى تطور التمزق وتطور انفصال الشبكية. وتشمل هذه العوامل: الانحناءات والقفزات الحادة. صدمة الرأس إجهاد شديد أعراض ارتفاع ضغط الدم "برق" غير متوقع أو ومضات من الضوء تحدث غالبًا في الغرف المظلمة. تفسر هذه الظاهرة بتوتر القشرة الداخلية للعين في منطقة الفجوة ؛ ظهور الذباب أمام العينين. قد يكون هذا مظهرًا من مظاهر انفصال الجسم الزجاجي الخلفي أو علامة على نزيف في الجسم الزجاجي بسبب تمزق الأوعية الدموية مع الشبكية ؛ ضعف بصري ، يتجلى في تضيق مجال الرؤية أو تشويه للأشياء المرئية. يتم تفسيره من خلال تكوين تمزق بقعي في شبكية العين أو تطور انفصال الشبكية الذي وصل إلى منطقة الرؤية المركزية ؛ ظهور حجاب أمام العينين يتشكل من جانب واحد. هذه علامة على وجود تمزق وانفصال شبكي بدأ بالفعل. إذا كانت لديك هذه الأعراض ، يجب عليك الاتصال على الفور بطبيب العيون ، كما لو كنت تتأخر ، فمن الممكن أن تفقد الرؤية بشكل كامل. انخفاض حدة البصر أو ظهور أعراض الصدمة. عند الفحص ، تم العثور على واحد أو أكثر من العصابات الصفراء أو البيضاء على شكل هلال أسفل شبكية العين ، والتي تتركز بشكل أساسي في رأس العصب البصري. في كثير من الأحيان ، يصبح التمزق ملحوظًا بعد أيام أو أسابيع فقط من الإصابة ، حيث قد يتم إخفاءه عن طريق النزيف. \ التشخيص 1. فحص كامل للعيون بما في ذلك فحص قاع العين مع حدقة متوسعة لتشخيص تمزق رض في المشيمية. من الأفضل رؤية CNVM باستخدام مصباح شق وعدسة قاع لاصقة أو 60 أو 90 عدسات ديوبتر. 2. يمكن استخدام تصوير الأوعية بالفلوريسين لتأكيد التمزق المشيمي أو CNVM. العلاج هناك علاج وقائي لتمزق الشبكية. على هذا النحو ، للأسف ، لا يمكن علاج التمزق ، لذلك تهدف كل الجهود إلى منع انفصال الشبكية. الطريقة الرئيسية للعلاج هي التخثر المقيد بالليزر. يستخدم الجراح الليزر لـ "لحام" الشبكية حول الكسر ، وبالتالي تشكيل حاجز يمنع الانفصال من الانتشار. إذا كنت لا ترى الطبيب في الوقت المناسب ، بعد أن تقشر جزء كبير من الشبكية ، عليك اللجوء إلى عمليات أكثر تعقيدًا.

محتوى المقال

الميكانيكا الحيوية لإصابات كدمة مقلة العين معقدة نوعًا ما. تحت تأثير قوة خارجية (ضربة) ، تتشوه مقلة العين ، على الرغم من حقيقة أن محتوياتها مقاومة للضغط. في الوقت نفسه ، يرتفع ضغط العين ، ويصل إلى قيم عالية جدًا (تصل إلى 80 ملم زئبق أو أكثر) ، ويصاحب ذلك تمزق الأنسجة المختلفة ، ثم ينخفض ​​بسرعة إلى مستواه الأصلي. نتيجة لذلك ، تحت تأثير التشوه الميكانيكي لمحفظة العين والتغيرات المفاجئة في ضغط العين ، تحدث تغيرات مرتبطة بضغط وتمدد وخلع أنسجة العين.
من العلامات المبكرة للكدمة لدى معظم المرضى حقن مقلة العين ، والتي تزداد في الأيام التالية. يحدث توسع الأوعية الدموية السطحية بسبب رد الفعل الوعائي الحركي لنظام الأوعية الدموية للعين تجاه الصدمات الميكانيكية وقد يستمر لفترة معينة.
تتنوع درجة تلف أنسجة مقلة العين وتوليفاتها بشكل كبير. في أغلب الأحيان ، هناك أضرار متزامنة لعدة هياكل في وقت واحد. وهكذا ، يتم الجمع بين التكسير الشديد للجفون ، والوذمة الواضحة والتسمم الموضعي للملتحمة ، كقاعدة عامة ، مع تمزق في الصلبة تحت الملتحمة. غالبًا ما تتجلى الكدمات المتوسطة والشديدة في نزيف في تراكيب مختلفة من العين: تحت الملتحمة ، في الغرفة الأمامية ، خلف العدسة (خلف العين) ، في الشبكية. غالبًا ما يحدث نزيف داخل العين في الجسم الزجاجي عندما يتضرر الجهاز الوعائي: القزحية والجسم الهدبي والمشيمية. يسمح لك الفحص الأولي الشامل بتقييم درجة الضرر وتطوير أساليب العلاج المثلى.

تلف القرنية

ضرر الصلبة

نزيف في الغرفة الأمامية (التحدمية)

كدمة العدسة

كدمة في الجسم الهدبي

تلف المشيمية

كدمة القزحية

تلف الشبكية

علاج كدمة العين

تلف العصب البصري

يتجلى تمزق المشيمية في شكلين. يقع ما يسمى بالتمزق غير المباشر في معظمه بالقرب من الحلمة ويظهر على شكل شريط ضيق ، أبيض مائل للصفرة ، يحده أحيانًا شريط صبغ ، مقوس ومتحد المركز فيما يتعلق بالحلمة. تمر الأوعية الشبكية فوق الفجوة بشكل متساوٍ أو بانحراف ملحوظ قليلاً. تتشكل الفواصل في الغالب في صيغة المفرد ، وغالبًا ما يكون هناك العديد منها. سبب هذه الانقطاعات غير المباشرة هو في الغالب نوع من القوة التي تؤثر على العين من الأمام (الضربة بحجر أو كرة ، إلخ). يتم الحصول على التمزقات المباشرة غالبًا بجروح ناجمة عن طلقات نارية ، إذا كانت الرصاصة تلامس العين فقط ، أو إذا كانت قناة الجرح تمر بالقرب من مقلة العين فقط. يتم استدعاؤهم بشكل مستقيم لأنهم يكذبون حيث تعمل القوة من الخارج على مقلة العين. تظهر هذه التمزقات على أنها دموع كبيرة جدًا ، ومقيدة بشكل غير منتظم ، ومفتوحة على نطاق واسع ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بتلف في الشبكية ، مثل ظهور نمط من التهاب المشيمية والشبكية sclopetarium.

مع التمزق غير المعقد في المشيمية ، يعتمد ضعف البصر على موضعها فقط. تلك الموجودة خارج البقعة لا تسبب أي ضعف بصري. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، هناك تغييرات في البقعة نفسها (مرض البقعة الرضحي) التي تقلل الرؤية.

نظرًا لأن العنبية مزودة بأوعية غنية في كل مكان ، فإن تلفها يصاحبها نزيف. أقل ما يقال عن الجروح المحززة الملساء في القزحية ، خاصة الجروح الجراحية ، لأنه على الرغم من قطع العديد من الأوعية الدموية في نفس الوقت ، إلا أنها صغيرة فقط ، والإصابة نفسها ضئيلة. تنزف الإصابات العرضية أكثر من ذلك بكثير ، حيث تكون الإصابة أكثر شدة وتمزق الأوعية الدموية بدلاً من قطعها. يكون النزيف حادًا بشكل خاص مع غسيل القزحية ، ربما لأنه يضر بالحلقة الشريانية القزحية الكبيرة. مع تلف القزحية ، يتدفق الدم إلى الغرفة الأمامية. قريبا سوف تتشكل جلطة دموية. لذلك ، مع وجود إصابات جديدة ، تكون الجلطات الموجودة في الحجرة الأمامية أو على القزحية مرئية ، وغالبًا ما يتم إغلاق موقع الضرر ذاته بمثل هذه الجلطة. في الأيام المقبلة ، تتسرب الجلطات ، على ما يبدو بسبب انهيار الفيبرين ، ويتم إطلاق خلايا الدم الحمراء وتستقر في قاع الحجرة. الآن يتكون فقط h urh aem a النموذجي ، أي تراكم خلايا الدم في أسفل الحجرة ، مقيدًا من الأعلى بخط أفقي تمامًا ، وعندما يميل الرأس ، يفيض دائمًا إلى أدنى مكان في الوقت الحالي . مع تمزق المشيمية ، يتدفق الدم تحت الشبكية. ثم هناك صورة إما للتسرب تحت الشبكية أو نزيف أكثر شدة لانفصال الشبكية الدموي. مع كدمات شديدة جدًا ، يمكن أن يحدث نزيف كبير داخل العين ، جزئيًا في الجسم الزجاجي ، وجزئيًا في الفضاء حول المشعر. يختفي إدراك الضوء تمامًا في مثل هذه الحالات ، ولكن في بعض الأحيان يتم استعادته لاحقًا ، عندما يتم حل الدم. هذا هو الاستثناء الوحيد للقاعدة القائلة بأن غشاوة وسائل الإعلام لا تدمر أبدًا إدراك الضوء.

بعد النزيف الداخلي ، قد يتشكل تلطيخ أحمر ياقوتي للجسم الزجاجي ورطوبة الغرفة. لا يظهر تلطيخ الجسم الزجاجي إلا في حالات استثنائية ، في ظل ظروف مواتية بشكل خاص. يحدث تلطيخ رطوبة الغرفة بسرعة مذهلة ، غالبًا في غضون ساعات قليلة ؛ تظهر رطوبة الحجرة بعد ذلك كسائل شفاف ، لكن أحمر بشكل مكثف. كل تفاصيل نمط القزحية مرئية بوضوح ، ولكن كما لو كانت من خلال زجاج أحمر. من الواضح أن هذه الظاهرة تعتمد على انحلال الهيموجلوبين في رطوبة الغرفة. إلى حد أقل ، يتم ملاحظة هذا الانحلال أيضًا مع التحدمية ؛ تحد طبقة الدم قزحية ملطخة بالأخضر ، أو يتم الكشف عن هذا التلطيخ بعد حل التحدمية. يمكن ملاحظة التلطيخ بشكل خاص على قزحية رمادية مزرقة. في بعض الأحيان يبدو لونه أخضر عشبي.

أنسجة المسالك العنبية في حالة توتر معروف أثناء الحياة: لذلك ، هناك انتهاكات لسلامة القزحية - تنكسر - تثاءب كثيرًا ؛ تمزق في المشيمية تثاءب قليلا. ومع ذلك ، مع الشفاء المعقم لهذه الآفات ، لا يتكون نسيج ندبي على الإطلاق. وبالتالي ، فإن هذه الثقوب والطيات لا تكبر ، ولكنها تبقى كذلك مدى الحياة. تعتبر الإصابات الناتجة عن الكدمات مناسبة بشكل خاص لتأكيد هذه الحقيقة ، حيث لا يوجد فتحة في تجويف مقلة العين وأي تهيج خارجي يمكن أن يؤدي إلى التهاب. وجذع القزحية ، الذي يبقى بعد استئصال القزحية ، يتصرف بنفس الطريقة: بعد سنوات ، لا يزال نسيجها مشذبًا بسلاسة كما كان بعد العملية مباشرة.

يجب تحديد تشخيص إصابات الكدمة هذه في البداية ، بينما لا يزال من المستحيل أخذ جميع الأضرار التي تسببها في الاعتبار بوضوح. ولكن بما أنه في حالة عدم وجود جرح مثقوب ، فلا يوجد ما يدعو للخوف ، والالتهاب اللاحق ، فلا يوجد على الأقل سبب لتوقع مزيد من التدهور. على العكس من ذلك ، عندما يتم امتصاص النزيف ، غالبًا ما تتحسن الرؤية بشكل كبير. على أي حال ، فإن التشوه الناتج عن تلف القزحية يبقى إلى الأبد ، وهذا لا بد من تحمله.

تمزق المشيميةتم وصفه لأول مرة في عام 1854 من قبل فون جريف كإصابة مؤلمة في ظهارة صبغة الشبكية وغشاء بروش والمشيمية الكامنة. بشكل كلاسيكي ، تكون هذه الفواصل على شكل هلال مع نهايات مستدقة بشكل مخروطي وتقع بشكل متركز على رأس العصب البصري. في المرحلة الحادة ، يظهر الضرر باللون الأصفر أو البرتقالي ، ولكنه غالبًا ما يكون غير مرئي ، حيث يتم تغطيته بالنزيف تحت الشبكية. بمرور الوقت ، ينمو النسيج الضام فوق الفجوة ، ويحدث التصبغ على طول حواف الفجوة.

تمزق المشيميةمصنفة حسب موقعها. يحدث التمزق المباشر في موقع قوة الارتجاج المؤلمة أو بالقرب منه ، ويقع في الجهة الأمامية ، وغالبًا ما يكون موازيًا لحالة الارتجاج. تكون التمزقات غير المباشرة أكثر شيوعًا وتحدث على مسافة من موقع التأثير ، وعادةً ما تكون في القطب الخلفي. في الحالات الكلاسيكية ، تبدو متحدة المركز ، وتقع بالقرب من القرص البصري ، وعادة ما تكون على الجانب الصدغي.

ممكن آلية تمزق غير مباشريتكون في التشوه السريع لمقلة العين ، في حين أن العصب البصري هو نوع من نقطة التثبيت ، والتي يحدث حولها تمزق في المشيمية. تم اكتشاف تمزقات متعددة في 19-37٪ من جميع الحالات ، 50-66٪ تؤثر على المنطقة البقعية. تكون التمزقات أكثر شيوعًا عند الرجال.

فقدان البصر الفورييحدث مع تلف مباشر في المنطقة البقعية أو مع الوذمة البقعية المصليّة المصاحبة لتمزق المشيمية مع وذمة الشبكية أو النزف. في معظم الحالات ، يتم استعادة حدة البصر بعد ارتشاف السائل تحت الشبكية أو النزيف. نظرًا لأن المرضى قد يشكون من ورم العتامة ، فإن موقع التمزق المشيمي لا يتطابق دائمًا مع عيب المجال البصري.

علاوة على ذلك، حجم عيب المجال البصريقد يكون أكبر مما يوحي به الفحص السريري ، حيث أن الضرر الذي يلحق بالشبكية يكون أكثر شمولاً من التمزق نفسه. غالبًا ما يحدد موقع تمزق المشيمية حدة البصر النهائية ، ويلاحظ فقدان حدة البصر بشكل لا رجعة فيه عندما تكون البقعة متورطة. ومع ذلك ، في بعض المرضى الذين يعانون من الدموع تحت الحجرة ، تظل حدة البصر عند 1.0 (20/20).

تشكيل الغشاء فوق الشبكييمكن أن يتسبب انفصال الشبكية المصلي أو توسع الأوعية الدموية المشيمية في حدوث انخفاض متأخر في حدة البصر. تتطور الأغشية فوق الشبكية بسبب التكاثر الدبقي من خلال التمزقات الصغيرة الناتجة عن الصدمة في الغشاء المحدد الداخلي. يبدو الغشاء فوق الشبكي وكأنه نسيج أبيض شفاف أو لامع أو ضبابي اللون يقع أعلى الشبكية. عندما يتقلص الغشاء تدريجيًا ، يمكن أن يشوه الأوعية الدموية ويشكل فواصل شبكية خطية (السطور).

اتساع الأوعية الدموية المشيميةيعزز التئام التمزقات المشيمية ، على الرغم من أن الأغشية الوعائية الحديثة غالبًا ما تتراجع تلقائيًا. سريريًا ، يظهر الغشاء الوعائي المشيمي على شكل آفة تحت الشبكية رمادية خضراء ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بنزيف أو سائل. يحدث اتساع الأوعية الدموية المشيمية في 15-30٪ من التمزق الرضحي في المشيمية ، في موعد لا يتجاوز شهر واحد بعد الإصابة. بعض التقليل من التكرار الحقيقي لتشكيل الأغشية الوعائية المشيمية أمر ممكن ، لأنها لا تظهر عليها أعراض في التوطين خارج الفوق أو حول الشعيرات الدموية.

سيكريتانوآخرون. يُعتقد أن تكوين الأوعية الدموية المشيمية يحدث في كثير من الأحيان مع تمزق يقع بالقرب من النقرة مع تمزقات كبيرة. وفقا لبياناتهم ، في معظم الحالات (81.2٪) تشكلت الأغشية في غضون سنة واحدة بعد الإصابة.

تصوير الأوعية بالفلوريسين(FA) يؤكد وجود غشاء وعائي مشيمي مفترض. في الوقت نفسه ، يُنظر إلى تمزق المشيمية على أنها عيوب غير مصحوبة بتسرب السوائل. في حالة حدوث توسع الأوعية الدموية المشيمية ، يظهر فرط التألق المبكر والتعرق في المرحلة المتأخرة في هذه المنطقة. في حالة وجود نزيف ، قد ترتبط نتائج الفحص السريري بنتائج FA ، ولا تكشف عن تكوين الأوعية الدموية المشيمية. يعتبر تصوير الأوعية الإندوسيانين بديلاً مفيدًا لتحديد وتوصيف الدموع المشيمية وما يرتبط بها من توسع الأوعية الدموية المشيمية المصاحبة التي قد تكون مخفية في وجود نزيف.

علاج تمزق رض في المشيميةغير موجود. يلزم إجراء فحوصات منتظمة لعدسة قاع العين كل 6 أشهر لمدة عامين بعد الإصابة للكشف عن تكوّن الأوعية الدموية المشيمية. نظرًا لخطر الإصابة بغشاء الأوعية الدموية المشيمية ، يجب إيلاء اهتمام خاص للدموع المشيمية التي يزيد حجمها عن 4000 ميكرومتر ، وكذلك التمزقات التي تقع على بعد 1500 ميكرومتر من مركز النقرة. في مثل هذه الحالات ، يشار إلى متابعة طويلة الأمد للعين ، حيث قد يتطور تكوين الأوعية الدموية المشيمية بعد أكثر من 37 عامًا من الإصابة.

طبيب عيونيجب تحذير المريض بضرورة استشارة الطبيب فورًا لفحصه مع انخفاض في الرؤية أو ظهور تحول في الرؤية.

الخيارات العلاجية لـ علاج الأغشية الوعائية المشيميةتشمل الملاحظة والتخثير الضوئي والعلاج الضوئي والإزالة الجراحية للغشاء. يُعد استخدام الأدوية التي تثبط عامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF) علاجًا جديدًا تجري دراسته حاليًا. في الحالات التي يقع فيها الغشاء الوعائي المشيمي خارج البقعة والأنف إلى رأس العصب البصري ، تكون الملاحظة محدودة. في بعض الأحيان يمكن أن يحدث الانقلاب التلقائي لمثل هذا الغشاء.

يعتمد تشخيص الرؤية على الحجم فجوة، وتوطينه ومضاعفاته الثانوية (خاصة من وجود غشاء وعائي مشيمي عصبي). في المرحلة الحادة ، قد تنخفض الرؤية بسبب النزيف أو الوذمة ، لكن وجود رؤية الجسم في حد ذاته ليس عاملاً تنبؤياً. عادة ما يتم استعادة حدة البصر من خلال توطين الفجوة خارج اللثة. تشكل الدموع الكبيرة خطرًا كبيرًا لسوء النتائج الوظيفية بسبب خطر تكوين الأوعية الدموية. يشكل القرب من النقرة أيضًا تهديدًا بانخفاض حدة البصر بسبب تلف المستقبلات الضوئية البقعية.

بجانب، فواصل متعددةتشير إلى الخطورة ، فضلاً عن احتمال وجود إصابات مصاحبة. قد تكون الإصابات المصاحبة مثل الثقوب البقعية أو ضمور الظهارة الصباغية أو ارتجاج الشبكية أو ضمور العصب البصري مسؤولة عن انخفاض حدة البصر في نهاية الإصابة.

الحالة السريرية: تمزق في المشيمية مع تطور الغشاء الوعائي المشيمي. قدم رجل يبلغ من العمر 32 عامًا إلى غرفة الطوارئ يشكو من ضعف في الرؤية في عينه اليمنى. قبل بضع سنوات ، تعرض لكمات في تلك العين ، مما أدى إلى انخفاض طفيف في حدة البصر. ومع ذلك ، فقد لاحظ تغيرات في جودة رؤيته خلال اليومين أو الثلاثة أيام الماضية. عند الفحص ، كانت حدة البصر للعين اليمنى 0.2 (20/100) ، وكان ضغط العين طبيعيًا. لم يكشف الفحص المجهري الحيوي للجزء الأمامي من العين عن أي أمراض.

فحص قاع العين مع عدسة قاع العينأظهر وجود تمزق في المشيمية ، والذي بدأ مؤقتًا وفوق القرص البصري قليلاً ، ومرت فوق النقرة أدناه والأنف ، وانتهت أسفل النقرة. كما تم تحديد إعادة توزيع الصباغ والغشاء فوق الشبكي للأنف إلى النقرة. ارتبط الجزء الصدغي العلوي من التمزق المشيمي بآفة مرتفعة تحت الشبكية ، والتي كانت محاطة بسائل تحت الشبكية وتمثل الغشاء الوعائي المشيمي (CNVM). تم إجراء تصوير الأوعية بالفلوريسين (FA). في الفترة المبكرة من FAH ، تم الكشف عن فرط التألق للتمزق المشيمي و CNVM ، بالإضافة إلى بقع فرط التألق في منطقة الظهارة الصبغية التالفة في الجزء الأنفي من البقعة.

كدمات العين أو كدمة العين (الاسم الثاني) هي أكثر أنواع الإصابات شيوعًا التي تصيب عضو الرؤية نتيجة ضربة مباشرة أو انفجار. على الرغم من أن هذا هو أخف نوع من الإصابات ، إلا أن 33٪ من المصابين يفقدون بصرهم تمامًا. ومن هنا كان الاهتمام المتزايد بهذه الحالة المرضية.

أنواع إصابات العين

يقسم التصنيف السريري الرئيسي كدمات العين حسب الشدة:

• ضوء؛
• معتدل؛
• ثقيل؛
• ثقيل بشكل خاص.

درجة الضوءيترافق تلف العين مع نزيف تحت الجلد في المنطقة المحيطة بالحجاج والملتحمة ، جرح متساوي و / أو كدمات في جلد الجفون والملتحمة ، تورم خفيف وتآكل القرنية ، تشنج عضلي للعدسة ، قابل للانعكاس عتامة الشبكية ("برلين").

كدمة معتدلةتتميز بجرح غير مخترق في القرنية ، وذمة ، وكذلك تمزق في حافة الحدقة من القزحية وشلل جزئي في عضلات الإقامة.

إصابة شديدة في العين- تقل الرؤية بنسبة تزيد عن 50٪ ، ومن الممكن حدوث تمزق أو انفصال في الجفون ، أو الصلبة ، أو قزحية العين ، أو تغيم أو خلع (خلع جزئي في بعض الأحيان) للعدسة ، أو ظهور الدم في الجسم الزجاجي ، أو تمزق الشبكية أو انفصالها ، أو البصريات تلف العصب والجدار العظمي للمحجر.

مع ارتجاج شديد بشكل خاصالرؤية غائبة ، مقلة العين محطمة ، العصب البصري في القناة العظمية ممزق أو ممزق أو مضغوط.

هناك تصنيف بسيط آخر حسب آلية الإصابة:

• كدمة مباشرةيحدث بسبب تأثير عامل ضار مباشرة على العين وملحقاتها ؛
• مع ارتجاج غير مباشريتم تطبيق الضربة على الهياكل العظمية المحيطة بجهاز الرؤية ؛ في هذه الحالة لا يحدث ضرر لأغشية العين والجلد ، ولكن من الممكن حدوث إصابات داخلية.

يجب مراعاة أعراض إصابة العين فيما يتعلق بالتكوينات التشريحية للعضو. هذه هي الطريقة التي يدرسها أطباء العيون.

يمكن أن تسبب الصدمات البسيطة نزيفًا صغيرًا تحت الملتحمة لا يتطلب علاجًا خاصًا. في حالة الصدمة الشديدة ، يكون النزيف كبيرًا ، ويزداد في اليوم الأول. يجب فحص جهاز الرؤية بعناية لاستبعاد التمزق تحت الملتحمة للصلبة. إذا تم العثور عليه ، فإن الإغلاق الجراحي مطلوب.

إصابة القرنية

يصاحب التلف الخفيف للقرنية زيادة في التمزق ، رهاب الضوء ، ألم في العين المتضررة ، تشنج في الجفون. مع ارتجاج شديد ، تنخفض ردود الفعل القرنية ويحدث عتامة القرنية.

إصابة الصلبة

يشار إلى تمزقه بعلامات غير مباشرة:

غالبًا ما يؤدي هذا النوع من الضرر إلى فقدان البصر تمامًا.

تلف قزحية العين

مع وجود درجة خفيفة من الإصابة ، يحدث تقبض الحدقة (تضيق الحدقة المستمر) ، والذي يختفي بعد 2-3 أيام. الشكل الحاد من الكدمات مصحوب بانفصال القزحية في منطقة جذرها ، توسع حدقة العين المشلول (توسع حدقة العين المستمر).

النتيجة الأكثر شيوعًا للضرر الذي يصيب الجسم الهدبي هي. في حالة الصدمة الشديدة ، يكون انفصال هذا الجزء من العين ممكنًا مع ظهور علامات مميزة:

تلف العدسة

خلع محتمل ، خلع جزئي ، تمزق في العدسة. بعد الإصابة ، قد تتطور بمرور الوقت.

تلف الجسم الزجاجي

العرض الرئيسي هو الهيموفثالموس ، مما يؤدي إلى انخفاض في الرؤية. عند فحصه داخل العين ، يبدو الدم مثل الخيوط ، الرقائق ، القطرات ، النقاط.

هنا ، مع وجود إصابة ، تظهر العديد من العلامات أثناء الفحص:

بالتوازي مع هذه العلامات ، هناك أيضًا أعراض تلف الهياكل المحيطة بالحجاج - ورم دموي (كدمات) حول العين ، وتورم في الجفون ، وألم. تكون الأعراض أكثر وضوحًا ، وكلما كانت الضربة أقوى وكلما زاد عدد الهياكل التي تشارك في العملية المرضية.

التشخيص

لا شك في تشخيص إصابة العين إذا كانت ظروف الإصابة معروفة. لتوضيح درجة الضرر ، نفذ:

• قياس الرؤية لتحديد حدة البصر.
• الفحص المجهري الحيوي ، حيث يتم الكشف عن التغييرات في هياكل جهاز الرؤية ؛
• تنظير العين ، والذي يسمح لك بفحص قاع العين بدقة ؛
• تنظير الغدد التناسلية ، الذي يُظهر تلفًا في الغرفة الأمامية للعين ؛
• الأشعة السينية لجمجمة الوجه للكشف عن كسور العظام.
• الموجات فوق الصوتية ، والتي توفر معلومات حول حالة العين (مهمة بشكل خاص في انتهاك شفافية الوسائط الداخلية) ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي والحاسوب ، اللذان يوفران بيانات عن الأضرار التي لحقت بالبنى داخل الجمجمة.

تتمثل الإسعافات الأولية لأي شدة في إصابة العين في وضع البرد على العين وتقطير (تقطير) أحد المضادات الحيوية: سيبروفلوكساسين ، أوفلوكساسين ، توبراميسين. يمكن استخدام سلفاسيل الصوديوم ، مع العلم أنه يسبب إحساسًا حارقًا حادًا (من غير المرغوب استخدامه لعلاج الطفل). بعد ذلك ، قم بتغطية العين المصابة بضمادة شاش معقمة.

يجب إدخال أي ضحية يعاني من إصابة في العين إلى المستشفى في قسم متخصص. بعد استشارة طبيب عيون ، يمكن استخدام طرق العلاج التالية:

1. طبي;

• أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود؛
• عوامل إزالة التحسس
• المهدئات.
• مضادات حيوية؛
• المطهرات.
• mydriatics (الأدوية التي توسع التلميذ) ؛
• منشطات التجديد.

1. جراحيالمتمثلة في مراجعة الجروح والإصابات والتخلص منها.

إصابة العين إصابة خطيرة. حتى مع الضربة الخفيفة ، من الممكن حدوث تلف في الهياكل داخل العين ، والذي يمكن أن يؤدي إلى فقدان البصر بدون علاج فوري. لذلك ، فإن العلاج الذاتي للارتجاج غير مقبول تمامًا.

بوزبي جينادي أندريفيتش ، طبيب الطوارئ