المواقف غير الصحيحة للأعضاء التناسلية. عرض تقديمي حول موضوع "تشوه الأعضاء التناسلية" الشفرين الصغيرين

وضع غير صحيح للأعضاء التناسلية- انحرافاتهم المستمرة عن الحالة الطبيعية ، وعادة ما تكون مصحوبة بظواهر مرضية. انعكاس- ثني الرحم للخلف ، انكفاء- يميل جسم الرحم للخلف ، وعنق الرحم من الأمام ، ارتدادالرحم - مزيج شائع من الانعطاف والارتداد.

أسباب انحناء الرحم

التمييز بين الارتداد المتنقل والثابت:

يمكن أن يكون الارتداد المتنقل للرحم مظهرًا من مظاهر الاضطرابات التشريحية والفسيولوجية.
تم الإصلاح - نتيجة لعملية التهابية في الحوض.

تساهم الأمراض الالتهابية ، وإصابات أعضاء الحوض ، والتشوهات في نمو الرحم ، وانخفاض نبرة الجهاز العضلي الرباطي للرحم في الانحراف المرضي للرحم وانحنائه للخلف. يمكن أن يكون الانقلاب العكسي للرحم نتيجة لضعف عضلات البطن وقاع الحوض ، والذي يسهله الحمل المتعدد ، والولادة ، والتدخلات الجراحية أثناء الولادة ، وتمزق العجان ، وتأخر ارتداد الرحم ، وعدوى ما بعد الولادة ، وما إلى ذلك.

ما الذي يؤثر أيضًا على موضع الرحم؟

تدلي وتدلي الرحم والمهبلتحدث مع العمل البدني الشاق ، والإمساك ، وقصور عضلات قاع الحوض نتيجة لصدمة في منطقة العجان أثناء الولادة. اللحظات المهيئة: المخاض البدني المبكر في فترة ما بعد الولادة ، والولادة المتكررة ، وانكسار الرحم ، والطفولة ، وما إلى ذلك. يعد إغفال وتدلي الرحم والمهبل أكثر شيوعًا عند النساء الأكبر سنًا اللائي يعانين من عمليات غير فموية في الأعضاء التناسلية.

أحد العوامل الرئيسية التي تؤثر على موضع الرحم هو الضغط داخل البطن ، والذي يتأثر بموضع الجسم. في وضع الوقوف ، يتم إنشاء ضغط سلبي في المنطقة الشرسوفية ، والذي يزداد تدريجيًا إلى أسفل ويصبح مساويًا للصفر بالقرب من السرة. تحت السرة ، يستمر الضغط في الزيادة ، ويلاحظ أكبر ضغط إيجابي داخل البطن في أسفل البطن. في وضعية الجلوس ، يكون الضغط في التجويف البطني أقل نوعًا ما منه في وضع الوقوف ، بسبب ارتخاء جدار البطن ، وينخفض بشكل أكبر في وضع الاستلقاء. يتم تحديد التغيير في الضغط داخل البطن مع تغيير في وضع الجسم من خلال تغيير في الوضع النسبي للأعضاء الداخلية ودرجة التوتر في عضلات جدار البطن.

يتم تنظيم الضغط داخل البطن أيضًا من خلال الوظيفة الودية للحجاب الحاجز وجدار البطن الأمامي وقاع الحوض ، وهي الأجهزة الداعمة لأعضاء الحوض. مع الحالة الوظيفية الجيدة لعضلات قاع الحوض ، فإنها توفر مقاومة كافية لضغط البطن ، ونتيجة لذلك لا ينخفض الرحم والمهبل عن الحدود الطبيعية.

ثني وتدلي الرحم: العلاج

مع هبوط طفيف للرحم ، يشار إلى العلاج بالتمارين الرياضية ، والعلاج الغذائي ، والفيتامينات ، والانتقال من العمل البدني الشاق إلى العمل الخفيف. المعالجة المائية (درجة حرارة الماء 27-29 درجة مئوية) ، السباحة بالزعانف ، المجاذيف ؛ الجمباز الدمبل (في وضعية الانبطاح) ، إلخ. دروس في المحاكاة (في وضعية الانبطاح مع حوض مرتفع) ، يتبعها دش متباين.

المرأة التي لا تشكو لا تحتاج إلى علاج. أثناء الحمل ، يتولى الرحم النامي نفسه الوضع الصحيح. مع الأعراض الحادة للمرض ، يشار إلى العلاج بالتمارين الرياضية ، والعلاج الغذائي ، والإغناء ، وما إلى ذلك. مؤشرات تعيين العلاج بالتمارين هي أشكال مكتسبة من الارتداد الارتجاعي لا تثقلها تفاقم العملية الالتهابية ولا تتطلب التدخل الجراحي.

يساعد العلاج بالتمرين على تقوية عضلات جدار البطن وقاع الحوض واستعادة الوضع الصحيح للرحم. لتحقيق هذه النتائج ، يعد اختيار أوضاع الجسم الأولية واختيار التمارين الخاصة أمرًا حاسمًا. تعمل وضعية البداية على تعزيز حركة الأعضاء الداخلية إلى أعلى ، وإرخاء جدار البطن والتغيرات في الضغط داخل البطن.

تعتمد طريقة العلاج بالتمرين على طبيعة انعطاف الرحم (متحرك ، ثابت) ، على حالة عضلات جدار البطن ، قاع الحوض ، وظيفة الجهاز القلبي الوعائي ، العمر ، ظروف العمل والمعيشة. مع الانعكاسات الثابتة ، يتم استخدام العلاج بالتمرينات مع العلاج الطبيعي والعلاج المائي والتدليك النسائي.

تقنية مساج أمراض النساء. قبل الإجراء ، يجب على المريض إفراغ المثانة والمستقيم. يكون جسم الرحم محسوسًا في عمق الفضاء المستقيمي الرحمي. كما في فحص أمراض النساء ، يتم إدخال إصبعين من اليد اليمنى في المهبل ، باستخدام السبابة يدفعان عنق الرحم للخلف ، وباستخدام الإصبع الأوسط يتم الضغط على جسم الرحم ، في محاولة لإزالته من تجويف الحوض ، تمسك اليد اليسرى بأسفل الرحم وتضعه في الموضع الصحيح. نظرًا لأن هذا لا يلغي السبب الذي تسبب في الارتداد ، فعادةً لا يتحقق النجاح العلاجي المستقر. في بعض الحالات ، تستخدم الدعامات لتثبيت الرحم في الموضع الصحيح. مع الارتداد الثابت ، من الضروري إجراء العلاج لعملية الالتهاب أو عواقبها.

بعد العلاج الجراحي تشمل تمارين التنفس والتدليك. بعد إزالة الغرز ، يوصى بإجراء LH والسباحة والتزلج وركوب الدراجات والعلاج الطبيعي وما إلى ذلك.

: كتاب مدرسي للمتخصصين "إعادة التأهيل الجسدي".

من أجل الجماع الطبيعي ، من الضروري تطوير الأعضاء التناسلية الخارجية بشكل كافٍ ، حيث يكون الإدخال الحر للقضيب في المهبل ممكنًا. في المرأة التي بلغت سن البلوغ ، يجب تطوير الأعضاء التناسلية بشكل صحيح وتشكيلها وفقًا للعمر.

تنقسم الأعضاء التناسلية الأنثوية إلى خارجية وداخلية.

تشمل الأعضاء التناسلية الخارجية العانة والشفرين الكبيرين والشفرين الصغيرين ومدخل المهبل (الدهليز) والبظر.

العانة (مونس فينيريس). العانة هي جزء من الجزء السفلي من جدار البطن ، وتقع على شكل مثلث بين طيتين أربية. يمر الركن السفلي من هذا المثلث تدريجيًا إلى الشفرين الكبيرين.

المبيض

المبيض (المبيض) هو غدد التناسلية الأنثوية (الغدد التناسلية الأنثوية) ، وهو عضو مزدوج وله وظيفتان مترابطتان: توليدي وهرموني.

إن شكل وحجم المبيض متغيران للغاية ويعتمدان على العمر والظروف الفسيولوجية والخصائص الفردية. بالطبع ، في الشكل والحجم يتم مقارنتها ببرقوق صغير. يتم إرفاقه بنسخ قصير من الصفاق (الميزوفاريوم) إلى الورقة الخلفية للرباط العريض. تدخل الأوعية والأعصاب المبيض من الميزوفاريوم. المبيض متصل بالرحم بواسطة رباط رباط. صفة المبيض.

على السطح الجانبي للحوض ، يتم تثبيت المبيض بواسطة رباط. infundibulo-pelvicum. في سن الإنجاب ، يكون سطح المبيض أملسًا ، ويتجعد عند النساء الأكبر سنًا.

يتكون المبيض من طبقات خارجية - قشرية وداخلية - محددة بشكل غير واضح. الأول على شكل حدوة حصان يحيط بالثاني ، ولا توجد قشرة فقط على جانب مبيض النقير (hilus ovarii) ، والذي يتم من خلاله تزويد آخر البوق الوسيط عن طريق الأوعية. يوجد في لب المبيض عدد كبير فقط من الأوعية الدموية. تتكون الطبقة القشرية من قاعدة نسيج ضام - سدى وحمة - عناصر ظهارية. تتكون سدى المبيض من خلايا صغيرة بيضاوية الشكل أو مغزلية الشكل تقع بين ألياف الكولاجين. من بينها في عملية التمايز ، يتم تشكيل خلايا theca. تحتوي السدى أيضًا على أوعية دموية ونهايات عصبية.

تتكون حمة المبيض عند النساء في سن الإنجاب من بصيلات بدائية وجريبات ناضجة صغيرة وكبيرة وجريب ناضج جاهز للإباضة وجريبات ضمنية وجسم أصفر بمراحل مختلفة من التطور.

يحتوي نقير المبيض و mesovarium على خلايا تشبه خلايا Leydig في الخصية. توجد هذه الخلايا في 80٪ من المبايض ، ووفقًا لبعض الباحثين ، فهي مصدر إطلاق الأندروجين.

الطبقة القشرية في مبيض الطفل سميكة جدًا. في النساء الأكبر سنًا ، على العكس من ذلك ، يحتل اللب معظم القسم ، بينما تكون الطبقة القشرية رقيقة جدًا أو غائبة تمامًا. يختلف عدد البصيلات في المبيض بشكل كبير. وهكذا ، فإن متوسط عدد البصيلات البدائية في مبيض الطفلة حديث الولادة يتراوح من 100.000 إلى 400.000 باسكال. وفي بداية البلوغ ، ينخفض عددها إلى 30000-50.000. في سن 45 ، ينخفض عدد البصيلات البدائية إلى متوسط من 1000. 300-600 بصيلة. كل ما تبقى في مراحل مختلفة من التنمية تجربة رتق فسيولوجي.

من المقبول عمومًا أن أول نضج كامل للبصيلات يحدث في وقت ظهور الحيض الأول. ومع ذلك ، يتم تحديد النضج المنتظم للبصيلات مع الإباضة اللاحقة في سن 16-17 عامًا. في سن اليأس ، يتم تقليل حجم المبيض بشكل كبير ، وهناك ميل إلى تنكس كيس صغير. بعد 3-4 سنوات من انقطاع الطمث ، يحدث باقي المبيض الوظيفي.

كما أشرنا بالفعل ، تؤدي الغدد الجنسية (المبايض) دورًا مزدوجًا في جسم المرأة. من ناحية ، يؤدون وظيفة توليدية ، وينتجون الخلايا الجنسية ، ومن ناحية أخرى ، يشكلون هرمونات جنسية. هذا الأخير يؤثر بنشاط على النمو ، والتمثيل الغذائي ، وتشكيل السمات الخارجية ، ومزاج وأداء المرأة.

أنابيب

الأنابيب (tubae valopii) هي القناة الإخراجية للمبيض. تخرج من الرحم في الزاوية العلوية وهي عبارة عن أنبوب منحني يبلغ طوله حوالي 12 سم ، وينتهي بفتحة حرة في التجويف البطني بالقرب من المبيض. هذه الفتحة محاطة بحافة.

يصل أحد الفيمبريا إلى المبيض ، ويلتصق بقطبه العلوي ويسمى fimbria ovalica. الأنبوب بأكمله مغطى بالصفاق ، وهو الحافة العلوية للرباط العريض. يُطلق على الجزء العلوي من الرباط العريض ، الواقع بين الأنبوب والمبيض والرباط الأخير نفسه ، اسم البوق الأوسط. الغشاء المخاطي للأنبوب رقيق ومطوي ومغطى بطبقة واحدة من ظهارة أسطوانية عالية الهدبية. يتكون جدار الأنبوب ، بالإضافة إلى الغطاء المصلي ، من عناصر عضلية وطبقات من النسيج الضام وأوعية دموية. الأنبوب لديه القدرة على الانكماش التمعجي.

رَحِم

الرحم (الرحم) هو عضو عضلي على شكل كمثرى يقع في تجويف الحوض بين المثانة والمستقيم.

يزن رحم المرأة البالغة التي لم تنجب 30-40 جم والمرأة التي ولدت تزن 60-80 جم.
توجد أجزاء من جسم الرحم (الجسم الرحمي) وعنق الرحم (عنق الرحم) والبرزخ (البرزخ الرحمي).

جسد الرحم في المرأة الناضجة هو الجزء الأكبر من هؤلاء الثلاثة. سطحه الأمامي أقل محدبًا من السطح الخلفي. عنق الرحم لدى المرأة التي تتطور بشكل طبيعي هو جسم أسطواني يتناسب مع تجويف المهبل.

جزء لا يتجزأ من عنق الرحم هو قناة عنق الرحم (canaIis cervicalis) ، التي تربط تجويف الرحم بالتجويف المهبلي. من جانب تجويف الرحم يبدأ بالبلعوم الداخلي ومن جانب المهبل ينتهي بالبلعوم الخارجي. البلعوم الخارجي لامرأة لم تلد له شكل فجوة دائرية ، وفي البلعوم الذي ولدت له شق عرضي.

يحتوي تجويف الرحم في القسم الأمامي على شكل مثلث ، حيث تمر أركانه العلوية في تجويف الأنابيب ، ويتم توجيه الزاوية السفلية إلى منطقة نظام التشغيل الداخلي. بما أن الجدار الأمامي للرحم مجاور مباشرة للظهر ، إذن ، في الواقع ، لا يوجد تجويف في الرحم عند النساء غير الحوامل ، ولكن هناك فجوة ضيقة.

يتكون الجدار من غشاء مخاطي يغطي تجويف الرحم وقناة عنق الرحم ، مع جدار عضلي وصفاق يغطي جزءًا كبيرًا من الرحم.

الغشاء المخاطي للرحم له سطح أملس. في قناة عنق الرحم ، يكمن الغشاء المخاطي في ثنايا ، خاصة في رحم الفتيات الصغيرات. تشكل هذه الطيات أشكالًا شبيهة بالأشجار تسمى سيرة الشجرة. في النساء اللواتي لم يلدن ، يتم التعبير عنهن بشكل طفيف للغاية ولا يظهر إلا في قناة عنق الرحم.

يحتوي على غدد تنتج المخاط الذي يسد الفتحة الخارجية لعنق الرحم. يحمي هذا السدادة المخاطية (الكريستيلير) تجويف الرحم من العدوى. أثناء الجماع ، يمكن إخراج السدادة المخاطية عن طريق تقلص عضلات الرحم. هذا يحسن من إمكانية تغلغل الحيوانات المنوية في الرحم ، ولكنه ليس بأي حال من الأحوال شرطًا أساسيًا للتخصيب ، حيث تخترق الحيوانات المنوية بحرية من خلاله.

يعتمد التركيب النسيجي للغشاء المخاطي للرحم على مرحلة الدورة الشهرية. تتكون الكتلة الرئيسية للرحم من عضلات ملساء ذات طبقات من النسيج الضام والألياف المرنة. يوجد في جسم الرحم عضلات أكثر من الأنسجة المرنة ، بينما يتكون عنق الرحم والبرازخ ، على العكس من ذلك ، بالكامل تقريبًا من نسيج ضام وألياف مرنة.

يغطي الغشاء البريتوني (محيط الرحم) الرحم من الأمام وعلى طول سطحه الخلفي. على السطح الأمامي ينزل إلى مستوى البلعوم الداخلي ومن هناك ينتقل إلى المثانة. على السطح الخلفي للصفاق يصل إلى أقواس الرحم. على الجانبين ، تشكل ورقتين تشكلان اتصالاً واسعًا. يصل الأخير إلى جدران الحوض ، حيث يمر في الصفاق الجداري. يتم تثبيت الرحم في موضعه بواسطة وصلات ، بالإضافة إلى ذلك ، تقترب منه الأوعية الدموية وتغذيه. يتم وضع الأنابيب في الحافة العلوية للرباط العريض. يحتوي الرباط العريض أيضًا على عدد من كثافات الوجه التي تشكل مثل هذه الروابط: lig. بروبريوم أوفاري ، زئبق. Suspensorium ovarii ، lig. روندوم ، ليج. كاردينالي ، ليج. الرحم العجزي.

بالإضافة إلى الجهاز الرباطي للرحم ، فإن قاع الحوض له أهمية كبيرة في الوضع الطبيعي لأعضاء الحوض. قاع الحوض (الحوض الحاجز) عبارة عن مجمع معقد من العضلات واللفافة الموجودة في ثلاثة طوابق. يقوم هذا النظام بإغلاق تجويف البطن من الأسفل ، ولا يترك سوى فجوة لمرور مجرى البول والمهبل والمستقيم منه.

المهبل

المهبل (المهبل) في هيكله عبارة عن أنبوب مفلطح من الأمام إلى الخلف ، يبدأ من دهليز المهبل وينتهي من الأعلى بأقبية (أمامية وخلفية وجانبية) ، يتم توصيله بها إلى عنق الرحم. من ناحية ، المهبل هو عضو الجماع ، من ناحية أخرى ، قناة الإخراج للحفاظ على الرحم أثناء الحيض والولادة. تتكون جدران المهبل من غشاء مخاطي مغطى بظهارة حرشفية طبقية ، نسيج ضام تحت الظهارة ، حيث يوجد العديد من الألياف المرنة وطبقة عضلية خارجية.

بسبب هذا الهيكل ، يمكن أن يتمدد المهبل بشكل كبير. يتقلب طوله ، حيث يصل في المتوسط إلى 7-10 سم ، ويكون الغشاء المخاطي للمهبل مطويًا. تم تطوير الطيات بشكل خاص على طول خط الوسط على الجدران الأمامية والخلفية للمهبل. تشكل الطيات المتقاطعة سطحًا مضلعًا ، مما يوفر الاحتكاك أثناء الجماع.

تسمى المجموعة الكاملة من الطيات المستعرضة الأعمدة المطوية (columna rugarum). تم تطوير Columna gigarum جيدًا في السنوات الصغيرة. بمرور الوقت ، بعد الولادات المتكررة ، يتم تنعيمها بشكل كبير ، ويصبح الغشاء المخاطي أرق ، وفي النساء الأكبر سنًا يصبح نحيفًا وناعمًا. يحتوي الغشاء المخاطي للمهبل على غدد. يتكون محتوى المهبل من كمية صغيرة من الارتشاح ، والتي تمتزج مع ظهارة حرشفية متقشرة ، ومخاط من قناة عنق الرحم وسر سائل من تجويف الرحم. في المرأة السليمة ، يكون للإفراز المهبلي تفاعل حمضي قليلاً (الرقم الهيدروجيني 3.86-4.45). نظرًا لحقيقة أن المهبل يتواصل مع سطح الجسم ، فإنه يحتوي على نباتات بكتيرية متنوعة في أشكاله.

نظرًا لحقيقة أن الجدار الأمامي للمهبل مجاور مباشرة للجدار الخلفي ، فإن تجويف المهبل عبارة عن فجوة شعيرية ، على شكل حرف H في المقطع العرضي وتحيط بالإحليل والمثانة من الأمام. يقع المستقيم خلف المهبل.

بظر

البظر (البظر) هو العضو التناسلي الأنثوي القادر على الانتصاب ويشبه القضيب الذكري. يقع أمام مجرى البول ويتكون من الساقين والجسم والرأس. تتكون جميع أجزاء البظر من نسيج كهفي. يتم دمج ثلث الأجسام الكهفية معًا وتشكل الجزء الحر من البظر ، وتتباعد أجزاؤه الخلفية وترتبط بالفروع الهابطة للعظام الجانبية.

الجزء الحر من البظر مغطى بجلد متحرك ويشكل لجامًا.

بسبب العدد الكبير من العناصر العصبية ، يلعب البظر دور العضو الحسي أثناء الجماع. في الراحة ، البظر هو كه. مرئية لأنها مغطاة بطية من الجلد. فقط عندما يتهيج ، عندما تمتلئ الأجسام الكهفية للبظر بالدم ، يبرز تحت طية الجلد.

تشمل الأعضاء التناسلية الداخلية المهبل والرحم والأنابيب والمبايض.

الدهليز المهبلي

دهليز المهبل (الدهليز) هو جزء من الفرج ، تحده الشفاه الصغيرة. يغلقه البظر من الأمام ، واللجام خلفه ، وغشاء البكارة في الأعلى. يفتح مجرى البول (orificium urethrae externum) في الدهليز الأمامي. من غشاء البكارة المنعزل من دهليز التجويف المهبلي (غشاء البكارة ، صمام المهبل).

غشاء البكارة عبارة عن ازدواج في الغشاء المخاطي المهبلي ، ويمكن أن يكون حجمه وشكله وسمكه شديد التنوع.

كما تظهر العديد من الملاحظات ، فإن الشكل المتكرر من غشاء البكارة يكون حلقيًا بمثل هذه الأنواع: الهلالية (الهلالية) ، الحلقي (الحلقي) ، الأنبوبي (الأنبوبي الشكل) ، القمع (الأنفي-ثنائي الشكل) ، الشفوي (Iabialis) هم ثقب واحد مع حافة متساوية وسلسة.

العلامة الثانية التي يقوم عليها التصنيف هي عدم انتظام الحافة الحرة: يمكن أن يكون دهليز المهبل مهدبًا ومسننًا ولولبيًا ومرقعًا.

النوع الثالث يتميز بعدم وجود ثقب واحد بل عدة ثقوب أو بغيابها التام. وهذا يشمل غشاء بكارة نادر جدًا ، يُسمى أعمى أو أعمى ، وغالبًا ما يتم ملاحظته بغشاء بكارة ثنائي أو ثلاثي الجزئي أو شبكي ، عندما يكون هناك أكثر من ثلاثة ثقوب.

أثناء الجماع الأول ، يحدث فض البكارة - تمزق غشاء البكارة. نتيجة لذلك ، منذ فترة طويلة يطلق عليه هذا الاسم. عادة ما يتمزق غشاء البكارة في اتجاه نصف قطري ، وغالبًا على الجانبين. ومع ذلك ، هناك فجوة من جانب واحد. ليس من السهل دائمًا تشخيص غشاء البكارة السليم ، لأنه في بعض الحالات لا يتمزق أثناء الجماع. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يكون هناك تشققات في حالة البكارة ، والتي يصعب تمييزها عن التشققات أثناء فض البكارة تحت الجماع. بعد الولادة ، يتم تدمير غشاء البكارة تمامًا ، وتسمى بقاياها على شكل الحليمات الندبية غشاء البكارة اللولبي (myrtiformes).

الشفرين الصغيرين

الشفرين الصغيرين هما طيات رقيقة تشبه الأوراق. وهي موجودة في منتصف الفجوة التناسلية ، تبدأ من جلد البظر وتمتد على طول القاعدة! شفاه كبيرة للخلف ، لا تصل إلى نهاية الفجوة وتنتهي بشكل رئيسي على مستوى الثلثين الأوسط والسفلي من الشفاه الكبيرة. يتم فصل الشفاه الصغيرة عن الكبيرة بواسطة أخدود. في النساء اللواتي لم يلدن ، يتم ربطهن في الخلف على شكل طية رفيعة.

في الأعضاء التناسلية المتطورة بشكل طبيعي ، تكون الشفاه الصغيرة مغطاة بأخرى كبيرة. في النساء اللاتي يعشن جنسيًا لفترة طويلة ، أو أثناء ممارسة العادة السرية بشكل طبيعي ، يمكن أن تتضخم الشفاه الصغيرة بشكل كبير وتصبح ملحوظة طوال طول فتحة الأعضاء التناسلية. غالبًا ما تشير التغييرات في الشفاه الصغيرة وخشونتها وعدم تناسقها ، عندما يكون أحدهما أكبر من الآخر ، إلى أن هذه التغييرات نشأت نتيجة الاستمناء. نادرًا ما يحدث تضخم خلقي في الشفاه الصغيرة.

تحت قاعدة الشفرين الصغيرين ، توجد تكوينات وريدية كثيفة على كلا الجانبين ، تشبه الأجسام الكهفية للأعضاء التناسلية الذكرية.

الشفرين الكبيرين

الشفرين الكبيرين (الشفرين الكبيرين ، الشفرين الصغيرين) هما طيات جلدية ، يوجد بينهما فجوة تناسلية. تتمتع الشفاه الكبيرة بأكبر ارتفاع وعرض في الأعلى. عند مدخل المهبل ، يصبحان أكثر انخفاضًا وضيقًا ، ويختفيان عند منطقة العجان ، متصلين ببعضهما البعض عن طريق ثنية عرضية تسمى لجام الشفتين (لجام الشفتين).

مباشرة تحت اللجام ، يمكن رؤية ما يسمى الحفرة البحرية (الحفرة الملاحية). في وقت البلوغ ، تزداد الشفاه الكبيرة ، وتنمو فيها كمية الدهون والغدد الدهنية ، وتصبح مرنة ، وتغطي الفجوة التناسلية بكثافة أكبر. السطح الداخلي للشفاه أملس ، وردي باهت ، رطب من إفراز الغدد المخاطية ، التي يرتبط إفرازها بوظيفة المبيضين. يوجد في الأنسجة الرئيسية للشفتين الكبيرة العديد من الأوعية الدموية واللمفاوية.

عند شد الشفرين الكبيرين ، تشبه الأعضاء التناسلية الخارجية للإناث انخفاضًا على شكل قمع ، في الجزء السفلي منها: في الأعلى - فتحة قناة sichovilus ، وأسفلها - مدخل المهبل.

أنثى العانة

تحتوي العانة على نسيج جلدي محدد جيدًا. منطقة العانة بأكملها مغطاة بالشعر ، وغالبًا ما تكون بنفس لون الرأس ، ولكنها أكثر خشونة. بالطبع ، عند النساء ، يشكل الحد العلوي من الشعر خطًا أفقيًا.

غالبًا ما يكون لدى النساء نوع من الشعر الذكري ، عندما يمتد نمو الشعر إلى خط الوسط من البطن ، حتى السرة. هذا النوع من الشعر عند النساء هو علامة على عدم كفاية النمو - الطفولة. في سن الشيخوخة ، تختفي الأنسجة الدهنية الموجودة على العانة تدريجيًا.

الشريحة 2

يحدث الوضع غير الصحيح للأعضاء الداخلية تحت تأثير العمليات الالتهابية والأورام والإصابات وعوامل أخرى. يمكن للرحم أن يتحرك في المستويات الرأسية (لأعلى ولأسفل) والأفقية.

الشريحة 3

فرط منعكسات

انعطاف الرحم من الأمام ، عندما تكون الزاوية أقل من 70 درجة بين الجسم وعنق الرحم. قد يكون بسبب الطفولة الجنسية أو العمليات الالتهابية في الحوض الصغير.

الشريحة 4

العيادة: خلل في وظيفة الدورة الشهرية حسب نوع متلازمة ما تحت الطمث ، السيلان ، العقم. التشخيص: الفحص المهبلي - الرحم صغير ومنحرف بشكل حاد من الأمام وله عنق مخروطي ممدود. المهبل ضيق. العلاج: القضاء على الأسباب التي تسببت في هذه الحالة المرضية (علاج العملية الالتهابية)

الشريحة 5

انعكاس

انحراف جسم الرحم للخلف وعنق الرحم إلى الأمام. في هذه الحالة ، يظل الرحم مكشوفًا عن المثانة. وتضغط حلقات الأمعاء باستمرار على سطح الرحم. هذا يمكن أن يساهم في تدلي الأعضاء التناسلية. يوجد متحرك (بسبب انخفاض نبرة الرحم وأربطة أثناء الولادة) وثابت (بسبب العمليات الالتهابية)

الشريحة 6

العيادة: شد آلام أسفل البطن قبل وأثناء الحيض ، خلل في الأعضاء المجاورة. التشخيص: الفحص اليدوي يحدد الانحراف الخلفي للرحم. العلاج: علاج المرض الأساسي الذي تسبب في الانعكاس.

شريحة 7

تدلي وتدلي الرحم والمهبل

إغفال الجدار الأمامي للمهبل. - إغفال الجدار الخلفي للمهبل. - هبوط الرحم غير الكامل (يصل عنق الرحم إلى الفجوة التناسلية أو يتجاوزها. - التدلي الكامل للرحم (يتجاوز الرحم بالكامل فجوة الأعضاء التناسلية)

شريحة 8

أساس هبوط وهبوط الأعضاء التناسلية هو فشل عضلات قاع الحوض والجهاز الرباطي للرحم ، وزيادة الضغط داخل البطن.

شريحة 9

عيادة

الإحساس بوجود جسم غريب في المهبل. الشعور بالثقل والألم في أسفل البطن وأسفل الظهر يتفاقم أثناء المشي أو بعده وعند رفع الأثقال والسعال. غالبًا ما تتشكل قرحة استلقاء على سطح العنق المتدلي. زرقة الأغشية المخاطية وذمة. صعوبة التبول. إمساك.

شريحة 10

التشخيص

التفتيش مع تصغير الأعضاء التناسلية. البحث اليدوي. (لتقييم حالة عضلات قاع الحوض) فحص المستقيم (للكشف عن قيلة المستقيم ، حالة العضلة العاصرة للمستقيم) في حالة اضطرابات التبول الشديدة ، يشار إلى تنظير المثانة وتصوير الجهاز البولي. الموجات فوق الصوتية

الشريحة 11

تدلي الرحم الناقص هبوط الرحم الكامل

الشريحة 12

الشريحة 13

علاج

يتم تحديد العلاج من خلال درجة هبوط الأعضاء التناسلية. مع الإغفالات الصغيرة للأعضاء التناسلية الداخلية ، عندما لا تصل إلى المهبل وفي حالة عدم وجود خلل في الأعضاء المجاورة ، يتم وصف العلاج المحافظ - مجموعة من التمارين البدنية.

شريحة 14

الشريحة 15

مع حالات حذف أكثر وضوحا ، يشار إلى العلاج الجراحي. قسمت العمليات الجراحية إلى 7 مجموعات حسب التكوين التشريحي المستخدم وتقويتها لتصحيح وضع الأعضاء التناسلية الداخلية.

الشريحة 16

مجموعة واحدة. تقوية قاع الحوض - كولبورينولثوروبلاستي. 2 مجموعة. تقصير وتقوية الجهاز المعلق للرحم. المجموعة الثالثة. تقوية جهاز تثبيت الرحم. 4 مجموعة. التثبيت الصلب للأعضاء المتدلية على جدران الحوض. 5 مجموعة. استخدام المواد البلاستيكية لتقوية رباط الرحم. 6 مجموعة. طمس المهبل مع استبعاد إمكانية ممارسة الجنس. 7 مجموعة. استئصال الرحم المهبلي.

اعرض كل الشرائح

يتم توفير الوضع الطبيعي للأعضاء التناسلية الأنثوية من خلال تعليق ، وتثبيت ودعم جهاز الرباط ، والدعم المتبادل وتنظيم الضغط عن طريق الحجاب الحاجز ، والبطن ، والنغمة الخاصة (التأثيرات الهرمونية). يساهم انتهاك هذه العوامل عن طريق العمليات الالتهابية أو الإصابات الرضحية أو الأورام في تحديد وضعهم غير الطبيعي.

التشوهات في وضعية الأعضاء التناسليةتعتبر حالاتهم الدائمة تلك التي تتجاوز حدود المعايير الفسيولوجية وتنتهك العلاقات الطبيعية بينهما. جميع الأعضاء التناسلية مترابطة في مواقعها ، وبالتالي ، فإن الحالات غير الطبيعية تكون معقدة في الغالب (في نفس الوقت ، يتغير موضع الرحم وعنق الرحم والمهبل وما إلى ذلك).

يتم تحديد التصنيف حسب طبيعة انتهاكات موضع الرحم: الإزاحة على طول المستوى الأفقي (للرحم بأكمله إلى اليسار واليمين والأمام والخلف ؛ علاقة غير صحيحة بين الجسم وعنق الرحم من حيث ميل وشدة الانحناء ؛ لف الالتواء) ؛ النزوح على طول المستوى العمودي (إغفال ، هبوط ، رفع وانقلاب الرحم ، هبوط وانسداد المهبل).

إزاحة أفقية. يحدث إزاحة الرحم مع عنق الرحم إلى اليمين واليسار والأمام والخلف في كثير من الأحيان مع ضغط الأورام أو مع تكوين عمليات لاصقة بعد الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية (الشكل 19). يتم التشخيص عن طريق فحص أمراض النساء والموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي. الأعراض مميزة للمرض الأساسي. يهدف العلاج إلى القضاء على السبب: جراحة الأورام والعلاج الطبيعي والتدليك النسائي أثناء عملية الالتصاق.

الميول والانحناءات المرضيةبين الجسم والرقبة في وقت واحد. عادة ، وفقًا للانحناءات والميول ، يمكن أن يكون هناك خياران لموضع الرحم: الميل والانحناء الأمامي - انعكاس الانعكاس ، الميل والانحناء للخلف - الارتداد - sio - retroflexio.

الزاوية بين عنق الرحم وجسم الرحم مفتوحة من الأمام أو الخلف ويبلغ متوسطها 90 درجة. في وضع الوقوف للمرأة ، يكون جسم الرحم أفقيًا تقريبًا ، ويكون عنق الرحم بزاوية عمودية تقريبًا. يقع قاع الرحم على مستوى الفقرة العجزية IV ، ويكون الجزء الخارجي من عنق الرحم على مستوى العمود الفقري (spina ischii). يوجد أمام المهبل والرحم المثانة والإحليل وخلفه المستقيم.

وضعية الرحم طبيعيةقد تختلف تبعًا لملء هذه الأعضاء. تحدث الميول والانحناءات المرضية للرحم مع الطفولة في سن مبكرة (ابتدائي) ونتيجة للعمليات الالتهابية والالتصاق للأعضاء التناسلية (الثانوية). يمكن أن يكون الرحم متحركًا أو ثابتًا (ثابتًا).

Hyperanteversia و hyperanteflexia في الرحم- هذا هو الوضع عندما يكون الميل الأمامي أكثر وضوحًا ، وتكون الزاوية بين الجسم وعنق الرحم حادة (<90°) и открыт кпереди.
إن الانعكاس المفرط والانعكاس المفرط للرحم هو انحراف حاد للرحم إلى الوراء ، وتكون الزاوية بين الجسم وعنق الرحم حادة (<90°) и открыт кзади.

إمالة وثني الرحم إلى الجانب (يمينًا أو يسارًا)هو مرض نادر ويحدد ميل الرحم والانحناء بين الجسم والرقبة إلى جانب واحد.

الصورة السريريةمن بين جميع أنواع الإزاحة الأفقية للرحم ، هناك الكثير من القواسم المشتركة ، فهي تتميز بأحاسيس مؤلمة في أسفل البطن أو في العجز ، و algomenorrhea ، وطول فترة الحيض. في بعض الأحيان تكون هناك شكاوى من ظاهرة عسر البول ، والألم أثناء التغوط ، وزيادة إفراز الدم. نظرًا لأن هذا المرض هو نتيجة للعمليات الالتهابية أو أمراض الغدد الصماء ، فقد يكون مصحوبًا بأعراض هذه الأمراض ، ويكون سببًا للعقم ومسار الحمل المرضي.

التشخيص القائمعلى بيانات فحوصات أمراض النساء والموجات فوق الصوتية ، مع مراعاة الأعراض.

يجب أن يهدف العلاج إلى القضاء على الأسباب- العقاقير المضادة للالتهابات وتصحيح اضطرابات الغدد الصماء. يتم استخدام FTL ، تدليك أمراض النساء. في حالة الأمراض الشديدة ، يمكن الإشارة إلى التدخل الجراحي ، والذي يتم من خلاله إزالة الرحم من الالتصاقات وتثبيته في موضع مضاد الانعكاس.

دوران الرحم والتواء نادران ، عادة بسبب أورام الرحم أو المبيض ، ويتم تصحيحهما في نفس وقت إزالة الأورام.

إزاحة الأعضاء التناسلية على طول المحور الرأسي. هذا المرض شائع بشكل خاص عند النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث ، وفي كثير من الأحيان عند الشابات.

تدلي الرحم هو حالة يكون فيها الرحم أقل من المستوى الطبيعي ، ويكون السطح الخارجي لعنق الرحم أقل من المستوى الشوكي ، ويكون أسفل الرحم أسفل الفقرة العجزية الوريدية ، لكن الرحم لا يخرج منه شق الأعضاء التناسلية حتى عند الإجهاد. في نفس الوقت مع الرحم ، تنزل الجدران الأمامية والخلفية للمهبل ، والتي يمكن رؤيتها بوضوح من الفجوة التناسلية.

تدلي الرحم - ينزاح الرحم بحدة إلى أسفل أو يخرج جزئيًا أو كليًا من الشق التناسلي عند الإجهاد. هبوط الرحم غير الكامل - عندما يخرج الجزء المهبلي من عنق الرحم فقط من الشق التناسلي ، ويبقى الجسم فوق الشق التناسلي حتى عند الإجهاد.

التدلي الكامل للرحم- يقع عنق الرحم وجسم الرحم أسفل الشق التناسلي ، وفي نفس الوقت يوجد انقلاب في جدران المهبل. غالبًا ما يحدث إغفال وتدلي المهبل في وقت واحد مع الرحم ، بسبب الاتصال التشريحي لهذه الأعضاء. عندما ينخفض المهبل ، تحتل جدرانه مكانة أقل من الطبيعي ، تبرز من الفجوة التناسلية ، لكن لا تتجاوزها. يتميز التدلي المهبلي بالخروج الكامل أو الجزئي لجدرانه من الشق التناسلي مع الموقع أسفل قاع الحوض.

عادةً ما يصاحب تدلي وتدلي المهبل تدلي المثانة (القيلة المثانية) وجدران المستقيم (القيلة الخلفية). عندما يتدلى الرحم ، تنزل الأنابيب والمبايض في وقت واحد ، يتغير موقع الحالب.

العوامل الرئيسية لتدلي الأعضاء التناسلية وهبوطها: الإصابات الرضحية للعجان وقاع الحوض ، واضطرابات الغدد الصماء (نقص هرمون الاستروجين) ، والعمل البدني الشاق (رفع الأثقال لفترة طويلة) ، وتمدد الجهاز الرباطي للرحم (الولادات المتعددة ).

الصورة السريريةتتميز بالدورة المطولة والتقدم المطرد للعملية. يتفاقم تدلي الأعضاء التناسلية عن طريق المشي والسعال ورفع الأثقال. هناك آلام شد في الفخذ والعجز. قد يكون هناك اضطرابات في وظيفة الدورة الشهرية (فرط البوليمين) ، ووظيفة الأعضاء البولية (سلس البول والعلاج الموضعي غير الالتهابي والمضاد للبكتيريا (ليفوميكول ، ديميكسيد ، المضادات الحيوية في المراهم والمعلقات) ، مراهم الشفاء (أكتوفيجين ، سولكوسريل) ، الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين ويفضل أن يتم تغيير موضع الأعضاء التناسلية.

طرق العلاج الجراحيهناك الكثير منها ، ويتم تحديدها حسب درجة علم الأمراض ، والعمر ، ووجود ما يصاحب ذلك من أمراض خارج الجهاز التناسلي والأعضاء التناسلية. عند علاج الشابات ، ينبغي تفضيل الأساليب التي لا تنتهك الوظائف الجنسية والإنجابية.

في حالة وجود تمزقات عجانية قديمة ، يتم إجراء عملية لاستعادة قاع الحوض. يمكن القضاء على تدلي جدران المهبل عن طريق الجراحة التجميلية للجدران الأمامية والخلفية بتقوية الرافعات. إذا لزم الأمر ، يتم تقوية العضلة العاصرة للمثانة ، ويتم إجراء عملية لتثبيت الرحم في جدار البطن الأمامي أو رفعه عن طريق تقصير الأربطة المستديرة

في سن الشيخوخةلإغفال وتدلي الرحم ، يتم استخدام استئصال الرحم عن طريق المهبل والجراحة التجميلية للمهبل والرافعات. إذا كانت المرأة المسنة غير نشطة جنسيًا ، يوصى بإجراء جراحة إغلاق المهبل. بعد العملية ، لا يمكنك الجلوس لمدة أسبوع ، ثم لمدة أسبوع يمكنك فقط الجلوس على سطح صلب (البراز) ، أول 4 أيام بعد العملية ، النظافة العامة ، النظام الغذائي (الطعام السائل) ، تناول ملين أو تطهير حقنة شرجية في اليوم الخامس ، من الضروري علاج العجان مرتين في اليوم.يوم إزالة الغرز في اليوم الخامس والسادس.

انقلاب الرحم هو مرض نادر للغاية ، يحدث في التوليد عند ولادة المشيمة غير المنفصلة ، في أمراض النساء - عند ولادة العقدة العضلية تحت المخاطية للرحم. في هذه الحالة ، يقع الغشاء المصلي للرحم في الداخل ، والغشاء المخاطي في الخارج.

علاجتتمثل في اتخاذ تدابير عاجلة لتخدير وتقليل الرحم المقلوب. في حالة حدوث مضاعفات (وذمة شديدة ، عدوى ، نزيف حاد) ، يشار إلى التدخل الجراحي لإزالة الرحم.

وضعية مرتفعة للرحمثانوي وقد يكون بسبب تثبيت الرحم بعد التدخلات الجراحية ، أورام المهبل ، تراكم الدم في المهبل مع رتق غشاء البكارة.

منع التشوهات في وضع الأعضاء التناسليةيشمل: القضاء على العوامل المسببة ، وتصحيح الأضرار التي لحقت بقناة الولادة أثناء الولادة (خياطة دقيقة لجميع التمزقات) ، والإدارة المثلى للولادة ، وتمارين الجمباز مع الميل إلى التدلي ، والامتثال لقواعد حماية المخاض وصحة المرأة ، والجراحة في الوقت المناسب علاج التدلي لمنع هبوط الأعضاء التناسلية. لمنع تدلي الأعضاء التناسلية ، يجب إجراء العلاج الفوري في حالة هبوطها.

المحاضرة رقم 17

مواضع غير صحيحة للرحم.

يخطط.

1. تطوير الجهاز التناسلي.

2. تشوهات الأعضاء التناسلية.

3. وضعيات غير صحيحة للرحم ، التصنيف

4. نزوح الرحم في المستوي الأفقي والعمودي.

5. إغفال وهبوط الأعضاء التناسلية.

تطوير النظام المتجدد.

تطور المبيض.

تنشأ أساسيات الغدد التناسلية في المراحل المبكرة (الأسابيع الأولى) من التطور داخل الرحم ، ولا توجد فيها عناصر سائدة من الإناث أو الذكور. يحدث تكوين أساسيات الغدد الجنسية من خلال التحولات المعقدة لظهارة تجويف البطن. هذه سجادة أرضية. تحت تأثير العوامل الوراثية ، يتكون المبيض أو الحويصلات من حواف الأعضاء التناسلية. تحدث عملية تكوين المبايض تدريجياً ؛ أثناء نموهم ، يتحولون إلى أسفل وينزلون إلى الحوض الصغير مع بقايا الرحم.

الرحم والأنابيب والمهبل.

يتطور من القنوات المولارية ، التي تتشكل في الأسبوع الرابع من الحياة داخل الرحم. تكون مجاري مولر في البداية متصلة ، ثم تتشكل تجاويف فيها ، وعندما ينمو الجنين ، يندمج القسمان الأوسط والسفلي من قنوات مولر. من الوسطين المدمجين ، يتكون الرحم ، من الأجزاء السفلية المدمجة - المهبل ، من الأجزاء العلوية التي لم تلتحم - الأنابيب.

الأعضاء التناسلية الخارجية

يتكون من الجيوب البولية التناسلية وجلد الجزء السفلي من جسم الجنين.

التطور غير السليم للأعضاء التناسلية الأنثوية.

تشمل التشوهات التنموية ما يلي:

1) انتهاك في التركيب التشريحي.

2) تأخر نمو الأعضاء التناسلية المشكلة بشكل صحيح.

عادة ما تكون حالات الشذوذ الشديدة في الهيكل مصحوبة بانتهاك جميع وظائف الجهاز التناسلي أو الفردية. مع بعض الأنواع (المضاعفة) ، قد تظل وظائف الأعضاء طبيعية.

تتميز التشوهات بتشوه البنية - تحدث عادةً أثناء حياة الجنين ، بسبب انتهاك عمليات تكوين أساسيات الأعضاء التناسلية.

يمكن أن يحدث إعاقة نمو الأعضاء التناسلية تحت تأثير الظروف المعاكسة التي تؤثر على الجسم بشكل رئيسي في مرحلة الطفولة وأثناء البلوغ.

من الواضح أن حدوث التشوهات يعتمد على انتهاك الظروف الغذائية وتبادل الغازات والظروف البيئية الأخرى التي يتطور فيها الجنين. تتحدد الظروف البيئية من خلال حالة جسد الأم. لذلك ، فإن الأمراض المعدية بشكل خاص ، يمكن أن يسبب التسمم تشوهات في النمو.

علم الأمراض المرتبط بالشذوذ

تشوهات في نمو الرحم.

يحدث الغياب التام للرحم فقط في الأجنة غير القابلة للحياة.

مضاعفة الرحم والمهبل.

يحدث هذا النوع بسبب انتهاك عملية ربط الأجزاء الوسطى والسفلى من ممرات مولر. يمكن ملاحظة هذه الحالات الشاذة في جميع أنحاء الرحم والمهبل ، أو في بعض أجزاء هذه الأعضاء فقط. الشكل الأكثر وضوحا هو الرحم وعنق الرحم 2 والمبيضان. بينهما المثانة والمستقيم. إنه نادر جدًا ، وهو أكثر شيوعًا إلى حد ما عندما يكون كلا النصفين على اتصال في عنق الرحم.

الرحم ذو القرنين.

يمكن أن يكون عنق الرحم 2 أو 1 عنق الرحم. قد يحتوي المهبل أو لا يحتوي على حاجز. قد يكون صوت ثنائي القرن واضحًا قليلاً ويتحدث عن رحم سرج.

الأعراض

قد تكون بدون أعراض. مع التطور الكافي لكلا النصفين أو النصف ، قد يظل الحيض والوظيفة الجنسية طبيعيتين. الحمل والولادة الطبيعية ممكنة. إذا تم الجمع بين المضاعفة والتخلف في المبيض والرحم ، فإن الأعراض المقابلة ممكنة.

تخلف الأعضاء التناسلية.والطفولة هي حالة يتأخر فيها نمو الكائن الحي ، ويتم تحديد السمات التشريحية والوظيفية في مرحلة البلوغ ، والتي عادةً ما تكون من سمات الطفولة أو المراهقة.

التمييز بين الطفولة العامة ، حيث يلتقط التأخر في النمو جميع أعضاء وأنظمة الجسم ، وجزئيًا ، عندما يتأخر أحد الأنظمة في التطور ، على سبيل المثال ، أمراض القلب والأوعية الدموية ، والتناسلية ، والعظام ، إلخ.

يلاحظ المتغيرات التالية من التخلف في الجهاز التناسلي: الطفولة الجنسية في تركيبة مع التخلف العام أو الجزئي لجسم المرأة ؛ المرأة المتطورة جسديًا مع اللياقة البدنية الصحيحة ، والنمو الطبيعي لديها فقط تخلف في الجهاز التناسلي.

يرجع تخلف الجهاز التناسلي إلى سوء التغذية (نقص الفيتامين) ، والتسمم المزمن ، والأمراض المزمنة ، واضطرابات وظائف الغدد الصماء التي لوحظت في الطفولة ، أو الأهم خلال فترة البلوغ.

يرتبط تخلف الرحم وأجزاء أخرى من الجهاز التناسلي الأنثوي بشكل أساسي بتأخير نمو المبايض وانخفاض قدرتها الوظيفية.

الأعراض السريرية لتخلف الجهاز التناسلي هي كما يلي: تخلف الشفرين الكبيرين والصغير. المنشعب ممدود على شكل الحوض. مهبل ضيق وقصير مع أقواس ضحلة وطي حاد مخروطي الشكل ؛ عنق رحم طويل وجسمها صغير مضغوط ؛ قناة البيض رقيقة ، متعرجة ، ممدودة ، صغيرة كثيفة المبيض.

من المعتاد التمييز بين ثلاث درجات من التخلف في الرحم ؛ الرحم الجنيني - طوله أقل من 3.5 سم ؛ رحم الطفل - طوله من 3.5 إلى 5.5 سم ؛ الرحم البكر - طوله من 5.5 إلى 7 سم.

مع طفولة الأعضاء التناسلية ، غالبًا ما تكون هناك انتهاكات لوظيفة الدورة الشهرية في شكل انقطاع الطمث ، متلازمة نقص الدورة الشهرية ، غزارة الطمث ، عسر الطمث. جنسي - انخفاض في المشاعر الجنسية ؛ عقم الإنجاب ، والإجهاض ، والحمل خارج الرحم ، وضعف المخاض ، ونزيف الرحم أثناء الولادة ؛ إفرازي - فرط إفراز غدد الجسم وعنق الرحم.

يجب التمييز بين الرحم الناقص التنسج والرحم الطفولي. الرحم الناقص التنسج بالشكل الصحيح ، الجسم أطول من العنق ، لكن حجمه صغير.

علاج التخلف في الأعضاء التناسلية مشكلة معقدة للغاية. لذلك ، يمكن أن يكون غير ناجح تمامًا في الرحم الجنيني ، بينما مع طفولة أقل وضوحًا ، علاج مستمر وطويل الأمد ومعقد باستخدام الهرمونات الجنسية ، والإنفاذ الحراري والإجراءات الحرارية الأخرى ، والعلاج بالطين ، والعلاج بالفيتامينات ، والتمارين العلاجية ، والعوامل التصالحية ، التغذية الجيدة يمكن أن تعطي نتائج إيجابية.

من المهم أن نتذكر أنه مع بداية النشاط الجنسي ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال مقاطعة بداية الحمل ، لأن هذا الأخير يضمن تطور الجهاز التناسلي. يمكن أن يؤدي الإجهاض إلى قمع كامل لوظيفة المبيض وتطور انقطاع الطمث المستمر.

في غرف النظافة والنمو البدني للفتيات ، من الضروري إيلاء الاهتمام الواجب لتوضيح احتمال ظهور الأعضاء التناسلية للطفولة.

الخنوثة الحقيقية.

بشكل عام ، يتم تحديده وراثيًا من خلال وجود الكروموسوم V.

عيادة. يوجد في الغدد التناسلية أنسجة ، كل من الخصيتين والمبايض.

Karotype: حوالي 80٪ - 46XX ، حالات أخرى - 46XY.

يمكن أن تبدو الأعضاء التناسلية الخارجية مثل بنية ذكورية أو أنثوية أو مختلطة. الأعضاء التناسلية الداخلية هي مزيج من الغدد الذكرية والأنثوية. وفقًا لتشكيل الأعضاء التناسلية الداخلية ، يتم تمييز 4 أنواع من الخنثى الحقيقي:

أ) على جانب واحد هو المبيض ، من ناحية أخرى - الخصية.

ب) على كلا الجانبين - ovotestis ؛

ج) من ناحية ، المبيض أو الخصية ، من ناحية أخرى ، البويضة ؛

D) على جانب واحد يوجد ovotestis ، على الجانب الآخر - حبلا.

يظهر العلاج التصحيح الجراحي للأعضاء التناسلية الخارجية.

يعتمد اختيار الجنس على هيمنة الهرمونات الجنسية الذكرية أو الأنثوية.

انقلاب الرحم

نادرا جدا ما لوحظ. يقع الغشاء المصلي داخل الغشاء المخاطي بالخارج. مع الانقلاب الكامل ، يقع جسم الرحم في المهبل ، ويكون عنق الرحم أعلى. عندما تكون غير مكتملة ، يتم ضغط قشرة الجزء السفلي من الرحم في التجويف. مع الانقلاب ، يتم سحب قناة فالوب وعنق الرحم إلى الداخل ، وتتشكل قمع. هناك انتهاك للدورة الدموية وتورم الرحم. يحدث الانقلاب عندما لا تتم إدارة فترة الولادة بشكل صحيح ، عندما يتم طرد ورم ذي جذع قصير من الرحم ، وعندما يتم ضغط المشيمة ، ويتم سحب الحبل السري.

الأعراض- الآلام الحادة والصدمة والنزيف من الأوعية الدموية.

علاج- تصغير او جراحة. التخدير تحت التخدير.

المسببات.

مجموعة متنوعة من الأسباب تؤدي إلى انقلاب الرحم وميله ، وهو ما يمثل انتهاكًا لهجة الرحم ، مما يؤدي إلى ارتخاء الأربطة.

1. انخفاض النغمة أثناء الطفولة (استرخاء العجزي-
أربطة الرحم).

2. الولادات المتعددة وخاصة المعقدة بسبب الجراحة والالتهابات. النفقة المطولة للمرأة في المخاض في الفراش. انتهاك عضلات ولفافة قاع الحوض.

3. عملية التهابية مصحوبة بتكوين التصاقات.

4. ورم المبيض ، العقد العضلية النامية على الجدار الأمامي
رَحِم.

الاستنتاجات.

عادة ما تكون حالات الشذوذ الشديدة في الهيكل مصحوبة بانتهاك جميع وظائف الجهاز التناسلي أو الفردية. يعتمد حدوث الشذوذ على سوء التغذية والظروف البيئية والبيئة وعوامل أخرى ينمو فيها الجنين. ستساعد معرفة الأسباب القابلات على منع هذه الحالة المرضية في الوقت المناسب. تؤدي الأوضاع غير الصحيحة للأعضاء التناسلية إلى تعطيل وظيفة الأعضاء التناسلية ويمكن أن تؤدي إلى العقم. الوقاية من هذا المرض هي المهمة الرئيسية للعاملين الصحيين.

يجب على الطالب يعرفالكلمات المفتاحية: شذوذ في نمو الأعضاء التناسلية ، وضعيات غير صحيحة للأعضاء التناسلية ، أهمية للمرأة ، دور القابلة في الوقاية من هذه الحالة المرضية.

يجب على الطالب يفهم: آلية تشكيل هذه الحالة المرضية ، وأهميتها بالنسبة للوظيفة الإنجابية للمرأة.

أسئلة لضبط النفس.

1. خلال أي فترة من عمر الجنين داخل الرحم يحدث تكوين الأعضاء التناسلية.

2. أسباب التشوهات.

3. أنواع التشوهات.

4. ما هو الوضع النموذجي للرحم؟

5. العوامل المساهمة في الوضع الفسيولوجي للرحم.

6. تغيرات في ميل الرحم والتواءات وأسبابها والعيادة والتشخيص وأسس العلاج.

7. أسباب تدلي وهبوط الرحم.

8. متى يتكون فتق المثانة والمستقيم؟

9. عيادة تدلي وتدلي الأعضاء التناسلية. مبادئ العلاج.

10. منع المواقف غير الصحيحة.