العلم الحديثما زلت غير قادر على فهم جميع العمليات التي تحدث في الرحم بشكل كامل. حتى لو أظهرت جميع الاختبارات والفحوصات نموًا طبيعيًا للجنين، فقد يتم اكتشاف الميزات التي تتطلب عناية طبية بعد الولادة. واحد منهم غير الاتحاد الشفة العلياوالذي يحدث أثناء تكوين العمليات الأنفية. هذا هو أحد تلك الأمراض الخلقية التي يمكن القضاء عليها بسهولة. إذا أصيب الطفل بشفة أرنبية أو اختلطت مع الحنك المشقوق، فيجب إجراء جراحة تجميلية.
ما هي الشفة المشقوقة
Cheiloschisis هو علم أمراض نمو الجنين الذي يحدث تقريبًا في الشهر الثاني أو الثالث من الحمل. غالبًا ما يكون سببه انتهاك تكوين عظام الجمجمة، والنمو غير الطبيعي للجنين خلال الفترة التي تتشكل فيها عناصر الوجه والفكين. يتشكل الشق في الشفة العليا للطفل وغالباً ما يتعمق في تجويف الأنف. ويظهر العيب أحيانًا في جانب واحد، أو يكون ثنائيًا أو يقع في منتصف الشفة. في كثير من الأحيان يتم الجمع بين الشفة المشوهة والشق الحنك الصلب، المعروف باسم مرض الحنك المشقوق.
لا يوجد أي عيب تقريبا الاضطرابات الوظيفيةولكنها تحتاج إلى استئصال جراحي.تختلف إحصائيات حدوث التشوه دول مختلفة. يعتبر الحد الأدنى عندما يحدث مثل هذا المرض في حالة واحدة من بين 2500 طفل، والحد الأقصى هو 1 من كل 500 طفل. وغالبا ما يلاحظ وجود عيوب خلقية من هذا النوع عند الأولاد. من أجل إزالة الشفة الأرنبية يتم إجراء عملية جراحية في سن 3 أشهر إلى ستة أشهر. قد تكون هناك حاجة لمزيد من الزيارات إلى طبيب الأسنان ومعالج النطق، والتي تكتمل عند سن السادسة. وفي وقت لاحق، يتم إجراء عملية جراحية لإزالة الندبات.
هل هي موروثة؟
في حوالي ربع الحالات، تكون الشفة الأرنبية ناجمة عن اضطراب وراثي ينتقل إلى الأطفال. إن وجود أحد الوالدين أو كليهما مصاب بشفة مشوهة يزيد بشكل كبير من خطر حدوث نفس العيب عند الطفل. أثناء الحمل، تتم الإشارة إلى الالتزام بنظام معين، ويمكن أن يؤدي انتهاكه أيضًا إلى خلل في نمو الجنين. يمكن أن يكون هناك أسباب عديدة. ليس من الممكن حتى الآن التنبؤ بما يؤدي إلى ظهور الخلل عند الطفل.
كيف تبدو الشفة المشقوقة في الشخص؟
يتجلى الخلل في شكل تشوه خارجي: وهو عبارة عن فجوة في الشفة تقع على أحد الجانبين أو كليهما. الشق الشائع هو شق أحادي الجانب يقع على يسار خط الوسط للشفاه. إذا كان هناك شق ثنائي، فغالبًا ما يتم اكتشاف وجود عيوب أخرى في الوجه والفكين. قد يكون لدى الطفل شق غير كامل. غالبًا ما يؤدي وجود عيب عميق إلى انكشاف الفك العلوي، مما يخلق تشابهًا بصريًا مع الأرنب.
في بعض الحالات، يؤثر الخلل على العملية السنخية للفك العلوي. في حالة وجود الحنك المشقوق، والذي يمكن اعتباره نوعًا من “الشفة الأرنبية”، يختلف الحنك المشقوق. قد يكون ثقب صغير. من الممكن حدوث شق عريض في الحنك مع تشوه في الأنسجة الصلبة والناعمة. يحدث الحنك المشقوق عند البشر بسبب طفرة جينية.
الأسباب
يمكن أن تحدث شفة هير والحنك المشقوق نتيجة لتشوهات وراثية مثل متلازمة فان دير فود أو متلازمة ستيكلر. هناك عدد من العوامل التي تزيد من احتمالية إصابة الطفل بالشفة المشقوقة. وتشمل عوامل الخطر:
- تأخر الحمل. الولادة بعد 40 سنة يمكن أن تؤدي إلى تكوين خلل في الجنين.
- الكحول والتدخين.
- الأمراض الفيروسية للأم المراحل الأولىحمل.
- الاضطرابات الوراثية.
- بيئة سيئة.
- الأمراض المزمنة أو غيرها التي تعاني منها أثناء الحمل.
- الوراثة. قد يكون وجود أشخاص في العائلة ولدوا بشفة غير مندمجة هو سبب المرض.
تصنيف
في معظم الحالات، يقع الشق على الشفة العليا على اليسار، وفي كثير من الأحيان على اليسار الجانب الأيمنمن خط الوسط. في بعض الأحيان يحدث الخلل على كلا الجانبين. في الحالات الخفيفة، يؤثر الشق فقط على الأنسجة الرخوة الخارجية. في الأشكال الشديدة من العيب، قد تتشوه عظام الحنك والفك العلوي. وفي بعض الحالات يحدث تشوه في الأنف. "شفة هير" يمكن أن تكون:
- من جانب واحد وعلى الوجهين.
- معزول؛
- ممتلىء؛
- جزئي؛
- مع عيب في شفة واحدة.
- شكل خفيف
- شكل حاد.
ما مدى خطورة المرض؟
إن وجود هذا الخلل التشريحي ليس له تأثير مباشر على صحة الطفل، لكنه يسبب عدم الراحة. قد يصبح الأطفال الذين يعانون من الشفة المشقوقة موضع سخرية من الأطفال الآخرين. التشوه يجعل من الصعب التحدث وتناول الطعام، ويصاب الطفل بنزلات البرد بسهولة أكبر، وهناك التهاب في الأذن الوسطى.يوصى بإزالة العيب في مرحلة الطفولة في أول فرصة وفي أقرب وقت ممكن. في مرحلة البلوغ، ستكون العودة إلى الامتلاء التشريحي أكثر صعوبة.
التشخيص
وفي بعض الحالات يمكن ملاحظة وجود عيب لدى الطفل بالموجات فوق الصوتية بدءاً من الأسبوع الرابع عشر من الحمل. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن دقة مثل هذا التشخيص لن تكون مطلقة أبدًا. بعد ولادة الطفل، يمكن للوالدين أن يلاحظوا على الفور وجود عيب. وللتعرف على التشوهات الأخرى، يتم فحص رؤية الطفل وسمعه، ويتم إجراء تقييم عام لحالة وتطور الجسم.
التصحيح الجراحي
في الوقت الحالي، تقضي الجراحة على عدم الالتحام بشكل كامل. بعض الأشخاص الذين ولدوا بهذا العيب يكتشفون بالصدفة في مرحلة البلوغ أنهم كانوا يعانون من هذه المشكلة في السابق. يوصى بشدة بتصحيح الشفة المشقوقة لجميع الأطفال الذين يعانون من هذا التشخيص، ما لم تكن هناك موانع فردية. إذا كان الوليد يعاني من أمراض أخرى أو اليرقان، فقد يتم رفض الجراحة.
يجب على الأطباء التأكد من أن الطفل لا يعاني من أمراض أخرى، وأن الجهاز الهضمي والقلب والأوعية الدموية والغدد الصماء والجهاز العصبي يعمل بشكل طبيعي، وأنه لا يعاني من فقدان الوزن. كيف بل الطفلإذا تم إجراء التصحيح، فإن نتيجة العملية ستكون أقل وضوحا في وقت لاحق.مع الأخذ في الاعتبار خصوصيات فسيولوجيا الأطفال حديثي الولادة، يتم تأجيل العملية حتى سن ثلاثة إلى ستة أشهر. يتم ذلك تحت تخدير عام. وستكون النتيجة القضاء على الشق واستعادة سلامة الأنسجة والتطور الطبيعي لجزء الوجه والفكين.
بحلول سن الثالثة، يجب أن يكتمل التصحيح. في هذا العمر تبدأ عملية تكوين الكلام، ومن المهم أن ينطق الطفل جميع الأصوات بشكل صحيح. يجب ألا تواجه جميع العضلات المشاركة في الكلام، بما في ذلك عضلات الوجه، أي عقبات في عملها. في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى مساعدة معالج النطق. إذا كان هناك شق العملية السنخيةيتم إجراء العملية خلال فترة الأسنان المختلطة أي عند عمر 8-11 سنة تقريبًا.
رأب الشفاه
لتصحيح الشقوق الخلقية، غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى عدة مراحل من رأب الشفاه الترميمي. يتم خلال العملية قطع الأنسجة وإعادة ربطها، ووضع السدادات القطنية في الممرات الأنفية، ومن ثم وضع أنابيب لمنع تفكك الغرز، والتي يتم إزالتها بعد 10 أيام. تستغرق العملية عدة ساعات. هناك عدة طرق للقطع:
- خطي.يترك وراءه ندبة غير مرئية تقريبًا بعد العملية الجراحية ويستخدم فقط للعيوب الطفيفة.
- طريقة رفرف الثلاثي.باستخدام طريقة الشق هذه، من الممكن إطالة الشفة بشكل كبير وجعلها متناظرة، ولكن تبقى ندبة.
- طريقة الرفرفة الرباعيةتستخدم للقضاء على الشقوق العميقة.
رأب الأنف
يتم تصحيح الشفة العليا والحاجز الأنفي. العملية في كثير من الأحيان جزء لا يتجزأأكثر برنامج شامل التصحيح الجراحي. أثناء التصحيح الأولي، يتم كشف غضروف الأنف، ويتم إزالة الشق في الشفة العليا. تقوم العمليات اللاحقة بتصحيح شق الحنك الصلب والعيوب الأخرى. في الأيام الأولى بعد العملية لن يتمكن الطفل من تناول الطعام بشكل طبيعي، فيتم تغذيته بالملعقة أو باستخدام الأنبوب. مدة العملية عدة ساعات.
رأب الأنف
يتم إجراء هذه العملية أحيانًا مع عملية تجميل الشفاه ويتم استخدامها إذا كانت الشفة المشقوقة مجاورة الحنك المشقوق. أثناء علاج المريض، يتم تقشير الغشاء المخاطي من حواف الفجوة، مما يؤدي إلى استعادة فتحة الأنف بالقرب من العملية السنخية. تؤثر العملية تجويف أنفي، غالبا ما يؤثر على غضروف الأنف. للقضاء على عيب الفك، يتم استخدام مادة السمحاق، والتي يتم أخذها من أسفل الساق. في المستقبل، سيحتاج الطفل لزيارة طبيب تقويم الأسنان.
صورة الشفة المشقوقة
فيديو
الشفة المشقوقة هي مرض خلقي يوجد فيه شق في الشفة العليا بسبب تشوهات وراثية.
على الرغم من أن هذا العيب لا يؤثر بأي شكل من الأشكال على النمو النفسي الجسدي العام للطفل، إلا أنه يمكن أن يجذب انتباه الآخرين، كما يعقد عملية تناول الطعام ويتداخل مع الكلام الصحيح.
يمكن تشخيص الشفة المشقوقة في الرحم بالتزامن مع الحالات الشاذة الأخرى، على سبيل المثال، الحنك المشقوق. كقاعدة عامة، يتم تصحيح هذا العيب باستخدام الجراحة التجميلية.
معلومات عامة عن الخلل
بالفعل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، لوحظ تشكيل أعضاء الوجه والفكين في الجنين. إذا تم تشخيص إصابة الأم الحامل في هذا الوقت بنوع من الأمراض الفيروسية، فهناك احتمال لحدوث خلل وراثي يمكن أن يؤدي إلى تطور انشقاق الجلد، والذي يُطلق عليه أيضًا اسم الشفة المشقوقة. يتمثل المرض في خلل تنقسم فيه الشفة العليا إلى قسمين بواسطة شق صغير. ومن المهم أن نلاحظ أن مثل هذا الشق قد يمتد حتى عبر الحنك العلوي.
تشير الإحصاءات إلى أن هذا المرض يحدث في كل ألف طفل. في أغلب الأحيان يتعرض الأولاد لها. تشير الإحصائيات أيضًا إلى أن الفجوة تتشكل بشكل رئيسي على الجانب الأيسر. علاوة على ذلك، لوحظ مثل هذا العيب في كثير من الأحيان في الآسيويين أكثر من الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة.
ولأول مرة تم تشخيص مثل هذا الشذوذ مرة أخرى مصر القديمة. في ذلك الوقت، كان المعالجون المحليون يحاولون بالفعل القيام ببعض المحاولات لعلاج الأطفال المرضى باستخدام التدخل الجراحي، كما يتضح من بقايا المومياوات اليوم. في ذلك الوقت، كان المعالجون يستخدمون عروق الحيوانات لإجراء الغرز. تم وصف هذا الإجراء لاحقًا بمزيد من التفصيل في الصين.
في فترات مختلفةبمرور الوقت، كانت المواقف تجاه الأشخاص الذين يعانون من هذا العيب مختلفة. اعتبرت بعض الشعوب أن هؤلاء الأشخاص يعاقبون الله على فظائعهم، بينما وصفهم آخرون بأنهم مميزون أو يتمتعون بنوع من القدرات الخارقة للطبيعة.
أسباب تطور علم الأمراض
السبب الرئيسي لتطور هذا المرض هو الطفرة التي يتم ملاحظتها على مستوى الجينات. العامل المسبب الرئيسي للشفاه المشقوقة هو الجين TBX22. قد تحدث الأمراض عند الطفل في الحالات التالية:
الوراثة لها أيضًا أهمية كبيرة في تكوين هذا المرض. ولهذا السبب يوصي الخبراء آباء الأطفال الذين يعانون من هذا التشخيص بطلب المشورة قبل الحمل الجديد.
أعراض وعواقب المرض
يمكنك التأكد من إصابة الطفل بالشفة المشقوقة عند الفحص الأول للطفل. في هذه الحالة، يتم الكشف عن شق ثنائي أو أحادي الجانب في الشفة السفلية أو العلوية. في المستقبل، قد يؤثر هذا المرض على احترام الطفل لذاته، لذلك يوصى بتصحيح الشذوذ.
ومن المهم أن نلاحظ أن وجود الحنك المشقوق، وهو شذوذ يصاحب الشفة المشقوقة، يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الوضع. اعتمادا على حجم وعمق الشق، قد يصف الأخصائي تغذية الطفل من خلال أنبوب الأنف إذا لم يكن من الممكن القيام بذلك بطريقة أخرى.
تطور هذا العيب يمكن أن يؤدي إلى تشوه الأسنان وسوء الإطباق. الأطفال الذين تم تشخيصهم بهذه الحالة قد يكون لديهم بعض الأسنان المفقودة في أسنانهم، أو على العكس من ذلك، قد يكون لديهم أسنان إضافية. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون لديهم أسنان ذات زوايا غير منتظمة، والتي قد تكون أيضًا عرضة للإصابة بالتسوس.
بسبب هذه المشاكل الموجودة، سيكون من الصعب جدًا على الأطفال مضغ الطعام، وكذلك نطق بعض الأصوات. كقاعدة عامة، في مثل هذه الحالة، تختفي الحروف الساكنة من الكلام. في بعض الأطفال، بسبب الشقوق الموجودة في الحنك، قد يتأثر الوضع. قنوات الأذنونتيجة لذلك هناك خطر دخول بعض البكتيريا المسببة للأمراض إليها.
تصنيف وخصائص علم الأمراض
وكما ذكرنا سابقاً فإن هذا الشق يظهر بشكل رئيسي في الشفة العليا من جهة واحدة مقارنة بالوسط. ولكن هناك أيضًا حالات يظهر فيها هذا المرض على جانبي الوسط أو يؤثر على الشفة السفلية.
مشقوق الشفةقد يملك:
- شكل جزئي. مع هذا الشكل، يتشكل اكتئاب صغير على الشفة بسبب عدم الالتحام.
- بالشكل الكامل. بهذا الشكل يكون شق عميق جداً يمتد من الشفة إلى الأنف من الجانبين أو من جهة واحدة، وهو نتيجة عدم اندماج العملية الأنفية مع العملية الفكية.
قد يختلف طول وعمق الشق بين المرضى. في أفضل سيناريويؤثر الشق على الأنسجة الرخوة في الشفاه، وفي أسوأ الحالات يمكن أن يؤثر على عظم الفك العلوي، وكذلك العظم الحنكي.
نادرًا ما يمكن اكتشاف هذا الشذوذ بشكل منفصل: فهو غالبًا ما يتجلى مع بعض الأمراض التشريحية، على سبيل المثال، تشوه الأنف أو الحنك المشقوق.
تشخيص وعلاج الشذوذ
من الأفضل رؤية هذا المرض مباشرة بعد ولادة الطفل، وفي الوقت نفسه، عند إجراء الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل، يمكن للأخصائي رؤية هذا العيب لاحقاً، في الثلث الثالث من الحمل، يتم ملاحظة ذلك بشكل أقل في الفترة من 16 إلى 20 أسبوعًا.
مثل هذا التشخيص المبكر سيساعد الآباء على إعداد أنفسهم عقليًا للتصحيح. بسبب الاضطرابات المحتملة في مضغ الطعام والبلع والتنفس والكلام، يوصى بهذا التصحيح عمر مبكر.
خيار العلاج الوحيد لهذا الشذوذ هو تدخل جراحي. يقوم جراح التجميل بإجراء العملية. كقاعدة عامة، هي تتم على عدة مراحل: يحتاج الشخص إلى الخضوع لاستشارة طبيب تقويم الأسنان أو طبيب التخاطب.
يوصي الخبراء بهذه العملية من 2 إلى 12 يومًا من حياة المولود الجديد، و بين 6 و 8 أشهر. كلما كان التدخل الجراحي أسرع، كلما انخفض خطر الإصابة بأمراض الشفة والأنف. يواجه الأطفال حديثي الولادة صعوبة في تحمل فقدان الدم الناجم عن مثل هذه الأمراض.
ومن الجدير أيضًا الانتباه إلى حقيقة ما إذا كان هناك الشق الثنائييجب تأجيل العملية حتى يبلغ المولود ستة أشهر من العمر. يتم إجراء الجراحة المتكررة في موعد لا يتجاوز عدة أشهر بعد العملية. يتم تصحيح هياكل الغضاريف والعظام بين سن 4 و 6 سنوات، ويكتمل التصحيح بعد 16 عامًا، عندما تكون عملية تطور عظام الوجه قد توقفت بالفعل.
إذا لم يكن من الممكن تصحيح الشذوذ قبل سن 3 سنوات، عند ملاحظة تطور الكلام، يجب أن يصف الأخصائي علاج علاج النطق. إذا رغبت في ذلك، يمكن إجراء الجراحة التجميلية لإزالة الندبة.
طرق التصحيح البلاستيكي
ولإنقاذ المريض من هذه المشكلة يقوم الأخصائي بما يلي:
من المهم ملاحظة أنه يجب اختيار نوع العملية بناءً على طبيعة المرض. من الضروري أيضًا مراعاة عمر الطفل وخصائص النمو الفردية والوزن وخطر حدوث مضاعفات.
مميزات العملية
يتم إجراء هذه العملية تحت التخدير العام أو الموضعي. يتم إجراء العمليات الجراحية للمرضى الذين يعانون من الشقوق الضحلة تحت التخدير الموضعي. تحت تخدير عاميقوم المتخصصون بإجراء العمليات على المرضى الذين يعانون من الشقوق العميقة أو الأمراض الثنائية. يوصف التخدير العام للأطفال الذين يعانون من اضطراب شديد أثناء الجراحة.
لن تعتمد مدة التعافي على مدى تعقيد العملية فحسب، بل تعتمد أيضًا على الحالة العامة للطفل ورد فعله على التخدير. بعد التخدير الموضعي، يُسمح بإطعام المولود الجديد خلال ساعات قليلة. إذا ما استخدمت تخدير عام، ثم يتم تحديد وقت الوجبة من قبل متخصص.
تتم إزالة الغرز عادة بعد 10 أيام من الجراحة. بعد ذلك يتم إدخال أنبوب خاص في الأنف لمدة 3 أشهر أخرى لمنع تشوه الأجنحة وتجويف الأنف. يُنصح أحيانًا باستخدام غطاء رأس خاص يمنع الدرزات من التفكك وتمدد الشفة. يتم تثبيت يدي الطفل بالجبائر.
يمكن أن تستمر عملية إعادة التأهيل لمدة عام واحد. خلال هذه الفترة، يتلقى المريض استشارة من أخصائي تقويم الأسنان، ومعالج النطق، وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة، الذين يستبعدون وجود أمراض النمو، ويتأكدون أيضًا من تكوين الأسنان بشكل صحيح وعدم وجود مشاكل في الكلام.
موانع لعملية جراحية
هناك بعض موانع العملية:
- قلة الوزن.
- مشاكل في الجهاز التنفسي.
- الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية.
- إصابات الولادة.
- العيوب الخلقية في الأعضاء الحيوية، مثل الغدد الصماء والجهاز العصبي والهضمي.
- فقر دم.
- اليرقان الفسيولوجي.
قبل إجراء العملية، يجب على الأخصائي أن يصف الاختبارات و فحوصات مختلفة، والتي بفضلها يمكن تحديد موانع الاستعمال. قبل أسبوعين من الجراحة، يُمنع المريض أيضًا من تناول مضادات التخثر وحمض أسيتيل الساليسيليك.
الأمراض الخلقية أمر مخيف للغاية وغير سارة. يمكنهم تغيير حياة الشخص بأكملها، بدءًا من الولادة. الأمراض اعضاء داخليةليست مخيفة جدًا - فهي لا تظهر بصريًا ويمكن لأي شخص أن يعيش معها براحة تامة. ومع ذلك، فإن الانحرافات التي تنعكس في مظهر الشخص يمكن أن تسبب مجمعات مختلفة، أو تطور الاكتئاب، أو الأسوأ من ذلك بكثير، تدمير شخصية الشخص تمامًا. أحد هذه الأمراض هو الشفة المشقوقة. وبحسب الطاقم الطبي فإن هذا الانحراف يحدث لدى طفل واحد من بين كل ألف طفل. وهذا انحراف خطير يظهر على الوجه بوضوح. فهل من الممكن التعافي منه تماما؟ ما هي الأصناف الموجودة؟ هل الجراحة التجميلية ضرورية؟ كل الإجابات على هذا القضايا الحاليةسيتم تغطيتها في هذه المقالة.
ما هي الشفة المشقوقة
الشفة المشقوقة (في المصطلحات الطبية - انشقاق الجلد) - علم الأمراض الخلقية، خلل. صفاتهو تشوه في الشفة العلوية (في حالات نادرة جدًا، السفلية) للطفل المولود. يمكن تقسيم الشفة بواسطة شريط عمودي (حتى الأنف) أو تتكون من عدة شفاه في نفس الوقت. يختلف طول وعمق التمزق دائمًا. وفي بعض الحالات يمكن رؤية الغشاء المخاطي للفك العلوي من خلال هذه الفجوة.
هذا العيب ممكن فقط عند الرضع، بدءا من لحظة الولادة. يحدث نتيجة الاضطرابات أثناء الحمل والحمل العدوى داخل الرحمأو الوراثة.
كقاعدة عامة، يجب أن يتم العلاج حتى يبلغ الطفل ستة أشهر أو سنة (وهذا هو الحد الأقصى). ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأنسجة العضلية الممزقة تكون ناعمة جدًا ويمكن تصحيحها بسهولة.
تصنيف العيوب
حسب التصنيف، تنقسم الشفة المشقوقة إلى شكلين: كاملة وغير كاملة.
نموذج غير مكتمليتميز باكتئاب من جانب واحد على الشفاه. لا يصل أبدًا إلى الأنف ويعتبر آمنًا تمامًا لصحة المولود الجديد. من الأسهل بكثير علاج هذا النموذج، لأنه من الضروري توصيل فجوة صغيرة نسبيا من الأنسجة الرخوة.
بالشكل الكاملأكثر خطورة ويتم التعبير عنها بالدموع الشديدة على أحد جانبي الشفة أو كليهما. يبدأ الشق من الشفة العليا وينتهي عند الأنف (يبدو كما لو أن مساحة الأنف غائبة تماما). حدوث صعوبات في التنفس، وقد يصاب الطفل بمضاعفات في الرئتين.
الشفة المشقوقة: أسباب ومخاطر المرض
يتم تحديد تكوين هذا العيب على مستوى الجينات. ببساطة، الشفة المشقوقة، والتي سيتم مناقشة أسبابها أدناه، تتشكل في الرحم ويمكن أن تكون ناجمة عن عوامل مختلفة في سلوك الأم.
دعونا نفكر في أسباب الخلل:
- الإجهاد والاكتئاب واللامبالاة. الحالة النفسية الجسدية للأم.
- تعاطي الكحول ومنتجات التبغ طوال فترة الحمل.
- جاد أمراض معديةوالمضاعفات منها.
- الإفراط في تناول الأدوية، وخاصة المضادات الحيوية.
- التسمم الواضح.
- تأخر الولادة (في سن ما قبل انقطاع الطمث).
- تعدد السوائل داخل الرحم.
يعتبر تأثير العوامل المذكورة أعلاه خطيرًا بشكل خاص على الطفل في الأشهر القليلة الأولى من الحمل.
أيضا، يمكن أن يكون سبب الشفة المشقوقة الوراثة. ليس من الضروري أن يكون لدى الخط الأول أو الثاني من الأقارب عيب مماثل. يمكن أن يكون هؤلاء أقارب بعيدين أو الفرع الخامس أو السادس من شجرة العائلة.
تحديد التوفر عيب منذ الولادةممكن باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية للجنين في 6-8 أشهر من الحمل. يوصى بإجراء استشارة أولية للأشخاص الذين يخططون لإنجاب طفل ثانٍ، بشرط أن يكون الطفل الأول قد ولد بمرض مثل الشفة المشقوقة. يجب توضيح أسباب الخلل مسبقًا، ويجب على الوالدين محاولة القضاء على العامل المثير خلال الحمل التالي.
لماذا هذا المرض خطير؟
في البداية تجدر الإشارة إلى أن هذا العيب هو انحراف خلال فترة الحمل داخل الرحم. التطور الطبيعيتجويف الأنف والفك العلوي. وفي حالات نادرة جداً، استناداً إلى الإحصائيات الطبية، لوحظت تشوهات الفك الأسفل. في الأساس، يصنف الأطباء هذا على أنه عيب آخر “” ولا يربطونه بالشفة المشقوقة.
يحدث تشوه في الشفة العليا. ويبدو أنه منقسم (ممزق) في الفترة من الفك العلوي إلى الأنف.
هذا العيب يمكن أن يؤدي إلى الكثير عواقب سلبية:
- الرضاعة الطبيعية صعبة.لا يستطيع المولود الجديد الاستفادة الكاملة تجويف الفم، بحيث تتم التغذية من خلال أنبوب أنفي خاص.
- قد يكون هناك انحراف في تطور جهاز الفك.قد تظهر أسنان إضافية، أو يتساقط بعضها في سن مبكرة جدًا، أو ببساطة لا تظهر. مينا الأسنان تالفة سوء الإطباق-الأسنان عرضة للتسوس في سن مبكرة. علاوة على ذلك، قد يتحرك الفك قليلا إلى جانب واحد، مما قد يؤدي إلى تفاقم التطوير الكامل لجهاز الفك بشكل كبير.
- في سن متأخرة، تظهر الانحرافات في جهاز الكلام.هناك لدغ ولثغة ومشاكل في نطق حروف العلة. مع الأشكال الأكثر تعقيدًا، يصبح الكلام غير مفهوم تقريبًا ومشوهًا. في هذه الحالة، حتى دورة إعادة التأهيل الكاملة مع معالج النطق قد لا تحقق نتائج.
- بالإضافة إلى التشوهات الجسدية، هناك أمراض عقليةشخصيات: معقد، منخفض للغاية في احترام الذات، منسحب على نفسه، الاكتئاب المتكرر، ضغط.
بشكل عام، يمكن ملاحظة أن أمراض الشفة المشقوقة بطريقة سلبيةتؤثر على حياة الشخص المستقبلية. يُنظر إلى الأشخاص الذين يعانون من هذا الانحراف بشكل سلبي للغاية في المجتمع. تتم عملية التنشئة الاجتماعية بصعوبة كبيرة، فمن الصعب على الطفل (في ذلك الوقت كان مراهقا أو شابا) العثور على لغة متبادلةمع الناس. هناك انحرافات في تنمية الشخصية، والشخص لا يزال قائما. كما يصعب على المريض التعبير عن أفكاره بسبب ضعف جهاز النطق.
علاوة على ذلك، يمكن أن تصبح الشفة المشقوقة عاملا مثيرا للعديد من أمراض بنية الوجه والفكين وتؤدي إلى عواقب وخيمة.
هل من الممكن منع تشكيل الشفة المشقوقة وحديثي الولادة؟
نعم هذا ممكن.
لمنع الطفل من تطوير عيب مماثل، يكفي الالتزام بمجموعة صغيرة نسبيا من القواعد:
- قبل التخطيط للحمل، عليك أن تفعل الفحص الشامل. التأكد من عدم وجود أمراض معدية أو أمراض فيروسية أخرى.
- يجب أن تكون مدعومة نظام غذائي متوازنحاولي تناول كميات أقل من الأطعمة المقلية والدقيقة. إثراء الجسم بالفيتامينات (تناول الخضار والفواكه).
- ارتدي ملابس دافئة وحاول تجنب انخفاض حرارة الجسم.
- يمنع منعا باتا استخدام أي مضادات حيوية أو أدوية قوية أخرى. تناول أي أدوية قوية الأدويةيزيد من فرصة تطور الأمراض داخل الرحم بنسبة 50٪.
- التخلص من جميع العادات السلبية (شرب الكحول و منتجات التبغ). حاول تجنب الاتصال بالمدخنين ولا تتواجد معهم في نفس الغرفة.
- تجنب التسمم السام. البنزين والطلاء وغيرها المواد السامةيجب تجنبه.
- لا تتواصل مع الأشخاص الذين يحملون الأمراض الفيروسية.
للوهلة الأولى، يبدو أن هناك الكثير من القيود. لكنها كلها ضرورية لولادة طفل سليم وقوي.
عملية تجميل الأنف كوسيلة للقضاء على المشكلة
يبدأ التحضير للجراحة مباشرة بعد ولادة الطفل. تستغرق جميع التدابير التحضيرية ما يصل إلى ستة أشهر. بحلول ذلك الوقت، يجب أن يكون الطفل جاهزا تماما للعملية دون عواقب محتملة.
تسمى عملية استعادة الأنسجة الرخوة الممزقة في بنية الوجه والفكين بعملية تجميل الأنف. وهذا إجراء دقيق وخطير للغاية ويتطلب إجراءات تحضيرية شاملة.
يشارك العديد من المتخصصين في التدابير التحضيرية: طبيب أطفال، طبيب تخدير، جراح (بما في ذلك البلاستيك)، معالج النطق. إذا لزم الأمر، يشارك متخصصون في الملفات الشخصية الأخرى.
يقوم طبيب الأطفال بمراقبة الحالة الجسدية للطفل. وهو يحدد وجود أمراض خلقية أخرى قد تمنع المزيد من استعادة الشفة، ويصف العلاج الشامل للقضاء عليها.
تشمل الانحرافات الحادة بشكل خاص التي تمنع جراحة الشفاه ما يلي:
- أمراض القلب الخلقية (عيوب القلب، قصور القلب).
- الالتهاب الرئوي الخلقيأو غيرها من أمراض الجهاز التنفسي.
- خلل في تنظيم الغدد الصماء في الجسم.
إلا عن طريق القضاء أمراض جانبية، تظهر إمكانية إجراء عملية.
يعتبر التدليك من أهم الأماكن في نظام إجراءات ما قبل الجراحة. تم تصميم تمارين التدليك لتحفيز قوة الأجزاء غير المندمجة من عضلات الشفة العليا. إجراءات مماثلةيمكن أن تقوم به الأم أثناء تواجدها في المنزل. ومن الجدير بالذكر أنه ليس من الضروري أن تكون في جميع أنحاء المرحلة التحضيرية مؤسسة طبية. إذا لزم الأمر، يمكن للطبيب استدعاء الأم والطفل إلى المستشفى (لإجراء فحوصات أو إجراءات منتظمة) أو زيارة المريض بشكل مستقل في المنزل.
يوصي معالج النطق منذ الولادة باستخدام رغبة الطفل الفطرية في لعق تلك الجزيئات التي لا ينبغي أن تكون موجودة عليها من الشفاه. يتيح لك ذلك تحقيق أقصى استفادة من المهارات الحركية اللغوية ومنع الانحرافات المحتملة في تطوير جهاز النطق.
الحل التشغيلي
وبعد تحضير طويل وشامل، تبدأ فترة التشغيل الفعلي.
تعتبر عملية تجميل الأنف ضرورية لاستعادة المظهر الجمالي للشفة وإعادتها إلى تشريحها ووظيفتها الأصلية. هذه عملية عالمية تهدف إلى القضاء التام على جميع العواقب السلبية للأمراض، وبشكل مباشر، على الشفة المشقوقة نفسها.
يعتمد الكثير على شدة المرض لدى الطفل.
في حالة الشكل الشديد بشكل خاص، يمكن إجراء العملية في غضون أسبوع من لحظة الولادة، ولكن في الوقت نفسه، يجب استيفاء معيارين:
- يجب أن يكتسب الطفل الوزن بشكل ثابت.
- يجب ألا يكون هناك أمراض خطيرة أخرى (أمراض القلب والأوعية الدموية، واضطرابات الجهاز الهضمي).
إذا كان الطفل يتمتع بصحة جيدة تماما، ويستمر نموه الأولي دون مضاعفات واضحة، فمن الممكن إجراء تدخل طارئ.
تنقسم العملية إلى فئتين، اعتمادًا على شكل المرض: كاملة وغير كاملة.
في حالة الشكل غير المكتمل (عندما يكون التمزق صغيرًا نسبيًا ولا يصل إلى الأنف)، يقوم الأطباء بربط المساحة الممزقة معًا، بمعنى آخر، يقومون بخياطة الأنسجة الرخوة معًا. على المراحل الأوليةفي الحياة، يخضع الطفل للتكيف الأساسي مع بيئةوجسمه هو الأكثر عرضة للتغيير. إن التخلص من المشكلة بهذه الطريقة هو الأكثر إنسانية وعملية ولا يتطلب المزيد من التدخل من جراح التجميل. سوف تلتئم الأنسجة الرخوة بشكل طبيعي والشيء الوحيد المطلوب هو إزالة الغرز في الوقت المناسب.
في حالة الأمراض الكاملة (وتسمى أيضًا الشكل الحاد)، أكثر من ذلك بكثير عملية معقدة. لا توجد إمكانية لخياطة الأنسجة الرخوة معًا، لأن الشق كبير جدًا. وللقضاء على هذه المشكلة، يتم استخدام أنسجة عضلية صناعية يتم خياطتها في الشق الموجود بين الشفة والأنف. في بعض العيادات الحديثةوباستخدام معدات عالية التقنية، يمكن زراعة أنسجة عضلية اصطناعية من خلايا الطفل نفسه. وهذا يضمن قبول الجسم للأشياء الجديدة بنسبة 100% مادة بيولوجيةوالتجديد السريع.
سيعتمد الكثير على حجم الشفة المشقوقة والتدابير الأولية المتخذة. من المهم جدًا إكمال المرحلة التحضيرية لعملية ناجحة وفعالة.
كم عدد العمليات المطلوبة للقضاء على الخلل تماما؟
تنقسم العمليات إلى نوعين: جراحية وتصحيحية.
كقاعدة عامة، لا يوجد أكثر من عمليتين جراحيتين للحالة الواحدة. إذا كانت العيوب في منطقة الأنف شديدة (كاملة)، فلا يتم إجراء العملية في مرحلة واحدة. وتحدث الحاجة إلى عملية ثانية إذا كان هناك تمزق على جانبي الشفة.
في حالة وجود تشوهات واضحة في الأنف، قد يكون من الضروري إجراء عملية ثالثة. يعد ذلك ضروريًا للقضاء على المضاعفات المحتملة على جهاز التنفس وزيادة فرصة التصحيح التجميلي الناجح.
الشفة الأرنبية وطرق التخلص من العيب
بمجرد إجراء العملية الترميمية الرئيسية من الجانب الجراحي، يأتي دور التجميل بعد العملية الجراحية. من الضروري تحسين العيب الواضح بصريًا وإزالة جميع العيوب الخارجية.
أولا وقبل كل شيء، تتم إزالة الندبة بعد الجراحة. ويمكن القيام بذلك بعدة طرق، بدءًا من تطعيم الجلد وحتى حرقه بالليزر. بعد كل ذلك الإجراءات اللازمةستصبح الندبة الناتجة عن الجراحة غير مرئية تقريبًا.
إذا تم تكبير الشفة العليا جراحي التجميلأو يقوم خبراء التجميل بإزالته. يقومون بتقليمها أو خياطتها، مما يمنحها مظهرًا وحجمًا طبيعيًا.
ومن الجدير بالذكر أن الشفة الأرنبية، في مظاهرها الخفيفة جدًا، يمكن التخلص منها عن طريق الجراحة التجميلية. يكفي إجراء التعديل جلدوالأنسجة الرخوة وسيختفي الخلل إلى الأبد. لا يمكن القيام بذلك إلا إذا لم يكن لدى الطفل أي مضاعفات في حالته البدنية العامة.
إعادة التأهيل بعد الجراحة
تتكون فترة ما بعد الجراحة من مجموعة من الإجراءات والمؤشرات الضرورية للغاية للتنفيذ. إن الامتثال لجميع التوصيات الموصوفة من قبل الطبيب سوف يسمح لك بالمرور فترة إعادة التأهيلبسلاسة ودون تفاقم واضح.
في نهاية العملية، سيتم وضع قطعة شاش خاصة في أنف الطفل. من الضروري منع تشوه فتحة الأنف.
بعد إزالة الشاش، يتم وضع أنبوب تصحيح خاص في الأنف. وهذا ضروري لمنع تضييق وتشوه أجنحة الأنف.
أثناء إعادة التأهيل، سيتم تخصيص غطاء رأس تصحيحي خاص للطفل. من الضروري تصحيح الشفة العليا التي تم إجراؤها وإصلاح حالتها. بفضل هذا الجهاز، يتم منعك العواقب المحتملةعلى شكل طبقات منفصلة فجأة أو تمدد. من المهم جدًا ألا تستسلم الشفة المشقوقة للعدوى، وإلا فإنها ستؤدي إلى مسار طويل وعميق جدًا من إعادة التأهيل.
من الضروري إجراء فحص روتيني مع الطبيب وفقًا للجدول المحدد. يجب تسجيل أي تغييرات في صحة الطفل، وفي حالة حدوث مضاعفات يجب اتخاذ التدابير المناسبة.
الشفة المشقوقة هي مرض خلقي يتجلى على شكل تمزق في الشفة العليا. إنه مخيف و مرض خطير, الطب الحديث، مشتمل جراحة تجميلية، يوفر كل فرصة للعلاج الناجح.
إذا كان من الممكن منع تطور الأمراض داخل الرحم، فيجب بالتأكيد الاستفادة من هذه الفرصة. إجراء العملية و إعادة التأهيل بعد العملية الجراحيةأصعب بكثير من، على سبيل المثال، التخلي عن الكحول أو منتجات التبغ أثناء الحمل.
يجب أن تبدأ سلسلة الإجراءات التحضيرية للجراحة منذ لحظة ولادة الطفل. أثناء الإعداد، سيتم إشراك العديد من المتخصصين من مختلف الملفات الشخصية، الذين سيقومون بتنفيذ سلسلة شاملة من الإجراءات لمزيد من التنفيذ الناجح للعملية.
لا تنسي أبدًا أن الإجراءات الصحيحة التي تتخذها الأم ستشكل حياة الطفل المستقبلية بأكملها. الشفة المشقوقة ليست مجرد عيب بصري. بالطبع، سوف ينعكس علم الأمراض على الحالة الصحية العامة، ولكن أولا وقبل كل شيء، على إقامة اتصال مع العالم الخارجي. لم يتم توفيرها في الوقت المحدد الرعاىة الصحيةيمكن أن تدمر حياة الشخص في المستقبل. سوف يطور العديد من المجمعات الداخلية، ومن الممكن عدم الاستقرار العقلي وعدم التوازن. ولهذا لا يجب تأخير العملية لوقت لاحق، بل يجب إجراؤها مباشرة بعد ولادة الطفل.
الحنك المشقوق (الحنك المشقوق، الشفة المشقوقة، الاسم الطبي - انشقاق الجلد)- تشير إلى العيوب الخلقيةتطوير المنطقة الفكية للوجه. هناك بعض الاختلافات بين هذه الأمراض.
الشفة المشقوقة، أو انشقاق الجلد (cheiloschisis)، (والتي تُترجم إلى "الانقسام") تبدو وكأنها شق في الشفة العليا والذي قد يكون في بعض الأحيان أحجام كبيرةويؤثر على تجويف الأنف.
الحنك المشقوق هو عبارة عن حنك صلب و/أو غير مغلق السماء الناعمة(الحنك المشقوق)، مما يؤدي إلى التواصل بين تجاويف - تجويف الفم والأنف.
في بعض الحالات، قد يعاني الطفل من كلا العيوب التنموية. النسبة التقريبية للأطفال الذين يولدون بهذه الحالة المرضية إلى الأطفال الأصحاء هي 1: 2500.
صورة للمرض
الأسباب
تتشكل الأنسجة الرخوة والصلبة في منطقة الوجه والفكين بنهاية الأسبوع الثامن من الحمل. يتأثر التكوين الصحيح لهذه الهياكل بالوراثة و عوامل خارجية.
كما أن تطور الخلل يمكن أن يتأثر بـ "كسر" الكروموسومات. بغض النظر عن نوع العيب - الحنك المشقوق أو الشفة المشقوقة، فإن أسباب حدوثها هي نفسها.
تبلغ نسبة العوامل الوراثية في حدوث انشقاق الجلد أو الحنك المشقوق حوالي 25٪.
هذه المسألة لم تتم دراستها بشكل كامل بعد. توصل علم الوراثة إلى أن سبب تطور هذه الأمراض هو عمل عدة جينات في وقت واحد. ويدل على ذلك أيضًا حقيقة أن خطر الإصابة بالحنك المشقوق والشفة المشقوقة في الأجيال اللاحقة يبلغ 7٪ فقط.
تمثل تشوهات الكروموسوم 15٪ فقط. في هذه الحالة، يعاني الوليد أيضًا من تشوهات خطيرة متعددة أخرى، مجتمعة في متلازمات كاملة.
أما نسبة الـ 40٪ المتبقية فتأتي من العوامل المسببة للأمراض الخارجية التي أثرت على الجنين في الشهرين الأولين من الحمل. بعض العوامل تأتي مباشرة من نمط حياة الأم ويمكن تعديلها بسهولة:
- التدخين أثناء الحمل، مما يزيد من خطر الإصابة بالشذوذ بنسبة 2 مرات؛
- تسبب المواد المخدرة الشفة المشقوقة أو الحنك المشقوق عند الأطفال بمعدل 10 مرات أكثر.
- الاستهلاك المفرط للكحول وبدائله؛
- استخدام مجموعات معينة من الأدوية المضادة للصرع والمضادات الحيوية.
- نقص فيتامين ب9 ( حمض الفوليك) والتي يجب أن تتناولها كل فتاة حامل ابتداءً من الأسابيع الأولى للحمل.
هناك مجموعة العوامل الداخليةمخاطر لا تستطيع الحامل، للأسف، التأثير عليها (غير قابلة للتعديل)
- عمر المرأة الحامل أكثر من 35-40 سنة؛
- نقص الأكسجة الجنين في بداية الحمل.
- الانفصال الجزئي للمشيماء، مما يسبب عدم كفاية التغذية للجنين الصغير ويمنع نموه.
وأخيرًا العوامل البيئية الخارجية:
- التسمم المزمن بالمبيدات الحشرية أو البنزين أو الزئبق أو الرصاص.
يمكن أن يحدث هذا إذا أمي المستقبليةيعيش بالقرب من المنشآت الصناعية أو يعمل في الصناعات الخطرة.
مظاهر المرض
الحنك المشقوق
مشقوق الشفة
على الرغم من أسباب المرض، فإن المظاهر الخارجية نموذجية تماما. بالفعل خلال الموجات فوق الصوتية الأولى، سيتم إخبار الأم المستقبلية عن وجود وشدة الخلل في الطفل. لذلك، عندما يولد مثل هذا الطفل، سيقوم فريق من الأطباء بتقديم كل الرعاية اللازمة له.
- يظهر انشقاق الجلد على شكل "فجوة" عمودية في أنسجة الشفة العليا (انظر الصورة أعلاه). وقد يكون بالكاد ملحوظًا، أو قد يمتد إلى فتحة الأنف. يمكن أن تكون الآفة موضعية على جانب واحد أو على كلا الجانبين في وقت واحد. قد يواجه الأطفال مشاكل في المص، لذلك يتم استخدام زجاجات خاصة للتغذية. في بعض الأحيان يضطر الأطباء إلى اللجوء إلى التغذية الأنبوبية.
في المستقبل، قد يعاني الأطفال من مشاكل في الأسنان (العضة السيئة، الأسنان المفقودة) والكلام (صوت الأنف ومشاكل في النطق).
- قد لا يكون الحنك المشقوق ملحوظًا عند الأطفال عند الفحص الخارجي لحديثي الولادة. ومع ذلك، بالنظر إلى تجويف الفم، يمكنك ملاحظة وجود ثقب عمودي في أنسجة الحنك العلوي. منذ الثواني الأولى من الحياة، يواجه هؤلاء الأطفال مشاكل في التنفس والامتصاص ويتلقون كل المساعدة اللازمة.
بالإضافة إلى المشاكل التي تميز انشقاق الجلد، قد يصاب الأطفال الذين يعانون من الحنك المشقوق بأمراض معدية في الأذنين () والجيوب الأنفية في الوجه (). ويرجع ذلك إلى ارتداد الهواء أو السوائل المستنشقة من تجويف الأنف إلى منطقة الأذن الوسطى.
أنواع العيوب
يتم تصنيف مجموعتين كبيرتين من العيوب التشريحية على أساس خصائص مختلفة.
تصنيف انشقاق الجلد:
- عن طريق التوطين:
- عيب الشفة العليا.
- عيب الشفة السفلية (نادر للغاية)؛
- عيب في الشفة العلوية والسفلية.
- على الجانب الخاسر
- شق من جانب واحد (في أغلب الأحيان على اليسار)؛
- الانقسام الثنائي، متماثل وغير متماثل.
- بالشدة
- عدم الالتحام الكامل الذي يمتد إلى فتحة الأنف.
- عدم الالتحام الجزئي، بما في ذلك الأشكال الدقيقة للشفة المشقوقة، والتي يمكن أن تكون بالكاد ملحوظة ولا تتعارض مع تغذية الطفل وتنفسه الطبيعي.
- بالشدة
- شدة خفيفة (عيب معزول في الأنسجة الرخوة للشفة) ؛
- درجات معتدلة وشديدة (بالاشتراك مع عيوب عظم الفك العلوي درجات متفاوتهالتعبير).
تصنيف الحنك المشقوق (الحنك المشقوق)
تختلف مبادئ تصنيف الحنك المشقوق المتوسط قليلاً.
- بواسطة العلامات الخارجية:
- شق واضح (التشخيص ليس صعبا)؛
- شق خفي، لا يوجد فيه سوى خلل عضلي عميق، ويبقى الغشاء المخاطي سليما. عند فحص مثل هذا الوليد، يبدو تجويف الفم طبيعيا.
- حسب الخطورة:
- غير كامل (شق الحنك الرخو فقط)؛
- كامل (شق الحنك الرخو والصلب)؛
- من خلال (لا يؤثر العيب على الحنك فحسب، بل يؤثر أيضًا على البنية العظمية للفك العلوي - العملية السنخية).
- من خلال العيوب تنقسم إلى:
- من جانب واحد.
- بجانبين.
أيضا، يمكن تقسيم كلا المرضين إلى معقدة (التهاب الأذن الوسطى، التهاب الجيوب الأنفية) وغير معقدة.
ينتمي مزيج الشفة المشقوقة والحنك المشقوق إلى فئة تصنيف منفصلة.
التشخيص
التشخيص المناسب للحنك المشقوق أو الشفة المشقوقة ليس بالأمر الصعب للغاية. كما ذكرنا سابقًا، يصبح تشخيص "الحنك المشقوق" و"الشفة المشقوقة" واضحًا على الموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى والثانية من الحمل.
الفحص الخارجي لحديثي الولادة يسمح لنا بالتشخيص تشخيص دقيق. ومع ذلك، لأكثر من ذلك الفحص الكاملفي بعض الأحيان يكون من الضروري اللجوء إلى طرق بحث معينة:
- التصوير الشعاعيمنطقة الوجه والفكين لتقييم عيوب العظام.
- قياس السمع أو اختبار السمع.يتم تقييمه إما بمساعدة معدات خاصة أو من خلال المراقبة الدقيقة للطفل (رد فعله على المنبهات السمعية). ضروري للشقوق الكبيرة التي تنطوي على مخاطر عالية لفقدان السمع حتى الصمم؛
- اختبار الرائحة(يتم تقييم تعابير وجه الطفل وردود أفعاله السلوكية تجاه فئات معينة من الروائح القوية)؛
- تحليل الدم العامإلزامي لجميع الأطفال حديثي الولادة، ومع ذلك، عند الأطفال الذين يعانون من عيب، يجب إيلاء اهتمام خاص له. تشير الزيادة في مستوى خلايا الدم البيضاء - الكريات البيض والبروتينات الالتهابية المحددة (، السيرولوبلازمين) والتسارع () إلى إضافة العدوى، والتي قد تكون صعبة للغاية عند الأطفال الضعفاء.
علاج الأمراض
طريقة العلاج الرئيسية لهذه الأمراض هي الجراحة.
جراحة الشفة المشقوقة تسمى رأب الشفاه. في أغلب الأحيان، يتم إجراؤها عند عمر 6 أشهر تقريبًا، ومع ذلك، في بعض الحالات، قد يحتاج الطفل إلى عملية جراحية عاجلة (خلال الشهر الأول من العمر).
ويرتبط هذا عادة بعيوب واسعة النطاق.
اعتمادًا على الأنسجة المصابة، قم بما يلي:
- رأب الشفاه المعزول – خياطة الجلد، الأنسجة تحت الجلدطبقة العضلات والأغشية المخاطية للشفاه.
- رأب الأنف (Rino" – الأنف باللاتينية) – تصحيح إضافي لغضروف الأنف.
- رأب الأنف والفكين – تشكيل الإطار العضلي لمنطقة الفم.
ولسوء الحظ، لا يمكن إجراء التدخل الجراحي وحده. في السنوات الثلاث الأولى من الحياة، سيتعين على الطفل الاستلقاء على طاولة العمليات 3-4 مرات.
النجاحات في علاج انشقاق الجلد هائلة. في معظم الحالات، لا يُترك لدى الطفل سوى عدم تناسق طفيف في الشفاه وندبة بالكاد ملحوظة. وفي مرحلة البلوغ، سيكون الشخص قادرا على الاتصال بأخصائي التجميل الذي سيساعد في القضاء على العيوب البسيطة.
يسمى علاج الحنك المشقوق رأب الأورانو. يختلف توقيت هذه العملية عن عملية تجميل الشفاه - فالعمر الأمثل هو 3-4 سنوات. الجراحة المبكرة قد تضر بنمو الفك العلوي.
بالنسبة للشقوق الكبيرة، يتم تأجيل الجراحة حتى عمر 5-6 سنوات. ومع ذلك، مع بداية الفترة المدرسية، يحصل معظم الأطفال على كل المساعدة اللازمة ولا يختلفون عن أقرانهم.
للتأكد من أن الوالدين ليس لديهما مخاوف على حياة الطفل وصحته من قبل العلاج الجراحييرتدي الطفل جهازًا خاصًا - سدادة، مما يخلق حاجزًا داخليًا بين تجاويف الأنف والفم. مع ذلك، سيكون الطفل قادرا على تناول الطعام والتنفس والتحدث بشكل طبيعي.
الجراحة ليست سوى مرحلة واحدة من العلاج. سيحتاج الطفل بالتأكيد إلى مساعدة معالج النطق الذي سيشكل الكلام الصحيح. وسيتم حل مشاكل العض والنمو غير السليم للأسنان بواسطة أخصائي تقويم الأسنان عن طريق تركيب نظام الأقواس.
لسوء الحظ، قد يعاني بعض الأطفال من مشاكل عاطفية إرادية و المجالات الاجتماعية. لذلك، فإن مساعدة طبيب نفساني الأطفال ستكون مفيدة. سيشعر الطفل بالثقة ولن يواجه مشاكل في التواصل مع أقرانه.
صورة للأطفال قبل وبعد الجراحة
الحنك المشقوق قبل وبعد الجراحة
الشفة المشقوقة قبل وبعد الجراحة
نتيجة الجراحة التجميلية
وقاية
ومن أجل تقليل خطر إنجاب طفل مصاب بعيب مماثل، يجب على الأم الحامل أن تقود صورة صحيةالحياة واتبع جميع توصيات الطبيب. بعد كل شيء، أكثر من 50٪ من نجاح الحمل وولادة طفل سليم في هذه الحالة يعتمد على سلوك الأم وبيئتها المباشرة.
تنبؤ بالمناخ
والتكهن مواتية للغاية. شكرا ل التقنيات الحديثةالجراحة التجميلية وجراحة العظام وعلاج النطق، والأطفال الذين لديهم تشخيص مماثل لا يختلفون تقريبًا عن الآخرين ويتصرفون تمامًا حياة كاملة. من المهم التعامل مع علاج الطفل وإعادة تأهيله على المدى الطويل بكل جدية.
في سن مبكرة، يمكن أن يواجه الأطفال مشاكل في التغذية وزيادة الوزن، وبالتالي، مع التطور العصبي. لذلك، يجب عليك إتقان تقنيات التغذية المتخصصة واستخدام مصادر إضافية من العناصر الغذائية (مجمعات الطاقة والفيتامينات).
الشفة المشقوقة عند الأطفال (انشقاق الشفة) هو مرض خلقي في بنية تجويف الأنف وتشوه الفك العلوي، والذي يتجلى خارجيًا من خلال شق مميز يقع في منطقة الشفة. الشفة الأرنبية عند الأطفال تبدو قبيحة في الصورة، بالإضافة إلى أنها تمنع الطفل من الأكل والتحدث بشكل طبيعي، كما أنها تؤثر سلباً حالة نفسيةطفل. إلى جانب الشفة المشقوقة، غالبًا ما يتم تشخيص إصابة الأطفال بالحنك المشقوق في وقت واحد، وهو مرض يتجلى في الحنك المشقوق. من الممكن تشخيص الشفة المشقوقة حتى في مرحلة التطور داخل الرحم، لذلك سيكون كافيا إجراء فحص الموجات فوق الصوتية الكلاسيكي بعد 8 أسابيع. العلاج يشمل حصرا الجراحية، ينطوي على الجمع بين عدة تكتيكات.
أسباب الشفة المشقوقة:
لماذا يولد الأطفال بشفة أرنبية؟ سبب تطور الخلل ينشأ على مستوى الجينات، وتحدث طفرة في TBX22. ترجع ولادة طفل بشفة أرنبية للأسباب التالية:
التسمم الشديد، وخاصة في الثلث الثالث من الحمل
الإجهاد أثناء الحمل
تناول المضادات الحيوية
غير ملائمة الجو البيئي
الكحول، المخدرات، التدخين
تأخر المخاض وتشخيص مشاكل الحمل
جميع العوامل المذكورة أعلاه خطيرة بشكل خاص في الأشهر الثلاثة الأولى.
الأصناف:
اعتمادًا على موقع الخلل ، هناك:
شق من جانب واحد
الشفة المشقوقة الثنائية
ويوجد تصنيف حسب عمق الشق:
الشكل الكامل - تتشكل شريحة عميقة من الأنف إلى الشفة، ويمكن أن تكون على جانب واحد أو على الوجهين
شكل غير مكتمل - يتشكل بسبب عدم دمج أقسام الأنف والفك
يمكن أن تؤثر الشفة المشقوقة فقط على الأنسجة الرخوة، وفي هذه الحالة يتم التشخيص شكل خفيف، في الغالبية العظمى من الحالات، يؤثر علم الأمراض على أنسجة العظام. بالإضافة إلى ذلك، من المهم ملاحظة أن الشفة المشقوقة غالبًا ما تقترن بعيوب هيكلية أخرى في العظام وأنسجة الوجه.
علامات:
أعراض الشفة المشقوقة محددة، ويتم التشخيص بعد الفحص الخارجي لحديثي الولادة. يظهر شق على وجه الطفل في الشفة العلوية، أو في كثير من الأحيان، في الشفة السفلية.
مهم!يجب إجراء عملية جراحية لتصحيح الشفة المشقوقة في أسرع وقت ممكن من أجل تطبيع عملية الأكل والبلع وما إلى ذلك.
تتجلى الشفة المشقوقة عند الأطفال حديثي الولادة في الأعراض التالية:
صعوبة في مص الحليب
تشكيل لدغة غير صحيحة
نمو الأسنان بزاوية غير صحيحة، وجود فجوات بين الأسنان، وجودة أسنان رديئة
تداخل الكلام - rhinopalia
التشخيص:
تشخيص الشفة المشقوقة والحنك المشقوق ليس صعبا بشكل خاص، ويتم إجراؤه أثناء الفحص الروتيني للمرأة الحامل في عمر الحمل شهرين أو أكثر. إذا كان الزوجان قد أنجبا بالفعل طفلاً مصابًا بالشفة المشقوقة، فمن المستحسن استشارة طبيب الوراثة وإجراء الاختبارات الجينية المناسبة لمعرفة احتمالية تكرار المرض عند الوليد.
علاج الشفة الأرنبية عند الطفل:
يشمل علاج الشفة المشقوقة جراحةوعادة ما يتم ذلك على عدة مراحل. جراحة تجميليةبالنسبة للشفة الأرنبية، يتم إجراؤها للأطفال الذين ولدوا في الأسبوع 39-40 وليس لديهم مشاكل صحية مصاحبة.
يتم إجراء عملية تجميل الشفاه المخطط لها في سن ثلاثة إلى ستة أشهر، ويشار إلى الجراحة غير المجدولة في وقت مبكر إذا كانت هناك أسباب لذلك:
زيادة غير كافية في الوزن
التشوهات المرضية في الجهاز الهضمي ووظيفة القلب
مشاكل التنمية الجهاز العصبيواضطرابات الغدد الصماء
مهم!قبل التخطيط لعملية جراحية لتصحيح الشفة المشقوقة عند الأطفال حديثي الولادة، من الضروري الموازنة بين الإيجابيات والسلبيات، نظرًا لوجود احتمال كبير لفقدان الدم بشكل كبير.
جراحة الشفة المشقوقة:
نتيجة عملية تجميل الشفاه الناجحة هي الترميم الهيكل العادي هيكل العظامالفكين، وإزالة كافة العيوب الموجودة في الوجه. بالإضافة إلى ذلك، يضع الجراح على عاتقه مهمة تهيئة جميع الظروف بحيث يتطور الطفل بشكل طبيعي مع نموه.
وفقاً للبروتوكولات العالمية لعلاج الشفة الأرنبية الأحدث التدخلات الجراحيةيجب إجراؤه قبل سن الثلاث سنوات، خلال هذه الفترة يحدث تكوين الكلام. يجب القضاء على عيوب النطق المحتملة من خلال التشاور مع معالج النطق.
التقنيات الجراحية
اعتمادًا على شكل العيب الذي يتم تشخيصه لدى الطفل، يقرر الجراح مع طبيب الأطفال نوع العملية: رأب الأنف أو رأب الأنف.
رأب الأنف
يشار إلى العملية في وجود عيوب في الهيكل الأنسجة الغضروفيةوالعظام، فضلا عن توطين غير صحيح الأنسجة العضليةفي الفم. يعتبر مثل هذا التدخل معقدًا من الناحية الفنية، ولكنه في الغالبية العظمى من الحالات يزيل الخلل ويضمن الأداء الطبيعي للطفل.
رأب الأنف
تسمح لك عملية تجميل الأنف بحل المشكلات التالية:
يستعيد الهيكل التشريحيشفه
يزيل العيوب الموجودة في غضروف الأنف
يسمح لك بإنشاء إطار عضلي طبيعي
يزيل التخلف في العملية السنخية
هذه العمليةينتمي أيضًا إلى فئة العمليات المعقدة التي تتطلب مؤهلات ومهارات عالية من الجراح.
فترة ما بعد الجراحة
بعد الانتهاء من العمل الترميمي، يقوم الجراح بخياطة الأنسجة المشقوقة، ويتم وضع سدادة قطنية في منطقة الممر الأنفي للحفاظ على سلامة الغرز، وكذلك حمايتها من المخاط الطبيعي ودخول الطعام.
بعد إزالة السدادة، يتم إدخال أنبوب خاص في الممر الأنفي للمريض. يعد ذلك ضروريًا لمنع تضييق التجويف وكذلك لمنع تشكيل أجنحة الأنف بشكل غير صحيح. تتم إزالة الغرز في اليوم العاشر بعد الجراحة.
تنبؤ بالمناخ:
اليوم، أكثر من 85٪ من العمليات التي تم إجراؤها بنجاح لتصحيح عيب الشفة المشقوقة تجعل من الممكن القضاء على الخلل تمامًا وضمان التكيف الطبيعي للمرضى في المجتمع في سن واعية. مظهريمكن تحسين ندبة ما بعد الجراحة باستخدام الحد الأدنى من التدخل الجراحي إجراءات التجميلوالتي يمكن إجراؤها في سن أكبر.
في 65% من الحالات، بعد العملية الأولى، قد تكون هناك حاجة إلى تدخل جراحي ثانوي لإزالة العيوب المتبقية في الشفة المشقوقة من الإجراء، ويوصى أيضًا بإجرائه في سن أكبر. يمكن تقييم نجاح العملية الجراحية خلال سنة واحدة من تاريخ الجراحة التجميلية.
تذكري أن الشفة الأرنبية ليست حكماً بالإعدام، فإذا قمت باستشارة الطبيب في الوقت المناسب وتم إجراء العملية بشكل صحيح، فلن يختلف طفلك عن أقرانه وسيعيش حياة طبيعية.
