اضطراب القلق العام لدى البالغين. الإرشادات السريرية

وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-III-R)، يعد اضطراب القلق العام مزمنًا (يستمر لأكثر من 6 أشهر) ويتميز بالقلق المفرط والانشغال بشأن حدثين أو أكثر من أحداث الحياة. يبدو أن الشخص الذي يعاني من القلق العام يشعر بالقلق الشديد بشأن كل شيء.

انتشار. تشير العديد من الدراسات إلى أن القلق العام يحدث لدى 2-5% من عامة السكان. ومع ذلك، فقد أشارت بعض الدراسات إلى أن اضطراب القلق العام ليس شائعًا وأن العديد من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بهذا الاضطراب لديهم اضطراب قلق آخر. نسبة الإصابة بالمرض عند النساء إلى الرجال هي 2:1؛ إلا أن هذه النسبة بين المرضى الذين يتلقون العلاج من هذا الاضطراب، حوالي 1:1. يتطور هذا الاضطراب غالبًا في سن العشرين تقريبًا، ولكن يمكن أن يحدث في أي عمر. فقط ثلث المرضى الذين يعانون من القلق العام يطلبون المساعدة من طبيب نفسي. يتصل العديد من المرضى بأطباء الرعاية الأولية أو أطباء القلب أو أخصائيي الرئة.

الأسباب. يُعتقد أن الأنظمة النورأدرينالية، والجابايرجيكية، والسيروتونينية في الفص الجبهي والجهاز الحوفي تشارك في الفيزيولوجيا المرضية لهذا الاضطراب. يميل هؤلاء المرضى إلى زيادة النغمة الودية، ويعطون رد فعل مفرطًا ويتكيفون ببطء شديد مع المحفزات اللاإرادية. الجهاز العصبي.

كشف مخطط كهربية الدماغ (EEG) عن عدد من التشوهات المرضيةمن الإيقاع وإمكانات الدماغ. تُظهر دراسات النوم في مخطط كهربية الدماغ (EEG) أن هناك زيادة في فترات انقطاع النوم، وانخفاضًا في المرحلة الأولى من النوم، وانخفاضًا في مركب FBS - وهي تغييرات تختلف عن تلك التي لوحظت في الاكتئاب.

بعض البيانات البحوث الجينيةتشير إلى أن بعض جوانب هذا الاضطراب قد تكون موروثة. ويلاحظ في 25% من الأقارب المباشرين، وفي كثير من الأحيان عند النساء أكثر من الرجال. يكون الأقارب الذكور أكثر عرضة للمعاناة من الاضطرابات المرتبطة بإدمان الكحول. على الرغم من أن نتائج دراسات التوائم غير متناسقة، إلا أنها تشير إلى معدل توافق يبلغ 50% للتوائم أحادية الزيجوت و15% للتوائم ثنائية الزيجوت.

تحتوي النظريات النفسية الاجتماعية على نفس المبادئ التي تمت مناقشتها سابقًا فيما يتعلق بنشأة اضطرابات القلق لدى الفرد. (تتوفر مراجعة أكثر تفصيلاً لهذا الموضوع في الأقسام المتعلقة بالقلق الطبيعي والقلق المرضي.)

العلامات والأعراض السريرية

العلامات والأعراض السريرية، أي. معايير التشخيصبالنسبة لاضطراب القلق العام، فإن تلك الواردة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-III-R) مذكورة أدناه:

أ. القلق والقلق غير الواقعي والمفرط(توقعات استباقية) حول حدثين أو أكثر في الحياة (على سبيل المثال، القلق بشأن سوء الحظ المحتمل مع طفل ليس في الواقع في أي خطر، أو القلق بشأن وضع مالي دون أي أساس حقيقي، يستمر لمدة 6 أشهر أو أكثر، خلالها الموضوع يقلق من هذه الأمور، عند الأطفال والمراهقين قد يأخذ ذلك شكل القلق والقلق بشأن المدرسة والنمو الجسدي والإنجازات الاجتماعية).

ب. إذا كان هناك اضطراب آخرالمحور الأول، محور القلق والقلق، المحدد في أ، لا يرتبط به (على سبيل المثال، القلق والهم لا يتعلق بالخوف من نوبات الهلع، كما في حالة اضطراب الهلع)، مع الخوف من الإحراج في مكان عام(كما في حالة الرهاب الاجتماعي)، مع الخوف من التلوث (كما في حالة الوسواس القهري)، أو مع زيادة الوزن (كما في حالة فقدان الشهية العصبي).

ب. ولا يحدث هذا الاضطراب إلا خلال فترات اضطراب المزاج أو الذهان.

ج.ب o ما لا يقل عن 6 من الأعراض الـ 18 التالية تحدث بشكل متكرر خلال فترات القلق(لا يتم تضمين الأعراض التي تظهر فقط أثناء نوبات الهلع):
جهد المحرك:

1. يرتجف أو الوخز أو الشعور بقشعريرة ،
2. التوتر والألم وآلام العضلات الشديدة ،
3. قلق،
4. التعب السهل

فرط النشاط اللاإرادي:

1. التنفس الضحل والشعور بالاختناق ،
2. خفقان أو زيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) ،
3. التعرق أو الأيدي الباردة والرطبة ،
4. فم جاف،
5. الدوخة أو الضعف ،
6. الغثيان والإسهال أو اضطرابات المعدة الأخرى ،
7. احمرار (مع شعور بالحرارة) أو قشعريرة،
8. كثرة التبول،
9. صعوبة في البلع أو وجود كتلة في الحلق،

اليقظة والشعور بالمتابعة:

1. الشعور على الحافة أو على الحافة،
2. رد فعل مبالغ فيه من الخوف
3. صعوبة في التركيز أو الشعور "بالفراغ في الرأس" بسبب القلق.
4. صعوبة في النوم والبقاء نائماً ،
5. التهيج.

د. ومن المستحيل اكتشاف العامل العضوي الذي من شأنه أن يسبب هذه الاضطرابات ويحافظ عليها(مثل فرط نشاط الغدة الدرقية والتسمم بالكافيين).

ويلاحظ أنه مع القلق العام، فإن عدد القلب و الجهاز التنفسيأقل وهي ليست شديدة كما هو الحال مع اضطرابات الهلع، ولكن الأعراض الجهاز الهضميويتم التعبير عن العضلات أيضًا بقوة. ومن الأعراض الشائعة الاكتئاب. من المهم جدًا التعرف على سبب أو بؤرة قلق المريض، حيث أن هذه المعلومات مهمة للتشخيص التفريقي.

بالطبع والتشخيص. حسب التعريف، اضطراب القلق العام هو حالة مزمنة يمكن أن تستمر مدى الحياة. 25% من هؤلاء المرضى يصابون باضطرابات الهلع. وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-III-R)، يتبع هذا الاضطراب أحيانًا نوبة اكتئاب شديدة.

تشخبص

يتم التشخيص بناءً على المعايير المذكورة أعلاه المدرجة في DSM-III-R. لا يمكن أن يكون تركيز القلق على نقطة واحدة ولا يمكن أن يرتبط بقلق الترقب، كما يلاحظ في ردود فعل الذعر واضطرابات الوسواس القهري. إذا كان المريض يعاني من اضطراب المزاج، لكي يتم تشخيصه بأنه مصاب باضطراب القلق العام، يجب أن يكون لدى المريض أعراض القلق في حالة عدم وجود أعراض نشطة لاضطراب المزاج. لا توجد أنواع فرعية محددة من القلق العام.

تشخيص متباينفي حالة القلق العام يتم إجراؤه مع الأمراض الجسدية التي يمكن أن تسبب القلق. من المهم بشكل خاص استبعاد التسمم بالكافيين، وتعاطي المنشطات، وسحب الكحول، وأعراض الانسحاب من تعاطي المهدئات والمنومة. عند البحث الحالة العقليةينبغي النظر بعناية في إمكانية الإصابة بالاضطراب الرهابي وردود فعل الذعر واضطراب الوسواس القهري. أمراض أخرى تؤخذ في الاعتبار تشخيص متباين، هي اضطراب التكيف المصحوب بمزاج قلق، والاكتئاب، والاكتئاب، والفصام، واضطرابات جسدية الشكل، واختلال الحركة.

المثال التالي يوضح حالة من اضطراب القلق العام:

كهربائي 27 سنة، متزوج، يشكو من دوخة ورطوبة في اليدين وخفقان شديد في القلب وطنين في الأذنين منذ أكثر من 18 شهرا. كما كان يعاني من جفاف الفم، وفترات من التأرجح الذي لا يمكن السيطرة عليه، و شعور دائمأنه كان "على الحافة"، وشعور بالحذر جعل من الصعب عليه التركيز. حدثت هذه الأحاسيس خلال العامين الماضيين. ولم تكن مرتبطة بفترات زمنية محددة ومنفصلة.

فيما يتعلق بهذه الاضطرابات، تم فحصه من قبل طبيبه المعالج، وطبيب الأعصاب، وجراح الأعصاب، وتقويم العمود الفقري.

ووُصِف له نظام غذائي لخفض نسبة السكر في الدم، وتلقى علاجًا نفسيًا من "ألم العصب"، وكان يشتبه في إصابته "بمرض في الأذن الداخلية".

في غضون اثنين السنوات الأخيرةكان لديه القليل من الاتصالات الخاصة بسبب طبيعة جهازه العصبي. ورغم أنه كان يضطر في بعض الأحيان إلى التوقف عن العمل إذا كانت حالته لا تطاق، إلا أنه يواصل العمل في نفس الشركة التي تدرب فيها مباشرة بعد ترك المدرسة. يحاول إخفاء تجاربه المؤلمة عن زوجته وأولاده الذين يريد أن يبدو أمامهم "مثاليا"، لكنه يلاحظ أنه يواجه بعض الصعوبات في علاقاته معهم، فهو متوتر للغاية.

مناقشة. تشير أعراض التوتر الحركي (التمايل الذي لا يمكن السيطرة عليه)، وفرط النشاط اللاإرادي (التعرق، وتعرق اليدين، وخفقان القلب)، بالإضافة إلى اليقظة المفرطة والشعور بالمراقبة ("دائمًا على الحافة،" الشعور وكأن المرء مراقب) إلى اضطراب القلق. لأن المظاهر المرضية لا تقتصر على فترات محددة كما في اضطرابات الهلع، ولا تتمركز حول مثيرات منفصلة كما في اضطرابات رهابية، التشخيص هو اضطراب القلق العام.

على الرغم من أن المريض استشار الأطباء عدة مرات حول حالته الأعراض المرضيةوغياب المخاوف من أي مرض محدد يستبعد تشخيص المراق.

النهج السريري

العلاج الدوائي. نادرًا ما يتم اتخاذ قرار وصف دواء مزيل للقلق بعد زيارة الطبيب الأولى للمريض. ونظرًا للطبيعة المزمنة للاضطراب، يجب دراسة خطة العلاج بعناية.

البنزوديازيبينات هي الدواء المفضل لهذا الاضطراب. في حالة اضطراب القلق العام، يمكن وصف الأدوية على أساس rgp، بحيث يأخذ المريض دواء البنزوديازيبين سريع المفعول بمجرد شعوره بأن القلق قد أصبح مفرطًا. هناك نهج بديل يتمثل في وصف جرعات ثابتة من البنزوديازيبينات لفترة زمنية محدودة بالتزامن مع العلاج النفسي والاجتماعي. يرتبط استخدام البنزوديازيبينات لهذا الاضطراب بعدد من الصعوبات. ما يقرب من 25-30٪ من المرضى لا يظهرون تحسنا سريريا، في حين قد يتطور التسامح والاعتماد. يعاني بعض المرضى من ضعف الانتباه، مما يزيد من خطر وقوع حوادث عند قيادة السيارة أو العمل في العمل.

يمكن التوصية بمنتجات غير البنزوديازيبين ومزيل القلق على أنها أكثر من غيرها أفضل علاجلهؤلاء المرضى. على الرغم من أن ظهوره متأخر، إلا أنه لا يسبب العديد من المضاعفات المرتبطة بالبنزوديازيبينات. كان يُعتقد سابقًا أن مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات أوكسيديز أحادي الأمين غير فعالة في علاج القلق العام. ومع ذلك، هناك دليل على أن هذا ليس هو الحال. تُستخدم حاصرات الأدرينالية الإلكترونية، مثل أنابريلين، لعلاج المظاهر المحيطية للقلق، وتُستخدم مضادات الهيستامين لصالح المرضى الذين من المرجح بشكل خاص أن يصبحوا مدمنين على البنزوديازيبينات.

العلاج النفسي والاجتماعي. يركز النهج السلوكي لاضطراب القلق العام على استراتيجيات المواجهة المعرفية، والاسترخاء، والاجترار، والتعزيز الحيوي.

الدور الأكثر أهمية ينتمي إلى العلاج النفسي، وخاصة بالاشتراك مع التفكير في القلق. إذا تقرر أن هذا العلاج مناسب للمريض، فإن اختيار الطريقة يعتمد على السبب الكامن وراء هذا القلق. قاعدة عامةهو أن وجود مشاكل عصبية مرتبطة بالخصائص المميزة يتطلب مشاركة محلل نفسي أو دورة واحدة أو أكثر من العلاج المطول. إذا كان هناك مشكلة نفسيةيرتبط الأيون بظاهرة خارجية محددة، ويمكن أن يكون العلاج قصير المدى فعالاً للغاية في مساعدة المرضى على حل صراعاتهم والتعافي من المظاهر المرضية.

يلاحظ معظم المرضى أنه عندما تتاح لهم الفرصة لمناقشة مشاكلهم مع طبيب مهتم ورحيم، فإن قلقهم يقل بشكل كبير. في كثير من الأحيان، بعد تحديد الأحداث المتسارعة المخفية في البداية على مدار عدة مقابلات، يصبح السؤال حول التقنية الداعمة التي يجب استخدامها واضحًا. إن إقناع المريض بأن مخاوفه لا أساس لها من الصحة، وتشجيعه على عدم تجنب المثيرات المثيرة للقلق، وإتاحة الفرصة له للتحدث مع الطبيب عن تجاربه يقدم مساعدة كبيرة للمريض، حتى لو لم تؤدي التقنيات إلى علاج كامل. دواء. إذا اعتقد الأطباء أن البيئة الخارجية للمريض تسبب له القلق، فيمكنهم بأنفسهم أو بمساعدة المرضى أو أسرهم تغيير البيئة بحيث تساعد في تقليل التوتر. يجب أن نتذكر أن تقليل الأعراض يسمح للمريض بالتعامل بشكل أكثر فعالية مع أنشطته اليومية وعلاقاته مع الآخرين، الأمر الذي يوفر في حد ذاته مكافآت ورضا إضافيين، وهو في حد ذاته شفاء.

اضطراب القلق العام (GAD) هو اضطراب قلق يتميز بالقلق المفرط الذي لا يمكن السيطرة عليه وغير العقلاني في كثير من الأحيان، والتوقع الحذر لأحداث أو أفعال معينة. يتعارض القلق المفرط مع الأنشطة اليومية لأن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب القلق العام يميلون إلى العيش مع توقع التعاسة ويصبحون منشغلين بشكل مفرط بالمخاوف اليومية بشأن الصحة والمال والموت والمشاكل العائلية ومشاكل الأصدقاء والمشاكل الشخصية وصعوبات العمل. غالبًا ما ينطوي اضطراب القلق العام على مجموعة متنوعة من الأعراض الجسدية، مثل التعب، وعدم القدرة على التركيز، والصداع، والغثيان، والخدر في الذراعين والساقين، وتوتر العضلات، وآلام العضلات، وصعوبة البلع، والأزيز، وصعوبة التركيز، والارتعاش، وارتعاش العضلات، والتهيج، والقلق. الإثارة، والتعرق، والأرق، والأرق، والهبات الساخنة، والطفح الجلدي، وعدم القدرة على السيطرة على القلق (ICD-10). لتشخيص اضطراب القلق العام، يجب أن تكون هذه الأعراض مستمرة ومستمرة لمدة ستة أشهر على الأقل. في كل عام، يتم تشخيص إصابة ما يقرب من 6.8 مليون أمريكي و2% من البالغين الأوروبيين باضطراب القلق العام. يعد اضطراب القلق العام أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال. من المرجح حدوث هذا الاضطراب لدى الأشخاص الذين تعرضوا للعنف، وكذلك أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي لاضطراب القلق العام. عندما يحدث اضطراب القلق العام (GAD)، يمكن أن يصبح مزمنًا، ولكن يمكن السيطرة عليه أو القضاء عليه تمامًا باستخدام العلاج المناسب. يتم استخدام مقياس تصنيف موحد، مثل GAD-7، لتقييم شدة اضطراب القلق العام. GAD هو السبب الأكثر شيوعًا للإعاقة في الولايات المتحدة.

الأسباب

علم الوراثة

يتم تحديد حوالي ثلث التشوهات المرتبطة باضطراب القلق العام عن طريق الجينات. الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي لاضطراب القلق العام هم أكثر عرضة للإصابة باضطراب القلق العام عند تعرضهم للضغوطات.

المواد ذات التأثير النفساني

يمكن أن يؤدي استخدام البنزوديازيبينات على المدى الطويل إلى زيادة القلق، ويؤدي تقليل الجرعة إلى انخفاض أعراض القلق. الاستخدام طويل الأمديرتبط الكحول أيضًا باضطرابات القلق. الامتناع عن شرب الكحول على المدى الطويل يمكن أن يؤدي إلى اختفاء أعراض القلق. استغرق ربع الأشخاص الذين يتلقون العلاج من إدمان الكحول حوالي عامين حتى تعود مستويات القلق لديهم إلى وضعها الطبيعي. في دراسة أجريت في الفترة 1988-1990، ارتبط الاعتماد على الكحول والبنزوديازيبينات بحوالي نصف حالات اضطرابات القلق (مثل اضطراب الهلع والرهاب الاجتماعي) لدى الأشخاص الذين يتلقون العلاج. الرعاية النفسيةباللغة البريطانية عيادة نفسية. بعد التوقف عن تعاطي الكحول أو البنزوديازيبين، عانوا من تفاقم اضطرابات القلق لديهم، ولكن أعراض القلق لديهم اختفت مع الامتناع عن ممارسة الجنس. في بعض الأحيان، يسبق القلق استخدام الكحول أو البنزوديازيبينات، لكن الاعتماد عليها يزداد سوءًا بالطبع مزمناضطرابات القلق، مما يساهم في تطورها. يستغرق التعافي من استخدام البنزوديازيبين وقتًا أطول من التعافي من تعاطي الكحول، ولكنه ممكن. يعد تدخين التبغ عامل خطر مثبتًا لتطور اضطرابات القلق. كما تم ربط الاستخدام بالقلق.

الآليات

يرتبط اضطراب القلق العام بضعف التوصيل الوظيفي للوزة الدماغية ومعالجة الخوف والقلق. تدخل المدخلات الحسية إلى اللوزة الدماغية من خلال المجمع القاعدي الجانبي (بما في ذلك العقد القاعدية الجانبية والقاعدية والإكسسوارات). يعالج المجمع القاعدي الجانبي الذكريات الحسية المرتبطة بالخوف وينقل معلومات حول أهمية التهديد إلى أجزاء أخرى من الدماغ (قشرة الفص الجبهي والتلفيف الخلفي المركزي) المرتبطة بالذاكرة والمعلومات الحسية. جزء آخر، وهو النواة المركزية القريبة من اللوزة الدماغية، مسؤول عن الاستجابة للخوف الخاص بالأنواع، والذي يرتبط بمنطقة جذع الدماغ، ومنطقة ما تحت المهاد والمخيخ. في الأشخاص الذين يعانون من اضطراب القلق العام، تكون هذه الروابط أقل وضوحًا من الناحية الوظيفية، ويوجد المزيد من المادة الرمادية في النواة المركزية. هناك اختلافات أخرى - منطقة اللوزة أسوأ اتصالمع الجزيرة والمنطقة الحزامية المسؤولة عن البروز العام، واتصال أفضل مع القشرة الجدارية ودوائر قشرة الفص الجبهي المسؤولة عن الإجراءات التنفيذية. ومن المرجح أن تكون الاستراتيجية الأخيرة ضرورية للتعويض عن الخلل الوظيفي في اللوزة الدماغية، المسؤولة عن القلق. تؤكد هذه الاستراتيجية النظريات المعرفية التي بموجبها، عن طريق تقليل العواطف، يتم تقليل مستوى القلق، وهي في جوهرها استراتيجية معرفية تعويضية.

تشخبص

معايير DSM-5

المعايير التشخيصية لتشخيص اضطراب القلق العام (GAD)، وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية DSM-5 (2013)، الذي نشرته الجمعية الأمريكية للطب النفسي، هي كما يلي:

أ- القلق والإثارة المفرطة (التوقع مع الخوف) لمدة 6 أشهر، ويتزامن عدد أيام القلق في أغلب الأحيان مع عدد الأحداث والفعاليات (النشاط العملي أو المدرسي).

ب. يصعب السيطرة على القلق.

ب. القلق والانفعال الناجم عن ثلاثة من الأعراض الستة التالية (السائدة على مدى 6 أشهر):

القلق أو الشعور بأنك على حافة الهاوية وعلى الحافة.

التعب السريع.

صعوبة في التركيز أو الشعور "بالإغماء".

التهيج.

شد عضلي.

اضطراب النوم (صعوبة في النوم، سوء نوعية النوم، الأرق).

تجدر الإشارة إلى أنه لتحديد اضطراب القلق العام لدى الأطفال، يكفي وجود عرض واحد.

د. القلق والإثارة والأعراض الجسدية التي تؤدي إلى ضائقة أو ضعف كبير سريريًا في المجالات الاجتماعية والمهنية وغيرها من مجالات الحياة المهمة.

د- القلق لا علاقة له التأثير الفسيولوجيالمواد (مثل تناول الأدوية التي يمكن إساءة استخدامها) أو اضطرابات الجسم الأخرى (مثل فرط نشاط الغدة الدرقية).

هـ- لا يمكن تفسير القلق باضطراب نفسي آخر (على سبيل المثال، القلق والقلق المصاحب لنوبات الهلع، الملاحظ في اضطراب الهلع، الخوف من الآراء التقييمية السلبية في اضطراب القلق الاجتماعي والرهاب الاجتماعي، الخوف من الأوساخ وغيرها من الهواجس، الخوف الانفصال في اضطراب القلق، الناجم عن الانفصال، التذكير بالأحداث المؤلمة أثناء، الخوف من زيادة الوزن أثناء، الشكاوى حول الحالة الفيزيائيةفي اضطراب الأعراض الجسدية، وضعف صورة الجسم في اضطراب تشوه الجسم، وإدراك المرض الخطير في اضطراب الوسواس المرضي، والأفكار الوهمية في الاضطراب الوهمي). منذ نشر الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (2004)، لم تكن هناك تغييرات مهمة في مفهوم اضطراب القلق العام (GAD)، على الرغم من أن التغييرات الطفيفة تشمل مراجعات لمعايير التشخيص.

معايير التصنيف الدولي للأمراض-10

ICD-10 اضطراب القلق العام "F41.1" ملحوظة: تنطبق معايير بديلة للتشخيص عند الأطفال (انظر F93.80).

أ- فترة لا تقل عن ستة أشهر من التوتر والقلق والقلق الملحوظ، تزامناً مع توالي الأحداث والمشاكل.

ب. يجب توافر أربعة من الأعراض التالية على الأقل، على أن يكون أحدها من النقاط الأربع الأولى.

أعراض الاستثارة اللاإرادية:

(1) خفقان، وسرعة ضربات القلب.

(2) التعرق.

(٣) الارتعاش أو الاهتزاز.

(4) جفاف الفم (ليس بسبب الدواء أو العطش)

الأعراض المتعلقة صدرو تجويف البطن :

(5) صعوبة في التنفس.

(6) الشعور بالاختناق.

(7) ألم في الصدر أو عدم الراحة.

(8) الغثيان أو ضيق في البطن (مثل قرقرة المعدة).

الأعراض المتعلقة بالدماغ والفكر:

(9) الدوخة أو الشعور بالترنح أو الإغماء أو الهذيان.

(11) الخوف من فقدان السيطرة أو الجنون أو فقدان الوعي.

(١٢) الخوف من الموت.

الأعراض العامة:

(13) حمى مفاجئة أو قشعريرة.

(14) الإحساس بالتنميل أو الوخز.

أعراض التوتر:

(15) توتر العضلات وألمها.

(16) الأرق وعدم القدرة على الاسترخاء.

(17) الشعور بالحصار أو التوتر النفسي.

(18) الشعور بغصة في الحلق وصعوبة في البلع.

أعراض أخرى غير محددة:

(19) رد الفعل المبالغ فيه تجاه المواقف المفاجئة، والتنميل.

(20) صعوبة في التركيز، والشعور بـ”الفقدان الوعي” بسبب الإثارة والقلق.

(21) التهيج على المدى الطويل.

(22) صعوبة في النوم بسبب القلق.

ب. لا يستوفي الاضطراب معايير اضطراب الهلع (F41.0)، أو اضطرابات القلق والرهاب (F40.-) أو اضطراب الوسواس المرضي (F45.2).

د. معايير الاستبعاد الأكثر استخدامًا: لا تنتج عن حالة طبية مثل فرط نشاط الغدة الدرقية، أو اضطراب عقلي عضوي (F0)، أو اضطراب تعاطي المخدرات (F1) مثل الاستخدام المفرط للمواد المشابهة للأمفيتامين أو انسحاب البنزوديازيبين.

وقاية

علاج

العلاج السلوكي المعرفي أكثر فعالية من الأدوية (مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية)، في حين أن كلاهما يقلل من القلق، فإن العلاج السلوكي المعرفي أكثر فعالية في مكافحة الاكتئاب.

مُعَالَجَة

يعتمد اضطراب القلق المعمم على مكونات نفسية تشمل التجنب المعرفي، والاعتقاد بالقلق الإيجابي، والحل غير الفعال للمشكلات والمعالجة العاطفية، والمشاكل بين المجموعات، والصدمات الماضية، وقلة تحمل عدم اليقين، والتركيز على الأحداث السلبية، وآلية التعامل مع التوتر غير الفعالة، والإثارة العاطفية المفرطة، وسوء الفهم. العواطف، وإدارة وتنظيم العواطف المدمرة، والتجنب التجريبي، والقيود السلوكية. من أجل معالجة الجوانب المعرفية والعاطفية المذكورة أعلاه بنجاح لاضطراب القلق العام، غالبًا ما يستخدم علماء النفس تقنيات تهدف إلى التدخل النفسي: المراقبة الذاتية الاجتماعية، وتقنيات الاسترخاء، والمراقبة الذاتية لإزالة التحسس، والتحكم التدريجي في التحفيز، وإعادة الهيكلة المعرفية، وتتبع نتائج القلق، التركيز على اللحظة الحالية، والعيش بدون توقعات، وتقنيات حل المشكلات، ومعالجة المخاوف الأساسية، والتنشئة الاجتماعية، ومناقشة وإعادة صياغة معتقدات القلق، وتعليم مهارات التحكم العاطفي، والتعرض التجريبي، والتدريب على المساعدة الذاتية النفسية، والوعي غير القضائي، وتمارين القبول. هناك أيضًا علاجات سلوكية وعلاجات معرفية ومجموعات من الاثنين معًا لعلاج اضطراب القلق العام والتي تركز على المكونات الرئيسية المذكورة أعلاه. ضمن العلاج السلوكي المعرفي، تشمل المكونات الرئيسية العلاج المعرفي والسلوكي، وكذلك العلاج بالقبول والالتزام. إن علاج قبول عدم اليقين والاستشارة التحفيزية هما تقنيتان جديدتان في علاج اضطراب القلق العام، وتستخدمان كعلاجات قائمة بذاتها وكعلاج. وسائل إضافية‎تحسين تأثير العلاج المعرفي.

العلاج السلوكي المعرفي

العلاج السلوكي المعرفي هو الطريقة النفسيةعلاج اضطراب القلق العام، والذي يتضمن عمل المعالج النفسي مع المريض لفهم تأثير الأفكار والمشاعر على السلوك. الهدف من هذا العلاج هو التغيير صورة سلبية التفكير الذي يؤدي إلى القلق، واستبداله بتفكير أكثر واقعية وإيجابية. يتضمن العلاج تعلم وممارسة استراتيجيات لمساعدة المريض على تعلم كيفية التعامل مع القلق تدريجيًا والشعور براحة متزايدة في المواقف المسببة للقلق. قد يكون العلاج السلوكي المعرفي مصحوبًا بالأدوية. تشمل مكونات العلاج السلوكي المعرفي لاضطراب القلق العام ما يلي: التثقيف النفسي، والمراقبة الذاتية، وتقنيات التحكم في التحفيز، والاسترخاء، وإزالة الحساسية من المراقبة الذاتية، وإعادة الهيكلة المعرفية، والكشف عن القلق، وتعديل سلوك القلق، ومهارات حل المشكلات. الخطوة الأولى في علاج اضطراب القلق العام هي التثقيف النفسي، والذي يتضمن توفير المعلومات للمريض حول الاضطراب والعلاج. الغرض من التثقيف النفسي هو توفير الراحة، وإزالة الوصمة عن الاضطراب، وتحسين الدافع لطلب العلاج من خلال الحديث عن عملية العلاج، وزيادة الثقة في الطبيب بسبب التوقعات الواقعية من مسار العلاج. تتضمن المراقبة الذاتية مراقبة يومية لتوقيت ومستوى القلق، بالإضافة إلى الأحداث التي تثير القلق. الهدف من ضبط النفس هو تحديد العوامل التي تثير القلق. تشير تقنية التحكم في التحفيز إلى تقليل الظروف التي يحدث فيها القلق. يُطلب من المرضى تأجيل القلق إلى وقت ومكان مختارين خصيصًا للقلق، حيث يكون كل شيء فيه موجهًا نحو القلق وحل المشكلات. تم تصميم تقنيات الاسترخاء لتقليل التوتر لدى المرضى وتزويدهم ببدائل لمواقف الخوف (بخلاف الشعور بالقلق). تعتبر تمارين التنفس العميق واسترخاء العضلات التدريجي وسقوط الاسترخاء من بين تقنيات الاسترخاء. إزالة التحسس الذاتي هي ممارسة مشاهدة المواقف التي تسبب القلق والقلق في حالة من الاسترخاء العميق حتى تتم معالجة الأسباب الكامنة وراء القلق. يتخيل المرضى في الواقع كيف يتعاملون مع المواقف ويقللون من مستوى القلق لديهم في استجاباتهم. وعندما يختفي القلق، يدخلون في حالة من الاسترخاء العميق و"يطفئون" المواقف التي يتخيلونها. إن الهدف من إعادة البناء المعرفي هو استبدال المنظور القلق بمنظور أكثر وظيفية وتكيفًا، مع التركيز على المستقبل وعلى الذات. تتضمن هذه الممارسة الاستجواب السقراطي، الذي يجبر المرضى على النظر إلى ما وراء همومهم ومشاكلهم لفهم أن هناك مشاعر وطرق أقوى لمعالجة ما حدث. كما تستخدم التجارب السلوكية لاختبار مدى فعالية الأفكار السلبية والإيجابية في مواقف الحياة. في العلاج السلوكي المعرفي المستخدم لعلاج اضطراب القلق العام، ينخرط المرضى في تمارين تحديد القلق حيث يُطلب منهم تخيل أسوأ نتيجة ممكنة للمواقف التي تخيفهم. ووفقا للتعليمات، بدلا من الهروب من المواقف المعروضة، يبحث المرضى عن نتائج بديلة للحالة المعروضة. الهدف في علاج القلق هذا هو التعود وإعادة تفسير معنى المواقف المخيفة. وقاية السلوك القلقويتطلب من المريض مراقبة سلوكه من أجل التعرف على أسباب القلق وما يتبع ذلك من عدم تورط مستقل في هذا القلق. وبدلاً من المشاركة، يتم تشجيع المرضى على استخدام آليات التكيف الأخرى التي تعلموها في برنامج العلاج. يركز حل المشكلات على المشكلات الفعلية وينقسم إلى عدة مراحل: (1) تحديد المشكلة، (2) صياغة الأهداف، (3) التفكير من خلال حلول مختلفة للمشكلة، (4) اتخاذ القرار، و (5) التنفيذ. ومراجعة الحل . إن جدوى استخدام العلاج السلوكي المعرفي لاضطراب القلق العام لا يمكن إنكارها تقريبًا. على الرغم من ذلك، يمكن تحسين هذا العلاج، حيث أن 50٪ فقط من الأشخاص الذين عولجوا بالعلاج السلوكي المعرفي عادوا إلى حياة وظيفية عالية والتعافي الكامل. ولذلك فإن هناك حاجة إلى تحسين مكونات العلاج السلوكي المعرفي. يساعد العلاج السلوكي المعرفي بشكل كبير ثلث المرضى، بينما لا يؤثر على الثلث الآخر.

العلاج بالقبول والالتزام

يعد علاج القبول والالتزام (ACT) جزءًا من العلاج السلوكي المعرفي الذي يعتمد على نموذج القبول. تم تصميم TPE مع وضع ثلاثة أهداف علاجية في الاعتبار: (1) تقليل استراتيجيات تجنب المشاعر والأفكار والذكريات والأحاسيس؛ (2) تقليل استجابة الشخص الفعلية لأفكاره (أي فهم أن فكرة "أنا عديم القيمة" لا تعني ذلك) الحياة البشريةهو في الواقع لا معنى له) و (3) تعزيز مهارة الالتزام بالوعد لتغيير السلوك. ويتم تحقيق هذه الأهداف من خلال التحول من محاولة السيطرة على الأحداث إلى العمل على تغيير سلوك الفرد والتركيز على مجالات وأهداف ذات معنى لشخص معين، وكذلك خلق عادات الالتزام بالسلوك التي تساعد الشخص على تحقيق أهدافه. يعلم هذا العلاج النفسي مهارات الوعي الذاتي (التركيز على المعنى في اللحظة الحالية دون إصدار أحكام) والقبول (الانفتاح والاستعداد للاتصال) التي تنطبق على الأحداث التي هي خارجة عن إرادتك. وهذا يساعد الإنسان خلال مثل هذه الأحداث على الالتزام بالسلوك الذي يساهم في تكوين قيمه الشخصية وتأكيدها. مثل العديد من العلاجات النفسية الأخرى، يكون TPE أكثر فعالية عندما يقترن بالأدوية.

علاج عدم تحمل عدم اليقين

يهدف علاج عدم تحمل عدم اليقين إلى تغيير الثابت رد فعل سلبييتجلى فيما يتعلق بالأحداث والأحداث غير المؤكدة، بغض النظر عن احتمالية حدوثها. يستخدم هذا العلاج كعلاج مستقل لاضطراب القلق العام. إنه يبني تحمل المرضى وقدرتهم على التأقلم وقبول عدم اليقين من أجل تقليل القلق. أساس علاج عدم تحمل عدم اليقين هو المكونات النفسية للتربية النفسية، ومعرفة القلق، ومهارات حل المشكلات، وإعادة تقييم فوائد القلق، وعرض الانفتاح الافتراضي، والوعي بعدم اليقين، والانفتاح السلوكي. أثبتت الدراسات فعالية هذا العلاج في علاج اضطراب القلق العام؛ أثناء متابعة المرضى الذين خضعوا لهذا العلاج، تحسنت الحالة الصحية بمرور الوقت.

الاستشارة التحفيزية

نهج مبتكر واعد يمكنه زيادة نسبة الأشخاص الذين تم شفاؤهم بعد اضطراب القلق العام. وهو يتألف من مزيج من العلاج السلوكي المعرفي مع الاستشارة التحفيزية. الاستشارة التحفيزية هي استراتيجية تهدف إلى زيادة التحفيز وتقليل التناقض تجاه التغييرات الناتجة عن العلاج. الاستشارة التحفيزية لديها أربعة عناصر أساسية؛ (1) التعبير عن التعاطف، (2) تحديد التناقضات بين السلوك غير المرغوب فيه والقيم التي لا تتفق مع السلوك، (3) تطوير المرونة بدلاً من المواجهة المباشرة، و(4) تعزيز الاعتماد على الذات. يعتمد هذا العلاج على طرح أسئلة مفتوحة، والاستماع بعناية ومدروس لاستجابات المريض، و"التحدث من أجل التغيير"، والتحدث عن مزايا وعيوب التغيير. ثبت أن الجمع بين العلاج السلوكي المعرفي والاستشارة التحفيزية أكثر فعالية من العلاج السلوكي المعرفي وحده.

علاج بالعقاقير

مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية

يشمل العلاج الدوائي الموصوف لاضطراب القلق العام (GAD) مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs). هم العلاج الخط الأول. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية هي اضطرابات مثل الغثيان والعجز الجنسي والصداع والإسهال والإمساك والقلق وزيادة خطر الانتحار ومتلازمة السيروتونين وغيرها.

البنزوديازيبينات

البنزوديازيبينات هي الأدوية الأكثر شيوعًا لعلاج اضطراب القلق العام. تشير الدراسات إلى أن البنزوديازيبينات توفر راحة قصيرة المدى. وعلى الرغم من ذلك، فإن هناك مخاطر معينة عند تناولها، أهمها تدهور الوظيفة الإدراكية والحركية، بالإضافة إلى تطور الاعتماد النفسي والجسدي، مما يجعل من الصعب التوقف عن تناولها. تبين أن الأشخاص الذين يتناولون البنزوديازيبينات قد انخفض لديهم التركيز في العمل والمدرسة. بالإضافة إلى ذلك، تؤثر الأدوية غير الديازيبينية على القيادة وتزيد من عدد حالات السقوط لدى كبار السن، مما يؤدي إلى الكسور مفاصل الورك. ونظرًا لهذه العيوب، فإن البنزوديازيبينات لها ما يبررها فقط لتخفيف القلق على المدى القصير. العلاج السلوكي المعرفي والأدوية لهما نفس القدر من الفعالية على المدى القصير، ولكن العلاج السلوكي المعرفي أكثر فعالية من المخدراتلفترة طويلة. البنزوديازيبينات (البنزوس) هي مسكنات مخدرة سريعة المفعول تستخدم لعلاج اضطراب القلق العام واضطرابات القلق الأخرى. توصف البنزوديازيبينات لعلاج اضطراب القلق العام ولها تأثير إيجابي على المدى القصير. لا يوصي المجلس العالمي للقلق باستخدام البنزوديازيبينات على المدى الطويل، لأن ذلك يساهم في تطور المقاومة، والضعف الحركي النفسي، وضعف الذاكرة والإدراك، والاعتماد الجسدي وأعراض الانسحاب. آثار جانبيةوتشمل: النعاس، التنسيق الحركي المحدود، مشاكل في التوازن.

بريجابالين وجابابنتين

الأدوية النفسية

مثبطات امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين الانتقائية (SNRIs) - (إيفكسور) والدولوكستين (سيمبالتا).

مضادات الاكتئاب السيروتونينية غير التقليدية الجديدة - فيلازودون (فيبريد)، وفورتيوكسيتين (برينتليكس)، و(فالدوكسان).

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات - إيميبرامين (توفرانيل) وكلوميبرامين (أنافرانيل).

تشمل بعض مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAOIs) موكلوبميد (ماربلان)، ونادرًا، فينيلزين (نارديل).

أدوية أخرى

هيدروكسيزين (أتاراكس) هو مضاد للهستامين، وهو ناهض لمستقبلات 5-HT2A.

بروبرانولول (إنديرال) هو مثبط بيتا الودي.

الكلونيدين هو ناهض للمستقبلات الأدرينالية α2 الودي.

غوانفاسين هو ناهض للمستقبلات الأدرينالية α2 الودي.

برازوسين هو مثبط ألفا الودي.

الأمراض المصاحبة

GAD والاكتئاب

وجد المسح الوطني للاعتلال المشترك (2005) أن 58٪ من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالاكتئاب الشديد يعانون أيضًا من اضطراب القلق. في هؤلاء المرضى، كان معدل الاعتلال المشترك 17.2 في المائة لاضطراب القلق العام و 9.9 في المائة لاضطراب الهلع. أظهر المرضى الذين تم تشخيصهم باضطراب القلق مستوى عالالاكتئاب المرضي، بما في ذلك 22.4% من المرضى الذين يعانون من الرهاب الاجتماعي، و9.4% يعانون من رهاب الخلاء، و2.3% يعانون من اضطراب الهلع. وفقًا لدراسة أترابية طولية، كان حوالي 12% من الأشخاص مصابين باضطراب القلق العام (GAD) المصاحب لاضطراب الاكتئاب الرئيسي (MDD). تشير هذه البيانات إلى أن المرضى الذين يعانون من الاكتئاب والقلق المرضي يكونون أكثر خطورة وأقل عرضة للاستجابة للعلاج من المرضى الذين يعانون من اضطراب واحد فقط. وبالإضافة إلى ذلك، فإن مستوى معيشتهم أقل و المزيد من المشاكلفي المجال الاجتماعي. في العديد من المرضى، الأعراض الملاحظة ليست شديدة بما فيه الكفاية (أي دون المتلازمية) لتبرير التشخيص الأولي لاضطراب الاكتئاب الشديد (MDD) أو اضطراب القلق. على الرغم من ذلك، يعد اكتئاب المزاج هو التشخيص المرضي الأكثر شيوعًا لدى المرضى الذين يعانون من اضطراب القلق العام. وقد يكون لديهم أيضًا اضطراب القلق والاكتئاب المختلط، مع زيادة خطر الإصابة بالاكتئاب الشديد أو اضطراب القلق.

GAD واضطرابات تعاطي المخدرات

يعاني الأشخاص المصابون باضطراب القلق العام أيضًا من تعاطي الكحول على المدى الطويل (30%-35%) إدمان الكحولوكذلك الإساءة المخدراتوالاعتماد عليها (25%-30%). أولئك الذين يعانون من كلا الاضطرابين (اضطراب القلق العام واضطراب تعاطي المخدرات) يكونون أكثر عرضة للإصابة بالاضطرابات المرضية الأخرى. ووجدت أنه من بين الأشخاص الذين يعانون من اضطراب تعاطي المخدرات، كان ما يزيد قليلاً عن نصف الأشخاص الثمانية عشر الذين شملتهم الدراسة يعانون من اضطراب القلق العام باعتباره الاضطراب الأساسي.

اضطرابات أخرى متزامنة

بالإضافة إلى الاكتئاب المرضي، فقد ثبت أن اضطراب القلق العام يرتبط غالبًا بالحالات المرتبطة بالتوتر مثل متلازمة القولون العصبي. قد يعاني المرضى الذين يعانون من اضطراب القلق العام من أعراض مثل الأرق والصداع والألم وأحداث القلب ومشاكل في التعامل مع الآخرين. تشير دراسة أخرى إلى أن 20 إلى 40 بالمائة من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط لديهم أيضًا اضطراب القلق المرضي، والذي يعد اضطراب القلق العام هو الأكثر شيوعًا. لم يتم تضمين GAD في مشروع العبء العالمي للأمراض التابع لمنظمة الصحة العالمية. وإحصائيات معدلات الإصابة بالمرض حول العالم هي كما يلي:

أستراليا: 3% من البالغين.

كندا: حوالي 3-5 بالمائة من البالغين.

إيطاليا: 2.9 بالمئة.

تايوان: 0.4 بالمئة.

الولايات المتحدة: حوالي 3.1 بالمائة من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا في سنة معينة (9.5 مليون).

عادة، يظهر اضطراب القلق العام من مرحلة الطفولة المبكرة إلى أواخر مرحلة البلوغ، متوسط ​​العمرتحدث البداية عند عمر 31 عامًا (Kessler, Berguland, et al., 2005)، ويبلغ متوسط ​​عمر المريض 32.7 عامًا. وفقا لمعظم الدراسات، يظهر اضطراب القلق العام في وقت أبكر من اضطرابات القلق الأخرى. يبلغ معدل انتشار اضطراب القلق العام لدى الأطفال حوالي 3٪، وفي البالغين - 10.8٪. عند الأطفال والبالغين الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب القلق العام، يبدأ الاضطراب في سن 8-9 سنوات. تشمل عوامل الخطر لتطوير اضطراب القلق العام الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض إلى المتوسط، والعيش بعيدًا عن الزوج، والطلاق، والترمل. النساء أكثر عرضة للإصابة باضطراب القلق العام مرتين مقارنة بالرجال. وذلك لأن النساء أكثر عرضة من الرجال للعيش في فقر، والتعرض للتمييز، والعنف الجنسي والجسدي. اضطراب القلق العام (GAD) هو الأكثر شيوعًا بين كبار السن. بالمقارنة مع عامة السكان، فإن المرضى الذين يعانون من اضطرابات داخلية مثل الاكتئاب واضطراب القلق العام (GAD) واضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) لديهم معدلات وفيات أعلى، لكنهم يموتون لنفس الأسباب ( أمراض القلب والأوعية الدموية، اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية والسرطان) مثل الأشخاص في سنهم.

الاعتلال المصاحب والعلاج

في دراسة بحثت في الاعتلال المشترك لـ GAD وغيره اضطرابات الاكتئابتم التأكيد على أن فعالية العلاج لا تعتمد على الاعتلال المصاحب لاضطراب آخر. ولا تؤثر شدة الأعراض على فعالية العلاج في هذه الحالات.

:العلامات

قائمة الأدبيات المستخدمة:

الجمعية الأمريكية للطب النفسي (2013). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية: DSM-5. (الطبعة الخامسة). واشنطن العاصمة: الجمعية الأمريكية للطب النفسي. ص. 222. ISBN 978-0-89042-554-1.

ليب، روزليند؛ بيكر، إيني؛ التامورا، كارلو (2005). “وبائيات اضطراب القلق العام في أوروبا”. علم الأدوية النفسية والعصبية الأوروبي 15(4):445-52. دوى:10.1016/j.euroneuro.2005.04.010. بميد 15951160.

بالينجر، جي سي؛ ديفيدسون، جي آر؛ ليكروبير ، واي. نوت، دي جي؛ بوركوفيك، TD؛ ريكلز، ك؛ شتاين، دي جي؛ ويتشن، H. U. (2001). "بيان إجماع حول اضطراب القلق العام من مجموعة الإجماع الدولية حول الاكتئاب والقلق." مجلة الطب النفسي السريري. 62 ملحق 11: 53-8. بميد 11414552.

قد تقلق كثيرًا بشأن أشياء من غير المرجح أن تحدث. تشعر بالتوتر والقلق والقلق طوال اليوم دون سبب واضح. يعاني جميع الأشخاص من القلق والقلق من وقت لآخر، ولكن إذا كانت هذه المخاوف موجودة بشكل دائم تقريبًا في حياتك، وتمنعك من العيش والاسترخاء بشكل طبيعي، فقد تكون مصابًا باضطراب القلق العام (GAD). اضطراب القلق العام هو حالة منهكة للغاية، ليس جسديًا فحسب، بل عاطفيًا أيضًا.

ماذا حدث
اضطراب القلق العام؟

اضطراب القلق العام هو عندما يعاني الشخص من القلق والعصبية والتوتر بشكل شبه مستمر.

على عكس الرهاب، يرتبط الخوف في الرهاب بموضوع معين، ويمتد القلق الذي يعاني منه الشخص المصاب باضطراب القلق العام (GAD) تمامًا إلى جميع جوانب حياته. هذا القلق ليس حادًا كما هو الحال مع القلق، لكنه يدوم لفترة أطول بكثير، مما يجعل حياة الشخص صعبة ومؤلمة للغاية.

لا يتميز اضطراب القلق العام بأي خوف أو قلق معين؛ فقد يقلق الشخص المصاب باضطراب القلق العام بشأن أشياء طبيعية، على سبيل المثال: الصحة والمال والعمل والأسرة وغيرها الكثير. لكن هذا القلق (القلق) أقوى بكثير من القلق العادي (القلق).

تؤدي الكلمات العشوائية التي يقولها الرئيس بأن الأمور لا تتطور في الشركة إلى أفكار مفادها أن الشخص سيتم طرده حتمًا؛ مكالمة لصديق أو قريب لم يرد عليه فورًا أو عاود الاتصال به بعد فترة، تثير الأفكار والقلق من أن شيئًا سيئًا قد حدث لا محالة. يقوم الإنسان بأنشطته اليومية وهو يشعر بالقلق والتوتر، حتى لو لم يكن هناك سبب للقلق.

سواء أدركت أن قلقك أكثر حدة مما يتطلبه الموقف أو كنت تعتقد أن قلقك يحميك بطريقة ما، فإنك لا تزال تصل إلى نفس النتيجة. تراودك دائمًا أفكار تسبب القلق، ولا يمكنك تقريبًا الابتعاد عنها. تشغل هذه الأفكار رأسك بالكامل، فهي تتكرر وتنتقل مرارًا وتكرارًا.

إذا كانت بعض الأفكار الواردة أدناه تبدو مألوفة لك، فقد تكون مصابًا باضطراب القلق العام (GAD)

• "لا أستطيع التوقف عن التفكير... هذه الأفكار تقودني إلى الجنون!"
• "انها متأخرة. كان من المفترض أن تكون هنا قبل 10 دقائق. لا بد أن شيئاً ما قد حدث لها! تعرضت لحادث!!!"

اضطراب القلق العام (GAD) والقلق العادي (القلق) - ما الفرق بينهما؟

القلق والشك والخوف هي سمات أساسية في حياتنا. من الطبيعي أن يشعر أي شخص بالقلق بشأن مقابلة عمل قادمة، أو أن يشعر بالقلق المالي بعد نفقات غير متوقعة.

الفرق بين القلق "العادي" والقلق الذي يعاني منه الشخص المصاب باضطراب القلق العام (GAD) هو أن القلق في اضطراب القلق العام له الخصائص التالية:

• مُبَالَغ فيه؛
• مستمر؛
• الوسواس.
• مرهقة.

إليك مثال صغير: أحد الأشخاص، بعد مشاهدة أخبار عن هجوم إرهابي، على سبيل المثال، في الشرق الأوسط، قد يشعر بالقلق أو القلق المؤقت. قد لا ينام الشخص المصاب باضطراب القلق العام، ولكنه يشعر بالقلق طوال الليل وحتى في اليوم التالي، ويتخيل الأسوأ أسوأ تطورالأحداث التي قد يجد فيها هو أو أحباؤه نفسه في بؤرة هجوم إرهابي جديد أو حتى أعمال عدائية.

أدناه سنقارن مدى اختلاف القلق "الطبيعي" عن اضطراب القلق العام (GAD).

ما الفرق بين القلق "العادي" :

• القلق والقلق لا يتعارضان مع حياتك اليومية وعملك؛
• أنت قادر على التحكم في قلقك؛
• القلق الذي تعاني منه لا يسبب ضغوطًا كبيرة؛
• أنت تقلق بشأن عدد محدود ومحدد من الأشياء الحقيقية؛
• قلقك يختفي في فترة قصيرة من الزمن.

ما الفرق بين اضطراب القلق العام (GAD):

• يتداخل القلق والقلق مع عملك وحياتك اليومية، كما يتعارض مع علاقاتك الشخصية؛
• لا يمكنك التحكم في قلقك.
• قلقك يسبب لك الكثير من التوتر والضغط النفسي؛
• أنت تقلق بشأن أشياء مختلفة وتتوقع فقط السيناريو الأسوأ؛
• لقد شعرت بالقلق والقلق كل يوم تقريبًا لمدة 6 أشهر على الأقل.

اضطراب القلق العام (GAD) - الأعراض

يمكن أن تختلف الأعراض لدى الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب القلق العام بشكل كبير. قد يكون لديك أوقات من اليوم، على سبيل المثال، في الصباح أو في المساء، تشعر فيها بالتحسن أو السوء؛ قد تكون هناك أيام كاملة تشعر فيها بالتحسن أو بالسوء. التوتر والعصبية، التي لا يوليها الشخص العادي سوى القليل من الاهتمام، لن يؤدي إلا إلى جعلك تشعر بالسوء.

ويمكن تقسيم كل هذه الأعراض إلى عاطفية وسلوكية وجسدية. ونعرض أدناه هذه الأعراض.

اضطراب القلق العام (GAD) - الأعراض العاطفية:

• القلق المستمر، والقلق؛
• إن قلقك لا يكون تحت السيطرة أبدًا؛
• أفكار وسواسية حول ما يسبب قلقك.
• لا يمكنك أن تكون جاهلاً، وتحاول السيطرة على الوضع والأحداث المستقبلية؛
• الخوف والقلق الذي يشتد.

اضطراب القلق العام (GAD) - الأعراض السلوكية:

• صعوبة أو عدم القدرة على الاسترخاء أو البقاء بمفردك.
• صعوبة أو استحالة التركيز، والتركيز؛
• تأجيل القيام بأشياء معينة بسبب شعورك بالإرهاق أو التعب؛
• تجنب المواقف التي يظهر فيها القلق.

اضطراب القلق العام (GAD) - الأعراض الجسدية:

• الشعور بالتوتر، توتر العضلات أو توترها، آلام الجسم.
• صعوبة في النوم أو الاستمرار في الشعور بأنك لم تحصل على قسط كافٍ من النوم؛
• مشاكل في الجهاز الهضمي، والغثيان أو الإسهال ممكن.
• زيادة التعرق.
• تسارع ضربات القلب.

اضطراب القلق العام (GAD) وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10 F41.1

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10، لكي يتم تشخيص إصابتك باضطراب القلق العام، يجب توافر ما يلي:

فترة من التوتر الملحوظ والقلق والشعور بالمتاعب الوشيكة في الأحداث والمشاكل اليومية، يجب أن تكون هناك أعراض أولية للقلق في معظم الأيام على مدى عدة أسابيع على الأقل في كل مرة، وعادةً عدة أشهر. تشمل هذه الأعراض عادة ما يلي:

• المخاوف (القلق بشأن الإخفاقات المستقبلية، ومشاعر الإثارة، وصعوبة التركيز، وما إلى ذلك)؛
• التوتر الحركي (الانزعاج، والصداع، والتوتر، والارتعاش، وعدم القدرة على الاسترخاء، وما إلى ذلك)؛
• فرط النشاط اللاإرادي (التعرق، عدم انتظام دقات القلب أو عدم انتظام دقات القلب، عدم الراحة شرسوفي، والدوخة، وجفاف الفم وغيرها).

اضطراب القلق العام (GAD) عند الأطفال

يتمحور الإثارة والقلق الزائد عند الأطفال حول الأحداث المستقبلية، والأحداث التي حدثت بالفعل، واعتراف الآخرين بها، والعلاقات الأسرية، وقدراتهم، وأدائهم المدرسي. غالبًا ما يفشل الأطفال والمراهقون الذين يعانون من اضطراب القلق العام، على عكس البالغين، في إدراك أن قلقهم أكثر حدة مما يتطلبه الموقف، لذلك يجب على البالغين القيام بذلك نيابةً عنهم. ومن أعراض اضطراب القلق العام عند الأطفال، يجب الانتباه إلى الأعراض التالية:

• المخاوف والخوف من المواقف المستقبلية، مثل "ماذا لو؟"؛
• الكمالية، والإفراط في النقد الذاتي، والخوف من ارتكاب الأخطاء، أو القيام بشيء خاطئ؛
• وقد يشعرون أنهم المسؤولون عن أي كارثة؛ قد يظنون أن القلق سينقذهم من حدوث أمر سيء؛
• الاعتقاد بأن المصائب تنتقل من شخص لآخر ويمكن أن تصيبه؛
• - الحاجة إلى تلقي الطمأنينة بشكل متكرر بأنه لن يحدث أي شيء سيئ.

نصيحة واحدة. حاول إعادة صياغة وجهة نظرك بشأن القلق الذي تعاني منه.

العرض الرئيسي لدى الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب القلق العام هو القلق المستمر أو المزمن. من المهم تحديد ما يزعجك لأن المعتقدات تلعب دورًا كبيرًا في ظهور اضطراب القلق العام والحفاظ عليه. عليك أن تفصل بين القلق الذي يجعلك تتقدم نحو تحقيق أهدافك والقلق الذي لا يوصلك إلى أي مكان. مثال: تحاول حماية نفسك من خلال الاستعداد المستمر لأسوأ السيناريوهات.

النصيحة الثانية. تغيير نمط حياتك.

• تشبث به أكل صحي، الإكثار من تناول الخضار والفواكه، الكربوهيدرات المعقدةتعمل على استقرار مستويات السكر في الدم.
• قلل من تناول الكافيين والسكر. عدد كبير منيمكن أن يسبب الكافيين القلق، ويتداخل مع النوم، بل ويثيره نوبات ذعر. يؤدي السكر والحلويات إلى ارتفاع مستوى السكر في الدم إلى الحد الأقصى، وبعد ذلك ينخفض ​​ويشعر الإنسان بالإرهاق العاطفي والجسدي.
• افعل ذلك بانتظام تمرين جسدي. قم بتمرين جسمك لمدة 30 دقيقة على الأقل يوميًا عن طريق ممارسة التمارين الرياضية.
• تجنب الكحول والنيكوتين. قد يقلل الكحول من مشاعر القلق والأرق بشكل مؤقت، ولكنه في الواقع يؤدي إلى تفاقم الأعراض بمجرد زوالها. النيكوتين، على عكس التحيز، هو منبه قوي، وبالتالي فإن التدخين يزيد من القلق فقط.
• تطبيع نومك. قلة النوم يمكن أن تسبب القلق والأرق. النوم 7-9 ساعات يوميا.

علاج اضطراب القلق العام (GAD)

العلاج النفسي السلوكي المعرفي (CBT) لاضطراب القلق العام

العلاج النفسي السلوكي المعرفي هو أحد أساليب العلاج النفسي التي أثبتت فعاليتها للغاية في علاج الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب القلق العام. يحدد العلاج السلوكي المعرفي ويغير "التشوهات" في أنظمة القيم والمعتقدات لدينا. هذه المعتقدات والقيم "المشوهة" تمنعنا من الإدراك الصحيح والعقلاني للعالم الحقيقي وأنفسنا في هذا العالم، مما يؤدي إلى أنواع مختلفة من القلق. يتطلب علاج اضطراب القلق العام استبدال المعتقدات والقيم "المشوهة" وغير الصحيحة بمعتقدات وقيم جديدة أكثر تكيفًا تسمح لك بإدراك العالم من حولك بعقلانية.

على سبيل المثال: نمط التفكير الكارثي - أنت كارثي باستمرار، أي تخيل أسوأ تطور ممكن للموقف من الخيارات الممكنة. قبل الخروج، تكون مقتنعًا بأنك ستصاب بالدوار والإغماء بالتأكيد، وتتخيل مشهدًا تخرج فيه، وتبدأ في الشعور بالدوار، والإغماء على الفور. على سبيل المثال، قد تسأل نفسك: "متى فقدت الوعي بالفعل؟ ما هو احتمال أن أشعر بالدوار عند الخروج؟ إذا لم يسبق لي أن أغمي علي عند الخروج، فما هي كل هذه الأفكار؟ ربما هذا مجرد مخيلتي؟ ما علاقة خيالاتي بالعالم الحقيقي؟

كما أن العلاج النفسي السلوكي المعرفي، المستخدم في علاج الأشخاص الذين يظهرون اضطراب القلق العام، يسمح للشخص بتطوير ودمج سلوكيات جديدة. تساعد هذه السلوكيات الجديدة الشخص المصاب باضطراب القلق العام على الاستجابة بشكل أكثر تكيفًا للمواقف التي ينشأ فيها القلق و/أو يزداد سوءًا. يتم علاج اضطراب القلق العام باستخدام طرق العلاج النفسي السلوكي المعرفي التالية: التعرض ومنع الاستجابة (العلاج النفسي بالتعرض)، وطريقة التصور، والعلاج النفسي السلوكي المعرفي القائم على اليقظة وغيرها.

يعتمد علاج الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب القلق العام (GAD) من خلال التعرض ومنع الاستجابة على مبدأ أن الشخص سيعاني من قدر أقل من القلق إذا تعرض له دون الاعتماد عليه، ويتوقف عن الدفاع عن نفسه ضده، ويقيمه بشكل صحيح. على سبيل المثال: تميل إلى الشعور بالتوتر الشديد عندما يتأخر شخص ما، وتتخيل أسوأ السيناريوهات، وهو أن الشخص الذي تنتظره ربما تعرض لحادث. بدلا من القلق والاتصال المستمر لمعرفة مكانه، ما عليك سوى الانتظار، واسمح لنفسك بتجربة القلق وبمرور الوقت سيبدأ في الانخفاض. اسأل نفسك: "هل التأخر لمدة 5 دقائق يعني أن صديقي تعرض لحادث؟ كم مرة تأخر صديقي عن الاجتماع؟ هل كان هناك مرة واحدة تعرض فيه لحادث بالفعل؟ ماذا سيحدث لو، بدلًا من الاتصال به كل دقيقتين، انتظرت وصوله؟ وبالتالي، يساهم منع التعرض والاستجابة في علاج اضطراب القلق العام من خلال السماح للفرد بمواجهة قلقه والتغلب عليه.

كما يتم علاج الأشخاص الذين يظهرون اضطراب القلق العام (GAD) باستخدام طريقة "الخيال". تعتمد طريقة "التمثلات التخيلية" على استخدام خيال الشخص لإعادة المواقف التي شعر فيها الشخص بالقلق. وتعيش هذه الذكريات تحت إشراف المعالج النفسي، ويساعد المعالج النفسي العميل على اكتساب تجارب جديدة، أو بعبارة أخرى، يساعد المعالج النفسي المريض على التفاعل مع الموقف بشكل مختلف. في بعض الأحيان يتم تسجيل هذه العروض (القصص) على الوسائط الصوتية، ويتاح للعميل الفرصة للاستماع إليها مباشرة في الحياة اليومية، مما يسهل إلى حد كبير علاج الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب القلق العام واضطرابات القلق المرتبطة به.

يتم أيضًا علاج اضطراب القلق العام (GAD) باستخدام العلاج السلوكي المعرفي القائم على اليقظة الذهنية. الهدف الرئيسيالذي يتم متابعته هذه الطريقة— تعلم كيفية إيقاف التصور الذاتي للتجارب النفسية التي تسبب الانزعاج. يعتمد العلاج السلوكي المعرفي القائم على اليقظة الذهنية على فكرة أن الكثير من الضغط النفسي الذي نواجهه كل يوم هو نتيجة محاولتنا للسيطرة والقضاء على الانزعاج الذي تسببه الأفكار والمشاعر والأحاسيس غير المرغوب فيها. علاج الشخص المصاب باضطراب القلق العام (GAD) هو تعليمه أن يكون أكثر استرخاءً تجاه الأفكار والمشاعر والأحاسيس التي تسبب القلق والانزعاج. على سبيل المثال: "أشعر بالقلق لأن صديقي تأخر عن الاجتماع. القلق أمر طبيعي، قد أشعر بالقلق إذا تأخر صديقي. إذا توقفت عن المبالغة في ما حدث، فإن القلق سيكون أقل حدة.

العلاج النفسي التنويمي (التنويم المغناطيسي والاقتراح) لاضطراب القلق العام

كما يتم علاج الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب القلق العام (GAD) باستخدام طريقة العلاج النفسي بالتنويم المغناطيسي (التنويم المغناطيسي والاقتراح). التنويم المغناطيسي هو حالة مؤقتة من الوعي البشري، والتي تتميز بتضييق حجمها والتركيز الحاد على محتوى الاقتراح. وبالتالي، من الممكن بناء معتقدات وسلوكيات جديدة وأكثر تكيفًا بسرعة لدى الشخص ليس فقط على مستوى الوعي، ولكن أيضًا على مستوى اللاوعي. وبالتالي، فإن علاج اضطراب القلق العام باستخدام طريقة التنويم المغناطيسي يسمح لك بالتخلص من اضطراب القلق العام في فترة زمنية قصيرة إلى حد ما.

العلاج الفردي/العلاج النفسي لاضطراب القلق العام

– اضطراب عقلي، وأهم أعراضه هو القلق المستمر غير المرتبط بأشياء أو مواقف محددة. يرافقه العصبية والانزعاج وتوتر العضلات والتعرق والدوخة وعدم القدرة على الاسترخاء وهواجس ثابتة ولكن غامضة من سوء الحظ الذي يمكن أن يحدث للمريض نفسه أو لأحبائه. يحدث عادة في حالات التوتر المزمن. يتم التشخيص على أساس سوابق المريض وشكاوى المرضى وبيانات البحث الإضافية. العلاج – العلاج النفسي، العلاج الدوائي.

التصنيف الدولي للأمراض-10

F41.1

معلومات عامة

أسباب اضطراب القلق العام

المظهر الرئيسي لاضطراب القلق العام هو القلق المرضي. على عكس القلق الظرفي العادي الناجم عن الظروف الخارجية، فإن هذا القلق هو نتيجة لردود الفعل الفسيولوجية للجسم و الخصائص النفسيةتصورات المريض. المفهوم الأول لآلية تطور القلق المرضي يعود إلى سيغموند فرويد، الذي هو من بين آخرين أمراض عقليةيوصف أيضًا اضطراب القلق العام (عصاب القلق).

يعتقد مؤسس التحليل النفسي أن القلق المرضي، إلى جانب الأعراض الأخرى للاضطرابات العصبية، ينشأ في حالة الصراع الداخلي بين الهوية (الدوافع الغريزية) والأنا العليا (المعايير الأخلاقية والمعنوية الموضوعة منذ الطفولة). قام أتباع فرويد بتطوير هذا المفهوم وتوسيعه. يعتقد المحللون النفسيون المعاصرون أن اضطراب القلق هو انعكاس لصراع داخلي عميق الجذور نشأ في حالة من التهديد المستمر الذي لا يمكن التغلب عليه للمستقبل أو في ظروف عدم الرضا المطول عن احتياجات المريض الأساسية.

يرى أنصار السلوكية أن اضطرابات القلق هي نتيجة للتعلم، وظهور رد فعل منعكس مشروط مستقر للمنبهات المخيفة أو المؤلمة. واحدة من أكثر النظريات شيوعا حاليا هي النظرية المعرفية لبيك، الذي اعتبر القلق المرضي بمثابة انتهاك لرد الفعل الطبيعي للخطر. يركز المريض الذي يعاني من اضطراب القلق انتباهه على ما هو ممكن عواقب سلبيةالوضع الخارجي وأفعال الفرد.

الاهتمام الانتقائي يخلق تشوهات في تصور ومعالجة المعلومات، ونتيجة لذلك يبالغ المريض الذي يعاني من اضطراب القلق في تقدير الخطر ويشعر بالعجز في مواجهة الظروف. بسبب القلق المستمر، يتعب المريض بسرعة ولا يقوم حتى بالمهام الضرورية، مما يستلزم مشاكل في الأنشطة المهنية والمجالات الاجتماعية والشخصية. تراكم المشاكل بدوره يزيد من مستوى القلق المرضي. تنشأ حلقة مفرغة، لتصبح اضطراب القلق الأساسي.

يمكن أن يكون الدافع وراء تطور اضطراب القلق العام هو تدهور العلاقات الأسرية، أو التوتر المزمن، أو الصراع في العمل، أو التغيير في الروتين المعتاد: الالتحاق بالجامعة، أو الانتقال، أو الحصول على وظيفة. عمل جديدإلخ. من بين عوامل الخطر لاضطراب القلق، يعتبر علماء النفس تدني احترام الذات، وعدم مقاومة الإجهاد، ونمط الحياة المستقر، والتدخين، وتعاطي المخدرات، والكحول، والمنشطات (القهوة القوية، والمشروبات المنشطة) وبعض الأدوية.

خصائص وشخصية المرضى مهمة. غالبًا ما يتطور اضطراب القلق المعمم لدى المرضى الضعفاء سريعي التأثر الذين يميلون إلى إخفاء تجاربهم عن الآخرين، وكذلك لدى المرضى الذين يعانون من أليكسيثيميا (عدم كفاية القدرة على التعرف على مشاعرهم والتعبير عنها). لقد وجد أن اضطراب القلق العام يتم تشخيصه غالبًا أيضًا لدى الأشخاص الذين تعرضوا للعنف الجسدي أو الجنسي أو النفسي. هناك عامل آخر يساهم في تطور اضطراب القلق وهو الفقر طويل الأمد وعدم وجود احتمالات لتحسين الوضع المالي للفرد.

هناك دراسات تشير إلى وجود علاقة بين اضطراب القلق العام والتغيرات في مستويات الناقلات العصبية في الدماغ. ومع ذلك، فإن معظم الباحثين يعتبرون اضطرابات القلق حالة مختلطة(خلقي جزئيًا ومكتسب جزئيًا). يتفاقم الميل المحدد وراثيا للقلق بشأن الأسباب البسيطة بسبب التصرفات الخاطئة للآباء والمعلمين: النقد المفرط، والمطالب غير الواقعية، وعدم الاعتراف بمزايا الطفل وإنجازاته، ونقص الدعم العاطفي في المواقف المهمة. كل ما سبق يخلق شعورا بالخطر الدائم وعدم القدرة على التعامل مع الوضع، ويصبح أرضا خصبة لتطور القلق المرضي.

أعراض اضطراب القلق العام

هناك ثلاث مجموعات رئيسية من أعراض اضطراب القلق العام: القلق غير المثبت، والتوتر الحركي، وزيادة نشاط الجهاز العصبي اللاإرادي. يتجلى القلق غير الثابت من خلال هاجس دائم من المشاكل المحتملة التي قد تهدد المريض باضطراب القلق أو أحبائه. لا توجد علاقة بين القلق وشيء أو موقف معين: اليوم قد يتخيل المريض حادث سيارة يمكن أن يتعرض له شريك متأخر، غدا - قلق من ترك الطفل للسنة الثانية بسبب درجات سيئة، اليوم بعد الغد - تقلق بشأن الصراع المحتمل مع الزملاء. سمة مميزةالقلق في اضطراب القلق المعمم هو شعور غامض ومبهم ولكنه مستمر بعواقب كارثية رهيبة، وعادة ما يكون غير مرجح للغاية.

ويستمر القلق المستمر لأسابيع أو أشهر أو حتى سنوات. القلق المستمر بشأن الفشل المستقبلي يرهق المريض ويزيد من سوء نوعية حياته. يعاني المريض المصاب باضطراب القلق من صعوبة في محاولة التركيز، ويتعب بسهولة، ويتشتت انتباهه بسهولة، ويعاني باستمرار من الشعور بالعجز. هناك التهيج، وزيادة الحساسية ل الأصوات العاليةوالضوء الساطع. احتمالية ضعف الذاكرة بسبب الشرود الذهني و تعب. يشكو العديد من المرضى الذين يعانون من اضطراب القلق من مزاج مكتئب، وأحياناً تكتشف هواجس عابرة.

في الحالات الشديدة، يتم العلاج غير الدوائي لاضطراب القلق على خلفية العلاج الدوائي. علاج بالعقاقيريوصف عادة في المرحلة الأولية للحد من شدة الأعراض، وتحسين حالة المريض بسرعة وتقديمها الظروف المواتيةللعلاج النفسي الفعال . كقاعدة عامة، يتم استخدام المهدئات ومضادات الاكتئاب لاضطرابات القلق. لتجنب تطور الإدمان، تقتصر فترة تناول المهدئات على عدة أسابيع. بالنسبة لعدم انتظام دقات القلب المستمر، يتم استخدام الأدوية من مجموعة حاصرات بيتا في بعض الأحيان.

التنبؤ باضطراب القلق

يعتمد تشخيص اضطراب القلق على عوامل عديدة. إذا كانت الأعراض خفيفة، تواصل مع المعالج النفسي مبكراً، واتبع توصيات الطبيب، جيد التكيف الاجتماعيفي وقت ظهور أعراض اضطراب القلق وغياب الاضطرابات النفسية الأخرى، يكون الشفاء التام ممكنًا. أظهرت الدراسات الوبائية التي أجراها متخصصون أمريكيون في الصحة العقلية أنه في 39٪ من الحالات تختفي جميع الأعراض خلال عامين بعد العلاج الأول. في 40٪ من الحالات، تستمر مظاهر اضطراب القلق لمدة 5 سنوات أو أكثر. من الممكن حدوث دورة مزمنة متموجة أو مستمرة.

إرسال رسائل محددة إلى القلب والرئتين والعضلات والأعضاء الأخرى من خلال الأعصاب في جميع أنحاء الجسم. تأتي إشارات الإنذار الهرمونية عبر الدم - على سبيل المثال، يتم إطلاق الأدرينالين. وهذه «الرسائل» مجتمعة تؤدي إلى تسريع عمل الجسم وتكثيفه. ينبض القلب بشكل أسرع من المعتاد. يحدث الغثيان. الجسم مغطى بالرعشة (الرعشة). يزيد العرق. من المستحيل تجنب جفاف الفم، حتى لو كان الشخص يشرب الكثير من السوائل. الصدر والصداع يؤلماني. يمتص في حفرة المعدة. يظهر ضيق في التنفس.

يجب التمييز بين الإثارة في الجسم السليم والقلق المرضي المؤلم. القلق الطبيعي مفيد وضروري عند التعرض للتوتر. إنه يحذر من خطر أو حالة مواجهة محتملة. ثم يقرر الفرد ما إذا كان ينبغي عليه "خوض المعركة" (على سبيل المثال، إجراء اختبار صعب). إذا كانت مرتفعة للغاية، فإن الموضوع يفهم أنه يحتاج إلى الابتعاد عن مثل هذا الحدث في أسرع وقت ممكن (على سبيل المثال، عندما يتعرض لهجوم من قبل حيوان بري).

ولكن هناك نوع خاص من القلق تصبح فيه حالة الإنسان مؤلمة، وتمنعه ​​مظاهر القلق من القيام بأنشطة الحياة الطبيعية.

مع اضطراب القلق العام، يشعر الشخص بالخوف لفترة طويلة. في كثير من الأحيان يكون الارتباك الشديد غير محفز، أي. لا يمكن فهم السبب وراء ذلك.

قد تبدو أعراض القلق المرضي، للوهلة الأولى، مشابهة لمظاهر حالة القلق الطبيعية والصحية، خاصة عندما نتحدث عن ما يسمى بـ”الأفراد القلقين”. بالنسبة لهم، القلق هو المعيار اليومي للرفاهية، وليس مرضا. لتمييز اضطراب القلق العام عن المعتاد، تحتاج إلى العثور على ثلاثة على الأقل من الأعراض التالية لدى الشخص:

• يظهر القلق والإثارة العصبية ونفاد الصبر في كثير من الأحيان أكثر من الظروف المعيشية المعتادة.
• يبدأ التعب بشكل أسرع من المعتاد؛
• من الصعب جذب الانتباه، وغالبا ما يفشل - كما لو كان متوقفا؛
• المريض أكثر عصبية من المعتاد.
• العضلات متوترة ولا يمكن استرخائها.
• ظهرت اضطرابات في النوم لم تكن موجودة من قبل.

القلق الذي يحدث لسبب واحد فقط من هذه الأسباب ليس علامة على اضطراب القلق العام. على الأرجح، القلق المهووس لأي سبب من الأسباب يعني الرهاب - مرض مختلف تماما.

يحدث اضطراب القلق العام بين سن 20 و30 عامًا. تمرض النساء أكثر من الرجال. أسباب هذا الاضطراب غير معروفة، لذلك يبدو في كثير من الأحيان أنها غير موجودة على الإطلاق. ومع ذلك، هناك عدد من العوامل غير المباشرة التي يمكن أن تؤثر على تطور مثل هذه الحالة. هذا

• الوراثة: هناك العديد من الأفراد القلقين في الأسرة؛ كان لديه أقارب يعانون من اضطراب القلق العام؛
• أثناء الطفولة، عانى المريض من صدمة نفسية: كان التواصل معه سيئًا في الأسرة، أو توفي أحد الوالدين أو كليهما، وتم اكتشاف متلازمة، وما إلى ذلك؛
• وبعد التعرض لضغوط شديدة (على سبيل المثال، أزمة عائلية)، تطور اضطراب القلق العام. لقد انتهت الأزمة، واستنفدت عوامل الاستفزاز، لكن بوادر اضطراب القلق العام لا تزال قائمة. من الآن فصاعدا، فإن أي ضغوط بسيطة، والتي كان من السهل دائما التعامل معها، تحافظ على أعراض المرض.

يتطور اضطراب القلق العام في بعض الحالات كمرض ثانوي مصاحب لدى أولئك الذين يعانون من الاكتئاب والفصام.

يتم تشخيص اضطراب القلق العام إذا تطورت أعراضه واستمرت لمدة 6 أشهر.

هل من الممكن التغلب على اضطراب القلق العام؟ تمت دراسة علاج هذا المرض جيدًا. قد لا تكون مظاهر المرض شديدة، ولكن في أسوأ الحالات يمكن أن تجعل المريض غير قادر على العمل. في الوضع المفاجئ، تتغير الفترات الصعبة والأخف وزنا، تحت الضغط (على سبيل المثال، فقد المريض وظيفته أو انفصل عن أحد أفراد أسرته) من الممكن حدوث تفاقم عفوي.

يميل المرضى الذين يعانون من اضطراب القلق العام إلى التدخين بكثرة وشرب الكحول وتعاطي المخدرات. بهذه الطريقة يصرفون أنفسهم عن الأعراض المزعجة، وهذا يساعدهم لفترة من الوقت. لكن من الواضح تمامًا أنه من خلال "دعم" أنفسهم بهذه الطريقة، قد يفقدون صحتهم تمامًا.

لا يمكن أن يكون علاج اضطراب القلق العام سريعًا، ولسوء الحظ، لا يوفر الشفاء التام. وفي الوقت نفسه، فإن عملية العلاج، إذا تم تنفيذها على مدار سنوات عديدة، ستوفر تخفيفًا كبيرًا للأعراض وتحسينًا نوعيًا في الحياة.

وتتمثل مهمتها في المرحلة الأولى في إظهار للمريض ما هي التغييرات التي يجب إجراؤها في الأفكار والأفكار التي تثير القلق. ثم يتم تعليم المريض كيفية بناء تفكيره بدون مقدمات ضارة وغير مجدية وكاذبة - بحيث يعمل بشكل واقعي ومثمر.

أُجرِي المشاورات الفردية، يمارس خلالها الشخص تقنيات حل المشكلات.

حيثما تسمح الظروف الفنية والمالية، هناك دورات جماعية للقتال أعراض مثيرة للقلق. يعلمون الاسترخاء والعطاء أهمية عظيمةاستراتيجيات التغلب على الصعوبات.

وللمساعدة الذاتية، يمكن لمراكز الدعم النفسي (إن وجدت) توفير الأدبيات ومقاطع الفيديو التي تعلم الاسترخاء وكيفية التغلب على التوتر. يتم وصف تقنيات خاصة لتخفيف القلق.

يعتمد العلاج الدوائي على استخدام نوعين من الأدوية: بوسبيرون ومضادات الاكتئاب.

يعتبر بوسبيرون أفضل دواءلم يتم دراسة عملها بشكل كامل. من المعروف فقط أنه يؤثر على إنتاج مادة خاصة في الدماغ - السيروتونين، والتي يُفترض أنها مسؤولة عن الكيمياء الحيوية لأعراض القلق.

مضادات الاكتئاب، على الرغم من أنها ليست هدفًا مباشرًا للقلق، إلا أنها يمكن أن تكون فعالة في علاجه.

حاليًا، يتم وصف أدوية البنزوديازيبين (على سبيل المثال، الديازيبام) بشكل متزايد لعلاج اضطراب القلق العام. على الرغم من قدرتها الواضحة على تخفيف القلق، إلا أن البنزوديازيبينات تسبب الإدمان، مما يجعلها تتوقف عن العمل. علاوة على ذلك، يجب تنفيذ مكافحة الإدمان علاج إضافي. في الحالات الشديدة من اضطراب القلق العام، يوصف الديازيبام لمدة لا تزيد عن 3 أسابيع.

مضادات الاكتئاب والبوسبيرون لا تسبب الإدمان.

لتحقيق أكبر قدر من التأثير، الجمع العلاج بالمعرفةوالعلاج بالبوسبيرون.

يتيح لنا التقدم في علم الصيدلة الحديث أن نتوقع أدوية جديدة في السنوات القادمة من شأنها أن تساعد في علاج اضطراب القلق العام بشكل كامل.