الحرق الحراري للقرنية والملتحمة. الحروق الحرارية والكيميائية للأسطح الخارجية للجسم علاج حروق العين

تحدث الحروق الكيميائية في أجهزة الرؤية بسبب ملامسة المواد الكيميائية العدوانية. إنها تؤدي إلى تلف الجزء الأمامي من مقلة العين، وتسبب أعراضًا غير سارة: الألم والتهيج ويمكن أن تؤدي إلى مشاكل في الرؤية.

الخصائص الرئيسية

حرق العين ليس مرضا، ولكنه حالة مرضية يمكن القضاء عليها إذا قمت باستشارة طبيب العيون في الوقت المناسب.

قائمة الأعراض:

1. ألم حاد في العيون. لكن هذا سيساعدك على فهم سبب حدوث الألم في مقلة العين عند الضغط عليه.
2. احمرار الملتحمة.
3. الانزعاج والحرقان والتهيج.
4. زيادة إنتاج الدموع.

من الصعب عدم ملاحظة الضرر الكيميائي لجهاز الرؤية. الأمر كله يتعلق بالأعراض الواضحة التي تزداد تدريجياً.

المواد الكيميائية تعمل تدريجيا. بمجرد وصولها إلى جلد العين، فإنها تسبب تهيجًا، ولكن إذا تُرك الحرق دون مراقبة، فإن مظاهره سوف تزداد حدة.

الكواشف العدوانية تلحق الضرر تدريجيا بجلد الجفون والعينين. يمكن تقييم مدى "الإصابات" وشدتها بعد 2-3 أيام. ولكن ما هي أنواع أمراض الجفون عند الإنسان وما هي القطرات التي يجب استخدامها؟

تصنيف الحروق

يُظهر الفيديو وصفًا للحرق الكيميائي للعين:

الاعراض المتلازمة

1. تلف سطح جلد الجفون.
2. وجود مواد غريبة في أنسجة الملتحمة. ولكن ما يمكن أن تكون أعراض التهاب الملتحمة عند الأطفال، يمكنك أن ترى
3. زيادة ضغط العين (ارتفاع ضغط الدم في العين).

يحدث ضرر واسع النطاق للجلد عند ملامسة الكواشف. المواد تهيج الغشاء المخاطي مما يؤدي إلى احمرار وتهيج الأجزاء الأمامية من مقلة العين.

أثناء فحص العيون، يتم الكشف عن جزيئات المواد الغريبة، وهي مرئية بوضوح أثناء الفحص السريري. يساعد إجراء الأبحاث في تحديد المادة التي أدت إلى حدوث الضرر (الحمض والقلويات).

تعمل الكواشف على أجزاء من مقلة العين بطريقة خاصة. يؤدي التلامس إلى "جفاف" أو جفاف السطح المخاطي وزيادة مستويات الضغط داخل العين. ولكن ما هي أعراض ارتفاع ضغط العين لدى البالغين، موصوفة بقدر كبير من التفصيل في هذا

يساعد تقييم مجمل الأعراض على إجراء التشخيص الصحيح للمريض. يحدد طبيب العيون درجة الحروق، ويقوم بإجراءات التشخيص ويختار العلاج المناسب.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

• T26.5– حرق كيميائي والمنطقة المحيطة بالجفن.
• T26.6– حرق كيميائي بالكواشف مع تلف القرنية وكيس الملتحمة.
• T26.7– حرق كيميائي شديد مع تلف الأنسجة مما يؤدي إلى تمزق مقلة العين.
• T26.8– حرق كيميائي أثر على أجزاء أخرى من العين.
• T26.9- حرق كيميائي أثر على الأجزاء العميقة من مقلة العين.

إسعافات أولية

في حالة تلف أنسجة مقلة العين والجفون والملتحمة، يحتاج المريض إلى الإسعافات الأولية.

لذا فإن مبادئ توفيرها:

لا تغسل عينيك بالماء الجاري أو تستخدم الكريمات التجميلية. وهذا قد يزيد من علامات التعرض للمواد الكيميائية.

بمجرد دخول الكريم إلى الجلد، يخلق طبقة واقية في الأعلى، ونتيجة لذلك يتم تعزيز تأثير الكواشف العدوانية. ولهذا السبب يجب عدم وضع الكريمات أو مستحضرات التجميل الأخرى على الجلد.

ما هي الأدوية التي يمكنك استخدامها:

يجب أن يكون محلول برمنجنات البوتاسيوم ضعيفا، وسوف يساعد في تحييد تأثير المواد العدوانية. يمكنك تخفيف برمنجنات البوتاسيوم أو تحضير الفوراتسيلين أو ببساطة شطف رؤيتك بالماء الدافئ المملح قليلاً.

يجب عليك غسل عينيك كلما أمكن ذلك، كل 20-30 دقيقة. إذا كانت الأعراض شديدة، فيمكنك تناول مسكنات الألم: إيبوبروفين أو أنالجين أو أي مسكنات أخرى.

علاج

يُنصح باستشارة الطبيب عند ظهور العلامات الأولى للحرق الكيميائي. سيختار الطبيب العلاج المناسب ويساعد في تقليل الأعراض غير المقبولة.

في أغلب الأحيان توصف الأدوية التالية للعلاج:

المطهرات جزء من العلاج المركب، فهي توقف العملية الالتهابية وتعزز استعادة الأنسجة الرخوة، وتخفيف التورم والاحمرار.

توصف الأدوية المضادة للبكتيريا لتخفيف العملية الالتهابية. أنها تعزز موت البكتيريا المسببة للأمراض وتسريع عملية تجديد الخلايا.

تشمل الأدوية المضادة للالتهابات أيضًا الجلوكوكورتيكوستيرويدات، وهي تعزز تأثير الأدوية المضادة للبكتيريا والمطهرات. مع الاستخدام المنتظم، فإنها تقلل من شدة الأعراض غير السارة.

يتم استخدام المخدر الموضعي على شكل قطرات. أنها تساعد في تقليل شدة الألم.

إذا كان هناك زيادة في مستوى ضغط العين (في أغلب الأحيان يتم تشخيصه عند ملامسة القلويات)، يتم استخدام الأدوية التي تقلل من علامات ارتفاع ضغط الدم داخل العين.

الأدوية المبنية على الدموع البشرية. فهي تساعد على تليين الملتحمة المتهيجة وتقليل علامات العملية الالتهابية وإزالة التورم وارتفاع حرارة الجفن جزئيًا.

قائمة الأدوية الموصوفة لحروق العين:

يتوفر Solcoseryl على شكل مرهم، حيث يعمل الدواء على تسريع عملية الشفاء بشكل كبير ويساعد على تجنب التندب الواضح للأنسجة. والتورين كمادة "يمنع" تطور التغيرات التي لا رجعة فيها في أجزاء مقلة العين. ، مثل الأدوية الأخرى، يصف بالتفصيل الجرعة وتكرار الاستخدام. اتبع بعناية قواعد استخدام أي أدوية!

التيمولول هو المادة التي يفضلها أطباء العيون عند ظهور علامات ارتفاع ضغط العين.

ماذا تفعل إذا حدث حرق كيميائي للعين بعد وصلات الرموش؟

يحدث الحروق أثناء القيام بتمديدات الرموش لعدة أسباب. يمكن أن يحدث هذا بسبب الحرارة - الضرر الحراري أو المواد الكيميائية (ملامسة جلد الجفون أو الأغشية المخاطية للغراء).

إذا كانت لديك مشاكل في تطويل الرموش عليك القيام بالإجراءات التالية:

• اشطف عينيك بمحلول برمنجنات البوتاسيوم. لكن المعلومات الموجودة في الرابط ستساعدك على الفهم.
• بالتنقيط توراين أو أي قطرات أخرى في مقل العيون لتقليل العملية الالتهابية (يمكنك استخدام الأدوية التي تعتمد على الدموع البشرية) ؛
• استشارة الطبيب للحصول على المساعدة.

إذا كان الضرر محليا، فمن الضروري الاتصال بطبيب العيون. حيث أن الطبيب فقط هو القادر على تقييم مدى خطورة الموقف وتزويد المريض بالمساعدة الكافية.

فيديو يوضح حرق العين بعد وصلات الرموش:

إذا وصل الغراء إلى الجلد، فهناك احتمال للإصابة بالتهاب الجفن والأمراض الالتهابية الأخرى. لمنع حدوث ذلك، من الضروري اتخاذ التدابير المناسبة واستشارة طبيب العيون في أقرب وقت ممكن. ولكن كيفية استخدامها بشكل صحيح وسعرها يمكن رؤيته في هذه المقالة.

ستحتاج أيضًا إلى إزالة ملحقات الرموش، لأن الغراء يهيج جلد الجفون ويؤدي إلى زيادة الأعراض غير السارة.

يعد الحرق الكيميائي لأعضاء الرؤية إصابة خطيرة تتطلب علاجًا فوريًا. يمكنك تقديم الإسعافات الأولية بنفسك، ولكن من الأفضل أن يتم العلاج اللاحق تحت إشراف الطبيب.

RCHR (المركز الجمهوري للتنمية الصحية التابع لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان)
النسخة: البروتوكولات السريرية لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان - 2015

الحروق الحرارية والكيميائية تقتصر على العين وملحقاتها (T26)

طب العيون

معلومات عامة

وصف قصير

مُستَحسَن
نصيحة إختصاصية
RSE في PVC "المركز الجمهوري للتنمية الصحية"
وزارة الصحة
والتنمية الاجتماعية
بتاريخ 15 أكتوبر 2015
البروتوكول رقم 12

الحروق تقتصر على منطقة العين وملحقاتها- هذا هو تلف مقلة العين والأنسجة المحيطة بالعين بسبب العوامل الكيميائية والحرارية والإشعاعية الضارة.

T26.0 الحرق الحراري للجفن والمنطقة المحيطة بالحجاج
T26.1 الحرق الحراري للقرنية وكيس الملتحمة
T26.2 حرق حراري يؤدي إلى تمزق وتدمير مقلة العين
T26.3 الحرق الحراري لأجزاء أخرى من العين وملحقاتها
T26.4 الحرق الحراري للعين وملحقاتها، توطين غير محدد
T26.5 حرق كيميائي للجفن والمنطقة المحيطة بالحجاج
T26.6 حرق كيميائي للقرنية وكيس الملتحمة
T26.7 حرق كيميائي يؤدي إلى تمزق وتدمير مقلة العين
T26.8 حرق كيميائي لأجزاء أخرى من العين وملحقاتها
T26.9 حرق كيميائي للعين وملحقاتها، توطين غير محدد

الاختصارات المستخدمة في البروتوكول:
البديل - ألانين أمينوترانسفيراز

تصنيف

التصنيف السريري
حسب العامل المؤثر :
· المواد الكيميائية؛
· الحرارية.
· شعاعي.
· مجموع.

حسب الموقع التشريحي للضرر:
· الأعضاء المساعدة (الجفون، الملتحمة)؛
· مقلة العين (القرنية، الملتحمة، الصلبة، والهياكل الأساسية)؛
· العديد من الهياكل المجاورة.

حسب شدة الضرر:
· درجة - معتدل؛
· الدرجة الثانية - درجة متوسطة.
· الدرجة الثالثة (أ و ب) - شديدة؛
· الدرجة الرابعة – شديدة جداً.

التشخيص

قائمة التدابير التشخيصية الأساسية والإضافية:
التدابير التشخيصية التي يتم تنفيذها في مرحلة رعاية الطوارئ:
· جمع التاريخ الطبي والشكاوى.
الفحوصات التشخيصية الأساسية (الإلزامية) التي يتم إجراؤها في العيادات الخارجية:
· قياس اللزوجة (UD - C)؛
· تنظير العين (UD - C)؛

· الفحص المجهري الحيوي للعين (UD – C).
فحوصات تشخيصية إضافية يتم إجراؤها في العيادات الخارجية:
· محيط (UD - C)؛
· قياس التوتر (UD - C)؛
· قياس صدى مقلة العين لاستبعاد الأضرار التي لحقت بالهياكل الداخلية لمقلة العين (UD - C) ؛

الفحوصات التشخيصية الأساسية (الإلزامية) التي يتم إجراؤها على مستوى المستشفى أثناء الاستشفاء في حالات الطوارئ وبعد فترة تزيد عن 10 أيام من تاريخ الاختبار وفقًا لأمر وزارة الدفاع:
· جمع الشكاوى والتاريخ الطبي وتاريخ الحياة.
· تحليل الدم العام.
· تحليل البول العام.
· فحص الدم البيوكيميائي (البروتين الكلي، جزيئاته، اليوريا، الكرياتينين، البيليروبين، ALT، AST، الشوارد، الجلوكوز في الدم).
· مخطط التخثر (PTI، الفيبرينوجين، FA، وقت التخثر، INR)؛
· التفاعل الدقيق.
· فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية باستخدام طريقة ELISA.
· تحديد HBsAg في مصل الدم بطريقة ELISA.
· تحديد الأجسام المضادة الكلية لفيروس التهاب الكبد C في مصل الدم بطريقة ELISA.
· تحديد فصيلة الدم وفق نظام ABO.
تحديد عامل Rh في الدم.
· قياس اللزوجة (UD - C)؛
· تنظير العين (UD - C)؛
· تحديد عيوب سطح القرنية (UD - C)؛
· الفحص المجهري الحيوي للعين (UD - C)؛
· تخطيط القلب.
فحوصات تشخيصية إضافية يتم إجراؤها على مستوى المستشفى أثناء الاستشفاء في حالات الطوارئ وبعد مرور أكثر من 10 أيام من تاريخ الاختبار وفقًا لأمر وزارة الدفاع:
· محيط (UD - C)؛
· قياس التوتر (UD - C)؛
· قياس صدى مقلة العين، لاستبعاد الأضرار التي لحقت بالهياكل الداخلية لمقلة العين (UD - C)*؛
· التصوير الشعاعي للحجاج (إذا كانت هناك علامات على تلف مشترك في الجفون والملتحمة ومقلة العين لاستبعاد الأجسام الغريبة) (UD - C).

معايير التشخيص للتشخيص:
الشكاوى والسوابق
شكاوي:
· ألم في العين.
· دمع.
· رهاب الضوء الشديد.
· تشنج الجفن.
· انخفاض حدة البصر.
سوابق المريض:
· توضيح ظروف إصابة العين (نوع الحرق، نوع المادة الكيميائية).

الدراسات الآلية:
قياس اللزوجة - انخفاض حدة البصر.
· الفحص المجهري الحيوي - انتهاك سلامة هياكل مقلة العين، اعتمادا على شدة الضرر.
· تنظير العين - إضعاف منعكس قاع العين.
· تحديد عيوب سطح القرنية - منطقة تلف القرنية حسب شدة الحرق؛

مؤشرات للتشاور مع المتخصصين:
· استشارة الطبيب المعالج – لتقييم الحالة العامة للجسم.

تشخيص متباين

تشخيص متباين.
الجدول - 1. التشخيص التفريقي لحروق العين حسب شدتها

علاج

أهداف العلاج:
· الحد من رد الفعل الالتهابي لأنسجة العين.
· مزيل للالم؛
· ترميم سطح (ظهارة) العين.

تكتيكات العلاج:
· في حالة حروق الدرجة الأولى - يتم العلاج في العيادة الخارجية، تحت إشراف طبيب العيون.
· في حالة الحروق من الدرجة الثانية إلى الرابعة - يشار إلى دخول المستشفى في حالات الطوارئ.

العلاج من الإدمان:
العلاج الدوائي المقدم في مرحلة الطوارئ:


يتم تقديم العلاج الدوائي في العيادات الخارجية (للحروقأنا درجات) :
· إذا كان هناك مادة كيميائية مسحوقة أو قطعها على الجفون والملتحمة، قم بإزالتها باستخدام قطنة مبللة أو شاش؛
· التخدير الموضعي (أوكسيبوبروكايين 0.4% أو بروكسيميتاكايين 0.5%)، 1-2 قطرات في تجويف الملتحمة مرة واحدة (UD - C)؛
· شطف تجويف الملتحمة بكثرة وطويل الأمد (20 دقيقة على الأقل) بالماء الجاري البارد (12 0 -18 0 درجة مئوية) أو الماء للحقن (يجب أن تكون عيون المريض مفتوحة أثناء الشطف) ؛

توسيع الحدقة (اختيار الأدوية حسب تقدير الطبيب) - سيكلوبنتولات 1٪، تروبيكاميد 1٪، فينيليفرين العيون 2.5٪ و 10٪ إبيبولبار 1-2 قطرات تصل إلى 3 مرات يوميًا لمدة 3-5 أيام لمنع التطور عملية التهابية في الجزء الأمامي من الأوعية الدموية (UD - C) ؛

العلاج الدوائي المقدم على مستوى المرضى الداخليين:
الحروقثانيادرجات:
· التخدير الموضعي (أوكسيبوبروكايين 0.4% أو بروكسيميتاكايين 0.5%) على شكل تقطير قبل غسل تجويف الملتحمة، مباشرة قبل الجراحة، وتخفيف الألم إذا لزم الأمر (UD - C)؛
· في حالة الحرق الكيميائي، وفير، طويل الأمد (20 دقيقة على الأقل)، الري المستمر لتجويف الملتحمة بمعادل للقلويات (2٪ محلول حمض البوريك أو 5٪ محلول حمض الستريك أو 0.1٪ محلول حمض اللاكتيك أو محلول حمض الخليك 0.01%) للأحماض (محلول بيكربونات الصوديوم 2%). يتم استخدام المُعادلات الكيميائية خلال الساعات الأولى بعد الحرق، ومن ثم يصبح استخدام هذه الأدوية غير مناسب ويمكن أن يكون لها تأثير ضار على الأنسجة المحروقة (UD - C)؛
· في حالة الحرق الحراري، يشطف بالماء الجاري البارد (120-180 درجة مئوية)/ماء الحقن (يجب أن تكون عيون المريض مفتوحة أثناء الشطف).
· لا يتم الغسيل في حالة الحرق الكيميائي الحراري عند اكتشاف جرح مخترق؛
· العوامل المضادة للبكتيريا الموضعية (كلورامفينيكول العيون 0.25٪ أو سيبروفلوكساسين العيون 0.3٪ أو أوفلوكساسين العيون 0.3٪) - للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة والبالغين مباشرة بعد غسل تجويف الملتحمة، بالإضافة إلى قطرة واحدة 4 مرات يوميًا لمدة 5 سنوات. -7 أيام (لمنع المضاعفات المعدية) (UD - C)؛
· العوامل المضادة للبكتيريا للاستخدام الخارجي المحلي (أوفلوكساسين للعين 0.3٪ أو توبراميسين 0.3٪) - للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة والبالغين 2-3 مرات يوميًا على سطح الحرق (حسب المؤشرات) (UD - C) ؛
· مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (ديكلوفيناك للعين 0.1%) - قطرة واحدة 4 مرات يومياً فوق المقلة (في حالة عدم وجود عيوب ظهارية) لمدة 8-10 أيام. (UD - ج)؛
موسعات حدقة العين - الأتروبين العيني 1% (للبالغين)، 0.5%، 0.25%، 0.125% (للأطفال) قطرة واحدة مرة واحدة يوميًا فوق المقلة، سيكلوبنتولات 1%، تروبيكاميد 1%، فينيليفرين للعين 2.5% و10% فوق المقلة 1-2 قطرة للأعلى إلى 3 مرات يوميا للوقاية والعلاج من العملية الالتهابية في الجزء الأمامي من الجهاز الوعائي (UD - C)؛
· منشطات التجديد، واقيات القرنية (ديكسبانثينول 5 ملغ) - قطرة واحدة 3 مرات في اليوم من Epibulbar. من أجل تحسين الكأس السطح الأمامي لمقلة العين، وتسريع التئام التآكل (UD - C)؛
· مع زيادة ضغط العين: حاصرات "B" غير انتقائية (تيمولول 0.25٪ و 0.5٪) -. موانع ل: انسداد الشعب الهوائية، بطء القلب أقل من 50 نبضة في الدقيقة، انخفاض ضغط الدم النظامي. مثبطات الأنهيدراز الكربونيك (دورزولاميد 2٪، أو برينزولاميد 1٪) - قطرة واحدة من epibulbar مرتين في اليوم (UD - C)؛
· للألم - المسكنات (كيتورولاك 1 مل عضلاً) حسب الحاجة (UD - C)؛

الحروقثالثا- رابعادرجات(تم تعيينه بالإضافة إلى ذلك أعلاه):
· مصل مضاد للكزاز 1500-3000 وحدة دولية تحت الجلد لتقليل التسمم عندما يكون جرح الحروق ملوثا.
· مضادات الالتهاب غير الستيرويدية - ديكلوفيناك 50 ملغ عن طريق الفم 2-3 مرات في اليوم قبل الوجبات، دورة 7-10 أيام (UD - C)؛
· GCS (ديكساميثازون 0.4٪) تحت 0.5 مل يوميًا / كل يومين (ليس قبل 5-7 أيام - وفقًا للمؤشرات، وليس في المرحلة الحادة تريامسينولون 4٪ 0.5 مل مرة واحدة). لأغراض مضادة للالتهابات، ومضادة للذمة، ومضادة للحساسية، ومضادة للنضح (UD - C)؛
· الأدوية المضادة للبكتيريا (وفقًا لمؤشرات الحروق الشديدة في المرحلتين 1 و 2 من مرض الحروق) معويًا / بالحقن - أزيثروميسين 250 مجم، 500 مجم - 1 تيرابايت مرتين يوميًا لمدة 5-7 أيام، 0.5 أو 0.25 مل في الوريد مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام؛ سيفوروكسيم 750 ملغ مرتين في اليوم لمدة 5-7 أيام، سيفترياكسون 1.0 في الوريد مرة واحدة في اليوم لمدة 5-7 أيام (LE - C).

العلاج غير الدوائي:
· الوضع العام الثاني إلى الثالث جدول رقم 15.

تدخل جراحي:
التدخلات الجراحية لحروق العينثالثا- رابعا مراحل:
· بضع الملتحمة.
· استئصال الملتحمة والقرنية.
· رأب الجفن، رأب الجفن.
· رأب القرنية طبقة تلو الأخرى واختراقها، والطلاء الحيوي للقرنية.

التدخل الجراحي المقدم في المرضى الداخليين:

بضع الملتحمة(ICD-9: 10.00، 10.10، 10.33، 10.99) :
دواعي الإستعمال:
· تورم واضح في الملتحمة.
خطر نقص تروية الحوفي.
موانع الاستعمال:
الحالة الجسدية العامة.

استئصال الملتحمة والقرنية(ICD-9: 10.31، 10.41، 10.42، 10.43، 10.44، 10.49، 10.50، 10.60، 10.99، 11.49) .
دواعي الإستعمال:
· وجود بؤر النخر.
موانع الاستعمال:
الحالة الجسدية العامة.

رأب الجفن(الابتدائي المبكر)، رفو الجفن(ICD-9: 08.52، 08.59، 08.61، 08.62، 08.64، 08.69، 08.70، 08.71، 08.72، 08.73، 08.74، 08.89، 08.99):
دواعي الإستعمال:
· إصابات حروق شديدة في الجفون، مع استحالة إغلاق الشق الجفني بشكل كامل.
موانع الاستعمال:
الحالة الجسدية العامة.

رأب القرنية الطبقي/المخترق، وهو طلاء حيوي للقرنية(ICD-9: 11.53، 11.59، 11.61، 11.62، 11.63، 11.64، 11.69، 11.99).
دواعي الإستعمال:
· التهديد بحدوث ثقب/ثقب القرنية لأغراض علاجية والحفاظ على الأعضاء.
موانع الاستعمال:
الحالة الجسدية العامة.

مزيد من إدارة:
· في حالة الحروق الخفيفة، يتم علاجها في العيادات الخارجية تحت إشراف طبيب عيون خارجي.
· بعد انتهاء علاج المرضى الداخليين، يتم تسجيل المريض لدى طبيب عيون في مكان الإقامة (حتى سنة واحدة) مع التوصيات اللازمة (حجم وتواتر فحوصات المستوصف).
· الجراحة الترميمية (في موعد لا يتجاوز عام بعد الإصابة) - الجراحة التجميلية للجفون وتجويف الملتحمة وترقيع القرنية وتجميل القرنية.

مؤشرات فعالية العلاج:
· تخفيف العملية الالتهابية.
الظهارة الكاملة للقرنية.
· استعادة شفافية القرنية.
· زيادة الوظائف البصرية.
· غياب التغيرات الندبية في الجفن والملتحمة.
· غياب المضاعفات الثانوية.
· تكوين إعتام عدسة العين القرنية الوعائي.

الأدوية (المكونات النشطة) المستخدمة في العلاج

العلاج في المستشفيات

مؤشرات الاستشفاء التي تشير إلى نوع الاستشفاء:

مؤشرات الاستشفاء في حالات الطوارئ:
· حروق العين وملحقاتها متوسطة أو شديدة الخطورة.
مؤشرات للعلاج المخطط له في المستشفى:لا

معلومة

المصادر والأدب

1. محاضر اجتماعات مجلس خبراء المركز الإقليمي لحقوق الإنسان التابع لوزارة الصحة بجمهورية كازاخستان، 2015
   1. قائمة الأدبيات المستخدمة (مطلوب روابط بحث صالحة للمصادر المدرجة في نص البروتوكول): 1) أمراض العيون: كتاب مدرسي / تحت. إد. ف.ج. كوبايفا. – م: الطب، 2002. – 560 ص. 2) جلياشفيلي أو.أ.، جوربان أ.ي. الإسعافات الأولية للأمراض الحادة وإصابات العين. – الطبعة الثانية، المنقحة. وإضافية – سانت بطرسبورغ: أبقراط، 1999. – 368 ص. 3) بوتشكوفسكايا إن إيه، ياكيمينكو إس إيه، نيبومنياششايا في إم. حروق العين. – م: الطب، 2001. – 272 ص. 4) طب العيون: الدليل الوطني / إد. جنوب شرق. أفيتيسوفا، إ.أ. إيجوروفا ، إل.ك. موشيتوفا ، ف. نيروفا، خ.ب. تخشيدي. – م: جيوتار-ميديا، 2008. – 944 ص. 5) إيجوروف إي، ألكسيف في إن، أستاخوف يوس، برزيسكي في في، بروفكينا إيه إف وآخرون العلاج الدوائي العقلاني في طب العيون: دليل للأطباء الممارسين / تحت العام. إد. إ.أ. إيجوروفا. – م: ليتيرا، 2004. – 954 ص. 6) أتكوف أو.يو.، ليونوفا إي.إس. خطط إدارة المرضى "طب العيون" الطب المبني على الأدلة، GEOTAR - Media، موسكو، 2011، الصفحات 83-99. 7) المبدأ التوجيهي: معهد بيانات فقدان العمل. عين. إنسينيتاس (كاليفورنيا): معهد بيانات فقدان العمل؛ 2010. مختلف ص. 8) إيجوروفا إي.في. وآخرون. تكنولوجيا التدخلات الجراحية للعيوب والتشوهات واسعة النطاق بعد الصدمة في منطقة الجفن \\ ماطر. 111 المؤتمر الأوروبي الآسيوي. في جراحة العيون. - 2003، ايكاترينبرج. - مع. 33

معلومة

قائمة مطوري البروتوكول الذين لديهم معلومات التأهيل:

1) Isergepova Botagoz Iskakovna - مرشحة للعلوم الطبية، رئيسة قسم إدارة البحث العلمي والابتكار في JSC "معهد البحوث الكازاخستاني لأمراض العيون".
2) ماخامبيتوف داستان تشاكينوفيتش - طبيب عيون من الفئة الأولى، JSC "معهد البحوث الكازاخستاني لأمراض العيون".
3) محمدجانوفا جولنارا كينيسوفنا - مرشح العلوم الطبية، مساعد في قسم طب العيون في RSE في RSE "الجامعة الطبية الوطنية الكازاخستانية التي سميت باسمها. أسفندياروفا إس.دي."
4) Zhusupova Gulnara Darigerovna - مرشح العلوم الطبية، أستاذ مشارك في قسم JSC "جامعة أستانا الطبية".

الإفصاح عن عدم وجود تضارب في المصالح:لا

المراجع:شوستيروف يوري أركاديفيتش - دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ RSE في جامعة كاراجاندا الطبية الحكومية، رئيس قسم طب العيون.

بيان شروط مراجعة البروتوكول:
مراجعة البروتوكول بعد 3 سنوات من نشره ومن تاريخ دخوله حيز التنفيذ أو في حالة توفر طرق جديدة بمستوى من الأدلة.

الملفات المرفقة

انتباه!

• من خلال العلاج الذاتي، يمكنك التسبب في ضرر لا يمكن إصلاحه لصحتك.
• المعلومات المنشورة على موقع MedElement وفي تطبيقات الهاتف المحمول "MedElement"، و"Lekar Pro"، و"Dariger Pro"، و"Diseases: Therapist's Guide" لا يمكن ولا ينبغي أن تحل محل الاستشارة المباشرة مع الطبيب. تأكد من الاتصال بمنشأة طبية إذا كان لديك أي أمراض أو أعراض تقلقك.
• يجب مناقشة اختيار الأدوية وجرعاتها مع أخصائي. يمكن للطبيب فقط أن يصف الدواء المناسب وجرعته، مع الأخذ في الاعتبار المرض وحالة جسم المريض.
• موقع MedElement وتطبيقات الهاتف المحمول "MedElement"، و"Lekar Pro"، و"Dariger Pro"، و"Diseases: Therapist's Directory" هي معلومات وموارد مرجعية حصريًا. لا ينبغي استخدام المعلومات المنشورة على هذا الموقع لتغيير أوامر الطبيب بشكل غير مصرح به.
• محررو MedElement ليسوا مسؤولين عن أي إصابة شخصية أو أضرار في الممتلكات ناتجة عن استخدام هذا الموقع.

حرق العين هو حالة طارئة تتطلب اتخاذ إجراءات فورية. تعتبر حروق العين سواء الحرارية أو الكيميائية من أخطرها ويمكن أن تسبب فقدان البصر. قد تسبب المواد الكاوية ضررًا محدودًا أو منتشرًا للقرنية. تعتمد عواقب الحروق على نوع المحلول وتركيزه ودرجة الحموضة ومدة المادة ودرجة حرارتها.

, , , ,

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

T26.4 الحرق الحراري للعين وملحقاتها، توطين غير محدد

T26.9 حرق كيميائي للعين وملحقاتها، توطين غير محدد

أسباب حروق العين

يحدث تلف العين غالبًا نتيجة ملامسة المواد الكيميائية والعوامل الحرارية والإشعاعات المختلفة والتيار الكهربائي.

• القلويات(الماطي أو الجير الحي، الملاط الجيري) عند ملامسته للعينين يؤدي إلى حروق خطيرة، مما يسبب نخر وتدمير بنية الأنسجة. تأخذ الملتحمة لونًا مخضرًا، وتتحول القرنية إلى اللون الأبيض الخزفي.
• الأحماض. الحروق الحمضية ليست خطيرة مثل الحروق القلوية. يتسبب الحمض في تجلط بروتين القرنية، مما يمنع تلف الهياكل العميقة للعين.
• الأشعة فوق البنفسجية. يمكن أن يحدث حرق العين بالأشعة فوق البنفسجية بعد التسمير في مقصورة التشمس الاصطناعي، أو إذا نظرت إلى ضوء الشمس الساطع المنعكس من سطح الماء أو الثلج.
• الغازات والسوائل الساخنة. تعتمد مرحلة الحرق على درجة الحرارة ومدة التعرض.
• ميزة صدمة كهربائيةهو عدم الشعور بالألم، وهو تمييز واضح بين الأنسجة السليمة والميتة. الحروق الشديدة تثير نزيف العين وتورم الشبكية. يحدث أيضًا تغيم القرنية. عند التعرض للتيار الكهربائي، غالبًا ما تتأثر كلتا العينين.

, , ,

حرق العين من اللحام

عندما تعمل ماكينة اللحام، يتولد قوس كهربائي ينبعث منه الأشعة فوق البنفسجية. يمكن أن يسبب هذا الإشعاع كهربية العين (حرق شديد في الغشاء المخاطي). أسباب حدوث ذلك هي عدم الامتثال لأنظمة السلامة والأشعة فوق البنفسجية والأشعة تحت الحمراء القوية وتأثير الدخان الناتج أثناء اللحام على العيون. الأعراض: دمع لا يقهر، ألم حاد، احتقان العين، تورم الجفون، ألم عند تحريك مقل العيون، رهاب الضوء. في حالة حدوث كهربية العين يمنع فرك عينيك بيديك لأن الفرك يزيد الألم ويؤدي إلى انتشار الالتهاب. من المهم غسل العينين على الفور. إذا لم تتضرر شبكية العين بسبب الحرق، فسيتم استعادة الرؤية خلال يوم إلى ثلاثة أيام.

, , ,

عوامل الخطر

مراحل

تأتي الحروق على أربع مراحل. الأول هو الأسهل، على التوالي، الرابع هو الأثقل.

• الدرجة الأولى هي احمرار الجفون والملتحمة وتغيم القرنية.
• الدرجة الثانية - تتشكل بثور وأغشية سطحية على الملتحمة على جلد الجفون.
• الدرجة الثالثة - تغيرات نخرية في جلد الجفون، وأغشية عميقة على الملتحمة لا تتم إزالتها عمليا، وقرنية معتمة تشبه الزجاج المعتم.
• الدرجة الرابعة هي نخر الجلد والملتحمة والصلبة مع عتامة عميقة للقرنية. تتشكل قرحة في مكان المناطق النخرية، وتنتهي عملية الشفاء بالندوب.

, , , , , ,

تشخيص حروق العين

كقاعدة عامة، لا توجد مشاكل في تشخيص حرق العين. يتم تأسيسه على أساس الأعراض المميزة والمقابلات مع المريض أو شهود الحدث. يجب أن يتم التشخيص في أقرب وقت ممكن. باستخدام الاختبارات والفحص: يحدد الطبيب العامل الذي تسبب في الحرق ويتوصل إلى نتيجة.

بعد نهاية الفترة الحادة، من أجل تقييم الضرر، يوصى بإجراء تشخيصات مفيدة وتفاضلية - فحص خارجي للعين باستخدام رافع الجفن، وقياس ضغط العين، وإجراء الفحص المجهري البيولوجي لتحديد القرحة على القرنية، و تنظير العين.

, , , ,

علاج حروق العين

تهدف رعاية الطوارئ إلى تحديد المادة التي تسببت في الحرق. يجب إزالة المهيج من العين في أسرع وقت ممكن. يمكن إزالته بمنديل أو قطعة قطن. إذا أمكن، تتم إزالة المادة من الملتحمة عن طريق قلب الجفن العلوي وتنظيفه بمسحة. ثم اشطف العين المصابة بالماء أو بمحلول مطهر، مثل محلول حمض البوريك بنسبة 2%، أو محلول التانين بنسبة 3%، أو سوائل أخرى. يجب تكرار الشطف لعدة دقائق. وللحد من الألم الشديد والخوف الذي يصاحب الحرق يمكن تخدير المريض وإعطاءه المهدئات.

يمكنك استخدام محلول الديكايين (0.25-0.5%) للتخدير بالتنقيط. يتم بعد ذلك تغطية العين بضمادة معقمة تغطي العين بأكملها، ويتم بعد ذلك نقل المريض على الفور إلى المستشفى لإجراء المزيد من خطوات إنقاذ الرؤية. في المستقبل، من الضروري القتال لمنع اندماج الجفون وتدمير القرنية.

وينصح بوضع قطعة من الشاش على الجفون منقوعة في مرهم مطهر، وذلك باستخدام قطرات من الإيسيرين 0.03%. يُسمح باستخدام قطرات العين مع المضادات الحيوية:

• توبريكس 0.3٪ (غرس 1-2 قطرات كل ساعة؛ موانع الاستعمال - عدم تحمل أي مكون من مكونات الدواء؛ يمكن وصفه للأطفال منذ الولادة.)
• Signicef ​​​​0.5٪ (1-2 قطرات كل ساعتين حتى ثماني مرات يوميًا، مع تقليل الجرعة إلى أربع مرات يوميًا. يتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي. الآثار الجانبية هي تفاعلات حساسية محلية.)
• قطرات الكلورامفينيكول 0.25% تقطر بالماصة مرة واحدة ثلاث مرات يوميا، قطرة واحدة.
• قطرات Taufon 4٪ (محليًا على شكل تقطير مرتين أو ثلاث قطرات 3-4 مرات يوميًا. لا توجد موانع أو آثار جانبية) ،
• في الحالات الشديدة، يوصف ديكساميثازون (يمكن وصفه محليًا أو عن طريق الحقن، 4-20 ملغ في العضل ثلاث إلى أربع مرات في اليوم).

لا تسمح للعين المتضررة أن تجف. لمنع حدوث ذلك، استخدمي كمية كبيرة من التشحيم باستخدام مرهم الفازلين والزيروفورم. يتم إعطاء المصل المضاد للكزاز. للصيانة العامة للجسم في حالة حرق القرنية ينصح بوصف الفيتامينات خلال فترة إعادة التأهيل. يتم استخدامها عن طريق الفم أو الحقن العضلي أو الوريدي.

يمكن استخدام التدليك والعلاج الطبيعي لتحسين الدورة الدموية.

الهدف من علاج المرضى الداخليين هو الحفاظ على وظيفة العين قدر الإمكان. بالنسبة لحروق الدرجة الأولى والثانية، يكون التشخيص مناسبًا. بالنسبة للحالتين الأخيرتين، تتم الإشارة إلى العلاج الجراحي - طبقة تلو الأخرى أو رأب القرنية المخترق.

بعد مرور المرحلة الحادة من الحرق، يمكنك استخدام العلاجات الشعبية والمثلية والعشبية.

علاج الحروق بالطرق التقليدية

من الضروري تناول أكبر عدد ممكن من الجزر، لأنه يحتوي على الكاروتين المفيد لأعيننا.

أضف زيت السمك إلى نظامك الغذائي. يحتوي على مواد نيتروجينية وأحماض متعددة مشبعة تعمل على تعزيز ترميم الأنسجة.

لعلاج الحروق البسيطة الناجمة عن اللحام الكهربائي، يمكنك تقطيع حبة بطاطس إلى نصفين ووضعها على عينيك.

العلاج بالأعشاب

تُسكب ملعقة كبيرة من زهور البرسيم المجففة في كوب واحد من الماء المغلي، وتُترك لمدة ساعة. استخدم للاستخدام الخارجي.

يسكب الزعتر الجاف (ملعقة واحدة) مع كوب واحد من الماء المغلي. اتركها تتشرب لمدة ساعة واحدة. تنطبق خارجيا.

يُسكب عشرين جرامًا من أوراق لسان الحمل المطحونة في كوب من الماء المغلي ويترك لمدة ساعة. للإستخدام الخارجي.

العلاجات المثلية

• كعب العين - يستخدم الدواء لتهيج العين والتهاب الملتحمة. مضاد التهاب. يوصف للبالغين: قطرة أو قطرتين مرتين في اليوم. لا توجد موانع. ليس هناك أي آثار جانبية معروفة.
• مركب الغشاء المخاطي - يستخدم للأمراض الالتهابية والتآكلية للأغشية المخاطية. في بداية العلاج، يتم وصف أمبولة واحدة يوميًا لمدة ثلاثة أيام. ليس هناك أي آثار جانبية معروفة. لا توجد موانع.
• جيلسيمينوم. جيلسيمينوم. المادة الفعالة مصنوعة من الجزء الموجود تحت الأرض من نبات Gelsemium دائم الخضرة. يوصى به لتخفيف آلام الطعن الحادة في العين والزرق. يتناول البالغون 8 حبيبات من ثلاث إلى خمس مرات يوميًا.
• أوروم. أوروم. علاج للآفات العميقة للأعضاء والأنسجة. الجرعة الموصى بها للبالغين: 8 حبيبات 3 مرات يومياً. ليس له موانع.

جميع طرق العلاج التقليدية وغير التقليدية الواردة في هذه المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. ما قد يكون له تأثير إيجابي على شخص ما قد لا يصلح لشخص آخر. لذلك، لا تداوي نفسك، قم بزيارة أخصائي.

وقاية

يقول الخبراء أنه في معظم الحالات يمكن الوقاية من الحروق. يمكن تقليل التدابير الوقائية إلى مجرد اتباع قواعد السلامة عند العمل مع السوائل القابلة للاشتعال والمواد الكيميائية والمواد الكيميائية المنزلية والعمل مع الأجهزة الكهربائية. ارتداء النظارات الشمسية عندما تكون في ضوء الشمس الساطع. يُنصح المرضى الذين عانوا من حروق القرنية بمتابعتهم من قبل طبيب عيون لمدة عام بعد الإصابة.

يمكن أن يحدث حرق العين بسبب التعرض للحرارة أو المواد الكيميائية أو الإشعاع، الأمر الذي يتطلب عناية طبية فورية. يصاحبه ألم شديد، وعدم وضوح الرؤية، وتورم الجفون، بالملتحمة - الغشاء الخارجي الذي يغطي مقلة العين.

رمز ICD-10: T26 الحروق الحرارية والكيميائية تقتصر على العين وملحقاتها

علامات الحروق

يمكن أن يتضرر جهاز الرؤية:

• فتح النار؛
• الماء المغلي والبخار.
• التأثيرات الكيميائية على مقلة العين (الجير والأحماض والقلويات)؛
• في كثير من الأحيان يتأثر بالأشعة فوق البنفسجية والأشعة تحت الحمراء.
• يحدث الضرر المؤين لأعضاء الرؤية تحت تأثير مصادر الإشعاع.

تشمل أعراض الحروق ما يلي:

• تتجلى الدرجة الخفيفة في الألم الحاد والاحمرار والتورم الطفيف في الأنسجة المحيطة. هناك شعور بوجود جسم غريب، وانتهاك لتباين رؤية الأشياء، وعدم وضوح الرؤية.
• تحت تأثير ارتفاع درجة الحرارة على أجهزة الرؤية، تموت الملتحمة. ونتيجة لذلك تتشكل تقرحات تؤدي إلى اندماج الجفن مع مقلة العين.
• عندما تتضرر القرنية، الجزء الأمامي المحدب من العين، ويحدث تمزق ورهاب الضوء، تضعف الرؤية من التدهور البسيط إلى الفقدان الكامل.
• عندما تتضرر قزحية العين، التي تنظم اتساع وتقلص حدقة العين وتعتيم شبكية العين، يلتهب عضو الرؤية وتقل الرؤية. وتؤدي إصابة الجروح الناتجة إلى تلفها، كما تؤدي الحروق الكيميائية العميقة إلى ثقب العين وموتها.

يتم تقديم المساعدة الأولية في مكان الحادث - وتتكون من شطف العين واستخدام الأدوية. يتم توفير علاج أكثر كثافة في منشأة طبية.

طرق تشخيص الحروق

يتم تشخيص حرق العين من خلال التاريخ والصورة السريرية. التاريخ هو ملخص للمعلومات التي تم الحصول عليها من مقابلة المريض والحاضرين في الحادث. تكمل الصورة السريرية تاريخ المرض بالأعراض (المظاهر الفردية للمرض) والمتلازمات (مجموعات من حدوث المرض وتطوره).

علاج حروق العين

يتم تقديم الإسعافات الأولية في مكان الحادث، ثم يتم نقل المريض إلى مركز طب العيون. يتم علاج حرق العين بالتسلسل التالي:

تدابير العلاج الأولية

1. اغسل العين المصابة بسخاء بالمحلول الملحي أو الماء.
2. غسل القنوات الدمعية، وإزالة الأجسام الغريبة.
3. تقطير مسكنات الألم.

العلاج اللاحق في المستشفى

1. تقطير عوامل الشلل الخلوي التي تقلل الألم وتمنع تكون الالتصاقات.
2. وتستخدم بدائل المسيل للدموع ومضادات الأكسدة.
3. لتحفيز عملية ترميم القرنية، يتم تطبيق المواد الهلامية للعين.

عند العلاج بدون دواء، في حالة وجود منطقة معقدة وكبيرة من تلف العين، على سبيل المثال، حرق كيميائي للقرنية، تتم إزالة المواد الفعالة جراحيا. يتم إجراء التدخلات الجراحية على مقلة العين أو الملتحمة.

توقعات محتملة

يتم تحديد تشخيص إصابات الحروق في العين حسب طبيعة الإصابة وشدتها. إن الحاجة الملحة للرعاية الطبية المتخصصة المقدمة وصحة العلاج الدوائي أمران مهمان.

في حالة الإصابات الشديدة، عادة ما يتم تشكيل مستوى الملتحمة، متضخم، انخفاض الوظيفة البصرية وضمور كامل في مقلة العين مع فقدان كامل للرؤية. بعد نجاح العلاج بعد حرق العين، يتم مراقبة المريض من قبل أخصائي لمدة عام.

مضاعفات الحروق

غالبًا ما تطول العملية المرضية بعد الحرق مع انتكاسات الالتهاب. لا ينتهي تجديد القرنية بالاستعادة الكاملة للنسيج الضام مع قمع العملية الالتهابية.

تشمل مضاعفات عملية شفاء أنسجة القرنية تدهور الرؤية، والالتهاب المتكرر أو تآكل القرنية، وتصلب الأنسجة لفترة طويلة بعد الجراحة.

وفي الحالات الشديدة قد يتطور الجلوكوما، الأمر الذي لا يؤدي فقط إلى انخفاض الرؤية، بل أيضًا إلى فقدان حاسة اللون. واضطرابات التمثيل الغذائي الطبيعي في جهاز الرؤية تؤدي إلى تدهور إمداداته من العناصر الغذائية. في كثير من الأحيان، تتجلى الإصابة بعد سنوات كحالة من الاكتئاب، أو الإفراط في إثارة المريض في شكل انخفاض في ضغط الدم.

كيفية الوقاية من حروق العين؟

لمنع حدوث إصابات خطيرة في العين، اتبع احتياطات السلامة الصارمة عند التعامل مع:

• مواد كيميائية؛
• المواد القابلة للاشتعال بسهولة؛
• المواد الكيميائية المنزلية.

لمنع الضرر الإشعاعي للعينين، يجب عليك استخدام النظارات الواقية المزودة بمرشحات للضوء.

إصابة الحروق في العين هي إصابة معقدة. ولكن إذا تم تزويد المريض على الفور بالرعاية الطبية المختصة وتم التشخيص بشكل صحيح، فمن الممكن إنقاذ جهاز الرؤية.

في حالة إجراء المزيد من العلاج بالكامل في عيادة متخصصة، تكون استعادة أنسجة مقلة العين ناجحة، ولا يكتشف الأطباء المضاعفات.

في تواصل مع

15-10-2012, 06:52

وصف

المرادفات

الأضرار الكيميائية والحرارية والإشعاعية للعيون.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

T26.0. حرق حراري للجفن والمنطقة المحيطة بالحجاج.

T26.1. الحرق الحراري للقرنية وكيس الملتحمة.

T26.2.الحرق الحراري الذي يؤدي إلى تمزق وتدمير مقلة العين.

T26.3.الحرق الحراري لأجزاء أخرى من العين وملحقاتها.

T26.4. الحرق الحراري للعين وملحقاتها ذات التوطين غير المحدد.

T26.5. حرق كيميائي للجفن والمنطقة المحيطة بالحجاج.

T26.6.حرق كيميائي للقرنية وكيس الملتحمة.

T26.7.حرق كيميائي يؤدي إلى تمزق وتدمير مقلة العين.

T26.8.حرق كيميائي لأجزاء أخرى من العين وملحقاتها.

T26.9.حرق كيميائي للعين وملحقاتها من توطين غير محدد.

T90.4.نتيجة إصابة العين في المنطقة المحيطة بالحجاج.

تصنيف

• أنا درجة- احتقان أجزاء مختلفة من الملتحمة والحوف، وتآكل سطحي للقرنية، وكذلك احتقان جلد الجفون وتورمها، وتورم طفيف.
• الدرجة الثانيةب - نقص التروية والنخر السطحي للملتحمة مع تكوين قشور بيضاء قابلة للإزالة بسهولة، وتعتيم القرنية بسبب تلف الظهارة والطبقات السطحية من السدى، وتشكيل بثور على جلد الجفون.
• الدرجة الثالثة- نخر الملتحمة والقرنية إلى الطبقات العميقة، ولكن لا يزيد عن نصف مساحة سطح مقلة العين. لون القرنية هو “غير لامع” أو “بورسلين”. ويلاحظ التغييرات في التهاب العين في شكل زيادة قصيرة المدى في IOP أو انخفاض ضغط الدم. احتمال تطور إعتام عدسة العين السامة والتهاب القزحية والجسم الهدبي.
• الدرجة الرابعة- ضرر عميق ونخر في جميع طبقات الجفون (حتى التفحم). تلف ونخر الملتحمة والصلبة مع نقص تروية الأوعية الدموية على سطح أكثر من نصف مقلة العين. القرنية "بورسلين"، من الممكن حدوث خلل في الأنسجة بأكثر من ثلث مساحة السطح، وفي بعض الحالات من الممكن حدوث ثقب. الجلوكوما الثانوية واضطرابات الأوعية الدموية الشديدة - التهاب القزحية الأمامي والخلفي.

المسببات

تقليديا، يتم تمييز الحروق الكيميائية (الشكل 37-18-21)، والحروق الحرارية (الشكل 37-22)، والحروق الكيميائية الحرارية والإشعاعية.

الصورة السريرية

العلامات الشائعة لحروق العين:

• الطبيعة التقدمية لعملية الحرق بعد توقف التعرض للعامل المدمر (بسبب الاضطرابات الأيضية في أنسجة العين وتكوين المنتجات السامة وحدوث صراع مناعي بسبب التسمم الذاتي والتحسس الذاتي لما بعد الحرق فترة)؛
• الميل إلى انتكاس العملية الالتهابية في المشيمية في أوقات مختلفة بعد الإصابة بالحرق.
• الميل إلى تكوين الالتصاقات والالتصاقات وتطور الأوعية الدموية المرضية الهائلة في القرنية والملتحمة.

• المرحلة الأولى (ما يصل إلى يومين) - التطور السريع لنخر الأنسجة المصابة، والترطيب الزائد، وتورم عناصر النسيج الضام للقرنية، وتفكك مجمعات البروتين السكاريد، وإعادة توزيع السكريات الحمضية.
• المرحلة الثانية (2-18 يومًا) - مظهر من مظاهر الاضطرابات الغذائية الواضحة بسبب تورم الفيبرينويد:
• المرحلة الثالثة (حتى 2-3 أشهر) - الاضطرابات الغذائية والأوعية الدموية للقرنية بسبب نقص الأكسجة في الأنسجة.
• المرحلة الرابعة (من عدة أشهر إلى عدة سنوات) هي فترة تندب، وزيادة في كمية بروتينات الكولاجين بسبب زيادة تخليق خلايا القرنية.

التشخيص

يتم التشخيص على أساس التاريخ والصورة السريرية.

علاج

المبادئ الأساسية لعلاج حروق العين:

• توفير الرعاية في حالات الطوارئ بهدف الحد من التأثير الضار لعامل الحروق على الأنسجة؛
• العلاج المحافظ والجراحي اللاحق (إذا لزم الأمر).

لا يتم الغسيل في حالة الحرق الكيميائي الحراري إذا تم اكتشاف جرح مخترق!

يوصى بإجراء التدخلات الجراحية المخططة على الجفون ومقلة العين لعواقب الحروق الحرارية بعد 12 إلى 24 شهرًا من الإصابة بالحروق، لأنه على خلفية التحسس الذاتي للجسم، تحدث حساسية للأنسجة غير المشروعة.

في حالة الحروق الشديدة، من الضروري حقن 1500-3000 وحدة دولية من مصل مضاد الكزاز تحت الجلد.

علاج المرحلة الأولى من حروق العين

الري طويل الأمد لتجويف الملتحمة (لمدة 15-30 دقيقة).

يتم استخدام المُعادلات الكيميائية في الساعات الأولى بعد الحرق. الاستخدام اللاحق لهذه الأدوية غير مناسب ويمكن أن يكون له تأثير ضار على الأنسجة المحروقة. يتم استخدام الوسائل التالية للتحييد الكيميائي:

• القلويات - محلول حمض البوريك 2%، أو محلول حمض الستريك 5%، أو محلول حمض اللاكتيك 0.1%، أو حمض الأسيتيك 0.01%:
• حمض - 2٪ محلول بيكربونات الصوديوم.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

حاصرات مستقبلات H1: الكلوروبيرامين (عن طريق الفم 25 ملغ 3 مرات في اليوم بعد الوجبات لمدة 7-10 أيام)، أو لوراتادين (عن طريق الفم 10 ملغ مرة واحدة في اليوم بعد الوجبات لمدة 7-10 أيام)، أو فيكسوفينادين (عن طريق الفم 120-180 ملغ مرة واحدة في اليوم بعد الوجبات) لمدة 7-10 أيام).

مضادات الأكسدة: ميثيل إيثيل بيريدينول (محلول 1٪، 1 مل في العضل أو 0.5 مل بارابولبارلي مرة واحدة في اليوم، لدورة من 10 إلى 15 حقنة).

المسكنات: ميتاميزول الصوديوم (50%، 1-2 مل في العضل للألم) أو كيتورولاك (1 مل في العضل للألم).

الاستعدادات لتقطير في تجويف الملتحمة

في الظروف القاسية وفي فترة ما بعد الجراحة المبكرة، يمكن أن يصل معدل التقطير إلى 6 مرات في اليوم. مع انخفاض العملية الالتهابية، تزداد المدة بين التقطير.

العوامل المضادة للبكتيريا:سيبروفلوكساسين (قطرات للعين 0.3٪، 1-2 قطرات 3-6 مرات يوميًا)، أو أوفلوكساسين (قطرات للعين 0.3٪، 1-2 قطرات 3-6 مرات يوميًا)، أو توبراميسين 0.3٪ (قطرات للعين، 1-2 مرات) قطرات 3-6 مرات في اليوم).

المطهرات: بيكلوكسيدين 0.05% قطرة واحدة 2-6 مرات يومياً.

الجلايكورتيكويدات: ديكساميثازون 0.1% (قطرات للعين، 1-2 قطرة 3-6 مرات يومياً)، أو هيدروكورتيزون (مرهم للعين 0.5% للجفن السفلي 3-4 مرات يومياً)، أو بريدنيزولون (قطرات للعين 0.5% 1-2 قطرة). 3-6 مرات في اليوم).

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: ديكلوفيناك (عن طريق الفم 50 ملغ 2-3 مرات يوميا قبل وجبات الطعام، دورة 7-10 أيام) أو الإندوميتاسين (عن طريق الفم 25 ملغ 2-3 مرات يوميا بعد وجبات الطعام، دورة 10-14 يوما).

متوسطي: سيكلوبنتولات (قطرات للعين 1%، 1-2 قطرات 2-3 مرات في اليوم) أو تروبيكاميد (قطرات للعين 0.5-1%، 1-2 قطرات 2-3 مرات في اليوم) بالاشتراك مع فينيليفرين (قطرات للعين 2.5). % 2-3 مرات يوميا لمدة 7-10 أيام).

منشطات تجديد القرنية: Actovegin (جل العين 20% للجفن السفلي، قطرة واحدة 1-3 مرات يوميًا)، أو solcoseryl (جل العين 20% للجفن السفلي، قطرة واحدة 1-3 مرات يوميًا)، أو ديكسبانثينول (جل العين 5% للجفن السفلي 1 قطرة 2-3 مرات في اليوم).

جراحة:قطع الملتحمة القطاعي، بزل القرنية، استئصال الملتحمة والقرنية، رأب الجين، التغطية الحيوية للقرنية، الجراحة التجميلية للجفن، رأب القرنية الصفائحي.

علاج حروق العين في المرحلة الثانية

تتم إضافة إلى العلاج مجموعات من الأدوية التي تحفز العمليات المناعية، وتحسن استخدام الجسم للأكسجين وتقلل من نقص الأكسجة في الأنسجة.

مثبطات انحلال الفيبرين:أبروتينين 10 مل عن طريق الوريد لمدة 25 حقنة. تقطير المحلول في العين 3-4 مرات في اليوم.

المعدلات المناعية: ليفاميزول 150 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام (2-3 دورات مع استراحة لمدة 7 أيام).

الاستعدادات الانزيمية:الإنزيمات الجهازية، 5 أقراص 3 مرات يوميا، قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام، مع 150-200 مل من الماء، مسار العلاج هو 2-3 أسابيع.

مضادات الأكسدة: ميثيل إيثيل بيريدينول (محلول 1٪، 0.5 مل بارابولباري، مرة واحدة يوميًا، لدورة من 10 إلى 15 حقنة) أو فيتامين E (محلول زيتي 5٪، 100 ملغ عن طريق الفم، 20-40 يومًا).

جراحة:رأب القرنية الطبقي أو المخترق.

علاج حروق العين في المرحلة الثالثة

يتم إضافة ما يلي إلى العلاج الموصوف أعلاه.

موسعات الحدقة قصيرة المفعول:سيكلوبنتولات (قطرات للعين 1%، 1-2 قطرات 2-3 مرات في اليوم) أو تروبيكاميد (قطرات للعين 0.5-1%، 1-2 قطرات 2-3 مرات في اليوم).

الأدوية الخافضة للضغط:بيتاكسولول (0.5% قطرة للعين، مرتين يوميًا)، أو تيمولول (0.5% قطرة للعين، مرتين يوميًا)، أو دورزولاميد (2% قطرة للعين، مرتين يوميًا).

جراحة:رأب القرنية لمؤشرات الطوارئ، والعمليات المضادة للزرق.

علاج حروق العين في المرحلة الرابعة

ويضاف إلى العلاج ما يلي:

الجلايكورتيكويدات:ديكساميثازون (بارابولبار أو تحت الملتحمة ، 2-4 ملغ ، لدورة 7-10 حقن) أو بيتاميثازون (2 ملغ بيتاميثازون فوسفات ثنائي الصوديوم + 5 ملغ بيتاميثازون ديبروبيونات) بارابولبار أو تحت الملتحمة 1 مرة في الأسبوع 3-4 حقن. تريامسينولون 20 ملغ مرة واحدة في الأسبوع، 3-4 حقن.

الاستعدادات الانزيمية في شكل الحقن:

• الفيبرينوليسين [الإنسان] (400 وحدة بارابولبار):
• كولاجيناز 100 أو 500 KE (تذوب محتويات الزجاجة في محلول بروكايين 0.5٪ أو محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ أو ماء للحقن). يتم حقنه تحت الملتحمة (مباشرة في الآفة: الالتصاقات، الندبة، ST، وما إلى ذلك باستخدام الرحلان الكهربائي، والرحلان الصوتي، ويتم تطبيقه أيضًا على الجلد. قبل الاستخدام، تحقق من حساسية المريض، حيث يتم حقن 1 KU تحت ملتحمة العين المريضة و لوحظ لمدة 48 ساعة.في حالة عدم وجود رد فعل تحسسي، يتم العلاج لمدة 10 أيام.

العلاج غير المخدرات

العلاج الطبيعي، تدليك الجفن.

الفترات التقريبية للعجز عن العمل

اعتمادًا على شدة الآفة، يستغرق الأمر من 14 إلى 28 يومًا. الإعاقة ممكنة في حالة حدوث مضاعفات أو فقدان الرؤية.

مزيد من إدارة

مراقبة طبيب العيون في مكان إقامتك لعدة أشهر (حتى سنة واحدة). مراقبة الحالة الحركية للعين، والحالة المقطعية، والشبكية. إذا كانت هناك زيادة مستمرة في الضغط داخل العين (IOP) ولم يكن هناك تعويض بالأدوية، فمن الممكن إجراء جراحة مضادة للزرق. مع تطور إعتام عدسة العين المؤلم، تتم الإشارة إلى إزالة العدسة الغائمة.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد ذلك على شدة الحرق، والطبيعة الكيميائية للمادة الضارة، وتوقيت دخول الضحية إلى المستشفى، ومدى صحة العلاج الدوائي.

مقال من الكتاب : .