شلل جزئي في العصب الوجهي عند الأطفال حديثي الولادة: الأعراض والأسباب وطرق العلاج. شلل جزئي في العصب الوجهي - الأعراض والعلاج ، العلاجات الشعبية شلل جزئي مزمن لعلاج العصب الوجهي

شلل جزئي في العصب الوجهي هو مرض يصيب الجهاز العصبي يتطور بشكل غير متوقع في غضون أيام قليلة للمريض. يمكن ملاحظة المرض على الفور - هناك عدم تناسق في العضلات على نصف الوجه ، مما يغير مظهر الشخص ليس للأفضل. في أغلب الأحيان ، يحدث الشلل الجزئي بسبب نزلات البرد في الجهاز التنفسي العلوي ، ولكن هناك عدة عوامل أخرى تثير المرض. يمكن القضاء تمامًا على شلل جزئي في العصب الوجهي ، بشرط أن يطلب المريض المساعدة الطبية في الوقت المناسب ويكمل مسار العلاج.

شلل جزئي في العصب الوجهي

لا ينتمي هذا المرض إلى أمراض نادرة في الجهاز العصبي ؛ حيث يتم اكتشاف ما يقرب من 20 شخصًا لكل مائة ألف من السكان.

يبلغ متوسط ​​عمر مرضى الأعصاب المصابين بهذا المرض حوالي 40 عامًا ، يعاني كل من الرجال والنساء من المرض بشكل متساوٍ في كثير من الأحيان ، ويلاحظ أيضًا تطور المرض في مرحلة الطفولة.

يشير العصب الوجهي إلى الأعصاب المسؤولة عن العمل الحركي والحسي لعضلات الوجه. نتيجة لهزيمتها ، لا تمر النبضات العصبية بالحجم المناسب ، وتصبح العضلات ضعيفة ولا يمكنها أداء وظيفتها الرئيسية في الحجم المطلوب.

كما أن العصب الوجهي مسؤول عن تعصيب الغدد الدمعية واللعابية وبراعم التذوق على اللسان والألياف الحسية للطبقة العليا من الوجه. مع التهاب العصب ، كقاعدة عامة ، يشارك أحد فروعه في العملية المرضية ، وبالتالي فإن أعراض المرض ملحوظة فقط من جانب واحد.

في البالغين ، يمكن أن يؤدي شلل جزئي في العصب الوجهي إلى عدم الراحة ، وانخفاض احترام الذات ، وغالبًا ما يكون المرض النامي على المدى الطويل نتيجة لذلك. قد تظهر أعراض المرض أيضًا بعد الجراحة التي تجرى على الأذن الوسطى والفك.

يتم أيضًا تسجيل شلل جزئي في العصب الوجهي عند الأطفال ، خاصةً في كثير من الأحيان يحدث هذا المرض عند أطفال المدارس. سبب الشلل الجزئي في الطفولة هو الأنفلونزا المنقولة ، التهاب الأذن الوسطى ، يمكن أن يؤثر فيروس الهربس على حدوثه.

مع بدء العلاج في الوقت المناسب للطفل ، يتم استعادة تعابير الوجه تمامًا ، من ناحية أخرى ، إذا لم يكن هناك علاج ، فإن الأطفال يعانون من مضاعفات أكثر بكثير. تشمل أشدها ضعف السمع ، وفي بعض الحالات ، يتم الكشف عن انخفاض في الوظيفة البصرية.

يمكن أن يولد الأطفال حديثو الولادة بالفعل مصابين بشلل جزئي في فرع العصب الوجهي. هناك عدة أسباب لعلم الأمراض في هذه الحالة - صدمة الولادة ، وتطبيق الملقط على الجمجمة ، والأمراض المعدية للأم خلال فترة الحمل.

من الممكن الاشتباه في شلل جزئي في العصب الوجهي عند المولود الجديد من خلال الزاوية السفلية للشفة من جهة ، بسبب حدوث انتهاكات في عملية الرضاعة الطبيعية. في الأشكال الخفيفة من المرض ، من الممكن تصحيح علم الأمراض بعد جلسات التدليك الاحترافية.

- حالات معينة يمكن أن تحدث في الشخص أثناء النوم. تتجلى في العديد من الهجمات السلوكية وتتداخل مع النوم الطبيعي من أجل استعادة القوة ليوم جديد. يتطلب هذا المرض علاجًا إلزاميًا.

أحد مظاهره هو متلازمة تململ الساقين مجهول السبب ، والتي تتميز بالتشنجات اللاإرادية وتقلصات العضلات. عن المرض.

أنواع شلل جزئي في العصب الوجهي

ينقسم شلل جزئي في العصب الوجهي عادة إلى جانبي ووسطي ، ويتم اكتشاف الأول في كثير من الأحيان.

شلل جزئي طرفي

يبدأ معظم المصابين بألم شديد خلف الأذن أو في منطقة الغدة النكفية. يتأثر جانب واحد ، عند ملامسة العضلات تكون رخوة ، ويلاحظ نقص التوتر.

يتطور المرض تحت تأثير الالتهاب مما يؤدي إلى تورم الألياف العصبية وضغطها في القناة الضيقة التي تمر من خلالها. يسمى شلل جزئي محيطي يتطور وفقًا لهذا المسببات بشلل بيل.

شلل جزئي مركزي

يتم اكتشافه بشكل أقل تواتراً ، مع هذا الشكل من المرض ، تتأثر العضلات الموجودة في الجزء السفلي من الوجه ، وتبقى الجبهة والعينان في وضع فسيولوجي طبيعي ، أي أن المريض يتجعد بسهولة في الطيات الأمامية ، تعمل العين بشكل كامل ، وتغلق بدون فجوة ، ولا يلاحظ أي تغيير في الذوق.

عند الجس ، تكون عضلات أسفل الوجه متوترة ، وفي بعض المرضى توجد آفة ثنائية. سبب الشلل المركزي للعصب الوجهي هو الضرر المستمر للخلايا العصبية في الدماغ.

تُظهر الصورة التخطيطية آفات العضلات المختلفة مع شلل جزئي في العصب الوجهي:

شلل جزئي خلقي

تمثل هذه الآفة التي تصيب العصب الوجهي ما يقرب من 10٪ من إجمالي عدد المرضى الذين تم تشخيصهم بهذه الحالة المرضية. مع الشكل الخفيف والمتوسط ​​، يكون التكهن مواتياً ، أما في الحالات الشديدة ، فيمكن وصف أحد أنواع الجراحة.

يجب تمييز الشذوذ الخلقي للعصب الوجهي عن متلازمة موبيوس ؛ مع هذا المرض ، يتم أيضًا تسجيل آفات الفروع العصبية الأخرى في الجسم.

أسباب علم الأمراض

يحدث شلل جزئي في فروع العصب الوجهي تحت تأثير سلبي لمجموعة متنوعة من الأسباب.

• في المقام الأول مجهول السبب ، أي ، شلل جزئي أولي ، يتطور بعد انخفاض شديد في درجة حرارة الجسم في جزء واحد من الرأس أو منطقة الغدة النكفية.

  سبب هذا الشكل من التهاب الأعصاب هو أيضًا أمراض الجهاز التنفسي المنقولة في الجهاز التنفسي العلوي. يمكن الحصول على انخفاض حرارة الرأس أثناء الجلوس تحت مكيف الهواء ، عند السفر في وسيلة نقل مع نافذة مفتوحة.

• في المرتبة الثانية من بين أسباب الشلل الجزئي هو الاعتلال العصبي التكويني - يتأثر العصب أثناء التهاب الأذن الوسطى وأثناء العمليات.
• أندر سبب هو التأثير السلبي لفيروس الهربس ، فمن الممكن الإصابة بشلل جزئي في مرض السل والزهري والنكاف وشلل الأطفال.

لكل هذه الأسباب ، تحدث عملية التهابية ، ويمكن أن يتطور شلل جزئي أيضًا تحت تأثير انتهاك لتدفق الدم إلى الوجه. يحدث هذا مع نقص تروية ، ارتفاع حاد في ضغط الدم ، مع انتشار داء السكري.

يمكن أن تتأثر الوظيفة الحركية والحسية لعصب الوجه أثناء إجراءات الأسنان وإصاباتها.

الأعراض والمظاهر

تعتبر الوظيفة الأساسية لفروع العصب الوجهي هي المحرك ، أي أن العصب يوفر الحركة للعضلات المسؤولة عن تعابير الوجه.

في غياب الدافع العصبي الضروري ، تظهر الأعراض بشكل أساسي في استحالة أداء حركات الوجه.

ينقسم شلل جزئي في العصب الوجهي إلى مرحلة حادة تستمر حتى أسبوعين ، وتستمر المرحلة تحت الحادة حتى شهر واحد.

إذا لم يتم الشفاء من المرض في غضون شهر ، فإنهم يتحدثون بالفعل عن المرحلة المزمنة للمرض.

يمكن ملاحظة المظاهر التالية على جانب الآفة:

• تنعيم الطية الأنفية.
• زاوية الفم لأسفل.
• الجفون مفتوحة على مصراعيها ، عند إغلاقها ، لوحظ lagophthalmos - بقايا شريط مرئي خفيف من الصلبة.
• تقل أحاسيس التذوق في الثلث الأول من سطح اللسان أو تتوقف تمامًا.
• ضعف وظيفة العين - يظهر الجفاف أو ، على العكس من ذلك ، تمزق. يحدث إطلاق ملحوظ للدموع عند تناول الطعام ومضغه.
• لا يستطيع المريض شد شفتيه ، فقد يتدفق الطعام من النصف المفتوح من الفم.
• في الأيام الأولى من المرض ، لوحظ تفاقم السمع - يظهر الألم بأصوات عالية.
• قبل تطور جميع الأعراض ، هناك وجع حاد خلف الأذن.
• تنتهي محاولة تجعد الجبهة بالفشل - يظل جلد هذه المنطقة ناعمًا تمامًا.

بالإضافة إلى ذلك ، ينقسم شلل جزئي في العصب الوجهي إلى عدة درجات.

• درجة سهلة.إن عدم تناسق الوجه ليس واضحًا للغاية - من الممكن حدوث تشوه طفيف في الفم على الجانب المصاب ، ولا يمكن للمريض أن يعبس ، ولكن يمكن أن يعبس عضلات الحاجب ، ويغلق العين تمامًا.
• شلل جزئي شديد الشدةيتجلى بالفعل من خلال lagophthalmos ، هناك حركات طفيفة في النصف العلوي من الوجه. عندما يُطلب منك أداء حركات الشفاه أو نفث الخد ، يلاحظ التنفيذ غير المكتمل.
• درجة شديدة من شلل جزئييتجلى من خلال عدم التناسق الواضح - الفم منحرف بشكل ملحوظ ، والعين على الجانب المصاب لا تغلق تقريبًا. لا يتم تنفيذ الحركات البسيطة التي يجب أن تشارك فيها عضلات الوجه.

في علم الأعصاب ، يتم تمييز عدة أنواع ، لكل منها أعراضه الخاصة ، وشدة المظاهر والتشخيص. يمكنك قراءة المزيد عنها في المقالة.

يتطلب اعتلال النخاع القطني علاجًا فوريًا. هذا ضروري لمنع تطور المضاعفات وتطور المرض. كيف تفعل ذلك في القسم.

ما هو نموذجي لعيادة نزيف تحت العنكبوتية وكيفية مساعدة الشخص.

التشخيص

العلامات السريرية للشلل الجزئي لدى طبيب متمرس ليست موضع شك عند إجراء التشخيص. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري إجراء فحص من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة لاستبعاد أمراض الأذن. توصف التحليلات والفحوصات لتحديد واستبعاد الأسباب التي تحدد المرض.

من الضروري التأكد من أن شلل جزئي ليس نتيجة أورام في الجزء الوجهي من الوجه والخراجات. إذا أمكن ، يتم استخدام التصوير العصبي الكهربائي - تهدف هذه التقنية إلى قياس سرعة النبضات العصبية التي تمر عبر الألياف المحيطية.

يتيح لك هذا الفحص تحديد توطين الضرر الناتج ودرجته وشدته في العملية المرضية المستمرة.

علاج

شلل جزئي في العصب الوجهي مرض تعتمد فيه فرص التخلص التام من المرض على الوقت الذي يطلب فيه المريض المساعدة المؤهلة.

مع المسار المزمن للعملية ، يكاد يكون من المستحيل تمامًا استعادة تعصيب العصب ، ويمكن لأي شخص أن يبقى إلى الأبد مع عدم تناسق ملحوظ في الوجه.

يحدث التطبيع الكامل لبنية الألياف العصبية في حوالي ستة أشهر ، وفي ذلك الوقت يجب أن يخضع المريض لدورة من الأدوية والعلاج الطبيعي والتدليك والجمباز.

يتم تحديد كيفية علاج شلل جزئي في العصب الوجهي في حالة أو أخرى من قبل الطبيب المعالج.

العلاج الطبي

في الفترة الحادة يحتاج الطبيب إلى تحديد سبب المرض وتخفيف التورم والالتهاب واتخاذ الإجراءات الهادفة إلى تجديد الخلايا العصبية.

• يتم تخفيف الآلام عن طريق الحقن أو تناول أقراص من المسكنات ومضادات التشنج. استخدم Ketorol و Baralgin و Spazgan.
• مزيلات الاحتقان - تريامبور ، فوروسيميد.
• يتم وصف الكورتيكوستيرويدات في حالات الشلل الجزئي المعتدل إلى الشديد. يعد استخدام بريدنيزولون ضروريًا للإزالة السريعة للوذمة والالتهاب.
• من الضروري استخدام الأدوية الموسعة للأوعية - كومبلامين ، مستحضرات حمض النيكوتين.
• مع ارتفاع مستوى قلق المريض ، يتم تحقيق تأثير إيجابي بشكل أسرع بعد تعيين المهدئات - Relanium ، Sibazon. تحت تأثير هذه الأدوية ، يهدأ المريض وفي نفس الوقت يتم إزالة التشنج العضلي جزئيًا.
• هناك حاجة لدورات الفيتامينات ، وخاصة المجموعة ب.
• في حالة تلف العين ، توصف قطرات من الدموع الاصطناعية - استخدامها يرطب الغشاء المخاطي ويمنع إضافة عدوى ثانوية تتطور عندما يجف.
• يتم وصف علاج الأعراض بناءً على العلامات الثانوية للمرض.

العلاج الجراحي

يشار إلى العلاج الجراحي للتمزق الكامل للعصب ، والذي يحدث غالبًا مع الإصابات والتشوهات الخلقية. يتم ملاحظة فعالية العمليات فقط إذا تم إجراؤها خلال السنة الأولى من المرض ، في المستقبل ضمور عضلات الوجه تمامًا ولن يكون العصب المستعاد قادرًا على السيطرة عليها.

في حالة التمزق ، يتم خياطة الأعصاب ، وفي حالة علم الأمراض ، يكون الزرع الذاتي ممكنًا. يتم أخذ الطعم من ساق المريض ، ونقله إلى المكان المطلوب على الوجه ، ويتم خياطة الفروع العصبية لها من الجانب السليم غير المصاب.

وبالتالي ، يتم التحكم في تعابير الوجه بشكل أكبر من خلال عصب وجه واحد ، بعد العملية ، لا توجد تغيرات ملحوظة على جلد الوجه - فقط ندبة خلف الأذن.

العلاج الطبيعي

في الأسبوع الأول ، يمكن علاج شلل جزئي في فروع العصب الوجهي بمساعدة solux ، وهو مصباح خاص للعلاج بالضوء. في المستقبل ، يوصف UHF ، Phonophoresis مع الأدوية ، ويشار إلى العلاج بالبارافين.

قد يختلف العلاج الطبيعي تبعًا لمرحلة العملية والتغيرات المستمرة في مسار المرض أثناء العلاج.

العلاج النفسي

التشوه الناتج في الوجه ليس له أفضل تأثير على نفسية المريض ، فالتدهور المزاجي يكون ملحوظًا بشكل خاص ، وأعراض الاكتئاب لدى الأشخاص الذين يتمتعون بتقدير كبير لذاتهم. إذا لم تساعد المهدئات في استعادة الحالة المزاجية المعتادة ، فأنت بحاجة إلى استشارة طبيب نفساني.

من أجل منع مسار طويل من المرض ، من الضروري استشارة الطبيب عند أول تغيرات ملحوظة في المظهر. يتم إصدار إجازة مرضية للفترة الحادة من المرض ، وفي المراحل المبكرة يتم القضاء على المرض بسرعة كبيرة.

المعالجة المثلية والوخز بالإبر

يجب التعامل بحذر مع العلاج باستخدام العلاجات المثلية - حيث يمكن أن يؤدي تأخير العلاج الأكثر فعالية إلى تشويه وجه الشخص بشكل دائم.

في المعالجة المثلية ، تصنع العديد من الأدوية على أساس النباتات السامة ، لذلك يجب مراعاة جرعاتها بدقة.

إذا قررت استخدام دواء من هذه المجموعة ، فأنت بحاجة إلى العثور على أخصائي مؤهل والقيام بذلك فقط بعد إزالة الأعراض الحادة للمرض. أحد العلاجات المثلية الموصوفة للاستخدام في الشلل والشلل الجزئي والعصاب هو Gelsemium.

كما يستخدم الوخز بالإبر على نطاق واسع في العلاج.

العلاجات الشعبية

جنبا إلى جنب مع العلاج الرئيسي للمرض ، يمكن استخدام العلاجات الشعبية للمساعدة في استعادة نشاط العضلات.

• يسمح لك مزيج من صبغات نبات الأم ، آذريون ، الزعرور والفاوانيا بتطبيع حالة الجهاز العصبي. يتم أخذ 50 مل من الصبغات وخلطها و 25 مل من كورفالول وتضاف ثلاث ملاعق كبيرة من العسل السائل إلى السائل الناتج. صبغة الشفاء في حالة سكر قبل الذهاب إلى الفراش في ملعقة صغيرة لمدة ثلاثة أشهر. ثم يأخذون استراحة لمدة شهرين ويقضون دورة علاج أخرى.
• التسخين بالحرارة - يوضع الرمل أو ملح الطعام في أكياس قماش كثيفة. قبل الاستخدام ، سخنيهم إلى درجة حرارة مريحة وضعيه على الجانب المصاب من الوجه ، استمر حتى يبرد.
• يمكن فرك زيت التنوب ، الذي له تأثير دافئ ، في الجانب المصاب من الوجه.

يمكن أن تحدث في كل من البالغين والأطفال. هناك العديد من العوامل المسببة لظهور التهاب العصب السمعي. في أغلب الأحيان ، تحدث الهزيمة من جانب واحد.

رياضة بدنية

تمارين الجمباز للوجه هي خطوة مهمة في استعادة عمل العصب الوجهي.

في المنزل ، يمكنك استخدام المجموعات التالية من التمارين:

• من الضروري تطوير الحواجب ، لذلك يتم رفعها ، عبوس. تتم التمارين في أي وقت فراغ.
• نفخ الخد في الجانب المصاب بالهواء. من المستحسن خلق مقاومة خارجية بالضغط على منطقة الخد بأصابعك.
• يتم ثني الشفاه في أنبوب ومحاولة شدها للأمام.
• تفتح العيون حتى عدة مرات على مصراعيها وتغلق بإحكام.

قد ينصح الطبيب المعالج بمجموعة من تمارين الجمباز ، اعتمادًا على علم الأمراض المحدد. يوصى بدمج الجمباز مع التدليك - سيكون تأثير الإجراءين أكثر وضوحًا.

العواقب والتشخيص

لوحظت نتيجة إيجابية للمرض في هؤلاء المرضى الذين أكملوا مسار العلاج في الوقت المحدد. يعتمد التشخيص أيضًا على سبب الشلل الجزئي ، إذا كان إصابة أو ورمًا سرطانيًا ، فقد يتطور ضمور العضلات.

يتم ملاحظة تقلص العضلات في الحالات التي يطلب فيها المريض المساعدة بعد 2-3 أشهر من بداية المرض. مع التقلص الذي نشأ ، يبدو الوجه وكأنه قناع ، كما لوحظ عدم التناسق في النصف الصحي.

تنجح العمليات الجراحية لاستعادة تعصيب العضلات إذا تم إجراء هذا العلاج في الوقت المحدد. مع ضمور العضلات ، لا يمكن استعادة حركات التقليد بشكل كامل. مع وجود عيب ملحوظ ، يتم إجراء الجراحة التجميلية.

وقاية

نظرًا لأن شلل جزئي في أعصاب الوجه غالبًا ما يتطور مع انخفاض درجة حرارة الجسم ، فإن الإجراء الوقائي الوحيد هو منع تأثير البرد والمسودات. سوف يمنعون تطور شلل جزئي وعلاج التهاب الأذن الوسطى وأمراض الجهاز التنفسي في الوقت المناسب.

في الفيديو - معلومات بصرية إضافية حول شلل جزئي في العصب الوجهي:

يؤدي شلل العصب الوجهي إلى اضطرابات في عضلات الوجه. اعتمادًا على درجة الضرر ، يوجد عجز طفيف في الحركة أو ارتخاء عام للعضلات في الجانب المصاب من الوجه. يمكن أن يحدث الشلل في أي عمر ، بغض النظر عن الجنس ، وفي كثير من الأحيان بدون سبب واضح. ومع ذلك ، يحدث أيضًا أن هذا هو أحد مضاعفات العمليات المرضية (على سبيل المثال ، الأمراض المعدية والسرطان والمضاعفات بعد الجراحة). التشخيص في الغالبية العظمى من الحالات جيد ، وينتهي العلاج بالشفاء التام.

العصب الوجهي هو العصب القحفي السابع الذي يمكن تصنيفه على أنه عصب مختلط ، أي أنه يحتوي على ثلاثة أنواع من الألياف العضلية:

• حسي
• حركة
• الجهاز العصبي نظير الودي

تسود الألياف العضلية التي تغذي عضلات الوجه والرقبة وكذلك عضلات الأذن الداخلية. من ناحية أخرى ، توفر الألياف الحسية ثلثي الجزء الأمامي من اللسان ، والألياف السمبتاوي مسؤولة عن الأداء السليم للغدد:

• الغدة الدمعية
• الغدة تحت اللسان والفك السفلي
• غدد تجويف الأنف والحنك الرخو وتجويف الفم

يمكن أن يحدث شلل الوجه على مستويات مختلفة ، وبالتالي يمكنك التمييز بين:

• شلل الوجه المركزي - الضرر يشمل بنية الدماغ
• الشلل المحيطي للعصب الوجهي - يحدث تلف في العصب. يحدث في كثير من الأحيان أكثر من الشلل المركزي.

يمثل شلل الوجه النصفي ما يقرب من 60-70٪ من جميع الحالات أحادية الجانب. يحدث الشلل بغض النظر عن الجنس والعمر. ولم يُذكر أيضًا أن أي جانب من الوجه أكثر عرضة للإصابة بالشلل.

تشمل الأسباب الأخرى لشلل الوجه ما يلي: الشكل الأكثر شيوعًا لشلل الوجه هو الآفة التلقائية في العصب الوجهي ، والتي تسمى شلل بيل.

• إصابة في الأذن
• الالتهابات البكتيرية
• أورام داخل الجمجمة
• تبريد منطقة الأذن
• الالتهابات الفيروسية - فيروس نقص المناعة البشرية ، جدري الماء ، القوباء المنطقية ، النكاف ، الهربس
• التهاب السحايا
• تصلب متعدد
• أورام الغدة النكفية
• السكري
• إصابة الأعصاب الميكانيكية ، مثل جراحة الرأس والرقبة
• التهاب الأذن الوسطى
• متلازمة غيلان باريه هي أحد أمراض المناعة الذاتية التي يهاجم فيها الجهاز العصبي المحيطي.

من بين العوامل المؤهبة لحدوث اضطراب في العصب الوجهي ، تم ذكر الضعف العام للجسم ، والتعب والضغط المزمن.

تشخيص المرض

من أجل العلاج الفعال ، من المهم التمييز بين الشلل التلقائي والمرض ، وما إذا كان الشلل يؤثر على الجهاز المحيطي أو المركزي.

يستخدم التفريق بين الشلل التلقائي والشلل على خلفية المرض أيضًا ملاحظة الزيادة في الأعراض. إن الظهور المفاجئ والسريع للأعراض هو سمة من سمات الشلل التلقائي ، بينما في حالة المرض المستمر ، تزداد الأعراض تدريجياً (من عدة أسابيع إلى عدة أشهر).

الصور الأكثر استخدامًا هي التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي المحوسب (CT). يعتمد التشخيص على مقابلة مع المريض وفحص سريري يسمح بتقييم شدة الأعراض. لإجراء اختبار أكثر دقة ، يتم استخدام اختبارات إضافية:

• تخطيط كهربية العضل - يسمح لك بتقييم النشاط الكهربائي للجهاز الحركي للعضلات بناءً على الإمكانات الكهربائية
• تصوير الأعصاب الكهربي - يقيم وظيفة العصب بعد التحفيز بمحفز كهربائي

يعتمد نوع المرض وشدته على موقع تلف العصب ومدى العملية في العصب.

الغالبية العظمى من الحالات هي حالات شلل عصبي أحادي الجانب ، كما أن حالات الشلل الثنائي نادرة.

تشمل الأعراض التي تكشف عن شلل الوجه مناطق مثل الوظائف الحسية والحركية والغدية:

• الإلغاء الكامل (الشلل) أو انتهاك (شلل جزئي) لتعبيرات الوجه بمقدار النصف:
• جبين متجعد
• رفع الحاجبين
• انقباض الجفون
• هبوط زاوية الفم
• ابتسامة
• ألم الأذن ومحيطه المباشر - عادة ما يكون الألم خلف الأذن
• خدر ووخز في الجانب المصاب من الوجه
• فرط حساسية اللسان واضطراب التذوق (بشكل رئيسي في ثلثي الأجزاء الأمامية)
• ضعف إفراز الدموع
• فرط الحساسية للمنبهات السمعية
• انخفاض إفراز اللعاب
• إزالة عاكس القرنية وهو الآلية الوقائية للعين ، ويتكون من إغلاق الجفن عند ملامسة العين.
• شعور عميق بالانزعاج من منطقة الوجه

العلاج الطبيعي لشلل الوجه

الهدف من العلاج في المرحلة الحادة هو تسريع الشفاء وكذلك منع المضاعفات المحتملة. على العكس من ذلك ، في المرحلة المزمنة ، يركز النشاط على تسريع تجديد الألياف العصبية ومنع ضمور العضلات والسعي لتحقيق تناسق الوجه.

لإعادة التأهيل الطبي الفعال ، يشمل النهج المتكامل العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي والعلاج الحركي والتدليك.

يجب أن تكون الخطوة الأولى في العلاج هي الوقاية ، التي تُفهم على أنها تثقيف المرضى في الرعاية اليومية ومواجهة المضاعفات السلبية. انتبه إذا لم ينجح إغلاق الجفن. يجب بعد ذلك ترطيب العين وحمايتها من تلوث القرنية عن طريق الترابط. تدابير وقائية أخرى:

• دعم زاوية سقوط الفم بشريط لاصق أو سكة
• تجنب التبريد المفاجئ والمسودات
• تجنب الضغط المفرط وشد عضلات الجانب المصاب

يلعب العلاج الحركي دورًا مهمًا في عملية التعافي ، بما في ذلك تعابير الوجه والتدليك والتحفيز العصبي العضلي. كلما تم إجراء التمارين والعلاج في وقت مبكر ، زادت سرعة عودة الوظائف المفقودة.

يجب أداء تمارين عضلات الوجه أمام المرآة وتحت إشراف أخصائي العلاج الطبيعي. يوصى بإجراء الحركات التالية:

• جبين متجعد - أفقي ورأسي
• بالتناوب إغلاق العين
• إغلاق العين بأقصى ضغط
• طية الأنف
• إنزال الحاجبين
• يبتسم بأسنان مشدودة
• يبتسم بأسنان مفتوحة
• ابتسامة
• شد زوايا الشفاه من الجانبين
• خفض الزوايا - بادرة اشمئزاز
• نتوء لسان الخدين الأيمن والأيسر
• إلى الأمام وإزالة الفك السفلي
• حركة الفك إلى الجانب
• فتحة واسعة للشفاه
• تحويل اللسان إلى أنبوب
• صفير
• النفخ ، نفخ القش في كوب من الماء
• متابعة الشفتين مع شد الشفتين
• لفظ "R" بمقاومة الأصابع الموجودة في زوايا الفم
• نطق الحروف المتحركة: I، O، U، S، E، A

يجب إجراء تمارين لمعرفة النمط الصحيح بدعم وتجنب شد العضلات الضعيفة.

علم الحركة ، لمسة شلل الوجه - يقلل الألم وينظم توتر العضلات. ينعكس هذا في تحسين تناسق الكلام والوجه.

يمكن إجراء التدليك في حالة شلل العصب الوجهي على جانب واحد أو على كلا الجانبين. ويشمل طرق التدليك الكلاسيكية - التمسيد ، والاحتكاك ، والتمسيد ، والاهتزاز ، والتي تهدف إلى تحقيق التناسق العضلي الصحيح ، وتحسين مرونة ألياف العضلات وتحسين الدورة الدموية.

أماكن التطور: * منطقة الشفتين العلوية والسفلية * اللحية * جسر الأنف * الحاجبين * الخدين * عضلة الفم المستديرة * عضلة العين * على الجبهة.

العنصر الأخير ولكن المهم للغاية في العلاج الطبيعي هو التحفيز العصبي العضلي. تهدف طرق التحفيز إلى تنشيط الإحساس التحسسي. في العلاج ، غالبًا ما تستخدم عضلات أقوى ، والتي ، عن طريق التشعيع (إشعاع قوة العضلات) ، تحفز المناطق المصابة. يتميز كل علاج بطرق عمل مختلفة تهدف إلى تحسين التنسيق وشد العضلات الواعية وتخفيفها. أمثلة على العناصر العلاجية:

• الضغط والاهتزاز المتقطع
• تمتد - الانكماش
• التحفيز الإيقاعي للحركة - بشكل سلبي ، مساعدة ومقاومة المعالج
• مزيج من الانقباضات متساوية التوتر - يستخدم جميع أنواع الانقباضات (متحدة المركز ، غريب الأطوار ، ثابت)

الإجراءات الجسدية

التحفيز الحيوي بالليزر	يعمل التحفيز الحيوي بالليزر على تسريع عملية تجديد الألياف العصبية ، مما يؤثر بشكل مباشر على عودة وظيفة العضلات. يتم تحفيز أعصاب الوجه الفردية. معلمات العلاج: طول الحزمة: 800-950 نانومتر ، جرعة العلاج 2-9 جول / سم²
إضاءة المصباح الشمسي	يستخدم التعرض لمصباح Sollux (المرشح الأحمر) بشكل أساسي في الأمراض الحادة. تسمح الحرارة المتولدة بتأثير راكد كما تدعم تجديد الأعصاب.
التحفيز الكهربائي	يستخدم التحفيز الكهربائي تيارًا نبضيًا بشكل مثلث. القطب النشط هو الكاثود ، الذي يحفز النقاط الحركية للعضلات المصابة. يجب إجراء التحفيز الكهربائي في صفوف متكررة من حوالي 10-20 نبضة.
العلاج المغناطيسي	يتم استخدام كل من المجال المغناطيسي المتغير ببطء والحقل النبضي الكهرومغناطيسي عالي التردد (الإنفاذ الحراري قصير الموجة). معلمات المجال المغناطيسي البطيء هي الحث 5-20Hz ، تردد النبض 10-20Hz ، النبضات الجيبية. زيادة تدريجية في التردد مع تقدم العلاج إلى 20 و 50 هرتز. معلمات معالجة المجال الكهرومغناطيسي - التردد 80 و 160 هرتز ، شكل النبض المستطيل ، وقت النبض 60 ميكرو ثانية. زيادة تدريجية في التردد مع تقدم العلاج إلى 160 و 300 هرتز. يتميز العلاج باستخدام المجالات المغناطيسية والكهرومغناطيسية بتأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات وتوسع الأوعية وتولد الأوعية ، كما يعزز عمليات التجديد.
بالموجات فوق الصوتية	تتميز بتأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات ، وبفضل "التدليك المجهري" يتحقق تأثير راكد. علاج الفروع الفردية للعصب الوجهي. للحصول على تأثير مضاد للالتهابات أفضل ، يتم استخدام الأدوية من مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. معلمات العلاج: جرعة 0.1-0.3 واط / سم².
الجلفنة / الرحلان الشاردي	بالإضافة إلى التحفيز الكهربائي ، يتم استخدام الطلاء الكهربائي (تيار الكاثود) أيضًا باستخدام قطب بيرجوني. بسبب الحساسية العالية لأنسجة الوجه ، يتم استخدام جرعات منخفضة. يمكن إثراء الجلفنة بفيتامين B1 (المستخرج من القطب السالب) أو 1-2٪ كلوريد الكالسيوم (بما في ذلك القطب الموجب).

إحصائيات العلاج.

يجب إجراء العلاج في أسرع وقت ممكن ، لأنه يؤثر على عواقب الإجراء. في معظم الحالات يكون العلاج فعالاً ويعود المريض إلى أدائه الطبيعي. ومع ذلك ، فإن العنصر الأساسي في العلاج هو توقيت البدء ومشاركة المريض ، ويمكن أن يكون عدم التعاون هو سبب الفشل.

متوسط ​​مدة العلاج حوالي 6 أشهر ، خلال هذه الفترة:

• 70٪ من المرضى - تم تسجيل الشفاء التام للوظيفة
• 15٪ من المرضى - نقص طفيف ملحوظ
• 15٪ من المرضى - تم العثور على تلف دائم في الأعصاب

يعتبر غياب التأثيرات العلاجية المحافظة مؤشرا على العلاج الجراحي.

فيديو: التهاب العصب الحاد في علاج العصب الوجهي. الأعراض ، الأسباب ، 8 طرق لتخفيف الألم

5 / 5 ( 1 صوت )

شلل جزئي في العصب الوجهي في مرحلة الطفولة له بشكل رئيسي آفة معدية أو رضحية. نوع خاص من الشلل الجزئي هو مظهره في الأطفال حديثي الولادة. يتكون هذا نتيجة الولادة الصعبة ، مع الوقوف لفترات طويلة للرأس في حوض عظم الأم ، وإطالة فترة الإجهاد ، مع وضع ملقط على الرأس عند المحاولات والضغط على فروع العصب ، ويتشكل نقص الأكسجة والخلل الوظيفي. . يصعب التعرف على هذا الشلل الجزئي على الفور ، وبحلول وقت اكتشافه ، قد يكون الموقف غير قابل للإلغاء أو مهمل. عند الأطفال ، عادةً ما يؤثر شلل جزئي في منطقة العصب الوجهي على جانب واحد فقط ، مما يؤدي إلى عدم تناسق طفيف أو شديد في الوجه (اعتمادًا على مستوى الضرر الذي يصيب فروع العصب وشدته). مع شلل جزئي ، يبدو الوجه مشوهاً ، والنصف المصاب يكون قليل الحركة.

هناك العديد من الأسباب لتطور الشلل الجزئي. تشمل الأعراض الرئيسية بين الأطفال انخفاض حرارة الجسم ، وعلماء الأمراض المعدية ، وأمراض المناعة الذاتية ، والتغيرات الهرمونية ، والألم الشديد بالقرب من العصب وإصابة الأعصاب. في مرحلة الطفولة ، عادة ما تكون هذه الآفات قابلة للانعكاس ؛ في معظم الأطفال ، يمر الزوج دون أثر ، وتتراوح شدته من خفيفة إلى متوسطة وحادة. بدرجة خفيفة ، لا يتم اكتشاف عدم تناسق الوجه بصريًا ، ولا يظهر شلل جزئي إلا مع توتر العضلات. مع شدة معتدلة ، يتم الكشف بصريًا عن انحرافات طفيفة في نصفي الوجه ، وتتفاقم بسبب البكاء والصراخ. في الحالات الشديدة ، يكون نصف الوجه شبه ثابت تمامًا.

أعراض

إن مظاهر الشلل الجزئي ملحوظة للوالدين ، فهذه شقوق جفنية ذات عرض مختلف ، على جانب الضرر الذي يصيب العين لا يغلق بإحكام ، قد يتسرب الدمع. عند الرضاعة ، لا يغلق الطفل فمه بإحكام على جانب الآفة ، يمكن أن يتدفق الحليب من فمه ، ولا يستطيع المص بشكل فعال ، ويبكي. أثناء اليقظة ، قد يتدفق دمعة أو مخاط من الأنف على الجانب المصاب ، وتعبيرات الوجه غير متناسبة ، والوجه غير متماثل ، وزاوية الفم تنخفض. يعاني الأطفال الأكبر سنًا الذين يعانون من شلل جزئي من صعوبة في الأكل وفتح أفواههم على اتساعها وفي المضغ والتحدث.

عند فحص المنطقة المصابة ، قد يحدث ألم في منطقة العقد الليمفاوية ، على طول فروع العصب والجبهة والخدين والشفتين ، وجفاف العين والممر الأنفي ، وقد يشل اللسان جزئيًا ، وينحرف إلى الجانب عندما جاحظ ، تتغير أحاسيس الذوق.

تشخيص شلل جزئي في العصب الوجهي عند الطفل

أساس التشخيص هو المظاهر الخارجية وعدم قدرة الطفل على إجراء فحوصات معينة - لا يستطيع مد شفتيه في أنبوب ، ولا يستطيع تجعد جبهته ، أو فتح كلتا عينيه في وقت واحد ، ورفع أو خفض حاجبيه في اتجاه الآفة ، ابتسم ، أخرج لسانه بالتساوي. يتم تحديد التحديد الدقيق لمستوى تلف الأعصاب ودرجة انتشار علم الأمراض من خلال تشخيص موضعي خاص. لهذا ، يتم استخدام تخطيط عضلي عصبي كهربائي.

المضاعفات

مع التعرف على علم الأمراض في الوقت المناسب ، لا توجد عواقب على الصحة ، حيث يتعافى جميع الأطفال تقريبًا دون مضاعفات. مع شلل جزئي متقدم ، يمكن أن يتشكل ضمور عضلات الوجه وانتهاك إدراك التذوق واضطرابات الكلام وعدم تناسق الوجه وعيوب تجميلية.

علاج

ما الذي تستطيع القيام به

يمكن للوالدين تطبيق استخدام الإجراءات الحرارية بشكل مستقل في علاج شلل جزئي في منطقة العصب الوجهي - ضغط مع حفاض دافئ وأذن ، كيس به ملح دافئ أو رمل ، بيضة مسلوقة. من الضروري حماية الطفل من أشعة الشمس الساطعة والتهيج السمعي القوي ، لخلق جو مظلم وهادئ. من الضروري إجراء تمارين رياضية خاصة مع الطفل حسب العمر. يتم إجراؤه لحديثي الولادة على أساس ردود الفعل الخلقية ، للأطفال الأكبر سنًا على أساس الحركات النشطة. من المهم تحفيز الطفل على إظهار تعابير الوجه والتحدث معه وتشجيعه على تقليد حركاتك.

ماذا يفعل الطبيب

من أجل تخفيف التورم في منطقة العصب المصاب ، يتم استخدام أدوية الجفاف والأدوية لتحسين الدورة الدموية المحلية في منطقة العصب. يتم زيادة فعالية العلاج بالاقتران مع العلاج الطبيعي ، وتحفيز وظيفة الأعصاب ، والأدوية لاستعادة غذاء جذع العصب ، والأدوية لتنشيط دفاعات الجسم ، والفيتامينات. يتم تضمين العلاج الطبيعي في العلاج من الأيام الأولى ويتم استخدام مصباح sollux ، UHF في المنطقة المصابة ، ثم استخدام الموجات فوق الصوتية والرحلان الكهربائي ، والتدليك العلاجي واستخدام الجمباز السلبي لمنع ضمور العضلات.

وقاية

أساس الوقاية من شلل جزئي عند الأطفال حديثي الولادة هو الإدارة الدقيقة للولادة باستخدام طرق لطيفة للمحاولات. في الأطفال الأكبر سنًا ، هذا هو الوقاية من الالتهابات ، وإصابات الوجه والأذن ، وتفاقم عدوى الهربس ، وانخفاض درجة حرارة الجسم الشديد. يحتاج الآباء إلى مراقبة حالة عضلات الوجه بدقة واستشارة الطبيب ، مع أدنى انحراف عن القاعدة.

مقالات حول الموضوع

يراقب أيضا

زود نفسك بالمعرفة واقرأ مقالًا إعلاميًا مفيدًا حول شلل جزئي في الوجه عند الأطفال. بعد كل شيء ، كونك أبًا يعني دراسة كل شيء من شأنه أن يساعد في الحفاظ على درجة الصحة في الأسرة عند المستوى "36.6".

اكتشف ما يمكن أن يسبب المرض ، وكيفية التعرف عليه في الوقت المناسب. ابحث عن معلومات حول العلامات التي يمكنك من خلالها تحديد الشعور بالضيق. وما هي الاختبارات التي ستساعد في تحديد المرض وإجراء التشخيص الصحيح.

في المقال ، سوف تقرأ كل شيء عن طرق علاج مرض مثل شلل جزئي في العصب الوجهي عند الأطفال. حدد ما يجب أن تكون عليه الإسعافات الأولية الفعالة. كيفية العلاج: اختيار الأدوية أو الأساليب الشعبية؟

سوف تتعلم أيضًا كيف يمكن أن يكون العلاج المبكر لشلل العصب الوجهي عند الأطفال أمرًا خطيرًا ، ولماذا من المهم جدًا تجنب العواقب. كل شيء عن كيفية منع شلل جزئي في العصب الوجهي عند الأطفال ومنع حدوث مضاعفات.

وسيجد الآباء المهتمون في صفحات الخدمة معلومات كاملة عن أعراض شلل جزئي في الوجه عند الأطفال. كيف تختلف علامات المرض لدى الأطفال في عمر 1.2 و 3 سنوات عن مظاهر المرض لدى الأطفال في سن 4 و 5 و 6 و 7 سنوات؟ ما هي أفضل طريقة لعلاج شلل جزئي في الوجه عند الأطفال؟

اعتن بصحة أحبائك وكن في حالة جيدة!

شلل جزئي في العصب الوجهي- الأعراض والعلاج

ما هو شلل جزئي في الوجه؟ سنقوم بتحليل أسباب الحدوث والتشخيص وطرق العلاج في مقال الدكتور ف.ن.إيفيمنكو ، طبيب أعصاب لديه خبرة 42 عامًا.

تعريف المرض. أسباب المرض

شلل جزئي في العصب الوجهي- هذه حالة مرضية متعددة الأوجه تتجلى في ضعف عضلات الوجه التي يعصبها العصب الوجهي. يحدث في مختلف الأعمار ، سواء في البالغين والأطفال.

أسباب ضعف عضلات الوجه:

1. أسباب بسبب تلف الخلايا العصبية الحركية المركزية:

• سكتة دماغية (إقفارية - 85٪ ، نزفية - 15٪) ؛
• أورام المخ (المنتشرة أو الأولية ، المترجمة في نصفي الكرة المخية أو جذعها) ؛
• خراج الدماغ

2. أسباب ناجمة عن تلف في الخلايا العصبية الحركية الطرفية:

• شلل بيل؛
• (قد يكون مرتبطًا بفيروس نقص المناعة البشرية) ؛
• العدوى التي يسببها فيروس الهربس البسيط.
• التهاب الأوعية الدموية.
• الساركويد ، مرض بهجت ، التهاب حوائط الشرايين العقدي ، متلازمة سجوجرن ،
• : جرثومي (المكورات الرئوية ، المكورات السحائية ، المستدمية النزلية ، السل ، داء البورليات ، الزهري ، الالتهابات الفطرية) ؛
• كسر في العظم الصدغي.
• أورام العظام الصدغية: الورم السحائي المنتشر الغازي.
• التهابات وأورام الأذن الوسطى.
• أورام أو التهابات الغدة النكفية.
• إصابات الوجه.
• تمزق داخلي في الشريان السباتي.
• تأثير الأدوية (عوامل العلاج الكيميائي) ؛
• عواقب تركيب غرسة القوقعة الصناعية ؛

3. الأمراض التي تتأثر فيها المشابك العصبية العضلية:

• الوهن العضلي الوبيل؛
• التسمم الوشيقي؛

4. الأمراض التي تصيب عضلات الوجه:

• ضمور العضلات؛
• اعتلال عضلي.

من أكثر الأسباب شيوعًا ، في ثلثي حالات شلل جزئي في عضلات الوجه ، تم اكتشاف اعتلال عصبي مجهول السبب في العصب الوجهي (شلل بيل). قد تكون الآفات المعدية للعصب المصاب بفيروس الهربس النطاقي مصحوبة بمتلازمة رامزي هانت. من بين أنواع العدوى الأخرى ، يمكن أن يحدث اعتلال عصبي في العصب الوجهي مصحوبًا بمرض لايم والنكاف. في الشكل الجسري لشلل الأطفال ، يمكن أن تتأثر النواة الحركية لعصب الوجه. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون تلف العصب الوجهي ناتجًا عن العديد من العدوى الجهازية (الزهري ، والسل ، وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، وغيرها). مع متلازمة Guillain-Barré ، يتم تضمين شلل جزئي في عضلات الوجه في الصورة السريرية للمرض. اعتبر العديد من المؤلفين أن الاعتلال العصبي الثنائي في العصب الوجهي شكل ممحو من هذه المتلازمة. يمكن أن يحدث تورط العصب الوجهي أيضًا في أمراض النسيج الضام الجهازية (التهاب حوائط الشريان العقدي ، الذئبة الحمامية الجهازية ، متلازمة سجوجرن ، وغيرها) ، وكذلك الساركويد ، والداء النشواني ، إلخ.

يمكن أن تنتشر العمليات الالتهابية في الأذن الوسطى إلى العصب الوجهي. قد يكون الاعتلال العصبي المتكرر في العصب الوجهي لدى الشباب مظهرًا من مظاهر متلازمة ميلكرسون-روسوليمو-روزنتال ، وهي وراثية بطبيعتها مع توطين في الجين 9p14.

من بين أسباب أخرى ، يمكن للمرء أن يسمي عملية الورم ، على سبيل المثال ، تلف العصب الوجهي مع ورم العصب السمعي ، وسرطان السحايا ، والورم الظهاري العنكبوتي لقاعدة الجمجمة ، وغيرها. تحدث الآفات الرضحية مع كسور في قاعدة الجمجمة. أيضا ، يمكن أن يحدث تلف الأعصاب بعد عمليات الأذن الوسطى ، هرم العظم الصدغي ، الغدة اللعابية.

يمكن أيضًا أن تتجلى الاضطرابات الأيضية في داء السكري من خلال إصابة العصب الوجهي بآلية معقدة مميزة لاعتلال الأعصاب السكري. في المرضى الأكبر سنًا ، يمكن أن يحدث تلف في العصب الوجهي مع ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين الدماغي واعتلال الأوعية الدموية الأخرى ، عندما تشارك الأوعية الصغيرة التي تغذي الأعصاب في هذه العملية.

يمكن أن يتطور شلل جزئي في عضلات الوجه أيضًا مع حدوث تلف فوق النواة في مسارات القشرة النووية مع عمليات بؤرية في نصفي الكرة وجذع الدماغ فوق نواة العصب الوجهي. هناك ما يسمى ب "شلل جزئي مركزي في العصب الوجهي". في حالات نادرة ، من الممكن حدوث أسباب أخرى لشلل جزئي في عضلات الوجه (على سبيل المثال ، الوهن العضلي الوبيل ، وأشكال الوجه من اعتلال عضلي ، وأكثر من ذلك).

إذا كنت تعاني من أعراض مشابهة ، استشر طبيبك. لا تداوي نفسك - فهذا يشكل خطورة على صحتك!

أعراض شلل جزئي في العصب الوجهي

من المهم جدًا بالنسبة للممارس ليس فقط تحديد أعراض تلف العصب الوجهي ، ولكن أيضًا تحديد المستوى الموضعي (المحلي) لتلفه ، وهو أمر مهم لتحديد أسباب وآلية ظهور المرض ( مسببات المرض) والعلاج المستهدف.

تخصيص شلل جزئي مركزي ومحيطي لعصب الوجه. يختلف الشلل المركزي من حيث أنه يسبب ضعف عضلات الجزء السفلي من الوجه فقط (نعومة الطية الأنفية ، وتدلي زاوية الفم ، وغيرها) ، بينما يبقى الجزء العلوي سليمًا (سليمًا). هذا يرجع إلى حقيقة أن الجزء العلوي من نواة العصب له تمثيل قشري ثنائي. بالإضافة إلى ذلك ، بجانب الشلل الجزئي ، قد تكون هناك أعراض تلف في المسلك الهرمي في الذراع والساق (شلل نصفي مركزي ، فرط المنعكسات ، ردود فعل مرضية ، وغيرها).

في جميع حالات الآفات المحيطية ، تعاني عضلات الوجه المقلدة: بروزوبارسيس أو شلل نصفي (انخفاض أو فقدان قوة عضلات الوجه). يكون لدى المريض الموجود على جانب الآفة عدد قليل من الطيات على الجبهة ، وحركة محدودة للحاجب ، والعين لا تغلق تمامًا ، وعند إغلاق مقلة العين تتحرك لأعلى (أعراض بيل) ، يتم تلطيف الطية الأنفية الشفوية ، الخد "يطفو" عند انتفاخه ، يستحيل الصفير ، يتدفق السائل من الفم ، ولا يشارك في حركة عضلة الرقبة تحت الجلد.

يساعد مستوى تلف الأعصاب في تحديد الأعراض المصاحبة. في أغلب الأحيان ، يتلف العصب في قناة العصب الوجهي لهرم العظم الصدغي. في الوقت نفسه ، تنضم أعراض تلف العصب المتوسط ​​(n. intermedius) إلى بروسوبارسيس.

أعراض تلف الأعصاب ، حسب مستوى الضرر ، هي كما يلي:

• عندما يتضرر العصب في زاوية المخيخ ، تظهر أعراض خزل بروسوبارسيس (الزوج السابع) وفقدان السمع (الزوج الثامن) ؛
• مع آفة عصبية عالية في القناة قبل الخروج منها ن. بتروسوس الكبرىيعاني المريض من شلل في تركيبة مع جفاف العين واحتداد السمع (إدراك أي أصوات بصوت عالٍ جدًا) وانخفاض في التذوق في الجزء الأمامي 2/3 من نفس نصف اللسان ؛
• عندما يتلف العصب تحت أصل العصب الصخري الكبير ، يتم الكشف عن خزل البروز ، تمزق ، احتداد السمع وانخفاض في التذوق في نصف اللسان ؛
• مع تلف العصب تحت التفريغ ن. stapediusسيكون هناك خزل في تركيبة مع تمزق وانخفاض في الذوق في الثلثين الأمامي من نفس النصف من اللسان ؛
• مع تلف العصب عند الخروج من القناة بعد التفريغ chorda thympaniلن يكون هناك سوى البروزوبارسيس والدموع.

يمكن تفسير التمزق المصاحب لآفات العصب الوجهي بعدة أسباب. من ناحية ، مع الإغلاق غير الكامل للعين ، يتهيج الغشاء المخاطي باستمرار ، مما يؤدي ، مع الحفاظ على تعصيب الدمع ، إلى زيادة تكوين المسيل للدموع. من ناحية أخرى ، عندما ترتخي العضلة الدائرية للعين ، ينخفض ​​الجفن السفلي إلى حد ما ، وينتشر الدموع من خلال الجفن دون الوقوع في القناة الدمعية.

يتجلى الألم العصبي لرامسي هانت ، الذي يحدث نتيجة الآفة العقبولية للعقدة الركبية ، من خلال مزيج من شلل جزئي في عضلات الوجه مع اندفاعات هربسية على الغشاء الطبلي و / أو جلد الأذن و / أو السطح الخارجي القناة السمعية. في بعض الأحيان يكون هناك طنين الأذن وفقدان السمع.

تتميز متلازمة ميلكرسون روسوليمو روزنتال بوجود ثالوث: الوذمة الوعائية المتكررة في الوجه ، واللسان المطوي ("الجغرافي") ، والشلل المحيطي (المتكرر أحيانًا) في عضلات الوجه.

التسبب في شلل جزئي في العصب الوجهي

يحدث الشلل الجزئي المركزي للعصب الوجهي بسبب تلف ألياف مسار القشرة النووية أثناء العمليات في نصف الكرة الأرضية أو جذع الدماغ (السكتة الدماغية أو الورم أو الخراج أو الصدمة).

عندما يتلف أحد الأعصاب في قناة هرم العظم الصدغي ، يمكن أن تكون الآليات المسببة للأمراض هي نقص التروية ، وذمة وضغط منطقة الوجه وهياكل الأعصاب الوسيطة في القناة. هذا هو أحد نماذج الاعتلال العصبي الإقفاري الانضغاطي. في متلازمة Guillain-Barré والتصلب المتعدد ، يتم تضمين آليات المناعة الذاتية في التسبب في المرض. في متلازمة هانت ، قد يكون هناك ضرر مباشر لهياكل العصب بسبب فيروس الهربس النطاقي ، والذي قد يكون سببًا لضعف استعادة وظيفة العصب.

في التسبب في شلل جزئي في العصب الوجهي ، يتم إعطاء مكان خاص للإصابات الرضحية في الإصابات القحفية الدماغية ، والتي يصاحبها كسر في هرم العظم الصدغي ، والتدخلات الجراحية ، على سبيل المثال ، الاستئصال الجراحي للورم العصبي الصوتي أو عمليات الغدة النكفية.

تلف محتمل للأوعية الصغيرة التي تغذي العصب ( فاسا العصب) في داء السكري وارتفاع ضغط الدم والتهاب الأوعية الدموية واعتلال الأوعية الدموية. في مرض شلل الأطفال ، تتضرر الخلايا العصبية الحركية لنواة العصب الوجهي.

تصنيف ومراحل تطور شلل جزئي في العصب الوجهي

تخصيص شلل جزئي مركزي ومحيطي لعصب الوجه.

بالإضافة إلى ذلك ، ينقسم المرض إلى اعتلال عصبي أولي في العصب الوجهي (اعتلال عصبي مجهول السبب في العصب الوجهي ، شلل بيل) واعتلال عصبي ثانوي (مع عدوى الهربس والأورام والتهاب اللوزتين والصدمات والعمليات الأخرى).

• الفترة الحادة - الشهر الأول من بداية المرض ؛
• الفترة تحت الحادة - تأخر الاسترداد لأكثر من 1-1.5 شهرًا ؛
• الآثار والمضاعفات المتبقية.

يعد المسار المختار للمرض مهمًا عند اختيار طريقة العلاج وإعادة التأهيل (على سبيل المثال ، علم المنعكسات ، والتحفيز الكهربائي ، وغيرها).

مضاعفات شلل جزئي في العصب الوجهي

تشمل المضاعفات في الفترة الحادة تلف الغشاء المخاطي للعين ، خاصة مع تلف الأعصاب المرتفع في القناة ، قبل إفراز الألياف المسيلة للدموع وتطور التهاب القرنية والملتحمة.

تشمل المضاعفات المتأخرة تشنج عضلات الوجه ، وتطور الحركية المرضية (تقلصات العضلات اللاإرادية) ومتلازمة "تمزق التماسيح" (التمزق أثناء الوجبات).

تشخيص شلل جزئي في العصب الوجهي

تتم دراسة سوابق المريض وتحديد عوامل الخطر المحتملة والأسباب المشتبه بها. على سبيل المثال ، يكون معدل حدوث الاعتلال العصبي الوجهي أعلى لدى الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني وداء السكري (حوالي 4 مرات) وفي النساء الحوامل ، خاصة في الثلث الثالث (حوالي 3.3 مرة). مع الاعتلال العصبي مجهول السبب في العصب الوجهي ، قد تكون هناك مؤشرات على انخفاض درجة حرارة الجسم (ركوب في وسيلة نقل مع نافذة مفتوحة ، ومكيف هواء ، وما إلى ذلك). بالإضافة إلى ذلك ، من المهم تحديد الأعراض المصاحبة ، مثل الحمى وغيرها من المظاهر المعدية ، والأضرار التي لحقت بالأعضاء والأنسجة الأخرى ، وكذلك التغييرات في الاختبارات المعملية.

عادة ما يكون ظهور المرض حادًا ، وقد يشير التطور البطيء للأعراض إلى وجود ورم. مع متلازمة رامزي هانت أو التهاب الخشاء في بداية المرض ، قد تكون هناك شكاوى من الألم في منطقة خلف الأذن.

يسمح الفحص العصبي بالتمييز بين الشلل الجزئي المركزي للعضلات المقلدة (خاصة الجزء السفلي من الوجه الذي يعاني) من الشلل الجزئي المحيطي ، وكذلك لتوضيح مستوى تلف الأعصاب. للقيام بذلك ، من الضروري تحديد الأعراض المصاحبة ، مثل الدمع أو جفاف العين ، احتداد السمع ، انخفاض التذوق في الجزء الأمامي 2/3 من اللسان.

من الضروري استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة لاستبعاد العمليات الالتهابية في الأذن أو هرم العظم الصدغي ، وكذلك الانفجارات الهربسية على طبلة الأذن أو في قناة الأذن. في حالة الاشتباه في داء لايم أو أي مرض معدي آخر ، يجب استشارة أخصائي الأمراض المعدية ؛ في حالة الاشتباه في الإصابة بمرض الساركويد أو السل ، يجب استشارة طبيب أمراض العيون.

من بين الطرق المعملية ، يلزم إجراء فحص دم عام ، وكذلك فحص دم للسكر. البحث عن داء لايم في بعض البلدان إلزامي في حالات اعتلال الأعصاب الأحادية والمتعددة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء فحص لمرض الزهري وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

يُشار إلى التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ بشكل خاص في حالة الاشتباه في حدوث تلف في جذع الدماغ أو قاعدة الدماغ (على سبيل المثال ، الورم العصبي للعصب الدهليزي القوقعي). يشار إلى دراسة السائل الدماغي النخاعي للأعراض التي تشير إلى احتمالية الإصابة بالتهاب السحايا والتهاب الدماغ والتهاب الأوعية الدموية وأمراض أخرى.

يعد تخطيط العضل الكهربائي (الإبرة والتحفيز) ، بالإضافة إلى تأكيد التشخيص ، ضروريًا لتقييم ديناميكيات عملية إعادة التعصب في عضلات الوجه.

علاج شلل جزئي في العصب الوجهي

تهدف أهداف العلاج إلى الاستعادة السريعة لوظيفة الأعصاب والعضلات الشائكة ، فضلاً عن الوقاية من المضاعفات. يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن.

كان علاج الاعتلال العصبي مجهول السبب تقليديًا عبارة عن مسار قصير من جرعات عالية من الجلوكورتيكويدات ، مثل بريدنيزولون عن طريق الفم 1 مجم / كجم يوميًا لمدة سبعة أيام متبوعًا بالانسحاب السريع. العلاج في الوقت المناسب باستخدام الجلوكوكورتيكويد يزيد من تكرار الشفاء الوظيفي الكامل بنسبة 17٪.

في حالة الاشتباه في الإصابة بعدوى الهربس ، بما في ذلك متلازمة هانت ، يتم وصف الأدوية المضادة للفيروسات: 200 ملغ من الأسيكلوفير 5 مرات في اليوم ، أو 500 ملغ من فالاسيكلوفير 3 مرات في اليوم ، أو 500 ملغ من فاماسيكلوفير 3 مرات في اليوم. مع التهاب الأذن الوسطى القيحي والتهاب الخشاء ، يوصف العلاج بالمضادات الحيوية.

يتم علاج شلل جزئي في عضلات الوجه في متلازمة Guillain-Barré أو التصلب المتعدد وفقًا لتوصيات علاج هذه الأمراض. في مرض السكري ، من المهم تنظيم التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ودوران الأوعية الدقيقة.

من العلاج غير الدوائي ، يتم استخدام الجمباز المقلد. لم يتم إثبات فعالية طرق العلاج الطبيعي وعلم المنعكسات. ولكن في بعض الحالات ، مع التعافي البطيء ، يعمل العلاج الانعكاسي الذي يتم إجراؤه بشكل صحيح على تسريع عملية التعافي.

عندما تظهر العلامات الأولى لخزل التشنج أو التشنج الحركي ، من الضروري إلغاء أدوية مضادات الكولين واستراز طرق العلاج الطبيعي. في هذه الحالة ، يتم استخدام علاجات الوجه الحرارية وتمارين استرخاء العضلات ، بما في ذلك استرخاء العضلات بعد متساوي القياس (PRM) والارتجاع البيولوجي (BFB).

يمكن استخدام العلاج الجراحي للتضيق الخلقي لقناة فالوب والشلل الجزئي العميق لعضلات الوجه المقلدة في الفترة الحادة. تكون فعالية العملية أعلى عند إجرائها في الأسبوعين الأولين من المرض. يتم تنفيذ مثل هذه العمليات في حالات نادرة للغاية في المراكز المتخصصة. يتم إجراء العلاج الجراحي أيضًا مع الورم العصبي من الزوج الثامن أو التهاب الخشاء القيحي.

تنبؤ بالمناخ. وقاية

إن التكهن بالحياة موات. تقريبًا في 2/3 حالات ، خاصة في سن مبكرة ، هناك استعادة كاملة للوظائف. في 13٪ من الحالات ، يستمر الحد الأدنى من الأعراض المتبقية ، في 16٪ من المرضى ، يكون الشفاء غير مكتمل مع تطور تشنج التشنج والتشنج العضلي. يكون الإنذار أسوأ بالنسبة للآفات العقبولية للعمود المرفقي (متلازمة رامزي هانت) ، وكذلك عند كبار السن ، في مرض السكري ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، في الأشخاص الذين يعانون من شلل عضلي شديد في الفترة الحادة ، في حالات تلف الأعصاب بسبب العمليات . يكون التشخيص أيضًا أسوأ بالنسبة للاعتلال العصبي المتكرر في العصب الوجهي (على سبيل المثال ، مع ضيق خلقي في القناة العصبية أو متلازمة ميلكرسون روسوليمو روزنتال).

الوقاية الأولية من المرض غير موجودة. في حالات الكشف عن ضيق خلقي في القناة يكون العلاج الجراحي ممكنًا. من المبرر أيضًا وصف العلاج المناسب المضاد للوذمة في بداية الإصابة بالبروسوبارسيس في متلازمة ميلكرسون روسوليمو روزنتال.

آفات العصب الوجهي- علم أمراض شائع في طب الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الوجه والفكين وأحيانًا يكون دليلًا على وجود عدوى.

أضرار التوصيل الباثولوجي ، وفقًا للإحصاءات الطبية ، هي:

أحادي الجانب - 94 ٪ في المرضى الذين يعانون من مشكلة في العصب الوجهي ؛

طبيعة ثنائية - 6٪ في المرضى الذين يعانون من أسباب مماثلة.

يعد الضرر الذي يصيب العصب الوجهي في الغالب من جانب واحد سمة من سمات التعصيب الغريب (المميز للزوج السابع) لنواة العصب الوجهي. يقع الجزء الأكثر ضعفًا من العصب الوجهي في القناة الوجهية الضيقة للعظم الصدغي. يملأ العصب الوجهي قطر مساحة هذه القناة بنسبة 70٪. يمكن أن يحدث المرض في هذه المنطقة نتيجة لوذمة صغيرة تضغط على العصب.

تظهر علامات أمراض العصب الوجهي دائمًا:

الاضطرابات الحركية ، في شكل تغييرات في النشاط الحركي لعضلات منطقة الوجه والفكين (شلل جزئي وشلل عضلات الوجه) ؛

الاضطرابات الحسية في شكل تغييرات (زيادة ، نقص) حساسية الجلد والعضلات في منطقة الوجه والفكين في شكل انخفاض أو زيادة في عتبة الألم ؛

اضطرابات إفرازية في الغدد الدمعية واللعابية.

ألم داخلي (ألم عصبي - ألم بطول العصب) ، ويجب عدم الخلط بينه وبين الحساسية للألم الخارجي

المؤشر الرئيسي لحدوث اعتلال في العصب الوجهي ، وفي الحالات الشديدة ، يتم الكشف عن شلل عضلات الوجه وأعراضه واضطرابات أجهزة الجسم في جميع أمراض هذا العصب.

شلل جزئي في العصب الوجهي

يُطلق على الانخفاض الجزئي في النشاط الحركي (الحركات الإرادية) لعضلات الوجه شلل جزئي ، وفي بعض الحالات يستخدم مصطلح بروسوبارسيس للإشارة إليه.

يتجلى شلل جزئي خفيف من خلال تغييرات طفيفة في تعابير الوجه أثناء المحادثة ، ويتجلى شلل جزئي حاد في وجه يشبه القناع ، وصعوبة شديدة في أداء الحركات البسيطة (نفث الخدين ، وإغلاق العينين ، وما إلى ذلك).

دائمًا ما يشير شلل جزئي من أي عمق إلى خلل جزئي في العضلات. هذا هو الاختلاف الأهم عن الشلل. تم اقتراح العديد من الخيارات لتحديد عمق التورط في التسبب في حدوث عضلات الوجه ، وبالتالي عمق خزل البروسوبارسيس.

في أغلب الأحيان ، في الأدبيات المتاحة ، المتغير لتحديد درجة القدرة الوظيفية لعضلات الوجه في حالة اضطرابات الزوج السابع من الأعصاب القحفية ، الذي اقترحه أخصائيو الأذن والأنف والحنجرة الأمريكيون House WF ، Brackmann D.E. (1985). في عام 2009 ، قاموا بتحسين مقياس تحديد شلل جزئي في العصب الوجهي.

نظام من ست نقاط لتحديد شلل جزئي في العصب الوجهي وفقًا لـ Haus-Brackmann (1985)

نورم (1 درجة)

تناسق الوجه يتوافق مع السمات المورفوفيزيولوجية للفرد. لا توجد انحرافات في وظائف عضلات الوجه عند الراحة وأثناء الحركات الإرادية ، يتم استبعاد الحركات المرضية اللاإرادية.

شلل جزئي خفيف (الصف 2)

في حالة الراحة ، يكون الوجه متماثلًا. الحركات الطوعية:

جلد الجبين يتحول إلى ثنية ؛

جهد معتدل عند إغلاق العينين.

عدم تناسق الفم أثناء المحادثة.

شلل جزئي معتدل (الصف 3)

في حالة الراحة ، عدم تناسق طفيف في الوجه. الحركات الطوعية:

جلد الجبين ، معتدل.

عيون مغلقة تماما بصعوبة.

الفم ، ضعف طفيف مع الجهد.

شلل جزئي متوسط ​​(الصف 4)

في حالة الراحة ، هناك عدم تناسق واضح في الوجه وانخفاض قوة العضلات. الحركات الطوعية:

جلد الجبين ساكن.

لا يمكن إغلاق العينين تمامًا ؛

الفم ، عدم التناسق ، الحركة بصعوبة.

شلل جزئي شديد (الصف الخامس)

في حالة الراحة ، هناك درجة عميقة من عدم تناسق الوجه. الحركات الطوعية:

جلد الجبين بلا حراك.

العيون لا تغلق تماما ، عند إغلاق يرتفع التلميذ ؛

الفم غير متماثل ، بلا حراك.

شلل كلي (الدرجة السادسة)

في حالة الراحة ، يكون للمريض وجه بلا حراك يشبه القناع (عادة نصفه). الحركات التعسفية لجلد الجبهة والفم والعينين غائبة.

في بعض الحالات ، يكون الشلل الجزئي مصحوبًا بحركة مرضية - حركات إرادية لا إرادية لمجموعات عضلية مختلفة ، على سبيل المثال:

يترافق تدلى الجفن مع رفع زاوية الفم (الحركية الجفنية الشفوية) ؛

تدلي الجفون مصحوب بتجعد في الجبهة (الجفن - الجفن الجبهي) ؛

يرافق التحديق في العينين توتر في عضلات الرقبة (synkinesis الجفن الصفيحي) ؛

يرافق الغمز توتر في جناح الأنف من نفس الجانب (Guyet synkinesis) ؛

ضعف جزئي في الوظيفة الحركية للعصب الوجهي في الألياف القشرية النووية للقشرة الدماغية هو شلل جزئي مركزي.

شلل جزئي مركزي السابع - أزواج من الأعصاب القحفية

تحدث مع آفات الألياف القشرية النووية. نتيجة الضرر في القشرة الدماغية - شلل جزئي فوق النواة ، لها علامات مميزة ، انتهاك (بدرجات متفاوتة) للنشاط الحركي لعضلات منطقة الوجه والفكين ، التي تظهر مع أعراض مثل:

شلل جزئي (ضعف الحركة) في اللسان ، يتطور على الجانب الآخر من الضرر الذي يصيب القشرة الدماغية في وقت واحد مع شلل نصفي في العضلات (شلل جزئي لنصف الجسم) ؛

شلل جزئي في عضلات الوجه في الجزء السفلي من الوجه ، عضلات الجزء العلوي من الوجه ؛

جميع عضلات الوجه والجسم في الجهة اليمنى أو اليسرى.

مع حدوث ضرر طفيف ، يختفي عدم تناسق الوجه أثناء الانفعالات. تنقبض عضلات الوجه بشكل لا إرادي (التشنج اللاإرادي).

الضرر الذي يلحق بالألياف العصبية للعصب الوجهي في الجزء المحيطي مع فقدان جزئي للنشاط الحركي هو شلل جزئي طرفي.

شلل جزئي طرفي السابع - زوج من الأعصاب القحفية

هناك عدة أنواع من التلف على طول حزم العصب الوجهي (بعد نواة العصب ، في قناة هرم العظم الصدغي ، وأنسجة منطقة الوجه والفكين).

تتجلى الآفات المحيطية للعصب الوجهي في الأعراض:

عدم تناسق عضلات الوجه مع زيادة حادة أثناء العواطف ، وغياب الطيات الأنفية والجبهة ، وجه يشبه القناع على الجانب المصاب ؛

انخفاض في توتر العضلات من نصف الوجه.

انخفاض في منعكس القرنية - إغلاق القرنية ، منعكس الملتحمة - إغلاق الملتحمة ، منعكس الفوق (بختيريف) - إغلاق العينين استجابةً لتهيجها ؛

أعراض بيل أو أعراض "عين الأرنب" ، عندما يحاول إغلاق عينه ، تتحرك تفاحته لأعلى ، ولا ينغلق الشق الجفني ؛

عدم القدرة على تجعد الجبهة ، وإغلاق العينين على جانب الآفة ، وغيرها من إجراءات الوجه البسيطة ؛

نصف الوجه على جانب الآفة غير نشط.

عند فتح الفم ، يظل النصف المصاب غير نشط ؛

الطعام السائل ، يتدفق اللعاب من زاوية الشفاه من الجانب المصاب ؛

ألم محتمل في الأذن والوجه (دليل على التورط في التسبب في إصابة الزوج V ، مرورًا بجانب العصب الوجهي في قناة فالوب.

لا تظهر الآفات المركزية والمحيطية دائمًا بأعراض على نفس الجانب من الجسم أو الوجه. في بعض الأحيان يحدث العكس: تلف حقيقي في العصب على الجانب الأيسر ، وأعراض تشير إلى تلف في الجانب الآخر.

تصف الأعراض الموضعية التورط في التسبب في أقسام معينة من العصب الوجهي الموجود على أجزاء مختلفة من مسار العصب (من الدماغ إلى الخلايا العصبية الطرفية - المحاور أو التشعبات).

تناوب (بالتناوب) متلازمة ميار جوبلر

هذه المتلازمة هي دليل على تلف نواة العصب الوجهي على مستوى الجذع وألياف السبيل الهرمي ، والتي تتجلى:

على جانب الآفة - شلل جزئي في العصب الوجهي.

على الجانب الآخر - شلل نصفي (شلل جزئي في نصف الجسم) ، شلل نصفي (شلل نصف الجسم).

متلازمة فوفيل المتناوبة

متلازمة فوفيل المتناوبة هي دليل على التورط في التسبب في السبيل الهرمي للعصب الوجهي والعصب المتعرج (زوج السادس) ، والذي يتجلى:

على جانب الآفة ، شلل جزئي (شلل) من العصب المُبَعِّد (أي ، يتجه تلاميذ المريض نحو الآفة) ؛

شلل العصب الوجهي (عدم تناسق الوجه).

المشاركة في التسبب في جذر العصب الوجهي ، يتجلى:

شلل عضلات مقلدة.

من أعراض هزيمة الزوج V.

من أعراض هزيمة الزوج السادس

من أعراض هزيمة الزوج الثامن

يتجلى التسبب في العصب الوجهي فوق فرع العصب الصخري الكبير:

ضعف الغدة الدمعية.

عيون جافة.

يتجلى التسبب في العصب الوجهي تحت مكان منشأ العصب الصخري الكبير:

فرط نشاط الغدة الدمعية (تمزق) ؛

احتداد السمع (زيادة الحساسية للأصوات) ؛

ضعف وظيفة الغدد اللعابية (تحت الفك السفلي وتحت اللسان) ؛

شلل عضلات المقلد على نفس الجانب (المماثل) من آفة العصب الوجهي.

يظهر التسبب في العصب الوجهي عند مستوى أعلى من مكان تصريف سلسلة الطبلة على النحو التالي:

شلل عضلات مقلدة.

الدمع.

اضطرابات الذوق.

يتجلى التسبب في العصب الوجهي أسفل المكان الذي تنشأ فيه سلسلة الطبلة على النحو التالي:

اضطرابات الحركة

شلل عضلات مقلدة.

الدمع.

أسباب شلل جزئي في العصب الوجهي

تم إثبات المسببات المتعددة لأسباب شلل جزئي على خلفية تطور واحد للإمراض.

الأسباب الأكثر شيوعًا لشلل جزئي في العصب الوجهي:

تلف ميكانيكي أو تمزق الألياف ؛

يؤدي ضغط العصب إلى:

التهاب معدي أو نزلي أو ما بعد الصدمة ؛

الورم العصبي (ورم حميد في العصب الدهليزي القوقعي للزوج الثامن من الأعصاب القحفية) ، الموجود بجوار العصب الوجهي في القناة الصدغية ؛

إعطاء عدم تناسق للوجه ، وانتهاك تعابير الوجه ، والشخص محرج من هذه الحالة ، والتجارب يمكن أن تعزل المريض عن نفسها ، وتتخذ أشكالًا متطرفة ؛

يتجلى ذلك في صعوبة أو عدم قدرة المريض على القيام بأفعال بسيطة (حركات العين والحاجبين والأنف وجلد الخدين والجبين وغيرها) في الجانب الأيمن و / أو الأيسر من الوجه ، كما يسبب الشعور في شخص سليم سابقًا

الألم (الألم العصبي) والاضطرابات الحسية في حالة تلف الزوج السابع من الأعصاب القحفية يحفز العصاب ، ضعف الانتباه ، ويغير سلوك المريض.

يؤدي انتهاك الوظائف الإفرازية للغدد إلى حدوث أمراض في الأعضاء (العيون ، الهضم) ، والتي تلعب أسرارها دورًا مهمًا فيها.

يترافق تلف العصب الوجهي مع فقدان التذوق ، فلا طعم له (حلو ، مالح ، مر).

يتم وصف العديد من أعراض وعلامات اعتلال الأعصاب في العصب الوجهي ، أو بالأحرى أقسامه المختلفة ، من خلال الأحاسيس الذاتية للمريض ، من خلال طرق البحث البدني البسيطة. للتشخيص التفريقي ، يتم استخدام طرق: التصوير المقطعي (CT) ، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، والتخطيط الكهربائي للعضلات ، والطرق المصلية مع استبعاد الأمراض المعدية ، وطرق أخرى. يشترط للطبيب معرفة تضاريس المسارات العصبية وأنماط ردود الفعل العصبية أثناء تهيج أجزاء مختلفة من العصب الوجهي. من المريض - وصف واضح للأحاسيس.

أعراض الاعتلال العصبي في العصب الوجهي

شلل جزئي (شلل) ، تغيرات مختلفة في الحساسية ، ألم وأعراض أخرى مميزة لآفات العصب الوجهي شائعة في جميع أمراض العصب الوجهي.

شلل الوجه النصفي أو التهاب العصب الوجهي

يتجلى المرض من خلال شلل العصب الوجهي. الأسباب غير معروفة. يعتبر التهاب العصب مجهول السبب.

أعراض شلل الوجه النصفي:

الضعف الذي يتطور في غضون يومين إلى أقصى حد ؛

ألم خلف الأذن

قلة تصور طعم الطعام ؛

فرط الحساسية للأصوات - احتداد السمع.

في ثقب العمود الفقري ، هناك عدد غير طبيعي من الخلايا الليمفاوية - كثرة الخلايا ؛

الشلل الجزئي الذي يتطور خلال الأسبوع الأول دون أن يتطور إلى الشلل هو علامة على نتيجة إيجابية.

التهاب مفصل الركبة

الركبة هي ثني مع سماكة في الوجه (قناة فالوب). يمر العصب الوجهي عبر القناة بحوالي 40 مم ، ويحتل ما يصل إلى 70٪ من قطره. أسباب التهاب عقدة العصب الوجهي:

اشتعال.

تظهر أعراض التهاب عقدة الركبة (المرادفات - التهاب العقدة (الألم العصبي) لعقد الركبة) على النحو التالي:

ألم في الأذن يشع في مؤخرة الرأس والوجه والرقبة.

الانفجارات العقبولية (متلازمة هانت) في منطقة الغشاء الطبلي ، والأذن ، وغيرها من توطين اللوزتين والوجه والرأس ؛

فرط الحساسية (زيادة الحساسية للأصوات) ؛

فقدان السمع ، رنين في الأذنين.

رأرأة (حركات العين الإيقاعية اللاإرادية في اتجاه أفقي أو عمودي) ؛

اضطرابات الذوق

الدمع.

يستمر المرض لعدة أسابيع ، والتشخيص مواتٍ ، والانتكاسات نادرة. ترجع الانتكاسات المحتملة إلى توطين فيروس الهربس مدى الحياة في الأنسجة العصبية وتنشيطها الدوري.

أسباب المرض ليست مفهومة بالكامل ، فروض الأسباب:

إصابات (تشققات) للحدود الحمراء للشفاه ؛

تسمم المخدرات

الاضطرابات الوظيفية للألياف المحيطية والمركزية للأعصاب القحفية

أعراض متلازمة روسوليمو ميلكرسون:

شلل جزئي متكرر لعصب الوجه وعضلات الوجه ، نعومة الطية الأنفية ؛

التهاب العصب الوجهي.