التهاب لب السن المتضخم. مشكلة غير واضحة: لماذا يعتبر التهاب اللب الضخامي خطيرًا؟ ما الذي يجب تمييزه عن التهاب اللب الضخامي المزمن؟

تتطور العملية الالتهابية في حجرة اللب مع التعرض لفترة طويلة للبكتيريا المسببة للأمراض ومخلفاتها، والتي تخترق الحزمة الوعائية العصبية للسن من خلال عيب تسوس غير معالج.

يتم تشخيص التهاب اللب الضخامي عند الناس شابتتميز بإنبات الأنسجة الرخوة في التجويف التسوس. يوجد في الأدبيات الطبية أسماء أخرى لهذا المرض: التهاب اللب الحبيبي أو سليلة اللب.

أشكال المرض

تتطور هذه العملية المرضية في اتجاهين:

تشكيل التحبيب. جوهرها يكمن في الإنبات الأنسجة الحبيبيةمن حجرة اللب إلى العيب المسوس. وهذا رد فعل تعويضي يهدف إلى ملء الفراغ الموجود.

ورم من الحزمة الوعائية العصبية. يحدث في المراحل المتأخرة من المرض. ويتميز هذا النوع بعملية اللصق. تنمو الخلايا الظهارية اللثوية إلى حبيبات نمت من تجويف الأسنان وتندمج معها بقوة لتشكل وحدة كاملة.

الصورة السريرية

المريض الذي يعاني من هذا المرض يقدم الشكاوى التالية:

رد فعل مؤلم. قد يحدث الألم أثناء تناول الطعام، عندما يصيب الطعام المسبب وحدة طب الأسنانأو تحت تأثير عوامل درجة الحرارة. طبيعة الألم مؤلمة وليست حادة.

بدأ "اللحم" ينمو في التجويف التسوس الذي ينزف بعد ذلك إجراءات النظافةوتناول الأطعمة الصلبة. النزيف الناتج عن التأثير الميكانيكي هو العلامة الثانية.

بعد محادثة مع المريض، اتضح أن السن كان يؤذي أحيانًا بدونه أسباب مرئيةولكن مع مرور الوقت، اختفت هذه الأعراض من تلقاء نفسها. هذا يشير إلى عملية مزمنة.

عند الفحص تجويف الفمووحدات الأسنان الفردية تكشف العمق تجويف تسوسفي أحد العناصر الهيكلية للفك. يُظهر هذا العيب حبيبات ناعمة ونزيفية. فحصهم لا يسبب ألما حادا. إذا قمت بغوص المسبار بشكل أعمق قليلاً، ولمس اللب، يحدث تفاعل ألم حاد. تظهر دراسة متأنية للسليلة النابتة أن جذعها ينشأ من حجرة اللب. في المراحل المبكرة، يكون النسيج الحبيبي أحمر اللون.

في المراحل اللاحقة، يتميز التهاب اللب الضخامي المزمن بتكوين ورم لا يمكن تمييزه عن اللون الفسيولوجي المميز للغشاء المخاطي للفم الطبيعي. إذا طرقت على جدران السن (قرع الأسنان) فلا يظهر الألم. كما أن ملامسة الأنسجة الرخوة المحيطة بمصدر المرض غير مؤلمة أيضًا.

يمكن استخدام طرق إضافية للتشخيص:

• الاختبار الحراري هو استجابة لعمل محفز درجة الحرارة.
• الأشعة السينية.
• التشخيص الكهربي للأسنان.

الاختبار الحراري عادة ما يكون سلبيا، أي. السن المريضة لا تستجيب لها درجات حرارة مرتفعة. اذا فعلت الأشعة السينية، ثم يظهر تجويفًا مسوسًا يتواصل مع حجرة اللب. لا يتم تضمين الأنسجة المحيطة بالذروة في العملية المرضية. يُظهر التشخيص الكهربي للأسنان رقمًا يصل إلى 40 ميكرو أمبير، مما يشير إلى انخفاض في الاستثارة الكهربائية للحزمة الوعائية العصبية.

السمات المميزة

يمكن الخلط بسهولة بين التهاب اللب الضخامي المزمن وبين عمليتين:

فرط نمو هامش اللثة.

إنبات النسيج الحبيبي من اللثة في منطقة قمة السن أو من منطقة تشعب الجذر (منطقة فصل جذور الأسنان).

من السهل استبعاد فرط نمو هامش اللثة. للقيام بذلك، يكفي فحص السن المسبب. إذا قمت بإزالة التحبيب المفترض، فسيتم فتح تجويف تسوس متوسط ​​الحجم، مملوء بالعاج الناعم، ولكن لا يتواصل مع حجرة اللب.

إذا لم تنمو التحبيبات من تجويف السن، بل من الأنسجة المحيطة بالذروة، فإن الفحص العميق للقناة لا يسبب الألم. هذا هو الفرق الرئيسي، لأن فحص اللب بالسليلة أمر مؤلم للغاية. إن فحص التحبيبات التي نمت من خلال التشعب يحدد عيب أنسجة الأسنان الصلبة في منطقة تفرع نظام الجذر. يمكن رؤية هذه الحالة على الأشعة السينية.

علاج التهاب اللب الضخامي

علاج التهاب اللب الضخامي يكون دائمًا جراحيًا. ويمكن أن يتم ذلك بطريقتين:

بتر اللب الجزئي.

إزالتها بالكامل (البتر الكامل).

يختار طبيب الأسنان الطريقة التي ستكون أكثر فعالية بعد إجراء فحص شامل وتحديد درجة الضرر الذي يلحق بالحزمة الوعائية العصبية للسن. بعد تعريف التأثير الجراحييقوم الطبيب بتخدير المريض، لأن استئصال اللب هو عملية مؤلمة، والتي في بعض المرضى، في غياب تخفيف الألم، يمكن أن تؤدي إلى صدمة مؤلمة.

إذا تقرر علاج التهاب اللب الضخامي المزمن باستخدام طريقة بضع اللب الحيوي، فسيتم استئصال الجزء الإكليلي من اللب فقط. سيبقى الجذر دون تغيير. إذا كانت العملية المرضية متقدمة بشدة وانتشر المرض نحو الجذور، فعندئذ حزمة الأوعية الدموية العصبيةتتم إزالته بالكامل. يتم استئصال اللب على مراحل: تتم إزالة الجزء الإكليلي أولاً، ثم الجذر. بعد ذلك، يتم إجراء الإرقاء. إذا لم يتم إيقاف النزيف من الأوعية التالفة تمامًا، فقد يتغير لون جدران السن المسبب، أو ستتطور عملية مرضية في الأنسجة المحيطة بالذروة. بعد ذلك، يتم غسل القناة بمطهر وماء، وتجفيفها وإغلاقها.

مع الاستئصال الكامل لللب في الأسنان متعددة الجذور، قد تصبح إحدى القنوات غير قابلة للمرور، ثم يتم إجراء العلاج. يعتمد على الطريقة الرحلان الكهربائي الطبيباستخدام محلول مشبع من يوديد البوتاسيوم. إذا بقيت مادة ملتهبة في واحدة على الأقل من القنوات، فقد يؤدي العلاج إلى مضاعفات في شكل تطور التهاب اللثة.

بعد بضع اللب الحيوي (استئصال الجزء الإكليلي من اللب)، تتم معالجة التجويف الناتج بمحلول مضاد للالتهابات لمنع العدوى بعد العملية الجراحية. المرحلة التالية هي التخثر بالإنفاذ الحراري لوقف النزيف.

يتم تغطية الحزمة الوعائية العصبية المتبقية بطبقة من المعجون المضاد للالتهابات والموجه للأسنان. يتم إغلاق الجزء التاجي من السن بمادة حشو مؤقتة. وبعد أسبوع، يتم تحديد موعد للمريض لإجراء فحص متكرر. إذا لم يكن لدى المريض أي شكاوى، فإن قرع السن غير مؤلم، ثم يتم استبدال الحشوة المؤقتة بحشوة دائمة. على هذا هذا النوعينتهي العلاج. لتحديد انتكاسة محتملةيجب عليك زيارة طبيب الأسنان مرة واحدة على الأقل كل 12 شهرًا.

التهاب اللب الضخامي – هذا هو أحد الأشكال العديدة لالتهاب لب السن المزمن. يحدث عندما يتم إهمال الأسنان أو إصابتها أو عدم علاجها في الوقت المناسب.

عندما يكون هناك ألم في الفم، يقوم المرضى بتنظيف أسنانهم بشكل أقل حتى لا تهيج فرشاة الأسنان وتسبب النزيف. يبدو رائحة كريهةمن الفم، وهو ما ينبغي الاهتمام به أيضًا.

غالبًا ما يصيب التهاب اللب الضخامي الأطفال والمراهقين. ولمنع تطور المرض، يجب على الوالدين اصطحاب طفلهما إلى طبيب الأسنان في الوقت المناسب، حتى لو لم يكن لدى الطفل أي شكاوى من آلام الأسنان.

الأسباب

أسباب التهاب اللب الضخامي هي الكائنات الحية الدقيقة التي دخلت أعماق التسوس وبدأت في الانتشار هناك.

في أغلب الأحيان يكون هذا:

• المكورات العنقودية.
• العصيات اللبنية.
• العقديات.

كما أن سبب المرض هو الضرر الميكانيكي عند خلع التاج وإضافة عدوى ثانوية أثناء علاج الأسنان المسوسة.

تشخيص المرض

أثناء موعد المريض، يقوم الطبيب بإجراء فحص باستخدام مسبار، ويتحسس تجويف الفم ويجمع التاريخ الشفهي من كلمات المريض.

بعد الاستماع إلى الشكاوى، يتخذ الأخصائي قرارًا بشأن المزيد من التشخيص.

في بعض الأحيان يتم إجراء اختبار لتحديد ما إذا كانت السن تتفاعل مع البرد والساخن. إذا كان المريض يتفاعل مع البرد، فهذا يدل على وجود عصب نشط، والذي سيتم إزالته لاحقا.

عند إجراء الأشعة السينية مع التهاب اللب الضخامي، يمكنك اكتشاف فجوة اللثة الموسعة في الجزء العلوي من الجذر.

جوهر الإجراء هو توفير تيار من 2 إلى 6 ميكرو أمبير.

إذا كان هناك مرض، فإن السن سوف يتفاعل مع الجهاز.

عند التثبيت تشخيص دقيقسيقوم الطبيب بفحص نتائج جميع الدراسات ويصف العلاج المؤهل الذي سيتم على عدة مراحل.

علاج التهاب اللب الضخامي

يتم علاج التهاب اللب الضخامي على عدة مراحل، بما في ذلك:

1. أثناء العلاج يعاني المريض ألم حاد، والذي يتم تخفيفه بالتخدير. ويأتي في نوعين: التسلل والتوصيل.
2. ثم تتم إزالة ورم اللب. يقوم الطبيب بفحص السن بحثًا عن أي نموات أخرى. لتدمير اللب تمامًا، يتم وضع الزرنيخ تحت حشوة مؤقتة من العاج المائي.
3. وبعد ثمان وأربعين ساعة يعود المريض إلى عيادة طبيب الأسنان، فيقوم الطبيب بتنظيف السن بشكل كامل من اللب الميت.
4. في المرحلة التالية، يتم تنظيف قناة الجذر باستخدام الأسنان الأدوات الطبيةومزيد من التعبئة.
5. في حالة التدمير الكبير لتاج الجذر، يتم إجراء تمديد للأسنان، وفي حالة التدمير البسيط، يتم إجراء حشو الأسنان.

وبعد الانتهاء من الإجراءات الطبية يختفي اللب من السن ويختفي. متلازمة الألمويختفي النزيف. يمكن للمريض أن يأكل دون إزعاج إحساس مؤلمفي منطقة السن المصابة.

التهاب اللب الضخامي المزمن له نوعان الأشكال السريرية: التحبيب (نمو النسيج الحبيبي من تجويف الأسنان إلى تجويف نخر) وسليلة اللب - المزيد مرحلة متأخرةمسار المرض عندما يتم تغطية أنسجة اللب المتضخمة بظهارة الفم. يتم نقل الخلايا الظهارية من اللثة وتغطي كامل سطح اللب المنتفخ وتلتصق بها بإحكام.

يشكو المريض من نزيف من السن عند المضغ، وألم عند دخول الطعام الصلب إلى السن. في بعض الأحيان يشعر المريض بالقلق مظهرسن به "شيء بارز" من تجويفه المسوس.

عند الفحص، يتم تحديد تجويف تسوس، مملوء جزئيًا أو كليًا بأنسجة متضخمة. في الشكل التحبيبي، يكون لون الأنسجة أحمر فاتح، ويتم اكتشاف النزيف عند فحص بسيط، وألم معتدل. ورم اللب له لون وردي شاحب (لون الغشاء المخاطي الطبيعي)، ولا يوجد نزيف عند الفحص، والألم خفيف، وتماسك البوليب كثيف.

على جانب السن المريضة تظهر رواسب أسنان وفيرة، حيث يحافظ المريض على هذا الجانب عند المضغ.

يتم التعبير عن رد الفعل تجاه محفزات درجة الحرارة بشكل ضعيف.

كقاعدة عامة، لا يتم الكشف عن أي تغييرات في الأنسجة المحيطة بالذروة في الصورة الشعاعية.

يعد التهاب اللب الضخامي المزمن أكثر شيوعًا عند الأطفال والمراهقين.

يجب التمييز بين التهاب اللب الضخامي المزمن ونمو الحليمة اللثوية والتحبيبات المتضخمة من ثقب الجزء السفلي من تجويف السن.

تشخيص متباين

التهاب اللب الضخامي المزمن

ونمو الحليمة اللثوية

القاسم المشترك بين هذه الأمراض هو ظهور تجويف نخر مملوء بأنسجة متضخمة، يؤدي فحصها إلى حدوث نزيف وألم خفيف (باستثناء سليلة اللب).

اختلافات:

1. يمكن إزالة الحليمة اللثوية المتضخمة بأداة أو كرة قطنية من التجويف النخري ويمكن الكشف عن اتصالها باللثة بين الأسنان، وينمو اللب الضخامي من ثقب الانثقاب في سقف تجويف السن؛

2. على الأشعة السينية مع التهاب لب السن، يمكنك رؤية العلاقة بين التجويف التسوس وتجويف الأسنان.

تشخيص متباين

التهاب اللب الضخامي المزمن والتحبيبات المتضخمة الناتجة عن الانثقاب وأسفل تجويف الأسنان (ثنائية أو ثلاثية)

1. يمتلئ التجويف التسوسي بالأنسجة الحبيبية.

2. عند فحص التحبيبات يحدث نزيف.

اختلافات:

1. يكون فحص منطقة الثقب أقل إيلاما (مثل الحقن في اللثة) مقارنة بالتهاب اللب الضخامي المزمن.

2. يقع مستوى الثقب في أغلب الأحيان أسفل عنق السن، وفي حالة التهاب لب السن الضخامي يكون أعلى (على مستوى سقف حجرة اللب)؛

3. عندما ينمو النسيج الحبيبي من التشعب (التثليث) في ظل وجود ثقب في هذه المنطقة، كقاعدة عامة، يتم اكتشاف شكل معقد من التسوس على مراحل مختلفةعلاج. مع استئصال الميتة الجزئي، يتم اكتشاف فتحات القناة المملوءة مسبقًا؛

4. الصورة الشعاعية توضح العلاقة بين تجويف السن واللثة الثنائية أو الثلاثية والفراغ أنسجة العظامفي هذه المنطقة، ومع التهاب اللب الضخامي، لم يتم الكشف عن التغيرات في اللثة.

5. مؤشرات EDI من التلال مع التهاب لب السن أقل، ومع التهاب اللثة أكثر من 100 ميكرو أمبير.

علاج.أولاً، يتم استخدام التخدير بالتسلل أو التوصيل لتخدير السن. ثم تتم إزالة سليلة اللب وإزالة العاج والمينا المدمر بالكامل بعناية، وتضاف كمية صغيرة من معجون الزرنيخ للتواصل مع اللب ويتم تطبيق ضمادة مؤقتة من العاج المائي. بعد 24-48 ساعة تتم إزالة الحشوة المؤقتة مع عجينة الزرنيخ، ويتم إزالة سقف التجويف باستخدام البورون. ثم تتم إزالة اللب الإكليلي والجذري. أنها تمر وتشكل الشكل المخروطي الصحيح لقناة الجذر. ثم يتم حشوها، ومن ثم باستخدام البوليمر الضوئي، يتم استعادة الشكل التشريحي للسن وفائدته الوظيفية.

إن النظافة غير السليمة للأسنان وتجاهل التدابير الوقائية اللازمة لمنع آفات الفم تؤدي إلى عواقب وخيمة. ومن أخطرها تغييرات مدمرةالفك هو التهاب اللب الضخامي. إذا كان هذا المرض المراحل الأوليةلا يزال من الممكن علاج التقدم دون فقدان الأسنان، وقد تتطلب مضاعفاته إزالتها الإلزامية. بجانب، تشغيل النماذجغالبًا ما يصبح التهاب لب السن سببًا للنمو المرضي. ستخبرك هذه المقالة بكيفية تحديد بداية تطور التدمير وكيفية البدء بشكل صحيح في علاج التهاب اللب الضخامي.

تعريف المرض

التهاب اللب الضخامي هو أحد أشكال التهاب اللب المزمن - التهاب اللب. ويرافق تطورها العديد من الأحاسيس غير السارة والألم، فضلا عن انتشار الأنسجة الرخوة. شكل التهاب لب السن له أعراض خفيفة، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى تعقيد التشخيص.

أعراض

أعراض التهاب اللب الضخامي تافهة للغاية. عادة ما يسمح التشخيص الشامل فقط بتمييز المرض عن الآخرين. الأمراض المحتملة. في المراحل الأولى، قد لا تظهر الأعراض عمليا، ولكن من المحتمل في المستقبل ما يلي:

في عملية تلف الأسنان، يتم تدمير التاج، وتظهر أنسجة اللب، وتراكم البلاك، ونمو الورم.

• متلازمة الألم (الناجمة عن عوامل ميكانيكية وكيميائية ودرجة حرارة مزعجة) ؛
• نزيف؛
• مظهر محدد للأسنان المصابة.
• رائحة الفم الكريهة (المرتبطة بصعوبة تنظيف الأسنان).

رائحة الفم الكريهة ليست علامة محددة وقد تشير إلى تطور أمراض أخرى أو سوء نظافة الفم.

الأسباب

في كثير من الأحيان يتطور التهاب اللب الضخامي المزمن على خلفية عدم وجود علاج في الوقت المناسب. ومع ذلك، فهو مجرد عامل استفزازي، مثل الضرر الميكانيكي للأسنان. العوامل المسببة يمكن أن تكون:

• العقديات.
• العقديات.
• العصيات اللبنية.

يصاحب دخول العدوى وتطورها في السن المصابة ارتفاع محلي في درجة الحرارة وتورم واحمرار.

تشكيل الشقوق في الأسنان والتسوس و فرط الحساسيةيحدث نتيجة لسوء التغذية وسوء النظافة.

نماذج

التهاب اللب الضخامي هو نوع من التهاب اللب المزمن، ولكنه بدوره يمكن أن يكون له أيضًا أحد شكلين من الأمراض:

غالبًا ما يكون تكوين الورم نتيجة لتطور التحبيب في السن المصابة.

التشخيص

يعد تشخيص التهاب اللب الضخامي عملية معقدة إلى حد ما، بما في ذلك:

• أخذ سوابق المريضوالاستنتاج الأولي بناءً على شكاوى المرضى وبيانات التاريخ الطبي؛
• الفحص مع التحقيقالجس.
• إجراء اختبارات التفاعلعلى التأثيرات الميكانيكية ودرجة الحرارة؛
• التصوير الشعاعي(مع التهاب اللب الضخامي، قد تكشف الصورة عن وجود فجوة في الجزء العلوي من الجذر).

لا يمكن وصف العلاج إلا بعد التشخيص الدقيق والتمييز بين الأمراض الأخرى. أكثر معلومات مفيدةللتشخيص التفريقي لالتهاب لب السن، انظر.

علاج

سيساعد القضاء على الألم والالتهابات أثناء عملية العلاج على إكمال أو إزالة جزئيةاللب. يعتمد اختيار التقنية على عمق تلف الأسنان.

إزالة اللب كاملة

عادة ما يتم علاج التهاب اللب الضخامي في عدة خطوات:

1. مزيل للالمباستخدام التخدير التوصيلي أو التسلل.
2. إزالة البوليبات.في هذه المرحلة يتم إنشاء الزرنيخ الذي يوضع تحته. بعد إزالة النمو، يتم إجراء فحص لاحتمال وجود أورام أخرى.
3. إزالة العصب الميتبعد يومين من إضافة الزرنيخ.
4. تطهير القناةوإعداد السن لمزيد من الحشو أو تمديد الأسنان (لمنطقة كبيرة متأثرة).

مع العلاج والرعاية عالية الجودة، يمكن للأسنان الخالية من اللب أن تعيش بسهولة لعدة عقود أخرى.

هذه التلاعبات تقضي تمامًا على الألم و عدم ارتياحومع ذلك، فإنها تستغرق الكثير من الوقت. تتضمن طريقة العلاج الأبسط إزالة اللب مع الجزء الجذري الطريقة الجراحية. في هذه الحالة، قبل التعبئة أو التمديد، يتم وضع وسادة طبية للحماية من العدوى.

بتر اللب الجزئي

يتم أيضًا إجراء إزالة اللب الجزئية بشكل عام أو تخدير موضعي. في هذه الحالة، تتم إزالة الجزء الإكليلي فقط، مما يسهل إجراء المزيد من الحشو ويمنع "موت" السن. يتم استخدام هذه الطريقة في المراحل المبكرة من تطور التهاب اللب الضخامي وهي الأكثر تفضيلاً.

بعد إزالة الجزء العلوي، يقوم الطبيب أيضًا بوضع وسادة خاصة يتم تركيب حشوة مؤقتة عليها، والتي سيحتاج المريض إلى العيش بها لمدة أسبوع. بعد هذه الفترة تتم إزالة التركيبة ويتم حشو السن مرة أخرى.

المضاعفات

يمكن أن تأتي المضاعفات من الغياب التامالعلاج والأخطاء أثناء العلاج. وفي الحالة الثانية فإن الأغلب هو:

• تشكيل تورم مؤلم.
• نزيف؛
• مؤلم ثابت
• الألم الناتج عن التأثيرات الميكانيكية ودرجة الحرارة والكيميائية على الأسنان واللثة.
• تشكيل تقيح.

يمكن أن يؤدي عدم العلاج إلى المشاكل التالية:

• موت اللب؛
• تشكيل التدفق
• تطوير؛
• تسوس الأسنان (إذا كان العامل المثير هو التسوس).

وقاية

يجب على المرضى اتخاذ تدابير وقائية للوقاية من التهاب اللب الضخامي يوميًا. هذه هي الطريقة الوحيدة لتقليل احتمالية حدوث المرض. الوقاية من الأمراض تشمل:

زيادة حساسية الأسنان قد تكون سبباً لزيارة طبيب الأسنان، فهي تشير إلى سوء النظافة أو التغذية أو بداية التغيرات المدمرة في تجويف الفم.

فيديو

للحصول على مثال واضح للتخلص من التهاب لب السن شاهد الفيديو

خاتمة

التهاب اللب الضخامي هو شكل من أشكال التهاب اللب المزمن المعقد والمتقدم، حيث تتشكل نمو الأنسجة والأورام الحميدة. علاج المرض أكثر تعقيدًا إلى حد ما من العلاج الالتهابات الحادةلذلك يتم إجراؤها على عدة مراحل وتتضمن إزالة اللب كليًا أو جزئيًا حسب حجم المشكلة. مزيد من المعلومات حول طرق علاج التهاب لب السن. ومع ذلك، حتى مع وجود الأسنان المهملة، يمكن الحفاظ على سلامتها ووظيفتها. ومع ذلك، فمن الأفضل القيام بكل ما هو ضروري يوميا اجراءات وقائيةضد المخالفة.

يتميز التهاب اللب الضخامي بتكاثر الأنسجة الغنية بالعناصر الضامة.

تم تجهيز الأنسجة المتكونة حديثًا بشبكة كثيفة من الشعيرات الدموية، مما يسبب زيادة النزيف.

كيفية منع تطور علم الأمراض، وماذا تفعل فيه طب الأسنان الحديثإذا وجدت ذلك، نقترح عليك معرفة ذلك من خلال مقالتنا.

أسباب التعليم

يتطور التهاب لب السن الضخامي على خلفية الأمراض الموجودة، مما يؤدي إلى فشل هياكل الأسنان. وهكذا، فإن التهاب لب السن الليفي في شكل مزمن، حاد منتشر أو التهاب لب بؤري يؤدي إلى شكل تضخمي.

يعد الارتباط بين أنسجة الأسنان السليمة والتجويف المسوس بمثابة خلفية مواتية لتطور عمليات التكاثر التي تؤدي إلى تضخم. هذا الأخير يخلق المتطلبات الأساسية لاستبدال اللب التالف بالحبيبات التي تملأ القناة المسوسة بأكملها.

عيوب في الجزء الإكليلي من السن، وعدم كفاية تصريف تجويف الأسنان، وفتح الأخير أثناء التحضير للأطراف الاصطناعية، وإعداد الأسنان دون انخفاض حرارة الجسم للتسوس - العوامل المذكورة تؤدي إلى التهاب لب السن.

ذات أهمية خاصة هي الرواسب في لب التكوينات، والتي، مع زيادة حجمها، تتداخل مع التغذية الطبيعية وتسبب التهاب وتورم الأنسجة الرخوة للأسنان.

الأشكال والصورة السريرية

يحدث التهاب اللب الضخامي في نوعين مختلفين- ورم اللب وشكل التحبيب.في الحالة الأولى، تتطور التكوينات السليلة التي لا تتكون ظهارة. يحدث الشكل الثاني مع تكوين التحبيبات التي تخضع للتشكل الظهاري.

التهاب لب السن – مرض التهابولذلك فهو يمر بثلاث مراحل: التغير، والنضح، والانتشار.

في المتغير الضخامي، يتم تمييز التغييرات الهيكلية والوظيفية التالية:

• إعادة هيكلة الطبقة الظهارية.
• اللب.
• الأنسجة المحيطة بالذروة.

يصاحب هذا المرض تكوين نتوء تكون قمته أكثر ظهارية.

في الفحص النسيجيفي اللوحة الظهارية، تم الكشف عن تسلل التهابي للخلايا المستديرة - تشبع الظهارة بالخلايا الليمفاوية و خلايا البلازمامما قد يؤدي إلى اختفاء الحدود بين ظهارة الصفيحة المخصوصة للغشاء المخاطي.

يتميز المرض بظهور بؤر تقرح الظهارة، والتي ينمو تحتها النسيج الحبيبي.

التقدم العملية الالتهابيةالتهاب لب السن يؤدي إلى تكوين تجاويف التدمير.يطلق عليها اسم الخراجات الدقيقة (المناطق المحددة مع نخر الأنسجة المستمر).

تبدأ العملية التعويضية لتكوين النسيج الضام الغني بالخلايا الليفية والخلايا اللمفاوية.

يصاحب نضوج الأنسجة الليفية تكوين نسيج حبيبي ناضج. وفي الوقت نفسه، يتم تشكيل سفن جديدة.

مع تفاقم التهاب لب السن المزمن، يتطور تورم واحتقان اللب، ويتكثف الألم، ويظهر الإفرازات.

الأعراض والتشخيص

في الاستقبال يشتكي المرضى الالم المؤلمتتطور تحت تأثير المهيجات (الكيميائية ودرجة الحرارة والميكانيكية).

متلازمة الألم ناتجة عن تشوه النسيج الضام، مما يعيق مرور النبض استجابة للتهيج وإطلاق السيتوكينات (وسطاء الالتهابات ذات الطبيعة البروتينية: البراديكينين والبروستاجلاندين والإنترلوكينات).

عند الفحص، يمكن رؤية الأنسجة المتضخمة في القناة التسوسية وتجويف الأسنان.الغشاء المخاطي للفم وردي باهت، لم يتغير.

1. جسيكشف عن نزيف مع تأثير غير معلن للمهيجات، والذي يرتبط بعدد كبير من الشعيرات الدموية.
2. أثناء الاستجواب التفصيليمن الممكن معرفة أن المريض يعاني من آلام الأسنان لفترة طويلة، وكانت في الماضي حادة، لكنها في الوقت الحالي تطول.
3. عند إجراء الاختبار الحرارييظهر الألم بشكل أكثر وضوحًا عندما يكون الجو حارًا.
4. قياس كهربية الأسنان(EDM) 40-60 ميكرو أمبير.
5. فحص الأشعة السينيةيكشف عن الحفاظ على الأنسجة القمية، وتوسيع الفجوة حول الأسنان.

من الضروري القيام بها تشخيص متباينمع شكل ليفيالتهاب اللثة الضخامي. مع هذا المرض، لا يعاني السن، ويتم الحفاظ على أنسجته.

عند الفحص، التجويف التسوس مبطن بأنسجة متضخمة، لا يوجد ألم عند القرع، اللثة دون تغييرات. اللثة متحركة (يمكن تحريكها بمسبار في منطقة عنق الرحم).

مساعدة طارئة

في حالة تفاقم التهاب اللب الضخامي، ينبغي أن تؤخذ مسكنات الألم الأدوية(أنالجين، إيبوبروفين، كيتورول). اشطف فمك بمحلول الفوراتسيلين أو المطهرات الأخرى.

في البيت كل شيء متوفر صودا الخبز، إذا خلطته مع الملح تحصل على الحل مياه البحر، والتي سوف تعمل أيضا. يجب أن يتم الشطف كل ساعتينقبلزيارات إلى عيادة الأسنان.

المضاعفات المحتملة

1. التهاب اللثة هو التهاب في الجهاز الرباطي.
2. التهاب السمحاق هو التهاب الأنسجة السمحاقية.
3. تطوير عملية التهابية قيحية في الأنسجة الناعمهالوجه والرقبة.
4. التهاب العظم والنقي.
5. الإنتان.

تكتيكات العلاج

علاج التهاب اللب الضخامي هو جراحي فقط. عند بدء العلاج يسترشد الأخصائي بالمبادئ التالية:

• القضاء على الأمراض.
• مكافحة المضاعفات والوقاية منها؛
• الحفاظ على الدور التشريحي الوظيفي للأسنان.
• إزالة العيوب التجميلية.

على أساس الشدة عملية مرضيةإجراء البتر الجزئي لللب أو استئصاله بالكامل.

إذا كان العيب صغيرًا في المنطقة، فيمكن الحد من البتر الجزئي. وفي حالات أخرى، يلجأون إلى الاستئصال الجذري الكامل لللب.

بتر اللب الكامل

استئصال اللب ديفيتال هو البتر الكامل. سلوك تخدير موضعي، وبعد ذلك يبدأون في تحضير التجويف، وإزالة العاج غير القابل للحياة، ومعالجة القناة المتكونة. بعد ذلك، تتم إزالة سقف التجويف، ثم يتم استئصال اللب الإكليلي.

يتم توسيع فم القنوات الجذرية وإزالة الجزء المتبقي من اللب (الجذر). في الوقت نفسه، يتم إجراء الإرقاء، ثم تتم معالجة قنوات الجذر.

يتم العلاج الدوائي باستخدام التخدير.بعد ذلك يتم تجفيف قناة الجذر، وبعد ذلك يتم إغلاقها (قبل ذلك يتم وضع حشية على الفم لغرض العزل).

بتر اللب الجزئي

بتر اللب الحيوي (الجزئي). إن الحفاظ على حيوية اللب له ما يبرره في حالة التهاب اللب البؤري، والتعرض العرضي لللب، في طفولة- عدم اكتمال تكوين جذور الأسنان.

يتضمن البتر الجزئي التخدير الموضعي. ثم افعل:

• إعداد التجويف وإزالة العاج غير القابل للحياة والعلاج؛
• إزالة سقف التجويف، وبعد ذلك يبدأون بإزالة اللب الإكليلي؛
• وقف النزيف (على سبيل المثال، مع اسفنجة مرقئ)، وعلاج المطهرات، وتصريف المياه.
• تتم معالجة الجذع الناتج بالمعاجين ويتم وضع حشوة مؤقتة.
• بعد 20-30 يومًا يتم ملؤها بحشوة دائمة (إذا لم تكن هناك شكاوى). إذا كانت أنسجة اللثة أو العظام متورطة في هذه العملية، يستمر العلاج.

نتيجة متوقعة

تعتمد مدة خدمة الأسنان المستعادة بشكل مباشر على جودة العلاج الذي يتم إجراؤه.

إذا كان علاج الأسنان مصحوباً بإجراء فحص مجهري وتركيب تاج أو ترصيع سيراميكي، تكون مدة الخدمة أكثر من تسعة عشر عاماً، أو حتى مدى الحياة، بشرط اتباع التوصيات والعناية السليمة والمنتظمة بتجويف الفم.

الترميم بحشوة خفيفة مع العلاج المناسب لا يعطي مثل هذه النتيجة الرائعة، لذا يرجى المالك هذه التقنيةلن يكون أكثر من عشر سنوات.

إن الافتقار إلى العلاج المناسب للأسنان الخالية من اللب لا يسمح لنا بالحديث عن مدة خدمتها. ولا يمكن تحديد وقت تشغيله.

علامات العلاج الرديء الجودة هي الألم والورم الحبيبي السني والنمو قناة الناسور، الخراجات. ويجب إزالة هذه الأسنان في موعد لا يتجاوز ثلاث سنوات، دون إمكانية ترميمها.

يعد استخراج الأسنان إجراءً مزعجًا يتطلب تركيب عملية زرع. الغرض من استخدامه هو الحفاظ على السلامة التشريحية لنظام الفك.

وقاية

وتتلخص الوقاية في ما يلي:

• الصرف الصحي الذي يقوم به متخصصون في عيادة طب الأسنان؛
• إضافة الأطعمة الغنية بالفلورايد إلى النظام الغذائي.
• الانتقال إلى معاجين الأسنان المحتوية على الفلورايد (في المناطق التي يكون فيها محتوى الفلورايد متوطنًا)؛
• الكشف في الوقت المناسب والقضاء على عيوب الأسنان.
• مكافحة ومنع التسوس.
• وضع خطة تغذية وتنظيم روتين يومي عقلاني؛
• زيارة طبيب الأسنان وعلاج تقويم الأسنان؛
• الوقاية من نزلات البرد.

سعر

يظهر الجدول متوسط ​​السعرخدمة طب الأسنان واحدة أو أخرى.