طب الأسنان الطرق الحديثة للعلاج اللبية الاستنتاجات. الاتجاهات الجديدة في علاج جذور الأسنان وعلاجها

علاج جذور الأسنان في طب الأسنان الحديثهو أحد فروع العلوم الأكثر تقدمًا التي تدرس طرق تشخيص وعلاج قنوات جذر الأسنان. تهدف البحوث اللبية إلى حل المشاكل في إزالة غير مؤلمةاللب، والقضاء على بؤر العدوى، وملء القنوات بشكل فعال بمواد موثوقة وآمنة.

أساس علاج جذور الأسنان الفعال- معرفة عميقة عنه الميزات الوظيفيةبنية الأسنان واستخدام المواد الحديثة التي تضمن حشو قناة الجذر بشكل سريع ومحكم الغلق. انتباه خاصعند دراسة مشاكل علاج جذور الأسنان يتم التركيز على إعادة معالجة قنوات الأسنان وفقاً لإحصائيات منظمة الصحة العالمية، حيث أن من 10 إلى 50% من القنوات الجذرية تحتاج إلى إعادة معالجة علاجات جذور الأسنان؛

اشتراك في استشارة مجانيةقم بزيارة أخصائي علاج جذور الأسنان في عيادتنا لطب الأسنان "DentalPRO"، وقم بإجراء فحص وعلاج قنوات الأسنان وفقًا لما يلي افضل سعرفي موسكو. تسمح لنا المعدات الحديثة ومؤهلات المتخصصين لدينا بتقليل العامل البشري وتوفير علاج لب الأسنان الفعال الحد الأدنى من المخاطرإعادة ملء قنوات الأسنان.

المعالجة اللبية لقنوات الأسنان

المعالجة اللبية الحديثة لقناة الجذر– هذا هو الأساس العلاج المعقدللحفاظ على الأسنان. يجب أن يتم القضاء على العمليات الالتهابية وقنوات الأسنان المغلقة بإحكام قبل ترميمها وعند تركيب التاج. الأمر كله يتعلق بالبنية والسمات الهيكلية للأسنان.

العصب المركزي (اللب) الموجود في قناة جذر السن يزودها بالفيتامينات والمعادن الأساسية. العرض المباشر لالتهاب قنوات الأسنان هو الألم الحاد الناتج عن آفات تسوس واسعة النطاق أو صدمة. في المرحلة المزمنةيثير المرض عمليات التهابية في القنوات الجذرية للأسنان المجاورة ويمكن أن يصبح مصدرًا لتفاقم الروماتيزم.

بدون علاج، تبدأ العمليات الالتهابية في أنسجة العظامالفك، مما قد يؤدي في النهاية إلى فقدان الأسنان. سيسمح لك الفحص المنتظم في عيادة طب الأسنان DentalPRO باكتشاف التهاب قنوات الأسنان في الوقت المناسب وإجراء تدخل لبى ناجح.

أهداف العلاج اللبية

الهدف من العلاج اللبّيّ هو تنفيذ مجموعة من التدابير للحفاظ على السن واستعادته. يشمل العلاج تدابير تهدف إلى التوقف العملية الالتهابيةوتحديد وتنظيف وحشو القنوات الجذرية للأسنان.

كيفية علاج قنوات الأسنان في DentalPRO

1تهدف المرحلة الأولى من علاج جذور الأسنان إلى خلق وصول لبى إلى القنوات الجذرية للأسنان. يتم إجراء التخدير الموضعي، ويتم فتح التجويف المصاب بالتسوس، وإزالة الأنسجة الميتة، ومعالجة حجرة اللب. يتم العلاج عن طريق التبريد الإلزامي للمياه وغسل قنوات الأسنان. نتيجة هذه المرحلة من المعالجة اللبية هي إزالة اللب وإتاحة الوصول إلى قنوات الأسنان.

2في المرحلة التالية من المعالجة اللبية، يتم فتح قنوات الأسنان وتنظيفها. يقوم أخصائي علاج جذور الأسنان بالكشف عن جميع قنوات الأسنان وفتحها، وإزالة اللب المتبقي وطبقة العاج المصابة من جدرانها. يتكون التحضير الإضافي للحشو من توسيع فم القنوات الجذرية للسن. يتم إجراء المعالجة اللبية باستخدام الاستخدام الإلزامي لمحلول مطهر.

3لا يتم حشو قنوات الأسنان إلا بعد القضاء على العملية الالتهابية والتحضير اللبية الأولي. هناك عدة طرق لحشو قنوات جذر الأسنان؛ ويعتمد اختيار طريقة معينة على تشخيص ومؤهلات الأخصائي. يتم التحكم في التدخل اللبية باستخدام إلزامي الأشعة السينيةعند الانتهاء من كافة الإجراءات. تتم مناقشة طريقة ترميم الجزء الأمامي من السن (الحشوة أو التاج) بشكل منفصل وتعتمد على الخصائص الفردية للمريض.

لا تنشأ الحاجة إلى إعادة معالجة القنوات الجذرية للأسنان إلا في حالات نادرة. معظم الأسباب الشائعةيتم تحديد العلاج اللبية المتكرر من خلال الخصائص الفردية لأخصائي اللبية لمريض معين، وصعوبة اكتشاف القنوات وعدم كفاية مستوى مؤهلات الطبيب. بعد تحليل المشاكل التي يأتي بسببها الأشخاص إلى عيادة طب الأسنان DentalPRO، وجدنا أن أكثر من 62% من إجراءات علاج جذور الأسنان لدينا تتضمن إعادة ملء قنوات الأسنان.

يستخدم أطباء الأسنان عديمي الضمير مواد منخفضة الجودة ويتركون دبابيس معدنية أو شظايا أداة في قناة الأسنان. نتيجة للأخطاء أثناء المعالجة اللبية، تتشكل أكاسيد سامة داخل السن ويحدث التهاب القنوات مرة أخرى. سبب آخر لتفريغ قنوات الأسنان هو التسرب الدقيق للحشوة، ونتيجة لذلك، اتصال القناة ببيئة الفم. غالبًا ما يكون الانسداد غير الكامل لقنوات الأسنان نتيجة لاستخدام المعاجين القابلة للامتصاص كمواد حشو، وهي غير قادرة على توفير الختم المناسب.

في الأدبيات المحلية، يُفهم التدخل اللبي على أنه أي إجراء طبي له غرض علاجي يتم تنفيذه من خلال تجويف الأسنان أو داخله (V. S. Ivanov et al.، 1984). يعرّف نيكوليشين أ.ك. (1998) طب الأسنان بأنه علم التشريح وعلم الأمراض وطرق علاج تجويف الأسنان وقنوات الجذر. التعريف غامض إلى حد ما، حيث لا يوجد تعريف واضح لما يعرفه مفهوم “علاج تجويف الأسنان”. ولكن بعد ذلك يشير المؤلف بوضوح إلى أن علاج جذور الأسنان يجب أن يُفهم على أنه تدخلات جراحية سنية داخل السن بهدف الحفاظ عليه، يليها استعادة شكل ووظيفة السن باستخدام طرق علاجية أو تقويمية. وفي الوقت نفسه، يجب التأكيد على أنه في السنوات الاخيرةتوسعت وجهات النظر حول علاج جذور الأسنان بشكل كبير. في السابق، كانت التدخلات اللبية تشمل العمل فقط داخل تجويف الأسنان وقنوات الجذر. طب الأسنان الحديثلديها مساحة أكبر بكثير و يتضمن الإجراءات التالية:

· حماية اللب الصحي من الأمراض و (أو) من الأضرار الكيميائية والميكانيكية (علاجي المنشأ في المقام الأول)؛

· تغطية اللب (المباشر وغير المباشر)؛

· استئصال اللب الجزئي (بتر الأعضاء الحيوية)؛

· طرق التحنيط.

· استئصال اللب الكلي (استئصال)؛

· العلاج المحافظ للقنوات الجذرية المصابة.

· العلاج الدوائي للالتهاب حول الذروي.

· الطرق الجراحية، بما في ذلك استئصال قمة الجذر، واستئصال النصف، وبتر الجذر، وإعادة الزرع، وزرع الغرسات اللبية، وما إلى ذلك.

هذا النهج في علاج جذور الأسنان، باعتباره فرعًا مستقلاً من طب الأسنان، له أهدافه وغاياته وتقنياته وتقنياته الخاصة، قد تم تأسيسه على مدى فترة تاريخية طويلة مع تراكم الخبرة والتقدم في العلوم والتكنولوجيا وظهور معارف جديدة أدى إلى تغيير كبير في الأفكار حول إمكانيات التأثير على العملية المرضية في اللب واللثة. من خلال الأخطاء وخيبات الأمل، من قبول ورفض طرق وتقنيات العلاج، من الأهداف الأولية للسيطرة على الألم إلى أهداف اليوم المتمثلة في القضاء عليه عملية مرضيةوالحفاظ على السن كوحدة تشريحية ووظيفية، انتهى علاج جذور الأسنان طريقة كبيرة. يبدو من المهم بالنسبة لنا أن نوضح تطور الأفكار حول علاج جذور الأسنان في مراجعة تاريخية مختصرة.

أمراض الأسنان مألوفة للإنسان منذ زمن سحيق، بما في ذلك تلك الأمراض التي نعرفها الآن باسم "التهاب لب السن" و"التهاب اللثة". في العصور القديمة، جرت بالفعل محاولات لتخفيف معاناة الناس من أمراض الأسنان دون إزالة السن، أي من خلال إجراء علاج محافظ نسبيا. في ذلك الوقت، كانت هناك فكرة أن أمراض الأسنان سببها الديدان، واستمر هذا الرأي حتى منتصف القرن الثامن عشر. في الصين القديمةاقترحت لأول مرة مستحضرات تحتوي على الزرنيخ "لقتل الديدان". في بداية عصرنا، تم اقتراح الترفينات لتوفير الصرف من تجويف الأسنان والأنسجة المحيطة بالذروة في حالة الخراج حول الذروة. على الرغم من التقدم الحديث في علاج جذور الأسنان، تجدر الإشارة إلى أنه حتى يومنا هذا لا يوجد علاج أفضل لتخفيف الألم في الأسنان. التهاب قيحيالأنسجة المحيطة بالذروية. جرت المحاولات الأولى لعلاج القنوات في القرن السابع عشر، ولكن حتى نهاية القرن التاسع عشر كان هذا العلاج يقتصر فقط على تخفيف الألم عن طريق ضمان تدفق الإفرازات. في أواخر القرن التاسع عشر، أصبحت الجسور والأسنان المثبتة شائعة جدًا، وأصبحت التدخلات اللبية شائعة جدًا. كان يُعتقد أن السن "الحية" غير مناسب لدعم الجسر دون إضعافه مسبقًا. خلال هذا الوقت، تم إدخال أدوية التخدير (الكوكايين) وبدأ إنتاج أدوات علاج الجذور، والتي كانت تستخدم بشكل أساسي لإزالة أنسجة اللب أو لإزالة التسوس.

ومع ذلك، لم يتم تطوير مفهوم حشو القناة بعد، وكانت القنوات تستخدم بشكل أساسي لتوفير الاحتفاظ بالأسنان الداعمة. منذ عام 1886، تم استخدام التصوير الشعاعي للأسنان على نطاق واسع في علاج جذور الأسنان. لقد اكتسب هذا "العلاج" اللبية احترامًا علميًا زائفًا. كان من الأخلاق السيئة إزالة أي سن أو جذر إذا كان من الممكن استخدامها في هياكل العظام. في كثير من الأحيان، مع هذا النهج، يتم تشكيل نواسير متعددة، والتي يتم علاجها بشكل متحفظ بطرق مختلفة. كانت العلاقة بين الأسنان الميتة وتكوين الناسور مع إفرازات قيحية معروفة، لكن لم يتم إيلاء اهتمام جدي لها. فقط في عام 1911 انتقد هانتر هذا النهج بشكل كبير. كان يعتقد أن بؤر الالتهاب في الأنسجة المحيطة بالذروية تسبب عددًا من الأمراض الشائعةجسم. ظهرت العديد من الأعمال التي أكدت هذا الافتراض إلى حد ما. لقد وصل الأمر إلى حد أن المخططات تصور سنًا، ومنه تم رسم الأسهم إلى جميع الأنسجة والأعضاء تقريبًا، مع التركيز على دور العدوى البؤرية في التسبب في تطور بعض أمراض القلب والكلى والجهاز الهضمي والجلد. ، عيون، الخ.

خلال هذه الفترة، لم يتمكن أطباء الأسنان، في جوهرهم، من رفض الاتهامات الموجهة، مما أدى إلى توصيات غير مبررة - إزالة جميع الأسنان مع التغيرات الإشعاعية في المنطقة المحيطة بالذروة.

وبالنظر إلى المستقبل، تجدر الإشارة إلى ذلك البحوث الحديثةولم يتم تأكيد هذه الاتهامات. لكن فكرة أن الأسنان ذات التسوس المعقد هي المسؤولة عن "التسمم المزمن" لا تزال موجودة في كتب طب الأسنان.

استندت اتهامات هانتر الأكثر إثباتًا إلى حقيقة أنه أثناء قلع الأسنان والتدخلات الجراحية واللثة واللبية، ظهرت تجرثم الدم العابر في دماء المرضى لبعض الوقت. واتهم الأخير تأثير ضارعلى الجسم. وكان يعتقد أن مثل هذه تجرثم الدم تحدث أيضًا من وقت لآخر بالطبع مزمنالتهاب اللثة. ومع ذلك، أظهر عمل أوكيلي وإليوت (1935) أن وجود ودرجة تجرثم الدم يعتمد على وجود وشدة أمراض اللثة ودرجة الضرر أثناء قلع الأسنان، وليس على حالة لب الأسنان. أظهر فيتش وماكلين (1936) وجود تناقض بين الدراسات البكتريولوجية والتغيرات النسيجية. لقد أثبتوا بشكل مقنع أنه إذا تعرض الجيب المرضي لعلاج مطهر (الكي) قبل قلع الأسنان، فلن يتم اكتشاف الكائنات الحية الدقيقة في مجرى الدم. في الواقع، أصبح اليوم مفهوم أن "السن الميت"، أي السن الذي لا يحتوي على لب، ليس بالضرورة مصابًا بالعدوى، أصبح مقبولًا بشكل عام. الأساليب السابقةشمل علاج اللثة العلاج المضاد للميكروبات بعد القمي كخاصية إلزامية للعلاج. علاوة على ذلك، أصبح الاعتراف بأن وظيفة الأسنان تعتمد على حالة اللثة وليس على وجود اللب الحي هو السائد.

استنتاج مهم آخر توصل إليه ريكرت وديكسون (1931) في دراستهما الكلاسيكية التي أدت إلى نظرية "الأنبوب المجوف". وأظهروا أن الاستجابة الالتهابية تحدث وتحدث حول فتحات الأنبوب المجوف عندما يتم زرع إبر بلاتينية أو فولاذية تحت جلد الأرانب. إن زرع أسطوانة صلبة بنفس الحجم والشكل مصنوعة من البلاتين أو الفولاذ المقاوم للصدأ، والتي لا تسبب في حد ذاتها أي تهيج كيميائي أو ميكانيكي، لم تسبب تغيرات التهابية في الأنسجة. تم تأكيد هذه النظرية واستلامها مزيد من التطويرفي أعمال تورنيك (1967)، الذي كرر تجربة زرع أنبوب بولي إيثيلين معقم تحت جلد فئران ويستار. وقد تم التأكد من أن الالتهاب درجات متفاوتهتحدث الشدة حول فتحات الأنبوب ويصاحبها غزو نمو الأنسجة الضامة في تجويف الأنبوب المعقم، في حين لم يكن هناك أي التهاب عمليًا حول الطرف المغلق للأنبوب. واستمراراً لهذه التجارب، تم زرع أنابيب تورنيك بنفس الحجم، مملوءة بمادة معقمة ومعقمة. الأنسجة العضليةونفس الأنسجة الملوثة بمكورات سلبية الجرام. أظهر الفحص النسيجي المرضي بعد 60 يومًا أن التفاعل الالتهابي حول فتحات هذه الأنابيب كان أكثر وضوحًا بشكل ملحوظ منه عند زرع أنابيب فارغة معقمة مجوفة. ولوحظ رد الفعل الأكثر وضوحا حول نهايات الأنابيب بمواد ملوثة بالمكورات - مع تكوين الخراجات. أحدثت هذه البيانات تغييرات في التركيز على نظرية "الأنبوب المجوف" وتركز اهتمام الباحثين على محتويات الأنبوب.

لقد ثبت بشكل مقنع أنه ليس الأنبوب المجوف نفسه (تناظرية كاملة لقناة الجذر)، ولكن محتوياته، وفي المقام الأول وجود الكائنات الحية الدقيقة، هي التي تؤثر على طبيعة وشدة العملية الالتهابية. وأجريت دراسات لاحقة لاكتشاف كائنات دقيقة محددة وارتباطاتها المختلفة وتأثيرها على طبيعة الالتهاب. لكن الاستنتاج الرئيسي لنظرية "الأنبوب المجوف" المعدلة بالفعل لم يتغير، وتم استقراء البيانات، بحق، للأسنان ذات اللب النخري، حيث لوحظ هذا الوضع في معظم قنوات الجذر التي تتطلب علاجًا لبيًا.

إن إدراك أن إغلاق النهاية المجوفة للأنبوب له دور مهم في طبيعة الاستجابة الالتهابية قد أدى إلى الحاجة إلى تطوير تنضير مناسب لقناة الجذر وحشو الثقبة القمية. البيانات المتعلقة بمورفولوجية الأسنان (سيتم عرض الأخيرة في الفصل الرابع)، وأدى وجود قنوات وفروع إضافية إلى تغيير مماثل في وجهات النظر حول العلاج الآلي لقنوات الجذر والعلاج الطبي.

في معظم الحالات، ليس من الممكن ملء جميع الفروع والقنوات الإضافية باستخدام تكنولوجيا الأجهزة الحالية، ولكن فهم ما نحتاج إلى السعي لتحقيقه من أجل تقليل خطر الالتهاب حول فتحات "الأنابيب الإضافية" قد خلق المتطلبات الأساسية لتقليل المخاطر إلى الحد الأدنى. تم تعيين المهمة لتطوير مواد حشو قناة الجذر غير المهيجة التي لا تذوب في المنطقة القمية وتضمن إغلاقًا مثاليًا للثقبة القمية. تم اقتراح أدوات لإعداد قناة ذات حجم وشكل محددين؛ دبابيس الجذر التي من شأنها أن تعطي ختمًا مثاليًا للقمة. ولسوء الحظ، لم يتحقق هذا المثل الأعلى حتى يومنا هذا.

حتى وقت قريب نسبيًا، كان اهتمام الأطباء منصبًا على البحث عن أدوية للتأثير على الكائنات الحية الدقيقة في قناة الجذر. قائمة واحدة قد تشغل قدرًا كبيرًا من الكتاب: المطهرات المختلفة، وأدوية السلفا، والمضادات الحيوية - مجموعة واسعة من الأدوية التي يتم إنشاؤها مرارًا وتكرارًا، في مجموعات مختلفة، وتركيزات مختلفة، وفترات استخدام مختلفة، مع الإنزيمات وبدونها، مع وبدونها. المنشطات، الخ. في الوقت نفسه، بدلا من دواء واحد، تم تقديم آخر، واستمرت المنشورات حول هذا الموضوع و (بالطبع) تستمر اليوم. وحتى يومنا هذا، يجري البحث عن دواء حاصل على براءة اختراع، والذي من شأنه أن يحل جميع المشاكل باستخدامه. لقد أدى الاهتمام الكبير بهذه المشكلة إلى ابتعاد الباحثين عن المشاكل اللبية الأخرى، وبشكل أساسي حول تأثير هذه الأدوية على أنسجة اللثة. جميع الأدوية التي لها تأثير مبيد للجراثيم (وكذلك مثبط للجراثيم) هي أيضًا سامة للأنسجة الحية. ومن ارتفاعات اليوم، لا يفكر المؤلفون حتى في أخذ استخدامها بشكل نقدي. قال أحد نجوم العلم: "أليس لأننا نبدو لأنفسنا مثل العمالقة لأننا نقف على أكتاف العظماء". ولكن في أفكار حول غداًوفي طب الأسنان، دعونا نأمل أن يفهم الجيل الحالي من أطباء الأسنان هذا الأمر ويتجنبوا استخدام الأدوية الضارة لأغراض غير مبررة.

مما سبق يتضح أن الأهداف والآراء الأساسية حول علاج جذور الأسنان تظل كما هي. تتمثل مهمة الطبيب في تشخيص أمراض الأسنان، واتخاذ قرار بشأن اختيار أساليب العلاج، وأثناء التدخل اللبية نفسه، "تنظيف" وتشكيل قناة الأسنان، وإغلاق حجرة اللب وقنوات الجذر. لكن إمكانيات تحقيق هذه الأهداف اليوم زادت بشكل لا يقاس. إذا لم يكن التقدم في مجال التشخيص ملحوظا (إذا كان موجودا على الإطلاق)، فيجب التأكيد على أن أهم الإنجازات في السنوات الأخيرة ترتبط بالأدوات المحسنة. الممارسينالجيل القديم، وأنا أضم من بينهم جميع أطباء ما قبل البيريسترويكا، يحاولون حتى يومنا هذا إعطاء أسماء محلية لأدوات أجنبية بالكامل. على الرغم من أن اسم "الحفر" لا يزال غير مأخوذ من لغتنا. لكننا ما زلنا نبحث عن نظائرها للعرموش والحفر والمخرطة ومقياس العمق. يجب التأكيد على الفور على أن هذه المحاولات لن تؤدي إلى أي شيء، ويجب أن نتصالح مع استخدام الأسماء "مثقاب"، "ملف"، "ملف تعريف" وما إلى ذلك (مثقاب، ملف، ملف تعريف). سيتم ذكر المزيد من التفاصيل عنها في فصل خاص، على الرغم من أن المعلومات الشاملة حول الأدوات الحديثة معروضة حاليًا في منشورات البروفيسور نيكوليشين أ.ك.، والبروفيسور بوروفسكي إي.في.

كما أشرنا سابقًا، فإن أهم الابتكارات في علاج جذور الأسنان ارتبطت بتحسين الأجهزة. أصبحت الأدوات الآن أكثر مرونة وأقل هشاشة وأرق (حجم 06)، ولها أسطح قطع أكثر كفاءة. يتم تعديل أطراف هذه الأدوات بحيث تخترق الأداة القناة دون الإضرار بالجدران وتمنع الأداة من التمدد إلى ما بعد الثقبة القمية. تطورت الأدوات اللبية الآلية إلى مجال الاهتزازات الصوتية والموجات فوق الصوتية. تم تحسين تقنيات إزالة نشارة الخشب من قناة الجذر بشكل ملحوظ. والمثال الكلاسيكي على ذلك هو تقديم ملفات التعريف التي تقلل من مخاطر فشل الأداة. وفي الوقت نفسه، أدى إدخال طرق تحضير القناة هذه إلى مشكلة كبيرة - وهي فقدان الإحساس اللمسي. ولذلك، يلزم الحذر الشديد عند استخدامها لمنع "التحضير الزائد" أو الانثقاب. ظهرت محددات موقع Electroapex، وعلى الرغم من أنها لا تحل محل التصوير الشعاعي بالكامل، إلا أنه من الأسهل والأكثر أمانًا تحديد طول عمل قناة الجذر. أصبح سد القنوات الجذرية أكثر فعالية مع استخدام آلات تسخين الطبرخا وتكثيفه.

كما ظهرت معلومات جديدة حول المواد المعروفة. وهكذا، بدأ استخدام هيدروكسيد الكالسيوم على نطاق واسع في علاج جذور الأسنان. على الرغم من أننا ما زلنا لا نعرف الآلية البيولوجية للعمل لهذه المادة، إلا أنها تستخدم الآن في العديد من الحالات، على سبيل المثال، لإغلاق الثقوب، وللارتشاف الداخلي ولمنع الامتصاص الخارجي، ولتحفيز إغلاق الثقبة القمية في القنوات من الأسنان غير الناضجة. يوصى باستخدام هيدروكسيد الكالسيوم كمادة مؤقتة لملء قنوات الجذر، وكذلك كجزء لا يتجزأ من مادة الحشو الدائم لقنوات الجذر. لقد اتسع نطاقه كثيرًا لدرجة أننا مضطرون إلى تخصيص مساحة كبيرة له في المستقبل.

وبالتالي، يمكن تعريف علاج جذور الأسنان الحديث بأنه علاج الأسنان بأدوات عكسية و تغييرات لا رجعة فيهافي اللب، وكذلك في حالة موته الكامل ولمنع تلف اللب حفاظاً على وظيفة السن في التسنين. مثل أي تعريف آخر، لا يخلو هذا التعريف من عيوبه، ولكنه يعكس ليس فقط التدخلات الفعلية في تجويف الأسنان، ولكن أيضًا التدابير التي تمنع هذه التدخلات.

بادئ ذي بدء، عليك أن تفهم أن أفضل حشو لجذر السن هو اللب الصحي. من الضروري أن نفهم بوضوح ما الذي يمكن أن يؤدي إلى تلف اللب وكيفية منع هذا الضرر وكيفية تقييم حالة اللب وإجراء العلاج المناسب. ومن الخطأ الاعتقاد بأن أي ضرر يصيب اللب يؤدي إلى موته، وأن العلاج المحافظ لالتهاب لب السن (حسب المؤشرات) هو إجراء ناكر للجميل. من ناحية أخرى، لحسن الحظ، لقد مررنا بالفعل بفترة نهج واسع بشكل غير مبرر للعلاج المحافظ لالتهاب لب السن. تم تضييق مؤشرات الحفاظ على اللب بشكل كبير. ولكن حتى اليوم فإن المعيار الحاسم في اختيار طرق العلاج هو معيار الألم. تم إجراء محاولات متكررة لإنشاء خوارزمية لعلاج التهاب لب السن بناءً على المجموعات الرئيسية من الأعراض السريرية. الأكثر نجاحا، في رأينا، كانت أعمال سيلتزر وبندر، التي أخذت في الاعتبار مؤشرات مثل رد الفعل على محفزات درجة الحرارة (البرد والحرارة)، وردود الفعل على المحفزات الكهربائية، والتشخيص النسيجي، وتواتر الألم، وشدته، ووجود ألم في الماضي، وجود ألم أثناء القرع، وجود تلف في اللب لتطوير خوارزمية لاختيار طرق العلاج. في هذه الحالة، فإن الأكثر إثارة للاهتمام هو تحليل حالة اللب، والتي توصف في الأدبيات بأنها قابلة للعكس. وصفها المؤلفون بأنها قابلة للشفاء. ولكن في الوقت نفسه، يختلف نطاق التغييرات في المؤشرات المدروسة بشكل كبير، ويظل السؤال مفتوحا حول أي منها موانع للحفظ. في فصل "التشخيص السريري" سنتناول بمزيد من التفصيل الأساس المنطقي لاختيار العلاج، وفي هذا الجزء أردنا فقط التأكيد على أنه حتى مع التشخيص المحدد سريريًا، فإن اختيار الطريقة (وبالطبع التشخيص) ) من العلاج لا يضمن بعد نتيجة ناجحة (للأسف، معايير الحفاظ على اللب بنجاح لا تزال غير مؤكدة).

في الختام، أود التأكيد على أن طب الأسنان اليوم محاط بالعديد من الأجهزة، والتي يدعي مطوروها أنه بدونها من المستحيل إجراء علاج عالي الجودة. يجب القول أن العلاج عالي الجودة لا يتطلب دائمًا معدات باهظة الثمن لتحقيق نتيجة جيدة. لا يوجد اليوم أي دليل علمي منشور حول فوائد استخدام طرق معينة.

ويمكن القول بأن جميع الأساليب جيدة إذا تم تطبيقها بشكل متسق ومبرر ومنهجي بشكل صحيح. الشيء الرئيسي المطلوب اليوم هو المعرفة والصبر والوقت.

تتناول هذه الدراسة المراجعة الطرق الحديثة لعلاج الأسنان اللبية. يفحص المؤلف استخدام الأدوات والأساليب المختلفة لعلاج التهاب لب السن والتهاب اللثة. وكشفت الدراسة عن جوهر ومزايا هذه الأساليب. . اليوم، هناك العديد من الطرق الجديدة في تحضير تجويف الأسنان، في العلاج الآلي والطبي، وفي الحشو. هذا التقدم يحسن بشكل كبير من فعالية العلاج. يتم النظر في الأساليب والمبادئ الحديثة لعلاج الأسنان اللبية. الطب الحديثيجد طرقًا بأمان وفعالية و علاج سريع. يتم إنشاء طرق جديدة للعلاج الطبي لقنوات الجذر، ويتم إنشاء أجهزة وأدوات علاج لب الأسنان جديدة. يتم النظر في طريقة حديثة لعلاج قناة الجذر، مثل التطهير الضوئي. توفر هذه المقالة خوارزمية للعلاج الآلي والطبي لقنوات الجذر.

علاج الجذور

العلاج اللبية

التطهير الضوئي

التقنيات

1. ماكيدونوفا يو.أ.، فيدوتوفا يو.أ.، فيرسوفا آي.في.، بورويسكي إس.في. // فعالية علاج الأسنان للمرضى الذين يعانون من الحزاز المسطح في الغشاء المخاطي للفم. طب اللثة. 2016. ت. 21. رقم 2 (79). ص 61-64.

2. ماكيدونوفا يو.أ.، بورويسكي إس.في.، فيرسوفا آي.في.، فيدوتوفا يو.إم. // قياس الجريان دوبلر بالليزر لأمراض الغشاء المخاطي للفم. مجلة فولغوجراد العلمية والطبية. 2016. رقم 1. ص 51.

3. ماكيدونوفا يو.إي.، فيرسوفا آي.في.، موكروفا إي.إي.، فيدوتوفا يو.إم.، تريجولوس إن.إن. تحليل مقارن لمؤشرات دوران الأوعية الدقيقة في علاج الأمراض الالتهابية والمدمرة لتجويف الفم // مجلة المقالات العلمية الصحة والتعليم في القرن الحادي والعشرين. 2016. ت 18. رقم 2. ص 80-83.

4. ميخالشينكو أ.ف.، ميخالشينكو د.ف.، فيدوتوفا يو.إم.، ميدفيديفا إ.أ. فعالية استخدام الأدوية في علاج فرط حساسية الأسنان // المشاكل الحديثة للعلوم والتعليم. 2016. رقم 4. ص 34.

5. ميخالشينكو في.ف.، فيرسوفا آي.في.، فيدوتوفا يو.إم.، ميخالشينكو دي.في. فعالية العلاج المحافظ لالتهاب العصب السني المنشأ بعد الصدمة للعصب الفكي السفلي // المشكلات الحديثة للعلوم والتعليم. 2015. رقم 2. ص 130.

6. ميخالشينكو في.ف.، ميخالشينكو دي.في.، فيدوتوفا يو.إم.، ديميتروفا إم.إس.، فيريمينكو تي.في. // الفعالية السريرية لشطف الليسترين بشكل شامل رعاية النظافةخلف تجويف الفم. المشكلات الحديثة للعلوم والتعليم. 2016. رقم 1. ص 12.

7. ميخالشينكو دي. في.، فيدوتوفا يو. إم.، ميخالشينكو في. الخصائص المقارنةالعوامل العلاجية والوقائية "Acepta" و "Listerine Total Care" في علاج أمراض اللثة الالتهابية // المراجعة العلمية. علوم طبية. 2016. رقم 3. ص 84-87.

8. فيدوتوفا يو.إم، ماكيدونوفا يو.أ.، بورويسكي إس.في.، فيرسوفا آي.في. // الجوانب الحديثةعلاج الشكل التآكلي التقرحي للحزاز المسطح في الغشاء المخاطي للفم. المشاكل الحديثة للعلوم والتعليم. 2016. رقم 2. ص 108.

9. فيرسوفا آي. في.، ميخالشينكو في. إف.، فيدوتوفا يو. إم.، ميخالشينكو دي. في. العلاج بالإشعاع في طب الأسنان // رسالة تعليمية ومنهجية لأطباء الأسنان / فولغوغراد، 2015.

10. فيرسوفا آي في، فيدوتوفا يو. إم، ميخالشينكو في. إف، ميدفيديفا إي. إيه. كفاءة علاج آلام ما بعد الحشو باستخدام العلاج بالهيرودو والعلاج بالليزر // مراجعة علمية. علوم طبية. 2016. رقم 3. ص 139-141.

مقدمة. التهاب اللب والتهاب اللثة من الأمراض التي لا تسبب الألم للمريض فحسب، بل تتطلب أيضًا ذلك علاج طويل الأمد. يقوم الطبيب بإجراء العلاج في عدة زيارات، لأن العلاج صعب وطويل. يجد الطب الحديث طرقًا لتوفير علاج آمن وفعال وسريع. يتم إنشاء طرق جديدة للعلاج الطبي لقنوات الجذر، ويتم إنشاء أجهزة وأدوات علاج لب الأسنان جديدة. اليوم، هناك العديد من الطرق الجديدة في تحضير تجويف الأسنان، في العلاج الآلي والطبي، وفي الحشو. هذا التقدم يحسن بشكل كبير من فعالية العلاج. لتنفيذ العلاج اللبية، هناك التسلسل التالي من الإجراءات: 1) فتح تجويف السن؛ 2) تحديد وتوسيع فتحات قناة الجذر. 3) تحديد طول عمل القنوات الجذرية. 4) المعالجة الميكانيكية للقنوات الجذرية. 5) العلاج من تعاطي المخدرات. 6) حشو قناة الجذر 1. فتح تجويف السن. معظم الأدوات الحديثةلفتح تجويف الأسنان: سنفرة هوارد مارتن وسنفرة ذات طرف لارضحي. يتمتع السن ذو الطرف غير المؤلم بسطح أملس من طرف السن، مما يقلل من خطر ثقب الجزء السفلي من تجويف السن. إن سنفرة Howard-Martin عبارة عن سنفرة ماسية مخروطية الشكل مع كرة ماسية في الأعلى. يقلل هذا البر أيضًا من خطر الانثقاب. 2. تحديد وتوسيع فتحات قناة الجذر. لتوفير الوصول إلى الثلث القمي من قناة الجذر، من الضروري توسيع فمه قبل البدء بالقطع. لهذا، يتم استخدام الأدوات المعروفة Gates Glidden وLargo وBeautelrock reamer وProFile Oryfice Shaper. تعتبر الفوهة بالموجات فوق الصوتية لتوسيع الفتحات فعالة جدًا. لكن يجب الحذر لأنه عند استخدام هذا الملحق ترتفع درجة حرارة الجذر بشكل ملحوظ. أداة فعالة وموثوقة للغاية هي ملف Hedstrom. يتم تصنيعه عن طريق إنشاء قطع على قطعة مخروطية فارغة ذات مقطع عرضي دائري، لذلك لا يمكن تدويرها في القناة، لأنه إذا كان طرف الأداة على اتصال وثيق مع العاج، فإنه ينكسر بسهولة. عند التحرك لأعلى ولأسفل (النشر)، تقوم الأداة بإزالة جميع مخالفات جدران القناة، مما يخلق المتطلبات الأساسية للسد الموثوق. يجب أن نتذكر أنه أثناء العمل مع هذه الأداة، من الضروري غسل برادة العاج باستمرار. 3. تحديد طول عمل القنوات الجذرية. عند تحديد طول العمل، يمكنك استخدام طريقة الأشعة السينية أو محدد موقع القمة. طريقة الأشعة السينية يسمح لك بتحديد طول عمل الجذر بدقة. وهذا سمح لطبيب الأسنان بإجراء الدراسة عدة مرات أثناء عملية العلاج، دون تجاوز الحد الأقصى المسموح به من جرعة الإشعاع. يتم أيضًا استخدام محدد موقع القمة لتحديد طول العمل. يمكن لهذه الطريقة اكتشاف ثقب جدار القناة، وكسر الجذر، وامتصاص الجذر الداخلي. 4. المعالجة الميكانيكية للقنوات الجذرية. تتضمن التقنية الموحدة إدخال ملفات ذات أحجام متزايدة تباعًا في القناة على طول طول العمل بالكامل. يتم توسيع القناة حتى تظهر رقائق العاج البيضاء على حواف الجهاز. عند توسيع القناة، فإن الاتجاه الصحيح لحركة الأداة مهم. عادةً ما تكون هناك ثلاث مراحل لتقدمها: الإدخال، والتدوير، والاستخراج. تتضمن المقدمة تحريك الأداة على طول الطريق. ثم قم بالتدوير في اتجاه عقارب الساعة بمقدار 0.5-1.0 دورة، ونتيجة لذلك يتم إدخال الأداة في قناة الجذر. وهذا ما يؤكده الشعور "بالإمساك" بالأداة عند إزالتها. تقنية التوسيع ("لف الساعة") عند تدوير الأداة في اتجاه عقارب الساعة وعكس اتجاه عقارب الساعة بمقدار 120-180 درجة. تقنية القوة المتوازنة: مع الضغط بإصبعك على الملف لتثبيته على عمق معين، يتم تدوير الملف 360 درجة عكس اتجاه عقارب الساعة (في الاتجاه المعاكس). خطوة إلى الوراء - من الأصغر إلى الأكبر. يبدأ التوسيع بحجم ملف K (على سبيل المثال، 010). يتم وضع سدادة سيليكون على الملف عند علامة طول العمل (على سبيل المثال، 20 مم). ثم خذ حجم الملف التالي - 015 وقم بمعالجته بنفس الطول - 20 مم. بعد ذلك، تتم معالجتها بشكل تسلسلي على كامل طول العمل باستخدام أدوات بالأحجام التالية - 020، 025،030. يتم تقليل طول العمل بمقدار 1-2 مم. ومرة أخرى يعودون إلى الحجم 025، ويغسلون القناة ويستخدمون الحجم التالي - 035، ولكن يتم تقليل طول العمل مرة أخرى بمقدار 1-2 مم. بهذه الطريقة، تتم معالجة القناة إلى حجم الأداة المطلوبة، عادةً 040-050، مع الحفاظ على حجم الجزء القمي من القناة 025. التاج لأسفل - يتم استخدام تقنية التاج لأسفل (من الأكبر إلى الأصغر) للمعالجة القنوات المنحنية. أولاً، تتم معالجة الجزء الإكليلي من القناة، وصولاً تدريجياً إلى الجزء القمي. يتم إجراء التوسيع باستخدام محرك صغير أو قبضة لبية بسرعة 250-300 دورة في الدقيقة. يبدأ التحضير بالمقاطع الجانبية بتوسيع فم القناة مع الاستخدام المتسلسل للأحجام 25،20، 25، 20، 15. ثم يتم تحديد طول العمل باستخدام ملف K 015. وإذا لزم الأمر، يستمر مرور القناة. في جميع مراحل تحضير قناة الجذر، من المهم إزالة برادة العاج، وشطف القناة وتليينها. طرق التحضير مجتمعة. بالإضافة إلى الأساليب الأساسية، من الممكن استخدام الطرق المدمجة. على سبيل المثال، هناك ما يبرر الجمع بين تقنيات Crown Down وStep-back. تحضير القنوات المنحنية. يتم استخدام أدوات سبائك النيكل والتيتانيوم. عند العمل باستخدام K-reamer وK-file، يجب منحهما انحناءً يتناسب مع انحناء الجذر. يجب أن تكون حركة جميع الملفات متبادلة في حدود لا تتجاوز 90-100 درجة. تحضير قناة الجذر مع إنشاء جزء قمي أسطواني. الملاحظات السريريةأظهر أنه في الجزء القمي من الجذر يمكن توسيع القنوات. في مثل هذه الحالات، يتم استبعاد تقنية Step-back، حيث يجب إعطاء الجزء القمي من قناة الجذر شكلًا أسطوانيًا. هذا يفعل كما يلي. بعد المرور عبر القناة، تتم معالجتها بملف مناسب لطول العمل. بعد الغسيل، قم بمعالجته مرة أخرى باستخدام ملف بالحجم التالي بنفس الطول. في هذه الحالة، من الضروري تحقيق دوران مجاني للملف على مستوى طول العمل. بهذه الطريقة، يتم توسيع القناة بأدوات من 3-4 أحجام. لذلك، على سبيل المثال، إذا كانت الأداة الأولى 025، فسيتم معالجة القناة لاحقا بالتتابع مع 030، 035، 040 (اعتمادا على سمك الجذر) إلى طول العمل الكامل. ونتيجة لذلك، فإن الجزء القمي من القناة يكون أسطواني الشكل مع توقف واضح. المحطة القمية هي خطوة على جدار القناة توفر نقطة توقف لطرف نقطة الطبرخي. الموقف تجاهه غامض. يعتبر بعض المؤلفين أن تشكيلها إلزامي، ويشير آخرون إلى أن استدقاق القناة يضمن اتصالًا كافيًا بين الطبرخي والجدران. يتم إنشاء درجة على جدار القناة باستخدام حجمين وأحيانًا ثلاثة أحجام من الملفات على نفس العمق. 5. العلاج الدوائي، تجفيف القنوات الجذرية يعتبر Depophoresis طريقة فعالة لعلاج قنوات الجذور باستخدام هيدروكسيد النحاس والكالسيوم. هذه التقنيةيسمح لك بمعالجة القناة الرئيسية للسن وفروعها، مما يؤدي إلى عقم قناة الجذر. أظهرت الدراسات أن احتمالية نجاح العلاج بالإزالة تصل إلى 95٪. يعتمد Depophoresis على استخدام هيدروكسيد النحاس والكالسيوم، الذي يتميز بخصائص مطهرة ويحارب بشكل فعال ليس فقط جميع البكتيريا وجراثيمها، ولكن أيضًا الفطريات وجراثيمها. تطهير القنوات الجذرية بالأوزون الطبي. يتم غسل قنوات الجذر بتيار باستخدام حقنة اللبية بمحلول مؤوزون بحجم 10 مل. بين الإجراءات، يتم ترك قطعة من القطن في تجويف الأسنان وتغطيتها بحشوة مؤقتة. تم إجراء الحشو الدائم لقنوات الجذر بعد يومين من العلاج الطبي المتكرر بمحلول كلوريد الصوديوم المعالج بالأوزون بنسبة 0.9٪. باستخدام هذه الطريقة، هناك انخفاض كبير في محتوى الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية. التطهير الضوئي. طريقة علاج جديدة تعتمد على استخدام المحسسات الضوئية (المواد الحساسة للضوء) وتدفق الضوء بطول موجي معين (625-635 نانومتر) الخاصية الفريدة للمحسس الضوئي هي قدرته على التراكم بشكل انتقائي فقط في الخلايا المتغيرة مرضيًا. مزايا طريقة التطهير الضوئي: فعالة في مكافحة جميع أنواع الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في الأغشية الحيوية للوحة الأسنان؛ لا يتطلب استخدام الأدوية، بما في ذلك المضادات الحيوية. لا تتشكل مقاومة الكائنات الحية الدقيقة، لأن يتم العلاج بدون المضادات الحيوية. التأثير الانتقائي للدواء - لا يؤثر على جسم الإنسان، فقط الكائنات الحية الدقيقة. عدم الاتصال (استحالة إصابة المريض) ؛ غير مؤلم وغير دموي لإجراءات العلاج. 6. حشو قناة الجذر. هناك عدة طرق رئيسية تستخدم في علاج التهاب لب السن والتهاب اللثة: طريقة المعجون الواحد. تمتلئ القناة بالبلاستيك، وبالتالي تصلب المواد. الطريقة قديمة وتعطي عددًا كبيرًا من المضاعفات. طريقة دبوس واحد. أولا، يتم ملء قناة الجذر معجون خاص، ثم يتم إدخال دبوس الطبرخي فيه. نسبة المضاعفات أقل، ولكن يتم أيضًا التخلص التدريجي من هذه الطريقة. طريقة التكثيف الجانبي للطبرخا. يعتمد اختيار الدبوس الرئيسي على قطر القناة بعد التصنيع والتوسيع. قبل تثبيت الدبوس، يتم ملء القناة بمعجون خاص - مانع التسرب. ويوفر الختم اللازم. لتحرير مساحة للدبابيس الجديدة، يتم إدخال أداة خاصة، مفرشة، في تجويف القناة. تقوم الحركات الترددية للمفرشة بدفع الدبوس نحو جدار القناة. اعتمادًا على قطر القناة، في هذه المرحلة، يتم إدخال 8 إلى 12 دبوسًا إضافيًا وإغلاقها. ملء قنوات الجذور بمادة محبة للحرارة. ملء القنوات باستخدام نظام Thermofil عبارة عن حشوة بالطبرخا الحارة. ومع امتلاء القناة، تبرد المادة وتتصلب. أثناء التسخين، يصبح الطبرخي بلاستيكيًا للغاية، مما يؤدي إلى إغلاق نظام قناة الأسنان بإحكام. إن ضيق المادة يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بعدوى في السن. يتم إدخال دبوس بلاستيكي مع الطبرخة الساخنة تدريجيًا في القناة. تحت الضغط، تملأ المادة جميع الفروع والقنوات الجانبية. تسمى هذه التقنية أيضًا "الحشو الحجمي" ، حيث يتم إغلاق نظام قناة الجذر بالكامل تمامًا. المزايا الرئيسية لنظام "Thermofil": مستوى عالٍ من الختم ، وتقليل خطر العمليات الالتهابية ، والسمية المنخفضة ، هناك. لا يوجد ألم بعد عملية الحشو، العلاج سريع. طريقة ملء القنوات باستخدام depophoresis. شكرا ل هذه الطريقةيمكنك علاج الأسنان ذات القنوات المنحنية التي يصعب الوصول إليها، وكذلك علاج الأسنان التي تم حشوها من قبل. تتيح هذه الطريقة أيضًا حشو أحد الأسنان في القناة التي يوجد بها جزء من أداة مكسورة. يتم تنفيذ الإجراء مرة واحدة كل 1-2 أسابيع. الاستنتاجات. ولذلك تم إجراء دراسة حول استخدام طرق العلاج الحديثة. وقريباً سيتم استخدام بعض الطرق التي لم يستخدمها بعض أطباء الأسنان بشكل فعال بعد، لأنها تجعل العلاج أسرع وأكثر فعالية وأسهل على الطبيب وأقل ضرراً على المريض.

الرابط الببليوغرافي

يوري مالي، عيادة طب الأسنان العلاجي وأمراض اللثة بجامعة لودفيغ ماكسيميليان (ميونخ، ألمانيا)

لا شك أن علاج جذور الأسنان يحتل مكانة ملكية في طب الأسنان. هل حان الوقت لهذه الملكة المتقلبة أن تنشئ مملكتها الخاصة عالية التنظيم وتتطور إلى تخصص منفصل معروف في جميع أنحاء العالم باسم طب الأسنان؟ الاستخدام أحدث التقنياتفي المعالجة اللبية - المجهر التشغيلي، الموجات فوق الصوتية، أدوات النيكل والتيتانيوم، محددات القمة وغيرها - وفرت لطبيب الأسنان فرصة أكبر لإنقاذ السن وتحقيقه نتائج إيجابيةفي تلك الحالات السريرية حيث كان النجاح مستحيلاً قبل بضع سنوات فقط.

طب جذور الأسنان هو أحد فروع طب الأسنان العلاجي الذي يدرس بنية ووظائف اللب والأنسجة المحيطة بالذروة. ويهدف إلى دراسة الحالة الفسيولوجية وأمراض اللب واللثة والوقاية منها.

في العقد الماضي، لم يتطور أي فرع من فروع طب الأسنان العلاجي بسرعة ونجاح مثل علاج جذور الأسنان. على الرغم من أن الجراحين العرب القدماء وصفوا وأجروا التدخلات اللبية في وقت مبكر من القرن الحادي عشر، إلا أن الفرنسي بيير فوشارد هو أول من كتب عن علاج جذور الأسنان في كتابه “جراح الأسنان” الذي نشر عام 1728. في هذا الكتاب، دحض المؤلف النظرية المنتشرة آنذاك بأن سبب تسوس الأسنان وألم الأسنان هو دودة أسنان معينة.
خطى علاج جذور الأسنان أولى خطواته الكبيرة في عام 1847، عندما استخدم الألماني أدولف فيتزل الزرنيخ لإبطال حيوية اللب. في عام 1873، استخدم جوزيف ليستر الفينول لعلاج قناة الجذر. ابتكر ألفريد جيسي في عام 1889 معجون ثلاثي لتحنيط لب الأسنان المؤقتة، ويتكون من التريكريسول والفورمالدهيد والجلسرين.
في منتصف الأربعينيات من القرن العشرين، بدأ العصر المعالجة الكيميائيةقنوات الجذر. أظهر جروسمان أن هيبوكلوريت الصوديوم قادر على تطهير وإذابة أنسجة اللب، كما أن بيروكسيد الهيدروجين، بسبب إطلاق الأكسجين الذري، يزيل بقايا اللب والحطام.
إن تطوير علاج جذور الأسنان لأول مرة أعطى المريض الأمل في إمكانية إنقاذ السن من خلال التدخل اللبية. إنها مسألة إنقاذ السن التي يواجهها طبيب الأسنان عندما يشكو المريض من ألم شديد بسبب التهاب لب السن أو التهاب اللثة.
اليوم، يولي العلماء اهتمامًا كبيرًا لنظرية الألم، وتأثير الناقلات العصبية (المادة P، الجالانين، NO) على الألم ويتعلمون كيفية التحكم فيه.

تشريح

أول عمل علمي حول بنية ووظيفة اللب كتبه السويسري والتر هيس في عام 1917. ومن المثير للاهتمام أنه قبل عامين، وصفت مجلة "الأخلاق النمساوية" حقيقة أنه في 60٪ من الحالات، تحتوي الأضراس العلوية الأولى على أربع قنوات. ولم يصبح هذا افتراضًا إلا في السنوات الأخيرة، عندما أصبح استخدام المجاهر على نطاق واسع في علاج جذور الأسنان ممكنًا. قام لانجلاند بفحص اللب تحت المجهر الإلكتروني الماسح وفي عام 1959 نشر عمله حول بنية اللب. نشر سيلتزر وبندر كتاب "لب الأسنان" في عام 1965، والذي يلخص المعرفة حول بيولوجيا اللب وعلم وظائف الأعضاء والفيزيولوجيا المرضية. يعتقد المؤلفون أن طب الأسنان يرتبط ارتباطًا وثيقًا بطب اللثة، حيث يصف هذين القسمين مركبًا نسيجيًا واحدًا - اللثة. تمت إعادة طبع الكتاب وتوسيعه عدة مرات وأصبح كتابًا مدرسيًا أساسيًا للطلاب. مرة واحدة العلاقة بين أمراض اللثة و اعضاء داخليةيهتم العلماء والممارسون بمسألة اعتماد تطور ومسار أمراض اللب واللثة على المناظر الطبيعية والتسبب في الكائنات الحية الدقيقة التي تنمو في هذه الأنسجة، من ناحية، وتفاعل اللثة والجسم كجسم. برمته، من ناحية أخرى. ستسمح لنا الإجابة الصحيحة على هذا السؤال بوصف وتنفيذ العلاج العقلاني للمرض لدى مريض معين.

التشخيص.

التشخيص، كما هو معروف، يشمل: جمع سوابق المرض والحياة، مع التركيز على حالة الحساسية والحالة الوظيفية للأعضاء والأنظمة الداخلية؛ الفحص الموضوعي لمنطقة الوجه والفكين للمريض لوجود عدم التناسق والوذمة والنواسير. ملامسة الغدد الليمفاوية والمفصل الصدغي الفكي. يهدف فحص تجويف الفم إلى دراسة حالة نظافة الفم والأغشية المخاطية وأنسجة اللثة وتشخيص الالتهابات والنواسير. فقط بعد إجراء فحص شامل لتجويف الفم، يبدأ طبيب الأسنان بدراسة السن المسبب (وجوده). تجويف نخر، الترميمات، اختبار الحساسية لدرجة الحرارة، اختبار القرع، الأشعة السينية)، دون أن ننسى التقييم المقارنالأسنان المجاورة. إذا ظل التشخيص غير واضح حتى بعد ذلك، يتم تكرار الاختبارات السريرية أو إجراء فحص إضافي (على سبيل المثال، يتم أخذ الأشعة السينية المأخوذة في إسقاطات مختلفة). ومن خلال تحليل وتلخيص بيانات الدراسات السريرية والمخبرية، نقوم بتشخيص المرض ووضع خطة العلاج.

علاج اللبية

الهدف من المعالجة اللبية هو الحفاظ على السن على المدى الطويل كوحدة وظيفية لجهاز المضغ، والحفاظ على السن كوحدة وظيفية لجهاز المضغ، واستعادة صحة الأنسجة المحيطة بالذروة والوقاية من العدوى الذاتية وتوعية الأسنان. جسم.
وفقا لتوصيات الجمعية الأوروبية لطب الأسنان، مؤشرات العلاج اللبية هي:
- العمليات الالتهابية التي لا رجعة فيها أو نخر اللب مع أو بدون تغيرات إشعاعية في اللثة.
- حالة مشكوك فيها من اللب قبل الترميم القادم، الأطراف الاصطناعية؛
- فتح صادم واسع النطاق لتجويف الأسنان أثناء التحضير؛
- الاستئصال المخطط لقمة الجذر أو استئصال النصف.
موانع العلاج اللبية تشمل:
- أسنان ذات تشخيص سيء.
- أسنان ذات خلخلة محيطية واسعة النطاق؛
- الأسنان التالفة التي لا يمكن ترميمها أو استخدامها في الأطراف الصناعية الأخرى؛
- عدم اهتمام المريض بعلاج الأسنان.

توثيق

يجب تسجيل الشكاوى وسجلات المرضى وبيانات الفحص السريري والإشعاعي وربما نتائج العلاج السابق في السجل الطبي للمريض. يحتاج المريض إلى تحديد خطة العلاج، وشرح المشاكل التي قد يواجهها طبيب الأسنان أثناء العلاج، على سبيل المثال، مع قناة متصلبة أو منحنية، وما إلى ذلك. ومن الضروري أيضًا مناقشة الجانب المالي. والأهم من ذلك، يجب على المريض إعطاء موافقة مستنيرة على العلاج اللبّيّ!

تخدير

يعتمد اختيار وجرعة التخدير على عمر المريض ووزنه ومدة التدخل السني وتاريخ الحساسية. من المهم أن يتم التخدير ببطء! حتى مع إدخال كمية صغيرة من المخدر، يحدث ضغط كبير في الأنسجة الرخوة في تجويف الفم، مما يؤدي إلى ألم موضعي. وبطبيعة الحال، لا ينبغي لنا أن ننسى اختبار الطموح. الحقن الخاطئ للمخدر تيار الدميزيد من خطر التفاعل السام عدة مرات. لا ينصح باستخدام المعاجين المنشطة التي تحتوي على الزرنيخ أو البارافورمالدهيد.
يمكن تطبيق نظام السد المطاطي بثلاث طرق. واحد منهم ينطوي على تطبيق المشبك مع ستارة اللاتكس.
في هذه الحالة، يتم وضع الستارة أولاً على قوس المشبك، ثم يتم تطبيق المشبك على السن، وبعد ذلك يتم وضع ستارة اللاتكس على نائب المشبك وسحبها إلى الإطار

رابيددام

استخدام السد المطاطي أثناء المعالجة اللبية أمر إلزامي! يوفر السد المطاطي ظروف عمل معقمة، ويمنع تلوث تجويف الأسنان بالكائنات الحية الدقيقة من اللعاب أو هواء الزفير، ويحمي المريض من الشفط وابتلاع الأدوات اللبية الصغيرة. بمساعدة السد المطاطي، يتم توفير الوقت، ويمكن الوصول بسهولة إلى ثقب اللدغ، كما تتحسن جودة العلاج بشكل كبير. في الولايات المتحدة الأمريكية، على سبيل المثال، إذا قام طبيب الأسنان بإجراء علاج لب الأسنان دون استخدام سد مطاطي، فقد يفقد رخصته الطبية. يمكن تحديد هذا الانتهاك بسهولة باستخدام الأشعة السينية المأخوذة أثناء التدخل اللبية (وجود المشابك).

نقب

يبدأ العلاج اللبّيّ بالوصول إلى تجويف السن. الصعوبات في استخدام أدوات قناة الجذر هي نتيجة لعدم كفاية عملية النقب أو الوصول غير الخطي إلى قنوات الجذر. عند إنشاء ثقب لدغ، يجب عليك دائمًا أن تضع في اعتبارك تشريح السن. يؤدي الوصول غير الخطي إلى قناة الجذر إلى ثني الملفات، وعدم القدرة على تمرير قناة الجذر، ونتيجة لذلك، إلى ثقب ممكنأو فشل الأداة
سلسلة جديدة من أدوات التحضير اليدوي Senseus بمقبض سيليكون ناعم من Maillifer/Dentsply (سويسرا)

تحديد طول قناة الجذر

يعد تحديد طول قناة الجذر أهم مرحلة في علاج لب الأسنان. هذه هي المعلمة التي تحدد نجاح العلاج. تتيح أدوات تحديد موقع القمة الإلكترونية المحسنة إمكانية تحديد طول القناة بدقة تامة، ولكن الأشعة السينية المأخوذة بالأداة المدخلة في القناة تعطي فكرة ليس فقط عن طول القناة، ولكن أيضًا عن انحناءها أو وجودها من القنوات الإضافية. عند إجراء الأشعة السينية، يجب أن تتذكر دائمًا أن القمة التشريحية تقع على مسافة 0.5-2 مم من القمة الإشعاعية.
تم تحقيق خطوة كبيرة إلى الأمام بفضل اكتشاف الأشعة السينية في عام 1895 على يد ف. رونتجن. في عام 1896، قدم الطبيب والتر كونيغ أول صور أشعة سينية للفك العلوي والسفلي. في الوقت الحاضر، يفتح استخدام التصوير الشعاعي الرقمي في طب الأسنان آفاقًا جديدة: إمكانية معالجة الصور بالكمبيوتر، وتصور الألوان، وفي المستقبل القريب - التصوير المقطعي ثلاثي الأبعاد. تم بالفعل تقديم الصور ثلاثية الأبعاد الأولى، ولكن حتى الآن قد تستغرق معالجة هذه الصورة أكثر من 12 ساعة. ومع ذلك، فهي مسألة وقت فقط. وبالمقارنة، في عام 1896، استغرق تطوير الأشعة السينية أكثر من ساعة، أما اليوم فيستغرق الأمر ثوانٍ.

معالجة قناة الجذر

الغرض من معالجة قناة الجذر الميكانيكية هو إزالة اللب الحيوي أو النخري، وكذلك العاج المريض والمصاب. يجب أن يتم تحضير قناة الجذر وفقاً لشكلها التشريحي. فقط قناة الجذر المعدة ميكانيكيا بشكل كاف تسمح بالاختراق محاليل مطهرةفي نظام الجذر وتطهيره الموثوق.
أكثر في أواخر التاسع عشرفي القرن العشرين، اقترحت شركة Micro-Mega نظام Giromatic للمعالجة الميكانيكية لقنوات الجذر. في الستينيات من القرن العشرين، تم تصنيع أدوات علاج الأسنان لأول مرة من سبائك النيكل والكروم. وفي نفس الوقت تم تصنيف جميع الأدوات حسب ISO ( منظمة عالميةحسب التقييس) حسب الطول والحجم والشكل والاستدقاق. كان عام 1988 عامًا ثوريًا في علاج جذور الأسنان، عندما بدأ استخدام سبائك النيكل والتيتانيوم في إنتاج أدوات علاج جذور الأسنان. بفضل امتلاكها لمعامل مرن وتأثير للذاكرة، تسمح هذه السبيكة للأداة بالانحناء بمقاومة أقل وتمرير القنوات المنحنية دون تشويه شكلها التشريحي. مع استخدام أدوات النيكل والتيتانيوم، أصبحت معالجة قناة الجذر أسرع وأكثر كفاءة وأكثر أمانًا.
إدخال معجون هيدروكسيد الكالسيوم في قناة الجذر.
تسلسل أدوات النيكل والتيتانيوم النشطة ProTapers (Maillifer/Dentsply، سويسرا)

تطهير قناة الجذر

وفقًا لأبحاث بينهيرو، فإن المكورات المعوية والمكورات العقدية والشعيات هي الأنواع الأكثر شيوعًا الموجودة في قناة الجذر المصابة. من بينها 57.4% من اللاهوائيات الاختيارية و83.3% من البكتيريا إيجابية الجرام. لا ينبغي للمحلول المطهر المستخدم لغسل قناة الجذر أن يدمر الكائنات الحية الدقيقة فحسب، بل يجب أيضًا أن يذيب أنسجة اللب المتبقية والعاج المصاب والسموم الداخلية. فقط مزيج من عدة محاليل مطهرة (على سبيل المثال، هيبوكلوريت الصوديوم وELTA) يمكن أن يحقق النتائج المرجوة. يقوم العلماء الآن بتطوير تقنية للتنشيط الكهرومغناطيسي للمحاليل الكيميائية المستخدمة لتطهير القنوات من أجل توسيع نطاق عملها المضاد للبكتيريا.

الأدوية

إذا كان من المستحيل ملء قناة الجذر في زيارة واحدة، خاصة مع العمليات المصابة والنخرية، فمن الضروري تركها في القناة دواء، مصمم لتدمير الكائنات الحية الدقيقة المتبقية والسموم الداخلية وتطهير العاج المصاب. في سوق طب الأسنان، مجموعة الأدوية المستخدمة لتطهير قناة الجذر واسعة جدًا: الفورموكريسول، والكريساتين، والفينول، والمضادات الحيوية، والمنشطات، والمستحضرات القائمة على الكالسيوم. أصبح هيدروكسيد الكالسيوم (Ca(OH)2) شائعًا بشكل خاص في علاج لب الأسنان. نظرًا لتفاعله القلوي العالي (درجة الحموضة 12.5-12.8)، فإن هيدروكسيد الكالسيوم ليس له خصائص مضادة للجراثيم فحسب، بل إنه قادر أيضًا على إذابة الأنسجة المصابة وتحفيز ترميم الأنسجة العظمية في المنطقة المحيطة بالذروة.

حشو قناة الجذر

أصبحت الأفكار حول الأبعاد الثلاثة لنظام الجذر، التي تم تقديمها في السبعينيات من القرن العشرين، شائعة مرة أخرى. يجب اعتبار قناة الجذر نظامًا معقدًا ثلاثي الأبعاد يتكون من قناة رئيسية والعديد من القنوات الدقيقة والفروع. يجب أن تملأ مادة الحشو نظام الجذر بأكمله، وتلتصق بإحكام بجدران القناة، مما يمنع تغلغل الكائنات الحية الدقيقة أو السوائل (الدم واللعاب). يجب دائمًا فحص جودة حشو القناة بواسطة الأشعة السينية.
لسوء الحظ، لا يوجد حتى الآن مادة تعبئة مثالية. لكن المادة المختارة لملء نظام قناة الجذر يجب أن:
- أن تكون غير سامة؛
- أن تكون مستقرة مكانيا (لا تتقلص)؛
- تناسب بإحكام على جدران قناة الجذر.
- لا تذوب (هناك استثناءات في طب أسنان الأطفال)؛
- تكون ظليلة للأشعة؛
- لا تصبغ الأسنان.
- لا تدعم نمو الكائنات الحية الدقيقة.
- سهل الإزالة من القناة إذا لزم الأمر.
تم استخدام Gutta-percha، بسبب عدم سميتها، واللدونة وسهولة إزالتها من قناة الجذر، إذا لزم الأمر، كمواد حشو لعدة عقود. إن استخدام التعديلات المختلفة لحشو القناة (على سبيل المثال، التقنية العمودية) جعل من الطبرخي مفضلاً في علاج جذور الأسنان. لقد تم بالفعل إنشاء مواد جديدة نوعيًا لملء قناة الجذر باستخدام تقنية اللصق، والتي تمنع تغلغل الكائنات الحية الدقيقة والسوائل بين جدار قناة الجذر والمواد المانعة للتسرب (EndoRES، Ultradent). وقد أظهرت الدراسات السريرية الأولى نتائج جيدة، ولكن الخبرة بها لا تزال غير كافية.
وفقا لتوصيات الجمعية الأوروبية لطب الأسنان، يجب مراقبة نجاح العلاج اللبية شعاعيا وسريريا لمدة 4 سنوات. الفترات الزمنية الموصى بها للمراقبة بعد العلاج هي 6 أشهر وسنة وسنتين و4 سنوات.

مستقبل علاج جذور الأسنان

تمت كتابة العديد من الكتب والأطروحات العلمية حول علاج جذور الأسنان. إن تاريخ علاج جذور الأسنان هو رحلة طويلة من المعرفة التجريبية إلى النهج العلمي في القرن العشرين. لقد أدخل القرن الحادي والعشرون المحوسب ابتكارات تقنية في علاج جذور الأسنان، والتي أصبحت بالفعل ضرورة اليوم: استخدام جهاز التصوير الشعاعي الرقمي، والمجهر التشغيلي، ومحدد موقع القمة. كل هذه الإنجازات الجديدة تثبت مرة أخرى أنه ليس فقط علاج جذور الأسنان، ولكن أيضًا طب الأسنان بشكل عام يرتبط ارتباطًا وثيقًا بعلم المناعة والبيولوجيا وعلم الخلايا والهندسة.
تعتبر فيلادلفيا (الولايات المتحدة الأمريكية) اليوم قبلة علاج جذور الأسنان. شكرا ل عمل علميومن الابتكارات التي قدمها رئيس قسم علاج جذور الأسنان البروفيسور كيم أن طب جذور الأسنان أصبح قسماً مستقلاً في طب الأسنان. قام كيم بتوسيع نطاق علاج جذور الأسنان، وربطها بشكل وثيق مع أمراض اللثة والجراحة، وخلق اتجاهًا جديدًا تمامًا في طب الأسنان - الجراحة المجهرية. منذ عام 1999، أصبح مطلوبًا من الطلاب الذين يدرسون في قسم البروفيسور كيم استخدام المجهر الجراحي أثناء العلاج اللبّيّ. إن تأثير كيم على تطوير علاجات الأسنان كبير جدًا، وفقًا للخبراء، حتى هذا القرن لن يكون كافيًا لتطوير وتحسين جميع أفكاره.
وبطبيعة الحال، فإن الكثير من التركيز في علاج جذور الأسنان سيكون على المريض، وخاصة علم الأحياء الدقيقة ومكافحة الكائنات الحية الدقيقة المقاومة، وكذلك تقوية جهاز المناعة لدى المريض. سيتم توسيع المعرفة حول عامل نمو الخلايا الجذعية، وبنية الأنسجة الجديدة، ومعها التجديد المطلوب لأنسجة اللثة، وربما حتى اللب. لن يعد الألم يردع المرضى عن علاج الأسنان، وسيتفهم الأطباء طبيعة حدوثه.

إن كلمة "علاج جذور الأسنان" غير المفهومة ليس لديها الكثير لتقوله للشخص العادي، ولكن من المهم للمرضى في عيادات الأسنان أن يفهموا هذا المفهوم جزئيًا على الأقل. بعد كل شيء، يخفي هذا المصطلح الغامض العمل المضني للغاية للأطباء لإنقاذ الأسنان "تحت الهجوم" ويمكن إزالتها دون مساعدة مختصة من المتخصصين. لماذا؟ نقترح أن نفهم هذا بالتفصيل في مادة اليوم.

ما هو مخفي تحت مصطلح "علاج الجذور"

في طب الأسنان، هذا هو الاسم الذي يطلق على أحد الأقسام العلاجية، حيث يتم التركيز على علاج قنوات الجذر والأنسجة المحيطة بجذر السن، وخاصة أنسجة اللثة. يتطلب إجراء التلاعب في هذا المجال مستوى عالٍ من الاحتراف والاهتمام من قبل أحد المتخصصين، لأنه في جوهره، يتم العمل مع الدواخل الداخلية للسن، المسؤولة عن تغذيتها ونشاطها الحيوي، من أجل الأداء الوظيفي. ولذلك، فإن أي خطأ هنا يمكن أن يهدد المزيد من الإصابة بالأنسجة وفقدان وحدة الأسنان. إذا تم تنفيذ الإجراء بكفاءة - ووفقًا للإحصاءات، يمكن علاج ما يصل إلى 97٪ من جميع الأسنان بنجاح باستخدام العلاج اللبية - ثم باستخدام الأطراف الاصطناعية في الوقت المناسب، ستخدم السن مالكها لمدة عشر سنوات أخرى على الأقل، حتى لو كان ذلك قبل ذلك بدا الوضع ميئوسا منه.

بشكل عام، طبيب الأسنان اللبية (أو اللبية) هو تخصص ضيق إلى حد ما، لذلك معاملة مماثلةاليوم، يتم إجراؤها في أغلب الأحيان من قبل متخصصين مؤهلين تأهيلاً عاليًا وذوي ملف تعريف أوسع: معالجو الأسنان.

تفاصيل حول ما يعمل به أخصائي علاج جذور الأسنان

لفهم المنطقة التي يعمل بها أخصائي علاج جذور الأسنان بالضبط وسبب أهمية عمله، دعونا نتذكر مما يتكون السن وما هو هيكله:

• الجزء المرئي أو الخارجي أو فوق اللثة: هذا هو التاج الذي يمكن لكل واحد منا رؤيته بسهولة بمجرد فتح فمه. التاج مغطى بمينا شفافة، وهي أصعب جزء في جسمنا وتتكون من 96% معادن و4% ماء فقط. وتحت المينا يوجد العاج. إنه أكثر هشاشة، لأنه 70٪ فقط يتكون من المعادن. لكن لون الأسنان يعتمد على درجة لونها، حيث أنها تشرق من خلال المينا،
• الجزء الداخلي: وهو ما يخفى عن أعيننا داخل السن نفسه وتحت اللثة. هذا هو المكان الذي يوجد فيه نظام الجذر. يحتوي كل سن على عدد مختلف من القنوات (عادة ما يكون مساويًا لعدد الجذور)، ويتم اختراق القنوات نفسها بواسطة النهايات العصبية والأوعية التي تتصل باللمف والدم. ويغيب عن أعيننا اللب الذي يقع تحت العاج، وهو عبارة عن أنسجة رخوة تتخللها النهايات العصبية، ويسمى أيضاً "قلب" السن، لأنه بفضل العصب، فإنه يعمل بشكل طبيعي، "يعيش"، يتلقى التغذية اللازمة، ويتفاعل أيضا مع أنواع مختلفة من المحفزات (الحرارة والبرد).

لذلك، يعمل أخصائي علاج جذور الأسنان مع المحتويات الداخلية للسن ("endon" المترجمة من اليونانية تعني "الداخل")، أي مع قنوات الجذر واللب، والتي لا يمكن الوصول إليها بسهولة.

من هم المرضى الذين يحتاجون إلى علاج اللبية؟

لذلك، دعونا نلقي نظرة على متى ستحتاج بالتأكيد إلى العلاج:

• بجميع أشكاله، بالإضافة إلى التسوس العميق،
• والتهاب السمحاق، أي. تدفق،
• التهاب في منطقة النقير ، على سبيل المثال ، كيس حول النقير ،
• التحضير للأطراف الصناعية,
• استبدال الحشوات القديمة،
• إصابات تؤدي إلى أضرار وتدمير جسيمين، وتشققات وتكوين تجاويف كبيرة يمكن أن تحدث من خلالها التهابات اللب.

ما هي أهداف الأخصائي؟

الطبيب الذي سيجري العلاج يحدد لنفسه عددًا من المهام التي يجب إكمالها. بادئ ذي بدء، من المهم أن يحدد المتخصص ما إذا كان من المستحسن القتال من أجل السن أو ما إذا كان الوضع متقدمًا جدًا بحيث لا يكون من المنطقي العمل مع قنوات الجذر، فمن الأسهل والأكثر فعالية إجراء عملية الإزالة. وبطبيعة الحال، لا يتخذ الأطباء المحترفون مثل هذه التدابير إلا في الحالات القصوى، ولكن إذا تأخرت في الذهاب إلى طبيب الأسنان، فإنها في بعض الأحيان لا مفر منها.

• تحضير الأدوات والمواد: يجب أن تكون جميع الأدوات المستخدمة في العمل معقمة وذات جودة عالية، ولا تسبب الحساسية لدى المريض،
• العمل مع اللب: استخراجه غير مؤلم، كليًا أو جزئيًا،
• العمل مع قنوات الجذر: استئصال المناطق المصابة، ومعالجة وتطهير القنوات، والقضاء على البكتيريا المسببة للأمراض، وتوسيع الجدران، وملء وختم عالي الجودة،
• العمل مع الوحدات المعالجة سابقًا: إعادة معالجة الوحدات التي خضعت سابقًا للتدخل اللبية،
• التحقق عالي الجودة من نتائج العمل والتحكم بالأشعة السينية في جميع مراحل العلاج.

ونتيجة لذلك، يقوم الأخصائي بإزالة العدوى من قنوات الجذر ويمنع إعادة العدوى بها، كما يحافظ أيضًا على السن نفسه ويطيل عمره بشكل ملحوظ.

هل سيؤذي أثناء العلاج؟

يسمح علاج جذور الأسنان الحديث بإجراء الإجراءات بأكبر قدر من الراحة للمرضى وبدون ألم. لذلك، قبل إجراء التلاعبات الرئيسية، يجب إعطاء المريض (في بعض الحالات، مع موانع لجميع أنواع التخدير أو مع رهاب الأسنان الذعر، يمكن استخدام التخدير أو التخدير).

في مذكرة!جرت المحاولات الأولى لإجراء العلاج اللبّيّ في مصر القديمة. هناك، حاول المعالجون المحليون تخفيف آلام مرضاهم الشديدة عن طريق كي اللب بإبرة ساخنة. وفي وقت لاحق، اخترع الخبراء معاجين التحنيط التي جعلت من الممكن ببساطة الحفاظ على العصب دون إزالته. كل هذه الأساليب لم تؤذي إلا المرضى ولم تسمح لهم بتحقيق النتيجة المرجوة. اليوم، يستطيع الأطباء إزالة اللب التالف كلياً (استئصال) أو جزئياً (بتر) في خطوة واحدة فقط وبدون ألم.

ما الذي يحتاجه الطبيب لتقديم علاج جيد؟

اليوم، لا يمكن لأي متخصص في ممارسته الطبية الاستغناء عن مجموعة من المعدات والأدوات والمواد الخاصة التي تسمح له بإجراء العلاج على أعلى مستوى. دعونا نلقي نظرة فاحصة على ما يساعد أطباء الأسنان على إنقاذ أسناننا.

1. الأدوات

ويشمل ذلك أدوات استخراج اللب، والتي تساعد المتخصصين على استخلاص اللب بسهولة. يستخدم الأطباء أيضًا الملفات - موسعات قناة الجذر وحشوات القناة - بفضل هذه المجموعة من الأدوات، يمكنهم إجراء الحشوات وملء جميع الفجوات. كما يتم استخدام أجهزة للعمل مع الطبرخي ولملء القنوات. عند التحضير للأطراف الصناعية ذات التطعيمات الأساسية، يستخدم الأطباء أدوات الحفر التي تساعد على توسيع قنوات الجذر المستقيمة.

يتم اختيار كل أداة بناءً على الحالة السريرية، ولها قطر ومخروط محدد، ويمكن أن تكون يدوية أو آلية. يتم تصنيع جميع الأدوات اليوم بحيث يقوم الطبيب بإجراء علاج القناة باستمرار، ويتم تقليل خطر الأخطاء وكسر الأدوات والأضرار التي تلحق بالأجزاء الداخلية من السن.

2. الآلات والأجهزة

3. المواد

هنا يستخدم الأخصائي تدريجياً المطهرات (الكلورهيكسيدين أو هيبوكلوريت الصوديوم) ومعاجين الحشو ودبابيس الطبرخا. يجب أن تكون جميع المواد المستخدمة مضادة للحساسية، وألا تغير لون المينا والعاج، وأن تكون سهلة الإدخال والإزالة إذا لزم الأمر، ويمكن اكتشافها تحت الأشعة السينية، ويجب ألا تتقلص.

كم من الوقت سيستغرق العلاج وكيف يتم العلاج؟

دعونا نفكر في مراحل العلاج التي يجب أن يمر بها المريض الحديث من أجل علاجه أمراض الأسنانمثل التهاب لب السن أو التهاب اللثة، وكذلك حفظ السن.

"يتطلب العلاج اللبّيّ مسؤولية كبيرة وعملاً شاقاً ومضنياً من جانب الطبيب. يجب أن تكون كل مرحلة مصحوبة بمراقبة الأشعة السينية للعمل المنجز. يحتاج المريض إلى توقع ذلك التدابير العلاجيةستستغرق وقتا. اعتمادا على الصورة السريرية، سيكون عليك زيارة الطبيب على الأقل 2-3 مرات. في هذا أفضل سيناريو. بالنسبة للبعض، قد يستغرق العلاج عدة أسابيع أو حتى عدة أشهر.- يعتقد.

المرحلة 1:التصوير الشعاعي. بعد تلقي الصور، يقوم الطبيب بتقييم الحالة واتخاذ قرار بشأن العلاج أو الإزالة. بعد ذلك، يقوم الأخصائي بوضع خطة لتنفيذ التدابير العلاجية.

المرحلة 2:تخدير. لتخدير المنطقة المصابة تمامًا، يستخدم الأطباء التوصيل أو التخدير تسلل. يمكن معالجة اللثة مسبقًا بالتجميد المحلي - رذاذ خاص.

المرحلة 3:حفر تجويف مسوس.

المرحلة 4:تفريغ. أثناء العلاج اللبية، يقرر الأطباء دائمًا إزالة العصب، أي. إجراء التفريغ. اعتمادًا على طريقة العلاج المختارة، قد يتم إعطاء المريض مخدرًا ثم تتم إزالة العصب في خطوة واحدة (الاستئصال، عند إزالة العصب بالكامل، أو البتر، عند إزالة الجزء الإكليلي فقط والحفاظ على الجزء الجذري). إذا كان لدى المريض عدد من موانع الإجراء أو التخدير، فيمكن تطبيق معجون الزرنيخ المنشط عليه مسبقًا وتثبيت حشوة مؤقتة، والتي سيحتاج بها إلى المشي لعدة أيام لقتل العصب، وعندها فقط سيقوم الطبيب بإزالته.

المرحلة 5:معالجة قناة الجذر. يقوم الأخصائي بتوفير الوصول إليها وتنظيفها وتطهيرها وإزالة اللب المتبقي وتوسيعها وتجفيفها. علاوة على ذلك، اعتمادًا على الحالة السريرية ووجود عملية التهابية، على سبيل المثال، في التهاب اللثة، قد يقوم الطبيب بوضع دواء داخل السن وتثبيت حشوة مؤقتة. سيتعين عليك الحضور للحصول على موعد خلال ثلاثة إلى سبعة أيام، وإذا لزم الأمر، كرر هذه المرحلة عدة مرات حسب ما يتطلبه الوضع.

المرحلة 6:حشوة الجوتا بيركا. يتم تسخين المادة، وبعد ذلك يتم إدخالها إلى القناة وجميع فروعها باستخدام أداة. بعد ملء جميع تجاويف القناة، يتم ضغط المادة.

المرحلة 7:استعادة التاج. ولهذا الغرض يمكن استخدام مواد الحشو أو التركيبة الاصطناعية. يفضل بعض المرضى تجاهل هذه المرحلة معتقدين أن الالتهاب قد زال وهذا يكفي. لكن هذا الرأي خاطئ، لأن اللب قد تم إزالته من السن، مما يعني أنه يصبح هشا وأكثر عرضة للإصابة بأي التأثير السلبي. حتى في عملية مضغ الطعام غير الصلب جدًا، يمكن أن ينكسر أو ينكسر.

ما هي المضاعفات التي يمكن أن تواجهها بعد العلاج؟

التقنيات الحديثة المستخدمة في علاج جذور الأسنان اليوم، في معظم الحالات، تقضي على خطر حدوث مضاعفات. ولكن هناك حالات يقع فيها المريض في أيدي طبيب عديم الخبرة أو غير محترف يرتكب عددًا من الأخطاء أثناء العلاج: على سبيل المثال، لا يتحكم في الحالة بالأشعة السينية، ويترك جزءًا من أداة في القنوات أو يتصرف بشكل مؤلم للغاية عليها، أو يثقب جدران الجذر، أو لا يستخدم مادة مانعة للتسرب أو يأخذها إلى ما هو أبعد من طرف الجذر. ومن ثم، حتى بعد فترة طويلة من العلاج، قد يشعر المريض بالألم أو يواجه الحاجة إلى إعادة علاج السن بسبب حدوث عملية التهابية فيه.

في مذكرة!بعد العلاج، قد تشعر بالألم في الأيام الأولى (5-7 أيام)، زيادة الحساسيةوالانزعاج، والذي يمكن تخفيفه بسهولة باستخدام مسكنات الألم. قد تنتفخ لثتك أيضًا قليلاً. وهذا الوضع طبيعي، لأن الطبيب أجرى تدخلاً على الأنسجة الحية. ولكن إذا لم يمر الألم، وزيادة شدته فقط، فقد حان الوقت لاستشارة الطبيب على الفور.

مميزات العلاج اللبية عند الأطفال

يقدم طب الأسنان لدى الأطفال بعض التحديات:

• على أسنان الطفل: هناك خطر كبير لإصابة أساسيات الأسنان الدائمة وبالتالي التأثير سلبًا على تكوين العضة الدائمة وصحة الطفل. لذلك، عندما يكون هناك التهاب في القنوات الجذرية لأسنان الطفل، على سبيل المثال، غالبًا ما يقرر الأطباء إزالة الوحدة،
• إلى الوحدات الدائمة: عند الأطفال، لا تزال الوحدات الدائمة، التي حلت للتو محل الوحدات اللبنية، ضعيفة جدًا ورقيقة ويمكن أن تنهار في أي وقت بسبب إصابة طفيفة ولها نظام جذر غير مكتمل - تتشكل قمة الجذر أخيرًا فوق السنوات الثلاث المقبلة بعد الانفجار. لذلك، إذا أصيب الطفل خلال هذه الفترة بمرض التهاب لب السن أو التهاب اللثة، فيجب على الأخصائي أولاً إيقاف الالتهاب والانتظار حتى اكتمال عملية التكوين. لتسريع هذه العملية، يتم وضع معجون الكالسيوم في القنوات ويتم تركيب حشوة مؤقتة. بعد ذلك يقوم الطبيب بإجراء حشوة دائمة وتثبيت ترصيع أو تاج.

كم تكلفة العلاج؟

إذا كنت تريد حقًا إطالة عمر أسنانك الطبيعية، فيجب أن تدرك أن العلاج اللبّيّ يمكن أن يفعل ذلك بالفعل حتى في الحالات المعقدة والمتقدمة جدًا، ولكن سيتعين عليك توقع نفقات كبيرة وفقًا لذلك. يمكن أن تتراوح من 5000 إلى 30000 روبل. لماذا هو غالى جدا؟

أولاً، عليك أن تأخذ في الاعتبار عدد قنوات الجذر، لأن السن يمكن أن يكون ذو جذر واحد، أو مزدوج الجذر، أو ثلاثي الجذور، أو حتى رباعي الجذور (ضرس العقل). وبناء على ذلك، كلما زاد عددها، كلما زاد الوقت الذي يستغرقه العلاج، كلما زاد استهلاك المواد والمطهرات.

ثانيا، كل هذا يتوقف على حجم العملية الالتهابية وعدد الزيارات إلى أخصائي. أضف هنا عدد الأشعة السينية، وسيكون هناك ثلاثة على الأقل في الحالة المثالية.

ثالثًا، يجب ترميم السن المحشو بالتاج في أسرع وقت ممكن. سيكون عليك زيارة بالإضافة إلى ذلك، و تاج اصطناعيبدوره يمكن أن تكون مصنوعة من مواد مختلفة– السيراميك، ثاني أكسيد الزركونيوم، السيراميك المعدني. كل هذا يستحق النفقة والنفقة.

فيديو حول الموضوع