الخلاصة: أمراض الجلد البثرية. الجرب

الوقاية من الأمراض المزمنة

بيوالرجيدس

مع آفات المكورات المقيحة الجلدية طويلة المدى ، قد تحدث آفات جلدية ثانوية غريبة ، pioallergides. غالبًا ما يتم ملاحظتها في الأمراض الجلدية المزمنة بالمكورات العقدية (العقدية الجلدية المنتشرة المزمنة ، القوباء طويلة الأمد ، العقدية بين الثنيات) ، وغالبًا ما تكون في المكورات العنقودية ، وخاصة الأشكال غير النمطية من تقيح الجلد.

تظهر مسببات الحساسية فجأة وبشكل متماثل على جلد الجذع والأطراف. Οʜᴎ تظهر بقع وردية زاهية بأحجام وأشكال مختلفة ، مغطاة في المنتصف بقشور صفائحية صغيرة ، أو حطاطات جرابية صغيرة أو حطاطات حطاطية. غالبًا ما يُلاحظ اندلاع الفقاعات والفقاعات المنتشرة على الراحتين والأخمصين ، كثيفة الملمس. يصاحبها حكة وغالبًا ما ترتفع درجة حرارة الجسم حتى 38 درجة مئوية. في مثل هذه الحالات ، تكون الحالة العامة للمريض مضطربة ( صداع، ضعف ، ضعف). مع تفاقم الطفح الجلدي على مدار عدة أيام ، يمكن أن ينتشر على نطاق واسع. بعد الصمود لمدة 7-10 أيام ، يبدأ المرض في التراجع.

تتطور المواد البيوالرجيدية نتيجة الانتشار الدموي للميكروبات أو نواتج تسوسها القادمة من بؤرة القيحي الرئيسية ، في وجود حالة حساسية واضحة. غالبًا ما يتم تطبيق السبب المباشر لظهور البيوأرجيد على الآفات الرئيسية من المستحضرات الخارجية المهيجة ، المقدمة المستحضرات المناعية، الأمراض المتداخلة (الأنفلونزا ، إلخ).

علاج.في درجة حرارة عاليةوالشعور بالضيق العام ، يشار إلى المضادات الحيوية ، في غياب الظواهر العامة - الحقن في الوريدكلوريد الكالسيوم أو الحقن العضليغلوكونات الكالسيوم. ظاهريا - متحدث غير مبال ومسحوق.

حدوث التهاب الجلد القيحي بشكل كبير بين السكان وفقدان القدرة على العمل الناجم عنهم يملي الأهمية القصوى لإجراء واسع النطاق. اجراءات وقائية.

ليس سبب حدوث الأمراض البثرية فقط خصائص خاصةمسببات الأمراض الخاصة بهم ، ولكن أيضًا تأثير العوامل الخارجية الضارة ، وكذلك انتهاكات الحالة العامة للجسم. لهذا السبب ، تتكون الوقاية من التهاب الجلد من عدة تدابير. أهمها:

1) حساب وتحليل دقيق لحدوث التهاب الجلد ، مما يجعل من الممكن تحديد أسبابه الحقيقية ؛

2) تدابير صحية وصحية تهدف إلى الحفاظ على نظافة الجلد والقضاء على التلوث المفرط في الحياة اليومية وفي العمل ؛

3) التدابير الصحية والفنية ، التي تهدف من خلال تحسين وتحسين الظروف الصحية والفنية للإنتاج ، إلى القضاء على العوامل الضارة في عملية العمل التي تساهم في حدوث الأمراض البثرية ؛

4) الأنشطة الهادفة إلى تعزيزها حالة فيزيائيةالناس ، مما يزيد من مقاومتهم للعدوى ؛

5) العمل الصحي والتعليمي.

إن أوسع الاحتمالات لتنفيذ كل هذه التدابير متاحة للجزء المنظم من السكان ، ولا سيما العمال في مختلف الصناعات والزراعة ، وكذلك الأفراد العسكريون. من بين الأنشطة ذات الطبيعة الصحية والصحية ، فإن تهيئة الظروف للحفاظ على النظافة الشخصية لها أهمية خاصة.

في المصانع ، يجب تزويد العمال بأحواض غسيل بماء ساخن وبارد ، وصابون ومناشف كافية لتنظيف الجلد الملوث أثناء فترات الراحة وفي نهاية يوم العمل. للتنظيف الكامل للبشرة من التلوث الصناعي (زيوت التزليق ، المستحلبات ، الكيروسين ، إلخ) ، بالإضافة إلى الصابون السائل أو الجاف ، يوصى باستخدام منظفات خاصة.

لحماية البشرة من التلوث والتأثيرات المهيجة للمواد الكيميائية التي تقع عليها أثناء العمل ، من الأهمية بمكان تزويد العمال بالملابس التي تلبي خصوصيات الإنتاج. الغسيل المنتظم ضروري ، لأن الملابس المتسخة ، والمآزر ، والقفازات ، والأحذية ، وما إلى ذلك ، تضر أحيانًا أكثر من غيابها. من المهم أيضًا الحفاظ على الحالة الصحية للمباني السكنية (النزل والثكنات) والعمال (ورشة العمل ، ورشة العمل ، حديقة الماكينات ، إلخ) ، وإذا أمكن ، ضمان نظام درجة حرارة طبيعية فيها. إذا كان من المستحيل الامتثال لهذا الأخير (متجر ساخن ، عمل ميداني في الصيف ، خاصة في المناطق الجنوبية) ، فمن المهم للغاية تهيئة ظروف للاستحمام بعد العمل.

يلعب انخفاض درجة حرارة الجسم المنهجي دورًا مهمًا كعامل مؤهب يساهم في حدوث الأمراض البثرية (خاصةً الداء الدموي) من خلال انخفاض درجة حرارة الجسم المنتظم ، وبالتالي من المهم تزويد الأشخاص الذين يعملون في الهواء الطلق في الطقس البارد بملابس دافئة.

تشمل التدابير الصحية التقنية: مراقبة المحتوى الصحيح لأدوات الإنتاج ، وتنظيف أماكن العمل من نفايات الإنتاج (نشارة الخشب ، ونشارة الخشب ، والمسامير ، وما إلى ذلك) ، مما يساعد على تقليل الصدمات الدقيقة ؛ تدابير تقنية تهدف إلى منع تلوث جلد العمال مواد كيميائية؛ التنظيم السليم للإسعافات الأولية لصدمات دقيقة. يجب أن تتوفر مجموعات الإسعافات الأولية مع محلول كحول بنسبة 1-2٪ من الصبغة الخضراء اللامعة أو غيرها من الصبغات ، ومحلول كحول 2٪ من اليود ، والضمادات المعقمة في أماكن العمل ، وورش العمل ، وورش العمل ، والمرائب ، والمعسكرات الميدانية. لعلاج الصدمات الدقيقة ، ينصح باستخدام سائل نوفيكوف (Tannini 1.0 ، Viridus nitentis 0.2 ، Spiritus aethylici 96٪ 0.2 ml ، ol. Ricini 0.5 ml ، Collodii 20.0) ، لاصق مبيد للجراثيم ، furaplast ، 5٪ محلول اليود في الإيثيل سيلوسولف.

في سياق العمل الصحي والتعليمي ، وكذلك مع التعليمات الخاصة ، يجب تعليم العمال المساعدة الذاتية والمساعدة المتبادلة.

إن الفحص الطبي للعمال ، والاهتمام بتحسين الظروف المعيشية ، ومراقبة المطاعم العامة ، وما إلى ذلك ، لها أهمية كبيرة ، وهناك حاجة إلى دعاية واسعة النطاق. الطرق الفيزيائيةتعزيز الصحة: التمارين البدنية والرياضية ، ومسح الجلد يوميًا بالماء البارد ، وفي الصيف في حمامات الشمس والهواء ، والاستحمام ، وما إلى ذلك. التسبب في الأمراض ، التدابير اللازمةوقاية.

من بين التدابير الوقائية يجب أن تشمل أيضًا الكشف المبكر عن الأشكال الأولية للأمراض البثرية وعلاجها في الوقت المناسب.

اعتمادًا على خصوصيات الصناعة ، ورش العمل الفردية ، وخصائص مزارع الدولة ، وما إلى ذلك ، وظروف العمل والمعيشة ، فضلاً عن العوامل المناخية ، يجب تطوير خطط محددة للتدابير الوقائية بناءً على تحليل حدوث التهاب الجلد التقرحي محليًا وبشكل صارم مُنفّذ.

الأمراض الفطرية (الجلدية)

أمراض فطريةيتطور الجلد نتيجة إدخال الفطريات الدقيقة المسببة للأمراض فيه. عند العيش خارج جسم الإنسان أو الحيوان ، يمكن للفطريات أن تحافظ على بقائها وقوتها لعدة سنوات. وهذا يفسر احتمالية الإصابة من خلال الاتصال غير المباشر - من خلال مختلف البنودملوثة بقشور أو شظايا شعر تتساقط من جلد مرضى تحتوي على عناصر من الفطريات.

لا يوجد تصنيف واحد ومقبول بشكل عام للأمراض الفطرية. في كثير من الأحيان يستخدمون التصنيف الذي تم تطويره في قسم علم الفطريات في معهد الأبحاث المركزي للأمراض الجلدية والتناسلية بوزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية. وفقًا لهذا التصنيف ، يتم تمييز 4 مجموعات من الفطريات.

1. فطار القرنية: المبرقشة المبرقشةووفقًا للتقاليد ، إلى جانب الحزاز متعدد الألوان ، تم اعتبار مرض مشابه للإريثرازما ، كما ثبت مؤخرًا ، ليس بسبب الفطريات ، ولكن عن طريق الوتدية وينتمي إلى الفطار الكاذب (انظر "فطار البشرة الأربي").

2. فطار جلدي: فطار البشرة الأربي (صحيح) ؛ الفطار الناجم عن داء المشعرات بين الأصابع (فطار الجلد في القدمين) ؛ الفطار الناجم عن داء المشعرات الأحمر (داء الفطر الأحمر) ؛ داء المشعرات. ميكروسبوريا. favus.

3. داء المبيضات.

4. داء الفطريات العميقة: الفطريات الصبغية ، إلخ. إلى جانب داء الفطريات العميقة ، يناقش الكتاب المدرسي داء الشعيات ، وهو مرض بكتيري يُصنف حاليًا على أنه داء كاذب.

في تشخيص معظم داء الفطريات ، يلعب الفحص المجهري للمقاييس وأغطية الحويصلات وصفائح الأظافر والشعر دورًا أساسيًا. يمكن الكشف عن العامل المسبب لمرض فطري بعد تنوير المادة القرنية في محلول ساخن من القلويات الكاوية.

علاج.لعلاج داء الفطريات ، يتم استخدام الأدوية المضادة للفطريات. داخل تعيين غريزيوفولفين. من المفترض أن هذا المضاد الحيوي لا يحتوي على مبيد للفطريات ، ولكن له تأثير فطري فقط. قادمة من الأمعاء إلى الدم ، يتم امتصاصها من قبل خلايا البشرة وتتراكم في الطبقة القرنية وملحقات الجلد ، ونتيجة لذلك يتعذر الوصول إليها لإدخال الفطريات. ثبت ذلك من خلال حقيقة أنه بعد حوالي 2-3 أسابيع من بدء العلاج في المرضى في الجزء القريب من الشعر (أو الظفر) ، تظهر منطقة صحية خالية من الفطريات ، بينما تبقى عناصر الفطر في الجزء البعيد . في عملية تطبيق مزيد من الجريزوفولفين ، يتم "دفع" الجزء المصاب من الشعر (أو الظفر) تدريجيًا بواسطة الجزء المتنامي. هذا هو السبب في أنه يوصى بحلق الشعر النامي كل 7-10 أيام أثناء العلاج باستخدام grisefulvin.

يؤخذ Griseofulvin في أقراص (0.125 لكل منهما) مع وجبات الطعام ويغسل بملعقة صغيرة زيت عباد الشمسأو زيت السمك. يتم إجراء دراسة التحكم الأولى للفطريات بعد 12-14 يومًا من بدء العلاج ، لاحقًا - كل 3-4 أيام حتى ظهور النتائج السلبية ، ثم كل 5-7 أيام. معايير العلاج هي الشفاء السريري والاختبارات السلبية الثلاثية. تعتمد الجرعات اليومية والجرعات من الجريزوفولفين على وزن الجسم وعمر المريض.

يعاني بعض المرضى أثناء العلاج باستخدام الجريزوفولفين من صداع ، وآلام في البطن ، وإسهال ، وقيء في الدم - فرط الحمضات الطفيف ، وهو أمر نادر الحدوث - سموم تشبه الحمى القرمزية أو حمى قرمزية ، شرى. في بعض الأحيان يتطور الارتباك ، فيما يتعلق بهذا ، لا يوصى بوصف الجريزوفولفين في العيادة الخارجية لسائقي جميع أنواع النقل.

الموانع:أمراض الكبد والكلى والدم الأورام الخبيثة، الانتهاكات الدورة الدموية الدماغية، السكتة الدماغية ، البورفيريا (يمكن أن يزيد الجريزوفولفين من الحساسية للضوء) ، الحمل ، الدورة الشهرية الرضاعة الطبيعيةطفل. يمكن استبدال Griseofulvin بأدوية من مجموعة imidazole (الكيتوكونازول ، إلخ).

تشمل المضادات الحيوية لمضادات الكانديدا أمفوغلوكامين ، الموصوفة 200.000 وحدة دولية (2 قرص) ، ثم 500000 وحدة دولية مرتين في اليوم بعد الوجبات ؛ mycoheptin - 250000 وحدة دولية (5 أقراص أو كبسولات) مرتين في اليوم ؛ ليفورين - 500000 وحدة دولية (1 قرص) 2-3 مرات في اليوم ؛ نيستاتين - 2000000-3000000 وحدة دولية (4-6 أقراص) يوميًا. تذوب بشكل أفضل الجهاز الهضمي أملاح الصوديومنيستاتين وليفورين. مدة دورة العلاج بالمضادات الحيوية المضادة للالتهابات هي 10-14 يومًا. محليا مع داء فطري يطبق 2-5٪ محاليل الكحولاليود ، النيتروفونجين ، سائل كاستيلاني ، وكذلك المراهم - 5-15٪ كبريت وقطران ، مرهم ويلكنسون (Picis liquidae ، Sulfuris depurati aa 15.0 ؛ Calcii carbonatis praecipitati 10.0 ؛ Saponis viridis ، naphthalani aa 30.0 ؛ Aq. destill 4 ml) ، 5٪ أميكازول ، 0.5-1٪ ديكامين ، 1٪ إيسولان ، زينكوندان ، أونديسين ، ميكوسيبتين ، كانستين ، إلخ. المضادات الحيوية ميكوهيبجين ، نيستاتين وليفورين ، تستخدم في شكل المراهم والمحاليل ، أمفوتريسين ومرهم ديكامين. في حالة العمليات الالتهابية الحادة ، يوصى باستخدام المراهم التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات والعوامل المضادة للفطريات: dermosolone و mycosolone و lorinden C. لتغلغل مستحضرات مبيدات الفطريات بشكل أفضل في الجلد المصاب ، يتم استخدام محاليلها في ثنائي أكسيد (DMSO).

أمراض الجلد البثرية (تقيح الجلد) هي مجموعة من الأمراض المعدية التي تسببها العقديات والمكورات العنقودية. في الجسم السليم ، توجد هذه الكائنات الدقيقة بكميات محدودة ، دون أن تظهر بأي شكل من الأشكال. ولكن مع أي "بوابة دخول" - تلف الجلد الناجم عن الصدمات الدقيقة ، جلدي مع حكة في الجلد، تلوث الجلد ، ضعف المناعة ، الأمراض المزمنة ، تغيرات في تكوين العرق و زيادة التعرقبدأت تتطور بسرعة.

في بعض الأحيان ، يمكن أن تحدث تقيح الجلد بسبب عدوى أخرى - Pseudomonas aeruginosa و Escherichia coli ، و Proteus vulgaris ، والمكورات الرئوية. مشاكل الجلد البثرية هي أمراض شائعة إلى حد ما.

أسباب وظروف الأمراض الجلدية

تحدث أمراض الجلد البثرية بسبب العقديات والمكورات العنقودية

من بين العوامل المسببة لتقيح الجلد والمكورات العنقودية والمكورات العقدية في المقام الأول. غالبًا ما تسكن المكورات العنقودية الطبقات العليا من الجلد: فم الجريب والعرق والغدد الدهنية.

تستعمر العقديات البشرة: الوجه ، مناطق الطيات الطبيعية.

مع الاتزان الطبيعي والتعرق المعتدل ، تعمل الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش على الجلد كنوع من "الفرامل" التي تزيح البكتيريا المسببة للأمراض. تغير اضطرابات الغدد الصماء والمناعة التركيب الكيميائيالعرق والزهم ، مما يثير نشاط البكتيريا الأجنبية.

آلية تطور الأمراض الجلدية

هناك أسباب خارجية (خارجية) وداخلية (داخلية) تؤثر على نشاط المكورات المقيحة وحدوث التهاب الجلد القيحي. المجموعة الأولى تشمل:

إصابة الجلد طبيعة مختلفة(الجروح ، التهيج ، لدغات البعوض ، الخدش).
تعطن (تشبع) الجلد مع زيادة التعرق أو وجود الرطوبة باستمرار على الطبقة القرنية.
تلوث الجلد: على مستوى المنزل (تجاهل معايير النظافة) أو المهني (تهيج الجلد المستمر بالوقود والمزلقات وجزيئات غبار الفحم ، إلخ).
ارتفاع درجة الحرارة العامة أو المحلية أو التبريد.

العوامل الداخلية:

الالتهابات المزمنة (أمراض الجهاز البولي التناسلي ، عواقب التسوس غير المعالج ، أمراض الأنف والأذن والحنجرة).
مشاكل الغدد الصماء المرتبطة السكري، فرط الأندروجين ، فرط الكورتيزول.
التسمم المزمن بالكحول أو المخدرات.
نظام غذائي غير متوازن (نقص البروتين ، البري بري).
الاضطرابات المناعية الناتجة عن استخدام الأدوية السكرية ومثبطات المناعة في فيروس نقص المناعة البشرية وبعد التعرض.

كل من هذه الأسباب وغيرها تقلل من جميع أنواع المناعة وقدرات الجلد. تدريجيا ، يتدهور تكوين البكتيريا.

تصنيف تقيح الجلد

تعتمد أنواع الأمراض على السبب الذي يسببها ، وبالتالي فهي مقسمة إلى أمراض المكورات العنقودية والمكورات العقدية والمختلطة. يمكن أن يكون كل نوع من أنواع المرض سطحيًا وعميقًا ، ويحدث بشكل حاد ومزمن. في الشكل السطحي ، تصيب العدوى البشرة والأدمة العميقة ، الأدمة واللحمة.

أصناف المكورات العنقودية

من بين تقيح الجلد مع مسار حاد من المرض ، هناك:

الشكل السطحي: التهاب جريبات العظم ، التهاب الجريبات ، القوباء الفقاعية (عند الأطفال) ، الفقعان عند الرضع.
مجموعة متنوعة عميقة موجودة في الدمامل ، التهاب الجريبات ، الدمامل ، التهاب الوريد.

المرحلة المزمنة من الأمراض الجلدية بالمكورات العنقودية هي:

سطحي ، كما هو الحال في مرض الفطريات الشائع.
عميق - مع داء الدم ، والتهاب الجريبات.

تقيح الجلد مرض شائع إلى حد ما.

التهابات العقديات

الشكل الحاد مميز:

ل وجهات النظر السطحيةالقوباء والطفح الجلدي من الحفاضات.
في العمق الحمرةو ecthyme.

المرحلة المزمنة تحدث مع العقدية المنتشرة.

نوع مختلط

تقيح الجلد بالمكورات العقدية الحادة هي:

سطحي مثل القوباء الشائعة.
الإكثيما العميقة المبتذلة.

من الأشكال المزمنة لتقيح الجلد المختلط:

مرض القرحة البثرية.
تقيح الجلد الخضري التقرحي.
تقيح الجلد الخراج.

تحدث أمراض الجلد البثرية على بشرة نظيفة تمامًا أو على أساس مشاكل جلدية سابقة - الجرب ، الأكزيما ، القمل ، التهاب الجلد.

المظاهر السريرية

الطفح الجلدي في الالتهابات البثرية متعدد الأشكال. يعتمد نوع الطفح الجلدي الأولي على درجة تلف الأنسجة.

تتكاثر مسببات المكورات العنقودية على بصيلات الشعر والغدد العرقية وتسبب الالتهاب.

الطفح الجلدي مع تقيح الجلد متعدد الأشكال

قد تبدو أنواع مختلفة من الآفات الجلدية متشابهة ، على سبيل المثال ، تحدث البثور الجرابية مع التهاب الجريبات العظمي والتهاب الجريبات والتهاب الجريبات ، وقد تكون العقدة الالتهابية علامة على التهاب الجريبات أو مجرد دمل. التهابات العقدياتتفضل بشرة ناعمة.

رئيس أعراض خارجيةالعقدية السطحية هي المثانة. مع وجود طبقة رقيقة من القرنية ، يكون لها مظهر مترهل (تضارب) ، مع فرط تقرن (على الراحتين ، القدمين) ، تكون البثور السطحية أكثر صلابة ومليئة بالسائل المصلي.

إذا كانت العدوى عميقة ، فسيكون الطفح الجلدي على شكل ecthyma - بثرة جلدية مع نخر موضعي من حمامي متوذمة مع تركيز متزايد من الالتهاب (على سبيل المثال ، الحمرة).

التهابات الجلد العنقودية

التهاب جريبات العظام هو التهاب في الجريب. يظهر على شكل خراج صغير (Ǿ 2-3 سم) على شكل نصف كروي أو مخروط مع صديد كريمي اللون ، محاط بهالة من احتقان الدم. تحدث عدوى في الجزء المفتوح من الجسم (على الوجه والرقبة والرأس وثنيات الذراعين والساقين). غالبًا ما تكون هذه المناطق تحت تأثير المهيجات الميكانيكية والكيميائية (الاحتكاك ، والحلاقة ، والمواد الكيميائية المنزلية والصناعية). بعد 2-3 أيام يختفي الاحمرار وتجف القشرة البنية. بعد رفضه ، يتغير لون الجلد قليلاً. مع الاحتكاك أو النقع ، يمكن أن يتطور المرض ويصبح أكثر حدة.
التهاب الجريبات هو التهاب قيحي يصيب بصيلات الشعر. تبدأ العملية السطحية ، مثل تقيح الجلد السابق ، بخراج صغير يتعمق في الفم. يتحول الجلد المحيط إلى اللون الأحمر ويزداد سمكه ، ويزداد قطر الخراج إلى 5-7 مم. إذا كانت العدوى أولية ، فإن الحطاطة تكون على شكل مخروط أو نصف كروي يصل قطره إلى 5 مم. بعد 2-3 أيام ، تظهر بثرة كثيفة تختفي بعد أسبوع. بعد تقشير القشرة الجافة ، لوحظ احمرار احتقاني. في شكل عميقتتأثر بصيلات الشعر بالكامل. يصاحب العملية المؤلمة احمرار وتورم وتسلل
تتطور القوباء عند طفل موجود بالفعل في المستشفى (في انتهاك لمعايير الرعاية الصحية). تنتج المكورات العنقودية التي غزت الأدمة مادة الإكسفوليتين التي تدمر البشرة. تتشكل بثور صديدي أصفر. يسمى علم الأمراض الفقاع عند الرضع. عند الأطفال ، يتطور المرض في الأسبوع الأول أو الشهر الأول من العمر. عند الفحص ، يمكنك رؤية بثور بحجم حبة البندق مع حشو صديدي. تظهر على بشرة نظيفة محاطة بهالة ملتهبة. عندما تفتح الفقاعة ، يبقى التآكل الرطب مع بقايا الطبقة العليا بدون قشرة. يمكن رؤية الطفح الجلدي على الصدر والظهر وثنيات الأطراف. يؤثر الشكل الخبيث على جسم الطفل بالكامل. يبدأ المرض بالحمى وزيادة الحمامي في السرة وحول الفم وفي الطيات. يقشر الجلد ويتدلى مثل البتلات على المناطق المتضررة. بدون العلاج في الوقت المناسبيمكن أن يكون القوباء قاتلاً عند الأطفال.
يُعد مرض القُصَّر الشائع شكلاً مزمنًا من المرض. العلامات الرئيسية: تظهر بشكل دوري التهاب الجريبات العظمي والتهاب الجريبات السطحي مع تسلل إلى منطقة المشكلة. غالبًا ما يصاب الرجال البالغون بالمرض ، ويمكن ملاحظة الطفح الجلدي بالقرب من الشارب واللحية وعلى العانة وتحت الإبطين والحواجب والجفون والرأس. المتطلبات الأساسية للأمراض البثرية في فروة الرأس يمكن أن تكون الحلاقة المتكررة و الالتهابات المزمنةجزء مشعر. يبدأ الالتهاب ببثور فردية تتكرر باستمرار في منطقة واحدة. تدريجيًا ، يتم تضمين بصيلات جديدة ، ويزداد التركيز. يتحول الجلد في منطقة المشكلة إلى اللون الأزرق ، متسللًا. عند فتح البثور ، لوحظ تراكمات من القشور ، وبعد تقشيرها ، تبقى بقعة رطبة. تتم إزالة الشعر بدون ألم ، في مكانه يمكنك رؤية القابض الزجاجي. يستمر المرض لفترة طويلة ، مع انتكاسات دورية. عدم الراحة ضئيل: الحكة والحرقان. إذا تركت دون علاج ، تعود الحالة إلى طبيعتها تلقائيًا بعد 2-3 أشهر.
يعد مرض الذئبة القلبية نوعًا نادرًا من الأمراض ، عند ضمور الجلد ، يلاحظ الصلع حتى بدون خراجات. العامل المسبب هو Staphylococcus aureus ، وربما وجود بكتيريا أخرى. المتطلبات الأساسية هي انخفاض المناعة لدى مرضى السكر والالتهابات المزمنة. يصيب الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. تستقر المستعمرات حول الشارب واللحية ، على المعابد والتاج. مع حمامي مع قشور قابلة للفصل بسهولة وقشور رمادية ، تتطور العقد والبثور في مجموعات ، وتشكل لوحة حمراء داكنة 2-3 سم. بمرور الوقت ، يتحول لونها إلى الشحوب في الوسط ، وتصبح رقيقة وناعمة ، كما كانت ، إلى الداخل. لوحظت جميع علامات ضمورها ، ولم تعد تظهر بصيلات جديدة ، وبقيت الشعيرات الفردية. يمتلئ نصف قطر بؤرة الالتهاب (حتى 1 سم) بحطاطات جرابية ، ويزداد حجمها تدريجيًا ، وتكتسب البقعة شكلًا غير متماثل ، ولا يتم ملاحظة متلازمة جيلي التفاح أثناء التنظير. تمتد العملية على مدى عدة سنوات. يحدث الانزعاج في الرأس فقط بسبب قربه من مرض الصفاق.
الدمل هو التهاب عميق يصيب الجريب والأنسجة. تتطور العقدة حول الجريب المصاب ، حيث يتراكم القيح. تدريجيا ، يغطي المرض الأنسجة والغدة الدهنية ، ويتحول إلى عقدة مؤلمة. الوذمة ظاهرة على الوجه. بعد 3-4 أيام ، يتم تكوين الناسور ، وبعد فتحه ، يتم الحصول على قرحة بنواة نخرية خضراء في القاعدة. بعد 2-3 أيام ، يتم الرفض بـ مراقب. يتم تقليل النبض والألم. مكان القرحة سيكون هناك ندبة متراجعة. فورونكل يستقر في أي مكان مع بصيلات الشعر. على الوجه ، هم الأكثر صدمة ، وفي حالة تهيجهم ، يمكن أن يثير التهاب الوريد الخثاري بالوجه مع الوذمة والحمى الشديدة والارتباك. الدمامل المصابة في الأطراف هي مضاعفات خطيرة في شكل التهاب كبيبات الكلى الحاد.
الدمامل عبارة عن دمامل مع تكرارات دورية في الشكل الحاد ومظاهر مفردة في الشكل المزمن. إنه محلي واسع الانتشار. شكل حادتثير عوامل خارجية ، المرحلة المزمنة - داء السكري ، الالتهابات ، البري بري ، أخطاء التغذية ، التسمم ، انخفاض المناعة.
الجمرة عبارة عن تقيح جلدي شديد يصيب طبقات الجلد العميقة والعديد من البصيلات. في التسبب في المرض ، يكون لمرض السكري وحالة كبت المناعة أهمية خاصة. موضعي في أسفل الظهر والرقبة والذراعين والساقين. يصاحب تكوين العقدة صداع وحمى وسواد منطقة الالتهاب. يفتح الجمرة في 5-7 أيام. تلتئم القرحة تدريجيًا ، وتعود الحالة إلى طبيعتها. بدون مساعدة طبية ، تتأخر العملية لمدة 2-3 أسابيع. يمكن أن يسبب الجمرة على الوجه مضاعفات في شكل التهاب الوريد الخثاري في الأوردة ، والانسداد ، والإنتان ، والتخثر الدماغي.
التهاب الغدد العرقية - التهاب الغدد المفرزة في مرحلة البلوغ نتيجة لصدمة الجلد أو الاستخدام الأمي لمزيلات العرق. تتمركز تحت الإبطين ، ولكن من الممكن أن تتلف الحلمات والأعضاء التناسلية والسرة. في البداية ، لا يمكن تحديد العقدة الموجودة تحت الجلد إلا عن طريق اللمس. تدريجيا ، يتحول المكان إلى اللون الأحمر والأزرق ، ويظهر الألم. يتم فتح النواسير ، ويتم تخصيص إفرازات صفراء وخضراء. تتراجع الندبة في موقع الناسور. إذا تم علاجه على الفور ، يمكن تجنب الخراج.

المكورات العقدية وتقيح الجلد المختلط

غالبًا ما يصيب القوباء العقدية الأطفال والنساء ، خاصة في فصل الصيف. يظهر الطفح بالقرب من الأذنين والأنف والفم والذراعين والساقين. تنتقل العدوى عن طريق الاتصال والصدمات والنقع. محاطة بحد أحمر تنمو القشور ذات اللون الأصفر والأخضر تدريجيًا. بعد الفتح ، تتطور عدوى النزاع بسرعة. مع مسار إيجابي ، تآكل النسيج الطلائي بدون آثار مستقرة. المضاعفات ممكنة في شكل التهاب الأوعية اللمفاوية والتهاب الغدد الصماء ، والتأكزم ، عند الأطفال - التهاب كبيبات الكلى. تحدث القوباء المبتذلة عن طريق المكورات العقدية المسببة للأمراض ، وتنضم المكورات العنقودية تدريجياً ، مما يتسبب في تقيح وتجفيف قشور صفراء وخضراء. في أغلب الأحيان ، يمرض الأطفال به ، ومن الممكن تفشي الوباء.
الطفح الجلدي الناتج عن المكورات العقدية هو التهاب طويل الأمد ومتكرر يصيب أنسجة التلامس. مع سوء النظافة ، يكون سطح التلامس في الطيات متهيجًا ، وتتحلل إفرازات العرق. غالبًا ما يكتمل الالتهاب بفطريات الخميرة. يساهم طفح الحفاضات في الإصابة بمرض السكري من النوع 2 ، والسمنة ، والنقرس ، والتهاب الجلد الدهني. في الطيات المتوذمة ، يصبح الجلد رطبًا ، وتظهر تآكل وتشققات. شكاوى الألم والحكة. مع الانحدار ، يتم الحفاظ على التصبغ.
العقدية المنتشرة هي مرض جلدي مزمن يصيب جلد الساقين بعد انخفاض حرارة الجسم ، والنقع ، ومشاكل الأوعية الدموية. غالبًا ما تتأثر السيقان ، خاصةً في وجود الجروح والناسور. تجف القرحة ، وتبقى التآكل مع القيح المصلي تحت القشور. مع نمو التركيز ، من الممكن حدوث مضاعفات: التهاب الأوعية اللمفاوية والتهاب العقد اللمفية. بدون علاج في الوقت المناسب ، يصبح المرض مزمنًا.
Ecthyma vulgaris هو نوع عميق من العقدية الجلدية يتطور على خلفية الإصابات والتلوث وضعف تدفق الدم في الساقين والتسمم. بالإضافة إلى الساقين والوركين والأرداف ، قطني. يبدأ بفقاعة كبيرة بحشو ضبابي وحد أحمر. بعد النخر تتشكل قرحة ذات قشرة بنية. يشفى من تلقاء نفسه في غضون شهر ، تاركًا ندبة مفرطة التصبغ. المضاعفات المحتملة في شكل التهاب الوريد والتهاب الأوعية اللمفاوية والتهاب العقد اللمفية.
الحمرة هي آفة جلدية عميقة مع أعراض تسمم وحمى. مصادر العدوى - أي مرضى بالمكورات العقدية (التهاب اللوزتين ، التهاب الأنف ، التهاب اللوزتين ، العقدية الجلدية). تؤدي الإصابات المتكررة والشقوق والخدش إلى حدوث انتكاسات تؤدي إلى تغيرات ندبية وتشكيل أرجل الفيل. ظهور الالتهاب حاد: هناك تورم مع الجلد الساخن. شكاوى من ألم وحرق وانتفاخ وارتفاع درجة الحرارة. خصص الشكل المعتاد (مع حمامي ووذمة) ، نزفي فقاعي ، بلغم (مع تقيح) وغرغرينا (مع غرغرينا). المضاعفات شديدة: داء الفيل ، الفلغمون ، الخراجات ، الغرغرينا. على الوجه ، من الممكن تعفن الدم ، تجلط الجيوب الأنفية في الدماغ. المرضى الذين يعانون من الحمرة مرغوب فيهم في المستشفى.

تشخيص ومبادئ علاج الأمراض البثرية

لعلاج والوقاية من مضاعفات أمراض الجلد البثرية ، أثبت Ilon K ، الذي تنتجه شركة الأدوية الألمانية المعروفة Cesra Arzneimittel GmbH & Co ، نجاحه.

يتم إنتاج Ilon في شكل مرهم ، والذي يعتمد على مواد زيت التربنتين - زيت وخلاصة الصنوبر ، والتي لها تأثير علاجي ومضاد للبكتيريا ومنشط. كعامل مساعد ، يستخدم Ilon K على نطاق واسع لعلاج الآفات الجلدية البثرية الخفيفة والموضعية من مسببات مختلفة ، مثل التهاب الجريبات والدمامل والخراجات والباناريتيوم والتهاب الغدد العرقية. اعتمادًا على درجة التقرح ، ضع المرهم على المنطقة المصابة من الجلد مرة أو مرتين يوميًا ، ضع ضمادة معقمة أو جصًا في الأعلى.

مرهم Ilon K ليس مضادًا حيويًا ، وبالتالي ليس له موانع عمليًا. تكوين طبيعييسمح لك المرهم باستخدامه ليس فقط في العلاج ، ولكن أيضًا لمنع ظهور التهاب صديدي على الجلد.

الآن ، المعروف على نطاق واسع في العديد من بلدان أوروبا ورابطة الدول المستقلة ودول البلطيق ، يمكن أيضًا شراء مرهم Ilon K في الصيدليات الروسية. تأكد من شرائها ، وستصبح "مقيمًا" دائمًا في مجموعة الإسعافات الأولية في منزلك.

يتم علاج تقيح الجلد من قبل طبيب الأمراض الجلدية وطبيب الفطريات والجراح. بالإضافة إلى علاج الأعراض ، يلزم إجراء فحص شامل. مطلوب اختبار جلوكوز الدم. يجب إيلاء اهتمام خاص لحب الشباب بعد البلوغ. سيساعد التصوير الفلوري للرئتين على استبعاد مرض السل الجلدي. سيكشف تحليل البراز عن دسباقتريوز الأمعاء. تخضع النساء للموجات فوق الصوتية لفحص الرحم والملاحق ، مثل التهاب المبيض ، والتغيرات في مستويات الهرمونات مصحوبة بطفح جلدي (خاصة على الذقن).

يتم علاج أمراض الجلد البثرية من قبل طبيب الأمراض الجلدية وطبيب الفطريات والجراح

من أجل التأثير على سبب المرض ، من الضروري إجراء علاج مضاد للميكروبات ، وعوامل استفزازية ، واستقلاب الكربوهيدرات الصحيح ، ووصف مجمع فيتامينالقضاء على الأمراض المعدية المزمنة.

يجب أن يثبط العلاج الموجه للمضادات الحيوية نباتات المكورات القيحية. ممارسة كل من المحلية و العلاج العام. العلاج الجهازينفذت في:

تقيح الجلد المتعدد والانتشار السريع للعدوى.
تضخم العقد الليمفاوية المؤلمة.
حمى ، قشعريرة ، توعك وردود فعل أخرى للجسم.
تقيح الجلد المعقد والعميق للوجه مع خطر حدوث مضاعفات.

في المرضى المصابين بالوهن (بعد التشعيع ، المصابين بمتلازمة فيروس نقص المناعة البشرية ، أمراض الدم) ، يجب أن يعتمد العلاج على جميع البيانات السريرية. العلاج العامينطوي على تعيين المضادات الحيوية ، السلفوناميدات. يعتمد اختيار الأدوية على تحليل الإفرازات القيحية (البذر ، عزل العامل الممرض ، التحقق من حساسيته للأدوية).

يمكن أن تسبب أدوية مجموعة البنسلين تسمم الجلد ، لذلك لا يتم وصفها للمرضى الذين يعانون من الأكزيما القيحية. التفاقم ممكن أيضًا مع الصدفية.

العلاج الخارجي يعتمد على درجة الضرر وشكل المرض. في الحالات الحادة ، يتم فتح البثور وعلاج الجروح بمطهر. بالنسبة للجروح العميقة ، يُشار إلى العلاج المزيل الذي يسرع من الدقة الذاتية للتسلل: الضمادات باستخدام مرهم الإكثيول، UHF ، حرارة جافة. الكمادات ، الأوزوسريت ، حمامات البارافين هي بطلان.

يتم اختيار العلاج بناءً على تحليل الإفرازات القيحية

مع خراجات عميقة ، يتم فتحها طرق جراحية، تنظيم الصرف مع توروندا غارقة في محلول مطهر.

في المرحلة المزمنة ، يجب إزالة القشور القيحية من السطح ميكانيكيًا باستخدام مسحات مبللة ببيروكسيد الهيدروجين. يتم تخفيفها مبدئيًا باستخدام مرهم مطهر. بعد إزالة القشرة ، يتم غسل الجرح بمطهر.

من طرق غير محددةاستخدام العلاج الذاتي ، وإدخال بدائل الدم البروتينية ، البروديجيوسان ، البروديجيوسان ، الميثيلوراسيل والسبلينين. لتقوية جهاز المناعة لدى الأطفال والبالغين ، يوصي المعالجون بالأعشاب إشنسا والجينسنغ وكرمة ماغنوليا الصينية.

الوقاية من تقيح الجلد

تشمل الوقاية من أمراض الجلد البثرية حظرًا مؤقتًا على إجراءات المياه ، والكمادات ، والتدليك الموضعي ، واستخدام المطهرات للبشرة التي تعاني من مشاكل في الجلد والتي تساهم في انتشار العدوى. إذا تأثرت فروة الرأس ، لا تغسل شعرك. يتم قطعها في منطقة المشكلة ، ولكن لا يتم حلقها. يتم علاج الجلد السليم عند حواف بؤرة الالتهاب بمحلول 1-2٪ من حمض الساليسيليك أو برمنجنات البوتاسيوم.

يجب قص الأظافر ومعالجتها بمحلول اليود بنسبة 2٪ قبل الإجراءات. لا يمكنك عصر البثرات!

يمكن أن يؤدي تقيح الجلد إلى انتشار الأوبئة في مؤسسات الأطفال ، لذلك من المهم للغاية مراقبة النظام الصحي وعزل المرضى في الوقت المناسب وتحديد الناقلين المحتملين للعدوى.

يتم إيلاء اهتمام خاص للصدمات الدقيقة: يتم معالجتها بمحلول من أصباغ الأنيلين واليود وهباء فيلم Lifusol.

من المهم تحديد وعلاج الأمراض التي تؤدي إلى تفاقم الخصائص الوقائية للجلد في الوقت المناسب.

إن معدل حدوث التهاب الجلد القيحي بين السكان والعجز الناتج يملي الحاجة إلى تدابير وقائية واسعة النطاق.

يتم تحديد حدوث الأمراض البثرية ليس فقط من خلال الخصائص الخاصة لمسببات الأمراض الخاصة بها ، ولكن أيضًا من خلال تأثير العوامل الخارجية الضارة ، وكذلك انتهاكات الحالة العامة للجسم. لذلك ، فإن الوقاية من التهاب الجلد تتكون من تدابير مختلفة. أهمها:

1) حساب وتحليل دقيق لحدوث التهاب الجلد ، مما يجعل من الممكن تحديد أسبابه الحقيقية ؛

2) تدابير صحية وصحية تهدف إلى الحفاظ على نظافة الجلد والقضاء على التلوث المفرط في الحياة اليومية وفي العمل ؛

3) الإجراءات الصحية ، التي تهدف ، من خلال تحسين وتحسين الظروف الصحية للإنتاج ، إلى القضاء على العوامل الضارة في عملية العمل التي تسهم في حدوث الأمراض البثرية ؛

4) تدابير تهدف إلى تقوية الحالة الجسدية للأشخاص ، وزيادة مقاومتهم للعدوى ؛

5) العمل الصحي والتعليمي.

إن أوسع الإمكانيات لتنفيذ كل هذه التدابير متاحة للجزء المنظم من السكان ، ولا سيما العمال في مختلف فروع الصناعة والزراعة ، وكذلك الأفراد العسكريون. من بين التدابير ذات الطبيعة الصحية والصحية ، فإن تهيئة الظروف لمراقبة النظافة الشخصية له أهمية خاصة.

إذا كان من المستحيل الامتثال لهذا الأخير (ورشة عمل ساخنة ، عمل ميداني في الصيف ، خاصة في المناطق الجنوبية) ، فمن الضروري تهيئة ظروف للاستحمام في الحمام بعد العمل. يلعب انخفاض درجة حرارة الجسم المنهجي دورًا مهمًا كعامل مؤهب يساهم في حدوث الأمراض البثرية (خاصةً الداء الدموي) من خلال انخفاض درجة حرارة الجسم المنتظم ، وبالتالي من المهم تزويد الأشخاص الذين يعملون في الهواء الطلق في الطقس البارد بملابس دافئة.

في أماكن العمل ، وورش العمل ، وورش العمل ، والجراجات ، والمعسكرات الميدانية ، يجب أن تكون هناك مجموعات إسعافات أولية مع محلول كحول بنسبة 1-2 ٪ من صبغة خضراء رائعة أو صبغة أخرى ، محلول كحول 2 ٪ من اليود ، ضمادات معقمة. لعلاج الصدمات الدقيقة ، ينصح باستخدام سائل نوفيكوف (Tannini 1.0 ، Viridus nitentis 0.2 ، Spiritus aethylici 96٪ 0.2 ml ، ol. Ricini 0.5 ml ، Collodii 20.0) ، لاصق مبيد للجراثيم ، furaplast ، 5٪ محلول اليود في الإيثيل سيلوسولف.

في سياق العمل التربوي الصحي ، وكذلك مع التعليمات الخاصة ، يجب تعليم العمال المساعدة الذاتية والمساعدة المتبادلة.

من الأهمية بمكان الفحص الطبي للعمال ، والاهتمام بتحسين الظروف المعيشية ، ومراقبة المطاعم العامة ، وما إلى ذلك. هناك حاجة إلى تعزيز واسع النطاق للطرق البدنية لتحسين الصحة: التمارين البدنية والرياضة ، ومسح الجلد يوميًا بالماء البارد ، و في الصيف أخذ حمامات الشمس والهواء ، والاستحمام ، وما إلى ذلك. في المجمع العام للتدابير الوقائية ، تعتبر الأعمال الصحية والتعليمية ذات أهمية كبيرة: تعريف العمال بمسببات الأمراض ، والتدابير الوقائية اللازمة.

اعتمادًا على خصوصيات الصناعة ، ورش العمل الفردية ، وخصائص أنشطة مزارع الدولة ، وما إلى ذلك ، وظروف العمل والمعيشة ، فضلاً عن العوامل المناخية ، يجب وضع خطط محددة للتدابير الوقائية بناءً على تحليل حدوث التهاب الجلد القيحي محلياً وبصرامة.

في الوقت الحالي ، تعد أمراض الجلد البثرية أكثر الأمراض الجلدية شيوعًا. غالبًا ما يحدث تطور التهاب الجلد (تقيح القيح ، الجلد الجلدي) بسبب المكورات العنقودية ، والمكورات العقدية ، وفي كثير من الأحيان عن طريق المتقلبة الشائعة ، الزائفة الزنجارية ، الميكوبلازما ، الإشريكية القولونية ، إلخ. البكتيريا العاديةكشف الجلد عن أكبر تلوث للمكورات العنقودية. في هذه الحالة ، يكون جلد الطيات ، والفراغات تحت الجلد ، والأغشية المخاطية للأنف والحنجرة أكثر تلوثًا ، والتي يمكن أن تكون مصدرًا للعدوى الذاتية.

اليوم ، المكورات العنقودية مدروسة جيدًا. إنها خلايا ذات شكل كروي صحيح ، يبلغ قطرها 0.5-1.5 ميكرون. المكورات العنقودية موجبة الجرام ولا تشكل جراثيم. في عملية الحياة ، تفرز المكورات العنقودية سمًا خارجيًا لديه القدرة على تحلل كريات الدم الحمراء البشرية. ترتبط الإمراضية في مزارع المكورات العنقودية دائمًا بنشاط تجلط الدم. يتم تدمير Coagulase-exoenzyme بسهولة عن طريق الإنزيمات المحللة للبروتين ، المعطل حمض الاسكوربيك. يمكن العثور على مسببات الأمراض موجبة للتجلط وسلبية تجلط الدم في تقيح الجلد. بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر مسببات الأمراض سلبية التخثر حاليًا من بين أكثر مسببات الأمراض احتمالية للإنتان موجب الجرام. وتجدر الإشارة إلى أن التغيير في مسببات الإنتان يرتبط باختيار مسببات الأمراض المقاومة إيجابية الجرام نتيجة الاستخدام الواسع النطاق. العلاج بالمضادات الحيوية. عند تحويلها إلى أشكال L ، يتم إعاقة وظيفة تكاثرها مع الحفاظ على النمو. قللت الخلايا في حالة L-form من الضراوة ويمكنها منذ وقت طويللا تسبب التهابا مما يخلق انطباعا خادعا عن الالتهاب. من المحتمل أن يكون تكوين حاملات العصيات والأشكال المزمنة من تقيح الجلد ، وظهور أشكال غير نمطية من البكتيريا ، ومقاومة الأدوية ناتجًا عن تحول المكورات العنقودية إلى أشكال L.

عند تطوير التدابير العلاجية والوقائية ، من الضروري مراعاة أن المكورات العنقودية لديها درجة عالية من البقاء على قيد الحياة أثناء بيئة خارجية. إنها تتحمل التجفيف جيدًا ، ويتم حفظها في الغبار ، وتنتشر مع تدفق الهواء. إن طرق انتقال المكورات العنقودية متنوعة للغاية: فالانتقال ممكن عن طريق القطيرات المحمولة جوا، محمولة بأيدي أو أشياء ملوثة ، إلخ.

نقل العقديات أقل شيوعًا. العقديات كروية الشكل. اللاهوائية الاختيارية تشكل السموم الداخلية والخارجية والإنزيمات. السموم الخارجية لها تأثيرات سامة للخلايا ومثبطة للمناعة ومُقِحّة ، ونشاط مسبب لإفراز الكريات الحمر ، وتثبط وظائف نظام الخلايا الشبكية. تنتج المكورات العقدية نوكلياز الديوكسيريبونوكلياز والهيالورونيداز والستربتوكيناز والإنزيمات الأخرى التي توفر الظروف المثلىلتغذية ونمو وتكاثر الكائنات الحية الدقيقة.

في التسبب في تقيح الجلد ، يتم لعب دور حاسم من خلال انخفاض المقاومة المضادة للبكتيريا المحلية والعامة للكائن الحي. توفر سلامة الطبقة القرنية ، ووجود شحنة كهربائية موجبة بين الخلايا البكتيرية والجلد حاجزًا ميكانيكيًا أمام إدخال المكورات القشرية. العرق المنفصل والغدد الدهنية ذات التركيز العالي من أيونات الهيدروجين (درجة الحموضة 3.5-6.7) لها خصائص مضادة للجراثيم ومضادة للجراثيم. يتم تنظيم مثل هذا "الوشاح الكيميائي" من قبل الجهاز العصبي اللاإرادي والغدد الصماء.

من بين أهم العوامل الخارجية التي تساهم في تطور تقيح الجلد تلوث الجلد ، وجفاف الجلد ، والتعرض للعوامل الكيميائية العدوانية ، والمنبهات الحرارية ، إلخ.

تشمل العوامل الداخلية التعب ، نظام غذائي غير متوازن، خاصة مما يؤدي إلى نقص فيتامين ، تسمم مزمن، أمراض الجهاز الهضمي ، بؤر العدوى القيحية المزمنة ، عدم التوازن المناعي ، أمراض الغدد الصماء. على وجه الخصوص ، من المعروف أن تقيح الجلد يحدث بشكل شديد وخشونة في مرضى السكري.

لا يوجد تصنيف واحد مقبول بشكل عام لالتهاب الجلد. في هذا العمل ، استخدمنا تصنيف العمل الأكثر شيوعًا. تجدر الإشارة إلى أن التقسيم المقترح إلى التهاب الجلد السطحي والعميق مشروط ، حيث يمكن أن تنتشر البؤر السطحية بعمق. من ناحية أخرى ، يمكن أن تزرع المكورات العقدية من سطح البثرة العنقودية ، وعلى العكس من ذلك ، يتم عزل المكورات العنقودية أحيانًا من سطح آفة المكورات العقدية.

يعتمد التقسيم الكلاسيكي إلى آفات المكورات العنقودية والمكورات العقدية على عدد من السمات النموذجية. وبالتالي ، فإن آفة المكورات العنقودية تتميز بارتباطها ببصيلات الشعر أو العرق أو الغدة الدهنية ، وتنتشر في العمق ، بشكل مخروطي في الغالب ، موضعي ، أحيانًا بالاشتراك مع العام ، استجابة درجة الحرارة، محتويات قيحية سميكة صفراء وخضراء. توجد البثرة العقدية على الجلد الأملس ، وتقع بشكل سطحي ، ولها شكل دائري أو بيضاوي ، ومحتويات صديدي شفافة أو شفافة.

الشكل الأكثر سطحية من staphylloderma هو التهاب جريبات العظم. تظهر بثرة عند فم البصيلات ، يتراوح حجمها من رأس الدبوس إلى حبة العدس. لها شكل نصف كروي ، يخترقها الشعر. غطاء البثرة كثيف ، والمحتويات قيحية. يوجد على الأطراف كورولا صغيرة مفرطة الدم. يقع الجزء السفلي من البثرة في التقسيمات العلياغمد الجذر الخارجي لبصيلات الشعر. تنكمش الإفرازات القيحية إلى قشرة. بعد ثلاثة إلى أربعة أيام ، يشفى العنصر بدون ندبات.

التهاب الجريبات- التهاب قيحي حاد في بصيلات الشعر. على عكس التهاب جريبات العظم ، يترافق مع تسلل وألم شديد. تفتح البثرة بإفراز القيح وتكون تآكل أو تتقلص إلى قشرة. يتم حل العنصر عن طريق ارتشاف التسلل أو بتشكيل ندبة. مدة المرض من خمسة إلى سبعة أيام.

يختلف التهاب الجريبات العميق عن الانتشار الكبير المعتاد في الأدمة ، ولا يتم حله إلا بتكوين ندبة ، ومدة المرض تتراوح من سبعة إلى عشرة أيام.

دملهي آفة نخرية قيحية حادة في الجريب ، الغدة الدهنيةوالدهون تحت الجلد المحيطة. غالبًا ما يكون هناك تطور للدمل من التهاب جُرَيبات العظام أو التهاب الجريبات. يصاحب نمو البثرة انتشار تسلل مؤلم حاد. بعد فتح البثرة وفصل القيح ، يظهر قضيب نخر بوضوح ، والذي يتم فصله تدريجياً مع القيح. تتشكل قرحة في مكان القضيب النخر المنفصل. عندما يتم فتح القضيب النخر وفصله ، يقل الألم ، وتهدأ ظاهرة الالتهاب العام ، ويزول التسلل ، وتمتلئ القرحة بالحبيبات وتشفى.

تعتمد مدة تطور الدمل على تفاعل الأنسجة ، والتوطين ، وحالة الكائنات الحية الدقيقة ، وما إلى ذلك. عندما يتم توطينها على الوجه ، وفروة الرأس ، هناك خطر الإصابة بالإنتان أو تجلط الأوردة السطحية والعميقة التي لها علاقة مباشرة مفاغرة مع الجيوب الأنفية للدماغ.

جمرةيختلف في الآفات الصفيحية النخرية للعديد من بصيلات الشعر. يزيد التسلل الالتهابي ليس فقط بسبب النمو المحيطي وإمكانية مشاركة بصيلات جديدة في العملية ، ولكن أيضًا نتيجة انتشاره في أعماق الأنسجة الأساسية. عند الجس ، لوحظ ألم حاد. تدريجيًا ، في عدة أماكن حول بصيلات الشعر الموجودة في الجزء المركزي من الآفة ، يحدث نخر عميق للجلد. يكتسب التركيز لونًا أزرق داكنًا أو أسودًا ، "يذوب" في مكان واحد أو أكثر (يأتي اسم "الجمرة" من الفحم الكربوني). على المرحلة القادمةتظهر ثقوب متعددة ، يتدفق منها سائل دموي صديدي. تتشكل قرحة ذات حواف خشنة ، ضحلة في البداية ، تظهر في قاعها قضبان نخرية صفراء مخضرة ، والتي يتم رفضها بشكل أبطأ بكثير من الدمامل المفردة. بعد رفض الكتل النخرية ، تتشكل قرحة عميقة غير منتظمة الشكل ، ذات حواف مزرقة ، رخوة ، مقوَّمة. يتم تنظيف القرحة تدريجياً من البلاك ، ويتم إجراؤها عن طريق التحبيب والشفاء في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

داء الدمامل- هذا شكل متكرر من الدمامل. تقليديا ، يتم تمييز الإصابة بالطفح الجلدي الموضعي ، عندما يتم ملاحظة الطفح الجلدي في مناطق محدودة ، وينتشر ، عندما تظهر العناصر على مناطق مختلفةجلد. كقاعدة عامة ، تتطور العملية على خلفية اختلال مناعي واضح ، على سبيل المثال ، المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ومرضى السكري وما إلى ذلك.

الشائع الشائعهو التهاب مزمن متكرر يصيب بصيلات الشعر في منطقة نمو الشعر القصير الكثيف. غالبًا ما يحدث المرض عند الرجال الذين تظهر عليهم علامات عدم توازن الهرمونات الجنسية ويتمركز في منطقة نمو اللحية والشارب. يظهر تسلل البؤر ، التهاب العظم والتهاب الجريبات. بعد حل العناصر ، لا تتشكل الندوب ، ولكن عند محاولة فتح التهاب الجريبات بالقوة ، يكون التندب ممكنًا.

التهاب الوريد- التهاب قيحي في الغدد العرقية المفرزة ، لوحظ في الشباب والبلوغ. في الأطفال قبل سن البلوغ وكبار السن ، لا يتطور المرض ، لأن الغدد العرقية المفرزة لا تعمل. غالبًا ما يكون التهاب الغدد العرقية موضعيًا في المناطق الإبطية ، وأحيانًا على الصدر حول الحلمات ، والسرة ، والأعضاء التناسلية ، فتحة الشرج. يتطور المرض ببطء مصحوبًا بعدم الراحة ، أحاسيس مؤلمةفي الآفة ، في بعض الحالات حكة ، حرقان ، وخز في الآفة. في بداية المرض ، يكون لسطح الجلد لون طبيعي. في المستقبل ، تزداد مساحة الآفة إلى 1-2 سم ، يصبح سطح الجلد أحمر مزرق. يتميز التهاب الوريد الوراثي بتكوين تكتلات تبرز فوق مستوى المناطق الصحية المحيطة (يطلق على المرض بشكل شائع " الضرع الكلبة"). عند الفتح ، واحد أو أكثر ممرات ضارية، لا تتشكل قضبان نخرية. مع التراجع ، تبقى الندوب المتراجعة. غالبًا ما يعاني الأفراد الذين يعانون من اختلال في التوازن المناعي من انتكاسات المرض.

العنقودية في وقت مبكر طفولة تختلف في عدد من الميزات. لا تحتوي العناصر على الخصائص النموذجية لبثرة المكورات العنقودية (لا توجد صلة ببصيلات الشعر أو الغدة الدهنية أو العرق ، والعناصر موجودة بشكل سطحي ، ولها محتوى شفاف أو شفاف). في الأطفال حديثي الولادة ، يكون داء البثرات الحويصلية أكثر شيوعًا ، وهو التهاب قيحي يصيب أفواه الغدد العرقية المفرزة. مع الإدارة المناسبة لمثل هؤلاء المرضى ، لا تمتد العملية إلى العمق ، ولا يصاحبها تسلل. مدة المرض لا تتجاوز سبعة إلى عشرة أيام. يكون الفقاع الوبائي عند الأطفال حديثي الولادة أكثر شدة. تنتشر عناصر السطح بسرعة في جميع الأنحاء جلد، التآكلات الناتجة يحدها هامش من بشرة التقشير. في مسار خبيث من التآكل ، يندمجون مع بعضهم البعض مع نمو محيطي للبثور وانفصال البشرة. شدة الحالة تتناسب طرديا مع المنطقة المصابة. يتم تقييم حالة الطفل على أنها التهاب رئوي حاد بالمكورات العنقودية والتهاب الأذن الوسطى والإنتان. أخطر شكل من أشكال الفقاع الوبائي لحديثي الولادة هو التهاب الجلد التقشري. تزداد الفقاعات ذات الإطار المترهل بسرعة وتفتح وتشكل تآكلًا وتحدها بشرة متقشرة. الطفح الجلدي مصحوب بحمى شديدة ، وفقدان وزن ، وإسهال في كثير من الأحيان ، والتهاب رئوي ، والتهاب الأذن الوسطى ، وما إلى ذلك.

يمكن أيضًا اكتشاف المكورات العنقودية الذهبية في حب الشباب الشائع ، بالاشتراك مع حب الشباب Propionbacterium. يؤهب فرط الأندروجين في الدم لزيادة الوظيفة الإفرازية للغدد الدهنية. على جلد الوجه وفروة الرأس والصدر وفي منطقة القطبين ، يصبح الجلد دهنيًا ولامعًا وغير متساوٍ وخشن مع أفواه متضخمة من بصيلات الشعر. يتميز الشكل السميك من الزهم الدهني ، والذي غالبًا ما يُلاحظ عند الرجال ، بتوسع الغدد الدهنية ؛ عند الضغط عليه ، تخرج كمية صغيرة من إفرازات دهنية. الشكل السائل من الزهم الدهني أكثر شيوعًا عند النساء ، ويتميز بحقيقة أنه عند الضغط على الجلد ، يتم إطلاق سائل شفاف من أفواه قنوات الغدد الدهنية. غالبًا ما يتم ملاحظة الزهم المختلط عند الرجال ، بينما تظهر أعراض الزهم الدهني في منطقة جلد الوجه ، والزهم الجاف - على فروة الرأس ، حيث يتم التعبير عن التقشير الرقائقي الناعم ، يكون الشعر رقيقًا ، جاف. يتطور حب الشباب لدى الأفراد الذين يعانون من الأشكال الدهنية أو المختلطة من الزهم. من بين المرضى ، يسود المراهقون (إلى حد ما أكثر من الأولاد) ، والنساء المصابات باضطرابات في دورة المبيض نتيجة استخدام طويل الأمدهرمونات القشرانيات السكرية ، مستحضرات البروم ، اليود ، العمل المطول مع المواد المحتوية على الكلور.

الشكل الأكثر شيوعًا للمرض هو حب الشباب الشائع ، المترجمة على جلد الوجه والصدر والظهر. بعد حل البثور ، تتشكل قشور صفراء مجففة. في المستقبل ، لوحظ زيادة في التصبغ أو تشكل ندبة سطحية. في بعض الحالات ، بعد زوال حب الشباب ، تظهر ندوب الجدرة (حب الشباب - الجدرة). إذا استمرت العملية في تكوين تسلل واضح ، فإن حب الشباب يظل في موقع الحل ندوب عميقة(حب الشباب الفلغموني). عندما تندمج العناصر ، يتشكل حب الشباب المتكدس (حب الشباب المتجمع). يتجلى شكل أكثر شدة من المرض في شكل حب الشباب المتشابك (acne conglobata) ، مصحوبًا بتكوين تسلل كثيف للعقد في الجزء العلوي من الدهون تحت الجلد. قد تتشكل العقيدات في تكتلات ، يتبعها تكوين خراج.

بعد التئام القرحة ، تبقى ندوب متفاوتة ، مع الجسور ، النواسير. برق حَبُّ الشّبَاب(acne fulminans) مصحوب بتسمم الدم وآلام المفاصل وأعراض الجهاز الهضمي.

تتميز Streptoderma بآفة الجلد الأملس ، والمكان السطحي ، والميل إلى النمو المحيطي. في الممارسة السريريةالشكل الأكثر شيوعًا هو البثرة العقدية السطحية.

القوباء العقدية شديدة العدوى ، ويلاحظ بشكل رئيسي عند الأطفال ، وأحيانًا عند النساء. تظهر التعارضات على خلفية شديدة الارتفاع ، لا يتجاوز قطرها 1 سم ، ولها محتوى شفاف وإطار رقيق مترهل. تدريجيًا ، تصبح الإفرازات عكرة ، وتتقلص إلى قش أصفر قش وقشرة فضفاضة. بعد سقوط القشرة واستعادة الظهارة ، يستمر احتقان طفيف في الدم أو تقشير أو تصبغ الهيموسيديرين مؤقتًا. عدد الصراعات يتزايد تدريجيا. نشر العملية ممكن. المضاعفات في شكل التهاب الأوعية اللمفاوية والتهاب العقد اللمفية ليست غير شائعة. في الأفراد الضعفاء ، قد تنتشر العملية إلى الأغشية المخاطية للتجاويف الأنفية والفم والجهاز التنفسي العلوي ، إلخ.

القوباء العقدية الفقاعيةمترجمة على اليدين والقدمين والساقين. حجم الصراع يتجاوز قطره 1 سم. غطاء العناصر متوتر. تظهر العناصر أحيانًا على خلفية مفرطة النشاط. تتميز العملية بالنمو المحيطي البطيء.

زايد(القوباء الشبيهة بالشق ، التهاب الفم الزاوي ، التهاب الفم الزاوي) يتميز بتلف زوايا الفم. يظهر تآكل مؤلم يشبه الشق على خلفية متضخمة. على طول المحيط ، يمكن العثور على كورولا بيضاء من الظهارة المتقشرة ، وأحيانًا حافة مفرطة الدم ، وظاهرة تسلل. غالبًا ما تتطور العملية عند الأشخاص الذين يعانون من تسوس الأسنان ونقص الفيتامين والتهاب الجلد التأتبي وما إلى ذلك.

حزاز بسيطيحدث في كثير من الأحيان في الأطفال ما قبل المدرسة في الربيع.

تظهر بقع مدورة على جلد الوجه ، النصف العلوي من الجسم اللون الزهريمغطاة بقشور بيضاء. في بأعداد كبيرةيُنظر إلى بقعة المقاييس على أنها بيضاء.

الداحس السطحييمكن ملاحظتها في كل من الأشخاص الذين يعملون في مصانع معالجة الفواكه والخضروات ، وفي صناعة الحلويات ، وما إلى ذلك ، وفي الأطفال الذين لديهم عادة قضم أظافرهم. يتحول جلد الأسطوانة المحيطة بالزغب إلى اللون الأحمر ، ويظهر تورم وألم ، ثم تتشكل فقاعة بمحتويات شفافة. تدريجيًا ، تصبح محتويات الفقاعة غائمة ، وتتحول الفقاعة إلى بثرة ذات إطار متوتر. إذا اكتسبت العملية مسار مزمن، من الممكن حدوث تشوه في صفيحة الظفر.

العقدية بين الثنيات(طفح الحفاضات العقدية) يحدث في طيات كبيرة ، مناطق إبطية. يتم دمج التعارضات التي تظهر بأعداد كبيرة لاحقًا. عند الفتح ، تتشكل أسطح البكاء المتآكلة المستمرة ذات اللون الوردي الفاتح ، مع حدود متعرجة وحدود من تقشير البشرة على طول المحيط. يمكن العثور على شقوق مؤلمة في عمق الطيات. في كثير من الأحيان ، تظهر الفحوصات في شكل عناصر بثرية موجودة بشكل منفصل وهي في مراحل مختلفة من التطور.

القوباء الحطاطية الشبيهة بمرض الزهريلوحظ في الغالب عند الرضع. التوطين المفضل - جلد الأرداف والأعضاء التناسلية والفخذين. السمة هي ظهور صراعات سريعة الفتح مع تكوين تآكلات وتسلل صغير في قاعدتها ، والذي كان سبب اختيار الاسم "الزهري الشبيه" ، بسبب التشابه مع الزهري الحطاطي التآكلي. على عكس مرض الزهري ، في هذه الحالة نتحدث عن تفاعل التهابي حاد.

العقدية الجلدية المنتشرة السطحية المزمنةتتميز بآفات منتشرة في مناطق مهمة من الجلد والساقين ، وفي كثير من الأحيان - فرش. تحتوي البؤر على خطوط عريضة متعرجة كبيرة بسبب النمو على طول المحيط ، وهي شديدة النمو ، وأحيانًا مع مسحة مزرقة طفيفة ، متسللة إلى حد ما ومغطاة بقشور صفائحية كبيرة. تحت القشور هناك سطح يبكي مستمر. يبدأ المرض أحيانًا بمرحلة حادة (العقدية الجلدية المنتشرة الحادة) ، عندما تحدث آفة جلدية منتشرة حادة حول الجروح المصابة ، النواسير ، الحروق ، إلخ.

البثرات العقدية العميقة هي الإكزيما.العنصر الالتهابي عميق وغير جرابي. يبدأ المرض بتكوين حويصلة صغيرة أو بثرة حول الجريب بمحتويات مصلية أو قيحية مصلية ، وتتقلص بسرعة إلى قشرة محدبة ناعمة صفراء ذهبية. يتكون الأخير من عدة طبقات ، والتي كانت بمثابة الأساس لمقارنة الكتب المدرسية مع كعكة نابليون. بعد سقوط القشرة أو إزالتها ، تم العثور على قرحة مستديرة أو بيضاوية ذات قاع ينزف. يوجد طلاء رمادي متسخ على سطح القرحة. تلتئم القرحة ببطء ، في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، مع تكوين ندبة ، منطقة تصبغ على طول المحيط. في حالات الإكثيما الشائع الحادة ، يمكن أن تتشكل قرحة عميقة (إكثيما تيريبانس - إكثيما مخترق) ، مع الغرغرينا واحتمالية عالية للإنتان. تتميز تقيح الجلد المختلط بوجود كل من البثور العنقودية والمكورات العقدية (في الواقع ، يمكن اكتشاف مسببات الأمراض الأخرى بالإضافة إلى المكورات العنقودية والمكورات العقدية).

لنلق نظرة على بعض الأمثلة.

القوباء المبتذلةيحدث بشكل متكرر. يتأثر الأطفال والنساء في الغالب. الموقع المفضل - الجلد الموجود على الوجه حول العينين والأنف والفم ، وتمتد العملية أحيانًا إلى النصف العلوي من الجسم والذراعين. تظهر حويصلة ذات محتويات مصلية على خلفية مفرطة الدم. غطاء الفقاعة رقيق وبطيء. تصبح محتويات الفقاعة قيحية في غضون ساعات قليلة. يتم اختراق الجلد الموجود في قاعدة البثرة ، ويزيد كورولا من احتقان الدم. وبعد بضع ساعات ينفتح الغطاء مكونًا تآكلًا يتقلص تصريفه إلى "قشور عسل". في اليوم الخامس أو السابع ، تتمزق القشور ، وتبقى بقعة قشرية قليلاً في مكانها لبعض الوقت ، والتي تختفي لاحقًا دون أن تترك أثراً.

تقيح الجلد الخضري التقرحي العميق المزمنله موضع سائد على فروة الرأس والكتفين والساعدين والمناطق الإبطية والساقين. على خلفية حمراء مزرقة متسللة مع حدود واضحة ، والتي تختلف بشكل حاد عن الجلد السليم المحيط ، تظهر تقرحات غير منتظمة الشكل في مكان البثور. على السطح ، يمكن العثور على أورام حليمية مع طبقات قشرية ثؤلولية. عند الضغط عليها أو قيحية أو قيحية - نزفية تنطلق من فتحات الممرات الناسور. مع الانحدار ، تتسطح الغطاء النباتي تدريجياً ، ويتوقف فصل القيح. يحدث الشفاء بتكوين ندبات غير متساوية.

تقيح الجلد الغنغرينييحدث في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من بؤر معدية التهابية مزمنة. تتطور التغييرات في الجلد على خلفية البؤر المعدية الالتهابية المزمنة والأمراض النسيج الضام، عمليات الأورام. تتفكك الفقاعات ذات المحتويات الشفافة والنزفية والتهاب الجريبات العميق بسرعة أو تنفتح مع تكوين تقرحات تتوسع على طول المحيط. في المستقبل ، يتم تشكيل البؤرة بسطح متقرح واسع وحواف غير متساوية. على الأطراف ، يتم رفع هذه الحواف على شكل أسطوانة ، محاطة بمنطقة احتقان. في الجزء السفلي من القرحة ، تم العثور على حبيبات نازفة. القرحة تزداد تدريجيا في الحجم ، مؤلمة بشكل حاد. لا يحدث تندب في مناطق مختلفة في وقت واحد ، أي مع تندب منطقة واحدة ، يمكن ملاحظة مزيد من النمو لمنطقة أخرى.

تقيح الجلد الشنكييبدأ بتكوين الفقاعة ، بعد الفتح الذي يبقى تآكلًا أو قرحة ذات حدود دائرية أو بيضاوية ، يتم ضغط قاعدتها دائمًا. كما يوحي الاسم ، في وقت لاحق ، يتم تشكيل سطح تقرحي أحمر وردي مع حدود واضحة ، والذي يشبه في المظهر القرحة الصلبة. قد تكون بعض الصعوبات في التشخيص التفريقي ناتجة أيضًا عن خصائص توطين مماثلة لهذه الأمراض: الأعضاء التناسلية ، والحدود الحمراء للشفاه. على عكس مرض الزهري ، يتم ملامسة ارتشاح واضح في قاعدة البؤرة ، وأحيانًا يكون مؤلمًا عند الضغط عليه. الاختبارات السلبية المتكررة لوجود اللولب الشاحب ، الاختبارات المصلية السلبية لمرض الزهري تؤكد التشخيص.

لعلاج تقيح الجلد السطحي ، يتم استخدام محاليل الكحول وأصباغ الأنيلين. إذا لزم الأمر ، افتح إطار التعارض والبثور بطريقة معقمة ، متبوعًا بغسلها بمحلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3 في المائة والتشحيم محاليل مطهرة. يتم تطبيق المراهم التي تحتوي على المضادات الحيوية على بؤر متعددة مشتركة.

في حالة عدم وجود تأثير العلاج الخارجي ، يشار إلى الآفات العميقة على الوجه والرقبة (الدمامل ، الجمرة) ، تقيح الجلد معقد بسبب التهاب الأوعية اللمفاوية أو التهاب العقد اللمفية ، ويشار إلى استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف عن طريق الحقن أو الفم. في الأشكال المزمنة والمتكررة من تقيح الجلد ، يتم استخدام العلاج المناعي المحدد (ذوفان المكورات العنقودية ، جرثومة المكورات العنقودية الأصلية والممتازة ، المضاد للمكورات العنقودية ، الجلوبيولين المضاد للمكورات العنقودية ، لقاح المكورات العقدية ، المكورات العقدية الجرثومية ، التطعيم الذاتي ، مضاد البكتيريا.

في الحالات الشديدة ، وخاصة في المرضى الضعفاء ، يشار إلى استخدام العوامل المعدلة للمناعة.

في حالة تقيح الجلد التقرحي المزمن ، يمكن استكمال دورات المضادات الحيوية بتعيين الجلوكورتيكويدات بجرعة تعادل 20-50 مجم من بريدنيزولون يوميًا لمدة ثلاثة إلى ستة أسابيع. في أشد الحالات ، يتم استخدام التثبيط الخلوي.

ينبغي أيضًا الوقاية من أمراض الجلد البثرية ، بما في ذلك الامتثال لقواعد النظافة ، والعلاج في الوقت المناسب للأمراض المتداخلة ، والالتزام بالنظام الغذائي ، وما إلى ذلك ، على المستوى الوطني (تحسين مستوى معيشة السكان ، وإدخال طرق للحماية من الصدمات الدقيقة والاتصال بالمواد الكيميائية في العمل ، الحل القضايا البيئيةوما إلى ذلك وهلم جرا.).

I. V. Khamaganova، دكتوراه في العلوم الطبية ، الجامعة الطبية الحكومية الروسية ، موسكو

بيوالرجيدس

تظهر مسببات الحساسية فجأة وبشكل متماثل على جلد الجذع والأطراف. لديهم مظهر بقع وردية زاهية بأحجام وأشكال مختلفة ، مغطاة في الوسط بمقاييس صغيرة للصفائح ، أو حطاطات جرابية صغيرة أو حطاطات حطاطية. غالبًا ما يُلاحظ اندلاع الفقاعات والفقاعات المنتشرة على الراحتين والأخمصين ، كثيفة الملمس. يصاحبها حكة وغالبًا ما ترتفع درجة حرارة الجسم حتى 38 درجة مئوية. في مثل هذه الحالات تكون الحالة العامة للمريض مضطربة (صداع ، تعب ، ضعف). مع تفاقم الطفح الجلدي على مدار عدة أيام ، يمكن أن ينتشر على نطاق واسع. بعد الصمود لمدة 7-10 أيام ، يبدأ المرض في التراجع.

تتطور المواد البيوالرجيدية نتيجة الانتشار الدموي للميكروبات أو نواتج تسوسها القادمة من بؤرة القيحي الرئيسية ، في وجود حالة حساسية واضحة. غالبًا ما يكون السبب المباشر لظهور الإنفلونزا هو المستحضرات الخارجية المطبقة على الآفات الرئيسية ، وإدخال المستحضرات المناعية ، والأمراض المتداخلة (الأنفلونزا ، إلخ).

علاج.في درجات الحرارة العالية والضيق العام ، يشار إلى المضادات الحيوية ، في غياب الظواهر العامة ، الحقن في الوريد من كلوريد الكالسيوم أو الحقن العضلي لغلوكونات الكالسيوم. ظاهريا - متحدث غير مبال ومسحوق.

إن معدل حدوث التهاب الجلد القيحي بين السكان والعجز الناتج يملي الحاجة إلى تدابير وقائية واسعة النطاق.

1) حساب وتحليل دقيق لحدوث التهاب الجلد ، مما يجعل من الممكن تحديد أسبابه الحقيقية ؛

2) تدابير صحية وصحية تهدف إلى الحفاظ على نظافة الجلد والقضاء على التلوث المفرط في الحياة اليومية وفي العمل ؛

4) تدابير تهدف إلى تقوية الحالة الجسدية للأشخاص ، وزيادة مقاومتهم للعدوى ؛

5) العمل الصحي والتعليمي.

إن أوسع الإمكانيات لتنفيذ كل هذه التدابير متاحة للجزء المنظم من السكان ، ولا سيما العمال في مختلف فروع الصناعة والزراعة ، وكذلك الأفراد العسكريون. من بين الأنشطة ذات الطبيعة الصحية والصحية ، فإن تهيئة الظروف للحفاظ على النظافة الشخصية لها أهمية خاصة.

لحماية البشرة من التلوث والتأثيرات المهيجة للمواد الكيميائية التي تقع عليها أثناء العمل ، من الأهمية بمكان تزويد العمال بالملابس التي تلبي خصوصيات الإنتاج. الغسيل المنتظم ضروري ، لأن الملابس المتسخة ، والمآزر ، والقفازات ، والأحذية ، وما إلى ذلك ، تضر أحيانًا أكثر من غيابها. من المهم أيضًا الحفاظ على الحالة الصحية للمباني السكنية (النزل والثكنات) والعمال (ورشة العمل ، ورشة العمل ، حديقة الماكينات ، إلخ) ، وإذا أمكن ، ضمان نظام درجة حرارة طبيعية فيها. إذا كان من المستحيل الامتثال لهذا الأخير (ورشة عمل ساخنة ، عمل ميداني في الصيف ، خاصة في المناطق الجنوبية) ، فمن الضروري تهيئة ظروف للاستحمام في الحمام بعد العمل.

تشمل التدابير الصحية التقنية: مراقبة المحتوى الصحيح لأدوات الإنتاج ، وتنظيف أماكن العمل من نفايات الإنتاج (نشارة الخشب ، ونشارة الخشب ، والمسامير ، وما إلى ذلك) ، مما يساعد على تقليل الصدمات الدقيقة ؛ التدابير التقنية التي تهدف إلى منع تلوث جلد العمال بالمواد الكيميائية ؛ التنظيم السليم للإسعافات الأولية لصدمات دقيقة. في أماكن العمل ، وورش العمل ، وورش العمل ، والجراجات ، والمعسكرات الميدانية ، يجب أن تكون هناك مجموعات إسعافات أولية مع محلول كحول بنسبة 1-2 ٪ من صبغة خضراء رائعة أو صبغة أخرى ، محلول كحول 2 ٪ من اليود ، ضمادات معقمة. لعلاج الصدمات الدقيقة ، ينصح باستخدام سائل نوفيكوف (Tannini 1.0 ، Viridus nitentis 0.2 ، Spiritus aethylici 96٪ 0.2 ml ، ol. Ricini 0.5 ml ، Collodii 20.0) ، لاصق مبيد للجراثيم ، furaplast ، 5٪ محلول اليود في الإيثيل سيلوسولف.

من الأهمية بمكان الفحص الطبي للعمال ، والاهتمام بتحسين ظروف المعيشة ، ومراقبة المطاعم العامة ، وما إلى ذلك. هناك حاجة للترويج على نطاق واسع للطرق البدنية لتقوية الصحة: التمارين البدنية والرياضة ، ومسح الجلد يوميًا بالماء البارد ، و في الصيف ، أخذ حمامات الشمس والهواء ، والاستحمام ، وما إلى ذلك. في المجمع العام للتدابير الوقائية ، تعتبر الأعمال الصحية والتعليمية ذات أهمية كبيرة: تعريف العمال بمسببات الأمراض ، والتدابير الوقائية اللازمة.

الأمراض الفطرية (الجلدية)

تتطور الأمراض الفطرية للجلد نتيجة إدخال الفطريات الدقيقة المسببة للأمراض فيه. عند العيش خارج جسم الإنسان أو الحيوان ، يمكن للفطريات أن تحافظ على بقائها وقوتها لعدة سنوات. وهذا يفسر إمكانية الإصابة عن طريق الاتصال غير المباشر - من خلال أجسام مختلفة ملوثة بقشور تتساقط من جلد المرضى أو شظايا شعر تحتوي على عناصر من الفطريات.

لا يوجد تصنيف واحد ومقبول بشكل عام للأمراض الفطرية. في كثير من الأحيان يستخدمون التصنيف الذي تم تطويره في قسم علم الفطريات التابع لمعهد الأبحاث المركزي للأمراض الجلدية والتناسلية التابع لوزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية. وفقًا لهذا التصنيف ، يتم تمييز 4 مجموعات من الفطريات.

1. فطار القرنية: المبرقشة المبرقشة ، إلخ. تقليديا ، جنبا إلى جنب مع المبرقشة المبرقشة ، تم النظر في مرض مماثل للإريثرازما ، كما ثبت مؤخرًا ، ليس عن طريق الفطريات ، ولكن عن طريق الوتريات وينتمي إلى الفطريات الكاذبة (انظر "فطار البشرة الأربي ").

3. داء المبيضات.

يؤخذ Griseofulvin في أقراص (0.125 لكل منهما) مع الوجبات ويغسل بملعقة صغيرة من زيت عباد الشمس أو زيت السمك. يتم إجراء دراسة التحكم الأولى للفطريات بعد 12-14 يومًا من بدء العلاج ، لاحقًا - كل 3-4 أيام حتى ظهور النتائج السلبية ، ثم كل 5-7 أيام. معايير العلاج هي الشفاء السريري والاختبارات السلبية الثلاثية. تعتمد الجرعات اليومية والجرعات من الجريزوفولفين على وزن الجسم وعمر المريض.

في بعض المرضى ، أثناء العلاج مع الجريزوفولفين ، لوحظ صداع ، آلام في البطن ، إسهال ، قيء ، في الدم - فرط الحمضات الطفيف ، كحدث نادر جدًا - تسمم شبيه بالحمى القرمزية أو حمى القرمزي ، الشرى. يتطور الارتباك أحيانًا ، لذلك لا يُنصح بوصف الجريزوفولفين في العيادة الخارجية لسائقي جميع أنواع وسائل النقل.

الموانع:أمراض الكبد والكلى والدم والأورام الخبيثة والحوادث الوعائية الدماغية والسكتة الدماغية والبورفيريا (يمكن أن يعزز الجريزوفولفين الحساسية للضوء) والحمل والرضاعة الطبيعية. يمكن استبدال Griseofulvin بأدوية من مجموعة imidazole (الكيتوكونازول ، إلخ).

تشمل المضادات الحيوية لمضادات الكانديدا أمفوغلوكامين ، الموصوفة 200.000 وحدة دولية (2 قرص) ، ثم 500000 وحدة دولية مرتين في اليوم بعد الوجبات ؛ mycoheptin - 250000 وحدة دولية (5 أقراص أو كبسولات) مرتين في اليوم ؛ ليفورين - 500000 وحدة دولية (1 قرص) 2-3 مرات في اليوم ؛ نيستاتين - 2000000-3000000 وحدة دولية (4-6 أقراص) يوميًا. تذوب أملاح الصوديوم للنيستاتين والليفورين بشكل أفضل في الجهاز الهضمي. مدة دورة العلاج بالمضادات الحيوية المضادة للالتهابات هي 10-14 يومًا. محليًا ، بالنسبة للفطريات ، محاليل كحولية بنسبة 2-5 ٪ من اليود ، والنتروفونجين ، والسائل Castellani ، وكذلك المراهم - 5-15 ٪ من الكبريت والقطران ، مرهم ويلكنسون (Picis liquidae ، Sulfuris depurati aa 15.0 ؛ Calcii carbonatis praecipitati 10.0 ؛ Saponis viridis ، naphthalani aa 30.0؛ Aq. destill 4 ml)، 5٪ amicazole، 0.5-1٪ decamine، 1٪ esulan، zincundan، undecin، mycoseptin، canesten ، إلخ. في شكل مراهم ومحاليل ، مرهم أمفوتريسين وديكامين. في حالة العمليات الالتهابية الحادة ، يوصى باستخدام المراهم التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات والعوامل المضادة للفطريات: dermosolone و mycosolone و lorinden C. لتغلغل مستحضرات مبيدات الفطريات بشكل أفضل في الجلد المصاب ، يتم استخدام محاليلها في ثنائي أكسيد (DMSO).