تعليمات محلول الكلورهيكسيدين للاستخدام. الكلورهيكسيدين مطهر فعال واسع الطيف

الكلورهيكسيدين يستخدم على نطاق واسع مطهر، وهو مخصص للاستخدام الخارجي المحلي.

الدواء له تأثير على البكتيريا سالبة الجرام وإيجابية الجرام، والقضاء على تطور العملية الالتهابية في أنسجة الجسم. لها خصائص مستقرة. بعد الاستخدام، يظل نشطًا ويوفر تأثيرًا مبيدًا للجراثيم لفترة طويلة. هذه هي واحدة من أكثر الوسائل شيوعا وأكثر أمانا. الحل قادر على إيقاف نشاط العديد من مسببات الأمراض gramplus و gramminus.

تمت الموافقة على استخدامه أثناء الحمل، ويمكن علاج جروح الأطفال، واستخدامه في أمراض النساء، وطب الأسنان لشطف الفم والحلق، وممارسة الأمراض التناسلية.

المجموعة السريرية والدوائية

مطهر.

شروط البيع من الصيدليات

يمكن شراء بدون وصفة طبيب.

سعر

ما هي تكلفة الكلورهيكسيدين بيجلوكونات في الصيدليات؟ متوسط ​​السعرعلى مستوى 20 روبل.

تكوين وشكل الإصدار

الاسم - الكلورهيكسيدين. متوفر على شكل محلول للاستخدام الخارجي 0.05% و 20%. وأيضا على شكل تحاميل ومواد هلامية وبخاخات ومراهم.

• يتم توفير محلول الكلورهيكسيدين 0.05٪ في زجاجة بوليمر مزودة بفوهة أو عبوات زجاجية سعة 100 مل. العبوة الخاصة بالدواء هي من نوع الورق المقوى. تحتوي هذه العبوة من الورق المقوى على زجاجة واحدة.

يتوفر محلول الكلورهيكسيدين 20٪ في زجاجات بوليمر ذات غطاء تحتوي على 100 أو 500 مل.

التأثير الدوائي

الكلورهيكسيدين بيجلوكونات - يستخدم هذا الملح كمطهر - يؤثر على الكائنات الحية الدقيقة بشكل مختلف، وهذا يعتمد على نوع الميكروبات.

1. الفطر. إن تأثير الدواء على الفطريات المسببة للأمراض والانتهازية يشبه إلى حد كبير التأثير على البكتيريا. من خلال تدمير جدار الخلية، يخترق المطهر الغشاء السيتوبلازمي للفطريات ويدمر الخلية بشكل لا رجعة فيه.
2. بكتيريا. يرتبط جزيء الكلورهيكسيدين ذو الشحنة الموجبة بجدار الخلية البكتيرية، الذي له شحنة سالبة. ونتيجة لذلك، هناك زعزعة الاستقرار والأضرار التي لحقت جدار الخلية. ومن المثير للاهتمام أن هذه العملية تستغرق حوالي 20 ثانية فقط. ومع ذلك، فإن دور المطهر لا ينتهي عند هذا الحد. يخترق الدواء الخلية ويهاجم الغشاء السيتوبلازمي الداخلي للبكتيريا، ونتيجة لذلك تتدفق المحتويات ببساطة إلى السيتوبلازم. تموت الخلية . قد تؤدي التراكيز العالية من ديجلوكونات الكلورهيكسيدين إلى تصلب أو تجمد السيتوبلازم.
3. بيوفيلم. وهي عبارة عن مجموعة معقدة من الكائنات الحية الدقيقة التي تنمو على الأسطح العضوية الصلبة (مثل لوحة الأسنان) أو الأسطح غير العضوية. تتميز الأغشية الحيوية بعدم التجانس الهيكلي، والتنوع الجيني، والتفاعلات المعقدة داخل التكتل. تحمي المصفوفة الخلايا الموجودة بداخلها، مما يجعل الكائنات الحية الدقيقة ذات الأغشية الحيوية مقاومة بشكل خاص للأدوية المضادة للبكتيريا. معظم المطهرات غير قادرة على العمل ضمن البنية المعقدة للأغشية الحيوية. اندلع الكلورهيكسيدين من الصف المنظم من الأقارب الضعفاء وأثبت قدراته الاستثنائية. يمكن للدواء أن يمنع التصاق (التصاق) الكائنات الحية الدقيقة بسطح صلب، ونتيجة لذلك يتوقف نمو وتطور الأغشية الحيوية.
4. الكائنات الحية الدقيقة الأخرى. على عكس العديد من المطهرات، يظهر محلول الكلورهيكسيدين فعالية عالية ضد الميكروبات الأخرى، على سبيل المثال، الجراثيم البكتيرية والأوالي. من المفترض أنه يعمل أيضًا ضد الفيروسات المغطاة بقشرة إضافية: فيروس الهربس البسيط، فيروس نقص المناعة البشرية، الفيروس المضخم للخلايا، فيروس الأنفلونزا. الفيروسات غير المغلفة مقاومة للكلورهيكسيدين. وتشمل هذه مسببات الأمراض ARVI فيروس الروتا والفيروسات الغدية والفيروسات المعوية.

مؤشرات للاستخدام

تم تصميم الكلورهيكسيدين بيجلوكونات للتدابير العلاجية في مكافحة الأمراض التي تسببها مسببات الأمراض المعرضة لعمله:

الحل 0.1% (0.05 و 0.2):

• يوصف لأغراض وقائية بعد التدخلات الجراحية وإصابات طب الأسنان وأعضاء الحنجرة والأنف.
• عند تطهير الأغشية المخاطية التالفة في الفم والأعضاء التناسلية.
• علاج الجلد لمنع العدوى بعد التلاعب في الممارسات الجراحية والتوليدية وأمراض النساء.
• كمطهر لمناطق الجروح والخدوش والسحجات والجروح والحروق.
• للحماية من الفيروسات التي تخترق الجهاز البولي التناسلي.
• للغرغرة.

الحل 0.5%:

• لمعالجة الأسطح والأجهزة والأدوات للأغراض الطبية في حالة تسخينها إلى 75 درجة مئوية.

محلول 1%:

• التدابير الوقائية لإصابات الحروق في البشرة.
• لتطهير وتنظيف أيدي الأطباء والموظفين قبل الجراحة.

يوجد أيضًا محلول بتركيز 5 و 20٪ لتحضير تركيبة باستخدام الكحول أو الجلسرين أو الماء.

موانع

لا ينبغي استخدام الكلورهيكسيدين 0.05٪:

• لعلاج المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد.
• للتطهير بعد العمليات على الجهاز العصبي المركزي والقناة السمعية.
• لعلاج أمراض العيون.
• في وقت واحد مع المطهرات الأخرى.

يستخدم الدواء بحذر عند الأطفال.

وصفة طبية أثناء الحمل والرضاعة

يمكن استخدام عقار الكلورهيكسيدين، إذا لزم الأمر، لعلاج النساء الحوامل. خلال التجارب السريرية، لم يتم الكشف عن أي تأثير ماسخ أو سمية جنينية للدواء على جسم الطفل، حتى لو تم استخدام المحلول في الأسابيع الأولى من الحمل.

يمكن للنساء الحوامل استخدام محلول الكلورهيكسيدين مباشرة قبل الولادة بأسبوع أو أسبوعين لتطهير قناة الولادة وعلاج التهاب القولون والتهاب المهبل والقلاع.

يمكن استخدام عقار الكلورهيكسيدين بيجلوكونت خارجيًا وموضعيًا للأمهات المرضعات. للقيام بذلك، ليس من الضروري مقاطعة الرضاعة.

الجرعة وطريقة الإعطاء

كما هو موضح في تعليمات الاستخدام، يتم استخدام محلول الكلورهيكسيدين بيجلوكونات خارجيًا وموضعيًا.

محلول للاستخدام الموضعي والخارجي 0.2% ومحلول للاستخدام الخارجي 0.05%

ضع 5-10 مل من الدواء على السطح المصاب من الجلد أو الأغشية المخاطية للتجويف الفموي والجهاز البولي التناسلي عن طريق الري أو بالسدادة القطنية واتركه لمدة 1-3 دقائق. تردد التطبيق – 2-3 مرات في اليوم.

للوقاية من الأمراض المنقولة جنسياً، يتم حقن محتويات الزجاجة في المهبل للنساء (5-10 مل) أو في مجرى البول للرجال (2-3 مل)، والنساء (1-2 مل) لمدة 2-3 دقائق. يوصى بعدم التبول لمدة ساعتين بعد العملية. يجب أيضًا استخدام الدواء لعلاج جلد الأعضاء التناسلية والعانة والفخذين الداخليين.

محلول للاستخدام الموضعي والخارجي 0.5%

يتم تطبيق 5-10 مل من الدواء على شكل شطف أو تطبيقات أو ري على سطح الجلد المصاب أو الأغشية المخاطية ويترك لمدة 1-3 دقائق. تردد التطبيق – 2-3 مرات في اليوم.

تتم معالجة المعدات الطبية وأسطح العمل باستخدام إسفنجة نظيفة مبللة بمحلول أو بالنقع.

محلول للاستخدام الموضعي والخارجي 1%

تتم معالجة جلد الجروح بعد العملية الجراحية بمحلول باستخدام مسحة نظيفة.

قبل العلاج بالدواء، يتم غسل يدي الجراح جيدًا بالصابون وتجفيفهما، وبعد ذلك يتم غسلهما بـ 20-30 مل من المحلول. يتم علاج الجروح بعد العملية الجراحية بمسحة نظيفة.

تتم معالجة أسطح العمل والأدوات الطبية باستخدام إسفنجة نظيفة مبللة بمحلول أو بالنقع.

محلول للاستخدام الموضعي والخارجي 5%

يتم تخفيف التركيز بناءً على حساب تركيز المحلول المحضر.

ردود الفعل السلبية

عند استخدام الكلورهيكسيدين بيجلوكونات أثناء العلاج، لوحظت الآثار الجانبية التالية لدى بعض المرضى:

• جلد جاف؛
• حكة في الجلد؛
• ظهور طفح جلدي.
• التهاب الجلد.
• حساسية للضوء.

مع الاستخدام المطول لشطف الفم والري، قد تتغير حاسة التذوق، وقد يظهر الجير، ويتغير لون الأسنان.

جرعة مفرطة

إذا تم اتباع التعليمات، يتم استبعاد جرعة زائدة من الكلورهيكسيدين. إذا ابتلع الشخص الدواء عن طريق الخطأ، فيجب شطف المعدة فورًا باستخدام الحليب أو البيض النيئ أو الجيلاتين أو الصابون.

تعليمات خاصة

يبقى نشطا في وجود الدم والمواد العضوية. لا تسمح للكلورهيكسيدين بالدخول إلى العينين (باستثناء شكل جرعة خاص مخصص لغسل العينين)، وكذلك ملامسته سحايا المخوالعصب السمعي.

التوافق مع أدوية أخرى

عند استخدام الدواء فمن الضروري أن تأخذ في الاعتبار التفاعلات مع الأدوية الأخرى:

1. يعزز الكحول الإيثيلي تأثير مبيد للجراثيم.
2. لا يتحد مع المركبات الأنيونية وخاصة الصابون.
3. غير متوافق مع الكلوريدات والكربونات والفوسفات والكبريتات والبورات والسيترات.
4. تحت تأثير الدواء، تزداد حساسية الكائنات الحية الدقيقة لتأثير النيومايسين، الكاناميسين، الكلورامفينيكول، والسيفالوسبورين.
5. إذا تجاوز الرقم الهيدروجيني للوسط 8، يتكون راسب. إذا تم استخدام الماء العسر عند تحضير المحلول، فسيتم تقليل تأثيره المبيد للجراثيم.

من بين الأدوية المطهرة الأخرى، احتل الكلورهيكسيدين مكانًا جيدًا ليس فقط في الممارسة الطبية، ولكن أيضًا في خزانات الأدوية المنزلية. كيفية استخدام الكلورهيكسيدين وفيم يمكن استخدامه بجانب علاج الجروح؟

ما هو الكلورهيكسيدين

يحتوي المحلول المائي للدواء على الكلورهيكسيدين بيجلوكونات وهو مخصص للاستخدام الخارجي. يمتلك الكلورهيكسيدين نشاطًا مبيدًا للجراثيم عاليًا، وهو فعال ضد السلالات إيجابية الجرام وسالبة الجرام، والأوالي، والجراثيم الميكروبية، وكذلك ضد بعض الفيروسات والفطريات.

من خلال الدخول في تفاعل كيميائي مع المجموعات النشطة على سطح أغشية النباتات المرضية، يتسبب الكلورهيكسيدين في تدمير الأخيرة وموت الخلايا البكتيرية.

يزداد نشاط الدواء مع زيادة درجة الحرارة (لا تزيد عن 100 درجة) في وجود الكحول الإيثيلي. لا ينصح باستخدام الكلورهيكسيدين في وقت واحد مع محلول اليود. إن وجود الدم والتقيح في الجرح لا يشكل عائقا أمام العلاج، على الرغم من أنه يقلل إلى حد ما من فعالية الدواء.

له مدة صلاحية طويلة، ورخيص الثمن، ومتاح في الصيدليات بدون وصفة طبية. وهو عديم الرائحة، ولا طعم له، ولا يترك أثراً ولا يسبب ألمعند ملامسته للجرح، فإنه لا يؤثر على التئام الجروح وتندبها. قائمة موانع الاستعمال والآثار الجانبية ضئيلة.

مؤشرات للاستخدام

الكلورهيكسيدين بيجلوكونات متوفر في أشكال جرعات مختلفة:

• المحلول المائي
• محلول الكحول
• الشموع
• الهباء الجوي
• معينات

محاليل مائيةوتستخدم المحاليل بتركيز 0.05-0.2% في الممارسة الطبية، أما المحاليل ذات التركيزات الأعلى فتقوم بتعقيم الأدوات الطبية.

علاج وعلاج الجروح

يتم علاج تلف الجلد (الجروح والسحجات والخدوش) بمحلول ضعيف من الكلورهيكسيدين. لا يتوقف النزيف، لذلك إذا لزم الأمر، ضع ضمادة ضغط على الجرح.

نظرًا لأن علاج الجروح لا يؤدي إلى تطهير السطح فحسب، بل يبرده أيضًا، فإن المحلول يستخدم أيضًا للحروق من الدرجة الأولى والثانية.

يتم ترطيب الضمادات المجففة بمحلول مائي، ويتم علاج النسيج بعد ثقب، وثقب لمنع تقيح موقع البزل، والجلد بعد إزالة الشظية.

تطهير تجويف الفم

لتطهير الحلق والبلعوم الأنفي، يجب شطف تجويف الفم بمحلول ضعيف من الكلورهيكسيدين عندما:

• قلع الأسنان
• اشتعال
• التهاب اللوزتين والمزمن
• النواسير والخراجات في تجويف الفم

يجب ألا يزيد تركيز محلول غسول الفم عن 0.25 ملغم/مل. مع الاستخدام المطول، لوحظ سواد مينا الأسنان.

يتم علاج سيلان الأنف عن طريق شطف الجيوب الأنفية بمحلول ضعيف من الدواء.

في أمراض النساء

يستخدم المحلول الدوائي على نطاق واسع في أمراض النساء والتوليد. مؤشرات للاستخدام هي:

1. العلاج والوقاية من الأمراض المنقولة جنسيا (الكلاميديا، داء المشعرات، داء اليوريا، الزهري، السيلان، الهربس التناسلي، فيروس نقص المناعة البشرية).
2. التهاب القولون، التهاب الفرج، التهاب المهبل الجرثومي.
3. تطهير الجهاز التناسلي.
4. علاج الجهاز التناسلي في فترة ما بعد الجراحة.

لتآكل عنق الرحم، يتم استخدام محلول الكلورهيكسيدين للغسل. يتم تنفيذ الإجراء مستلقيًا على ظهرك وساقيك متباعدتين وثنيهما عند الركبتين. مدة الدورة 5-7 أيام.

وللوقاية من الأمراض المنقولة جنسياً، يتم وضع مسحات قطنية مبللة بمحلول الكلورهيكسيدين في المهبل. كما يتم استخدام الجل المهبلي والتحاميل التي تحتوي على الكلورهيكسيدين ضد الفطريات والأمراض المنقولة جنسياً.

في المسالك البولية

في طب المسالك البولية، يستخدم الكلورهيكسيدين في التدابير المطهرة لالتهاب الحشفة والقلفة، والتهاب الحشفة، وكذلك للصرف الصحي مثانةقبل العمليات الجراحية (على سبيل المثال، التنظير الخلوي).

لحب الشباب والدمامل

يستخدم الكلورهيكسيدين لعلاج حب الشباب، حب الشباب، الطفح الجلدي البثري، والتهاب الجلد الناجم عن الفطريات. يمكن استخدام الدواء في مرحلة التكوين وبعد فتح حب الشباب للصرف الصحي والوقاية من الالتهابات.

بالنسبة للأكزيما وأنواع مختلفة من التهاب الجلد، لا ينصح باستخدام الكلورهيكسيدين. تعاطي الدواء في حالات أخرى يمكن أن يؤدي إلى حكة في الجلد وتقشير وطفح جلدي جديد.

تحت تأثير الكلورهيكسيدين، تزداد حساسية الجلد لأشعة الشمس.

في الطب البيطري

يستخدم شامبو خاص مضاد للميكروبات يحتوي على الكلورهيكسيدين لعلاج الحيوانات الأليفة - القطط والكلاب المصابة بآفات جلدية بكتيرية وفطرية ومختلطة وتأتبية.

كيفية تخفيف الكلورهيكسيدين

تبيع الصيدليات الدواء بتركيزات مختلفة. الحد الأدنى للجرعة هو 0.05٪ و 0.1٪ - الأشكال الجاهزة لا تحتاج إلى تخفيف، و 5٪ و 20٪ عبارة عن مركزات تحتاج إلى تخفيف.

لهذا الغرض، استخدم المقطر أو ماء مغلي.

1. محلول 5%:

• أحضر 0.4 مل من الدواء إلى 200 مل مع الماء للحصول على 0.01%؛
• قم بإحضار 2 مل من الدواء مع الماء إلى 200 مل للحصول على 0.05%؛
• 4 مل من الدواء و 196 مل من الماء للحصول على 0.1٪؛
• 8 مل كلورهيكسيدين و192 مل ماء للحصول على 0.2%؛
• 20 مل من الدواء و 180 مل من الماء للحصول على 0.5٪؛
• 40 مل من الدواء و 160 مل من الماء – 1%;
• 80 مل كلورهيكسيدين و 120 مل ماء – 2%

1. محلول 20%:

• للحصول على محلول 0.01٪ تحتاج إلى 0.1 مل من الدواء و 199.9 مل من الماء؛
• مقابل 0.05٪ تحتاج إلى 0.5 مل من الكلورهيكسيدين و 199.5 مل من الماء؛
• 0.1% 1 مل من الدواء و 199 مل من الماء؛
• محلول 0.2% – 2 مل من الدواء و 198 مل من الماء؛
• محلول 0.5% – 5 مل من الدواء و 195 مل من الماء؛
• محلول 1% - 10 مل من الكلورهيكسيدين و190 مل من الماء؛
• محلول 2٪ – 20 مل من الدواء و 180 مل من الماء؛
• محلول 5٪ - 50 مل من الدواء و 150 مل من الماء.

الكلورهيكسيدين هو علاج شائع وغير مكلف وفعال وآمن ومن المفيد أن يكون موجودًا في خزانة الأدوية المنزلية الخاصة بك، ومع ذلك، مع الاستخدام طويل الأمد، يجب عليك استشارة الطبيب لتجنب الآثار الجانبية.

يجب أن ترضيك هذه المقالة وتجيب على جميع أسئلتك حول استخدام الكلورهيكسيدين. الكلورهيكسيدين - ما هو؟ استخدام هذا الدواء؟ التكوين ونموذج الإصدار وتعليمات الاستخدام وما إلى ذلك. سنحاول الإجابة على هذه الأسئلة وغيرها.

ما هو الكلورهيكسيدين؟

من أجل فهم ما هو هذا الدواء، عليك أن تفهم ما هي المكونات التي يتكون منها.

مُجَمَّع

تكوين محلول 0.05٪ من الكلورهيكسيدين بيغلوكونات:

• 0.5 ملغ من الكلورهيكسيدين بيجلوكونات؛
• مواد إضافية.

محلول 20% من الكلورهيكسيدين بيجلوكونات:

• 0.2 غرام بيجلوكونات الكلورهيكسيدين؛
• مواد إضافية.

تكوين التحاميل، هلام، مرهم، رذاذ الكلورهيكسيدين:

• المادة الفعالة - الكلورهيكسيدين.
• مواد إضافية
• com.icecaine.

الافراج عن النموذج

الاسم - الكلورهيكسيدين. متوفر في شكل الحل للاستخدام في الهواء الطلق 0.05% و 20%. وأيضا على شكل تحاميل ومواد هلامية وبخاخات ومراهم.

يتم توفير محلول الكلورهيكسيدين 0.05٪ في زجاجة بوليمر مزودة بفوهة أو عبوات زجاجية سعة 100 مل. العبوة الخاصة بالدواء هي من نوع الورق المقوى. تحتوي هذه العبوة من الورق المقوى على زجاجة واحدة.

يتوفر محلول الكلورهيكسيدين 20٪ في زجاجات بوليمر ذات غطاء تحتوي على 100 أو 500 مل.

التحاميل المهبلية متوفرة بجرعات 8 و 16 ملغ.

التأثير الدوائي

الكلورهيكسيدين مطهر قوي. لا يمكن تحقيق التأثير المطلوب على الجراثيم البكتيرية إلا في درجات حرارة مرتفعة. في هذه اللحظة تعمل المادة الفعالة لهذا الدواء على الغشاء البكتيري وبالتالي تدميره.

الفيروسات والجراثيم الفطرية أكثر مقاومة للدواء، باستثناء الهربس.

بالإضافة إلى ذلك، فإن المادة الفعالة، الكلورهيكسيدين، تعمل على تطهير وتنظيف جلد اليدين بشكل مثالي. لذلك، يمكن استخدامه حتى لغسل اليدين، وكذلك عند معالجة يدي الجراح وعناصر التشغيل.

نشاطه، على الرغم من انخفاضه، لوحظ أيضا في وجود جروح قيحية، والدم، وما إلى ذلك.

مؤشرات للاستخدام

يذهب إلى الدواء تعليمات مفصلة، حيث يتم وصف مؤشرات الاستخدام خطوة بخطوة. مطهر يستخدم لعلاج الأمراض، إثارة الكائنات الحية الدقيقة، وللوقاية.

يتم توزيع تركيز المحلول بشكل صحيح في علاج بعض الأمراض.

يتم استخدام حلول للاستخدام المحلي والخارجي في فترة ما بعد الجراحة. و لمعالجة أطقم الأسنان في طب الأسنانأو لعلاج التهاب اللثة والتهاب الفم. يتم استخدام الدواء بكميات محددة من قبل طبيب الأسنان نفسه.

استخدامات وتطبيقات الكلورهيكسيدين

يتم استخدام المحاليل 0.05%، 0.1%، 0.2%:

• في الرعاية بعد الجراحة في أقسام طب الأسنان والأنف والحنجرة.

يتم استخدام حلول 0.05٪، 0.2٪:

• في علاج القرحة والحروق بالعدوى والأمراض الفطرية وبكتيريا الجلد والأغشية المخاطية في طب الأسنان.
• للوقاية من الأمراض المعدية في أمراض النساء والتوليد والمسالك البولية والجراحة.
• للوقاية من الأمراض المنقولة جنسياً وتطهير الجلد.

يتم استخدام محلول 0.2٪:

• لمعالجة أطقم الأسنان القابلة للإزالة.
• للعلاج والصرف الصحي للأجزاء التناسلية من الجسم في أمراض النساء أثناء التشخيص أو العلاج.

يتم استخدام محلول 0.5٪:

• لتطهير الجروح والحروق.
• لعلاج سحجات وتشققات الجلد، وكذلك الأغشية المخاطية المفتوحة.
• لتعقيم الأدوات الطبية عند درجة حرارة 70 درجة.

يتم استخدام محلول 1٪:

• لتطهير موازين الحرارة والأسطح والأسطح الطبية التي لا يمكن إخضاعها للمعالجة الحرارية.
• لعلاج أيدي الجراح ومجاله الجراحي. وبالطبع علاج الجلد أثناء وبعد الجراحة.

يتم استخدام محلول 5٪:

• في تحضير الكحول أو المركز المائي أو الجلسرين من 0.01% إلى 1%.

موانع

لا تستخدم ديجلوكونات الكلورهيكسيدين الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسيةللمكونات المكونة للدواء نفسه. إذا كنت تعاني من أمراض جلدية، مثل التهاب الجلد. يجب على الأطفال دون سن 18 عامًا تناوله بعناية وحذر شديدين.

كيفية استخدام الكلورهيكسيدين؟

يستخدم الكلورهيكسيدين ديجلوكونات للوقاية والعلاج من عدد من الأمراض، فضلا عن مطهر. لتطهير الجلد، المواد الطبية، الخ. يستخدم الكلورهيكسيدين خارجيًا ومحليًا.

يستخدم محلول 0.05% بكمية 2-3 مل للرجال و1-2 مل للنساء. يجب استخدامه في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد الجماع غير المحمي. وأيضا لا تتبول لمدة ساعتين أخريين بعد تناوله.

إذا كانت هناك مشكلة في التبول، عادة ما يتم وصف محلول 0.05٪ في القناة البولية، 2-3 مل 1 أو 2 مرات في اليوم. يتم استخدام الكلورهيكسيدين، في هذه الحالة، كل يوم. يتم تنفيذ مسار العلاج على مدى 10 أيام.

في طب الأسنان وطب الأنف والأذن والحنجرة، يتم استخدام محلول الكلورهيكسيدين بنسبة 0.05 أو 0.1٪ للري أو الشطف 2-3 مرات في اليوم.

تعليمات خاصة

يصرف بدون وصفة طبيب. ممكن آثار جانبية. تظهر على شكل: احمرار، حكة، لزجة، طفح جلدي، جفاف، إلخ. للاستخدام طويل الأمد كمطهر لتطهير تجويف الفم قد تكون هناك مشاكل مع براعم التذوق- تغير لون الأسنان وترسبات الجير. العمر الافتراضي – 3 سنوات. لا ينصح باستخدام المحلول المجهز منذ أكثر من أسبوع. لا يمكن استخدامه بعد تاريخ انتهاء الصلاحية. لا تسمح للكلورهيكسيدين بالدخول إلى العين أو ملامسة السحايا أو العصب السمعي.

قبل البدء في العلاج الذاتي، ما زلنا نوصي بالتشاور مع طبيب أمراض النساء. ربما حتى أنك أخطأت في تشخيص نفسك. في بعض الحالات، قد يكون مرض القلاع مشابهًا للأمراض المنقولة جنسيًا.

يعتبر محلول الكلورهيكسيدين وسيلة فعالة للغاية في مكافحة مرض القلاع. الغسل والعلاج بهذا الدواء سيعطي النتيجة المرجوة. الكلورهيكسيدين يستخدم لعلاج الأمراض الفطرية والمعديةوكذلك الالتهاب. بمساعدة هذا التركيز، يتم علاج الجهاز التناسلي. من الأفضل استخدامه مع عوامل العلاج الأساسية المصاحبة له. الغسل بالكلورهيكسيدين يدمر الجراثيم ويوقف نمو الفطريات. يساهم وجود الديجلوكونات في الحفاظ على خصائصه الطبية و على المدى الطويل خصائص مطهرةعلى مدى فترة طويلة.

قليل من الناس لا يتحملون الدواء، لذلك يمكن استخدامه أثناء الحمل والرضاعة. الى جانب الغسل تستخدم التحاميل المهبلية بنشاطوالتي تحتوي على الكلورهيكسيدين.

قبل إجراء عملية الغسل لمرض القلاع، تذكر أن يديك وأعضائك التناسلية يجب أن تكون نظيفة.

يتم إعطاء محلول الكلورهيكسيدين بعناية أثناء الاستلقاء. تحتاج إلى الاستلقاء والاسترخاء وإدخال حلمة الزجاجة بعناية في العضو التناسلي وحقن السائل. يتم تحديد كمية الحل من قبل طبيب أمراض النساء. عند الإدراج تحتاج اضغط ببطء على جسم الزجاجةوبعد الانتهاء من الغسل، استلقي لمدة 15-20 دقيقة أخرى حتى لا يذهب الإجراء سدى. إذا وقفت بعد الغسل، فسوف يتدفق المحلول قبل أن يصبح مفعوله. يجب على الطبيب أيضًا تحديد عدد المرات التي يجب فيها إعطاء المحلول. عادة ما يكون هذا 1-2 مرات في اليوم. الحد الأقصى للدورة هو 10 مرات.

وللحصول على النتيجة المرجوة يجب اتباع التعليمات دون انحراف.

يتذكر! من الضروري الامتناع عن الاتصال الجنسي. يُنصح بإجراء عملية الغسيل، لكن لا يُنصح باستخدام الصابون. الصابون يجفف الجلد ويزيد من الحكة. من الأفضل إضافة الصودا أو الفوراسيلين إلى الماء. بعد الغسيل، يمكنك استخدام بودرة الأطفال. يجب أن يكون الطعام خاصًا أيضًا. ننصحك بإزالة بعض الأطعمة من نظامك الغذائي. على سبيل المثال، الهزات، والتي تعني الخبز، واللفائف، وما إلى ذلك، حار وحلو. لا ينصح أيضًا بالنشاط البدني. مع التعرق الإضافي، سيؤدي ملامسة الغشاء المخاطي الملتهب إلى إزعاج كبير.

سعر مثل هذا الدواء ضئيل. وبسعر معقول جدًا، يمكنك الحصول على النتيجة المرجوة. يحتوي الكلورهيكسيدين بيجلوكونات على مادة قوية وقوية تأثير مطهر. يمكن أن يكون مفيدًا لجميع أنواع الجروح والفطريات والالتهابات وحتى بعد الجراحة.

استخدام الكلورهيكسيدين

من هذه المقالة سوف تتعلم:

• الكلورهيكسيدين - يُستخدم كغسول للفم والحلق.
• إيجابيات وسلبيات الدواء ، نظائرها ،
• كم تكلفة الكلورهيكسيدين - السعر في الصيدلية في عام 2019.

تمت كتابة المقال بواسطة طبيب أسنان يتمتع بخبرة تزيد عن 19 عامًا.

الكلورهيكسيدين أو الكلورهيكسيدين بيجلوكونات (الاسم الكامل) هو مطهر واسع النطاق فعال ضد معظم البكتيريا المسببة للأمراض عن طريق الفم. لذلك، يستخدم الدواء على نطاق واسع في طب الأسنان وممارسة الأنف والأذن والحنجرة - عادة في شكل محلول 0.5٪. متاح بدون وصفة طبية.

الدواء ليس له قيود عمرية - بكلمة "لكن" واحدة. في الأطفال أقل من 3 سنوات، للاستخدام في تجويف الفم، لا يمكن استخدامه إلا على شكل رذاذ، أو باستخدام مسحات الشاش المبللة بمحلول مطهر. في الوقت نفسه، حتى سن 3 سنوات، يُمنع "رش" الرذاذ على اللوزتين والحنجرة (حتى لا يدخل الدواء إلى الخطوط الجوية) – في علاج التهاب اللوزتين والتهاب البلعوم.

الكلورهيكسيدين: صور العبوات من شركات مصنعة مختلفة

كيف تشطف فمك بالكلورهيكسيدين -
غالبًا ما يستخدم محلول الكلورهيكسيدين لشطف الفم والحلق بتركيز 0.05٪. الحل جاهز بالفعل للاستخدام، أي. ليست هناك حاجة لتخفيفه بالماء! النظام القياسي لشطف الفم هو مرتين في اليوم (بعد الوجبات وتنظيف الأسنان بالفرشاة في الصباح والمساء)، لمدة 10 أيام.

يقوم عدد من الشركات المصنعة بإنتاج محاليل غسول الفم بتركيز الكلورهيكسيدين بنسبة 0.1-0.2٪، وهي بالتأكيد أقوى. بالإضافة إلى ذلك هناك المخدرات المركبة، حيث يتم دمج الكلورهيكسيدين إما مع مطهر ثانٍ (على سبيل المثال، سيتيلبيريدين) أو مع مستخلصات النباتات الطبية. هناك أيضًا أشكال لإطلاق الكلورهيكسيدين على شكل مواد هلامية للثة (انظر الأمثلة أدناه).

الكلورهيكسيدين: تطبيق في طب الأسنان والأنف والحنجرة

يحتوي محلول الكلورهيكسيدين على واحد خاصية فريدة من نوعهامما يجعله المطهر الأكثر فعالية لتجويف الفم. عند الشطف، يتم تشكيل طبقة رقيقة من الكلورهيكسيدين بيجلوكونات على سطح الغشاء المخاطي للفم، والتي تستمر في العمل بعد الشطف لعدة ساعات أخرى (في المتوسط ​​حوالي 5-7 ساعات).

وبالتالي، فإن الطيف الواسع من العمل على معظم البكتيريا المسببة للأمراض والتركيز العالي المتبقي لهذا المطهر يجعل من الممكن استخدامه بشكل فعال في أمراض الأسنان والأنف والحنجرة التالية -

الكلورهيكسيدين: السعر والتكوين وأشكال الإصدار

الأسعار لعام 2019. يمكنك شراء الكلورهيكسيدين مقابل 20-30 روبل فقط - لزجاجة سعة 100 مل بتركيز 0.05٪. يعتبر رذاذ الكلورهيكسيدين، الذي تنتجه الشركة المصنعة YuzhPharm، أكثر تكلفة إلى حد ما، وفي هذه الحالة سيتم تجهيز الزجاجة بموزع رذاذ (الشكل 4).

دفاعًا عن ذلك، تجدر الإشارة إلى أن السواد يحدث فقط على أسطح الأسنان التي توجد عليها طبقة لوحة بكتيريةأو الجير (الشكل 5-6). هناك أيضًا مزايا لهذا - ستلاحظ على الفور أن الوقت قد حان للذهاب إلى طبيب الأسنان لإجراء عملية أسنان. بالإضافة إلى ذلك، فإن سواد الأسنان سيكون مؤقتًا وسيختفي خلال أيام قليلة بعد انتهاء دورة الشطف.

شطف الفم بالكلورهيكسيدين - تحليل مفصل لمؤشرات الاستخدام

لقد قلنا بالفعل أن الكلورهيكسيدين له فعالية عالية جدًا بسبب نشاطه المضاد للميكروبات العالي وتركيزه المتبقي العالي على الغشاء المخاطي بعد الشطف. تتضمن تعليمات الكلورهيكسيدين للاستخدام في تجويف الفم المؤشرات الرئيسية التالية لاستخدام الدواء...

• بعد قلع الأسنان –
  عادة بعد الإزالة، يتم وصف الشطف المطهر 2-3 مرات في اليوم (شطف لمدة دقيقة واحدة). علاوة على ذلك، لا تحتاج إلى شطف فمك بحركات نشطة، ولكن ببساطة ضع مطهرًا في فمك و"اغش قليلاً"، لأن من شبه المؤكد أن حركات الشطف النشطة ستؤدي إلى فقدان جلطة دموية من مقبس السن المستخرج، وتطور الالتهاب في الأخير.

  بعد قلع الأسنان، من المفيد شطف الفم بالكلورهيكسيدين خاصة الحالات التالية: 1) إذا كانت عملية الإزالة صعبة، 2) إذا تم إزالة السن بسبب الالتهاب، 3) إذا كان لديك أسنان تسوس أو رواسب أسنان في فمك، حيث يمكن أن تؤدي العدوى إلى تقيح جلطة دموية في التجويف.

• مع التهاب الأسناخ في مقبس السن المستخرج –
  يعد الكلورهيكسيدين لشطف الفم من التهاب الأسناخ (هذا هو اسم التهاب مقبس السن المخلوع) علاجًا ممتازًا لعلاجه. عادة، يتم إغلاق التجويف بعد إزالته بواسطة جلطة دموية (الشكل 8)، ولكن إذا سقطت الجلطة أو تفككها الميت نتيجة الالتهاب، فقد يبدو التجويف كما في الشكل 9.

• بعد فتح التدفق –
  إذا كان لديك فتحة في لثتك (في اللغة الشائعة - البامية) وتم وضع تصريف في الشق، فإن الشطف المطهر ضروري للغاية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه سيتم إطلاق القيح من الشق، وينتشر في جميع أنحاء تجويف الفم بأكمله. تساعد المطهرات على حماية الغشاء المخاطي للفم واللوزتين من العدوى القيحية. هام: لا تحتاج إلى الشطف بقوة، لأن... وإلا فقد يسقط المصرف من الشق.

• لالتهاب/نزيف اللثة –
  الأعراض الرئيسية لالتهاب اللثة هي الاحمرار والتورم والنزيف. أسباب الالتهاب هي البلاك الميكروبي الناعم ورواسب الأسنان الصلبة (الشكل 12-13). لعلاج التهاب اللثة، يمكن ويجب استخدام الكلورهيكسيدين بيجلوكونات، ويمكن تحقيق نتائج علاج أكثر فعالية من خلال الجمع بين هذه الغسولات المطهرة والتطبيقات المضادة للالتهابات.

• لالتهاب الفم(الشكل 14) –
  كما قلنا أعلاه: الكلورهيكسيدين لعلاج التهاب الفم الناجم عن فيروس الهربس غير فعال على الإطلاق، لأن نشاطه المضاد للفيروسات يقترب عمليا من الصفر. ولكن بالنسبة لالتهاب الفم القلاعي، يتم استخدام الشطف بالكلورهيكسيدين، ولكن مرة أخرى ليس كعلاج رئيسي، ولكن فقط كجزء من العلاج المعقد. بالنسبة للشكل الهربسي من التهاب الفم، يتم استخدام مطهر آخر له نشاط مضاد للفيروسات، يسمى (الشكل 15).

حسنًا، هذا مهم جدًا -

• مدة دورة الشطف المطهر –
  يجب ألا تتجاوز دورة شطف الفم بنسبة 0.05٪ من الكلورهيكسيدين 10-12 يومًا، وإلا فسيتم ضمان عسر العاج عن طريق الفم. لا يزيد استخدام المحاليل بتركيز 0.1-0.2% عن 8-10 أيام. يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل الأمد إلى قمع البكتيريا الجيدة، وبمرور الوقت، يؤدي إلى انخفاض في المناعة المحلية للغشاء المخاطي للفم، مما سيجعل الغشاء المخاطي أقل مقاومة لتطور التهاب الفم والالتهابات الفطرية.

  إذا كنت ترغب في مواصلة دورة الشطف المطهر، فبعد نهاية فترة 10 أيام من استخدام الكلورهيكسيدين، من الأفضل التحول إلى تلك التي تحتوي على الفلوريد ومقتطفات من النباتات الطبية. مثل هذه الشطفات لن تؤذيك حتى مع الاستخدام لفترة طويلة.

• تذكر أنه بالنسبة لالتهاب اللثة، فإن الكلورهيكسيدين فعال فقط كجزء من العلاج المعقد، وفقط بعد إزالة لوحة الأسنان. لا ترتكب أخطاء الآلاف من الأشخاص الذين يقمعون أعراض الالتهاب بالمطهرات والمضادات الحيوية، بينما يتطور الالتهاب دون أن يلاحظه أحد. عندما يذهب هؤلاء الأشخاص بالفعل إلى طبيب الأسنان، لا يوجد شيء يمكن القيام به لمساعدتهم باستثناء إحالتهم لإزالة الأسنان المفكوكة.

الكلورهيكسيدين أثناء الحمل عند الأطفال -

يمكن استخدام الكلورهيكسيدين دون قيود أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية، ولكن يفضل أن يكون ذلك في دورات لا تزيد عن 10 أيام. لا يمتص الدواء في الدم وله نشاط سطحي فقط. ولم تكشف الدراسات عن تأثير سلبي للدواء على هذه المجموعات من المرضى. يمكن أيضًا استخدام الكلورهيكسيدين عند الأطفال في دورات قصيرة تصل إلى 10 أيام (لا يوجد حد عمري).

هام: الأطفال دون سن 3 سنوات لا يعرفون كيفية شطف أفواههم وبالتالي قد يختنقون. لذلك، يمكن علاج تجويف الفم إما بقطعة شاش مبللة بمحلول مطهر، أو باستخدام رذاذ الكلورهيكسيدين. ومع ذلك، ضع في اعتبارك أنه عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات، يمكن استخدام الرذاذ لري الغشاء المخاطي للتجويف الفموي بأكمله، مع استثناء واحد - لا يمكنك رش الرذاذ في الحلق أو اللوزتين. لا يمكن إجراء هذا الأخير إلا عند الأطفال بعد سن 3 سنوات.

عقار "Heksikon ®" ، محلول 0.05٪ - عامل مطهر طورته شركة OJSC "Nizpharm" (روسيا). المادة الفعالةعقار "Heksikon ®" محلول 0.05٪ هو الكلورهيكسيدين بيجلوكونات.

الاسم الدولي غير المملوك للمادة الفعالة: الكلورهيكسيدين. كاس 55-56-1. المرادفات: الكلورهيكسيدين، الكلورهيكسيدين، هيكسيكون، إلخ.

أرز. 1. الصيغة الهيكلية للكلورهيكسيدين

الصيغة الإجمالية للكلورهيكسيدين هي C 22 H 30 C l2 N 10. الوزن الجزيئي 505.46 دا. غالبًا ما تستخدم الأملاح في المستحضرات، على سبيل المثال، الكلورهيكسيدين بيغلوكونات، الكلورهيكسيدين غلوكونات، ثنائي أسيتات الكلورهيكسيدين، إلخ.

كيميائيا، الكلورهيكسيدين هو N، N "" - مكرر (4-كلوروفينيل) -3،12-ديمينو-2،4،11،13-رباعي أزازات تراديكانيديميداميد. وهو مطهر كاتيوني من سلسلة بيسبيجوانيد. هيكلها هو مشتق البيجوانيد المحتوي على ثنائي الكلور. الهيكل قريب من bigumal.

الكلورهيكسيدين هو مسحوق بلوري أبيض مع نقطة انصهار +137 درجة مئوية، قابل للذوبان في الماء (800 ملغم / لتر)، والمحلول له تفاعل قلوي واضح.

الكلورهيكسيدين لديه بنية كاتيونية و خصائص مضادة للجراثيمهي نتيجة التجاذب بين الكلورهيكسيدين موجب الشحنة وسطح الخلية البكتيرية سالب الشحنة. يتم امتصاص الكلورهيكسيدين على سطح غشاء الخلية للكائنات الحية الدقيقة الحساسة له مع امتصاص قوي لبعض المكونات المحتوية على الفوسفات. هذا يعطل سلامة الغشاء ويزيد من نفاذيته. عند التركيزات المنخفضة، يكون للكلورهيكسيدين تأثير كابح للجراثيم بسبب تسرب المكونات ذات الوزن الجزيئي المنخفض (مثل البوتاسيوم والفوسفور) عبر الغشاء.

الكلورهيكسيدين هو أحد أكثر الأدوية الموجبة للجراثيم نشاطًا. يعتبر الكلورهيكسيدين (محلول الكلورهيكسيدين بيجلوكونات) أفضل مطهر للاستخدام الخارجي مع مجموعة واسعة من الإجراءات.

تستخدم محاليل الكلورهيكسيدين كعامل علاجي ووقائي لأنواع مختلفة من الأمراض المعدية، للمطهرات والتطهير.

يستخدم الكلورهيكسيدين لتطهير الجلد، في طب الأمراض الجلدية والجراحة لتطهير الجروح القيحية، وأسطح الحروق المصابة، وعلاج الالتهابات الجلدية (تقيح الجلد، القوباء، الداحس، الباناريتيوم، طفح الحفاضات) والأغشية المخاطية للوقاية من الأمراض المنقولة جنسيا. (الزهري، السيلان، داء المشعرات، الكلاميديا، ureaplasmosis)، المضاعفات المعدية والالتهابية في أمراض النساء والتوليد، في طب الأسنان (الشطف والري) لالتهاب اللثة، التهاب الفم، آفة القروح، التهاب اللثة، التهاب الحويصلات الهوائية.

يتم توزيع الكلورهيكسيدين محليًا عند تطبيقه على الجلد ولا يشارك عمليًا في عملية التمثيل الغذائي. يكون الامتصاص الجهازي للدواء في الجلد السليم صغيرًا (لا يزيد عن 5٪)، ولكن في حالة تلف الجلد، يمكن أن يزيد الامتصاص الجهازي 100 مرة.

سمية الكلورهيكسيدين للإنسان والثدييات منخفضة جدًا. ولوحظ وجود تأثير مهيج واضح على الجلد والعينين. كآثار جانبية، من المهم النظر في إمكانية فرط الحساسية الفورية والصدمة التأقية لدى المرضى عند استخدام مستحضرات الكلورهيكسيدين.

لا يعتبر مادة مسرطنة، ولا توجد آثار مطفرة وسمية جينية، ولا آثار ماسخة وسمية للأجنة، والكلورهيكسيدين له تأثير ضئيل على الوظيفة الإنجابية، وهو سام للخلايا قليلاً.

تلعب المادة المساعدة (المياه النقية) دور المذيب. غير سامة.

المواد الفعالة والسواغات لها آثار جانبية وموانع طفيفة، مما يدل على السلامة العالية والكفاية الفسيولوجية للدواء "Hexicon ®"، وهو محلول للاستخدام الخارجي.

1.1. ملخص تمهيدي للدراسات قبل السريرية التي أجريت

1.2. علم الصيدلة - نتائج الدراسات التي تؤكد النشاط الدوائي للدواء

الكلورهيكسيدين هو دواء مضاد للميكروبات يعمل على الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام وسالبة الجرام، والخميرة، والفطريات الجلدية. فعال ضد اللولبية الشاحبة، الكلاميديا ​​النيابة، الميورة النيابة، النيسرية البنية، المشعرة المهبلية، الغاردنريلة المهبلية، العصوانيات الهشة، الأوليات (المشعرة المهبلية)؛ الفيروسات (فيروس الهربس). بعض سلالات Pseudomonas spp.، Proteus spp حساسة بشكل ضعيف للدواء، كما أن أشكال البكتيريا المقاومة للأحماض والجراثيم البكتيرية والفطريات والفيروسات مقاومة أيضًا. لا يتداخل الكلورهيكسيدين مع النشاط الوظيفي للعصيات اللبنية. يبقى نشطا في وجود الدم والقيح.

الكلورهيكسيدين، اعتمادًا على التركيز المستخدم، يُظهر كلا من الجراثيم والبكتيريا تأثير مبيد للجراثيم: يتجلى التأثير الجراثيم للكلورهيكسيدين (كل من المحاليل المائية والكحولية) في تركيز 0.01٪ أو أقل، وتأثير مبيد للجراثيم - في تركيز أكثر من 0.01٪ عند درجة حرارة 22 درجة مئوية والتعرض لمدة دقيقة واحدة. يتجلى تأثير مبيدات الفطريات بتركيز 0.05٪، ودرجة حرارة 22 درجة مئوية والتعرض لمدة 10 دقائق، وتأثير مبيد للفيروسات - بتركيز 0.01-1٪.

تظهر العديد من الدراسات نشاطًا مضادًا للميكروبات واضحًا للكلورهيكسيدين المطهر عند تطبيقه موضعيًا على الجلد.

في الجدول يوضح الجدول 1 المستويات المتوسطة المتوسطة للكلورهيكسيدين ضد الكائنات الحية الدقيقة والفطريات المختلفة.

الجدول 1. MIC من الكلورهيكسيدين

ومما يثير الاهتمام بشكل خاص مسألة مقاومة الكائنات الحية الدقيقة للكلورهيكسيدين. ويعتقد أن التغيرات في الغشاء الخارجي للخلية البكتيرية تؤدي إلى زيادة المقاومة. في هذا الصدد، يعد اختيار الجين البلازميد qacA/B أمرًا مهمًا، ويرتبط بالإدخال الواسع النطاق للمطهرات الكاتيونية، بما في ذلك. الكلورهيكسيدين ومركبات الأمونيوم الرباعية.

قامت دراسة أجريت في مستشفى سانت توماس، كلية الطب المتحدة، لندن، المملكة المتحدة، بفحص النشاط المقارن في المختبر للكلورهيكسيدين ضد السلالات الحساسة للميثيسيلين (MSSA) والمقاومة للميثيسيلين (MPSA). كانت بلازميدات NAB أكثر حساسية (MIC 0.25 و0.5 ميكروغرام/مل) من 4 من 8 سلالات MSSA التي تم اختبارها (MIC 0.25-2 ميكروغرام/مل).7 سلالات MRSA مع بلازميدات GNAB (جينات مقاومة الجنتاميسين وإيزيثيونات البروميدين وبروميد الإيثيديوم) كان أعلى (1-3.3 ميكروغرام/مل)، ولكن نتائج اختبارات القتل لم تختلف. وشملت الدراسة التي أجريت على الجسم الحي 10 متطوعين مناطق مختلفةتم تطبيق سلالات MSSA المقاومة لـ GNAB والحساسة لـ GNAB على الجلد. لم تكن هناك اختلافات في MIC وتأثير القتل. استنتج الباحثون أن الكلورهيكسيدين كان فعالًا ضد MRSA وMSSA مع أو بدون بلازميدات NAB.

في جامعة كوماموتو، كوماموتو، اليابان، تم عزل سلالة من بكتيريا Pseudomonas aeruginosa التي تستخدم الكلورهيكسيدين كمصدر وحيد للنيتروجين لنموها، من مياه الصرف الصحي. يتحلل الكلورهيكسيدين بواسطة البكتيريا إلى مركبات CHDI-B وCHDI-BR وCHDI-D وCHADP-5 وCHDI-C، ومن بينها CHDI-B وCHDI-C لها نشاط مضاد للميكروبات ضعيف (5-10 مرات أضعف من الكلورهيكسيدين). .

في دراسة للنشاط الدوائي المحدد، التي أجريت في عام 2005 في الأكاديمية الطبية الحكومية في نيجني نوفغورود، تمت دراسة فعالية عقار هيكسيكون عند تطبيقه خارجيًا لمدة 7 أيام في ذكور فئران ويستار وفي أرانب شينشيلا بالمقارنة مع عقاري ليفوميكول وباكتروبان. . تم استخدام المواد المختبرة بجرعة 10 ملغم/سم2. تم استخدام زيت الفازلين الطبي كمادة مراقبة.

تمت دراسة فعالية الكلورهيكسيدين في نماذج المرحلة الثالثة ب من جروح الحروق الجلدية المصابة بالمكورات العنقودية الذهبية بمساحة 23.5 سم2 في الجرذان (7% من إجمالي سطح الجسم) والتهاب الجلد المصاب بالمكورات العنقودية الذهبية والزائفة الزنجارية في الأرانب. عند محاكاة جرح الحروق، سجلنا الحالة العامةالحيوانات، معدل شفاء سطح الجرح وفقًا للأنسجة، محتوى البروتين الكلي والكرياتينين في بلازما الدم، عدد الوحدات المكونة للمستعمرة (CFU) في الغسيل من جرح الحروق. تم تحديد فعالية علاج التهاب الجلد المصاب من خلال قطر الارتشاح ودرجة احمرار الجلد ووجود النباتات البكتيرية في الارتشاح. تم تقييم محتويات المتسللات باستخدام مسحات بصمات الأصابع باستخدام طريقة شبه كمية.

لقد ثبت أن الاستخدام الخارجي للكلورهيكسيدين في علاج جرح الحروق يعزز الظهارة السريعة لعيب الجرح. في علاج التهاب الجلد المصاب، فإنه يقلل بشكل فعال من مظاهر العملية الالتهابية بسبب تأثيره المضاد للميكروبات الواضح (خاصة ضد الزائفة الزنجارية)، وربما بسبب التوافر البيولوجي الجيد للكلورهيكسيدين في الآفة. من حيث الفعالية، كان الكلورهيكسيدين مشابهًا لأدوية Levomekol وBactroban.

وفي دراسة أجريت في جامعة كولومبيا البريطانية، فانكوفر، كندا، فإن إضافة 1% كلورهيكسيدين ديغلوكونات إلى 1% سلفاديازين الفضة في علاج جروح الحروق المصابة تجريبياً في الفئران أدى إلى زيادة فعالية الأخير. تم تقييم التأثير المضاد للميكروبات مع الاستخدام لمدة 7 أيام مرة واحدة يوميًا ضد المكورات العنقودية الذهبية والزائفة الزنجارية والأمعائية المذرقية والمكورات العقدية البرازية ذات سمك الخشارة.

1.3. الدوائية

الامتصاص والتوزيع

لا يمتص الكلورهيكسيدين عمليا من الجهاز الهضمي. بعد تناول 300 ملغ عرضيًا، يتم الوصول إلى Cmax بعد 30 دقيقة (tmax) وهو 0.206 ميكروغرام/لتر. بعد 12 ساعة لا يتم الكشف عن الدواء في الدم. أظهرت التجارب التي أجريت على الحيوانات والمتطوعين الأصحاء باستخدام الكلورهيكسيدين الموسوم إشعاعيًا أن التوافر البيولوجي عن طريق الفم أقل من 1٪.

عند استخدام محلول الكلورهيكسيدين 0.12% لري تجويف الفم والأنف، يرتبط الكلورهيكسيدين بمجموعات الفوسفات في الغشاء المخاطي ثم يتم إطلاقه تدريجيًا على مدار 24 ساعة.

قامت دراسة أجريت في مستشفى جامعة لوند (السويد) بفحص الحرائك الدوائية للكلورهيكسيدين لدى النساء أثناء المخاض. مع الاستخدام الوحيد لمحلول 0.2% داخل المهبل، أظهرت 35% من النساء وجود 10 إلى 83 نانوغرام/مل من الكلورهيكسيدين في مصل الدم. الاستخدام المتكرر للدواء بعد 6 ساعات لم يؤد إلى زيادة في مستويات الكلورهيكسيدين في الدم. وخلص الباحثون إلى أنه يمكن امتصاص كمية صغيرة من الكلورهيكسيدين من خلال الغشاء المخاطي الجهاز البولي التناسليدون أن تتراكم في الدم.

نظرًا لطبيعته الكاتيونية، يرتبط الكلورهيكسيدين جيدًا بالجلد والأغشية المخاطية. تمت دراسة امتصاص الكلورهيكسيدين المسمى إشعاعيًا عند تطبيقه موضعيًا في تجارب على قرود الريسوس حديثي الولادة مع الاستحمام اليومي لمدة 90 يومًا في منظفيحتوي على 8% كلورهيكسيدين جلوكونات. تم اكتشاف كميات ضئيلة من الكلورهيكسيدين في عينات الأنسجة الدهنية (15-19 ميكروجرام/كجم)، والكلى (18-44 ميكروجرام/كجم)، وفي عينة واحدة من أنسجة الكبد (14 ميكروجرام/كجم). تم اكتشاف تركيزات ملحوظة من الكلورهيكسيدين (70-200 ميكروجرام/كجم) في الجلد. لم يتم الكشف عن الكلورهيكسيدين في عينات الدم.

تم تأكيد الملاحظة الأخيرة أيضًا عند استخدام محلول الكلورهيكسيدين 4٪ لاستحمام الأطفال، مع تطبيق موضعي واحد لمحلول 5٪ على مساحة 50 سم2 من الجلد لدى المتطوعين، ومع الاستخدام اليومي لمحلول 5٪ لمدة 6 سنوات. أشهر كعلاج قبل الجراحة.

قامت دراسة أجريت في مستشفى كريس هاني باراغواناث (سويتو، جنوب أفريقيا) بفحص مدى تحمل وسلامة تركيزات مختلفة من الكلورهيكسيدين (0.25%، 1%، و2%) عند استحمام الأطفال حديثي الولادة. تم تحديد تركيزات مصل الكلورهيكسيدين في 20 طفلا. تم اكتشاف الكلورهيكسيدين بتركيز 26.7 نانوجرام/مل في مصل الدم لحديثي الولادة واحد فقط (10%) في مجموعة 2%، وفي 3 مواليد (30%) بتركيزات 13.5 و20.3 و26.2 نانوجرام/مل. في مجموعة الحل 1%. ومع ذلك، لم تلاحظ أي أحداث سلبية مرتبطة باستخدام الكلورهيكسيدين.

تمت دراسة اختراق الكلورهيكسيدين المسمى 14C عبر الجلد في الفئران. تم امتصاص أقل من 5% من الكلورهيكسيدين الموضعي خلال فترة 5 أيام.

تمت دراسة اختراق غلوكونات الكلورهيكسيدين عبر الجلد من خلال جلد الفئران الخالي من الشعر في جامعة كلود برنارد في ليون (فرنسا). وفي الجلد السليم تراكمت المادة أي. ساد التراكم على الامتصاص الجهازي. ومع ذلك، إذا تعرض الجلد للتلف (بدون الطبقة القرنية)، فقد حدث الارتداد. زاد الامتصاص حوالي 100 مرة، وانخفض التراكم في الجلد بنسبة 10% تقريبًا.

الاسْتِقْلاب

لا يتم تعطيل الكلورهيكسيدين بواسطة بروتينات الدم والبلازما.

لم يتم العثور على بيانات حول استقلاب الكلورهيكسيدين. يتم إخراج الكلورهيكسيدين من الجسم دون تغيير.

إفراز

عند تناول 300 ملغ من الكلورهيكسيدين، يتم إخراج حوالي 90% من الجرعة في البراز، والصفراء، وأقل من 1% في البول. في دراسة أجراها C. P. تشاو وآخرون. وقد وجد أيضًا أن إفراز الكلورهيكسيدين يحدث بشكل رئيسي في البراز.

التفاعل مع أدوية أخرى

يستخدم الكلورهيكسيدين في بيئة محايدة. عند الرقم الهيدروجيني 5-8 يكون الفرق في النشاط صغيرًا؛ عند الرقم الهيدروجيني أكبر من 8، يتشكل راسب. استخدام الماء العسر يقلل من خصائص مبيد للجراثيم.

غير متوافق صيدلياً مع الصابون والقلويات والمركبات الأيونية الأخرى (الغرويات والصمغ العربي والصابونين وكبريتات لوريل الصوديوم وكربوكسي ميثيل سلولوز الصوديوم). لا ينصح بالاستخدام المتزامن مع اليود.

متوافق مع الأدوية التي تحتوي على مجموعة كاتيونية (كلوريد البنزالكونيوم، بروميد السيتريمونيوم).

الإيثانول يعزز فعالية الدواء.

يمكن أن تتحلل المحاليل المائية لأملاح الكلورهيكسيدين (خاصة عند تسخينها وعند درجة حموضة قلوية) لتكوين كميات ضئيلة من 4-كلوروانيلين، الذي له خصائص مسرطنة.

1.4. علم السموم - السمية العامة والسمية المحددة

تصف بيانات الأدبيات المتعلقة بالسمية الحادة الكلورهيكسيدين بأنه مادة منخفضة السمية (الجدول 2).

الجدول 2. السمية الحادة للكلورهيكسيدين

في دراسة أجرتها مختبرات أبحاث الغذاء والدواء في عام 1989، تم وضع 0.1 جرام من خلات الكلورهيكسيدين (نقاوة 99.5٪) في كيس الملتحمة لدى الأرانب النيوزيلندية البيضاء. وبعد 1، 24، 48، 72 ساعة، وكذلك في اليومين الرابع والسابع، تم تقييم حالة العيون. حدث تهيج خطير في العين، مما تطلب قتل الحيوانات في اليوم السابع من التجربة لأسباب إنسانية.

وفي دراسة أجرتها أيضًا مختبرات أبحاث الغذاء والدواء عام 1989، تم إضافة 0.5 جم من خلات الكلورهيكسيدين في 0.5 مل. محلول ملحييوضع على الجلد المقصوص للأرانب النيوزلندية لمدة 4 ساعات. تم تقييم تهيج الجلد عند 0.5 و24 و48 و72 ساعة بعد إزالة الضمادة (4 ساعات من التعرض). لم يلاحظ أي تهيج الجلد في جميع الفترات.

بعد 3 ساعات من التطبيق الموضعي لمحلول الكلورهيكسيدين غلوكونات على العينين، لوحظ إزالة الظهارة الواضحة للطبقة القرنية، وكيمياء الملتحمة، وذمة في السدى الأمامي.

تم إعطاء الكلورهيكسيدين عن طريق الفم كجرعة وحيدة لفئران سبراغ داولي بجرعات 2000 أو 2646 أو 3500 ملغم / كغم. وبعد 15 يومًا، تم تقييم التأثيرات السامة، وكانت التأثيرات موجودة في جميع الجرعات.

عند تطبيق محلول خلات الكلورهيكسيدين على الجلد لمدة 24 ساعة (تحت ضمادة) بجرعة 2000 ملغم / كغم، لوحظ احمرار الجلد في موقع التطبيق (حمامي، تورم، جفاف).

عند استخدام الهباء الجوي الذي يحتوي على الكلورهيكسيدين 0.1 و0.46 و5.09 ملغم/لتر لمدة 4.5 ساعات حالات الوفاةمسجل في المجموعة ذات الجرعة الأعلى خلال ساعتين (معدل الوفيات 100٪، بجرعة متوسطة - 90٪، منخفضة - 0٪). عند تشريح الجثة، كانت لدى جميع الحيوانات رئتان شاحبتان، وقصبة هوائية مملوءة بالمخاط، وقرنيات معتمة، وأمعاء مشوهة ومنتفخة. كان التركيز المميت للنصف للذكور 0.30 ملغم/لتر (0.12-0.77 ملغم/كغم)، وللإناث - 0.43 ملغم/لتر (0.18-1.07 ملغم/لتر).

تم وصف حالة تطور ميتهيموغلوبينية الدم وزرقة عند الأطفال المبتسرين الذين كانوا في الحاضنة بسبب التسمم بـ 4-كلوروانيلين. تم تجهيز الحاضنة بجهاز ترطيب يحتوي على محلول الكلورهيكسيدين، والذي عند تسخينه، يمكن أن يتحلل إلى 4-كلوروانيلين. لوحظ زيادة في تركيز الميثيموغلوبين في الدم (من 6.5 إلى 45.5٪ مع مستوى طبيعي يصل إلى 2.3٪ ومستوى مميت يزيد عن 70٪).

سمية المزمنة

دراسة سمية جلدية دون مزمنة لمدة 13 أسبوعًا في أرانب نيوزيلندا البيضاء أجريت في Hazleton Laboratories America, Inc. فحصت جرعات جلدية من ثنائي أسيتات الكلورهيكسيدين عند 0، 250، 500، أو 1000 ملغم / كغم / يوم. استخدام الحد الأدنى من الجرعةولوحظ الحد الأدنى من تهيج الجلد (احمرار، تورم، تقشر و/أو تشقق). ولوحظ أيضًا آثار زيادة مستويات ناقلة الأمين لدى الإناث، وكذلك التغيرات التنكسيةأو نخر خلايا الكبد عن طريق الفحص المجهري بجرعة 500 ملغم / كغم / يوم.

باستخدام ثيميدين 3-H وطريقة التصوير الإشعاعي الذاتي، تم تقييم مؤشر الوسم ومعدل هجرة الخلايا ذات العلامات وسمك الظهارة في الغشاء المخاطي للفم وجلد الفئران بعد استخدام محلول 2٪ من قوات حرس السواحل الهايتية أو الماء المقطر، والذي يتم تطبيقه مرتين يوميًا لمدة 7 أيام على تجويف الفم. كان هناك انخفاض طفيف ولكنه مستمر في درجة تجديد الظهارة في المجموعة التجريبية. كان من المفترض أن التأثير المهيج المباشر للكلورهيكسيدين على الغشاء المخاطي للفم من شأنه أن يزيد المعدل المحلي لتجديد الظهارة، ولكن لوحظت تغييرات مماثلة. لم يكن هناك أي تغيير في مؤشر وسم الكبد أو تغير في زيادة الوزن في حيوانات التجارب.

كان الغرض من العمل، الذي تم إجراؤه في عام 2007 في معهد علم السموم (سانت بطرسبورغ)، هو إجراء دراسة ما قبل السريرية للتأثير السام العام للكلورهيكسيدين في التجارب الحادة والمزمنة مع الإعطاء داخل المهبل. أجريت التجارب على الجرذان البيضاء والأرانب (الإناث). في تجربة مزمنة، ظهر تأثير الدواء عند إعطائه داخل المهبل للفئران بجرعات 4.6 و46.0 ملغم/كغم والأرانب بجرعات 0.46 و4.6 ملغم/كغم (حسب المبدأ النشط) على الحالة العامة وسلوك الحيوانات تمت دراسة المعلمات التكاملية التي تميز عملية التمثيل الغذائي الأساسي على الحالة الوظيفية من نظام القلب والأوعية الدمويةوالكبد والكلى. التركيب المورفولوجي والمعايير البيوكيميائية للدم المحيطي، وطبيعة المايلجرام؛ على المؤشرات المرضية والنسيجية. لقد ثبت أن الكلورهيكسيدين عند تناوله داخل المهبل في جميع الجرعات المدروسة لا يؤدي إلى تطور تغيرات مرضية في وظائف الأعضاء والأنظمة المدروسة، ولا يسبب ضمورًا أو تدميرًا أو بؤرة التغيرات المتصلبةفي الخلايا المتني وسدى الأعضاء المدروسة وليس له تأثير مزعج محلي عند تناوله داخل المهبل.

السرطنة

أجريت دراسات السرطنة للكلورهيكسيدين على الفئران وفئران ويستار وفقًا للوائح GLP. تم تضمين الكلورهيكسيدين بجرعات 100 و200 و400 و800 ملغم/كغم في النظام الغذائي للفئران لمدة 78 أسبوعًا. وكان لدى المجموعة التي تلقت الجرعة القصوى معدل وفيات مرتفع. وفي المجموعات التي تلقت 200 و400 ملغم/كغم من الكلورهيكسيدين، لوحظ انخفاض في وزن جسم الحيوان. كانت جرعة الكلورهيكسيدين في النظام الغذائي للفئران 5 و25 و50 ملغم/كغم لمدة 105 أسابيع. ولوحظ انخفاض في وزن الجسم في الحيوانات التي تلقت 50 ملغم/كغم من الكلورهيكسيدين وفي الإناث التي تلقت 25 و50 ملغم/كغم من الكلورهيكسيدين. لا توجد بيانات تشير إلى وجود تأثير مسرطن للكلورهيكسيدين.

بحث بحث أجراه المعهد الوطني الأمريكي للسرطان في التأثير المحتمل للسرطان لـ 4-كلوروانيلين، وهو منتج تحلل الكلورهيكسيدين عند تسخينه في بيئة قلوية. تم الحصول على بيانات غامضة من عينات الخلايا من الفئران B6C3F1 وفئران فيشر 344. تم قياس تركيزات 4-كلوروانيلين في طعام وأنسجة القوارض. لم يتم اكتشاف 4-كلوروانيلين في كلى الفئران حتى الأسبوع الثاني والخمسين من التجربة، ولكن بدءًا من الأسبوع 65، تم تحديد تركيزات قابلة للقياس (0.232 ميكروجرام/جرام) في كلى الفئران التي تلقت 4-كلوروانيلين بجرعة 200 ملغ. و 400 ملغم / كغم / يوم. في تجربة أجريت على الفئران، كانت تركيزات 4-كلوروانيلين منخفضة (0.01 ميكروغرام/غرام في أنسجة الكلى بعد 12-15 شهرًا و0.22 ميكروغرام/غرام في الرئتين بعد 18 شهرًا). تلقت الحيوانات طعامًا بحد أقصى 0.36 (الفئران) و0.6 ملغم/كغم/يوم. (الفئران) 4-كلوروانيلين.

السمية الجينية والطفرات

الكلورهيكسيدين بتركيز 0.002-2% ليس مسبباً للطفرات في اختبارات الطفرات البكتيرية في المختبر.

لم يتم ملاحظة التأثيرات السمية الجينية للكلورهيكسيدين غلوكونات في دراستين أجريتا على خلايا الثدييات. وكانت أعلى جرعات يومية من الكلورهيكسيدين المستخدمة في دراسة الطفرة المميتة السائدة في الفئران وفي اختبار الوراثة الخلوية للهامستر هي 1000 و250 ملغم/كغم على التوالي. نتائج دراسة الطفرات الرئيسية، بما في ذلك اختبار أميس في المختبر، واختبار انحراف الكروموسومات في بيض الهامستر الصيني، واختبار النوى الصغيرة في الجسم الحي، لم تثبت السمية الجينية المحتملة للكلورهيكسيدين.

قام عدد من اختبارات الطفرات بتقييم الطفرات في ثنائي أسيتات الكلورهيكسيدين. تمت صياغته عند جرعات تصل إلى سامة للخلايا (6 ميكروغرام / مل في الدراسات دون تنشيط و15-16 ميكروغرام / مل مع التنشيط) في مزرعة خلايا سرطان الغدد الليمفاوية في الفئران. كما تم الحصول على نتائج سلبية في المختبر في الاختبارات الوراثية الخلوية على بيض الهامستر الصيني (ما يصل إلى 10 ميكروغرام / مل، ولم يلاحظ أي ضرر كروموسوم مع انخفاض بنسبة 30٪ في نمو الخلايا). لم يكن هناك أيضًا أي تلف في الحمض النووي في مزارع خلايا الكبد.

تم إجراء العديد من اختبارات السمية الجينية في الولايات المتحدة في الفترة من 1979 إلى 1983. (في شركة Raltech Scientific وشركة Hazleton Laboratories America, Inc. وشركة Litton Bionetics, Inc.) نتائج سلبية على أنظمة اختبار مختلفة.

المسخية، سمية الأجنة

في جامعة برايتون، مولسكومب، المملكة المتحدة، تمت دراسة المسخية والسمية الخلوية للكلورهيكسيدين والبوليمرات (خيوط النايلون المجوفة) التي تطلق الكلورهيكسيدين في المختبر على أحاديات الخلايا البطانية وفي الجسم الحي. كان ثنائي أسيتات الكلورهيكسيدين سامًا للخلايا بتركيز 1 ملغم/مل، كما زادت خيوط النايلون من السمية. وقد تبين في خنازير غينيا أنه لا يمكن ملاحظة تلف بطانة الرحم إلا عند تناول جرعات عالية من الكلورهيكسيدين، مما يشير إلى التوزيع الجيد للدواء في الجسم الحي. تم إثبات مقاومة الخلايا الجنينية العالية للكلورهيكسيدين باستخدام خلايا جنينية معزولة من طرف جنين فأر، كما ظهر عدم وجود تأثير ماسخ.

أجريت دراسة المسخية على الجرذان والأرانب التي تم تغذيتها بالكلورهيكسيدين في النظام الغذائي (0.05%، 0.1%، 0.25%، 0.45%) أثناء الحمل. لقد وجد أن اتباع نظام غذائي يحتوي على 0.45% من الكلورهيكسيدين في الأرانب يسبب زيادة في حدوث الإجهاض. في الفئران في ظل هذه الظروف، تم اكتشاف انخفاض في وزن الجسم للحيوانات الحوامل. يؤدي اتباع نظام غذائي يحتوي على 0.25% من الكلورهيكسيدين إلى انخفاض وزن الجنين في الأرانب. لم يتم العثور على أي دليل على وجود تأثيرات ماسخة أو سامة للأجنة في هذه التجارب وغيرها.

وفي دراسة أجريت عام 2008 في معهد علم السموم (سانت بطرسبورغ) على إناث فئران بيضاء غير خطية عذراء، تبين أن تناول الدواء في فترات مختلفة من الحمل ليس له تأثير سام على مساره، ولا لا تسبب تأثيرات سمية جنينية وماسخة، وانحرافات في النمو البدني، وسرعة تطور الوظائف الحسية الحركية والنشاط العاطفي الحركي للنسل.

الوظيفة الإنجابية

في دراسة لتأثير الكلورهيكسيدين على الخصوبة والوظيفة الإنجابية للفئران، تم إعطاء الكلورهيكسيدين في مياه الشرب بتركيز يوفر جرعة يومية قدرها 4.9 و44.4 ملجم/كجم لمدة 14 يومًا قبل التزاوج مع ذكور سليمة. في المجموعة التي تلقت جرعة عالية من الكلورهيكسيدين، تم اكتشاف انخفاض كبير في عدد الأجنة القابلة للحياة في اليوم الثالث عشر من الحمل، وكذلك انخفاض في وزن الجسم للإناث والذرية. لا يوجد أي دليل على وجود تأثيرات ماسخة للكلورهيكسيدين.

أجريت دراسة لتأثير الكلورهيكسيدين على نمو الفترة المحيطة بالولادة وبعدها في الجرذان الحوامل، من اليوم الخامس عشر من الحمل إلى اليوم الحادي والعشرين بعد الولادة، بما في ذلك فترة الرضاعة. تلقت الحيوانات الكلورهيكسيدين عن طريق الفم خلال هذه الفترة بجرعة 10 و 50 ملغم / كغم يومياً. أظهرت الفئران التي تلقت جرعة عالية من الدواء زيادة في الاستثارة خلال الأسبوع الأول من الدراسة. لم يتم تحديد أي دليل آخر على التأثير السام للدواء على جسم الأم والجنين.

في مختبرات WIL للأبحاث، Inc. في عام 1991، تمت دراسة السمية التطورية للكلورهيكسيدين بجرعات 0، 15.63، 31.25، و62.5 ملغم/كغم/يوم. شفويا في فئران سبراغ داولي في 6-15 يوما من الحمل. وقد وجد أن مستوى التأثير غير الملاحظ بالنسبة لسمية الأم هو 15.63 ملغم/كغم/يوم. أظهرت الجرعات العالية انخفاضًا يعتمد على الجرعة في زيادة وزن الجسم والصفير والتنفس زيادة إفراز اللعاب(مستوى التأثير غير الملاحظ 31.25 ملغم/كغم/يوم، HDT 62.5 ملغم/كغم/يوم). ولم يلاحظ أي تشوهات في النمو في جميع الجرعات التي تم اختبارها. مستوى التأثير غير الملاحظ (NOEL) بالنسبة للسمية النمائية أكبر من أو يساوي أعلى جرعة، 62.5 ملغم/كغم/يوم.

السمية الخلوية

تمت دراسة السمية الخلوية للكلورهيكسيدين غلوكونات في اختبار في المختبر ضد ثقافة الخلايا الظهارية لخد الهامستر مع التعرض لـ 0-0.01٪ غلوكونات الكلورهيكسيدين لمدة 5-60 دقيقة. ومن ثم النيستاتين. كان الكلورهيكسيدين سامًا للخلايا بتركيزات أكبر من 0.005٪ بعد ساعة واحدة من الحضانة. لم يسبب الاتصال لمدة 5 دقائق تأثيرات ملحوظة إذا كان التركيز أقل من 0.01%. ولوحظ انخفاض خطي في معدل البقاء على قيد الحياة عند 20 ميكروغرام/مل (0.01-0.02%) من النيستاتين. الخلايا الظهارية الشدقية مقاومة جدًا للكلورهيكسيدين.

باستخدام البلاعم البريتونية الفأرية، تبين أن الكلورهيكسيدين ليس له نشاط منبه للمناعة ولا يؤثر على استجابة البلاعم للتحفيز.

هناك حالات معروفة لتفاعلات فرط الحساسية (بما في ذلك التفاعلات الفورية والمتأخرة) ردًا على ذلك التطبيق المحليالكلورهيكسيدين على الجلد والأغشية المخاطية. يعتبر استخدام الكلورهيكسيدين بتركيز 0.05% على الجروح والجلد السليم آمنًا، مع وجود حالة واحدة معروفة فقط من التفاعلات التأقية. فرط الحساسية للكلورهيكسيدين أمر نادر الحدوث، ولكن يجب أن تؤخذ هذه الحقيقة بعين الاعتبار.

وبالتالي، فإن الكلورهيكسيدين له خصائص سمية خفيفة في الثدييات (على سبيل المثال، تأثير مهيج)؛ ولم يتم تسجيل خصائص الكلورهيكسيدين المسخية، والمسرطنة، والسامة للأجنة، والسامة للخلايا، والمطفرة. الكلورهيكسيدين غير سام أو قليل السمية للطيور، وذو سمية متوسطة إلى شديدة السمية للأسماك، وشديد السمية لللافقاريات. 4-كلوروانيلين، وهو أحد نواتج تحلل الكلورهيكسيدين، قد يكون له تأثير مسرطن.

لم يتم العثور على أي بيانات عن التأثير السمي المناعي للكلورهيكسيدين ديجلوكونات في الأدبيات المتاحة.

1.5. قائمة المؤلفات العلمية المستخدمة
1. ماشكوفسكي، (دكتور في الطب) الأدوية. في مجلدين - م: دار النشر "الموجة الجديدة" 2001. - 608 ص.
2. Mukhina، IV دراسة النشاط الدوائي المحدد لعقار Hexicon ® (جل) على نموذج من التهاب الجلد المعدي وجرح الحروق المعدي مقارنة بأدوية Bactroban (مرهم) و Levomekol ® (مرهم). دراسة تجريبية لخصائص مواد التشحيم لجيل Hexicon ® - نيجني نوفغورود ، 2005. - 37 ص.
3. سجل المنتجات الطبية في روسيا [مورد إلكتروني]. - إلكتروني. البيانات النصية - م: مجموعة شركات RLS، 2008. - وضع الوصول: rlsnet.ru/، مجانًا.
4. Savateeva, T. N., Lesiovskaya, E. E., Lychakov, A. V., et al. دراسة ما قبل السريرية للتأثير السام العام للعقار "Heksikon ®"، أقراص مهبلية. - سانت بطرسبرغ: معهد ميزانية الدولة الفيدرالية "معهد علم السموم" 2007 .- 58 ص.
5. Savateeva, T. N., Lesiovskaya, E. E., Stroikova, G. S., et al. تقرير عن دراسة التأثيرات السامة للأجنة والمسخية والمهيجة محليًا لعقار "Heksikon ®" (أقراص مهبلية). - سانت بطرسبرغ: الفيدرالية مؤسسة ميزانية الدولة "معهد علم السموم" 2008.- 18 ص.
6. الكلورهيكسيدين // تداول الأدوية [مصدر إلكتروني] / المؤسسة الحكومية الفيدرالية "المركز العلمي لخبرة المنتجات الطبية". - إلكتروني. نظرا - وضع الوصول: regmed.ru/، مجانا.
7. 4-كلوروانيلين: وثيقة تقييم المواد الكيميائية الدولية المختصرة 48.- جنيف: منظمة الصحة العالمية، 2003.- 62 ص.
8. Andrews، J. J.، Paul، J. W. Chlorhexidine تعفير: دراسة السلامة في الكلاب // طبيب بيطري. ميد. أنيم صغير. طبيب.- 1977.- المجلد. 72.- ن. 8.- ص 1330, 1332-1334.
9. Bonacorsi، C.، Raddi، M. S.، Karls، I. Z. السمية الخلوية للكلورهيكسيدين ديجلوكونات إلى بلاعم الفئران وتأثيرها على بيروكسيد الهيدروجين وتحريض أكسيد النيتريك // براز. جيه ميد. بيول. الدقة- 2004.- المجلد. 37.- ن.2.- ص207-212.
10. براون، A. T.، سيمز، R. E.، رايبولد، T. P.، وآخرون. العصيات سالبة الجرام عن طريق الفم لدى مرضى زرع نخاع العظم الذين يشطفون بالكلورهيكسيدين // J. Dent. الدقة- 1989.- المجلد. 68.- ص1199-1204.
11. براون، T. R.، إرليخ، C. E.، ستيهمان، F. B.، وآخرون. تقييم سريري لرذاذ الكلورهيكسيدين جلوكونات بالمقارنة مع مقشر اليودوفور لمستحضرات الجلد قبل الجراحة // الجراحة وأمراض النساء والتوليد.- 1984.- المجلد. 158.- ص363-366.
12. القضية، D. E. سلامة Hibitane I. التجارب المعملية // J. كلين. اللثة.- 1977.- المجلد. 4.- ن. 5.- ص66-72.
13. ثنائي أسيتات الكلورهيكسيدين: ملخص لبيانات علم السموم.- ساكرامنتو، كاليفورنيا: وكالة حماية البيئة في كاليفورنيا، 2003.- 7 ص.
14. الكلورهيكسيدين: تقرير موجز.- لندن: الوكالة الأوروبية لتقييم المنتجات الطبية، 1996.- 4 ص.
15. Chow، C. P.، Buttar، H. S.، Downie، R. H. امتصاص الكلورهيكسيدين عن طريق الجلد في الفئران // Toxicol. ليت.- 1978.- المجلد. 1.- ن. 4.- ص213-216.
16. Cookson, B. D., Bolton, M. C., Platt, J. H. مقاومة الكلورهيكسيدين في المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين أو مجرد MIC مرتفع؟ تقييم في المختبر وفي الجسم الحي // Antimicrob. وكلاء Chemother.- 1991.- المجلد. 35.- ن. 10.- ص 1997-2002.
17. كوري، ج. أ.، روشا، إي. بي.، كو، ه.، وآخرون. تأثير السكرين على النشاط المضاد للبكتيريا لجل الكلورهيكسيدين // براز. صدمه خفيفه. J.- 2000.- المجلد. 11.- ن. 1.- ص 29-34.
18. ديلاني، سي إم، يونغ، إس، جاجار، إم، وآخرون. دراسة في المختبر لفعالية الكلورهيكسيدين في علاج التهاب القرنية المعدي // استثمر. العيون. فيس. Sci.- 2005.- المجلد. 46.- ص4881.
19. do Amorim، C. V. G.، Aun، C. E.، Mayer، M. P. A. قابلية بعض الكائنات الحية الدقيقة الفموية أمام كلوركسيدينا وبارامونوكلوروفينول // Braz. الدقة الشفوية.-2004.-المجلد. 18.- ن.3.- ص242-246.
20. Fani، M. M.، Kohanteb، J.، Dayaghi، M. النشاط المثبط لمستخلص الثوم (Allium sativum) على المكورات العقدية المقاومة للأدوية المتعددة // J. Indian. شركة نفط الجنوب. بيدود. السابق. دنت.- 2007.- المجلد. 25.- ن. 4.- ص164-168.
21. غونغوير، L. E.، هوبين، K.، لينكيفيتش، R. S.، وآخرون. آثار الاستحمام اليومي لقرود الريسوس الوليدية بمنظف جلدي مضاد للميكروبات يحتوي على غلوكونات الكلورهيكسيدين // توكسيكول. تطبيق. فارماكول.- 1980.- المجلد. 52.- ن. 2.- ص 255-261.
22. Gouin، S.، Patel، H. إدارة مكتب الجروح الطفيفة // يمكن. مألوف. طبيب.- 2001.- المجلد. 47.- ص769-774.
23. Henretig, F. M., King, C. كتاب مدرسي عن إجراءات الطوارئ للأطفال - بالتيمور، ماريلاند: ويليامز وويلكينز، 1997. - 1487 ص.
24. سلسلة المؤتمرات والندوات الدولية – الجمعية الملكية للخدمات الطبية المحدودة.- 1980.- المجلد 23.- ص.45.
25. Krautheim، A. B.، Jermann، T. H. M.، Bircher، A. J. Chlorhexidine anaphylaxis: تقرير حالة ومراجعة الأدبيات // Contact Dermatitis.- 2004.- Vol. 50.- ن.3.- ص113.
26. لافورج، سي، كاريت، إل، فالسون، إف، وآخرون. الامتصاص عن طريق الجلد لمحلول الكلورهيكسيدين ديغلوكونات // Int. جي فارم.- 1997.- المجلد. 147.- ن.2.- ص243-246.
27. لارسن، تي، ستولتز، كيه، فيهن، إن.-إي. قابلية الأغشية الحيوية لبكتيريا Streptococcus sanguis وActinomyces naeslundii للكلورهيكسيدين // Biofilm J. - 2006.- Vol. 2.- ن. 1.
28. لارسون، E. المبادئ التوجيهية لاستخدام العوامل المضادة للميكروبات الموضعية // صباحا. J. إصابة. التحكم - 1988.- المجلد. 16.- ص253-266.
29. Lowbury، E. J. L.، Lilly، H. A. تأثير الدم على تطهير أيدي الجراحين // Br. جي سورج.- 1974.- المجلد. 61.- ص19-24.
30. ماكنزي، I. C. آثار تناول الكلورهيكسيدين عن طريق الفم على معدل تجديد ظهارة الغشاء المخاطي للفم والجلد في الفئران // J. الدقة اللثة - 1974. - المجلد. 9.- ن. 3.- ص 181-187.
31. Mayhall، C. G. الالتهابات الجراحية بما في ذلك الحروق / الوقاية والسيطرة على عدوى المستشفيات. الطبعة الثانية. . إد. آر بي وينزل - بالتيمور: ويليامز وويلكينز، 1993. - ص 614-664.
32. خدمة كتيبات المستشفيات الأمريكية - معلومات عن الأدوية 2003. / McEvoy, G. K. (ed.) - Bethesda, MD: الجمعية الأمريكية لصيادلة النظام الصحي، 2003. - 3749 ص.
33. Meberg، A.، Schoyen، R. الاستعمار البكتيري والتهابات الأطفال حديثي الولادة. آثار تطهير الجلد والسرة في الحضانة // Acta Paediatr. سكاند- 1985.- المجلد. 74.- ن.3.- ص366-371.
34. نيلسون، ج.، لارسون، إل.، كريستنسن، كيه كيه، وآخرون. الكلورهيكسيدين للوقاية من استعمار الأطفال حديثي الولادة مع العقديات المجموعة ب. V. تركيزات الكلورهيكسيدين في الدم بعد الغسيل المهبلي أثناء الولادة // يورو. جيه أوبست. جينيكول. أعد إنتاجه. بيول.- 1989.- المجلد. 31.- ن. 3.- ص221-226.
35. مؤشر ميرك – موسوعة المواد الكيميائية والأدوية والبيولوجية. / O'Neil, M. J. (ed.) - Whitehouse Station, NJ: Merck and Co., Inc., 2001.
36. Ostad، S. N.، Gard، P. R. السمية الخلوية والمسخية لثنائي أسيتات الكلورهيكسيدين المنطلق من ألياف النايلون المجوفة // J. Pharm. فارماكول.-2000.-المجلد. 52.- ن. 7.- ص 779-784.
37. السواغات الصيدلانية [مورد إلكتروني]. - إلكتروني. بيانات نصية - لندن: مطبعة الأدوية؛ جمعية الصيادلة الأمريكية، 2004.- وضع الوصول: Medicinescomplete.com/mc/excipients/current/، مجانًا.
38. منظف البشرة المضاد للميكروبات PROVON ® مع 2% CHG: MSDS Form.- Akron, OH: GOJO Industries, 2000.- 2 ص.
39. قرار أهلية إعادة التسجيل (أحمر): ثنائي أسيتات الكلورهيكسيدين.- واشنطن العاصمة: وكالة حماية البيئة الأمريكية، 1996.- 108 ص.
40. راسل، أ.د. هل تختار المبيدات الحيوية مقاومة المضادات الحيوية؟ // جي فارم. فارماكول.-2000.-المجلد. 52.- ن.2.- ص227-233.
41. شنغ، W. H.، وانغ، J. T.، لودرديل، T. L.، وآخرون. علم الأوبئة وقابلية الإصابة بالمكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين في تايوان: التركيز على حساسية الكلورهيكسيدين // تشخيص. ميكروبيول. تصيب. ديس.- 2009.- المجلد. 63.- ن.3.- ص309-313.
42. Snelling، C. F.، Roberts، F. J. مقارنة 1٪ سلفاديازين الفضة مع وبدون 1٪ ديغلوكونات الكلورهيكسيدين للتأثير الموضعي المضاد للبكتيريا في الفئران المصابة المحروقة // J. Burn. إعادة تأهيل الرعاية.- 1988.- المجلد. 9.- ص35-40.
43. Syam، P. P.، Narendran، R.، van der Hoek، J. التهاب القرنية الشوكويبا المستمر في مرتدي العدسات غير اللاصقة بعد التعرض لغبار بذور الطيور // Br. J. طب العيون.- 2005.- المجلد. 89.- ن.3.- ص388-389.
44. تاناكا، تي، موراياما، إس، تودا، إن، وآخرون. التحلل الميكروبي للمطهرات. وسيط تحلل الكلورهيكسيدين الجديد (CHDI)، CHDI-C، من إنتاج Pseudomonas sp. سلالة لا. أ-3 // ج.علم الصحة - 2005.- المجلد. 51.- ن. 3.- ص 357-361.
45. TOXNET - قواعد بيانات عن علم السموم، والمواد الكيميائية الخطرة، والصحة البيئية، والإطلاقات السامة [مصدر إلكتروني]. - الإلكترون. بيانات نصية. - بيثيسدا، ماريلاند: مكتبة الولايات المتحدة الوطنية للطب، 2009. - وضع الوصول: http://toxnet.nlm.nih.gov/، مجانًا.
46. ​​ويلسون، سي. إم.، جراي، جي.، ريد، جي. إس.، وآخرون. التسامح والسلامة من تركيزات مختلفة من الكلورهيكسيدين للغسل المهبلي والرضع في الفترة المحيطة بالولادة: فيروس نقص المناعة البشرية 025 // J. Acquir. العجز المناعي. Syndr.- 2004.- المجلد. 35.- ن.2.- ص138-143.
47. ياكوري إلى تشيريو. علم الأدوية والعلاجات.- 1978.- المجلد6.- ص2599.
48. Zheng، H.، Audus، K. L. التأثيرات السامة للخلايا للكلورهيكسيدين والنيستاتين على الخلايا الظهارية الشدقية للهامستر // Int. جي فارم.- 1994.- المجلد. 101.- ص121-126.