ربط الرباط الإربي. العضلات (عضلات البطن)

المنطقة الأربية (الحرقفية الأربية) يحدها من الأعلى خط يربط بين العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي، ومن الأسفل بالثنية الإربية، ومن الداخل بالحافة الخارجية لعضلة البطن المستقيمة (الشكل.).

حدود المنطقة الأربية (ABV)، المثلث الأربي (IGT) والمساحة الأربية (E).

توجد في منطقة الفخذ القناة الإربية - وهي فجوة تشبه الشق بين عضلات الجزء الأمامي جدار البطنتحتوي عند الرجال والنساء على رباط الرحم المستدير.

جلد منطقة الفخذ رقيق ومتحرك ويشكل طية إربية عند حدود منطقة الفخذ. يوجد في الطبقة تحت الجلد من منطقة الفخذ الشريان والوريد تحت المعدة السطحي. يشكل صفاق العضلة المائلة الخارجية للبطن، والتي تنتشر بين العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي والحديبة العانة، الرباط الإربي. خلف صفاق عضلة البطن المائلة الخارجية توجد عضلات البطن المائلة الداخلية والعرضية. تتكون الطبقات العميقة من جدار البطن الأمامي من البطن المستعرض، الذي يقع وسطيًا من العضلة التي تحمل الاسم نفسه، والأنسجة أمام الصفاق، والصفاق الجداري. يمر الشريان والوريد الشرسوفي السفلي عبر النسيج البريتوني. يتم توجيه الأوعية الليمفاوية من جلد منطقة الفخذ إلى العقد الليمفاوية الأربية السطحية، ومن الطبقات العميقة إلى العقد الليمفاوية الأربية والحرقفية العميقة. يتم تعصيب المنطقة الأربية عن طريق العصب الحرقفي الخثاري والحرقفي الأربي وفرع العصب التناسلي الفخذي.

في منطقة الفخذ، الفتق الإربي شائع (انظر)، التهاب العقد اللمفية الذي يحدث أثناء الأمراض الالتهابية الطرف السفليأعضاء الحوض. في بعض الأحيان تحدث تسريبات باردة تنزل من المنطقة القطنيةمع الآفات السلية، وكذلك الانبثاث إلى الغدد الليمفاوية الأربية مع سرطان الأعضاء التناسلية الخارجية.

المنطقة الأربية (regio inguinalis) هي جزء من جدار البطن الأمامي الوحشي، وهو القسم الجانبي من الغدة النخامية (hypogastrium). حدود المنطقة: أدناه - الرباط الإربي (lig. inguinalis)، الحافة الجانبية الإنسية لعضلة البطن المستقيمة (m.rectus abdominis)، أعلاه - جزء من الخط الذي يربط العمود الفقري الحرقفي العلوي الأمامي (الشكل 1) ).

توجد في المنطقة الأربية قناة أربية، تشغل الجزء السفلي منها فقط؛ لذلك، يُنصح بتسمية هذه المنطقة بأكملها باسم الحرقفي الأربي (regio ilioinguinalis)، مع تسليط الضوء على قسم فيها يسمى المثلث الإربي. هذا الأخير محدود من الأسفل بالرباط الإربي، الحافة الجانبية الإنسية لعضلة البطن المستقيمة، من الأعلى - خط أفقي، مرسوم من الحد الفاصل بين الثلث الجانبي والأوسط الرباط الأربي: هو رباط يمتد من الحدبة العانية إلى الشوكة الحرقفية الأمامية العلويةإلى الحافة الجانبية لعضلة البطن المستقيمة.

يتم تحديد السمات الهيكلية لمنطقة الفخذ عند الرجال من خلال عملية نزول الخصية والتغيرات التي تمر بها منطقة الفخذ في فترة التطور الجنيني. يبقى خلل في عضلات جدار البطن نتيجة لتوجه جزء من ألياف العضلات والأوتار لتكوين العضلة التي ترفع الخصية (م.كريماستر) ولفافتها. ويسمى هذا العيب التشريح الطبوغرافيالمساحة الأربية، والتي تم وصفها لأول مرة بالتفصيل بواسطة S. N. Yashchinsky. حدود الفضاء الإربي: أعلاه - الحواف السفلية للمائل الداخلي (m. obliquus abdominis int.) وعضلات البطن المستعرضة (m. transversus abdominis)، أدناه - الرباط الإربي، الحافة الجانبية الإنسية للعضلة المستقيمة.

جلد منطقة الفخذ رقيق ومتحرك نسبيًا، عند حدود الفخذ، يندمج مع صفاق العضلة المائلة الخارجية، مما يؤدي إلى تكوين الطية الإربية. شعريفي الرجال أنها تحتل مساحة أكبر من النساء. يحتوي جلد فروة الرأس على العديد من الغدد العرقية والدهنية.

تبدو الأنسجة تحت الجلد على شكل فصوص دهنية كبيرة متجمعة في طبقات. اللفافة السطحية(اللفافة السطحية) تتكون من ورقتين، منها السطحية تمر إلى الفخذ، والعميقة، أقوى من السطحية، متصلة بالرباط الإربي. يتم تمثيل الشرايين السطحية بفروع الشريان الفخذي (أ. الفخذي): الشرسوفي السطحي، السطحي، الحرقفي المنعطف، والفرجي الخارجي (أأ. الشرسوفي السطحي، المحيط الحرقفي السطحي والفرجي تحويلة.). وهي مصحوبة بأوردة تحمل نفس الاسم، تتدفق إلى الوريد الفخذي أو إلى الوريد الصافن الكبير (v. saphena magna)، وفي المنطقة السرية يتفاغر الوريد الشرسوفي السطحي (v. epigastrica superficialis) مع الوريد الشرسوفي. thoracoepigas-tricae وبالتالي يتم الاتصال بين أنظمة الوريد الإبطي والفخذي. الأعصاب الجلدية - فروع الأعصاب تحت الضلعية والحرقفية الخثية والأعصاب الحرقفية الأربية (m. subcostalis، iliohypogastricus، ilioinguinalis) (tsvetn. الشكل 1).

أرز. 1. على اليمين - م. كثافة العمليات المائلة البطن مع الأعصاب الموجودة عليه، على اليسار - م. عبر البطن مع الأوعية والأعصاب الموجودة عليه: 1 - م. البطن المستقيمة. 2 و 4 و 22 و 23 - ن. الوربية الحادي عشر والثاني عشر؛ 3 - م. المستعرضة البطنية؛ 5 و 24 - م. تحويلة مائلة. البطن. 6 و 21 - م. كثافة العمليات المائلة البطن. 7 و 20 - أ. حرقفي ناقص المعدة. 8 و 19 - ن. الحرقفية الأربية. 9 - أ. محيط الحرقفة العميقة. 10 - اللفافة المستعرضة واللفافة المنوية. 11 - القناة المؤجلة. 12 - الدوري. بين الحويصلات. 13 - المنجل الأربي. 14 - م. هرمي. 15 - الصليب الإنسي (متقاطع)؛ 16 - الدوري. منعكس. 17 - م. مشمرة. 18 - راموس الأعضاء التناسلية ن. التناسلية الفخذية.

أرز. 1. حدود منطقة الفخذ والمثلث الأربي والفضاء الإربي: ABC - منطقة الفخذ؛ ديسمبر - المثلث الأربي. و- المساحة الأربية.

يتم توجيه الأوعية اللمفاوية المستنزفة من الجلد إلى العقد الليمفاوية الأربية السطحية.

ترتبط اللفافة الصحيحة، التي تبدو وكأنها صفيحة رفيعة، بالرباط الإربي. هذه الأوراق اللفافية تمنع الهبوط الفتق الإربيعلى الفخذ. عضلة البطن المائلة الخارجية (m. obliquus abdominis ext.)، والتي لها اتجاه من الأعلى إلى الأسفل ومن الخارج إلى الداخل، لا تحتوي على ألياف عضلية داخل منطقة الفخذ. تحت الخط الذي يربط العمود الفقري الحرقفي العلوي الأمامي بالسرة (الخط الشوكي)، يوجد صفاق في هذه العضلة، التي تتميز بلمعان لؤلؤي مميز. تتداخل الألياف الطولية للصفاق مع الألياف المستعرضة، والتي تشارك في تكوينها، بالإضافة إلى الصفاق، عناصر صفيحة طومسون واللفافة المناسبة للبطن. توجد بين ألياف السفاق فجوات طولية، يختلف عددها ومداها بشكل كبير، كما تختلف شدة الألياف المستعرضة. يصف Yu. A. Yartsev الاختلافات في بنية صفاق العضلة المائلة الخارجية (الشكل 2 واللون الشكل 2)، والتي تحدد قوتها غير المتكافئة.

أرز. 2. على اليمين - صفاق العضلة المائلة الخارجية للبطن والأعصاب التي تمر عبرها، على اليسار - الأوعية والأعصاب السطحية: 1 - الرامي الجلدي اللات. البطن ن. الوربية الحادي عشر والثاني عشر؛ 2-الفرع الجلدي اللات. ن. ilihypogastrici. 3 - أ. وآخرون ضد محيط الحرقفة السطحية. 4 ا. وآخرون ضد سطحية شرسوفية، ن. حرقفي ناقص المعدة. 5 - الحويصلة المنوية، أ. وآخرون ضد Pudendae تحويلة. 6 - الصليب الإنسي (منسحب للأعلى) ؛ 7 - الدوري. منعكس. 8 - القناة المؤجلة والأوعية المحيطة بها؛ 9 - راموس الأعضاء التناسلية ن. الأعضاء التناسلية الفخذية. 10 - ن. الحرقفية الأربية. 11 - الدوري. الأربية. 12 - م. تحويلة مائلة. البطن ومرضه.

أرز. 2. الاختلافات في بنية عضلة البطن المائلة الخارجية (حسب يارتسيف).

يمكن لمرض الصفاق القوي، الذي يتميز بألياف عرضية محددة جيدًا وغياب الشقوق، أن يتحمل حمولة تصل إلى 9 كجم ويوجد في ربع الملاحظات.

يمكن لمرض الصفاق الضعيف مع عدد كبير من الشقوق وعدد قليل من الألياف المستعرضة أن يتحمل حمولة تصل إلى 3.3 كجم ويحدث في ثلث الحالات. هذه البيانات مهمة للتقييم طرق مختلفةالجراحة التجميلية لإصلاح الفتق الإربي.

من الناحية العملية، فإن أهم تشكيل لمرض صفاق العضلة المائلة الخارجية هو الرباط الإربي (lig. inguinale)، والمعروف أيضًا باسم Poupartian، أو قناة فالوب؛ ويمتد بين العمود الفقري الحرقفي العلوي الأمامي والحديبة العانة. يعتبره بعض المؤلفين مجموعة معقدة من عناصر الأوتار اللفافية.

بسبب صفاق العضلة المائلة الخارجية، يتم تشكيل الأربطة الجوبية (lig. lacunare) والأربطة الملفوفة (lig. reflexum). مع الحافة السفلية، يستمر الرباط الجوبي في الرباط العجاني (lig. pectineale).

أعمق من صفاق العضلة المائلة الخارجية هي العضلة المائلة الداخلية، التي يكون مسار أليافها معاكسًا لاتجاه العضلة المائلة الخارجية: فهي تنتقل من الأسفل إلى الأعلى ومن الخارج إلى الداخل. بين كلا العضلات المائلة، أي في الطبقة العضلية الأولى، تمر الأعصاب الحرقفية الخثية والأعصاب الحرقفية الأربية. من العضلة المائلة الداخلية، وكذلك من الجدار الأمامي لغمد البطن المستقيمة وفي حوالي 25% من الحالات من عضلة البطن المستعرضة، تنشأ ألياف عضلية تشكل العضلة الرافعة للخصية.

أعمق من العضلة المائلة الداخلية هي عضلة البطن المستعرضة (m. transversus abdominis)، وبينهما، أي في الطبقة العضلية الثانية، توجد أوعية وأعصاب: تحت الضلع مع أوعية تحمل نفس الاسم، الشرايين القطنية الرقيقة والأوردة وفروع الأعصاب الحرقفية الخثية والأعصاب الحرقفية الأربية (تخترق الجذوع الرئيسية لهذه الأعصاب الطبقة العضلية الأولى) ، الشريان العميق، محيط الحرقفة (أ. محيط الحرقفة العميقة).

تتشكل أعمق الطبقات في المنطقة الأربية من اللفافة المستعرضة (اللفافة المستعرضة)، والأنسجة البريتونية (النسيجة تحت المصلية الصفاقية الجدارية) والغشاء البريتوني الجداري. تتصل اللفافة المستعرضة بالرباط الإربي، وعلى طول خط الوسط يتم ربطها بالحافة العلوية للارتفاق.

يفصل النسيج البريتوني الصفاق عن اللفافة المستعرضة.

يمر عبر هذه الطبقة الشريان الشرسوفي السفلي (أ. شرسوفي inf.) والشريان الحرقفي العميق المنعطف (أ. محيط الحرقفي البروفيسور) - فروع الشريان الحرقفي الخارجي. على مستوى السرة أ. شرسوفي inf. يتفاغر مع الفروع الطرفية للشريان الشرسوفي العلوي (أ. شرسوفي سوب.) - من الباطن الشريان الصدري- أ. كثافة الصدر. ينحرف شريان العضلة الرافعة للخصية (أ. المشمرة) عن القسم الأولي للشريان الشرسوفي السفلي. تعمل الأوعية اللمفاوية الصادرة للعضلات والسفاق في منطقة الفخذ على طول الشرايين الحرقفية الشرسوفية السفلية والشرايين الحرقفية العميقة ويتم توجيهها بشكل أساسي إلى العقد الليمفاوية الحرقفية الخارجية الموجودة على الشريان الحرقفي الخارجي. هناك مفاغرة بين الأوعية اللمفاوية لجميع طبقات منطقة الفخذ.

يشكل الصفاق الجداري (الصفاق الجداري) سلسلة من الطيات والحفر في منطقة الفخذ (انظر جدار البطن). ولا يصل إلى الرباط الإربي بحوالي 1 سم.

تقع داخل منطقة الفخذ، مباشرة فوق النصف الداخلي من رباط بوبارت، القناة الأربية (canalis inguinalis) هي فجوة بين عضلات جدار البطن الأمامي. يتكون عند الرجال نتيجة لحركة الخصية في الحياة الرحمية ويحتوي على الحبل المنوي (الحبل المنوي)؛ وفي النساء، تحتوي هذه الفجوة على الرباط المستدير للرحم. اتجاه القناة مائل: من الأعلى إلى الأسفل، ومن الخارج إلى الداخل، ومن الخلف إلى الأمام. طول القناة عند الرجال 4-5 سم؛ ويبلغ طوله عند النساء عدة ملليمترات، ولكنه أضيق مقارنة بالرجال.

هناك أربعة جدران للقناة الأربية (الأمامية والخلفية والعلوية والسفلى) وفتحتين أو حلقتين (سطحية وعميقة). الجدار الأمامي هو سفاق عضلة البطن المائلة الخارجية، الجدار الخلفي هو اللفافة المستعرضة، الجدار العلوي هو الحواف السفلية لعضلات البطن المائلة والعرضية الداخلية، الجدار السفلي هو الأخدود الذي تشكله ألياف العضلة الإربية الرباط منحني للخلف وللأعلى. وفقًا لـ P. A. Kupriyanov، N. I. Kukudzhanov وآخرين، لوحظ الهيكل المحدد للجدران الأمامية والعلوية للقناة الإربية لدى الأشخاص الذين يعانون من الفتق الإربي، بينما في الأشخاص الأصحاء يتشكل الجدار الأمامي ليس فقط من خلال صفاق المائل الخارجي العضلات، ولكن أيضًا عن طريق ألياف العضلة المائلة الداخلية، والجدار العلوي - الحافة السفلية لعضلة البطن المستعرضة فقط (الشكل 3).

أرز. 3. مخطط هيكل القناة الأربية رجال أصحاء(يسار) وفي المرضى الذين يعانون من فتق إربي (يمين) في القسم السهمي (حسب كوبريانوف): 1 - عضلة البطن المستعرضة. 2 - اللفافة المستعرضة. 3 - الرباط الإربي. 4 - الحبل المنوي. 5 - عضلة البطن المائلة الداخلية. 6- صفاق عضلة البطن المائلة الخارجية.

إذا قمت بفتح القناة الأربية وتهجير الحبل المنوي، فسيتم الكشف عن المساحة الإربية المذكورة أعلاه، والتي يتكون الجزء السفلي منها من اللفافة المستعرضة، والتي تشكل في نفس الوقت الجدار الخلفي للقناة الأربية. يتم تقوية هذا الجدار على الجانب الإنسي بواسطة المنجل الإربي، أو الوتر الملتصق (منجل الأربي، s. Tendo conjunctivus) لعضلات البطن المائلة والعرضية الداخلية، المرتبطة بشكل وثيق بالحافة الخارجية للعضلة المستقيمة عن طريق التناقضات - الأربية، الجوبي ، العصوي. مع الخارجيتم تقوية الجزء السفلي من المساحة الإربية بواسطة الرباط البيني (lig. interfoveolare) الموجود بين الحفرات الإربية الداخلية والخارجية.

عند الأشخاص الذين يعانون من الفتق الإربي، تتغير العلاقة بين العضلات التي تشكل جدران القناة الإربية. تمتد الحافة السفلية للعضلة المائلة الداخلية إلى أعلى وتشكل مع العضلة المستعرضة الجدار العلوي للقناة. يتكون الجدار الأمامي فقط من صفاق عضلة البطن المائلة الخارجية. مع ارتفاع كبير في الفجوة الإربية (أكثر من 3 سم)، يتم تهيئة الظروف لتشكيل الفتق. إذا كانت العضلة المائلة الداخلية (الأكثر مقاومة لجميع عناصر جدار البطن الأمامي للضغط داخل البطن) تقع فوق الحبل المنوي، فإن الجدار الخلفي للقناة الإربية، مع صفاق استرخاء للعضلة المائلة الخارجية، لا يمكن أن يكون مقاومة الضغط داخل البطن لفترة طويلة (P. A. Kupriyanov).

مخرج القناة الأربية هو الحلقة الأربية السطحية (الحلقة الأربية السطحية)، والتي كانت تسمى سابقًا الحلقة الخارجية أو تحت الجلد. إنها فجوة في ألياف صفاق عضلة البطن المائلة الخارجية، وتشكل ساقين، منها الجزء العلوي (أو الإنسي - الصليب الإنسي) متصل بالحافة العلوية للارتفاق، والسفلي (أو الجانبي - الصليب) الجانبي) متصل بحديبة العانة. في بعض الأحيان يتم ملاحظة ساق ثالثة عميقة (خلفية) أيضًا - lig. المنعكس. يتم عبور كلا الساقين في الجزء العلوي من الفجوة التي تشكلها بواسطة ألياف تعمل بشكل مستعرض وبطريقة مقوسة (ألياف بين السويقات - ألياف بينية بينية) وتحول الفجوة إلى حلقة. مقاسات الخاتم للرجال: عرض القاعدة - 1-1.2 سم، المسافة من القاعدة إلى الأعلى (الارتفاع) - 2.5 سم؛ عادة ما يفتقد الطرف عند الرجال الأصحاء السبابة. عند النساء، يكون حجم الحلقة الأربية السطحية أصغر بحوالي مرتين من حجمها عند الرجال. على مستوى الحلقة الإربية السطحية، يتم إسقاط الحفرة الإربية الإنسية.

فتحة مدخل القناة الأربية هي الحلقة الأربية العميقة (الداخلية) (الحلقة الأربية العميقة). وهو يمثل نتوء على شكل قمع من اللفافة المستعرضة، التي تتشكل أثناء التطور الجنيني لعناصر الحبل المنوي. بسبب اللفافة المستعرضة، يتم تشكيل غشاء مشترك للحبل المنوي والخصية.

الحلقة الأربية العميقة لها نفس القطر تقريبًا عند الرجال والنساء (1-1.5 سم)، ومعظمها مملوء بكتلة دهنية. تقع الحلقة العميقة على ارتفاع 1-1.5 سم فوق منتصف رباط بوبارت وحوالي 5 سم أعلى وخارج الحلقة السطحية. على مستوى الحلقة الأربية العميقة، يتم إسقاط الحفرة الإربية الجانبية. يتم تقوية القسم السفلي الإنسي من الحلقة العميقة بواسطة الرباط البيني وألياف الحبل الحرقفي العانة، ويخلو القسم العلوي من التكوينات التي تقويه.

يوجد فوق الحبل المنوي وأغشيته عضلة ترفع الخصية مع اللفافة، وبشكل أكثر سطحية من الأخيرة - اللفافة المنوية الممتدة، والتي تتكون بشكل رئيسي من صفيحة طومسون ولفافة البطن. يتجاور الحبل المنوي (في النساء، الرباط المستدير للرحم) داخل القناة الإربية من الأعلى عن طريق العصب الحرقفي الأربي، ومن الأسفل عن طريق فرع العصب الإربي الفخذي (فرع الأعضاء التناسلية n. genitofemoralis).

علم الأمراض. العمليات المرضية الأكثر شيوعا هي الفتق الخلقي والمكتسب (انظر) والالتهابات العقد الليمفاوية(انظر التهاب العقد اللمفية).

18746 0

يمثل الفتق الفخذي 5-8% من جميع أشكال الفتق. غالبًا ما يتم خنقهم، وبعد الجراحة غالبًا ما يتكررون. يحدث الفتق الفخذي في كثير من الأحيان عند النساء، وذلك بسبب أحجام كبيرةالحوض وحلقة الفخذ.

يمكن أن تكون فتحات الفتق في الفتق الفخذي عبارة عن ثغرات وعائية وعضلية وشقوق في الرباط الجوبي. في معظم الحالات، يخرج الفتق الفخذي من خلال الأنسجة الدهنية الجزء الوسطي ثغرة الأوعية الدمويةوالتي في حالة وجود فتق تتحول إلى القناة الفخذية. يمكن أيضًا أن يكون الفتق الفخذي موجودًا أمام المهبل أو خلفه الأوعية الفخذية: فتق الفخذو فتق رجعي وعائي. يمر فتق الثغرة الوعائية عبر فجوة في الرباط الجوبي. الفتق في منطقة العصب الفخذي ثغرة العضلات (فتق هيسلباشي) نادرا ما تحدث.

عادة ما يكون اتجاه كيس الفتق نحو الأسفل. ومع ذلك، في بعض الأحيان يمكن أن يرتفع كيس الفتق ويقع فوق الرباط الإربي، وكذلك على السطح الأمامي للعضلة المشوية (فتق كلوكيه). في كثير من الأحيان، يخترق كيس الفتق عند الرجال كيس الصفن، وعند النساء - إلى الشفرين الكبيرين.

عادة، بالطبع السريريةالفتق الفخذي ليس له أعراض. حتى مع تطور الانتهاك، يلاحظ المريض في كثير من الأحيان ظهور الألم في تجويف البطن أكثر من منطقة الورك. وهكذا الناشئة متلازمة الألمفي حالة الاختناق والانسداد المعوي الحاد - من الأول الاعراض المتلازمةالأمراض. المظاهر السريرية المحلية للفتق الفخذي تعتمد على حجمه. ومع صغر حجمه، لا يمكن تحديده إلا على شكل انتفاخ صغير أسفل الرباط الإربي مباشرة.

يتم إجراء التشخيص التفريقي للفتق الفخذي مع الدوالي الكبيرة الوريد الصافنتمدد الأوعية الدموية في الشريان الفخذي وتضخم العقد اللمفية في الفخذ.

العلاج الجراحي للفتق الفخذي

يتم إجراء التخدير الموضعي من أربع نقاط:
1) 4 سم تحت العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي؛
2) على مستوى الحديبة العانة.
3) 5 سم فوق نتوء الفتق.
4) 5 سم تحت نتوء الفتق.

أثناء التخدير، يتم قطع التوصيل على طول الأعصاب الحرقفية الأربية والحرقفية الخثية. يتم تخدير الجلد والأنسجة تحت الجلد على طول خط الشق. بعد كشف كيس الفتق، يتم حقن محلول مخدر إضافي على طول الجوانب الوسطى والعلوية والسفلية من كيس الفتق. بسبب قرب الوريد الفخذي، لا ينصح بحقن المحلول من الجانب الجانبي لكيس الفتق. بالإضافة إلى ذلك، يتم تخدير اللفافة والعضلة العضدية.

طريقة باسيني الفخذية

إذا كانت هناك حاجة إلى توسيع فتحة الفتق، يتم قطعها في الاتجاه الإنسي، عبر الرباط الجوبي. أي اتجاه آخر يخاطر بإصابة الأوعية الفخذية أو الرباط الإربي. مهم أهمية عمليةعندما يتم عزل كيس الفتق، هناك أيضًا بعض التشوهات في موقع الأوعية الدموية في منطقة القناة الفخذية. بادئ ذي بدء، من الضروري أن نتذكر الأصل غير النمطي للشريان السدادي من الشريان الشرسوفي السفلي في 20-30٪ من المرضى. في هذه الحالات، يمكن أن يكون الشريان السدادي مجاورًا بشكل وثيق لعنق كيس الفتق، ويغطيه من الأمام، والوسط، وجزئيًا من الخلف. يُعرف هذا الشذوذ التشريحي باسم ""الكورونا الموتى""("تاج الموت") يمكن أن يؤدي تلف الشريان السدادي إلى نزيف خطير. إن تكتيكات تشريح الأنسجة طبقة تلو الأخرى مع التحكم البصري المستمر تحمي من الإصابة المحتملة لهذا الشريان، وفي حالة حدوث ضرر عرضي، فإنه يسهل وقف النزيف وربط الوعاء.

بعد فتح كيس الفتق وإعادة وضع محتوياته في تجويف البطن، يتم تحرير عنق كيس الفتق بشكل دائري من السطح الداخلي لفتحة الفتق، ويتم خياطته وتضميده، ويتم قطع الكيس نفسه. في فتق منزلقالمثانة، يتم خياطة عنق الحقيبة من الداخل بخياطة خيط المحفظة دون ثقب جدار المثانة. يتم نقل جذع كيس الفتق باستخدام ملاقط تشريحية إلى ما وراء فتحة الفتق باتجاه تجويف البطن.

قبل الشروع في إصلاح فتحة الفتق، من الضروري تنظيف الأربطة الإربية والعانة العلوية والأربطة الجوبية باستخدام قطعة شاش ضيقة صغيرة، وإزالة الأنسجة الدهنية من قناة الفخذ والتأكد من رؤية الوريد الفخذي. يتم تضييق الفتحة العميقة للقناة الفخذية عن طريق خياطة الحواف الخلفية والسفلية للرباط الإربي مع رباط العانة العلوي. وهذا يتطلب إبرًا حادة غير مؤلمة وخيوطًا صناعية قوية غير قابلة للامتصاص. أثناء الخياطة بخطاف غير حاد، يتم حماية الوريد الفخذي من الضرر المحتملإبرة. إذا تم ثقب الوريد عن طريق الخطأ بإبرة، فأنت بحاجة إلى الضغط على منطقة النزيف باستخدام قطعة من الشاش مع الاستمرار حتى يتوقف النزيف تمامًا (عادةً لمدة 5-7 دقائق). في حالة تمزق جدار الوريد الفخذي، يصاحبه ضخامة و نزيف خطير، من الضروري كشف الوريد تمامًا على طوله، ووضعه على عاصبة وإغلاق الخلل في الجدار بخياطة الأوعية الدموية.

عند إصلاح فتحة الفتق، من الأفضل وضع خياطة جانبية أولاً، وعدم ربطها، والاستيلاء على طرفي الخيط بمشبك. للقيام بذلك، على مسافة 1 سم أو أقل قليلاً من الوريد الفخذي، يتم خياطة الرباط الإربي، ثم يتم سحبه إلى الأعلى بخطاف ثانٍ لكشف الرباط العانة العلوي والإمساك به بقوة في التماس. يتم وضع مزيد من الغرز في الاتجاه الإنسي. في المجموع، يتم تطبيق 2-4 غرز مماثلة على مسافة 0.5-1.0 سم من بعضها البعض. قبل ربط اللحامات، يتم التحقق من جودة هذه اللحامات عن طريق التشديد المؤقت. يتم التحقق من الإغلاق الجيد لفتحة الفتق عندما يجهد المريض. في هذه الحالة، يجب أيضًا الانتباه إلى التأكد من أن الخياطة الجانبية لا تضغط على الوريد الفخذي.

يربط الصف الثاني من الغرز (3-4 غرز) الحافة الهلالية لللفافة العريضة للفخذ واللفافة المشكية وبالتالي تقوية الفتحة السطحية للقناة الفخذية. يجب ألا تضغط الغرز المطبقة على الوريد الصافن الكبير. بعد ذلك، يتم خياطة الجرح في طبقات.

العيب الرئيسي لطريقة باسيني هو صعوبة ربط كيس الفتق وخياطة الفتحة العميقة للقناة الفخذية. الخطأ النموذجي هو خياطة الرباط الإربي ليس برباط العانة العلوي، بل باللفافة العانة. في مثل هذه الحالة، يكون احتمال تكرار الفتق مرتفعًا جدًا.

طريقة روجي-بارلافيتشيو الأربية

لأول مرة، تم وصف الطريقة الأربية للعلاج الجذري للفتق الفخذي بالتفصيل بواسطة ج. روجي (1892). في عام 1893، اقترح جراح إيطالي آخر، بارلافيتشيو، بالإضافة إلى تضييق فتحة الفتق الفخذي، إغلاق فتحة الفتق الإربي في نفس الوقت. وفي وقت لاحق، تم تعديل هذه الطريقة من قبل العديد من المؤلفين.

شق الجلد و الأنسجة تحت الجلديتم إجراؤه بنفس الطريقة المتبعة في حالة الفتق الإربي، فوق الرباط الإربي. يتم تشريح عضلة البطن المائلة الخارجية على طول أليافها. يتم تحرير الحبل المنوي أو الرباط المستدير للرحم من الأنسجة المحيطة، ويتم أخذه على حامل وسحبه إلى الأعلى. الجدار الخلفييتم فحص القناة الأربية لتحديد الفتق الإربي المصاحب. يتم بعد ذلك قطع اللفافة المستعرضة فوق الرباط الإربي، بالتوازي معه، من الحافة الوسطى للحلقة الأربية العميقة إلى حديبة العانة. وهكذا، فإنها تدخل الفضاء البريتوني، حيث يتم تغطية الصفاق مع الأنسجة الدهنية البريتوني أكثر أو أقل وضوحا. بدفع الأنسجة بعناية إلى أعلى باستخدام كرة شاش، يتم العثور على عنق كيس الفتق وعزله، ويتم نقله إلى حامل مؤقت.

يتم دفع محتويات الفتق إلى تجويف البطن عن طريق الضغط على نتوء الفتق. عن طريق سحب عنق الكيس وعبور الالتصاقات الموجودة مع جدران القناة الفخذية، يتم نقل الكيس إلى منطقة الفخذ. ثم يتم خياطة الكيس وربطه بخيط صناعي على أعلى مستوى ممكن ثم قطعه. يتم استخدام كرة من الشاش لتحرير أربطة العانة العلوية والأربطة الجوبية والإربية، بالإضافة إلى غمد الأوعية الفخذية. فتحة الفتقيتم إغلاقه عن طريق خياطة الحافة السفلية للعضلات المائلة والعرضية الداخلية وكذلك الحافة العلويةتشريح اللفافة المستعرضة مع الأربطة العانة والأربية العلوية. لتقليل الحمل على الأنسجة، يتم إجراء شق تحريري في غمد العضلة المستقيمة البطنية. إذا كان هناك حلقة إربية واسعة وعميقة، يتم خياطتها حتى الأحجام العادية، وضع غرز إضافية على اللفافة المستعرضة. يتم وضع الحبل المنوي أو الرباط المستدير للرحم على العضلات. يتم خياطة حواف الصفاق المقطوع لعضلة البطن المائلة الخارجية من الحافة إلى الحافة بخياطة مستمرة.

ريفز الطريقة الأربية

يتم إجراء عزل وعلاج كيس الفتق بنفس الطريقة المتبعة في طريقة Ruggi-Parlavecchio. يتم تقشير اللفافة المستعرضة على نطاق واسع بعيدًا عن الصفاق لوضع شبكة صناعية في هذا الفضاء. يتم وضع الجزء السفلي من شبكة البولي بروبيلين خلف رباط كوبر ويتم تثبيته بنفس الطريقة المتبعة في تقنية ليختنشتاين. الجزء العلوييتم وضع الطرف الاصطناعي الشبكي في الحيز البريتوني خلف اللفافة المستعرضة ويتم تثبيته من خلال الغرز العضلية على شكل حرف U.

قبل الميلاد سافيليف، ن. كوزنتسوف، إس. خاريتونوف

علاج الأوعية الدموية.كقاعدة عامة، يتم إجراء عمليات البتر تحت عاصبة. هذا يجعل من الممكن عبور كل شيء بلا دماء الأقمشة الناعمة. في نهاية العملية، قبل إزالة العاصبة، يتم ربط جميع الأوعية الكبيرة في الجذع، ويتم ربط الشرايين برباطين، يجب ثقب الجزء السفلي منهما: يتم ربط أحد طرفي الرباط في إبرة يتم من خلالها خياطة جدران الشريان. يمنع هذا التثبيت الإضافي الرباط من الانزلاق. يفضل العديد من الجراحين خيوط القط كمادة للخياطة، لأنه عند استخدام الحرير، من الممكن تشكيل ناسور رباط. يتم قطع أطراف الأربطة فقط بعد إزالة العاصبة. يتم ربط الأوعية الصغيرة وخياطة الأنسجة المحيطة بها.

العمليات الجراحية على أوعية الطرف السفلي

ثقب الشريان الفخذي حسب سيلدينغر.يتم إجراء الثقب بهدف إدخال قسطرة في الشريان الأورطي وفروعه، والتي يمكن من خلالها مقارنة الأوعية، والتحقيق

لتمزيق تجويف القلب. يتم إدخال إبرة بقطر داخلي 1.5 ملم مباشرة أسفل الرباط الإربي على طول بروز الشريان الفخذي. يتم أولاً إدخال موصل من خلال تجويف الإبرة التي يتم إدخالها في الشريان، ثم تتم إزالة الإبرة ويتم وضع قسطرة بولي إيثيلين بقطر خارجي يبلغ 1.2-1.5 ملم على الموصل بدلاً من ذلك. يتم إدخال القسطرة وسلك التوجيه على طول الشريان الفخذي، الشرايين الحرقفيةفي الشريان الأورطي إلى المستوى المطلوب. تتم بعد ذلك إزالة سلك التوجيه ويتم توصيل حقنة تحتوي على عامل تباين بالقسطرة.

عمليات ل توسع الأوردةعروق أسفل الساق والفخذ.في

الدوالي في الطرف السفلي (v. سافينا ماجناو الخامس. سافينا بارفا)بسبب قصور الصمامات الوريدية، يركد الدم في الأجزاء السفلية من الساق، ونتيجة لذلك تنتهك تغذية الأنسجة وتتطور القرحة الغذائية. ومما يسهل ذلك أيضًا قصور صمامات الأوردة المثقوبة، مما يؤدي إلى تفريغ الدم من الأوردة العميقة إلى الأوردة السطحية. الغرض من العمليات هو منع تدفق الدم عبر الأوردة السطحية (مع الثقة الكاملة في سالكية الأوردة العميقة!). تبين أن العمليات المستخدمة سابقًا لربط الوريد الصافن الكبير في موقع التقاءه بالوريد الفخذي (على وجه الخصوص، عملية ترويانوف-ترندلينبورغ) لم تكن فعالة بما فيه الكفاية. العملية الأكثر جذرية هي الإزالة الكاملة للوريد الصافن الكبير وفقا لبابكوك. مبدأ الطريقة هو إزالة الوريد باستخدام قضيب مرن خاص يتم إدخاله فيه برأس على شكل مضرب في نهايته من خلال شق صغير تحت الرباط الإربي إلى مستوى مفصل الركبة، حيث يتم إجراء عملية التثبيت أيضًا من خلال شق صغير. تتم إزالة سلك التوجيه من خلال هذه الفتحة، ويتم استبدال الرأس على شكل مضرب بمستخرج الوريد (مخروط معدني ذو حواف حادة). عن طريق سحب النازع بواسطة سلك التوجيه في الشق العلوي، تتم إزالة الوريد من الأنسجة تحت الجلد. وباستخدام نفس المبدأ، تتم إزالة الجزء البعيد من الوريد الموجود في أسفل الساق.

وتكمن فائدة العلاج الطبيعي في تأثيره المباشر على المنطقة المصابة.

الميزة الرئيسية هي التأثير المفيد على وجه التحديد في موقع الضرر، ونتيجة لذلك، تظل الأعضاء والأنظمة الأخرى دون تغيير (هذا التأثير ليس نموذجيًا للأدوية اللوحية).

وهناك ميزة إضافية وهي أن جميع علاجات العلاج الطبيعي تهدف إلى حل مشاكل محددة، فضلا عن تحسين الصحة العامة. على سبيل المثال، عند استخدام تدليك الأجهزة، لا يتم تحسين وظائف العمود الفقري في منطقة عنق الرحم فحسب، بل يتم تنغيم الجسم بأكمله.

على الرغم من أن العلاج الطبيعي له بعض العيوب. مثل هذه الأساليب لا تساعد بل ويمكن أن تكون ضارة في حالة علم الأمراض شكل حاد. على سبيل المثال، عند علاج داء عظمي غضروفي متقدم في الرقبة، يمكن أن يؤدي تدليك الاهتزاز إلى زيادة الفجوة في الحلقة الليفية.

المرض الأكثر شيوعا في العمود الفقري هو الداء العظمي الغضروفي. والسبب في ذلك هو أسلوب الحياة المستقر والمستقر الذي يميز الغالبية العظمى من سكان الحضر. يصيب جميع أجزاء العمود الفقري ويسبب ألم حادالتي عليك القتال معها طرق مختلفة. واحدة من أكثر الطرق فعالية هو التدليك.

• موانع
• أنواع التدليك لداء العظمي الغضروفي
  • التدليك الكلاسيكي
  • تدليك فراغ
  • العلاج بالابر
• تقنية التدليك للمنطقة القطنية العجزية لداء العظمي الغضروفي
• تدليك المنطقة القطنية العجزية في المنزل

بعد الجلسة الأولى تقل شدة الألم. وفي الوقت نفسه، تزداد مقاومة الجسم لداء العظم الغضروفي عن طريق تقوية مشد العضلات وتحسين التصريف اللمفاوي. يتيح لك هذا الإجراء تخفيف الأعراض المميزة لداء العظم الغضروفي - الإجهاد الزائد لعضلات الظهر على جانب واحد.

اليوم سنتحدث عن تدليك العمود الفقري القطني العجزي، لكننا سنحجز على الفور أن هذا ليس حلا سحريا. لا يجب الاعتماد على التدخل اليدوي وحده في علاج الداء العظمي الغضروفي. هناك حاجة بالتأكيد إلى العلاج الدوائي.

موانع

كما هو معروف، يحدث الداء العظمي الغضروفي في المنطقة القطنية العجزية بشكل مختلف لدى كل مريض. لذلك، يجب على الأطباء أن يأخذوا في الاعتبار جميع الميزات عند وصف دورات التدليك العلاجي. نحن لا نتحدث حتى عن الاختيار المستقل لطرق التدخل اليدوي. إنه أمر خطير فقط.

قبل الاتصال بأخصائي التدليك، تحتاج إلى الخضوع لفحص طبيب فقري. سيحدد هذا المتخصص ما إذا كان يمكن للمريض استخدام معالجة العمود الفقري في المرحلة الحالية من المرض.

كقاعدة عامة، يحظر الأطباء التدليك القطني العجزي فقط لنسبة صغيرة من المرضى الذين لديهم موانع الاستعمال التالية:

• التوفر تشكيلات الورممن المسببات المختلفة.
• تم تشخيص إصابة المريض بارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثالثة.
• هناك العديد من الشامات على ظهر المريض و الوحمات.
• في المريض زيادة الحساسيةجلد.
• يعاني المريض من مشاكل نظام القلب والأوعية الدموية.
• وجود أمراض الدم.
• المريض لديه عدوى.
• يكون المريض في المرحلة النشطة من مرض السل.

في حالة الداء العظمي الغضروفي في المنطقة القطنية العجزية، يتم استخدام ثلاثة أنواع من الإجراءات. يصف الطبيب هذا النوع أو ذاك من التدخل اليدوي مع الأخذ في الاعتبار مرحلة المرض وشدة الآفة والأعراض.

الداء العظمي الغضروفي هو مرض شائع من النوع التنكسي الضموري، حيث يتم تدمير بنية ووظيفة الفقرات و الأقراص الفقريةمما يسبب قرص جذور الأعصاب بين الفقرات وهذا يسبب الأعراض. الداء العظمي الغضروفي هو مرض مزمن ينشأ تحت تأثير مجموعة من الأسباب - تتراوح من السمات التطورية والتشريحية لبنية الهيكل العظمي البشري وتنتهي بتأثير عوامل خارجيةمثل ظروف العمل ونمط الحياة والوزن الزائد والإصابات وغيرها.

أعراض

هزيمة المقطع العلوييمكن أن يظهر التهاب العمود الفقري بمجموعة من الأعراض، اعتمادًا على موقع وشدة العملية التنكسية، وكذلك على مدى خطورة تأثر الهياكل الجذرية للعمود الفقري في منطقة عنق الرحم. في كثير من الأحيان، يتم تقليل شكاوى المرضى إلى الأعراض التي تبدو للوهلة الأولى غير ذات صلة، مما قد يؤدي إلى تعقيد التشخيص ومواصلة علاج المرض.

بشكل عام، عيادة هشاشة العظام منطقة عنق الرحميشكل السلسلة التالية من المتلازمات:

• الفقري، يتميز أنواع مختلفةألم في الجزء الخلفي من الرأس والرقبة.
• العمود الفقري، حيث يتم ملاحظة أعراض ضعف الحركة والتعصيب الحسي، بالإضافة إلى ذلك، يؤدي ضعف الكأس في منطقة عنق الرحم إلى ضمور تدريجي لعضلات حزام الكتف والذراعين.
• جذري، وأعرب في أعراض الألمفي منطقة الأعضاء البريتونية و صدر، الأمر الذي يتطلب تشخيصًا شاملاً إضافيًا للتمييز بين الداء العظمي الغضروفي والأمراض اعضاء داخلية.
• متلازمة الشريان الفقريمع داء عظمي غضروفي عنق الرحم - الاضطرابات الدهليزية التي تتجلى في الصداع وضعف السمع والدوخة وحتى فقدان الوعي. تحدث هذه الظواهر بسبب نقص تروية الدماغ بسبب انتهاك الشريان الفقري وضعف إمدادات الدم.

يتطور الداء العظمي الغضروفي في منطقة عنق الرحم تدريجيًا، وعادةً ما يبحث المرضى عن العلاج بالفعل في مرحلة المظاهر السريرية التي تتداخل مع نوعية الحياة، خلال فترات التفاقم. كيفية علاج الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي لا يقرره إلا الطبيب بعد التشخيص المناسب ؛ في هذه الحالة يكون العلاج الذاتي غير مقبول.

يهدف علاج الداء العظمي الغضروفي في الرقبة إلى القضاء على الألم والالتهاب والاستعادة الجزئية أو الكاملة لهياكل الأنسجة المصابة ومنع المضاعفات.

في الحالات المتقدمة، في مراحل حادة من التطور الآفات العصبيةوالأمراض المصاحبة، قد تتم الإشارة إلى علاج المرضى الداخليين داء عظمي غضروفي عنق الرحممع إمكانية التدخل الجراحي.

إجراءات العلاج الطبيعي لها تأثير مفيد على الأقراص والفقرات المصابة بداء عظمي غضروفي عنق الرحم. بالاشتراك مع تناول الأدوية، يساعد العلاج المركب على التخلص من أعراض المرض. يتم تنفيذ الإجراءات في المستشفى أو في غرف متخصصة في العيادات. قبل البدء بالدورة يجب استشارة الطبيب لتحديد مدة العلاج الطبيعي وأنواعه. يمنع منعا باتا تناوله أثناء التفاقم.

إجراءات العلاج الطبيعي لداء العظم الغضروفي في العمود الفقري العنقي:

• العلاج المغناطيسي. طريقة علاج آمنة تتضمن تعريض الخلايا التالفة لمجال مغناطيسي منخفض التردد. وهذا يعطي تأثير مسكن ويعمل كعامل مضاد للالتهابات.
• الموجات فوق الصوتية. له تأثير مفيد على عمليات التمثيل الغذائي في أنسجة العمود الفقري العنقي، مما يخفف التورم ويخفف الألم.
• الكهربائي. ويجب استخدامه باستخدام مسكنات الألم (المخدرات) التي يتم حقنها تحت الجلد عن طريق نبضات إلكترونية.
• العلاج بالليزر. يحسن الدورة الدموية في المنطقة المصابة، ويخفف من تورم الأنسجة والألم.

أعراض

السمات المميزة لداء عظمي غضروفي في الرقبة

داء عظمي غضروفي عنق الرحم هو مرض تنكسي شائع إلى حد ما يحدث في الأقراص الفقرية. تبدأ الأعراض الأولية للمرض بالتطور في سن الخامسة والعشرين.

على خلفية الداء العظمي الغضروفي في منطقة عنق الرحم، غالبا ما يلاحظ تطور الصداع والصداع النصفي. ولكن قبل البدء في تناول المسكنات للقضاء على هذه الأعراض، يجب عليك تحديد السبب الجذري لعلم الأمراض. فقط بعد ذلك، بالتعاون مع الطبيب، يمكنك اختيار العلاج الدوائي.

غالبًا ما تسبب العوامل التالية تكوين داء عظمي غضروفي عنق الرحم:

• نمط حياة مستقر؛
• اتباع نظام غذائي غير صحي، حيث لا يحصل جسم الإنسان على ما يكفي منه العناصر الغذائية، ضروري لحسن سير العمل في الجهاز العضلي الهيكلي والجهاز العضلي والغضاريف.
• انتهاك العمليات الأيضية;
• الجلوس لفترات طويلة أمام الكمبيوتر أو قيادة السيارة هو الوظيفة الرئيسية.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن إثارة تشكيل الداء العظمي الغضروفي في منطقة عنق الرحم عن طريق:

1. انخفاض حرارة الجسم الشديد.
2. وجود الروماتيزم التدريجي.
3. عدم التوازن الهرموني في الجسم.
4. الصدمة الماضية العمود الفقريوهي منطقة عنق الرحم.
5. الاستعداد الوراثي الشخصي.

يتميز داء عظمي غضروفي عنق الرحم بتطور الأعراض التالية:

• معاد الأحاسيس المؤلمةفي الرقبة والكتفين والذراعين، والتي تتفاقم بسبب الإجهاد البدني ومتلازمة السعال والعطس.
• ظهور أزمة قوية في منطقة عنق الرحم، والتي تزداد أثناء حركات الرأس؛
• في كثير من الأحيان تصبح الأيدي (خاصة الأصابع) والمنطقة بين الكتفين خدرتين.
• يظهر صداع موضعي في المنطقة القذالية وينتشر تدريجياً إلى المنطقة الزمنية.
• هناك شعور بوجود كتلة في الحلق، يرافقه تشنج عضلات الحنجرة والرقبة؛
• هناك استعداد لحالات الإغماء والدوخة عندما الحركات المفاجئةرأس.

بالإضافة إلى ذلك، مع هشاشة العظام في الرقبة، قد يحدث في بعض الأحيان تأثير الضوضاء في الأذنين، والصمم، وضعف. وظيفة بصرية، ألم مزعج في القلب. غالبًا ما يشتكي المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بهذا المرض من الإرهاق والخمول المستمر.

المضاعفات

من بين جميع أشكال الداء العظمي الغضروفي، فإن أخطرها هو أمراض منطقة عنق الرحم. تتضرر أجزاء من نتوء الرقبة، حيث يوجد العديد من الأوعية التي تغذي الدماغ.

يوجد في الرقبة توافق محكم للقطاعات مع بعضها البعض. لذلك، حتى التغييرات الطفيفة فيها يمكن أن تؤدي إلى قرصة وحتى إزاحة جذور الأعصاب والأوعية الدموية.

في غياب العلاج المناسب لداء عظمي غضروفي عنق الرحم باستخدام إجراءات العلاج الطبيعي، يبدأ المرض في التقدم، مما قد يساهم في تطور بعض المضاعفات:

1. مشاكل بصرية.
2. تشكيل ارتفاع ضغط الدم.
3. خلل في وظائف القلب.
4. تطور خلل التوتر العضلي الوعائي.
5. ضعف تنسيق الحركات بسبب تلف الدورة الدموية في الدماغ.

الداء العظمي الغضروفي في منطقة عنق الرحم في شكل مهمليمكن أن يؤدي إلى تكوين مضاعفات فيما يتعلق بالشريان الفقري، مما قد يسبب جلطة دماغية لدى المريض. يساهم هذا المرض في فقدان القدرة الحركية، مما يرتبط باضطرابات في الألياف العصبية.

كيف المريض في وقت سابقسيبدأ استخدامها كما الإجراءات العلاجيةإجراءات العلاج الطبيعي، كلما زادت احتمالية الشفاء التام، ووقف العمليات التنكسية في العظام و الأنسجة الغضروفية. إذا تم الكشف عن أعراض طفيفة من علم الأمراض، يجب عليك استشارة الطبيب لتحديد الإجراءات العلاجية.