أنواع التجاويف المسوسة حسب اللون الأسود. تحضير تجاويف الصنف الخامس حسب اللون الأسود

حسب تصنيف بلاك يشمل التجاويف الموجودة في منطقة عنق الرحم لجميع مجموعات الأسنان. بتعبير أدق، في الثلث العنقي من الأسطح الدهليزية أو اللغوية (الشكل 174). وتشمل هذه الفئة أيضًا التجاويف الموجودة على الأسطح الدهليزية واللسانية لجذور الأسنان. من سمات تجاويف الفئة الخامسة أن سبب حدوثها، بالإضافة إلى العملية التسوسية، يمكن أن يكون عددًا من الأمراض الأخرى للأنسجة الصلبة للأسنان: العيوب الإسفينية، والتآكلات، والكسور، ونقص تنسج الأسنان، إصابة مزمنة، تسوس الجذر، الخ. دون الخوض في خصوصيات المسببات المرضية والصورة السريرية وعلاج الأشكال الأنفية الفردية، سننظر فقط في القواعد والتقنيات العامة لإعداد التجاويف المترجمة في منطقة عنق الرحم. من وجهة نظر "تكنولوجية"، تمثل تجاويف الفئة الخامسة مشكلة معينة لطبيب الأسنان. ويرجع ذلك في المقام الأول إلى حقيقة أن هذه التجاويف تقع بالقرب من حافة اللثة، وفي بعض الأحيان تمتد تحتها.

وفي هذا الصدد، يتعين على الطبيب حل عدد من المشاكل الإضافية أثناء عملية التحضير والتعبئة:

• حماية هامش اللثة من الميكانيكية و الضرر الكيميائيفي عملية التحضير والتعبئة. - تراجع اللثة للحصول عليها مراجعة جيدةو الوصول التشغيليإلى جدار اللثة من التجويف.
• منع نزيف حافة اللثة (أو إجراء الإرقاء)، والحد من إطلاق سائل اللثة والحفاظ على جفاف التجويف أثناء عملية الحشو؛
• ضمان الالتصاق والالتصاق الهامشي لمواد الحشو بجدار اللثة، والذي عادة لا تكون حافته مغطاة بالمينا، كما أن "ملاءمة" جذر العاج لالتصاق مادة الحشو به أسوأ بكثير من عاج الجزء الإكليلي من السن.
• توفير إلزامي للاحتفاظ الميكانيكي الكلي للحشوة في التجويف، لأنه في هذه الحالة، لا يضمن التصاق مادة الترميم وحدها التثبيت الموثوق للحشوة.

حاليًا، يتم استخدام المواد المركبة والمركبات والأسمنت المتماثرات الشاردة الزجاجية في معظم الحالات لملء تجاويف الفئة الخامسة، لذلك سيتم مراعاة المبادئ الأساسية والقواعد التكنولوجية للتحضير فيما يتعلق بهذه المواد.

1. فتح التجويف.كقاعدة عامة، ليس من الضروري فتح تجاويف الفئة V. ويفسر ذلك حقيقة أن الخلل في هذه الحالة يتطور على سطح أملس ومحدب. لذلك، فإن بؤرة الآفة التسوسية في معظم الحالات لا تكون على شكل كمثرى، بل على شكل حفرة، والاستثناءات الوحيدة هي مراكز التسوس "النشيطة" و"الحادة" لدى المرضى. شاب. في هذه الحالات، عادة ما يكون التجويف التسوس محاطًا بمينا منزوعة المعادن. إذا تم تحديدها الطريقة الجراحيةعلاج التسوس (تحضير وتعبئة التجويف)، ويتم استئصال هذه المناطق.

2. التوسع الوقائي.عادةً لا يتم تنفيذ التوسع الوقائي لتجويفات الفئة الخامسة في حالة التسوس "المزمن" والتجويف المفرد وامتثال المريض لقواعد نظافة الفم.

ومع ذلك، في عدد من الحالات السريرية، يلزم التوسع الوقائي لتجويف الفئة V:

• يتم إجراؤه على المرضى الذين يعانون من بالطبع شديدتسوس.
• آفات نخرية متعددة في عنق الرحم.
• في ظل وجود أمراض جسدية عامة تؤثر سلبا على حالة مقاومة التسوس الفردية للمريض؛
• مع نظافة الفم غير مرضية.

نحن نستخدم أيضًا هذا التكتيك في علاج الأطفال الذين، بعد تثبيت معدات تقويم الأسنان غير القابلة للإزالة (على سبيل المثال، الأقواس) على الأسنان دون نظافة الفم الكافية، يتعرضون لـ "تفشي" تسوس عنق الرحم. يتم تنفيذ التوسيع الوقائي لتجويف الفئة V في الاتجاه المتوسط ​​البعيد حتى يتم تقريب التاج (الرقم 1 و 2 في الشكل 175). يتم توسيع جدار اللثة إلى مستوى اللثة أو 0.1-0.3 ملم تحته (رقم 3 في الشكل 175)، ولهذا فمن المستحسن إجراء تراجع اللثة. في هذه الحالة، يُنصح بترك حدود التجويف داخل المينا، دون تجاوز حدود المينا والأسمنت. في اتجاه سطح المضغ، يتم توسيع التجويف إلى حدود الثلث الأوسط وعنق الرحم من السطح الدهليزي (رقم 4 في الشكل 175) - وهي منطقة يتم تنظيفها جيدًا أثناء عملية المضغ. إذا كان هناك أقفال نظام قوس على الأسنان، فيجب توسيع التجويف إلى مستوى المادة التي تم تثبيتها عليها. كقاعدة عامة، ليس من الضروري التوسع الوقائي للتجويف بسبب عيوب الأنسجة الصلبة للأسنان ذات الأصل غير التسوس.

3. استئصال الرحم.إن إجراء هذه العملية عند تحضير تجاويف الفئة V له بعض الميزات: - عند علاج التسوس، تتم إزالة جميع الأنسجة المتضررة وغير القابلة للحياة - المينا منزوعة المعادن والعاج المسوس. في الأسنان الأمامية، من أجل ضمان نتيجة جمالية للترميم، لا تتم إزالة العاج المخفف فحسب، بل تتم أيضًا إزالة العاج المصطبغ بالكامل. نظرًا للموقع القريب من اللب، يجب إجراء عملية استئصال الرحم بعناية فائقة، ويفضل أن يكون ذلك باستخدام الأدوات اليدوية؛ - في علاج الآفات غير النخرية (التآكل، العيب الإسفيني، وما إلى ذلك)، على الرغم من غياب إزالة المعادن المرئية من الأنسجة والسطح الناعم "المصقول" لجدران التجويف، يتم في هذه المرحلة استئصال العاج من الجدران وأسفل التجويف على عمق 0.5-1 ملم. ترجع الحاجة إلى ذلك إلى حقيقة أن العاج الموجود على سطح العيب يتغير بقوة من الناحية المورفولوجية. لذلك، بدون تحضير، لن يوفر التصاقًا موثوقًا وملاءمة هامشية لمواد الترميم. يتم إجراء هذه العملية باستخدام مثاقب كربيد كروية أو على شكل كمثرى باستخدام قبضة محرك صغير بسرعة منخفضة مع مراقبة بصرية مستمرة لحالة قاع التجويف.

4. تشكيل التجويف.من سمات تكوين تجويف الفئة V الحاجة إلى إعطائه شكلًا يوفر الاحتفاظ الميكانيكي الكلي للحشوة. وينطبق هذا بشكل خاص على التجاويف تحت اللثة، حيث لا يتم تغطية جدار واحد أو أكثر منها بالمينا. لذلك، فإن ضمان التثبيت الموثوق للترميم باستخدام "التقنيات اللاصقة" فقط في مثل هذه التجاويف يمثل مشكلة كبيرة. علاوة على ذلك، كما أظهرت نتائج الدراسات الميكانيكية الحيوية، فإن الحشو في منطقة اللثة يخضع لأحمال ضغط وشد كبيرة جدًا. يحدث هذا بسبب الانحناء الدقيق للأسنان أثناء المضغ وأحمال الإطباق الأخرى. تكون هذه الظواهر أكثر وضوحًا أثناء الحمل الزائد الوظيفي للسن. عند تشكيل تجاويف الفئة الخامسة، يتم اتباع القواعد التالية:

• تحضير تجاويف الفئة الخامسة مع الأخذ بعين الاعتبار أحجام صغيرةوقربها من اللب، فمن الأفضل إجراء أزيز كروية أو على شكل كمثرى غير عدوانية بسرعة منخفضة باستخدام قبضة محرك صغير. ولا ينبغي استخدام طرف التوربين في هذه الحالة؛
• يعتبر الشكل الأمثل لتجويف الفئة V هو شكل الكلى مع جدار لثوي موازٍ لحافة اللثة (الشكل 176، أ). في بعض الأحيان، وخاصة في الحالات التي تكون فيها الآفة على سطح الجذر، تأخذ التجاويف شكلاً بيضاوياً؛ - يتم تشكيل الجزء السفلي من التجويف بشكل محدب مع مراعاة تضاريس تجويف السن (الشكل 176، ب). يعتبر عمق التجويف الذي يصل إلى 1.5 مم من سطح المينا في منطقة عنق الرحم وما يصل إلى 1 مم من سطح الجذر آمنًا؛
• يتم إعطاء التجاويف شكل الاحتفاظ (الشكل 176، ج). يتم تحقيق ذلك من خلال خلق تقارب بين جدران الإطباق واللثة (الشكل 177، أ)، أي. يجب أن تكون هناك زوايا حادة (تصل إلى 45 درجة) ومستديرة قليلاً بين الجزء السفلي من التجويف وهذه الجدران. تتشكل الجدران الوسطى والبعيدة للتجويف بزاوية 90 درجة على سطح السن (الشكل 176، ب). خيار آخر هو استخدام سنفرة كروية صغيرة لإنشاء قطع احتجاز في العاج على جدران التجويف عند تقاطعها مع الجزء السفلي (الشكل 177، ب). تتشكل هذه القطع السفلية على شكل أخاديد على طول تقاطع المينا والعاج. ومع ذلك، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أنه ينبغي إنشاؤها فقط على جدران الإطباق وحول اللثة. لا يتم تطبيق أخاديد الاحتفاظ على الجدران الوسطى والبعيدة. هذه الجدران، كما هو مذكور أعلاه، تتشكل بزاوية 90 درجة على سطح السن (الشكل 176، ب). - هناك عدة خيارات لتشكيل حواف التجويف حسب موقعها بالنسبة لحدود المينا والأسمنت.

إذا كان التجويف محدودا فقط بالمينا، فسيتم إجراء شطبة دائرية على طول المحيط بأكمله (انظر الشكل 178، أ). في منطقة اللثة يكون الشطب صغيرًا - 0.5-1 مم. يتم تشكيل الشطب بحيث تكون حدود مادة الحشو مع أنسجة الأسنان موجودة في التلم اللثوي، وعند الفحص المباشر، يتم إخفاؤها بواسطة حافة اللثة. على الجدران الوسطى والبعيدة، إما أنها تقتصر أيضًا على إنشاء شطب صغير (يصل إلى 1 مم)، أو لا يتم عمل الشطب على الإطلاق. يتم عمل حافة لطيفة من المينا بعرض 2-5 مم باتجاه حافة القطع، اعتمادًا على الحالة السريرية. لتحسين جماليات ترميم A.V. سالوفا وف.م. يوصي Rekhachev (2003) بجعل الخطوط المائلة متموجة. إذا كان التجويف موجودًا في منطقة حدود المينا والأسمنت، فسيتم تغطية جزء فقط من محيطه بالمينا. في هذه الحالة، يتم عمل شطب على المينا وفقًا للمبادئ الموضحة أعلاه: على الجدران الوسطى والبعيدة - إما شطب صغير (يصل إلى 1 مم) أو لا يتم عمل شطب على الإطلاق؛ نحو حافة القطع - شطبة لطيفة بعرض 2-5 مم. لم يتم عمل شطبة على الجدار العاجي (الشكل 178، ب). يتم توصيل مادة الحشو بالعاج والأسمنت الجذري من طرف إلى طرف. إذا كان التجويف موجودًا على سطح الجذر أسفل حدود المينا والأسمنت ومحاطًا من جميع الجوانب بالعاج والأسمنت، فلا يتم عمل الشطب على الإطلاق (الشكل 178، ج)، ويتم توصيل مادة الحشو بجدران تجويف نهاية إلى نهاية.

5. الانتهاء من حواف المينا.تتم المعالجة النهائية لجدران التجويف في هذه الحالة وفقًا لـ قواعد عامةمع الأخذ في الاعتبار مهام الترميم الجمالي اللاحق وضمان الاحتفاظ الموثوق به بالميكانيكا الدقيقة للحشوة. يتم الانتهاء من المينا عن طريق الصقل باستخدام أزيز الماس ذات الحبيبات الدقيقة أو التشطيبات ذات 20-32 جانبًا من الكربيد بسرعة منخفضة، مع تبريد مناسب للهواء والماء. في حالة عدم وجود شروط للتثبيت الميكانيكي الكلي للحشوة، يجوز جعل سطح المينا "خشنًا كليًا" للاحتفاظ الإضافي بالمادة المركبة. يتم تحقيق خشونة إضافية للمينا من خلال معالجة سطحه بأزيز الماس مع الحبوب الخشنة (شريط أسود أو أخضر) باستخدام قبضة محرك صغير بسرعة منخفضة مع تبريد الهواء والماء. من الأفضل إجراء المعالجة النهائية لجدار اللثة، لتجنب تلف هامش اللثة، باستخدام أدوات التشذيب أو سكاكين المينا. ليس من الضروري الانتهاء من جدران التجويف التي لا تحتوي على مينا، خاصة إذا تم إجراء تحضير لطيف دون استخدام قبضة توربينية.

هذا مجرد مرض يبدو بسيطًا ومعروفًا للجميع. بالنسبة لأطباء الأسنان هناك تمييز بين أنواعه المختلفة، وكل منهم يتطلب أسلوبه الخاص في العلاج.

تسوس يأتي في أشكال مختلفة

التسوس هو مرض الفم الأكثر شيوعًا الذي يتطور مناطق مختلفةقد تختلف الأسنان الصورة السريريةالتقدم في العملية. للراحة أثناء العلاج ، الاختيار الصحيحتحضير السن والمادة المستخدمة في حشوه، وعادة ما يتم تصنيف أنواع التسوس. وهكذا تتميز الطبقات حسب اللون الأسود، حسب عمق الآفة، بدرجة نشاط عملية التدمير، بوجود المضاعفات، بالطبيعة السريرية وتوطين الآفة.

يحظى التصنيف الذي اقترحه طبيب الأسنان الأمريكي جيه بلاك في عام 1986 بشعبية خاصة. وكان الغرض منه تنظيم مبادئ العلاج لأنواع مختلفة من تسوس الأسنان.

الطبقات السوداء

حدد بلاك خمس فئات وفقًا للتوضع على السطح، أي اعتمادًا على مكان وجود التجويف التسوس بالضبط:

1. التوطين في الشقوق (المنخفضات والشقوق في مينا سطح المضغ)، وثقوب الأضراس والضواحك (الأضراس الكبيرة والصغيرة)، والأنياب والقواطع.
2. يتأثر سطحان أو أكثر - يتأثر السطح الأوسط والبعيد (تسوس الأسنان الأمامية) أو الإطباق (أسطح القطع والمضغ) للأضراس والضواحك.
3. تطور المرض على الأجزاء الوسطى والبعيدة من الأنياب والقواطع.
4. التوطين هو نفسه كما في الدرجة الثالثة، بالإضافة إلى التقاط زاوية الجزء الإكليلي أو سطح القطع.
5. يحتل التجويف منطقة عنق الرحم لأي مجموعة من الأسنان.

فصول بلاك تنظم كل شيء الخيارات الممكنةتطوير التسوس، لكل منهم يتم توفيره علاج منفصلطريقة تحضير السن المريضة وتركيب الحشوة.

الدرجة الأولى حسب الأسود

التجويف التسوس الموجود بهذه الطريقة يزيد من خطر كسر حافة الحشوة بسبب ضغط مرتفععليه أثناء المضغ. عند تحضير السن يتم اتخاذ التدابير اللازمة للقضاء على هذا الاحتمال. يحدث هذا عن طريق تقليل شطب المينا ووضع طبقة أكثر سمكًا من مادة الحشو. عند استخدام مركب معالج كيميائيًا، يتم تطبيقه بالتوازي مع الجزء السفلي من التجويف، حيث سيتم توجيه الانكماش نحو اللب. إذا تم استخدام مادة المعالجة الخفيفة، يتم وضعها في طبقات مائلة. في هذه الحالة، سيتم توجيه الانكماش نحو مصدر البلمرة. يجب أن تقع الطبقات من منتصف الأسفل إلى حافة التجويف، ويتم تسليط الضوء من خلالها الجدران الجانبية، ثم بشكل عمودي على سطح المضغ. ونتيجة لذلك، يتم تحقيق توافق محكم للحشوة في التجويف.

مراحل ملء تجاويف الدرجة الأولى

يجب أن يتخذ طبيب الأسنان الإجراءات التالية لعلاج الفئة 1 وفقًا للبلاك:

• تخدير الألم (استخدم هلام مخدر أو
• تحضير السن (التحضير يتضمن حفر المنطقة المصابة بالتسوس في عمق الأنسجة الصلبة)،
• إذا لزم الأمر، ضع وسادة عازلة (لمنع المركب من التأثير على اللب وتهيجه)،
• المخلل وغسل الأحماض وتجفيف التجويف ،
• عزل عن اللعاب
• إذا لزم الأمر، تطبيق التمهيدي (لتحضير العاج)،
• تطبيق مادة لاصقة (عنصر ربط بين الأنسجة المركبة والأسنان أو التمهيدي)،
• تطبيق طبقة المادة بعد طبقة، وعلاجها،
• التكيف مع الشكل المطلوب، والانتهاء والتلميع،
• هل تسليط الضوء (العلاج النهائي).

الدرجة الثانية حسب الأسود

الفئة 2 وفقًا لبلاك، والتي لها صعوباتها الخاصة، تتضمن مهمتين رئيسيتين في علاجها - إنشاء اتصال قوي بين الأسنان وضمان توافق محكم للمركب مع حافة التجويف الرئيسي. غالبًا ما تكون عملية الحشو معقدة بسبب ظهور حافة متدلية من الحشوة، أو عدم الاتصال بين الأسنان أو نقص المواد ذات التجويف المسوس. ولمنع ذلك، يتم استخدام مصفوفات رقيقة ويتم إزاحة السن (إلى أقصى حد ممكن) باستخدام أسافين خشبية. يتم إدخال المصفوفة في الفضاء بين الأسنان وتثبيتها بإسفين، ثم ترطيبها بالماء. ينتفخ الإسفين ويحرك السن بعيدًا. عند الحشو، تسمح لك هذه الطريقة بتجنب بروز حافة الحشوة، مما قد يؤدي بدوره إلى التهاب اللثة. يضمن التناسب المحكم للمادة مع التجويف استخدام مادة لاصقة - مادة رابطة، حيث أن المركب نفسه لا يمكن ربطه بقوة إلا بالمينا، ولكن ليس العاج.

مراحل ملئ التجاويف من الدرجة الثانية

تتمتع فئات علاج بلاك بجوانب متشابهة، لكن كل منها يتطلب فروقًا دقيقة خاصة في الحشو. وإليكم خطوات الصف الثاني:

• تخدير،
• تحضير،
• إذا لزم الأمر، تصحيح اللثة،
• تركيب المصفوفة مع إدخال إسفين أو حامل خشبي،
• إذا لزم الأمر ، تحريك الأسنان بعيدًا عن بعضها البعض ،
• تطبيق وسادة عازلة (إذا لزم الأمر) ،
• إجراء عملية النقش وغسل الحمض والتجفيف
  التجاويف،
• عزل السن من اللعاب,
• تطبيق التمهيدي والمواد اللاصقة ،
• إذا لزم الأمر، قم باستعادة حافة المينا (إذا كانت مفقودة)،
• تطبيق المركب في طبقات ،
• إزالة المصفوفة والإسفين ،
• السيطرة على الاتصال بين الأسنان،
• تصحيح، تلميع،
• تسليط الضوء النهائي.

الصفين الثالث والرابع

هنا يتم لعب الدور الرئيسي من خلال اختيار اللون، لأنه في هذه الحالة يتم تحديد التسوس على الأسنان الأمامية. نظرًا لاختلاف معاملات الشفافية بين العاج والمينا، فمن الضروري استخدام مركب من لونين مختلفين أثناء العلاج. يعد ذلك ضروريًا حتى تبدو السن موحدة ولا يبدو الحشو كرقعة. لخلق أكثر تأثير طبيعييستخدمون ظلالًا بيضاء من المادة لتقليد العاج، وظلالًا شفافة تقريبًا لإعادة تكوين المينا. لجعل الانتقال غير مرئي، تتداخل شطبة المينا بمقدار 2-3 ملم. من المهم أن يتم تنفيذ هذا العمل الدقيق بواسطة طبيب أسنان جيد يمكنه تحديد شفافية السن بشكل صحيح. هناك ثلاث درجات منها: معتم (عادةً ما يكون لونًا مصفرًا، حتى حافة القطع تكون معتمة)، شفاف (صبغات صفراء رمادية، حافة القطع شفافة)، شفاف جدًا (لون رمادي، الحافة الشفافة تشغل ثلث السن).

مراحل ملء تجاويف الفئتين 3 و 4

لملء تجاويف الصنفين الثالث والرابع حسب اللون الأسود يجب على طبيب الأسنان القيام بالخطوات التالية:

• تنظيف السطح من البلاك،
• تحديد ظل السن،
• مُخَدَّر،
• تحضير السن، وتحريره من الأنسجة المصابة،
• التثبيت أو المصفوفة عند الضرورة (يتأثر هامش اللثة)،
• تطبيق طوقا عازلة،
• إذا لزم الأمر، استعادة ملامح الأسنان،
• اغسل الحمض وجفف التجويف ،
• عزل اللعاب
• تطبيق التمهيدي (اختياري) والمواد اللاصقة،
• تطبيق طبقات من مواد التعبئة،
• إزالة المصفوفة والخيوط، إن وجدت،
• ضبط الحواف، وإعطاء الشكل المطلوب للسن،
• طحن وتلميع,
• تسليط الضوء النهائي.

الصف الخامس حسب الأسود

في هذه الحالة، فإن العلاقة بين اللثة والتجويف التسوس لها أهمية قصوى. إذا كانت هناك آفة عميقة مع إغلاق الحافة السفلية للثة ونزيفها، فسيحدد طبيب الأسنان الجيد على الفور أن تصحيح حافة اللثة ضروري. بعد التلاعب المناسب باللثة، يتم تطبيقها لعدة أيام لتجنب المزيد من الصعوبات في تثبيت اللثة الدائمة. يتضمن الفصل الخامس استخدام المواد المركبة والكومبومرات (تركيبات الأيونومر المركب). يتم استخدام هذا الأخير للآفات السطحية مع مساحة كبيرة من التوطين. في الحالات التي يكون فيها المظهر الجمالي مهمًا (أو تؤثر الآفة على المينا فقط)، يتم استخدام مركبات معالجة ضوئية ذات ظل محدد خصيصًا.

مراحل ملء التجاويف من الدرجة الخامسة

الإجراءات اللازمة للصف الخامس:

• تنظيف سطح الأسنان من البلاك،
• تحديد الظل
• إدارة التخدير،
• إجراء التحضير وإزالة الأنسجة اللينة ،
• ضبط هامش اللثة، إذا لزم الأمر،
• أدخل خيط التراجع ،
• تطبيق حشية للعزل إذا لزم الأمر ،
• يغسل الأحماض ويجفف
• عزل عن اللعاب
• تطبيق التمهيدي والمواد اللاصقة ،
• وضع المواد، والإضاءة،
• طحن وتلميع,
• تسليط الضوء النهائي.

الصف السادس

وقد ميز طبيب الأسنان الأمريكي الشهير، والذي سمي باسمه هذا التصنيف، خمس فئات تجاويف مسوسة. لفترة طويلة تم استخدام نظامه في شكله الأصلي. ولكن في وقت لاحق، بمبادرة من منظمة الصحة العالمية، خضعت الطبقات السوداء لتغييرات طفيفة - تمت إضافتها إلى السادس. وهو يصف توطين التسوس على الحافة الحادة للقواطع وعلى أعتاب أسنان المضغ.

دعونا نتطرق إلى موضوع تصنيف التسوس حسب اللون الأسود مظاهرة واضحةالعمليات التدميرية بالتفصيل في الصور. وعلى الرغم من أنه تم إنشاؤه منذ أكثر من مائة عام، إلا أن العديد من أطباء الأسنان ما زالوا يستخدمونه اليوم لتوضيح التشخيص وتحديده التدابير العلاجيةللقضاء على المرض.

أضرار تسوس الأسنان هي عملية تدمير بنية الأنسجة الصلبة ونزع المعادن منها مما يؤدي إلى تكوين تجاويف حرة. وإذا لم يتم القضاء على البكتيريا المسببة للأمراض في الوقت المناسب، فإن ذلك سيؤدي إلى فقدان الأسنان بالكامل وغيرها عواقب غير سارة.

نظرًا لأن تسوس الأسنان يعتبر أكثر أمراض الأسنان شيوعًا، ويتطلب علاجه إجراءات مستهدفة من قبل الطبيب، فليس من المستغرب أن يحاول أطباء الأسنان منذ فترة طويلة تبسيط عملية تشخيص المرض. يعد ذلك ضروريًا لتحديد الإجراءات التي يجب اتخاذها بالضبط لنجاح العلاج.

اليوم، ليس من الصعب القضاء على التسوس واستعادة الجزء التالف من السن بالكامل. وكلما أسرعت في استشارة الطبيب، أصبح من الأسهل التخلص تمامًا من المشكلة بأقل استخدام للأدوات والأجهزة المساعدة. الأدوية. من الممكن، حتى مع وجود تجاويف مسوسة كبيرة، استعادة وظائف الصف والحفاظ على ابتسامة صحية.

توجد فصول تسوس بلاك منذ عام 1896 وتم تطويرها من قبل طبيب أسنان أمريكي لتبسيط عمله. فترة طويلةكان التصنيف الرئيسي المستخدم حول العالم، لكن بعض الأطباء حاولوا تطويره وتكميله للحصول على صورة أكثر اكتمالا، لأنه لا يغطي كل شيء على الإطلاق الحالات السريرية. وكان هذا ناجحًا جزئيًا.

لذلك، في النظام الكلاسيكي الذي أنشأه الدكتور بلاك، لم يكن هناك سوى خمس فئات لتوزيع التسوس. ولأكثر من مائة عام، تمكن العلماء من إضافة واحد فقط - السادس، والذي لا يزال نادرا ما يستخدم. دعونا نصفهم بمزيد من التفصيل.

1 فئة

ويتميز بعمليات التنقية في منطقة الشقوق والحفر العمياء والأخاديد بين الدرنات. تتأثر مناطق الإطباق واللسان والإطباق في السن. في هذه الحالة، يمكن أن تتضرر كل من الأضراس والضواحك، وكذلك القواطع الأمامية.

الصف الثاني

تتعرض العديد من أسطح المينا لتدمير خطير في وقت واحد. علاوة على ذلك، تؤثر العمليات المرضية على المناطق القريبة وتنتشر في كثير من الأحيان على طول وحدات المضغ الجانبية. بسبب المرض في منطقة الاتصال، تتأثر العديد من الأسنان المجاورة في وقت واحد.

الصف 3RD

وتتركز المشكلة على العناصر الأمامية - القواطع والأنياب، مما يؤثر على الأسطح القريبة. ولكن في هذه الحالة، لا تتغير حافة السن، ويتم الحفاظ على سلامتها ووظائفها.

بالإضافة إلى السطح الأمامي، تتأثر الحواف الجانبية والقطعية للقواطع أيضًا. يصبح المرض أكثر تعقيدًا ويؤدي إلى التدمير السريع للسن بأكمله.

الصف الخامس

يطلق عليه تسوس عنق الرحم ويتميز بتلف المنطقة المقابلة من الوحدة. تؤثر عملية إزالة المعادن على منطقة الجذر، وهو أمر يصعب علاجه. جميع عناصر الأسنان يمكن أن تكون عرضة لهذا المرض.

الصف السادس

لم يصفه بلاك، لكنه أصبح جزءًا من هذا المخطط بفضل عمل العلماء والأطباء الآخرين. يتم تحديده في حالات الآفات التسوسية في حافة أي سن فقط (القاطعة أو الضرس أو الضواحك).

أنظمة التصنيف الأخرى

الأطباء الأوروبيون وأطباءنا المحليون يفضلون الآخرين معايير التشخيصلأنهم يعتبرونها أكثر ملاءمة وأسهل في الاستخدام. ندرج أهمها التي تساعد في تحديد المنطقة المرغوبة من السن للعلاج ومدى تعقيدها وطرق العلاج.

حسب عمق الآفة

في هذا النظام، يتم تمييز المراحل التالية من المرض التسوس:

1. مرحلة البقع هي تدمير طفيف للمينا، حيث تؤثر البكتيريا المسببة للأمراض فقط على الطبقة الواقية من الأنسجة الصلبة.
2. - يصبح ملحوظاً عند الفحص البصري، لكن عمقه ليس كبيراً جداً ولا يصل إلى العاج.
3. – هذا بالفعل تلف عميق في الأنسجة، حيث يتم انتهاك بنيتها. تتأثر العاج والمينا، ولكن الأحاسيس المؤلمةلا يسبب علم الأمراض، لأنه بعيد عن اللب.
4. – آفة أكثر خطورة، حيث لا يوجد حتى الآن التهاب لب السن ومضاعفات أخرى، ولكن البكتيريا المسببة للأمراض تكون بالفعل قريبة جدًا من عصب الأسنان، وإذا تركت دون علاج، فسوف تؤدي إلى ألم حادوتطور الأمراض المصاحبة الأخرى.

إذا تركت هذه العملية دون مراقبة، فبالإضافة إلى التسوس و إزالة محتملةالأسنان، قد تواجه الحاجة إلى علاج التهاب لب السن، والتهاب اللثة وغيرها من الأمراض.

للحصول على مخطط تشخيصي أكثر بساطة، يمكن تعريف التسوس على أنه عملية إزالة المعادن من الأنسجة الصلبة على مستوى:

• المينا.
• الاسنان؛
• يبني؛
• أو في مرحلة علم الأمراض المعلقة لعنصر الأسنان.

وفقا لهذه العملية

اعتمادا على سرعة الظواهر المدمرة يمكن أن نتحدث عن:

• عملية مسوسة سريعة
• بطيء؛
• أو استقرت، عندما يكون من الممكن بعد العلاج وقف انتشار البكتيريا.

سيكون من المفيد للطبيب تحديد شدة المرض:

1. عندما يؤثر المرض على عنصر واحد فقط في السلسلة.
2. مع آفات متعددة في عدة مناطق.
3. أو التسوس الجهازي، والذي ينتشر على جميع أسطح الأنسجة الصلبة في الفم.

تطوير عملية مرضيةيمكن أن تتم في الأشكال التالية:

• بسيط - عندما يمكن اكتشاف التسوس وعلاجه حتى قبل تلف الأعضاء والأنسجة والأنظمة المجاورة؛
• مع المضاعفات - إذا ذهب الشخص إلى الطبيب بعد فوات الأوان بالإضافة إلى تجاويف تسوس في الأسنان أو التهابات أو غيرها العمليات المعديةفي الأنسجة الرخوة، التهاب لب السن، الخ.

فيديو: تحضير التجاويف المسوسة حسب اللون الأسود.

حسب ترتيب المظهر

لاختيار كافية التدابير العلاجيةمن المهم للأخصائي معرفة سبب تكوين التسوس، بالإضافة إلى الميزات الأخرى. في هذه الحالة يتحدثون عن الأصناف التالية:

• الأولية - عندما تظهر البكتيريا المسببة للأمراض لأول مرة في منطقة معينة من الأسنان؛
• ثانوي – حتى بعد ملء المرض يستمر المرض في الانتشار طوال الوقت الأنسجة الصلبة، غالبا ما تتشكل مباشرة حول المواد الاصطناعية؛
• مظاهر الانتكاس - مع عدم كفاية العلاج يحدث المزيد من تدمير الأسنان.

وبطبيعة الحال، هذه ليست كل تصنيفات الآفات النخرية المتاحة اليوم. ولكن بالنسبة للطبيب، فإن الشيء الأكثر أهمية هو إجراء التشخيص الصحيح، وتقييم حالة الأنسجة الصلبة والرخوة للمريض، وشدة الآفة، وكذلك الاختيار. طريقة مناسبةإزالة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضمن جميع الأسطح.

فقط عندما العلاج المناسبوالإجراءات الهادفة للمتخصص، يمكننا التحدث عنها القضاء التاممشاكل. بعد كل شيء، إذا تركت حتى منطقة صغيرة غير معالجة، فسيؤدي ذلك إلى تطور علم الأمراض وتدهور حالة السن، وفي المستقبل، فقدانها.

في الحالات المتقدمة، يؤدي المرض إلى عواقب أخرى غير سارة. لذلك، إذا كانت البكتيريا تؤثر على العصب، فسيتم استدعاء مضاعفات التسوس التهاب لب السن. وعندما تنتشر العدوى إلى الأقمشة الناعمةستنتهي العمليات المدمرة بالتهاب اللثة وأمراض اللثة الأخرى.

التصنيف حسب التوطين

اقترح العالم الأمريكي بلاك تصنيف التجاويف المسوسة حسب موقعها:

1 خيار

فئات تسوس الأسنان حسب اللون الأسود:
الدرجة الأولى – تجاويف في منطقة الشقوق والمنخفضات الطبيعية.
الفئة الثانية - تجاويف على الأسطح الملامسة للأضراس والضواحك.
الفئة الثالثة - تجاويف على الأسطح الملامسة للقواطع والأنياب دون كسر حافة القطع.
الفئة الرابعة - تجاويف على الأسطح الملامسة للقواطع والأنياب مع انتهاك زوايا حافة القطع والتاج.
الفئة الخامسة - تجاويف على الأسطح الشفهية والشدقية واللسانية الموجودة في الجزء اللثوي من تاج السن.
الفئة السادسة - تجاويف تقع على قمم أعتاب الأضراس والضواحك، وكذلك على حواف القواطع والأنياب.

الخيار 2

تصنيف التسوس حسب موقع التجويف المسوس (حسب الأسود):

الفئة الأولى - تسوس في منطقة الشقوق (الأخاديد الطبيعية)؛

الفئة الثانية - تسوس الأسطح الملامسة للأضراس الكبيرة والصغيرة.

الفئة الثالثة - تسوس الأسطح الملامسة للقواطع والأنياب مع الحفاظ على حواف القطع؛

الفئة الرابعة - تسوس الأسطح الملامسة للقواطع والأنياب في حالة انتهاك حواف القطع؛

الفئة الخامسة - تسوس عنق الرحم.

• أنا كلاس- التجاويف في منطقة الشقوق والتجويفات الطبيعية للأسنان.
• الدرجة الثانية- التجاويف الموجودة على الأسطح الملامسة للأضراس الصغيرة والكبيرة.
• الدرجة الثالثة- التجاويف الموجودة على الأسطح الملامسة للقواطع والأنياب دون أن تشمل حافة القطع.
• الدرجة الرابعة- التجاويف الموجودة على الأسطح الملامسة للقواطع والأنياب التي تشمل حافة القطع والزوايا.
• الفئة الخامسة- تجاويف في منطقة الرقبة لجميع مجموعات الأسنان.
• في وقت لاحق تم تخصيصه أيضًا الدرجة السادسة- تجاويف موضعية غير نمطية: حواف قطعية للأسنان الأمامية وأطراف أسنان المضغ.

يعد تسوس الأسنان أحد أكثر الأمراض البشرية شيوعًا والمعروفة في جميع أنحاء العالم. يؤثر على مرض أنسجة الثدي و اسنان دائمة. يرتبط تطور التسوس ب لأسباب مختلفة، والعوامل التي تؤثر سلباً على تكوينها اسنان صحيةوتطورهم وحالتهم كثيرة! يسبب التسوس الكثير من المتاعب لكل من البالغين والأطفال، كونه محفزًا الأمراض الالتهابيةالأنسجة داخل وخارج السن.

يتم تمييز التسوس وفقًا لدرجة نشاط المرض وشدة العملية وتوطين الآفة وعمق تدمير الأنسجة. يتم تحديث تصنيفات التسوس باستمرار مع تطور التقدم والطب وتحديد الأشكال الجديدة المختلفة للعملية المرضية.

تصنيف التسوس حسب شدة الضرر

• تسوس سن واحد (آفات واحدة).
• تسوس متعدد (مرض تسوس عندما تتأثر 4-5 أسنان في تجويف الفم في وقت واحد، وعندما يتم علاجها، تظهر آفات جديدة أيضًا على عدة أسنان).

تسوس الإطباق

تلف سطح المضغ للأسنان. الشقوق هي منخفضات طبيعية على شكل أخاديد على الأسطح الإطباقية، لذلك يمكن أيضًا تضمين تسوس الشق هنا بشكل منفصل.

تسوس بين الأسنان

تلف الأسطح الملامسة والتسوس القريب. مثل هذه التجاويف المسوسة لفترة طويلةمخفي، لأن التدمر يتطور بشكل أعمق باتجاه مركز السن. ومن الخارج، يُغطى هذا التجويف بـ "سقف" مصنوع من المينا المحفوظة. يتم اكتشاف التجاويف بين الأسنان إما عن طريق ظهور مناطق داكنة من الأسنان، أو عن طريق فحص الأشعة السينية.

تسوس عنق الرحم (عنق الرحم)

عنق السن هو المنطقة الأقرب إلى اللثة بين التاج والجذر، مخفية في العظم. غالبًا ما يحدث مثل هذا التسوس نتيجة لسوء نظافة الفم.

تسوس دائري (حلقة)

في هذا الشكل، يحيط التسوس بمحيط السن بالكامل على شكل حزام. وغالباً ما يتم اكتشافه عند الأطفال على شكل حلقات صفراء أو داكنة حول أعناق الأسنان.

تسوس مخفي

تجاويف مخفية عن الرؤية في مناطق السن التي يصعب الوصول إليها للفحص.

التصنيف السريري للتسوس

1. التسوس الأولي(تسوس في مرحلة البقعة). تتميز بظهور البقع لون مختلفعلى سطح الأسنان. لا يوجد عيب في المينا، ولا يوجد لمعان على البقع، البقع ملطخة بالأصباغ أثناء الاختبارات التشخيصية.
2. تسوس سطحي. بداية تدمير أنسجة الأسنان مع ظهور عيوب قليلة السمك داخل المينا. سطح هذه المناطق خشن ومطلي بالأصباغ. قد يحدث الألم عند تنظيف أسنانك أو تناول الأطعمة الحامضة أو الحلوة.
3. تسوس متوسط.ضرر أعمق للمينا وأنسجة العاج. تظهر تجاويف مسوسة متوسطة العمق يمكن أن تنحصر فيها بقايا الطعام، مما يسبب الألم لدى الشخص.
4. تسوس عميق.تشغل التجاويف ما يصل إلى نصف مساحة السطح من حيث المساحة أو عمق الاختراق للعملية. في غياب العلاج المناسب، فإنه يتطور بسرعة إلى أشكال معقدة - التهاب لب السن أو التهاب اللثة.

تصنيف التسوس حسب مسار المرض

حار

قد يستغرق ظهور البقع الخفيفة المسوسة بضعة أسابيع فقط.

مزمن

عملية أطول. عند تدمير الأنسجة المصابة، يتم تلطيخها بأصباغ الطعام واللوحة وتكتسب اللون من الأصفر إلى البني الداكن.

تسوس حاد أو مزدهر

يتطور في الناس الضعفاء امراض عديدةالأطفال بعد الإزالة الغدد اللعابيةعند البالغين مع ظهور جفاف الفم. يؤثر هذا التسوس على العديد من الأسنان في وقت واحد، ويكون مساره سريعًا، ويتم تحديد التجاويف على الأسطح غير النمطية، كما توجد عدة آفات تسوسية على سن واحد في نفس الوقت.

المتكررة (الثانوية)

يحدث التسوس بشكل متكرر عندما تتدهور النظافة، وتضعف مينا الأسنان، ويحدث الضرر، وبشكل عام أمراض جسديةجسم.

التصنيف الدولي للمرض حسب منظمة الصحة العالمية

• تسوس المينا
• تسوس العاج
• تسوس الأسمنت
• معلق (في هذا الشكل، تحت تأثير الإجراءات الصحية والوقائية المكثفة، يتباطأ معدل تطور التسوس).
• ترقق الأسنان (حالة ارتشاف جذور الأسنان الأولية).
• آخر.
• غير محدد.

حسب تطور العملية يميزون النماذج التاليةالأمراض:

أ) تسوس بسيط (غير معقد).

ج) تسوس الأسنان المعقد (مصحوب بالتهاب أنسجة الأسنان مع تطور التهاب لب السن أو التهاب اللثة).

1 فئة

تسوس في المنخفضات الطبيعية، والحفر، والشقوق على المضغ، والأسطح الشدقية أو الحنكية للأضراس والضواحك.

الصف الثاني

تسوس الأسطح الملامسة للأضراس والضواحك.

الصف 3RD

تسوس الأسطح الملامسة للقواطع والأنياب دون الإضرار بحافة الأسنان.

الصف الرابع

تجاويف خطيرة على الأسطح الملامسة للقواطع والأنياب مع انتهاك سلامة حافة القطع.

الصف الخامس

تجاويف تسوسية في منطقة الرقبة لجميع الأسنان.

التصنيف حسب الجزء المصاب من السن

• تسوس تاج الأسنان
• تسوس عنق الرحم (يتطور في منطقة أعناق الأسنان بالقرب من حافة اللثة، على السطح الشدق أو الشفهي)؛
• تسوس جذر الأسنان (تجويف تسوس يمتد عميقًا تحت اللثة، مما يؤثر على الجذر العاري وغير المرئي)؛
• التسوس القاعدي (يتطور على الأسطح اللسانية أو الشدقية أو الملامسة على طول الجذور المكشوفة للأسنان).

تصنيف التسوس حسب تسلسل حدوثه

• التسوس الأولي - يتطور على السن لأول مرة؛
• التسوس الثانوي - يحدث تسوس جديد على الأسنان المعالجة سابقًا، بجوار الحشوات أو حولها؛
• الانتكاس - تسوس تحت الحشوة. كقاعدة عامة، مثل هذا التسوس غير مرئي أثناء الفحص الروتيني. يتغير لون السن المصاب ويصبح أغمق.

التصنيف حسب باخوموف

حدد جي إم باخوموف 5 مجموعات تسوس الأولي(المراحل الموضعية):

• أبيض؛
• رمادي؛
• البني الفاتح؛
• بني؛
• أسود.

هناك أيضًا مفهوم تسوس "الزجاجة". يتطور تسوس "الزجاجة" عند الأطفال الذين غالبًا ما يرضعون من الزجاجة، خاصة قبل النوم أو في الليل، وكذلك عند الأطفال الذين يتعرضون للطعام لفترة طويلة. الرضاعة الطبيعية(تلعب التغذية الليلية دورًا خاصًا).

في كثير من الأحيان، يعطي الآباء لأطفالهم الماء الحلو والكومبوت والعصائر والكفير الحلو أو الحليب للشرب في الليل. تتأثر الأجزاء الأمامية أولاً الأسنان العلويةمن جانب السماء، لذلك، مع هذا التوطين الخفي، تكون العملية غير ملحوظة لفترة طويلة. يتطور مثل هذا التسوس مع ملامسة الكربوهيدرات لفترة طويلة لسطح الأسنان. بالإضافة إلى ذلك، يتم إفراز اللعاب في الليل بشكل أقل بكثير منه أثناء النهار، ونتيجة لذلك فإنه لا يوفر التطهير الطبيعي لأسطح الأسنان.

تحديد شدة التسوس

تصنيف المرض عند الأطفال اعتمادا على مؤشر نشاط التسوس (شدته)، الذي اقترحه T. F. Vinogradova:

• تسوس تعويض
• تسوس تعويضي
• تسوس اللا تعويضية.

يتم تعريف مؤشر نشاط التسوس (مؤشر الشدة) على أنه مجموع التسوس (C) والمحشو (P) والأسنان المخلوعة بسبب تسوس معقد (U) في شخص واحد. يتضمن مؤشر KPU عند الأطفال فحص أسنان الطفل (أسنان k- نخرية، أسنان مملوءة P)، أي. KPU+KP في حالة الأسنان المختلطة، عندما يحتوي تجويف الفم على أسنان مؤقتة ودائمة.

يمكن أن يكون مؤشر نشاط تسوس KPU منخفضًا جدًا (0.2-1.5 للبالغين و0-1.1 للأطفال)، ومنخفضًا (1.6-6.2 و1.2-2.6 على التوالي)، ومتوسطًا (6.3-12.7 للبالغين و2.7-4.4 للأطفال) ، مرتفع (12.8-16.2 و4.5-6.5) أو مرتفع جدًا - للبالغين 16.3 وما فوق، وللطفل 6.6 وما فوق.

يعتبر تسوس الأسنان، بغض النظر عن تصنيفه، مشكلة لكثير من الناس. علاج الأسنان لم يكن أبداً ممتعاً لأي شخص. بل هي ضرورة قسرية. لكنه إجراء ضروري ومسؤول يسمح لك بالحفاظ على صحة الفم لفترة طويلة.