اضطرابات التفكير في الشكل. اضطرابات التفكير أنواع الاضطرابات النفسية وخصائصها الرئيسية التفكير الخاطئ يؤدي إلى اضطراب الشخصية العقلية

يعيش كل شخص وفقًا لسيناريو فردي يعكس الواقع. يمكن للمرء أن يرى الصحراء، والآخر - جزيرة من الزهور بين الرمال، بالنسبة للبعض الشمس مشرقة، ولكن بالنسبة للآخرين يبدو أنها ليست مشرقة بما فيه الكفاية. حقيقة أن كل شخص يرى نفس الموقف بشكل مختلف تعتمد على عملية عقلية مهمة - التفكير. نقوم بتحليل وتقييم ومقارنة وتنفيذ العمليات الحسابية بفضله.

يدرس العديد من المتخصصين خصائص التفكير، ومعظمهم من علماء النفس والأطباء النفسيين. في علم النفس، هناك العديد من الاختبارات المختلفة التي لها صلاحية وثبات. يتم إجراء تشخيص التفكير لتحديد الانتهاكات، وكذلك للبحث عن طرق تطوير التفكير. على أساس المعرفة النفسية، يمكن تحديد عمليات التفكير المرضية. بعد ذلك يتم تنظيم المساعدة الدوائية للأشخاص الذين لديهم وظائف مرضية، ما هي اضطرابات التفكير التي يمكن ملاحظتها؟

ما هو معيار العملية العقلية التي تعكس الواقع؟

حتى يومنا هذا، يجادل العديد من الخبراء حول كيفية تحديد العملية العقلية المعقدة للتفكير بشكل صحيح. لكن حتى الآن لم تكن هناك أطروحة كاملة وذات معنى من شأنها أن تضيء كل العمل الذي تقوم به في وعينا. وهذه العملية العقلية هي جزء من العقل مع الآخرين (الذاكرة والخيال والانتباه والإدراك). يقوم التفكير بتحويل جميع المعلومات الواردة من الخارج، ونقلها إلى مستوى الإدراك الذاتي المحيطة بالشخصبيئة. يمكن للإنسان أن يعبر عن نموذج شخصي للواقع بمساعدة اللغة والكلام، وهذا ما يميزه عن غيره من الكائنات الحية. بفضل الكلام يُطلق على الشخص اسم الفرد الأكثر ذكاءً.

إدراك المواقف المختلفة، بمساعدة الكلام يعبر الشخص عن استنتاجاته ويظهر منطق أحكامه. يجب أن تستوفي عمليات التفكير العادية عدة معايير.

• يجب على الشخص أن يدرك ويعالج بشكل مناسب جميع المعلومات التي تأتي إليه من الخارج.
• يجب أن يكون تقييم الشخص في إطار الأسس التجريبية المقبولة في المجتمع.
• هناك ما يعكس إلى حد كبير معايير وقوانين المجتمع بأكمله. يجب أن تستند الاستنتاجات حول أي موقف إلى هذا المنطق.
• يجب أن تتم عمليات التفكير وفقًا لقوانين تنظيم النظام.
• لا ينبغي أن يكون التفكير بدائيًا، بل هو منظم بشكل معقد، وبالتالي فهو يعكس عادةً معظم مفاهيم البنية المقبولة عمومًا للعالم.

هذه المعايير لا تناسب جميع الناس قواعد عامةوجود. لم يقم أحد بإلغاء شخصية الشخص. نحن نتحدث عن الأغلبية كقاعدة. مثال ابتدائي: يعتقد الكثير من الناس أن تناول الطعام بعد الساعة 21.00 مضر، وبالتالي فإن كل من تناول العشاء في وقت لاحق ليس ضمن المعدل الطبيعي. لكن بشكل عام لا يعتبر هذا انحرافا. هكذا هو الحال مع التفكير. قد تكون هناك بعض حالات عدم التوافق مع البنية المقبولة عمومًا للعالم من خلال المنطق الرسمي، إلا إذا كانت هذه انتهاكات جسيمة للتفكير.

طرق التشخيص

ومن أجل تحديد منطق ومرونة وعمق ونقدية التفكير ومدى تطور أنواعه، هناك طرق عديدة لدراسة هذه العملية العقلية. ويمارس الأطباء المزيد من الفحص على المستوى العضوي، ويتم تشخيص اضطرابات التفكير باستخدام الأساليب المقبولة عمومًا معدات طبية. إنهم ينظرون من خلال الآلات، ويبحثون عن البؤر المرضية، ويجرون التصوير بالرنين المغناطيسي، ومخطط الدماغ، وما إلى ذلك. يستخدم علماء النفس مواد الاختبار في عملهم. يمكن أيضًا إجراء تشخيص التفكير في علم النفس باستخدام الملاحظة المخططة والتجارب الطبيعية أو المعملية. الاختبارات الأكثر شيوعًا لتحديد خصائص النشاط العقلي: تقنية "إزالة المفاهيم"، واختبار بينيت، ودراسة صلابة التفكير، وما إلى ذلك. لتحديد اضطرابات التفكير لدى الأطفال، يمكنك استخدام "التقسيم إلى مجموعات"، "تتبع الخطوط العريضة"، "العثور على الاختلافات"، "المتاهة" وغيرها.

أسباب الانتهاكات

يمكن أن تكون هناك أسباب عديدة لاضطرابات في العملية العقلية المعقدة التي تعكس الواقع في وعينا. وحتى الآن، لم يتوصل الخبراء إلى توافق في الآراء بشأن بعضها الاضطرابات المرضيةفي تفكير الإنسان. أنها تنشأ بسبب الأضرار العضوية والذهان والعصاب والاكتئاب. دعونا ننظر في أسباب الانحرافات الرئيسية.

1. الاضطرابات المعرفية. إنها تجعل الجودة منخفضة، ومن الممكن أن تحدث هذه الاضطرابات مراحل مختلفةتنظيم جسم الإنسان. على المستوى الخلويفهي تمنع المريض من إدراك الواقع المحيط بشكل مناسب، والذي يتبعه قرارات غير صحيحة بشأن ما يحدث. هذه أمراض مثل مرض الزهايمر (الخرف بسبب الأضرار العضوية للأوعية الدموية في الدماغ) والفصام. عندما يتضرر الدماغ، تضعف الذاكرة والتفكير، مما لا يسمح للإنسان بالقيام بالأنشطة المعتادة وتنظيم وتصنيف الأشياء. في ضعف البصريتلقى الشخص معلومات مشوهة، لذلك قد لا تتوافق أحكامه واستنتاجاته مع حقائق الحياة.
2. أمراض أشكال التفكير تنشأ من الذهان. في الوقت نفسه، لا يستطيع الشخص تنظيم المعلومات بناء على منطق الأشياء المقبول عموما، وبالتالي يجعل استنتاجات غير واقعية. وهنا يحدث تشتت الأفكار، وعدم وجود أي اتصالات بينها، وكذلك إدراك المعلومات وفق معايير خارجية، وليس بين المواقف أو الأشياء.
3. اضطرابات محتوى الفكر. بسبب ضعف نظام الإدراك (على وجه الخصوص، تحويل المحفزات الخارجية)، يحدث "انحراف" التركيز من الأحداث الحقيقية إلى الأحداث التي حددها الموضوع على أنها ذات قيمة كبيرة بالنسبة له.
4. عدم كفاية التنظيم النظامي. يتم تنظيم تفكير الشخص بطريقة تجعله يبحث في موقف المشكلة عن طرق للخروج بناءً على الخبرة السابقة ومعالجة المعلومات في فترة زمنية معينة. في العادة، يساعد التنظيم المنهجي الشخص على التخلص من الانزعاج المحيط به، والنظر إلى المشكلة من الخارج، وطرح الأسئلة على نفسه والبحث عن إجابات بناءة في نفس الوقت، ووضع خطة عمل عامة. إذا لم يكن هناك هذا التنظيم، فلن يتمكن الشخص من إيجاد طريقة سريعة وفعالة للخروج من الوضع الحالي. يمكن أن تكون اضطرابات التفكير هذه ناجمة عن الحمل العاطفي الزائد والصدمات النفسية وأورام المخ والآفات السامة والتهاب الجبهة.

أنواع التفكير المرضي

هناك الكثير من أمراض النشاط العقلي، لأن هذه العملية متعددة الأوجه. هناك تصنيف للاضطرابات يوحد كل خصائص وأصناف العملية العقلية التي تعكس الواقع. أنواع اضطرابات التفكير هي كما يلي:

1. علم الأمراض لديناميات التفكير.
2. انتهاكات الجزء التحفيزي من عملية التفكير.
3. المخالفات التشغيلية

أمراض الجانب التشغيلي للعملية العقلية

تؤثر هذه الانتهاكات على عملية تعميم المفاهيم. ولهذا السبب، تتأثر الروابط المنطقية بينهما في أحكام الشخص؛ الأحكام المباشرة، والأفكار حول الأشياء و حالات مختلفة. لا يمكن للمرضى الاختيار من بين العلامات والخصائص العديدة لجسم ما، وهو الأنسب لوصفه الأكثر دقة. في أغلب الأحيان، تحدث مثل هذه العمليات المرضية عند الأشخاص الذين يعانون من التخلف العقلي والصرع والتهاب الدماغ.

قد تتميز الانتهاكات من هذا النوع أيضًا بتشويه عملية التعميم. في هذه الحالة، لا يأخذ الشخص المريض في الاعتبار خصائص الكائن، والتي ترتبط بشكل كبير ببعضها البعض. يتم اختيار الخصائص العشوائية فقط، ولا يوجد أي اتصال بين الأشياء والظواهر على أساس المستوى الثقافي المقبول عموما. ويلاحظ هذا الاضطراب في التفكير في الفصام والاعتلال النفسي.

الاضطرابات التي تؤثر على ديناميكية التفكير

إن تنوع وتيرة النشاط العقلي والاتساق والعفوية هو ما يميز ديناميكيات العملية التي تعكس الواقع بشكل شخصي. هناك عدة علامات تشير إلى انتهاك الجانب الديناميكي من التفكير.

• الانزلاق. مع التفكير الطبيعي والمتسق حول شيء ما، دون فقدان التعميم، يبدأ المرضى في التحدث عن أشياء مختلفة تمامًا. وقد ينزلقون إلى موضوع آخر دون استكمال الموضوع السابق، ويفكرون في ارتباطات أو قوافي غير مناسبة. وفي الوقت نفسه، أخذ مثل هذه التحفظات كقاعدة. وبسبب هذه العملية، يتعطل تسلسل الأفكار الطبيعي والمنطقي.
• إستجابة. العملية التي يستجيب بها المريض لجميع المحفزات الخارجية. في البداية، يمكنه التفكير بشكل نقدي وكاف، ولكن بعد ذلك يدرك جميع المحفزات المطلقة الموجهة إليه، والنظر في الكائنات الموجودة في متناول اليد، والتي تتطلب بالضرورة المساعدة أو مشاركته. قد يفقد هؤلاء الأشخاص التوجه في المكان والزمان.
• التناقض. يتميز الشخص المريض بأحكام غير متناسقة. وفي الوقت نفسه، يتم الحفاظ على جميع الخصائص الأساسية للتفكير. يمكن لأي شخص التعبير بشكل غير متسق عن الأحكام المنطقية والتحليل والتعميم. هذا المرض شائع جدًا لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية، وإصابات الدماغ، وMDP، وكذلك اضطراب التفكير في الفصام، ولكنه يمثل حوالي 14٪ من إجمالي عدد الأمراض.
• التعطيل. مع سلامة وظائف وخصائص عملية التفكير، تكون وتيرة الإجراءات والأحكام أبطأ بشكل ملحوظ. من الصعب للغاية على الشخص أن يتحول إلى إجراء أو هدف آخر أو التصرف بدافع العادة. غالبًا ما يحدث القصور الذاتي عند الأشخاص المصابين بالصرع، ومتلازمة خلل التنسج النقوي، والاعتلال النفسي الصرعي، ويمكن أن يصاحب أيضًا حالات الاكتئاب واللامبالاة والوهن.
• التسريع. الأفكار والأحكام التي تنشأ بسرعة كبيرة جدًا والتي تؤثر حتى على الصوت (يمكن أن يصبح أجشًا بسبب التدفق المستمر للكلام). مع هذا المرض، هناك زيادة في العاطفة: عندما يخبر الشخص شيئا ما، فإنه يومئ كثيرا، ويشتت انتباهه، ويلتقط ويعبر عن أفكار منخفضة الجودة وروابط ترابطية.

ما هو معنى اضطراب الشخصية ؟

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من انحرافات في المكون الشخصي للتفكير، فإن اضطرابات التفكير الموضحة أدناه مميزة.

• تنوع. يمكن "تحديد" أي قيمة أو حكم أو استنتاج في مستويات مختلفة من التفكير. ومن خلال التحليل السليم والتعميم والمقارنة، يمكن لمهمة الشخص أن تسير في اتجاهات لا ترتبط ببعضها البعض بأي حال من الأحوال. على سبيل المثال، مع العلم أنك بحاجة إلى الاهتمام بالتغذية، يمكن للمرأة أن تشتري أكثر أطباق الذواقةالقطة وليس أطفالك. وهذا هو، المهمة والمعرفة كافية، والموقف من الهدف وتنفيذ المهمة مرضية.
• منطق. يهدف تفكير الشخص المصاب بمثل هذا المرض إلى "حل المشكلات العالمية". وبطريقة أخرى، يسمى هذا الانتهاك بالاستدلال العقيم. أي أن الإنسان يمكن أن يضيع بلاغته وإرشاده والتعبير عن نفسه بطرق متطورة دون أي سبب معين.
• الزخرفة. عندما يشرح الشخص شيئا ما، فإنه يقضي الكثير من الكلمات والعواطف لهذا الغرض. وبالتالي فإن خطابه يحتوي على منطق غير ضروري يعقد عملية الاتصال.
• عديم الشكل. وبعبارة أخرى، هذا انتهاك التفكير المنطقي. وفي نفس الوقت يرتبك الإنسان في المفاهيم والارتباطات المنطقية فيما بينها. لا يستطيع الغرباء فهم ما يتحدث عنه. يتضمن هذا أيضًا الانفصال، حيث لا يوجد أي اتصال بين العبارات الفردية.

فمحتوى التفكير هو جوهره، أي عمل الخصائص الأساسية: المقارنة، التركيب، التحليل، التعميم، التحديد، المفهوم، الحكم، الاستدلال. بالإضافة إلى ذلك، يتضمن مفهوم المحتوى طرق فهم العالم - الاستقراء والاستنباط. يضيف الخبراء أيضًا أنواعًا إلى البنية الداخلية لهذه العملية العقلية: التفكير المجرد والبصري الفعال والمجازي.

فئة منفصلة من الاضطرابات التي يمر فيها تفكير الشخص في طريق التدهور هي أمراض محتواها. في الوقت نفسه، يتم الحفاظ على خصائصه إلى حد ما، لكن الأحكام غير الكافية والروابط المنطقية والتطلعات تأتي إلى الصدارة في العقل. تشمل أمراض هذه الفئة اضطرابات التفكير والخيال.

الهواجس في الشخص

وتسمى هذه الاضطرابات أيضًا بالهواجس. تنشأ مثل هذه الأفكار بشكل لا إرادي وتشغل انتباه الشخص باستمرار. قد تتعارض مع نظام قيمه ولا تتوافق مع حياته. بسببهم، يكون الشخص مرهقًا عاطفيًا، لكنه لا يستطيع فعل أي شيء حيالهم. ينظر الشخص إلى الأفكار على أنها أفكاره الخاصة، ولكن نظرًا لأن معظمها عدوانية وفاحشة ولا معنى لها، فإن الشخص يعاني من هجومها. يمكن أن تنشأ بسبب المواقف المؤلمة أو الأضرار العضوية للعقدة القاعدية والتلفيف الحزامي.

أفكار عاطفية قيمة للغاية

تبدو هذه الأحكام غير ضارة، ولكن تم تسليط الضوء عليها باعتبارها منفصلة عملية مرضية- اضطراب التفكير. يتعامل علم النفس والطب النفسي جنبًا إلى جنب مع هذه المشكلة، حيث يمكن تصحيح الأفكار ذات القيمة العالية باستخدام الأساليب النفسية لتصحيحها. المراحل الأولى. يحتفظ الشخص المصاب بمثل هذا المرض بخصائص التفكير، ولكن في نفس الوقت لا يمنحه السلام أو مجموعة من الأفكار التي تشجع العمل. فهو يحتل مكانة مهيمنة بين كل الأفكار التي تدور في ذهنه، مما يرهق الإنسان عاطفياً ويعلق في الدماغ لفترة طويلة.

الهذيان كاضطراب في عملية التفكير

وهو انتهاك جسيم لعملية التفكير، حيث يتوصل الإنسان إلى استنتاجات وأفكار لا تتوافق مع قيمه أو واقعه أو المقبول بشكل عام، ويعتبرها المريض صحيحة، ومن المستحيل إقناعه بخلاف ذلك.

وفقًا لفيجوتسكي: إلى جانب التفكير، يتم تعطيل الكلام دائمًا (فيجوتسكي "التفكير والكلام"). في كثير من الأحيان، من خلال النظر إلى الطريقة التي يتحدث بها الشخص، ومدى وضوح تنظيم أفكاره، يمكننا معرفة كيف يفكر بشكل مباشر.

التميز في الطب النفسي:

1. اضطرابات العملية النقابية (هذه طريقة تفكير تتحدث عن هدفها وانسجامها وحركتها).
2. محتوى التفكير هو الجهاز المفاهيمي (الاستدلالات، وما إلى ذلك).

1. الظاهرة الأولى - التفكير المتسارع. ويتميز بكثرة وسرعة الارتباطات الناشئة، في حين أنه سطحي، ويصرف انتباهه بسهولة عن أي موضوع (أي ارتباط يؤدي إلى الارتباط التالي)، ويكتسب الكلام طابعًا غير متناسق (ما يسمى "القفز")، وأي ملاحظة من يؤدي المحاور إلى ظهور تيار جديد من الارتباطات ويكتسب الكلام ضغطًا (سرعة الكلام وضغطه). في بعض الأحيان يصبح الأمر سريعًا لدرجة أننا نسمع صيحات فردية وهذا ما يسمى "قفزة الأفكار". وبطبيعة الحال، هذا هو الحال بالنسبة للمرضى الذين يعانون من حالة الهوس عند تناول المنشطات النفسية. وعندما تنتهي هذه الحالة (أو مرحلة الهوسأو تأثير المنشطات النفسية)، فيصبح التفكير طبيعياً عند هذا الشخص وتظهر الانتقادات ("ماذا قلت؟").

2. هناك دائمًا نوع من العكس تفكير بطيء. يتم التعبير عنها في خطاب بطيء أحادي المقطع. لا توجد تفسيرات أو تعريفات مفصلة. فقر الجمعيات. إذا سألت نوعًا من الأسئلة "المعقدة" ("ما اسمك وكيف وصلت إلى هنا؟")، فسيصبح من الصعب فهم الأسئلة المعقدة. كلامهم بطيء وضعيف في الجمعيات. في بعض الأحيان، بسبب حقيقة أنهم يفهمون أنهم يقولون شيئا خاطئا، يمكن للمرضى أن يخلقوا انطباعا بأنهم أغبياء، لكن الأمر ليس كذلك. هذه هي سمة الاكتئاب وهي متلازمة قابلة للانعكاس مؤقتًا، والتي عندما تمر هذه المرحلة تزول وتظهر الانتقادات.

3. الدقة المرضية (أو اللزوجة)يتجلى في جمود التفكير. يتحدث المريض بدقة ليس فقط ببطء، ويستخرج كلماته، ولكن أيضًا بإسهاب شديد. إنه يسهب في كل التفاصيل ويقدم باستمرار توضيحات غير مهمة في خطابه. إذا طرحت سؤالاً، يقرر مثل هذا المريض أنك لم تفهمه ويبدأ حديثه من جديد. وهكذا، في نسج معقد، لا يزال يصل إلى الموضوع الذي يحاول تغطيته. ويسمى هذا التفكير أيضًا "المتاهة". إن الشمولية أو اللزوجة المرضية هي سمة (وملحوظة) في الأمراض العضوية للدماغ، وخاصة في الصرع ودائما، على عكس الظاهرتين السابقتين، تشير إلى مسار طويل للمرض وهذا أعراض لا رجعة فيها. والسبب وراء مثل هذه المحادثة هو بالتحديد أن المريض لا يستطيع التمييز بين المحادثة الرئيسية والثانوية. ومن ثم تصبح هذه التفاصيل التوضيحية مهمة أيضًا بالنسبة له.

التفاصيل، والتكرار، واللواحق الضئيلة، "كما لو"، "بحيث"، "بشكل تقريبي"، تشير دائمًا إلى إفقار معين في التفكير.

4. منطقكما يتجلى في الإسهاب، ولكن التفكير هنا يفقد كل الهدف. الكلام مليء بالتركيبات المنطقية المعقدة، والمفاهيم المجردة الخيالية، والمصطلحات التي غالبًا ما تستخدم دون فهم ودون سياق. عند التفكير، لا يهم على الإطلاق ما إذا كانوا يستمعون إليه أو يطرحون عليه أسئلة، فهو يتمسك بخطه. يصبح التفكير غير متبلور، خاليًا من المحتوى الواضح، ويتم النظر في أي أشياء يومية من وجهة نظر الفلسفة والدين وما إلى ذلك. وقد أطلق الأطباء النفسيون القدامى على مثل هذا الكلام اسم "التسمم الميتافيزيقي". طريقة التفكير هذه هي سمة مرضى الفصام.

إذا كان في علاقات طيبةوتريد حقًا الاستماع إليه، عليك أن تخبره طوال الوقت "أنا لا أفهم، أنا لا أفهمك..." . وبعد ذلك يستطيع أن يجمع نفسه ويعبر عن كل شيء بشكل طبيعي. وهو أمر غير معتاد تمامًا بالنسبة للمواد العضوية.

اضطراب التفكير الثانوي هو أيضًا سبب لضعف الذاكرة. الكلام الغريب الطنان ينشأ هنا ليس لأنني أفكر بهذه الطريقة، ولكن لأن الكلمات مفقودة. فالاستدلال هنا كطريقة للتفكير سيكون ثانويًا، وضعف الذاكرة سيكون أساسيًا.

5. اضطراب أو انفصام الشخصيةكما أنها من سمات مرضى الفصام في مراحل طويلة جدًا. تم اختيار الارتباطات وبعض الكلمات من قبل المريض عن طريق الصدفة تمامًا. الكلام صحيح من الناحية النغمية، وبعد الاستماع تفهم أن هذه مجرد مجموعة من الكلمات التي تم بناؤها بشكل منطقي.

كريبلين: "لا تبحثوا عن الفصاميين بين الناس..."

6. التنافر أو التنافر- هذا تفكك صارخ لعملية التفكير برمتها. البنية النحوية مكسورة بالفعل هنا. لا توجد جمل كاملة. يمكنك فقط سماع أجزاء من العبارات أو الأصوات التي لا معنى لها. وفي هذه الحالة لا يكون المريض متاحاً للاتصال على الإطلاق. كقاعدة عامة، يرتبط هذا بالأشياء الحركية، مثل التأرجح ("أنا أكذب، أنا أكذب، أنا أكذب..."). يحدث هذا في مرض التوحد، في شكل جامودي من الفصام (ذهول جامودي، اضطراب الحركة) وعلى خلفية اضطراب شديد في الوعي (متغير الفترة).

7. الصور النمطية الكلام.وهذا يشمل العبارات الدائمة ("هنا"، "كما لو"، "تقريبًا") وهذا دائمًا ما يكون عضويًا وإفقارًا للتفكير. أو تتكرر العبارات الفردية إلى ما لا نهاية (إذا قمت بتطوير الموضوع، فسوف تدخل في تفكير متاهة وسيكون الأمر أسوأ). لكنها دائما عضوية. تشمل الصور النمطية للكلام المثابرة. ما هو؟

يُطلب من مريضة الزهايمر أن تكتب الفصول، فتقوم هي بسردها. ثم يطلب منها أن تدرج الأصابع التي تثنيها في نفس الوقت. وتبدأ في تكرار الأشهر مرة أخرى. لا يتم استيعاب المهمة الثانية ويتم المثابرة على المهمة الأولى (المثابرة بديل).

سرعة الوقوف هي دائمًا علامة على انخفاض التفكير أو خواءه.

8. طوفان من الأفكاريتم التعبير عنها من خلال حالة مؤلمة للمريض من تيار فوضوي من الأفكار التي تندفع عبر الرأس، وعادة ما تحدث في شكل هجوم. يبدو الأمر كما لو أن رأسي كله ينفجر ببعض الأفكار. يصمت المريض ويجلس لحظة ثم يقول: "أوه، لقد ذهب!" وفي الوقت نفسه لا يستطيع "الاستيلاء" على فكرة واحدة خاصة به. إنه أمر يشتت انتباهه، فيمكنه ترك وظيفته، ويتشتت انتباهه عما كان يفعله. غالبًا ما يكون تدفق الأفكار هو الاضطراب الأولي في مرض انفصام الشخصية (كما هو الحال مع فقدان الأفكار).

9. انقطاع في التفكير، وتوقف، وانسداد في التفكير. هنا، على العكس من ذلك، يبدو الأمر كما لو أن كل الأفكار طارت من رأسي ( "كنت أفكر وأفكر وصادفت جدارًا..." ). إذا شعرنا أن فكرنا هو نوع من المادة المادية وشعرنا بتكسرها. ودائمًا ما يكون التدفق وانقطاع الأفكار ذا طبيعة عنيفة وغير سارة يفهمها المريض على أنها غزو لرأسه.
مجرد رأس فارغ - الوهن. والكثير من الأفكار تقلق.

10. التفكير التوحدي(في هذا السياق، يُستخدم مصطلح "التوحد" باعتباره انفصالًا عن الواقع). يتم التعبير عنها في عزلة وانفصال عن الواقع. لا يهتم المرضى بالأهمية العملية لممتلكاتهم.

هيغل: "إذا كانت أفكاري لا تتطابق مع الواقع، فهذا أسوأ بكثير بالنسبة للواقع".

لكن عالم الخيال متطور للغاية. يرتبط هذا بشكل متزايد بتفكيره والأحاسيس الداخلية. في الوقت نفسه، يمكنه التحدث بلا لون تماما، فإن تجاربه تظهر فقط على الورق، أو إذا كان موجودا لك، فيمكنه أن يعطيك شيئا لتقرأه وحتى مشاركة بعض الأفكار حول هذه المسألة. التفكير التوحدي هو سمة من سمات مرضى الفصام، ولكنه أكثر سمة من سمات الفصاميين، باعتباره الانفصال عن الواقع. هذا لا يعني أنهم لا يفهمون هذا الواقع، فهو ببساطة لا معنى له بالنسبة لهم.

11. التفكير الرمزيهنا، بشكل عام، تفكيرنا عادة ما يكون مليئًا بالألفاظ الجديدة والكلمات المختلقة.

12. التفكير البارولوجي- انتهاك منطق معين، استبدال المنطق. يتوصل المرضى من خلال التفكير المنطقي المعقد إلى استنتاجات تتعارض بوضوح مع الواقع. هناك تحول في المفاهيم، ما يسمى "الانزلاق". استبدال المعنى المباشر والمجازي للكلمات، وانتهاك العلاقات بين السبب والنتيجة.

على سبيل المثال: يموت الناس ويموت العشب. إذن الناس عشب.

التفكير البارولوجي كانتقال إلى الحكم الضعيف.

التفكير هو عملية بناء صورة للعالم المحيط ومعرفته مما يؤدي إلى الإبداع. تنقسم أمراض التفكير إلى اضطرابات وفقًا للإيقاع (التفكير السريع والبطيء)، والبنية (متوقفة، وغير منطقية، ومفصلة، ​​ومتكررة، وعقلية)، والمحتوى (الأفكار المهووسة والمبالغ فيها والوهمية).

التاريخ والقاعدة والتطور

الأحكام على الإنسان مبنية على مراقبة سلوكه وتحليل كلامه. بفضل البيانات التي تم الحصول عليها، يمكننا أن نقول كم يتوافق العالم المحيط (كافي) مع العالم الداخلي للشخص. نفسه العالم الداخلي وعملية معرفتها هي جوهر عملية التفكير. وبما أن هذا العالم هو الوعي، فيمكننا القول أن التفكير (الإدراك) هو عملية تكوين الوعي. يمكن تمثيل الاستدلال على هذا النحو كعملية متسلسلة يرتبط فيها كل حكم سابق بالحكم التالي، أي يتم إنشاء منطق بينهما، وهو ما يتم تضمينه رسميًا في مخطط "إذا ... إذن". وبهذا المنهج لا يوجد معنى ثالث خفي بين المفهومين. على سبيل المثال، إذا كان الجو باردا، فعليك ارتداء معطف. ومع ذلك، في عملية التفكير، قد يكون العنصر الثالث هو الدافع. الشخص الذي يعاني من تصلب لن يرتدي معطفًا عندما تنخفض درجة الحرارة. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون لديه فكرة جماعية (اجتماعية) عن ماهية درجة الحرارة المنخفضة وتجربته الخاصة مع درجات حرارة مماثلة. طفل يجري حافي القدمين في البرك الباردة، رغم أنه ممنوع من ذلك، فقط لأنه يحب ذلك. وبالتالي، يمكن تقسيم التفكير إلى عمليات المنطق، والعمليات المرتبطة بالكلام (بما في ذلك وتيرته)، والدافع الفردي والاجتماعي (الهدف)، وتكوين المفاهيم. من المؤكد تمامًا أنه بالإضافة إلى عملية التفكير الواعية والمعبر عنها فعليًا، هناك أيضًا عملية غير واعية يمكن تحديدها في بنية الكلام. من موقع المنطق، تتكون عملية التفكير من التحليل والتوليف والتعميم والتجسيد والتجريد (الهاء). ومع ذلك، يمكن للمنطق أن يكون شكليًا، أو مجازيًا، أي شعريًا. يمكننا أن نرفض شيئًا ما لأنه ضار، ولكن يمكننا أيضًا رفضه لأننا لا نحبه بشكل حدسي أو أن ضرره لا يتم تبريره بالتجربة، بل بكلمة السلطة. مثل هذا المنطق المختلف يسمى الأسطوري أو القديم. عندما تقوم فتاة بتمزيق صورة حبيبها لأنه خانها، فإنها تدمر صورته بشكل رمزي، رغم أنه بالمعنى المنطقي، قطعة من الورق عليها صورة شخص لا علاقة لها بالشخص نفسه. يتم تحديد الشخص وصورته، أو جسمه، أو أجزاء من الشخص (الشعر، على سبيل المثال) في هذا التفكير الأسطوري. قانون آخر للتفكير الأسطوري (القديم والشعري) هو المعارضة الثنائية، أي معارضة مثل الخير - الشر، والحياة - الموت، والإلهي - الأرضي، والذكر - الأنثى. علامة أخرى هي المسببات، مما يدفع الشخص إلى التفكير “لماذا حدث لي هذا”، على الرغم من أنه يدرك جيدًا أن حادثًا مشابهًا قد حدث مرات عديدة لدى آخرين في الماضي. في التفكير الأسطوري، لا يمكن فصل وحدة الإدراك والمشاعر والتفكير (العبارات)، وهذا ملحوظ بشكل خاص عند الأطفال الذين يتحدثون دون تأخير واضح عما يرونه وما يشعرون به. التفكير الأسطوري عند البالغين هو سمة من سمات الشعراء والفنانين، ولكن في علم النفس المرضي يتجلى كعملية عفوية غير المنضبط. تتشكل عملية التفكير نتيجة للتعلم. يعتقد تولمان أن هذا يحدث بسبب تكوين سلسلة معرفية، وأشار كيلر إلى دور البصيرة المفاجئة - "البصيرة". ووفقا لباندورا، فإن هذا التعلم يحدث من خلال عملية التقليد والتكرار. وفقًا لآي.ب. بافلوف، تعكس عمليات التفكير فسيولوجيا المشروطة و ردود الفعل غير المشروطة. طور علماء السلوك هذه النظرية إلى مفهوم التعلم الفعال. ووفقا لتورندايك، فإن التفكير هو انعكاس للسلوك المرتبط بالتجربة والخطأ، فضلا عن إصلاح آثار العقاب في الماضي. حدد سكينر عوامل التعلم هذه على أنها التحيزات، والسلوك الانعكاسي للفرد، والتعديلات السلوكية المرتبطة بالتعلم، وتشكيل سلوك جديد (التشكيل). السلوك والتفكير يشكلان الأهداف نتيجة للتعزيز، سواء كان إيجابيًا أو سلبيًا (أحد أشكال التعزيز السلبي هو العقاب). وهكذا يمكن تشكيل عملية التفكير من خلال اختيار قائمة من التعزيزات والعقوبات. تشمل التعزيزات الإيجابية التي تساهم في تكوين الحافز وأنماط التفكير المحددة ما يلي: الطعام والماء والجنس والهدايا والمال وزيادة الوضع الاقتصادي. التعزيز الإيجابي يشجع على تعزيز السلوك الذي يسبق التعزيز، مثل السلوك "الجيد" الذي تتبعه الهدية. وبهذه الطريقة، يتم تشكيل سلاسل أو سلوكيات معرفية تتم مكافأتها أو قبولها اجتماعيًا. التعزيز السلبي يحدث بسبب الظلام أو الحرارة أو الصدمة أو فقدان الوجه الاجتماعي أو الألم أو النقد أو الجوع أو الفشل (الحرمان). وبفضل نظام التعزيزات السلبية يتجنب الإنسان طريقة التفكير التي تؤدي إلى العقاب. ويعتمد الدافع الاجتماعي لعملية التفكير على الثقافة، وتأثير الشخصية الاستبدادية، والحاجة إلى الاستحسان الاجتماعي. إنها مدفوعة بالرغبة في القيم المرموقة لمجموعة أو مجتمع وتتكون من استراتيجية للتغلب على الصعوبات. أعلى الاحتياجات وفقا لماسلوي هي تحقيق الذات، فضلا عن الاحتياجات المعرفية والجمالية. المكان الوسيط في التسلسل الهرمي للاحتياجات ينتمي إلى الرغبة في النظام والعدالة والجمال، وكذلك الحاجة إلى الاحترام والاعتراف والامتنان. في أدنى مستوى توجد احتياجات المودة والحب والانتماء إلى مجموعة وكذلك الاحتياجات الفسيولوجية.

عمليات التفكير الرئيسية هي تكوين المفاهيم (الرموز) والأحكام والاستدلالات. المفاهيم البسيطة هي علامات أساسية للأشياء أو الظواهر؛ المفاهيم المعقدة تنطوي على التجريد من الكائن - الترميز. على سبيل المثال، يرتبط الدم كمفهوم بسيط بسائل فسيولوجي محدد، ولكن كمفهوم معقد فإنه يعني أيضًا القرب، "الدم". وعليه فإن لون الدم يشير رمزياً إلى الجنس - "الدم الأزرق". ومصادر تفسير الرموز هي الأمراض النفسية والأحلام والتخيلات والنسيان وزلات اللسان والأخطاء.

الحكم هو عملية مقارنة المفاهيم التي يتم من خلالها صياغة الفكر. وتتم هذه المقارنة حسب النوع: مفهوم إيجابي – سلبي، مفهوم بسيط – معقد، مألوف – غير مألوف. بناء على سلسلة من الإجراءات المنطقية، يتم تشكيل نتيجة (فرضية)، والتي يتم دحضها أو تأكيدها في الممارسة العملية.

أعراض اضطراب الفكر:

تتميز المتغيرات التالية لاضطرابات التفكير: بالإيقاع والمحتوى والبنية.

اضطرابات التفكير الإيقاعييشمل:

• - تسريع التفكير،الذي يتميز بتسارع وتيرة الكلام، قفزة الأفكار التي، على الرغم من شدة الإيقاع الكبيرة، ليس لديها وقت للتعبير عنها (Fuga Idearum). غالبًا ما تكون الأفكار منتجة بطبيعتها وترتبط بالنشاط الإبداعي العالي. الأعراض مميزة للهوس والهوس الخفيف.

بمجرد أن تفكر في شيء واحد، تشعر على الفور بالرغبة في التحدث عن التفاصيل، ولكن بعد ذلك فكرة جديدة. ليس لديك الوقت لتدوين كل شيء، ولكن إذا كتبته، تظهر أفكار جديدة مرة أخرى. إنه أمر مثير للاهتمام بشكل خاص في الليل، عندما لا يزعجك أحد ولا ترغب في النوم. يبدو أنه يمكنك كتابة كتاب كامل في ساعة واحدة.

• - تفكير بطيء- انخفاض في عدد الارتباطات وبطء معدل الكلام، مصحوبا بصعوبة في اختيار الكلمات وتكوين المفاهيم والاستنتاجات العامة. إنها سمة من سمات الاكتئاب والأعراض الوهنية ويتم ملاحظتها أيضًا مع الحد الأدنى من اضطرابات الوعي.

مرة أخرى سألوني شيئًا ما، لكني بحاجة إلى وقت للتركيز، لا أستطيع القيام بذلك على الفور. لقد قلت كل شيء ولم يعد هناك أي أفكار، يجب أن أكرر ذلك مرة أخرى حتى أشعر بالتعب. عندما تُسأل عن الاستنتاجات، فإنك عمومًا تحتاج إلى التفكير طويلًا وبجد، ومن الأفضل أن تقوم بواجبك المنزلي.

• - عقلية- تدفق الأفكار، والذي غالبًا ما يكون عنيفًا. عادة ما تكون هذه الأفكار متنوعة ولا يمكن التعبير عنها.
• - نشأ- "انسداد" الأفكار، ينظر إليه المريض على أنه انقطاع في الأفكار، وفراغ مفاجئ في الرأس، وصمت. يعتبر Sperrung وmentism أكثر سمات الفصام والاضطرابات الفصامية.

كل هذا يبدو وكأنه زوبعة في وقت الحديث أو عندما تفكر، هناك أفكار كثيرة وهي مشوشة، لا يبقى منها واحد، ولكن ليس من الأفضل أن تختفي. لقد قلت كلمة واحدة فقط، ولكن لم تكن هناك كلمة تالية، واختفت الفكرة. غالبًا ما تضيع وتغادر، ويشعر الناس بالإهانة، ولكن ماذا يمكنك أن تفعل إذا كنت لا تعرف متى سيحدث ذلك.

لاضطرابات التفكير حسب المحتوىويشمل التفكير العاطفي، والتفكير الأناني، والجنون العظمة، والوسواس، والتفكير المبالغ فيه.

التفكير العاطفي تتميز بغلبة الأفكار المشحونة عاطفيا في التفكير، والاعتماد الكبير في التفكير على الآخرين، ورد فعل سريع للعملية العقلية والعاطفية لأي حافز، في كثير من الأحيان غير مهم (عدم الاستقرار العاطفي). التفكير العاطفي هو سمة من سمات المرضى الذين يعانون من اضطرابات المزاج (التفكير الاكتئابي أو الهوس). يتم تحديد نظام الأحكام والأفكار في التفكير العاطفي بالكامل من خلال الحالة المزاجية الرائدة.

يبدو أنك قررت بالفعل كل شيء بنفسك. لكن في الصباح تستيقظ- وذهب كل شيء، واختفى المزاج، ويجب إلغاء جميع القرارات. أو يحدث أن يزعجك شخص ما، ثم تغضب من الجميع. ولكن يحدث العكس أيضًا، قليلًا، سيخبرونك أنك تبدو جيدًا، وأن العالم كله مختلف وأنك تريد أن تكون سعيدًا.

التفكير الأناني - مع هذا النوع من التفكير، يتم تثبيت جميع الأحكام والأفكار على المثل النرجسي، وكذلك على ما إذا كانت شخصية الفرد مفيدة أم ضارة. أما الباقي، بما في ذلك الأفكار الاجتماعية، فقد تم وضعها جانبًا. غالبا ما يتم تشكيل هذا النوع من التفكير في الأفراد المعتمدين، وكذلك في إدمان الكحول وإدمان المخدرات. وفي الوقت نفسه، قد تكون السمات الأنانية معيارية بالنسبة للطفولة.

ليس من الواضح ما يطلبونه مني جميعًا، يعتقد والداي أنني يجب أن أدرس، ن، الذي أنا صديقته، وأنني بحاجة إلى أن أبدو أفضل. يبدو أن لا أحد يفهمني حقًا. إذا كنت لا أدرس ولا أعمل ولا أريد كسب المال، فسوف يتبين أنني لست شخصا، لكنني لا أزعج أي شخص، أفعل فقط ما أحبه. لا يمكنك إرضاء الجميع، لكن دعهم يمشون الكلب بأنفسهم، فهي تحبهم أكثر.

التفكير بجنون العظمة - يعتمد التفكير على أفكار وهمية، ممزوجة بالشك وعدم الثقة والصلابة. الوهم هو استنتاج خاطئ ينشأ على أساس مؤلم، فمثلا يمكن أن يكون ثانويا من تغير المزاج أو زيادة أو نقصان أو الهلوسة أو الابتدائي نتيجة لتكوين منطق خاص لا يفهمه إلا المريض نفسه.

الكثير من الأشياء متصلة بسلسلة واحدة. عندما كنت ذاهبا إلى العمل، دفعني رجل يرتدي ملابس سوداء بالكامل، ثم في العمل كانت هناك مكالمتين مشبوهتين، رفعت الهاتف وسمعت صمتا غاضبا وتنفس شخص ما. ثم ظهرت عند المدخل لافتة جديدة تقول: "أنت هنا مرة أخرى"، ثم تم قطع المياه عن المنزل. خرجت إلى الشرفة ورأيت نفس الرجل، لكنه يرتدي قميصا أزرق. ماذا يريدون جميعا مني؟ تحتاج إلى إضافة قفل إضافي للباب.

الأفكار الوهميةلا تقبل الإقناع، ولا يوجد انتقاد لها من المريض نفسه. الروابط المعرفية التي تدعم وجود الأوهام بناءً على مبدأ التغذية الراجعة هي كما يلي: 1) يتكون عدم الثقة في الآخرين: ربما لا أكون ودودًا للغاية - ولهذا السبب يتجنبني الآخرون - أفهم سبب قيامهم بذلك - زيادة عدم الثقة في آحرون. مراحل تكوين الهذيان وفقًا لـ K. Conrad هي كما يلي:

• - trema - هاجس وهمي، والقلق، والكشف عن مصدر تشكيل سلسلة منطقية جديدة؛
• - أبوفين - تكوين جشطالت الهذيان - تكوين فكرة وهمية، تبلورها، في بعض الأحيان البصيرة المفاجئة؛
• - نهاية العالم - انهيار النظام الوهمي بسبب العلاج أو الإرهاق العاطفي.

وفقا لآلية التكوين، تنقسم الأوهام إلى أولية - ترتبط بتفسير وبناء منطق خطوة بخطوة، ثانوية - مرتبطة بتكوين صور شمولية، على سبيل المثال، تحت تأثير المزاج المتغير أو الهلوسة والمستحثة - حيث يقوم المتلقي، كونه شخصًا سليمًا، بإعادة إنتاج النظام الوهمي للمحفز والمريض عقليًا.

وفقًا لدرجة التنظيم ، يمكن تجزئة الهذيان وتنظيمه. وفقًا للمحتوى، يتم تمييز المتغيرات التالية للأفكار الوهمية:

• - أفكار العلاقة والمعنى. يلاحظ الأشخاص من حوله المريض، وينظرون إليه بطريقة خاصة، ويلمحون بسلوكهم إلى غرضه الخاص. إنه في مركز الاهتمام ويفسر الظواهر البيئية التي لم تكن ذات أهمية بالنسبة له في السابق على أنها ذات أهمية. على سبيل المثال، يربط لوحات ترخيص السيارة، ونظرات المارة، والأشياء المسقطة عن طريق الخطأ، والكلمات الموجهة ليس إليه كتلميحات تتعلق بنفسه.

بدأ الأمر منذ حوالي شهر عندما كنت عائداً من رحلة عمل. كان هناك أشخاص يجلسون في المقصورة المجاورة ونظروا إلي بطريقة خاصة، بمعنى أنهم خرجوا عمدا إلى الممر ونظروا إلى مقصورتي. أدركت أن هناك خطأ ما معي. نظرت في المرآة وأدركت أنها عيني، لقد كانتا مجنونتين نوعًا ما. ثم بدا أن الجميع في المحطة يعرفون عني، فقد بثوا بشكل خاص على الراديو "الآن هو هنا بالفعل". لقد حفروا خندقًا في الشارع الذي أعيش فيه بالقرب من منزلي، وهذا مؤشر على أن الوقت قد حان للخروج من هنا.

• - أفكار الاضطهاد - يعتقد المريض أنه يتم متابعته، ويجد الكثير من أدلة المراقبة، ويجد معدات مخفية، ويلاحظ تدريجياً أن دائرة الملاحقين تتوسع. وهو يدعي أن مطارديه يقومون بتعريضه للإشعاع بمعدات خاصة أو يستخدمون التنويم المغناطيسي للتحكم في أفكاره ومزاجه وسلوكه ورغباته. يُشار إلى هذا الإصدار من وهم الاضطهاد باسم وهم النفوذ. قد يتضمن نظام الاضطهاد أفكار التسمم. يعتقد المريض أنه يتم إضافة السم إلى طعامه، أو يتم تسميم الهواء، أو يتم استبدال الأشياء التي سبق علاجها بالسم. من الممكن أيضًا وجود أوهام الاضطهاد المتعدية، حيث يبدأ المريض نفسه في ملاحقة مطاردين وهميين، باستخدام العدوان ضدهم.

ومن الغريب أن لا أحد يلاحظ هذا- توجد أجهزة استماع في كل مكان، حتى أنهم تحدثوا عنها على شاشة التلفزيون. أنت تنظر إلى شاشة الكمبيوتر، لكنها في الواقع تنظر إليك، وهناك أجهزة استشعار هناك. من يحتاجها؟ ربما الأجهزة السرية التي تعمل على تجنيد الأشخاص الذين ينبغي أن يشاركوا في تجارة المخدرات السرية. إنهم يمزجون النشوة بشكل خاص في كوكا كولا، وتشربها وتشعر وكأنك مقاد. يعلمونها ثم يستخدمونها. كنت أغتسل في الحمام، لكنني لم أغلق الباب، شعرت وكأنهم يدخلون، وتركوا حقيبة في الردهة، زرقاء، لم يكن لدي واحدة من هذا القبيل، ولكن كان هناك شيء ملطخ بداخلها. تلمسها، وتبقى علامة على يدك، يمكن من خلالها التعرف عليك في أي مكان.

• - يتم التعبير عن أفكار العظمة في قناعة المريض بأن لديه القوة في الشكل قوة استثنائيةوالطاقة بسبب الأصل الإلهي، والثروة الهائلة، والإنجازات الاستثنائية في مجال العلوم والفن والسياسة، والقيمة الاستثنائية للإصلاحات التي اقترحها. قام E. Kraepelin بتقسيم أفكار العظمة (الأفكار البارافرينية) إلى بارافرينيا توسعية، حيث تكون القوة نتيجة لمزاج متزايد (موسّع)؛ Paraphrenia Confabulatory، حيث ينسب المريض إلى نفسه مزايا استثنائية سابقة، ولكن في الوقت نفسه ينسى الأحداث الحقيقية في الماضي، واستبدالها بالخيال الوهمي؛ Paraphrenia المنهجي، الذي يتشكل نتيجة للإنشاءات المنطقية؛ بالإضافة إلى الهلوسة المجازية، كتفسير للاستثناء، "المقترح" من خلال الأصوات أو الصور الهلوسة الأخرى.

خلال فترة التضخم الكارثي، عندما وصلت الرواتب إلى ملايين الكوبونات، يعتقد المريض ت.، البالغ من العمر 62 عامًا، أن لديه حيوانات منوية قيمة للغاية، والتي يتم استخدامها لتنمية الجيش الأمريكي. إن القيمة العالية للبراز هي سمة من سمات أعراض موسى (موسى)، حيث يدعي المرضى أن برازهم وبولهم وعرقهم لها قيمة لا تضاهي إلا الذهب. يدعي المريض أيضًا أنه رئيس أمريكا وبيلاروسيا ورابطة الدول المستقلة. ويؤكد أن مروحية تصل القرية وعلى متنها 181 عذراء، ويلقحهن في نقطة خاصة بمصنع التربية، ويولد منهم 5501 ولداً. ويعتقد أنه أحيا لينين وستالين. وهو يعتبر رئيس أوكرانيا هو الله، وروسيا - الملك الأول. في 5 أيام قام بتلقيح 10 آلاف ولهذا حصل من الناس على 129 مليون 800 ألف دولار، يجلبونها له في أكياس، ويخفي الأكياس في الخزانة.

• - أفكار الغيرة تتمثل في الإدانة الزنا، في حين أن الحجج سخيفة. على سبيل المثال، يدعي المريض أن شريكه يمارس الجنس من خلال الجدار.

إنها تخونني في أي مكان ومع أي شخص. حتى عندما أتفق مع أصدقائي بشأن السيطرة، فإن الأمر يظل ناجحًا. دليل. حسنًا، لقد عدت إلى المنزل، هناك أثر لشخص على السرير، مثل هذا الانبعاج. هناك بقع على السجادة تشبه الحيوانات المنوية، شفتي تعض من قبلة. حسنًا ، في الليل أحيانًا تستيقظ وتذهب كما لو كانت إلى المرحاض ، لكن الباب يغلق ، ماذا تفعل هناك ، لقد استمعت ، وسمعت آهات كما لو كانت أثناء النشوة الجنسية.

• - يتم التعبير عن وهم الحب في الاقتناع الذاتي بأنها (هو) موضوع الحب سياسي، نجم سينمائي أو طبيب، وغالبًا ما يكون طبيبًا نسائيًا. غالبًا ما يتعرض الشخص المعني للاضطهاد ويُجبر على الرد بالمثل.

زوجي معالج نفسي مشهور، ويلاحقه المرضى باستمرار، وخاصة النساء، ولكن من بينهم من يختلف عن كل المعجبين الآخرين. حتى أنها تسرق سجادنا وتثير الفضائح معي لأنه يرتدي ملابس غير صحيحة أو يبدو سيئًا. غالبًا ما تنام حرفيًا في فناء منزلنا ولا مفر منها. إنها تظن أنني زوجة وهمية، وهي الزوجة الحقيقية. وبسببها نقوم بتغيير أرقام الهواتف باستمرار. تنشر رسائلها إليه في الصحف وتصف أشياء مختلفة تنسبه إليه. تخبر الجميع أن طفلها هو طفله رغم أنها أكبر منه بعشرين عامًا.

• - عادة ما تتشكل أفكار الذنب وإدانة الذات على خلفية الحالة المزاجية المنخفضة. يقتنع المريض بأنه مذنب بأفعاله أمام أحبائه والمجتمع، وينتظر المحاكمة والإعدام.

لأنني لا أستطيع أن أفعل أي شيء في المنزل، كل شيء سيء. الأطفال لا يرتدون ملابس كهذه، وسيتركني زوجي قريبًا لأنني لا أطبخ. يجب أن يكون هذا كله بسبب خطايا عائلتي، إن لم يكن خطاياي. يجب أن أعاني للتكفير عنهم. أطلب منهم أن يفعلوا شيئًا معي، وألا ينظروا إلي بمثل هذا اللوم.

• - الوهم الوهمي - يفسر المريض أحاسيسه الجسدية، وتشوش الحس، واعتلال الشيخوخة كمظهر من مظاهر مرض غير قابل للشفاءعلى سبيل المثال - الإيدز والسرطان. يتطلب الفحص ويتوقع الموت.

كانت هذه البقعة على الصدر صغيرة، لكنها الآن تنمو، وهي سرطان الجلد. نعم، لقد قاموا بتحليل الأنسجة لي، ولكن ربما بشكل غير صحيح. البقعة تسبب الحكة وتطلق النار في القلب، هذه نقائل، قرأت في الموسوعة أن هناك نقائل في المنصف. ولهذا السبب أعاني من صعوبة في التنفس ووجود كتلة في معدتي. لقد كتبت وصيتي بالفعل وأعتقد أن كل شيء سينتهي بسرعة، حيث أن الضعف ينمو.

• - الهذيان العدمي (هذيان كوتارد) - يؤكد المريض أن أحشائه مفقودة وأنها "فاسدة" وتحدث عمليات مماثلة في البيئة - العالم كله ميت أو في مراحل مختلفة من التحلل.
• - وهم التمثيل المسرحي - يتم التعبير عنه في فكرة أن جميع الأحداث المحيطة تم ترتيبها خصيصًا كما هو الحال في المسرح، وأن الموظفين والمرضى في القسم هم في الواقع ضباط خدمة سرية متنكرون، ويتم تمثيل سلوك المريض، والذي يظهر على شاشة التلفزيون.

لقد أحضروني إلى هنا للاستجواب، من المفترض أنك طبيب، لكنني أرى كيف يتم تحديد أحزمة كتفك تحت رداءك. لا يوجد مرضى هنا، كل شيء مرتب. ربما يتم إنتاج فيلم خاص بناءً على سيناريو استخباراتي. لماذا؟ لتكتشف مني حقيقة ولادتي، أنني لست على الإطلاق كما أقول. هذا ليس قلمًا بين يديك، بل هو جهاز إرسال، تكتبه، ولكن في الواقع- نقل التشفير.

• - يتكون وهم المزدوج من الاقتناع بوجود إيجابي أو سلبي، أي تجسيد سمات الشخصية السلبية، مزدوج، والذي قد يكون موجودا على مسافة كبيرة ويمكن أن يرتبط بالمريض من خلال الإنشاءات الهلوسة أو الرمزية.

يؤكد المريض "ل" أن سلوكه غير الصحيح ليس سلوكه على الإطلاق، بل هو توأمه الذي تركه والديه وانتهى به الأمر في الخارج. وهو الآن يعمل نيابة عنه لتجنيده. "إنه مثلي تمامًا، بل إنه يرتدي نفس الملابس، لكنه يفعل دائمًا أشياء لا أجرؤ على القيام بها. أنت تقول أنني أنا من كسر نافذة المنزل. هذا ليس صحيحا، لقد كنت في مكان مختلف تماما في ذلك الوقت”.

• - الوهم المانوي - المريض مقتنع بأن العالم كله وهو نفسه ساحة للصراع بين الخير والشر - الله والشيطان. يمكن تأكيد هذا النظام من خلال الهلوسة الزائفة المتنافية، أي الأصوات التي تتجادل مع بعضها البعض من أجل امتلاك روح الشخص.

أذهب إلى الكنيسة مرتين في اليوم وأحمل معي الكتاب المقدس في جميع الأوقات لأنني أجد صعوبة في اكتشاف الأمور بنفسي. في البداية لم أكن أعرف ما هو الصواب وما هو الخطيئة. ثم أدركت أن هناك الله في كل شيء، وهناك شيطان في كل شيء. الله يهدئني، لكن الشيطان يغريني. على سبيل المثال، أشرب الماء، آخذ رشفة إضافية - إنها خطيئة، الله يعين على التكفير - قرأت الصلوات، ولكن بعد ذلك ظهر صوتان، أحدهما لله والآخر للشيطان، وبدأا يتجادلان مع بعضهما البعض و أقاتل من أجل روحي، وقد ارتبكت.

• - الوهم المشوه - المريضة (المريضة)، غالبًا ما تكون مراهقة، مقتنعة (مقتنعة) بأن شكل وجهها قد تغير، وهناك شذوذ في الجسم (في أغلب الأحيان الأعضاء التناسلية)، وتصر على العلاج الجراحي للشذوذات.

أنا في حالة مزاجية سيئة لأنني أفكر دائمًا في حقيقة أن قضيبي صغير. أعلم أنه يزيد أثناء الانتصاب، لكني مازلت أفكر في الأمر. ربما لن أكون نشطًا جنسيًا أبدًا، على الرغم من أن عمري 18 عامًا، فمن الأفضل عدم التفكير في الأمر. ربما عليك إجراء عملية جراحية الآن قبل فوات الأوان. قرأت أنه يمكن زيادتها بإجراءات خاصة.

• - وهم الحيازة - يتكون من حقيقة أن المريض يشعر بأنه تحول إلى حيوان، على سبيل المثال، إلى ذئب (لايكانثروبي)، إلى دب (أعراض لوكي)، إلى مصاص دماء أو إلى كائن غير حي.

في البداية كان هناك قرقرة مستمرة في المعدة، مثل تشغيل الإشعال، ثم بين المعدة و مثانةتشكلت مساحة مثل التجويف بالوقود. حولتني هذه الأفكار إلى آلية، وتشكلت بداخلها شبكة من الضفائر ذات أسلاك وأنابيب. وفي الليل، يتم بناء جهاز كمبيوتر خلف العينين، مع شاشة داخل الرأس، تظهر رموزًا سريعة لأرقام زرقاء متوهجة.

تشبه جميع أشكال الهذيان التركيبات الأسطورية (الأساطير) التي تتجسد في التقاليد القديمة والملاحم والأساطير والأساطير ومؤامرات الأحلام والتخيلات. على سبيل المثال، أفكار التملك موجودة في الفولكلور في معظم البلدان: الفتاة هي الثعلب المستذئب في الصين، وإيفان تساريفيتش ذئب رمادي، والأميرة الضفدع في الفولكلور الروسي. تتعلق حبكات الهذيان الأكثر شيوعًا والأساطير المقابلة لها بأفكار النهي وانتهاكاته والنضال والنصر والاضطهاد والخلاص في قصص الأصل والبعث، بما في ذلك القصص المعجزة والموت والقدر. في هذه الحالة، يلعب الممثل دور المخرب، والمعطي، والمساعد السحري، والمرسل والبطل، وكذلك البطل الزائف.

التفكير بجنون العظمة هو سمة من سمات الفصام واضطرابات جنون العظمة والاضطرابات الوهمية المستحثة، وكذلك الاضطرابات الوهمية العضوية. إن ما يعادل الأوهام عند الأطفال هو الأوهام الوهمية والمخاوف المبالغ فيها. في الأوهام الوهميةيتحدث الطفل عن عالم خيالي خيالي، وهو متأكد من أنه موجود بالفعل، ويحل محل الواقع. في هذا العالم هناك شخصيات الخير والشر، والعدوان والحب. تمامًا مثل الهذيان، فهو لا يخضع للنقد، ولكنه قابل للتغيير جدًا، مثل أي خيال. مخاوف مبالغ فيهايتم التعبير عنها في مخاوف تجاه الأشياء التي لا تحتوي في حد ذاتها على مثل هذا المكون الرهابي. على سبيل المثال، قد يخاف الطفل من زاوية الغرفة، أو جزء من جسم الوالدين، أو المبرد، أو النافذة. غالبًا ما تظهر الصورة الكاملة للهذيان عند الأطفال بعد عمر 9 سنوات فقط.

التفكير المبالغ فيه تتضمن أفكارًا مبالغًا فيها، والتي ليست دائمًا استنتاجات خاطئة، تتطور لدى أفراد وهنيين مميزين، لكنها تهيمن على حياتهم العقلية، وتزاحم جميع الدوافع الأخرى، ولا يوجد انتقاد لها. أمثلة على التكوينات ذات القيمة العالية هي أفكار التحول الثوري للعالم، والاختراع، بما في ذلك اختراع آلة الحركة الدائمة، وإكسير الشباب، وحجر الفيلسوف؛ أفكار الكمال الجسدي والمعنوي بمساعدة عدد لا حصر له من التقنيات النفسية؛ أفكار التقاضي والنضال ضد شخص معين من خلال التقاضي؛ بالإضافة إلى أفكار قيمة للغاية للتجميع، والتي من أجل تنفيذها يُخضع المريض حياته بالكامل لموضوع العاطفة. التناظر النفسي للتفكير المبالغ فيه هو عملية تكوين وتكوين الحب.

التفكير المبالغ فيه هو سمة من سمات اضطرابات الشخصية بجنون العظمة.

تشاجرت مع أحبائي وأردت أن أعيش منفصلاً. ولكن هذا مستحيل تماما، لأنه ليس لدي مكان لأخذ مجموعتي. يتهمونني بأنني أنفق كل أموالي على الزجاجات القديمة والفارغة وهي موجودة في كل مكان، حتى في المرحاض. هناك زجاجات من وقت حصار سيفاستوبول من قبل البريطانيين والفرنسيين، والتي دفعت مقابلها ثروة. ماذا يفهمون عن هذا؟ نعم، أعطيته لزوجتي لأنها كسرت، بالصدفة، زجاجة كان من الصعب عليّ الحصول عليها. لكنني كنت على استعداد لقتلها من أجل ذلك، لأنني استبدلتها بمجموعة كاملة من زجاجات البيرة.

التفكير الوسواسي تتميز بالأفكار والأفكار والذكريات والأفعال والمخاوف والطقوس المتكررة بشكل نمطي والتي تنشأ ضد إرادة المريض، وعادة ما تكون على خلفية من القلق. ومع ذلك، على عكس الهراء والأفكار المبالغ فيها، هناك انتقادات كاملة لهم. يمكن التعبير عن الأفكار الوسواسية بذكريات متكررة، أو شكوك، على سبيل المثال، ذكريات سماع لحن، أو إهانة، أو شكوك وسواسية وفحص مزدوج للغاز المطفأ، أو المكواة، أو الباب المغلق. يصاحب الانجذاب الوسواسي أيضًا أفكار وسواسية يجب تنفيذها بشكل اندفاعي، مثل السرقة القهرية (هوس السرقة)، والحرق العمد (هوس الحرائق)، والانتحار (هوس الانتحار). يمكن أن تؤدي الأفكار الوسواسية إلى الرهاب، أي المخاوف الوسواسية، مثل الخوف من الأماكن المزدحمة والأماكن المفتوحة (رهاب الخلاء)، والأماكن المغلقة (رهاب الأماكن المغلقة)، والتلوث (رهاب الميسوفوبيا)، والخوف من الإصابة بمرض معين (رهاب الأنفاس) وحتى الخوف من الخوف (رهاب). يتم تجنب حدوث المخاوف عن طريق الطقوس.

حتى عندما كان طفلاً، كان على كوستيا، عندما ذهب إلى الامتحان، أن يرتدي ملابسه أولاً، ثم خلع ملابسه، ولمسني 21 مرة، ثم لوح لي ثلاث مرات أخرى من الشارع. ثم أصبح الأمر أكثر صعوبة. كان يغتسل لمدة 20 إلى 30 دقيقة، ثم يقضي ساعات في الحمام. لقد أنفق نصف راتبي على الشامبو. تشققت يداه من الماء، ففرك كفيه بالإسفنجة، معتقدًا أن ذلك سيغسل العدوى. وعلاوة على ذلك، كان خائفا أشياء حادةوطالبوا بإخراجهم من الطاولة حتى لا يجرحوا أنفسهم. لكن الأكل عذاب كامل بالنسبة له. فيضع الملعقة عن اليسار، ثم عن اليمين، ثم يسويها قليلاً بالنسبة للصحن، ثم يسويها، وهكذا إلى ما لا نهاية. عندما يرتدي بنطاله، يجب أن تكون التجاعيد مستقيمة، ولكن للقيام بذلك يجب عليه الصعود على الأريكة وسحب البنطال من الأريكة. إذا لم ينجح شيء ما، فإن كل شيء يتكرر من جديد.

التفكير الوسواسي هو سمة من سمات اضطرابات الوسواس القهري واضطرابات الشخصية اللاإرادية والقلق.

اضطرابات التفكير حسب البنيةيمكن تقسيمها إلى تغييرات في نظام المنطق (التفكير البارولوجي)، وتغيرات في نعومة وتماسك التفكير.

التفكير البارولوجي E. A. يقسمها شيفاليف إلى ما قبل المنطقي، والتوحد، وإضفاء الطابع الرسمي وتحديد الهوية. كل نوع من هذه الأنواع من التفكير يعتمد على منطقه الخاص.

التفكير ما قبل المنطقي هو المعادل للتفكير الأسطوري الذي وصفناه أعلاه. في علم النفس المرضي، يتميز هذا التفكير بملء الصور والأفكار بأفكار السحر والتصوف والطاقة النفسية والبدع الدينية والطائفية. يمكن فهم العالم كله برموز المنطق الشعري والحسي وتفسيره بناءً على أفكار بديهية. يكون المريض متأكدًا من أنه يجب أن يتصرف بطريقة معينة وليس أخرى بناءً على علامات الطبيعة أو هواجسه الخاصة. ويمكن اعتبار هذا النوع من التفكير رجعيًا لأنه يشبه التفكير الطفولي. وبالتالي، فإن التفكير المسبق يعمل بالمنطق القديم، وهو سمة من سمات الشعوب القديمة. من سمات الهذيان الحسي الحاد واضطرابات الشخصية الهستيرية.

كل هذه المشاكل ترجع إلى حقيقة أنني كنت أشعر بالنحس. ذهبت إلى طبيب نفساني، وقال إنني بحاجة إلى وضع شاشة ضد العين الشريرة والضرر وأعطاني نوعًا من الأعشاب. وقد ساعد ذلك على الفور، ولكن بعد ذلك قال الجار إن الضرر تكرر، وأظهر بابًا متسخًا وخصلة شعر متناثرة. ذهبت إلى الكنيسة وطلبت مباركة الشقة، حيث استمرت المشاكل وبدأ زوجي يعود إلى المنزل وهو في حالة سكر كل مساء. وقد ساعد هذا أيضًا لفترة قصيرة. يجب أن تكون هناك عين شريرة قوية. ذهبت إلى الجدة مارفا، التي أعطتها صورة مشحونة وأخفتها تحت وسادة زوجها. كان ينام بشكل سليم، ولكن في المساء كان في حالة سكر مرة أخرى. ضد العين الشريرة القوية، ربما تحتاج إلى مشروب طاقة قوي.

يتميز التفكير التوحدي بانغماس المريض في عالم خيالاته الخاصة، والتي تعوض بشكل رمزي عن عقدة النقص. مع البرودة الخارجية، والانفصال عن الواقع، واللامبالاة، يلفت انتباه المريض العالم الداخلي الغني والغريب والرائع في كثير من الأحيان. وبعض هذه التخيلات تكون مصحوبة بأفكار متخيلة، وهي تملأ الإنتاج الإبداعي للمريض، ويمكن أن تكون مليئة بمحتوى فلسفي عميق. وهكذا، خلف الكواليس عديمة اللون للشخصية، تحدث أعياد رائعة للحياة العقلية. وفي حالات أخرى عند التغيير الحالة العاطفيةيستطيع مرضى التوحد التعبير عن خيالهم الإبداعي بشكل علني. ويشار إلى هذه الظاهرة باسم "التوحد من الداخل إلى الخارج". يتمتع الطفل المصاب بالتوحد بتخيلات غنية نسبيًا، وحتى النجاح الكبير في بعض مجالات المعرفة المجردة، على سبيل المثال الفلسفة وعلم الفلك، يتم حجبه عن طريق تجنب الاتصال الجسدي والنظرة والمهارات الحركية غير المنسقة والصور النمطية الحركية. عبّر أحد المصابين بالتوحد عن عالمه بشكل رمزي للغاية: "مع حلقة الإبداع الذاتي، يمكنك تأمين نفسك بقوة في الخارج". يعتمد التفكير التوحدي على منطق الخيال، وهو أمر مفهوم يعتمد على الدافع الفردي اللاواعي وهو تعويض عن الحساسية العالية للتوتر. لذلك فإن عالم التوحد هو نوع من الهروب من الواقع القاسي. وهو من سمات الفصام واضطرابات الشخصية الفصامية والفصامية، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث أيضًا مع التركيز، أي عند الأشخاص الأصحاء عقليًا.

ابني يبلغ من العمر 21 عامًا، وأنا أعتني به طوال الوقت، لأنه كان دائمًا فتى غير عادي. تخرج من الصف الحادي عشر، لكنه لم يكن يعرف أحدا في الفصل. لقد تفاوضت على الدرجات بنفسي. لا يخرج بمفرده، معي فقط. يقرأ فقط كتبًا عن الطيور. يمكنه الجلوس على الشرفة لساعات ومشاهدة العصافير أو الثدي. لكنه لم يقل أبدًا سبب حاجته لذلك. يحتفظ بالمذكرات ويملأ العديد من الدفاتر السميكة. مكتوب فيها هكذا: "طارت وجلست على غصن ومررت بقدمها على بطنها ثلاث مرات"، وتم رسم طائر بجانبها، وتم كتابة هذه الرسومات بتعليقات مختلفة في جميع الدفاتر. حاولت إقناعه بالذهاب إلى الجامعة، لكنه رفض، ولم يكن مهتماً. عندما نخرج في نزهة على الأقدام، يتوقف عند إحدى الأشجار وينظر إلى الطيور لفترة طويلة، ثم يكتب ذلك. لا يكتب لأحد عن ملاحظاته ولا يريد التحدث عنها، ولا يشاهد التلفاز ولا يقرأ الصحف، ولا يعرف كم ثمن الخبز.

يمكن أيضًا أن يسمى إضفاء الطابع الرسمي على التفكير بالبيروقراطية. وتمتلئ الحياة المعرفية لهؤلاء المرضى بالقواعد والأنظمة والأنماط، التي عادة ما تكون مستمدة من البيئة الاجتماعية أو المرتبطة بالتنشئة. من المستحيل تجاوز هذه المخططات، وإذا كان الواقع لا يتوافق معها، فإن هؤلاء الأفراد يشعرون بالقلق أو الاحتجاج أو الرغبة في التنوير. من سمات اضطرابات الشخصية المذعورة ومرض بيك.

يجب أن يكون هناك نظام في جميع أنحاء العالم. ليس صحيحًا على الإطلاق أن بعض جيراننا يعودون إلى المنزل متأخرين، وأنا أعاني من ذلك، وقمت بعمل قفل بالمفاتيح على المدخل. كل ما حققناه من قبل كان مرتبطاً بالنظام، أما الآن فلا يوجد نظام. هناك أوساخ في كل مكان لأنهم لا يقومون بتنظيفها، بل يجب استعادتها. سيطرة الدولةفوق كل شيء حتى لا يتجول الناس في الشارع. إنهم لا يحبون ذلك في العمل وأطالب بالإبلاغ عن من ذهب وأين ومتى سيعود. فمن المستحيل دون هذا. لا يوجد طلب في المنزل أيضًا، كل يوم أقوم بنشر رسم تخطيطي يوضح مقدار ما تم إنفاقه وعدد السعرات الحرارية التي يجب أن تستهلكها زوجتي وابنتي اعتمادًا على وزنهما.

يتميز التفكير الرمزي بإنتاج رموز مفهومة فقط للمريض نفسه، والتي يمكن أن تكون طنانة للغاية ويتم التعبير عنها بكلمات مخترعة (كلمات جديدة). لذلك، على سبيل المثال، يشرح أحد المرضى كلمة "الزهري" بهذه الطريقة - قوي جسديًا، وكلمة "السل" - أبكي من أحبه. بمعنى آخر، إذا كان من الممكن تفسير مفهوم معقد عادي (رمز) بناءً على خصائص الثقافة (اللاوعي الجماعي)، والرموز الدينية، ودلالات المجموعة، فإن مثل هذا التفسير ممكن مع التفكير الرمزي فقط بناءً على اللاوعي الشخصي العميق أو الخبرة الماضية. سمة من سمات الفصام.

لم أقرر فقط أن والدي لم يكونا حقيقيين. الحقيقة هي أن اسمي كيريل يحتوي على الحقيقة. وهي تتألف من عبارة "كورش" - يبدو أنه كان هناك مثل هذا الملك و "الطمي" الموجود في المستنقع. هذا يعني أنهم عثروا علي للتو ولدي اسم حقيقي، ولكن ليس اسم العائلة.

يقوم المريض L. بإنشاء خط رمزي خاص يعتمد على إدراج "المؤنث في فهم الرسالة": أ - مخدر، ب - الحلاقة، ج - الأداء، د - المظهر، ه- استخراجي، هـ - طبيعي، ث - حيوي، حي، ض - صحي، أنا - مستمر، ......ن - حقيقي، ...س - مجاني، ...f - طحن، بحري، ...sch- لوحة، ..يو - مجوهرات.

يتميز تحديد التفكير بحقيقة أن الشخص يستخدم في تفكيره معاني وتعبيرات ومفاهيم لا تخصه في الواقع، بل تخص أفرادًا آخرين مهيمنين في كثير من الأحيان. ويصبح هذا النوع من التفكير هو القاعدة في البلدان ذات النظام الشمولي، مما يتطلب الرجوع المستمر إلى سلطة القائد وفهمه لموقف معين. ويرجع هذا التفكير إلى آلية التحديد الإسقاطي. سمة من اضطرابات الشخصية التابعة والانفصالية.

أحاول أن أشرح لهم أنه ليس من الضروري القيام بذلك، لأنهم سيحكمون عليك ولن يفهموك. من؟ الجميع. عليك أن تتصرف بطريقة تجعلك مثل أي شخص آخر. عندما يسمونني "أعلى"، أعتقد دائمًا أنني فعلت شيئًا سيئًا، وأنهم اكتشفوا عني، لأن كل شيء يبدو على ما يرام. أنا لست أسوأ أو أفضل من الآخرين. أحب أغاني المغنية P.، واشتريت فستانًا مثل فستانها. أنا أحب رئيسنا، فهو شخص حذر للغاية، ويقول كل شيء بشكل صحيح.

تتجلى التغيرات في سيولة وتماسك التفكير في الاضطرابات التالية: تفكير غير متبلورويتم التعبير عنها بوجود التماسك فيما بينها في معنى الأجزاء الفردية من الجملة وحتى الجمل الفردية بينما يراوغ المعنى العام لما قيل. ويبدو أن المريض "يطفو" أو "ينتشر"، غير قادر على التعبير عن الفكرة العامة لما قيل أو الإجابة بشكل مباشر على السؤال. سمة من اضطرابات الشخصية الفصامية واللهجات.

أنت تسأل عن متى تركت المعهد. بشكل عام، نعم. يبدو أن الوضع هو أنني لم أرغب حقًا في الدراسة، بطريقة تدريجية إلى حد ما. ولكن هذا ليس ما نتحدث عنه، مباشرة بعد الاعتراف، نشأت خيبة الأمل، وتوقفت عن الإعجاب بكل شيء. لذا أردت يومًا بعد يوم تغيير شيء ما، لكنني لم أعرف ماذا، وتوقف كل شيء عن إثارة اهتمامي، وتوقفت عن الذهاب إلى الفصول الدراسية بسبب خيبة الأمل هذه. عندما لا يكون الأمر مثيرا للاهتمام، إذن، كما تعلمون، ليست هناك حاجة لمزيد من الدراسة، فمن الأفضل أن تعمل بذكاء، على الرغم من عدم وجود أي مشاكل خاصة. ما السؤال الذي طرحته؟

التفكير الخاص بالموضوعسمة الأشخاص ذوي التخلف العقلي، والتي يتم التعبير عنها بالكلام البدائي بالمنطق الرسمي. على سبيل المثال، على السؤال - كيف تفهم القول "التفاحة لا تسقط بعيدا عن الشجرة؟" يجيب: "التفاح يسقط دائمًا بالقرب من الشجرة." سمة من التخلف العقلي والخرف.

تفكير معقوليتم التعبير عنها في التفكير حول سؤال بدلاً من الإجابة المباشرة على السؤال. وهكذا تقول زوجة أحد المرضى عن زوجها: "إنه ذكي جدًا لدرجة أنه من المستحيل تمامًا فهم ما يتحدث عنه".

على السؤال "كيف تشعر؟" يجيب المريض: “هذا يعتمد على ما تفهمه من كلمة مشاعر. فإذا فهمت بها إحساسك بمشاعري، فإن إحساسك بذاتك لن يتوافق مع أفكاري حول مشاعرك.

سمة من الاضطرابات الفصامية والفصام والتركيز.

تفكير شاملتتميز بالتفاصيل واللزوجة والالتصاق على الأجزاء الفردية. عند الإجابة على سؤال بسيط، يحاول المريض الخوض في أصغر التفاصيل إلى ما لا نهاية. سمة من حالات الصرع.

لدي صداع. كما تعلمون، يوجد في هذا المكان ضغط طفيف على الصدغ، خاصة عند الاستيقاظ أو بعد الاستلقاء مباشرة، وأحيانًا بعد تناول الطعام. يحدث هذا الضغط الطفيف في هذا المكان عندما تقرأ كثيراً، ثم ينبض قليلاً وينبض شيء ما... ثم تشعر بالغثيان، ويحدث هذا في أي وقت من السنة، ولكن بشكل خاص في الخريف، عندما تأكل الكثير من الطعام. أما الفاكهة، فيحدث نفس الشيء في الربيع عندما يهطل المطر. مثل هذا الغثيان الغريب من الأسفل إلى الأعلى وأنت تبتلع... رغم أنه ليس دائمًا، إلا أنه يحدث أحيانًا كما لو كان هناك كتلة في مكان واحد لا يمكنك ابتلاعها.

الانزلاق الموضوعيتتميز بالتغيير المفاجئ في موضوع المحادثة وعدم وجود اتصال بين الجمل المنطوقة. على سبيل المثال، على السؤال "كم عدد الأطفال لديك؟" يجيب المريض: لدي طفلان. أعتقد أنني تناولت الكثير من الطعام هذا الصباح." يعد الانزلاق الموضوعي أحد علامات وجود بنية خاصة للتفكير والكلام - الفصام، حيث من المحتمل وجود علاقة غير منطقية بين الجمل الفردية. وفي المثال أعلاه، على وجه الخصوص، يتم إثبات الارتباط المشار إليه بين الأطفال ورفضهم الطعام في الصباح، فأكله المريض بنفسه.

تفكير غير متماسك(غير متماسك) - مع هذا النوع من التفكير، لا يوجد أي اتصال بين الكلمات الفردية في الجملة، وغالبا ما يظهر تكرار الكلمات الفردية (المثابرة).

الإسهاب- اضطراب في التفكير، حيث ينقطع الاتصال ليس فقط بين الكلمات، ولكن أيضًا بين المقاطع. قد ينطق المريض الأصوات والمقاطع الفردية بشكل نمطي. درجات مختلفةالتفكير المنفصل هو سمة من سمات الفصام.

الصور النمطية الكلاميمكن التعبير عنها بتكرار الكلمات أو العبارات أو الجمل الفردية. يمكن للمرضى أن يرووا نفس القصص والحكايات (أعراض تسجيل الحاكي). في بعض الأحيان يكون الدوران أثناء الوقوف مصحوبًا بالتخفيف، على سبيل المثال، ينطق المريض عبارة "الصداع يزعجني أحيانًا". أشعر بالصداع في بعض الأحيان. الصداع لي. صداع. رأس". الصور النمطية للكلام هي سمة من سمات الخرف.

كوبرولاليا- غلبة العبارات والعبارات الفاحشة في الكلام، وأحيانا مع إزاحة كاملة للكلام العادي. من سمات اضطرابات الشخصية الانفصامية وتتجلى في جميع حالات الذهان الحاد.

تشخيص اضطراب الفكر:

تشمل طرق دراسة التفكير دراسة بنية اللغة، حيث أن اللغة هي المجال الرئيسي لمظاهر التفكير. في علم اللغة النفسي الحديث، هناك دراسات لدلالات (معنى) الجملة، والتحليل النحوي (دراسة بنية الجملة)، والتحليل الصرفي (دراسة وحدات المعنى)، وتحليل المونولوج والكلام الحواري، وكذلك الصوتيات. التحليل، أي دراسة الأصوات الأساسية للكلام التي تعكس محتواه العاطفي. يعكس معدل الكلام سرعة التفكير، لكن يجب أن نتذكر أن الأداة الوحيدة لمقارنة سرعة الكلام ومحتواه هي تفكير الطبيب نفسه. تتم دراسة مستوى ومسار عمليات التفكير باستخدام طرق "انتظام سلسلة الأرقام"، واختبار العلاقات الكمية، والجمل غير المكتملة، وفهم صور الحبكة، وإبراز السمات الأساسية، واختبارات الاستثناء وتشكيل القياسات، وكذلك اختبار إيبنهاوزن (انظر القسم المقابل من الكتاب المدرسي). تتم دراسة عمليات الترميز وتحديد هياكل التفكير اللاواعية باستخدام طريقة الصور التوضيحية والتجارب الترابطية.

ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت تعاني من اضطراب التفكير:

طبيب نفسي

في شي عم يزعجك؟ هل تريد معرفة معلومات أكثر تفصيلاً عن اضطرابات التفكير وأسبابها وأعراضها وطرق العلاج والوقاية ومسار المرض والنظام الغذائي بعده؟ أو هل تحتاج إلى فحص؟ أنت تستطيع تحديد موعد مع الطبيب- عيادة اليورومختبرفي خدمتك دائما! سيقوم أفضل الأطباء بفحصك ودراستك علامات خارجيةوسوف يساعدك على التعرف على المرض من خلال الأعراض وتقديم النصح لك وتقديم المساعدة اللازمة وإجراء التشخيص. يمكنك أيضا اتصل بالطبيب في المنزل. عيادة اليورومختبرمفتوح لكم على مدار الساعة.

كيفية التواصل مع العيادة:
رقم هاتف عيادتنا في كييف: (+38 044) 206-20-00 (متعدد القنوات). سيقوم سكرتير العيادة بتحديد يوم ووقت مناسب لك لزيارة الطبيب. يشار إلى الإحداثيات والاتجاهات لدينا. ابحث بمزيد من التفاصيل عن جميع خدمات العيادة الموجودة فيه.

(+38 044) 206-20-00

إذا كنت قد أجريت أي بحث من قبل، تأكد من أخذ نتائجها إلى الطبيب للتشاور.إذا لم يتم إجراء الدراسات، فسنقوم بكل ما هو ضروري في عيادتنا أو مع زملائنا في العيادات الأخرى.

أنت؟ من الضروري اتباع نهج دقيق للغاية فيما يتعلق بصحتك العامة. الناس لا يعيرون اهتماما كافيا أعراض الأمراضولا تدرك أن هذه الأمراض يمكن أن تهدد الحياة. هناك العديد من الأمراض التي لا تظهر في أجسامنا في البداية، ولكن في النهاية يتبين أنه لسوء الحظ، فات الأوان لعلاجها. كل مرض له أعراضه الخاصة المميزة المظاهر الخارجية- ما يسمى أعراض المرض. تحديد الأعراض هو الخطوة الأولى في تشخيص الأمراض بشكل عام. للقيام بذلك، ما عليك سوى القيام بذلك عدة مرات في السنة. يتم فحصها من قبل الطبيب، ليس فقط لمنع المرض الرهيب، ولكن أيضًا للحفاظ على روح صحية في الجسم والجسم ككل.

إذا كنت تريد طرح سؤال على الطبيب، فاستخدم قسم الاستشارة عبر الإنترنت، فربما تجد إجابات لأسئلتك هناك وتقرأها نصائح للعناية الذاتية. إذا كنت مهتمًا بالمراجعات حول العيادات والأطباء، فحاول العثور على المعلومات التي تحتاجها في القسم. قم بالتسجيل أيضًا في البوابة الطبية اليورومختبرللبقاء على اطلاع أحدث الأخباروتحديثات المعلومات على الموقع، والتي سيتم إرسالها إليك تلقائيًا عبر البريد الإلكتروني.

أمراض أخرى من مجموعة الاضطرابات النفسية والاضطرابات السلوكية:

التفكير هو عملية معرفية أساسية وخاصة بالإنسان، يتم من خلالها إنشاء روابط داخلية (دلالية) جدلية تميز بنية كائنات الواقع وعلاقاتها مع بعضها البعض ومع موضوع النشاط المعرفي. يرتبط التفكير ارتباطًا وثيقًا بعملية معرفية أساسية أخرى - وهي عملية الإدراك وقد نشأت بالضرورة نتيجة لتطورها التطوري التدريجي. إن الصراع من أجل الوجود، وهو الآلية الرئيسية لديناميات الأنواع، يُجبر في كل لحظة من تفاعل الصراع بين الأفراد المتنافسين أولاً على أقصى توتر للقوى البدنية (تعبئة الإجهاد) من أجل إشباع احتياجاتهم غير المشروطة (الغذاء، والجنس، والذات). -الحفظ)، مما يضمن بقاء الفرد والحفاظ على النوع. في مرحلة معينة من التطور، عندما يتم استنفاد الموارد المادية البحتة، أصبحت آلية التكيف أكثر فعالية هي إمكانية التعميم أولاً على أساس الخبرة الفردية لتفرد مواقف المشكلات وحلها الخوارزمي، ومن ثم الحاجة إلى البحث عن حلول جديدة غير - الحلول القياسية (الإبداعية).

لقد أصبحت هذه الظروف حافزًا يوفر قفزة نوعية - الانتقال من فورية الوجود المتصورة على وجه التحديد إلى التقييم التحليلي الاصطناعي للتجربة السابقة والتنبؤ بسلوك الفرد في المستقبل. وهكذا تم توسيع حدودها الزمنية وتم إنشاء المتطلبات الأساسية للتطوير المكثف للوظائف العقلية الأخرى (الذاكرة طويلة المدى وقصيرة المدى، والخيال، والتفكير المنظوري، وما إلى ذلك - أي الوعي والوعي الذاتي بالمعنى الواسع). لهذا المفهوم). بالتوازي والمترابط مع هذه العمليات، نشأت وتطورت خصائص إنسانية بحتة جديدة - رمزية اللغة والكلام والفنون الجميلة وبدايات الشعور الديني والوعي العلمي للعالم ومكان الفرد فيه.

وهكذا تم الانتقال من النظام التقديماتعن العالم من حوله، والذي تبلور تدريجياً على أساس تصوره الفردي والجماعي للنظام المفاهيم. وقد عكس الأخير أهم علامات الظواهر والأشياء التي سمحت بالتعميمات وشكلت الصورة فهمالعالم المحيط. تحولت رمزية اللغة كوظيفة اتصال من وسيلة لتعيين الحقائق بشكل متزايد إلى وسيلة اتصال وتبادل المعلومات وتشكيل الوعي الجماعي للسكان. جنبا إلى جنب مع مفاهيم محددة، وصف الأشياء الفردية، نشأت الظواهر (القط، الطاولة، النار). خلاصة،تعميم حقائق محددة (الحيوانات والأثاث والكوارث الطبيعية).

تنشأ القدرة على تكوين واستيعاب المفاهيم الدلالية المكونة للجنس في مرحلة معينة من التطور التاريخي والجيني للنشاط العقلي وتسمى التفكير المجرد.إن عدم القدرة على العمل بمفاهيم مجردة، والتفكير الذاتي المبني على علامات غير مهمة لا يكشف عن معنى الظواهر أو يؤدي إلى تفسير متناقض (غير منطقي) لجوهرها. وهذا بدوره يشير إما إلى تأخر رجعي في تطوره، أو إلى وجود اضطراب عقلي.

ينظم تفكير الأشخاص العاديين صورًا للعالم المحيط والداخلي بناءً على تحليل علاقات السبب والنتيجة، ويخضع نتائجه لاختبار التجربة، وعاجلاً أم آجلاً يتبين أنه قادر على تحديد الروابط الداخلية للعالم. الأشياء والظواهر.

التفكير الإبداعي، أو ما يسمى بالجدلية، وهو أساس التفكير المهني والسريري، باعتباره الشكل الأكثر إنتاجية، يقوم على التحليل والتركيب. يتضمن التحليل معرفة كيفية اختلاف كائن أو موضوع أو ظاهرة معينة بسبب خصائصها الفردية عن غيرها المتشابهة ظاهريًا. ومن أجل إثبات ذلك، لا بد من دراسة أصالته البنيوية والديناميكية. وفيما يتعلق بالمريض، فهذا يعني ضرورة دراسة خصوصيات الشخصية، بما في ذلك دراسة الحالات البيولوجية والعقلية والاجتماعية.

التوليف، على العكس من ذلك، يعني الرغبة في إنشاء روابط داخلية بين الأشياء المتباينة ظاهريا، وهو أمر مستحيل سواء على مستوى الإدراك أو على مستوى التفكير الرسمي المحدد. في بعض الأحيان يتم تمثيل هذا الاتصال بخاصية واحدة فقط، والتي، مع ذلك، أساسية. وفقًا للأسطورة، تم الكشف عن قانون الجاذبية العالمية لنيوتن في اللحظة التي سقطت فيها تفاحة على رأسه. إن تصور العلامات الخارجية يشير فقط إلى تشابه الأشكال. يتيح لنا فهم الروابط الداخلية النظر في كائنات مختلفة تمامًا في صف واحد لها صفة مشتركة واحدة فقط - الكتلة. وبفضل هذه الخاصية، فإن العقل البشري قادر أيضًا على استقراء علاقة داخلية معينة تتجاوز حدود الإدراك التجريبي للمكان والزمان، مما يجعل إمكانياته لا حدود لها عمليًا. هذه هي الطريقة التي يصبح بها الشخص على دراية بالقوانين التي تحكم العالم ويقوم بمراجعة الأفكار الموجودة باستمرار.

إن ما يسمى بالتفكير الشكلي، وهو تفكير رجعي أو له أسباب مرضية، يتبع طريق القياسات، التي تحددها علامات التشابه الخارجي، وبالتالي لا يمكن أن تكون منتجة بشكل إبداعي. في الطب يطلق عليه اسم المسعف، لكنه ليس من اختصاص المسعفين بأي حال من الأحوال. الطبيب الذي يفكر بهذه الطريقة، بعد أن أكمل تعليمه الخاص، قام بتطويب الأفكار حول تسجيل أشكال الأمراض الموجودة، في رأيه، في خصائصها الوصفية مع الخوارزمية المقابلة للإجراءات اللاحقة. غالبًا ما يتم حل المهمة التشخيصية على أساس الحساب الرسمي للأعراض مع تخصيص مصفوفتها لمصفوفة تصنيفية معروفة. يحدث هذا بناءً على مبدأ الإجابة على السؤال: من أشبه بالخفاش - طائر أم فراشة؟ في الواقع مثل الحصان (كلاهما من الثدييات). لا يمكن للنشاط المعرفي المنظم بهذه الطريقة إلا أن يصيغ المواقف القياسية المبتذلة في إطار حل أبسط المشكلات. إنه يحتاج إلى التوجيه والتحكم ولا يمكن قبوله إلا لأولئك الذين يتقدمون لدور المؤدي.

يتم تحديد اضطرابات التفكير إما باستخدام إجراءات الاختبار (نفسيًا مرضيًا) أو على أساس الطريقة السريرية عند تحليل الكلام والإنتاج المكتوب للموضوع.

هناك اضطرابات التفكير الرسمية (اضطرابات العملية النقابية) وما يسمى بالأفكار المرضية.

اضطرابات التفكير حسب الشكل (اضطرابات العملية النقابية)

-اضطرابات في وتيرة التفكير

التفكير المتسارع بشكل مؤلم.تتميز بزيادة في إنتاج الكلام لكل وحدة زمنية. لأنه يقوم على تسريع العملية النقابية. يتم تحديد تدفق الفكر من خلال الجمعيات الخارجية، كل منها هو الدافع لموضوع التفكير الجديد. تؤدي طبيعة التفكير المتسارعة إلى أحكام واستنتاجات سطحية ومتسرعة. يتحدث المرضى على عجل، دون توقف، الأجزاء الفردية من العبارة متصلة بجمعيات سطحية. يأخذ الكلام طابع "الأسلوب التلغرافي" (يتخطى المرضى أدوات العطف، والمداخلات، وحروف الجر "ابتلاع"، والبادئات، والنهايات). "قفزة الأفكار" هي درجة قصوى من التفكير المتسارع.

ويلاحظ التفكير المتسارع بشكل مؤلم في متلازمة الهوس وحالات النشوة.

التفكير البطيء المؤلم.من حيث الإيقاع فهو عكس الاضطراب السابق. غالبًا ما يقترن بالخمول البدني ونقص نشاط الغدة الدرقية ونقص الذاكرة. يتم التعبير عنها في تثبيط الكلام والثبات. الجمعيات سيئة، والتبديل صعب. المرضى في تفكيرهم غير قادرين على تغطية مجموعة واسعة من القضايا. يتم تشكيل بعض الاستنتاجات بصعوبة. نادرا ما يظهر المرضى نشاط الكلام بشكل عفوي، وعادة ما تكون إجاباتهم مقتضبة وأحادية المقطع. في بعض الأحيان لا يمكن إجراء الاتصال على الإطلاق. يُلاحظ هذا الاضطراب في حالات الاكتئاب من أي أصل كان، مع إصابات الدماغ المؤلمة، والأمراض العضوية والمعدية، والصرع.

ضعف التفكير

تفكير ممزقتتميز بعدم وجود توافقات منطقية بين الكلمات في كلام المرضى، ويمكن الحفاظ على الروابط النحوية. ومع ذلك، قد يكون خطاب المريض غير مفهوم تماما، خاليا من أي معنى، على سبيل المثال: "من يستطيع تسليط الضوء على التناقض المؤقت في نسبية المفاهيم المدرجة في هيكل العالم"، وما إلى ذلك.

في تفكير غير متماسكلا توجد روابط منطقية فحسب، بل قواعدية أيضًا بين الكلمات. يتحول كلام المرضى إلى مجموعة من الكلمات الفردية أو حتى الأصوات: "سآخذها... سأحصل عليها بنفسي... اللعنة... آه ها ها... الكسل،" إلخ. . يحدث اضطراب التفكير هذا في مرض انفصام الشخصية، والذهان العضوي الخارجي، مصحوبا بغموض الوعي العقلي.

انتهاك التفكير الهادف

منطق(الفلسفة غير المثمرة والتفكير). التفكير مع غلبة الاستدلال المطول والمجرد والغامض وغير الجوهري في كثير من الأحيان حول مواضيع عامة، فيما يتعلق بالحقائق المعروفة بشكل عام، على سبيل المثال، عندما يسأل الطبيب "كيف تشعر؟" يتحدثون لفترة طويلة عن فوائد التغذية والراحة والفيتامينات. هذا النوع من التفكير هو الأكثر شيوعًا في مرض انفصام الشخصية.

التفكير التوحدي(من كلمة autos - نفسه) - تفكير منفصل عن الواقع، مناقض للواقع، لا يتوافق مع الواقع ولا يصححه الواقع. يفقد المرضى الاتصال بالواقع وينغمسون في عالم تجاربهم الغريبة وأفكارهم وأوهامهم غير المفهومة للآخرين. يعد التفكير التوحدي أحد الأعراض الرئيسية لمرض انفصام الشخصية، ولكنه يمكن أن يحدث أيضًا في أمراض وحالات مرضية أخرى: الاعتلال النفسي الفصامي، والاضطرابات الفصامية.

التفكير الرمزي. التفكير الذي يتم فيه إعطاء الكلمات العادية شائعة الاستخدام معنى خاصًا ومجردًا لا يفهمه إلا المريض نفسه. في هذه الحالة، غالبا ما يتم استبدال الكلمات والمفاهيم برموز أو كلمات جديدة (neologisms)، ويقوم المرضى بتطوير أنظمة لغتهم الخاصة. أمثلة على العبارات الجديدة: "المرآة، Pince-Necho، Excovochka الكهربائية." يحدث هذا النوع من التفكير في مرضى الفصام.

الدقة المرضية(التفاصيل، اللزوجة، الجمود، التيبس، خدر التفكير). يتميز بالميل إلى التفاصيل، والتعلق بالتفاصيل، و"الدوس في الماء"، وعدم القدرة على فصل المهم عن الثانوي، والأساسي عن غير المهم. إن الانتقال من مجموعة أفكار إلى أخرى (التبديل) أمر صعب. من الصعب جدًا مقاطعة كلام المرضى وتوجيههم في الاتجاه الصحيح. وهذا النوع من التفكير موجود في أغلب الأحيان عند مرضى الصرع والأمراض العضوية في الدماغ.

المثابرة في التفكير. ويتميز بتكرار نفس الكلمات والعبارات، وذلك بسبب الصعوبة الواضحة في تبديل العملية الترابطية وسيطرة أي فكرة أو فكرة واحدة. يحدث هذا الاضطراب عند مرضى الصرع، وأمراض الدماغ العضوية، وعند مرضى الاكتئاب.

اضطرابات التفكير حسب المحتوى

وهي تشمل الأفكار الوهمية والمبالغ فيها والوسواس.

الأفكار الوهمية.

إنها أحكام (استدلالات) خاطئة وخاطئة نشأت على أساس مؤلم ولا يمكن النقد والتصحيح فيها. قد يتم ثني الشخص الوهمي ولكن السليم عاجلاً أم آجلاً أو سيفهم هو نفسه خطأ آرائه. الهذيان، كونه أحد مظاهر اضطراب النشاط العقلي ككل، لا يمكن القضاء عليه إلا من خلال علاج خاص. وفقا للآليات النفسية المرضية، تنقسم الأفكار الوهمية إلى أولية وثانوية.

الوهم الأساسي، أو الوهم في التفسير, تفسيراتينبع مباشرة من اضطرابات التفكير ويتلخص في إنشاء روابط غير صحيحة وفهم غير صحيح للعلاقات بين الأشياء الحقيقية. الإدراك عادة لا يعاني هنا. في العزلة، تُلاحظ الأوهام الأولية في الأمراض العقلية الخفيفة نسبيًا. الأساس المؤلم هنا هو في أغلب الأحيان طبيعة مرضية أو تغيرات في الشخصية.

الوهم الثانوي أو الحسيهو مشتق من الاضطرابات النفسية الأولية الأخرى (الإدراك والذاكرة والعواطف والوعي). هناك أوهام هلوسة، وهوسية، واكتئابية، وتسريبات، ومجازية. ويترتب على ما سبق أن الأوهام الثانوية تنشأ على مستوى أعمق من الاضطراب العقلي. ويسمى هذا المستوى أو "السجل"، بالإضافة إلى الوهم المرتبط به وراثيا، بجنون العظمة (على عكس المستوى الأولي - بجنون العظمة).

وفقا للمحتوى (في موضوع الوهم)، يمكن تقسيم جميع الأفكار الوهمية إلى ثلاث مجموعات رئيسية: الاضطهاد والعظمة وتحقير الذات.

الى المجموعة أفكار الاضطهادوتشمل أوهام التسمم والعلاقات والتأثير والاضطهاد الفعلي و"سحر الحب".

أوهام العظمةكما تنوعت في المحتوى: هذيان الاختراع، والإصلاح، والثروة، وارتفاع المولد، وهذيان العظمة.

ل الأفكار الوهمية المتمثلة في التقليل من الذات(الأوهام الاكتئابية) تشمل أوهام لوم الذات، وتحقير الذات، والإثم، والشعور بالذنب.

عادة ما تكون المؤامرات الاكتئابية مصحوبة بالاكتئاب وتظهر بشكل وهن. يمكن أن تكون الأوهام بجنون العظمة إما وهنية أو وهنية ("المطارد الملاحق").

المتلازمات الوهمية

متلازمة بجنون العظمةيتميز بأوهام منظمة حول العلاقة والغيرة والاختراع. تبدو أحكام واستنتاجات المرضى ظاهريًا منطقية تمامًا، لكنها تنطلق من مقدمات غير صحيحة وتؤدي إلى استنتاجات غير صحيحة. ويرتبط هذا الوهم ارتباطًا وثيقًا بالوضع الحياتي، وشخصية المريض، إما أن تتغير بسبب مرض عقلي، أو مرضي منذ الولادة. عادة ما تكون الهلوسة غائبة. يتميز سلوك المرضى الذين يعانون من أوهام جنون العظمة بالتقاضي والميول الخادعة والعدوانية في بعض الأحيان. في معظم الأحيان، يتم ملاحظة هذه المتلازمة في الذهان الكحولي، والذهان، وكذلك في الفصام والاعتلال النفسي.

متلازمة بجنون العظمة.يتميز بالهذيان الثانوي. تشمل مجموعة متلازمات جنون العظمة الهلوسة الوهمية والاكتئاب الوهمية والوهمية الجامدة وبعض المتلازمات الأخرى. تحدث متلازمات جنون العظمة في كل من الذهان الخارجي والداخلي.

في مرض انفصام الشخصية، غالبًا ما يتم ملاحظة أحد الأشكال الأكثر شيوعًا لمتلازمة الهلوسة بجنون العظمة - متلازمة كاندينسكي-كليرامبولتوالتي تتكون من الأعراض التالية: الهلوسة الكاذبة، التلقائية العقلية، الأفكار الوهمية للتأثير. التلقائية هي ظاهرة فقدان الشعور بالانتماء إلى الذات في الأفكار والتجارب العاطفية والأفعال. لهذا السبب، يُنظر إلى التصرفات العقلية للمرضى بشكل ذاتي على أنها تلقائية. وصف جي كليرامبولت (1920) ثلاثة أنواع من الآليات:

فكريتتجلى التلقائية (الترابطية) في الشعور بالتدخل الخارجي في مسار الأفكار، أو إدخالها أو إزالتها، أو الانقطاعات (التنافرات) أو التدفقات (الذهنية)، والشعور بأن أفكار المريض أصبحت معروفة للآخرين (أحد أعراض الانفتاح) ، "صدى الأفكار"، الكلام الداخلي العنيف، الهلوسة الكاذبة اللفظية، يُنظر إليها على أنها إحساس بالأفكار التي تنتقل عبر مسافة.

حسي(الشيخوخة، الحسية) التلقائية. يتميز بإدراك العديد من الأحاسيس غير السارة في الجسم (اعتلال الشيخوخة) والشعور بالحرقان والالتواء والألم والإثارة الجنسية حسب سببها أو سببها بشكل خاص. يمكن اعتبار الهلوسة الزائفة الذوقية والشمية بمثابة أشكال مختلفة من هذه التلقائية.

محركتتجلى الأتمتة (الحركية والحركية) في الشعور بالإكراه على أفعال معينة أو تصرفات المريض التي يتم تنفيذها ضد إرادته أو بسبب تأثيرات خارجية. في الوقت نفسه، غالبًا ما يعاني المرضى من شعور مؤلم بالافتقار الجسدي للحرية، ويطلقون على أنفسهم اسم "الروبوتات، والأشباح، والدمى، والآلات الآلية"، وما إلى ذلك. (الشعور بالإتقان).

يسمى تفسير هذه التجارب الداخلية باستخدام التنويم المغناطيسي أو الأشعة الكونية أو الوسائل التقنية المختلفة التأثير الوهميوأحيانًا يكون له طابع سخيف (متوحد). غالبًا ما تتمثل الاضطرابات العاطفية في مشاعر القلق والتوتر، وفي الحالات الحادة، الخوف من الموت.

متلازمة بارافرينيك. ويتميز بمزيج من الأفكار الرائعة والسخيفة عن العظمة ذات التأثير الموسع، وظواهر الأتمتة العقلية، وأوهام التأثير والهلوسة الزائفة. في بعض الأحيان، تعتمد التصريحات الوهمية للمرضى على ذكريات خيالية خيالية (أوهام تآمرية). في الفصام المصحوب بجنون العظمة، تعتبر المتلازمة البارافرينية هي المرحلة الأخيرة من مسار الذهان.

بالإضافة إلى المتلازمات الوهمية المزمنة الموصوفة أعلاه، في الممارسة السريرية هناك حالات وهمية تتطور بشكل حاد ولها تشخيص أفضل (جنون العظمة الحاد، جنون العظمة الحاد، البارافرينيا الحادة). وهي تتميز بحدة الاضطرابات العاطفية، ودرجة منخفضة من تنظيم الأفكار الوهمية، وديناميكية الصورة السريرية وتتوافق مع مفهوم الوهم الحسي الحاد. في ذروة هذه الحالات، يمكن ملاحظة علامات اضطراب جسيم في النشاط العقلي ككل، بما في ذلك علامات ضعف الوعي (متلازمة أونيريك).

قد يظهر أيضًا الهذيان الحسي الحاد متلازمة كابجراس(Capgras J., 1923)، والذي يشمل، بالإضافة إلى القلق وأفكار التدريج، أعراض الزوجي. عند الأعراض مزدوج سلبييدعي المريض أن أحد أفراد أسرته، على سبيل المثال، الأم أو الأب، ليس كذلك، ولكنه شخصية وهمية متنكرة في زي والديه. علامة مرض مزدوج إيجابييتكون من الاعتقاد بأن الأشخاص غير المألوفين الذين غيروا مظهرهم عمدًا يظهرون للمريض كأشخاص مقربين.

متلازمة كوتارد(الهذيان العدمي، هذيان الإنكار)، (كوتارد ج.، 1880) يتم التعبير عنه في استنتاجات خاطئة لطبيعة جنون العظمة والمراقية حول صحة الفرد. المرضى مقتنعون بأن لديهم مرضًا خطيرًا ومميتًا (الزهري والسرطان)، "التهاب جميع الدواخل"، يتحدثون عن الأضرار التي لحقت بالأعضاء الفردية أو أجزاء من الجسم ("توقف القلب عن العمل، وأصبح الدم سميكًا،" لقد تعفنت الأمعاء، ولم تتم معالجة الطعام، ويأتي من المعدة عبر الرئتين إلى الدماغ، وما إلى ذلك). أحيانًا يدعون أنهم ماتوا، وتحولوا إلى جثة متعفنة، وهلكوا.

أفكار قيمة للغاية

أفكار قيمة للغاية– الأحكام الناشئة على أساس حقائق حقيقية، والتي يتم المبالغة في تقديرها عاطفياً، والمبالغة فيها، وتحتل مكانًا كبيرًا بشكل غير معقول في أذهان المرضى، مما يؤدي إلى مزاحمة الأفكار المتنافسة. وهكذا، في ذروة هذه العملية، مع الأفكار المبالغة في قيمتها، وكذلك مع الأوهام، يختفي النقد، مما يسمح لها بتصنيفها على أنها مرضية.

تنشأ الاستدلالات على أساس المعالجة المنطقية للمفاهيم والأفكار (عقلانية)، وبمشاركة العواطف التي تنظم وتوجه ليس فقط عملية التفكير نفسها، ولكن أيضا تقييم نتائجها. بالنسبة للشخصيات الفنية، يمكن أن يكون للأخيرة أهمية حاسمة وفقًا للمبدأ: "إذا كنت لا تستطيع ذلك، ولكنك تريد ذلك حقًا، فيمكنك ذلك". يسمى التفاعل المتوازن بين المكونات العقلانية والعاطفية بالتنسيق العاطفي للتفكير. الاضطرابات العاطفية التي لوحظت في مختلف الأمراض والشذوذات تسبب اضطراباتها. إن الأفكار المبالغ في تقدير قيمتها هي حالة خاصة من التشبع المفرط غير الكافي بالتأثير على أي مجموعة معينة من الأفكار، مما يحرم جميع الأفكار الأخرى من القدرة التنافسية. تسمى هذه الآلية النفسية المرضية بالآلية كاتاثيميا. من الواضح تماما أن الأفكار المرضية التي تنشأ بهذه الطريقة لا يمكن أن يكون لها مشروطية شخصية ومؤلمة وظرفية فحسب، بل ترتبط أيضا بشكل مفيد بموضوعات الحياة التي تسبب أكبر صدى عاطفي.

غالبًا ما تكون هذه المواضيع هي الحب والغيرة، وأهمية الأنشطة الخاصة بالفرد وموقف الآخرين، ورفاهية الفرد، وصحته، والتهديد بفقدان كليهما.

في أغلب الأحيان، تنشأ الأفكار المبالغة في حالات الصراع بين الأفراد النفسيين، في المظاهر الأولى للأمراض العضوية الخارجية والداخلية، وكذلك في حالات مسارها المعتدل.

في غياب الفوضى المستمرة في الخلفية العاطفية، يمكن أن تكون عابرة بطبيعتها، وعندما يتم تنظيمها، تكون مصحوبة بموقف نقدي. يؤدي استقرار الاضطرابات العاطفية أثناء تطور المرض العقلي أو الصراع المزمن لدى الأفراد غير الطبيعيين إلى انخفاض مستمر في الموقف النقدي، والذي يقترح بعض المؤلفين (AB Smulevich) تسميته "الهذيان المبالغ فيه".

الهواجس

الهواجس أو الهواجس، هي أفكار مرضية تنشأ تلقائيًا وهي ذات طبيعة مهووسة، والتي يوجد دائمًا موقف نقدي تجاهها. ذاتيًا، يُنظر إليهم على أنهم مؤلمون وبهذا المعنى هم "أجسام غريبة" للحياة العقلية. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة الأفكار الوسواسية في أمراض النطاق العصبي، ولكنها يمكن أن تحدث أيضًا لدى الأشخاص الأصحاء عمليًا ذوي الطبيعة القلقة والمشبوهة وصلابة العمليات العقلية. في هذه الحالات، عادة لا تكون مستمرة ولا تسبب قلقًا كبيرًا. مع المرض العقلي، على العكس من ذلك، يركز كل نشاط المريض على نفسه والنضال ضده، فهو يعاني من الألم والمؤلمة للغاية. اعتمادا على درجة التشبع العاطفي، أولا، يتم تمييز الهواجس المجردة. يمكن تمثيلهم بالفلسفة المهووسة ("العلكة العقلية") والعد المهووس ( هوس الحساب).

تشمل الهواجس العاطفية الشديدة الشكوك الوسواسية والهواجس المتناقضة. معهم، يمكن للمرضى العودة إلى المنزل عدة مرات، ويشعرون بشكوك مزعجة فيما إذا كانوا قد أغلقوا الباب، وأوقفوا الغاز، والحديد، وما إلى ذلك. في الوقت نفسه، يفهمون تماما سخافة تجاربهم، لكنهم غير قادرين على التغلب على الشكوك التي تنشأ مرارا وتكرارا. مع الهواجس المتناقضة، يسيطر على المرضى الخوف من القيام بشيء غير مقبول أو غير أخلاقي أو غير قانوني. على الرغم من كل الألم الذي تسببه هذه التجارب، لا يحاول المرضى أبدًا إدراك النبضات التي تنشأ.

تمثل الهواجس، كقاعدة عامة، المكون الفكري لحالات الهوس ونادرا ما توجد في شكلها النقي. يتضمن هيكلها أيضًا عنصرًا عاطفيًا (مخاوف وسواسية - رهاب) ورغبات وسواسية - الإكراهاتالاضطرابات الحركية – الأفعال الوسواسية والطقوس. يتم عرض هذه الانتهاكات في الشكل الأكثر اكتمالا داخل متلازمة الوسواس الرهابي. يمكن أن يكون للمخاوف الوسواسية (الرهاب) محتويات مختلفة. في حالة العصاب، غالبًا ما تكون ذات طبيعة مفهومة، وترتبط ارتباطًا وثيقًا بالوضع الحقيقي للحياة للمريض: المخاوف من التلوث والعدوى ( كراهية الأجانب)أماكن مغلقة ( رهاب الأماكن المغلقة) والحشود والأماكن المفتوحة ( رهاب الخلاء)، من الموت ( رهاب الموت). الأكثر شيوعا هي المخاوف الهوس من مرض خطير ( رهاب الأنف) وخاصة في الحالات التي يتم استفزازها نفسيا: رهاب القلب، رهاب السرطان، رهاب الزهري، رهاب السرعة.

في مرض انفصام الشخصية، غالبا ما تكون التجارب الهوسة سخيفة وغير مفهومة ومقطعة عن محتوى الحياة - على سبيل المثال، الأفكار التي قد تحتوي على الطعام المستهلكة السم الجثة والإبر والدبابيس؛ يمكن للحشرات المنزلية أن تزحف إلى الأذن والأنف والدخول إلى الدماغ وما إلى ذلك.

غالبًا ما يضعف التأثير المتوتر والقلق في هذه الحالات طقوس– إجراءات وقائية رمزية فريدة من نوعها، يمكن للمرضى أيضًا أن يفهموا سخافتها، لكن تنفيذها يجلب الراحة للمريض. على سبيل المثال، من أجل صرف انتباههم عن الأفكار المهووسة حول العدوى، يغسل المرضى أيديهم عددًا معينًا من المرات باستخدام صابون بلون معين. لقمع الأفكار الخانقة، قبل دخول المصعد، يقومون بالدوران حول محورهم ثلاث مرات. يضطر المرضى إلى تكرار مثل هذه الإجراءات عدة مرات، على الرغم من الفهم الكامل لعدم معناها.

في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة متلازمة الوسواس الرهابي مع اضطراب الوسواس القهري. يمكن أن يحدث أيضًا في إطار الذهان الداخلي، على سبيل المثال، مع ظهور الفصام الشبيه بالعصاب، وكذلك مع التشوهات البنيوية (الوهن النفسي).

أحد أنواع متلازمة الوسواس الرهابي هو متلازمة خلل الشكل (خلل الشكل).. وفي هذه الحالة، تتركز تجارب المريض على وجود عيب أو تشوه جسدي وهمي أو حقيقي. يمكن أن تكون في طبيعة المخاوف المهووسة والأفكار المبالغة في تقديرها مع انخفاض أو غياب الموقف النقدي والتأثير الشديد والأفكار الثانوية للموقف والسلوك غير الصحيح. في هذه الحالات، يحاول المرضى التخلص من النواقص الموجودة بأنفسهم، على سبيل المثال، التخلص من النمش بمساعدة الحمض، أو محاربة السمنة المفرطة من خلال اللجوء إلى الصيام القاسي، أو اللجوء إلى المتخصصين لغرض القضاء على ما يعتقدون أنه جراحياً. تشوه موجود.

يمكن ملاحظة متلازمة تشوه الجسم في الشخصيات غير الطبيعية في مرحلة المراهقة والمراهقة، وفي كثير من الأحيان عند الفتيات. غالبًا ما يكون لديهم أيضًا متلازمات قريبة من ذلك - متلازمة فقدان الشهية العصبي ومتلازمة الوسواس المرضي. يعد المتغير الوهمي لمتلازمة خلل الحركة هو الأكثر شيوعًا للمظاهر الأولى لمرض انفصام الشخصية المصحوب بجنون العظمة.

6.2. اضطرابات الفكر

التفكيرهي وظيفة معرفية يقوم الشخص من خلالها بالتحليل والربط والتعميم والتصنيف. يعتمد التفكير على عمليتين: تحليل(تحليل الكل إلى الأجزاء المكونة له من أجل تسليط الضوء على العناصر الرئيسية والثانوية) و توليف(إنشاء صورة كاملة من الأجزاء الفردية). ويحكم على التفكير من خلال كلام الشخص وأحيانا من خلال الأفعال والأفعال.

اضطرابات في شكل العملية النقابية

تسارع الوتيرة (تسرع القلب)- التفكير سطحي، فالأفكار تتدفق بسرعة ويستبدل بعضها البعض بسهولة. يتميز المرضى بزيادة التشتيت، ويقفزون باستمرار إلى مواضيع أخرى. يتم تسريع الكلام وبصوت عال. لا يربط المرضى قوة صوتهم بالوضع. وتتخلل الكلمات العبارات الشعرية والغناء. الارتباطات بين الأفكار سطحية، لكنها لا تزال مفهومة.

معظم درجة وضوحا التفكير المتسارع – قفزة الأفكار(لغة فوجا). هناك الكثير من الأفكار التي ليس لدى المريض الوقت للتعبير عنها، وتتميز العبارات والكلام غير المكتملة. من الضروري التمييز مع التفكير المكسور، حيث تكون الجمعيات غائبة تماما، ويظل معدل الكلام طبيعيا، ولا توجد شدة عاطفية مميزة. إن تسارع وتيرة التفكير هو سمة من سمات الهوس والتسمم المنشطة.

العقلية- شعور شخصي عندما يكون هناك الكثير من الأفكار غير ذات الصلة في رأسك. هذه حالة قصيرة المدى. وعلى النقيض من التفكير المتسارع، فهذه حالة مؤلمة للغاية للمريض. الأعراض مميزة لمتلازمة كاندينسكي-كليرامبولت.

وتيرة بطيئة (بطء الحركة).تنشأ الأفكار بصعوبة وتبقى في الوعي لفترة طويلة. استبدال بعضها البعض ببطء. الكلام هادئ، ضعيف في الكلمات، تتأخر الردود، العبارات قصيرة. بشكل ذاتي، يصف المرضى أن الأفكار، عندما تظهر، تتغلب على المقاومة، "تقذف وتتقلب مثل الحجارة". يعتبر المرضى أنفسهم غير أكفاء فكريا وأغبياء. أخطر أشكال تأخر التفكير هو النزعة الأحادية، عندما تبقى فكرة واحدة في ذهن المريض لفترة طويلة. هذا النوعالاضطرابات نموذجية ل متلازمة الاكتئاب‎آفات الدماغ العضوية.

سبيرونج– انقطاع الأفكار “انسداد التفكير” يفقد المريض أفكاره فجأة. في أغلب الأحيان، تكون التجارب ذاتية وقد لا تكون ملحوظة في الكلام. في الحالات الشديدة- التوقف المفاجئ عن الكلام. غالبًا ما يتم دمجه مع التدفقات العقلية والتفكير ويتم ملاحظته بوعي واضح.

انزلاق التفكير– الانحراف، وانزلاق الاستدلال إلى الأفكار الجانبية، وضياع خيط الاستدلال.

التفكير المنفصل.مع هذا الاضطراب، هناك فقدان الروابط المنطقية بين الأفكار الفردية. يصبح الكلام غير مفهوم، ولكن يتم الحفاظ على البنية النحوية للكلام. هذا الاضطراب هو سمة من سمات المرحلة المتأخرة من مرض انفصام الشخصية.

ل تفكير غير متماسك (غير متماسك).تتميز بفقدان كامل للاتصالات المنطقية بين الأفراد تصريحات قصيرةوالكلمات الفردية (okroshka اللفظية) يفقد الكلام صحته النحوية. يحدث هذا الاضطراب عند ضعف الوعي. يعد التفكير غير المتماسك جزءًا من بنية المتلازمة النفسية (غالبًا في حالة من العذاب والإنتان والتسمم الشديد والدنف).

منطق- تفكير فارغ، غير مثمر، غامض، غير مليئ بمعنى محدد. حديث فارغ. ويلاحظ في الفصام.

التفكير التوحدي– يعتمد الاستدلال على اتجاهات المريض الذاتية ورغباته وتخيلاته وأوهامه.

غالبًا ما توجد مصطلحات جديدة - كلمات اخترعها المريض نفسه.

التفكير الرمزي- يعلق المرضى معنى خاصًا على الأشياء العشوائية، ويحولونها إلى رموز خاصة. محتواها غير واضح للآخرين.

التفكير البارولوجي– الاستدلال بـ”المنطق الأعوج” القائم على مقارنة الحقائق والأحداث العشوائية. سمة من متلازمة بجنون العظمة.

الازدواجية (التناقض)- يؤكد المريض وينفي في نفس الوقت نفس الحقيقة، والتي غالبا ما توجد في مرض الفصام.

التفكير المثابر- أن تعلق في ذهن فكرة أو فكرة واحدة. ومن المعتاد تكرار إجابة واحدة لأسئلة لاحقة مختلفة.

الإسهاب– اضطراب الكلام المميز في شكل تكرار الكلمات أو النهايات مع قافيةها.

الدقة المرضية للتفكير.هناك تفاصيل مفرطة في البيانات والمنطق. "يتعثر" المريض في الظروف والتفاصيل غير الضرورية ولا يضيع موضوع التفكير. من سمات الصرع ، متلازمة بجنون العظمة ، المتلازمات النفسية العضوية، لأوهام جنون العظمة (خاصة عندما يتم إثبات النظام الوهمي).

اضطرابات المحتوى الدلالي للعملية النقابية

أفكار قيمة للغاية- الأفكار التي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بشخصية المريض، وتحدد سلوكه، ولها أساس في الموقف الحقيقي، والناشئة عنه. انتقادهم معيب وغير كامل. من حيث المحتوى، فإنهم يميزون الأفكار المبالغ فيها عن الغيرة، والاختراع، والإصلاحية، والتفوق الشخصي، والمحتوى القضائي، والمراقي.

تنحصر اهتمامات المرضى في الأفكار المبالغ فيها والتي تحتل مكانة مهيمنة في الوعي. في أغلب الأحيان، تنشأ الأفكار المبالغة في الأفراد السيكوباتيين (الثقة المفرطة بالنفس، والقلق، والمشكوك فيها، مع تدني احترام الذات) وفي هيكل الدول التفاعلية.

الأفكار الوهمية– الاستنتاجات الخاطئة التي تنشأ على أساس مؤلم، ولا ينتقدها المريض ولا يمكن ثنيها. محتوى الأفكار الوهمية يحدد سلوك المريض. وجود الأوهام هو أحد أعراض الذهان.

العلامات الرئيسية للأفكار الوهمية: السخافة، والمحتوى غير الصحيح، الغياب التامالنقد واستحالة الثني والتأثير الحاسم على سلوك المريض.

وفقا لآلية حدوثها يتم التمييز بينها الأنواع التاليةهذيان.

الهذيان الأولي– تنشأ الأفكار الوهمية في المقام الأول. تظهر في بعض الأحيان كأعراض أحادية (على سبيل المثال، مع جنون العظمة)، كقاعدة عامة، منهجية، أحادية الموضوع. يتميز بوجود مراحل تكوينية متتالية: المزاج الوهمي، الإدراك الوهمي، التفسير الوهمي، تبلور الهذيان.

الوهم الثانوي- حسي، ينشأ على أساس اضطرابات نفسية أخرى.

الهذيان العاطفي.يرتبط ارتباطًا وثيقًا بأمراض عاطفية شديدة. وهي مقسمة إلى هولوثيمي وكاثيميك.

هذيان هولوثيميحدث خلال القطبية المتلازمات العاطفية. مع النشوة – الأفكار مع زيادة احترام الذاتوفي حالة الكآبة - مع انخفاض مستواها.

الهذيان الكاثيمييحدث في مواقف حياتية معينة يصاحبها ضغوط عاطفية. ويرتبط محتوى الأوهام بالموقف وخصائص الشخصية.

الوهم المستحث (المقترح).ويلاحظ عندما يقنع المريض (المغوي) الآخرين بواقع استنتاجاته، وعادة ما يحدث ذلك في الأسر.

اعتمادا على محتوى الأفكار الوهمية، يتم تمييز عدة أنواع مميزة من الأوهام.

أشكال الوهم الاضطهادية (وهم النفوذ)في هذيان الاضطهاداقتناع المريض بأن مجموعة من الأشخاص أو شخص واحد يضطهده. يعتبر المرضى خطرين اجتماعيًا لأنهم هم أنفسهم يبدأون في ملاحقة الأشخاص المشتبه بهم الذين تتزايد دائرتهم باستمرار. أنها تتطلب العلاج في المستشفى والمراقبة على المدى الطويل.

العلاقة الوهمية– يقتنع المرضى بأن من حولهم قد تغيروا في موقفهم تجاههم، وأصبحوا عدائيين ومتشككين، ويلمحون باستمرار إلى شيء ما.

أوهام ذات أهمية خاصة– يعتقد المرضى أن البرامج التلفزيونية يتم اختيارها خصيصًا لهم، فكل ما يحدث حولهم له معنى معين.

هذيان التسمم- الاسم نفسه يعكس جوهر التجارب الوهمية. يرفض المريض تناول الطعام، وغالباً ما تظهر هلاوس شمية وذوقية.

هذيان النفوذ- اقتناع المريض بأن الملاحقين الوهميين بطريقة خاصة (العين الشريرة، الضرر، التيارات الكهربائية الخاصة، الإشعاع، التنويم المغناطيسي، إلخ) تؤثر على حالته الجسدية والعقلية (متلازمة كاندينسكي-كليرامبولت). يمكن أن ينقلب وهم التأثير عندما يقتنع المريض بأنه هو نفسه يؤثر ويسيطر على من حوله (متلازمة كاندينسكي-كليرامبولت المقلوبة). غالبًا ما يتم تحديد أوهام تأثير الحب بشكل منفصل.

أوهام الأضرار بالممتلكات(السطو والسطو) هي سمة من سمات الذهان اللاإرادي.

أفكار وهمية عن العظمة.تشمل أوهام العظمة مجموعة من الأفكار الوهمية المختلفة التي يمكن دمجها في نفس المريض: هذيان القوة(يدعي المريض أنه يتمتع بقدرات خاصة وقوة) ؛ الإصلاحية(أفكار حول إعادة تنظيم العالم)؛ اختراع(الاقتناع باكتشاف عظيم)؛ أصل خاص(اعتقاد المرضى أنهم من نسل العظماء).

هراء المانوية– اقتناع المريض بأنه في قلب الصراع بين قوى الخير والشر.

أشكال مختلطة من الهذيان

هراء التدريج.المرضى مقتنعون بأن من حولهم يؤدون نوعًا من الأداء خصيصًا لهم. مدموج مع هذيان التحول، والتي تتميز بأشكال وهمية من الاعتراف الكاذب.

أعراض الازدواج السلبي والإيجابي (متلازمة كاربج).مع أعراض المضاعفة السلبية، يخطئ المريض في تعريف الأشخاص المقربين على أنهم غرباء. الاعتراف الكاذب هو نموذجي.

مع أعراض الازدواج الإيجابي والغرباء و الغرباءيُنظر إليهم كأصدقاء وعائلة.

أعراض فريجولي - يعتقد المريض أن نفس الشخص يظهر له في تناسخات مختلفة.

هذيان لوم الذات(أيقنوا أنهم خطاة).

هذيان جنون العظمة– يعتقد المريض أن البشرية جمعاء تعاني بسببه. المريض خطير على نفسه، من الممكن حدوث حالات انتحار طويلة الأمد (المريض يقتل عائلته ونفسه).

الهذيان العدمي(وهم الإنكار) - يقتنع المرضى بأنهم ليس لديهم أعضاء داخلية، ولا توجد إمكانية لعمل الأعضاء بشكل آمن، ويعتبر المرضى أنفسهم جثثًا حية.

هذيان المراق– اقتناع المرضى بأنهم مصابون ببعض الأمراض الجسدية.

وهم الإعاقة الجسدية (الوهم التشوهي)سمة من سمات المراهقة. يكون المرضى مقتنعين بأن لديهم تشوهًا خارجيًا. وعلى النقيض من رهاب التشوه (الذي تم وصفه في إطار متلازمة تبدد الشخصية)، فإن الاضطرابات السلوكية مهمة جدًا، بالإضافة إلى أوهام الموقف والاكتئاب.

هذيان الغيرةغالبًا ما يحتوي على محتوى سخيف، وهو مستمر جدًا. المرضى خطرون اجتماعيا. سمة من سمات كبار السن، وترتبط في بعض الأحيان مع انخفاض الوظيفة الجنسية.

المتغيرات النادرة لمحتوى الأفكار الوهمية

الوهم بأثر رجعي (الاستبطاني).– الأفكار الوهمية تتعلق بحياة سابقة (على سبيل المثال، أوهام الغيرة بعد وفاة الزوج).

الهذيان المتبقي– لوحظ في المرضى بعد الشفاء من الذهان، حالة من تغير الوعي.

المتلازمات الوهمية

متلازمة بجنون العظمة– وجود هذيان منظم أولي أحادي الموضوع. أحد المواضيع النموذجية هو عادة أوهام الاضطهاد والغيرة والاختراع. يعد تكوين الوهم أمرًا أساسيًا، لأن الوهم لا يرتبط بتجارب الهلوسة. منهجي، حيث أن المريض لديه نظام أدلة له منطقه الخاص. يتطور ببطء وتدريجي وله مسار طويل. غير مواتية من الناحية التنبؤية.

متلازمة بجنون العظمة– أوهام متنوعة، عدة أنواع من الأوهام (العلاقات، المعنى الخاص، الاضطهاد). غالبًا ما يشتمل هيكل هذه المتلازمة على اضطرابات الإدراك (متلازمة الهلوسة بجنون العظمة - أوهام متنوعة، ومحتوى الأوهام ثانوي، وغالبًا ما يتم تحديده من خلال محتوى الهلوسة). يتغير محتوى الأفكار الوهمية ديناميكيًا. شيء آخر ينضم إلى هذيان الاضطهاد. يرافقه حالة عاطفية (الخوف والقلق والكآبة). يتميز بالسلوك الوهمي والإدراك الوهمي للعالم المحيط والأحداث الجارية.

المسار الحاد (جنون العظمة الحاد) هو سمة من سمات الذهان الفصامي العاطفي والفصام الانتيابي وأمراض الدماغ العضوية والتسمم.

يحدث مسار مزمن في شكل جنون العظمة من الفصام؛ البديل الشائع هو متلازمة كاندينسكي-كليرامبولت الهلوسة بجنون العظمة.

متلازمة بارافرينيك.يتضمن هيكل هذه المتلازمة أفكارًا وهمية عن السلطة والاضطهاد، وتجارب هلوسة، وتفكيرًا مجزأًا. يتغير محتوى الأفكار الوهمية باستمرار (غالبًا ما يكون سخيفًا ورائعًا تمامًا)، والنظام غائب تمامًا، وتتغير الحبكة اعتمادًا على الحالة العاطفية. المزاج إما راضٍ أو لا مبالٍ. المتلازمات المذكورة أعلاه (جنون العظمة، بجنون العظمة والبارافرينيك) هي نوع من المراحل في تطور الأوهام في شكل جنون العظمة من الفصام. هناك نوعان مختلفان من المتلازمة: توسعية ومعقدة.

متلازمة كوتارد.لوحظ في الذهان اللاإرادي. الأفكار الوهمية ذات المحتوى العدمي تكون مصحوبة بتأثير القلق والاكتئاب.

متلازمة تشوه الجسم.أوهام القبح الخارجي، أوهام العلاقة، الاكتئاب. يقوم المرضى بزيارة الأطباء بنشاط ويصرون على الجراحة التجميلية. الأفكار والأفعال الانتحارية ممكنة.

الهواجس.الأفكار الوسواسية (الهواجس) هي ذكريات وشكوك وأفكار وتجارب غير ضرورية وغريبة عن شخصية المريض تنشأ في عقل المريض رغماً عنه. ينتقد المريض مثل هذه الأفكار الدخيلة، ويدرك طبيعتها المؤلمة، ويكافح معها.

رغبات هوسية متناقضة - لا تتحقق أبدًا الرغبات في القيام بأفعال لا تتوافق مع المبادئ الأخلاقية للفرد.

تحدث متلازمة الوسواس القهري (الوسواس القهري الرهابي) مع العصاب (العصاب الوسواسي القهري)، مع المعاوضة الاعتلال النفسي الوهني، في المراحل الأولية من الفصام منخفض التدرج.

خيارات الهوس:

1) أفكار ذات محتوى تجديفي.

2) هوس الحساب - العد الهوس.

3) الرهاب - مخاوف الوسواس ( كمية كبيرةالخيارات، ولهذا السبب حصلت قائمة الرهاب على الاسم غير الرسمي "حديقة الجذور اليونانية"):

أ) رهاب الأنف– الخوف المهووس من الإصابة بالمرض، حيث تتضمن المتغيرات الخاصة غالبًا رهاب القلب (الخوف نوبة قلبية) ورهاب السرطان (الخوف من السرطان)؛

ب) رهاب الموقف، خوف من الأماكن المكشوفة- الخوف من الأماكن المفتوحة و رهاب الأماكن المغلقة– الخوف من الأماكن الضيقة.

الخامس) رهاب الكريات الحمر- الخوف من احمرار الوجه في الأماكن العامة؛

ز) رهاب الرؤية- الخوف من الظهور بمظهر المضحك؛

د) رهاب البيتوفوبيا– الخوف من فقدان الغازات المعوية.

ه) رهاب المانيوفوبيا (رهاب المانيوفوبيا)- الخوف من الجنون؛

و) رهاب- الخوف من تطور الفوبيا.

في ذروة الخبرة مخاوف الهوسيعاني المرضى من اضطرابات لاإرادية شديدة وغالبًا ما يكون هناك هياج حركي (ذعر).

القهر - الرغبات الوسواسية (على سبيل المثال، الرغبة في المخدراتدون أعراض الاعتماد الجسدي).

الطقوس هي إجراءات وقائية مهووسة خاصة يتم دمجها دائمًا مع الرهاب.

معتاد حركات الهوس(عدم وجود عنصر وقائي للمريض) - قضم الأظافر، الشعر، مص الإبهام.

ملامح تشكيل الوهم في طفولةوفي المراهقين

1. الهلوسة - عند البالغين، يكون التكوين الوهمي الأولي في كثير من الأحيان، وفي الأطفال يكون ثانويًا، بناءً على تجارب الهلوسة.

2. Catatism (العاطفة) - ترتبط موضوعات الأفكار الوهمية بالكتب المقروءة، العاب كمبيوترشاهد الأفلام التي تركت انطباعًا قويًا لدى الطفل.

3. التجزئة (التجزئة) - إنشاءات وهمية غامضة وغير مكتملة.

4. المزاج الوهمي - يتجلى في الشعور بعدم الثقة تجاه الأقارب والمعلمين. يصبح الطفل منعزلاً ومنعزلاً.

5. ثان طفل أصغر سناكلما كان الهراء أكثر بدائية. من السمات المميزة أوهام آباء الآخرين، وأوهام التلوث (يغسلون أيديهم باستمرار حتى النقع)، وأوهام المراق، وأوهام التشوه الشكلي. أفكار المحتوى الأحادي هي قريبة من الأوهام بجنون العظمة.