Rechtzeitige Erkennung und Behandlung von Osteochondropathie der Wirbelsäule. Behandlung von Osteochondropathie der Wirbelsäule Separate Arten von Osteochondropathie, Behandlung

Osteochondropathie ich Osteochondropathie (Osteochondropathia; griechisches Osteon + Chondrosknorpel + Pathosleiden)

eine Gruppe von Krankheiten, die durch eine besondere Veränderung der Apophysen der kurzen und Epiphysen der langen Röhrenknochen, der enchondralen ossifizierenden Knochen der Hand und des Fußes, der Wirbelsäule und seltener anderer wachsender Knochenstrukturen gekennzeichnet sind.

Osteochondropathie tritt vor allem im Kindes- und Jugendalter auf Jugend. Es wird angenommen, dass sich aufgrund einer Embolie oder Thrombose der Gefäße eine Nekrose entwickelt (siehe Aseptische Knochennekrose). Nekrotisierte Knochenquerträger verlieren an Festigkeit und werden schon bei der geringsten Belastung beschädigt. In Zukunft nimmt die Verformung der Epiphysen und Apophysen der Knochen zu, Gelenke werden beobachtet, eine Verletzung ihrer Funktion, Konfiguration oder Kongruenz Gelenkflächen, was letztendlich zur Entwicklung einer deformierenden Arthrose führt (siehe Arthrose).

Eine erbliche Veranlagung zu O. ist möglich, das Gefäßnetz des Knochengewebes spielt eine Rolle, Veränderungen Hormoneller Hintergrund, verschiedene Sorten Stoffwechsel, Regulierung des Blutflusses und Nerventrophismus. Prädisponierende Faktoren für die Entstehung einer aseptischen Knochennekrose sind chronische Mikrotraumen (Mikrotrauma), längere erzwungene aphysiologische Lagerung der Extremität oder Wirbelsäule bei beruflichen, sportlichen Aktivitäten oder therapeutischen Maßnahmen.

Je nach Lokalisation des Prozesses werden 4 Untergruppen der Osteochondropathie unterschieden: O. Epiphysen der Röhrenknochen (Köpfe Oberschenkelknochen- Morbus Legg - Kalb - Perthes (siehe Perthes-Krankheit), Köpfe II-III Mittelfuß-- Köhler-II-Krankheit, Sternalende des Schlüsselbeins, Phalangen der Finger); O. kurze Schwammknochen ( Kahnbein Füße - Köhler-Krankheit I, wahnsinniger Handknochen - Kienböck-Krankheit, Kahnbein - Praiser-Krankheit. Wirbelkörper - Kälberkrankheit, Sesambein I Großzehengrundgelenk); O. apophyses - die sogenannte Apophysitis (Tuberositas Schienbein- Osgood-Schlatter-Krankheit, Tuberkel Fersenbein - Morbus Haglund - Schints, Apophysenringe der Wirbel - Morbus Scheuermann - Mai usw.); teilweise O. der Gelenkflächen - Sezieren von Koenig (siehe Morbus Koenig). Bei Kindern sind O. der Wirbel, die Epiphyse des Femurkopfes und die Apophyse der Tibia am häufigsten. Bei Erwachsenen aseptische Nekrose Knochengewebe, das bei einigen Krankheiten beobachtet wird Hormonsystem(Zucker); es kann sich als Folge der Behandlung entwickeln große Dosen Kortikosteroide bei Rheuma, diffuse Krankheiten Bindegewebe. Meistens entwickelt sich dies im Kopf des Femurs.

Für das Auftreten einer aseptischen Nekrose des Knochens ist der Grad seiner Reifung wichtig. Am anfälligsten für Schäden sind aktiv wachsende Bereiche des Knochens in einer bestimmten Wachstumsphase des Kindes. In der frühen Kindheit ist ein solcher Ort also in Jugend-, und in der Pubertät - einige Zonen von Keimplatten. Klinische Manifestationen O. hängen vom Alter des Kindes, dem Stadium des Prozesses, seiner Schwere und Lokalisation ab.

Meistens wenden sie sich an eine Verletzung der Funktion des Gelenks oder. Bei Schäden an der Wirbelsäule entwickelt sich ein Bücken und dann bei Schäden untere Extremität-, Kontrakturen, Muskeln und Neubildung, mit Schäden obere Extremität- Schwierigkeiten bei der Durchführung verschiedener notwendiger Haushaltsarbeiten.

Sie ist für die Diagnosestellung von entscheidender Bedeutung. In der Regel wird eine Röntgenaufnahme des betroffenen Segments in Standardprojektionen und gegebenenfalls eine Tomographie (Tomographie) und Angiographie durchgeführt. Röntgen in der Entwicklung von O. ist es bedingt möglich, 5 Phasen oder Stadien zuzuordnen ( Reis. 1 , 2 ). Stadium I ist durch eine subknorpelige Nekrose gekennzeichnet. Das Röntgenbild darf in diesem Fall trotz Vorhandenseins nicht verändert werden klinische Symptome, dann tritt im Bereich der Nekrose eine schwach begrenzte Verdichtung der Knochensubstanz auf. Stadium II - Eindrucksfraktur: Auf dem Röntgenbild im Bereich der Nekrose ist ein homogener oder ungleichmäßiger Bereich der Knochenverdichtung sichtbar ( Reis. 3 ,a ). Stadium III - Resorption; Das betroffene Gebiet besteht aus mehreren dichten strukturlosen Fragmenten unregelmäßige Form. Stadium IV - Regeneration, gekennzeichnet durch eine allmähliche Normalisierung der röntgenologischen Struktur des Knochens, manchmal mit der Bildung von zystischen Hohlräumen ( Reis. 3 ,b ). Im Endstadium V stellt sich entweder die Struktur und Form des Knochens wieder her oder es entwickeln sich Anzeichen einer deformierenden Arthrose. Das Ergebnis der meisten O. ist eine Knochendeformität oder Inkongruenz der Gelenkflächen, die die Funktion des Gelenks stören und zum Fortschreiten des dystrophischen Prozesses beitragen.

Die Intervalle zwischen aufeinanderfolgenden Röntgenuntersuchungen hängen vom Stadium der Krankheit ab und betragen im Durchschnitt einen bis mehrere Monate im Stadium II, 6 Monate bis 1 Jahr und manchmal mehr - in den Stadien III und IV.

Die Behandlung ist meist konservativ. Es wird eine schonende Therapie verordnet oder das betroffene Skelett immobilisiert. Weit verbreitet Spa, Physiotherapie, Orthesen, Orthopädie. Führen Sie Kurse der allgemeinen Kräftigungstherapie durch. Sehr wichtig hat eine rationelle Bewegungstherapie nach den Stadien von O. Restphänomene O. - Deformationen und Kontrakturen - werden konservativ behandelt, bei anhaltender Funktionsstörung wird in manchen Fällen eine Operation durchgeführt.

Die Prognose für das Leben ist günstig, mit rechtzeitige Behandlung Deformitäten und Kontrakturen können vorgebeugt werden.

Mehr über Krankheitsbild, Diagnose und Behandlung von Osteochondropathie, siehe Artikel Hüfte , Schienbein, Sprunggelenk, Bürste, Kniegelenk, Ellenbogengelenk, Handgelenk, Schultergürtel, Schultergelenk, Wirbelsäule, Fuß, Hüftgelenk.

Literaturverzeichnis: Wolkow M. V. und Dedova V.D. Kinder, S. 269, M., 1480; und Traumatologie Kindheit, Hrsg. MV Volkova und T.M. Ter-Egiazarova, p. 273, M., 1983; Reinberg S.A. Erkrankungen der Knochen und Gelenke, Buch. 1-2, M., 1964; Rubaschewa A.V. private Krankheiten Knochen und Gelenke, Kiew, 1967.

Röntgenbild Hüftgelenk(direkte Projektion) bei Morbus Legg-Calve-Perthes: Stadium IV, im Gewebe des Femurkopfes sind eine Reihe zystischer Aufhellungen sichtbar"\u003e

Reis. 3b). Röntgen des Hüftgelenks (Direktprojektion) bei Morbus Legg-Calve-Perthes: Stadium IV, im Gewebe des Hüftkopfes sind mehrere zystische Aufhellungen sichtbar.

Reis. eines. Schematische Darstellung die Entwicklung von Veränderungen im Kopf des II. Mittelfußknochens bei der Köhler-II-Krankheit: a - Stadium I (subkartilaginäre Nekrose des Knochens), Veränderungen werden auf dem Röntgenbild nicht festgestellt; b - Stadium II (Impressionsfraktur), der Bereich der Knochenverdichtung ist sichtbar; in - III. Stadium(Resorption), der betroffene Bereich besteht aus mehreren dichten, strukturlosen Fragmenten von unregelmäßiger Form; d - Stadium IV (Regeneration), allmähliche Normalisierung Röntgenbild; e - Stadium V, primäre Knochenform der deformierenden Osteoarthrose.

Osteoarthritis mit der Bildung eines kugelförmigen Femurkopfes; f - Stadium V, deformierende Arthrose mit der Bildung eines pilzförmigen Femurkopfes "\u003e

Reis. Abb. 2. Schematische Darstellung der Entwicklung von Veränderungen im Femurkopf bei der Legg-Calve-Perthes-Krankheit: a - Stadium I (aseptische Knochennekrose), Veränderungen sind auf dem Röntgenbild nicht erkennbar; b - Stufe II (Eindrucksfraktur); c - Stadium III (Resorption), der betroffene Bereich besteht aus dichten strukturlosen Fragmenten von unregelmäßiger Form; d - Stadium IV (Regeneration), Wiederherstellung der Knochenform; e - Stadium V, deformierende Osteoarthritis mit der Bildung eines kugelförmigen Femurkopfes; f - Stadium V, deformierende Arthrose mit der Bildung eines Pilzkopfes des Femurs.

1. Kleine medizinische Enzyklopädie. - M.: Medizinische Enzyklopädie. 1991-96 2. Zuerst Gesundheitsvorsorge. - M.: Große Russische Enzyklopädie. 1994 3. Enzyklopädisches Wörterbuch medizinische Begriffe. - M.: Sowjetische Enzyklopädie. - 1982-1984.

• Osteochondropathie des Semilunarknochens

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ICD 10 M93.993.9 ICD 9 732732 Osteochondropathie (aus anderen griechischen ... Wikipedia

- (aus Osteo ... griech. Chondros Knorpel und ... pathy), Knochenerkrankungen hauptsächlich im Kindes- und Jugendalter; manifestiert sich durch Schmerzen, lokale Schwellungen usw .; Ätiologie unklar... Großes enzyklopädisches Wörterbuch

Exist., Anzahl Synonyme: 1 Krankheit (339) ASIS Synonymwörterbuch. VN Trishin. 2013 ... Synonymwörterbuch

- (von osteo... und griech. chóndros knorpel und... pathie), Knochenerkrankungen hauptsächlich im Kindes- und Jugendalter; manifestiert sich durch Schmerzen, lokale Schwellungen usw .; Ätiologie ist unklar. * * * OSTEOCHONDROPATHIE OSTEOCHONDROPATHIE (von osteo... (siehe OSTEO ... Enzyklopädisches Wörterbuch

Häufigkeit von 0,18 bis 3%. Laut CITO wird diese Pathologie bei 2,7 % der orthopädischen Patienten beobachtet, wobei der Femurkopf, die Tuberositas tibiae und die Apophysen der Wirbelkörper am häufigsten betroffen sind (81,7 % aller Osteochondropathien).

Osteochondropathie

Erkrankungen, die hauptsächlich im Kindes- und Jugendalter auftreten und durch Schädigungen der subchondralen Epiphysenabschnitte einiger Knochen gekennzeichnet sind. Diese Erkrankungen zeichnen sich durch einen chronischen Verlauf und einen günstigen Ausgang aus.

Ätiologie. Theorien: angeboren, Stoffwechselstörungen, infektiös, chronische Verletzungen, Überlastung etc.

Ein wichtiger Faktor in der Pathogenese der Osteochondropathie ist die aseptische Osteonekrose, die als Folge einer lokalen Störung der arteriellen Blutversorgung des Knochens entsteht. Die Rolle der autosomal-dominanten Vererbung beim Auftreten der meisten Arten von Osteochondropathie wurde nachgewiesen. Spezifische Mechanismen der epiphysären Ischämie wurden noch nicht offenbart.

Pathologische Anatomie. Es gibt fünf Stadien der Krankheit

1. aseptische Nekrose. Schwammige Nekrose tritt auf und Knochenmark. Der Knorpel bleibt lebensfähig.

2. Impressionsbruch. Die Epiphyse des betroffenen Knochens wird unter dem Einfluss der Belastung deformiert.

3. Resorption. Die nekrotischen Gewebe werden resorbiert und wachsen zu Bindegewebe heran.

4. Reparationen. Die betroffene Epiphyse wird durch einen neu gebildeten Knochen ersetzt.

5. Ultimativ. Es ist durch sekundäre Veränderungen gekennzeichnet (Verletzung der Kopfform, deformierende Arthrose). Ursache der Deformitäten ist ein vorangegangener Abdruckbruch. Die Struktur des Knochengewebes wird vollständig wiederhergestellt.

Klassifikation der Osteochondropathie (S.A. Reinberg, 1964)

Osteochondropathie der epiphysären Enden der Röhrenknochen (Femurkopf (Legg-Calve-Perthes-Krankheit), Köpfe der Mittelfußknochen II und III (zweite Krankheit von A. Köhler), Sternalende des Schlüsselbeins (Friedrich-Krankheit);

Osteochondropathie der kurzen Spongiosa (Patella, Kahnbein des Fußes (Morbus A.Kehler), Mondbein der Hand (Morbus Kinbeck), Wirbelkörper (Morbus Calvet), Sesambein des I. Metatarsophalangealgelenks (Morbus Renander-Müller). ), Kahnbein der Hand (Morbus Priiser);

Osteochondropathie der Apophysen (Tuberositas tibialis (Morbus Osgood-Schlatter), Tuberositas calcanei (Morbus Schinz), Apophysen der Wirbel (Scheuermann-Mau-Krankheit - juvenile Kyphose), Schambein (Van-Nek-Krankheit);

Partielle Osteochondropathie der Gelenkflächen (Morbus Koenig)

Häufiger im Alter zwischen 5 und 12 Jahren. Jungen sind 4-5 mal häufiger betroffen als Mädchen. Der Prozess ist in den meisten Fällen einseitig.

Klinik. Schmerzende Schmerzen, Lahmheit, Muskelschwund und in fortgeschrittenen Fällen eine funktionelle Verkürzung der unteren Extremität um 1-2 cm und eingeschränkte Beweglichkeit im Hüftgelenk.

Osteochondropathie des Hüftkopfes (Legg-Calve-Perthes-Krankheit)

Stadium I - aseptische Nekrose, die 2 bis 6 Monate dauert - radiologische Manifestationen fehlen (subchondrale Nekrose der schwammigen Substanz).

Osteochondropathie des Hüftkopfes (Legg-Calve-Perthes-Krankheit)

Stadium II - Osteochondritis und Eindrucksfraktur der Epiphyse des Femurkopfes. (Dauer bis zu 6 Monaten), der Femurkopf ist gleichmäßig verdunkelt und ohne Strukturmuster. Es kommt zu einer Quetschung des Kopfes, der Gelenkspalt dehnt sich aus.

Osteochondropathie des Hüftkopfes (Legg-Calve-Perthes-Krankheit)

Stadium III - Fragmentierung des Knochengewebes (Dauer von 1,5 bis 2,5 Jahren) Der Kopf ist in einzelne Fragmente unregelmäßiger Form unterteilt und deutlich abgeflacht. Der Gelenkspalt wird erweitert.

Osteochondropathie des Hüftkopfes (Legg-Calve-Perthes-Krankheit)

Stufe IV - Umstrukturierung der spezifischen Balkenstruktur des Knochengewebes des Femurkopfes (Dauer von 0,5 bis 1,5 Jahren) Der Femurkopf hat unebene Konturen, seine Struktur wird allmählich wiederhergestellt.

Stadium V - Ergebnis: Genesung oder Entwicklung einer deformierenden Arthrose, kann eine Pilzform annehmen

Die konservative Behandlung basiert auf einer frühen und längeren Entlastung der Extremität, wodurch die Form des Femurkopfes erhalten bleibt. Weisen Sie Bettruhe mit Haut- oder Skeletttraktion für ein schmerzendes Bein zu und gehen Sie auf Krücken, ohne das schmerzende Glied zu belasten. Das Entladen sollte Bewegungen im Gelenk nicht ausschließen. Um die Muskeln des Hüftgelenks und der gesamten unteren Extremität zu stärken, sind physiotherapeutische Übungen, Schwimmen im Pool und Massagen vorgeschrieben.

Zur Verbesserung der Reparaturprozesse werden Medikamente und Physiotherapie verschrieben.

Wenn sich die Perthes-Krankheit in einem dysplastischen Gelenk entwickelt, sollte die Hauptbehandlungsmethode bei diesen Patienten ein chirurgischer Eingriff sein, der auf die Schaffung abzielt optimale Bedingungen im Hüftgelenk (extraartikuläre Rekonstruktion des Gelenks mit Beseitigung der Fehldeckung des Hüftkopfes infolge einer Dysplasie).

Chirurgische Eingriffe bei Osteochondropathie des Femurkopfes können die Behandlungszeit der Krankheit um das 1,5-fache verkürzen und dazu beitragen, die Behinderung dieser Patientenkategorie zu verringern.

Osteochondropathie der Tuberositas tibiae

(Osgood-Schlatter-Krankheit)

In der wissenschaftlichen Literatur ist sie als aseptische Nekrose der Tuberositas tibiae, Tibiaapophysitis, Lanelong-Osgood-Schlatter-Krankheit bekannt.

Häufiger kranke Jungen im Alter von 13 bis 15-18 Jahren. Oft gibt es eine bilaterale Lokalisation des Prozesses. Die Grundlage der Krankheit ist eine Verletzung der Ossifikationsprozesse der Tuberositas der Tibia. Osteochondropathie entwickelt sich oft ohne ersichtlichen Grund Allerdings ist es manchmal möglich, einen Zusammenhang mit wiederholten Verletzungen oder erhöhter Funktion des Quadrizeps femoris (z. B. beim Sport oder Ballett) herzustellen.

Klinik. Es gibt Schwellungen und lokale Schmerzen im Bereich der Tuberositas tibiae, die durch Palpation verschlimmert werden. Patienten sagen oft, dass ihnen "... eine neue Kniescheibe wächst". Oft wird eine ausgeprägte Zunahme der Tibiaapophyse (2-mal oder mehr) festgestellt. Bewegungen im Kniegelenk sind schmerzhaft, besonders nach dem Training. Der stärkste Schmerz tritt beim "Knien" auf. Die extreme Beugung der Extremität im Kniegelenk wird von starken Schmerzen begleitet, die oft auch in Ruhe anhalten.

Bei der Röntgendiagnostik der Osgood-Schlatter-Krankheit sind die vielen Varianten der normalen Verknöcherung der Tibiaapophyse zu beachten. Am häufigsten verknöchert die Apophyse in Form eines rüsselartigen Fortsatzes im Alter von 10-13 Jahren, es gibt jedoch Varianten mit zusätzlichen kleinen Ossifikationskernen. Die Verschmelzung der Apophyse mit der Metaphyse erfolgt im Alter von 16-18 Jahren.

Die Diagnose sollte sich immer der Diskrepanz zwischen der deutlichen Vorwölbung der Tuberositas bei der klinischen Untersuchung und der nahezu normalen Größe der Apophyse im Röntgenbild bewusst sein. Klinische Daten sollten bevorzugt werden.

Die Krankheit dauert etwa ein Jahr und manchmal mehrere Jahre und endet mit der Wiederherstellung der Struktur der Apophyse. Funktion Kniegelenk leidet normalerweise nicht.

Die Behandlung erfordert zunächst den Ausschluss jeglicher Überlastung und die Schaffung einer relativen Ruhe bis hin zur kurzfristigen Immobilisierung und basiert auf physiotherapeutischen Methoden (Magnetotherapie, Elektrophorese mit Calcium und Novocain, Balneotherapie und Schlammtherapie). Chirurgische Behandlung, wird in der Regel nicht verwendet, mit Ausnahme von Einzelfällen einer Tuberositastrennung bei erhöhter körperlicher Anstrengung.

Osteochondusropathie der Apophysen der Wirbelkörper

(Scheuermann-Mau-Krankheit)

Die Osteochondropathie der Apophysen der Wirbelkörper oder die Scheuermann-Mau-Krankheit (juvenile Kyphose) tritt häufiger bei jungen Männern während der Wachstumsphase des Körpers im Alter von 11-18 Jahren auf. Bezieht sich auf eine ziemlich häufige Erkrankung der Kindheit, die von 0,42 bis 3,7% reicht.

Als Grundlage der Osteochondropathie der Wirbelsäule wird eine angeborene Minderwertigkeit der Bandscheiben und eine unzureichende Festigkeit der Endplatten der Wirbelkörper angesehen, wobei der Einfluss hormoneller Faktoren (die Krankheit wird oft mit endokrinen Störungen kombiniert) sowie eine erbliche Veranlagung festgestellt (autosomal-dominante Vererbung ist möglich). Beim Fortschreiten der Deformität spielt der Belastungsfaktor (unsachgemäße Haltung, langes Sitzen in gebeugter Haltung, schwere körperliche Arbeit, Tragen von Lasten auf dem Rücken, übermäßige Belastung der Wirbelsäule während ihres Wachstums beim Sport) eine wichtige Rolle.

Wie Röntgenuntersuchungen einer normalen Wirbelsäule zeigen, treten im Alter von 10-12 Jahren zusätzliche apophysäre Verknöcherungspunkte des Wirbelkörpers in den knorpeligen Bandscheiben auf, die auf einem Röntgenbild in seitlicher Projektion eine dreieckige Form haben. Der Prozess ihrer Knochenfusion beginnt im Alter von 14 bis 15 Jahren und endet im Alter von 18 bis 20 Jahren. Infolgedessen verwandelt sich der Wirbelkörper von einer für die Kindheit charakteristischen bikonvexen Form in eine Bikonkave, die einem Erwachsenen innewohnt.

Die Verletzung der enchondralen Ossifikation im Bereich der Wachstumszonen der Wirbelkörper (Apophysenzonen) bei der Scheuermann-Mau-Krankheit führt zu deren keilförmiger Deformität und zur Bildung einer Kyphose. Häufiger sind 3-4 mittlere oder untere Brustwirbel betroffen. Die typischste Beteiligung am pathologischen Prozess der Brustwirbel VII, VIII, IX und X.

Die Klinik der Krankheit ist durch eine langsame Entwicklung gekennzeichnet und durchläuft mehrere Jahre lang 3 Stadien.

Stadium 1 setzt sich bis zum Auftreten einer Verknöcherung der Apophysen der Wirbelkörper fort und ist durch eine leicht erhöhte Brustkyphose gekennzeichnet.

Während des //-Stadiums (mit dem Auftreten der Verknöcherung der Apophysen) werden alle typischen Krankheitszeichen gebildet. Es treten Rückenschmerzen auf, insbesondere bei längerem Gehen und Sitzen, Ermüdung und Schwäche der Rückenmuskulatur. Es gibt eine Zunahme der Thoraxkyphose. Ihre Entstehung geht mit einer Zunahme der Lordose im Hals- und Lendenbereich einher, gleichzeitig kann sich auch eine Skoliose bilden. Die Verformung wird fixiert. Der Beitritt des radikulären Syndroms diskogenen Ursprungs führt zu einer noch stärkeren Einschränkung der Beweglichkeit der Wirbelsäule.

Im Stadium III des Prozesses, entsprechend der vollständigen Verschmelzung der Apophysen mit den Wirbelkörpern, sind Kyphose und keilförmige Deformität der Wirbelkörper etwas reduziert. Eine fixierte Kyphose und eine erhöhte Lendenlordose bleiben jedoch lebenslang bestehen. Im Laufe der Zeit entwickeln sich die Phänomene der Osteochondrose der Wirbelsäule mit zunehmendem Schmerzsyndrom.

Röntgenveränderungen, die für Osteochondropathie charakteristisch sind, werden im Stadium II der Krankheit bestimmt. Gezackte Apophysen, keilförmige Verformung der Wirbelkörper mit Zunahme ihrer anteroposterioren Größe, Verengung der Bandscheiben, Verletzung der Integrität der Endknochenplatten der Wirbel mit der Bildung von Schmorl-Hernien werden aufgedeckt. Es bildet sich eine pathologische Kyphose Brust Wirbelsäule (siehe Abb.).

Behandlung. Empfehlen Sie eine restaurative Behandlung, eine Vitamintherapie, ein rationales Arbeits- und Ruheregime (Schlaf auf einem harten Bett), die Entwicklung richtige Körperhaltung, Entladen eines Rückgrats. Um das Muskelkorsett zu stärken, werden therapeutische Übungen, Schwimmen im Pool, Massage der Rückenmuskulatur verordnet. BEI schlimme Fälle Es ist möglich, das Tragen eines Haltungskorrektors zu empfehlen. Durch eine frühzeitige Behandlung ist es möglich, die Entwicklung des Prozesses und die Bildung einer signifikanten Verformung zu stoppen. In seltenen Fällen ist bei schwerer Kyphose mit neurologischen Manifestationen eine chirurgische Behandlung angezeigt.

Osteochondropathie des Wirbelkörpers

(Morbus Kalke, flache Wirbel)

Die Krankheit wurde erstmals 1925 von Calve beschrieben. Sie tritt selten auf, hauptsächlich bei Jungen im Alter von 7 bis 14 Jahren. Die Pathologie basiert auf einer aseptischen Nekrose der schwammigen Substanz des Wirbelkörpers. Die Dauer der Krankheit beträgt 2 bis 5-6 Jahre.

Klinik. Manifestiert durch ein Müdigkeitsgefühl im Rücken, Schmerzen in der Wirbelsäule, Schmerzen beim Drücken auf den hervorstehenden Dornfortsatz des erkrankten Wirbels. Die Neigung nach vorne und die Streckung der Wirbelsäule können begrenzt sein, und radikuläre Symptome können vorhanden sein. Bei den meisten Kindern ist der allgemeine Gesundheitszustand gut, die Körpertemperatur ist normal, in einigen Fällen beginnt die Krankheit jedoch mit einem Temperaturanstieg auf 39,0 ° C, einem Anstieg der ESR und manchmal wird eine Eosinophilie festgestellt.

Auf dem Röntgenbild in der Profilprojektion ist der betroffene Wirbel verdichtet, gleichmäßig abgeflacht und in anteroposteriorer Richtung aufgeweitet (Platibrachispondylie). Der Wirbelkörper hat die Form eines schmalen Streifens, seine Vorderkante ragt nach vorne heraus, die Zwischenwirbelspalten sind erweitert.

Behandlung. Grundlage der Behandlung ist die Entlastung der Wirbelsäule (Bettruhe auf dem Rücken auf einer harten Liege oder in einer Gipsliege mit Liegerolle unter dem betroffenen Wirbel), Physiotherapie. Es werden Liegen, Massagen, allgemeine und therapeutische Übungen durchgeführt, die darauf abzielen, einen abgeflachten Wirbel zurückzulehnen und die Rückenmuskulatur zu stärken (Bildung eines Muskelkorsetts). In der Genesungsphase wird empfohlen, ein abnehmbares orthopädisches Korsett zu tragen, das die Wirbelsäule entlastet. Einige Autoren halten es für sinnvoll, eine posteriore Spondylodese durchzuführen, um die Wirbelsäule zu stabilisieren und den Patienten so schnell wie möglich zu vertikalisieren (Anheben in eine vertikale Position).

Osteochondropathie der Köpfe der Mittelfußknochen II-Sh (Morbus Kohler II) Osteochondropathie des Kopfes des II. Mittelfußknochens tritt hauptsächlich bei Mädchen im Alter von 10 bis 20 Jahren auf. Es ist in der Epiphyse des Kopfes II, seltener III, des Mittelfußknochens lokalisiert. In Einzelfällen können IV und V am pathologischen Prozess beteiligt sein, sowie eine gleichzeitige Schädigung der Mittelfußknochen II und III.

Die Ursachen der Pathologie sind chronische Mikrotraumata, statische Überlastung des Vorfußes bei Plattfüßen oder durch das Tragen von hochhackigen Schuhen. Die Dauer des Prozesses beträgt 2-2,5 Jahre, die Entwicklung der Krankheit ist allmählich.

Klinik. Es gibt Schmerzen im Bereich des Kopfes des entsprechenden Mittelfußknochens, die durch Gehen und längeres Stehen verschlimmert werden. Ödeme treten auf dem Fußrücken im betroffenen Bereich ohne Anzeichen einer Entzündung auf. Aktive und passive Bewegungen im Großzehengrundgelenk sind eingeschränkt, es kann zu einer Verkürzung des entsprechenden Fingers kommen. Die Patienten gehen mit Unterstützung auf der Ferse und entlasten den Vorfuß. Der Schmerz hält ziemlich lange an und lässt dann allmählich nach.

In der klassischen Version durchläuft die Krankheit Stadien, wie bei der Legg-Calve-Perthes-Krankheit.

Röntgenveränderungen im Stadium 1 können fehlen. Im Stadium II verliert der Kopf des Mittelfußknochens seine regelmäßige Kugel- oder Eiform und flacht ab, seine Länge nimmt um das 2-3-fache ab, was zu einer Verkürzung des entsprechenden Fingers führt. Im ///-Stadium kommt es zu einer ausgeprägten Erweiterung des Gelenkspalts, Sequestrierung des Kopfes mit Bildung mehrerer Fragmente und im IV-Stadium zu einer Resorption des nekrotischen Knochens mit Remodulation des Kopfes, der eine Untertasse erhält. geformte Form mit dem Ergebnis einer deformierenden Arthrose.

Die Behandlung ist konservativ. Bei akuten Schmerzen und starken Schwellungen wird der Fuß mit einer Gipsschiene fixiert. Nach dem Verschwinden akuter Phänomene werden orthopädische Schuhe oder Fußgewölbeeinlagen verschrieben, um eine Entlastung des entsprechenden Mittelfußkopfes zu gewährleisten. Gleichzeitig werden Elektroprozeduren, Fangotherapie, Paraffin- und Ozokeritanwendungen durchgeführt.

Bei der Entwicklung einer schweren Deformität im Bereich des Großzehengrundgelenks mit marginalen Osteophyten und starkem Schmerzsyndrom ist eine chirurgische Behandlung erforderlich.

Oteochondropathie des Kahnbeins des Fußes

(Morbus Kohler I)

Aseptische Nekrose des Kahnbeins des Fußes tritt hauptsächlich bei Jungen im Alter von 3-6 Jahren auf, kann aber auch in einem späteren Alter (bis zu 12 Jahren) beobachtet werden. Als ätiologische Faktoren werden ein Trauma sowie eine Verletzung der Entwicklung des Strahlbeins, verursacht durch Rachitis, genannt. Die Krankheitsdauer beträgt 1-2 Jahre.

Klinik. Es treten Schmerzen auf, die beim Gehen verstärkt werden, und eine Schwellung des Fußrückens entlang seines medialen Randes. Palpation in der Projektion des Os naviculare verursacht starke Schmerzen. Wie der Prozess fortschreitet Schmerzsyndrom nimmt zu, beim Gehen geht die Stütze zum Außenrand des Fußes, Lahmheit tritt auf.

Auf dem Röntgenbild im Anfangsstadium wird eine leichte Osteoporose festgestellt, dann eine Verdichtung Knochenstruktur Ossifikationskerne des Os naviculare (es können zwei Ossifikationskerne vorhanden sein). Es gibt eine Abflachung und Fragmentierung des Kahnbeins, seine Verformung in Form einer Linse oder eines Halbmonds. Benachbarte Gelenkspalten erweitern sich.

Konservative Behandlung: Entlastung und Ruhigstellung der Extremität im Gipsverband mit Modellierung Längsbogen Füße bis 1-1,5 Monate, dann Begrenzung der statischen Belastungen, thermische Behandlungen, Massage, Elektrophorese von Kaliumiodid und Novocain, Tragen von Fußgewölbeeinlagen.

Osteochondritis dissecans - (Morbus Koenig)

Die dissezierende Osteochondritis der Gelenkflächen ist eine Osteochondropathie mit einheitlicher Ätiopathogenese und unterschiedlicher anatomischer Lokalisation. Die Grundlage der Krankheit ist eine Verletzung der Durchblutung in einem begrenzten Bereich der Epiphyse. Als Ergebnis wird eine marginale aseptische Nekrose eines kleinen Bereichs von subchondralem Schwammknochen gebildet, dessen Form einer Linse, einer bikonvexen oder plankonvexen Linse ähnelt. Anschließend wird dieses mit hyalinem Knorpel bedeckte Knochenfragment vollständig in die Gelenkhöhle separiert und in eine „Gelenkmaus“ umgewandelt, die die Bewegung im Gelenk blockiert.

Sie tritt im Alter von 11-60 Jahren auf, wird jedoch hauptsächlich bei jungen Männern zwischen 20 und 40 Jahren beobachtet. In 90-93% der Fälle betrifft die Erkrankung das Kniegelenk, hauptsächlich den inneren Kondylus des Oberschenkels. Die Ätiologie der Krankheit ist nicht vollständig geklärt. Die vaskuläre Theorie hat die größte Anerkennung erhalten, wonach avaskuläre Nekrose aufgrund von Reflexkrämpfen oder Embolien der Endgefäße auftritt, die einen begrenzten Bereich der Epiphyse versorgen.

Klinik. Bei der Entwicklung des pathologischen Prozesses werden 3 Stadien unterschieden.

/ Das Stadium der Erkrankung ist beschwerdearm: Schmerzen im Kniegelenk unterschiedlicher Intensität, unsicher, mittelschwere Synovitis möglich.

// Bühne. B-Schmerz wird dauerhafter, schlimmer beim Gehen. Die Patienten erleben ein Gefühl der Bewegungseinschränkung im Gelenk, die Stützfunktion der Extremität lässt nach, es kann zu einer leichten Lahmheit kommen.

Stadium III tritt nach der Trennung eines nekrotischen Knochen- und Knorpelfragments in die Gelenkhöhle auf. Manchmal ist es möglich, einen frei beweglichen intraartikulären Körper zu fühlen. Seine Größe kann von großen Linsen bis zu mittelgroßen Bohnen reichen. Wenn die "Gelenkmaus" zwischen den Gelenkflächen verletzt wird, stechender Schmerz und plötzliche Bewegungseinschränkung - Blockade des Gelenks. Im Laufe der Zeit entwickelt sich eine Hypotrophie des M. quadriceps femoris und es kommt zu Arthrose.

Röntgen im / Stadium in der subchondralen Zone der konvexen Gelenkfläche des Femurkondylus zeigte einen begrenzten Bereich der Knochenverdichtung. Normalerweise ist es bikonvex, erreicht eine Größe von 1,0 x 1,5 cm und wird durch einen schmalen Erleuchtungsrand begrenzt. Dann (in Stadium II) wird das verdichtete Knochen- und Knorpelfragment vom mütterlichen Bett abgegrenzt: Die Erleuchtungszone um es herum dehnt sich aus, das Fragment beginnt, in die Gelenkhöhle hineinzuragen. Im ///-Stadium wird im Bereich der Gelenkfläche des Femurkondylus eine Nische bestimmt, und der intraartikuläre Körper befindet sich in einem beliebigen Teil des Kniegelenks (normalerweise in einer der Torsionen und bei Gelenkblockade zwischen den Gelenkflächen).

Die Behandlung der Osteochondritis dissecans richtet sich nach dem Stadium der Erkrankung.

In den Stadien I und II ist eine konservative Behandlung angezeigt, einschließlich Begrenzung der Belastung unter vollständigem Ausschluss von Springen und Laufen, Ruhigstellung der erkrankten Extremität mit einer Gipsschiene, physiotherapeutische Verfahren (Phonophorese von Chondroxid oder Hydrocortison, Calciumchlorid-Elektrophorese, Paraffin-Ozokerit Anwendungen), die Verwendung von Chondroprotektoren (Mukosa, Struktum) .

Die chirurgische Behandlung ist im Stadium III der Erkrankung (bei Vorhandensein eines freien Knochen- und Knorpelfragments, das das Gelenk blockiert und das Phänomen der chronischen Synovitis unterstützt) indiziert und ist auch im Stadium II pathologischer Veränderungen die Methode der Wahl.

Osteochondropathie des Halbmondknochens der Hand

(Morbus Kinböck)

Die Krankheit wurde erstmals von dem österreichischen Radiologen Kienbeck (1910) beschrieben. Die Pathologie basiert auf einer subchondralen Nekrose des Halbmondknochens des Handgelenks. Es wird hauptsächlich bei Männern im Alter von 17 bis 40 Jahren beobachtet, die häufig wiederholten Verletzungen der Hand unterliegen. Auch die ständige Überbeanspruchung der Bürste bei intensiver Handarbeit bei Schlossern, Drechslern, Tischlern, Schreinern spielt eine Rolle. Der Prozess wird auf der rechten Seite öfter lokalisiert.

Klinik. Lokale Schmerzen und Schwellungen im Bereich des Mondbeins. Bei Bewegungen und Palpation verstärkt sich der Schmerz, besonders wenn die Hand zur Faust geballt wird. Die Bewegungseinschränkung im Handgelenk nimmt allmählich zu, die Dorsalflexion der Hand leidet stärker. Die Kraft zum Zusammendrücken der Finger zur Faust wird deutlich reduziert, es entwickelt sich eine Hypotrophie der Unterarmmuskeln. Das Ergebnis der Krankheit ist eine Arthrose der Handgelenke aufgrund des Auftretens von Subluxationen in ihnen aufgrund einer Abnahme des Volumens des Mondbeins.

Bei der Röntgenuntersuchung in frühen Zeitpunkt Krankheit wird ein verschwommenes Bild des strukturellen Musters des Mondbeins festgestellt. Im Laufe der Zeit wird sein Schatten im Vergleich zu den angrenzenden Knochen des Handgelenks intensiver, die Größe nimmt ab, es treten ungleichmäßige Konturen auf und es können zystische Veränderungen auftreten. In der Zukunft entwickelt sich eine Fragmentierung, eine Abflachung ist eine fortschreitende Deformität des Mondbeins, die oft eine dreieckige Form annimmt (siehe Abb.). Gleichzeitig dehnen sich benachbarte Gelenkräume aus. Manchmal kommt es zu einer Abnahme der Größe des Mondbeins mit Phänomenen einer erhöhten Sklerose des Knochengewebes, die einer Marmorkrankheit ähneln. In der Spätphase der Erkrankung werden die Arthrosephänomene radiologisch bestimmt.

Behandlung. BEI Anfangsstadien Es kommt eine konservative Behandlung zum Einsatz: Fixierung des Handgelenks mit einer Gipsschiene in leichter Dorsalflexion, thermische Verfahren, Ultraschall-, Magnet- und Lasertherapie. Bei frühzeitiger Diagnose u Langzeitbehandlung Die konservative Therapie hat eine gewisse positive Wirkung.

Es gibt mehr als 20 Methoden zur operativen Behandlung des Morbus Kienböck. In den Anfangsstadien der Krankheit wird zur Verringerung der Abflachung des Mondbeins die Methode der Ligamentotension (Dehnung) im Ilizarov-Apparat verwendet. Bei der Entwicklung einer schweren Deformität wird eine Teilarthrodese durchgeführt, um die Funktion des Handgelenks zu verbessern. Bei subtotaler und totaler Läsion greifen sie auf die vollständige Entfernung des nekrotischen Os lunatum zurück.

Osteochondropathie der Fersenbeinknolle

(Halgund-Shinz-Krankheit)

Eine Osteochondropathie der Kalkaneusapophyse tritt häufiger bei Mädchen im Alter von 12–16 Jahren auf. Ursache des Auftretens ist eine häufige Verletzung der Fersen und Überbeanspruchung der Achillessehne und Sehnen der Plantarmuskulatur beim Sport.

Klinik. Die Krankheit beginnt mit akuten oder allmählich zunehmenden Schmerzen im Bereich des Tuberculum calcanei, die nach körperlicher Anstrengung auftreten. Bei Palpation oder Streckung des Fußes verstärkt sich das Schmerzsyndrom. Oberhalb der Fersenbeinknolle, an der Ansatzstelle der Achillessehne, wird eine Schwellung festgestellt. Patienten gehen mit Unterstützung auf dem Vorfuß; Laufen, Springen, Sport treiben wird unmöglich.

Auf Röntgenaufnahmen in der seitlichen Projektion ist die Apophyse verdickt, der Spalt zwischen Apophyse und Fersenbein erweitert. Schwierigkeiten bei der Röntgendiagnostik sind darauf zurückzuführen, dass die Apophyse des Fersenbeins bei Kindern normalerweise bis zu 4 Ossifikationskerne aufweist, von denen die Mitte in der Regel verdichtet ist, und die angrenzenden Oberflächen des Fersenbeins und der Apophyse sind gezähnt.

Das charakteristischste röntgenologische Zeichen der Osteochondropathie ist die fleckige Struktur des verdichteten Ossifikationskerns. In Zukunft kommt es zu einer Fragmentierung der Apophyse und dann zu ihrer Umstrukturierung - es entsteht eine neue schwammige Substanz des Knochens.

Die Behandlung ist konservativ. Schränken Sie die körperliche Aktivität ein, hören Sie für die Dauer der Behandlung auf, Sport zu treiben. Es werden warme Bäder und physiotherapeutische Behandlungen verwendet: Novocain-Elektrophorese, Ultraschall, Diathermie. Bei einem starken Schmerzsyndrom wird Bettruhe verordnet, ein Gipsverband mit Modellierung der Fußgewölbe angelegt. Nach Beseitigung der Schmerzen ist die Belastung der Extremität in Schuhen mit breitem stabilem Absatz zulässig. Um die Belastung des Fersenbeins zu reduzieren, wird empfohlen, bei der Verlegung des Fußgewölbes orthopädische Fußgewölbeeinlagen zu tragen. In einigen Fällen wird eine Tunnelierung des Tuber calcanei nach Beck verwendet.

In der Jugend ist es durchaus üblich, auf eine solche Krankheit wie Osteochondrose der Wirbelsäule zu stoßen. Sie geht mit bestimmten degenerativ-dystrophischen Knochenveränderungen einher: Röhrenknochen, Hände, Füße, Fersenbein und Oberschenkelknochen leiden.

Die Gründe

Osteochondrose der Wirbelsäule hat einen Entwicklungsmechanismus, der nicht vollständig verstanden wird, aber gleichzeitig gibt es bestimmte Faktoren, die zur Entwicklung beitragen diese Krankheit. Zum Beispiel gibt es eine Version, dass Osteochondrose aufgrund von Thrombose oder Embolie von Knochengefäßen auftritt, wonach eine aseptische Nekrose beginnt.

Bis heute wurde die Rolle der knorpeligen Epiphysenfuge bei der Bildung des pathologischen Knochenprozesses nachgewiesen. Zu

Zu den Risikofaktoren gehören:

1) verschiedene Infektionen;

2) Verletzung;

3) Stoffwechselstörungen, Innervation.

Stufen

Im allerersten Stadium tritt im Knochengewebe eine aseptische Nekrose auf. Dann beginnt die zweite Phase im betroffenen Bereich Kompressionsfraktur. Im dritten Stadium kommt es zur Resorption der Nekrose. In der letzten Phase treten sekundäre Veränderungen auf.

Zeichen

Das klinische Bild der Osteochondropathie der Wirbelsäule hängt von der Schwere der Pathologie, vom Alter des Patienten und vom Stadium der Erkrankung ab. Pathologischer Prozess beginnt langsam. Zunächst entwickelt ein Patient mit Osteochondropathie eine Asymmetrie der Rückenmuskulatur, erhöhte Müdigkeit und Schwäche sowie Muskelhypotonie.

Ein Teenager entwickelt Schmerzen in der Wirbelsäule diffuser Natur. Der Schmerz ist nicht intensiv und verschwindet in den meisten Fällen nach einer Nachtruhe. Während der Wachstumsphase des Kindes und mit fortschreitender Krankheit beginnen sich die Schmerzen zu verstärken, sie sind in den Dornfortsätzen der Wirbel lokalisiert. Bei körperlicher Anstrengung werden die Schmerzen nur noch schlimmer.

Die Wirbelsäule erwirbt eine anhaltende kyphotische Krümmung. Die Verformung der Wirbelsäule nimmt mit der Zeit nur noch zu und der Patient entwickelt einen „Plattrücken“. Begleitet von Veränderungen der Wirbelsäule mit Deformität des Unterschenkels und Truhe.

In schweren Fällen beginnen neurologische Störungen mit einem radikulären Syndrom. Ihr Schweregrad wird durch den Grad der Kompression beeinflusst. Es ist möglich, die Bewegung der Wirbelsäule einzuschränken.

Diagnose

Die Diagnose der Osteochondropathie der Wirbelsäule wird auf der Grundlage klinischer Daten durchgeführt. Zur Klärung der Diagnose wird dem Patienten eine Röntgenuntersuchung zugewiesen: Damit können Sie Fragmentierung, Knochenrauheit oder -verdichtung bestimmen. Differenzieren Sie Osteochondropathie mit Osteomyelitis, mit Knochenbrüchen und mit Wadenkrankheit.

Behandlung und Vorbeugung

Osteochondropathie der Wirbelsäule erfordert eine konservative Behandlung. Das Hauptziel ist es, aufzuhören Schmerzen und Wiederherstellung der normalen Funktion der Wirbelsäule, ihrer Beweglichkeit. Zum Zeitpunkt der Behandlung schwerwiegend körperliche übung: Gewichtheben, Springen usw. Für eine schnelle Genesung werden physiotherapeutische Übungen, Schwimmen und Massagen verordnet.

Wenn der Patient besorgt ist starke Schmerzen, wird empfohlen, einen Längszug an durchzuführen schiefe Ebene Tragen eines speziellen Gürtels oder Korsetts. Von den Arzneimitteln werden Analgetika, Vitamine, Arzneimittel zur Enzymtherapie und vaskuläre Arzneimittel verwendet.

Prävention der Osteochondropathie der Wirbelsäule ist der Einsatz von Physiotherapie, Massage, Sportunterricht und Spezialgymnastik. Sie können auch eine allgemeine Stärkungstherapie durchführen, um die Immunität zu erhöhen. Günstige Prognose bei Osteochondropathie hängt von einer rechtzeitigen Behandlung ab.

Die Osteochondrose der Brustregion ist seltener als die der Hals- oder Lendenwirbelsäule, und ihre Symptome ähneln vielen anderen Krankheiten, was die Diagnose erschwert. Im Vergleich zu anderen Teilen der Wirbelsäule ist der Brustkorb weniger beweglich, wodurch sich eine Osteochondrose des Brustkorbs möglicherweise nicht in den frühen Stadien manifestiert.

Ursachen der Osteochondrose

Die Gründe können sein:

• genetische Veranlagung;
• Falsche Ernährung;
• Hypertonie der Rückenmuskulatur (chronische Überanstrengung und Krämpfe);
• Stoffwechselkrankheit;
• Übergewicht;
• Bewegungsmangel;
• Haltungsstörungen, Plattfüße und andere Erkrankungen des Bewegungsapparates;
• Arbeiten, die schweres Heben oder häufige und plötzliche Bewegungen erfordern;
• Längerer Aufenthalt in einer unbequemen Position;
• Wirbelsäulenverletzung;
• Infektionen und Vergiftungen (Vergiftungen);
• Längerer Stress;
• Übermäßige körperliche Aktivität;
• Altersveränderungen.
• WICHTIG: Denken Sie daran, dass die Krankheit meistens nicht durch eine Ursache, sondern durch einen Komplex verursacht wird. Folgende Personengruppen fallen in die Risikogruppe:
• Sportler, auch nach Verletzungen und abruptem Trainingsabbruch;
• Büroarbeiter;
• Lader, Baumeister und andere mit dem Heben von Gewichten verbundene Berufe;
• Polizeibeamte, insbesondere OMON und andere Spezialeinheiten;
• Frauen während der Schwangerschaft.

Merkmale der Osteochondrose der Brust. Symptome

Die anatomische Struktur der Brust ist maximal für die Erhaltung von Organen geeignet Brusthöhle. Für die stabile Funktion von Herz und Lunge müssen Brustwirbelsäule und Rippen in der richtigen Position sein.

Aufgrund der großen Ansammlung von Nerven im Brustbereich können die Symptome bei einer Schädigung sehr unterschiedlich sein - Rückenschmerzen, Taubheitsgefühl, Anzeichen einer Blinddarmentzündung und vieles mehr. Das Fehlen spezifischer Anzeichen macht es schwierig, eine Osteochondrose zu erkennen.

Die Symptome einer Osteochondrose der Brustwirbelsäule hängen von der Lage und dem Grad der Schädigung des Wirbels ab.

Normalerweise werden die Symptome in zwei Gruppen eingeteilt: lokale und neurologische.

1. Als lokal werden verschiedene Schmerzsyndrome verstanden: Schmerzen zwischen den Schulterblättern, im Bereich des Herzens, die Gastritis und Geschwüren ähneln, und andere. Die wichtigsten Schmerzsyndrome sind Dorsago und Dorsalgie.

   Dorsago - die sogenannten Rückenschmerzen. Dabei handelt es sich um einen stechenden, stechenden Schmerz im Bereich der Schulterblätter, der mit einer Bewegungseinschränkung einhergeht. Im Durchschnitt dauert die Exazerbation 10-14 Tage.

   Dorsalgie – Im Gegensatz zu Dorsalgie beginnt Dorsalgie mit Beschwerden und schreitet fort drückender Schmerz die bis zu 3 Wochen dauern kann.

2. Neurologische Symptome treten auf, wenn ein Nerv geschädigt ist. In diesem Fall treten keine starken Rückenschmerzen auf und es treten Symptome einer anderen Krankheit auf, je nachdem, welcher Nerv betroffen ist. Wenn zum Beispiel der erste Dorsalnerv (D1) beschädigt ist, gibt es Anzeichen von Asthma, Schmerzen in den Armen und Händen.

Hauptsächlich neurologische Symptome. Zeichen:

• Taubheit der Beine, Oberbauch, „Gänsehaut“;
• Verletzung der Beckenorgane;
• Anspannung der Brust- und Rückenmuskulatur;
• Atemwegserkrankungen;
• Zeichen Herzinfarkt.
• Normalerweise werden diese Anzeichen separat beobachtet, aber in fortgeschrittenen Fällen können Kombinationen mehrerer Symptome auftreten.

Warum sind dorsale diffuse Vorwölbungen der Bandscheiben gefährlich? Ihre Eigenschaften und Behandlungsmöglichkeiten.

Was kann mit Osteochondrose der Brust verwechselt werden?

Osteochondrose der Brustregion ist eine heimtückische Krankheit, die Ärzte oft als "Chamäleon" bezeichnen, da sie sich als andere Krankheiten tarnt.

Klinische Anzeichen einer Osteochondrose der Brust sind oft ähnlich wie:

• Erkrankungen des Herzens Gefäßsystem, Herzinfarkt;
• Cholezystitis;
• Appendizitis;
• Nierenkolik;
• Pankreatitis;
• Urolithiasis-Krankheit;
• Geschwür, Gastritis, Colitis;
• Krankheiten Atmungssystem (Bronchialasthma und andere).

Diagnose der Krankheit

Zur Diagnose der Osteochondrose wird eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs in zwei Projektionen, CT und MRT (Magnetresonanztomographie), verwendet. Die Erstuntersuchung wird von einem Neurologen durchgeführt, der die Wirbelsäule des Patienten im Sitzen, Liegen und Stehen in Ruhe und in Bewegung untersucht.

Arzt macht aufmerksam anatomische Merkmale Patient, seine Körperhaltung und den Zustand der Rückenmuskulatur. Mit Hilfe der Palpation (Palpation) bestimmt der Arzt die Schmerzlokalisation und deren Intensität.

Zur Sicherung der Diagnose wird je nach Symptomatik eine zusätzliche Untersuchung durchgeführt. Beispielsweise wird einem Patienten mit Symptomen eines Herzinfarkts ein Elektrokardiogramm verschrieben und einem Patienten mit Symptomen Urolithiasis oder Nierenkolik- Ultraschall der Nieren. Wenn ein zusätzliche Recherche hat keine Verletzungen der Organe ergeben, was bedeutet, dass das Problem im Nerv liegt.

Behandlung

Zur Behandlung von Osteochondrose kann der Arzt verschreiben Medikamente, manuelle Therapie, physikalische Therapie, Bewegungstherapie und in den schwersten Fällen eine Operation.

Medizinische Behandlung

Als erstes verschreibt der Arzt entzündungshemmende Schmerzmittel. Sie helfen, Schmerzen zu lindern, indem sie ihre Ursache beseitigen - die Nervenkompression. Sie können hormonell oder nicht-hormonell sein.

Hormonelle Medikamente (Prednisolon, Dexamethason usw.) sind wirksamer, haben aber mehr Nebenwirkungen: Magengeschwür, Diabetes mellitus, Verletzung des Kalziumstoffwechsels und so weiter. Sie werden nur wann zugewiesen nicht-hormonelle Wirkstoffe haben keine Wirkung.

Die zweite Gruppe von Medikamenten sind Diuretika (Furosemid usw.). Das Entfernen von überschüssiger Flüssigkeit hilft, Schwellungen zu lindern. Sie werden während einer Exazerbation verwendet.

Die dritte Gruppe von Medikamenten sind Chondroprotektoren und Medikamente, die den Gewebestoffwechsel verbessern (B-Vitamine, Milgamma usw.). Sie helfen bei der Wiederherstellung beschädigtes Gewebe, beschleunigen die Genesung.

Manuelle Therapie

Zur Behandlung verschiedener Osteochondrosen setzen Ärzte die manuelle Therapie effektiv ein, und die thorakale Osteochondrose ist keine Ausnahme. BEI manuelle Therapie unterscheiden Massagetherapie, Akupunktur und Akupressur.

Die therapeutische Massage ist eine für Europa und Russland traditionelle Massageart. Dank ihm können Sie Muskelkrämpfe und Schmerzen lindern und die Wirbel in die richtige Position bringen.

Akupunktur (Reflexzonenmassage, Akupunktur) - Element Chinesische Medizin. Basierend auf Wissen singuläre Punkte Körper, die für das reibungslose Funktionieren verschiedener Organe und des Körpers als Ganzes verantwortlich sind. Bei der Akupunktur werden lange Nadeln verwendet, die je nach Erkrankung an bestimmten Punkten gesetzt werden.

Akupressur ( Akupressur) basiert ebenfalls auf der Kenntnis singulärer Punkte, verwendet diese aber nur in einer bestimmten Reihenfolge anzuklicken.

Physiotherapie

Physiotherapie wird in Kombination mit konservativ verschrieben medikamentöse Behandlung. Folgende Verfahren sind bei Osteochondrose geeignet:

• Vibromassage;
• Elektrophorese;
• Exposition gegenüber Ultraschall;
• Magnetfeldtherapie.

Physiotherapie. Gymnastik

Die Hauptaufgabe der Bewegungstherapie besteht darin, die Muskeln zu stärken, die richtige Haltung zu bilden und die richtige Krümmung der Wirbelsäule wiederherzustellen. Je nach Schädigungsgrad verschreibt der Arzt unterschiedliche Übungssätze. Denken Sie daran, sich vor jeder Übung aufzuwärmen.

Übungsbeispiele:

• 1. Legen Sie sich auf den Rücken (immer auf ebenem Untergrund!). Legen Sie unter die Schulterblätter eine Rolle mit einem Durchmesser von etwa 10 cm (z. B. eine gefaltete Decke oder ein Handtuch, das um ein Nudelholz gewickelt ist). Legen Sie Ihre Hände hinter Ihren Kopf und beugen Sie sich dann hoch oberer Teil Torso. Wiederholen Sie dies 4-5 Mal, verschieben Sie dann die Rolle und wiederholen Sie den Vorgang.
• 2. Neigt sich zur Seite. Strecken Sie Ihre Arme über Ihren Kopf, greifen Sie rechte Hand linkes Handgelenk und ziehen Sie so viel wie möglich linke Hand. Dann wechseln Sie den Besitzer. Machen Sie 10 Wiederholungen auf jeder Seite.
• 3. Nehmen Sie ein Handtuch und wickeln Sie es um die unteren Rippen (in der Nähe des Zwerchfells). Nehmen Sie die Ränder des Handtuchs. Beim Ausatmen den Stoff langsam straffen, beim Einatmen allmählich lockern. 7-10 Mal wiederholen.

Video-Übungsset für die Brustwirbelsäule

Verhütung

Die Prävention von Osteochondrose umfasst einige einfache Punkte:

• 1.Richtige Ernährung. Der Mangel an B-Vitaminen, der Mangel an Makro- und Mikroelementen verschlimmert oft den Zustand der Gelenke. Nehmen Sie Hülsenfrüchte, Meeresfrüchte, Fisch, Nüsse und Milchprodukte in Ihre Ernährung auf.
• 2. Körperliche Aktivität. Versuchen Sie, öfter an der horizontalen Stange zu hängen, machen Sie verschiedene Neigungen und andere Übungen, die die Rückenmuskulatur kneten. Wenn Sie einen sitzenden Job haben, machen Sie 5-6 Mal am Tag kurze Pausen und wärmen Sie sich auf - gehen Sie im Büro herum, strecken Sie sich, machen Sie Nackendrehungen.
• 3. Richtige Gewichtsverteilung beim Tragen schwerer Lasten: gleichmäßig in zwei Händen oder mit Rucksack.
• 4. Korrekte Position der Wirbelsäule – gute Körperhaltung, bequeme Schuhe.

Wenn Sie diese einfachen Regeln befolgen, können Sie Ihren Rücken gesund halten, denn es ist einfacher, die Entstehung der Krankheit zu verhindern, als ihre Folgen zu beseitigen.

Osteochondropathie der Wirbelsäule

Osteochondropathie ist eine Pathologie des Knochens und Knorpelgewebe die vor allem bei jungen Menschen auftritt. Es wird angenommen, dass die Zerstörung der Wirbel aufgrund erhöhter körperlicher Anstrengung sowie eines Mangels an Wirbeln auftritt Nährstoffe. Die Krankheit ist ziemlich selten, aber sie ist schwer zu behandeln. Jungen in der Pubertät, die in Gebieten mit kaltem, feuchtem Klima leben, sind anfälliger dafür.

Merkmale der Osteochondropathie der Wirbelsäule

Die Krankheit entwickelt sich bei Kindern und Jugendlichen im Alter von 11 bis 18 Jahren. Es ist schwierig, es in einem frühen Stadium zu diagnostizieren und zu behandeln, aber bei rechtzeitiger Behandlung verschwindet es zusammen mit der Beendigung des Knochenwachstums vollständig. Die Osteochondropathie der Wirbelsäule entwickelt sich am häufigsten im Brustbereich, tritt aber auch im Lendenbereich auf. Die Krankheit ist die Zerstörung der Wirbelkörper oder Bandscheiben. Es gibt mehrere Arten davon:

• chondropathische Kyphose. Die Krankheit wurde erstmals von den beiden Wissenschaftlern beschrieben, unter deren Namen sie heute bekannt ist. Sie nennen es Scheuermann-Mau-Krankheit. Dabei kommt es am Ansatzpunkt zu den Wirbeln zu einer Entzündung der Muskulatur. Die Wirbel selbst sind deformiert und werden keilförmig. Dadurch wölbt sich die Wirbelsäule im Brustbereich nach hinten – es entsteht eine Kyphose.
• Chondropathie, dh die Zerstörung des Wirbels selbst. Diese Sorte wird Kälberkrankheit genannt. In diesem Fall dehnen sich die Wirbel aus und nehmen an Höhe ab. Der Dornfortsatz ragt stark hervor, es wird Schmerz empfunden, wenn er gefühlt wird.
• Eine Entzündung der Wirbelkörper wird als Morbus Kümmel bezeichnet. Meistens entwickelt es sich nach einer Verletzung.

Gründe für die Entwicklung der Krankheit

Die Nekrose und Zerstörung von Knochengewebe entwickelt sich meistens aufgrund einer Verletzung seiner Blutversorgung. Diese Pathologie kann durch solche Faktoren hervorgerufen werden:

• genetische Veranlagung;
• hormonelles Ungleichgewicht;
• schwere Infektionskrankheiten;
• beeinträchtigte Aufnahme von Kalzium und bestimmten Vitaminen;
• angeborene Pathologien des Bewegungsapparates;
• Durchblutungsstörungen;

Anzeichen einer Osteochondropathie

Es ist sehr schwierig, die Krankheit zu diagnostizieren, besonders an frühe Stufen wann nicht offensichtliche Symptome. Bei einer Röntgenuntersuchung oder Tomographie können Anzeichen einer Zerstörung von Knochen- und Knorpelgewebe festgestellt werden. Um rechtzeitig mit der Behandlung beginnen zu können, müssen Eltern aufmerksamer auf den Zustand ihrer Kinder achten. Bei folgenden Symptomen sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen:

• anfangs klagt das Kind über Schmerzen, oft mild, die nach der Ruhe verschwinden;
• es gibt schnelle Muskelermüdung, ihre Schwäche und Asymmetrie;
• mit fortschreitender Krankheit wird der Schmerz intensiver;
• aufgrund der Zerstörung des Knochengewebes entwickelt sich eine Verformung der Wirbelsäule;
• im Bereich der betroffenen Wirbel können Sie den hervorstehenden Dornfortsatz leicht ertasten;
• viele Patienten mit Osteochondropathie haben Schwierigkeiten, den Körper oder den Kopf nach vorne zu neigen;
• in späteren Stadien ist eine Verformung der Brust möglich.

Behandlung der Krankheit

Die meisten häufige Komplikation, die sich bei vorzeitiger Behandlung der Krankheit entwickelt, ist Kyphose, Verschiebung der Wirbelsäule und der sogenannte flache Rücken. Aus diesem Grund tritt im mittleren Alter Osteochondrose auf. Frakturen sind aufgrund von Knochennekrose möglich. Daher ist es sehr wichtig, dass sofort mit der Behandlung begonnen wird, wenn Beschwerden über Schmerzen auftreten. Seine Hauptziele sollten sein:

• Linderung des Schmerzsyndroms;
• Korrektur der Körperhaltung und Wiederherstellung der natürlichen Krümmung der Wirbelsäule;
• Prävention von Osteochondrose;
• Wiederherstellung der Funktionen der Wirbel und Bandscheiben, Körperbeweglichkeit, insbesondere beim Vorbeugen.

Die Behandlung der Osteochondropathie der Wirbelsäule umfasst den Ausschluss von schwerer körperlicher Anstrengung, physiotherapeutischen Übungen, Massagen, physiotherapeutischen Methoden und der Einnahme von ärztlich verordneten Medikamenten. Manchmal zeigt sich eine vollständige Einschränkung der Mobilität - Bettruhe auf einem harten Bett. Bei starken Schmerzen und Verformungen der Wirbel wird eine Traktion mit einer Belastung auf einer schiefen Ebene oder unter Wasser verwendet.

Wasserverfahren für Osteochondropathie sind sehr nützlich, insbesondere Schwimmen und therapeutische Bäder. Die Behandlung umfasst auch richtige Ernährung, in der viele Lebensmittel enthalten sind, die reich an Vitamin B und A sowie Kalzium sind. In seltenen Fällen wird der fortgeschrittene Krankheitsverlauf verordnet Chirurgie. Es ist notwendig, wenn sich Komplikationen oder schwere Deformationen der Wirbelsäule entwickelt haben.

Welche Medikamente werden verschrieben

Die Osteochondropathie der Wirbelsäule ist durch Schmerzen und Gewebezerstörung gekennzeichnet. Daher werden solche Medikamente verwendet, die den Patienten von diesen Symptomen befreien:

• Schmerzmittel - "Paracetamol", "Ketanov", "Ibuprofen";
• entzündungshemmend - "Nimesil", "Aertal", "Dexalgin"
• Vasodilatatoren, zum Beispiel "Actovegin";
• Multivitamine mit Kalzium;
• Mittel zur Wiederherstellung der Darmflora, die zur besseren Aufnahme von Spurenelementen aus der Nahrung benötigt werden, z. B. Wobenzym.

Körperliche Aktivität bei Osteochondropathie

Die Hauptbehandlung der Krankheit sind physiotherapeutische Übungen. Schwere körperliche Aktivität sollte ausgeschlossen werden, insbesondere Gewichtheben, Springen. In Abwesenheit von starken Schmerzen, spezielle Übungen mit einer allmählichen Erhöhung ihrer Anzahl und Anzahl von Wiederholungen. Es ist ratsam, 2-3 Mal am Tag zu üben.

Eine sinnvolle Übung für alle Patienten ist das Sitzen oder Gehen mit einem speziellen Liegestock, der sich auf Höhe der Brustwirbelsäule befindet. Dahinter müssen Sie die Ellbogenbeugen umklammern. Andere Übungen werden individuell unter Berücksichtigung der Besonderheiten des Krankheitsverlaufs entwickelt.

Schmerzen bei Kindern treten am häufigsten nach Anstrengung oder längerem Sitzen am Tisch auf. Daher wird empfohlen, einen Teil der Hausaufgaben in Rückenlage zu erledigen und zum Sitzen einen Stuhl mit hoher, nach vorne gewölbter Rückenlehne zu verwenden. Sie müssen auf einem harten Bett schlafen und einen Holzschild unter die Matratze legen.

Oft entwickeln Menschen nach einer Krankheit Osteochondrose. Um die Zerstörung des Knochengewebes der Wirbelsäule zu verhindern, ist es sehr wichtig, bei Kindern ein Muskelkorsett zu bilden und sie vor starker körperlicher Anstrengung zu schützen. Die richtige Ernährung und die Normalisierung des Stoffwechsels sind auch sehr wichtig für die Prävention von Osteochondropathie.

Osteochondropathie ist eine Erkrankung von Kindern und Jugendlichen, bei der sich ein degenerativ-dystrophischer Prozess in den Knochen entwickelt.

Bei der Osteochondropathie sind am häufigsten Kalkaneus, Femur, Apophysen der Wirbelkörper und Tuberositas der Tibia betroffen.

Gründe für das Erscheinen

Bis heute sind die Ursachen für den Ausbruch der Krankheit nicht vollständig untersucht, aber es gibt mehrere entscheidende Faktoren:

• angeborene oder familiäre Veranlagung;
• hormonelle Faktoren - die Krankheit entwickelt sich bei Patienten mit Pathologie der Funktion der endokrinen Drüsen;
• Stoffwechselstörungen lebenswichtiger Substanzen. Osteochondropathie verursacht oft eine Verletzung der Aufnahme von Kalzium, Vitaminen;
• traumatische Faktoren. Osteochondropathie tritt nach übermäßiger körperlicher Anstrengung auf, inkl. erhöhte Muskelkontraktionen, häufige Verletzungen. Solche Belastungen führen zunächst zu einer fortschreitenden Kompression und dann zu einer Verengung der kleinen Gefäße der Spongiosa, insbesondere in Bereichen mit dem größten Druck.

Symptome einer Osteochondropathie

Osteochondropathie des Fersenbeins (Haglund-Shinz-Krankheit) entwickelt sich am häufigsten bei Mädchen im Alter von 12 bis 16 Jahren, gekennzeichnet durch allmählich zunehmende oder scharfe Schmerzen im Tuberkel des Kalkaneus, der nach der Belastung entsteht. An der Befestigungsstelle der Achillessehne wird eine Schwellung über dem Tuberculum calcaneus festgestellt. Die Patienten beginnen zu gehen, sich auf einen Zeh zu stützen und Sport zu treiben, Springen wird körperlich unmöglich.

Die Osteochondropathie der Wirbelsäule (Scheyerman-Mau-Krankheit) entwickelt sich am häufigsten bei jungen Männern im Alter von 11 bis 18 Jahren. Das erste Stadium ist gekennzeichnet durch eine erhöhte Brustkyphose (Krümmung der Wirbelsäule im oberen Abschnitt), die zweite - Rückenschmerzen (insbesondere bei längerem Gehen, Sitzen), Müdigkeit und Schwäche der Wirbelsäulenmuskulatur, eine Zunahme der Brustkyphose. Im dritten Stadium der Osteochondropathie der Wirbelsäule wird eine vollständige Verschmelzung der Apophysen mit den Wirbeln beobachtet. Im Laufe der Zeit entwickelt sich eine Osteochondrose mit zunehmenden Schmerzen.

Die Osteochondropathie des Oberschenkelknochens (Legg-Calve-Perthes-Krankheit) entwickelt sich in den meisten Fällen bei Jungen im Alter von 4 bis 12 Jahren. Zu Beginn der Erkrankung treten keine Beschwerden auf, danach treten Schmerzen im Hüftgelenk auf, die bis ins Knie ausstrahlen. Es gibt Schmerzen nach dem Training und verschwinden nach der Ruhe, so dass sich Kinder nicht immer darüber beschweren. Die Bewegungen des Hüftgelenks werden allmählich eingeschränkt, Muskelatrophie entwickelt sich und der Oberschenkel auf der betroffenen Seite verliert an Gewicht.

Osteochondropathie der Tuberositas tibiae (Morbus Schlatter) entwickelt sich bei Jungen im Alter von 12 bis 16 Jahren, insbesondere bei denen, die Ballett, Sporttanzen und Sport treiben. Der Patient klagt über Schmerzen unter der Patella, Schwellung. Bei Anspannung des Quadrizeps-Femurmuskels, beim Hocken, Treppensteigen, verstärkt sich der Schmerz.

Diagnose der Krankheit

Zur Bestimmung der Osteochondropathie des Fersenbeins basieren sie auf klinischen Daten und den Ergebnissen einer Röntgenuntersuchung (Fragmentierung, Verdichtung der Apophyse, "Rauheit" am Fersenbeinhöcker wird festgestellt). Es gibt auch Differenzialdiagnose Osteochondropathie mit Fersensporn(bei älteren Patienten), Achilles Bursitis.

Die Diagnose der Osteochondropathie der Wirbelsäule erfolgt auf der Grundlage von Untersuchungsdaten (verstärkt thorakale Kyphose) und Röntgenuntersuchung (die Bilder zeigen, dass die Form der Wirbel verändert ist - sie werden keilförmig).

Die Osteochondropathie des Femurs wird auch durch Röntgenaufnahmen bestimmt. Es wurden fünf Stadien der Veränderungen des Femurkopfes identifiziert.

Behandlung von Osteochondropathie

Die Therapie der Osteochondropathie des Fersenbeins besteht in der Verschreibung von nichtsteroidalen Antirheumatika (bei starken Schmerzen), physiotherapeutischen Maßnahmen und der Reduzierung der körperlichen Anstrengung. Zur Entlastung des Fersenbeins werden spezielle Fußgewölbeeinlagen verwendet.

Osteochondropathie der Wirbelsäule wird mit Massage, Schwimmen, Unterwasser-Stretching, Physiotherapie-Übungen behandelt. In einigen Fällen wird bei einer starken Haltungsverletzung eine Operation verordnet.

Die Behandlung der Osteochondropathie des Femurs kann operativ und konservativ erfolgen. Je nach Stadium der Erkrankung werden verschiedene osteoplastische Operationen verordnet. Konservative Behandlung Osteochondropathie ist Bettruhe einzuhalten (der Patient kann nicht sitzen), Massage der Beine, Krankengymnastik. Üben Sie die Skelettdehnung für beide Hüften.

Zur Behandlung der Osteochondropathie der Tuberositas tibiae werden physiotherapeutische Verfahren und Wärme verordnet. Bei starken Schmerzen legen Sie einen Gipsverband an. Manchmal greifen sie auf eine Operation zurück - sie entfernen ein Fragment der Tuberositas. Belastungen für den Quadrizeps Oberschenkelmuskel ausgeschlossen.

Krankheitsvorbeugung

Zur Vorbeugung einer Osteochondropathie des Fersenbeins wird empfohlen, lockere Schuhe zu tragen.

Die Prävention der Osteochondropathie der Wirbelsäule besteht in Klassen Physiotherapie um ein muskulöses Korsett zu schaffen. Intensive körperliche Aktivität sollte begrenzt werden. Das Tragen eines Korsetts ist bei dieser Krankheit unwirksam.

Eine gute Vorbeugung gegen Osteochondropathie des Oberschenkelknochens ist Massage, Schwimmen.

Um einer Osteochondropathie der Tibiaknolle vorzubeugen, wird Sportlern während des Trainings empfohlen, 2-4 cm dicke Schaumgummikissen in die Form einzunähen.

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