Sichel des großen Gehirns. Medizinische Bedeutung des halbmondförmigen Großhirns Nebenhöhlen der Dura mater

In der Osteopathie existieren zwei gegensätzliche Modelle der Biomechanik des Sichelhirns gleichzeitig und gleichermaßen.

Die Sichel des Gehirns oder die Sichel des großen Gehirns, auch bekannt als Falx cerebri.

Osteopathie ist bekanntlich eine exakte Wissenschaft. Und wie in jeder exakten Wissenschaft, In der Osteopathie existieren zwei gegensätzliche Modelle der Biomechanik des Sichelhirns gleichzeitig und gleichermaßen. Versuchen wir, beides zu verstehen.

Sichelmobilitätsmodell Nr. 1

Dies ist ein eher mechanistisches und sehr logisches Modell und besteht aus Folgendem.

Der Halbmond des Gehirns, das Zelt des Kleinhirns und andere Elemente der Dura Mater(dura mater, pachymeninx) sind ein System gegenseitiger Spannungsmembranen, oder Tensegrity-System(Tensegrität). Manchmal werden in frühen Übersetzungen ausländischer osteopathischer Texte diese Elemente der Dura Mater genannt reziproke Membranen.

Eine kleine Theorie über Tensegrity. Das wechselseitige Spannungssystem Tensegrity verwendet eine freie Verbindung starrer Elemente. Wenn es einem solchen System ausgesetzt wird (in unserem Fall ist es die Schwerkraft, LDM), ändert die Struktur ihre Form. In diesem Fall wird die Spannung gleichmäßig auf alle Elemente des Systems umverteilt. Dies gewährleistet die Festigkeit der Struktur, und ein solches System ist sowohl anpassungsfähig als auch elastisch.

Wenn sich die Position der Schädelknochen in den Flexions- und Extensionsphasen des craniosacralen Rhythmus ändert, nehmen die Membranen der gegenseitigen Spannung eine solche Position ein, dass die Spannung gleichmäßig über das gesamte Durasystem verteilt wird. Die Spannung in den Membranen selbst ändert sich nicht. Das heißt, der Halbmond des Gehirns und das Zelt des Kleinhirns wirken als nicht dehnbare und elastische Membran.

Das Sichelhirn hat in diesem Modell keine richtige Beweglichkeit. Die Schädelknochen bewegen sich im Craniosacral-Rhythmus und setzen den Halbmond des Gehirns und das Zelt des Kleinhirns in Bewegung. Richtung und Form der Membranverschiebung werden durch die Achsen und Vektoren der craniosacralen Beweglichkeit der Knochen bestimmt, an denen diese Membranen befestigt sind.

Dura mater (Dura mater spinalis et encephali) (Abb. 510) kleidet die Innenfläche des Schädels und des Spinalkanals aus.

Die Hartschale besteht aus zwei Schichten – außen und innen. Im Schädel erfüllt es die Funktion des Periosts und löst sich in den meisten Fällen leicht von den Knochen. Es ist entlang der Ränder der Öffnungen der Schädelbasis, an der Crista galli, am hinteren Rand der kleinen Flügel des Keilbeins, an den Rändern des türkischen Sattels, am Körper fest mit dem Knochen verbunden am Keilbein- und Hinterhauptbein (Clivus) und an der Oberfläche der Pyramiden des Schläfenbeins. In der äußeren Schicht der Dura mater sowie in den Furchen des Knochens verlaufen Nerven, Arterien und zwei den Arterienstamm begleitende Venen. Die innere Schicht der Dura mater ist glatt, glänzend und lose mit der Arachnoidea verbunden, um den Subduralraum zu bilden.

Die Dura Mater, die das Rückenmark umgibt, ist eine Fortsetzung der Dura Mater des Gehirns. Es beginnt am Rand des Foramen magnum und erreicht die Höhe des III. Lendenwirbels, wo es blind endet. Die harte Schale des Rückenmarks besteht aus dichten äußeren und inneren Platten, die aus Kollagen und elastischen Fasern bestehen. Die äußere Platte bildet das Periost und Perichondrium des Wirbelkanals (Endorachis). Zwischen der äußeren und der inneren Platte befindet sich eine Schicht aus lockerem Bindegewebe - der Epiduralraum (cavum epidurale), in dem sich die Venengeflechte befinden. Die innere Platte der Hartschale wird an den Wirbelsäulenwurzeln in den „Foramina intervertebralis“ fixiert. In der Schädelhöhle bildet die Hartschale in den Rissen des Gehirns sichelförmige Fortsätze aus.
1. Der Halbmond des Gehirns (falx cerebri) ist eine sehr elastische Platte, die sich vertikal in der Sagittalebene befindet und in die Lücke zwischen den Gehirnhälften eindringt. Vorne ist die Sichel am blinden Foramen des Stirnbeins und am Schwanzkamm des Siebbeins befestigt, mit einer konvexen Kante entlang der ganzen Länge ist sie mit der sagittalen Rinne des Schädels verschmolzen und endet am inneren Hinterhaupthöcker (Eminentia occipitalis Interna) (siehe Abb. 510). Der innere Rand des Halbmondes des Gehirns ist konkav und verdickt, da er den Sinus sagittalis inferior enthält und über dem Corpus callosum hängt. Der hintere Teil der Falx des Gehirns ist mit einem quer angeordneten Prozess - dem Kleinhirnzapfen - verschmolzen.

510. Innere Schädelbasis mit durchgehenden Hirnnerven.
1 - n. Optik; 2-a. Karotis interna; 3 - n. okulomotorius; 4 - n. Trochlearis; 5 - n. entführt; b-n. Trigeminus; 7-n. Gesichtsbehandlung; 8-n. Vestibulochlearis; 9-n. Glossopharyngeus; 10-n. Vagus; 11-n. Hypoglossus; 12 - confluens sinuum; 13 - Sinus quer; 14 - Sinus sigmoideus; 15 - Sinus petrosus superior; 16 - Sinus petrosus inferior; 17 - Sinus intercavernousus; 18-tr. olfaktorisch; 19 - Bulbus olfaktorius

2. Das Tentorium (Zelt) des Kleinhirns (Tentorium cerebelli) befindet sich horizontal in der Frontalebene zwischen der Unterseite der Hinterhauptslappen und der Oberseite des Kleinhirns. Der hintere Rand des Zeltes des Kleinhirns ist mit der Falx cerebrum, der inneren Eminenz, der Querrille des Hinterhauptbeins, der Oberkante der Pyramide des Schläfenbeins und dem hinteren Keilbeinfortsatz des Keilbeins verwachsen. Die vordere freie Kante begrenzt die Kerbe des Zeltes des Kleinhirns, durch die die Beine des Gehirns in die hintere Schädelgrube gelangen.

3. Die Sichel des Kleinhirns (Falx cerebelli) befindet sich in der hinteren Schädelgrube senkrecht entlang der Sagittalebene. Es beginnt am inneren Vorsprung des Hinterhauptbeins und reicht bis zum hinteren Rand des Foramen magnum. Es dringt zwischen die Hemisphären des Kleinhirns ein.

4. Das Zwerchfell des Türkischen Sattels (Diaphragma sellae) begrenzt die Grube für die Hypophyse.

5. Die Trigeminushöhle (cavum trigeminale) ist ein Dampfbad, das sich an der Spitze der Pyramide des Schläfenbeins befindet, wo sich das Trigeminusganglion befindet.

Die harte Schale bildet die Venenhöhlen (Sinus durae matris). Sie sind eine geschichtete harte Schale über den Furchen der Schädelknochen (siehe Abb. 509). Die elastische Wand der Nebenhöhlen besteht aus Kollagen und elastischen Fasern. Die innere Oberfläche der Nebenhöhlen ist mit Endothel ausgekleidet.

Die venösen Nebenhöhlen sind Sammler, in denen venöses Blut aus den Knochen des Schädels, der Dura- und Pia-Meningen und dem Gehirn gesammelt wird. Im Inneren des Schädels befinden sich 12 venöse Nebenhöhlen (siehe).

Altersmerkmale der Hirnhäute. Die Dura mater bei Neugeborenen und Kindern hat die gleiche Struktur wie bei einem Erwachsenen, aber bei Kindern ist die Dicke der Dura mater und ihre Fläche geringer als bei Erwachsenen. Die venösen Nebenhöhlen sind relativ breiter als bei einem Erwachsenen. Bei Kindern werden Merkmale der Verschmelzung der Dura mater mit dem Schädel festgestellt. Bis zu 2 Jahren ist es stark, besonders im Bereich von Fontanellen und Furchen, und dann kommt es wie bei einem Erwachsenen zu einer Verschmelzung mit dem Knochen.

Die Arachnoidea des Gehirns unter 3 Jahren hat zwei durch Raum getrennte Blätter. Granulationen der Arachnoidea entwickeln sich erst nach etwa 10 Jahren. Bei Kindern sind der Subarachnoidalraum und die Cisterna cerebellomedullaris besonders weit. In der Weichschale werden nach 4-5 Jahren Pigmentzellen nachgewiesen.

Die Menge an Liquor cerebrospinalis nimmt auch mit dem Alter zu: Bei Neugeborenen beträgt sie 30-35 ml, im Alter von 6 Jahren - 60 ml, im Alter von 50 Jahren - 150-200 ml, im Alter von 70 Jahren - 120 ml.

Dura Mater, Dura Mater, ist eine glänzende, weißliche Hülle aus dichtem Fasergewebe mit einer großen Anzahl elastischer Fasern. Seine äußere raue Oberfläche ist der inneren Oberfläche des Spinalkanals und den Schädelknochen zugewandt; mit seiner glatten, glänzenden, mit flachen Epitheloidzellen bedeckten inneren Oberfläche ist es auf die Arachnoidea gerichtet.

Dura mater des Rückenmarks

Reis. 956. Schalen des Rückenmarks, meninges medullae spinalis; Blick von oben. (Querschnitt durch den Zwischenwirbelknorpel.)

Dura mater spinalis(Abb. 955, 956), bildet eine breite, zylindrische Tasche länglich von oben nach unten. Der obere Rand dieser Schale befindet sich auf Höhe des großen Foramen occipitale, dessen Innenfläche ebenso wie der darunter liegende Halswirbel mit ihrem Periost verschmilzt. Außerdem ist sie eng mit der Hautinnenhaut und der hinteren Membrana atlantooccipitalis verbunden, wo sie von der A. vertebralis perforiert wird. Mit kurzen Bindegewebssträngen wird die Schleuse am hinteren Längsband der Wirbelsäule befestigt. Nach unten dehnt sich der Beutel der harten Schale etwas aus und geht, nachdem er den Lendenwirbel II-III erreicht hat, dh unterhalb der Ebene des Rückenmarks, in den Faden (harte Schale) des Rückenmarks, Filum Terminale, über externum, das am Periost des Steißbeins befestigt ist.

Die vom Rückenmark ausgehende harte Schale umhüllt die Wurzeln, Knoten und Nerven in Form von Hüllen, die sich in Richtung der Zwischenwirbellöcher ausdehnen und an der Fixierung der Schale beteiligt sind.

Die Dura mater des Rückenmarks wird von den Ästen der Meningen der Spinalnerven innerviert; Blutversorgung der Äste der Wirbelarterien und der Äste der Parietalarterien des Brust- und Bauchteils der Aorta; venöses Blut wird in den venösen Wirbelgeflechten gesammelt.

harte Schale des Gehirns

Reis. 958. Nerven der Dura mater des Gehirns (Foto. Präparate von B. Perlin). (Plots von vollständig gefärbter Dura Mater.)

Gehirne der Dura mater(Abb. 957, 958), ist eine starke Bindegewebsbildung, bei der die äußeren und inneren Platten unterschieden werden. Die äußere Platte, Lamina externa, hat eine raue Oberfläche, die reich an Blutgefäßen ist, und grenzt direkt an die Knochen des Schädels an, da sie ihr inneres Periost ist. Es dringt in die Öffnungen des Schädels ein, durch die die Nerven austreten, und bedeckt sie in Form einer Vagina.

Die harte Gehirnschale ist mit Ausnahme der Stellen, an denen die Schädelnähte verlaufen, schwach mit den Knochen des Schädeldaches verbunden und an der Schädelbasis fest mit den Knochen verwachsen.

Bei Kindern verschmilzt vor der Verschmelzung der Fontanellen je nach ihrer Lage die harte Gehirnschale fest mit dem häutigen Schädel und ist eng mit den Knochen des Schädeldaches verbunden.

Die innere Lamina, Lamina interna, der Dura mater ist glatt, glänzend und mit Endothel bedeckt.

Die harte Schale des Gehirns bildet Prozesse, die sich zwischen Teilen des Gehirns befinden und diese trennen.

Entlang der Befestigungslinien der Prozesse der Dura Mater des Gehirns bilden sich darin Räume, die im Querschnitt eine prismatische oder dreieckige Form haben - die Nebenhöhlen der Dura Mater, die Sammler sind, durch die venöses Blut aus den Venen fließt des Gehirns, der Augen, der Dura mater und der Schädelknochen wird in den inneren Jugularvenen des Systems gesammelt. Diese Räume - Nebenhöhlen - haben eng gespannte Wände, kollabieren während des Schnitts nicht, es gibt keine Ventile in ihnen. Abgesandte Venen öffnen sich in die Höhle einer Reihe von Nebenhöhlen, durch die die Nebenhöhlen durch Kanäle in den Schädelknochen mit den Venen der Kopfhaut kommunizieren.

Die Dura mater wird von den meningealen Ästen der Trigeminus- und Vagusnerven, von sympathischen Nerven aus den periarteriellen Plexus (der mittleren Meningealarterie, der A. vertebralis und dem Plexus cavernosus), von den Ästen des N. petrosus major und dem Ohr innerviert Knoten; manchmal befinden sich in der Dicke einiger Nerven die intrastemalen Nervenzellen. Die meisten Nervenäste der Hirnhäute folgen dem Verlauf der Gefäße dieser Membran, mit Ausnahme des Kleinhirns, wo es im Gegensatz zu anderen Teilen der Dura mater des Gehirns wenige Gefäße gibt und dem die meisten Nervenäste folgen unabhängig von den Gefäßen.

Der erste Ast des Trigeminusnervs - der Augennerv - sendet Stämme an die Dura mater der vorderen Schädelgrube, den vorderen und hinteren Abschnitt des Schädelgewölbes sowie an das Falx-Cerebrum, das den unteren Sagittalis-Sinus erreicht, und an die Kleinhirn-Tentorium (Zweig des Tentoriums). Der zweite und dritte Ast des Trigeminusnervs, der Nervus maxillaris und der Nervus mandibularis senden den mittleren Ast der Meningen zur Scheide der Region der mittleren Schädelgrube, des Kleinhirns und des Kleinhirns. Diese Äste sind auch in den Wänden der nahe gelegenen Venenhöhlen verteilt.

Der Vagusnerv sendet einen dünnen Zweig der Meningen zur Dura mater im Bereich der hinteren Schädelgrube, bis zum Tentorium des Kleinhirns und zu den Wänden der Quer- und Hinterhaupthöhlen. Darüber hinaus können die Trochlea-, Glossopharynx-, Akzessorium- und Hypoglossusnerven in unterschiedlichem Maße an der Innervation der harten Hirnschale beteiligt sein.

Die Dura mater wird durch Äste aus der A. maxillaris (A. meningea media) mit Blut versorgt; von der A. vertebralis (Äste zu den Hirnhäuten); von der A. occipitalis (Meningeal- und Mastoidast); aus der Augenarterie (A. ethmoidalis anterior - A. meningea anterior). Venöses Blut wird in den nahe gelegenen Nebenhöhlen der Dura mater gesammelt.

Unterscheiden Sie die folgenden Prozesse der harten Gehirnschale (siehe Abb. 954, 957).

1. Die Sichel des Großhirns, Falx cerebri, befindet sich in der Sagittalebene zwischen den beiden Hemisphären des Großhirns und tritt mit ihrem vorderen Teil besonders tief ein. Beginnend vor dem Hahnenkamm des Siebbeins setzt sich der Halbmond des Gehirns mit seinem konvexen Rand an den seitlichen Rippen der Rinne der oberen Sagittalhöhle des Schädelgewölbes an und erreicht den inneren Hinterhauptsvorsprung, in den er übergeht die obere Fläche des Kleinhirnzapfens.
2. Die Sichel des Kleinhirns, Falx cerebelli, folgt aus dem inneren Hinterhauptvorsprung, verläuft entlang des inneren Hinterhauptkamms und erreicht den hinteren Rand des Foramen magnum, wo sie in zwei Falten übergeht, die die Öffnung hinten begrenzen. Der Halbmond des Kleinhirns liegt zwischen den Hemisphären des Kleinhirns im Bereich seiner hinteren Kerbe.
3. Das Tentorium cerebellum, Tentorium cerebelli, erstreckt sich über die hintere Schädelgrube zwischen den Oberkanten der Pyramiden der Schläfenbeine und den Rillen der Querhöhlen des Hinterhauptbeins und trennt die Hinterhauptslappen des Großhirns vom Kleinhirn. Es hat die Form einer horizontalen Platte, deren mittlerer Teil nach oben gezogen ist. Sein vorderer freier Rand ist konkav und bildet eine Kerbe des Tentoriums, incisura tentorii, die die Öffnung des Tentoriums begrenzt. Hier verläuft der Hirnstamm.
4. Das Zwerchfell des Sattels, Diaphragma sellae, ist über den türkischen Sattel gespannt und bildet sozusagen sein Dach. Darunter liegt die Hypophyse. In der Mitte des Diaphragmas des Sattels befindet sich ein Loch, durch das ein Trichter verläuft, an dem die Hypophyse hängt.

Im Bereich der Trigeminusdepression, an der Spitze der Schläfenbeinpyramide, spaltet sich die harte Gehirnschale in zwei Blätter. Diese Blätter bilden die Trigeminushöhle, Cavum trigeminale, in der das Trigeminusganglion liegt.

Nebenhöhlen der Dura mater des Gehirns

Reis. 959. Hirnvenen, vv. zerebri. (Der größte Teil der Dura mater des Gehirns der rechten Hemisphäre wurde entfernt; ein Abschnitt der Medulla im Bereich der seitlichen Schädelgrube wurde entfernt; die oberen Sagittal- und Querhöhlen sowie der Abfluss der Nasennebenhöhlen, wurden geöffnet; ein Teil des Schläfenlappens wurde herausgeschnitten und die Venen und Arterien der Insula sind gezeigt.)

Es gibt die folgenden Nebenhöhlen der harten Gehirnschale (Abb. 959; siehe Abb. 957).

1. Der Sinus sagittalis superior, Sinus sagittalis superior, befindet sich auf der konvexen Seite der Oberkante des Falx cerebrum. Es beginnt am Hahnenkamm, verläuft entlang der Mittellinie nach hinten, nimmt allmählich an Volumen zu und mündet am inneren Hinterhauptsvorsprung im Bereich des Kreuzbeins in die Querhöhle.

An den Seiten des Sinus sagittalis superior, zwischen den Blättern der Dura mater des Gehirns, befinden sich zahlreiche Lücken unterschiedlicher Größe - laterale Lakunen, laterale Lakunen, in die sich Granulationen wölben.

2. Der untere Sinus sagittalis, Sinus sagittalis inferior, liegt am unteren Rand des Halbmonds des Gehirns und geht in den direkten Sinus über.

3. Der Sinus transversus, Sinus transversus, befindet sich in derselben Rille des Hinterhauptbeins. Es ist die größte aller Nebenhöhlen. Um den Mastoidwinkel des Parietalknochens abzurunden, geht es weiter in den Sinus sigmoideus, Sinus sigmoideus. Letzterer steigt entlang des gleichnamigen Sulcus zum Foramen jugulare ab und geht in den oberen Bulbus der V. jugularis interna über.

In den Sinus münden zwei Emissärvenen, die mit extrakraniellen Venen verbunden sind. Einer von ihnen befindet sich in der Öffnung des Warzenfortsatzes, der andere am Boden der Kondylengrube des Hinterhauptbeins im instabilen, oft asymmetrischen Kondylenkanal.

4. Direkter Sinus, Sinus rectus, befindet sich entlang der Verbindungslinie des Falx-Cerebrum mit dem Cerebellum. Zusammen mit dem Sinus sagittalis superior gehen sie in den Sinus transversus über.

5. Sinus cavernosus, Sinus cavernosus, erhielt seinen Namen aufgrund der zahlreichen Trennwände, die dem Sinus das Aussehen einer kavernösen Struktur verleihen. Der Sinus befindet sich an den Seiten des türkischen Sattels. Im Querschnitt sieht es aus wie ein Dreieck, in dem drei Wände unterschieden werden: obere, äußere und innere. Der N. oculomotorius perforiert die obere Wand. Etwas tiefer, in der Dicke der Außenwand des Sinus, verlaufen der Nervus trochlearis und der erste Ast des Nervus trigeminus, der Nervus ophthalmicus. Der N. abducens liegt zwischen dem N. trochlearis und dem N. ophthalmicus.

Im Inneren des Sinus verläuft die A. carotis interna mit ihrem sympathischen Nervengeflecht. Die obere Augenvene mündet in die Nebenhöhlen. Die rechten und linken Sinus cavernosus kommunizieren im vorderen und hinteren Abschnitt des Zwerchfells des Sattels durch die Sinus intercavernosus, Sinus intercavernosi, miteinander. Der so gebildete große Sinus umschließt die im Türkensattel liegende Hypophyse von allen Seiten.

6. Der Sinus sphenoparietalis, Sinus sphenoparietalis, paarig, folgt medial am hinteren Rand des unteren Flügels des Keilbeins und mündet in den Sinus cavernosus.

7. Der obere steinige Sinus, Sinus petrosus superior, ist auch ein Nebenfluss des Sinus cavernosus. Er befindet sich am oberen Rand der Schläfenbeinpyramide und verbindet den Sinus cavernosus mit dem Sinus transversus.

8. Der untere Sinus petrosus, Sinus petrosus inferior, tritt aus dem Sinus cavernosus aus und liegt zwischen der Neigung des Hinterhauptbeins und der Pyramide des Schläfenbeins in der Rille des unteren Sinus petrosus. Es fließt in den oberen Bulbus der V. jugularis interna. Die Adern des Labyrinths nähern sich ihm.

9. Der Basilarplexus, Plexus basilaris, befindet sich am Basilarteil des Körpers des Hinterhauptbeins. Es entsteht durch die Verschmelzung mehrerer verbindender venöser Äste zwischen den beiden Sinus petrosus inferior.

10. Der Sinus occipitalis, Sinus occipitalis, liegt entlang des inneren Hinterhauptkamms. Er tritt aus dem Sinus transversus aus, teilt sich in zwei Äste, die die seitlichen Ränder des Foramen magnum bedecken und in den Sinus sigmoideus übergehen. Der Sinus occipitalis anastomosiert mit den inneren vertebralen Venengeflechten. An der Stelle, an der die transversalen, oberen sagittalen, direkten und okzipitalen Nebenhöhlen verbunden sind, bildet sich eine venöse Ausdehnung, die als Sinusdrainage, confluens sinuum bezeichnet wird. Diese Verlängerung entspricht der kreuzförmigen Erhebung am Hinterhauptbein.

Die Dura mater des Gehirns ist von der darunter liegenden Arachnoidea durch den Subduralraum, Spatium subdurale, getrennt, der ein Kapillarspalt ist, der eine kleine Menge Liquor cerebrospinalis enthält.

Dura mater (Dura mater spinalis et encephali) (Abb. 510) kleidet die Innenfläche des Schädels und des Spinalkanals aus.

Die Hartschale besteht aus zwei Schichten – außen und innen. Im Schädel erfüllt es die Funktion des Periosts und löst sich in den meisten Fällen leicht von den Knochen.

Es ist entlang der Ränder der Öffnungen der Schädelbasis, an der Crista galli, am hinteren Rand der kleinen Flügel des Keilbeins, an den Rändern des türkischen Sattels, am Körper fest mit dem Knochen verbunden am Keilbein- und Hinterhauptbein (Clivus) und an der Oberfläche der Pyramiden des Schläfenbeins. In der äußeren Schicht der Dura mater sowie in den Furchen des Knochens verlaufen Nerven, Arterien und zwei den Arterienstamm begleitende Venen.

Die innere Schicht der Dura mater ist glatt, glänzend und lose mit der Arachnoidea verbunden, um den Subduralraum zu bilden.

Die Dura Mater, die das Rückenmark umgibt, ist eine Fortsetzung der Dura Mater des Gehirns. Es beginnt am Rand des Foramen magnum und erreicht die Höhe des III. Lendenwirbels, wo es blind endet.

Die harte Schale des Rückenmarks besteht aus dichten äußeren und inneren Platten, die aus Kollagen und elastischen Fasern bestehen. Die äußere Platte bildet das Periost und Perichondrium des Wirbelkanals (Endorachis). Zwischen der äußeren und der inneren Platte befindet sich eine Schicht aus lockerem Bindegewebe - der Epiduralraum (cavum epidurale), in dem sich die Venengeflechte befinden.

Die innere Platte der Hartschale wird an den Wirbelsäulenwurzeln in den „Foramina intervertebralis“ fixiert. In der Schädelhöhle bildet die Hartschale in den Rissen des Gehirns sichelförmige Fortsätze aus.
1. Der Halbmond des Gehirns (falx cerebri) ist eine sehr elastische Platte, die sich vertikal in der Sagittalebene befindet und in die Lücke zwischen den Gehirnhälften eindringt. Vorne ist die Sichel am blinden Foramen des Stirnbeins und am Schwanzkamm des Siebbeins befestigt, mit einer konvexen Kante entlang der ganzen Länge ist sie mit der sagittalen Rinne des Schädels verschmolzen und endet am inneren Hinterhaupthöcker (Eminentia occipitalis intern) (siehe Abb.

Reis. 510). Der innere Rand des Halbmondes des Gehirns ist konkav und verdickt, da er den Sinus sagittalis inferior enthält und über dem Corpus callosum hängt. Der hintere Teil der Falx des Gehirns ist mit einem quer angeordneten Prozess - dem Kleinhirnzapfen - verschmolzen.

510. Innere Schädelbasis mit durchgehenden Hirnnerven.
1 - n. Optik; 2-a.

Prozesse der Dura mater des Gehirns

Karotis interna; 3 - n. okulomotorius; 4 - n. Trochlearis; 5 - n. entführt; b-n. Trigeminus; 7-n. Gesichtsbehandlung; 8-n. Vestibulochlearis; 9-n. Glossopharyngeus; 10-n. Vagus; 11-n. Hypoglossus; 12 - confluens sinuum; 13 - Sinus quer; 14 - Sinus sigmoideus; 15 - Sinus petrosus superior; 16 - Sinus petrosus inferior; 17 - Sinus intercavernousus; 18-tr. olfaktorisch; 19 - Bulbus olfaktorius

2. Das Tentorium (Zelt) des Kleinhirns (Tentorium cerebelli) befindet sich horizontal in der Frontalebene zwischen der Unterseite der Hinterhauptslappen und der Oberseite des Kleinhirns.

Der hintere Rand des Zeltes des Kleinhirns ist mit der Falx cerebrum, der inneren Eminenz, der Querrille des Hinterhauptbeins, der Oberkante der Pyramide des Schläfenbeins und dem hinteren Keilbeinfortsatz des Keilbeins verwachsen.

Die vordere freie Kante begrenzt die Kerbe des Zeltes des Kleinhirns, durch die die Beine des Gehirns in die hintere Schädelgrube gelangen.
3. Die Sichel des Kleinhirns (Falx cerebelli) befindet sich in der hinteren Schädelgrube senkrecht entlang der Sagittalebene.

Es beginnt am inneren Vorsprung des Hinterhauptbeins und reicht bis zum hinteren Rand des Foramen magnum. Es dringt zwischen die Hemisphären des Kleinhirns ein.
4. Das Zwerchfell des Türkischen Sattels (Diaphragma sellae) begrenzt die Grube für die Hypophyse.
5. Die Trigeminushöhle (cavum trigeminale) ist ein Dampfbad, das sich an der Spitze der Pyramide des Schläfenbeins befindet, wo sich das Trigeminusganglion befindet.

Die harte Schale bildet die Venenhöhlen (Sinus durae matris).

Sie sind eine geschichtete harte Schale über den Furchen der Schädelknochen (siehe Abb. 509). Die elastische Wand der Nebenhöhlen besteht aus Kollagen und elastischen Fasern. Die innere Oberfläche der Nebenhöhlen ist mit Endothel ausgekleidet.

Die venösen Nebenhöhlen sind Sammler, in denen venöses Blut aus den Knochen des Schädels, der Dura- und Pia-Meningen und dem Gehirn gesammelt wird.

Im Inneren des Schädels befinden sich 12 venöse Nebenhöhlen (siehe).

Altersmerkmale der Hirnhäute. Die Dura mater bei Neugeborenen und Kindern hat die gleiche Struktur wie bei einem Erwachsenen, aber bei Kindern ist die Dicke der Dura mater und ihre Fläche geringer als bei Erwachsenen. Die venösen Nebenhöhlen sind relativ breiter als bei einem Erwachsenen. Bei Kindern werden Merkmale der Verschmelzung der Dura mater mit dem Schädel festgestellt. Bis zu 2 Jahren ist es stark, besonders im Bereich von Fontanellen und Furchen, und dann kommt es wie bei einem Erwachsenen zu einer Verschmelzung mit dem Knochen.

Die Arachnoidea des Gehirns unter 3 Jahren hat zwei durch Raum getrennte Blätter.

Granulationen der Arachnoidea entwickeln sich erst nach etwa 10 Jahren. Bei Kindern sind der Subarachnoidalraum und die Cisterna cerebellomedullaris besonders weit.

In der Weichschale werden nach 4-5 Jahren Pigmentzellen nachgewiesen.

Die Menge an Liquor cerebrospinalis nimmt auch mit dem Alter zu: Bei Neugeborenen beträgt sie 30-35 ml, im Alter von 6 Jahren - 60 ml, im Alter von 50 Jahren - 150-200 ml, im Alter von 70 Jahren - 120 ml.

Die Nebenhöhlen der Dura matris (Sinus durae matris) fungieren als Venen und sind auch am Austausch von Liquor cerebrospinalis beteiligt. In ihrer Struktur unterscheiden sie sich deutlich von Venen.

Die Innenfläche der Nasennebenhöhlen ist mit Endothel ausgekleidet, das sich auf der bindegewebigen Basis der Dura mater befindet. Im Bereich der Furchen der Schädelinnenfläche gabelt sich die Dura mater und heftet sich entlang der Furchenränder an die Knochen.

Auf dem Querschnitt haben die Nebenhöhlen eine dreieckige Form (Abb. 509). Wenn sie geschnitten werden, kollabieren sie nicht, es gibt keine Ventile in ihrem Lumen.

Venöses Blut aus Gehirn, Augenhöhle und Augapfel, Innenohr, Schädelknochen und Hirnhäuten gelangt in die venösen Nebenhöhlen. Das venöse Blut aller Nebenhöhlen fließt hauptsächlich in die V. jugularis interna, die im Bereich des Foramen jugulare des Schädels entspringt.

Unterscheiden Sie die folgenden venösen Nebenhöhlen (Abb. 416).
1.

Der Sinus sagittalis superior (Sinus sagittalis superior) ist ungepaart und wird am äußeren Rand des falziformen Auswuchses der Dura mater und der Sagittalfurche gebildet. Der Sinus beginnt bei for. Blinddarm und erreicht entlang des Sulcus sagittalis des Schädeldaches die innere Eminenz des Hinterhauptbeins. Die Venen der Gehirnhälften und der Schädelknochen münden in den Sinus sagittalis superior.

2. Der untere Sinus sagittalis (Sinus sagittalis inferior) ist einzeln und befindet sich am unteren Rand des Halbmonds der Dura mater.

Sie beginnt vor dem Corpus callosum und endet an der Einmündung der großen Hirnvene in den Sinus rectus. Dieser Ort befindet sich in der Querfurche des Gehirns in der Nähe der Quadrigemina, wo die Falx cerebrum und die Dura mater des Kleinhirns zusammenlaufen.
3. Der direkte Sinus (Sinus rectus) ist ungepaart und befindet sich an der Verbindung zwischen dem Processus falciforme und dem Tenon des Kleinhirns. Sie nimmt die große Hirnvene und den Sinus sagittalis inferior auf. Er endet am Zusammenfluss von Sinus transversus und Sinus sagittalis superior, genannt Sinusdrainage (confluens sinuum).
4.

Der Sinus transversus (Sinus transversus) ist gepaart und befindet sich in der Frontalebene in derselben Rille des Hinterhauptbeins. Es erstreckt sich von der inneren Erhebung des Hinterhauptbeins bis zur Sigmafurche des Schläfenbeins.
5. Der Sinus sigmoideus (Sinus sigmoideus) beginnt am hinteren unteren Winkel des Scheitelbeins und endet am Foramen jugulare an der Schädelbasis.
6.

Der Sinus occipitalis (Sinus occipitalis) ist oft gepaart, befindet sich im Processus falciforme des Kleinhirns, verbindet den Abfluss der Nebenhöhlen (Confluens sinuum), verläuft parallel zum inneren Hinterhauptkamm und erreicht das Foramen occipitale, wo es sich mit dem Sigma verbindet Sinus, der V. jugularis interna und dem inneren Venenplexus der Wirbelsäule.
7.

Der Sinus cavernosus (Sinus cavernosus) ist gepaart und befindet sich an den Seiten des türkischen Sattels.

Verkalkungen der Dura mater

Die A. carotis interna verläuft durch diesen Sinus und in seiner Außenwand - die Augennerven, Trochlearis, Abducens- und Augennerven. Das Pulsieren der A. carotis interna im Sinus cavernosus trägt zum Ausstoß von Blut bei, da die Wände des Sinus nicht sehr biegsam sind.
8. Sinus intercavernosus (Sinus intercavernosus) ist gepaart und befindet sich vor und hinter dem türkischen Sattel. Es verbindet die Sinus cavernosus und erhält die Venen der Augenhöhle und Blut aus dem Plexus basilaris (Plexus basilaris), der sich am Hang des Schädels befindet und den Sinus intercavernosus posterior, den Sinus petrosus inferior und den Plexus vertebralis intercavernosus verbindet .
9.

Der Sinus petrosus superior (Sinus petrosus superior) verbindet den Sinus cavernosus und den Sinus sigmoideus. Es befindet sich auf der oberen steinernen Rille der Pyramide des Schläfenbeins.
10. Der untere steinige Sinus (Sinus petrosus inferior) ist gepaart und bildet eine Anastomose zwischen dem Sinus cavernosus und dem Bulbus der V. jugularis interna. Dieser Sinus entspricht dem Sulcus petrosus inferior und hat einen größeren Durchmesser als der Sinus petrosus superior.
11.

Die Keilbeinhöhle (Sinus clinoideus) befindet sich am hinteren Rand der kleinen Keilbeinflügel und schließt an den Sinus cavernosus an.
12. Sinusdrainage (confluens sinuum) - Erweiterung der Nebenhöhlen an der Kreuzung der Quer-, oberen Längs-, Hinterkopf- und direkten Nebenhöhlen.

Diese Verlängerung befindet sich auf der inneren Hinterhaupthöcker.

Nebenhöhlen der Dura mater

Reis. 813. Nebenhöhlen der Dura mater, Sinus durae matris; Ansicht rechts.

Wichtige Funktionen der Dura mater

(Der rechte und teilweise linke Teil des Schädeldachs wurden entfernt; die rechte Gehirnhälfte und Teile der Dura mater wurden durch einen sagittalen Schnitt entfernt.)

Nebenhöhlen der Dura mater, Sinus durae matris (Abb.

813; siehe Abb. 810, 815), sind eine Art venöse Gefäße, deren Wände durch Blätter der harten Gehirnschale gebildet werden. Den Nebenhöhlen und venösen Gefäßen ist gemeinsam, dass sowohl die Innenfläche der Venen als auch die Innenfläche der Nebenhöhlen mit Endothel ausgekleidet sind. Der Unterschied liegt vor allem in der Struktur der Wände. Die Wand der Venen ist elastisch, besteht aus drei Schichten, ihr Lumen kollabiert beim Schneiden, während die Wände der Nebenhöhlen eng gedehnt sind, gebildet aus dichtem faserigem Bindegewebe mit einer Beimischung elastischer Fasern, das Lumen der Nebenhöhlen klafft beim Schneiden .

Darüber hinaus haben die venösen Gefäße Klappen, und in der Höhle der Nebenhöhlen gibt es eine Reihe von faserigen Querbalken, die mit Endothel und unvollständigen Septen bedeckt sind, die von einer Wand zur anderen geworfen werden und in einigen Nebenhöhlen eine signifikante Entwicklung erreichen. Die Wände der Nebenhöhlen enthalten im Gegensatz zu den Wänden der Venen keine Muskelelemente.

1. Der Sinus sagittalis superior, Sinus sagittalis superior, hat ein dreieckiges Lumen und verläuft am oberen Rand des sichelförmigen Großhirns (ein Fortsatz der Dura mater) vom Hahnenkamm bis zum inneren Hinterhaupthöcker.

   Es fließt am häufigsten in den rechten Sinus transversus, Sinus transversus dexter. Entlang des Sinus sagittalis superior entstehen kleine Divertikel - laterale Lakunen, Lakunen laterales.

2. Der untere Sinus sagittalis, Sinus sagittalis inferior, erstreckt sich entlang der gesamten Unterkante des Halbmonds des Gehirns. Am unteren Rand des Halbmonds schließt sich der direkte Sinus, Sinus rectus, an.
3. Der direkte Sinus, Sinus rectus, befindet sich entlang der Verbindung des Falx-Cerebrum mit dem Cerebellum.

   Hat die Form eines Vierecks. Gebildet von Blättern der Dura mater des Kleinhirns. Der direkte Sinus ist vom hinteren Rand des unteren Sagittalhöhlens zum inneren Hinterhaupthöcker gerichtet, wo er in den Sinus transversus, Sinus transversus, mündet.

4. Der Sinus transversus, Sinus transversus, ist gepaart und liegt in der Querrille der Schädelknochen entlang der Hinterkante des Kleinhirns.

   Vom Bereich des inneren Hinterhauptvorsprungs, wo beide Nebenhöhlen weit miteinander in Verbindung stehen, sind sie nach außen gerichtet, zum Bereich des Mastoidwinkels des Scheitelbeins. Hier geht jeder von ihnen in den Sinus sigmoideus Sinus sigmoideus über, der sich in der Rille des Sinus sigmoideus des Schläfenbeins befindet und durch die Jugularöffnung in den oberen Bulbus der V. jugularis interna gelangt.

5. Der Sinus occipitalis, Sinus occipitalis, verläuft in der Dicke des Halbmondrandes des Kleinhirns entlang des inneren Hinterhauptkamms vom inneren Hinterhauptsvorsprung bis zum Foramen magnum.

   Hier teilt er sich in Sinus marginalis auf, die links und rechts das große Foramen occipitale umgehen und in den Sinus sigmoideus, seltener direkt in den oberen Bulbus der V. jugularis interna münden.

   Sinusdrainage, confluens sinuum, befindet sich im Bereich des inneren Hinterhauptvorsprungs. Nur in einem Drittel der Fälle sind hier folgende Nebenhöhlen verbunden: beide Sinus transversus, Sinus sagittalis superior, Sinus rectus.

6. Sinus cavernosus, Sinus cavernosus, paarweise, liegt an den Seitenflächen des Keilbeinkörpers.

   Sein Lumen hat die Form eines unregelmäßigen Dreiecks.

   Der Name des Sinus "kavernös" ist auf die große Anzahl von Bindegewebswänden zurückzuführen, die seinen Hohlraum durchdringen. Die A. carotis interna liegt in der Höhle des Sinus cavernosus, a.

   Carotis interna, mit dem sie umgebenden sympathischen Plexus und dem Nervus abducens, n. entführt. In der äußeren oberen Wand des Sinus verläuft der N. oculomotorius, n. oculomotorius, und blockig, n. Trochlearis; in der äußeren Seitenwand - der Augennerv, n.

   ophthalmicus (erster Ast des Trigeminusnervs).

Sinus intercavernosi, Sinus intercavernosi, befinden sich um den türkischen Sattel und die Hypophyse. Diese Sinus verbinden beide Sinus cavernosus und bilden zusammen einen geschlossenen Venenring.

Der Sinus sphenoparietalis, Sinus sphenoparietalis, gepaart, befindet sich entlang der kleinen Flügel des Keilbeins; fließt in den Sinus cavernosus.

7. Der Sinus petrosus superior, Sinus petrosus superior, ist gepaart, liegt in der Rille petrosus superior des Schläfenbeins und geht vom Sinus cavernosus aus und erreicht mit seinem hinteren Rand den Sinus sigmoideus.
8. Der untere Sinus petrosus, Sinus petrosus inferior, ist gepaart und liegt in der unteren Petrosalfurche der Hinterhaupts- und Schläfenbeine.

   Der Sinus verläuft vom hinteren Rand des Sinus cavernosus zum oberen Bulbus der V. jugularis interna.

9. Der Plexus basilaris, Plexus basilaris, liegt im Bereich des Clivus der Keilbein- und Hinterhauptbeine. Es hat das Aussehen eines Netzwerks, das beide Sinus cavernosus und beide unteren steinigen Sinus verbindet und darunter mit dem Plexus venosus vertebralis internus, Plexus venosus vertebralis internus, verbunden ist.

Die Nebenhöhlen der Dura mater erhalten folgende Venen: Venen der Augenhöhle und des Augapfels, Venen des Innenohrs, diploische Venen und Venen der Dura mater, Venen des Großhirns und des Kleinhirns.