فروع ووظائف وأمراض الشريان الحرقفي. الشريان الحرقفي (الفروع الطرفية للشريان الحرقفي الأيمن والأيسر).

الشريان الحرقفي الداخلي(الشريان الحرقفي الباطن) - فرع من تشعب الشريان الحرقفي المشترك، يتجه إلى الحوض إلى الحافة العلوية من الثقبة الوركية الكبرى، حيث ينقسم إلى جداري طرفي و الفروع الحشوية.

الفروع الجدارية

الشريان الحرقفي القطني(الشريان الحرقفي القطني) - يمر من تحت العضلة القطنية الكبرى إلى الحفرة الحرقفية. يزود الدم إلى العضلة الحرقفية، والعضلة المربعة القطنية، وعضلة البطن المستعرضة، والحرقفة، والحبل الشوكي وأغشيته.

الشرايين العجزية الجانبية(الشرايين العجزية الجانبية) - تنزل على طول فتحات الحوض للعجز، بجانبها. إمداد الدم: العجز، أربطةه، محتويات القناة العجزية، عضلات الظهر الطويلة، عضلات الحوض والعجان - الكمثري، العصعص، الرافعة فتحة الشرج.

الشريان الألوي العلوي(الشريان الألوي العلوي) - يخرج من تجويف الحوض من خلال الثقبة الوركية الكبرى فوق عضلة الكمثري. يزود الألوية الوسطى والصغرى، والكمثري، والعضلات الموترة اللفافة لاتا، مفصل الورك.

الشريان الألوي السفلي(الشريان الألوي السفلي) - يخرج من تجويف الحوض من خلال الثقبة الوركية الكبرى تحت العضلة الكمثرية. إمداد الدم إلى الألوية الكبرى، الكمثري، المقربة الكبيرة والصغيرة، السدادة الخارجية والعضلة السدادية الداخلية، الرباعية الفخذية، العضلات التوأم، العضلات نصف الوترية وشبه الغشائية، رأس طويلالعضلة ذات الرأسين الفخذية.

الشريان الإضافة(الشريان السدادي) - يتبع على طول الجدار الجانبي للحوض ويمر عبر القناة السدادية. إمدادات الدم: العضلة الحرقفية، العضلة الرباعية الفخذية، العضلة الرافعة للشرج، العضلات المسدودة الداخلية والخارجية، العضلات المقربة، العضلة المشطوية، العضلة الناحلة، رأس عظم الفخذ.

الفروع الحشوية

الشريان السري (الشريان السري) - يلعب دورًا في فترة الدورة الدموية المشيمية، بعد الولادة يتم طمسه (تشكيل الطية السرية الإنسيّة)، ويمتد شريان الأسهر والشرايين المثانية العلوية من الجذع القصير المتبقي.

الشريان الرحمي (شريان الرحم) - كجزء من الرباط العريض للرحم، يذهب إلى عنق الرحم، حيث ينقسم إلى فروع إلى المهبل وقناتي فالوب والمبيض.

الشريان الحويصلي الداخلي(الشريان الحويصلي السفلي) - يزود الدم إلى الأجزاء السفلية من المثانة، وعند الرجال، غدة البروستاتا والحويصلة المنوية.

الشريان المستقيمي الأوسط(الشريان المستقيمي الوسيط) - يمر على طول الجزء السفلي من تجويف الحوض إلى القسم الأوسط من المستقيم.

الشريان العضدي الداخلي (الشريان الفرجي الباطن) - يمر مع العصب الفرجي عبر الثقبة تحت الشكل ومن خلال الثقبة الوركية الأصغر يخترق الحفرة الإسكية المستقيمية. يزود الدم إلى الثلث السفلي من المستقيم (الشريان المستقيمي السفلي)، والجلد وجميع عضلات العجان (الشرايين العجانية)، والأعضاء التناسلية الخارجية (الشريان الظهري للقضيب (البظر).

سرير الدورة الدموية الدقيقة

سرير الدورة الدموية الدقيقة- جزء نظام الأوعية الدموية، توفير العمليات الأيضيةبين الدم والأنسجة وربط الأسرة الشريانية والوريدية. في الأنسجة المتجانسة، يتم تمثيل سرير الدورة الدموية الدقيقة بوحدات هيكلية ووظيفية - وحدات الأوعية الدموية الدقيقة الوظيفية. تشتمل الوحدة على شرينات، وشعيرات ما قبل الشعيرات الدموية، وشعيرات دموية، وشعيرات ما بعد الشعيرات الدموية، ووريد.

الشرايين (الشرايين) - وعاء دموي ينهي تفرع الشرايين، ويجلب الوعاء الدموي إلى قاع الدورة الدموية. يتكون جداره من ثلاثة أغشية (البطانة الداخلية والوسائط والبرانية)، لكن الغشاء الأوسط يحتوي على طبقة واحدة فقط من خلايا العضلات الملساء. قطر الشرايين 15-30 ميكرون. تغلق العديد من الشرينات الحلقات الشريانية الشريانية، والتي تنشأ منها 2 إلى 6 شعيرات مسبقة.

ما قبل الشعيرية(precapillare) - شرين قبل الشعيرات الدموية، الفرع الأخير من الشرين، الذي يمر في الشعيرات الدموية. ميزة مميزةما قبل الشعيرات الدموية هو وجود خلايا عضلية دائرية في بدايتها، حيث يتم تشكيل العضلة العاصرة قبل الشعيرات الدموية، والتي تشارك في تنظيم تدفق الدم في قاع الدورة الدموية الدموية. قطر الشعيرات الدموية هو 8-20 ميكرومتر.

الشعرية (الشعرية) – الجزء الأخير من المتفرعة النظام الشرياني، أنحف وعاء يتكون من طبقة واحدة من الخلايا البطانية الموجودة على الغشاء القاعدي. في الشعيرات الدموية، يتم التبادل بين الدم والأنسجة والفضاء الخلالي. قطر الشعيرات الدموية من 2 إلى 20 ميكرون. في المكونة للدم أجهزة الغدد الصماءويصل حجم الشعيرات الدموية في الكبد إلى 30-40 ميكرون، وتسمى بالشعيرات الجيبية.

ما بعد الشعيرات الدموية(postcapillare) - وريد ما بعد الشعيرات الدموية، أوردة صغيرة يبلغ قطرها 8-30 ميكرون، حيث تمر شبكة الشعيرات الدموية.

فينولا(الوريد) – القسم الأخير من سرير الدورة الدموية الدقيقة. قطر الأوردة 30-100 ميكرون. تظهر الخلايا العضلية والصمامات الفردية في جدار الأوردة.

مفاغرة الشرايين الوريدية(المفاغرة الشريانية الوريدية) - اتصال بين الشرين والوريد الذي يمر من خلاله الدم عبر السرير الشعري. أهم آلية لتنظيم تدفق الدم في قاع الدورة الدموية الدقيقة.

فيينا

فيينا (الوريد) هو وعاء دموي ينقل الدم الوريدي إلى القلب من الأعضاء والأنسجة. تؤدي هذه الأوعية الدموية وظائف النقل والصرف والانعكاس والتخزين.

السمات المورفولوجية لجدار الوريد -تشكل الطبقة الداخلية للأوردة صمامات على شكل جيوب مفتوحة في اتجاه تدفق الدم. والغرض من الصمامات هو منع تدفق الدم إلى الوراء، لأنه في معظم الأوردة يتحرك الدم ضد التدرج الجاذبية. في الغلالة الوسطى للأوردة، مقارنة بالشرايين، يوجد عدد أقل بكثير من الخلايا العضلية، وتكون أوردة العين والجيوب الوريدية صلبة سحايا المخإنهم غائبون تمامًا. يوجد عدد أقل بكثير من الألياف المرنة في الجدار الوريدي. ترتبط برانية الأوردة بأغشية النسيج الضام للأعضاء المحيطة، فيتفتح تجويف الأوردة بعد الإصابة، في أوردة الرقبة، حيث يصبح الضغط أثناء الاستنشاق سلبيا، مما يؤدي إلى شفط الهواء وتطوره من الانسداد الجوي. في البرانية للأوردة الواقعة تحت مستوى القلب توجد طبقة طولية من العضلات.

العوامل التي تضمن حركة الدم عبر الأوردة -تأثير ضخ القلب (20% طاقة معدل ضربات القلبيذهب لتحريك الدم الوريدي)؛ عمل الشفط للأذين الأيمن في وقت الانبساط والصدر في وقت الشهيق؛ تقلص الشرايين والعضلات المجاورة للجدار الوريدي (تأثير التدليك) ؛ تقلص الجدار الوريدي نفسه.

مفاغرة الأجوف (مفاغرة الأجوف الأجوف) - مفاغرة وريدي بين روافد الوريد الأجوف العلوي والسفلي. الأكثر أهمية من الناحية السريرية والتشريحية هي المفاغرة بين الأوردة الشرسوفية العلوية والسفلية، بين الأوردة الصدرية المعوية والشرسوية السفلية، بين الأوردة الأزيجية والأوردة شبه الغجرية والقطنية، والضفائر الوريدية للعمود الفقري.

مفاغرة بورتوكافالية (مفاغرة بورتو كافاليس) - مفاغرة بين روافد الأوردة المجوفة والبوابية. الأكثر أهمية من الناحية السريرية والتشريحية هي المفاغرة حول السرة بين الأوردة حول السرة والأوردة الشرسوفية العلوية والسفلية. في جدار المستقيم بين الأوردة المستقيمية العلوية والمتوسطة والسفلى. في الوصل المريئي المعدي بين أوردة المريء والوريد المعدي الأيسر؛ بين أوردة محفظة الكلى وروافد الأوردة الطحالية والأوردة المساريقية العلوية.

تطور الوريد

مراحل تطور الوريد- أولاً مرحلة - مرحلةتشكيل الشبكة الشعرية الأولية. المرحلة الثانية هي مرحلة تعميم العناصر الفردية واختزال الباقي. تحدث بداية المرحلة الثانية أثناء عمل القلب الأنبوبي البسيط الذي يحتوي على جيب وريدي. في البداية، يحدث توصيل أربعة أنظمة وريدية: الأوردة الكاردينالية الأمامية المقترنة؛ الأوردة الأساسية الخلفية المقترنة (قبل أن تتدفق إلى الجيب الوريدي، تندمج هذه الأوردة لتشكل الأوردة الأساسية أو قنوات كوفييه)؛ نظام من اثنين من الأوردة السرية (تحمل الدم الشرياني) ؛ اثنين من الأوردة المحية المساريقية.

الأوردة الكاردينالية الأمامية (الوريد الكاردينالي الأمامي) - خطوط وريدية جنينية (يمين ويسار)، والتي تستنزف الدم من جزء الجنين الموجود فوق مستوى القلب.

الأوردة الكاردينالية الخلفية (الوريد الكاردينالي الخلفي) - خطوط وريدية جنينية (يمين ويسار)، والتي تستنزف الدم من جزء الجنين الواقع تحت مستوى القلب، وخاصة من الكلية المتوسطة.

الوريد السري (الوريد السري) - موجود فقط في فترة المشيمة من الدورة الدموية، وينقل الدم الشرياني من المشيمة إلى نظام الدورة الدمويةالجنين عند البوابة، ينقسم كبد الجنين إلى فرعين - يتدفق أحدهما إلى الوريد البابي (الجيب البابي)، والآخر إلى الوريد الأجوف السفلي (قناة أرانتيوس الوريدية). بعد الولادة يصبح طمسًا.

الأوردة الكمانية المساريقية (الوريد السري المساريقي) - جمع الدم من كيس الصفار وعبره الحلقة السريةخذها إلى النظام الوريديجنين.

التحولات في نظام الوريد الكاردينال الأمامي –يقوم كل وريد بتصريف الدم من فتحة الدماغ ومن الغدة الدرقية التي تكونت في وقت مبكر الغدد الصعترية. يتدفق الدم من الغدد إلى اليمين واليسار. عندما ينقسم القلب إلى نصفين، تصبح ظروف تدفق الدم أكثر سهولة للاتجاه من اليسار إلى اليمين ومن الغدة الصعترية و الغدد الدرقيةالوعاء ذو ​​جذع، والذي يبقى عند الشخص البالغ على شكل الوريد العضدي الرأسي الأيسر. وإلى المكان الذي يبدأ فيه هذا الوريد، تنمو الأوردة من البدأة اليسرى الطرف العلوي. فيينا الطرف الأيمنمفتوحة على نفس المستوى. يتم الحفاظ على المقاطع الطرفية لأوردة الأطراف كأوردة تحت الترقوة. يتم الحفاظ على أجزاء من الأوردة الأساسية الأمامية فوق الأوردة تحت الترقوة بينما تنشأ الأوردة الوداجية الداخلية والأمامية لاحقًا. جزء من الوريد الكاردينال الأمامي الأيمن بين الوريد تحت الترقوةويشكل التقاء الوريد العضدي الرأسي الأيسر الوريد العضدي الرأسي الأيمن. ما تبقى من الوريد الكاردينال الأمامي الأيمن وكامل الوريد الكاردينال المشترك الأيمن (كوفييه الأيمن) يصبحان الوريد الأجوف العلوي. وعندما يهبط القلب، تأخذ هذه الأوردة مكانها الطبيعي. يتم تصغير الوريد الكاردينال الأمامي الأيسر وتقريبًا كامل الوريد الكاردينال المشترك الأيسر. ويتحول الجزء الصغير المتبقي من الوريد الأساسي الأيسر إلى الجيب التاجي للقلب.

التحولات في نظام الوريد الكاردينال الخلفي -جنبا إلى جنب مع الحد من الكلية المتوسطة، يتم تقليل هذه الأوردة، ولكن يتم استبدالها بزوجين آخرين من الأوردة. الزوج الأول هو الأوردة تحت الكاردينال. إنهم يكذبون بطنيًا. الزوج الثاني هو الأوردة فوق القلب. وهي تقع ظهرانيًا. بسرعة كبيرة، يتم تشكيل أربعة مفاغرة بين هذه الطرق السريعة. 1) - مفاغرة الحرقفي - تربط كلاً من الأوردة الأساسية الخلفية وكلا الأوردة فوق القلب 2) الكلوية - تربط جميع الأوردة 3) تتكون من سلسلة من الأوردة التي تربط منتصف مفاغرة الكلى بالجيب الوريدي ، 4) الصدري - تربط كلا الأوردة فوق القلب . بعد ذلك، تحدث عمليات التخفيض العام: يتم تقليل كلا الأوردة الأساسية الخلفية، باستثناء الأجزاء الموجودة أسفل المفاغرة الحرقفية - فهي متجذرة وتنمو الأوردة من الفتحات إليها الأطراف السفلية; يتم تقليل كل من الأوردة تحت القلب فوق المفاغرة الكلوية، ويتم الحفاظ على أقسامها الموجودة أسفل هذا المفاغرة على شكل أوردة تناسلية؛ يتم توصيل الوريد فوق القلب الأيمن فوق مفاغرة الكلى الوريد الأزيجوسي; يصبح الوريد فوق القلب الأيسر فوق المفاغرة الصدرية وريدًا نصفيًا إضافيًا؛ ما تبقى من الوريد فوق القلب الأيسر فوق مفاغرة الكلى والمفاغرة الصدرية نفسها تشكل الوريد النصفي. أدنى الوريد الأجوفيتكون من عدة شظايا: الجزء تحت الكلوي يتكون من الوريد فوق القلب الأيمن على طول مفاغرة الكلى إلى الحرقفي. يتكون الجزء الكلوي من الوريد الأجوف السفلي من الجزء الأيمن من مفاغرة الكلى. الجزء المتبقي من النصف الأيمن من مفاغرة الكلى يصبح الوريد الكلوي الأيمن؛ تتشكل الأجزاء الكظرية والكبدية من الوريد الأجوف السفلي من مفاغرة تربط مفاغرة الكلى بالقلب. النصف الأيسريصبح مفاغرة الكلى الوريد الكلوي الأيسر. يتم تقليل جزء الوريد فوق القلب الأيسر بين مفاغرة الكلى والحرقفي، ويتم الحفاظ على مفاغرة الحرقفي نفسها في شكل الأوردة الحرقفية المشتركة.

التحولات في نظام الوريد السري -يفقدون الاقتران في الحبل السري مبكرًا ويحملون الدم مباشرة إلى القلب في البداية. في هذه الحالة، هناك اتصال مع الأوردة المساريقية في فتحة الكبد. مزيد من الداخل تجويف البطنيتم تقليص الوريد السري الأيمن، ويفقد الوريد الأيسر اتصاله بالأوردة داخل الكبد وينقسم إلى جذعين تحت الكبد. يتدفق أحدهما إلى الوريد البابي، والآخر، يسمى القناة الوريدية (الأرانية)، ويفتح في الوريد الأجوف السفلي.

التحولات في نظام الأوردة المساريقية - تستنزف الأوردة المساريقية المحية في المراحل المبكرة الدم من كيس الصفار وجدار الأمعاء الأولية. ثم كيس الصفاريتم تقليله وتحمل الأوردة الدم فقط من الأمعاء الأولية، أي. تصبح الأوردة المساريقية. وقبل دخولها إلى القلب، تكون هذه الأوردة محاطة بالكبد. تفقد الأجزاء ما قبل الكبدية الاقتران وتصبح الوريد البابي وروافده. يشكل الجزء داخل الكبد نظامًا من الأوردة، والذي يتضمن الشعيرات الدموية البينية، المحيطة بالفصوص، والفصيصات الكبدية، الأوردة المركزية، جمع الأوردة. تصبح الأجزاء فوق الكبدية أوردة كبدية (3-4)، والتي، من خلال التحولات المعقدة، تندمج في الوريد الأجوف السفلي.

شذوذات الوريد -مضاعفة الوريد الأجوف. غياب الوريد الأجوف السفلي مع التطور التعويضي للأوردة الأزيجية وشبه الغجرية. تصريف الوريد الأجوف السفلي إلى الجيب التاجي للقلب.

تصنيف الوريد

حسب الشرايين:

عروق الدورة الدموية الجهازية.

أوردة الدورة الدموية الرئوية.

للمسابح الوريدية:

عروق نظام الوريد الأجوف العلوي.

عروق نظام الوريد الأجوف السفلي.

نظام الوريد الوريد البابي;

عروق القلب.

حسب المنطقة:

عروق الجذع

عروق الأطراف؛

عروق الرأس والرقبة.

التشريح الخاص للأوردة

يعطي الشريان الأورطي البطني تحت الفقرة القطنية الخامسة الشرايين الحرقفية الخارجية اليمنى واليسرى، وهي الطرق السريعة الرئيسية للأجزاء الحرة من أطراف الحوض، ثم تحت الفقرة القطنية السادسة - الشرايين الحرقفية الداخلية اليمنى واليسرى للجدران و أعضاء تجويف الحوض والزوج الأخير من الشرايين القطنية . بعد ذلك، يمر الشريان الأورطي البطني إلى الشريان العجزي الأوسط، والأخير إلى الشريان الذيلي.

داخلي الشريان الحرقفي - a.iliaca interna - يتم توجيهه بشكل ذيلي في تجويف الحوض وينتهي عند مخرج الأخير في منطقة الشق الوركي الأصغر الشريان الألوي الذيلي، المتفرعة في عضلات المجموعة الخلفية الفخذية. وفي طريقه، يعطي فروعًا جداريّة لجدران الحوض وفروعًا حشويّة لأعضاء تجويف الحوض. تشمل الفروع الجدارية ما يلي:

الشريان الحرقفي

الشريان الألوي القحفي.

الشريان السدادي أو فروع السداد

الشريان الألوي الذيلي.

تشمل الفروع الحشوية ما يلي:

الشريان الفرجي الداخلي.

الشريان السري.

الشريان الكيسي الذيلي والشريان الرحمي الذيلي.

الشرايين المستقيمية.

تنشأ جميع الفروع الحشوية من الشريان الفرجي الداخلي. الشريان الفرجي الداخلي- أ.pudenda interna - كبير جدًا، لذا يوجد طريقان سريعان في تجويف الحوض: جانبي لجدران الحوض - الشريان الحرقفي الداخلي وللشريان الحرقفي الداخلي اعضاء داخلية- الشريان الفرجي الداخلي.

الفروع الجدارية للشريان الحرقفي الداخلي:

الشريان الحرقفي القطني- a.iliolumbalis - هو الفرع الأول، ويمر على طول السطح الإنسي (الحوض) للحرقفة إلى حافته الجانبية بالقرب من اللطخة ويغذي العضلات القطنية والألوية واللفافة الموترية للفخذ.

الشريان الألوي القحفي- a.glutaea cranialis - هو الفرع الثاني، يتفرع على مستوى الحافة الظهرية للجناح الحرقفي ومن خلال الشق الوركي الأكبر، مع العصب الذي يحمل نفس الاسم، يتم توجيهه إلى العضلات الألوية.

فروع السدادة- رامي السدادي - انتقل إلى العضلات السدادية.

الشريان الألوي الذيلي- a.glutaea caudalis - في منطقة الشق الوركي الأصغر، يسير جنبًا إلى جنب مع العصب الذي يحمل نفس الاسم في العضلة ذات الرأسين الفخذية. وهو الفرع النهائي للشريان الحرقفي الداخلي.

الفروع الحشوية للشريان الحرقفي الباطن:

الشريان الفرجي الداخلي- a.pudenda interna - هو جذع مشترك لجميع الشرايين الحشوية، ويذهب إلى القوس الوركي، حيث يسير جنبا إلى جنب مع العصب الفرجي وينقسم إلى الشريان العجاني والشريان البظر.

الشريان السري- أ.umbilicalis - قوي جدًا عند الجنين فقط، حيث أنه ينقل الدم إلى المشيمة. بعد ولادة الحيوان يصبح فارغاً ويتحول في معظمه إلى الرباط المثاني الجانبي والرباط الرحمي المستدير. فقط في الجزء القريب منه يحتفظ بلمعة طفيفة. يُنتج الشريان السري شرايين رفيعة: أ) شريان الحالب - أ. الحالب؛ ب) الشريان الكيسي القحفي - a.vesicalis cranialis - للمثانة ج) الشريان الكيسي الذيلي - a.vesicalis caudalis - للمثانة د) الشريان الرحمي الذيلي - a.uterina caudalis؛ (تنشأ الشرايين الرحمية المثانية والذيلية من جذع مشترك) هـ) الشريان الرحمي الأوسط أ.وسائل الرحم.

الشريان المستقيمي الذيلي- أ.المستقيم الذيلية - فروع في المستقيم.

الشريان العجاني- عجان - للشرج والفرج والعجان.

الشريان البظري - البظر - هو استمرار للشريان الفرجي الداخلي.

أ. إلياكا كوميونس

(غرفة البخار، التي تشكلت خلال تشعب الشريان الأورطي البطني).

1) الشريان الحرقفي الداخلي.

وعلى مستوى المفصل العجزي الحرقفي ينقسم إلى: 2) الشريان الحرقفي الخارجي.

I. الفروع الجدارية

1) الشريان الحرقفي الداخلي. 1) الشريان الحرقفي.

(أ. إلياكا إنترنا) 2) الشريان العجزي الجانبي.

· على طول الحافة الإنسية الكبيرة 3) الشريان السدادي.

العضلة القطنية تنزل إلى التجويف 4) الشريان السنوي السفلي.

حوض صغير. 5) الشريان الألوي العلوي.

على الحافة العلوية الكبيرة

وتنقسم الثقبة الوركية إلى II. الفروع الحشوية

الجذوع الخلفية + الأمامية التي تغذي الدم 1) الشريان السري.

جدران وأعضاء الحوض. 2) شريان الأسهر.

3) الشريان الرحمي.

4) الشريان المستقيمي الأوسط.

5) الشريان الفرجي الداخلي.

2) الشريان الحرقفي الخارجي. 1) الشريان الشرسوفي السفلي.

(أ. إلياكا الخارجية) 2) الشريان العميق، المنعطف

موجه إلى الفخذ = الشريان الفخذي. حرقفة.

1) الشريان الحرقفي الداخلي:

I. الفروع الجدارية للشريان الحرقفي الباطن:

1) أ. إليولومباليس:

· الفرع القطني (r. Lumbalis) – إلى العضلة القطنية الكبرى والعضلة القطنية الرباعية. يغادر منه الفرع الفقري (r. spinis) إلى المنطقة المقدسة.

· الفرع الحرقفي (r. Iliacus) – يزود الدم بالعظم والعضلة التي تحمل الاسم نفسه (!).

2) أأ. العجز الجانبي (العلوي والسفلي) - إلى عظام وعضلات المنطقة العجزية. هُم فروع العمود الفقري(ص. Spinales) اذهب إلى القذائف الحبل الشوكي.

3) أ. الألوية العلوية تخرج من الحوض الثقبة فوق القزحية، تشارك:

· فرع سطحي (r.superficialis) – إلى العضلات الألوية والجلد.

· فرع عميق (r. profundus) – إلى فيرخنيايا و الفرع السفلي(ص. العلوي والسفلي)، والتي تزود الدم إلى الألوية (بشكل رئيسي المتوسطة والصغيرة) والعضلات المجاورة. الجزء السفلي هو مفصل الورك. قمة(!)

4) A. الألوية السفلية - جنبا إلى جنب مع الشريان الفرجي الداخلي، العصب الوركي من خلال الثقبة تحت الحمراء إلى العضلة الألوية الكبرى. يمنح الشريان المرافق للعصب الوركي (أ. Comitans nervi ichiadici).

5) أ. السد – مقسم على الفخذ:

· الفرع الأمامي (ص. الأمامي) – السداد الخارجي، عضلات الفخذ المقربة، جلد الأعضاء التناسلية الخارجية.

· الفرع الخلفي(ص الخلفي) – العضلة المسدودة الخارجية، تعطي فرع الحقي (r. acetabulares) – إلى مفصل الورك (الحُق + رأس الفخذ).

· فرع العانة (ص العانة) (!)

II.الفروع الحشوية (الحشوية) للشريان الحرقفي الباطن:

1) أ. Lumbicalicalis – يعمل فقط في الجنين. في شخص بالغ:

· الشرايين المثانية العلوية (أأ. الحويصلات العلوية) – تنطلق فروع الحالب (rr. Ureterici) - إلى الجزء السفلي من الحالب.

· شريان الأسهر (أ. الحويصلة السفلية)

2) أ. الحويصلات السفلية – عند الرجال، تتفرع إلى الحويصلات المنوية، وغدة البروستاتا، عند النساء إلى المهبل.

3) أ. الرحم – ينزل إلى تجويف الحوض :

· الفروع المهبلية (ص. المهبل)

· فرع الأنابيب (r. tubarius)

· فرع المبيض (r. ovaricus) (!)

4) أ. الوسائط المستقيمية – إلى الجدار الجانبي لأمبولة المستقيم، وهي العضلة الخلقية لفتحة الشرج. عند الرجال، يتفرع إلى الحويصلات المنوية، وغدة البروستاتا، وعند النساء إلى المهبل.

5) أ. Pudenda interna – مجاورة للعضلة المسدودة الداخلية. في الحفرة الإسكية المستقيمية يعطي:

· الشريان المستقيمي السفلي (أ. المستقيم السفلي)

· الشريان العجاني (أ. العجان)

للرجال:

· شريان بصيلة القضيب (أ.القضيب البصلي).

الشرايين العميقة والظهرية

القضيب (أأ. القضيب العميق والظهري).

بين النساء:

· الشريان الإحليلي (أ. الإحليل).

· شريان البصلة المهبلية (أ. Bulbi vaginae).

· الشرايين العميقة والظهرية للبظر (أأ. Profunda et dorsalis

2) الشريان الحرقفي الخارجي:

1) أ. شرسوفي أدنى – لعضلة البطن المستقيمة:

· فرع العانة (r. pubicus) – إلى عظم العانة والسمحاق. يعطي فرع السداد (ص. Obturatorius) (!) وأيضا

للرجال:

شريان المشمرة (أ. المشمرة) –

يزود الدم إلى أغشية الحبل المنوي والخصية،

العضلة التي ترفع الخصية.

بين النساء:

شريان رباط الرحم المستدير (أ. Lig. Teretis uteri) - كجزء من هذا الرباط يمتد إلى جلد الأعضاء التناسلية الخارجية.

2) أ. المنعكسة الحرقفية العميقة – على طول قمة العظم الحرقفي من الخلف، وتتفرع إلى عضلات البطن وعضلات الحوض القريبة. (!)

الشريان الحرقفي الداخلي (أ. الحرقفي الداخلي) هو زوج يبلغ طوله 2-5 سم، ويقع على الجدار الجانبي لتجويف الحوض. عند الحافة العلوية من الثقبة الوركية الكبرى، تنقسم إلى فروع جدارية وحشوية (الشكل 408).

الفروع الجدارية للشريان الحرقفي الداخلي: 1. يتفرع الشريان الحرقفي الداخلي (أ. الحرقفي الباطن) من الجزء الأولي من الشريان الحرقفي الداخلي أو من الألوية العلوية، ويمر خلف ن. سداسي، أ. إلياكا كومونيس، عند الحافة الوسطى لـ م. وينقسم بسواس الكبرى إلى قطني و فرع الحرقفي. الأول يعمل على توعية العضلات القطنية والعمود الفقري والحبل الشوكي، والثاني - العضلة الحرقفية والحرقفية.

2. يتفرع الشريان العجزي الجانبي (أ. العجزي الوحشي) (أحيانًا 2-3 شرايين) من السطح الخلفي للشريان الحرقفي الداخلي بالقرب من الثقبة العجزية الأمامية الثالثة، ثم ينزل على طول سطح الحوض للعجز، ويعطي فروعًا لـ أغشية الحبل الشوكي وعضلات الحوض.

3. الشريان الألوي العلوي (أ. الألوية العلوية) هو أكبر فرع من الشريان الحرقفي الداخلي، يخترق من تجويف الحوض إلى المنطقة الألوية من خلال. فوقي الشكل.

على السطح الخلفي للحوض، ينقسم إلى فرع سطحي لإمداد الدم إلى عضلات الألوية الكبرى والوسطى وفرع عميق لعضلات الألوية الصغيرة والمتوسطة، كبسولة مفصل الورك. يتفاغر مع الألوية السفلية والسدادية وفروع الشريان الفخذي العميق.

4. يخرج الشريان الألوي السفلي (أ. الألوية السفلية) إلى السطح الخلفي للحوض من خلال فتحة الشرج. infrapiriforme مع الشريان الفرجي الداخلي والعصب الوركي. يزود الدم إلى عضلات الألوية الكبرى والعضلات الرباعية الفخذية والعصب الوركي وجلد المنطقة الألوية. تتفاغر جميع الفروع الجدارية للشريان الحرقفي الداخلي مع بعضها البعض.

5. يتم فصل الشريان السدادي (أ. السدادي) عن الجزء الأولي من الشريان الحرقفي الداخلي أو عن الألوية العلوية ويدخل من خلال القناة السدادية إلى الجزء الإنسي من الفخذ بين م. العكصية و م. السدادة الداخلية. قبل أن يدخل الشريان السدادي إلى القناة، يقع على الجانب الإنسي من الحفرة الفخذية. في الفخذ، ينقسم الشريان إلى ثلاثة فروع: داخلي - لإمداد الدم إلى العضلة المسدودة الداخلية، أمامي - لإمداد الدم إلى العضلة المسدودة الخارجية وجلد الأعضاء التناسلية، خلفي - لإمداد الدم إلى الإسكية و رأس عظم الفخذ. قبل دخول القناة السدادية، يتم فصل فرع العانة (r. pubicus) عن الشريان السدادي، الذي يتصل عند الارتفاق بالفرع أ. شرسوفي أدنى. يتفاغر الشريان السدادي مع الشرايين الألوية السفلية والشريان الشرسوفي السفلي.

الفروع الحشوية للشريان الحرقفي الداخلي: 1. الشريان السري (a. umbilicalis) يقع تحت الصفاق الجداري على جانبي المثانة. وفي الأجنة، يخترق الحبل السري من خلال الفتحة السرية ويصل إلى المشيمة. بعد الولادة، يتم طمس جزء من الشريان من السرة. من قسمه الأولي، يغادر الشريان الكيسي العلوي (أ. الحويصلات العليا) إلى قمة المثانة، التي تزود الدم ليس فقط إلى المثانة، ولكن أيضًا إلى الحالب.

2. ينزل الشريان المثاني السفلي (أ. الحويصلة السفلية) إلى الأسفل وإلى الأمام، ويدخل إلى جدار الجزء السفلي من المثانة. كما أنه يعمل على توسيع الأوعية الدموية في غدة البروستاتا والحويصلات المنوية والمهبل عند النساء.

3. ينشأ شريان الأسهر (أ. القناة المؤجلة) أحيانًا من الشرايين الكيسية السرية أو العلوية أو السفلية. على طول الأسهر يصل إلى الخصية. مفاغرة مع الشريان المنوي الداخلي.

4. يقع الشريان الرحمي (أ. الرحم) تحت الصفاق الجداري على السطح الداخليالحوض ويخترق القاعدة العريضة الرباط الرحمي. عند عنق الرحم، يعطي فرعًا إلى الجزء العلوي من المهبل، ويرتفع إلى الأعلى وعلى السطح الجانبي لعنق الرحم وجسم الرحم، ويعطي فروعًا على شكل مفتاح في سمك الرحم. عند زاوية الرحم، يرافق الفرع النهائي قناة فالوب وينتهي عند نقير المبيض، حيث يتفاغر مع الشريان المبيضي. يعبر الشريان الرحمي الحالب مرتين: مرة على الجدار الجانبي للحوض بالقرب من المفصل الحرقفي العجزي، ومرة ​​أخرى في الرباط العريض للرحم بالقرب من عنق الرحم.

5. الشريان المستقيمي الأوسط (أ. المستقيم) يتقدم للأمام قاع الحوضويصل إلى الجزء الأوسط من المستقيم. يمد الدم إلى المستقيم، م. العضلة الرافعة للشرج والعضلة العاصرة الخارجية للمستقيم والحويصلات المنوية وغدة البروستاتا عند النساء - المهبل والإحليل. مفاغرة مع الشرايين المستقيمية العلوية والسفلية.

6. الشريان الفرجي الداخلي (a. pudenda interna) هو الفرع النهائي للجذع الحشوي للشريان الحرقفي الداخلي. عبر ل. يخرج Infrapiriforme إلى السطح الخلفي للحوض، من خلال. يخترق الإسكياديكوم ناقص الحفرة الإسكية المستقيمية، حيث يعطي فروعًا لعضلات العجان والمستقيم والأعضاء التناسلية الخارجية. وينقسم إلى فروع:

أ) الشريان العجاني (أ. العجان)، الذي يزود الدم إلى عضلات العجان أو كيس الصفن أو الشفرين الكبيرين؛

ب) شريان القضيب (أ. القضيب) عند تقاطع مم الأيمن والأيسر. تخترق العجان المستعرض السطحي تحت الارتفاق وتنقسم إلى الشرايين الظهرية والعميقة. يقوم الشريان العميق بتزويد الدم إلى الأجسام الكهفية. بين النساء الشريان العميقيسمى ب. البظر. يقع الشريان الظهري تحت جلد القضيب ويزود الدم إلى كيس الصفن والجلد وحشفة القضيب.

ج) الشرايين الإحليلإمداد الدم إلى مجرى البول.

د) يقوم الشريان الدهليزي بتزويد الدم إلى المهبل والأنسجة الإسفنجية لمبة دهليز المهبل.

الشريان الحرقفي هو أكبر وعاء دموي مزدوج بعد الشريان الأورطي، ويبلغ طوله من خمسة إلى سبعة سنتيمترات وقطره من 11 إلى 13 ملم. تبدأ الشرايين عند تشعب الشريان الأبهر، عند مستوى الفقرة القطنية الرابعة. في منطقة مفصل العظام الحرقفية والعجز، تنقسم إلى الشرايين الحرقفية الخارجية والداخلية.

ينقسم الشريان الداخلي إلى فروع - المستقيم الأوسط، الحرقفي، العجزي، الجانبي، الألوي السفلي والعلوي، المثاني السفلي، التناسلي الداخلي، السدادي. يقومون بتوصيل الدم إلى الأعضاء والجدران الداخلية لتجويف الحوض.

الشريان الخارجي، الذي يغادر تجويف الحوض، يعطي في نفس الوقت عدة فروع لجدرانه ويستمر في منطقة الأطراف السفلية على شكل الشريان الفخذي. تقوم فروع الشريان الفخذي (الشريان العميق، الشريان الشرسوفي السفلي) بتوصيل الدم إلى الجلد وعضلات الفخذين، ثم تتفرع إلى شرايين أصغر وتوفر إمدادات الدم إلى القدم والساق.

عند الرجال، يقوم الشريان الحرقفي بتوصيل الدم إلى أغشية الخصية، وعضلات الفخذ، مثانة، القضيب.

تمدد الأوعية الدموية في الشريان الحرقفي

تمدد الأوعية الدموية في الشريان الحرقفي هو نتوء يشبه الكيس في جدار الوعاء الدموي. يفقد جدار الشريان مرونته تدريجيًا ويتم استبداله النسيج الضام. قد تكون أسباب تشكيل تمدد الأوعية الدموية مرض مفرط التوتر، الصدمة، تصلب الشرايين.

تمدد الأوعية الدموية في الشريان الحرقفي لفترة طويلةقد يحدث دون أي أعراض خاصة. تحدث متلازمة الألم في مكان تمدد الأوعية الدموية إذا وصلت أحجام كبيرةيبدأ في ضغط الأنسجة المحيطة.

قد يسبب تمزق تمدد الأوعية الدموية نزيف الجهاز الهضميمسببات غير معروفة، الخريف ضغط الدم، انخفاض معدل ضربات القلب، والانهيار.

يمكن أن يؤدي ضعف تدفق الدم في منطقة تمدد الأوعية الدموية إلى تجلط الدم في الشريان الفخذي وشرايين الساق وكذلك أوعية أعضاء الحوض. تترافق اضطرابات تدفق الدم مع اضطرابات عسر البول والألم. يؤدي تجلط الدم في شرايين الساق أحيانًا إلى تطور الشلل الجزئي والعرج المتقطع وظهور الاضطرابات الحسية.

يتم تشخيص تمدد الأوعية الدموية في الشريان الحرقفي باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتيةمع المسح المزدوج, التصوير المقطعي، التصوير بالرنين المغناطيسي، تصوير الأوعية.

انسداد الشرايين الحرقفية

غالبًا ما يحدث انسداد وتضيق الشريان الحرقفي بسبب التهاب الأوعية الدموية المسد، وتصلب الشرايين، وخلل التنسج العضلي الليفي، والتهاب الشريان الأبهر.

مع تضيق الشريان الحرقفي ، نقص الأكسجة الأنسجة، يعطل عملية التمثيل الغذائي للأنسجة. يؤدي انخفاض توتر الأكسجين في الأنسجة إلى الحماض الأيضيوتراكم المنتجات الأيضية غير المؤكسدة. وفي الوقت نفسه، تزداد خصائص التجميع والالتصاق للصفائح الدموية، وتنخفض خصائص التفكك. تزداد لزوجة الدم، وهذا يؤدي حتما إلى تكوين جلطات الدم.

يميز الأنواع التاليةانسداد الشرايين الحرقفية (اعتمادا على المسببات): التهاب الأبهر غير المحدد، شكل مختلطالتهاب الشرايين والتهاب الأبهر وتصلب الشرايين وعلاجي المنشأ وانسداد ما بعد الانسداد وما بعد الصدمة. اعتمادا على طبيعة الآفة، يتم تمييز الانسداد المزمن، تخثر حادتضيق.

ويصاحب انسداد الشرايين الحرقفية ظهور عدد من المتلازمات. تتجلى متلازمة نقص تروية الطرف السفلي في شكل تنمل، وتعب خفيف وعرج متقطع، وخدر وبرودة في الأطراف السفلية. تتجلى متلازمة العجز الجنسي في نقص تروية أعضاء الحوض و الفشل المزمنالدورة الدموية في الأجزاء السفلية من الحبل الشوكي.

يستخدم العلاج المحافظ لانسداد الشريان الحرقفي لتطبيع عمليات تخثر الدم وتخفيفها متلازمة الألم‎توسيع الضمانات وتخفيف التشنجات الوعائية.

متى العلاج المحافظالأوعية المتضررة، ويمكن استخدام ما يلي الأدوية:

• عوامل حصر العقدة (mydocalm، bupatol، vasculate) ؛
• عوامل البنكرياس (ديلمينال، أنجيوتروفين، أنديكالين)؛
• الأدوية المضادة للتشنج (بدون سبا، بابافيرين).

مؤشرات ل تدخل جراحييخدم:

• العرج المتقطع الشديد أو الألم أثناء الراحة.
• تغيرات نخرية في أنسجة الأطراف (جراحة عاجلة)؛
• انسداد الشرايين الكبيرة والمتوسطة (جراحة الطوارئ).

طُرق العلاج الجراحيانسداد الشريان الحرقفي:

• استئصال المنطقة المصابة من الشريان واستبدالها بعملية زرع؛
• استئصال باطنة الشريان - فتح تجويف الشريان وإزالة اللويحات.
• مزيج من المجازة والاستئصال مع استئصال باطنة الشريان؛
• استئصال الودي القطني.

حاليًا، يتم استخدام طريقة توسيع الأوعية الدموية بالأشعة السينية في كثير من الأحيان لاستعادة الشرايين المتضررة من التضيق. تم استخدام هذه الطريقة بنجاح كإضافة للعمليات الترميمية لآفات الأوعية الدموية المتعددة.