التكوينات الوعائية العصبية للمثلث الفخذي. الأوعية الفخذية

يعرض مخطط القلب القلبي نشاط الإمكانات الحيوية لعضلة القلب. بمساعدتها، يمكنك تحديد التشوهات في عمل العضو ووصف العلاج المناسب في الوقت المناسب. يمكنك فك مخطط القلب بنفسك من خلال التعرف على تسمياته ومعانيها.

• P هو مؤشر لمرور إشارة كهربائية عبر الأذينين. عادة، تصل القيمة إلى 2.5 ملم في الارتفاع.
• س – يدل على حالة الفص العلوي من القلب. في كثير من الأحيان، لا تسجله الأدوات، أو يكون سلبيا - وهذا هو المعيار. إذا تم التعبير عن المؤشر بقوة، فهذا يدل على وجود مشاكل في القلب.
• R - يعكس نشاط الجزء الخارجي من البطينين والجزء السفلي من القلب. المعيار الفاصل هو 0.03 ثانية. إذا كانت القيمة لا تتوافق مع القيمة المحددة، فمن المحتمل وجود تضخم عضلة القلب.
• S – يعكس اكتمال عمليات الإثارة في بطينات القلب. قيمة عادية- ما يصل إلى 20 ملم.
• يُظهر الفاصل الزمني PR السرعة التي ينتشر بها الإثارة من الأذينين إلى البطينين. المؤشر الطبيعي هو 0.12-0.2 ثانية.
• ت – يساعد على التشخيص الأمراض الإقفارية. القاعدة هي من 0.16 إلى 0.24 ثانية، إيجابية. يشير إلى استعادة الإمكانات الحيوية لعضلة القلب.
• TP - الفاصل الزمني المتوسط ​​بين الانقباضات. المدة العادية- 0.4 ثانية.
• ST - يشير إلى نشاط كلا البطينين. الانحرافات المسموح بها: 0.5-1 ملم للأسفل أو للأعلى.
• QRS – يعكس عمل البطينين.

• معدل ضربات القلب الطبيعي (معدل ضربات القلب) هو 60-90 نبضة في الدقيقة. الانحرافات عن القاعدة، في غياب علامات أخرى، لا تشير إلى وجود أمراض وقد تكون نتيجة لأسباب طبيعية، على سبيل المثال، القلق.
• يحدد EOS (المحور الكهربائي للقلب) موقع العضو الموجود فيه صدر. يمكن وضعه بشكل طبيعي، عموديًا، أفقيًا، مع انحراف إلى اليمين أو اليسار. إذا كان هناك انحرافات إلى اليسار أو الموقع الأفقي للقلب، فيمكن افتراض ذلك ارتفاع ضغط الدم. وقد ينحرف القلب إلى اليمين عندما الأمراض المزمنةرئتين. الموقع الرأسي للقلب موجود عند الأشخاص الذين يعانون من الوهن، بينما عند الأشخاص الذين يعانون من السمنة يكون أفقيًا.
• يشير إيقاع الجيوب الأنفية المنتظم عملية عاديةقلوب. يشير الإيقاع غير الجيبي إلى أمراض القلب.
• يعد عدم انتظام ضربات القلب الجيبي، غير المرتبط بالتنفس، علامة على المرض.

هذه هي المؤشرات الرئيسية، القائمة الانحرافات المحتملةفي عمل عضلة القلب كبير جدًا.

تخطيط كهربية القلب، أو اختصارًا ECG، هو تسجيل رسومي للنشاط الكهربائي للقلب. حصل على اسمه من ثلاث كلمات: الكهرباء - الكهرباء، الظواهر الكهربائية، القلب - القلب، الرسم البياني - التسجيل الرسومي. يعد تخطيط كهربية القلب اليوم أحد أكثر الطرق إفادة وموثوقية لدراسة وتشخيص اضطرابات القلب.

الأسس النظرية لتخطيط كهربية القلب

تعتمد الأسس النظرية لتخطيط كهربية القلب على ما يسمى بمثلث أينتهوفن الذي يقع في وسطه القلب (يمثل ثنائي القطب الكهربائي) ، وتشكل رؤوس المثلث العلوي و الحر الأطراف السفلية. أثناء انتشار جهد الفعل على طول غشاء الخلية العضلية القلبية، تظل بعض أجزائه منزوعة الاستقطاب، بينما يتم تسجيل جهد الراحة في أجزاء أخرى. وبالتالي، فإن أحد أجزاء الغشاء مشحون بشكل إيجابي من الخارج، والثاني مشحون بشحنة سالبة.

هذا يجعل من الممكن اعتبار الخلية العضلية القلبية بمثابة ثنائي قطب واحد، وبجمع هندسي لجميع ثنائيات أقطاب القلب (أي مجموع الخلايا العضلية القلبية الموجودة في مراحل مختلفة من جهد الفعل) نحصل على ثنائي القطب الكلي له اتجاه (يحدده نسبة المناطق المثارة وغير المثارة في عضلة القلب في مراحل مختلفة من الدورة القلبية). إن إسقاط هذا ثنائي القطب الكلي على جوانب مثلث أينتهوفن يحدد مظهر وحجم واتجاه موجات تخطيط القلب الرئيسية، بالإضافة إلى تغيراتها في الحالات المرضية المختلفة.

الخيوط الرئيسية لتخطيط القلب

عادةً ما يتم تقسيم جميع الخيوط في تخطيط كهربية القلب إلى تلك التي تسجل النشاط الكهربائي للقلب في المستوى الأمامي (الخيوط القياسية I وII وII والمعززة يؤدي AVR، aVL، aVF) وتسجيل النشاط الكهربائي في المستوى الأفقي ( يؤدي الصدر V1، V2، V3، V4، V5، V6).

هناك أيضًا مخططات توجيهية متخصصة إضافية، مثل الخيوط على طول السماء، وما إلى ذلك، والتي تستخدم في تشخيص الحالات غير النمطية. ما لم ينص الطبيب المعالج على خلاف ذلك، يتم تسجيل مخطط القلب القلبي في ثلاثة خيوط قياسية، وثلاثة خيوط معززة، وأيضًا في ستة خيوط صدرية.

سرعة تسجيل تخطيط القلب

اعتمادا على نموذج مخطط كهربية القلب المستخدم، يمكن تسجيل النشاط الكهربائي للقلب إما في وقت واحد من جميع الخيوط الـ 12، أو في مجموعات من ستة أو ثلاثة، وكذلك عن طريق التبديل المتسلسل بين جميع الخيوط.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن تسجيل مخطط القلب الكهربائي على جهازين سرعات مختلفةحركات الشريط الورقي: بسرعة 25 ملم/ثانية و50 ملم/ثانية. في كثير من الأحيان، من أجل حفظ شريط تخطيط كهربية القلب، يتم استخدام سرعة تسجيل تبلغ 25 ملم/ثانية، ولكن إذا كانت هناك حاجة للحصول على معلومات أكثر تفصيلاً حول العمليات الكهربائية في القلب، يتم تسجيل مخطط كهربية القلب بسرعة 50 مم/ثانية.

مبادئ تشكيل موجة تخطيط القلب

جهاز تنظيم ضربات القلب من الدرجة الأولى في نظام توصيل القلب هو الخلايا العضلية القلبية غير التقليدية للعقدة الجيبية الأذينية، الموجودة عند فم التقاء الوريد الأجوف العلوي والسفلي في الأذين الأيمن. هذه العقدة هي المسؤولة عن توليد إيقاع الجيوب الأنفية الصحيح بتردد نبض من 60 إلى 89 في الدقيقة. عند ظهوره في العقدة الجيبية الأذينية، يغطي الإثارة الكهربائية أولاً الأذين الأيمن (على وجه التحديد في هذه اللحظةيتم تشكيلها الجزء الصاعدموجة P على مخطط كهربية القلب)، ومن ثم على طول الحزم بين الأذينين لباخمان ووينكنباخ وثوريل تنتشر إلى الأذين الأيسر(في الوقت الحالي يتم تشكيل الجزء الهابط من الموجة P).

بعد وصول الإثارة إلى عضلة القلب الأذينية، يحدث الانقباض الأذيني، ويتم توجيه النبضة الكهربائية إلى عضلة القلب البطينية على طول الحزمة الأذينية البطينية. عندما ينتقل النبض من الأذينين إلى البطينين، فإنه يحدث عند الوصل الأذيني البطيني. التأخير الفسيولوجي، والذي ينعكس على مخطط كهربية القلب بظهور الجزء المتساوي الجهد الكهربائي PQ ( تغييرات تخطيط القلب، بطريقة أو بأخرى مرتبطة بتأخير توصيل النبض في الاتصال الأذيني البطيني، سيتم تسميتها بالكتلة الأذينية البطينية). يعد هذا التأخير في مرور النبضة ضروريًا للغاية للتدفق الطبيعي للجزء التالي من الدم من الأذينين إلى البطينين. بعد مرور النبضة الكهربائية عبر الحاجز الأذيني البطيني، يتم توجيهها عبر نظام التوصيل إلى قمة القلب. من القمة يبدأ إثارة عضلة القلب البطينية، مما يشكل موجة Q على مخطط القلب الكهربائي. بعد ذلك، يغطي الإثارة جدران البطينين الأيسر والأيمن، وكذلك حاجز بين البطينين، وتشكيل موجة R على مخطط كهربية القلب (ECG) وأخيرًا، سيتم تغطية جزء من البطينين بالإثارة و الحاجز بين الأذينين، أقرب إلى قاعدة القلب، وتشكل موجة S بعد تغطية عضلة القلب البطينية بأكملها بالإثارة، يتم تشكيل خط متساوي الجهد الكهربي أو مقطع ST على مخطط كهربية القلب.

في الوقت الحالي، يحدث اقتران كهروميكانيكي للإثارة مع الانكماش في الخلايا العضلية القلبية وتحدث عمليات إعادة الاستقطاب على غشاء الخلية العضلية القلبية، والتي تنعكس في الموجة T على مخطط القلب الكهربائي. بهذه الطريقة يتم تشكيلها تخطيط القلب الطبيعي. بمعرفة قوانين انتشار الإثارة على طول نظام التوصيل للقلب، ليس من الصعب، حتى بنظرة خاطفة، تحديد وجود تغييرات جسيمة على شريط تخطيط القلب.

تقييم معدل ضربات القلب وتخطيط القلب الطبيعي

بعد تسجيل مخطط كهربية القلب، يبدأ فك تشفير التسجيل بتحديد معدل ضربات القلب ومصدر الإيقاع. لحساب عدد نبضات القلب، اضرب عدد الخلايا الصغيرة بين أسنان R-R في مدة خلية واحدة. يجب أن نتذكر أنه عند سرعة تسجيل 50 مم/ثانية تكون مدتها 0.02 ثانية، وبسرعة تسجيل 25 مم/ثانية - 0.04 ثانية.

تقدير المسافة بين أسنان R-Rيتم تنفيذ ما لا يقل عن ثلاثة إلى أربعة مجمعات لتخطيط كهربية القلب، ويتم إجراء جميع الحسابات في الرصاص القياسي الثاني (نظرًا لأنه في هذا يؤدي العرض الإجمالي لـ I و المعيار الثالثالخيوط ومخطط كهربية القلب وفك مؤشراته هو الأكثر ملاءمة وغنية بالمعلومات).

جدول "تخطيط القلب: عادي"

تقييم صحة الإيقاع

يتم تقييم صحة الإيقاع من خلال درجة تباين التغييرات في الفاصل الزمني R-R أعلاه. يجب ألا يتجاوز تباين التغييرات 10٪. يتم ضبط مصدر الإيقاع على النحو التالي: إذا نموذج تخطيط القلبصحيح، الموجة موجبة و P في البداية، بعد هذه الموجة يوجد خط متساوي الجهد الكهربي ثم يوجد مركب QRS، ثم يُعتقد أن الإيقاع ينشأ من الوصل الأذيني البطيني، أي. يتم تقديم معيار تخطيط القلب. في حالة هجرة جهاز تنظيم ضربات القلب (على سبيل المثال، عندما يتم الاستيلاء على وظيفة توليد الإثارة من قبل مجموعة أو أخرى من الخلايا العضلية القلبية غير النمطية، فإن وقت مرور النبضة عبر الأذينين سوف يتغير، مما يستلزم تغييرات في مدة الفاصل الزمني PQ).

تغيرات تخطيط القلب في أنواع معينة من أمراض القلب

اليوم، يمكن إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) في أي عيادة أو عيادة خاصة صغيرة تقريبًا مركز طبيولكن من الصعب جدًا العثور على أخصائي مختص يمكنه فك مخطط القلب. معرفة البنية التشريحية لنظام توصيل القلب وقواعد تكوين الموجات الرئيسية لمخطط كهربية القلب، من الممكن تمامًا التعامل مع التشخيص بشكل مستقل. لذلك، قد تكون هناك حاجة إلى جدول تخطيط القلب (ECG) كمادة مساعدة مفيدة.

ستساعد معايير سعة ومدة الموجات الرئيسية والفواصل الزمنية الواردة فيه المتخصص المبتدئ في دراسة وفك رموز تخطيط القلب. باستخدام مثل هذا الجدول، أو الأفضل من ذلك، مسطرة تخطيط القلب الخاصة، يمكنك تحديد معدل ضربات القلب في غضون دقائق، وكذلك حساب المحور الكهربائي والتشريحي للقلب. عند فك التشفير، من الضروري أن نتذكر أن معيار تخطيط القلب لدى البالغين يختلف إلى حد ما عن ذلك لدى الأطفال وكبار السن. بالإضافة إلى ذلك، سيكون من المفيد جدًا أن يأخذ المريض معه أشرطة تخطيط القلب السابقة إلى الموعد. بهذه الطريقة سيكون من الأسهل بكثير تحديد التغيرات المرضية.

يجب أن نتذكر أن مدة الموجة P، وقطعة PQ، ومركب QRS، وقطعة ST، وكذلك مدة الموجة T، إذا كان مخطط كهربية القلب طبيعيًا في اليدين، هي 0.1 ± 0.02 ثانية. إذا تغيرت مدة الفترات أو الموجات أو الأجزاء إلى أعلى، فسوف يشير ذلك إلى حصار التوصيل النبضي.

مراقبة تخطيط القلب بواسطة جهاز هولتر

مراقبة هولتر أو التسجيل اليومي لمخطط كهربية القلب هي إحدى طرق تسجيل مخطط كهربية القلب، حيث يتم تزويد المريض بجهاز خاص يسجل النشاط الكهربائي للقلب على مدار الساعة. يسمح لنا تركيب جهاز هولتر والتحليل الإضافي للتسجيل على مدار 24 ساعة بتحديد أشكال الخلل الوظيفي القلبي التي لا يمكن رؤيتها دائمًا في ظل ظروف تسجيل واحد.

مثال على ذلك هو تحديد اضطرابات الإيقاع خارج الانقباض أو العابرة.

خاتمة

من خلال معرفة تفسير وأصل الموجات الرئيسية لمخطط كهربية القلب، يمكنك البدء في دراسة تخطيط كهربية القلب لأنواع مختلفة من أمراض القلب، بما في ذلك احتشاء عضلة القلب في مواقع مختلفة. من خلال تقييم نتائج تخطيط القلب وتفسيرها بشكل صحيح، لا يمكنك فقط تحديد الانحرافات في توصيل وانقباض عضلة القلب، ولكن أيضًا تحديد وجود خلل أيوني في الجسم.

يعد تخطيط كهربية القلب أقدم وأثبت طريقة لتقييم نشاط القلب، وربما يكون هذا هو السبب وراء اعتقاد العديد من المرضى خطأً أن فك رموز مخطط كهربية القلب بأنفسهم ليس بالأمر الصعب على الإطلاق. ومع ذلك، فإن نتائج الدراسة متغيرة للغاية وتعتمد على الخصائص الفرديةالمريض أن المتخصص فقط هو الذي يمكنه تقديم التفسير الصحيح. بالنسبة لشخص عادي، فإن مخطط القلب عبارة عن مجموعة من الأسنان والخطوط، ولكن في الواقع عليك أن تنظر إلى كل سكتة دماغية، لأنها جميعها لها معناها الخاص.

إجراء تخطيط كهربية القلب

المرضى الذين يتساءلون عن كيفية فك مخطط القلب قد لا يثقون بطبيبهم أو يكونون ببساطة فضوليين. وعلى الرغم من شخص بدون التعليم الطبيلن تتمكن من أن تصبح طبيب قلب، يمكنك التعرف على مبادئ تخطيط كهربية القلب وتعلم كيفية فهم استنتاجات تخطيط كهربية القلب بشكل صحيح.

لماذا يوجد الكثير من الخطوط في مخطط كهربية القلب وماذا تعني؟

من المعروف أن مخطط كهربية القلب يسجل الإمكانات الكهربائية للقلب التي تنشأ أثناء انقباضه. إذا قمت بحساب عدد المنحنيات على ورقة تخطيط القلب، تحصل على اثني عشر. وكلها تظهر مرور النبضات الكهربائية في أجزاء مختلفة من القلب. يتم تسمية كل منحنى على أنه I، II، III، aVR، aVL، aVF، V1 و V2، V3، V4، V5، V6. العديد من المرضى، الذين ينظرون إلى الكتاب المرجعي لفك رموز ECG، خائفون في هذه المرحلة، ولكن لا يوجد شيء معقد هنا. كل سلك يتوافق مع منطقة واحدة من القلب. الأول - الجدار الأمامي للقلب، والثاني - الأمامي و الجدار الخلفيفي الوقت نفسه، الثالث - الجدار الخلفي، AVR - السطح الجانبي الأيمن، AVL - الجدار الأمامي الجانبي الأيسر، AVF الجدار الخلفي السفلي، V1 و V2 - البطين الأيمن، V3 - الحاجز بين البطينين، V4 - قمة البطينين القلب، V5 الجدار الأمامي الجانبي للبطين الأيسر، V6 الجدار الجانبي للبطين الأيسر.

لذلك، إذا تم تسجيل خلل في الرصاص V1 على شريط تخطيط كهربية القلب، فقد يعتقد المرء أن المرض متمركز في البطين الأيمن. هذا العدد من الخيوط ضروري لتحديد الموقع الدقيق لـ "المشاكل" في القلب.

الأسنان والشرائح والفواصل وتفسيراتها

يتكون مخطط كهربية القلب (ECG) من عدة موجات وفترات وأجزاء

كل سلك عبارة عن خط منحني به أسنان ومسافات بادئة. تسمى الأسنان بالتحدبات الموجهة للأسفل أو للأعلى، أي أن هذه كلها انحرافات عن خط مستقيم. يتم تحديد كل سن بأحرف لاتينية، ويوجد ستة في المجموع. يأتي أولاتعكس الموجة P، التي تشبه الحديبة، عمل الأذينين. ويتبع ذلك مجمع QRS، وهو أعلى قمة على خط تخطيط القلب، وعادة ما يتم رسمها من قبل الأطفال لتمثيل خط القلب. QRS يوضح عمل البطينين. التل الذي يأتي بعد QRS هو موجة T، مما يعكس كيفية استعادة عضلة القلب بعد الانكماش (أي بعد نبض القلب).

القطاعات هي المسافات بين الأسنان. يقوم الأطباء بقياسها باستخدام المسطرة أو مباشرة على ورق الرسم البياني، على الرغم من أن أطباء القلب ذوي الخبرة بشكل خاص يلاحظون تقصير أو إطالة المقطع للوهلة الأولى. تعتبر التغييرات في الطول ذات أهمية خاصة فترات S-Tو ف-س. هناك أيضًا فواصل زمنية - شرائح على خط تخطيط القلب، بما في ذلك السن والقطعة، على سبيل المثال، فترات Q - T.

كيف يتم فك تشفير تخطيط القلب؟

من أجل فهم نتائج تخطيط القلب بشكل صحيح، من الضروري ممارسة المقارنة. أنواع مختلفةمخطط القلب. من المستحيل تحديد المدة التي يستغرقها الأمر بالضبط لشخص عاديلاكتساب مهارة تفسير تخطيط القلبفي البيت. يتم تحقيق النجاح في هذه المهمة التي تبدو سهلة من خلال الممارسة والمعرفة الطبية الواسعة. نظرًا لأنه من الضروري النظر ليس فقط إلى الفروق الدقيقة في تخطيط كهربية القلب: الفواصل الزمنية والقطاعات والموجات، ولكن أيضًا إلى مجموعات مختلفة من هذه المكونات، والتي قد تشير إلى مرض معين.

يبدأ الطبيب في فحص مخطط القلب عن طريق تحديد إيقاع القلب. يجب أن تكون المسافات بين موجات R هي نفسها، ولكن إذا كانت مختلفة، فهذا يشير إلى عدم انتظام ضربات القلب. ثم يتم حساب معدل ضربات القلب عن طريق حساب الخلايا المليمترية الموجودة بين نفس موجات R. ومن السهل حساب التردد إذا كنت تعرف سرعة تسجيل تخطيط القلب. نعلم جميعًا أن معدل ضربات القلب يتراوح عادةً من 60 إلى 90 نبضة في الدقيقة (حسب الجنس والعمر واللياقة البدنية). أكثر مما ينبغي ضربات قلب سريعةقد يشير إلى عدم انتظام دقات القلب، وتباطؤ الإيقاع قد يشير إلى بطء القلب.

المؤشر الآخر الذي يجب النظر إليه في ختام تخطيط كهربية القلب هو المحور الكهربائي للقلب (EOS). الموقف الصحيح المحور الكهربائيعادة لا تنحرف، وهذا يعني أن صحية رجل كامليحتل المحور وضعا أفقيا، في شخص نحيف يكون عموديا، وفقط في حالة مرض القلب ينحرف إلى اليمين أو اليسار. يحدد المحور الكهربائي موضع القلب في مساحة الصدر.

الوضع الأفقي للمحور الكهربائي للقلب

يضطر المتخصص إلى إلقاء نظرة على جميع مكونات مخطط كهربية القلب: الموجات والقطاعات والفواصل الزمنية. مجموعة من الأرقام غير المفهومة و حروف لاتينيةعلى مخطط القلب يعني عدد الثواني التي يستغرقها كل منهم. يكتبها بعض الأطباء يدويًا، لكن أجهزة تخطيط كهربية القلب الحديثة تقيس ذلك تلقائيًا.

هل من الممكن أن تتعلم "قراءة" مخطط كهربية القلب دون أن تكون طبيباً؟

القدرات البشرية لا حدود لها، مما يعني أنه يمكنك تعلم أي شيء. وبالطبع مهارة فك التشفير الصحيح نتائج تخطيط القلبالخامس حياة عصريةلن يكون الأمر غير ضروري، لأننا وعائلتنا نخضع لتخطيط كهربية القلب مرة واحدة على الأقل في السنة. ومع ذلك، عليك أن تكون مستعدًا لقضاء أكثر من ساعة وأكثر من أسبوع في قراءة الكتب المدرسية، وحفظ علامات التغيرات في الأسنان، ومشاهدة عدد كبير منمخطط القلب عند امراض عديدةقلوب. ربما، بعد أن اكتسبت المعرفة الأساسية بأساسيات تخطيط كهربية القلب، ينبغي للمرء أن يتوقف ويترك الباقي للأطباء.

تسجيل مخطط كهربية القلب هو وسيلة لدراسة الإشارات الكهربائية المتولدة أثناء نشاط عضلات القلب. لتسجيل بيانات مخطط كهربية القلب، يتم استخدام 10 أقطاب كهربائية: 1 صفر تشغيل الساق اليمنى‎3 قياسي من الأطراف و 6 في منطقة القلب.

نتيجة لأخذ المؤشرات الكهربائية، العمل مختلف الإداراتالجهاز، يصبح إنشاء مخطط كهربية القلب.

يتم تسجيل معلماتها على ورق لف خاص. تتوفر سرعة نقل الورق في 3 خيارات:

• 25 ملم. ثانية؛
• 50 ملم ثانية؛
• 100 ملم ثانية؛

هناك أجهزة استشعار إلكترونية يمكنها التسجيل معلمات تخطيط القلبإلى القرص الصلب لوحدة النظام، وإذا لزم الأمر، قم بعرض هذه البيانات على الشاشة أو طباعتها على أحجام الورق المطلوبة.

فك تشفير مخطط كهربية القلب المسجل.

يتم إعطاء نتيجة تحليل معلمات مخطط كهربية القلب من قبل طبيب القلب. يتم فك تشفير التسجيل من قبل الطبيب من خلال تحديد مدة الفواصل الزمنية بين العناصر المختلفة للمؤشرات المسجلة. شرح مميزات مخطط كهربية القلب يحتوي على العديد من النقاط:

قراءات تخطيط القلب العادية.

يتم تمثيل مخطط القلب القياسي بالمؤشرات التالية:

مخطط كهربية القلب في حالة احتشاء عضلة القلب.

يحدث احتشاء عضلة القلب بسبب التفاقم مرض الشريان التاجيعندما يضيق بشكل كبير التجويف الداخلي الشريان التاجيعضلة القلب. إذا لم يتم تصحيح هذا الانتهاك خلال 15-20 دقيقة، تحدث الوفاة. خلايا العضلاتقلوب تتلقى الأكسجين و العناصر الغذائيةمن هذا الشريان. يخلق هذا الظرف اضطرابات كبيرة في عمل القلب ويشكل تهديدًا خطيرًا وخطيرًا للحياة. في حالة حدوث نوبة قلبية، سيساعد مخطط كهربية القلب في تحديد موقع النخر. يحتوي مخطط القلب المشار إليه على انحرافات واضحة في الإشارات الكهربائية لعضلة القلب:

اضطراب ضربات القلب.

يتم اكتشاف اضطراب في إيقاع انقباض عضلات القلب عند ظهور تغييرات على مخطط كهربية القلب:

تضخم القلب.

الزيادة في حجم عضلات القلب هي تكيف العضو مع ظروف التشغيل الجديدة. يتم تحديد التغييرات التي تظهر على مخطط كهربية القلب من خلال قوة كهربية حيوية عالية، ومنطقة عضلية مميزة، وتأخر في حركة النبضات الكهربية الحيوية في سمكها، وظهور علامات جوع الأكسجين.

خاتمة.

تتنوع مؤشرات تخطيط كهربية القلب لأمراض القلب. تعتبر قراءتها نشاطًا معقدًا يتطلب تدريبًا خاصًا وتحسين المهارات العملية. يحتاج المتخصص الذي يميز مخطط كهربية القلب إلى معرفة المبادئ الأساسية لفسيولوجيا القلب والإصدارات المختلفة من مخططات القلب. يجب أن يكون لديه مهارات في تحديد التشوهات في نشاط القلب. حساب التأثير الأدويةوغيرها من العوامل، على حدوث اختلافات في بنية موجات وفترات تخطيط القلب. ولذلك، ينبغي أن يعهد تفسير مخطط كهربية القلب إلى أخصائي واجهه في ممارسته خيارات مختلفةعيوب في عمل القلب.

قد تكون مهتمًا أيضًا

مخطط كهربية القلب (ECG) هو تسجيل للنشاط الكهربائي لخلايا عضلة القلب أثناء الراحة. يتيح لك تحليل تخطيط القلب الاحترافي تقييم الحالة الوظيفية للقلب وتحديد معظم أمراض القلب. ولكن هذه الدراسة لا تظهر بعض منهم. في مثل هذه الحالات، يوصف أبحاث إضافية. لذا، علم الأمراض الخفيةيمكن اكتشافه عند إجراء مخطط القلب على خلفية اختبار الإجهاد. تعد مراقبة هولتر أكثر إفادة - حيث يتم إجراء مخطط القلب على مدار 24 ساعة، بالإضافة إلى تخطيط صدى القلب.

في أي الحالات يتم وصف تخطيط القلب؟

يصدر طبيب القلب إحالة إذا كان لدى المريض الشكاوى الأولية التالية:

• ألم في القلب والظهر والصدر والبطن والرقبة.
• تورم في الساقين.
• ضيق التنفس؛
• إغماء؛
• انقطاع في وظائف القلب.

عند ظهوره المفاجئ ألم حادفي منطقة القلب يجب إجراء تخطيط القلب على الفور!

يعتبر التسجيل المنتظم لتخطيط القلب الكهربائي (ECG) إلزاميًا للأمراض المشخصة التالية:

• أصيب بنوبة قلبية أو سكتة دماغية.
• ارتفاع ضغط الدم.
• السكري؛
• الروماتيزم.

يعد تخطيط القلب إلزاميًا عند التحضير للعمليات ومراقبة الحمل وأثناء الفحص الطبي للطيارين والسائقين والبحارة. غالبًا ما تكون نتيجة مخطط القلب مطلوبة عند التقدم بطلب للحصول على رحلة إلى علاج المصحةوإصدار تصاريح الأنشطة الرياضية النشطة. في لأغراض وقائيةحتى في حالة عدم وجود شكاوى، يوصى بإجراء تخطيط كهربية القلب سنويًا للجميع، وخاصة الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. وهذا غالبا ما يساعد في تشخيص أمراض القلب بدون أعراض.

القلب يعمل بلا كلل طوال حياته. اعتني بهذا العضو الرائع دون انتظار شكاواه!

ماذا يظهر تخطيط القلب؟

بصريًا، يُظهر مخطط القلب مزيجًا من القمم والقيعان. يتم تحديد الموجات بشكل تسلسلي بواسطة الحروف P، Q، R، S، T. ومن خلال تحليل ارتفاع وعرض وعمق هذه الموجات ومدة الفواصل بينها، يحصل طبيب القلب على فكرة عن الحالة مناطق مختلفةعضلة القلب. وبالتالي، فإن الموجة P الأولى تحتوي على معلومات حول عمل الأذينين. تعكس الأسنان الثلاثة التالية عملية إثارة البطينين. بعد موجة T، تبدأ فترة استرخاء القلب.

مثال على جزء من تخطيط كهربية القلب (ECG) مع إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي

يسمح لك مخطط القلب بتحديد:

• معدل ضربات القلب (HR)؛
• معدل ضربات القلب.
• أنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب.
• أنواع مختلفة من الحصار التوصيل.
• احتشاء عضلة القلب؛
• التغيرات الإقفارية والقلبية.
• متلازمة وولف-باركنسون-وايت (WPW)؛
• تضخم البطين.
• موضع المحور الكهربائي للقلب (EOS).

القيمة التشخيصية لمعلمات تخطيط القلب

معدل ضربات القلب

ينقبض قلب الشخص البالغ عادة من 60 إلى 90 مرة في الدقيقة. تشير القيمة المنخفضة إلى بطء القلب، وتشير القيمة الأعلى إلى عدم انتظام دقات القلب، وهو ليس بالضرورة مرضًا. وبالتالي، فإن بطء القلب الكبير هو سمة من سمات الرياضيين المدربين، وخاصة العدائين والمتزلجين، وعدم انتظام دقات القلب العابر أمر طبيعي تمامًا أثناء الاضطرابات العاطفية.

في البالغين الأصحاء، يتوافق معدل النبض مع معدل ضربات القلب ويساوي 60 -90 في الدقيقة

نبض القلب

طبيعي نبض القلبتسمى الجيوب الأنفية العادية، أي تتولد في العقدة الجيبية للقلب. التولد غير الجيبي هو مرضي، وعدم انتظامه يشير إلى أحد أنواع عدم انتظام ضربات القلب.

أثناء تخطيط كهربية القلب، يُطلب من المريض أن يحبس أنفاسه من أجل تحديد عدم انتظام ضربات القلب المرضي غير التنفسي. هناك مشكلة خطيرة رجفان أذيني(رجفان أذيني). مع ذلك، لا يحدث توليد نبضات القلب في العقدة الجيبية، ولكن في خلايا الأذينين. ونتيجة لذلك، ينقبض الأذينان والبطينان بشكل عشوائي. وهذا يعزز جلطات الدم ويخلق تهديدًا حقيقيًا بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية. للوقاية منهم، يوصف العلاج المضاد لاضطراب النظم ومضاد للتخثر مدى الحياة.

الرجفان الأذيني – تماما مرض متكررفي سن الشيخوخة. قد يكون بدون أعراض، لكنه يشكل تهديدا حقيقيا للصحة والحياة. اتبع قلبك!

يشمل عدم انتظام ضربات القلب أيضًا الانقباض الزائد. الانقباض الخارجي هو تقلص غير طبيعي لعضلة القلب تحت تأثير دفعة كهربائية إضافية لا تأتي من العقدة الجيبية. هناك انقباض أذيني وبطيني وأذيني بطيني. ما هي أنواع extrasystoles التي تتطلب التدخل؟ غالبًا ما تحدث انقباضات خارجية وظيفية واحدة (أذينية عادةً). قلب صحيعلى خلفية التوتر أو المفرط النشاط البدني. تشمل المخاطر المحتملة الانقباضات البطينية الجماعية والمتكررة.

الحصار

الإحصار الأذيني البطيني (AV) هو اضطراب في توصيل النبضات الكهربائية من الأذينين إلى البطينين. ونتيجة لذلك، فإنها تتعاقد بشكل غير متزامن. عادة ما تتطلب كتلة A-V العلاج، وفي الحالات الشديدة– تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب.

ويسمى اضطراب التوصيل داخل عضلة القلب كتلة فرع الحزمة. ويمكن أن يكون موضعيا على الساق اليسرى أو اليمنى أو على كليهما معا ويكون جزئيا أو كليا. لهذا المرض، يشار إلى العلاج المحافظ.

الإحصار الجيبي الأذيني هو خلل في التوصيل من العقدة الجيبية إلى عضلة القلب. يحدث هذا النوع من الانسداد مع أمراض القلب الأخرى أو مع جرعة زائدة من المخدرات. يتطلب العلاج المحافظ.

احتشاء عضلة القلب

في بعض الأحيان يكشف تخطيط كهربية القلب عن احتشاء عضلة القلب - نخر جزء من عضلة القلب بسبب توقف الدورة الدموية. قد يكون السبب كبيرا لويحات تصلب الشرايينأو تشنج حاد في الأوعية الدموية. يتميز نوع الاحتشاء بدرجة الضرر - أنواع بؤرية صغيرة (احتشاء غير Q) وأنواع واسعة النطاق (احتشاء عبر الجدار، Q)، وكذلك من خلال التوطين. يتطلب الكشف عن علامات الأزمة القلبية دخول المريض إلى المستشفى بشكل عاجل.

تخطيط القلب لاحتشاء عضلة القلب

يشير اكتشاف الندبات على مخطط القلب إلى احتشاء عضلة القلب الذي عانى منه سابقًا، وربما غير مؤلم وغير ملحوظ من قبل المريض.

التغيرات الإقفارية والتصنعية

يسمى نقص تروية القلب مجاعة الأكسجينأجزائه المختلفة بسبب عدم كفاية إمدادات الدم. يتطلب الكشف عن مثل هذا المرض وصف الأدوية المضادة لنقص التروية.

الاضطرابات التصنعية هي اضطرابات استقلابية في عضلة القلب لا ترتبط باضطرابات الدورة الدموية.

متلازمة وولف-باركنسون-وايت

هذا مرض خلقيوالتي تتمثل في وجود مسارات توصيل غير طبيعية في عضلة القلب. إذا تسبب هذا المرض في حدوث هجمات عدم انتظام ضربات القلب، فإن العلاج ضروري، وفي الحالات الشديدة - الجراحة.

تضخم البطين هو زيادة في حجم أو سماكة الجدار. في أغلب الأحيان، يكون تضخم القلب نتيجة لعيوب القلب وارتفاع ضغط الدم، أمراض الرئة. لا يوجد لديه مستقل القيمة التشخيصيةوموقف EOS. على وجه الخصوص، مع ارتفاع ضغط الدم، يتم تحديد الوضع الأفقي أو الانحراف إلى اليسار. البناء مهم أيضا. في الأشخاص النحيفين، كقاعدة عامة، يكون موضع EOS عموديًا.

مميزات تخطيط القلب عند الأطفال

للأطفال دون سن سنة واحدة تعتبر عدم انتظام دقات القلب الطبيعيما يصل إلى 140 نبضة في الدقيقة، وتقلبات في معدل ضربات القلب عند إجراء تخطيط كهربية القلب، حصار غير كامل الساق اليمنىحزمته، EOS العمودي. في سن 6 سنوات، يصل معدل ضربات القلب إلى 128 نبضة في الدقيقة. يعد عدم انتظام ضربات القلب التنفسي نموذجيًا للأعمار من 6 إلى 15 عامًا.