Фрукты, овощи, ягоды с мочегонным эффектом. Мочегонные препараты - какие лучше для приема

Природные и аптечные средства имеют свойство выводить лишнюю жидкость из организма, это мочегонные средства. Эти лекарства снижают всасываемость канальцами почек. Основная часть поступающей жидкости устраняется в процессе мочеиспускания. Мочегонные средства обеспечивают быстрое вырабатывание урины и увеличивают ее содержание, собирая жидкость из клеток. Они помогают облегчить состояние пациента при отеках, отклонениях в почках, повышенном давлении. А большой выбор этих лекарств позволяет подобрать индивидуальное средство.

Классификация

Классификация мочегонных средств нового поколения в фармакологии разнообразна. Анализируя их функции, легко найти подходящее и быстродействующее лекарство для решения индивидуальных задач. По происхождению их делят на природные - продукты питания, чаи, настойки и отвары и медикаментозные - капли, растворы, таблетки для внутреннего приема, их можно найти в аптеках. По силе воздействия они бывают сильной, средней интенсивности и легкие. По длительности долгого употребления, кратковременного и «потолочная».

Какие назначают мочегонные?

Если выбор медикаментов производится по совету лечащего врача, курс и действующее вещество подбирается отдельно для каждого случая. Это помогает в кратчайшие сроки решить проблемы с отклонениями в здоровье. Для этого применяется клиническая классификация:

• Сильнодействующие и мощные мочегонные средства - подойдут для снятия транссудатных образований и при гипотонии. Чаще всего их применяют единоразово для снятия симптомов. Примерами могут быть «Фуросемид», «Торсемид», «Буметамид», «Пеританид» и др.
• Мочегонные средства средней интенсивности рассчитаны на применение курсом. Их применяют для лечения глаукомы, гипертонии, недостаточности сердца и почек, при микседеме, диабете. Например: «Клопамид», «Гипотиаз», «Индапамид», «Дихлордиаз», «Хлоталидон» и т. п.
• Мочевыводящий препарат, сберегающий содержание калия, имеет недостаточное мочегонное действие. Однако они самые безопасные и щадящие по своим свойствам. Они не вымывают полезные магний и калий. Примеры: «Амилорид», «Спиронолактон», «Триамтерен».
• Хорошее мочегонное средство - ингибиторы - является разновидностью легких медикаментозных средств. Их круг воздействия определяется понижением глазного и давления внутри черепа. Такие средства, как «Дихлорфенамид» и «Диакарб».
• Мочегонные средства с осмотическим эффектом - являются группой сильного действия и нужны для комплексной терапии при легочной и мозговой отечности, шоках, сепсисах, глаукоме, при длительном нарушении мочеобразования и т. п. Это - «Монитол», «Глицерин», «Мочевина».

Как применять диуретики?

Когда пьют сильнодействующие?

Эти медикаменты известны еще как петлевые или потолочные. Они быстродействующие. Сюда относится «Буметамид», «Фуросемид», «Торсемид», этакриновая кислота, «Пеританид». Они начинают действовать в течение часа. Мочегонный эффект продолжается на протяжении дня. В других ситуациях мочегонные средства назначают в таблетированной форме. Мощные диуретики оказывают эффект при наличии отечного синдрома, причины которого - болезни почек и сердца, нефротический синдром, отечность, печеночный цирроз.

Регулярный прием мощных лекарственных средств вызывает привыкание, ослабляет их эффект. Фармакология утверждает, чтобы действие лекарств было хорошим, употреблять их надо небольшими курсами, иногда делать перерывы. Сильнодействующие мочегонные средства часто полезны в лечении острых форм таких заболеваний, как легочный отек, интоксикация, почечная недостаточность в острой форме, медикаментозная передозировка, гиперкальциемия.

Как действует препарат средней интенсивности?

Изделия среднего воздействия относятся к группе тиазидов. Примерами служат: «Гипотиазид», «Дихлортиазид», «Индапамид», «Хлорталидон», «Клопамид». Это средства, действующие на протяжении 60 мин., наибольший эффект виден по прошествии нескольких часов. Такие препараты хорошо работают при интенсивности фильтрации в клубочках, не менее чем 30 мл/мин. Рекомендации - отеки хронического характера, гипертензия артерий, патология сердца, нефротический синдром, воспаление печени, диабет, образование почечных камней. Самое распространенное применение изделий тиазидной группы - артериальное давление. Такие препараты прописывают в малых дозировках - такого объема хватает для обеспечения эффекта антигипертензии. Нормализация артериального давления происходит на протяжении месяца. Наиболее подходящим для таких отклонений считается «Импамид». Такие диуретики имеют ряд побочных осложнений:

• нарушение электро-водного равновесия;
• гипотония;
• головные боли, может присутствовать слабость;
• головокружение;
• тошнота и рвота;
• жидкий стул или в запоры;
• холецистит;
• сексуальные отклонения (особенно для мужчин);
• панкреатит;
• низкий уровень тромбоцитов;
• кожные высыпания.

Легкие диуретики

К мочегонным средствам легкой категории относят лекарства «Триамтерен», «Спиронолактон», «Диакарб», «Верошпирон», «Маннитол», «Амилорид». Они оказывают мягкое и естественное влияние на организм, более безопасны. Из-за легкого эффекта, их лучше употреблять в комплексной терапии или профилактических целях. К тому же, в организме очень важен калий. Такой микроэлемент выводится при приеме мочегонных. А вот легкие диуретики являются калийсберегающими.

Показания к применению для мужчин и женщин

Мочегонные изделия могут быть вспомогательными при большом спектре заболеваний:

• сердечно-сосудистые нарушения;
• варикозное расширение;
• гипертензия болезни органов малого таза;
• печеночные отклонения;
• патологии почек;
• беременность;
• аллергические реакции;
• отечность, ожирение и т. д.

При отеках

Когда пациент подвержен отечности на конечностях, лице, животе и пр., можно выпить мочегонного сильного воздействия. Подойдут «Фуросемид», «Торасемид», «Пиретанид», «Ксипамид», «Буметанид». Эти медикаменты надо употреблять режимно и делать паузы время от времени. Прерывистый прием не дает привыкнуть к лекарствам, т. е. их воздействие продолжает быть эффективным. По правилам фармакологии, употребление диуретиков показано раз в сутки, пока не уменьшатся отеки конечностей. Далее рекомендуется сделать перерыв.

Помимо названных препаратов, можно принимать мочегонные средней силы действия, такие как «Гипотиазид», «Хлорталидон», «Политиазид», «Метозалон», «Клопамид», «Индапамид». Их прописывают выпивать 1 раз в день. Однако результат они дают при курсе терапии в течение долгого периода времени, паузы здесь не нужны.

При малой отечности, которая обусловлена заболеваниями легкой формы или небольшими расстройствами функций, подойдут калийсберегающие средства - «Амилорид», «Спиронолактон» или «Триамтерен». Доза приема такого мочегонного больше, чем у тиазидных и мощных диуретиков, поэтому ее делят на несколько приемов, период их использования составляет 14−20 дней. Если проблема не была устранена, курс можно пройти заново.

Для беременных

Во время вынашивания плода применять мочегонные таблетки, капли и растворы не рекомендуется. Такое противопоказание имеет место, потому что эти препараты вымывают воду и соли. А это может плохо отразиться на здоровье не только будущей мамы, но и новорожденного. Мочегонное выводит воду из сосудов, однако отеки не спадают, это может привести к чрезмерному загустению крови. Такое положение провоцирует плацентарную отслойку, тромбозы, выкидыш и др.

Решить проблему с отечностью у беременных нельзя путем употребления мочегонных средств. Чтобы облегчить состояние, необходимо обратиться к врачу, который поможет составить комплексную терапию. Например, пациентке сначала, прописывают «Фуросемид» - его надо попить не более 2-х дней. Он выгоняет жидкость из органических тканей. Потом, чтобы вывести воду, на протяжении недели можно принимать «Триампур» или «Спиронолактон».

Для выведения лишней воды из организма, его очистке и нормализации кислотно-щелочного баланса используются мочегонные средства. Их по-другому называют диуретиками. Выпускаются как синтетические препараты, так и на растительной основе. Назначаются при гипертонии, заболеваниях сердца, почек и печени, которые сопровождаются отеками.

Диуретики – что это такое?

• После принятия пациентом-гипертоником диуретика происходит задержка солей натрия в организме, вывод лишней воды, через некоторое время давление становится нормальным и держится длительное время.
• Благодаря приему мочегонных средств удается нормализовать давление глазного дна, а также внутричерепное.
• Могут тормозить действие нейронов, тем самым предотвращают приступы эпилепсии.
• Отдельные препараты выполняют функцию протекторов и становятся своеобразной защитой для почек и . Другие могут расслаблять мускулатуру мышц, тем самым снимают спазмы в них.
• Понижают содержания кальция в крови, но сохраняют магний. Тем самым улучшают микроциркуляцию в почках и снимают нагрузку с левого желудочка сердца, защищая органы от осложнений.
• Способны облегчить состояние больного, отравившегося токсическими веществами.

Классификации диуретиков

Все диуретики классифицируются. Их подразделяют в зависимости от происхождения. Они могут быть:

• Химическими . Выпускаются в виде таблеток и порошков, растворов для введения внутривенно.
• Природного происхождения . В мочегонных целях используются травы, чаи растительного происхождения, а также продукты питания.

• Сильнодействующие препараты , необходимые при оказании экстренной помощи, снижении артериального давления крови. В основном их применяют разово.
• Средней силы , имеющие длительное действие, входят в состав терапии при лечении внутренних органов – почек, сердца. Их применяют курсами.
• Слабые препараты , ведущие контроль за скоплением жидкости, но сохраняющие калий в организме.

Тиазидные диуретики

Тиазидные мочегонные могут оказывать влияние на дистальные канальцы почек, что приводит к следующим результатам:

• Подавляется реабсорбация (обратное всасывание) хлора и натрия.
• Увеличивается вывод калия и магния.
• Снижается выделение мочевой кислоты и экскреция ионов кальция и урины.

• застойной недостаточности сердца;
• эссенциальной гипертонии;
• заболеваниях почек и печени;
• глаукоме и проч.

• Индапамид;
• Индап;
• Метолазон;
• Клопамид;
• Хлорталидон.

Чтобы снизить побочные явления, связанные с назначенной дозой, тиазидные диуретики назначают совместно с петлевыми.

Калийсберегающие диуретики

Их назначают при следующих симптомах:

• сердечной недостаточности;
• терапии мочегонными средствами с сохранением калия;
• появлении отеков (см. также – ).

• Верошпирон;
• Спиронолактон;
• Альдактон.

Чтобы не возникали такие побочные эффекты, связанные с гормонами, можно принимать Амилорид и Триампур. Они одинаково на всех воздействуют. На уровне дистальных канальцев происходит торможение калия и вывод из организма магния. Поэтому эти препараты производят калийсберегающий эффект. Но они тоже имеют побочные действия – на фоне их приема происходит гиперкалиемия. Калий из клеток переходит в кровь. Увеличение его в большом количестве может стать причиной остановки сердца или привести к параличу мышц.

Особенно опасно назначение этих препаратов пациентам с диагнозами сахарный диабет и с почечной недостаточностью. Эти лекарства нельзя принимать без наблюдения лечащего врача и самостоятельно увеличивать дозу.

Что представляются собой петлевые диуретики?

• снижают активность обратного всасывания калия, натрия, хлора, магния;
• расслабляют мускулатуру сосудов;
• усиливают клубочковую фильтрацию;
• увеличивают кровоток в почках;
• оказывают влияние на гемодинамические показания, особенно если препараты вводят внутривенно;
• могут постепенно уменьшить объем внеклеточной жидкости.

• отек мозга;
• гиперкалиемия;
• отек легких;
• сердечная и почечная недостаточность;
• гипертонический криз;
• цирроз печени.

• Этакриновая кислота;
• Фуросемид;
• Пиретанид;
• Буметанид.

Осмотические диуретики

К осмотическим препаратам относят следующие лекарства:

• Сорбит;
• Мочевина;
• Маннит.

Но их прием ведет к возникновению побочных эффектов, к ним относят:

• возникновение болей в голове;
• омертвление тканей, если препарат попадет под кожные покровы;
• увеличение в крови азота;
• подташнивание.

Растительные диуретики

Появляющиеся отеки не только портят эстетичный вид и приносят дискомфортные ощущения. Это основной симптом плохой работы почек, сердечно-сосудистой системы, печени. Задерживаться жидкость в организме может в жаркую погоду или перед месячными. Иногда причина отечности ног - неправильная поза во время сидения или длительная ходьба. Постоянные отеки - это серьезный повод посетить врача. Но с легкой отечностью можно справиться самостоятельно при помощи диеты. Помогут избавиться от лишней жидкости без применения лекарств самые эффективные мочегонные продукты питания.

Какие продукты являются мочегонными? Чтобы избавиться от жидкости, надо придерживаться некоторых правил. Во-первых, отказаться от соленых и копченых продуктов. Следующий шаг - включить в рацион продукты, богатые белками. И самое главное - насытить организм витаминами и важными микроэлементами - калием, магнием, кальцием.

Какие продукты обладают мочегонным эффектом?

Первое место среди продуктов с мочегонным эффектом занимают арбуз и дыня. В мякоти арбуза содержится пектин, витамины, фолиевая кислота, железо и фосфор. Дыня богата органическими кислотами, минеральными веществами и витаминами группы В. Свойства этих продуктов используют для растворения и выведения камней из мочевых путей и почек.

Абрикос (курага), айва, вишня и виноград - это тоже продукты диуретики. Богатые калием, они не только выводят лишнюю жидкость, но и помогают восстановить работу сердечно-сосудистой системы, очищают почечные канальца, растворяют конкременты в почках. Продукты можно есть в свежем или в сушеном виде. Для очищения от токсинов, диетологи рекомендуют проводить виноградные разгрузочные дни. Если надо вывести жидкость из организма, лимон должен стать постоянным ингредиентом для приготовления блюд. Его сок можно использовать как приправу для салатов, запеканок, мясных и рыбных блюд. Лимонная вода помогает восстановить оптимальный рН баланс организма.

Напитки

Можно приготовить коктейли из продуктов, обладающих мочегонным действием. Для приготовления напитков можно размешать в равных количествах сок рябины, калины, лимона и добавить мед. Принимают по несколько ложек сока после еды в течение недели. Коктейль является кладезем полезных минералов, фенольных соединений и микроэлементов, нежно и мягко действует на организм.

Ягодный напиток помогает наладить работу почек, обладает противовоспалительным и спазмолитическим действием, повышает эффективность антибактериальных препаратов. Заменить калину и рябину можно черной смородиной, клюквой и брусникой. Ягоды едят в перетертом виде с медом, заливают кипятком и настаивают в термосе или делают морс.

Сильным мочегонным действием обладают напитки с кофеином. Для ускорения выведения жидкости можно выпить кофе или чай. Недостатком кофеинсодержащих напитков является то, что вместе с жидкостью они выводят много полезных микроэлементов (в частности кальций) и могут негативно влиять на работу сердца. Рекомендуют выпивать не более 200 мл кофе в сутки.

Приправы

Мочегонная пища прекрасно справляется с задержкой жидкости. Рекомендуют в качестве приправы к блюдам использовать сушеный имбирь. Именно этот продукт входит в комплекс многих программ для очищения от шлаков. Для того чтобы усилить его действие, рекомендуют использовать свежий сок имбиря. Достаточно несколько миллилитров добавлять в напитки или еду.

Можно приготовить из специй салат, который прекрасно справляется с выведением воды из организма. Для него потребуется измельченный сельдерей, петрушка, лук, укроп, тмин. Зелень можно добавлять в различные блюда в любом количестве. Свежий сок восполняет недостаток органических кислот, калия, кальция, магния, фолиевой кислоты, витаминов. Один стакан выпитого сока из зеленых приправ приравнивается по своему действию с одной таблеткой мочегонного препарата . Только в отличие от лекарств, у зелени более мягкий и продолжительный эффект.

Какие продукты считаются самыми мочегонными?

Эффективно выводит жидкость из организма мочегонная еда. Диетологи советуют при отеках включать в рацион рис, редьку и баклажаны. Рисовая каша помогает очистить кровеносные сосуды, салат из редьки способствует дроблению и выведению конкрементов из почек, блюда из баклажанов обладают легким диуретическим эффектом.

Для того, чтобы усилить эффект от потребления продуктов-диуретиков, рекомендуют заправлять их яблочным уксусом. Увеличивают мочегонное действие блюд свежевыжатые соки: морковно-яблочный, персиковый, сливовый. Продукты с мочегонным действием рекомендуют беременным женщинам , людям с заболеваниями почек и сердца. Насыщая организм полезными минералами и микроэлементами, они способствуют правильной работе почек и сердца, восстанавливают баланс электролитов.

Мочегонное действие гречки

Гречка обладает не только прекрасными вкусовыми качествами. У этой каши достаточно целебных свойств. В ее составе обнаружены: никель, кобальт, калий, бор, железо, медь, цинк, медь, органические кислоты, витамины, клетчатка. Благодаря находящимся в ней микроэлементам, гречневая каша показана людям с нарушением обмена веществ, работы сердца, почек. Врачи рекомендуют съедать кашу с курагой, черносливом, инжиром. Ее эффект увеличивается, если сочетать гречневые дни с приемом кисломолочных продуктов (кефир, йогурт).

Мочегонное действие гречки обуславливает особое вещество, входящее в ее состав - рутин. Именно этот компонент каши является природным диуретиком. Благодаря действию рутина на мочевыводящую систему, основано много диет. Потеря веса происходит благодаря тому, что выводится избыток жидкости из межклеточного пространства. Существует экспресс метод избавления от отечности. В течение двух дней едят гречку без добавления сливочного масла и соли. Рекомендуется ограничить суточную норму воды до 1,5 литров (можно пить соки из мочегонных овощей и фруктов или кефир).

Мочегонный эффект овса

Овес как мочегонное средство применяли еще со времен Гиппократа. Удивительные свойства этого полезного злака объясняют входящие в состав аминокислоты, витамины, магний, железо, калий, фосфор и т.д. Овес нормализует обмен веществ, выводит токсины, благотворно влияет на слизистые при воспалительных процессах.

Рекомендуют принимать отвар овса как мочегонное средство при хронических болезнях почек и отеках. Благодаря тому, что отвар регулирует уровень сахара, его можно принимать диабетикам вместо диуретиков (после консультации с врачом). С лечебной целью используется также отвар из соломы овса для улучшения обменных процессов в миокарде. Настойку из зеленого овса принимают при мочекаменной болезни. При почечных отеках рекомендованы разгрузочные овсяные дни. Овсянка улучшает обменные процессы, работу сердечно-сосудистой системы, снижает давление. Мочегонное действие овсянки усиливает отвар шиповника. В течение дня надо съесть 200 г каши и выпить 2 стакана отвара шиповника. Следует отметить, что цельное зерно или толокно обладает большими полезными свойствами, чем хлопья.

Мочегонные препараты, или диуретики, - неоднородная по химическому составу группа лекарств. Все они вызывают временное увеличение выделения из организма воды и минеральных веществ (главным образом ионов натрия) через почки. Предлагаем вниманию читателя список мочегонных препаратов, наиболее часто используемых в современной медицине, их классификацию и характеристики.

Диуретики классифицируются в зависимости от их «точки приложения» в нефроне. Нефрон в упрощенном виде состоит из клубочка, проксимального канальца, петли Генле и дистального канальца. В клубочке нефрона происходит выделение из крови воды и продуктов обмена веществ. В проксимальном канальце происходит обратное всасывание всего выделившегося из крови белка. По проксимальному канальцу образовавшаяся жидкость проходит в петлю Генле, где происходит реабсорбция воды и ионов, в частности, натрия. В дистальном канальце завершается обратное всасывание воды и электролитов, а также выделяются ионы водорода. Дистальные канальцы объединяются в собирательные трубочки, через которые образовавшаяся моча выводится в лоханки.
В зависимости от места действия диуретиков различают следующие группы препаратов:

1. Действующие в клубочковых капиллярах (эуфиллин, сердечные гликозиды).

2. Действующие в проксимальном канальце:

• ингибиторы карбоангидразы (диакарб);
• осмотические диуретики (маннитол, мочевина).

3. Действующие в петле Генле:

• на всем протяжении: петлевые диуретики (фуросемид);
• в кортикальном сегменте: тиазидовые и тиазидоподобные (гипотиазид, индапамид).

4. Действующие в проксимальном канальце и восходящем отделе петли Генле: урикозурические (индакринон).

5. Действующие в дистальном канальце: калийсберегающие:

• конкурентные антагонисты альдостерона (спиронолактон, верошпирон);
• неконкурентные антагонисты альдостерона (триамтерен, амилорид).

6. Действующие в собирательных трубочках: акваретики (демеклоциклин).

Характеристика

Диуретики, действующие на уровне клубочка

Эуфиллин расширяет почечные сосуды и усиливает кровоток в тканях почек. В результате увеличивается клубочковая фильтрация и диурез. Эти средства применяются чаще всего для усиления эффективности других мочегонных препаратов.

Калийсберегающие препараты

Эти препараты незначительно усиливают диурез и выделение натрия с мочой. Их отличительным признаком является способность задерживать калий, тем самым предотвращая развитие гипокалиемии.

Основной препарат из этой группы – спиронолактон (верошпирон). Он назначается для профилактики и лечения дефицита калия, возникающего при использовании других диуретиков. Спиронолактон можно комбинировать с любыми другими мочегонными препаратами. Он используется при гиперальдостеронизме и тяжелой артериальной гипертензии. Применение спиронолактона особенно оправдано при лечении хронической сердечной недостаточности.

Побочные эффекты включают сонливость, нарушения менструального цикла. Это средство обладает антиандрогенной активностью и способно вызывать увеличение молочных желез у мужчин (гинекомастию).
Калийсберегающие диуретики противопоказаны при тяжелых болезнях почек, гиперкалиемии, мочекаменной болезни, а также во время беременности и лактации.

Акваретики

Лекарства этой группы усиливают выделение воды. Эти средства противодействуют антидиуретическому гормону. Они применяются при циррозе печени, застойной сердечной недостаточности, психогенной полидипсии. Основным представителем является демеклоциклин. Побочные эффекты включают фоточувствительность, лихорадку, изменение ногтей и эозинофилию. Медикамент может вызвать повреждение почечной ткани со снижением клубочковой фильтрации.

К группе акваретиков можно отнести соли лития и антагонисты вазопрессина.

Побочные эффекты

Мочегонные препараты выводят из организма воду и соли, меняя их баланс в организме. Они вызывают потерю ионов водорода, хлора, бикарбоната, приводя к нарушениям кислотно-щелочного баланса. Изменяется обмен веществ. Диуретики также могут вызывать поражения внутренних органов.

Нарушения водно-электролитного обмена

При передозировке тиазидовых и петлевых диуретиков может развиться внеклеточная дегидратация. Для ее коррекции необходимо отменить мочегонные средства, назначить воду и солевые растворы внутрь.
Снижение содержания натрия в крови (гипонатриемия) развивается при использовании диуретиков и одновременном соблюдении диеты с ограничением поваренной соли. Клинически оно проявляется слабостью, сонливостью, апатией, снижением диуреза. Для лечения используют растворы хлорида натрия и соды.

Снижение концентрации в крови калия (гипокалиемия) сопровождается мышечной слабостью вплоть до параличей, тошнотой и рвотой, . Это состояние встречается преимущественно при передозировке петлевых диуретиков. Для коррекции назначают диету с повышенным содержанием калия, препараты калия внутрь или внутривенно. Такое популярное средство, как панангин, не способно восстановить дефицит калия в связи с низким содержанием микроэлемента.

Повышенное содержание калия в крови (гиперкалиемия) наблюдается довольно редко, в основном при передозировке калийсберегающих средств. Проявляется она слабостью, парестезиями, замедлением пульса, развитием внутрисердечных блокад. Лечение заключается во введении хлорида натрия и отмене калийсберегающих медикаментов.

Сниженное содержание магния в крови (гипомагниемия) может быть осложнением терапии тиазидовыми, осмотическими и петлевыми диуретиками. Она сопровождается судорогами, тошнотой и рвотой, спазмом бронхов, нарушениями ритма сердца. Характерны изменения нервной системы: заторможенность, дезориентация, галлюцинации. Это состояние чаще возникает у пожилых людей, злоупотребляющих алкоголем. Лечится оно путем назначения панангина, калийсберегающих диуретиков, препаратов магния.

Пониженная концентрация кальция в крови (гипокальциемия) развивается при использовании петлевых диуретиков. Сопровождается она парестезиями рук, носа, судорогами, спазмом бронхов и пищевода. Для коррекции назначают диету, богатую кальцием, и препараты с содержанием этого микроэлемента.

Нарушение кислотно-щелочного равновесия

Метаболический алкалоз сопровождается «ощелачиванием» внутренней среды организма, возникает при передозировке тиазидовых и петлевых диуретиков. Сопровождается он неукротимой рвотой, судорогами, нарушением сознания. Для лечения используются аммония хлорид, натрия хлорид, кальция хлорид внутривенно.

Метаболичексий ацидоз – это «закисление» внутренней среды организма, развивается при приеме ингибиторов карбоангидразы, калийсберегающих средств, осмотических диуретиков. При значительном ацидозе возникает глубокое и шумное дыхание, рвота, заторможенность. Для лечения такого состояния отменяют диуретики, назначают бикарбонат натрия.

Обменные нарушения

Нарушение метаболизма белков связано с дефицитом калия, приводящим к нарушению азотистого баланса. Она развивается чаще всего у детей и пожилых людей при низком содержании белка в диете. Для коррекции этого состояния необходимо обогатить питание белками и назначить анаболические стероиды.

При использовании тиазидовых и петлевых диуретиков в крови повышается концентрация холестерина, бета-липопротеинов, триглицеридов. Поэтому при назначении мочегонных препаратов следует ограничить липиды в диете, а также, при необходимости, сочетать мочегонные с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ).

Терапия тиазидовыми диуретиками может вызвать повышение концентрации глюкозы в крови (гипергликемию), особенно у больных с сахарным диабетом или ожирением. Для профилактики этого состояния рекомендуется ограничение в диете легкоусваиваемых углеводов (сахара), применении ИАПФ и препаратов калия.

У лиц с гипертонической болезнью и нарушенным пуриновым обменом вероятно повышение концентрации в крови мочевой кислоты (гиперурикемия). Особенно высока вероятность такого осложнения при лечении петлевыми и тиазидовыми диуретиками. Для лечения назначают диету с ограничением пуринов, аллопуринол, комбинируют мочегонные с ИАПФ.

В случае длительного применения больших доз мочегонных препаратов вероятно нарушение функции почек с развитием азотемии (повышения концентрации азотистых шлаков в крови). В этих случаях необходимо регулярно контролировать показатели азотемии.

Аллергические реакции

Непереносимость мочегонных препаратов встречается редко. Наиболее она характерна для тиазидовых и петлевых диуретиков, преимущественно у больных с аллергией на сульфаниламиды. Аллергическая реакция может проявляться кожной сыпью, васкулитом, фотосенсибилизацией, лихорадкой, нарушением деятельности печени и почек.

Терапия при аллергической реакции проводится по обычной схеме с применением антигистаминных препаратов и преднизолона.

Поражение органов и систем

Применение ингибиторов карбоангидразы может сопровождаться нарушением функции нервной системы. Появляются головная боль, бессонница, парестезии, сонливость.

При внутривенном введении этакриновой кислоты может наблюдаться токсическое поражение слухового аппарата.

Почти все группы мочегонных препаратов увеличивают риск развития мочекаменной болезни.

Могут появляться нарушения функции желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся отсутствием аппетита, болью в животе, тошнотой и рвотой, запором или поносом. Тиазидовые и петлевые диуретики могут спровоцировать развитие острого холецистопанкреатита, внутрипеченочного холестаза.

Вероятны изменения системы кроветворения: нейтропения, агранулоцитоз, аутоиммунный внутрисосудистый гемолиз, гемолитическая анемия, лимфоаденопатия.

Спиронолактон способен вызвать гинекомастию у мужчин и нарушение менструального цикла у женщин.
При назначении больших доз мочегонных происходит сгущение крови, в результате увеличивается риск тромбоэмболических осложнений.

Взаимодействие с другими препаратами

Диуретики часто используют совместно с другими лекарственными средствами. В результате эффективность этих лекарств меняется, могут возникнуть нежелательные эффекты.

Совместное применение тиазидовых диуретиков и сердечных гликозидов способствует повышению токсичности последних вследствие гипокалиемии. Одновременное использование их с хинидином увеличивает риск его токсичности. Комбинация тиазидовых препаратов с гипотензивными обладает повышенным гипотензивным действием. При одновременном назначении их с глюкокортикостероидами высока вероятность гипергликемии.

Фуросемид повышает ототоксичность аминогликозидов, усиливает риск развития гликозидной интоксикации. При комбинации петлевых диуретиков с нестероидными противовоспалительными средствами диуретический эффект ослабевает.

Спиронолактон способствует повышению концентрации сердечных гликозидов в крови, усиливает гипотензивное действие антигипертензивных препаратов. При одновременном назначении этого препарата и нестероидных противовоспалительных средств диуретическое влияние уменьшается.
Урегит вызывает усиление токсичности аминогликозидов и цепорина.

Сочетание тиазидовых и петлевых диуретиков и ИАПФ приводит к усилению мочегонного эффекта.

Принципы рациональной терапии диуретиками

Диуретики необходимо использовать только при появлении отеков. При незначительном отечном синдроме можно применять мочегонные средства растительного происхождения (настой листьев березы, брусники, отвар хвоща полевого, мочегонный сбор), виноградный сок, яблоки и арбузы.

Лечение нужно начинать с небольших доз тиазидовых или тиазидоподобных диуретиков. При необходимости к терапии добавляют калийсберегающие препараты, а затем петлевые средства. С нарастанием тяжести отечного синдрома увеличивается число комбинируемых диуретиков и их дозировки.

Необходимо подобрать дозировку таким образом, чтобы диурез за сутки не превышал 2500 мл.
Тиазидовые, тиазидоподобные и калийсберегающие препараты желательно принимать утром натощак. Суточную дозировку петлевых диуретиков обычно назначают в два приема, например, в 8 и в 14 часов. Спиронолактон можно принимать 1 или два раза в день, независимо от приема пищи и времени суток.
На первой стадии лечения мочегонные препараты следует принимать ежедневно. Лишь при стойком улучшении самочувствия, уменьшении одышки и отеков можно использовать их с перерывами, лишь несколько дней в неделю.

Терапию отеков на фоне хронической сердечной недостаточности нужно обязательно дополнять , что значительно улучшает эффект мочегонных средств.

Телеканал «Россия-1», передача «О самом главном» на тему «Мочегонные средства»

Если говорить о питании и выводе лишней жидкости из организма, то в этом отношении именно первое сможет эффективно помочь в отношении борьбы с отечностью. Блюда из овощей и фруктов, ягоды и напитки, специи и зелень – арсенал в этом вопросе большой и позволяет выбрать оптимальный для себя вариант, по вкусам и кулинарным пристрастиям.

Мочегонные ягоды и фрукты.

Среди ягод, обладающих мочегонным эффектом стоит выделить такие:

1. клюква , которая насыщена витаминами группы В и не только снимает отечность, но и нормализует кислотность мочи, а также лечит заболевания наподобие цистита, что особенно актуально для женщин. Как вариант, можно замораживать свежую ягоду, и готовить из нее в дальнейшем компот или же морс и муссы – именно эта ягодка есть самым сильным природным мочегонным средством.
2. арбуз , который при низкой калорийности, великолепно справляется с выводом излишней жидкости из организма при этом сам арбуз, в отличие от медикаментов, не сушит организм, параллельно справляясь с заболеваниями почек и печени.
3. томат – прекрасное мочегонное средство, дарованное природой. Сам томат активирует усиленную работу почек, которые прогоняют большее количество жидкости. Но, в тоже время, если у человека проблемы в данной области – потреблять в пищу томат не стоит, поскольку он содержит в себе щавелевую кислоту, которая весьма негативно влияет на нормальную работу природного фильтра в теле человека.
4. огурец , который практически на две третьих состоит из воды, а все остальное – полезные соединения в виде минералов и витаминов и именно он считается в народе самым мочегонным, прекрасно выводящий при этом из почек все не нужные шлаки.
5. лимон и лимонный сок также есть натуральным мочегонным – это желтый цитрус помогает не только вывести излишки воды из организма, но и почистить сосуд от холестериновых бляшек, вывести из почек и желчного пузыря песок.
6. гранат , который обладает вяжущими свойствами, при этом действуя как мочегонное, очищая организм.
7. ананас , как экзотический фрукт, обладает мягким мочегонным эффектом и его рекомендовано принимать между приемами пищи, параллельно нормализуя кислотность в ЖКТ.
8. баклажан , а точнее сказать его свежевыжатый сок, показан к приему как натуральное диуретическое средство, которое также великолепно помогает печени.
9. дыня – природное мочегонное средство, которое при этом позволяет сбалансировать гормональный фон и тем самым применяется при менструальных сбоях и дисбалансах, вызванном нарушением выработки гормонов. Сама дыня имеет ярко выраженный очищающий и стимулирующий эффект и она хорошо поможет при заболеваниях почек и печени, поспособствует выводу песка и камней.
10. клубника , которая известна своими мочегонными глистогонными свойствами и показана также при ревматизме и бронхите, а также анемии.
11. персик , который прекрасно очищает почки и мочевой пузырь.
12. виноград , который также имеет мочегонный эффект и при этом очищает кровь от токсинов, вредного холестерина, выводя из организма шлаки и снижает повышенную кислотность в ЖКТ.

Травы и пряности с мочегонным эффектом.

Из трав и пряностей, которые характерны прекрасным мочегонным эффектом, стоит выделить такие:

• салат , который выступает привычным многим составляющим салатов. Именно его листья стимулируют работу пищеварительного тракта и выделительную систему, успокаивая и очищая почки.
• чеснок , который не только выступает эффективным мочегонным действием, но и очищает организм, а также оказывает противовоспалительное действие. Именно чеснок – антибиотик, данный нам природой, который при этом обладает глистогонным свойством и действует как антикоагулянт. Чеснок также эффективно противодействует образованию тромбов в сосудах и очищает слизистые носоглотки, выводя мокроту, и борется с гипертонией.
• сельдерей – прекрасное мочегонное растение и за счет большого количества белков, витаминов и кислот способен обеспечить нормальную работу клеток и предотвратить преждевременное старение.

Среди овощей и корнеплодов стоит выделить такие:

1. свекла и свекольный сок , которые есть сильным мочегонным корнеплодом, при этом улучшая работу печени, почек.
2. брюссельская капуста – эффективно справляется с отечностью. При этом, стимулируя деятельность поджелудочной железы и почек, помогает очистить кровь от излишней жидкости.
3. редька – знакомый всем нам продукт, с сильным мочегонным эффектом. Редис способен улучшить работу почек, нормализуя при этом пищеварение и выводя мокроту из легких.

Напитки и соки.

Среди напитков стоит выделить такие:

• зеленый чай – он содержит в себе большое число кофеина, который известен своим мочегонным эффектом.
• – именно за счет того, что имбирь за счет увеличения температуры тела, выводит воду естественным путем через пот. При этом в сочетании с лимоном, такая комбинация есть прекрасным лечебным напитком с сильным мочегонным эффектом.