Камни в почках у собак: причины образования, симптомы, лечение. Признаки и способы лечения мочекаменной болезни у собак Лечение и профилактика мочекаменной болезни у собак

Операция уретростомия при мочекаменной болезни кобелей и котов

Ветеринарный врач-хирург. Специалист ветеринарной офтальмологии. Лауреат диплома министерство образования РФ.

Сфера научных интересов: офтальмология, микрохирургия глаза, пластическая, сосудистая, оптикореконструктивная хирургия.

Главный врач ООО «Доктор Мяу» с января 2007 года

Мочекаменная болезнь (уролитиаз)

Уролитиазом называется болезнь с образованием мочевого камня в почках или мочевыводящих путях. Образование камней может быть следствием или причиной хронических воспалений мочевыводящих путей. Частота возникновения мочекаменной болезни различается у каждой породы и в каждом регионе и варьирует от 0,4 до 6%. Она зависит от генетических, метаболических факторов, факторов окружающей среды и кормления.

Камни мочевого пузыря – наиболее частые мочевые конкременты. Они раздражают слизистую оболочку и приводят при выделении через мочеиспускательный канал к закупорке мочевых путей у кобелей и котов. Вид и относительная частота: камни, содержащие магний и фосфат аммония (70-90% всех камней); камни, содержащие оксалат кальция (5-8%); камни, содержащие фосфат кальция (1-3%); уратные камни (2-4%, очень зависти о породы); цистиновые камни (2-22%, зависти от породы, 95% случаев у кобелей); силикатные камни (1-3%) и смешанные камни (5-10%).

Симптомы

В зависимости от локализации и пола симптомы различаются. Закупорки мочеиспускательного канала встречаются в основном у кобелей и котов (длинная, изогнутая узкая уретра, кость пениса у кобелей). При этом наблюдается частичная невозможность мочеиспускания, болезненное, каплеобразное мочеотделение (странгурия) или увеличение мочевого пузыря и брюшной полости при полной закупорке. Если закупорка мочеиспускательного канала не устраняется, то в течение 48 часов развивается постренальная почечная недостаточность. Разрывы мочевого пузыря вследствие уролитиаза бывают редко.

У самок не бывает закупорки и поллакиурии из-за короткой, широкой уретры. На передний план выступают гематурия в начальной или конечной порции мочи, странгурия, дизурия, боли при пальпации и, возможно утолщение стенок мочевого пузыря. Камни в мочевом пузыре долго могут оставаться незамеченными и обнаруживаются случайно. Трипельфосфатные камни у пород с предрасположенностью к уролитиазу (шнауцеры) наблюдаются уже в раннем возрасте. Кроме этого, предрасположенность к образованию камней характерная для кобелей такс и бассет-хаундов (цистиновые камни), далматинов (уратные камни). У котов какой-то породной предрасположенности не выяснено, однако у кастратов частота уролитиаза встречается немного чаще, хотя это и не дает права говорить о склонности кастратов к мочекаменной болезни.

Анализ мочи

Микрогематурия вплоть до самой тяжелой гематурии, признаки воспаления; часто, хотя и не всегда, щелочной уровень рН и кристаллургия.

Верификация диагноза

Обзорный снимок мочевого пузыря и мочеиспускательного канала является главным средством обнаружения камней, непроницаемых для рентгеновских лучей (фосфаты, оксалат кальция). В неясных случаях и при малой минерализации конкрементов (ураты) можно делать цистограмму мочеиспускательного канала с применением положительных контрастных веществ или рентгенограмму с двойным контрастированием (пузырьки воздуха могут выглядеть как камни; они имеют шестиугольную форму и держаться около слизистой оболочки, в то время как камни видны в основном в центре мочевого пузыря). Большие камни удается пальпировать. Камни в мочеиспускательном канале можно обнаружить с помощью катетера или зонда через кость пениса или седалищную вырезку. Хорошим диагностическим методом является ультразвуковая диагностика, позволяющая в большинстве случаев точно диагностировать не только объемные камни в мочевом пузыре, но и мелкую взвесь, которая может травмировать уретру.

Предрасположенность и причины

Предрасположенность и причины не вполне выяснены. Достоверными факторами являются:

1. Перенасыщенность мочи минералами при определенных условиях рН способствует выпадению кристаллических субстанций.
2. Дефицит факторов, стабилизирующих состав мочи, наличие очагов кристаллизации (неправильно зашитый мочевой пузырь при цистотомии).
3. Эндогенное или вызванное повышенным кишечным всасыванием увеличение выпадения кристаллоидов.
4. Усиленное деятельностью бактерий образование фосфатов или уратов in situ.
5. Застой мочи, большие интервалы между опорожнением мочевого пузыря.
6. Генетически обусловленные аномалии обмена веществ (цистиновые камни, уратные камни). Действие других факторов, таких как недостаток витамина А, неясно.

Различаю инфекционные камни (фосфатные камни) и метаболические камни (цистиновые, уратные, силикатные и оксалатные).

Осложнения

Нефролитиаз (образование камней в почках), уретрит и пиелонефрит, гидронефроз, азотемия, хронических гипертрофический цистит (мочевой пузырь с выраженной гипертрофией мышц) при хронической частичной закупорке мочеиспускательного канала мочевыми конкрементами, почечная недостаточность.

Прогноз

Кроме как в осложненных случаях, благоприятный. Без профилактики образования камней рецидивы неизбежны.

Лечение

Следует различать экстренные меры, хирургическое или консервативное удаление камней и профилактику образования камней.

Экстренные меры

В зависимости от общего состояния сначала берется проба крови и устанавливается наличие азотэмии и почечной недостаточности или сразу же приступают к устранению зукупорки уретры и опорожнению мочевого пузыря. Для этого можно использовать:

1. ретропульсионный метод;
2. введение тонкого катетера для опорожнения мочевого пузыря;
3. дробление камней с помощью ультразвукового аппарата;
4. цистоцентез.

1. Ретропульсионный метод: возвращение камней в мочевой пузырь, откуда они могут быть удалены путем цистотомии или растворены консервативными методами.
   а) Мочевой катетер ввести до достижения камня.
   б) Сделать инъекцию смазывающего вещества, разбавленного в соотношении 1:1, для уменьшения трения, возможно введение местного анестетика (2%-ного лидокаина).
   в) Сопротивляющимся животным следует ввести болеутоляющее, спазмолитическое средство или наркотическое вещество короткого действия, например тиобарбитурат или средство для ингаляционного наркоза.
   г) Ввести в пенис подходящую сосковую канюлю или катетер. Подсоединить к канюле или катетеру шприц с 20-60 мл теплого стерильного раствора хлорида натрия. Указательным пальцем сдавить мочеиспускательный канал per rectum, вводить раствор хлорида натрия до тех пор, пока уретра не растянется, затем либо в дистальной части быстро удалить сосковую канюлю или катетер, в результате чего камень должен сдвинуться в направлении мочеиспускательного отверстия, либо в проксимальной части, отпустив указательный палец, снять компрессию, в результате чего камень должен быть смыт в сторону мочевого пузыря. Для смывания камня в мочевой пузырь катетер Фолея подходит лучше, чем сосковая канюля.
   д) Повторять до тех пор, пока камень не попадет обратно в мочевой пузырь (примерно в 80-90% случаев это возможно).
   Опорожнить мочевой пузырь и позднее оперативно удалить камни.
2. Опорожнение мочевого пузыря. Тонкий мочевой катетер, хорошо смазанный, через который под давлением впрыскивается раствор хлорида натрия, иногда можно провести мимо камня в мочевой пузырь. Таким образом можно опорожнить мочевой пузырь.
3. Дробление камня с помощью специального зонда, подключенного к ультразвуковому прибору для последующего удаления осколков камня.
4. К цистоцентезу (проколу мочевого пузыря) прибегают в крайнем случае, когда быстро не удается устранить закупорку уретры, а животное следует подготовить к длительному хирургическому вмешательству.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение мочекаменной болезни сводится к удалению камней из мочевого пузыря и созданию уретростомы, в широком месте уретры, либо выше камня или стриктуры.

Удаление камней из мочевого пузыря (цистотомия) - это главный метод при удалении камней, которые не поддаются растворению. Операцию не следует проводить только в том случае, если риск, связанный с наркозом, несоизмеримо высок, или если хозяин против операции. В этих случаях можно проводить консервативное лечение в сочетании с созданием постоянного уретрального свища (уретростомией).

Техника операции - цистотомия

Лапаротомия проводится у сук и котов по белой линии или по околосерединной линии у кобелей. Во время операии следует вставить постоянный катетер для оттока мочи и для продвижения камней в мочеиспускательном канале. Мочевой пузырь натянуть с помощью нитей и перед открыванием изолировать от брюшной полости. Камни удалить с помощью ложечки. Песок вымыть. Перед двухслойным закрыванием мочевого пузыря тщательно проверить наличие камней в шейке мочевого пузыря. Сравнить количество удаленных камней с количеством камней, различимых на рентгеновском снимке, и в сомнительных случаях провести рентгенографический контроль.

Техника операции - уретростомия

В зависимости от конкретного случая кобелям проводят три вида уретростомии-дистальную, скротальную и перинеальную. У котов проводят периненальную уретростомию с ампутацией полового члена.

Дистальная уретростомия (у собак)

Показания

Наличие конкремента в мочеиспускательном канале у каудального конца кости полового члена. Стоит отметить, что в большинстве случаев конкременты локализуются именно в этом месте.

Техника

Внешний покров натягивают каудальнее кости полового члена и приподнимают вместе с половым членом. Как правили, через кожу пальпируется камень или пуговчатый конец зонда. Разрез ведут по шву над местом закупорки ровно по средней линии, при этом периодически контролируя пальпацией положение камня или головки зонда. При этом на 2-3 см разрезаю кожу, а также после рассечения парной мышцы, тянущей половой член назад – губчатое тело полового члена и слизистую оболочку. Уретральные камни, находящиеся каудальнее места разреза, часто самопроизвольно вымываются под давлением наполненного мочевого пузыря. При необходимости их удаляют петельным катетером. Распложенные краниально камни выдавливают при помощи зонда. Прочно сидящие конкременты можно удалить при помощи небольшой ложечки, соответствующей просвету мочеиспускательного канала.

Введением эластичного уретрального катетера и промыванием холодным раствором электролита до мочевого пузыря проверяют проходимость мочеиспускательного канала.

Если не накладывать шов, заживление разреза уретры происходит, как правило, без стенонизаци в течение нескольких недель. Однако для предотвращение значительного кровотечения из пещеристого (кавернозного) тела и подкожной инфильтрации мочи рекомендуется временно пришить край слизистой оболочки мочеиспускательного канала к краю раны кожи тонкими атравматическими нитями по типу кругового шва.

При уретростомии в целях создания постоянного свища нити оставляют до полного завершения рубцевания.

Иногда в последующем возникает необходимость закрытия искусственного наружного свища мочеиспускательного канала. Для этого уретру как можно ровнее отделяют от кожи. При этом важно, чтобы при захвате стенки уретры не повреждались ткани. Свободный край зашивают над введенным уретральным катетером рассасывающимися атравматическими нитями (толщиной 1-2) по типу узлового шва. При этом стараются не проколоть слизистую оболочку. Затем зашивают кожную рану.

Катетер (желательно жесткий) фиксируют на брюшной стенке для обеспечения мочевыделения в течение нескольких дней.

Скротальная уретростомия (у собак)

Показания

Стриктура дистальной части мочеиспускательного канала, уролитиаз.

Техника

После кастрации кожу мошонки иссекают в форме эллипса вокруг шва мошонки, таким образом, чтобы можно было без натяжения и образования мешковидного расширения совместить оставшуюся часть края разреза. В каудальной части раны уретру открывают тупым путем и делают на ней разрез длиной около 3 см. Край слизистой оболочки пришивают к коже атравматическим нерассашивающимся шовным материалом. В краниальной части края кожи сшивают.

Перинеальная уретростомия (у собак)

Показания

Конкременты в мочеиспускательном канале в области промежности.

Техника

Задний проход закрывают кисетным швом или пришитым сверху тампоном. Кожу разрезают по средней линии на уровне выреза седалищной кости. При этом можно прощупать уретру, выделенную при помощи катетера. Доступ к уретре открывают посредством препарирования тупым путем между парной мышцей, тянущей половой член назад, и такой же парной луковично-губчатой мышцей. После этого делаю разрез уретры длиной около 3 см, а затем удаляют камни промыванием или с использованием ложечки или петельного катетера. Уретральный катетер вводят до мочевого пузыря.

Края разреза слизистой оболочки пришивают к краям раны кожи атравматическими нерассасывающимися нитями.

Перинеальная уретростомия с ампутацией полового члена (у котов)

Показания

Закупорка мочеиспускательного канала.

Техника

Кожу разрезают по кругу вокруг отверстия крайней плоти. По шву мошонки делают разрез до точки, расположенной на расстоянии около 15 мм вентральнее заднего прохода. Затем, если кот не кастрирован, производят кастрацию при закрытых семенниках и закрытом семенном канатике. После этого половлй член обнажают до участка, расположенного проксимальнее бульбоуретральных желез. Сначала по обеим сторонам рассекают седалищно-кавернозную мышцу вместе с седалищно-уретральной мышцей и останавливают кровотечение из кровеносного сосуда на культе мышцы. Затем рассекают мышцу, тянущую половой член назад, непосредственно дистальнее вентральной петли прямой кишки, а также рядом с головкой и разрезают мочеиспускательный канал над катетером. Ножницами расширяют отверстия примерно до 25 мм до места, расположенного проксимальнее бульбоуретральных желез, и с обеих стон на края разреза мочеиспускательного канала накладывают по одному зажиму «москит».

Если до этого катетер невозможно было ввести, теперь, после удаление конкремента небольшой тупой ложкой, его продвигают до мочевого пузыря. При этом необходимо внимательно следить за тем, чтобы моча не стекла в рану. Затем края разреза мочеиспускательного канала пришивают к краю кожной раны (медленно рассасывающаяся синтетическая нить).

Первый стежок делают в проксимальном углу раны. Иглу проводят через кожу, под углом к краю разреза и перпендикулярно, через стенку мочеиспускательного канала снаружи внутрь, а с другой стороны – изнутри наружу через стенку мочеиспускательного канала, а также под углом через кожу в обратном направлении. Затем стенку мочеиспускательного канала пришивают прерывистым узловым швом к коже по длине разреза. Во избежание неравномерного натяжения краев раны стежки накладывают поочередно с одной и другой стороны.

На периферийном крае разреза мочеиспускательного канала половой член перевязывают (рассасывающиеся нити) и отделяют. Затем накладывают обратные стежки на проксимальный угол раны мочеиспускательного канала.

Края раны поверхностной фасции и подкожного слоя сшивают над культей полового члена узловыми стежками (рассасывающийся шовный материал). Затем накладывают кожный шов.

Последующее лечение и профилактика образования мочевых камней

Антимикробное лечение цистита до тех пор, пока имеются камни.

Уменьшить провоцирующие моменты, такие как перенасыщенность мочи камнеобразующими кристаллоидами, путем увеличения потребления воды и уменьшения поступления минеральных веществ с пищей. Для этого дается жидкий корм 3 раза в день с добавлением 1-10 г соли в день в течение неограниченного времени (желательно достичь удельного веса мочи 1,020). При наличии цистиновых и оксалатных камней соли давать не следует. Животное всегда должно иметь свежую воду в неограниченном количестве.

Специфические меры (в зависимости от вида камней). Для этого надо исследовать мочевые камни или мочевой осадок. Химический анализ мочевых камней проводится легко и без особых затрат, но дает не очень точную информацию. При всех случаях рецидивов или осложнений рекомендуется направлять пациентов на более дорогое обследование рентгено-дифракционным методом или методом инфракрасной спектроскопии. Если нет образцов камней для исследования, можно попробовать выявить типичные кристаллы в мочевом осадке или проводить лечение как при фосфатных камнях, так как этот вид камней встречается в 90-95% случаев у всех собак кроме долматинов и пород с предрасположенностью к образованию цистиновых камней.

После определения характера камней, можно подобрать специальную диету Вашему питомцу, которая будет способствовать растворению существующих камней и предотвращению появления новых. Механизм действия диетотерапии прост: определенные корма способны менять уровень ph мочи, а для образования камней требуется определенный уровень кислотности или щелочности (в зависимости от характера камней). В продаже существует разнообразные лечебные диеты премиум и суперпремиум класса, созданные для профилактики и лечения мочекаменной болезни. Наличие данных диет Вы можете уточнить в ближайшем к Вам зоомагазине .

Литература :

1. Х.Г. Ниманд, П.Б. Сутер «Болезни собак», Москва, «Аквариум», 2001
2. Х. Шебиц, В. Брасс «Оперативная хирургия собак и кошек», Москва, «Аквариум», 2001
3. А. Кузьмин «Советы Айболита или здоровье вашей собаки», Харьков, «Паритет», 1996
4. Ф. Барр «Ультразвуковая диагностика собак и кошек», Москва, «Аквариум», 2001
5. Michelle Bambrger “The quick guide to first aid for your cat”, New York, 1995

Согласно ветеринарной статистике, первое место среди заболеваний выделительной системы у собак занимает мочекаменная болезнь (уролитиаз). Недуг имеет полиэтиологический характер, но чаще всего развивается вследствие несбалансированного питания и инфекционных процессов. В арсенале ветеринарной медицины имеются как консервативные, так и хирургические методы лечения заболевания.

Читайте в этой статье

Причины развития мочекаменной болезни

К основным факторам, играющим ключевую роль в патогенезе образования камней (струвитов) у четвероногих питомцев, ветеринарные специалисты относят:

Такое явление способствует образованию кристаллов трипельфосфатов.

• • Несбалансированное питание . Кормление животного по смешанному типу (сочетание сухого корма и натуральных продуктов питания), высокобелковая диета приводят к тому, что нарушается состав мочи. Высока вероятность развития мочекаменной патологии при повышенном содержании кальция в рационе. Как правило, в этом случае у животного образуются оксалаты.

Мнение эксперта

Любовь Ильина

Ветеринарный врач

По наблюдениям ветеринарных специалистов, этот вид камней наиболее часто обнаруживается у питомцев старше 7 лет, а также у представителей таких пород, как ши-тцу и йоркширских терьеров.

• Нарушение питьевого режима. Если собака питается сухими промышленными кормами и недополучает воду, происходит изменение состава мочи, что влечет за собой образование кристаллов в виде цитратов и оксалатов. Поение питомца неочищенной водопроводной водой также провоцирует образование неорганических соединений в мочевом пузыре.
• Врожденные аномалии – нередкая причина развития мочекаменной болезни у собак. Патология развивается, как правило, на фоне сужения мочеиспускательного канала.
• Наследственная предрасположенность. Такие породы, как скотч-терьеры, пудели, пекинесы наиболее часто подвержены образованию струвитов в мочевом пузыре. Таксы, далматины, кокер-спаниели также находятся в группе риска в связи с генетической предрасположенностью к мочекаменной патологии. Для бассетов и английских бульдогов характерно образование цистиновых камней.

К причинам, провоцирующим развитие струвитов в мочевом пузыре у собак, ветеринарные специалисты относят малоподвижный образ жизни, нерегулярный выгул питомца.

Симптомы у собак

Коварство мочекаменной болезни заключается в том, что болезнь развивается практически незаметно для владельца, первые симптомы становятся очевидны уже, к сожалению, когда патологический процесс принял серьезный характер. У больной собаки наблюдается следующая клиническая картина:

В запущенном случае, когда камни перекрывают мочевыводящие протоки, у животного наблюдается напряженность живота. Собака беспокоится, скулит. Возможно повышение температуры, развивается анорексия. Угрожающим симптомом является отсутствие мочеиспускания, признаки обезвоживания и судороги. Такое состояние угрожает жизни питомца вследствие развития тяжелейшей интоксикации организма и требует срочной квалифицированной помощи.

В силу особенностей анатомического строения мочевыводящих путей клинические признаки у кобелей развиваются быстрее, чем у самок.

Диагностика патологии

В ряде случаев диагноз устанавливается при анализе мочи до появления у питомца ярко выраженной симптоматики. Лабораторный анализ урины позволяет выявить природу камней и назначить соответствующую диету и лечение. При клиническом осмотре в ряде случаев ветеринарный специалист может пальпировать крупные камни через стенку брюшной полости.

Подтвердить диагноз, а также выявить локализацию струвитов, ветеринарный специалист может, проведя рентгенографию. В ряде случаев в специализированном учреждении питомцу проведут экскреторную урографию с применением рентгеноконтрастного вещества. Исследование эффективно у особей старше 4 лет. Определить размер и количество камней в мочевом пузыре поможет проведение .

С целью выявления бактериальной инфекции, которая часто сопровождает уролитиаз, животному назначают бактериологический анализ мочи.

Лечение мочекаменной болезни

В острых случаях, когда у питомца обнаружена обструкция уретры камнями, ветеринарный врач проводит катетеризацию, ретроградное промывание мочевого пузыря.

В ряде случаев проводят уретротомию или уретростомию. Инструмент вводят в мочеиспускательный канал под местным обезболиванием. После процедуры опорожнение мочевого пузыря происходит через операционное отверстие и часто применяется при патологии у некастрированных породистых кобелей. В последующем функция мочеиспускания восстанавливается естественным путем.

При уретростомии хирург создает новое мочеиспускательное отверстие. Данная операция сочетается, как правило, с кастрацией животного.

Препараты для собак

С целью устранения последствия закупорки мочеточников животному назначают спазмолитические препараты – Но-шпу, Баралгин, Спазган, Папеверин. При струвитах показан мануальный массаж.

Уменьшить образование уратных отложений помогает препарат Аллопуринол. В ряде случаев средство приводит к их растворению.

Если обструкция сопровождается кровянистыми выделениями, собаке назначают кровоостанавливающие средства, например, Дицинон, Викасол и т.д.

Устранить воспалительный процесс при осложнении уролитиаза патогенной микрофлорой собаке помогает курс антибиотикотерапии. Наилучший эффект оказывают антибиотики широкого спектра действия. Хорошим терапевтическим действием обладаю цефалоспорины, например, Цефален, Цефтриаксон.

Операция

В том случае, если консервативная терапия не приносит должного эффекта, прибегают к плановой операции. Чаще всего такая ситуация наблюдается при образовании оксалатов. В ходе оперативного вмешательства из мочевого пузыря удаляют камни.

Цистостомия проводится под общим наркозом. В ходе операции ветеринарный хирург производит разрез мочевого пузыря с последующим удалением крупных камней. Мелкие образования (песок) вымываются из органа. Нормальное мочеиспускание восстанавливается, как правило, через 2 — 3 дня. После хирургического вмешательства проводится консервативное лечение с целью профилактики рецидива, назначается лечебная диета.

Диета и выбор корма

В комплексную терапию заболевания в обязательном порядке входит лечебная диета. Корректировка рациона главным образом зависит от типа обнаруженных в организме собаки камней и должна проводиться лечащим врачом.

Если у питомца обнаружены ураты, цистины, то рацион должен быть низкобелковым. Ограничить поступление белковых компонентов в организм собаки без ущерба для функционирования других органов и систем помогают специально разработанные лечебные корма, подщелачивающие мочу, например Royal Canin Urinary U/C Low Purine.

Мнение эксперта

Любовь Ильина

Ветеринарный врач

Образование в мочевом пузыре струвитов требует корректировки рациона, направленного на снижение в нем белка, кальция и фосфора. Ветеринарные врачи рекомендуют таких питомцев перевести на корм Hill`s C/D или Royal Canin Urinary S/O. Лечебные корма эффективно растворяют струвитные кристаллы, характеризуются низким уровнем магния, что предупреждает образование новых патологических образований.

Образ жизни при наличии заболевания

При обнаружении недуга владелец должен в первую очередь позаботиться о неукоснительном выполнении предписаний ветеринарного специалиста. Как правило, лечебная бессолевая диета назначается собаке пожизненно. По результатам анализа подбираются специальные корма, растворяющие и замедляющие образование тех или иных уролитов в выделительной системе.

Больному питомцу необходимо регулярно бывать на свежем воздухе. Рекомендуется умеренная физическая нагрузка. Владелец должен позаботиться о том, чтобы собака не терпела и опорожняла мочевой пузырь по мере надобности.

Контролировать развитие патологии и состояние питомца поможет регулярное (раз в 3 — 4 месяца) обследование крови и мочи.

Профилактика МКБ у собак

Предупредить развитие уролитиаза у собак помогут следующие советы и рекомендации ветеринарных терапевтов:

• Своевременно лечить воспалительные процессы в мочеполовой сфере.
• Сбалансировать питание с низким содержанием фосфора.
• Влажность корма не должна быть ниже 60 — 70%.
• При кормлении сухими промышленными смесями владелец должен контролировать потребление свежей воды.
• Для поения собаки необходимо применять фильтрованную воду.
• Не допускать ожирения животного.
• Соблюдать режим прогулок, не допуская переполнения мочевого пузыря.
• Регулярно сдавать анализ мочи для ранней диагностики заболевания.
• Питомцев, относящихся к группе риска, следует кормить лечебными кормами с целью профилактики образования струвитов.

Мочекаменная болезнь у собак развивается, как правило, вследствие воспалительных процессов, а также же при несбалансированном кормлении и нарушении питьевого режима. Учитывая, что симптомы обнаруживаются уже на поздней стадии болезни, тянуть с визитом к ветеринарному специалисту не следует. Терапия недуга включает медикаментозные средства, лечебную диету и хирургическое удаление камней.

Полезное видео

О видах камней, симптомах, диагностике, лечении и профилактике мочекаменной болезни смотрите в этом видео:

Одним из аспектов в медикаментозной терапии МКБ у животных является удаление уролитов и создание условий, которые приводят к их растворению. Фармакологическое лечение важно, но в некоторых случаях специалистам ВЦ ДоброВет приходится прибегать к современным, радикальным методам ().

Медикаментозная терапия

Принцип растворения камней – недонасыщение мочи минеральными компонентами, иными словами не дать конкременту достаточно «питания» для роста. Это приводит к обратному их развитию – переходу камня (песка) из твердого состояния в мочу.

Своевременное назначение фармпрепаратов позволит изменить химсостав мочи у животного и предотвратить образование камней и песка в мочевом пузыре, тем самым профилактировав появление МКБ. В почках, если работа органа адекватна, можно растворить почечные камни. Но на это требуется больше времени.

Важно. Камни, находящиеся в уретре и мочеточнике растворить нельзя без перемещения их обратно в мочевой пузырь.

Длительность растворения в мочевом пузыре – от 2 до 4 месяцев, это важно помнить владельцу питомца и не прекращать прием препаратов до того времени, когда лечащий врач их не отменит. Терапия, которая необходима для растворения, назначается в зависимости от типа мочевого конкремента, что устанавливается на основании анализа мочи и клинических данных. Не рекомендуется проводить лечение МКБ наугад без анализов, в этом случае мочевой конкремент не растворяется, или рассасывается только часть их.

Если медикаментозная терапия не принесла результатов через 2 месяца, если животное испытывает сильные боли, открылось кровотечение или налицо закупорка мочеточника или уретры – показано срочное хирургическое вмешательство .

Решение о проведении того или иного метода лечения принимает ветеринарный врач ВЦ ДоброВет при первичном обследовании животного, и оно всегда строго индивидуально. Специалисты ВЦ ДоброВет не рекомендуют проводить самостоятельное лечение своего питомца теми препаратами, которые помогли «коту по соседству». Существует высокий риск неправильной терапии, которая может привести к летальному исходу.

Растворение струвитных уролитов

При растворении струвитных уролитов, которые образовались вторично при мочевинрасщепляющей инфекции, потребуется постоянный контроль над инфекцией, и уменьшение в моче концентраций магния, аммония, фосфата.

Назначают препараты, которые «сдвинут» pH мочи в кислую сторону и антимикробные средства, подавляющие инфекцию. Также показаны специальные диеты, которые уменьшают концентрацию минеральных составляющих струвита (сухие корма S/D, Prescription Diets, Hill"s Pet Products). В сухих кормах низкий процент протеина, фосфора, магния и кальция. Диеты часто подразумевают большее содержание соли для усиления жажды и выделения мочи меньшей концентрации.

Противопоказаниями для диет могут стать любые заболевания у животных, при которых процент соли не должен завышаться (гипертония, отеки, печеночная и сердечная недостаточность, гипоальбуминемия). Для питомцев с почечными проблемами новый рацион следует вводить медленно (несколько недель), чтобы убедиться в отсутствии гипертонии.

Важно. При использовании таких диет не применяют специальные добавки закисляющие мочу. Диета должна продолжаться и спустя 2-4 недели после исчезновения камней. Каждый вид животного нужно кормить соответствующим кормом, в зависимости от потребностей в питании. Диеты недопустимы для молодых кошек и собак (растущие, до года).

«Стерильные» струвиты

При обнаружении стерильных уролитов назначают диету (или препараты) подкисляющие мочу, для собак и кошек используют корма S\D. У собак «стерильные» струвиты исчезают примерно через 6 недель (1-3 месяца), у кошек в среднем 5 недель (2-20 недель).

Ураты

Назначают препараты, которые защелачивают мочу и снижают образование мочевой кислоты. Срок приема препаратов – от 2 до 4 месяцев. Это важно помнить владельцу питомца, и не прекращать прием назначенных врачом лекарственных средств ранее положенного срока. Терапию рекомендуется продлить еще на месяц после визуальной диагностики исчезновения уратов.

Как правило, эти рекомендации касаются только собак, для кошек рекомендуемый способ удаления уратный камней – хирургический. Изменение диеты имеет четкую цель – снижение потребления мочевой кислоты (которая содержится в почках, печени), сухие корма по диете U\D (дает более щелочную мочу) или S\D (закисляют мочу, но содержат соль для усиления мочеотделения). К сожалению, идеальной сухой диеты не разработано.

Цистиновые образования

При цистиновых камнях назначают препараты, которые снижают образование цистина, подщелачивают мочу. Для растворения камней потребуется срок 2-4 месяца, лекарственная терапия сочетается с диетой.

Профилактика МКБ при натуральном кормлении

Для профилактики важно учитывать причины, которые способствуют возникновению МКБ:

• - количество и качество пищи. Натуральное кормление с перееданием способствует защелачиванию мочи. При кормлении 5-7 раз в сутки моча у животного становится постоянно щелочная (после приема пищи происходит сдвиг мочи в щелочную сторону на 2-4 часов). Недостаток Ca приводит к нарушению минерального обмена и способствует формированию фосфатных камней;
• - качество и количество. Сырая водопроводная вода содержит много растворимых солей, которые усиляют минеральные нарушения. Желательно использовать мягкую бутилированную воду;
• - малоподвижный образ жизни;
• - редкое мочеиспускание. Связано с малым потреблением воды;
• - генетика. В этом случае питомцу поможет только профилактика.

Современные методы лечения

В ВЦ ДоброВет предлагают быстрые и радикальные методы удаления камней у животных из почек и мочевого пузыря. Ультраволновая литотрипсия – метод дробления мочевых образований при помощи нового ультрасовременного оборудования, которое посылает сфокусированные ударноволновые импульсы в заданную точку. Это позволяет быстро и эффективно удалить камни у животного при неосложненных формах МКБ.

Удаление мочевых камней: способы

В ВЦ «ДоброВет» предлагает удалить мочевые камни у животных следующими способами:

1. Лазерное дробление (используют гольмиевый лазер).
2. Ульразвуковое дробление камней.
3. Лапароскопически ассистированная цистотомия.
4. Стандартная цистотомия.

Какой именно метод будет применен к конкретному животному – выбор за специалистом. Это зависит от результатов обследования, типа конкрементов, их количества, присутствия\отсутствия инфекции в мочевых путях, угрозы разрыва уретры и т.п.

Курс и количество процедур определяется строго индивидуально для каждого питомца!

Вопросы ветврачу

Сколько проходит лечение струвитов с инфекцией?

У собак струвитные камни, отягощенные инфекцией, растворяются в среднем за 2-7 месяцев. У кошек этот вид струвитов встречается редко, но на их растворение требуется больше времени – 9-13 недель.

Какова цель изменения диеты?

Цель изменения диеты - кислая моча (pH-6,0), в которой для камней и бактерий создаются неблагоприятные условия.

Какие популярные «истины» о МКБ являются заблуждениями?

Их два:

Кормление рыбой кошек никак не связано с возникновением МКБ и развитию конкрементов;

Кастрация кошек не отражается на возникновении МКБ, если не считать того, что стерилизованные животные меньше двигаются.

Ветеринарный центр «ДоброВет»

Уролитиаз (мочекаменная болезнь) – заболевание, связанное с образованием мочевых камней в почках (нефролиты) или мочевыводящих путях (уролиты). Мочевые камни могут образовываться как в верхних мочевыводящих путях (почки и мочеточники), так и в нижних (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал). Наиболее распространены именно камни мочевого пузыря, локализация камней в почках достаточно редка и в среднем составляет 5-10%.

Мочевые камни различаются по своему составу и частоте встречаемости. Наиболее распространены камни, состоящие из фосфата аммония-магния (струвиты) – до 60-70% всех камней, вторыми по распространенности являются камни из оксалата кальция (до 10-20 %), более редки уратные камни (состоят из мочевой кислоты, урата натрия или урата аммония), цистиновые, ксантиновые и смешанные камни. Однако у цистиновых и уратных камней распространенность очень зависит от породы.

Факторы, которые способствуют кристаллизации и формированию уролита, многообразны и могут быть разделены на внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные). К внешним факторам можно отнести условия кормления животного, минеральный состав воды и ее насыщенность минеральными солями. К внутренним факторам относят собственные заболевания животного, способствующие вызвать мочекаменную болезнь. Например, гиперпаратиреоидизм, порто-кавальные шунты, воспалительные процессы в мочеполовой системе, генетически обусловленные аномалии обмена веществ. Таким образом, к достоверным факторам, предрасполагающими к развитию уролитиаза, можно отнести следующие причины – перенасыщенность мочи минералами при определенном pH мочи; дефицит в моче определенных факторов, которые стабилизируют состав мочи; застой мочи и большие интервалы между опорожнениями мочевого пузыря; увеличение выпадение кристаллоидов, вызванное повышенным кишечным всасыванием; увеличение образования кристаллоидов вследствие деятельности бактерий, способных расщеплять мочевину, что приводит к защелачиванию мочи.

Струвитный уролитиаз - кристаллы этого состава могут формироваться у собак в любом возрасте (обычно средний возраст 4-6 лет). Породная предрасположенность выявлена у цвергшнауцеров, предполагается это связано с нарушением местных механизмов защиты в мочевых путях. К группе риска относятся и такие породы как , . У самок струвиты встречаются намного чаще, чем у самцов. Данные камни часто сопровождаются инфекцией мочевых путей и являются рентгеноконтрастными. рH мочи обычно щелочная.

Оксалатный уролитиаз – средний возраст собак с данным видом камней – 7-8 лет, но может встречаться в любом возрасте. Поражаются преимущественно самцы. Породная предрасположенность отмечена у цвергшнауцеров, . Оксалаты формируются в кислой моче, они рентгеноконтрастны. Способствуют образованию камней из оксалата кальция - гиперкальциурия (например, из-за гиперпаратиреоза), гипероксалурия, гипоцитратурия и дефекты ингибиторов роста кристаллов (нефрокальцина). Роль бактериальной инфекции в образовании этого вида уролитов – не велика.

Уратный уролитиаз – кристаллы этого вида наиболее часто образуются у далматинов, что вызвано генетическим нарушением метаболизма пуринов в организме. Средний возраст заболевания в данной породе – 3, 5 года, но может проявляться и намного раньше. Также этому виду уролитиаза подвержены породы с нарушением портального кровотока (врожденные порто-системные шунты). Это в первую очередь йоркширский терьер, цвергшнауцер, ирландский волкодав, австралийская овчарка, мальтийская болонка, керн-терьер. При данной патологии уролитиаз проявляется в основном до 1 года. Чаще встречается у самцов с кислой и нейтральной средой мочи. Рентгеноконтрастность не стабильна.

Цистиновый уролитиаз – связан с цистинурией, вызванной генетически обусловленным нарушением реабсорбции цистина в почечных канальцах. Не у всех собак с цистинурией образуются камни. В основном они формируются у самцов в возрасте 3-5 лет (но первый эпизод может быть и между 1, 5 и 3 годами). У самок практически не встречаются. Породы, входящие в группу риска – такса, английский бульдог, йоркширский терьер, ирландский терьер, чихуа-хуа. Уролиты, как правило, формируются в кислой моче. Данные уролиты – рентгенонеконтрастны.

Клинические проявления мочекаменной болезни у собак зависят от локализации, размеров и количества камней. Основные симптомы – поллакиурия (учащенное мочеиспускание), дизурия (болезненное, затрудненное и учащенное мочеиспускание), гематурия (наличие крови в моче). Конкременты, сместившиеся в уретру, могут вызвать частичную или полную обструкцию с развитием постренальной почечной недостаточности. У животных с порто-кавальными шунтами могут быть симптомы печеночной энцефалопатии. Камни в верхних отделах мочевыводящих путей могут долгое время оставаться бессимптомными (если нет обструкции мочеточника) в дальнейшем приводя к развитию .

Диагноз ставится с помощью обзорной рентгенографии (для рентгеноконтрастных камней), . В неясных случаях показана цистография с двойным контрастированием или экскреторная урография. Также рекомендуются общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи и бак. посев мочи. К сожалению, по анализу мочи точно нельзя говорить об определенном виде камней, так как кристаллы, обнаруженные в моче, могут не соответствовать виду уролитов в мочевом пузыре или почках. Также при наличии камней может отсутствовать кристаллурия, и наоборот кристаллурия еще не дает основание ставить диагноз мочекаменная болезнь и не свидетельствует об обязательном наличии камней в мочевом тракте. После удаления камней – обязательно их исследование для постановки окончательного диагноза.

Лечение мочекаменной болезни у собак зависит от наличия или отсутствия обструкции уретры или мочеточника, а также общего состояния животного. Обструкцию уретры устраняют с помощью следующих методов – ретроградная урогидропропульсия (проталкивание камней из уретры в мочевой пузырь), катетеризация мочевого пузыря тонким катетером, уретротомия или уретростомия. Далее камни удаляются из мочевого пузыря с помощью цистотомии. Животным со струвитными, уратными и цистиновыми камнями может быть рекомендована консервативная терапия, направленная на растворение камней. Основной недостаток – длительность лечения (от нескольких недель до нескольких месяцев). Для растворения струвитов используют специальные диеты, составленные с ограничением белка, кальция, фосфора, магния, и поддерживающие pH мочи на определенном уровне, а также антибиотикотерапию (при наличии инфекции мочевых путей). При наличии уратов также используются специальные диеты (с ограничением белков и пуринов), которые способствуют защелачиванию мочи, применяют ингибиторы ксантин-оксидазы (аллопуринол), а при порто-кавальных шунтах проводится их лигирование. При цистиновых камнях также необходимы лечебные диеты, с ограничением белка, влияющие на pH мочи, применяются пеницилламин D или альфа-меркапто-пропионил-глицин. Оксалатные камни – не растворимы и подлежат обязательному хирургическому удалению. С целью дальнейшей профилактики оксалатных камней также необходимо устранить причину гиперкальциемии (если гиперкальциемия была выявлена). Для профилактики рецидивов образования камней (как после хирургического удаления, так и после проведения консервативной терапии) необходимо придерживаться лечебной диеты и проводить контрольное обследование животного (рентген, узи, анализы мочи) с определенной периодичностью.