حصار نوفوكين

الأدوات: محاقن بسعة 5 و 20 مل، وعاء معقم للنوفوكائين، إبرة عضلية، إبرة رفيعة وطويلة، فرش للكحول، اليود. يتم وضع كل هذا في صينية معقمة.

يتم غسل اليدين بالصابون والماء الجاري، وتجفيفها بمنديل معقم، ومعالجتها (دباغتها) بالكحول بنسبة 96٪ وارتداء قفازات معقمة. يتم التعامل مع المجال الجراحي بالكحول واليود.

للحصار، استخدم 0.25٪ أو 0.5٪ من محلول نوفوكائين.

الحصار المبهم الودي

مؤشرات: الصدمة صدرتشنج قصبي.

1. يوضع المريض على ظهره مع وضع مسند تحت لوحي كتفه.

2. يتم إرجاع الرأس للخلف وتدويره في الاتجاه المعاكس لموقع الحصار.

3. يتم تحديد الحافة الخلفية للعضلة القصية الترقوية الخشائية عن طريق الجس ويتم عمل "قشر الليمون" في وسطها تقريبًا بمحلول نوفوكائين 0.25٪.

4. خذ حقنة سعة 20 مل بإبرة طويلة، واحقنها في نفس النقطة وحرك الإبرة باتجاه العمود الفقري حتى تتوقف عند الفقرة العنقية. ثم يتم إرجاع الإبرة إلى الخلف قليلاً ويتم حقن 60 مل من محلول نوفوكائين 0.5٪.

إذا تم تنفيذ الحصار بشكل صحيح، فسوف تظهر أعراض كلود برنارد هورنر على جانب الحصار: تضييق الشق الجفني، توسع حدقة العين، تدلي الجفن العلوي.

المضاعفات.

نادرًا ما يحدث تلف في المريء والقصبة الهوائية والأوعية الكبيرة في الرقبة ويحدث بشكل رئيسي نتيجة للانتهاك الجسيم لتقنية الحصار.

علامة تلف المريء هي الشعور بالمرارة في الفم عند إعطاء نوفوكائين؛ في حالة تلف القصبة الهوائية، السعال، والشعور جسم غريبفي القصبة الهوائية استجابة لإدارة نوفوكائين.

إذا ضربت الإبرة وعاء دمويثم يظهر الدم في المحقنة.

كتلة محيطية

مؤشرات للاستخدام: شلل جزئي معوي، مغص كلوي.

1. يتم وضع المريض على جانبه السليم مع وضع مسند تحت المنطقة القطنية.

2. يتم تحديد الضلع الثاني عشر عن طريق الجس ويتم عمل "قشر الليمون" عند تقاطع العضلات القطنية مع الضلع.

3. يتم إدخال إبرة طويلة مع محقنة بسعة 20 مل بشكل عمودي على سطح الجسم على عمق 8-10 سم، مما يرسل تيارًا من النوفوكين إلى الأمام. يتم حقن 120 مل من محلول نوفوكائين 0.25% في الأنسجة المحيطية.

المضاعفات: تلف الحمة الكلوية.

ويلاحظ عندما يتم إدخال الإبرة بعمق. يظهر الدم في المحقنة. من الضروري تحريك الإبرة للخلف والتأكد من أنها في الموضع الصحيح.

الحصار القضية

دواعي الإستعمال: الكسور المفتوحة، بتر الأطراف المؤلمة، قضمة الصقيع في الأطراف.

يتم عمل "قشر الليمون" فوق موقع الضرر أو الالتهاب ويتم إدخال إبرة طويلة مع محقنة في العظم. بعد تحريك الإبرة للخلف بمقدار 1-2 سم، يتم حقن الغمد اللفافي بمحلول 0.25٪ من النوفوكين بكمية 60 إلى 200 مل.

الحصار الوربي

مؤشرات: كسور الأضلاع.

1. علاج جلد الصدر بالكحول واليود.

2. يتم تحديد مواقع كسور الأضلاع عن طريق الجس.

3. بعيدًا قليلاً عن موقع الكسر، يتم إدخال إبرة على طول الحافة السفلية للضلع باستخدام محلول نوفوكائين 0.5%، حتى تلامس الضلع. ثم "ينزلقون" من الضلع، وترفع الإبرة وتمرر 0.5-1 سم، وبعد ذلك يتم حقن 10-15 مل من محلول نوفوكائين 0.25٪.

إذا تعرض أكثر من ضلع للكسر، فسيتم سد الضلع التالي بنفس الطريقة.

بالنسبة لكسور الأضلاع المتعددة على طول عدة خطوط تشريحية، يتم إجراء الحصار المجاور للفقرة. يتم إدخال الإبرة من الخلف على طول الخط المجاور للفقرة، بالتتابع في نفس المساحات الوربية التي تتوافق مع الأضلاع المكسورة.

المضاعفات: الدخول التجويف الجنبي، إذا تم إدخال الإبرة بعمق وغير موجهة نحو حافة الضلع.

ومن علامات ذلك امتصاص الهواء من خلال الإبرة عند إزالة المحقنة. إذا دخل إلى الوعاء (يظهر الدم في المحقنة)، فأنت بحاجة إلى إزالة الإبرة قليلاً وتغيير اتجاه الحقن.

حصار نوفوكائين المبهم الودي.

دواعي الإستعمال:إصابة الصدر، والظروف بعد جراحة الأعضاء تجويف الصدرلكى نقلل متلازمة الألموالوقاية من اضطرابات الجهاز التنفسي والدورة الدموية المنعكسة، والتشنج القصبي، والصدمة الجنبية الرئوية، والفواق بعد جراحة المعدة، وإصابات الدماغ المؤلمة. تقنية: يوضع المريض على ظهره مع وضع وسادة تحت كتفيه. يتم إرجاع الرأس إلى الخلف وتدويره في الاتجاه المعاكس للحصار. يتم تحديد الحافة الخلفية للعضلة القصية الترقوية الخشائية عن طريق الجس ويتم عمل قشر الليمون في منتصفها تقريبًا (فوق أو أسفل الوريد الوداجي الخارجي المتقاطع معها مباشرة). خذ حقنة سعة 20 مل بإبرة طويلة، واحقنها في نفس النقطة وحرك الإبرة للأعلى وللوسط باتجاه السطح الأمامي للفقرات حتى تتوقف. ثم يتم إرجاع الإبرة إلى الخلف قليلاً ويتم حقن 60 مل من محلول نوفوكائين 0.25٪. إذا تم تنفيذ الحصار بشكل صحيح، فسوف تظهر أعراض هورنر على جانب الحصار: تضييق الشق الجفني، واتساع حدقة العين، وتدلي الجفن العلوي.

المضاعفات:

1) تلف الأوعية الدموية (الشريان السباتي أو الوريد الوداجي) – ظهور الدم في المحقنة. في هذه الحالة يجب إيقاف الحصار والضغط على مكان الحقن باستخدام كرة معقمة لمدة 3-5 دقائق.

2) تلف المريء - أول علامة على هذه المضاعفات هي ظهور شعور بالمرارة في الفم عند تناول نوفوكائين. يجب أن يتوقف الحصار، والإشراف الجراحي ضروري.

3) تلف القصبة الهوائية - يظهر السعال والإحساس بوجود جسم غريب في القصبة الهوائية استجابةً لإدارة نوفوكائين. يجب أن يتوقف الحصار، والإشراف الجراحي ضروري.

حصار نوفوكائين حول الكلى.

دواعي الإستعمال: حار انسداد معوي(للتشخيص التفريقي للعلوص الميكانيكي والديناميكي)، والارتشاح الزائدي، والشلل المعوي الناتج عن الصدمة أو ما بعد الجراحة، والصدمة المؤلمة والحروقية، والمغص الكلوي، التهاب المرارة الحاد، التهاب البنكرياس الحاد، انقطاع البول المنعكس.

تقنية:يتم وضع المريض على جانبه الصحي مع وضع وسادة تحت منطقة أسفل الظهر. يتم حقن 1-5 مل من محلول نوفوكائين 0.25% داخل الأدمة في الزاوية التي يشكلها الضلع الثاني عشر وعضلات الظهر الطويلة. بعد ذلك، من خلال العقيدات المشكلة، في أعماق الأنسجة الرخوة، بشكل عمودي تماما على سطح الجلد، يتم إدخال إبرة طويلة (10-12 سم)، مثبتة على حقنة بمحلول نوفوكائين. من الأنسب استخدام محاقن ذات سعة كبيرة (10-20 مل). إن تقدم الإبرة مشروط بالحقن المستمر للمحلول. يجب إخراج المحقنة من الإبرة بشكل دوري للتأكد من عدم حدوث أي ضرر. عضو داخلي(الكلى والأمعاء) والموقع الصحيح للإبرة. بعد المرور عبر الطبقة العضلية والورقة الخلفية (الورقة الخلفية لللفافة الكلوية تخلق بعض المقاومة عندما تتحرك الإبرة) من اللفافة الكلوية، تدخل نهاية الإبرة في الفضاء بين اللفافة (على عمق 8-12 سم) والدليل على ذلك هو الحقن الحر للنوفوكائين دون بذل أي جهد من قبل الطبيب وعدم وجود تدفق عكسي للسائل من الإبرة عند إزالة المحقنة. إذا لم يكن هناك تدفق عكسي للمحلول، قم بحقن 60-120 مل من محلول نوفوكائين 0.25%. ينتشر محلول نوفوكائين إلى المنطقة التي توجد فيها الضفائر الكلوية والشمسية، ويصل إلى الأعصاب الحشوية.

المضاعفات:

1) ثقب الكلى (يظهر الدم في المحقنة) - إذا تمت ملاحظته على الفور وتم سحب الإبرة إلى الخارج، فهو آمن عمليًا.

2) ثقب الأمعاء (إطلاق الغازات ومحتويات الأمعاء من خلال الإبرة) - يجب سحب 10-20 مل من محلول 0.25٪ من النوفوكين في حقنة مع المضادات الحيوية (الجنتاميسين والبنسلين)، ثم إزالة الإبرة ببطء، حقن محلول المضاد الحيوي في نفس الوقت. يجب مراقبة المريض ديناميكيًا لمدة 4-6 أيام قد يتطور التهاب البلغم خلف الصفاق أو التهاب نظيرات الكلية.

حالة الحصار نوفوكائين.

دواعي الإستعمال: العمليات الالتهابية الحادة في الأطراف البعيدة، ولدغات الثعابين السامة، والعقارب، والحروق وقضمة الصقيع في الأطراف، والخلع، وكسور العظام الأنبوبية الطويلة، والألم الوهمي، وطمس التهاب باطنة الشريان، والجروح الحبيبية الرخوة والقروح، وبتر الأطراف المؤلمة.

تقنية: يتم وضع المريض على ظهره، ويتم تقويم الطرف عند المفاصل وإزالته قليلاً عن الجسم. يتم تنفيذ الحصار فوق موقع الضرر.

أ) على الكتفيتم تنفيذ الحصار من نقطتين على الأسطح الأمامية والخلفية. في الأمام، في الثلث الأوسط من الكتف، بعد تخدير الجلد (يتم حقن 1-5 مل من محلول نوفوكائين 0.25٪ داخل الأدمة بإبرة رفيعة، دائمًا بعيدًا عن بروز الحزمة الوعائية العصبية)، يتم تمرير إبرة طويلة عبر العقيدات بشكل عمودي في العمق من خلال العضلة ذات الرأسين. بعد الوصول إلى العظم بطرف الإبرة، يتم ملء غمد العضلات بمحلول نوفوكائين 0.25٪ حتى يتم الحصول على تسلل محكم بحجم 50-80 مل. ثم يتم ملء غمد العضلات الخلفية بنفس الطريقة بمحلول مخدر.

ب) أثناء العمليات على اليد وفي منطقة مفصل الرسغ يتم إجراء الحصار على الساعدأيضًا من النقاط الأمامية والخلفية مع إدخال 30-40 مل من المحلول في أغلفة العضلات الأمامية والخلفية.

الخامس) على الوركيمكن تنفيذ الحصار من نقطة واحدة في الثلث الأوسط، على طول السطح الخارجي. ويتم تمرير إبرة طويلة، وإرسالها بمحلول مخدر، إلى عظم الفخذ. ثم يتراجعون منه بضعة ملليمترات ويحقنون 150-180 مل من محلول 0.25٪ نوفوكين.

ز) على الساقيتم تنفيذ الحصار بطريقة مماثلة من نقطتين على الأسطح الداخلية والخارجية. من كل نقطة، يتم حقن 80-100 مل من محلول التخدير في أغلفة العضلات للعضلات القابضة والباسطة للقدم، على التوالي. بعد الحصار، من المستحسن شل حركة الطرف.

يظهر الحد الأقصى لتأثير التخدير مع حصار الحالة بعد 10 – 15 دقيقة. غالبًا ما تكون درجة التخدير المحققة في هذه الحالة غير كافية لإجراء التدخلات الجراحية. أثناء العمليات على الأطراف، يمكن أن يكون هذا الحصار بمثابة أحد مكونات التخدير فقط.

المضاعفات: ثقب الأوعية الكبيرة مع تكوين ورم دموي وتلف الأعصاب والسمحاق.

الحصار نوفوكائين مجاور للفقرة.

دواعي الإستعمال: كسور الأضلاع، إصابات الصدر، التهاب الجذور والأعصاب، الألم الحشوي الذي لا يتطلب جراحة طارئة، فترة ما بعد الجراحة المبكرة بعد العمليات الجراحية في الصدر والبطن.

الفضاء المجاور للفقرة على شكل إسفين. ويحدها رؤوس وأعناق الأضلاع المجاورة والرباط الوربي المستعرض. وسطيًا، يتواصل هذا الفضاء مع الفضاء خارج الجافية من خلال الثقبة بين الفقرات. يضيق على الجانبين وينتهي في المساحات الوربية. تمر الأعصاب الوربية عبر الفضاء المجاور للفقرة، وتحمل الألياف الحسية إلى جميع أنسجة الصدر وجدران البطن. وتمتد منها فروع مباشرة عند الثقبة الفقرية التي تتجه إلى العقد الودية التي تحتوي على مسارات حساسية الألم من أعضاء التجاويف الصدرية والبطنية. وبالتالي، فإن محلول مخدر موضعي يتم حقنه بالقرب من الثقبة بين الفقرات يوفر تأثيرًا مانعًا واسعًا، مما يؤدي إلى إيقاف حساسية الأعصاب الوربية والقطنية عند خروجها من الثقبة بين الفقرات. نادرًا ما يستخدم التخدير المجاور للفقرة في عدد من العمليات في منطقة الصدر وفيها تجويف البطنمعظمهم من الجراحين الاسكندنافيين. اعتمادًا على نوع التدخل الجراحي، يتم تخدير عدد أو أكثر من الأجزاء على مستويات مختلفة. وبالتالي، بالنسبة للعمليات في تجويف البطن، يجب إجراء الحصار من T V إلى L III، 11 قطعة على كل جانب. بالنسبة لاستئصال الكلية، يوصى بالحصار الأحادي الجانب من T IV إلى L III - 12 قطعة. عند تحديد العمليات لتحديد موقع حقن مادة التخدير، يجب أن نتذكر أن منطقة التخدير المقابلة تقع في الجزء السفلي. لذلك، على سبيل المثال، إذا قمت بإدخال مخدر على مستوى العملية الشائكة L I، فسيتم توفير تخدير الجزء القطني الثاني.

تقنية. يجلس المريض أو يستلقي على بطنه أو جانبه. يتم الحقن على طول خط متباعد 3-5 سم من النتوءات الشائكة، على مستوى الأجزاء المقابلة. على طول الحافة الخارجية للظهر الباسطة، يتم حقن 2-5 مل من محلول نوفوكائين 0.25-0.5٪ داخل الأدمة، ثم يتم دفع الإبرة بشكل عمودي حتى تتوقف عند العملية العرضية أو قوس الفقرة المقابلة. ثم يتم سحب الإبرة للخلف بمقدار 1 سم وبعد أن شعرت بالحافة العلوية للعملية بطرفها يتم تحريكها مباشرة فوقها بمقدار 0.5 سم وبعد القيام بذلك يتم إجراء اختبار الشفط و5-10 مل من 0.25-0.5 يتم حقن محلول نوفوكائين٪ في الفترات الفاصلة بين العمليات الشائكة. يتم تخدير كل قطعة على حدة. يجب ألا تتجاوز الكمية الإجمالية للمحلول 80-120 مل. يجب دائمًا إدخال الإبرة بدون حقنة تحتوي على محلول مخدر لتجنب دخولها إلى الأوعيةcom.cmoeسرير.

التخدير النصفي في المنطقة القطنية لتخفيف الألم الناتج عن جراحة القولون يتم إجراؤه على النحو التالي: يجلس المريض مع ثني جذعه للأمام. يتم تحديد موقع L IV؛ ويتم إسقاط نتوءه الشائك في منتصف الخط الذي يربط بين قمم العرف الحرقفي. بعد حساب العمليات الشائكة إلى أعلى، يتم إدخال إبرة من خلال الجلد المُخدر مسبقًا في المنطقة L، وتحريك 3 سم إلى اليمين أو اليسار من خط الوسط. يتم إدخال الإبرة بدون حقنة بشكل سهمي بشكل صارم حتى تتوقف عند العملية العرضية. عند الشعور بمقاومة العظم، يتم سحب الإبرة للخلف، ومحاولة تحسس الحافة العلوية للعملية المستعرضة بنهاية الإبرة، ويتم تمرير الإبرة تحتها، وتوجيهها إلى الداخل بزاوية 20 درجة إلى المستوى السهمي . بعد دفع الإبرة بمقدار 0.5 سم، يتم وضع حقنة عليها ويتم إجراء الشفط؛ بعد التأكد من عدم وجود دم، قم بحقن 5-10 مل من محلول نوفوكائين 0.5%. بنفس الطريقة، يتم إجراء التخدير المجاور للفقرة على مستويات أخرى. إذا لم تواجه مقاومة عند إدخال الإبرة على عمق 3-5 سم، فإن نهايتها قد سقطت في الفجوة بين العمليات العرضية. في هذه الحالات، يجب سحب الإبرة إلى الأنسجة تحت الجلد، وتحريكها بضعة ملليمترات لأعلى أو لأسفل، ثم دفعها مرة أخرى إلى العمق حتى يشعر العظم بالمقاومة.

يرجى العلم بما يلي ممكن المضاعفات:

1. ثقب غشاء الجنب بإبرة مع تطور استرواح الصدر. في هذه الحالة، يحدث السعال وضيق التنفس، ومن الممكن الانهيار.

2. دخول الإبرة إلى تجويف البطن وهو أمر خطير بسبب ثقب الأمعاء أو تلف الطحال أو الأوعية الدموية الكبيرة.

3. تدخل الإبرة إلى الثقبة الفقرية وتثقب الجزء الصلب سحايا المخوإدخال مادة مخدرة عالية التركيز وبجرعة سامة إلى الفضاء تحت الجافية، مما قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة، بما في ذلك الوفاة.

الحصار الوربي نوفوكائين.

دواعي الإستعمال: كسور الأضلاع، الألم العصبي الوربي.

تقنية.مع هذا النوع من الحصار، يتم استخدام محلول 0.5٪ من نوفوكائين في أغلب الأحيان. إضافة الكحول إلى محلول نوفوكائين يعزز التأثير المسكن للحصار الوربي. لتنفيذ حصار الكحول-نوفوكائين، استخدم: نوفوكائين - محلول 2٪ 40 مل، 96 0 الكحول الإيثيلي- 20 مل ماء مقطر - 20 مل. مباشرة تحت الحافة السفلية للضلع على مستوى الزوايا الساحلية، على طول الخطوط الإبطية الخلفية أو الوسطى، يتم استخدام إبرة رفيعة لثقب الجلد والأنسجة وتمريرها إلى الفضاء الوربي. يتم توجيه نهاية الإبرة إلى الأعلى بزاوية منفرجة بحيث تستقر على الحافة السفلية للضلع. يتم حقن 1-2 مل من المحلول، وبعد ذلك يتم إدخال الإبرة على طول السطح الخلفي للضلع بمقدار 3-4 ملم ويتم حقن 1-2 مل من المحلول مرة أخرى.

المضاعفات: ثقب غشاء الجنب وتلف الرئة مع التطور اللاحق لاسترواح الصدر وإصابة الشريان الوربي.

تستخدم حاصرات نوفوكائين على نطاق واسع للوقاية من الصدمات وعلاجها في حالات إصابات الصدر وأعضاء البطن والأعضاء الأخرى، وكذلك في الحروق الشديدة والتهاب الصفاق والعمليات على أعضاء التجاويف الصدرية والبطنية.

حصار عنق الرحم المبهم الودي وفقًا لـ A.V. Vishnevsky يتم إجراء الحصار المبهم الودي على عنق الرحم لإصابات الصدر وإصابات الدماغ المؤلمة والعمليات على أعضاء التجويف الصدري. يوضع المريض في وضع شبه الجلوس أو يوضع على طاولة العمليات على ظهره. يتم وضع وسادة تحت الكتفين (شفرات الكتف). يتم تشغيل الرأس في الاتجاه المعاكس للحصار. يتم سحب اليد إلى الأسفل. من الحافة العلويةمن غضروف الغدة الدرقية، يتم رسم خط أفقيًا (مشروطًا) إلى الحافة الخلفية (الخط) للعضلة القصية الترقوية الخشائية. عند تقاطع الخطوط، أنتج التخدير تسللجلد. ثم، بشكل عمودي تمامًا على سطح الجلد، يتم تمرير إبرة طويلة في عمق الأنسجة إلى العمود الفقري. مع تقدم الإبرة، يتم حقن محلول نوفوكائين 0.25%. بمجرد ملامسة الإبرة لسطح الجسم الفقري، يتم سحبها مسافة 1.5 سم، ثم تقدم نفس المسافة إلى السطح الأمامي للجسم الفقري ويتم حقن 30 إلى 50 مل من محلول النوفوكين في جانب واحد. في هذه الحالة، التجوال و الأعصاب الودية(الشكل 14).

يتم إجراء الحصار المحيطي (القطني) لإصابات أعضاء البطن، بعد العمليات على أعضاء البطن، لالتهاب الصفاق، والحروق الشديدة. يتم وضع المريض على الجانب الآخر من الحصار. يتم وضع وسادة تحت أسفل الظهر. يتم الحقن في الزاوية الواقعة بين الضلع الثاني عشر وعضلات الظهر الطويلة، حيث يتم تخدير الجلد.

كتلة محيطية وفقًا لـ A.V. Vishnevsky ثم خذ إبرة طويلة مع حقنة وفي مكان التخدير بشكل عمودي تمامًا على سطح الجلد، أدخلها في عمق الأنسجة بمقدار 10-20 سم، وبينما تتحرك الإبرة، يتم حقن محلول نوفوكائين 0.25٪. بمجرد دخول الإبرة إلى الفضاء المحيطي بين اللفائف، يتوقف التدفق العكسي للنوفوكائين عند إزالة المحقنة من الإبرة. بعد ذلك، يتم حقن 60-100 مل من محلول نوفوكائين 0.25٪ ببطء في الأنسجة المحيطة (يجب أن تكون درجة حرارته 38-40 درجة مئوية). عند إجراء كتلة حول الكلى، من الضروري مراعاة القاعدة - وليس قطرة سائل أو قطرة دم من الإبرة (الشكل 15).

يستخدم الحصار أمام العجز لإصابات الحوض. يتم وضع المريض على جانبه أو ظهره مع تقريب الوركين إلى بطنه. بين العصعص و فتحة الشرجيتم إدخال إبرة وتوجيهها نحو طرف العصعص. بمجرد أن تشعر اليد بأن الإبرة تخترق بنية الأنسجة الأكثر كثافة، فإنها تبدأ في حقن محلول نوفوكائين بنسبة 0.25٪، في حين يتم تحريك الإبرة تدريجيًا بشكل أعمق، مع التركيز على السطح الأمامي للعجز. يدار نوفوكائين في 100-120 مل.

حالة الحصار يتم تنفيذ حالة الحصار على الأطراف مفتوحة و الكسور المغلقةالعظام. يمكن للمريض أن يكون في أي موقف. في هذه الحالة، يتم حقن محلول 0.25% من نوفوكائين فوق موقع الكسر في الغلاف اللفافي المقابل المحيط بالعظم التالف. يوجد وعاء لفافي واحد على الفخذ، واثنان على الكتف. في الفخذ، يتم الحقن على طول السطح الخارجي أو الأمامي (إلى العظم)، وعلى الكتف - على طول الأسطح الخلفية والأمامية. يتم حقن نوفوكائين في الأغماد اللفافية حتى تظهر مقاومة واضحة لمكبس المحقنة. عادة، في حالة الحصار على الفخذ، هناك حاجة إلى 200-300 مل من محلول نوفوكائين 0.25٪، وعلى الكتف - 120-150 مل. يقوم المخدر المحقن، المنتشر، بسد جذوع الأعصاب تدريجيًا (الشكل 16).

يتم تنفيذ حصار قصير للنوفوكائين لمختلف العمليات الالتهابية. في هذه الحالة، يتم التراجع بمقدار 1-2 سم من منطقة احتقان الدم أو التسلل (داخل الأنسجة السليمة)، ويتم تخدير الجلد، يليه إدخال الإبرة تحت قاعدة التركيز الالتهابي. مع تقدم الإبرة، يتم حقن محلول 0.25% من نوفوكائين (يفضل مع المضادات الحيوية) ويتم إعطاء 40-60 مل من نوفوكائين في قاعدة الآفة.

بالإضافة إلى ذلك، فإنها تنتج أيضًا حصار التوصيل في الأطراف (الأعصاب الفخذية، الوركية وغيرها)، حصار نوفوكائين داخل الحوض وخلف الثدي.

الإحصار حول الكلى هو حقن مخدر في الفضاء المحيط بالكلى.

مؤشرات للحصار المحيطي: المغص الكلوي أو الكبدي، التهاب الصفاق، التهاب البنكرياس، (الديناميكي)، أمراض مسد الأوعية الدموية في الأطراف السفلية.

وضعية المريض أثناء الإحصار المحيطي: مستلقياً على الجانب الصحي. يتم تمديد الساق على جانب التلاعب، على الجانب الآخر، يتم ثنيها عند الركبة و مفاصل الورك. يتم وضع وسادة تحت الجانب الصحي.

تقنية الكتلة المحيطية

يتم إدخال إبرة ثقب طويلة (10-12 سم) في الزاوية بين العضلة الشوكية الناصبة والضلع الثاني عشر بشكل عمودي تمامًا على سطح الجسم. يتم تخدير الجلد في موقع الحقن أولاً. يتم تطوير إبرة الثقب عن طريق الحقن المستمر للنوفوكائين حتى تشعر الإبرة وكأنها تتساقط ويتدفق النوفوكين للخارج بحرية عند الضغط على المكبس برفق. للتحقق من الموضع الصحيح للإبرة، قم بإزالة المحقنة منها. إذا مرت الإبرة عبر قطعة من اللفافة الكلوية الموجودة خلف الكلية، فإن قنيتها تتأرجح مع مرور الوقت حركات التنفسالحجاب الحاجز. حقن 60 مل من 0.25% نوفوكائين، مسخن إلى 36-37 درجة مئوية. منذ الفضاء المحيطي هو أناس مختلفونبشكل غير متساو، إذا ظهر ألم انفجاري في منطقة أسفل الظهر، فيجب إيقاف إدارة المحلول.

مضاعفات الكتلة المحيطة بالكلية

يتم تحديد اختراق الإبرة في حمة الكلى من خلال الحركة الضيقة للإبرة والتدفق الصعب للنوفوكائين من المحقنة وعودة المحلول الملطخ بالدم إليه ؛
تدخل الإبرة إلى الأمعاء، كما يتضح من التدفق الحر للنوفوكائين ودخول الغازات ذات الرائحة المعوية بعد إزالة المحقنة من الإبرة؛
تدخل الإبرة أوعية الكلى، والتي يتم تحديدها من خلال تدفق الدم بشكل كبير إلى المحقنة.

آلية عمل الحصار هي أنه عندما تمتلئ الأنسجة المحيطة بالكلى بالنوفوكائين، فإن المادة المخدرة على طول عنيق الأوعية الدموية في الكلى تصل إلى الشريان الأورطي وتسد الضفائر العصبية الودية العديدة الموجودة على سطحها الأمامي.

تم إعداد المقال وتحريره بواسطة: الجراح