الحماض الاستقلابي وعلاجه. أعراض الحماض، العلاج، الوصف طرق علاج الحماض

الحماض هو حالة من حالات الجسم تتميز بانتهاك التوازن الحمضي القاعدي في الجسم مع التحول نحو زيادة الحموضة وتقليل درجة الحموضة في أوساطه. السبب الرئيسي لتطور الحالة هو تراكم منتجات الأكسدة الأحماض العضويةوالتي عادة ما يتم التخلص منها بسرعة من الجسم. قد تكون الزيادة في تركيز منتجات أكسدة الأحماض العضوية أثناء الحماض ناتجة عن عوامل خارجية(استنشاق الهواء الذي يحتوي على نسبة عالية من ثاني أكسيد الكربون)، و العوامل الداخلية، وهي اضطرابات في عمل الأنظمة، ونتيجة لذلك يتم انتهاك عملية التمثيل الغذائي للمنتجات وتراكم مستقلبات الأحماض العضوية. ظروف قاسيةمع الحماض، فإنها تثير الصدمة والغيبوبة وموت المريض.

الحماض من أي أصل يمكن أن يؤدي إلى الظروف الحرجةجسم:

• تجفيف؛
• زيادة تخثر الدم.
• تقلبات حرجة في ضغط الدم.
• احتشاء عضلة القلب، واحتشاء أعضاء متني.
• انخفاض في حجم الدم المتداول.
• تجلط الدم المحيطي.
• ضعف وظائف المخ.
• غيبوبة؛
• موت.

تصنيف الحماض

وفقا لآليات تطور الحماض، يتم تمييز الأنواع التالية من الاضطرابات:

• الحماض التنفسي (استنشاق الهواء الذي يحتوي على نسبة عالية من ثاني أكسيد الكربون)؛
• نوع مختلط من الحماض (حالة ناجمة عن أنواع مختلفةالحماض).

ويخضع الحماض غير التنفسي بدوره للتصنيف التالي:

• الحماض الإخراجي هو حالة تتطور عندما تضعف وظيفة إزالة الأحماض من الجسم (ضعف وظائف الكلى)؛
• الحماض الأيضي هو الحالة الأكثر تعقيدًا والتي تتميز بتراكم الأحماض الداخلية في أنسجة الجسم.
• الحماض الخارجي هو حالة من زيادة تركيز الحمض الناجم عن دخول كمية كبيرة من المواد إلى الجسم والتي يتم تحويلها إلى أحماض أثناء عملية التمثيل الغذائي.

وفقا لمستوى الرقم الهيدروجيني، يتم تصنيف الحماض على النحو التالي:

• تعويض
• تعويض ثانوي
• لا تعويضي.

عندما يصل مستوى الرقم الهيدروجيني إلى الحد الأدنى (7.24) والحد الأقصى (7.45) (الرقم الهيدروجيني الطبيعي = 7.25 - 7.44)، ينخفض ​​تمسخ البروتين وتدمير الخلايا ووظيفة الإنزيمات، مما قد يؤدي إلى موت الجسم.

الحماض: أسباب المرض

الحماض ليس مرضا. هذه هي حالة الجسم التي تنتج عن التعرض لعوامل معينة. في حالة الحماض، يمكن أن تكون العوامل التالية أسباب تطور هذه الحالة:

• الصيام، واتباع نظام غذائي، وتعاطي الكحول، والتدخين.
• التسمم وفقدان الشهية واضطرابات أخرى في الجهاز الهضمي.
• حالات الجسم التي يتعطل فيها التمثيل الغذائي ( السكري، فشل الدورة الدموية، والظروف المحمومة)؛
• حمل؛
• الأورام الخبيثة؛
• جفاف الجسم؛
• فشل كلوي؛
• التسمم بالمواد التي يؤدي استقلابها في الجسم إلى تكوين أحماض زائدة؛
• نقص السكر في الدم (انخفاض مستويات السكر في الدم)؛
• تجويع الأكسجين (في حالات الصدمة وفقر الدم وقصور القلب) ؛
• فقدان بيكربونات الكلى.
• استخدام عدد معين من الأدوية (الساليسيلات، كلوريد الكالسيوم، وما إلى ذلك)؛
• توقف التنفس.

في بعض الحالات، مع الحماض، لا توجد أسباب تشير بوضوح إلى تطور الحالة.

الحماض: الأعراض، الصورة السريرية للمرض

مع الحماض يصعب تمييز الأعراض عن أعراض الأمراض الأخرى. في الأشكال الخفيفة من الحماض، لا ترتبط الأعراض بتحول في التوازن الحمضي القاعدي في الجسم. الأعراض الرئيسية للحماض هي:

• الغثيان والقيء على المدى القصير.
• الشعور بالضيق العام
• زيادة معدل ضربات القلب، وضيق في التنفس.
• عدم انتظام ضربات القلب؛
• زيادة ضغط الدم.
• اضطراب الوظائف المركزية الجهاز العصبي(نعاس، ارتباك، دوخة، فقدان الوعي، خمول)؛
• ظروف الصدمة

تجدر الإشارة إلى أنه في الأشكال الخفيفة من الحماض، قد لا تظهر الأعراض على الإطلاق.

تشخيص الحماض

ل تشخيص دقيقالحماض، يتم استخدام طرق البحث التالية:

• تحليل تكوين غازات الدم (للتحليل يتم أخذ الدم الشرياني من الشريان الكعبري عند الرسغ وتحليله الدم الوريديلن يسمح لك بتحديد مستوى الرقم الهيدروجيني بدقة)؛
• تحليل مستوى الرقم الهيدروجيني للبول.
• تحليل الدم الشرياني للكهارل في الدم.

لا تظهر اختبارات الدم الخاصة بالمعايير الأيضية الأساسية (تكوين الغاز ومستوى الشوارد في الدم) وجود الحماض فحسب، بل تحدد أيضًا نوع الحماض (الجهاز التنفسي والتمثيل الغذائي). قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات أخرى لتحديد سبب الحماض.

الحماض: العلاج

واستناداً إلى أن هذه الحالة ناجمة عن اضطرابات في عمل أجهزة الجسم، ففي حالة الحماض، يتم تقليل العلاج إلى علاج المرض الأساسي، الحالة المرضيةأو الاختلالات التي تؤدي إلى تغير في التوازن الحمضي القاعدي في الجسم.

لتصحيح الحماض الأيضي، يشمل العلاج الوريدالسوائل، وكذلك علاج المرض الأساسي الذي تسبب في هذه الحالة.

في الأشكال الشديدة من الحماض، يشمل العلاج وصف الأدوية التي تحتوي على بيكربونات الصوديوم (الشرب، ومحاليل التسريب) لزيادة مستوى الرقم الهيدروجيني إلى 7.2 أو أعلى. تضاف بيكربونات الصوديوم إلى محاليل الجلوكوز أو كلوريد الصوديوم، اعتمادًا على الاضطرابات في حجم الدم في الدورة الدموية بسبب الحماض.

لتخفيف الأمراض الواضحة بسبب الحماض، يوصف علاج الأعراض. عندما يتطور الحماض بسبب التسمم، يشمل العلاج إزالة المادة السامة من الجسم، وفي حالات التسمم الشديد يتم استخدام غسيل الكلى.

فيديو من اليوتيوب حول موضوع المقال:

www.neboleem.net

ما هو الحماض

الحماض(من اللاتينية حامض - حامض)، تغيير في التوازن الحمضي القاعدي للجسم نتيجة لعدم كفاية إفراز وأكسدة الأحماض العضوية (على سبيل المثال، حمض بيتاهيدروكسي بوتيريك). عادة، يتم التخلص من هذه المنتجات بسرعة من الجسم. في أمراض الحمى, اضطرابات معويةوالحمل والصيام وما إلى ذلك، يتم الاحتفاظ بها في الجسم، وهو ما يتجلى في الحالات الخفيفة من خلال ظهور حمض الأسيتو أسيتيك والأسيتون في البول (ما يسمى أسيتونوريا)، وفي الحالات الشديدة (مثل مرض السكري) يمكن أن يؤدي إلى غيبوبة.

ما الذي يسبب الحماض

عادة، تتم إزالة منتجات أكسدة الأحماض العضوية بسرعة من الجسم. في حالة أمراض الحمى والاضطرابات المعوية والحمل والصيام وما إلى ذلك، يتم الاحتفاظ بها في الجسم، وهو ما يتجلى في الحالات الخفيفة من خلال ظهور حمض الأسيتو أسيتيك والأسيتون في البول (ما يسمى. بيلة أسيتونية) ، وفي الحالات الشديدة (على سبيل المثال، مع مرض السكري) يمكن أن يؤدي إلى غيبوبة.

المرضية (ماذا يحدث؟) أثناء الحماض

وفقًا لآليات حدوثها، هناك 4 أنواع من الاضطرابات الحمضية القاعدية، يمكن تعويض أو عدم تعويض كل منها:

1. الحماض غير التنفسي (الأيضي) ؛
2. قلاء غير تنفسي (استقلابي) ؛
3. قلاء الجهاز التنفسي.

الحماض غير التنفسي (الاستقلابي).- هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا والأكثر خطورة لاختلال التوازن الحمضي القاعدي. يعتمد الحماض غير التنفسي (الاستقلابي) على تراكم ما يسمى بالأحماض غير المتطايرة (حمض اللاكتيك، وحمض الهيدروكسي بيوتريك، وحمض الأسيتو أسيتيك، وما إلى ذلك) في الدم أو فقدان الجسم للقواعد العازلة.

أعراض الحماض

غالبًا ما يتم إخفاء الأعراض الرئيسية للحماض عن طريق مظاهر المرض الأساسي أو يصعب تمييزها عنها.

تشخيص الحماض

في الحماض الشديد، عندما يصبح محتوى أيونات البيكربونات في البلازما منخفضًا جدًا، تنخفض درجة الحموضة في البول إلى أقل من 5.5، ودرجة الحموضة في الدم أقل من 7.35، وتركيز HCO3 أقل من 21 ملي مكافئ / لتر. في غياب أمراض الرئةالضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون في الدم الشرياني لا يصل إلى 40 ملم زئبق. فن. مع الحماض الأيضي البسيط، يمكن أن ينخفض ​​بحوالي 1-1.3 ملم زئبق. فن. لكل ميلي مكافئ/لتر انخفاض في مستويات HCO3 في البلازما. ويشير الانخفاض الأكبر في نسبة ثاني أكسيد الكربون إلى قلاء الجهاز التنفسي الأولي المتزامن.

تتميز العديد من أشكال الحماض الأيضي بما يلي: زيادة في الأنيونات غير القابلة للاكتشاف. يتم تقدير كمية الأنيونات غير القابلة للاكتشاف في المصل (وتسمى أحيانًا فجوة الأنيونات أو نقص الأنيونات) بالفرق بين تركيز الصوديوم في المصل ومجموع تركيزات الكلوريد والبيكربونات.

قد يرتبط الحماض الأيضي بتراكم الأنيونات غير القابلة للاكتشاف - على سبيل المثال، الكبريتات في الفشل الكلوي، والأجسام الكيتونية في الحماض الكيتوني السكري أو الكحولي، أو اللاكتات أو المواد السامة الخارجية (جليكول الإيثيلين، الساليسيلات). الحماض الاستقلابي مع المبلغ العاديعادة ما تكون الأنيونات غير القابلة للاكتشاف (الحماض الاستقلابي الناتج عن فرط كلور الدم) ناتجة عن الفقد الأولي للبيكربونات من خلال الجهاز الهضمي أو الكلى (على سبيل المثال، الحماض الأنبوبي الكلوي).

الحماض السكريتتميز عادة بارتفاع السكر في الدم وكيتون الدم. مع ارتفاع السكر في الدم وغير الكيتون (وفقا للتقليدية الاختبارات السريرية) الحماض، زيادة مستويات حمض اللاكتيك و/أو حمض الهيدروكسي بيوتيريك في الدم.

التسمم بالإيثيلين جلايكولينبغي الاشتباه في الحماض غير المبرر في حالة وجود بلورات الأوكسالات في البول.

التسمم بالساليسيلاتتتميز في البداية قلاء الجهاز التنفسيثم الحماض الأيضي. عادة ما يتجاوز مستوى الساليسيلات في الدم 30-40 ملغم٪.

نظرًا لأن الحماض غالبًا ما يكون مصحوبًا بنقص حجم الدم، غالبًا ما يتم ملاحظة آزوتيمية خفيفة (محتوى نيتروجين اليوريا في الدم 30-60 مجم٪). تشير الزيادات الكبيرة في نيتروجين اليوريا في الدم، خاصة عندما تقترن بنقص كلس الدم وفرط فوسفات الدم، إلى الفشل الكلوي كسبب للحماض. في بعض الأحيان يتم ملاحظة نقص كلس الدم مع الصدمة الإنتانية. تمت مناقشة التغيرات في مستويات البوتاسيوم في الدم أثناء الحماض أعلاه (انظر اضطرابات استقلاب البوتاسيوم). في الحماض اللبني، يكون فرط بوتاسيوم الدم نادرًا نسبيًا ما لم يكن هناك فشل كلوي متزامن و/أو زيادة في انهيار الأنسجة.

علاج الحماض

القضاء على السبب الذي تسبب في الحماض (على سبيل المثال، نقص الأنسولين في مرض السكري)، وكذلك الأعراض - تناول الصودا، وشرب الكثير من السوائل.

ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت تعاني من الحماض؟

معالج نفسي

عالم إنعاش

طبيب الطوارئ

Rђ R‘ R’ R” R” R– R- R™ Rљ R› Rњ Rќ Rћ Rџ RЎ Rў RЈ R¤ R͐ R¦ R§ RЁ R R® RЇ

www.pitermed.com

أسباب الحماض اللبني

في أغلب الأحيان، يتطور الحماض اللبني في داء السكري من النوع 2 لدى المرضى الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية نتيجة للمرض الأساسي.

الأسباب الرئيسية التي تساهم في تطور الحماض اللبني في الجسم هي ما يلي:

• تجويع الأكسجين في أنسجة وأعضاء الجسم.
• تطور فقر الدم.
• نزيف يؤدي إلى فقدان كميات كبيرة من الدم.
• تلف خطير في الكبد.
• وجود فشل كلوي يتطور أثناء تناول الميتفورمين، في حالة وجود العرض الأول من القائمة المحددة.
• عالية ومفرطة تمرين جسديعلى الجسم؛
• ظهور حالة من الصدمةأو الإنتان.
• توقف القلب؛
• وجود داء السكري غير المنضبط في الجسم، حتى لو تم تناول دواء خافض لسكر الدم لمرض السكري.
• وجود بعض مضاعفات مرض السكري في الجسم.

يمكن تشخيص حدوث الأمراض في الأشخاص الأصحاءبسبب تأثير بعض الحالات على جسم الإنسان وفي مرضى السكري.

في أغلب الأحيان، يتطور الحماض اللبني لدى مرضى السكر على خلفية داء السكري غير المنضبط.

بالنسبة لمرضى السكر، فإن هذه الحالة من الجسم غير مرغوب فيها وخطيرة للغاية، لأنه في هذه الحالة يمكن أن تتطور غيبوبة حمضية لبنية.

يمكن أن تكون غيبوبة حمض اللاكتيك قاتلة.

أعراض وعلامات المضاعفات

أعراض وعلامات الحماض اللبني في مرض السكري قد تشمل ما يلي:

• اضطراب الوعي.
• الشعور بالدوخة.
• فقدان الوعي؛
• ظهور الشعور بالغثيان.
• ظهور الرغبة في القيء والقيء نفسه.
• التنفس المتكرر والعميق.
• مظهر ألمفي المعدة
• مظهر ضعف شديدفي كل الجسد؛
• انخفاض النشاط البدني.
• تطور غيبوبة حمض اللاكتيك العميقة.

إذا كان لدى الشخص النوع الثاني من مرض السكري، فسيتم ملاحظة الوقوع في غيبوبة اللبنية بعد فترة من ظهور العلامات الأولى لتطور المضاعفات.

عندما يدخل المريض في حالة غيبوبة فإنه يعاني من:

1. حالة فرط تهوية؛
2. زيادة نسبة السكر في الدم.
3. انخفاض كمية البيكربونات في بلازما الدم وانخفاض درجة الحموضة في الدم.
4. يتم الكشف عن كمية صغيرة من الكيتونات في البول.
5. يرتفع مستوى حمض اللاكتيك في جسم المريض إلى 6.0 مليمول / لتر.

تطور المضاعفات حاد للغاية وتتفاقم حالة الشخص المصاب بداء السكري من النوع 2 تدريجيًا على مدار عدة ساعات متتالية.

وتتشابه الأعراض المصاحبة لتطور هذه المضاعفات مع أعراض المضاعفات الأخرى، ومن الممكن أن يدخل مريض السكري في غيبوبة مع انخفاض وانخفاض مستوى مرتفعمحتوى السكر في الجسم.

ويستند كل تشخيص الحماض اللبني على التحليل المختبريدم.

diary.guru

ما هو الحماض اللبني؟

وعلى الرغم من أن هذا أمر نادر، إلا أنه موجود جدًا متلازمة خطيرة(أو المضاعفات)، والذي يحدث عندما يكون هناك تراكم متزايد لحمض اللاكتيك (LA) في الدم، ويكون الحماض مصحوبًا بفجوة أنيونية كبيرة.

عادة، يتم إنتاج كمية صغيرة من UA يوميا، والتي يتم إنشاؤها من خلال عملية التمثيل الغذائي. يتم استخدامه على الفور تقريبًا لتكوين اللاكتات. وتتحول هذه المادة في الكبد عن طريق الأكسدة إلى عدة مركبات أو مواد مثل ثاني أكسيد الكربون (ثاني أكسيد الكربون) والماء أو (حسب الحاجة) إلى جلوكوز مع تجديد HCO3- (بيكربونات).

إذا تراكمت عدد كبير منحمض اللبنيك، وبالتالي، يتم تعطيل إنتاج اللاكتات. وهذا يؤدي إلى الحماض اللبني.

الأسباب

عادة، يحدث الحماض اللبني عند الأشخاص المصابين بأمراض خطيرة والذين لا يعانون فقط من داء السكري من النوع 2، ولكنهم عانوا أيضًا من احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية.

الخصائص الرئيسية:

• نقص الأكسجة في الأنسجة (وبعبارة أخرى، نقص الأكسجين أو جوع الأكسجين)
• فقر الدم (فقر الدم)
• فقدان الدم المفرط بسبب النزيف
• تلف خطير في الكبد
• بشكل غير مباشر - الفشل الكلويأثناء تناول الميتفورمين في وجود العلامة الأولى من القائمة
• صدمة أو تعفن الدم
• سكتة قلبية
• التسمم بأول أكسيد الكربون
• شكل حاد من الحماض
• داء السكري غير المنضبط في العقاب مع استخدام أدوية سكر الدم وبعض مضاعفات مرض السكري الموجودة

الأعراض والعلامات

لتوصيف حالة المريض في وجود هذه المتلازمة، يجدر بنا أن نفهم أن هذا من المضاعفات النادرة وغالبًا ما يكون سمة للأشخاص الذين يعانون من العديد من المشاكل الصحية (عادةً كبار السن المصابين بداء السكري المتقدم مع فشل الكبد الحالي).

إنها حادة جدًا وتتفاقم حالة المريض خلال ساعات قليلة.

عادة ما يشعر الشخص ويختبر الأحاسيس التالية:

• اضطراب الوعي
• تشوش ذهني
• دوخة
• فقدان الوعي
• غثيان
• القيء
• التنفس العميق المتكرر
• وجع بطن
• ضعف شديد في جميع أنحاء الجسم
• هناك ضعف في النشاط الحركي
• غيبوبة حمض اللبنيك العميقة (لا يدخل الشخص في غيبوبة إلا بعد مرور بعض الوقت في ظل وجود الأعراض المذكورة أعلاه)

هذا يصنع:

• حالة فرط تهوية
• ارتفاع معتدل في نسبة السكر في الدم (نموذجي لمرض السكري ونادراً ما يتجاوز المستويات الحرجة)
• انخفاض بيكربونات بلازما الدم ودرجة الحموضة (مستوى ثاني أكسيد الكربون في قطرات الدم)
• وجود الكيتونات في الدم سلبي، وتوجد كمية قليلة منها في البول (فقط في حالات الصيام المطول)
• فرط فوسفات الدم (إذا كان اختبار آزوتيميا سلبيا)
• يتجاوز مستوى حمض اللبنيك 6.0 مليمول / لتر - معيار التشخيص المطلق

إذا نظرت إلى الأعراض الموضحة أعلاه، إذن معظمويمكن أيضًا وصف هذه العلامات لأمراض أو مضاعفات أخرى، والتي عادة ما تتطور بسرعة. يمكن لمريض السكر أن يدخل في غيبوبة كما لو كان انخفاض المستوىنسبة السكر في الدم، وعندما يرتفع تكون الأعراض مشابهة. لذلك فإن تشخيص الحماض اللبني بالكامل يعتمد بشكل أساسي على فحص الدم! وإذا لم يتم أخذ العينة فإن مثل هذا القرار قد يتسبب في وفاة المريض.

علاج الحماض اللبني في مرض السكري

نظرًا لأن هذه الحالة يمكن استفزازها بشكل أساسي بسبب نقص الأكسجين، فيجب العلاج الحماض اللبنيتم بناؤه وفقًا لمخطط تشبع خلايا وأنسجة الجسم بالأكسجين من خلال الأجهزة تهوية صناعيةرئتين.

وبالطبع يجب مراقبة ضغط دم المريض ومراقبة جميع علاماته الحيوية. يتم إجراء مراقبة دقيقة بشكل خاص لكبار السن الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشريانيوجود مضاعفات في الكبد أو أي شيء آخر مشاكل خطيرةمع العافيه.

قبل تشخيص الحماض اللبني، سيتم إجراء اختبارات الدم من المريض لتحديد مستوى الرقم الهيدروجيني وتركيز البوتاسيوم.

في الحالات الشديدةيوصف بيكربونات الصوديوم، ولكن فقط إذا كان الرقم الهيدروجيني للدم هو<7.0. Без результатов pH раствор вводить нельзя!

المحلول الشائع الاستخدام هو: إذابة 50 ملي مول من البيكربونات في 200 مل من الماء المعقم مع 10 ملي مكافئ من كلوريد البوتاسيوم. أعرض تدريجيا على مدى ساعتين. يمكن أن يكون المحلول التناظري 4 جرام من البيكربونات على شكل 200 مل من محلول 2٪، ويتم إعطاؤه عن طريق الوريد أيضًا ببطء وعلى مدى ساعة واحدة.

إذا كان الرقم الهيدروجيني< 6.9, то в таком случае применяют 100 ммоль бикарбоната, который разводят в 400 мл стерильной воды с 20 мЭкв хлорида калия со скоростью 200 мл/час в течение двух часов (или 8 гр. бикарбоната в виде 400 мл 2%-ного раствора в течение двух часов).

يتم تقييم الرقم الهيدروجيني للدم الوريدي كل ساعتين ويستمر تناول البيكربونات حتى يتجاوز مستوى الرقم الهيدروجيني 7.0.

إذا كان المريض يعاني أيضًا من الفشل الكلوي الحاد، يتم استخدام غسيل الكلى الكلوي. يمكن أيضًا إجراء غسيل الكلى البريتوني لاستعادة مستويات بيكربونات الدم الطبيعية.

وبطبيعة الحال، في مرض السكري، يتم استخدام العلاج المناسب للأنسولين لتصحيح التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. يمكن استخدام الهيبارين والريوبوليجلوسين بجرعات صغيرة.

netdia.ru

من أين يأتي اللاكتات الزائد؟

تحت تأثير المحفزات البيوكيميائية، يتحلل جزيء الجلوكوز ويشكل جزيئين من حمض البيروفيك (البيروفات). مع وجود كمية كافية من الأكسجين، يصبح البيروفات المادة الأولية لمعظم عمليات التمثيل الغذائي الرئيسية في الخلية. وفي حالة جوع الأكسجين يتحول إلى اللاكتات. يحتاج الجسم إلى كمية قليلة منه، ويعود اللاكتات إلى الكبد ويتحول مرة أخرى إلى جلوكوز. وهذا يشكل احتياطيًا استراتيجيًا من الجليكوجين.

عادة، تكون نسبة البيروفات إلى اللاكتات 10:1، وتحت تأثير العوامل الخارجية، يمكن أن يتغير التوازن. هناك حالة تهدد الحياة - الحماض اللبني.

الزيادة الحرجة في مستوى حمض اللاكتيك في الجسم هي حالة تتطلب العلاج الفوري في المستشفى. ما يصل إلى 50% من الحالات المكتشفة تؤدي إلى الوفاة!

العودة إلى المحتوى

أسباب الحماض اللبني السكري

يؤدي ارتفاع السكر في الدم إلى تحويل السكر الزائد في الدم بسرعة إلى حمض اللاكتيك. يؤثر نقص الأنسولين على تحويل البيروفات - يؤدي غياب المحفز الطبيعي إلى زيادة تخليق اللاكتات. يساهم المعاوضة المستمرة في نقص الأكسجة المزمن في الخلايا ويستلزم الكثير من المضاعفات (الكلى والكبد والجهاز القلبي الوعائي)، مما يؤدي إلى تفاقم تجويع الأكسجين.

تحدث نسبة كبيرة من مظاهر الحماض اللبني عند الأفراد الذين يتناولون أدوية خفض الجلوكوز. لا تسبب البيجوانيدات الحديثة (الميتفورمين) تراكمًا مستمرًا لحمض اللاكتيك في الجسم، ومع ذلك، عند حدوث العديد من العوامل المثيرة (الأمراض المعدية، والإصابة، والتسمم، وتناول الكحول، والنشاط البدني المفرط) يمكن أن تساهم في الحالة المرضية.

العودة إلى المحتوى

أعراض الحماض اللبني في مرض السكري

ويلاحظ النعاس والضعف والتعب والثقل في الأطراف وقد يحدث الغثيان والقيء بشكل أقل شيوعًا. يعد الحماض اللبني خطيرًا لأنه يتطور بسرعة خلال ساعات قليلة. بعد ظهور أعراض مرض السكري العامة، يتطور الإسهال والقيء والارتباك بسرعة. وفي الوقت نفسه، لا توجد أجسام كيتونية في البول، ولا توجد رائحة للأسيتون.

إذا أظهرت شرائط اختبار الحماض الكيتوني البصري والجلوكوز ارتفاع نسبة السكر في الدم فقط ولاحظت آلامًا في العضلات، فيجب عليك الاتصال بالإسعاف على الفور! إذا لم تتخذ أي إجراء وتحاول إيقاف الحالة بنفسك، فإن الانخفاض الحاد في ضغط الدم والتنفس النادر والصاخب واضطرابات ضربات القلب سيؤدي إلى غيبوبة.

العودة إلى المحتوى

علاج فرط حمض اللبنيك في الدم

يكاد يكون من المستحيل تقديم الإسعافات الأولية لعلامات الحماض اللبني. لا يمكن تقليل حموضة الدم خارج المستشفى. المياه المعدنية القلوية ومحاليل الصودا لن تؤدي إلى النتيجة المرجوة. في حالة انخفاض ضغط الدم أو الصدمة، فإن استخدام الدوبامين له ما يبرره. من الضروري ضمان الحد الأقصى لتدفق الهواء، في حالة عدم وجود وسادة الأكسجين أو جهاز الاستنشاق، يمكنك تشغيل المرطب وفتح جميع النوافذ.

إن تشخيص التعافي من الحماض اللبني غير مناسب. حتى العلاج المناسب والتشاور مع الأطباء في الوقت المناسب لا يضمنان إنقاذ الحياة. لذلك، يجب على مرضى السكر، وخاصة أولئك الذين يتناولون الميتفورمين، الاستماع بعناية إلى أجسامهم والحفاظ على مستويات السكر لديهم في النطاق المستهدف.

العودة إلى المحتوى

saydiabetu.net

أسباب اختلال التوازن الحمضي القاعدي

في أغلب الأحيان، تتراكم الأحماض بسبب الاضطرابات الأيضية. على سبيل المثال، في حالة الفشل الكلوي أو داء السكري أو التسمم الدرقي. يمكن أن يحدث هذا أيضًا بسبب سوء التغذية، عندما يحتوي الطعام على كمية غير كافية من الكربوهيدرات والدهون الزائدة، أثناء الصيام أو الاستخدام المطول للأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات، وكذلك بعد تناول بعض الأدوية، على سبيل المثال الساليسيلات والأدوية التي تحتوي على كلوريد الأمونيوم. يحدث نقص القلويات اللازمة لتحييد الأحماض بسبب فقدان الجسم لبيكربونات الصوديوم أثناء القيء والإسهال واضطرابات الجهاز الهضمي الأخرى.

والأقل شيوعًا هو ما يسمى بالحماض التنفسي، والذي يحدث بسبب فشل الدورة الدموية وخلل في الجهاز التنفسي. وهذا يؤدي إلى تراكم ثاني أكسيد الكربون في الدم. قد يكون السبب في ذلك أيضًا هو إقامة الشخص لفترة طويلة في غرفة مغلقة دون تهوية.

الأعراض التي يمكن أن تساعد في تحديد الحماض

حتى أمهات الأطفال الصغار بحاجة إلى معرفة ما هو هذا، لأن هذه الحالة صعبة بشكل خاص بالنسبة لهم. يؤدي نقص معادلة الحمض إلى الصداع والخمول واضطرابات النوم وانخفاض ضغط الدم. الإمساك شائع أو الإسهال وفقدان الشهية والقيء. في حالة الحماض، هناك زيادة في التنفس، ورائحة حامضة أو كيميائية من الفم والجلد. يمكن أن يؤدي تراكم الأحماض في الأنسجة إلى التهاب المعدة والقرحة والتهاب الأمعاء والتهاب المثانة. إنتاج العرق الحمضي يسبب الأكزيما والأمراض الجلدية الأخرى، مثل السيلوليت. يتطور التهاب المفاصل أو النقرس بسبب تراكم الأملاح في المفاصل. يمكن أن تؤدي الحالات الشديدة إلى اكتئاب الجهاز العصبي المركزي والغيبوبة.

كيفية الوقاية من الحماض؟

ما هو هذا، يجب أن يعرفه الجميع، حتى الشخص السليم. في الواقع، في كثير من الأحيان يؤدي شغف المرأة بالحمية الغذائية والصيام إلى الحماض. وفي الأطفال يمكن أن يظهر بسبب سوء التغذية، على سبيل المثال، شغف الخبز والوجبات السريعة ونقص الخضار والفواكه الطازجة في النظام الغذائي.

يمكن أن يظهر الحماض أيضًا بسبب المجهود البدني لفترة طويلة أو الحرمان من الأكسجين. لذلك، لكي يتمكن الشخص السليم من منع هذه الحالة، عليك مراقبة نظامك الغذائي، والمشي أكثر في الهواء الطلق والتخلي عن العادات السيئة. يجب أن تهيمن الأطعمة النباتية النيئة على النظام الغذائي. تحتاج إلى التخلي عن النقانق والدهون الحيوانية والحلويات والأطعمة المعلبة. من الضروري شرب أكبر قدر ممكن من المياه العذبة. ولتخفيف أعراض التسمم الحمضي بسرعة، يمكنك شرب محلول الصودا.

حالة خطيرة للغاية يمكن أن تؤدي إلى الوفاة هي الحماض. ما الذي تحتاج إلى معرفته لتجنب حدوث أضرار جسيمة للأعضاء والأنسجة.

fb.ru

الحماض الأيضي

النوع الأكثر شيوعا من الحماض هو التمثيل الغذائي. مع هذا النوع يتم إنتاج الكثير من الحمض الذي يتم إفرازه بكميات صغيرة جدًا.

ينقسم الحماض الاستقلابي إلى أنواع:

• الحماض الكيتوني السكري، حيث يوجد فائض من أجسام الكيتون في الجسم.
• يحدث الحماض الناتج عن فرط كلور الدم عند فقدان البيكربونات، على سبيل المثال، بعد الإسهال.
• الحماض اللبني هو تراكم حمض اللبنيك بسبب تعاطي الكحول، والنشاط البدني الشديد، والأورام الخبيثة، ونقص السكر في الدم، واستخدام بعض الأدوية، وفقر الدم، والتشنجات، وما إلى ذلك.

يتجلى الحماض الأيضي في الأعراض التالية:

1. حالة الذهول أو الذهول أو السبات العميق.
2. تنفس سريع.
3. صدمة ونتيجة لذلك الموت.

يتم تشخيص هذا النوع من المرض عن طريق فحص الدم للتوازن الحمضي القاعدي. يهدف العلاج إلى القضاء على السبب الأساسي. يتم حقن بيكربونات الصوديوم أو محلول بيكربونات الصوديوم عن طريق الوريد. لمنع الوفاة من الحماض الأيضي، ينبغي علاجه.

اذهب إلى الأعلى

الحماض اللبني

الحماض اللبني هو حالة شائعة أخرى حيث يوجد تراكم كبير لحمض اللبنيك. يتميز النوع (أ) بنقص الأكسجين في الأنسجة بشكل واضح. النوع B لا يظهر عمليا.

يظهر النوع أ في كثير من الأحيان. يتجلى النوع B بسرعة كبيرة، والأسباب التي لم يحددها العلماء بعد بشكل موثوق.

يتطور الحماض اللبني من النوع (أ) بسبب:

1. السكري.
2. الصرع.
3. حالات متشنجة.
4. مرض هودكنز.
5. أمراض الكبد والكلى.
6. الأورام.
7. المايلوما.
8. الالتهابات.
9. سرطان الدم.
10. تجرثم الدم.
11. سرطان الغدد الليمفاوية المعمم.

يتطور الحماض اللبني من النوع ب بسبب التعرض للمبيدات الحشرية والسموم والأدوية.

اذهب إلى الأعلى

أسباب الحماض

يعد الحفاظ على التوازن الحمضي القاعدي الطبيعي عاملاً مهمًا مثل عدم وجود أي أمراض معدية. الأسباب الرئيسية للحماض هي نمط الحياة، والروتين اليومي المستقر وسوء التغذية. تؤثر أيضًا البيئة التي يعيش فيها الشخص.

تلعب التغذية دورًا مهمًا جدًا. يبدو أن الأطعمة الحمضية فقط هي التي تعزز الحماض. في الواقع، الحموضة في الجسم هي نتيجة لتكسير وأكسدة العناصر الغذائية. من المهم أن تعمل الكلى والرئتان بشكل جيد. تساعد الكلى على التخلص من العناصر غير المتطايرة، كما تساعد الرئتان على التخلص من العناصر المتطايرة.

بالإضافة إلى ذلك، يجب ألا يعاني الجسم من اضطرابات التمثيل الغذائي، ويجب ألا تكون هناك أمراض مزمنة تثير الحماض الكامن. وتشمل هذه الأورام، والحساسية، والعصاب، والروماتيزم، والتهاب الأنسجة، وما إلى ذلك.

اذهب إلى الأعلى

أعراض الحماض

غالبًا ما يتجلى الحماض في نفس أعراض المرض الأساسي. وفي شكل خفيف، قد لا يظهر على الإطلاق. وفي بعض الأحيان يسبب الغثيان والقيء والتعب. يتجلى الشكل الحاد في اضطرابات في وتيرة وعمق التنفس وانقباضات القلب والذهول. يتميز الشكل الحاد أيضًا باضطرابات التمثيل الغذائي في الدماغ. وهذا يؤدي إلى النعاس المستمر والغيبوبة.

يتم التعرف على الشكل الحاد من الحماض من خلال ظهور الإسهال وعدم كفاية إمدادات الدم إلى الأنسجة. يؤدي انخفاض تدفق الدم إلى الجفاف والصدمة وفقدان الدم الحاد وأمراض القلب.

عند الأطفال، قد يحدث الحماض بسبب الطبيعة الخلقية للمرض. وهذا يؤثر على تطوره، مما يؤدي إلى التشنجات والخمول.

يمكن التعرف على المرحلة الأولية من خلال:

• نقاط الضعف.
• صداع.
• النعاس.
• الخمول.
• اكتئاب الجهاز العصبي.

يصاحب الحماض المتفاقم ظهور:

يسبب داء السكري رائحة الفواكه في الفم، من بين أعراض أخرى.

اذهب إلى الأعلى

الحماض والقلاء

الحماض والقلاء هما خلل في عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. الحماض هو زيادة في مستويات الحمض. القلاء هو انحراف نحو القلويات.

وفي الشكل التعويضي للمرض يحدث تغير في بيكربونات الصوديوم وحمض الكربونيك. في الشكل اللا تعويضي، هناك انتهاك لكمية الأحماض والقلويات في اتجاه زيادة إحدى المواد.

في كثير من الأحيان، يحدث الحماض لأسباب غير تنفسية. هذا هو تراكم حمض اللاكتيك أو حمض الأسيتو أسيتيك أو هيدروكسي بوتيريك. غالبًا ما يُلاحظ تراكم حمض اللاكتيك بسبب مشاكل في القلب أو الرئتين (تجويع الأكسجين). يتطور المرض أيضًا على خلفية الإسهال. وفي هذه الحالة يقوم الجسم بوظائف تعويضية عند حدوث التوازن بين الأحماض والقلويات.

يؤثر القلاء والحماض على عمل الجسم. يتغير التنفس، تنخفض نغمة الأوعية الدموية، ينخفض ​​\u200b\u200bالنتاج القلبي وضغط الدم. توازن الماء والكهارل منزعج. تفقد العظام صلابتها، وتحدث تغيرات تدريجية في عمل القلب.

اذهب إلى الأعلى

علاج الحماض

وبما أن الحماض لا يظهر عمليا، فإن العلاج يهدف إلى القضاء على أسباب حدوثه. ومع ذلك، لا يتم تجاهل الظاهرة نفسها. يتم علاج الحماض بالأطعمة البروتينية بأشكال خفيفة. تشمل الأدوية بيكربونات الصوديوم عن طريق الفم في الحالات الخفيفة أو عن طريق الوريد في الحالات الشديدة. يوصف كربونات الكالسيوم إذا كان من الضروري الحد من كمية الصوديوم ونقص كلس الدم.

يتم علاج الحماض الاستقلابي:

1. بيكربونات الصوديوم.
2. حمض النيكيتون.
3. كوكربوكسيليز.
4. أحادي نيوكليوتيد الريبوفلافين.
5. حمض الجلوتاميك.
6. ثنائي كلورو أسيتات.

بالنسبة لأمراض الجهاز الهضمي، يتم تناول ملح الإماهة وديميفوسفون عن طريق الفم.

التركيز الرئيسي هو على التغذية السليمة. أثناء العلاج يجب تجنب القهوة والمشروبات الكحولية. يتم تناول الفواكه والدهون النباتية والتوت والخضروات الطازجة مع الخبز الأبيض والمعكرونة والدهون الحيوانية. يوصى بشدة بتناول مغلي الأرز لإزالة السموم والنفايات والعناصر الضارة الأخرى.

اذهب إلى الأعلى

تنبؤ بالمناخ

يؤثر الحماض على وظائف الجسم بأكمله. إذا تم انتهاك التوازن الحمضي القاعدي، فإن الأنظمة الأخرى تشعر بالانزعاج. يتأثر القلب والرئتان والكلى بشكل رئيسي. ومع ذلك، يشير الحماض غالبًا إلى تطور أمراض أخرى تؤثر على الاضطرابات الأيضية. يعتمد التشخيص بشكل كامل على التدابير العلاجية للقضاء على السبب والحماض نفسه.

الحماض هو حالة مرضية تتجلى في تغير التوازن الحمضي القاعدي في الجسم. ويحدث نتيجة لعدم كفاية إفراز الجسم وأكسدة الأحماض العضوية المختلفة. أثناء أمراض الحميات والاضطرابات المعوية والصيام وغيرها، يتم الاحتفاظ بهذه المواد في الجسم. ويتجلى ذلك من خلال ظهور الأسيتون وحمض الأسيتو أسيتيك والأسيتون في البول (تطور بيلة الأسيتون)، وفي الحالات الشديدة قد تحدث غيبوبة.

أنواع الحماض

وفقا لآليات التنمية فمن المعتاد التمييز بين الأشكال التالية من الحماض:

• الحماض التنفسي.
• الحماض غير التنفسي (الأيضي) ؛
• الحماض المختلط (هو مزيج من أنواع مختلفة من الحماض).

أسباب الحماض

• التوليف المفرط للأحماض العضوية في الحالات المصحوبة باضطرابات التمثيل الغذائي، وكيتون الدم، ونقص الأكسجة (مرض السكري، والتسمم الدرقي، والصيام لفترات طويلة، والحالات الحموية، وفشل الدورة الدموية).
• فشل الدورة الدموية مع ركود الدم في الدورة الدموية الرئوية (مع وذمة رئوية، شكل مزمن من فشل البطين الأيسر).
• أمراض الكلى، مع تلف الأنابيب الكلوية واضطرابات في إطلاق أيونات الهيدروجين وإعادة امتصاص بيكربونات الصوديوم.
• فقدان كميات كبيرة من قواعد البيكربونات مع العصارات الهضمية (مع الإسهال والقيء وتضيق البواب والتدخلات الجراحية).
• استخدام عدد من الأدوية (كلوريد الكالسيوم، الساليسيلات، أدوية مثبطات الأنهيدراز الكربونيك وغيرها).
• شكل حاد من فشل الجهاز التنفسي (مع أمراض الانسداد الرئوي، والالتهاب الرئوي، وانتفاخ الرئة، ونقص التهوية، والانسداد الرئوي، ونقص التهوية بسبب الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي المركزي).

أعراض الحماض

غالبًا ما يتم إخفاء الأعراض الرئيسية للحماض من خلال مظاهر المرض الأساسي. قد يكون الشكل الخفيف من الحماض بدون أعراض تقريبًا أو مصحوبًا بالتعب والغثيان والقيء. تتميز الأشكال الشديدة من الحماض بظهور فرط التنفس وزيادة في عمق وتكرار التنفس (التنفس من نوع كوسماول). قد تكون هناك علامة على انخفاض حجم ECF.

طرق تشخيص الحماض

في الحماض الشديد، يصل محتوى أيونات البيكربونات في بلازما الدم إلى تركيزات منخفضة جدًا، وعلى العكس من ذلك، تنخفض درجة الحموضة في البول إلى أقل من 5.5، وتنخفض درجة الحموضة في الدم إلى أقل من 7.35. في هذه الحالة، ينخفض ​​تركيز حمض الكربونيك إلى أقل من 21 ملي مكافئ/لتر.

طرق علاج الحماض

يهدف علاج الحماض إلى القضاء على أسباب الحماض. يتم أيضًا إجراء علاج الأعراض - تناول محاليل صودا الخبز وشرب الكثير من السوائل.

يوصي معظم الخبراء أيضًا بإعطاء بيكربونات الصوديوم في الوريد لعلاج الحماض الاستقلابي الشديد. تضاف أدوية البيكربونات عادةً إلى محلول مائي من الجلوكوز أو كلوريد الصوديوم، اعتمادًا على الحالات السريرية لاضطرابات حجم الدم. الغرض من إعطاء أيونات البيكربونات هو زيادة درجة حموضة الدم إلى 7.2.

المعلومات المقدمة ليست توصية لعلاج الحماض، ولكنها وصف موجز للمشكلة بغرض التعريف. لا تنس أن العلاج الذاتي يمكن أن يضر بصحتك. في حالة ظهور علامات المرض أو الاشتباه بها، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. كن بصحة جيدة.

يعد التوازن الحمضي القاعدي أحد المؤشرات المهمة للصحة. كقاعدة عامة، خلال عملية الحياة، يتم تشكيل العديد من الأحماض المختلفة في الجسم، والتي تفرز بسرعة عن طريق الرئتين أو مع البول. إذا تم انتهاك التوازن، فقد يظهر الحماض - وهي حالة تتراكم فيها الأحماض (تتراكم) في الأنسجة وتدمرها. في كثير من الأحيان يظهر هذا المرض بسبب نقص المعادن لدى البالغين والأطفال. يتميز المرض بتحول التوازن الحمضي القاعدي نحو انخفاض الرقم الهيدروجيني وزيادة حموضة بيئته.

الأسباب

الحماض ليس مرضا، ولكنه مجرد حالة من الجسم ناتجة عن خلل في التوازن الحمضي القاعدي، والذي حدث نتيجة لعدم كفاية إفراز وأكسدة الأحماض العضوية. وكقاعدة عامة، يتم التخلص من هذه المنتجات بسرعة أثناء الأداء الطبيعي للجسم. فقط في بعض الأمراض والحالات تخرج ببطء. الأسباب الأكثر شيوعا للحماض هي:

• فشل الجهاز التنفسي بسبب الالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي) وانتفاخ الرئة (التوسع المرضي للمساحات الهوائية للقصبات الهوائية البعيدة) في الرئتين ونقص التهوية (التنفس الضحل النادر) ؛
• الأورام الخبيثة؛
• الصيام والنظام الغذائي.
• مدمن كحول؛
• نقص السكر في الدم (انخفاض مستويات السكر في الدم)؛
• الفشل الكلوي؛
• التدخين؛
• فقدان الشهية، والتسمم، واضطرابات أخرى في الجهاز الهضمي (الجهاز الهضمي)؛
• حمل؛
• جفاف الجسم.
• التسمم بالمواد الضارة.
• تجويع الأكسجين (مع احتشاء عضلة القلب وفشل القلب وفقر الدم والصدمة) ؛
• فقدان البيكربونات (الأملاح الحمضية لحمض الكربونيك) عن طريق الكلى.
• تعاطي المخدرات (كلوريد الكالسيوم، الساليسيلات وغيرها)؛
• حالات الجسم التي تثير اضطرابات التمثيل الغذائي (فشل الدورة الدموية، داء السكري، الحالات الحموية).

أنواع

وفقًا لمنشأه، ينقسم الحماض إلى: غير تنفسي (تحدث هذه الحالة بسبب زيادة الأحماض غير المتطايرة)، ويتطور الجهاز التنفسي (الحماض الغازي) بسبب استنشاق الهواء الذي يحتوي على نسبة عالية من ثاني أكسيد الكربون (ثاني أكسيد الكربون) و مختلط (الناجم عن أنواع مختلفة من الحماض). النوع غير التنفسي (غير الغازي) له أيضًا تصنيف خاص به:

1. خارجي. حالة من زيادة تركيز الأحماض، والتي تنتج عن دخول عدد كبير من المواد إلى الجسم والتي تتحول إلى أحماض أثناء عملية التمثيل الغذائي.
2. مطرح. يتطور عندما تضعف وظيفة إزالة الأحماض غير المتطايرة من الجسم. غالبا ما يحدث في الفشل الكلوي.
3. الحماض الاستقلابي الحاد. النوع الأكثر تعقيدًا من الأمراض، والذي يتميز بتراكم الأحماض الداخلية في الجسم نتيجة عدم ارتباطها أو تدميرها بشكل كافٍ. مقسمة إلى:

• يتطور الحماض اللبني بسبب زيادة حمض اللبنيك في الجسم.
• فرط كلور الدم، حيث ينزعج التوازن الحمضي بسبب ارتفاع نسبة الكلور في بلازما الدم.
• يظهر مرض السكري كمضاعفات لمرض السكري ويشير إلى وجود الكيتون في الدم (مستويات عالية من أجسام الأسيتون في الدم) وارتفاع السكر في الدم (زيادة كمية الجلوكوز في مصل الدم).

تؤثر قيمة الرقم الهيدروجيني أيضًا على التوازن الحمضي القاعدي، لذلك، إذا وصل مستوى الرقم الهيدروجيني في الجسم عند مستوى 7.25 - 7.44 إلى قيم منخفضة (أقل من 7.24) أو عالية (أكثر من 7.45)، يحدث تمسخ البروتين (أي. ه. فقدان خصائصها الطبيعية)، وانخفاض وظيفة الإنزيمات وتدمير الخلايا - يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى موت الجسم. يتم تصنيف الحماض حسب مستوى الرقم الهيدروجيني على النحو التالي:

1. الحماض المعوض. يحدث تحول في درجة الحموضة في الدم نحو الحد الأدنى للمعايير الفسيولوجية - ما يصل إلى 7.35. في كثير من الأحيان لا توجد أعراض.
2. تعويض ثانوي. انتقل إلى الجانب "الحمضي" - الرقم الهيدروجيني 7.35-7.29. احتمال عدم انتظام ضربات القلب، وضيق في التنفس، والقيء، والإسهال
3. الحماض اللا تعويضي. انخفاض مستوى الرقم الهيدروجيني للدم أقل من 7.29. في هذه الحالة تظهر بوضوح اضطرابات الجهاز الهضمي والقلب والدماغ.

أعراض

من الصعب تمييز مظاهر الخلل في جسم الإنسان عن أعراض الأمراض الأخرى. كقاعدة عامة، مع شكل خفيف من الحماض، لا يستطيع الشخص حتى أن يشك في حدوث تحول في التوازن الحمضي القاعدي. لذلك، يمكن للأخصائي ذوي الخبرة فقط إجراء تشخيص دقيق. على الرغم من وجود العلامات العامة للحماض عند البشر:

• القيء قصير المدى والغثيان.
• فقدان الوعي؛
• الشعور بالضيق العام
• دوخة؛
• عدم انتظام ضربات القلب (اضطراب في ضربات القلب ومعدل ضربات القلب) ؛
• ضيق التنفس؛
• زيادة ضغط الدم (ضغط الدم) ؛
• النعاس.
• ذهول متزايد
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• الخمول.
• ارتباك؛
• حالة من الصدمة؛
• فرط التنفس (زيادة وتيرة وعمق التنفس).

في الأطفال

وكقاعدة عامة، يحدث الحماض عند الأطفال عندما يكون هناك حرق كبير للدهون نتيجة لنقص الكربوهيدرات. يحدث هذا غالبًا عندما يعاني الطفل من مرض السكري أو سوء التغذية. الأسباب الأخرى لاختلال التوازن الحمضي القاعدي لدى الأطفال هي الإسهال، والفشل الكلوي، وسوء الامتصاص المعوي، ومرض أديسون. رئيسي أعراض الحماض عند الطفل هي:

• فقدان الشهية؛
• الخمول.
• حالة الاكتئاب في الجهاز العصبي المركزي (CNS) ؛
• تنفس سريع؛
• ذهول؛
• اضطراب دوران الأوعية الدقيقة المحيطية (شحوب، رخامي الجلد)؛
• مشاكل في المعدة؛
• الإسهال والقيء مما يؤدي إلى الجفاف.
• يعاني مرضى السكري من رائحة كريهة كريهة من الفم؛
• صداع؛
• حرارة.

التنفس السام الكبير - العلامة الرئيسية للحماض، كقاعدة عامة، نادرا ما تحدث عند الأطفال حديثي الولادة. فقط عندما يكون هناك نوع أيضي من عدم التوازن الحمضي القاعدي، يصبح تنفس الأطفال غير منتظم وغير صحيح. مع متلازمة الضائقة التنفسية (فشل الجهاز التنفسي)، المصحوبة بنوع شديد مختلط من الحماض، يصبح تنفس الطفل متناقضا - تظهر حركات الهواء الشبيهة بالبندول من الرئة على الجانب الصحي إلى الجانب الآخر والظهر.

التشخيص

في حالة ظهور أي من أعراض خلل التوازن الحمضي القاعدي، يجب على الشخص بالتأكيد استشارة الطبيب. يمكن للأخصائي فقط إجراء تشخيص دقيق ووصف العلاج الفعال. لهذا قد يصف الطبيب طرق التشخيص التالية:

• فحص الدم للكهارل في الدم (يتم أخذ الدم من الشريان)؛
• تحليل مستوى الرقم الهيدروجيني للبول.
• تحليل غازات الدم(يتم أخذ الدم الشرياني من الشريان الكعبري عند الرسغ، لكن الدم الوريدي لا يسمح بتحديد مستوى الرقم الهيدروجيني بدقة).

وكقاعدة عامة، تُظهر جميع اختبارات الدم (لمستوى إلكتروليتات المصل وتكوين الغازات) وجود الاضطراب نفسه في الجسم ونوعه (الاستقلابي والجهاز التنفسي وغيرهما). في كثير من الأحيان، لتحديد العوامل المسببة للحماض، قد يصف الطبيب طرق تشخيص إضافية (تحليل البول، الموجات فوق الصوتية).

علاج الحماض

نظرًا لحقيقة أن ظهور الحماض ناتج عن خلل في عمل أجهزة الجسم، فإن علاج هذه الحالة يقتصر على علاج المرض الأساسي أو الخلل الوظيفي الذي أدى إلى حدوث تحول في التوازن الحمضي القاعدي. يمكن أن يؤدي الحماض بأي شكل من الأشكال إلى حالات حرجة بالجسم، لذلك لا بد من طلب المساعدة من أخصائي في حالة ظهور الأعراض. عادة، تصحيح الأشكال الحادة من الأمراض ينطوي على:

• تعزيز نظام الهيدروكربونات العازلة.
• تحسين التهوية الرئوية.
• القضاء على نقص بروتينات الدم(انخفاض تركيز البروتين في بلازما الدم)؛
• تطبيع ديناميكا الدم: القضاء على نقص حجم الدم (انخفاض حجم الدم)، واستعادة دوران الأوعية الدقيقة.
• تحسين عمليات الأكسدة عن طريق إدخال الجلوكوز والبيريدوكسين وحمض الأسكوربيك والثيامين والريبوكسين والأنسولين.
• تصحيح استقلاب المنحل بالكهرباء.
• القضاء على عامل الاستفزاز.
• تحسين تدفق الدم الكلوي.

يتضمن علاج أعراض المرض تناول بيكربونات الصوديوم (الصودا)، وشرب الكثير من السوائل، والقضاء على الأعراض المرتبطة به (الغثيان، والشعور بالضيق، وعدم انتظام ضربات القلب). في حالة التسمم، توصف الأدوية التي تزيل السموم من الجسم، وفي الحالات الشديدة يتم إجراء غسيل الكلى (التطهير). مع اضطراب معتدل، من الضروري الحد من استهلاك الأطعمة البروتينية. يشمل العلاج الدوائي استخدام كربونات الكالسيوم.

لعلاج الاضطرابات الأيضية، يتم وصف أحماض النيكوتين والجلوتاميك والكوكربوكسيليز. في الأشكال الحادة من الحماض، يتم استخدام ملح الإماهة. غالبًا ما يستخدم Dimephosphone أيضًا لتصحيح الحالة المرضية. في علاج الحماض اللبني، يتم استخدام عقار ثنائي كلورو أسيتات، الذي ينشط مجموعة من الإنزيمات. بالإضافة إلى ذلك، يجب على المريض الحفاظ على نظام غذائي سليم ومتوازن وتجنب القهوة والكحول.

تَغذِيَة

أفضل طريقة لمنع التوازن الحمضي القاعدي هي تناول الأطعمة الصحية. التغذية من جانب واحد هي السبب الرئيسي وراء هذه الحالة المرضية. هذا هو، كقاعدة عامة، غلبة الحلويات والمخابز ومنتجات اللحوم في النظام الغذائي. على الرغم من أن التغذية السليمة وحدها ليست كافية، إلا أن الأطباء ينصحون أيضًا بممارسة النشاط البدني المعتدل. بعد كل شيء، تعمل الأنشطة الرياضية على تحسين تهوية الرئتين بشكل كبير، لذلك يدخل الجسم كمية كبيرة من الأكسجين، مما يساهم في عملية التمثيل الغذائي للأحماض.

الحماض هو حالة تتميز بزيادة الحموضة وانخفاض درجة الحموضة في الدم إلى أقل من 7.35 (درجة الحموضة الطبيعية في الدم هي 7.35-7.38).

بمعنى آخر، يعد هذا انتهاكًا للتوازن الحمضي القاعدي للجسم، حيث لا يتم التخلص من الأحماض العضوية الموجودة في الأنسجة والدم بسرعة كافية أو يتم إنتاجها بشكل زائد.

الأسباب

ينبغي أن يكون مفهوما أن الحماض هو دائما نتيجة لمرض آخر. وهذا يعني أنه لا ينبغي اعتباره مرضا مستقلا، بل كعرض من الأعراض.

قد يظهر الحماض في الحالات التالية:

حمى.
عندما تصل درجة حرارة الجسم إلى 38.5، تبدأ عمليات التمثيل الغذائي في الجسم بشكل مختلف. وبالتالي، بسبب ارتفاع درجة الحرارة، يتم تسريع عملية التمثيل الغذائي للبروتينات والدهون والكربوهيدرات، أثناء تحويل الأحماض التي يتم إنتاجها. بعد تكوينها، يتم إطلاق الأحماض في مجرى الدم، مما يسبب ظاهرة الحماض.

حمل.
أثناء نمو الجنين داخل الرحم، تحدث نفس العمليات الأيضية في أعضائه وأنسجته كما تحدث في جسم الأم. وهذا يعني أنه خلال نمو الجنين يكون هناك المزيد من الأحماض العضوية في دم المرأة الحامل، مما يسبب حالة من الحماض.

مجاعة.
من أجل الحفاظ على الوظائف الطبيعية للأعضاء والأنظمة، أثناء الصيام، يبدأ الجسم في معالجة الاحتياطيات المتراكمة مسبقًا من العناصر الغذائية. نظرًا لأن الأحماض العضوية التي يتم إنتاجها أثناء عملية التمثيل الغذائي قادرة على الاتحاد وإفرازها من الجسم مع المواد المزودة بالطعام، أثناء الصيام، يزداد تركيزها في الدم بشكل حاد.

السكري .
نظرًا لاختلال استقلاب الكربوهيدرات في مرض السكري، في بعض الحالات الشديدة يحدث تراكم للأحماض في الأنسجة وفي الدم، مما قد يؤدي إلى بيلة أسيتونية (وجود الأسيتون في البول) وغيبوبة حمضية كيتونية. أيضًا، يمكن أن يحدث الحماض أثناء غيبوبة نقص السكر في الدم بسبب جرعة زائدة من الأنسولين.

توقف التنفس.
ويرتبط ظهور الحماض لدى مرضى فشل الجهاز التنفسي بزيادة الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون في الدم، بسبب انخفاض التهوية الرئوية. كما أن التعرض لفترات طويلة لظروف التركيزات العالية لثاني أكسيد الكربون يؤدي إلى الحماض.

فشل القلب مع أعراض فشل الدورة الدموية في الدورة الدموية الرئوية (فشل البطين الأيسر المزمن). يؤدي قصور القلب من هذا النوع إلى زيادة ضغط الدم في أوعية الرئتين، مما يسبب تورمها وانخفاض تبادل الغازات وتطور الحماض.

أنواع

الحماض المعوض (مستوى الرقم الهيدروجيني 7.35)

الحماض التعويضي (مستوى الرقم الهيدروجيني 7.25-7.34)

غير معوض (مستوى الرقم الهيدروجيني أقل من 7.25)

أعراض الحماض

الأعراض الرئيسية للحماض:

• الضعف والنعاس. يتم تفسير هذه الأعراض من خلال التأثير المثبط للأحماض العضوية الزائدة على هياكل الجهاز العصبي المركزي.
• غثيان. تمامًا مثل الضعف، يحدث هذا بسبب تثبيط هياكل الجهاز العصبي المركزي.
• الشعور بالاختناق، ورائحة الأسيتون من الفم. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه يمكن التخلص من الأحماض العضوية الزائدة من الجسم عن طريق الرئتين، المرتبطة بجزيئات الغاز.

التشخيص

الطريقة الوحيدة لتشخيص حالة الحماض مختبريًا هي قياس مستوى الهيدروجين في الدم (درجة الحموضة في الدم).

عادة، قيمة هذا المؤشر هي 7.35-7.38. من المهم أن نفهم أنه عند مستوى الرقم الهيدروجيني 7.35 (على الرغم من أن الرقم عند الحد الأدنى الطبيعي)، يمكن أن تحدث بالفعل عمليات التعويض المزعومة في الجسم، حيث تعمل أنظمة الإخراج تحت ضغط متزايد.

وهذا يعني أنه إذا لم يتم القضاء على سبب الحماض، في المستقبل القريب سوف تضعف الآليات التعويضية، وستبدأ مرحلة التعويض الفرعي (الرقم الهيدروجيني 7.25-7.35)، والتي سيحدث فيها تدهور عام للحالة.

أخيرًا، تشير قيم الرقم الهيدروجيني الأقل من 7.25 إلى بداية مرحلة المعاوضة، حيث لم يعد الجسم قادرًا على التعامل مع التخلص من الأحماض العضوية الزائدة وقد تحدث غيبوبة.

بالإضافة إلى قياس مستوى الرقم الهيدروجيني، تتم الإشارة إلى حالة الحماض بشكل غير مباشر من خلال:

• زيادة الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون
• تقليل مستويات البيكربونات القياسية (SB).
• تقليل مستويات القاعدة الزائدة (BE).

علاج الحماض

نظرًا لأن الحماض ليس مرضًا مستقلاً أبدًا، فإن علاجه المسبب للمرض يتكون من القضاء على المرض الأساسي.

هناك أيضًا علاج للأعراض يهدف إلى تخفيف حالة المريض. وتتضمن وصفة شرب الكثير من السوائل وتناول الصودا (من 5 إلى 40 جرامًا يوميًا، اعتمادًا على قيمة الرقم الهيدروجيني الحالية).

من المهم أن نفهم أن علاج الأعراض هذا في بعض الحالات يمكن أن يسبب تفاقم المرض الأساسي (على سبيل المثال، قصور القلب)، بحيث لا يمكن إلا للطبيب الذي يعالج المرض الأساسي أن يصف العلاج المناسب.

المضاعفات والتشخيص

الحماض هو مظهر من مظاهر الاضطرابات الأيضية في الجسم، وغالبًا ما يرتبط بأمراض خطيرة.

لذلك، إذا لم يتم القضاء على سبب ظهوره، فإن كمية الأحماض العضوية في الدم ستزداد باستمرار، مما يؤدي إلى استنفاد الآليات التعويضية، والتي يمكن أن تؤدي في النهاية إلى غيبوبة.