Болезни новорожденных и как с ними бороться. Внутриутробные инфекции у новорожденного: причины, лечение, последствия, симптомы, признаки

В этой статье разберем основные инфекционные заболевания у новорожденных: как диагностировать, профилактика и лечение.

Часто такие заболевания возникают из-за ослабленного иммунитета при рождении. У недоношенных детей не до конца сформирована иммунная система, повышенная проницаемость кожи и слизистых оболочек.

Часто дети заболевают из-за больничных инфекций, антисанитарии в роддоме, заражение от больничного персонала, от других детей в общей палате (когда инфекция передается по воздуху).

Везикулопустулез

Болезнь характеризуется гнойными воспалениями на коже ребенка. На теле появляются небольшие пузырьки (везикулы), заполненные мутной жидкостью.

Они лопаются через несколько дней, а на их месте образуются коросты. Позже они отпадают, не оставляя следов на коже.

Как правило, такое заболевание не опасно и не вызывает осложнений.

На коже у младенца появляются небольшие пузырьки (до 1 см в диаметре), наполненные гноем и серой жидкостью. Обычно появляются внизу живота, около пупка, на ногах и руках.

Болезнь может перейти в тяжелую стадию: большие пузырьки до 3 см в диаметре. Происходит интоксикация всего организма. Требуется срочное вмешательство врача!

Обычно инфекция проходит через 2-3 недели. Может заканчиваться сепсисом.

Лечение: прокалывать пузырьки и обрабатывать место прокола спиртовыми растворами анилиновых красителей.

Псевдофурункулез

Болезнь начинается как воспаление под волосяным покровом на голове и распространяется далее. После прокалывания пузырьков обнаруживается гной.

Локализация: на голове под волосяным покровом, на шее, спине и ягодицах.

Основные симптомы: повышенная температура, легкая интоксикация, сепсис, в крови повышенное содержание лейкоцитов.

Мастит

Основная причина болезни - неправильная работа грудной железы. В первые дни может не проявляться.

У новорожденного увеличена грудная железа. А при надавливании из сосков выделяется гной.

Ребенок постоянно плачет, отказывается от груди, проявляются симптомы интоксикации организма.

Мастит опасен последующими гнойными осложнениями для всего организма. Поэтому не затягивайте с визитом к врачу.

Стрептодермия

Инфекция обычно появляется в области пупка, в паховой области, на бедрах, на лице и распространяется далее.

Это очень тяжелое заболевание: температура до 40 градусов, ребенок становится вялым, отказывается от еды, менингит, понос.

Болезнь может осложниться токсическим шоком. В этом случае нужно немедленно обратиться к врачу.

Флегмона

Эта болезнь характеризуется гнойным воспалением подкожной клетчатки. На самой тяжелой стадии наблюдается некротическая флегмона (омертвение тканей).

Воспалительно-гнойный процесс проходит на грудной клетке и ягодицах, редко - на руках и ногах.

Определить начало болезни просто: появляется небольшое воспаление, болезненное на ощупь. Постепенно оно разрастается. Кожа становится темно-багровой, затем отмирает (на второй и последующие дни инфекционного заболевания становится бледной и или серой).

Если разрезать воспаленный участок кожи, внутри обнаружится гной и омертвевшие ткани.

Симптомы заболевания: интоксикация организма, температура до 39 градусов, рвота, в крови много лейкоцитов (лейкоцитоз).

При своевременном и правильном лечении обычно удается предотвратить распространение инфекции, некроз и отторжение кожи.

Омфалит

Это воспаление кожи в области пупка, может быть с гноем.

Заболевание не опасно для здоровья малыша. Мамам рекомендуется обрабатывать ранку 3% раствором перекиси водорода 3 раза в день. Затем - раствором перманганата калия.

При заболевании у новорожденного: повышается температура, появляется рвота, срыгивания после кормления.

Конъюнктивит

Заболевание характеризуется воспалением слезных желез, отеком, выделением серы из глаз, постоянная слезоточивость. Может осложниться более глубокими воспалениями и язвами.

Заражение может произойти еще в роддоме либо от матери.

Лечение: отдельной ваткой для правого и левого глаза осторожно убираем гнойные выделения. Несколько раз в день промывать раствором антибиотиков. После промывания положить глазную мазь (пеницилиновую).

Острый ринит

Заболевание характеризуется воспалением слизистой оболочки полости носа. Из носа начинает выделяться гной.

Впоследствии возможен отек слизистой носа. Дыхание ребенка затруднено. Малыш не может сосать грудь (не может дышать носом), постоянно плачет, теряет вес.

Если воспаление не лечить, оно может распространиться на среднее ухо, глотку.

Лечение: отсасывать нагноение с помощью отсоса. Можно использовать стерильные тампоны с вазелиновым маслом. В нос закапать раствор антибактериальных препаратов и вставить марлевые тампоны (смоченные в растворе) в каждую ноздрю на несколько минут.

При остром течении заболевания врач может назначить уколы антибиотиков.

Острый средний отит

Болезнь характеризуется воспалением слизистой оболочки полости среднего уха.

Отит может быть гнойным или серозным. При серозном отите в области барабанной перепонки скапливается отечная жидкость. При гнойном отите в области барабанной перепонки сильный отек и нагноение.

Обнаружить болезнь не всегда возможно, она протекает скрытно. Можно выделить следующие симптомы инфекции :

В случае обнаружения инфекции сходите на прием к отоларингологу. Он назначит ребенку сухое тепло и УВЧ.

Пневмония

Это самое распространенное инфекционное заболевание у новорожденных. Характеризуется воспалением тканей легких. Малыш может заболеть еще в утробе матери либо в роддоме.

У недоношенных детей воспаление протекает долго и может перерасти в гнойное + некроз тканей легкого.

Первые симптомы болезни:

Лечение:

Энтероколит

Инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки тонкой и толстой кишки. Нарушается работа кишечника. Основные возбудители: кишечная палочка, сальмонелла, стафилококк.

Симптомы болезни:

Лечение: правильное питание и гидратационная терапия. Врач может назначить антибактериальные препараты, терапию большими дозами бифидумбактерина и бактисубтила (нормализуют нормальное функционирование кишечника).

Сепсис

Очень опасное инфекционное заболевание. Возникает воспаление из-за проникновения инфекции в кровь на фоне пониженного иммунитета. Часто инфекция проникает через пупок, поврежденные участки кожи, ранки, слизистые оболочки, глаза.

После заражения сначала появляется небольшое воспаление в месте проникновения, затем распространяется на соседние участки кожи.

На коже образуются гнойные участки, происходит интоксикация организма. Возможны гнойные метастазы в головной мозг (менингит), печень и легкие.

Основные симптомы:

Продолжительность сепсиса у детей:

Смертность среди новорожденных при сепсисе составляет 30-40%!

Лечение сепсиса назначает лечащий врач и проводит его под строгим контролем. Обычно детям назначают следующие процедуры:

В начале лечения назначают препараты общего действия, затем по результатам воздействия на флору - конкретные. При затяжном сепсисе используют метронидазол . Одновременно с антибиотиками можно давать лактобактерин 3 раза в день, витамины.

Профилактика сепсиса заключается в строгом соблюдении санитарно-эпидемиологических норм в больницах и дома. Помните, новорожденные больше всего подвержены инфекциям, риск инфекционных заболеваний очень высок. У недоношенных детей к этому добавляется еще и ослабленный иммунитет.

Внимание! Информация в статье дана строго в ознакомительных целях. Не занимайтесь самостоятельным лечением ребенка. Обратитесь за помощью к специалисту.

С рождением малыша у новоиспеченной мамочки появляется множество хлопот. Здоровье крохи – это основное, что волнует женщину, ведь теперь она отвечает за его жизнь. Однако различные болезни новорожденных то и дело беспокоят ее, ведь они практически неизбежны, особенно в первые месяцы. Эти проблемы могут появиться еще в период внутриутробного развития плода или после рождения крохи, но все они обязательно требуют грамотного лечения.

Следует отметить, что недоношенные дети, как правило, более предрасположены к патологиям в течение первых месяцев жизни, нежели те малыши, которые родились в срок и с нормальной массой тела. Кроме того, врачи выделяют еще ряд основных причин, которыми обусловлено появление проблем со здоровьем у малышей в новорожденный период:

• наследственность;
• сильный токсикоз и игнорирование беременной рекомендаций со стороны врачей;
• плохой питание будущей мамы;
• резус-конфликт между крохой и матерью;
• плохой уход и низкий уровень гигиены малыша;
• родовые травмы;
• инфицирование ребенка в родильном отделении.

Не стоит игнорировать возникающие проблемы со здоровьем у малютки, к сожалению, летальные случаи при болезнях новорожденных занимают первое место среди детской смертности.

Инфицирование в утробе

Когда плод еще находится в утробе, его постоянно атакуют различные вирусы и бактерии. Наиболее часто диагностируется заражение ветряной оспой , герпесом , краснухой, эпидемическим паротитом. Симптомы заболеваний могут проявляться непосредственно после родов или уже после выписки из роддома. Признаки различны: от нарушения стула и недобора веса до проблем с дыханием и бледности кожи. Лечение внутриутробных инфекций проводится, главным образом, исходя из симптоматики и основано на воздействии и атаке возбудителя болезни.

Желтуха

Это довольно распространенная патология – она встречается у каждого второго новорожденного. Проявляется она в том, что через несколько дней после рождения малыша его кожные покровы вдруг приобретают желтушный оттенок, пожелтеть могут и белки глаз. Происходит это из-за скачка уровня билирубина в крови. Для здоровых и доношенных детей желтуха является физиологическим явлением, опасности не представляет и проходит самостоятельно в течение месяца. Патологическое же заболевание характеризуется более выраженной симптоматикой, требует специальной терапии, протекает в различных формах и длительное время.

Кожные проблемы

У маленького ребенка кожные покровы очень нежные и чувствительные, поэтому они предрасположены к воздействию разного рода бактерий и других негативных факторов. Прививки и качественная гигиена помогут предупредить множество проблем.

Эритема у малыша

Проявляется заболевание в виде образования красных пятнышек на различных участках тела у крохи. Встречается оно не так уж и часто и обычно относится к физиологическому состоянию, проходит само собой в течение нескольких дней.

Однако эритема может перейти и в токсическую форму. Главным симптомом в этом случае является образование на кожных покровах грудничка мелких пузырьков. Никакого специального лечения это состояние также не предусматривает, обычно заболевание проходит без осложнений и последствий. Важно тщательно следить за гигиеной малыша: ежедневно его купать, менять одежду, устраивать воздушные ванны, смазывать кожу детским кремом или маслом.

Потничка

Нередко ее путают с аллергией, но при потничке малыш обычно не испытывает сильного беспокойства, хотя поставить точный диагноз должен специалист. Определить наличие этой проблемы можно по скоплению на коже крохи маленьких красных прыщиков с белыми гнойничками на конце. Чаще всего она возникают на попке, в паху, подмышках, на голове, шее, спинке, груди.

Справиться с потничкой помогают компрессы и примочки с отваром шалфея, ромашки, череды, слабым марганцевым раствором, а также хорошо использовать различную детскую косметику: присыпку, кремы, масла.

Акне

Иногда родители могут обнаружить на лице у своего малютки красные прыщики , которые напоминают юношеские угри. Многие не понимают, что это такое и что делать. Не стоит пугаться, это не инфекция и не аллергия. Чаще всего подобные высыпанию возникают из-за переизбытка женских половых гормонов в крови малыша, которые передались ему от матери. Лечения они не требуют и никаких неудобств самому малютке не доставляют, можно лишь раз в несколько дней подсушивать сыпь с помощью мази «Бепантен». Когда материнские гормоны покинут детский организм, а гормональная система крохи начнет нормально функционировать, прыщики уйдут самостоятельно.

Пузырчатка

Заболевание начинается с высыпаний на кожных покровах малютки в виде пузырьков, содержимое которых сначала серозное, чуть позже гнойное. Их размер и количество быстро увеличивается. На месте лопнувших пузырьков остаются бугорки, похожие на прыщики, с красной сочащейся верхушкой. Состояние ребенка постепенно ухудшается, у него поднимается температура тела, пропадает аппетит, прекращается набор массы тела. Вызывают это заболевание стрептококки и стафилококки . Заражению способствует множество факторов, прежде всего, это несоблюдение мамой крохи элементарных правил гигиены. Инфекция очень заразна, при ее лечении без антибиотиков не обойтись, но подбирать их должен специалист.

Мокнущий пупок

После появления малютки на свет в течение 2-х недель ему требуется тщательный уход за пупочной ранкой , для этого необходимо каждый день накладывать на нее стерильную повязку. Некоторых малышей выписывают из роддома уже с образовавшейся корочкой на пупке. При появлении выделений нужно тут же показать грудничка специалисту, иначе инфекция может проникнуть в более глубокие слои кожи и вызвать в результате развитие сепсиса. Бывают наблюдаются и кровотечения из пупочной ранки. Обработка «мокнущего» пупка требует условий стерильности, ранку можно смазывать йодом или зеленкой, применение мазей с антибиотиком неоправданно. В любом случае, при малейших проблемах следует обращаться к врачу, самостоятельно разрешить их родители не смогут.

Гемолитический недуг

Это заболевание возникает при несовместимости резус-фактора крови мамы и крохи. В результате возникает опасное явление – стремительный распад эритроцитов. Наиболее легкой формой недуга является анемия. В случае проведения качественной и своевременной терапии состав крови у грудничка быстро приходит в норму. Самая тяжелая форма гемолитической болезни – водяночная, в этом случае плод может погибнуть в утробе, в процессе родов или после появления на свет.

Основным видом лечения служит переливание крови малютке с отрицательным резусом, сделано это должно быть как можно раньше. Материнское молоко для кормления крохи не подходит, так как оно содержит антитела. Лишь через 2-3 недели ребенка можно приложить к груди, антитела к этому времени уже должны исчезнуть. Современные методы диагностики позволяют поставить опасный диагноз гемолитической болезни задолго до родов, для чего женщине необходимо в положенное время вставать на учет при наступлении беременности.

Болезни органов дыхания

Лечение и диагностика таких патологий у малышей несколько затруднены, так как грудничок не может сказать и показать, что у него болит, а также не умеет задерживать закапанные в нос капли или полоскать горло. Однако запускать заболевания дыхательных путей ни в коем случае нельзя.

ОРВИ у малышей

Острые респираторные заболевания у грудничков или, проще говоря, простуда носят инфекционно-воспалительный характер, связаны с проникновением вирусов в организм крохи и поражением слизистых носоглотки, гортани, носовых полостей. К общим симптомам относятся повышение температуры, беспокойство ребенка, капризность, отказ от еды, срыгивания.

В зависимости от места поражения органов дыхания у новорожденного может развиться:

• ринит (насморк) – сопровождается чиханием, появлением выделений из носового прохода, слезотечением, покраснением носа, нарушением сна, сильная заложенность носа у грудничков (особенно у недоношенных детей) может вызвать удушье;
• фарингит – связан с поражением глотки, при этом при осмотре выявляется, что горло у малыша покраснело , а ребенок начинает немного кашлять;
• ларингит – поражение гортани, вызывает осиплость в голосе, резкую одышку и лающий кашель у малыша .

Терапия ОРВИ должна осуществляться комплексно исходя из присутствующих у малютки симптомов, при этом крохе необходимы специальная диета и обильное питье. Если заболевание не сопровождается осложнениями, применение антибиотиков не требуется.

Бронхит

Это острое воспалительное заболевание, связанное с вирусным поражением дыхательных путей, а именно слизистой оболочки бронхов. Сопровождается оно повышением температуры тела, сильным недомоганием, появлением с первых дней кашля (сначала он сухой, через несколько суток становится влажным, у малыша начинает отходить мокрота). Лечение бронхита чаще всего проходит в домашних условиях, несложное воспаление не требует применения антибиотиков, обычно назначают противовирусные препараты. Средняя продолжительность болезни – около 2 недель.

Коклюш

Вызывают его бактериальные инфекции, которые проникают и «поселяются» в горле и носовых пазухах малютки. В результате возникает отек и воспаление легких, которое приводит к лающему длительному кашлю – это основной симптом недуга. Кроме того, для коклюша характерно:

• насморк и чихание;
• диарея;
• температура (но не выше 38 градусов);
• позывы к рвоте (во время кашля).

Приступы кашля могут быть настолько острыми и длительными, что малыш иногда начинает задыхаться и пытаться поймать воздух ртом. Ребенок с коклюшем заразен для других на протяжении 2-3 недель. Отличной профилактикой заболевания служит прививка АКДС, ставить ее следует каждые 10 лет.

Пневмония

Заболевание связано с воспалением легочной ткани. Возникает оно как самостоятельная патология либо является осложнением другой болезни. Пневмония может быть как врожденной (плод был инфицирован в период беременности), так и приобретенной (инфицирование произошло после родов). Вызывают заболевание бактерии, вирусы и грибки. Дополнительными факторами развития воспаления легких у малютки являются:

• внутриутробная гипоксия;
• родовые травмы;
• врожденные патологии легких и сердца;
• недоразвитие мышц;
• наследственные иммунные нарушения.

ЖКТ у малютки

Газики, колики и боли в животе , срыгивание, расстройство кишечника или запор – со всеми этими проблемами у крохи сталкивается почти каждая мамочка. Зачастую они связаны с тем, что пищеварительный тракт новорожденного адаптируется к изменившимся условиям, новой пище, но иногда могут быть свидетельством весьма серьезной и тяжелой патологии.

Колики

Газики и колики в кишечнике крохи – достаточно распространенная проблема. От боли в животике малыш все время громко плачет, сучит ножками и поджимает их к груди. Причиной является неправильное питание самой матери и заглатывание воздуха вместе с молоком во время кормления.

Как можно предотвратить подобные проблемы? После еды стоит подержать ребенка в вертикальном положении, чаще нужно выкладывать его на живот. С коликами и газиками помогают справляться народные рецепты – малышу можно давать отвар фенхеля или укропа. Кормящей маме нужно пересмотреть свой рацион питания. Обычно к 3-4 месяцам эти проблемы проходят.

Стул

Проблемы со стулом наблюдаются у многих малышей, независимо от того, находятся они на грудном вскармливании или искусственном. Очень частый и водянистый стул (нередко со слизью) является первым признаком поноса. Игнорировать это состояние ребенка не стоит, поскольку оно может в итоге привести к обезвоживанию организма. Необходимо при сильном поносе незамедлительно вызвать «Скорую», а до прибытия медиков побольше поить кроху водой.

Если у малютки задержка стула в течение 1-2 дней, или его испражнения стали очень плотными, кроха постоянно без видимой причины плачет, отказывается от еды и поджимает ножки, то, скорее всего, у него запор . Причины этой проблемы могут быть различными от реакции кишечника на прием некоторых лекарств до дисбактериоза , аллергии и других патологий кишечника. Малыша в этом случае обязательно нужно показать педиатру. Маме же стоит ввести в свой рацион свеклу, чернослив, тыкву и другие продукты, стимулирующие перистальтику кишечника.

Кандида

С грибковыми инфекциями приходится встречаться практически каждому третьему новорожденному. Больше всего заражению подвержены ослабленные дети, например, недоношенные. Кандидоз или попросту молочница у крохи проявляется в виде белого налета, который образуется на небе, деснах и язычке. Несмотря на то, что эти образования с легкостью отслаиваются, очень быстро они вновь появляются во рту у малыша. По мере роста ребенка, его иммунная система будет становиться сильнее, и грибок постепенно уйдет.

Кроме слизистой рта кандида может «поселиться» и на коже, особенно в паховых складочках. Участки тела в этих местах становятся красными, появляется зуд. Никакие присыпки и кремы с этой проблемой не справляются, кожу малыша необходимо обрабатывать специальными антигрибковыми мазями.

Врожденные болезни

Врожденные заболевания сопровождают ребенка с первых минут его появления на свет. Некоторые из них диагностируются еще в период внутриутробного развития, о других мама узнает позже – сразу после рождения малыша или спустя определенное время.

Вывих бедра

Эту патологию могут выявить сразу в роддоме, а также спустя 1-2 месяца с момента рождения крохи сама мама или врач при осмотре замечает, что у малютки есть проблемы. Родители могут заподозрить наличие заболевания по расположению складочек на ягодицах и бедрах ребенка – они находятся на разных уровнях. При обнаружении подобных признаков родителям необходимо срочно обратиться к врачу-ортопеду. На ранних стадиях врожденный вывих бедра можно убрать в течение нескольких месяцев, в тяжелых случаях этот процесс может длиться несколько лет, но все поправимо.

Причины патологии кроются в заболеваниях самой мамы и ее низкой подвижности во время беременности, неправильном положении малютки при родах и других обстоятельствах.

Косолапость

Недуг характеризуется деформацией стопы (или обеих стоп) у новорожденного, пальчики при этом смотрят внутрь, а подвижность голеностопного сустава ограничена. В результате страдают и мышцы ног, впоследствии это может привести к проблемам с походкой, деформации позвоночника. В зависимости от степени косолапости лечение может быть консервативным или оперативным, но в раннем возрасте косточки поддаются исправлению намного легче. Необходимыми составляющими терапии являются фиксирование стопы в правильном положении (при помощи бинтов или гипсовых повязок), массаж и гимнастика. Хорошие результаты дают физиопроцедуры и плавание. Если малыш уже начнет ходить, то ему потребуется специальная обувь. В том случае, когда консервативное лечение оказывается неуспешным, по достижении малышом 2-3-летнего возраста ему показана операция.

Кривошея

Через несколько недель после родов родители могут заметить, что головка у крохи постоянно наклонена к одному плечу, а лицо повернуто в противоположную сторону. Подтвердить предположение поможет прощупывание шеи малыша пальцами – на одной стороне будет уплотнение, которое может оказаться весьма болезненным. Врожденная кривошея встречается примерно у 5% грудничков, и при своевременном лечении постепенно патология устраняется. Если же затянуть с терапией, мышцы постепенно укорачиваются, и асимметрия лица и головки только усиливается. Наибольший эффект при лечении дает массаж.

Причины патологии связывают с влиянием на плод различных негативных факторов, а также травмой мышц шеи в процессе родов.

Порок сердца

Этот недуг связан с патологическими изменениями в строении сердца в период внутриутробного развития. Заболевание, к сожалению, является довольно распространенной причиной смертности среди малышей в первый год жизни, поэтому оставляет его без внимания нельзя. Распознается порок сердца обычно уже после появления на свет крохи. Маму должно насторожить то, что новорожденный плохо сосет грудь, часто срыгивает, а частота биения его сердца сильно увеличена (до 150 ударов в минуту). Также на конечностях и носогубном треугольнике может наблюдаться синюшность кожи. При всех этих признаках необходимо показать грудничка врачу, специалист для постановки диагноза назначит дополнительные обследования (ЭКГ, УЗИ, рентген сердца). В некоторых случаях для исправления патологии требуется оперативное вмешательство (иногда операции могут быть очень тяжелыми, вплоть до пересадки сердца), иногда порок может ликвидироваться и самостоятельно по мере роста организма.

Почечная недостаточность

Это заболевание относится к числу наиболее распространенных врожденных патологий почек у малышей. Заподозрить наличие врожденной патологии можно по тому, что малыш мало двигается, очень вялый, отказывается от груди. Можно заметить, что у малыша сократилось количество выделяемой мочи. Возможно также появление судорог в мышцах и отеков на различных участках тела. Болезнь может начаться внезапно или наступать постепенно. Терапию проводят только в условиях стационара, очень важно обратиться за врачебной помощью на ранней стадии, тогда шансы на удачное излечение возрастают.

Рахит

Заболевание вызывает недостаток в организме крохи витамина D, встречается оно почти у 40% новорожденных, в некоторых странах этот показатель еще выше. Рахит поражает как опорно-двигательную систему малютки, так и внутренние органы. Первые признаки недуга обнаруживаются уже на 4-8 неделе после его рождения: у крохи отмечается повышенное беспокойство, снижение аппетита, плохой сон, осыпание волосков в области затылка. При тяжелых формах рахита впоследствии малыш заметно отстает в развитии, у него сильно деформируются кости скелета. На ранних стадиях недуг довольно легко поддается терапии, при этом следует скорректировать рацион и режим дня малютки, чаще гулять с ним на свежем воздухе, особенно в солнечную погоду.

Многим молодым мамочкам приходится проходить через трудности, связанные с болезнями их малышей. Большинство недугов естественны и являются неотъемлемым этапом развития ребенка, по мере его взросления они проходят самостоятельно. Часто материнский инстинкт подсказывает, что с крохой что-то не так, в любом случае, важно тщательно следить за состоянием ребенка и при малейших подозрениях на болезнь обращаться к врачу.

Сразу после рождения ребенок попадает в руки неонатолога, который определяет все ли в порядке с малышом. Но случается так, что при осмотре врача выявляются некоторые болезни у новорожденных. сайт попробует разобраться, какие же все-таки заболевания могут встречаться у таких маленьких крох.

Асфиксия у новорожденных

Асфиксия новорожденного - это патологическое состояние ребенка, обусловленное нехваткой кислорода в крови.

Причинами асфиксии могут быть:

• гипоксия плода;
• внутричерепная травма;
• иммунологическая несовместимость крови матери и плода;
• внутриутробная инфекция;
• полная или частичная закупорка дыхательных путей плода или новорожденного слизью, околоплодными водами;
• пороки развития плода.

Асфиксия проявляется в том, что сразу после рождения ребенок не может сделать первый вдох или его дыхание нерегулярно, поверхностно, судорожно. В такой ситуации необходима экстренная медицинская помощь.

Бленнорея (гнойное воспаление глаз новорожденных)

Бленнорея- это болезнь у новорожденных , похожая на коньюктивит. Бленнореей малыш заражается в момент прохождения плода по родовым путям роженицы. Эта болезнь у новорожденных проявляется на второй или третий день после рождения. У малыша могут начать припухать и краснеть веки, а вскоре может появиться выделение гноя.

При наличии такого заболевания младенцу назначается антибиотик, но только по рецепту врача!

Гемолитическая болезнь у новорожденных

Гемолитическая болезнь - заболевание, обусловленное несовместимостью крови матери и плода. Чаще всего заболевание развивается при несовместимости крови матери и плода по резус-фактору. Заболевание появляется в случае, когда антитела крови матери разрушают эритроциты плода. Гемолитическая болезнь у новорожденных при резус-несовместимости развивается обычно после второй беременности матери. Есть несколько форм протекания этой болезни, самую легкую из которой лечат увеличенными дозами питания, частыми прогулками, а самая тяжелая лечится медикаментозно или переливанием крови.

Мышечная кривошея у новорожденных

Это не столько болезнь, как ортопедический дефект. К сожалению, такое отклонение нынче встречается довольно часто. Этот порок означает неправильное положение головы, ассиметрию плеч и дальнейшее отклонение развития позвоночника. Кривошея бывает врожденного характера (развивалась внутриутробно) и приобретенная, или сформированная уже после рождения.

У малышей в первые две недели их жизни признаков врожденной мышечной кривошеи может не быть, либо они будут еле уловимыми, могут проявляться у незначительного количества больных детей. Однако внимание врача просто необходимо, особенно по отношению к детям, которые были рождены в результате ягодичного предлежания. Лечение проводится с помощью электрофореза, массажей, магнитотерапии.

Пупочная грыжа у новорожденных

Пупочная грыжа - это слабость мышц передней брюшной стенки, повышение внутрибрюшного давления, выпадении внутреннего органа сквозь пупочное кольцо. Встречается довольно часто. Спровоцировать грыжу может рост давления внутри брюшины из-за колик, запоров, кашля и даже сильного плача. Чаще грыжа проявляется у детей, которые рождены раньше срока.

При правильном развитии и питании младенца, к трем годам наступает самоизлечение.

Сепсис у новорожденных

Сепсис - болезнь у новорожденных , при которой в кровь постоянно или периодически поступают микроорганизмы из очага инфекции. Наиболее частыми возбудителями рано сепсиса являются стрептококки, кишечная палочка, золотистый стафилококк и др.

Сепсис развивается преимущественно у недоношенных ослабленных детей, перенесших родовую травму или асфиксию, а также у детей находящихся на искусственном вскармливании.

Лечение сепсиса направлено на подавление возбудителя, повышение защитных свойств организма, санацию гнойных очагов. При лечении назначаются антибиотики, но только по рецепту врача!

В целом, причинами возникновения болезней у новорожденных являются неправильное кормление, инфекции и воздействие неблагоприятных условий окружающей среды. Поэтому заботься, люби и ухаживай за своим малышом и все будет хорошо.

1. Асфиксия (гипоксия) новорожденных.

2. Родовая травма.

3. Болезни легких: пневмопатия и синдром дыхательных нарушений, пневмония.

4. Внутриутробные и неонатальные инфекции.

5. Диабетическая фетопатия новорожденных.

6. Гемолитическая болезнь новорожденных.

АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ

Асфиксия новорожденных - патологическое состояние ребенка, обусловленное длительным или острым воздействием кислородной недостаточности.

ЭТИОЛОГИЯ

Внутриутробная острая или хроническая гипоксия плода могут быть обусловлены заболеваниями матери, вызывающими гипоксию у нее и, соответственно, у плода (анемия, хронические заболевания бронхо-легочной и сердечно-сосудистой системы), нарушениями маточно-плацентарного кровотока (поздние токсикозы, перенашивание, плацентиты и др.), заболеваниями плода (гемолитическая болезнь, внутриутробные инфекции, врожденные пороки развития плода).

Острая интранатальная гипоксия плода возникает при плацентарной недостаточности из-за обвития ребенка пуповиной, преждевременной отслойки или предлежания плаценты, аномалий родовой деятельности.

Приобретенная, вторичная неонатальная гипоксия может быть при аспирации околоплодными водами (в том числе мекониальными), пневмопатии, травме головного и спинного мозга, врожденных пороках сердца и легких, диаф-рагмальной грыже, а так же при метаболических нарушениях (гипогликемии) и при неправильной тактике лечения первичной гипоксии плода и новорожденного.

ПАТОГЕНЕЗ

Патогенетические особенности болезни зависят от тяжести и длительности воздействия гипоксии. При кратковременной гипоксии включаются механизмы компенсации для улучшения оксигенации тканей плода. Тахикардия плода объясняется активизацией коры надпочечников, увеличением объема циркулирующей крови и числа эритроцитов. Увеличивается двигательная активность и частота дыхательных движений плода, что способствует компенсации гемодинимических нарушений.

Длительная гипоксия приводит к активизации анаэробного гликолиза и перераспределению кровотока для обеспечения функционирования жизненно важных органов. В свою очередь централизация кровотока усугубляет тканевой ацидоз и влечет к срыву компенсаторные возможности: истощению коры надпочечников, снижению минутного объема кровотока, гипотензии, брадикардии и шоку. Возникают синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови и нарушения электролитного обмена. Реологические и тканевые нарушения при гипоксии обусловливают различные проявления гипоксической болезни плода и новорожденного при поражении мозга, сердца, кишечника и других внутренних органов.

ДИАГНОСТИКА

Объективная оценка степени тяжести первичной гипоксии при рождении дается по шкале Апгар, которая позволяет эффективно провести первичную реанимацию и прогнозировать дальнейшее развитие доношенных детей.

Легкая асфиксия - 7 баллов на 1 и 5 минутах после рождения. Средняя степень тяжести - 4 - 6 баллов. Оценка по шкале Апгар на 1 минуте от 0 до 3 или 4 - 6 баллов, не восстанавливающаяся на 5 минуте, определяет тяжелую гипоксию новорожденного.

Протокол первичной реанимации новорожденных в родильном зале, пересмотренный в приказе № 372 от 1997 года, предусматривает использование лишь следующих медикаментов: физиологического раствора и адреналина.

Программа первичной реанимации

Тщательная санация полости рта и носовых ходов в момент рождения головки. Эту процедуру продолжают сразу же после рождения ребенка. Отсутствие дыхания предполагает проведение прямой ларингоскопии с повторным отсасывание слизи из верхних дыхательных путей (ВДП) и трахеи.
При восстановлении проходимости ВДП проводят оксигенацию одним из подходящих способов (через маску, носовые канюли, катетер, аппаратом ИВЛ или методом спонтанного дыхания под постоянным, положительным давлением в ВДП, метод Грегори или Мартина-Буйера).
При брадикардии (менее 60 - 70 уд. в 1 мин) или отсутствии сердцебиения проводят закрытый массаж сердца и внутривенное введение адреналина.
Коррекция метаболических нарушений и восстановление периферического кровотока. Проводят инфузионной терапией через катетер в пупочной вене новорожденного. Раствор гидрокарбоната натрия применяют только после адекватной оксигенации и однократно из расчета 2 - 1 мг на кг.
ЛЕЧЕНИЕ

Лечение новорожденных, перенесших тяжелую гипоксию, должно быть длительным и этапным (в отделениях реанимации и патологии новорожденных детей). При первичной и вторичной гипоксии (из-за неадекватного лечения первичной гипоксии) могут возникать субарахноидальные, интравентрикулярные и мелкоточечные кровоизлияния.

Внутрижелудочковые и околожелудочковые кровоизлияния чаще возникают у недоношенных детей и, в большинстве случаев, формируют церебральную недостаточность и гидроцефальный синдром. Возможна компрессия ствола мозга с прогрессирующим нарушением витальных функций и неблагоприятным исходом.

Локализация субарахноидальных кровоизлияний вариабельна, но чаще они отмечаются в теменно-височных областях и в мозжечке. Возможно развитие асептического воспаления оболочек мозга из-за осевшей на них крови. Это в дальнейшем способствует рубцово-атрофическим изменениям оболочек и нарушению гемоликвородинамики.

Внутримозговые кровоизлияния бывают при повреждении терминальных веточек передних и задних мозговых артерий. Неврологическая симптоматика зависит от локализации, характера повреждений и зрелости структур мозга. Петехиальные изменения могут приводить к летальному исходу или органическому повреждению ЦНС. В 20 - 30 случаев у детей развиваются перинатальные энцефалопатии средней и тяжелой степени с неблагоприятным прогнозом дальнейшего психомоторного развития.

РОДОВАЯ ТРАВМА

Термин определяет механическое воздействие родовых сил на плод, нарушение целостности тканей и органов ребенка во время родов. Причиной родового травматизма может быть чрезмерная сила мышечных сокращений матки при ситуациях, предрасполагающих к травме: аномалиях положения плода, крупной массе тела, уменьшении размеров и регидности родовых путей, быстрых, стремительных и затяжных родах.

Предрасполагающие состояния (длительная гипоксия, нарушения питания и роста плода, внутриутробные инфекции) во время беременности и в родах увеличивают вероятность родового травматизма даже при нормальном течении родов.

КЛАССИФИКАЦИЯ РОДОВЫХ ТРАВМ

1. Родовые повреждения центральной и периферической нервной системы . К ним относят внутричерепные кровоизлияния: эпидуральные, субдуральные и разрыв намета мозжечка с кровоизлиянием в заднюю черепную ямку. Типичными клиническими проявлениями внутричерепных кровоизлияний являются вегетативно-висцеральные, псевдобульбарные и двигательные расстройства, нарушения терморегуляции и метаболизма, судороги. Присоединение соматической и инфекционной патологии ухудшает течение и прогноз внутричерепных кровоизлияний.

В остром периоде проводят рациональное вскармливание молоком матери, выхаживание новорожденного, посиндромную терапию отека мозга, геморрагического, судорожного, болевого и дисметаболического синдромов.

2. Натальная спинальная травма по мнению многих ученых возникает чаще внутричерепной. Причи ной ее является формирование увеличения расстояния между основанием черепа и плечиков при тракциях за голову при фиксированных плечиках и наоборот (в случаях тазового предлежания), а так же при чрезмерных ротациях. Применение в родах ручных пособий, щипцов и вакуум-экстрактора.

К родовой травме спинного мозга относят кровоизлияния в спинной мозг и его оболочки, в эпидуральную клетчатку при надрыве или повышенной проницаемости сосудов, частичный или полный разрыв спинного мозга.

В зависмости от уровня повреждения корешков спинного мозга различают: повреждения верхне-шейного отдела (С1 - С4), синдром Кофферата (С3- С4) или парез диафрагмы, парез (или паралич) Дюшена-Эрба (С5- С6 или плечевого сплетения), нижний дистальный паралич Дежерин-Клюмпке (С7- Т1), тотальный паралич верхней конечности Керера (С5 - Т1), повреждение грудного отдела (Т1 - Т12), травма пояснично-крестцовой области.

3. Родовые повреждения костно-суставной системы . К ним относят натальные спинальные травмы позвоночника (подвывихи и дислокация суставов С1 и С2, перлом поперечного отростка и шейных позвонков, повреждения межпозвоночных дисков и костей черепа). Часты переломы ключицы, плечевой и бедренной кости, травматический эпифизиолиз плечевой кости. В каждом случае травмы необходима функциональная иммобилизация, снятие болевого синдрома и раннее применение восстановительной терапии.

4. Родовые повреждения мягких тканей в виде небольших ссадин, повреждений и кровоизлияний в грудино-ключично-сосцевидную мышцу и кефалогематомы (кровоизлияния под надкостницу).

5. Родовая травма органов брюшной полости . Наиболее часто повреждается печень, надпочечники и селезенка. Клиническая картина обусловлена нарушением функции поврежденного органа и постгеморрагической анемией.

БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ

В неонатальном возрасте респираторная патология занимает одно из ведущих мест в структуре заболеваемости и смертности. Выделяют три основные группы: пневмонии, пневмопатии и пороки развития. Наиболее часто диагностируют неспецифический синдром дыхательных расстройств (СДР), причиной которого могут быть: незрелость легких, внутриутробные инфекции, гипоксия и асфиксия, кровоизлияния в головной и спинной мозг, нарушения температурного режима выхаживания, постгеморрагическая анемия, транзиторные нарушения функции щитовидной железы и надпочечников, кесарево сечение.

ПНЕВМОПАТИИ

Пневмопатии - перинатальные неинфекционные болезни легких. К ним относят: первичные ателектазы легких, отечно-геморрагический синдром, болезни гиалиновых мембран, аспирационный синдром (меконием или околоплодными водами), пневмоторакс, бронхиальную дисплазию или синдром Вильсона-Микити, врожденную эмфизему.

Функциональная незрелость легких наиболее часто определяет тяжесть СДР. Его развитие можно прогнозировать на основании исследования липидного спектра, тромботической активности и поверхностного натяжения околоплодных вод.

Ведущей причиной является незрелость сурфактантной системы - поверхностно-активных веществ аэрогематического барьера альвеол. Они играют важную роль, препятствуя спадению альвеол на выдохе, поддерживая нормальную легочную микроциркуляцию и способствуя удалению внутрилегочной жидкости после рождения. У плода сурфактант начинает вырабатываться с 20 - 24 недели и полностью созревает к 35 - 36 неделям внутриутробного возраста. Интенсивный выброс его наблюдают в родах.

"Пенный" тест Клементса определяет зрелость легких. В первый час жизни 0,5 мл околоплодных вод (или желудочного содержимого) смешивают с 0,5 мл физиологического раствора и 1 мл этанола, пробирку встряхивают. Если через 15 мин на фоне черной бумаги обнаруживают замкнутое кольцо пузырьков на поверхности, то тест считают положительным, что свидетельствует о малой вероятности развития СДР. У детей с СДР возникают гипоксемия и гипоксия, гиперкапния и респираторно-метаболический ацидоз, а так же другие изменения. Это приводит к функциональным расстройствам головного мозга и сердечно-сосудистой системы.

Определены два пути синтеза фосфолипидного компонента сурфактанта - лецитина. Первый - метилирование кефалина с помощью метилтрансферазы; и второй - формирование из цитидинфосфатхолина (в присутствии фосфохолинэстеразы в реакции с диглицеридом). Первый путь легко истощается при гипоксии, инфекции, ацидозе, гипотермии.

В профилактике СДР огромное значение имеет вскармливание нативным молоком матери и ферментативно-гормональный состав молока.

Предрасполагающими факторами развития СДР наиболее часто являются незрелость легочной ткани в виде широких участков межуточной ткани в ацинусе и незаконченностью их дифференцировки, уменьшением количества альвеолярных ходов и альвеол, неполным прилеганием капилляров к альвеолам.

Оценку степени тяжести СДР у недоношенных детей проводят по шкале Сильвермана. К клиническим признакам СДР относят одышку (более 60 в 1 мин), цианоз, экспираторные шумы (обусловленные компенсаторным спазмом голосовой щели на выдохе - "гаспс-дыхание" - и увеличению остаточной функциональной емкости легких, препятствующей спадению альвеол), западение грудной клетки на вдохе. Диагноз определяют клинические данные и рентгенологическая картина.

Лечение заключается в уходе, согревании и вскармливании нативным молоком матери. Необходима нормализация газового состава крови методом СДППД или ИВЛ. Проведение аэрозольной терапии и коррекции КОС.

ШКАЛА СИЛЬВЕРМАНА

ПНЕВМОНИИ

Пневмонии - воспалительные процессы в легких как самостоятельная болезнь или осложнения других заболеваний.

Классификация (К.А.Сотниковой): внутриутробные и неонатальные пневмонии, бактериальные, вирусные, паразитарные, грибковые, специфической инфекции и смешанные, бронхопневмонии, мелко- и крупноочаговые, сливные, моно- и полисегментарные, интерстициальные и абсцедирующие, легкой, средне тяжелой и тяжелой степени, с острым, подострым и затяжным течением без осложнений и с осложнениями.

Предрасполагающие факторы : хроническая гипоксия и острая асфиксия, аспирационный синдром, длительный безводный промежуток, СДР, натальные травмы, первичная реанимация, склонность к рвоте и срыгиваниям, неблагополучная санитарно-эпидемиологическая ситуация в родильном стационаре.

Профилактика пневмоний заключается в устранении предрасполагающих факторов, формировании нормального микробиоценоза, иммунитета и нутритивных процессов под воздействием грудного вскармливания и участия мамы в процессе лечения и ухода.

Течение пневмоний у новорожденных детей зависит от тяжести заболевания, этиологии, сопутствующей анте и перинатальной патологии. Острый период продолжается минимально 2 - 3 недели у доношенных и 4 - 6 недель у недоношенных детей. Период восстановления длится 3 - 6 недель. Особенностями течения пневмонии являются:дыхательная недостаточность, ателектазы, легочная гипертензия, септические состояния и синдром персистирующей фетальной циркуляции. Диагноз " пневмония" - обязательно клинико-рентгенологический.

В процессе лечения важно организовать правильное выхаживание и вскармливание новорожденных. Обязательна этиотропная антибактериальная терапия, не менее 2-х курсов, применение иммунозамещающих средств, физиотерапевтических методов и симптоматической терапии. По показаниям применяют различные программы инфузионной терапии: с целью дезинтоксикации, регидратации и парентерального питания. Важны методы оксигено- и ингаляционной терапии.

Новорожденным ребенок считается с момента рождения и до достижения им 4 недель (28 дней). Различают:

• доношенных детей, которые родились в срок, то есть с 38 по 42 неделю беременности;
• (28-38 неделя);
• переношенных, родившихся в 42 недели и позже.

Доношенные дети, как правило, физиологически могут жить вне организма матери, их рост составляет 48-56 см, они активны, хорошо сосут грудь, громко кричат.

Заболевания новорожденных детей могут иметь легкую форму и ничем не грозить в будущем. Но также есть и такие болезни (если их не лечить), которые могут серьезно пошатнуть здоровье ребенка в будущем или даже привести к необратимым последствиям.

важно За новорожденным требуется и максимум внимания, а при первых признаках заболевания стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Наиболее распространенные заболевания

Асфиксия новорожденных

Представляет собой затрудненное дыхание и разной степени нарушение кровообращения ребенка, и проявляется сразу после родов, приводит к кислородной недостаточности.

Асфиксию различают врожденную и приобретенную.

• Врожденная возникает по причине нарушения плацентарного кровообращения, гестоза , обвития плода пуповиной . Ребенок рождается с замедленным сердцебиением, слабым тонусом мышц, синюшным цветом кожи.
• Приобретенная асфиксия является результатом трудных родов, обвития пуповиной, спазма мышц родовых путей роженицы.

Почти каждый пятый младенец появляется на свет с таким диагнозом и большинство из них сами справляются с этой проблемой. Бывают случаи, когда не обойтись без реанимационных процедур. В любом случае, врачи роддома делают все возможное для ребенка, чтобы в будущем он не имел неврологических проблем.

Гемолитическая болезнь

Представляет собой малокровие, при котором в организме новорожденного разрушаются красные кровяные тельца.

Это тяжелая болезнь, к которой приводит несовместимость крови плода и матери. Если у матери резус-фактор отрицательный , а у будущего ребенка - положительный, то существует вероятность резус-конфликта , так как в организме мамы могут образовываться антитела, которые способны уничтожать в крови плода.

Беременным с отрицательным резус-фактором следует принимать препараты, содержащие железо, чаще посещать женскую консультацию и лечь в родильное отделение за 3-4 недели до родов.

Одним из решающих факторов в этом смысле является здоровье матери в период беременности и благополучный исход родов. Если родители после выписки из роддома заметили необычное поведение ребенка или нехарактерные изменения внешности - стоит незамедлительно обратиться к врачу.