Грыжа дисков поясничного отдела позвоночника: причины, симптоматика, методы лечения. Грыжи межпозвоночных дисков: симптомы и лечение

Межпозвоночная грыжа развивается в результате выпячивания пульпозного ядра межпозвоночного диска. Это патологическое состояние проявляется рядом признаков, которые позволяют определить болезнь, а также ее стадию. Поясничный отдел позвоночника является самым уязвимым местом для появления межпозвоночных грыж. Особенно подвержен развитию патологического процесса диск, расположенный между четвертым и пятым позвонками. При этом болезненные ощущения могут распространяться на ноги, в некоторых случаях больной не может самостоятельно ходить. Лечение болезни подразумевает как консервативные методы, так и хирургические. Также требуется ЛФК, пересмотр режима питания, образа жизни.

Поясничная грыжа наиболее часто встречается у людей после 40 лет. Из-за особенностей анатомии позвоночника во время физических нагрузок на поясничный отдел приходится наибольшая нагрузка.

Благодаря эволюции позвонки поясничного отдела имеют мощное строение относительно других отделов позвоночника.

Грыжи, как правило, развиваются вследствие таких причин:

остеохондроз позвоночника — является наиболее частой причиной развития атрофически-дистрофических процессов в позвонках и фиброзных дисках между ними;
метаболические заболевания соединительной ткани — могут быть вызваны патологией некоторых желез внутренней секреции или наследственными генетическими заболеваниями;
травмы позвоночника — после восстановления и репарации тканей после травмирования могут возникать осложнения в виде слабости фиброзного соединения или атрофии самого диска;
большие физические нагрузки и длительные статические положения с весом;
наследственные аномалии развития соединительной ткани позвоночника.

Помимо причин, являющихся основным звеном в развитии болезни, существует ряд факторов, ускоряющих её развитие:

малоактивный образ жизни;
ожирение;
снижение тонуса мышц спины;
аномалии развития мышц спины;
аномалии развития нижних конечностей и таза;
высокий рост;
занятия тяжёлой атлетикой и гимнастикой;
частые незначительные травмы спины;
гиповитаминоз и голодание;
патологии сосудов, снабжающих кровью позвонки;
воспалительные заболевания кожи и мышц спины;
нарушение осанки в любом из отделов позвоночника.

Комбинация причин может быть разной, но в конечном этапе патогенез заболевания будет заключаться в слабости фиброзной ткани межпозвоночного диска и выходе пульпозного ядра за границы последнего. Также нужно помнить что развитие грыжи происходит не сразу, сначала развивается .

Стадии

В развитии болезни выделяют от трех до пяти стадий. В странах СНГ межпозвоночные грыжи принято классифицировать согласно изменениям в самом диске и симптомам, которые возникают вследствие этих изменений.

Выделяют следующие стадии:

Первая стадия. Незначительное выпирание ядра, но при этом целостность фиброзной ткани не нарушается. В этот период жалобы, как правило, не возникают.
Вторая стадия. Выталкивание диска или экструзия за пределы края межпозвоночного диска. В этой стадии появляется незначительный дискомфорт во время физической нагрузки. Соединительная ткань диска повреждена незначительно.
Третья стадия или пролапс. В этот период возникает выраженное выпячивание пульпозного ядра в полость позвоночного канала или в другую сторону. Клиника яркая, сильные боли при движении или смене позиции. Возникают локальные и отдалённые симптомы, пациент не может выполнять значительную физическую работу.
Четвёртая или последняя стадия. Грыжа увеличивается до таких размеров, что может пережимать спинной мозг или спинномозговые нервы с близлежащими сосудами. Клиника типичная для повреждения нервов и спинного мозга, характер боли и ее интенсивность могут быть разными, все зависит от положения больного. Иногда патологический процесс переходит и на органы, которые имеют зависимую иннервацию от того сегмента спинного мозга, который повреждается.

Первые две стадии могут протекать бессимптомно и хорошо поддаваться консервативному лечению, при развитии последней стадии лечение чаще хирургическое.

Основные симптомы

Симптомы поясничной грыжи напрямую зависят от размера грыжи и того, какие структуры повреждаются. Также есть ряд общих симптомов, что встречаются практически у всех людей с грыжей межпозвоночного диска поясничного отдела.

Симптоматика поясничных грыж:

Болевой синдром, возникающий из-за компрессии спинномозговых нервов, также боль может возникать вследствие прижимания сосудов с последующим развитием ишемии структур позвоночника. Боль резкая, больные связывают её со сменой положения, наклонами или резкими подъёмами тяжестей. Чаще боль возникает во второй половине дня или после сна. Во время болевого приступа может возникать локальное и общее повышение температуры. Боль часто отдаёт в ноги или в таз.
Ощущение мурашек и онемения в нижних конечностях. Симптом возникает вследствие компрессии структур спинного мозга или артерий, которые его кровоснабжают. При длительном отсутствии притока крови к поясничному отделу спинного мозга могут развиваться необратимые изменения последнего. Опасно такое явление тем, что в поясничном отделе находится утолщение спинного мозга, в котором локализируются центры сознательных движений.
Развитие атрофии мышц спины и нижних конечностей. Такое состояние возникает после повреждения задних корешков спинного мозга.
Нарушение тазовой иннервации, которое проявляется частыми позывами к дефекации или акту мочеиспускания.
Нарушение работы внутренних органов, что иннервируются поврежденными нервами или их центрами в ядрах спинного мозга.

Межпозвоночная грыжа L4–L5

Грыжа поясничного отдела, что локализируется в четвертом и пятом поясничном позвонке, встречается чаще, чем в остальных позвонках поясничного отдела, и характеризируется такими симптомами:

усиление боли во время дефекации или усиления перистальтики;
боль в положении лежа на спине;
дискомфорт во время ходьбы и наклонов;
нарушение вегетативной иннервации кожи ног и таза.

Особенностью грыж межпозвоночного диска поясничного отдела является то, что они хорошо поддаются консервативному лечению. При очень больших грыжах, которые размещаются между четвертым и пятым поясничным позвонком, могут возникать компрессии артерии Адамкевича или других артерий, что играют важную роль в трофике тканей спинного мозга.

Межпозвоночная грыжа L5–S1

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника чаще встречается у людей в возрасте от 40 лет. Особенностью этой грыжи является то, что она находится в центре тяжести человека.

Грыжа поясничного и крестцового отдела выпячивается в любую из сторон. Клиническая картина зависит именно от того, в какой стороне размещается грыжа и на какие анатомические структуры оказывает давление. Основные проявления грыжи межпозвоночных дисков пояснично-крестцового отдела:

боль, отдающая в ягодицы, заднюю поверхность бедра;
нарушение ходьбы;
снижение либидо;
потеря сознательного управления ногами;
снижение рефлексов нижних конечностей;
нарушения дефекации и мочеиспускания;
боль при сидении;
боль в области промежности и копчика;
снижение тонуса сфинктеров.

Многие симптомы схожи при разных заболеваниях позвоночника, спинного мозга и близлежащих структур. Выяснить точную причину возникновения тех или иных симптомов можно при помощи лучевых методов обследования. Ранняя диагностика благоприятно влияет на дальнейшее лечение недуга.

Эффективные методы лечения

Грыжа поясничного отдела позвоночника имеет такие методы лечения:

консервативное лечение таблетками и уколами;
хирургическое лечение;
ЛФК и массаж;
режим и питание;
физиопроцедуры;
смена образа жизни.

Для консервативного лечения применяют такие препараты:

нестероидные противовоспалительные препараты;
миорелаксанты;
витаминные препараты.

Существуют следующие методики оперативного вмешательства на грыжах межпозвоночных дисков:

прямая открытая операция;
нейрохирургическое малоинвазивное вмешательство под рентген контролем.

ЛФК включает в себя упражнения, направленные на расслабление мышц, сжимающих позвонки. Массаж назначают с целью улучшения местного кровотока и снятия спазма с мышечной ткани. Интересно почитать — .

Одним из методов нехирургического лечения грыж поясничного отдела позвоночника является блокада воспалённого нерва анальгетиками. Врачи рекомендуют проводить тренировки в бассейне по 2-3 раза на неделю, носить ортопедическую обувь и спать на хорошем матрасе (больше информации о том ).Также следует проводить лечение органов, которые страдают из-за болезней спинного мозга.

Это разрыв диска позвоночника (фиброзного кольца, хряща), в результате неравномерной нагрузки на позвонки.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела – это одно из наиболее опасных заболеваний позвоночника, которое вызывает боль в пояснице, может отдавать в ногу, со временем сковывает движения, мешает нормально передвигаться, приводит к инвалидизации больного.

Межпозвоночная

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 позвонков. Между телами этих позвонков находятся хрящевые прокладки, или межпозвонковые диски. Эти диски выполняют функцию прокладок между позвонками, играют роль амортизаторов при движении и предохраняют позвонки от механического износа. В силу различных негативных факторов диски могут смещаться. Это смещение или дислокация и лежит в основе такой патологии как межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника.

Основная причина, приводящая к развитию межпозвоночной грыжи в пояснице — это остеохондроз. Собственно говоря, в значительной степени симптомы грыжи – это симптомы остеохондроза. Следует напомнить, что межпозвоночный диск в пояснице, как и в другом отделе позвоночника, состоит внутреннего жидкого пульпозного ядра, окруженного фиброзной капсулой, и ограниченного сверху и снизу замыкательными пластинками.

На поясничный отдел приходится большая часть давления массой тела, межпозвонковый диск в пояснице испытывает на себе колоссальную нагрузку при ходьбе, поднятии тяжестей. Чтобы заменить поврежденные вследствие этих нагрузок ткани на новые, в нем постоянно происходят процессы обновления, или регенерации. С возрастом или в силу некоторых заболеваний, обменных нарушений, эти регенераторные процессы ослабевают. Изношенный диск уже не может выдерживать прежние нагрузки. После провоцирующего фактора (травма, резкое движение, поднятие тяжести) поясничный диск «выдавливается» в сторону или кзади.

Источник moyaspina.ru

Как проявляет себя заболевание?

При такой проблеме, как грыжа крестцового отдела позвоночника, симптомы могут проявиться не сразу. Специфика данного отдела предполагает, что здесь есть определенный «запас», который необходим для обеспечения подвижности данного отдела позвоночника, поэтому в некоторых случаях протрузия диска, а иногда и полноценная грыжа, на ранних стадиях себя практически не проявляет. Тем не менее, существуют некоторые признаки, на которые следует обращать внимание, и обращаться к врачу, не дожидаясь развития полноценных болевых синдромов.

возникающая при физических нагрузках скованность в пояснице, затруднение самостоятельных движений;

изменение температуры кожи одной из ног;

нарушения тонуса мышц одной из ног, при этом часто наблюдается прогрессирующая атрофия или гипотрофия;

появление неврологических симптомов (жжение, онемение, люмбаго и ишиас, которые возникают на стороне поражения);

компенсирующие позы тела, которые человек принимает бессознательно.

Любой из описанных выше симптомов достоин внимания даже в тех случаях, когда он только начал проявляться. Ишиас и люмбаго, которые по сути являются болевыми синдромами, на первых этапах заболевания имеют приступообразный характер и небольшую интенсивность, но без необходимого лечения болевые ощущения будут усиливаться.

Источник vashaspina.ru

Симптомы

Надо особо отметить, что при грыже поясничного отдела, симптомы могут вообще отсутствовать, т. к. они вызываются не наличием грыжи, ущемлением диска и, тем более, спинномозговых нервов, а спазмом глубоких мышц позвоночника и сопровождающими его отеком и воспалением.

Известна масса случаев сильнейших болей в области поясницы, при которых грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника не выявляются даже на МРТ. И наоборот, бывает, что у пациента на снимках видны сразу несколько грыж дисков поясничного отдела, а на боли он жалоб не предъявляет.

Но если все-таки о себе дает знать межпозвоночная грыжа поясничного отдела, симптомы будут следующими:

Боль в поясничной области, часто распространяющаяся по ходу седалищного нерва, отдающая в ногу

Иногда онемение или жжение нижних конечностей

Мышечная слабость, снижение сухожильных рефлексов

В некоторых случаях грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника сопровождается «перекосом тела»

Больному тяжело долго ходить, стоять, сидеть. В далеко зашедших случаях грыжа дисков поясничного отдела может привести к нарушению функций мочевого пузыря и кишечника, а также к параличу нижних конечностей.

Источник bubnovsky-vip.ru

Признаки

Признаки развивающейся грыжи:

вертеброгенный синдром, проявляющийся болью в пояснице, деформацией поясничной области (анталгический сколиоз), напряжением околопозвоночных мышц;

чувствительные нарушения (парестезия, гипестезия), в области иннервации соответствующего нервного пучка;

гипокинезия (малая подвижность) мышц, иннервируемых пораженным нервом;

ослабление рефлексов вплоть до их исчезновения;

нарушение функций тазовых органов (недержание мочи или/и кала, снижение потенции у мужчин и фригидность у женщин);

специфические изменения позвонков и дисков, выявляемые методами нейровизуализации (КТ, МРТ) или рентгенографии;

отклонения в функциональном состоянии нервов, определяемые путем электро нейро физиологических методик (транскраниальная магнитная стимуляция, H-рефлекс, F-волна).

Если первые пять признаков могут быть проявлением других заболеваний позвоночника (остеохондроза, опухоли позвоночника), то последние два пункта позволяют на 100% подтвердить диагноз межпозвоночной грыжи поясничного отдела.

Источник spinazdorov.ru

Причины

Недуг во многих случая является следствием природного старения позвоночника. У молодых и у детей в позвоночнике находится своя концентрация воды. Когда тело стареет, то диски начинают высыхать. Они становятся слабее, утончаются, а расстояние между позвонками также уменьшается. Подобный процесс считается нормальным. Носит название дегенеративного изменения диска с возрастом. Основной причиной, которая приводит к возникновению межпозвоночной грыжи, является остеохондроз. На отдел поясницы приходится большая часть давления всей массой тела, а колоссальную нагрузку будет испытывать во время ходьбы или поднятия тяжестей межпозвоночный диск. Дабы произвести замену в нем поврежденных тканей на новые, происходят постоянно процессы обновления и регенерации. Через некоторые заболеваний и с возрастом происходит ослабевание обменных процессов. Прежние нагрузки не способен выдерживать диск, который стал изношенным. Поясничный диск будет «выдавливаться» кзади или в стороны после проведения провоцирующего фактора.

Межпозвоночная грыжаК тому же, помимо остеохондроза и травм межпозвоночная грыжа поясничного отдела появляться может вследствие приобретенных и врожденных нарушений структуры в позвоночном столбе. Речь идет о самых разных видах деформаций в позвоночнике, как лордоз, сколиоз, другие патологии. Также это врожденные нарушения в анатомической структуре позвонков. Смещаться диски могут из-за аномального строения тазовых костей. Таз скашивается в любую сторону. К грыже поясничного отдела привести могут недуги специфической природы, что поражают позвоночник, как опухоли, сифилис и туберкулез.

Внутри межпозвоночного диска может повышаться давление. Этому способствуют самые разные факторы, что ведут к образованию грыжи. Основные причины, приводящие к повышению давления во внутренней и межпозвоночной области, сводятся к полученным сильным ударам в спину, падения на спину, поднятию тяжестей с земли, резким поворотам тела в стороны.

Источник doctorignatyev.com

Диагностика

Диагностика и дифференциальная диагностика

Основными диагностическими критериями грыжи межпозвонкового диска являются:

наличие вертеброгенного синдрома, проявляющегося болью, ограничением подвижности и деформациями (анталгический сколиоз) в пораженном отделе позвоночника; тоническим напряжением паравертебральных мышц;

чувствительные расстройства в зоне нейрометамера пораженного корешка;

двигательные нарушения в мышцах, иннервируемых пораженным корешком;

снижение или выпадение рефлексов;

наличие относительно глубоких биомеханических нарушений компенсации двигательного акта;

данные компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) или рентгенографического исследования, верифицирующие патологию межпозвонкового диска, спинно-мозгового канала и межпозвонковых отверстий;

данные электронейрофизиологического исследования (F-волна, Н-рефлекс, соматосенсорные вызванные потенциалы, транскраниальная магнитная стимуляция), регистрирующие нарушение проводимости по корешку, а также результаты игольчатой электромиографии с анализом потенциалов действия двигательных единиц, позволяющие установить наличие денервационных изменений в мышцах пораженного миотома.

Источник lvrach.ru

Секвестрированная

Причины возникновения секвестрированной грыжи

Ввиду отсутствия собственных кровеносных сосудов, диск получает питательные вещества путем диффузии (слияния веществ). Основную роль в этом играют прилежащие мышечные структуры. Во время напряжения мышц (чрезмерное физическое напряжение), запускается механизм дистрофических изменений травмируемого отдела. Фиброзное кольцо теряет воду и витамины, уменьшается его высота, появляются трещины.

Секвестрация грыжи происходит в следующих случаях:

остеохондроз позвоночника (наследственная предрасположенность, в анамнезе многолетнее заболевание, частые обострения, неэффективное лечение и так далее);

анатомические дефекты развития;

микроэлементозы (недостаток или избыток содержания микроэлементов и минералов в организме человека);

лишний вес, гиподинамия, неправильное питание;

статические, динамические нагрузки на позвоночник.

Провоцировать ухудшение состояния больного с дальнейшим развитием секвестрированной грыжи L4-L5, L5-S1 и других позвонков поясничного отдела позвоночника могут:

переохлаждение;

подъем тяжести;

неправильные наклоны и приседания;

эмоциональное перенапряжение.

Источник spinazdorov.ru

Лечение секвестрированной грыжи диска

Выбор консервативной или оперативной терапии зависит от нескольких факторов:

размер грыжи (учитывается передне-задний или сагиттальный ее размер): он определяется по данным МРТ или КТ;

диаметр позвоночного канала: если имеется его стеноз, то, скорее всего, консервативное лечение, начатое уже в момент секвестрации грыжи, будет неэффективным;

расположение грыжи относительно спинного мозга и корешков;

качество жизни человека, в основном имеется в виду выраженность болевого синдрома, онемение конечностей.

Современная медицина старается не сразу прибегать к операции, а только в случае сочетания таких факторов:

если, несмотря на проводимое консервативное лечение, продолжает прогрессировать онемение конечностей, слабость мышц, нарушается функция тазовых органов или нарастает боль;

почти всегда – в случае секвестра грыжи более 18 мм (по другим данным – более 10 мм) в передне-заднем размере;

в любом случае, если есть сужение позвоночного канала и произошло образование межпозвоночной грыжи;

если лечение дало эффект на небольшой промежуток времени, затем состояние опять ухудшилось, при этом понятно, что произошло это в том же самом отделе позвоночника.

Источник gryzha.net

Лечение

Лечение грыжи межпозвоночного диска, локализованной в поясничном отделе.

При острой фазе заболевания назначают строгий постельный режим. Медикаментозная терапия включает в себя назначение препаратов снимающих боль и признаки воспаления; средств, улучшающих кровообращение и витаминов. После стихания острых проявлений назначают массаж и занятия лечебной физкультурой для укрепления поясничных мышц.

Для оперативного лечения существуют определенные показания. К ним относятся:

1. Неэффективность консервативного лечения и наличие признаков компрессии корешка

2. Сдавление корешков конского хвоста.

Суть операции заключается в декомпрессии и высвобождении спинномозговых корешков от сдавления.

Прогноз при оперативном лечении благоприятный, осложнения возникают очень редко. Своевременно выполненная операция приводит к полному выздоровлению или значительному улучшению состояния здоровья более чем в 70% случаев.

Источник spinet.ru

Проникновение пульпозного ядра межпозвонкового диска в позвоночный канал происходит на фоне деформации дисков и нарушения трофических процессов в позвоночнике. Среди заболеваний позвоночника наиболее часто диагностируется грыжа в поясничном отделе, размеры которой могут варьировать от нескольких миллиметров до 1.5 сантиметров. Деформация межпозвонкового диска нарушает двигательную и чувствительную функцию, что сопровождается комплексом симптомов: болью, корешковым и позвоночным синдромом.

Грыжа в пояснице может развиваться первично или вторично. Вторичный патологический процесс возникает на фоне таких заболеваний, как остеохондроз, воспалительные процессы в позвоночнике, искривление. Причины выпячивания межпозвонкового диска могут скрываться и в системных заболеваниях: нарушение гормонального фона, врожденные пороки, а также под влиянием внешних факторов.

Негативные внешние факторы – гиподинамия, вредные привычки, травматическое повреждение позвоночника.

Грыжа поясничная на начальном этапе проявляется, как остеохондроз, который и выступает основной причиной недуга. Наличие грыжи диска, как показывают отзывы, еще не свидетельствует о необходимости немедленного хирургического лечения, так как патология может поддерживаться консервативными методами, зависимо от стадии и клинических симптомов.

Межпозвонковая грыжа поясницы: этиология

Основные причины формирования патологии поясничного отдела кроются в образе жизни и особенностях организма. У молодых людей спровоцировать остеохондроз, а затем и грыжу может неправильная осанка, игнорирование правил обустройства рабочего места при длительной сидячей работе. Кроме того, поднятие тяжестей, сильное натуживание или травма могут запустить острый процесс, который имеет выраженные признаки боли и нарушения движения. У пожилых и людей среднего возраста выпячиванию чаще предшествует остеохондроз. Заболевание проявляется деформацией диска, протрузией, что уже выступает начальным этапом формирования грыжи поясничного отдела позвоночника.

Причины и факторы риска развития поясничной грыжи:

гиподинамия и отсутствие физических нагрузок: основные причины образования дефекта поясничного сегмента позвоночника у молодых людей. Малоподвижный образ жизни приводит к ослабеванию мышечного корсета позвоночника, происходит застой, что формирует благоприятные условия для нарушения функции диска и его выхода в межпозвонковое пространство;
остеохондроз: воспалительно-дистрофическое заболевание хронического течения без соответствующего лечения приводит к выпячиванию диска. Больному достаточно поднять тяжесть или сделать резкий поворот в период обострения, чтобы спровоцировать грыжу;
курение, алкоголь и плохое питание: причины нарушения трофики тканей позвоночника могут скрываться во влиянии токсических элементов таких, как алкоголь и никотин. Постоянное влияние токсинов приводит к ишемическому симптому, затем ткани начинают медленно атрофироваться и отмирать;
врожденные и приобретенные заболевания: остеохондроз, как и выпячивание диска, могут возникать независимо от внешних факторов, а формироваться еще в период внутриутробного развития. У детей со слабостью мышечной ткани и недоразвитостью костной грыжа и остеохондроз возникаю вторично.

Важно! Люди выше 175 см относятся в группу риска появления выпячивания поясничного отдела, и чем больше вес, тем большая вероятность появления патологии. Такое явление обусловлено повышенной нагрузкой на поясницу.

Клинические проявления

Признаки поясничной патологии зависят от локализации и обширности заболевания. Размер выпячивания до 2 мм – небольшая обратимая протрузия. Грыжа поясничного отдела позвоночника, размер которой более 5 мм относится к большой грыже. Размер поясничной грыжи может достигать 1.5 см – это пролапс или уже секвестрированная грыжа. Отзывы больных с поясничной патологией указывают, что чаще возникает средняя грыжа, размер которой не превышает 6 мм.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела, размеры которой варьируют от 2 мм до 5 мм, проявляется следующими симптомами:

выраженные боли в районе патологического очага, размер грыжи влияет на интенсивность и частоту приступов болезненности;
боли отдают в грудной и шейный отдел, нижние конечности, живот;
при чихании, кашле, резком повороте боли усиливаются, и такое явление обусловлено напряжением и выталкиванием пульпозного ядра;
мышечная слабость возникает на второй или третьей стадии заболевания;
онемение ног, боли при длительном хождении;
нарушение мочеиспускания и контроля дефекации;
в запущенных случаях поясничная грыжа приводит к затрудненной ходьбе и параличу.

Важно! Тяжелые последствия выпячивания диска касаются чувствительности и движения. Большой размер грыжи приводит к сдавливанию спинномозговых корешков, что может закончиться полным параличом. Первые признаки осложнения – тяжесть при ходьбе, онемение пальцев ног, боли.

Первая помощь

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела требует покоя и обезболивания. Острый приступ поясничного выпячивания нельзя лечить самостоятельно, так как последствия могут быть крайне опасными: защемление, повреждение спинного мозга. До приезда врача нужно находиться в спокойном положении, не принимать препаратов внутрь. Единственной разрешенной мерой самолечения является применение местных противовоспалительных мазей или гелей, но предварительно нужно прочитать инструкцию и отзывы.

Осложнения грыжи поясницы

Тяжелые последствия грыжи возникают при попытках самолечения, при отсутствии лечения или отказе от профилактических мер. Грыжа поясничного отдела позвоночника, размер которой превышает 5мм, сдавливает нервы, отвечающие за функционирование органов малого таза. Это приводит к нарушению мочеиспускания, недержанию мочи или отказу мышц нижних конечностей. Межпозвонковая патология ухудшает работу и иных отделов позвоночника, потому развивается остеохондроз шейного или грудного отдела.

Последствия выпячивания диска без лечения:

«прострелы», паралич мышц нижних конечностей;
постоянные боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
частое и болезненное онемение ног (причины в нарушении кровообращения).

Важно! Патология диска, лечение которой проводится консервативно, проявляется специфическими симптомами постоянно (о чем говорят отзывы больных), независимо от применяемых методов, так как выпячивание полностью не устраняется. Избежать негативных последствий и полностью устранить выпячивание диска можно только хирургически.

Лечение грыжи позвоночника

Комплексная терапия выпячивания межпозвонкового диска включает следующие мероприятия.

устранение симптома боли: проводится новокаиновая блокада или вводятся внутривенно обезболивающие препараты;
воздействие на причины патологии: назначение хондропротекторов в случае первичного остеохондроза, применение противовоспалительных препаратов;
применение лечебной гимнастики в период стихания клинического комплекса (подбор упражнений проводит врач, учитывая отзывы пациентов и безопасность);
подбор диеты для сбалансированного питания;
хирургическая операция: радикальное или малоинвазивное устранение грыжи.

Альтернативными методиками устранения причины выпячивания диска выступают лазерное лечение, мануальная терапия, вытяжение позвоночника. Отзывы о мануальной терапии неоднозначны, и для некоторых пациентов она может быть опасной, потому применяется только по назначению врача. Лазерное удаление позволяет быстро и безболезненно удалить поврежденный диск и провести установку имплантата. После операции необходимо придерживаться режима, принимать назначенные препараты, делать гимнастику для предупреждения повтора патологии.

Межпозвоночной грыжей поясничного отдела позвоночника называется выпячивание центральной части диска между двумя позвонками за пределы промежутка между ними. Чаще врачи выявляют выпячивание в сторону позвоночного канала, что приводит к сдавливанию корешков спинномозговых нервов и нарушению кровообращения непосредственно в спинном мозге.

Больные, как правило, поздно обращаются за квалифицированной медицинской помощью, так как характерные симптомы рассматриваемого состояния воспринимаются за возрастные изменения или следствием тяжелого физического труда. Но даже при позднем обращении врачи назначают терапевтическое лечение, к хирургическому вмешательству прибегают крайне редко.

Грыжа межпозвоночная – что это такое

В норме центральная часть межпозвоночного диска представляет собой упругое, пружинящее «желе». Такая структура в медицине называется пульпозным ядром и является основным амортизирующим элементом позвоночного столба. Центральная часть межпозвоночного диска в норме способна распластываться и перемещаться внутри диска в зависимости от силы и направления нагрузки на позвоночный столб. И при этом абсолютно не страдают окружающие диск ткани.

Как только в фиброзном кольце межпозвоночного диска происходит истончение волокон, пульпозное ядро «устремляется» в слабое место. Если ядро не выходит за пределы диска, то это состояние нельзя назвать грыжей.

Вообще-то, пульпозное ядро достаточно трудно истончить – его волокна сложно переплетены, но в случае неправильного питания этих волокон и/или недостаточного поступления кислорода к этой части позвоночного столба как раз и происходит нарушение структуры пульпозного ядра. Речь идет о неравномерно распределенных нагрузках на позвоночник – например, если человек вынужден постоянно поднимать тяжелые грузы или же резко принимается за свое здоровье и стремится выполнить олимпийские нормативы после длительного периода малоактивной жизни.

Этапы формирования грыжи

Прежде чем пульпозное ядро окажется за пределами диска, проходит несколько стадий:

Протрузия диска . Фиброзное кольцо начинает терять упругость, а пульпозное ядро смещается в одну из сторон. Врачи уверяют, что если в этот период развития заболевания обеспечить больному грамотное чередование лечебных упражнений и отдыха, то процесс формирования межпозвоночной грыжи можно остановить.
Неполное выпадение участка диска . Фиброзное кольцо уже разрушается, но только в одном месте, куда и начинает перемещаться материал пульпозного ядра.
Полный пролапс диска . В этот период ядро уже вышло за пределы фиброзного кольца, происходит сдавливание тел позвонков и структуры нервной системы.
Секвестрация диска . Это состояние характеризуется попаданием участка пульпозного ядра в спинномозговой канал. И как раз в этот период у человека развиваются мощные аллергические реакции, происходит стремительное нарушение кровоснабжения спинного мозга и его нервов. Секвестрация диска – состояние, которое чаще всего заканчивается параличом нижних конечностей и органов таза.

Причины образования межпозвоночной грыжи

По статистике грыжи поясничного отдела позвонка часто диагностируются на фоне – трофика фиброзного кольца становится хуже, а структура – сухой и ломкой. Но не стоит забывать, что остеохондроз и рассматриваемое заболевание – это две абсолютно разные патологии.

Провоцирующими развитие грыжи поясничного отдела позвоночника факторами являются:

Кроме этого, межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника может развиться на фоне патологий эндокринной системы, хронических воспалительных процессов, интоксикации и некоторых генетических болезней.

Отдельно стоит выделить и другие провоцирующие факторы:

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника

Стоит сразу предупредить: признаки рассматриваемого заболевания не являются уникальными, могут быть присущи и другим патологиям. Поэтому даже если некоторые признаки развития межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника имеют место быть, не стоит паниковать. Целесообразно посетить врача и пройти полноценное обследование, чтобы убедиться в присутствии рассматриваемой патологии, либо в ее отсутствии.

Болевой синдром

Чаще всего присутствует на внутренней стороне бедра, далее распространяется до колена, голени и внутренней части лодыжки. Некоторые больные жалуются на то, что боль иррадиирует («отдает») в ягодицу или стопу ноги, либо локализуется в какой-то определенной точке поясницы.

Боль, по мере развития болезни, меняет свою локализацию – «спускается» к голени, пятке и тыльной стороне стопы. На начальных этапах носит непостоянный характер и может быть в виде прострела и тянущего неприятного ощущения.

Болевой синдром усиливается при длительном стоянии, продолжительной ходьбе, резком повороте или наклоне туловища, езде по дороге с неровностями. А вот ослабить боль на начальных этапах можно путем приема лежачего положения.

Ослабление мышц нижней конечности

Больному становится трудно приседать, подпрыгивать, подниматься по лестнице – нога очень быстро устает. Если грыжа уже сдавливает спинной мозг, то описанные признаки будут характерны для обеих нижних конечностей.

Обратите внимание: если имеется сдавливание спинного мозга, то банальная слабость мышц нижних конечностей, без должного лечения, может закончиться парализацией ног.

Ограничение движений

Мышцы становятся слабыми, и пациент будет отмечать некоторую ограниченность движений. Например, он не может выполнять глубокие наклоны вперед и в сторону, поднять ногу, согнутую в колене.

Нарушение чувствительности

В нижних конечностях и в области поясничного отдела позвоночника будут присутствовать онемение, жжение, покалывание или ощущение замерзания. При этом боль или воздействие слишком горячих /холодных температур не ощущаются в полном объеме.

Изменение кожи на пострадавшей ноге

Больная нога бледная, на ней заметно меньше волос, может отмечаться повышенная или, наоборот, пониженная потливость, на ощупь кожа на пострадавшей ноге холодная.

Обратите внимание: пульс на пострадавшей ноге будет прощупываться во всех местах – под коленом, на бедре, между большим и указательным пальцами на стопе.

Дисфункциональность тазовых органов

Данный синдром характерен только в случае сдавливания грыжей спинного мозга. Патологические изменения со стороны кишечника заключается в запорах или поносах, но при этом боль в животе или метеоризм отсутствуют.

В случае нарушения нервной регуляции работы мочевого пузыря будут отмечаться слишком частые позывы к мочеиспусканию, а в редких случаях – недержание мочи.

Снижается половое влечение, у мужчин появляется и развивается хронический (воспаление предстательной железы), а у женщин – гинекологические заболевания.

Кроме перечисленных симптомов, выявить межпозвоночную грыжу поясничного отдела позвоночника можно и по тем признакам, которые будут заметны родным и близким:

больной горбится и сутулится;
одна нога визуально воспринимается короче другой;
движения больного становятся неустойчивыми;
на голой спине можно увидеть напряженные мышцы с одной стороны позвоночного столба;
осанка больного резко меняется.

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника

Терапия при рассматриваемом заболевании в первую очередь направлена на устранение боли и избавление от спазма зажатой мускулатуры позвоночника, устранение ишемии спинного мозга и его корешков. Кроме этого, есть необходимость в создании мышечного корсета, балансировке суставов между отростками позвонков.

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника делится на три периода:

Острый . Больной жалуется на интенсивную боль, скованность движений и нарушение чувствительности на нижних конечностях.
Подострый . Он начинается через 3-5 дней и характеризуется уменьшением выраженности болевого синдрома, но чувствительность в этот период восстанавливается лишь частично.
Восстановительный . Начинается этот период через 3-4 недели с момента начала лечения. Характерным для него будут отсутствие боли, и лишь небольшие нарушения чувствительности.

Такое разделение необходимо для того, чтобы врач имел возможность применить
подобрать правильную тактику терапии. В остром периоде применяется исключительно консервативная терапия, а вот в подостром и восстановительном периоде может применяться и оперативное вмешательство.

Консервативное лечение

Острый период

Пациенту показан постельный режим, минимальная двигательная активность. Больной должен лежать на небольшой подушке, строго на спине, а под поясницей должен располагаться ватно-марлевый валик.

Обратите внимание: правильное положение больному должен придать его лечащий врач. Специалист точно знает, в какой области диска имеется разрыв, от этого будет зависеть положение пациента – например, если присутствует невралгия седалищного нерва, то ноги должны быть согнуты в тазобедренных и коленных суставах.

Медикаменты, применяемые при лечении острого периода рассматриваемого заболевания:

Обезболивающие препараты, оказывающие одновременно и противовоспалительное действие. Диклофенак, Мовалис, Рофика назначают больным в виде инъекций в первые 3-5 дней лечения. Затем уколы постепенно заменяются таблетками со схожим действием – Ибупрофен, Мелоксикам и другие.
Блокада новокаином. Она проводится с добавлением гормона противовоспалительного действия, благодаря чему боль исчезает сразу и сроком на 2-3 недели.
Препараты, способные снять болезненный спазм мышц. Применяются миорелаксанты центрального действия – Мидокалм или Сирдалуд.
. Назначаются витамины В6, В1, В12 в комплексе – препараты Нейровитан, Мильгамма или Неуробекс.

Подострый период

Режим у больного должен быть полупостельным, в рамках медикаментозной терапии назначаются обезболивающие и противовоспалительные лекарственные препараты в таблетках, витамины и миорелаксанты в таблетках. В подостром периоде можно проводить физиотерапию:

В этом периоде лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника хорошо зарекомендовало себя применение медицинских пиявок – гирудотерапия проводится курсом 10-12 процедур с интервалом в 4 дня. А вот массаж должен проводиться с особой осторожностью, если пациент жалуется на болевые ощущения в нижних конечностях, то этот способ лечения противопоказан. Есть еще один метод дополнительного лечения в подостром периоде рассматриваемого заболевания: постизометрическая релаксация, которая проводится только со специалистом. Заключается процедура в сочетании десятисекундной работы мышцами (напряжение/натяжение, но без боли) и таком же по времени максимальном расслаблении.

Обратите внимание: лечебная физкультура в подостром периоде считается основным методом лечения. Но занятия должны проводиться только по назначению врача и под контролем специалиста. Ни в коем случае нельзя выполнять упражнения при болях в ногах или пояснице, а оптимальным вариантом будет использование при проведении физкультуры разгрузочным корсетом.

Восстановительный период

Медикаментозное лечение на этом этапе консервативной терапии крайне ограничено – обезболивающие препараты используются только в случае возобновления болей, например, на фоне проведения упражнений в рамках лечебной физкультуры или массажа.

Очень важно в восстановительном периоде регулярно заниматься лечебной физкультурой под руководством специалиста. Причем, количество упражнений увеличивается, они становятся разнообразными и призваны выполнить задачу восстановления тонуса мышц, их укрепления. Специалист по лечебной физкультуре подберет упражнения с гимнастическими предметами –

Удаление межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника

Решение об удалении грыжи поясничного отдела позвоночника принимается только при определенных показаниях:

Суть оперативного вмешательства при межпозвоночной грыже поясничного отдела позвоночника – высвобождение спинного мозга от грыжи. Выполняться такое хирургическое вмешательство может разными способами:

эндоскопическим;
чрескожной дискэктомией;
эндопротезированием диска;
лазерной реконструкцией.

Обратите внимание: хирургическое лечение рассматриваемого заболевания – последнее решение, которое может принять лечащий врач. Пока консервативное лечение дает положительные результаты, операция не назначается.

Профилактические мероприятия

Чтобы предупредить развитие грыжи в поясничном отделе позвоночника, необходимо отнестись с вниманием к рекомендациям врачей:

должен быть контроль собственного веса;
питание должно быть разнообразным и полноценным;
необходимо вести активный образ жизни и не допускать гиподинамии.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника – заболевание, которое крайне важно диагностировать. Если лечение будет начато у невропатолога вовремя, то уже через 5 дней после купирования болевого синдрома пациент может вернуться к привычному образу жизни. Если соблюдать все назначения и рекомендации лечащего врача, то симптомы рассматриваемого заболевания могут повторно и не возникнуть.

Хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности "Лечебное дело".

В этой статье – подробный обзор признаков межпозвоночной грыжи поясницы. Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела, встречающиеся чаще всего:

Болевые ощущения в пояснице или ягодицах.

Боль, отдающая (иррадиирующая) в ногу.

Онемение, слабость, ощущение покалывания или пощипывания в ноге.

Болевые ощущения в пояснице носят резкий и жгучий характер, нежели тупой. Они вызваны тем, что выпячивание диска затрагивает расположенные поблизости нервные корешки.

Основные симптомы при грыже поясницы

Симптомы у некоторых пациентов с грыжей поясничного отдела позвоночника постоянны, выражены очень сильно, доставляют ощутимый, а иногда просто невыносимый дискомфорт. Другие пациенты отмечают, что симптомы проявляются время от времени и относительно терпимы.

Чаще всего наблюдается не один, а несколько симптомов в комплексе. Вот 6 наиболее распространенных комбинаций:

Боль в поясничном отделе в сочетании с болью в ноге (последняя ощущается сильнее).

Боль только в одной ягодице и в одной ноге с одной стороны тела (боль и справа, и слева встречается редко).

Боль возникает в пояснице или ягодице и идет по седалищному нерву в область ниже талии, затем в бедро, голень и стопу.

Возможны покалывания или пощипывания, онемение или слабость в стопах, а также по всей ноге.

При движении ногой или вращении стопы ощущаются слабость и онемение.

"Стреляющая" боль в ноге, из-за которой может быть трудно стоять или ходить.

В лежачем положении или при ходьбе болевые ощущения в поясничном отделе слабеют, в стоячем и сидячем – усиливаются.

Неприятные ощущения могут пройти или ослабеть самостоятельно или с помощью терапии (медикаментов, инъекций, упражнений и пр.). Иногда купировать симптомы грыжи в поясничном отделе позвоночника возможно только с помощью хирургического вмешательства.

Внимание! Наиболее распространенные локализации грыжи межпозвоночного диска – поясничный сегмент L4–L5 (более 50% случаев) и пояснично-крестцовый сегмент L5–S1 (более 80% случаев). Поговорим про симптомы поражения этих сегментов подробнее.

Симптомы межпозвоночной грыжи L4–L5 (поясничный отдел)

Рентгеновский снимок: грыжа поясничного отдела L4–L5

Поясница – самый сложный из всех отделов позвоночного столба. Позвонки L4–L5 замыкают поясничный отдел и совместно с межпозвоночными дисками, суставами, нервами и мягкими тканями реализуют огромное множество важных функций, в том числе поддержку верхней части туловища и реализацию движений тела в различных направлениях.

Но в силу очень большой нагрузки сегмент L4–L5 особенно подвержен различным поражениями и разрушению (то есть дегенеративным изменениям – остеохондрозу). У большинства пациентов грыжа поясницы развивается именно в данном сегменте.

В дополнение к общим симптомам межпозвонковая грыжа L4–L5 может проявляться следующими признаками:

невозможность пошевелить или вытянуть большой палец ноги;
свисающая (паралитическая) стопа, вызванная ослаблением икроножных мышц;
онемение или боль в верхней части стопы.

На заметку. Проверить наличие симптома свисающей стопы довольно просто: достаточно пройтись на обуви с высоким каблуком. При паралитической стопе сделать это невозможно.

Симптомы межпозвоночной грыжи L5–S1 (пояснично-крестцовый одел)

Рентгеновский снимок: грыжа поясничного отдела L5–S1

Основание позвоночника сформировано уникальным сегментом позвонков L5–S1, который также встречается под названием пояснично-крестцовый сустав. Если внешняя часть межпозвоночного диска, расположенного в данном сегменте, выпячивается – образуется грыжа. Характерные симптомы патологии данного отдела (помимо основных):

отсутствие ахиллова рефлекса: при ударе молоточком по ахиллову сухожилию отсутствует сокращение икроножной мышцы и сгибание подошвы;
невозможность пошевелить, поднять вверх пальцы стоп;
иррадиация боли в ступню, пятку или внешнюю часть стопы.

При каких признаках следует немедленно вызывать скорую?

При любых симптомах межпозвоночной грыжи пациент должен обратиться к врачу: нейрохирургу, ортопеду или вертебрологу.

В ряде случаев следует незамедлительно вызывать скорую помощь:

Болевой синдром, онемение или пощипывания становятся настолько сильными, что в буквальном смысле "сводят с ума" и не устраняются с помощью лекарств.
Появились проблемы с мочеиспусканием или опорожнением кишечника.
Начинает время от времени или постоянно проявляться эффект "седловидной блокады": теряется чувствительность внутренней части бедер, промежности и нижней части ягодиц (область "как при соприкосновении с седлом").
Развивается ассиметричный паралич стоп, болевой синдром, онемение или потеря чувствительности в области ног, нарушение деятельности органов таза и отсутствие ахилловых рефлексов. В совокупности все это – признаки развития достаточно серьезного заболевания – синдрома конского хвоста.

Игнорировать перечисленные явления ни в коем случае нельзя, т. к. это может привести к развитию необратимого паралича нижних конечностей.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .