Рак костей у детей симптомы и проявление. Симптомы рака кости начальной стадии

Кости скелета - это своеобразна несущая конструкция, каркас, остов человеческого организма. Но даже эта на первый взгляд прочная система может подвергаться малигнизации и становиться прибежищем для злокачественных новообразований, которые могут развиваться как самостоятельно, так и становиться результатом перерождения доброкачественных опухолей.

Виды рака костей

• Остеосаркома . Это наиболее часто встречаемая форма рака костей, которая характерна по большей части для молодых пациентов в возрасте от 10 до 30 лет. Остеосаркома берет свое начало непосредственно из костных клеток;
• Хондросаркома . Это рак хряща, второй по частоте встречаемости среди всех видов рака костей. Может развиваться везде, где есть хрящевая ткань;
• Диффузная эндотелиома или саркома Юинга . Может развиваться в любом месте, причем не только в костях. Чаще всего местом ее дислокации является таз, ребра, лопатки и кости конечностей;
• Злокачественная фиброзная гистиоцитома . Чаще развивается в мягких тканях (мышцы, жировая клетчатка, связки, сухожилия), нежели в костях. Если же данная опухоль поражает кости, то чаще всего это кости конечностей;
• Фибросаркома . Тоже более характерна для мягких тканей, но встречается и в костях конечностей и челюстях;
• Гигантоклеточная опухоль . Имеет доброкачественную и злокачественную формы. Чаще всего поражает кости ног (в особенности - колени) и рук. Встречается у молодых и лиц среднего возраста. Не имеет тенденции к метастазированию, однако нередко рецидивирует, появляясь в том же самом месте.

Основные факторы риска, причины рака костей

• Наследственные заболевания. Это может быть синдром Ли-Фраумени, синдром Ротмунда-Томсона или ретинобластома, вызываемая геном RB1, наличие которого повышает риск в т.ч. и рака костей;
• Болезнь Педжета, считающаяся предраковым состоянием и вызывающая патологические разрастания костной ткани у людей в возрасте свыше 50 лет;
• Воздействие высоких доз ионизирующего облучения. К слову, неионизирующее облучение (СВЧ-излучение, электромагнитные поля от высоковольтных линий, мобильных телефонов и бытовых электроприборов) никоим образом не повышает риск рака;
• Пересадка костного мозга;
• Механические травмы костей. Многие пациенты с раком костей вспоминали впоследствии о предшествующем травматическом воздействии именно на тот участок кости, где «поселилась» опухоль.

Известны ли точные причины развития рака костей? К сожалению, нет. Однако ученые находятся в непрерывном поиске и уже добились значительного прогресса на пути к пониманию того, как определенные изменения в ДНК могут запустить процесс озлокачествления клеток. В большинстве случаев рак костей вызывается не наследственными мутациями ДНК, а приобретенными в ходе жизненного цикла, в т.ч. и под воздействием вышеперечисленных факторов.

Симптомы и проявление рака костей

Перечислим основные признаки рака костей.

1. Боль. Болевые ощущения в пораженной кости являются самой распространенной жалобой пациентов с раком костей. На первых порах боль не присутствует постоянно. Как правило, ночью или во время нагрузки на кость (прогулка или бег) состояние ухудшается. По мере роста опухоли боль становится постоянной, может развиться хромота.
2. Опухание пораженного участка.
3. Переломы. Рак ослабляет кость, в которой он развивается. Пациенты с раком костей описывают свои ощущения, как резкую сильную боль в конечности, болевшей перед этим в течение нескольких месяцев.
4. Иные симптомы. Рак часто вызывает потерю веса, повышенную утомляемость. Если опухоль проникла в другие участки тела, например, в легкие, то возможны различные дыхательные расстройства.

Диагностика рака костей

• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию;
• радионуклидную остеосцинтиграфию;
• позитронно-эмисионную томографию.

Стадии рака костей

Стадирование рака - важный процесс, дающий врачу информацию о степени распространения опухоли в организме. Прогноз результата лечения рака костей во многом зависит от стадии заболевания установленной в результате диагностических мероприятий.

I стадия : опухоль на этой стадии имеет низкую степень злокачественности и не распространяется за пределы кости. На стадии IA опухоль не превышает 8 см, на стадии IB - либо превышает этот размер, либо локализована более чем в одном участке кости.

II стадия : опухоль все еще не выходит за пределы кости, но становится более малигнизированной (клетки утрачивают дифференцировку).

III стадия : опухоль появляется более чем в одном участке кости. Клетки опухоли дедифференцированы.

IV стадия : опухоль распространяется за пределы кости. В первую очередь, как правило - это легкие, затем - регионарные лимфоузлы и удаленные органы, помимо легких.

Выживаемость при раке костей

В онкологии, как правило, используется показатель 5-летней выживаемости, т.е. подсчитывается процент пациентов, которые живут 5 и более лет с момента установления диагноза. Естественно, что многие из них живут гораздо более 5 лет. Для рака костей этот показатель составляет в среднем 70% (учитывая и детей, и взрослых). Взрослые пациенты обычно страдают хондросаркомой, в отношении которой 5-летняя выживаемость составляет 80%.

Лечение рака костей

Хирургическое вмешательство

Этот метод лечения является основным для большинства видов рака костей. Одновременно с хирургическим вмешательством обычно берется и биопсия. В идеале как одной, так и другой процедурой должен заниматься один и тот же хирург. Важность биопсии трудно преуменьшить: неверно выбранное место для биопсии может привести к дальнейшим проблемам при хирургическом вмешательстве и даже к ампутации конечности.

Если говорить о поражении костей конечностей, то иногда условия таковы, что широкая эксцизия требует полного удаления конечности, т.е. ампутации. Но, в большинстве случаев проводятся операции с сохранением конечности. При планировании лечебного процесса очень важно взвесить все потенциальные преимущества и недостатки, чтобы выбрать способ хирургического вмешательства. Для многих людей по понятным причинам операция с сохранением конечности видится более приемлемой, нежели ампутация. Однако она гораздо более сложна в техническом плане и влечет за собой риск послеоперационных осложнений.

При раке тазовых костей также, когда это возможно, используют широкую эксцизию. При необходимости для восстановления костной ткани могут быть использованы костные трансплантаты.

При опухолях в нижней челюсти иногда требуется ее полное удаление с последующей пересадкой костей, взятых из других частей тела.

Для опухолей в позвоночнике и черепе широкая эксцизия не подходит, в таких случаях используют такие методы, как кюретаж, криохирургия и облучение. Кюретаж - это выскабливание опухоли из кости без удаления пораженного ее участка. По окончании процедуры в кости остается полость. В некоторых случаях, после удаления большей части опухоли, для того, чтобы очистить соседние участки костной ткани от раковых клеток, используют криохирургию и облучение. Так процедура криохирургии заключается во введении в полость, оставшуюся от опухоли, жидкого азота, и последующем замораживании опухолевых клеток. Впоследствии эта полость заполняется костным цементом (полиметилметакрилатом).

Лучевая терапия

Рак костей очень устойчив к воздействию облучения, поэтому для его уничтожения нужны достаточно высокие дозы, что чревато поражением близлежащих нервных окончаний. Именно поэтому данный вид лечения при раке костей не является основным (за исключением, пожалуй, саркомы Юинга). Также лучевая терапия может быть использована при неоперабельных вариантах рака костей. Еще одно поле деятельности для лучевой терапии - уничтожение раковых клеток, оставшихся в организме после операции («позитивные края»).

Еще один инновационный метод лучевой терапии - протонная лучевая терапия. Протоны - это положительно заряженные частицы, входящие в состав атома. Они практически не причиняют вреда здоровым тканям, но неплохо справляются с уничтожением раковых клеток в конце своего пути. Это позволяет обеспечить высокую дозу облучения при минимуме побочных эффектов. Однако следует отметить, что данный метод очень требователен в плане необходимого оборудования и в среднестатистических медицинских центрах пока не используется.

Химиотерапия

В рамках химиотерапии рака костей обычно используются следующие лекарственные препараты:

• Доксорубицин;
• Циспластин;
• Карбоплатин;
• Этопозид;
• Ифосфамид;
• Циклофосфамид;
• Метотрексат;
• Винкристин.

Как правило, используется не какой-то один препарат, а комбинация из 2-3. Самой распространенной комбинацией в химиотерапии является циспластин + доксорубицин.

Среди побочных эффектов химиотерапии следует упомянуть тошноту и рвоту, потерю аппетита, стоматит, облысение.

Таргетная терапия

По мере того, как ученые все больше узнавали о молекулярных и генетических изменениях в клетках, становящихся причиной их ракового перерождения, они смогли создать новые препараты конкретно «под» эти изменения. Эти препараты (их назвали «таргетные», от английского слова «target» - мишень) работают совершенно иным образом, нежели традиционные химиотерапевтические средства, за которыми тянется шлейф нежелательных побочных эффектов, т.к. они воздействуют сугубо на раковые клетки. Таргетные препараты доказали свою исключительную эффективность при хордоме и других видах рака костей, при которых химиотерапия бессильна.

Что происходит после лечения рака костей

Пациенты, которым посчастливилось полностью избавиться от рака, тем не менее, переживают сильнейший эмоциональный стресс, граничащий с фобией. Подобные переживания вызваны страхом возвращения рака. Требуется какое-то время, чтобы психоэмоциональное состояние пациента пришло в норму.

Для других пациентов, чей рак оказался устойчив к лечению, жизнь превращается в постоянную борьбу. Они регулярно проходят курсы химиотерапии, лучевой терапии или какого-либо другого лечения, чтобы держать рак в узде.

Онкологические заболевания являются одними из самых актуальных на сегодняшний день. Распространенность злокачественных заболеваний и сложность в их лечении делают проблему чрезвычайно важной.

Рак суставов и костей – не самая распространенная форма онкологического процесса, но затруднения в диагностике заболевания делают её частой причиной инвалидности и смерти.

Признаки рака элементов опорно-двигательного аппарата необходимо знать для своевременного обнаружения и лечения патологии.

Рак костей и суставов

Все злокачественные опухоли опорно-двигательного аппарата можно разделить на несколько групп. Это необходимо сделать, поскольку рак костей и суставов различного типа имеет особенности клинической картины.

Наиболее важным является деление рака костей на первичный и метастатический.

Первичный рак костей и суставов развивается, когда атипичные клетки первоначально локализуются в области опорно-двигательного аппарата:

• Из костной ткани развивается остеобластома и остеосаркома.
• Из хряща может образоваться хондросаркома и хондробластома.
• Из соединительной ткани связок и сухожилий образуется фибросаркома и гистиоцитома.
• Особой формой является , которая поражает детей и лиц молодого возраста.

Другой формой злокачественного процесса могут быть костные метастазы опухоли другой локализации. Область костей и суставов в организме очень хорошо кровоснабжается, в опорно-двигательный аппарат часто приносятся с током крови атипичные клетки, и в этой зоне развиваются метастазы первичной опухоли.

Рак костей и суставов имеет множество факторов развития – наследственную предрасположенность, воздействия химических веществ, лучевая болезнь, травмы костей.

В группе риска находится большое число людей, поэтому признаки болезни должен знать каждый.

Симптомы

Признаки заболевания довольно разнообразны. Затрудняют диагностический процесс бессимптомные варианты заболевания. Любой онкологический процесс врачи подразделяют на 4 стадии, каждая из которых имеет свой прогноз и процент выздоровления.

К сожалению, рак костей и суставов очень часто диагностируется на 3 и 4 стадии, поскольку первые этапы развития опухоли, как правило, бессимптомны.

Иногда люди не обращают внимания на симптомы онкологического процесса, поскольку проявления неспецифичны и маскируются под другие заболевания. Чтобы распознать патологию и не ошибиться в диагностике, следует разделить все симптомы на общие для любого злокачественного процесса и специфические для конкретной локализации опухоли.

Постараемся разобраться в типичных симптомах рака элементов опорно-двигательного аппарата.

Общие симптомы онкологии

Злокачественные новообразования могут возникать в самых различных органах и системах. Однако везде процесс имеет приблизительно одинаковый механизм развития.

Опухоль растет довольно агрессивно и забирает у здоровых тканей питательные вещества. Изменяется иммунное состояние организма, претерпевает перемены обмен веществ. Все это приводит к появлению общих симптомов онкологического процесса:

1. Неконтролируемое снижение массы тела. Значительная потеря веса является одним из самых типичных симптомов рака.
2. Снижается аппетит, изменяются вкусовые пристрастия. Часто пациенты испытывают отвращение к мясу.


3. Появляется общая слабость, потеря работоспособности, головокружение и тошнота.
4. Анемия – поглощение железа опухолью, а также образование новых ломких сосудов с повышенным риском кровотечений, приводят к развитию анемии. Развивается бледность кожи, головокружение и слабость, могут возникать обморочные состояния.
5. Потливость – часто потоотделение наблюдается у больных с тяжелым онкологическим процессом. Повышенное потоотделение может быть даже при низкой температуре окружающей среды.
6. Снижение сопротивляемости организма. Иммуносупрессия приводит к развитию сопутствующих инфекционных заболеваний. Увеличивается частота простудных заболеваний.
7. Нарушение функции печени – интоксикация организма может привести к декомпенсации функции печени. В результате развивается желтуха, изменяется сон и общее самочувствие.
8. Необоснованное повышение температуры тела. Обычно наблюдается субфебрилитет – температура повышается не выше 38 градусов, может не ощущаться больным.

К сожалению, все перечисленные симптомы очень часто развиваются на поздних стадиях болезни. Поэтому очень важно обращать внимание на специфические признаки конкретного типа рака.

Симптомы рака костей

Одной из форм злокачественных новообразований в области опорно-двигательного аппарата является рак длинных трубчатых костей. Очень часто опухоль располагается в области диафиза – длинной части кости между двумя суставами.

В этом случае проявлениями будут:

1. Боль ноющего характера. Обычно является слабой и преходящей. Может самопроизвольно исчезать. При большом размере опухоль становится более упорной и постоянной. Очень слабо действуют обезболивающие препараты.
2. Снижение минеральной плотности кости – остеомаляция и остеопороз. Не ощущается пациентом, но может быть обнаружено при .
3. Патологические переломы – разрастание опухоли и разрушение костной ткани приводит к формированию переломов без выраженной предшествующей травмы. Даже небольшое воздействие на кость может стать причиной перелома.
4. Увеличение местных лимфатических узлов. В подкожной клетчатке конечностей по ходу сосудов имеется большое количество лимфоидной ткани. При локализации опухоли поблизости к ней, лимфоузлы значительно увеличиваются.
5. Метастазы опухоли в другие органы и ткани и появление новых симптомов.

Перечисленные проявления могут беспокоить пациента в различной степени. Иногда местные проявления совсем не выражены.

Симптомы рака тазобедренного сустава

Очень часто онкологический процесс опорно-двигательного аппарата в той или иной степени затрагивает суставы. Очень часто подвергается опухолевому процессу область тазобедренного сочленения.

В этом месте имеется большое количество сосудов, что также способствует развитию метастазов из других очагов.

Симптомы рака тазобедренного сустава:

1. Боли в проекции сочленения. Ноющего, упорного характера.
2. Чувство нестабильности в сочленении.
3. Отечность окружающих тканей.
4. Переломы и .
5. Симптомы усиливаются при нагрузке на область тазобедренного сустава.
6. Хромота на одну ногу.
7. Болезненность при совершении активных и пассивных движений.

Поставить правильный диагноз можно только после инструментального исследования тазобедренного сочленения. Сустав находится глубоко в окружении мягких тканей и недоступен для полноценного физикального обследования.

Симптомы рака коленного сустава

Еще одним крупным суставом, который может стать мишенью для онкологического процесса, является коленный. Эта область тела подвергается значительной нагрузке и травмам, что является одним из факторов развития рака.

Симптомами опухоли коленного сустава являются:

1. Значительной выраженности боли, которые усиливаются при ходьбе, и других нагрузках.
2. Увеличение подколенных лимфатических узлов.
3. Нестабильность в суставе за счет нарушения работы внутрисуставных элементов.
4. Ограничение подвижности
5. Отек и болезненность окружающих сустав тканей.
6. Покраснение кожи в области колена.
7. Хромота на одну ногу.

Патологический перелом в области коленного сустава – редкость. Сочленение является довольно мощным, бедренная и большеберцовая кости в области колена имеют значительную толщину.

У многих рак коленного сустава протекает бессимптомно или под маской ортопедической или ревматологической патологии. Однако после инструментального исследования сочленения становится очевидным диагноз.

Симптомы метастатического рака

Отдельно следует упомянуть о проявлениях метастатического рака в области костей и суставов. Этот процесс имеет другой механизм развития и некоторые особенности клинической картины:

1. На первое место обычно выступают симптомы рака другой локализации – органов женской репродуктивной системы, желудка, легких.
2. Выражены общие симптомы онкологического заболевания, поскольку отдаленные метастазы в кости появляются на 4 стадии опухоли.
3. Местные явления менее выражены и ограничиваются ноющей болью.
4. Нередко затрагивается несколько различных костей или суставов, поскольку метастазы имеют множественный характер.
5. Выражено увеличение местных лимфоузлов, поскольку атипичные клетки при проникновении в кость проходят лимфатические барьеры.
6. Метастатическая опухоль растет быстрее и интенсивнее, чем первичная. В течение нескольких месяцев процесс определяется визуально.

Рак костей и суставов является очень серьезной проблемой. Смертность при этой патологии очень высока, а диагноз обычно ставится довольно поздно.

Чтобы обнаружить процесс на ранней стадии, нужно помнить об основных проявлениях заболевания и при их появлении обращаться к специалисту. Своевременная диагностика позволяет обнаружить костный рак и начать терапию.

Рак кости – опухолевый процесс первичного или вторичного генеза, поражающий определенным образом костную систему человека. Структуре злокачественных онкологических процессов данная форма болезни занимает небольшую долю – около 1%. Рак костей в любой форме и виде склонен к быстрому росту и считается одним из самых опасных патологий в современной онкологии.

Рак костей трудно диагностировать – симптомы и проявления недуга сами пациенты замечают на поздних этапах. Различают первичную и вторичную форму недуга. Если в организме есть онкологический очаг, всегда есть опасность, что рано или поздно раковые клетки начнут путешествовать по организму лимфогенным и гематогенным путем.

Злокачественные элементы могут оседать в костях скелета на любом участке. В данном случае речь идет о вторичной форме онкологического процесса. При этом симптомы рака костей будут долго отсутствовать. Если первичный очаг патологии обнаружен, все силы будут направлены на его устранение, а костная онкология будет игнорироваться.

Первичный рак костей вызывает также видимые симптомы на довольно поздних стадиях развития. В данном случае новообразования формируются непосредственно из клеток самих костей. Основа для онкологического процесса может быть любой: костные структуры, хрящи, надкостница.

Атипичные клетки начинают быстро расти, бесконтрольно делиться, а каждая новая фракция злокачественных элементов отличается аномальным строением и не способна выполнять какие-либо функции. Со временем формируется нарост. Возникают первые явные симптомы рака костей и суставов.

Злокачественная и доброкачественная форма патологии

Какими бы ни были симптомы рака кости, все формы заболевания разделяют на две категории: доброкачественные и злокачественные костные новообразования. О доброкачественной природе можно говорить в том случае, если сформировавшаяся опухоль окружена здоровой тканью. Это значит, что патологическое разрастание тканей будет происходить довольно медленно.

Злокачественный рак проявляется наростами на костях различной формы и локализации, границы опухоли неровные, склонные к быстрому росту. Первые признаки рака костей в виде визуальной деформации костных поверхностей становятся заметными довольно рано. Связано это с тем, что разрастаются онкологические ткани очень быстро.

Замечено, что в более молодом возрасте встречается рак кости ноги. У людей преклонного возраста часто обнаруживают патологические разрастания костей черепа. Онкологический процесс чаще поражает мужчин. В особой группе риска — люди после 40-ка лет с многолетним стажем курильщиков.

Причины, ведущие к костному раку

Основной неблагоприятный фактор, который и вызывает костный рак – радиация (свыше 60 грей). Онкологический процесс в костных структурах может даже возникать в момент интенсивного облучения при терапии других форм опухолей. При этом стоит заметить, что обычный рентген аппарат не таит в себе такой опасности.

Изучая, что такое рак кости, и что его провоцирует, стоит выделить такие неблагоприятные обстоятельства и условия:

1. Перенесенная травма (часто рак костной ткани обнаруживают там, где когда-то был перелом или другой тип повреждения);
2. Генетическая предрасположенность (рак костей со всеми симптомами и проявлениями чаще диагностируют у людей с синдромом Ли-Фраумени);
3. Патологии, при которых нарушен процесс восстановления повреждённых костей или хрящей (болезнь Педжета);
4. Операции по пересадке костного мозга, перенесенные ранее (любого срока давности);
5. Мутации ДНК невыясненной этиологии;
6. Длительные хронические заболевания опорно-двигательного аппарата.

Основные виды и особенности раковых костных патологий

Рак кости имеет множество вариантов и разновидностей. Ранее уже говорилось о том, что новообразования могут быть доброкачественными или злокачественными. Рассмотрим самые распространённые разновидности патологического процесса.

Это доброкачественная форма патологии. Рассмотрим подробнее, как рак кости проявляется в преобладающем большинстве случаев.

Течение, как правило, благоприятное. Растёт опухолевый конгломерат очень медленно, не склонен к метастазированию. В ткани, располагающиеся по соседству, не прорастает. Также остеома не склонна к метастазированию.

Симптомы рака костей на ранней стадии отсутствуют полностью. Обычно на начальных этапах новообразование обнаруживают случайно. Чаще недуг обнаруживают у пациентов молодого возраста (от 5 до 20 лет).

Для остеом характерны гиперпластичность и гетеропластичность. Остеомы и остеофиты локализуются на внешних поверхностях костных элементов.

Самый распространенный рак бедренной кости, большеберцовых, плечевых структур, а также лобных и гайморовых пазух. Для остеом характерна одиночная природа. Редко встречаются множественные формы заболевания. Речь идет о болезни Гарднера, как одной из разновидности раковой патологии, и о врожденные остеомах, поражающих кости черепа на разных участках.

Симптомы данный рак кости вызывает только в том случае, если новообразования начинают усиленно давить на нервные окончания или сосуды, располагающиеся поблизости.

От того, какие именно структуры пережимает опухолевый конгломерат, будет зависеть, как проявится рак костей, какие симптомы возникнут. Лечение исключительно оперативное.

Доброкачественное новообразование представлено одиночной небольшой опухолью (не больше 10 мм). Рак кости на снимке характеризуется четкими выразительными краями, располагаясь на костях скелете. Излюбленное место локализации рака – бедренная кость. Симптомы поражения отсутствуют долгое время.

Также патологические конгломераты часто обнаруживают в большеберцовой кости. Лечение рака костей проводится исключительно хирургическими методами. Прогноз благоприятный. Рецидивам данный тип новообразований не подвержен.

Данный вид доброкачественных новообразований встречается довольно редко. Самая распространенная форма — рак подвздошной кости. Часто поражаются длинные трубчатые элементы скелета.

В преобладающем большинстве случаев итог благоприятный. Однако в редких случаях атипичные клетки склонны к малигнизации.

Также фиксируются случаи рецидивов после перенесенного оперативного вмешательства.

Признаки хондромиксоидного рака костей типичны для костных онкологических патологий. Выраженные болевые ощущения могут возникать на ранних этапах формирования онкологического конгломерата, что позволяет быстрее выявить рак костей. Диагностика запущенных форм несложная, так как присутствуют характерные клинические особенности.

При запущенных формах фибромы кроме костной деформации наблюдается выраженная атрофия мышечного полотна. Если патологический процесс развивается на костях верхней или нижней конечности, страдать могут еще и суставы. Например, хондромиксоидный рак кости ноги будет проявляться симптомами артроза или даже анкилоза.

Гигинтоклеточная опухоль – доброкачественное новообразование. Для данного типа онкологии характерна наследственная предрасположенность. Встречается и у мужчин, и женщин в разном возрасте. Чаще всего недуг возникает у молодых людей в возрасте 20 — 30 лет.

Самая распространённая форма – рак костей таза и трубчатых длинных костей.

Излюбленное место локализации — эпиметафизарный отдел.

Первично доброкачественная опухоль склонная к малигнизации на любом из этапов развития. Кроме этого, рак плечевой кости и некоторых трубчатых элементов может быть из самого начала злокачественной природы.

Костная ткань быстро разрушается. Стоит детально рассмотреть, как выглядит подобный рак кости. Состав онкологического образования формируют многоядерные клетки гигантских размеров, а также одноклеточные формации. Происхождение атипичных клеток до сих пор остается неизвестным.

Первые признаки гигантоклеточного рака кости возникают на поздних стадиях. Боль умеренная, ноющая. Именно из-за этой «смазанности» симптомы игнорируют, списывая на усталость и другие болезни.

На поздних стадиях отмечают сильное вздутие костных элементов. Рак костей 4 стадии отягощен процессами метастазирования. По венам атипичные клетки могут мигрировать на дальние расстояния. «Классическое» место расположения вторичных очагов — легкие.

При этом, где бы не разместились метастазы, их природа практически всегда остается доброкачественной. Проблема заключается в том, что атипичные элементы обладают способность продуцировать костную ткань, вне зависимости от того, где расположились.

Рассматривая рак костей даже на 4-й стадии, отвечая на вопрос, сколько живут с такой болезнью, в случае доброкачественной природы прогноз всегда положительный. Однако, если заболевание носит злокачественную форму, угроза для жизни наблюдается уже на начальных этапах развития недуга.

Один из ярких примеров – саркома Юинга.

Рассмотрим, как проявляется этот рак. Патологический процесс всегда злокачественный. Места расположения опухолей – нижний сегмент трубчатых костей, позвоночник, ребра, лопатки. Так распространен рак костей таза. Симптомы и проявления онкологического процесса возникают, как правило, на этапе обширного метастазирования организма.

Доказана связь между травмированием костей и скорым развитием онкологического процесса на пораженном участке. Метастазы фиксируются чаще всего в костном мозге, легких и печени. Нередко затрагиваются элементы центральной нервной системы.

Саркома остеогенного типа представляет собой злокачественную форму заболевания. Атипичные клетки формируются из костных элементов. На протяжении всего своего развития они охраняют способность продуцировать дополнительные костные элементы.

Саркома может быть склеротической, остеолитической, а также смешанной.

Рентгенологически удается, как определить степень развития рака костей, форму опухоли, так и ее природу. Для саркомы характерно стремительное развитие. Опухоль даже на самых ранних стадиях уже способна генерировать большое количество метастазов.

Излюбленное место локализации онкологического процесса – тазовые кости и элементы нижних конечностей. Кости черепа поражаются в основном у детей, а также у пациентов в солидном возрасте (после 65 лет).

Это злокачественная форма опухоли, которая чаще всего «атакует» скелет. В основе онкологического конгломерата — хрящевые ткани. Рак формируется в плоских костях. Болезнь может стремительно прогрессировать.

Говорить об опасности самой опухоли нужно с позиции степени ее злокачественности:

• Первая степень — в опухоли имеются элементы хондроитина. В небольшом количестве обнаруживают хондроициты. Фигуры митоза отсутствуют;
• Вторая степень. В основе микосидное междуклеточное вещество. Клетки скапливаются преимущественно на периферии долек;
• Третья степень. Имеется много клеток с несколькими ядрами. Междуклеточное вещество полностью отсутствует.

Чем выше степень, тем больше вероятность метастазирования. Еще одна характерная особенность данного патологического процесса – склонность к частым рецидивам, даже при условии, что рак выявили и вылечили на ранних этапах.

Ключевые аспекты лечения рака костей

Лечение рака костей проводится хирургическим, лучевым и химиотерапевтическим путем. Огромную роль играет своевременная диагностика доброкачественного и злокачественного рака костей.

На начальных этапах оперативное вмешательство проводят таким образом, чтобы сохранить поврежденных орган. Если речь идет о раке кости 4-й стадии, то возможна только радикальная ампутация конечности.

При помощи облучения борются с саркомой Юинга, а также ретикулосаркомой. Остеогенные опухоли, хондросаркому и опухоли ангиотического генеза не облучают. В этом нет терапевтического смысла. Химиотерапевтические мероприятия проводят до и после резекции опухоли.

Прогнозы

Чем раньше обнаружили болезнь, чем качественнее было проведено лечение, тем лучше прогноз. Пятилетняя выживаемость больных с остеосаркомой равняется 54 %, с хондросаркомой – свыше 75%, фибросаркомой – 76%. Существенно снижаются продолжительность жизни обнаруженные метастазы.

Пациентов после выписки наблюдают онкологи. Важно своевременно проводить профилактические осмотры. Пациенты должны соблюдать все рекомендации специалистов.

Эта информация была подготовлена, чтобы помочь вам лучше понять, что такое рак кости(ей), также известной как саркома кости. В этом разделе мы используем термин рак кости. Статья включает основную информацию о том, как первичный рак кости проявляется, диагностируется и лечится.

Кости

Типичный здоровый взрослый человек имеет более 200 костей, которые:

• поддерживают и защищают внутренние органы;
• склеены с мышцами, что позволяет двигаться;
• содержат костный мозг, который производит и хранит новые клетки крови;
• содержат белки, минералы и питательные вещества, такие как кальций.

Кости состоят из разных частей, в том числе твердого наружного слоя (известного как кортикальная или компактная кость) и губчатого внутреннего ядра (известного как трабекулярная или губчатая кость).

Хрящ - это прочный материал на конце каждой кости, который позволяет одной кости двигаться относительно другой. Место где хрящи пересекаются называется суставом.

Что такое рак костей?

Рак кости - это целая группа злокачественных опухолей в клетках кости. Опухоли костей могут быть первичным или вторичным.

1. Первичный рак костей - означает, что рак возник в костях. Опухоль может развиться на поверхности кости, во внешнем или во внутреннем слое кости. По мере роста опухоли раковые клетки размножаются и разрушают кость. При отсутствии лечения первичный рак кости может распространиться на другие части тела.
2. Вторичный (метастатический) рак кости - означает, что рак начался в другой части тела, например, в груди или легком, и распространился на кости.

Насколько распространен рак костей?

Рак костей встречается редко. Ежегодно в РФ диагностируют около 600 - 1000 новых случаев первичного рака кости. Опухоль костной ткани поражает людей всех возрастов и немного чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Если он развивается в более позднем возрасте, то может быть связан с другим заболеванием костей (см. факторы риска).

Типы рака костей

Существует более 30 видов первичного рака костей. Наиболее распространенные типы включают в себя:

Остеосаркома (около 35% случаев рака костей)

• начинается в клетках, участвующих в создании и росте костной ткани;
• часто поражает руки, ноги и таз, но может встречаться в любой кости;
• встречается, как у детей и молодых людей в период роста костей, так и у пожилых людей в возрасте от 70 до 80 лет;
• большинство злокачественных новообразований - полноценные опухоли.

Хондросаркома (около 30% случаев рака костей)

• начинается в клетках, участвующих в росте хряща;
• часто поражает кости в верхней части рук, ног, таза, ребра и лопаток;
• чаще всего встречается у людей среднего и пожилого возраста;
• медленно растущая форма рака, которая редко распространяется на другие части тела;
• большинство опухолей низкой степени злокачественности.

Саркома Юинга (около 15% случаев рака костей)

• поражает клетки кости или мягких тканей, быстро размножающиеся и часто сопровождающиеся крупными опухолями;
• часто поражает таз (бедра), ноги, ребра, позвоночник, плечи;
• часто встречается у детей и молодых людей;
• все опухоли высокой степени злокачественностию

Некоторые виды рака поражают мягкие ткани вокруг костей. Они известны как , и могут рассматриваться по-разному. Для получения более подробной информации, поговорите со своим врачом.

Факторы риска и причины рака кости

Причины большинства видов рака костей неизвестны, но некоторые факторы, которые увеличивают риск, включают:

Предыдущая лучевая терапия

Лучевая терапия для лечения рака увеличивает риск развития рака кости. Риск выше для людей, которые получают высокие дозы радиотерапии в молодом возрасте. Однако это все равно редкость, у большинства людей, проходивших лучевую терапию, не развивался рак костей.

Другие патологии костей

Некоторые люди, у которых было заболевания костей, такие как болезнь Педжета, фиброзная дисплазия или множественные энхондромы, подвержены более высокому риску рака кости. Некоторые исследования также показывают, что люди с саркомой мягких тканей имеют повышенный риск развития рака костей.

Генетические факторы

Некоторые наследственные заболевания, такие как синдром Ли-Фраумени (СЛФ), увеличивают риск развития рака костей. Люди с семейной историей некоторых других видов рака также находятся в опасности. Поговорите с онкологической клиникой для получения дополнительной информации.

У некоторых людей рак кости развивается из-за генетических изменений, которые происходят в течение жизни, а не наследования дефектного гена. Большинство раковых заболеваний костей не являются наследственными.

Симптомы и признаки

Наиболее распространенным симптомом рака костей является сильная боль в костях и суставах. Боль постепенно становится постоянной и не улучшается с помощью простых анальгетиков (обезболивающих лекарств), таких как Парацетамол . Боль может ухудшатся в ночное или дневное время.

Другие симптомы могут включать:

• отек над пораженной частью кости;
• скованность или чувствительность костной ткани;
• проблемы с движением, например, необъяснимая хромота;
• потеря чувствительности в пораженной конечности;
• перелом костей;
• необъяснимая потеря веса;
• усталость.

Однако, также у большинства людей с этими симптомами может и не быть рака кости. Если у вас проявляются признаки более двух недель, вам следует обратиться к врачу общей практики (терапевту).

Диагностика

Если вы испытываете симптомы, которые могут быть вызваны раком кости, ваш врач возьмет вашу историю болезни и проведет медицинское обследование. Рак кости может быть трудно диагностировать, и вполне вероятно, что вас направят на следующие обследования:

• рентген: безболезненное сканирование костей, которое может выявить повреждение костей;
• анализы крови: включая общий анализ крови;
• КТ или МРТ: используется специальный компьютер для сканирования и создания снимков для выявления любых аномалий в косной ткани; выполнение занимает около часа
• Позитронно –эмиссионная томография (ПЭТ-сканирование): вам будет введено небольшое количество радиоактивного раствора глюкозы, чтобы выделить любые раковые области на сканировании; выполнение может занять около 90 минут;
• биопсия кости: удаление некоторых клеток и тканей из пораженной кости для исследования под микроскопом. Биопсия может быть сделана одним из двух способов. При биопсии с использованием иглы для онемения области используется местное обезболивающее средство, затем тонкая игла вставляется в кость под наблюдением КТ. Открытая или хирургическая биопсия проводится под общей анестезией. Хирург разрезает кожу, обнажая кость и берёт образец ткани.

Стадирование

Результаты обследований помогут вашим врачам установить стадию рака кости. Вы также можете пройти некоторые другие диагностические тесты (такие как сканирование костей, биопсия костного мозга, ПЭТ-сканирование или КТ грудной клетки), чтобы оценить, распространился ли рак кости от исходного участка к другим частям тела.

Стадии описывает, как далеко распространилась опухоль, и помогает вашей медицинской команде спланировать наиболее подходящее для вас лечение.

Классификация

Классификация описывает, как быстро может развиться рак.

Низкая степень

Раковые клетки похожи на нормальные клетки. Они обычно медленно растут и имеют меньшую вероятность распространения.

Высокая степень

Раковые клетки выглядят очень ненормально. Они быстро растут и имеют больше шансов на распространение.

Стадии рака костей

Существуют разные системы стадирования рака костей. Попросите своего врача объяснить вам, на какой стадии вы находитесь.

1 стадия (локализованная)

Рак содержит низкосортные клетки; он не распространяется за пределы костной ткани.

2 стадия (локализованная)

Рак содержит полноценные клетки; он не распространяется за пределы костной ткани.

3 стадия (локализованная)

В одной и той же кости несколько полноценных опухолей, за пределами кости их нет.

4 стадия (продвинутая)

Рак любой степени; метастазирует (распространился) на другие части тела (например, легкие).

Выбор места биопсии кости

Область проведения биопсии должно быть тщательно выбрано, чтобы не вызывать проблем, если необходима дальнейшая операция. Важно, чтобы биопсия кости выполнялась врачом, который специализируется на лечении рака костей. Это также помогает обеспечить полезность пробы и снижает риск распространения рака.

Лечение рака костей

Лечение рака костей является сложным процессом. Для лучшего результата рекомендуется направить вас перед биопсией в специализированные центры саркомы.

• типа первичного рака кости;
• расположения и размера опухоли;
• распространился ли рак (его стадия);
• возраст, физическая форма и общее состояние здоровья больного;
• ваши предпочтения.

Лечение первичного рака кости обычно включает хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию или комбинацию этих методов лечения с целью борьбы с раком и поддержания пораженного участка тела. Многие люди, которые лечатся от рака кости, переходят в стадию ремиссии (когда симптомы рака кости уменьшаются или исчезают).

Понимание доступных методов лечения и возможных побочных эффектов поможет вам взвесить все за и против различных методов лечения. Вы можете получить второе мнение от другого специалиста, чтобы подтвердить или уточнить рекомендации первого врача.

Специализированные лечебные центры

Диагностические и лечебные решения могут быть очень сложными. Если лечащий врач подозревает, что у вас рак кости, он должен направит вас в один из специализированных центров России или за рубежом, в котором есть опытные многопрофильные бригады, которые регулярно сталкиваются с этим раком.

В состав группы войдут специалисты-врачи, медсестры и специалисты смежных областей, которые будут отвечать за различные аспекты вашего лечения.

Подготовка к лечению

• Некоторые виды химиотерапии и лучевой терапии могут повлиять на сердце и почки. Врач может порекомендовать пройти некоторые обследования для проверки работы сердца и почек.
• Лечение может повлиять на фертильность (вашу способность зачать ребенка). Если хотите иметь детей в будущем, обсудите это с врачом до начала лечения. Вы можете отдать на сохранение сперму, яйца или эмбрионы.
• Если врач подозревает, что есть риски сломать кость из-за опухоли, понадобиться надеть шину для поддержки кости или использовать костыли.

Хирургия

Существуют различные виды операций в зависимости от локализации рака.

Операция по спасению конечностей

Операция по удалению рака , но сохранению конечности выполняется примерно у девяти из 10 человек. Делается общий наркоз, и хирург удаляет пораженную часть кости. Хирург также удалит некоторые окружающие нормально выглядящие кости и мышцы, чтобы удостовериться, что удаляются как можно больше раковых клеток, и чтобы уменьшить вероятность их возвращения. Это называется широким местным удалением. Патологоанатом проверит ткани, чтобы увидеть, очищены ли края от раковых клеток.

Хирург заменяет удаленную кость имплантатом (протезом) или костным трансплантатом. Трансплантат включает в себя использование части здоровой кости из другой части вашего тела или из «банк донорской костной ткани» .

Банк донорской костной ткани - это организация, которая собирает ткани для исследования и использования во время операции. В некоторых случаях может быть возможно обработать удаленную кость радиотерапией, чтобы уничтожить раковые клетки, а затем использовать стерилизованную кость, чтобы восстановить конечность.

После операции оставшиеся мягкие ткани и кожа заживут. Вам дадут лекарства, которые помогут справиться с любой болью. Будут некоторые изменения в том, как выглядит, чувствует или работает оставшаяся конечность. Физиотерапевт может спланировать программу упражнений, чтобы помочь восстановить силы и работоспособность конечностей.

Врач расскажет вам о рисках, связанных с операцией. Вполне вероятно, что дадут антибиотики, чтобы снизить риск заражения костной ткани или протеза.

Операция по удалению конечности (ампутация)

Иногда невозможно удалить весь рак, не оказав слишком сильного воздействия на руку или ногу. Примерно для одного из 10 человек единственным эффективным лечением является удаление конечности . Эта процедура стала менее распространенной, так как операция по спасению конечностей улучшилась.

После операции все оставшиеся ткани (называемые остаточной конечностью) будут опухшими и болезненными. Вам дадут лекарство от боли и научат ухаживать за остаточной конечностью. После того, как область заживет, вам могут внедрить протез.

Если у вас удалена (ампутирована) нога и поставлен протез, физиотерапевт научит вас упражнениям и техникам для улучшения функции, таким как ходьба. В некоторых случаях использование протеза слишком сложно, больно, неудобно и вы можете предпочесть инвалидное кресло.

Если удалена рука, профессиональный врач научит, как есть и одеваться, используя одну руку. Если поставят протез, то профессиональный врач научит упражнениям и техникам для лучшего контроля и использования протеза.

Хирургия в других частях тела

Таз

Когда это возможно, рак удаляется вместе с некоторыми здоровыми тканями вокруг него (широкое местное иссечение). Некоторым людям могут понадобиться костные трансплантаты, чтобы восстановить тазовую кость.

Челюстная или щечная кость (нижняя челюсть или верхняя челюсть)

Хирург удалит пораженную кость. После заживления кости из других частей тела могут быть использованы для замены пораженной кости. Поскольку лицо - деликатная область, может быть трудно удалить рак хирургическим путем, и некоторым людям может потребоваться другое лечение (см. ниже).

Позвоночник или череп

Если операция невозможна, можно использовать комбинацию процедур. Она может включать лучевую терапию, криотерапию (метод замораживания) или выскабливание (удаление рака). Если вам нужен один из этих специализированных видов лечения, врач обсудит с вами детали.

Химиотерапия

Химиотерапия использует лекарства для разрушения или замедления роста раковых клеток, при этом нанося минимальный ущерб здоровым клеткам. Для некоторых видов рака костей, таких как тяжёлая стадия остеосаркомы и саркомы Юинга , химиотерапия может быть назначена:

• перед операцией дабы уменьшить размеры опухоли и облегчить ее удаление;
• после операции или лучевой терапии, чтобы убить любые раковые клетки;
• чтобы помочь остановить рост раковых клеток или контролировать симптомы запущенного рака (паллиативное лечение).

Лекарства обычно вводятся в вену в течение нескольких часов. У большинства людей есть несколько циклов лечения. Количество и продолжительность циклов химиотерапии зависит от типа рака костей.

Может быть назначена дополнительная визуализация (МРТ, КТ или ПЭТ) во время лечения, чтобы оценить, насколько хорошо болезнь реагирует на химиотерапевтические препараты.

Побочные эффекты химиотерапии будут зависеть от лекарств, которые вы получаете, и от того, где находится рак. У некоторых людей мало побочных эффектов; другие имеют больше. Общие побочные эффекты включают усталость, тошноту, рвоту и , потерю аппетита, выпадение волос и повышенный риск инфекции. Большинством можно управлять с помощью лекарств или других методов.

Радиотерапия

Радиотерапия использует высокоэнергетический рентген для уничтожения раковых клеток. Она может использоваться для определенных типов рака кости, таких как саркома Юинга и применяться:

• до операции, чтобы уменьшить размер опухоли;
• после операции или химиотерапии, чтобы убить оставшиеся раковые клетки;
• чтобы помочь контролировать рак, если невозможно удалить опухоль хирургическим путем.

Новые методы лечения:

Сегодня проводится множество клинических испытаний, проверяют новые методы лечения, чтобы увидеть, лучше ли они, чем современные методы. Доступ к новым методам лечения является важным фактором терапии онкобольных. Поговорите с врачом о последних нововведениях в области терапии рака и о том, являетесь ли вы подходящим кандидатом.

Лучевая терапия обычно проводится каждый будний день, с отдыхом в выходные дни. Сколько времени займет ваше лечение, зависит от типа и размера рака, но это может занять несколько недель. Ваш специалист предоставит подробную информацию о вашем конкретном плане лечения.

Побочные эффекты будут зависеть от области лечения и силы дозы. Не все будут испытывать побочные эффекты в одинаковой степени. Общие побочные эффекты включают усталость (слабость), покраснение или болезненность кожи и в области терапии. Попросите у лечащей команды совета о том, как справиться с какими-либо побочными эффектами.

Эмоциональное самочувствие

Физические изменения, связанные с лечением рака кости, могут повлиять на вашу самооценку и восприятия тела. Вполне естественно сосредоточиться на той части тела, которая изменилась. Дайте себе время адаптироваться к любым изменениям в вашем внешнем виде.

Сохраняющая конечности операция - это крупная операция, которая может оставить заметные шрамы на теле, вызывая у вас стеснения. Если ампутируют конечность, может потребоваться несколько месяцев, чтобы чувствовать себя комфортно с протезом. Вы можете ограничить свое взаимодействие с другими людьми из-за беспокойства о том, как вы выглядите, или из-за того, что вам трудно передвигаться. Физиотерапия поможет восстановить гибкость и легкость движений.

Большинству людей необходима эмоциональная поддержка до и после лечения, особенно если проведена ампутация или удалена большая часть костной ткани. Многие люди считают, что поговорив с консультантом, психологом, другом или членом семьи это помогает им.

Последующие обследования

После лечения каждые 3–12 месяцев в течение нескольких лет необходимо обследоваться, чтобы подтвердить, что рак не вернулся, и помочь справиться с какими-либо побочными эффектами лечения. Вам необходимо будет пройти медицинское обследование и, возможно, сделать дополнительные визуальные снимки.

Как часто вам нужно будет посещать врача, зависит от типа рака кости. Посещение врача и обследования станут менее частыми, как только проблема больше не будет вас беспокоить.

Сообщите врачу между приемами о любых проблемах со здоровьем. Врач проконсультирует вас о том, что нужно будет сделать, если рак костей вернется.

Если рак снова вернется

У некоторых людей рак кости рецидивирует (возвращается после лечения). Риск рецидива рака костей выше в течение первых 5 лет после лечения. Если рак действительно повторяется, лечение, вероятно, будет включать в себя сочетание хирургии, химиотерапии и лучевой терапии.

В некоторых случаях прогрессирующего рака костей лечение будет сосредоточено на управлении вашими симптомами и улучшении качества жизни без попыток вылечить болезнь. Паллиативное лечение может облегчить боль и помочь справиться с любыми другими признаками и симптомами.

Контрольный список вопросов для врача

Вот небольшой список вопросов, которые вы можете задать врачу, чтобы более менее понимать всю ситуацию:

• Какой тип рака костей у меня?
• Какое лечение вы рекомендуете и почему?
• Каков прогноз?
• Сколько времени займет терапия?
• Должен(а) ли я остаться в больнице?
Подробнее об Авторе .

Рак костной ткани — это злокачественное новообразование, которое сопровождается быстрым и бесконтрольным делением клеток костей. Само заболевание в основном поражает молодых мужчин и женщин до 30 лет. Оно может разрастись из любого места костного скелета.

Часто само образование возникает у подростков и детей младшего возраста. При этом рак низко дифференцированный, очень агрессивный и быстро растет. Само новообразование очень редкое, среди всех онкологических заболеваний.

1. Первичный — возникает из клеток костей.
2. Вторичный — метастазы от пораженного раком органа попадают на кости гематогенным или лимфогенным путем.

ПРИМЕЧАНИЕ! Само злокачественное новообразование может развиться из любой костной ткани: хряща, надкостницы и кости. Рак развивается по одной схеме, клетки начинают бесконтрольно делиться и захватывать ближайшие ткани прорастая также и в ближайшие кости.

• Доброкачественная опухоль в кости обычно характеризуется контрольным ростом, когда само новообразование закрыто в костной ткани, которая мешает росту рака.
• Злокачественная имеет неровные границы, быстро растет и покрывает все ближайшие ткани, связки, мышцы, другие кости и т.д. А через какое-то время дает метастазы.

Рак кости ноги чаще всего возникает у молодых. У людей пожилого возраста повреждается череп. Чаще всего возникает у заядлых курильщиков.

Причины

До сих пор идет анализ больных и сбор общих сведений, факторов, которые влияют на возникновение этого недуга, и точной информации по факторам риска пока нет.

• Пересадка костного мозга — обычно делают при лейкемии. При этом идет повреждение костей, которые мутируют.
• Травмы, переломы — при этом не важно, как давно это было. Бывает, когда патология начинает заседать вместе перелома 15-ти летней давности.
• Болезнь Педжета — одним следствием данной онкологии является то, что нарушается восстановление костных клеток и появляются патологии.
• Радиация — излучение пагубно влияет на ДНК костных клеток и меняет их.
• Генетика — ретинобластома и синдромы Ротмунда-Томсона и Ли-Фраумени. Плюс у детей, чьи родители страдали этой болячкой шанс выше.
• Курение — влияет на возникновение практически всех онкологических заболеваний и в том числе и онкология костей.

Если говорить о вторичном раке, то метастазы обычно идут от рака молочной железы, почек, предстательной железы, легких и при лейкемии.

Виды

Разновидность зависит от локализации, агрессивности и в итоге от типа лечения.

Миеломы, лимфомы

Возникает в костном мозге, но изначально разрастаются из лимфатических узлов, а позже переходят на кость. При этом возникает нарушение структуры кости, появляются остеопороз, и она становится ломкой.

Саркома Юинга (Ивинга)

Очень быстрый и агрессивный рак, поражающий длинный трубковидные кости. Поражение идет серединной части. Чуть реже появляется в ребрах, лопатках, тазовых костях и т.д. Возраст заболевания молодой от 11 до 16 лет. Метастазирование происходит на ранних стадиях практически у 95 % онкобольных.

Гигантоклеточное образование

Или по-другому остеобластокластома, которая поражает кончики конечностей или костей. Доброкачественное течение в начале, но, если не удалить новообразоание, может метастазировать. Часто после хирургического удаления образуется новый нарост на том же месте.

Метастазы у Остеогенной саркомы появляются очень рано, и она развивается из любых костных элементов. Локализуется в нижних конечностях. У детей это места активного роста в локтях, коленях и суставах кистей. Может возникать в тазу, плечах и во всем плечевом отделе.

Мужчины болеют чаще чем женщины. Часто возникает у молодежи от 10 до 28 лет. Как показывает статистика, сами раковые образования возникают в местах бурного роста и у людей, которые очень быстро росли за короткий промежуток времени.

Фиброзная гистиоцитома

Растет в основном в метафизах трубчатых костей и локализуется в забрюшинном пространстве. Его еще называют рак коленного сустава так как он образуется именно там. Быстро растет и метастазирует в ткани легкого.

Хордома

Возникает в очень раннем возрасте, у детей и растет из остатков эмбриональный тканей в голове и в крестцовом отделе. По строению клеток само новообразование доброкачественное, но из-за трудной локализации в результате роста возникает осложнения.

Фибросаркома

Часто образуются у женщин на ногах. Сначала образование возникает в мягких тканях мышц, сухожилий т.д. Но потом рак перерастает в кость и поражает ее.

Часто поражение идет очень мелких косточек в трахее и гортане. Проникновение идет в основном в плоские костные ткани, а не трубчатые хрящевые ткани. Часто появляется у людей старшего возраста от 40 до 60 лет. Может протекать как быстро агрессивно, так и медленно — все зависит от дифференцировки клеток рака.

Разрастается из костной и соединительной ткани. Доброкачественная опухоль, без ведомых причин и симптомов. Правда боли могут появиться в последствии, если само образование будет давить на нерв или мышцу. Чаще бывает у подростков и детей от 10 до 15 лет. Растет из внешней поверхности кости в локации головного черепа.

Остеоидная остеома

Поражает бедренную, большеберцовую, и плечевую кость. Встречается довольно редко всего в 11 % случаев. Сама опухоль имеет четкую границу и малые размеры до 1 см. После удаления опухоли, она практически никогда не возвращается.

Первые признаки

Симптомы и первые проявления выделяются как обычные боли в костях и мышцах при онкологии, которые никак не локализованы. Обратить стоит внимание на то, что в последствии боли становятся только сильнее.

• Периодические боли в месте локализации рака. Может отдавать в мышцы, сухожилия. Сначала она периодическая, а позже перерастает в систематическую и не прекращающуюся. Боль сильнее ночью в момент полного расслабления или во время дневного сна. На последних стадиях боль сильнее и обезболивающие препараты не помогают.
• Боли в голове.
• Рак суставов может быстро привести к обездвиженному месту из-за быстрого роста опухоли. Опухоль в колене к сильным болям при любых движениях.
• Тошнота и возможная рвота.
• Усталость и сильная утомляемость.
• Интоксикация в организме.
• Постоянна смена настроения.
• Нарост на любом участке тела. На ощупь имеет более теплую температуру из-за воспаления.
• Сгибание и разгибание поврежденной конечности становится затруднительным. И чем больше стадия, тем труднее.
• В месте патологии кости становятся боле хрупкими, появляются переломы.
• Анемия, повышенные количество лейкоцитов в крови.
• Рак кости ноги сильно влияет на любое передвижение с развитием опухоли. В последствии пациент не сможет нормально двигаться.

Ноги

• Боль по всей ноге без точного местоположения.
• Трудно двигаться, приседать и выполнять физ. нагрузки.
• Также рак ног сопровождается хромотой, трудностью в передвижении из-за поражения голеностопного и коленного сустава. Со временем становится все хуже и хуже.
• Покраснение, отек вокруг опухоли.

Руки

• Боль, похожая на ту, что чувствуют спортсмены после нагрузок.
• Они становятся сильнее при нагрузке на поврежденный участок.
• Плечевой, локтевой или лучезапястный сустав хуже двигается.

Тазовая область

• Рак костей таза сопровождается сильной болью в позвоночнике, паховой области и в области копчика.
• Затрудненное движение, приседание, наклоны и любое вовлечение тазобедренной кости.
• Покраснение рядом с опухолью.

ПРИМЕЧАНИЕ! Если пораженных органов несколько, то симптоматика будет более выраженная.

Стадии

Диагностика

• Рентгенография — можно увидеть уплотнение и характер некоторых участков.

• Скан с контрастной жидкостью — вещество вводят в вену рядом с образованием. Дальше оно проходит в кости. При сканировании можно увидеть более детально костную структуру и саму опухоль.
• МРТ, КТ — самое детальное обследование, где врач-онколог может по срезам увидеть опухоль, насколько она проросла в ближайшие ткани и т.д.
• Биопсия — берут кусочек костной ткани и просматривает на гистологическое исследование. Просматривают насколько раковые клетки отличаются от здоровых, их агрессию и быстроту развития.

Терапия

Лечение рака костей, тактика, препараты и методы подбираются только после полной диагностики на всех уровнях. Она зависит от локализации опухоли, ее диффиренцеровки, размера и стадии.

Самым основным методом является хирургическое удаление. На первых стадиях удаляют сам нарост вместе с ближайшими пораженными тканями. Саму кость заменяют на имплант из пластика, титана или другого метала.

Перед операцией, могут применять как химио- так и радиотерапию, для уменьшения самой опухоли, снижения ее скорости роста. После удаления применяют аналогичные курсы облучения и химических реагентов, чтобы уничтожить остатки метастаз.

Если рак имеет метастазы, до удаления уже не имеет смысла и главное врачей — это продление жизни больного и уменьшения болевого синдрома. Для этого также применяют лучевую и химиотерапию.

Протонная пушка выпускает мелкие частицы протона водорода и ионы углерода. Смысл в том, что поражение идет только на максимальной скорости, через какое-то расстояние. Из-за чего радиоблучение имеет не такое пагубное влияние на первичные ткани и направлено сугубо на опухоль.

НИЭРТ

Низко интенсивная электрорезонансная терапия, плюс аутогемохимиотерапией помогает уменьшить рецидивы и регрессировать опухоль. В добавок врач назначает пропить курс кальция.

Rapid Arc

Сначала используется модель самой опухоли, сделанная на КТ. Потом прибор высчитывает мощность каждого потока излучения под разными углами. Лечение происходит довольно быстро, аппарат движется вокруг рака и атакует с разных углов.

Кибер-нож

Устройство воздействует у уничтожает опухоль без разрезов и вскрытия. Воздействие минимальное. Опухоль выжигается специальной стереотаксической пушкой. К сожалению, но в России не так распространена эта технология.

Брахитерапия

Один из способов облучить опухоль. Внутрь вводят радиационный изотоп, который долгое время воздействует только на ткани новообразования.

Прогноз

Нужно учитывать, что выживаемость зависит от многих факторов:

1. Стадия рака.
2. Общее состояние больного, есть ли сопутствующие болезни или другая онкология.
3. Агрессивность раковых клеток и скорость роста.
4. Локализация опухоли.
5. Есть ли метастазы.
6. Доброкачественное или злокачественное образование. Бывает, что даже при доброкачественной болезни больные не долго живут, из-за того, что опухоль в процессе задевает жизненно-важные органы.

Именно поэтому самый благоприятный прогноз имеет рак любых костей 1 стадии и выживаемость практически 85%. На более поздних уже меньше, на 2 уже 65%. На 3 стадии из-за наличия местных метастаз значение падает до 30%, а последняя 4 стадия не излечима, но процент пятилетней выживаемости составляет 5 %.