Средний кариес острый хронический. Своеобразие течения и специфика лечения хронического кариеса

Доказано: на то, насколько здоровыми будут зубы человека, влияет наследственный фактор, особенности развития плода в утробе матери и питание ребенка в первые месяцы жизни. Но при этом важно помнить, что глубокий кариес можно и нужно предупредить:

• Уделяйте достаточно времени гигиене рта, пользуйтесь всеми необходимыми средствами для ухода за зубами.
• Употребляйте достаточно кальция в пище или в таблетированной форме – это поможет укрепить ткани зубов и сделать их менее подверженным воздействию патогенных микроорганизмов.
• Не злоупотребляйте сахаром – лучше ограничить потребление газировок, тортов, конфет и иных сладостей.
• Посещайте стоматолога на регулярной основе и лечите зубы вовремя – не стоит дожидаться, пока кариес из легкой / средней формы перейдет в глубокую.

Разновидности глубокого кариеса

Специалисты различают две основные разновидности кариеса. А именно:

• острую;
• приостановившуюся (хроническую).

Острый тип болезни характерен тем, что сладости, холодная или горячая пища, соленое сильно раздражают зуб, из-за чего появляется боль. Даже если эти раздражающие факторы устранены, боль не всегда проходит. Признаки прогрессирования болезни выражены очень ярко. Кариозная полость обладает узким глубоким входом, который сильно расширяется к основанию. Проще говоря, такая полость имеет вид, схожий с обычной бутылкой. Стенки полости состоят из поврежденного дентина, который приходится отслоить в процессе лечения.

Хронический кариес – вялотекущая разновидность заболевания. По-другому такой вид иногда называют «приостановившимся». Симптомы болезни могут никак не проявляться, поскольку на дне кариозной полости откладываются заместительные ткани, которые мешают проникновению в полость раздражителей.

Как проявляется глубокий кариес

Этот этап заболевания является последней стадией поражения зуба с очень характерными признаками, диагностика и лечение здесь тоже специфичны. Но стоит понимать, что различить стадии кариеса для неспециалиста сложно, поскольку между средним и последним (глубоким) этапом разрушения имеется масса небольших отличий. В целом заболевание проявляет себя следующей устойчивой симптоматикой:

• Зуб начинает болеть от того, что на него попадает холодная или горячая еда, жидкость.
• Зуб раздражает пища с насыщенным вкусом – соленым, сладким, кислым.
• В полость попадают частички пищи, что причиняет долгие ноющие боли.

Такие симптомы свойственны заболеванию чаще всего. Как правило, после того как на пораженные ткани попадает любой из перечисленных раздражителей, возникают резкие боли, которые постепенно прекращаются после того, как окончен прием пищи.

Однако, поскольку боли носят не постоянный характер, многие люди просто терпят их и откладывают визит к стоматологу на неопределенное время. Такая ситуация ничем хорошим не заканчивается – порой нужно несколько месяцев, полгода или год, чтобы кариес повлек за собой воспаление нерва или корня зуба. В этом случае без сильных медикаментов от зубной боли человек не может спокойно жить.

Осложнения лечения кариеса глубокого типа

После того как кариес вылечен, человек может сталкиваться с достаточно ощутимыми болезненными ощущениями в зубе. Иногда они резкие, иногда – ноющие и продолжительные. Стоит понимать, что это следствие врачебных ошибок, в норме пациент не должен испытывать боль после лечения.

Как правило, боли полностью проходят в течение пары недель. Практически каждый пациент сталкивается с чувствительностью зуба после пломбирования, которая проявляется:

• болью от надавливания на новую пломбу;
• чувствительностью к смене температур, причем зуб больше реагирует на холодное;
• дискомфортными ощущениями.

Если вы вылечили кариес, но зуб так и не перестал болеть, хотя период чувствительности давно окончился, посещения доктора не избежать. В ряде случаев новый визит к стоматологу не терпит отлагательства. А именно:

• острые боли приступами без видимых на то причин;
• боль сильно выражена и не проходит даже после приема обезболивающих средств;
• десна около запломбированного зуба отекла;
• есть признаки, согласно которым пломба завышена и развивается реакция на фактор травмирования.

Последний вариант является следствием того, что стоматолог не до конца пришлифовал пломбу, и она не подходит под ваш прикус. Это не будет давать возможности полноценно смыкать зубы и жевать, в результате чего появляется реакция на травмирующий фактор, которая чревата воспалением корня зуба или пульпы травматической природы.

Неверным решением будет занимать выжидающую позицию и надеяться на то, что пломба «притрется» самостоятельно, поскольку сама собой такая проблема не исчезнет. Помимо прочего, такие боли могут быть и следствием осложнений глубокого кариеса – воспаления корня, пульпы, а также периостита и пр.

Самодиагностика глубокого кариеса

Самостоятельное диагностирование заболевания позволяет убедиться в том, что зуб болит именно из-за развития глубокого кариеса, а не по другим причинам. С самого начала нужно определиться, отягощено ли состояние зуба пульпитом. При кариесе пульпа еще не затронута, но если кариес с осложнениями, патогенные микроорганизмы будут вовсю воздействовать на зубной нерв, постепенно разрушая его. Соответственно, если у вас только кариес, нужно будет вычистить полость и поставить пломбу, а если еще и пульпит – удалять пульпу, чистить каналы, ставить в них пломбы и многое другое. Во втором случае процедура будет куда более сложной, а потому и ощутимо более дорогой.

Учтите следующее, пытаясь определить, какая симптоматика присуща вашей зубной боли :

• Острая форма проявляется резкими внезапными болями, которые могут возникать в ночное время сами по себе, а глубокий кариес сопровождается болью только при условии наличия раздражителей, которые действуют на зуб.
• После приема пищи при глубоком кариесе человек забывает о зубной боли, а при воспалении нерва зуба она мучает еще долгое время.
• Хроническое воспаление пульпы может сопровождаться вскрытием камеры нерва, в которую при приеме пищи попадают твердые частички – это доставляет длительную сильную боль.

Однако не нужно всецело полагаться на самостоятельную диагностику, поскольку заболевание может проявлять себя по-разному в каждом конкретном случае. Если вы обнаружили у себя проблемы с зубами и подозреваете кариес, не стоит медлить с лечением и ждать, пока зубы начнут болеть. И уж тем более нельзя терпеть временные боли и ждать, что они прекратятся сами, поскольку зубная эмаль и твердые ткани зуба самостоятельно не восстанавливаются. Промедление с лечением приводит только к прогрессированию болезни, более дорогому лечению и болезненным ощущениям.

Типичный, или хронический кариес зубов развивается исподволь. При этой форме кариеса спорадически поражается один, реже два зуба. Такое поражение может длительное время оставаться незамеченным пациентом. Как правило, кариозный очаг локализуется на типичных для кариеса поверхностях- жевательных и апроксимальных. Хронический кариес может развиваться также в области слепых ямок (foramen coecum), на щечных поверхностях нижних больших коренных зубов и небных поверхностях верхних боковых резцов. Обычно хронический кариес поражает моляры, премоляры и редко верхние резцы; другие группы зубов в процесс не вовлекаются.

Начальный хронический кариес, который проявляется в виде пятна бурого либо темно-коричневого цвета, ассоциируется с понятием "приостановившийся кариес" Такой элемент (пигментированное пятно) особенно часто встречается на контактных поверхностях зубов и легко обнаруживается в отсутствие смежного зуба. В области шеек зубов пигментация пятна указывает на благоприятный исход начального кариеса. В области фиссур очаг приостановившегося кариеса отличить от алиментарной пигментации складок практически не удается. Такие пятна обычно не причиняют беспокойства пациентам, поверхность их гладкая, блестящая. При локализации пигментированного пятна на передних зубах пациенты обращают внимание лишь на их косметическую неполноценность. Считается, что при пятнах больших размеров в патологический процесс вовлекается эмалево-дентинное соединение. При таких условиях дезинтеграция поверхностного слоя эмали неизбежна (Пахомов Г. Н., 1982).

У пациена с начальным острым кариесом зубы имеют обычный вид, иногда покрыты налетом, главным образом, у шейки зуба. Очаг поражения имеет вид пятна небольшого размера, грязно-серого или белесоватого цвета, нередко не лишенного прозрачности.

При электронно-микроскопическом изучении эмали с начальным кариесом выявляется нарушение межкристаллических связей. Местами кристаллы гидроксиапатита теряют строгую ориентацию, свойственную здоровой эмали, и занимают беспорядочное положение.

Инициальные нарушения межкристаллических связей при начальных стадиях кариеса обнаруживаются преимущественно вдоль границ эмалевых призм. Затем расширяются так называемые межпризменные пространства. Изменения обнаруживаются и в дентине. Местами появляются зернистый осадок в дентинных трубочках, нарушается целостность их стенок. При кариесе в стадии пигментированного пятна дентинные канальцы заполняются вновь образованными кристаллами полигональной формы, среди которых преобладают ромбоэдрические кристаллы. Постепенно происходит облитерация дентинных канальцев. Органическая субстанция дентина при начальном кариесе теряет базофильность и становится пикринофильной. Патологический процесс сопровождается усиленным накоплением тирозина, меланина, сульфгидрильных групп и ШИК-положительных веществ. Гликозаминогликаны почти полностью исчезают из дентинных трубочек, что указывает на их деполимеризацию.

При распространении очага деминерализации в направлении к эмалево-дентинному соединению начинается дезинтеграция поверхностного слоя эмали. Непрерывность (целостность) поверхностного слоя эмали нарушается и при увеличении размеров кариозного пятна. Эта стадия поражения рассматривается уже как поверхностный кариес.

При начальном кариесе изменяется и пульпа зуба. Наблюдается дезорганизация слоя одонтобластов изменение их отростков и гомогенизация цитоплазмы на самых ранних стадиях кариеса, а также жировое перерождение соединительнотканных клеток и изменение межклеточного вещества пульпы.

Контуры пятна неровные, но достаточно четкие, особенно хорошо видны после прокрашивания раствором метиленового синего. Как правило, таким путем кариес в стадии пятна удается обнаружить только на губной и щечной поверхностях зубов, ближе к шейке зуба. Пигментации пятна при этом почти не наблюдается. Острый зонд легко скользит по поверхности таких пятен. Обычно такие поражения не сопряжены с неприятными или болевыми ощущениями.

ДИАГНОСТИКА:

В диагностике начального кариеса кроме основных методов обследования (осмотр, зондирование) широко используются и дополнительные методы: термометрия, витальное окрашивание, ультрафиолетовая люминесценция, трансиллюминация, определение электропроводности твердых тканей зубов и др.

Термометрическое исследование: при этом исследовании определяют реакцию тканей зуба на действие термических раздражителей. Интактный зуб со здоровой пульпой болезненно реагирует на температуры ниже 5- 10°С и выше 55-60°С.

При кариесе зуб реагирует на температуру ниже 18-20°С.

При глубоком кариесе пульпа зуба может быть чувствительной также к температуре выше 45-50 С С. При термометрическом исследовании пациент набирает в рот воду соответствующей температуры.

При необходимости исследовать определенный зуб его орошают холодной или горячей водой из шприца. Подаваемая из шприца вода не должна попадать на-соседние зубы.

Витальное окрашивание основано на повышении проницаемости, в частности, для крупномолекулярных соединений, пораженных кариесом твердых тканей зуба. При контакте с растворами красящих веществ в участках деминерализованных твердых тканей краситель собирается, тогда как неизменные ткани не окрашиваются.

Наибольшее распространение получило прокрашивание эмали и дентина 2% раствором метиленового синего. Поверхность зубов, подлежащая исследованию, тщательно очищают от зубного налета. Зубы изолируют от слюны ватными валиками, высушивают и подготовленную поверхность эмали обрабатывают ватными тампонами, пропитанными 2% раствором метиленового синего. По истечении 3 мин, краситель удаляют с поверхности зубов с помощью ватных тампонов и полосканием.

Е.В.Боровский и П.A.Jleyc (1972) различают легкую, среднюю и высокую сте­пень окраски кариозных пятен, что соответствует степени деминерализации эмали. Для определения интенсивности окрашивания кариозных пятен используют также стандартную десятибалльную шкалу синего цвета (А.П.Аксамит, 1974).

Люминесцентное исследование, предложенное П.Г.Синициным и Л.И.Пилипенко (1968), предназначено для диагностики начального кариеса. Оно основано на использовании эффекта люминесценции твердых тканей зубов, возникающей под влиянием ультрафиолетового облучения.

Исследование проводят в затемненной комнате. На высушенную поверхность зубов направляют пучок ультрафиолетовых лучей.

Под влиянием ультрафиолетовых лучей возникает люминесценция тканей зуба, характеризующаяся появлением нежного светло-зеленого свечения. В области мело- видных и пигментированных пятен наблюдается заметное гашение люминесценции. Степень гашения люминесценции и ее особенности зависят от характера патологического процесса.

Трансиллюминация. Этот метод основан на оценке тенеобразований, появляющихся при прохождении через зуб холодного пучка света, безвредного для организма. При исследовании в лучах проходящего света обнаруживают признаки поражения кариесом постоянных и временных зубов. В начальных стадиях поражения они обычно представляются в виде крапинок различных размеров- от точечных до величины просяного зернышка и больше, с неровными краями от светлого до темного цвета.

Участки поражения четко выделяются на общем фоне светящейся коронки зуба. На боковых зубах трансиллюминационные картины представляются несколько стертыми по сравнению с участками поражения на фронтальных зубах.

Определение электропроводности твердых тканей зуба предназначено для выявления тех стадий кариеса, которые другими методами не обнаруживаются. В частности, это касается начальных стадий фиссурного кариеса, а также тех случаев вторичного рецидивного кариеса, когда ранее поставленная пломба сохранена. Метод основан на том, что вследствие увеличения содержания органических веществ повышается электропроводность патологически измененных участков твердых тканей зуба.

Всего специалисты различают четыре стадии болезни: начальный, поверхностный, средний (кариес дентина), глубокий кариес. Каждая из стадий характеризуется своей глубиной поражения. К примеру, нельзя сказать, что у человека поверхностный средний кариес, поскольку это будет грубой ошибкой с точки зрения классификации заболевания. С другой стороны, при отсутствии лечения более легкая стадия в определенный момент перейдет в более тяжелую. Если при поверхностном кариесе разрушается только структура эмали, то средний кариес поражает слой дентина.

Средний и глубокий кариес отличаются тем, что на стадии глубокого поражения воспалительный процесс затрагивает пульпу зуба. Средняя стадия не является самой простой. Однако она имеет более выраженную (по сравнению с поверхностным и начальным) симптоматику, достаточно легко диагностируется, а при своевременно оказанной стоматологической помощи пациент в подавляющем большинстве случаев может избежать серьезных последствий и сохранить зуб и его пульпу. Специалисты выделяют две разновидности среднего кариеса.

Виды среднего кариеса

Хронический средний кариес. Протекает длительное время и может не иметь выраженных симптомов. При данной форме образуется достаточно широкое кариозное дупло бурого цвета с твердыми стенками.

Острый средний кариес. Быстроразвивающаяся форма при которой появляется небольшое отверстие с острыми и хрупкими краями, которое заполнено рыхлым дентином.

Cимптомы среднего кариеса

В стоматологии встречаются случаи, когда средний кариес никак себя не проявляет (особенно в хронической форме) или же пациент попросту не замечает дискомфорта. Однако чаще происходит наоборот. На данной стадии поражается больше одной трети дентина, поэтому пациент начинает ощущать проявления болезни.

Жалобы при среднем кариесе

• несильная ноющая боль (может отсутствовать)
• реакция на раздражители (химические, температурные)
• дискомфорт при жевании, ощущение оскомины
• изменение цвета зуба

Диагностика среднего кариеса

Многие пациенты ошибочно думают, что если кариозная полость небольшого диаметра, то болезнь находится в начальной стадии. На деле даже крохотная кариозная точка в глубину может простираться до самой пульпы. Если речь идет про средний кариес, жалобы пациента на сильную боль, как правило, отсутствуют, но, чтобы окончательно поставить диагноз, нужно провести ряд диагностических процедур. Ниже представлены наиболее распространенные методики.

1. Зондирование - самый простой способ диагностики. С помощью стоматологического зонда врач прощупывает кариозную полость, определяет ее глубину и отслеживает болевую реакцию пациента.


2. Рентгенограмма - с помощью рентгена или визиографа врач делает снимок, на котором отчетливо видны кариозные поражения и их глубина.


3. ЭОД (электроодонтодиагностика) - воздействие электрическим током. ЭОД при среднем кариесе проводится довольно часто и является одним из типов дифференциальной диагностики. Электроодонтодиагностика позволяет оценить глубину кариозного поражения и жизнеспособность пульпы. Отсутствие воспалительного процесса в пульпе - это то, чем отличается средний кариес от глубокого.

Лечение среднего кариеса

Стадия среднего кариеса в большинстве случаев не подразумевает консервативного лечения без применения бормашины. Поэтому практически все методы лечения среднего кариеса связаны с установкой пломбы. Более того, если стадия находится на грани глубокого, врач может и вовсе посоветовать провести депульпацию и пломбировку каналов. В таком случае лечение среднего и глубокого кариеса проходит практически одинаково. К счастью, подобные ситуации достаточно редки. Лечение среднего кариеса проходит поэтапно и обычно занимает одно посещение врача.

6 этапов лечения среднего кариеса

1. первичный осмотр, проведение диагностических процедур;
2. анестезия;
3. удаление пораженных кариесом тканей, формирование полости для пломбирования;
4. медикаментозная обработка и высушивание поверхности;
5. установка пломбы;
6. финальный этап шлифовки пломбы.

Средний кариес на передних зубах лечится сложнее, так как здесь большое значение имеет вопрос эстетики. Обычно во фронтальной зоне устанавливаются более дорогие фотополимерные и компомерные пломбы.

Профилактика среднего кариеса

Возникновение кариозного поражения говорит об активности патогенных микроорганизмов, которые разрушают защитный слой эмали и ткани зуба. Предрасположенность к заболеванию может быть генетической, однако в большей степени эта болезнь зубов связана с гигиеной и/или питанием. Кариес средней степени считается развитой стадией болезни: зачастую многие пациенты, заметив кариозное пятно, думают, что оно «рассосется» само собой, и обращаются к врачу лишь тогда, когда чувствуют боль и дискомфорт. Главная цель профилактики - не допустить развития заболевания и его перехода в среднюю и глубокую стадии , когда без бормашины уже не обойтись. Залог успеха здесь простой: регулярная и качественная гигиена, правильное питание и профилактические визиты к врачу. Если вы будете соблюдать хотя бы эти пункты, то шанс развития болезни будет минимальным.

Наиболее распространённым стоматологическим заболеванием является кариес. Данная болезнь проявляется в двух формах: хронический кариес и , они различаются клинической картиной, но одинаково опасны для зубов и приводят к обширному их поражению.

Что собой представляет?

Если острая форма заболевания характеризуется высокой скоростью поражения дентина, то хронический кариес относится к числу вялотекущих патологий, способный протекать в течение нескольких лет. Особенностью хронической формы является возможность её течения на протяжении всей жизни человека, но при воздействии некоторых факторов вероятен вариант рецидива. Чтобы купировать эту болезнь необходимо использовать комплексные методы, предполагающие ликвидацию не только тех тканей, что уже поражены заболеванием, но и тех факторов, что её провоцируют. В противном случае патология станет развиваться дальше и постепенно захватывать новые области в ротовой полости.

На заметку: Хронический кариес отличается отсутствием острой боли и вообще себя проявляет слабо выраженной симптоматикой.

Стадии болезни могут сменять друга очень долго, месяцами и даже годами, начинается всё с появления пигментированного пятна, меняющего цвет со светлого на бурый. Хроническая форма обычно причиняет лишь некоторый дискомфорт человеку, останавливаясь на стадии пятна.

Симптоматика хронического кариеса проявляется в следующем:

• потемнение эмали и смена её структуры на более плотную;
• неоднородность поверхности зуба, появление шероховатостей, легко выявляемых при зондировании;
• слабо выраженные болезненные ощущения, которые выступают обычно как реакция на внешний раздражитель механического или термического характера;
• эмаль практически не подвергается разрушению, основному поражению подвергается дентин.

Причины возникновения хронического кариеса

Вызывающие хронический кариес факторы ничем не отличаются от острой формы болезни, и основными чаще всего являются:

• плохая гигиена рта, приводящая к увеличению бактерий на зубной поверхности;
• утрата минералов эмалью в результате развития патологии, что приводит к снижению уровня защиты эмали;
• употребление в пищу продуктов, насыщающих эмаль необходимыми веществами и минералами.

Какие ткани затрагивает?

Процесс поражения заболеванием развивается постепенно, он не затрагивает сразу весь зуб. Поэтапно он поражает эмаль, потом дентин и напоследок пульпу, каждая из этих стадий отличается своими особенностями и проявляются в определённой симптоматике:

1. Эмаль. Хронический кариес на этой стадии проявляется только изменением цвета затронутого поражением участка, причём постепенно эмаль становится всё более тёмной и происходит изменение поверхности зуба. С развитием патологии возникает поражённая пигментированная полость, имеющая сглаженное дно.
2. Дентин. На следующей стадии происходит поражение дентина, когда характерным признаком становится образование широкой полости, которая покрыта вторичным дентином с изменившимся цветом. Эта стадия может длиться очень долго, вплоть до нескольких лет, никак себя не проявляя, однако, при этом будет происходить постепенное поражение пульпы и изменение толщины стенок дентина.
3. Пульпа. На этом этапе может появиться реакция на изменение температуры или воздействие других раздражителей, полость приобретает близкий к чёрному цвет с отполированными и сглаженными краями. Если не приступить к лечению, то воспаление пульпы может дополниться , и хронический кариес перейдёт в острую стадию.

Особенности вялотекущей формы

Отсутствие ярко выраженной симптоматики заболевания затрудняет его диагностирование и может привести к тому, что поражение одного зуба, при отсутствии должного лечения, распространится на остальные области челюсти. Переход от одной стадии кариеса к другой является постепенным и никак себя не проявляет, этот процесс может затянуться на несколько лет. Заметить кариес может только доктор после проведения комплексного осмотра. Для пациента сигналом станет появление пигментного пятна на зубе белёсого цвета и если оно в течение некоторого времени не меняет оттенок, это служит сигналом для срочного визита к стоматологу, поскольку сохраняется ещё возможность успешного лечения без использования радикальных мер.

Молочные зубы - в зоне риска

Среди детей нет более распространённого стоматологического заболевания, чем кариес. Проблема тут в том, что многие родители слишком поздно начинают обращать внимание на состояние зубов своего ребёнка, считая молочные зубы неважными в силу их временного статуса. Более того, даже узнав о поражении болезнью молочных зубов, многие из родителей ничего не предпринимают для борьбы с заболеванием, опять же, в силу неправильного представления о роли и значимости таких зубов для организма малыша. Между тем, существует прямая зависимость состояния здоровья молочных и коренных зубов, проблемы с первыми неизбежно повлекут за собой сложности со вторыми.

Стадии развития

Кариес в своём течении проходит четыре стадии развития:

1. . Обнаружить болезнь на этом этапе очень сложно, сигналом может стать появление белого пятна и редкая реакция на внешние раздражители.
2. . На этом этапе наблюдается потемнение эмали, что свидетельствует о её поражении болезнью.
3. . Происходит поражение дентина.
4. . На этой стадии поражается цемент и корень зуба, степень поражения достигает наибольших масштабов.

Особенности клиники и диагностика

Самостоятельно определить, хронический кариес у пациента или острый, весьма проблематично, это относится к сфере ответственности доктора. Помочь ему при осмотре сможет такая симптоматика:

• изменение цвета эмали и её уплотнение;
• вторичный дентин в полости;
• на месте поражения поверхность становится более шероховатой;
• болезненная реакция на внешние раздражители.

Поскольку хроническая форма поражает не весь зуб, а последовательно эмаль, дентин и пульпу, то себя проявляют только внешние признаки болезни, и лишь на последней стадии появляется боль. Помочь выявить проблему может не только визуальный осмотр, но и рентгенография, к которой необходимо прибегнуть при отсутствии ярко выраженных признаков кариеса.

Лечение хронического кариеса

Процесс лечения острой и хронической форм кариеса особых отличий друг от друга не имеет, кроме одного серьёзного момента: необходимо устранить не только поражённую область, но и факторы, вызывающие заболевание.

Методика лечения заболевания может быть такой:

1. Реминерализующая терапия. Предполагает насыщение эмали ионами кальция и фосфора с помощью специальных препаратов, можно использовать, например, глюконат кальция или Ремодент, которые наносятся на поверхность зубов в несколько слоёв.
2. . Аналогичная предыдущей процедура, позволяющая восстановить ткани, пораженные кариесом, на стадии пятна. Поверхность обрабатывается ионами фторам, просвечивается ультрафиолетом и оставляется на несколько минут. Потом этот состав смывается и наносится новый, состоящий из фосфора и кальция, который также поддерживается ультрафиолетом.
3. Герметизация фиссур. Этот способ действенен для лечения поверхностного кариеса у детей. Сначала выполняется удаление поражённых тканей, после чего поверхность покрывается композитом с реминерализующим комплексом в составе.
4. Пломбирование полости. Данная методика осуществляется в тех ситуациях, когда поражение достигло глубокого слоя дентальных тканей. Процедура предполагает удаление заражённых тканей, если затронута пульпа, то необходимо также её пролечить и удалить нерв, после очистки полости и выполнения соответствующей обработки каналов необходимо её запломбировать.

Методика лечения выбирается исходя из степени поражения болезнью, в частности, начальная форма не требует , а на средней и глубокой стадии без него обойтись уже нельзя.

Профилактика

Главная задача профилактических мероприятий заключается в ликвидации ключевой причины возникновения заболевания. С этой целью необходимо принять такие меры:

• качественно проводить мероприятия по уходу за гигиеной рта;
• своевременно посещать стоматолога для проведения осмотров;
• применять на постоянной основе зубочистки и зубные нити;
• придерживаться правильного питания.

– это стоматологическое заболевание, считающееся одним из самых распространенных. Может развиваться в двух формах: хронической и острой. Но даже несмотря на разные симптомы, обе формы проявления кариеса могут привести к серьезным поражениям зубов. Что такое хронический кариес и как с ним бороться – обо всем этом пойдет речь в данной статье.

Что это такое

Болезнь сопровождается невысокой скоростью поражения зубных тканей, чего нельзя сказать о других формах кариеса. Этот процесс может продолжаться несколько лет. Но под воздействием определенных факторов возможен рецидив хронического кариеса. Для симптомов патологии требуется комплексный подход, действие которого должно быть направлено одновременно на восстановление тканей, пораженных кариесом, и на устранение провоцирующих факторов. Игнорирование симптомов и бездействие может привести к тому, что патологический процесс постепенно будет распространяться, поражая все больше зубов.

Обратите внимание! Главное отличие хронического кариеса от острого заключается в отсутствии болезненных ощущений. Зачастую болезнь сопровождается слабо выраженными симптомами, поэтому люди не спешат обращаться к доктору.

Начинается кариес с образования небольшого , которое в процессе развития патологии может менять цвет. Но, как показывает статистика, в большинстве случаев развитие патологии прекращается на стадии формирования пятна.

Причины развития

Нет особых отличий между причинными факторами, спровоцировавшими развитие разных форм кариозного поражения зубов. К основным причинам относятся:

• недостаточная гигиена ротовой полости, из-за чего на поверхности зубов скапливается большое количество бактерий;

• деминерализация (потеря из зубной эмали минеральных веществ, например, калия, магния или фосфора). Возникает на фоне развития общих заболеваний;

• нездоровое и несбалансированное питание, состоящее из большого количества перекусов из быстрых углеводов. Ежедневный рацион должен содержать достаточное количество полезных витаминов и минералов, способных насытить зубную эмаль;
• наличие вредных привычек, негативно воздействующих на полость рта. Часто с проблемой кариеса сталкиваются заядлые курильщики.

Сочетание даже нескольких из вышеперечисленных причинных факторов существенно увеличивает вероятность развития кариеса, поэтому нужно регулярно обследоваться у врача в профилактических целях.

Сопутствующие симптомы

Хроническая форма кариеса может сопровождаться многими симптомами, интенсивность и яркость выраженности которых не во всех клинических случаях одинаковая. Но к наиболее распространенным признакам относятся:

• потемнение зубной эмали на небольших участках;
• изменение структуры поверхности зуба (она становится более шероховатой);

• слабо выраженный болевой синдром. Как правило, стоматологическое заболевание не сопровождается болезненными ощущениями, но в редких случаях поражение зуба все-таки вызывает боль, хотя и на непродолжительное время;
• поражение дентина. Кариес практически не затрагивает зубную эмаль, но дентин при этом повреждается;
• образование второго дентина, расположенного глубоко в полости пораженного зуба. Благодаря ему пациент практически ничего не ощущает при воздействии внешних раздражителей;
• после употребления сладостей могут возникать болезненные ощущения.

Патологический процесс поражает не весь зуб, а лишь отдельные его составляющие (эмаль, пульпу и дентин), поэтому выявить кариес на начальных этапах его развития можно исключительно по внешним признакам. Но последняя стадия развития хронического кариеса сопровождается болью, поэтому многие люди обращаются за помощью к врачу уже в том случае, когда пораженный зуб практически полностью разрушен.

Затрагивающие ткани

Патологический процесс при кариесе развивается постепенно, он не сразу поражает весь зуб. Изначально кариозное поражение распространяется на зубную эмаль, затем на дентин и пульпу. Каждая из этих стадий отличается продолжительностью и характерными признаками.

Эмаль

Затронутый участок зуба при кариозном поражении только меняет свой цвет и со временем эмаль становится все более темной. Также при развитии хронического кариеса появляется пигментированная полость, отличающаяся изменением структуры поверхности. Если патология поражает боковые зубы, то на данном этапе развития такие симптомы заметить очень трудно.

Дентин

В процессе развития болезни наступает вторая стадия, при которой патологический процесс поражает . К явным признакам стоит отнести появление широкой полости, поверхность которой покрывается отличающимся цветом дентином. Особенность данной стадии заключается в том, что она может протекать на протяжении нескольких лет, не проявляясь никакими симптомами. Но при этом толщина стенок дентина будет постепенно уменьшаться, что делает зуб более уязвимым к различным факторам.

Пульпа

Единственный этап развития хронического кариеса, при котором больной может столкнуться с характерным признаком – появлением реакции на температурное воздействие и другими факторами. Пораженная полость зуба становится более темной, почти черной. Неправильная терапия или ее полное отсутствие может привести к развитию воспалительного процесса в пульпе. Также к кариесу может добавиться (воспаление корневой оболочки зуба), а хроническая форма патологии может перейти в острую.

Как развивается хронический кариес

На своем пути стоматологическое заболевание проходит через несколько основных стадий. Рассмотрим основные из них:

• . Стадия не проявляется никакими симптомами, лишь в некоторых случаях больной может испытывать неприятные ощущения при употреблении слишком горячей или холодной пищи;
• . Сопровождается поражением зубной эмали, которая со временем темнеет;
• средняя. Патологический процесс распространяется, поражая дентин. На данном этапе болезнь трудно не заметить;
• глубокая. Отличается увеличением глубины поражения, в результате чего патологический процесс задевает зубной корень.

На заметку! В большинстве случаев устранить кариозное поражение зубов можно еще на этапе развития, если больному будет оказана своевременная медицинская помощь. Но даже это не защитит больной зуб от разрушающих процессов.

Особенности диагностики

Для постановления точного диагноза обычно достаточно визуального осмотра ротовой полости пациента, в ходе которого врач сможет выявить кариозные участки. Но чтобы определить активность развития патологии и частоту образования новых очагов, требуются регулярные диагностические осмотры.

Люминесцентная диагностика, трансиллюминация и рентгенологическое обследование, как правило, проводятся при глубокой или средней стадии развития кариеса, но зачастую в их проведении нет необходимости, так как очаги кариозного поражения можно выявить невооруженным взглядом. Как только диагноз будет поставлен, пациенту назначат соответствующий курс терапии. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на быстрое выздоровление и предотвращение различных осложнений.

Как лечить

Особенность терапии при хроническом кариесе заключается в необходимости устранения провоцирующих факторов и, собственно, пораженной области. С этой задачей могут справиться разные процедуры, самые эффективные из которых описаны ниже.

Таблица. Методы лечения хронического кариеса.

При выборе метода терапии врач должен учитывать несколько факторов, например, степень кариозного поражения. При диагностировании поверхностного кариеса нет необходимости в проведении сложной процедуры, поэтому лечение не предусматривает препарирование пораженных тканей. Возраст и общее состояние здоровья больного тоже играют важную роль в процессе выбора метода терапии.

Обратите внимание! Если имеется аллергия на обезболивающие средства или другие вещества, пациент обязан оповестить об этом своего врача. Это позволит избежать нежелательных последствий в процессе выполнения стоматологической процедуры.

Превентивные меры

Зубной кариес приводит не только к болезненным симптомам и дискомфорту, но и к регулярным посещениям кабинета стоматолога. Но чтобы снизить вероятность развития кариеса и других стоматологических заболеваний, нужно следовать нескольким простым, но очень важным правилам.

Шаг 1. Уделяйте достаточно времени . Процедуру нужно выполнять не менее двух раз в день по 2-3 минуты. Комбинируйте вращательные и поочередные движения для достижения максимального эффекта. Так вы сможете лучше очистить поверхность зубов от налета. Специалисты рекомендуют периодически менять зубную пасту, например, если вы сейчас пользуетесь отбеливающей , то через месяц купите травяную пасту для укрепления десен.

Шаг 2. Придерживайтесь правильного питания. Речь идет не только о соблюдении режима, но и о специальной сбалансированной диете. Следите за тем, чтобы ежедневно в вашем рационе присутствовало достаточное количество витаминов и минералов, которые так полезны для зубов.

Шаг 3. По возможности постарайтесь ограничить количество сладкого в своем суточном рационе. Не секрет, что сахаросодержащие продукты оказывают разрушающее воздействие на зубы. Поэтому нужно ограничить количество или полностью отказаться от сладкого и заменить его свежими фруктами и овощами.

Шаг 4. Регулярно пользуйтесь . Это уникальное приспособление, позволяющее очистить зубы от скопившихся частичек пищи в труднодоступных местах. Если у вас нет возможности пользоваться зубной нитью после каждого приема пищи, то заведите привычку носить с собой жевательную резинку. Только она не должна содержать сахар.

Шаг 5. Проходите профилактические осмотры у стоматолога каждый год. Это нужно для своевременного выявления возможных проблем с зубами и их дальнейшего устранения. Подобные обследования рекомендуется проходить дважды в год, но не реже одного раза. Обращаться к стоматологу нужно не только после того, как патологический процесс перейдет в активную фазу и разрушит большую часть зуба. Как только вы заметили подозрительные изменения в структуре зуба, немедленно обратитесь к врачу.

Многие люди предполагают, что является естественным процессом для пожилых людей, но это неправильное мнение. Существует достаточно много представителей старшего поколения, способных похвастаться наличием всех зубов. Главное – это правильный уход за ротовой полостью. К тому же говорить и кушать намного удобнее и проще со своими зубами, а не с протезами.

Видео - Лечение хронического глубокого кариеса