Кариес – патологический процесс, при котором происходит разрушение тканей зуба. Развивается он преимущественно на фоне бактериальной инфекции, однако может быть спровоцирован недостатком минералов в эмали зуба, механическими повреждениями эмали и даже генетической предрасположенностью. При отсутствии лечения данного заболевания у пациента могут развиваться различные осложнения, включая пульпит. В этом материале мы разберем, что такое кариес дентина, по каким причинам он развивается, какую симптоматику имеет, какой диагностики и дальнейшего лечения требует эта патология.

Определение заболевания

Кариес дентина – заболевание, при котором происходит разрушение тканей зуба. При нем патологический процесс переходит с эмали на дентин, создавая полость в зубе. Со временем такая полость разрастается и может приводить к повреждениям эмали, а также к воспалению нерва и корня зуба.

По характеру течения выделяют два основных вида кариеса дентина:

1. Острый. Этот вид характеризуется быстрым увеличением кариозной полости, приобретением погибшим дентином желтоватого оттенка, формированием заостренных краёв у кариозной полости. Эта форма заболевания в короткие сроки может привести к развитию осложнений, если пациент своевременно не начнет лечение.
2. Хронический. При этой форме заболевания кариозная полость разрастается медленно, в некоторые периоды наблюдается “замирание” этого процесса. Пораженные ткани дентина приобретают обычно коричневатый оттенок, они имеют достаточно плотную консистенцию. Края полости при такой форме заболевания обычно пологие.

Обе формы кариеса могут иметь инфекционную природу. Отказ от их лечения способен привести к поражению соседних зубов и их корней, что существенно усложнит диагностику и лечение. Именно по этой причине человеку необходимо как можно раньше обратить внимание на это заболевание и посетить стоматолога для дальнейшего обследования и лечения.

Причины возникновения

Появлению кариеса дентина способствуют различные факторы, среди которых:

• несоблюдение требований по гигиене рта;
• отказ от лечения кариеса на стадии пятна;
• снижение иммунитета человека, недостаточное количество в организме необходимых для эмали минералов;
• повышенное употребление в пищу простых углеводов (кондитерские изделия, выпечка);
• генетическая предрасположенность к заболеванию. Больше дателей касательно причин развития кариеса читайте .

Также кариес может быть спровоцирован механическими повреждениями зуба или же наличием в ротовой полости инфекции. Последний фактор имеет место у тех пациентов, которые страдают от хронического ларингита, тонзиллита или других схожих по локализации заболеваний. Им необходимо изначально устранить очаг инфекции, а только после этого переходить к лечению кариеса. Иначе эта болезнь будет давать рецидив.

Симптоматика и клинические проявления

При формировании полости в зубе у пациента могут наблюдаться такие симптомы кариеса:

• дискомфорт во время пережевывания пищи;
• болезненная реакция на холодную или горячую пищу, которая проходит сразу после устранения раздражителя;
• нарушение целостности зуба (у некоторых пациентов на этой стадии наблюдается разрушение эмали с визуализацией кариозной полости).

У некоторых пациентов кариес дентина может никак себя не проявлять годами. Но такие случаи единичны. Чаще человек отмечает у себя хотя бы один из вышеперечисленных симптомов и сразу обращается к врачу, чтобы не усугублять процесс.

Диагностика

Постанова диагноза при кариесе дентина проводится на основе визуального осмотра и зондирования пораженного зуба. При наличии у врача сомнений относительно диагноза могут применяться и дополнительные методы диагностики, среди которых:

• рентген;
• термопробы;
• трансиллюминация;
• витальное окрашивание. Подробности касательно методов диагностики кариозных поражений смотрите .

Перечень исследований, необходимых для постановки диагноза, подбирается врачом индивидуально для каждого пациента. Он определяется по мере того, насколько хорошо визуализируется полость и где именно она находится.

Лечение

При лечении кариеса дентина большой зуб препарируют и в дальнейшем пломбируют полимерными материалами. Процедура проводится следующим образом:

1. Пациенту вводят местную анестезию , чтобы во время лечения он не испытывал дискомфорт.
2. Больной зуб изолируют от остальных при помощи специальной накладки. Его обрабатывают с помощью антисептических средств.
3. Посредством бормашины удаляют пораженные инфекцией ткани .
4. Полученную полость промывают раствором антисептиков . После этого на ее дно укладывают специальную изолирующую прокладку.
5. При помощи полимерных материалов заполняют полость, после чего проводит шлифовку края зуба, придавая ему естественные очертания.

Таким образом лечение проводится только в тех случаях, когда патологический процесс не успел затронуть нерв. Если же это случилось, врачу придется изначально удалить пораженный нерв и провести пломбирование канала. При такой технологии лечения пломбирование зуба может быть растянуто на два сеанса: на первом врач обрабатывает канал, а на втором устанавливает постоянную пломбу.

Осложнения

Если пациент своевременно не обратится к специалистам и не начнет лечения, он может столкнуться с рядом осложнений кариеса. Среди таковых:

При появлении таких осложнений, в особенности – пульпита, пациенту может быть показано удаление зуба. Чем раньше оно будет проведено, тем меньше риск поражения соседних тканей. При отказе от лечения таких недугов у пациента могут развиваться более тяжелые заболевания, среди которых гранулема, киста челюсти.

Профилактика

Появления кариеса дентина можно избежать. Для этого достаточно принять такие несложные профилактические меры:

1. Регулярно посещать стоматолога – не менее двух раз в год. При появлении кариеса на стадии пятна сразу проходить необходимое лечение.
2. Соблюдать требования по гигиене ротовой полости.
3. Периодически (раз в полгода) проходить профессиональную чистку и реминерализацию зубов (в условиях клиники или с помощью домашних средств). Детали о методах прифилактики заболевания смотрите .

Также человеку необходимо внимательно отнестись к своему рациону, по возможности убрать из него слишком горячу и холодную пищу, так как она разрушительно воздействует на эмаль. В рационе обязательно нужно добавить продукты, содержащие большое количество полезных минералов и витаминов.

Видео

Больше информации об этапах лечения кариеса дентина смотрите на видео

Заключение

В целом кариес дентина – распространенное стоматологическое заболевание, которое возникает на фоне травм зуба, сниженного иммунитета, инфекции в ротовой полости. Определить его можно по появлению дискомфортных ощущений во время приёма пищи, болевого синдрома при употреблении горячих или холодных напитков. Лечение данного заболевания подразумевает иссечение пораженных тканей и пломбирование зуба. При своевременном и полноценном лечении пациенту удается избавиться от кариеса дентина всего за час без последствий для своего здоровья. Больше подробностей касательно устранения глубоких кариозных поражений читайте .

Терапия

Кариес зубов: этиология, патогенез, классификации.

Кариес зубов К02 - это инфекционный патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходят деминерализация и размягчение твердых тканей зуба с последующим образова­нием дефекта в виде полости.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ: причинаорганические кислоты (в основном молочная), которые образуются в процессе ферментации углеводов микроорганизмами зубного налета. Изначально кариозное пораже­ние возникает вследствие частого употребления углеводов и недостаточного ухода за полостью рта. В результате на поверхности зуба про­исходит адгезия и размножение кариесогенных микроорганизмов и формируется зубная бляш­ка. Дальнейшее поступление углеводов приво­дит к локальному изменению рН в кислую сто­рону, деминерализации и образованию микродефектов подповерхностных слоев эмали. Однако, если сохранена органическая матрица эмали, то кариозный процесс на этапе ее деми­нерализации может быть обратимым. Длитель­ное существование очага деминерализации при­водит к растворению поверхностного, более ус­тойчивого, слоя эмали. Стабилизация данного процесса клинически может проявляться образованием пигментированного пятна, существующего годами.

КЛАССИФИКАЦИЯ

К02.0 Кариес эмали

Стадия «белого (мелового) пятна» [началь­ный кариес]

K02.I Кариес дентина

К02.2 Кариес цемента

К02.3 Приостановившийся кариес зубов

К02.4 Одонтоклазия

К02.8 Другой кариес зубов

К02.9 Кариес зубов неуточненный

по Блеку:

Класс I - полости, локализующиеся в облас­ти фиссур и естественных углублений резцов, клыков, моляров и премоляров.

Класс II - полости, расположенные на кон­тактной поверхности моляров и премоляров.

Класс III- полости, расположенные на кон­тактной поверхности резцов и клыков без нару­шения режущего края.

Класс IV - полости, расположенные на кон­тактной поверхности резцов и клыков с нарушением угла коронковой части зуба и его режу­щего края.

Класс V - полости, расположенные в пришеечной области всех групп зубов.

Класс VI - полости, расположенные на буг­рах моляров и премоляров и режущих краях резцов и клыков.

Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение кариеса эмали и приостановившегося кариеса.

К02.0 - Кариес эмали . Стадия «белого (мато­вого) пятна» , начальный кариес. Кариес в стадии пятна характеризуется возникшими вследствие деминерализации изменениями цве­та (матовая поверхность), а затем и текстуры (шероховатость) эмали при отсутствии кариоз­ной полости, не распространившимися за преде­лы эмалево-дентинной границы.

Зуб без видимых разрушений и кариозных полостей.

Очаговая деминерализация эмали без обра­зования полости, имеются очаги деминерали­зации - белые матовые пятна. При зонди­ровании определяется гладкая или шерохо­ватая поверхность зуба без нарушения эмалево-дентинного соединения.

Здоровый пародонт и слизистая оболочка рта. Жалобы на холодовой и химический раздражитель отсутствуют/ присутствуют кратковременные.

Диф.Диагностика:

Стадия приостановившейся кариес К02.3 и характеризуется на­личием темного пигментированного пятна в пре­делах эмали (очаговой деминерализацией эмали).

Кариес эмали и флюороз: пятна единичные (кариес) - множественные (флюороз). При Ф пятна как правило в области иммунных зон, на симметричных зубах (резцы, клыки), жемчужно-белые, при кариесе- на апроксимальных поверхностях, в области фиссур и шеек зубов. Кариозные пятна окрашиваются.

Кариес и гипоплазия: при Г стекловидные пятна на фоне истонченной эмали в виде цепочек, на симметричныз зубах, не окрашиваются, ДО прорезывания зубов!

Диагностика:

Диагностика кариеса зубов производится пу­тем сбора анамнеза, клинического осмотра и до­полнительных методов обследования (зондирование, термодиагностика, рентгендиагностика, витальное окрашивание, перкуссия, определение индексов гигиены, ЭОД).

ЛЕЧЕНИЕ:

Обучение ИГПР, проф.гигиена, рем терапия (10%раствор глюконата кальция, 2% раствор фтористого натрия, 3% раствор ремодент, 15-20 процедур). При незначительных очагах – наблюдение. При обширном участке – препарирование твердых тканей и пломбирование или сошлифовывание+реминерализация

Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение кариеса дентина. Особенности препарирования кариозных полостей по классам.

кариес дентина Код по МКБ-10: К02.1

Пациенты с постоянными зубами.
- Наличие полости с переходом эмалево-дентинной границы.
- Зуб со здоровой пульпой и периодонтом.
- Наличие размягченного дентина.
- При зондировании кариозной полости возможна кратковременная болезненность.
- Боли от температурных, химических и механических раздражителей, исчезающие после прекращения раздражения.
- Здоровые пародонт и слизистая оболочка рта.
- Отсутствие самопроизвольных болей на момент осмотра и в анамнезе.
- Отсутствие болезненности при перкуссии зуба.
Жалобы: кратковременные боли при приеме сладкого (хим. Раздражитель) , дефект твердых тканей, жалоб может и не быть.

Осмотр: неглубокая кариозная полость, заполненная пигментированным размягчённым дентином. Эмаль матовая, меловидная, подрытая с остыми краями. Дентин белого сероватого цвета, влажный, легко отделяется пластами.

ДИАГНОСТИКА: Зондирование болезненно по эмалево-дентинной границе, болезненность проходит сразу после устранения раздражителя. ЭОД- 2-6 мкА. При воздействии холодом может быть кратковременная болезненность. Перкуссия безболезненна

Диф диагностика : 1. Клиновидный дефект. Локализация в области шейки зуба, плотные стенки, течение бессимптомное.

2. кариес эмали. Течение бессимптомное, изменение цвета участка поражения. Если кариес в стадии пятна то полость отсутствует. Если кариес с образованием полости, то она локализуется в пределах эмали. При зондировании болезненность по дну полости. Реакция на холод отрицательная.

3. начальный пульпит (гиперемия пульпы). Боли проходят после устранения раздражителей. В большей степени болезненно зондирование дна полости

4. Хронический периодонтит. Кариозная полость сообщается с полостью зуба. Зондирование полости безболезненное. Реакция на раздражители отсутствует. ЭОД свыше 100 мкА. На рентгенограмме определяются изменения, характерные для одной из форм хронического периодонтита. Препарирование полости безболезненное (т.к. пульпа некротизирована).

ЛЕЧЕНИЕ: ИРОПЗ > 0,4 - вкладки, ИРОПЗ > 0,6 - коронки, ИРОПЗ > 0,8- штифтовые конструкции с последующим изготовлением коронок;

Особенности препарирования полостей:

1 класс: максимально сохранять бугры на окклюзионной поверхности. Бугры снимают частично или полностью, если скат бугра поврежден на 1/2 его длины. Препарирование по возможности проводят в контурах естественных фиссур. При необходимости применяют методику "профилактического расширения" по Блеку. Выполняя расширение полости для предупреждения вторичного кариеса необходимо обращать внимание на сохранение максимально возможной толщины дентина на дне полости.

2 класс: Определить вид доступа. Формирование полости. Проверить качество удаления пораженных тканей с помощью зонда и детектора кариеса. Использовать матричные системы, межзубные клинья. При обширных разрушениях коронновой части зуба необходимо использовать матрицедержатель. Правильно сформированная контактная поверхность зуба ни в коем случае не может быть плоской - она должна иметь форму, близкую к сферической. Зона контакта между зубами должна располагаться в области экватора и чуть выше - как в интактных зубах.

3 класс: определить оптимальный доступ. При препарировании контактную стенку полости иссекают эмалевым ножом или бором, предварительно защитив интактный соседний зуб металлической матрицей. Формируют полость, удаляя эмаль, лишенную подлежащего дентина, обрабатывают края финишными борами. Допускается сохранение вестибулярной эмали, лишенной подлежащего дентина, если она не имеет трещин и признаков минерализации.

4 класс: широкий фальц, формирование в некоторых случаях дополнительной площадки на язычной или небной поверхности, щадящее препарирование тканей зуба при формировании десневой стенки полости в случае распространения кариозного процесса ниже уровня десны. Правильное формирование контактного пункта!

5 класс: Перед началом препарирования обязательно определить глубину распространения процесса под десну, при необходимости направляют пациента на коррекцию (иссечение) слизистой оболочки десневого края для раскрытия операционного поля и удаление участка гипертрофированной десны. В этом случае лечение проводится в 2 и более посещений, т. к. после вмешательства полость закрывают временной пломбой, в качестве материала для временной пломбы применяют цемент или масляный дентин до заживления тканей десневого края. Затем проводят пломбирование. Форма полости должна быть округлой. Если полость очень мала, допустимо щадящее препарирование шаровидными борами без создания ретенционных зон.

6 класс: щадящее удаление пораженных тканей. Следует использовать боры, размер которых лишь незначительно превышает диаметр кариозной полости. Допустим отказ от анестезии, особенно при незначительной глубине полости. Возможно сохранение эмали, лишенной подлежащего дентина, что связано с достаточно большой толщиной слоя эмали, особенно в области бугров моляров.

Болезни

По статистике, данное заболевание встречается у 93 % населения планеты. Кариес дентина относится к средней форме тяжести и именуется, как «средний». Как правило, кариозный процесс на данной стадии не сильно беспокоит пациента. Следовательно, из-за отсутствия серьезных болевых ощущений большинство людей откладывает поход к стоматологу. Кариес стремительно развивается, особенно без должного ухода за зубами. С виду безобидное заболевание может привести к серьезным осложнениям. Человек рискует потерять не только зуб, но и нарушить работу внутренних органов. Поэтому при первых симптомах недуга пациенту следует незамедлительно обратиться к врачу.

Симптомы заболевания

Обнаружить признаки кариеса на ранней и средней стадии довольно трудно. Пациент не испытывает острых болевых ощущений. Кариес дентина способен нарушать целостность зуба. Но увидеть кариозную полость можно только при помощи стоматологических инструментов. Первый признак, по которому можно заподозрить развитие недуга - дурной запах изо рта. К остальным симптомам относят:

• дискомфорт при жевании;
• редкие болевые ощущения;
• чувствительность.

Также наблюдается изменение внешнего вида зуба. Его поверхность становится шероховатой. На эмали появляются крупные пятна светло-коричневого цвета. В редких случаях больные жалуются на:

• головные боли;
• повышенную утомляемость;
• неприятный привкус во рту.

Иногда симптоматика болезни отсутствует полностью. Это обусловлено тем, что кариозный процесс повреждает дентиноэмалевые соединения. По этой причине пульпа раздражается вдвое меньше. Отсутствие боли не является хорошим признаком. Вследствие этого кариес может незаметно развиться и поразить близлежащие зубы. Лечение на следующих стадиях становится практически невозможным, поэтому пациенту не стоит откладывать поход к стоматологу.

По данным статистики, всего в мире насчитывается более 400 теоретических провокаторов недуга. Но самой распространенной причиной считают несоблюдение личной гигиены. Неправильная чистка зубов приводит к образованию зубного налета. Из-за него в ротовой полости начинается процесс брожения углеводов, который создает разъедающие эмаль кислоты. Данная патология приводит к следующим факторам развития недуга:

• образованию бляшек на зубах;
• деминерализации эмали;
• распаду дентина.

Развитие заболевания может спровоцировать множество факторов. Как правило, основной причиной становится не долеченный ранее кариес. Некачественная пломба или несоблюдение рекомендаций стоматолога часто приводят к развитию недуга. Также причиной может быть игнорирование кариеса на ранней стадии. В группу риска входят пациенты с:

• недугами органов ЖКТ;
• патологиями эндокринной системы;
• иммунодефицитом.

Развитие кариозного процесса провоцирует недостаток витаминов и минералов, в особенности кальция. Некачественная вода и злоупотребление кофе также способствуют появлению заболевания. Предрасположенность к кариесу вызывает:

• диатез;
• частые стрессы;
• тонкий слой эмали.

Частой причиной кариеса является наследственная предрасположенность. Врачи отмечают, что люди, работающие на химических предприятиях, больше остальных подвержены заболеваниям ротовой полости. У беременных женщин высокий шанс развития кариеса, так как их организм быстро теряет необходимые витамины и минералы.

К какому врачу обратиться?

Данная стадия заболевания требует своевременного лечения. Если пациент испытывает симптомы кариеса дентина, то ему следует записать на прием к:

Квалифицированный доктор без труда поставит диагноз. Стоматолог осмотрит пораженную область визуально и при помощи специального оборудования. Но перед этим врач внимательно выслушает все жалобы пациента и изучит его историю болезни. Также стоматолог задаст несколько вопросов:

Кариес дентина – это следующая стадия разрушения кариесом эмали, что представляет собой полость в пределах дентина.

При этом в дентине развивается инфекционный процесс.

По течению данное заболевание, подобно кариесу эмали, может быть острым и хроническим.

Кариес дентина – клиника, диагностика, лечение – тема нашей статьи.

Основные причины кариеса дентина

Итак, рассмотрим основные причины развития данного заболевания зубов:

1. Нелеченный кариес на стадии «пятна» (поражение эмали).
2. Недостаточное очищение зубов и полости рта после еды. После еды в полости рта остаются фрагменты пищи. Углеводистые остатки (сахара) превращаются под действием ферментов стрептококков и других бактерий, обитающих в зубном налете, в органические кислоты. Эти кислоты вымывают фосфор, фтор и кальций из эмали зубов, обусловливая процесс деминерализации зубов.
3. Ношение брекет-систем. Кариес вызывают не брекеты сами по себе, а то, что с ними сильно затрудняется уход за полостью рта. Между зубами и брекет-системой могут застревать фрагменты пищи.
4. Наследственная предрасположенность к заболеваниям зубов, в том числе к кариесу. Влияние этого фактора можно минимизировать с самого детства, если регулярно и правильно чистить следить за гигиеной полости рта.
5. Бактерии. Есть мнение, что кариес может быть заразен и передаваться, например, через некоторые общие предметы обихода.
6. Неправильный прикус («скученность» зубов). Здесь, как в случае и с брекетами, дело в затрудненном уходе за такими зубами, поэтому следует уделять пристальное внимание их очистке.
7. Снижение выработки слюны и особенности ее кислотно-щелочного баланса. Слюна в норме смывает часть остатков пищи и создает рН, при котором подавляется размножение бактерий (кроме того, щелочная среда не дает кислотам разрушать эмаль). Если выработка слюны снижается или изменяется ее рН (в кислую сторону), то во рту начинают усиленно множиться болезнетворные бактерии.
8. Нерациональное питание и плохая вода. Нехватка витамина Д, фтора и кальция пагубно влияют на здоровье зубов.
9. Слабый иммунитет. При недостаточно сильном иммунитете организму тяжело бороться с болезнетворными бактериями вообще и с бактериями, вызывающими кариес, в частности.

При ношении брекетов следует использовать хорошо пенящиеся зубные пасты и специальные чистящие «ершики».

Кариес в начальной стадии (стадия «пятна») можно устранить при помощи специального реминерализующего геля, лака с фтором и препаратов кальция.

Симптомы

• Болезненность при попадании в пораженный участок зуба холодного, горячего, сладкого или соленого, а также твердой пищи (при этом болевые ощущения снимаются, если произвести полоскание рта теплой водой).
• Возникновение плохого запаха изо рта (это обусловлено застреванием и последующим разложением остатков пищи в кариозной полости).

МКБ-10

• K02.0 Кариес эмали;
• K02.1 Кариес дентина;
• K02.2 Кариес цемента;
• K02.3 Приостановившийся кариес зубов;
• K02.4 Одонтоклазия;
• K02.8 Другой кариес зубов;
• K02.9 Кариес зубов неуточненный.

Кариес бывает не только на коренных, но и на молочных зубах. Стоит ли его лечить или лучше подождать выпадения зуба? Ответ на этот вопрос вы найдете .

Диагностика

Методы диагностирования можно подразделить на:

• субъективные (болезненность при попадании определенной пищи на пораженный зуб);
• объективные – перкуссия, пальпация (ощупывается переходная складка возле зуба), температурная проба;
• инструментальные (применение зонда).

При зондировании определяются участки размягчения, в местах их локализации зонд будет застревать или проваливаться, также при этом могут быть болевые ощущения.

Перкуссией выявляют наличие воспалительного поражения корней зубов. Если при постукивании выявляется резкая боль, значит, поражен корень, что случается при обострении хронического периодонтита, а для кариеса дентина такое явление не свойственно.

Пальпация переходной складки рядом с зубом позволяет определить инфильтрацию (отек). Если отечность тканей есть, значит, уже можно говорить об осложнениях кариеса (например, периодонтите).

Температурная проба проводится путем промывания исследуемого зуба холодной водой из шприца: при кариесе дентина от этой манипуляции возникнет болезненность.

Есть и дополнительные исследования, которые на практике применяются реже, например, электроодонтометрия. Для дифференциального диагноза кариеса дентина с другими поражениями зубов применяется и рентгенологическое обследование.

Лечение

• ткани больного зуба обрабатывают при помощи бормашины: таким образом устраняют инфицированные фрагменты эмали и дентина;
• получившуюся полость промывают антисептическими растворами;
• устанавливают пломбу.

Если начать бороться с кариесом еще на стадии пятна, то можно вылечить его без применения бормашины.

Для этого необходимо своевременное обращение к стоматологу и пройти ряд процедур.

Деструкция дентина относится к глубоким кариозным поражениям. В этом случае разрушена не только эмаль, но и ткани, расположенные под ней. На этой стадии дефект обычно заметен при осмотре, вызывает дискомфорт у пациента. Лечение кариеса дентина имеет особенности, проводится немедленно, иначе пациент утратит зуб. Процесс может развиваться ни один год, заболевание характерно для людей, редко посещающих стоматолога.

Причины

Причиной, как при любом кариесе, выступают бактерии, развивающиеся в . На начальном этапе поражается эмаль. Если на этой стадии пациент не обратился в клинику и не прошел лечение, процесс прогрессирует. В него вовлекаются более глубокие ткани. Дентин менее прочный, чем эмаль, поэтому деструкция идет более стремительно. Всего за несколько месяцев заболевание может привести пациента к протезисту.

Если деструктивный процесс добрался до пульпы, возникает острая боль. Такие пациенты нуждаются в экстренной стоматологической помощи. Через канал инфекция может проникать в области корня, вызвать серьезные осложнения, требующие хирургического вмешательства.

Симптомы кариеса дентина

Многие пациенты не предъявляют жалоб, пораженный зуб их не беспокоит. Но некоторые отмечают кратковременную боль при употреблении горячего, холодного, кислого, сладкого. Эти ощущения носят транзиторный характер и возникают периодически. При отсутствии терапии боль возникает чаще, а при повреждении стенки канала приобретает острый характер.

Если поражены зубы в зоне улыбки, пациент самостоятельно может увидеть изменение цвета эмали или кариозную полость. После еды в месте повреждения часто накапливаются остатки пищи, которые сложно удалить. Применение флосса затруднено, он цепляется за неровные края кариозной полости.

При осмотре с помощью стоматологического зеркала выявляется нарушение целостности, изменение цвета тканей зуба. При длительно текущем процессе эмаль и дентин темные, а при стремительно развивающемся кариесе - более светлые. Если повреждение глубокое, при давлении зондом на стенку полости отмечается болезненность. Такая же реакция проявляется при продувании холодным воздухом.

Для точного определения размеров очага поражения, его близости к пульпе проводят . На снимке четко визуализируются форма и размеры кариозной полости. Для определения жизнеспособности пульпы проводят ЭОД. Этот метод диагностики необходим, чтобы решить, нужно ли проводить эндодонтическое лечение. ЭОД более 50 мкА свидетельствует о хроническом пульпите и служит показанием к депульпированию и пломбированию канала. Если этот показатель более 100 мкА, велика вероятность поражения тканей периодонта.

Классификация

Выделяют острую и хроническую формы заболевания. От формы зависит, насколько быстро будет развиваться процесс и какими будут последствия.

Признаки острого процесса:

• Стремительное развитие. За короткий период может развиться , а зуб окажется полностью разрушенным.
• Дентин мягкий, легко снимается стоматологическим инструментом.
• Цвет поврежденных тканей светлый.
• Края полости острые, стенки отвесные.

При хроническом процессе:

• Кариес может развиваться годами.
• Стенки полости имеют темный, почти черный цвет.
• Дентин твердый, не снимается стоматологическим инструментом.
• Края полости гладкие, стенки пологие.

Острый кариес часто развивается на молочных зубах ребенка, лечить его нужно немедленно. Возможно такое развитие процесса у взрослых людей.

Лечение

Лечение кариеса дентина проходит с использованием бормашины. Малоинвазивные методы при глубоких поражениях неэффективны. Для реставрации обычно используются композитные пломбировочные материалы, а у детей - цементные пломбы. Если степень разрушения видимой части зуба не позволяет установить пломбу, используется протезирование с помощью коронок. При образовании большой полости после препарирования хорошего эффекта можно добиться с помощью .

Ввиду близости канала лечить кариес дентина нужно под местной анестезией. Современные препараты эффективны, не вызывают аллергических реакций, побочных эффектов. Они могут использоваться даже у детей и беременных. Во время процедуры болевые ощущения отсутствуют.

С помощью бора стоматолог постепенно удаляет разрушенную эмаль и дентин. Важно не оставлять участков деструкции, это приведет к рецидиву заболевания. После удаления нежизнеспособных тканей формируется полость, по форме оптимальная для пломбирования, обрабатывается растворами антисептиков. Это позволяет удалить бактерии, вызывающие деструктивный процесс.

Перед поверхность протравливается с помощью специального состава. Это улучшает адгезию материала, обеспечивает продолжительную службу пломбы.

Если целостность канала нарушена или пульпа нежизнеспособна, необходимо эндодонтическое лечение. Его цена выше, чем простой терапии, но иногда обойтись без процедуры невозможно. Врач вскрывает канал, удаляет нерв и сосуды. Канал расширяется, заполняется специальным материалом. Для определения качества эндодонтического лечения делается рентгеновский снимок. Материал должен равномерно распределяться от верхушки до основания канала. После депульпирования ставится обычная пломба.

В современных клиниках используются прочные и эстетичные фотополимерные материалы, твердеющие под действием специальной лампы. Композиты надежно соединяются с поверхностью зуба и служат много лет. После установки пломбы доктор приступает к корректированию ее формы и полировке. Материал должен полностью повторять контуры зуба, не вызывать дискомфорт, не нарушать прикус. На финальном этапе реставрированная поверхность полируется до блеска.

В первые несколько дней после лечения не рекомендуется употреблять продукты, содержащие пищевые красители. Они могут придать нежелательный оттенок. Впоследствии композит уже не будет окрашиваться.

Осложнения

Кариес дентина часто осложняется пульпитом - воспалением пульпы. Это происходит при нарушении целостности канала и проникновении в него инфекции. При этом , которая не проходит самостоятельно.

При отсутствии стоматологической помощи бактерии проникают в область корня зуба, вызывая воспаление тканей периодонта и - воспаление костной ткани челюсти. В таких случаях необходимо оперативное лечение.

Запущенный кариес дентина часто приводит к утрате зуба, поэтому не стоит откладывать визит к стоматологу при появлении симптомов заболевания. В ведущих клиниках Москвы врачи диагностируют кариес даже на стадии пятна и проводят малоинвазивное, эффективное лечение.

Профилактика кариеса дентина

Не менее двух раз в год посещайте стоматолога. Начальные стадии кариеса невозможно выявить самостоятельно, но патология видна доктору при осмотре. Поверхностные поражения лечатся без бормашины, что позволяет максимально сохранить здоровые ткани и восстановить эмаль, подвергшуюся деминерализации. Если зуб начал периодически болеть, изменил цвет, появились светлые либо темные пятна на его поверхности, скорее запишитесь в клинику.

Гигиена полости рта - залог здоровых зубов. Дважды в день чистите зубы качественной пастой, а после еды полощите рот, пользуйтесь флоссом. Это поможет удалить остатки пищи из труднодоступных мест и снизить риск формирования налета. Даже при тщательном уходе за ротовой полостью периодически нужно проводить у стоматолога. Это позволяет удалить отложения из мест, недоступных для щетки и флосса, справиться с твердыми отложениями.

Берегите эмаль, не грызите твердые предметы. Незаметные микротрещины служат входными воротами для инфекции, способствуют развитию кариозного процесса. Не используйте жесткие щетки, не оказывайте сильного давления при чистке зубов.

Питайтесь полноценно. Витамины, минералы и овощи в достаточном количестве делают зубы крепкими, а десны - здоровыми.

Кариес дентина - результат плохого ухода за ротовой полостью и невнимательного отношения к собственному здоровью. Вы можете предотвратить это заболевание, своевременно посещая стоматолога, правильно ухаживая за ротовой полостью.