Диагностика и лечение туберкулеза. Как выявить туберкулез легких на ранних стадиях? Как обнаружить туберкулез на ранней стадии

Волгоградские медики с ужасом рассказывают о некоторых своих пациентах, у которых обнаружили туберкулез. Дело в том, что, даже узнав о страшном диагнозе, эти люди категорически отказываются от лечения.

При этом они рискуют не только своей жизнью, но и здоровьем всех, кто находится рядом. Почему же отправить зараженного человека в стационар порой удается только через суд?

Репортаж Елены Пич.

Врачи у подъезда многоэтажки- не бригада "скорой". Хотя медицинская помощь здесь просто необходима, причем, самая что ни на есть скорая… В квартире, куда медики так настойчиво пытаются дозвониться, живет семья, в которой есть больной с заразной формой туберкулеза.

Александра Буркина, участковая медсестра: "Я говорила - дите у вас. Заразите и себя, и дитя. Записывала два раза на рентген - не пришла. Звонить стала. Одни раз она мне ответила, второй раз трубку стала бросать".

Фтизиатры обходят тех, кто уже давно должен находиться на лечении. В одном из общежитий больной туберкулезом пользуется одной кухней и одной ванной комнатой со своими соседями. Предупредить их об опасности врачи не могут. Врачебная тайна. Впрочем, даже те, кто знает, что может заразиться, не торопятся на обследование.

Вы же понимаете, если не дай Бог заразитесь, то чем раньше пройдете обследование, чем более на ранней стадии мы сможем выявить заболевание, тем успешнее будет прогноз вашего выздоровления.

Уговоры - единственное лекарство, которое без рецепта и ограничений в дозировке врачи регулярно выдают прямо на дому. Александра убеждают лечиться уже несколько лет. Он соглашается, но в больницу все равно не идет. На вопрос о близких и соседях с маленькими детьми - только отмахивается.

Многие, также как и он, находятся во власти смертельно опасных заблуждений: первое - что туберкулез нельзя вылечить, второе - что при соблюдении некоторых мер удастся избежать заражения.

На рентгеновском снимке - едва заметно светлое облачко. Это означает, что человек болен туберкулезом и может заразить других. Хозяина снимка в областной противотуберкулезный диспансер поместили на лечение по решению суда, но, через несколько недель, почувствовав себя лучше, он просто ушел из больницы.

Чтобы вылечиться от туберкулеза, надо семь-восемь месяцев провести на больничной койке, строго соблюдая все назначения врачей. Такое лечение выдерживают далеко не все пациенты. И если раньше уйти из клиники было трудно - действовал особый режим, то теперь в воротах диспансера нет даже вахтера. Потому что удерживать больных против их воли врачи не имеют право.

Дмитрий, пациент Волгоградского областного противотуберкулезного диспансера: "Больной такой - это бомба замедленного действия. Он может заразить большое количество людей, сам того не зная. Болезнь не видно. Не больно".

Именно из-за таких людей, признается Дмитрий, его жизнь перевернулась в одночасье. О том, что он заразился туберкулезом, случайно узнал, когда проходил медкомиссию. До сих пор не знает - от кого. Чтобы не подвергать опасности близких, не видится с ними уже почти год. Но очень переживает - рядом с его семьей вполне может оказаться тот, кто, в отличие от него, просто не хочет бороться с болезнью.

Дмитрий, пациент Волгоградского областного противотуберкулезного диспансера: "Если он себя не бережет и других убивает - он социально опасен. Таких надо отлавливать и принудительно лечить".

В России действует закон об обязательном направлении такого рода "уклонистов" на лечение в стационар. Главный врач областного противотуберкулезного диспансера, профессор Александр Борзенко, только в этом году отправил в суд больше сотни исковых заявлений.

Александр Борзенко, главный врач Волгоградского областного противотуберкулезного

диспансера: "Госпитализация вроде бы принудительная, а принудительного лечения нет. И нет специализированных учреждений закрытого типа, куда должны помещаться эти больные".

В Волгоградской области суд вынес решение в отношении 70 больных. Но обследование и терапию прошла только половина из них. Остальные, сославшись на нарушение своих конституционных прав, отказались от принудительного лечения, тем самым нарушив конституционное право здоровых людей не быть зараженными опасной болезнью.

Гость в студии – доктор медицинских наук, профессор кафедры фтизиопульмонологии Московской медицинской академии имени Сеченова Ирина Богадельникова.

Ведущая: Как можно заразится туберкулезом?

Гость: Туберкулезом заразиться очень легко. Микобактерия туберкулеза - это возбудитель заболевания, распространяется с воздухом, от больного человека к здоровому, так же как вирус гриппа, например.

Ведущая: Каков инкубационный период этой болезни?

Гость: Некоторые люди заболевают почти сразу же после инфицирования, а некоторые могут оставаться внешне здоровыми в течение многих лет.

Ведущая: Каковы первые симптомы? Как понять, что это заболевание уже напоминает туберкулез?

Гость: Слабость, недомогание, снижение работоспособности. Но есть и объективный симптом - повышение температуры тела. Правда, повышение небольшое, до 37,2 градуса обычно, после 14 часов и держится где-то до 18 часов вечера. Но не каждый день это бывает, температура поднимается периодически, один раз в два дня, один раз в три дня.

Ведущая: Такой классический симптом, как кашель с кровянистыми выделениями - такое часто бывает?

Гость: Это правильно, но кашель - не ранний симптом, он появляется обычно спустя два месяца от начала заболевания. Самым надежным способом выявить присутствие инфекции в организме на сегодня является все-таки туберкулиновая проба Манту. Требуется проводить эту пробу не реже одного раза в год.

В нашей стране это делается в отношении детей и подростков. Что касается взрослых людей, то раннее выявление туберкулеза связывают с рентгенологическими исследованиями, которые, в общем-то, рекомендуется проводить один раз в год.

Ведущая: Кто же находится в группе риска, кто, прежде всего, подвержен этому заболеванию?

Гость: В группе риска, прежде всего, люди с ослабленным иммунитетом, поэтому любая болезнь, которая отрицательно влияет на иммунитет, по сути, создает у человека предрасположение к заболеванию туберкулезом, если, конечно, этот человек инфицируется.

Ведущая: Как вести себя родным людям того человека, у которого обнаружили туберкулез?

Гость: Прежде всего, не паниковать, потому что туберкулез на сегодня - болезнь излечимая. Больным проводятся профилактические курсы лечения, так называемая превентивная терапия, и при аккуратном выполнении всех этих назначений, которые сделает врач членам семьи, риск заболеть туберкулезом не так уж и велик.

Ведущая: Какова профилактика этого заболевания?

Гость: Есть специфическая профилактика, связанная с использованием протвотуберкулезной вакцины, а также противотуберкулезных химиопрепаратов. А есть неспецифическая профилактика, связанная с тем, что людей призывают сбалансированно питаться, ограничить себя во всех вредных привычках, прежде всего, в курении, конечно. Здоровый образ жизни создает условия, когда вероятность заболевания становится минимальной.

Инкубационный период при туберкулезе зависит от вашего иммунитета. Если организм крепкий, то после заражения может пройти несколько лет, прежде чем проявятся первые симптомы.

На ранних стадиях о развитии туберкулеза могут говорить сильная слабость и повышение температуры в определенные часы. А вот кашель появляется уже, когда болезнь в самом разгаре.

Проверить, не заражены ли вы туберкулезом, можно с помощью пробы Манту и рентгена. Поэтому медики советуют делать флюорографию не реже, чем раз в год.

Люди, которые заболели этой страшной болезнью, нуждаются не только в медицинской, но и в психологической помощи. Так что, если беда случилась с кем-то из ваших близких, постарайтесь убедить его, что туберкулез - не приговор и при правильном лечении его можно победить.

Кстати, если у человека обнаружен туберкулез, его родным тоже необходимо пройти обследование. Более того, в целях профилактики близким больного зачастую также необходимо пить лекарства и витамины.

Человек может годами быть носителем возбудителя туберкулеза и не подозревать о наличии инфекции. В некоторых случаях симптомы заболевания проявляются аналогично обычной простуде. Поэтому на ранних стадиях достаточно непросто выявить наличие недуга. В данном материале мы постараемся выяснить, как определяют туберкулез, к каким методам лечения следует прибегать для устранения проблемы.

Что представляет собой туберкулез?

Туберкулез - острое инфекционное заболевание, возбудителем которого выступают микроскопические бактерии, известные как палочки Коха. Развивается недуг при снижении иммунитета, в результате поражения

Бактерии туберкулеза чаще всего передаются от носителя заболевания к здоровому человеку воздушно-капельным путем, что приводит к оседанию возбудителя туберкулеза в легких. Заражение также может происходить через бытовые контакты с бактериями, при попадании последних непосредственно в пищеварительный тракт.

Вероятность инфекционного поражения составляет для здорового человека с хорошим иммунитетом всего лишь 5%. Люди с ослабленным организмом гораздо чаще подвергаются заражению.

Группу риска составляют дети младшего возраста и подростки. Женщины до 35 лет гораздо чаще инфицируются возбудителем туберкулеза по сравнению с молодыми мужчинами.

Факторы, которые способствуют развитию заболевания

Среди факторов риска стоит отметить:

1. Длительный контакт с предметами, на которых находится возбудитель недуга.
2. Частое общение с переносчиком заболевания.
3. Регулярное нахождение в грязном, непроветриваемом, закрытом помещении.
4. Снижение защитных функций организма в результате плохого питания, постоянных стрессов, злоупотребления спиртным и курения, чрезмерных физических нагрузок.

Признаки развития заболевания на ранних стадиях

Как определить туберкулез в домашних условиях? Если заболевание протекает в скрытой форме, выявить его заблаговременно крайне сложно, поскольку течение недуга происходит без явных признаков. Если же ощущается, что в организме что-то не так, стоит обратить внимание на наличие следующих симптомов:

• сильное ощущение усталости без объективных причин;
• ощущение общего физического или психического недомогания;
• наличие слабого аппетита;
• резкое снижение веса при обильном, здоровом питании;
• незначительное повышение температуры тела.

Микроскопическая диагностика

Как определить туберкулез на ранней стадии? При выявлении вышеуказанных симптомов стоит обратиться в стационар для забора мазка мокроты. Состав полученного образца исследуется под микроскопом в лабораторных условиях.

Стоит заметить, что отрицательные результаты теста не всегда говорят об отсутствии недуга. Довольно часто развитие заболевания на ранней стадии не позволяет выявить микроскопические бактерии в мазке мокрот из легких. Именно по этой причине при наличии явных важно повторять исследования по прошествии некоторого времени.

Флюорография

Как определяют туберкулез? В начальной фазе способствует выявлению заболевания проведение рентгена грудной клетки. В плане профилактики специалисты рекомендуют прибегать к процедуре раз в год. Полученный снимок позволяет увидеть очаги воспаления, заметить первые признаки бактериального поражения легочной ткани.

Посев мокроты

Диагностический метод предполагает забор образца мокроты с последующим выращиванием культуры бактерий в лабораторных условиях. Как определяют туберкулез данным способом? Подобный анализ может занять несколько месяцев, поскольку в ходе тестов специалисты проверяют чувствительность микроорганизмов в посеве к воздействию различных антибиотиков. Однако проведение исследования позволяет с высокой точностью идентифицировать возбудитель заболевания.

Посев мокроты выступает также хорошим способом для определения устойчивости определенной разновидности палочки Коха к воздействию тех или иных лекарственных препаратов. На данный момент не существует альтернативных методов исследования, которые бы позволили получить указанную информацию.

Внелегочная форма туберкулеза

Если заражение организма возбудителем заболевания произошло не через воздушно-капельную передачу инфекции, вероятно развитие внелегочной формы туберкулеза. В данном случае может происходить поражение инфекцией слизистой оболочки глаз, суставов и костей, органов ЖКТ, мозговых оболочек, центральной нервной системы, мочеполовой сферы.

Как определяют формы? Первыми признаками развития такого заболевания выступает:

• нарушение сна, общая раздражительность в результате воздействия возбудителя на центральную нервную систему;
• повышенная потливость по причине массовой интоксикации тканей патогенными бактериями;
• нездоровая бледность, проявление неравномерного румянца;
• снижение уровня лейкоцитов и эритроцитов в составе крови, что сопровождается развитием состояний, характерных для анемии.

Как определить туберкулез у ребенка?

Выявление заболевания на ранних стадиях у детей выступает частью обязательной профилактической программы в учебных заведениях, направленной на предупреждение эпидемий. Главной целью здесь выступает идентификация детей, которые входят в группу повышенного риска. К таким категориям относятся:

1. Дети, которые имеют родственные, семейные, квартирные контакты с инфицированными людьми.
2. Инфицированные, которых имеет более 6 мм в диаметре.
3. Дети, которые страдают от неспецифических, хронических заболеваний дыхательных путей.
4. ВИЧ-инфицированные.
5. Дети, которые не прошли вакцинацию БЦЖ в раннем возрасте.

Как определить больного туберкулезом ребенка? Для этого. помимо гиперергических инъекционных проб, с 15-летнего возраста применяют методы флюорографии. При наличии явных симптомов заболевания проводят посев мокроты.

В заключение

Начальная стадия развития туберкулеза непроста по характеру течения заболевания. Проявления недуга можно запросто спутать с симптомами обычной простуды или гриппа. Чтобы избежать поражения организма возбудителем туберкулеза, не стоит забывать о факторах, которые могут привести к заражению. Необходимо в плане профилактики периодически прибегать к диагностическим процедурам.

Фото 1. Главный симптом туберкулезного заболевания на ранней стадии у человека - специфический кашель с мокротой.

Симптомы туберкулеза на ранней стадии:

• кашель с мокротой;
• быстрая утомляемость;
• снижение аппетита;
• снижение веса;
• кровохарканье;
• повышение температуры до субфебрильной величины;
• навязчивый сухой кашель по ночам и утром;
• раздражительность;
• понижение давления;
• головокружение.

Фото 2. Появление кашля с кровью у больного туберкулезом - признак перехода болезни в открытую форму.

Нарастание вышеперечисленной симптоматики характерно по мере прогрессирования патологии.

Фото 4. Постоянная боль в груди, затрудняющая дыхание, может сопровождать закрытую форму туберкулёзного заболевания.

Если вовремя начать лечение, удается в сжатые сроки предотвратить интоксикацию организма, которая происходит при появлении первых симптомах туберкулеза у взрослых. Как показывает практика, организм справляется с опасной патологией.

Признаки заболевания на ранних стадиях

Идентифицируя симптомы туберкулеза на первых стадиях, учитываются нюансы:

1. Важно не откладывая обратиться к врачу. Как правило, изучением клинической картины и сбором анамнеза занимается участковый терапевт. По итогам анализов , которые подтверждают наличие в организме пациента микобактерий, он направляет больного к врачу-фтизиатру, который специализируется на проблемах развития туберкулеза.

Фото 5. Рентген - один из наиболее частых методов диагностики туберкулеза, используемых врачами-фтизиатрами.

1. При подозрении на туберкулез ограничте общение. Являясь инфекционным заболеванием, закрытая и открытая форма патологии представляет непосредственную угрозу для здоровых людей.
2. Терапия проводится в стационарных условиях с использованием современных противотуберкулезных медикаментов, под наблюдением фтизиатра.

Инфекционный процесс у детей и взрослых проявляется индифферентно к возрасту. Первые симптомы туберкулеза:

• бледность кожных покровов;
• заостренные черты лица;
• быстрое снижение веса на фоне отсутствия аппетита;
• образование неестественного румянца на впалых щеках;
• болезненный блеск глаз;
• повышенная восприимчивость глаз к дневному свету.

Фото 6. Светобоязнь возникает у страдающего туберкулезом на ранней стадии вместе с другими признаками болезни.

При продолжительном кашле с отхождением мокроты обращайтесь к врачу. Изучив клиническую картину и результаты медицинского обследования, врач-фтизиатр назначит адекватную терапию.

Признаки туберкулеза по видам заболевания

В таблице представлены основные виды туберкулеза по принципу его локализации.

Туберкулез принимает внелегочные формы , поражая внутренние органы человека. Интенсивность развития туберкулеза зависит от локализации очага патологии, индивидуальных особенностей организма, степени устойчивости иммунной системы к негативным факторам окружающей среды. В зависимости от локализации закрытый туберкулез классифицируют как:

• туберкулез костей
• мочеполовой системы
• туберкулез кожи
• нервной системы
• органов желудочно - кишечного тракта
• поражение мозга
• миллиарный туберкулез

Фото 7. Туберкулезное заболевание кожных покровов выражается в виде системной красной волчанки.

В целях продуктивной диагностики туберкулеза учитывается тот факт, что патология органов дыхания чаще протекает с симптомами острой интоксикацией организма, гриппа, воспаления легких. Медикаментозная терапия с использованием современных антибиотиков широкого спектра действия позволяет добиться улучшения состояния пациента. Однако, полного излечения не происходит. Заболевание переходит в вялотекущую форму, периоды относительного благополучия сменяются рецидивом.

Фото 8. В противотуберкулезной медикаментозной терапии используются специально разработанные для этих целей антибиотики.

Внелегочные формы патологического процесса сопровождаются симптомами местного характера. Например, туберкулезный менингит отличается характерными мигренями, туберкулезный тонзиллит сопровождается болью в гортани, хрипотой. Туберкулез опорно-двигательного аппарата приводит к дисфункции суставов и костей, сопровождается острой болью в позвоночнике, суставе.

Фото 9. Туберкулезный менингит сопровождают приступы интенсивной головной боли, чаще в лобной и затылочной частях.

Женщины, больные туберкулезом органов репродуктивной системы, жалуются на ноющую непреходящую боль в матке, нарушение менструального цикла. Поясничный отдел позвоночника заявляет о себе острой болью в случае деструктивного процесса в органах мочеполовой системы. Мезентериальные лимфатические узлы также поражает туберкулез. В этом случае пациентам доставляет беспокойство кишечник, боль и резь в животе.

Несмотря на то, что на сегодняшний день микобактерии изучены, они мутируют, приспосабливаясь к новым условиям окружающей среды, прогрессивным антибиотикам и другим медикаментам. Специалисты единодушны во мнении: неблагоприятный экологический фактор становится причиной стремительного развития заболевания.

Сложности определения заболевания по симптомам

Развитие патологического процесса зависит от состояния иммунной системы, физиологических особенностей пациента. Симптомы туберкулеза на ранней стадии у взрослых схожи с простудой, выступают под маской вирусно - респираторной инфекции, бронхита или хронического упадка сил.

Фото 10. Свежий воздух, солнце и здоровый образ жизни используются как профилактика туберкулеза.

Анамнез и первичный осмотр позволяют сделать предположение о развитии опасной патологии. Полную клиническую картину составляют на основе результатов многочисленных анализов:

• иммунологический анализ крови;
• микробиологическое исследование;
• лучевая диагностика;
• эндоскопическая диагностика;
• морфологический анамнез;
• изучение генетического фактора.

На ранних этапах развития патология не доставляет никаких неудобств. На поздних - представляет реальную угрозу для жизнедеятельности человека. В этой связи важно раз в год проходить специальное обследование, которое помогает на ранних этапах диагностировать и нейтрализовать патологический процесс.

Видео: Виды туберкулеза: рентген

Туберкулез – заболевание, передающееся через воздух, личный контакт, предметы быта (т.е. воздушно-капельным путем). В каждой стране тщательно отслеживается ситуация заболеваемости палочкой Коха. Согласно мнениям экспертов, включая довольно известного доктора Комаровского, эта ситуация далеко не радужная.

Поэтому важно для здоровья человека, сохранения его жизни было найти способы, как определить туберкулез. Например, знакомая всем с детства проба Манту, флюорография, или рентген легких. Методы выявления туберкулеза не заканчиваются на этом: был разработан препарат нового поколения – Диаскинтест.

Необходимо помнить : раннее выявление туберкулеза способно предотвратить дальнейшее его развитие, могущее закончиться летальным исходом.

Проба Манту

Нередко Манту называют прививкой, хотя на самом деле – это проба. Разница этих определений заключается в том, что прививка провоцирует возникновение антител, способных сопротивляться туберкулезу легких, короче говоря, это вакцина, а с помощью пробы можно лишь выяснить, болен человек или нет.

Проба Манту состоит из туберкулина – экстракта туберкулезных бактерий, не содержащего живых/мертвых бацилл Коха. Отсюда – данное средство является полностью безопасным для детей . Для пробы берется две единицы туберкулина.

Преимущественно Манту делают детям. Возрастной порог – шестнадцать лет, иногда до восемнадцати лет. Для выявления туберкулеза легких у взрослых проводят флюорографию, берут анализ крови, при необходимости делают рентгенограмму, томограмму. На основе полученных снимков, результата анализа определяется, есть ли у человека туберкулез легких.

Обычно процедуру делают ежегодно, при положительном результате ее повторяют спустя несколько суток после первой. Сколько раз за год можно сделать пробу? Их количество не может превысить трех раз. Если возникает такая необходимость, заболевшего отправляют в фтизиатрию на диагностику.

Особенности

Как правило, у родителей множество вопросов относительно того, как вести себя до и после пробы, что можно делать, а что нет.

1. Диета. Нет необходимости соблюдать какую-либо специальную диету, хотя все же не стоит пробовать ничего нового перед тестом, поскольку это может вызвать аллергическую реакцию.
2. Сладкое. Ел ребенок сладости или нет, это никак не повлияет на результат Манту. Конечно, есть вероятность появления зуда из-за резкого скачка уровня глюкозы в крови, однако для такого надо будет съесть очень много сладостей.
3. Насморк. Если насморк вызван инфекционным заболеванием, тест стоит провести в другое время. Но бывает, что организм лишь реагирует на окружающую среду (слишком сухой/холодный/влажный воздух ).
4. ОРЗ. Строго установленного ответа нет. Иногда процедура отменяется, бывает, проба делается при повышенной температуре. Но, чтобы получить более точный результат, будет лучшим перенести ее.
5. График прививок. Препарат вводится по национальному календарю прививок. Поэтому никаких накладок при постановке других прививок быть не должно. Если пробу все же перенесли, перерыв между прививками стоит сделать в несколько недель.
6. Болезнь. После выздоровления ребенка от какой-либо болезни необходимо пройти около двух недель перед пробой.
7. Место инъекции чесать нельзя.
8. Не запрещается гулять, даже лучше повысить количество прогулок.
9. Мочить Манту можно, но нельзя ничем тереть. Тогда покраснение и увеличение следа не вызовет удивления.

Реакция

• Отрицательная. Отсутствует красная «пуговка», в месте инъекции лишь небольшая точка красного цвета. Это говорит об отсутствии заражения.
• Сомнительная. Трудно определить, болен ли человек, поскольку область покраснения неоднозначного размера, «пуговки» нет. Тогда принимается решение о повторе процедуры.
• Положительная. Диаметр папулы около пятнадцати миллиметров. Значит, у ребенка был контакт с зараженным человеком, его направляют к врачам, после туберкулинодиагностики тест делают снова в течение года.
• Гиперергическая. Размер папулы составляет более пятнадцати миллиметров – ребенок однозначно болен.

Диаскинтест

Как выявить туберкулез иначе? Не так давно был изобретен препарат нового поколения синтетического происхождения под названием Диаскинтест. Некоторые родители задаются насущным вопросом, что это за прививка такая? Так же, как и Манту, тест не является противотуберкулезной вакциной . С помощью препарата проводится диагностика пациента на предмет зараженности палочкой Коха. В составе Диаскинтеста находятся белки, присутствующие исключительно в микобактериях.

Диаскинтест на туберкулез содержит туберкулиновые аллергены (антигены CFP10, ESAT6 ). По реакции организма на введенный препарат можно будет судить о наличии болезни. Из-за такого состава препарата безопасность проверяющегося гарантирована: через этот тест заразиться никак нельзя, он вызывает только аллергическую реакцию.

Необходимо отметить, такой тест намного точнее Манту: у первого – около девяноста процентов точности, у второй – пятьдесят-семьдесят.

Цели

1. Диагностика туберкулеза.
2. При активной форме заболевания определение ее степени.
3. Разностная проверка организма с иными болезнями.
4. Определение, на что реагирует организм: на прививку БЦЖ или на вредоносные палочки Коха.
5. Отслеживание результативности лечения болезни.

Видео

Видео — опасные симптомы туберкулеза

Частота прохождения

• У детей намного выше вероятность получить туберкулез легких, поэтому для них проводится ежегодная диагностика. Если Манту делают дважды в год, то Диаскин – один раз (с 8 до 17 лет) .
• При полученном отрицательном результате теста можно сделать его повторно лишь спустя два месяца.
• Получив какую-либо обязательную вакцину, Диаскин тест разрешается сделать только через тридцать дней после нее.
• Выздоровев после инфекционного заболевания, прошедшего тяжело, пробу на туберкулез ставят через тридцать дней.
• Если пациент стоит на учете в туберкулезном диспансере, проверки происходят каждые три-шесть месяцев.
• Получив положительную реакцию на пробу Манту, можно делать Диаскинтест с года.
• Диаскинтест у взрослых делается, как правило, лишь если человек состоит в противотуберкулезном диспансере или был зафиксирован контакт с болеющим туберкулезом человеком.

Противопоказания

• Острой респираторной вирусной инфекции, острого респираторного заболевания, ангины, простуды.
• Любого заболевания в острой стадии.
• Состояние аллергии.
• Кожные заболевания с нарывами, сыпью.
• После полученной вакцины перед тестом должен пройти месяц.

Правила

• Не чесать и не растирать место укола.
• Не мазать ничего на место инъекции (ни косметические, ни лекарственные средства ).
• Не заматывать ничем место укола, не клеить туда пластырь.
• Стараться, чтобы на место инъекции не попадала вода.

Оценка результатов

Результаты данного теста можно получить спустя семьдесят два часа. Оценить их будет лучше врачу, поскольку он обладает необходимыми и достаточными знаниями.

После проведения Диаскинтеста показания могут быть разными:

• Отрицательная реакция. Абсолютное отсутствие покраснения кожи, папулы.
• Сомнительная. Место инъекции покраснело, но нет папулы.
• Положительная. Появление папулы любого диаметра.
• Слабо выраженная. Есть папула, диаметр которой не превышает пять миллиметров.
• Умеренно выраженная. Диаметр папулы составляет пять-девять миллиметров.
• Выраженная. Диаметр папулы десять-четырнадцать миллиметров.
• Гиперергическая. Диаметр папулы более пятнадцати миллиметров

Отрицательная реакция возникает у людей, не болеющих туберкулезом; получивших инфекцию раньше, но сейчас она неактивна; вылечившихся от болезни.

Побочные эффекты

• Слабая головная боль.
• Повышенная температура.
• Общее болезненное состояние.
• Гематома в месте укола.

В принципе негативных последствий быть не должно, крайне редко проявляется непереносимость препарата, тогда необходимо будет сделать гемотест.

Дополнительная информация

Важно помнить, покупая Диаскинтест, инструкция по применению всегда прилагается к упаковке. Не стоит беспокоиться об изготовителе теста, ведь Диаскинтест-производитель всего один – Генериум. Цена на препарат не самая низкая – более полторы тысячи рублей. И несмотря на то, что тест можно приобрести в аптеках, самостоятельно делать его не рекомендуется. Будет лучшим оставить это специалистам .

Туберкулез легких – инфекционная патология, вызываемая бациллой Коха, характеризующаяся различными в клинико-морфологическом отношении вариантами поражения легочной ткани.

Многообразие форм обусловливает вариабельность симптоматики. Наиболее типичны для туберкулеза легких респираторные нарушения (кашель, кровохарканье, одышка) и симптомы интоксикации (длительный субфебрилитет, потливость, слабость).

Далее, мы рассмотрим что из себя представляет туберкулез легких, какие бывают формы заболевания и как ими заражается человек, а также признаки заболевания на ранних стадиях и методы лечения у взрослых на сегодняшний день.

Что такое туберкулёз легких?

Туберкулёз лёгких – это заболевание инфекционной природы. Развивается из-за попадания в организм возбудителя – туберкулёзной микобактерии. Проникая в организм человека, бактерии вызывают местное воспаление, проявляющееся в образовании незначительных эпителиальных гранулём.

Даже если микобактерия проникла в человеческий организм, не факт, что сразу можно заметить признаки туберкулеза легких – вероятность заболевания не стопроцентная. Как показали медицинские исследования, сама по себе палочка Коха присутствует в организме многих современных людей, среди них каждый десятый болеет неприятным заболеванием.

Если иммунная система достаточно сильная, она успешно сопротивляется инфекционному агенту, со временем вырабатывая к нему стойкий иммунитет.

Поскольку палочка Коха быстро размножается в антисанитарных условиях, есть мнение, что заболевание встречается только у бедных, но туберкулезом может заболеть каждый, независимо от возраста и положения в обществе.

Формы туберкулеза

По сведениям ВОЗ, 1/3 населения всего мира инфицированы микобактериями. По разным данным, каждый год туберкулезом заболевают 8-9 миллионов человек и 2-3 миллиона погибают от осложнений этого заболевания.

Следует знать, что передаётся туберкулез исключительно от людей, у которых открытая форма болезни. Опасность заключается в том, что при некоторых обстоятельствах сам больной может не знать о переходе недуга из закрытой формы в открытую.

В зависимости от характера возникновения выделяют такие типы заболевания:

1. Первичный . Развивается тогда, когда больным осуществляется первый контакт с палочкой Коха. Человеческий организм, которому впервые передаётся инфекция, может легко подвергнуться болезни. Недуг может принять скрытую форму, долгие годы оставаясь в организме, и «просыпаясь» лишь тогда, когда иммунитет больного ослаблен;
2. Вторичный туберкулез легких развивается при повторном контакте с МБТ или в результате реактивации инфекции в первичном очаге. Основные клинические формы вторичного туберкулеза представлены очаговым, инфильтративным, диссеминированным, кавернозным (фиброзно-кавернозным), цирротическим, туберкуломой.

Открытая форма туберкулеза легких (заразен)

Эта форма является самой опасной. Чаще всего поражаются легкие, но в процесс могут быть вовлечены и иные органы. Заражение происходит при вдыхании возбудителя инфекции. Больной с открытой формой обязательно подлежит изоляции. Под этим термином стоит понимать то, что человек является заразным для окружающих, так как выделяет в среду активные микобактерии. Определить наличие открытой формы можно с помощью исследования мазка мокроты.

Микобактерии способны сохраняться даже на пыли, поэтому ими очень легко заразиться при использовании одних и тех же предметов. К тому же пользование общественными заведениями и транспортном, даже кратковременное, может привести к передаче открытой формы туберкулеза от одного человека многим другим.

Закрытый туберкулез

Закрытая форма туберкулеза легких не предполагает выделение в окружающую среду больным палочки Коха. Эту форму называют ТБ-, и это означает, что человек, который болен этим недугом, не сможет заразить окружающих.

Закрытый туберкулез сопряжен с изменениями состояния здоровья больного, которые могут принимать физические и внутренние формы. Следует отметить, что под воздействием БК на область легких эпидермальная туберкулиновая проба у зараженных больных в 80% случаев гарантирует положительный результат. Его подтверждение необходимо за счет тестирований и инструментальных обследований.

Другие характеристики сводятся к тому, что больные не ощущают недомогания – у них не формируются какие-либо неприятные симптомы, указывающие на проблемное функционирование легких или других системы организма.

Признаки ранней стадии туберкулеза легких

Признаки туберкулеза у взрослых могут появиться не сразу. Длительность инкубационного периода (время от момента заражения вирусом до проявления первых ощутимых симптомов) может варьироваться в зависимости от некоторых факторов. Очень часто признаки туберкулеза легких на ранних стадиях ошибочно путают с ОРВИ, а реальную причину заболевания удается обнаружить только во время плановой флюорографии.

Первые признаки туберкулёза проявляют себя слабо, но затем постепенно нарастают. К ним можно отнести:

• кашель с отхаркиванием мокроты на протяжении 3-ёх недель;
• кровохарканье;
• постоянно высокая температура;
• усталость, апатичность, низкая работоспособность;
• неожиданные перепады настроения, раздражительность;
• резкая потеря килограммов;
• потеря аппетита.

Симптомы необязательно проявляются сразу: как правило, сначала возникает один (притом это необязательно кашель) или два, к нему присоединяются другие. Если в совокупности эти симптомы длятся дольше 3-ёх недель, есть серьезная необходимость обратиться к врачу

Обратите внимание на ваш аппетит, у больных он очень быстро снижается. Первый характерный признак туберкулеза у детей и взрослых – резкая потеря веса и длительный кашель.

Причины

Возбудителями этого заболевания у человека являются бактерии рода Mycobacterium, а точнее: Mycobacterium tuberculosis.

Главный провоцирующий фактор - снижение сопротивляемости организма. Это может происходить при следующих обстоятельствах:

• если у человека имеются тяжелые соматические заболевания;
• хроническом алкоголизме;
• истощении организма.

Как было выявлено в ходе исследований, инфекционный агент отличается повышенной стойкостью к любым агрессивным воздействиям, ему не страшны спирт, кислота, щелочь. Туберкулез может выжить в земле, снегу, а способы уничтожения, выявленные немецким ученым, предполагали прямое влияние солнечных лучей, нагрева, антисептических компонентов, содержащих хлор.

Основными предрасполагающими факторами развития туберкулеза легких являются:

• курение;
• недостаточное питание (нехватка витаминов и животных белков);
• физическое переутомление;
• нервно-психическое перенапряжение (стресс);
• употребление наркотических средств;
• токсикомания;
• переохлаждение;
• частые вирусные и бактериальные инфекции;
• отбывание наказания в местах лишения свободы;
• скученность коллективов;
• пребывание в помещениях с недостаточной вентиляцией.

Пути передачи

1. Проникновение микобактерии в наш организм обычно происходит воздушным, или аэрогенным, путем. Контактный, трансплацентарный и алиментарный (пищевой) пути встречаются гораздо реже.
2. Дыхательная система здорового человека защищена от проникновения микроба особыми механизмами, существенно ослабевающими при острых или хронических заболеваниях дыхательных путей.
3. Алиментарный путь заражения возможен при хронических заболеваниях кишечника, нарушающих функции всасывания в нем.

Независимо от пути проникновения микобактерии попадают в лимфатические узлы. Оттуда по лимфатическим сосудам они распространяются по всему организму.

Симптомы туберкулёза лёгких у взрослых

Инкубационный период заболевания может составлять от одного до трех месяцев. Опасность заключается в том, что на ранних стадиях развития болезни симптомы похожи на простую респираторную инфекцию. Как только палочка попадает в организм, она начинает разноситься с кровью по всем органам, появляются первые проявления заражения.

При туберкулезе человек чувствует слабость, как в начале . Работоспособность снижается, появляется апатия, постоянно хочется спать, пациент быстро устает. Признаки интоксикации не проходят довольно долго.

Симптомы туберкулеза легких:

• постоянный кашель;
• одышка, которая усиливается постепенно после заражения туберкулезом, возникает даже при незначительных физических активностях;
• хрипы, отмечаемые врачом при прослушивании (сухие или влажные);
• кровохарканье;
• боли грудной клетки, проявляющиеся при глубоких вздохах или при состоянии покоя;
• повышенная температура тела: до 37 градусов и более;
• болезненный блеск глаз, бледность, румянец на щеках.

Температура при туберкулезе обычно повышается в ночное время. Возникает лихорадка, градусник может показывать до 38 градусов.

При большей активности бактерий пациенты могут жаловаться на:

• резкие скачки температуры до 39° - в особенности ближе к концу дня;
• опоясывающая боль в грудной клетке и области плеч;
• спазмы под лопатками (если заболевание поразило плевру);
• сухой постоянный кашель;
• сильное потоотделение во время сна.

Подобные симптомы характерны для туберкулёза первичного - это значит, что прежде человек с этим заболеванием не сталкивался.

Кашель с кровью и возникновение острых болезненных ощущений при вдохе - наиболее опасные симптомы туберкулеза легких у взрослых. Лечить болезнь на этой стадии очень сложно. Больному рекомендована госпитализация. Очаги недуга стремительно поражают разнообразные системы органов, также может пострадать опорно-двигательный аппарат.

В тяжелых случаях у больного наблюдаются осложнения в виде:

• лёгочных кровотечений;
• лёгочной гипертензии;
• сердечно-лёгочной недостаточности;
• отёков конечностей;
• асцита брюшной полости;
• лихорадки;
• резкой потери в весе;
• болезненных ощущений в клетке;

В большей мере туберкулез поражает легкие – почти в 90% случаев. Однако микобактерия может быть опасна и для других органов. У пациента может быть диагностирован туберкулез мочеполовой системы, костей, ЦНС, органов пищеварения. Симптомы заболевания в этом случае вызваны нарушением работы пораженных органов.

Стадии развития

При попадании возбудителя в легкие происходит следующее:

1. микобактерии туберкулеза оседают в бронхиолах и альвеолах, проникают в легочную ткань, вызывают воспалительную реакцию (фокус специфической пневмонии).
2. Далее они окружаются защитниками-макрофагами, которые, превратившись в эпителиоидные клетки, выстаиваются вокруг возбудителя в виде своеобразной капсулы и формируют первичный туберкулезный очаг.
3. Отдельным микобактериям удается проникнуть через эту защиту, тогда они с кровотоком перемещаются в лимфатические узлы, где контактируют с клетками иммунной защиты и вызывают комплекс реакций, которые формируют специфический клеточный иммунитет.
4. Возникает воспаление, его сменяет более совершенная реакция, в которой также участвуют макрофаги, именно от их активности зависит, будет ли противотуберкулезная защита организма эффективной.

Диагностика

Диагностика состоит из нескольких этапов:

• Сбор анамнестических данных (какие жалобы, были ли контакты с больными туберкулезом и т.п.).
• Клинический осмотр.
• Рентгенография.
• Лабораторные исследования (анализы крови и мочи).
• Трехкратно микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты.
• При необходимости проводят ряд специальных обследований: бронхоскопию, биопсию легочной ткани, молекулярно-биологическую диагностику и т.п.

При подозрении на возможное наличие болезни производится проба Манту. При этом под кожу человека вводится антиген возбудителя болезни, спустя несколько дней изучается место введения и иммунный ответ организма. Если произошло заражение, то реакция будет довольно выраженной: пятно имеет большие размеры.

По результатам проведенной диагностики туберкулез легких дифференцируют с:

• саркоидозом легких,
• периферическим раком легкого,
• доброкачественными и метастатическими опухолями,
• пневмомикозами,
• кистами легких, абсцессом, силикозом, аномалиями развития легких и сосудов.

Дополнительные методы диагностического поиска могут включать бронхоскопию, плевральную пункцию, биопсию легкого.

Сочетание туберкулеза и в последнее время встречается совсем не редко. Последние исследования доказывают, что у людей, перенесших туберкулез, рак легких возникает в 10 раз чаще .

Лечение туберкулеза лёгких

Лечение туберкулеза – процесс очень длительный, системный. Чтобы избавиться от болезни полностью, нужно приложить немало усилий и терпения. Вылечиться в домашних условиях самостоятельно практически невозможно, поскольку палочка Коха со временем привыкает ко многим препаратам и теряет чувствительность.

Врачи прописывают больным:

• физиотерапевтические процедуры;
• дыхательную гимнастику в домашних условиях;
• препараты для повышения иммунитета;
• специальное питание при болезни в домашних условиях;
• хирургическое вмешательство.

Оперативное вмешательство для лечения взрослых применяется, если требуется удалить часть лёгкого вследствие его серьёзного повреждения во время болезни.

Лечение туберкулеза на ранних стадиях у взрослого

• рифампицин;
• стрептомицин;
• изониазид;
• этионамид и их аналоги.

Фармакотерапия проходит в два этапа. На начальном назначается интенсивное лечение для подавления бактерий с высоким метаболизмом, на заключительном – блокировка оставшихся микроорганизмов низкой метаболической активности. В число используемых противотуберкулезных препаратов основной группы входят:

• Изониазид
• Рифампицин
• Пиразинамид
• Этамбутол
• Стрептомицин

При устойчивости бактерий к лекарствам основной группы назначают резервные препараты:

• Канамицин
• Амикацин
• Циклосерин
• Протионамид
• Этионамид.

Лечение туберкулеза легких следует начинать с препаратов первой линии, если они неэффективны, то назначаются другие. Лучшим решением является использование нескольких групп препаратов.

Если состояние больного позволяет, то лечение он получает амбулаторно, с еженедельной явкой на прием к фтизиатру.

Следует учитывать , что амбулаторное лечение возможно только в случае, если диагностирована незаразная форма туберкулеза легких, при которой он не будет заражать окружающих.

Об эффективности терапии судят не по тому, как долго лечится туберкулез легких, а по следующим критериям:

1. прекращается бактериовыделение, что подтверждается микроскопическими исследованиями и посевом мокроты (некоторые зарубежные исследователи считают, чтобы констатировать вылеченный туберкулез, достаточно только этого критерия);
2. исчезают признаки туберкулезного воспаления, как клинические, так и лабораторные;
3. очаги процесса, заметные на рентгенограмме, регрессируют, формируя остаточные неактивные изменения;
4. у пациента восстанавливаются его функциональные возможности и трудоспособность.

Санаторно-курортное лечение

Данный вид показан при очаговой, инфильтративной, диссеминированной форме туберкулеза на стадии рубцевания тканей легкого, рассасывания и уплотнения изменений в нем, после хирургических операций. Санаторно-курортное лечение включает:

• фармакотерапию;
• диетическое питание;
• благотворное воздействие климата;
• физиотерапию;
• лечебную физкультуру.

Операция

Туберкулез легких требует хирургического лечения, если деструктивные процессы – каверны или крупные казеозные образования – в легких не уменьшаются после 3-9 месяцев комплексной химиотерапии.

Также хирургические методы лечения туберкулеза показаны при развитии осложнений:

• стенозах и деформациях бронхов,
• хронической эмпиеме (обширного гнойного поражения),
• ателектазах (участках спадания легочной ткани) и абсцессах.

Профилактика

1. Социальная профилактика (осуществляется на уровне государства) – комплекс мер по улучшению жизни и укреплению здоровья людей, просветительская работа относительно туберкулеза и т.п.
2. Санитарная профилактика – это различные мероприятия в очагах туберкулезной инфекции.
3. Специфическая – вакцинация и ревакцинация БЦЖ.
4. Химиопрофилактика – это назначение противотуберкулезного препарата не в целях лечения, а в целях профилактики людям, которые контактировали с больным туберкулезом.

Туберкулез легких — это опасное заболевание, которое нужно лечить под присмотром специалиста и желательно на самых ранних стадиях. Следите за своим здоровьем, проходите диагностику 1-2 раза в год и соблюдайте меры профилактики.