Диета после операции по удалению аппендицита. Аппендицит у детей — показание для немедленной госпитализации Когда в школу после аппендицита

Как после любой полостной операции, так и после удаления аппендицита, за ребенком требуется специальный уход. Стоит придерживаться нескольких правил, чтобы помочь малышу восстановиться и избежать осложнений. Эти правила касаются ухода за послеоперационной раной, режима питания, купания, физической активности.

Уход за послеоперационной раной:

После операции малышу будут наложены швы. Их размер зависит от объема оперативного вмешательства и наличия осложнений. Поверх раны накладывается повязка, которую рекомендуется менять в амбулаторных условиях каждые 4 дня до снятия швов. Обычно рекомендации по уходу родителям даются при выписке из стационара.

На что нужно обратить внимание дома и сразу обращаться к хирургу:
Повышение температуры.
В области послеоперационной раны появились покраснение, припухлость.
Повязка быстро мокнет, из раны появились гнойные выделения.
Появление боли в животе в области швов.

Причин боли много, но на нее нужно обращать внимание родителей. Обычно болезненность проходит через 2 недели после формирования рубца. Но причиной появления боли может стать и абсцесс из-за присоединения инфекции, расхождение швов. В послеоперационный период ребенку рекомендуется постельный режим в домашних условиях в течение недели. Малыша можно занять чтением, рисованием. Физические нагрузки и спорт противопоказаны. Если же родители заметили, что что-то не так со швами, то заниматься лечением не нужно. Хирург лучше знает, какую помощь оказывать малышу.

Диета после операции:

Во время удаления аппендикса затрагивается толстый кишечник, поэтому в первые дни питание должно быть щадящим. Обычно через неделю состояние улучшается, и ребенок возвращается к привычному питанию. В стационаре стараются придерживаться этих правил, и от родителей требуется просто не перекормить малыша.
В первый день разрешают пить только негазированную воду. На второй-третий день дают жидкую кашу, протертое пюре из овощей. Фрукты противопоказаны, особенно те, которые вызывают повышенное газообразование. Ребенка кормят часто, 6-7 раз маленькими порциями. Желательно, чтобы в эти дни появился стул.
На следующий день рацион уже можно расширить протертым супом. Постепенно ребенку возвращается к привычному рациону. При выписке рекомендуется придерживаться диеты в течение 2 недель. Что можно кушать:

Куриный и овощной бульоны, протертые супы.
Компот из сухофруктов, кисель, чай.
Отварные овощи.
Кисломолочные продукты.
Нежирные мясо и рыба – приготовленные на пару или отварные.
Различные каши без молока и масла.

Также следует помнить о продуктах, употребление которых противопоказано в послеоперационном периоде:

Газированные сладкие напитки.
Углеводы – сладости, выпечка, мороженое, варенье.
Жареные блюда.
Черный хлеб.
Бобовые, виноград, капуста.
Колбаса, свинина, полуфабрикаты.

Чтобы легче было ребенку соблюдать диету, то лучше будет, если и родители будут придерживаться этих правил.

Как купать маленького пациента:

После операции около недели ребенка не купают. До того, пока не сняты швы, послеоперационную рану мочить нельзя. Поэтому малыша моют по частям – руки, ноги, лицо, спинка, грудь. Затем рекомендуется купать малыша 2 недели под душем. Необходимо следить за температурой воды – не должна быть горячей, время купания до 5 минут. В воду для купания добавляют немного отвара ромашки или череды.

После того, как ребенка выпишут из стационара, нужно соблюдать следующие правила:

Наблюдение по месту жительства у хирурга является обязательным условием для выздоровления.
Соблюдение постельного режима 1-2 недели.
Необходимо измерение температуры утром и вечером. При повышении – консультация врача.
Соблюдение диеты.
Отсутствие физических нагрузок и активных игр, освобождение от уроков физкультуры на 4 месяца.

Аппендикс – это отросток слепой кишки, а воспаление его называется аппендицит. К нему могут привести перегибы аппендикса при его излишней подвижности (часто бывает у детей), закупорка его просвета каловыми массами и непереваренными частицами, инфекции, травмы живота и воспалительные заболевания кишечника.

Лечение этого заболевания только оперативное - удаление аппендикса. Наиболее распространена обычная хирургическая операция - традиционная аппендэктомия , при которой червеобразный отросток удаляют через обычный разрез. Эндоскопическая операция применяется реже, но обеспечивает меньшую кровопотерю и травматизацию, поскольку делают небольшой разрез.

Вовремя не диагностированное воспаление аппендикса и не устраненное может вызвать серьезные осложнения, к числу которых относят аппендикулярный инфильтрат и перитонит . При аппендикулярном инфильтрате, когда в воспалительный процесс вовлекается не только аппендикс, но и прилежащие образования (тонкая кишка, сальник, слепая кишка), проводится сначала консервативное лечение в условиях стационара, а после рассасывания инфильтрата через 2 месяца рекомендуется плановая аппендэктомия .

Образование инфильтратов определяется индивидуальной реакцией на очаг воспаления при аппендиците. У одних больных происходит отграничение воспалительно-деструктивного процесса (в виде инфильтрата), а у других - развивается разлитой перитонит (воспаление брюшины). Перитонит возникает при деструктивных формах аппендицита, и наблюдаться при несвоевременном обращении, у лиц пожилого возраста и имеющих патологию кишечника. Его развитие усложняет ход операции, при перитоните санируют кишечник и брюшную полость, накладывают дренаж для постоянного оттока отделяемого. Назначают более серьезное, комплексное лечение в послеоперационный период.

Период восстановления длится с момента операции до снятия швов. В это время следят за восстановлением функций организма (дефекация, мочеиспускание) и состоянием послеоперационных швов. Восстановление проходит у всех по-разному, но быстрее у молодых и худощавых пациентов. Продолжительность его увеличивается, если была сложная аппендэктомия . В этот период немаловажную роль на всех этапах имеет питание.

В послеоперационный период назначается нулевая, или хирургическая диета. Это три поэтапно назначаемые диеты, которые составляют единую систему питания в первую неделю после операции.

Целью назначения нулевой диеты является:

• максимальная разгрузка органов пищеварения и их щажение;
• предупреждения метеоризма .

Оно характеризуются максимальным механическим и химическим щажением органов, поскольку больному разрешается употреблять только жидкие, полужидкие, протертые и желеобразные блюда. Вводятся ограничения на соль. В рацион входят легкие и хорошо усвояемые продукты, с низким содержанием содержанием белков, жиров и углеводов, количество которых постепенно увеличивается в течение недели. Соответственно увеличивается и энергоемкость питания.

Так, начинают прием пищи с рациона, который содержит всего 5 г белков, 150 г углеводов и 15 г жиров. С третьего дня рацион расширяется и уже включает 40 г белков, столько же жиров, 250 г углеводов, немного увеличивается количество соли. А еще через 2 дня больной уже может употреблять до 90 г белков, 70 г жиров и физиологическую норму углеводов (350 г). Все эти дни рекомендуется употребление большого количества жидкости. Питание после операции предусматривает частый прием пищи сначала небольшими порциями (100-200 г у взрослых и 50 г у детей) с постепенным увеличением объема до 300 г на прием.

Начинают питание с Диеты № 0А . Разрешается употребление только жидких и желеобразных блюд (кисель). Рекомендован семи-восьмиразовый прием пищи. По дням это выглядит так:

Запрещено потребление сметаны, цельного молока, пюреобразных блюд, виноградного сока и соков из овощей, напитков с газом. Овощи и молоко могут спровоцировать вздутие, что крайне нежелательно после операции на кишечнике. Дальше питание организуется в пределах Стола № 0Б , который назначают на 2-4 дня (в зависимости от состояния больного). За один прием больной может съедать 350-400 г пищи. Питание шестиразовое.

Питание после перитонита не отличается от вышеописанного, разница заключается лишь в том, что переход от одного варианта хирургической диеты к другому более отсрочен по времени в виду тяжелого состояния больного. После завершения трех вариантов нулевых диет больной, в зависимости от состояния здоровья, переводится на стандартную Диету № 1 или же № 1 хирургическую . Она отличается от Диеты № 1 тем, что включает некрепкие мясные и рыбные бульоны и ограничивает потребление молока. Вопросы питания оговариваются с лечащим врачом.

Диета после удаления аппендицита должна соблюдаться в течение месяца, а при осложнениях и сопутствующих заболеваниях органов ЖКТ и более. Эти вопросы оговариваются с врачом. В течение этого времени пища должна быть легкоусвояемой.

• дробное и частое питание;
• нежирная рыба, курятина или говядина, которые готовят путем отваривания;
• полноценное питание по содержанию белков, витаминов и минералов;
• ограничивать тяжелые жиры, отказаться от жирного мяса, копченостей, любых колбас, майонеза, острых соусов;
• исключить продукты, способствующие брожению и газообразованию (грубые овощи, бобовые, любые сорта капусты, газированные напитки).

После операции на аппендицит больной в течение 3 месяцев не должен:

• игнорировать ношение бандажа;
• выполнять недопустимые физические нагрузки.

В течение 1,5 месяцев происходит сращение мышц и остается риск образования грыж, поэтому после удаления аппендикса запрещается подъем тяжестей. Но ежедневная не быстрая ходьба (до 2-3 км в день) показана, так как она предотвращает появление спаек.

Таблица разрешенных продуктов

Полностью или частично ограниченные продукты

Диета после аппендицита предусматривает исключение из рациона:

• бобов, гороха, фасоли, чечевицы, капусты, которые вызывают газообразование и могут спровоцировать кишечные колики;
• соли на 2 недели (или резко ограничить);
• на месяц и более копченостей, жареных блюд, жирного мяса, грубых сортов мяса, колбас (копченых и вареных), майонеза, кетчупа и соусов, жирных сортов рыбы, соленой и копченой рыбы;
• грибов (как трудно усваиваемого продукта);
• газированных и алкогольных напитков, крепкого чая и кофе;
• соусов, уксуса, кетчупа, майонеза и приправ.

Овощи и зелень

овощи2,50,37,035хрен3,20,410,556

Крупы и каши

кукурузная крупа8,31,275,0337перловая крупа9,31,173,7320пшенная крупа11,53,369,3348ячневая крупа10,41,366,3324

Хлебобулочные изделия

сухари из белого хлеба11,21,472,2331хлеб пшеничный8,11,048,8242

Кондитерские изделия

варенье0,30,263,0263конфеты4,319,867,5453

Мороженое

мороженое3,76,922,1189

Сырье и приправы

горчица5,76,422,0162кетчуп1,81,022,293майонез2,467,03,9627перец черный молотый10,43,338,7251перец чили2,00,29,540

Молочные продукты

кефир3,42,04,751сметана2,820,03,2206простокваша2,92,54,153

Мясные продукты

свинина16,021,60,0259

Колбасные изделия

колбаса с/вяленая24,138,31,0455сосиски12,325,30,0277

Птица

курица копченая27,58,20,0184утка16,561,20,0346утка копченая19,028,40,0337гусь16,133,30,0364

Рыба и морепродукты

рыба вяленая17,54,60,0139рыба копченая26,89,90,0196рыбные консервы17,52,00,088

Масла и жиры

маргарин сливочный0,582,00,0745жир животный0,099,70,0897жир кулинарный0,099,70,0897

Напитки безалкогольные

чай черный20,05,16,9152

* данные указаны на 100 г продукта

Меню (Режим питания)

Меню питания после операции отображает постепенное расширение рациона и количества потребляемой пищи. Разумеется, что в первую неделю (или больше) питание некалорийное и не соответствует физиологическим нормам здорового человека. Однако, достаточно для больного, перенесшего операцию и находящегося на постельном режиме. Постепенное увеличение пищевой нагрузки на органы пищеварения тренирует их и подготавливает к полноценному питанию. Ниже представлено меню по дням.

Второй день

Третий день

Четвертый день

Пятый день

Шестой день

Плюсы и минусы

Отзывы и результаты

Послеоперационное питание имеет многие ограничения, особенно первые 2 недели. Однако потом рацион можно разнообразить, введя новые блюда из тушеных овощей и супами с добавлением овощей. Отзывы больных свидетельствуют о том, этот такое питание благоприятно воздействует на ЖКТ, а постепенное расширение рациона и объема пищи подготавливает к нормальному питанию без явлений дискомфорта в кишечнике.

• «… Попал в отделение с аппендицитом. Реабилитация была легкой, потому что удаление было через маленький разрез. На вторые сутки уже садился и немного ходила по палате. Питание в больнице было плохое (конечно диетическое), но с третьего дня уже не хватало творога и хотелось рыбы, поэтому это все приносили из дому, а еще овощные пюре для нормальной работы кишечника. Вот уже 1,5 месяца прошло, восстановился полностью, но за питанием продолжаю следить и не ем жареного, копченого и острого. Жена все отваривает или запекает. Здоровое питание и надо его придерживаться постоянно, увеличивая количество рыбы, курятины и творога»;
• «… Это питание было у меня после аппендэктомии. Состояние было тяжелым, поэтому долго ел все протертое и слизистое. А еще начались проблемы со стулом. Вот и получается замкнутый круг - овощей нельзя, слабительных тоже, а соки и кефир не помогают. Приносили из дома детское овощное питание и хорошо перетертую вареную свеклу. Когда стал больше двигаться, все наладилось. Ну а дома вообще стало легче. К этому времени перешел на паровые котлеты, тефтели и разные супы»;
• «… При хроническом аппендиците приходится постоянно придерживаться диеты. Даже жалею, что не сделала операцию раньше, а теперь с каждым годом страшнее и уже не хочется. Погрешность в питании, а также расстройство кишечника или запоры могут вызвать обострение. Оно конечно не сильное, но все равно неприятно ощущать постоянный дискомфорт в правом боку. Совсем исключила все острые блюда, капусту, горох, сою и продукты из сои. Хуже после копченой колбасы и рыбы (иногда себе позволяю). Не совсем удобно организовывать такое питание на работе (все приходится брать с собой и разогревать)».

Диета включает доступные недорогие продукты за исключением мяса и рыбы. Стоимость недельного питания может составлять 1100-1200 рублей.

Аппендицит – это воспалительное заболевание червеобразного отростка прямой кишки. Оно протекает в несколько стадий и нередко заканчивается разрывом аппендикса (отростка) с последующим воспалением брюшины. Осложнения аппендицита очень серьезны, поэтому, как правило, аппендикс иссекают, то есть проводят аппендэктомию.

Во время проведения операции по удалению аппендицита нарушается целостность кишечных стенок, и накладываются кишечные швы. Поэтому очень актуальным является требование соблюдения диеты после аппендицита.

Первые сутки после хирургического вмешательства – период восстановления после общего наркоза. Обычно в это время у пациента отсутствует аппетит, так как кишечнику нужно время, чтобы восстановиться.

На протяжении первых 12 часов после операции рекомендуется только смачивать губы больного водой или, в некоторых случаях, разрешается делать несколько маленьких глотков воды время от времени.

При нормальном состоянии пациента врач может разрешить дать ему в конце первых суток немного рисового отвара, куриного нежирного бульона или фруктового сладкого киселя.

Основной принцип диеты после операции аппендицита на 2-3 сутки – частое (5-6 раз в день) дробное питание. Порции должны быть небольшими, а еда – жидкой или перетертой консистенции.

После операции на аппендицит диета на 2-3 сутки включает в себя следующие продукты:

• куриный нежирный бульон;
• картофельное пюре;
• отварной рис на воде;
• кабачковое или тыквенное пюре;
• нежирный, несладкий натуральный йогурт;
• куриное мясо отварное и протертое.

На протяжении 2-3 суток по завершении операции на аппендицит диета подразумевает исключение продуктов:

• вызывающих газообразование (бобовые, молоко и овощи с высоким содержанием клетчатки);
• способных вызвать воспаление кишечника (копченые, жареные, соленые, острые, кислые блюда).

В первую неделю после удаления аппендицита диета включает в себя продукты, которые содержат клетчатку: вареные или печеные овощи, каши из круп на воде, супы-пюре, сухофрукты, печеные фрукты. Такую пищу нужно постепенно вводить для нормализации стула, предупреждения запоров.

Кроме того, диета после аппендицита в данный период подразумевает постепенное введение в рацион питания нежирного мяса и рыбы, кисломолочных продуктов, немного сливочного масла.

Очень важно в это время пить достаточно много жидкости. Если нет противопоказаний, то рекомендуется употреблять не меньше 8-10 стаканов в сутки. При этом большую часть указанного количества жидкости должна составлять чистая негазированная вода. Воду нужно пить за 30-45 минут до еды или через 1,5 часа после приема пищи.

Согласно диете после аппендицита, во время первой послеоперационной недели пищу принимают часто (через каждые 2-3 часа) маленькими порциями. Лучше всего, если еда будет пастообразной консистенции.

Первый месяц после хирургического удаления аппендицита нужно обязательно придерживаться специального рациона питания.

Пища готовится на пару или отваривается, употребляется только в жидком или протертом виде. Кушать нужно 5-6 раз в сутки, при этом употребляя достаточное количество жидкости.

Из рациона питания при диете после аппендицита исключаются такие продукты:

• соленые, копченые, жареные, острые блюда, майонезы и соусы;
• жирное мясо и рыба;
• окрошка, борщ, рыбный суп;
• жирное молоко, творог, сыр;
• свежая выпечка, кондитерские изделия, особенно с кремом;
• газированные напитки.

После операции на аппендицит диета включает в себя следующие продукты:

• Легкие бульоны и супы. Супы готовят на овощном отваре или воде, добавляя в них картофель, морковь, лук, лук порей, кабачки, свеклу, зелень. Овощи лучше перетереть вручную или с помощью блендера.
• Вторые блюда. Готовят вареные и тушеные овощи, макаронные запеканки, омлет из овощей и рыбы, грибы. Картофель употребляют ограничено из-за большого содержания крахмала.
• Мясо и рыба. Мясо можно употреблять нежирное, лучше всего кролика. Рыбу нужно выбирать морскую, нежирных сортов.
• Каши. Варят каши на воде или разбавленном молоке из овсянки, риса и гречки.
• Молочные продукты. Рекомендуется обезжиренное молоко, йогурт, кефир.
• Сладости. Разрешено включать в рацион зефир, мед и сухофрукты (финики, инжир, курага, чернослив).
• Ягоды и фрукты. Можно употреблять апельсины, мандарины, малину, персики, клубнику. Ограничивают в меню нектарин, виноград, груши из-за повышенного содержания сахара.
• Напитки: зеленый чай, отвар из шиповника, желе и кисель из фруктов.

После месяца диеты после аппендицита можно постепенно переходить к привычному рациону питания.

Приведем примерное меню диеты после аппендицита на один день, которое можно использовать через 1-2 недели после операции.

Первый завтрак. Овсяная каша, сваренная на воде, протертая; свежеприготовленный протертый творог; зеленый чай.

Второй завтрак. Отвар из шиповника.

Обед. Мясной бульон с манной крупой; мясные паровые фрикадельки; рисовая каша на воде протертая; кисель из сладких фруктов и ягод.

Полдник. Отвар сушеной черники.

Ужин. Гречневая каша на воде протертая; паровой омлет; зеленый чай.

На ночь. Теплый кисель.

Для примера приведем популярные рецепты блюд диеты после аппендицита.

Мясные фрикадельки паровые с рисом

Говядину (100 г) трижды провернуть через мясорубку, рис (20 г) промыть и отварить. Остывший рис протереть и соединить с фаршем, посолить и хорошо вымешать. Полученную массу разделать в виде фрикаделек и варить на пару до готовности.

Судак с маслом на пару

Рыбу судак (120 г) варить на пару в течение 35-40 минут. Сливочное масло (5 г) растопить и полить им готовую рыбу.

Удаление аппендикса показано тем, у кого воспаляется этот отросток слепой кишки. Основными причинами возникновения проблемы выступает травмирование, инфекционное поражение, закупорка просвета каловыми массами или ситуация, когда червеобразный отросток перегибается.

Специальная диета после удаления аппендицита назначается, чтобы предотвратить осложнения, особенно развитие перитонита, и защитить оперируемый участок от повреждений.

Чтобы быстрее выздороветь, пациенту нужно соблюдать диету, назначенную с целью:

• Щажения травмированного участка кишки.
• Нормализации обменных процессов.
• Восполнения недостатка полезных веществ.
• Ускорения процесса заживления раны.

В основном пациентам показан стол №5. При этом энергетическая ценность питания в послеоперационный период несколько снижается относительно нормы для здоровых людей и составляет 2150-2500 ккал.

Показано следующее суточное потребление нутриентов:

• Белков – 90 г, включая 60% животных.
• Жиров – 75-80 г, из них 30% должны быть растительного происхождения.
• Углеводов – 310-345 г, включая около 125 г легкоусвояемых.

В первый день после операции придерживаются голодной диеты, понемногу пьют воду, травяной чай или настой шиповника. Если спустя сутки происходит активация перистальтики и наблюдается отхождение газов, то пациенту в небольших количествах вводят лечебное питание.

Чтобы правильно организовать питание пациента, необходимо соблюдать ряд правил:

• Дробное потребление пищи. Около 5-6 раз в сутки. Порции должны быть небольшими, чтобы после еды сохранялось легкое чувство голода. Это поможет разгрузить ЖКТ и предотвратит расхождение швов.
• Приготовление пищи должно производиться путем отваривания или паровой обработки.
• Разрешенные продукты должны иметь соответствующую консистенцию. В течение первой недели еда приемлема в виде жидкости и протертых полужидких смесей. На второй неделе можно есть паровой омлет, пюрешки, суфле, слизистые кашки и супы.
• Постепенное добавление новых продуктов. Введение блюд должно осуществляться поэтапно, с ранее употребляемыми по отдельности ингредиентами.
• Температура блюд должна составлять 37-38 градусов, так как охлажденная и горячая еда может спровоцировать спазм органов пищеварительного тракта.
• Употребление соли должно производиться в минимальном количестве (не более 8 г в сутки). Лучше на время совсем отказаться от этого ингредиента. Натрия хлорид вызывает сгущение крови, способствует задержке продуктов распада, замедляет заживление ран.
• Отказ от употребления спиртного является неотъемлемой частью диеты, так как алкоголь угнетает процесс регенерации тканей.

Не следует забывать о соблюдении питьевого режима. Рекомендуется суточное потребление от 1,5 до 2 литров жидкости . Вода помогает поддержать водно-солевой баланс, защищает от интоксикации, способствует нормализации кровообращения.

Особых отличий в питании у взрослых и детей после аппендэктомии нет. Но в любом случае необходимо помнить, что ребенок имеет более ранимый организм. Чем меньше малыш, тем слабее у него органы пищеварительной системы. Им тяжело привыкнуть к нагрузке после тяжелого испытания.

Помимо этого, дети обычно просят различные вкусняшки, не понимая, как это вредно в сложившейся ситуации. Начиная со второй недели в меню у детей в качестве сладостей могут появиться зефир и размоченные сухофрукты.

В период восстановления нужно исключить продукты, провоцирующие газообразование и вызывающие процессы гниения. Противопоказаны и блюда, усиливающие секрецию желудка или способные оказывать негативное влияние на слизистые органа.

Для ускорения заживления раны не рекомендуются продукты, содержащие грубую клетчатку, стимулирующую моторику кишечника. Негативное влияние оказывают и тугоплавкие жиры, откладывающиеся в ЖКТ и требующие для расщепления дополнительной энергии и сил со стороны ослабленного органа.

Фастфуд оказывается тяжелым испытание для кишечника, при этом он содержит ряд вредных соединений, которые могут вызвать интоксикацию организма и замедлить восстановление.

Питание после операции на аппендиксе включает пересмотр потребляемых блюд. Некоторые продукты необходимо исключить, другие можно употреблять постоянно, а часть пищи нужно ограничить в количестве и частоте приема.

После процедуры больному можно кушать:

• Несвежий хлеб, он должен быть подсушенным.
• Галетное печенье.
• Мясо и филе птицы из нежирных сортов. Из них можно приготовить суфле, котлеты.
• Рыбные изделия речного улова.
• Овсяную, гречневую и манную каши.
• Супы из картофеля, кабачков, свеклы и моркови.
• Яйца, если они представлены омлетом или сварены всмятку.
• Нежирную кисломолочную продукцию.
• Кисели, желе из сладких ингредиентов.
• Масла растительного происхождение.

Пить лучше отвар из шиповника или травяных сборов, натуральные разведенные соки, процеженные от мякоти. Если не получается отказаться от чая, то он должен быть некрепким и разбавленным молоком.

Начиная со 2-3 недели рацион расширяют за счет введения небольшого количества меда, варенья, сухофруктов, сливочного масла, зефира и груш.

Питание в первые дни категорически исключает такие продукты, как:

• Соль, жареные и жирные блюда.
• Перец, специи и пряности.
• Бобовые.
• Томаты.
• Наваристые бульоны и супы.
• Консервы.
• Молочные продукты с повышенной жирностью.
• Фастфуд.
• Колбасы, сало, копчености.
• Майонезы, соусы.
• Жирное мясо, рыба.
• Напитки с газами.
• Мучные изделия, особенно свежая выпечка.
• Борщ, окрошка.
• Сладости, шоколад.
• Кофе, какао.
• Блюда с грибами.
• Из овощей неприемлемы: капуста, редис, щавель, редька, шпинат.
• Кислые ягоды.

Если воспаление не установлено в должный срок, то может произойти гангренозный аппендицит с разрывом структуры и последующим перитонитом. Помимо этого, иногда врачи сталкиваются с флегмонозным случаем, когда внутри отростка присутствует гнойный налет.

Щадящая диета в этих ситуациях почти такая же, как и при стандартном удалении аппендикса. При операции, осложненной перитонитом, примерное меню больного включает каши и супы-пюре, но без добавления картофеля.

Нужно избегать блюд, вызывающих повышенное газообразование. Полезно употреблять витаминизированные продукты, но они не должны быть кислыми.

После флегмонозного состояния полезны супы-пюре, творог, каши жидкой консистенции, овощи, яблочное, банановое, тыквенное пюре.

После удаления аппендикса питание должен прописать специалист, основываясь на особенностях операции и состоянии пациента.

• Расхождение швов, что часто вызывает перитонит.
• Длительное заживление раны, что замедляет процесс восстановления и способствует развитию бактериальной среды.
• Распространение воспалительного процесса на другие органы ЖКТ.

Помимо этого, неправильное питание затягивает период восстановления.

На вторые сутки показаны: нежирный мясной бульон, рисовый отвар, кисели, компоты, разведенный сок.

С третьего дня разрешают жидкие каши, слизистые супы (сначала овощные, потом на крупах), легкие бульоны, омлет паровой, яйца всмятку, нежирные сливки (до 100 г), не кислые желе и муссы из ягод.

Начиная с 5-6 дня можно предложить больному супы-пюре, перетертый творог, нежирные кисломолочные продукты, печеные яблоки, а также кабачковое, картофельное и фруктовое пюре.

Первоначально суточный рацион рассчитывают так:

• 5-7 г белков.
• 130-150 г углеводов.
• 10-15 г жиров.

С третьего-четвертого дня питание можно расширить до:

• 30-35 г белков.
• 45-55 г жиров.
• 240-245 г углеводов.

По окончанию первой недели можно довести калорийность и содержание до ограниченной нормы. Порции приемлемы небольшие: 150-200 г для взрослых и 50 г для малышей. Но прием пищи должен происходить 6 раз в сутки . Постепенно единоразовую норму можно увеличить до 300 г.

Начинают в первые дни с диеты №О А, она подразумевает употребление жидких блюд, киселей. Через пару дней ее сменяют столом №О Б, с 4-5 дня показана диета №О В.

Вторая неделя начинается с диеты №1. Меню на неделю после перитонита отличается плавным переходом от одного типа питания к другому.

Чтобы пациенту легче было адаптироваться к переменам в питании, разработано примерное меню по дням. Его можно корректировать, добавляя или исключая рекомендованные врачом блюда.

• Компот хорошо процеженный.
• Отвар шиповника.
• Жидкий кисель.
• Легкий мясной бульон.
• Рисовый отвар.
• Ягодное желе.
• Разведенный сок, не более 50 г.

Со второго дня режим питания подразумевает употребление пищи 6 раз в сутки:

• Жидкие каши из риса, овсяных хлопьев, гречки. Важно их хорошо перетереть. Чай.
• Желе, приготовленное из ягод.
• Слизистый суп, на пару омлет, компот.
• Легкий бульон, кисель.
• Суфле рыбное или мясное, чай.
• Чай из шиповника, желе.

Третий день:

• Каша с бульоном или воде (200 г), сливки, чай.
• Омлет, компот.
• Бульон с введением манки (200 г), компот.
• Суфле из мяса (50 г), приготовленное на пару, компот.
• Желе (145 г), чай из шиповника (100 мл).
• Ряженка.

Четвертый день:

• Каша (200 г), чай.
• Перетертый творог (80 г), печеное яблоко.
• Овощной суп (250 г), сухарик, компот.
• Омлет, разбавленный сок.
• Каша или бульон (220 г), суфле (90 г), чай с молоком.
• Кефир (150 мл).

Пятый день:

• Каша, чай, сухарик.
• Творог, кисель.
• Суп протертый овощной или крупяной, компот, сухарик.
• Омлет, сок, галетное печенье.
• Каша, паровая котлета, чай.
• Кефир или несладкий йогурт.

Шестой день:

• Каша, яйцо всмятку, чай.
• Мусс из фруктов.
• Суп пюре, паровая котлета, компот.
• Кисель, творог.
• Каша, суфле, чай.
• Йогурт, галетное печенье.

Сухарики можно вводить с пятого дня диеты при послаблении стула. Когда у пациента запор, лучше упор сделать на овощи, а рис и мучные изделия исключить.

Через неделю после операции можно добавить в рацион зефир и мед в небольшом количестве, запеченную тыкву и яблоки, пюре из бананов и груш.

При постановке дренажа список продуктов должен пополниться едой, обладающей антисептическими свойствами. Не следует забывать, что в первые сутки после операции не стоит налегать на жидкость, так как это может выступить спусковым механизмом для начала тошноты и открытия рвоты.

Молоко можно вводить понемногу, когда наступит 2 неделя. На пятые сутки при отсутствии осложнений разрешены свежие фрукты.

Сколько времени диета длится, определяет врач. Это зависит от вида аппендицита, осложнений после проведения оперативного вмешательства, способа выполнения операции, особенностей восстановительного процесса организма.

В среднем правильное питание должно строго соблюдаться в течение нескольких месяцев . Уменьшается этот срок, если проводилась лапароскопия. Данная манипуляция отличается от обычной аппендэктомии тем, что разрез намного меньше, следовательно, заживление тканей происходит быстрее.

Питание после лапароскопии основано на диете, равносильной по ограничениям с рационом при обычном хирургическом вмешательстве.

Рецепты диетического питания довольно простые,. Приготовленные блюда вкусные, хоть эта еда немного и непривычна здоровому человеку.

Для этого рецепта понадобится филе, лук, морковь, немного зелени. В воду кладут филе, морковь, порезанную кубиками, и мелко порубленный лук. После закипания бульон держат на малом огне около часа. Зелень добавляют в самом конце приготовления за 5 минут до снятия с огня. Пить жидкость можно, процедив и остудив ее до 37-38 градусов.

Очищенный и нарезанный овощ доводят до готовности в мультиварке, после чего, остудив, взбивают блендером.

Для приготовления нужно:

• 250 г творога.
• 1 яйцо.
• 3 ст. ложки манки.
• 1 ст. ложка сахара.

Все ингредиенты перемешивают и выкладывают в смазанную форму. Запекать можно в мультиварке или духовке при температуре 200 градусов около 25 минут.

Соблюдение диеты после операции является неотъемлемой частью терапии. Врач при выписке пациента обычно ставит его в известность о том, какие продукты можно употреблять, назначает специальный стол.

Если допустить погрешность в питании, то могут разойтись швы, начнется бактериальное инфицирование или перитонит. Придерживаться правильной диеты необходимо месяц или два, при этом введение новых блюд следует осуществлять постепенно, наблюдая за тем, как реагирует организм.

Врач терапевт, кандидат медицинских наук, доцент, врач высшей категории.

После удаления аппендицита важным и жизненно необходимым условием выздоровления является изменение привычного рациона. Диета после аппендицита крайне необходима, так как после операции целостность кишечника нарушается в результате наложенных кишечных швов.

Лечебное диетическое питание после перенесенного аппендицита направлено на максимальное сокращение послеоперационного периода и быстрейшее восстановление работы желудка.

Аппендицитом называют воспалительный процесс аппендикса - червеобразного отростка слепой кишки, находящегося в правой нижней области живота. В зависимости от стадии болезни аппендицит может быть катаральным, флегмонозным или гангренозным. В любом случае данное заболевание требует оперативного вмешательства.

Воспаления аппендикса могут возникать в следующих случаях:

• В результате попадания в него гноеродных бактерий через лимфу или кровь.
• Кроме того, воспаления отростка может спровоцировать пища, кусочки которой не смогли перевариться и загромоздили его просвет.
• Зачастую вызывает воспаление употребление семечек или косточек каких-то фруктов, мелкие несъедобные детали от игрушек, которые могут проглотить маленькие дети.

К основным симптомам воспаления аппендицита можно отнести:

• сильную боль, которая в первое время распространяется по всему животу, однако со временем начинает локализироваться в нижней правой части и усиливается во время кашля. Если аппендикс опущен вниз, то боль концентрируется в области таза;
• рвоту, диарею или наоборот запор, боль при мочеиспускании и потемнение мочи;
• сухость языка, повышенная температура.

Чтобы не допустить серьезных осложнений, а именно разрыва отростка и воспаления всей брюшной области, аппендикс иссекают, то есть выполняют аппендэктомию.

Диета после аппендицита играет очень важную роль в восстановлении пациента после операции, ведь употребление привычной пищи может привести к расхождению швов и развитию перитонита. Данная диетическая программа заключается в постепенном добавлении в рацион новых продуктов. К разрешенным во время диеты продуктам относятся:

• Овощные супы с добавлением картофеля, лука, моркови и свеклы. Разрешено готовить супы-пюре и добавлять в них зелень.
• Овощи, грибы, макаронные запеканки.
• Каши с добавлением овощей. Особенно полезны такие каши: гречка, овсянка и рис.
• Морская рыба и нежирное мясо.
• Обезжиренные молочные и кисломолочные продукты. Чтобы не нарушить работу желудка они должны быть комнатной температуры.
• Ягоды и фрукты, особенно малину, клубнику, персики, апельсины, гранат.
• Мед и сухофрукты.
• Травяные чаи, отвар шиповника, кисели и компоты.

Не рекомендуется включать в рацион копчености и соленья, приправы, соусы, соль и перец, рыбный, гороховый супы, окрошка, борщ. Следует исключить из меню жирные мясные бульоны, молочные продукты высокой жирности, мучное и сладкое.

Диетическое питание после аппендэктомии у взрослых состоит из нескольких этапов.

• В первые сутки после проведения операции аппендицита у больного не возникает желания употреблять пищу, так как его организм находится в состоянии стресса. Разрешено только иногда смачивать водой губы пациента. Через 12 часов в зависимости от его состояния больному приносят чай, бульон или кисель.
• Приемы пищи на второй и третий день после операции должны осуществляться 5-6 раз в день. Как правило, в этот период специалисты рекомендуют пить йогурты, есть пюре из куриного филе, тыквы или кабачка, пить куриный бульон, есть рис.
• Для налаживания работы кишечника в первую неделю после удаления аппендикса в меню больного начинаю вводить ягоды и фрукты, овощи, каши, сухофрукты. Допускается употребление нежирного мяса или рыбы. Важное условие диеты – тщательное пережевывание пищи. Кроме того, необходимо пить чистую воду в больших количествах для заживления ран.
• Вторая неделя после операции. В это время разрешены постные супы, Овощи, которые необходимо отваривать или готовить на пару и обязательно пропускать через блендер.
• Через месяц после удаления аппендицита в меню вводят бобы, которые ранее нельзя было есть. Сладкое и мучное можно есть уже через пару месяцев, но в небольших количествах. Если через месяц раны хорошо заживают, то по рекомендации врача можно переходить на привычное питание. Однако организм полностью восстанавливается только через 4 месяца, поэтому питание в этот период должно быть правильным.

Проверьте, какой у вас % жира в организме, ИМТ и другие важные параметры

Диета после аппендицита у детей должна быть максимально щадящей:

• Всю пищу необходимо подавать измельченной, делать картофельное пюре, тереть фрукты, варить каши, готовить котлетки на пару.
• Жареную пищу и жирные бульоны нужно полностью исключить.
• Также запрещено давать детям куски мяса и твердые фрукты.
• Идеальным фруктом после удаления аппендикса является банан.
• Кроме того, полезными окажутся кисломолочные продукты с низким процентом жирности.

Удаление аппендицита с перитонитом – более сложная операция и восстанавливаться после нее гораздо сложнее. Поэтому, диетическое питание при аппендиците с перитонитом обязательно должно быть легким и щадящим:

• Все употребляемые продукты не должны раздражать кишечник или способствовать набору лишних килограммов.
• Идеально подойдут супы без добавления картофеля, различные каши.
• Исключить нужно сладкое, газировку, острое и соленое, чтобы не перегружать организм.

Диета после гангрезного аппендицита подразумевает употребление легких продуктов, как и при использовании предыдущих диет. Во-первых, рацион необходимо наполнить большим количеством витаминов. Нужно включить в рацион каши, овощные супы. Картофель и кислые овощи есть не рекомендуется. Лучше употреблять также цитрусовые и кислые ягоды. Для восстановления организма следует отдать предпочтение таким фруктам, как яблоки, груши и бананы.

Диетический рацион после флегмонозного аппендицита составляется врачом в зависимости от состояния пациента и его предпочтений. Меню должно включать жидкие каши, творог, супы, тушеные овощи, богатые витаминами и питательными веществами, необходимыми для заживления ран. Важная составляющая данной программы – яблочное, грушевое, тыквенное или банановое пюре. Такие блюда легко усваиваются организмом.

Примерное меню после операции выглядит так:

• На завтрак можно сварить овсянку и протереть ее на терке. Дополнить завтрак нужно протертым творогом и травяным чаем.
• Во время перекуса нужно выпить отвар из шиповника.
• На обед рекомендуется съесть овощной суп, паровые фрикадели из нежирного мяса, рис, фруктовый кисель.
• Через некоторое время после обеда можно выпить отвар из черники.
• На ужин необходимо отварить и протереть гречку, приготовить омлет на пару и выпить зеленый чай.
• Перед сном рекомендуется выпить чашку теплого киселя.

После удаления аппендицита, как и после любой операции, тем более, полостной, ребенку требуется особый уход. Список правил, которых следует придерживаться, дабы помочь ребенку восстановиться после операции без. Вместе с нашим экспертом мы постарались ответить на самые частые родительские вопросы о том, как ухаживать за ребенком после аппендицита.

Что нужно знать о швах после аппендицита

После операции по удалению аппендикса ребенку будут наложен швы. Размеры швов зависят от размеров входного отверстия, которое хирургам пришлось сделать, чтобы удалить воспаленный аппендикс (и последствия его воспаления). Поверх швов будет наложена защитная повязка или специальная наклейка, которую меняют каждые 3-4 дня до снятия швов. Первый уход за швами ребенку обеспечат в стационаре. Но дальнейший процесс заживления послеоперационного шва становится вашей ответственностью.

Шов, который вы видите на теле ребенка – это только один из нескольких, стягивающих рассеченные во время аппенэктомии ткани. И снятию подлежит только поверхностный шов, т.к. внутренние делаются посредством кетгута – шовного материала, который рассасывается в течение 1-2 месяцев. Однако, несмотря на то, что в домашних условиях вам предстоит уход только за поверхностным швом, нужно быть готовыми к тому, что иногда внутренние швы тоже могут стать причиной послеоперационных осложнений.

В первую очередь, следует внимательно относиться к жалобам малыша на боли в области послеоперационной раны. Боль в резаной ране – это естественно. Однако надо учитывать, как долго шов беспокоит ребенка и как выглядит место операции.

Обязательно покажите ребенка хирургу в следующих случаях:

• послеоперационный шов выглядит покрасневшим, воспаленным
• в области шва появилась припухлость, вздутие
• шов постоянно мокнет, а не подсыхает
• гнойные выделения из области шва
• образование одного или нескольких бугорков на месте наложения швов
• у ребенка поднялась температура
• ребенок продолжает жаловаться на боль в области шва, спустя 10-12 дней
• у ребенка вдруг начал болеть живот в области шва

Болезненные ощущения в области шва могут иметь разные причины, от неопасных до требующих хирургического вмешательства. В первые пару недель ребенка может беспокоить боль при формировании рубца. Болеть может как сам формирующийся рубец, так и ткани вокруг него, т.к. они испытывают натяжение (женщины, прошедшие Кесарево сечение, знают, как это бывает). Такую боль ребенку придется перетерпеть. У большинства она проходит через 10-12 дней, но в редких случаях на это может уйти несколько месяцев. Чувствительные дети могут испытывать фантомную боль еще некоторое время спустя.

Однако не стоит списывать на чувствительность к боли все жалобы ребенка после операции на аппендицит. Причиной болезненных ощущений в животе вокруг шва может быть, например, лигатурный абсцесс (нагноение в области внутренних швов), лигатурный свищ, расхождение внутренних швов.

Швы после операции на аппендицит могут разойтись по нескольким причинам:

• инфицированная рана (инфекцию могли занести как во время операции, так уже после нее)
• неправильный уход за швами
• перенапряжение брюшной стенки (поднятие тяжести, несвоевременные физические нагрузки)
• сниженный иммунитет (от этого сильно зависит и процесс заживления, и наличие воспалительных процессов вокруг швов)
• индивидуальные особенности маленького пациента (в т.ч. заболевания, такие как, сахарный диабет, например).

Главный совет родителям ребенка после аппендицита: если вы видите, что со швами «что-то не то», не занимайтесь самостоятельной «постановкой диагноза» и уж тем более – самолечением. Обратитесь к хирургу, который сможет установить причину и назначить адекватную помощь вашему ребенку.

Если послеоперационный период проходил без осложнений, в первые месяцы затянувшиеся швы будут красными, а потом побелеют. Спустя время на месте операции у ребенка остается небольшой светлый рубец.

Как искупать ребенка после аппендицита

Первые недели после операции о ванне придется забыть. До того, как швы будут сняты, место операции мочить нельзя, поэтому ребенка придется мыть по частям – подмывать, споласкивать ножки, протирать спинку, шею, грудь. Как только защитная повязка исчезнет, ограничения отменяются. Но многие врачи все же рекомендуют первые 2-3 недели после операции ограничиться купанием ребенка под душем. Если же вы все-таки предпочтете ванну, следите за тем, чтобы вода для купания не была слишком теплой, и кроха не провел в ней много времени, иначе швы распарятся, и еще слабая незажившая ткань пропустит через них инфекцию. В ванночку можно добавить несколько крупинок марганцовки, отвар ромашки или череды. Увлекаться антисептиками и травами не стоит, они пересушивают кожу, что спровоцирует появление трещин на месте разреза. После купания место шва рекомендуется обрабатывать антисептическими средствами.

Как обрабатывать шов после аппендицита

Правильный уход за швами после операции на аппендицит значительно снижает риск развития осложнений, связанных с заживлением раны. При этом сам уход не потребует от вас серьезных усилий или опыта. Главное правило: следовать инструкциям, которые вам обязательно выдадут при выписке ребенка из стационара.

Как правило, если в вашей инструкции не сказано иначе, рекомендуется обрабатывать поверхностный шов после аппендицита у ребенка 2 раза в день при помощи самых распространенных антисептиков, таких как раствор марганцовки, перекись водорода, йод, жидкость Кастелляни, Фукорцин, зеленка. Правда, сейчас многие врачи не любят «цветные» антисептики, которые надолго окрашивают кожу, поскольку из-за этого родители могут пропустить начало воспаления тканей в области шва (под зеленкой покрасневшую ткань просто не видно). После того, как шов обработан, оставьте его ненадолго открытым.

Диета после аппендицита у детей

Поскольку операция затрагивает кишечник, щадящее питание после аппендицита у детей – одно из самых важных условий выздоровления. При самом удачном положении вещей привычный рацион восстанавливается к 7–8 дню после операции. Как правило, это время ребенок проводит в стационаре, где и питается в соответствии с предписанной после операции диетой. Родителям в этот период главное – не пытаться подкормить малыша чем-нибудь лишним.

В первые сутки разрешается только пить воду без газа. И даже молока в этот период лучше не давать, т.к. оно расслабляет кишечник. А сейчас главное - избежать слишком обильных и частых испражнений. Ребенку больно, и процесс перистальтики только усилит неприятные ощущения.

На следующий день можно предложить карапузу овощное пюре, жидкую овсяную кашу, фруктов – поменьше, а виноград и прочие «газообразующие» продукты должны быть исключены. Еду следует давать небольшими порциями 5–6 раз в день.

Третьи сутки – решающие. Если после операции кроха еще не разу не испражнялся, ему будет назначена клизма с 100 мл воды.

Когда стул наладится, можно расширять меню: на 4-й день ребенка можно накормить нежирным бульоном с куриной тефтелькой, а на 5-й предложить кусочек отварного и перекрученного на мясорубке мяса. С этих дней начинается постепенное возвращение к пище твердой консистенции.

Больше всего вопросов про питание после аппендицита у детей связаны с периодом после выписки из стационара. Для полного восстановления работы пищеварительной системы после аппендэктомии требуется, минимум, 3 недели. Поэтому врачи советуют придерживаться строгой диеты еще хотя бы 2 недели после выписки.

Вот, что можно ребенку после аппендицита во вторую неделю:

• овощи отварные или приготовленные на пару
• распаренные сухофрукты (но не экзотические)
• нежирный куриный бульон
• овощные бульоны
• простые супы без специй и зажарки
• нежирные сорта рыбы и мяса в отварном виде или сделанные на пару
• обезжиренные кисломолочные продукты
• гречневую, рисовую овсяную каши, приготовленные на воде, без добавления молока (можно добавлять немного сливочного масла)
• чай, кисель, компот – старайтесь не добавлять в них сахар
• белый хлеб (в ограниченных количествах)

Вот, что нельзя ребенку после аппендицита первые три недели:

• сладости (включая зефир и пастилу), мороженое, выпечку, включая блинчики и оладушки – все это может спровоцировать вздутие живота, поэтому они запрещены, как минимум на месяц!
• сладкие напитки, особенно газированные, а также вода с газами (источники лишних газов в животе)
• варенье в качестве подсластителя для творога или йогурта (также приводит к повышенному газообразованию)
• черный хлеб (минимум, на неделю под запретом)
• любые жареные блюда (минимум, на 3 недели)
• картофель фри, чипсы и прочие продукты из фритюра
• любые бобовые культуры, в т.ч. и супы из них
• сырая капуста (в салатах, например)
• виноград
• свинину, любое жирное мясо, в т.ч. котлеты из них
• колбасные изделия, включая «детские» сосиски
• любые полуфабрикаты
• специи
• любые продукты, содержащие красители, искусственные ароматизаторы, подсластители – читайте этикетки внимательно!

По отзывам родителей, у которых был опыт восстановления ребенка после аппендицита, самое сложное в послеоперационный период – это продержать месяц без сладкого. Поэтому самый действенный способ – если диеты без сладостей и выпечки будет придерживаться не только маленький пациент, но и вся семья. Не держать дома запретные продукты проще, нежели отказать в них ребенку.

Как избежать спаек

Спайки – сращение тканей, например, колец кишечника, которые были в той или иной степени задеты во время операции – начинают образовывать почти сразу. К счастью, у детей они возникают довольно редко, но не исключены. Главный прием борьбы с таким осложнением – движение. Именно поэтому уже через несколько часов после простого хирургического вмешательства крохе можно двигаться. Тех, кто еще не научился ходить, разрешается переворачивать на животик, а освоившим навык – пройтись по палате. Еще через сутки доктор покажет маме несколько приемов массажа и гимнастики, которые снизят риск спаек. Комплекс необходимо выполнять ежедневно, пока его не отменит врач. Если операция прошла с осложнениями и малышу становили дренаж, правила меняются.

Послеоперационные осложнения чаще возникают на фоне ослабленного иммунитета, поэтому прооперированному крохе лучше не болеть. А удастся ли избежать инфекции, если врач дал разрешение посещать детский сад. Универсальных советов, как уберечься, не существует. Одни родители находят способ подольше оставить кроху дома, другие – дают ему иммуностимуляторы и витаминно-минеральные комплексы из аптеки. Все эти приемы помогают, но не дают полной гарантии, что малыш не заболеет. Важно при любом намеке на начало простуды оставить кроху дома, тогда болезнь, если и начнется, то завершиться быстрее и не затянется.

Что можно ребенку после аппендицита: игры, занятия

Ограничения минимальны, но все зависит от состояния крохи и количества дней, прошедших после операции. Чем больше времени прошло, тем меньше запретов. В течение первого времени, чувствуя боль, ребенок сам вряд ли захочет проявлять какую-либо физическую активность. А позднее, когда его настроение улучшится, многие табу будут уже не актуальны. Даже если температура держится на уровне 37С, ребенку разрешается заниматься привычными делами – играть, рисовать и так далее. Физические нагрузки, а также спортивные занятия, затрагивающие пресс, разумеется, пока под запретом. О том, когда ребенок сможет вернуться к ним, следует проконсультироваться у своего врача.

Памятка для родителей

После удаления аппендикса и выписки из больницы рекомендуется:

• в течение 7−10 дней соблюдать домашний режим (не посещать детский сад или школу);
• обязательно наблюдаться у хирурга в поликлинике по месту жительства;
• измерять в течение 4−5 дней температуру тела (чтобы отследить возможное начало воспаления);
• следить за питанием: не перекармливать, давать ребенку легкую пищу (овощные супы, негустые каши), не нагружающую пищеварение;
• если оперативное вмешательство было выполнено традиционным разрезом, нужно будет следить за тем, чтобы ребенок не поднимал тяжестей в первый месяц после операции;
• освобождение от занятий физкультурой после полостной операции может быть продлено на 2−3 месяцев;
• если была выполнена лапароскопическая операция, то физические ограничения могут быть минимальными (не более 1 месяца), поскольку небольшие ранки заживают существенно быстрее.

Аппендицит - одно из самых частых хирургических заболеваний органов брюшной полости, особую опасность представляющее для детей. При появлении специфических симптомов очень важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Своевременная диагностика и лечение помогут избежать тяжёлых последствий.

Что такое аппендицит

Аппендицитом называют воспаление аппендикса - червеобразного отростка слепой кишки . Особую опасность заболевание представляет для детей, поскольку для развития деструктивных изменений в данном случае требуется сравнительно короткое время, кроме того, воспалительный процесс у малышей протекает быстрее, чем у взрослых.

Аппендицит может появиться в любом возрасте, но в большинстве случаев он возникает у детей старше 2 лет. У грудничков встречается редко. Пик заболевания приходится на период 8–12 лет.

Причины развития

Существует несколько теорий развития аппендицита:

Запоры и невозможность выхода газов - самая распространённая причина развития воспалительного процесса в аппендиксе.

Согласно медицинским данным, заболевание острым аппендицитом часто связано с недостатком растительной клетчатки в рационе, которая возбуждает перистальтику кишечника, обладает послабляющим действием и сокращает время передвижения кишечного содержимого.

Виды заболевания

Различают две основные формы аппендицита, каждая из которых имеет несколько клинико-морфологических вариантов:

1. Острый аппендицит - это острое воспалительно-некротическое заболевание аппендикса, протекающее с участием обитающих в его просвете микроорганизмов.
   

   Ребёнок с подозрением на острый аппендицит подлежит обязательной госпитализации!

   В зависимости от стадии воспалительного процесса выделяют:

   • катаральный (простой) аппендицит;
   • поверхностный - характеризуется поверхностным течением болезни с образованием первичных изменений;
   • деструктивный - наиболее сложна форма заболевания, воспаление сопровождается разрушающими процессами, развивается по истечении суток после начала болезни. В зависимости от стадии деструкции различают:
     • флегмонозный аппендицит – внутри воспалённого червеобразного отростка скапливается гной, отросток отекает и увеличивается в размерах, на поверхности образуется отложение в виде фибринозного налёта. Если на данном этапе не оказать экстренную помощь, аппендикс может лопнуть;
     • апостематозный - дополнительно осложняется множественными гнойничками;
     • флегмонозно-язвенный - на слизистой возникают язвочки;
     • гангренозный - финальная стадия гнойно-деструктивных изменений, происходящих в отростке. Воспаление распространяется на соседние ткани;
     • перфоративный - происходит прорыв аппендикса и распространение его гнойного содержимого по брюшной полости.

2. Хронический аппендицит представляет собой атрофические и склеротические изменения в аппендиксе. У детей встречается крайне редко. Различают две формы:

   • первичная. Проявляется без предшествующей острой формы. В таких случаях, после исключений других заболеваний, показано удаление аппендикса.
   • рецидивирующая. Может развиться после перенесённого острого аппендицита, если в результате операции по удалению червеобразного отростка осталась культя более 2 сантиметров. Если же аппендикс по причине угасания воспалительного процесса у ребёнка удалён не был, но осталась деформация, перегиб или спайки (сращения) на отростке, то дремлющая инфекция способна проявляться в виде приступов аппендицита. В промежутках между ними ребёнок будет чувствовать себя хорошо.

Симптомы

Если у взрослого человека симптомы аппендицита обычно выражены чётко, то у ребёнка клиническая картина заболевания нередко бывает стёртой. Именно поэтому диагностика воспаления вызывает трудности даже у специалистов.

Как правило, воспаление аппендикса как у мальчиков, так и у девочек сопровождается одинаковой клинической картиной.

Клиническая картина острого аппендицита

Острый аппендицит обычно проявляется в виде следующих симптомов:

• боли, локализующиеся с правой стороны или разлитые по всему животу;
• тошнота и рвота, проявившиеся обязательно после болей в животе, а не до них;
• небольшое повышение температуры тела (до 37–38°C);
• отсутствие аппетита;
• вялость, слабость;
• диарея;
• расстройство мочеиспускания;
• непроизвольное сжатие брюшных мышц.

Первым симптомом аппендицита у детей старшего возраста является боль. Сначала она локализуется в околопупочной области и в эпигастрии, а через несколько часов перемещается в правую подвздошную область.

Кроме того, симптоматика будет отличаться в зависимости от стадии деструктивных изменений:

1. При флегмонозной форме боль приобретает нестерпимый характер, становится дёргающей и пульсирующей.
2. Гангренозный аппендицит характеризуется некоторым улучшением состояния, болевые ощущения уменьшаются, поскольку идёт процесс отмирания нервных окончаний.
3. При переходе в перфоративную стадию боль снова резко усиливается, после чего растекается по всему животу.

Признаки хронического аппендицита

Хронический аппендицит часто сопровождается следующими симптомами:

• тянущими или колющими болями в правой подвздошной области, не имеющими постоянного характера, усиливающимися во время физических нагрузок;
• запорами;
• периодической тошнотой и рвотой;
• болезненностью в правой подвздошной области при надавливании.

Часто повторяющиеся боли в животе могут возникнуть при гельминтозе, неспецифическом и специфическом воспалении брыжеечных лимфатических узлов, атонии и спазме кишечника, пороках развития или заболеваниях мочевыводящих путей. Для установления диагноза необходимо тщательное обследование больного ребёнка в стационаре.

Диагностика

У маленьких детей диагности ка аппендицит а вызывает определённые трудности. В первую очередь, педиатр обращает внимание на общие симптомы, такие как:

• беспокойство, плач;
• сниженная активность;
• плохой сон;
• учащённый стул;
• отсутствие аппетита;
• рвота;
• повышенная температура.

Затем врач проводит пальпацию (прощупывание) живота. Основными признаками аппендицита будут являться:

• болезненность;
• напряжение мышц в правой подвздошной области в пассивной форме;
• положительный симптом Щёткина-Блюмберга - резкое усиление боли в животе при быстром снятии пальпирующей руки после надавливания.

У малышей отличить пассивное напряжение от активного достаточно сложно, поэтому у детей до 3 лет пальпацию проводят во время сна, часто вызываемого медикаментозным путём.

При любых подозрениях на аппендицит следует немедленно обращаться к врачу!

Для подтверждения диагноза также могут назначаться такие исследования:

1. Анализы крови и мочи - при аппендиците в крови после первых 12 часов отмечается повышение лейкоцитов, СОЭ, С-реактивного белка, присутствуют изменения в моче - небольшое число лейкоцитов и эритроцитов.
   

   Достоверных лабораторных изменений крови, мочи и других биологических жидкостей, позволяющих определить диагноз острого аппендицита без хирургического вмешательства, в настоящее время не существует.

2. Ультразвуковое исследование - позволяет увидеть увеличенный и расширенный в диаметре отросток, скопление в нём жидкости.
3. Компьютерная томография брюшной полости.
4. Пальцевое исследование прямой кишки (для уточнения диагноза).
5. Диагностическая лапароскопия (при подтверждении наличия аппендицита отросток сразу же удаляют).

При подозрении на аппендицит следует помнить, что нельзя применять горячую грелку, обезболивающие и слабительные препараты, а также клизмы. Тепло, слегка облегчая состояние ребёнка, значительно увеличивает скорость роста воспалительного процесса, в то время как обезболивающие препараты смазывают истинную картину состояния больного, приводя к поздней диагностике и к назначению неправильного лечения.

Как отличить аппендицит от других болей в животе - видео

Лечение

При развитии аппендицита пациентам показано хирургическое лечение (аппендэктомия). Ребёнку проводят операцию под наркозом (у старших детей возможно использование местной анестезии). Иногда допускается консервативная терапия.

Консервативное лечение

Операцию откладывают при невозможности ни утвердить, ни опровергнуть диагноз, а также при отсутствии значительных ухудшений в состоянии ребёнка. Консервативное лечение у детей при явных признаках аппендицита проводят редко, поскольку риск в этом случае не оправдан, а промедление может привести к серьёзным последствиям.

Решение об отсрочке операции может быть принято при:

• простом аппендиците, характеризующемся слабыми болями и незначительной чувствительностью при пальпации. При этом все основные признаки заболевания у ребёнка отсутствуют или «сглажены» - напряжения мышц в правой подвздошной области не отмечается, живот мягкий, нет ни тошноты, ни рвоты, аппетит и двигательная активность хорошие, сон крепкий;
• раздражении аппендикса, при котором уже через несколько часов после характерных симптомов наступает значительное улучшение состояния;
• псевдоаппендиците, выражающемся в болезненных состояниях со стороны аппендикса, но не свидетельствующем о воспалении червеобразного отростка.

Консервативное лечение осуществляется под постоянным контролем врача. Если в течение недели состояние больного улучшается и все симптомы заболевания исчезают, ребёнок может быть выписан из больницы. При первых признаках ухудшения проводится оперативное вмешательство.

Хирургическое вмешательство

Операцию по удалению аппендикса (аппендэктомию) можно проводить несколькими способами:

Восстановление в послеоперационный период

Период восстановления после аппендэктомии обычно длится около 6 недель. Всё зависит от возраста ребёнка, сопутствующих проблем со здоровьем и от тяжести заболевания.

Лекарственная терапия

1. При катаральном аппендиците и хорошем самочувствии ребёнка медикаментозное лечение не проводится. При сильных болях могут назначаться обезболивающие препараты. В течение первых 2 суток после операции показаны 1–2 инъекции 1% раствора Пантопона или Промедола в дозировке, отвечающей возрасту пациента.
2. После хирургического вмешательства при деструктивных формах аппендицита без признаков перитонита осуществляют терапию антибиотиками и сульфаниламидами (пенициллин со стрептомицином, Морфоциклин). Ослабленным детям после операции делают переливание крови.
3. При аппендиците, протекавшем с перитонитом, период восстановления увеличивается, реабилитация проходит под контролем хирурга. Основное лечение в этом случае заключается в:
   • ликвидировании инфекции;
   • восстановлении нарушений дыхания и сердечно-сосудистой системы;
   • нормализации обменных процессов и работы почек.

Образ жизни ребёнка после операции

После аппендэктомии ребёнок должен соблюдать специальный режим.

1. Обычно первые несколько часов обеспечивают полный покой, а в течение 3–4 последующих дней - постельный режим.
2. При необходимости назначают физиотерапию (ионофорез, УВЧ), а со 2 дня проводят лечебную гимнастику.
3. На 5–6 день разрешают садиться и, в зависимости от самочувствия, ходить по палате. Через неделю - две ребёнка выписывают из больницы.
4. В домашних условиях рекомендуют недельный полупостельный режим и контроль хирурга детской поликлиники.
5. В школу ребёнку разрешают идти спустя 2,5–3 недели, от физкультуры дают освобождение на 1–1,5 месяца.
6. При деструктивных формах аппендицита все сроки увеличиваются на 1–2 недели.

Следует помнить, что все сроки устанавливает лечащий врач в зависимости от возраста ребёнка, состояния его здоровья, формы аппендицита, протекания периода восстановления после операции.

Вспомогательными народными средствами, которыми можно воспользоваться после операции, являются средства для укрепления иммунитета. Но следует помнить, что в любом случае требуется консультация врача.

Диета

1. Через 8-10 часов после операции, при нормальном состоянии и отсутствии рвоты, ребёнку дают щелочную минеральную воду (боржоми) либо чай.
2. Через сутки кормят малыша жидкой пищей - бульоном, киселём, кефиром.
3. На 3 сутки в рацион добавляют манную кашу, протёртые супы, тёртое яблоко, соки.
4. Далее разрешают более густые каши, картофельное пюре, паровые котлеты или протёртое мясо, а также белый хлеб.
5. К 5-6 дню диету расширяют, исключают только грубую пищу.
6. На общий стол ребёнка можно переводить только через 8-10 дней после аппендэктомии.

Основное меню после операции - галерея

Паровые котлеты Картофельное пюре Соки Тёртое яблоко Протёртые супы Протёртые каши Кефир Кисель Чай Бульон

• питание должно быть исключительно жидким - травяные чаи, соки, бульоны;
• необходимо употреблять больше продуктов, содержащих повышенное количество бета-каротина - он помогает смягчить повреждённые ткани и поспособствует их скорейшему заживлению;
• до полного выздоровления следует избегать употребления в пищу продуктов, способных вызывать повышенное газообразование - орехов, капусты, бобовых и т. д.;
• следует дополнять рацион ребёнка пищевыми добавками, а также продуктами, богатыми витаминами группы В, витамином Е (обеспечивает антиоксидантное воздействие), витамином С (помогает в восстановлении тканей) и цинком (ускоряет процессы заживления).

Примерное меню на неделю (после перевода ребёнка на общий стол) - таблица

Возможные осложнения после операции

Основные осложнения, которые могут возникнуть после операции по удалению аппендицита:

1. Кровотечения в брюшную полость и, как следствие, перитонит. Основные признаки кровопотери - ухудшение состояния, бледность кожи и слизистых оболочек, снижение содержания в крови гемоглобина и числа эритроцитов.
2. Образование инфильтрата в толще брюшной стенки. Обычно возникает в результате пропитывания кровью или серозной жидкостью подкожной клетчатки. Если образование инфильтрата протекает с повышением температуры и усилением боли, высока вероятность нагноения. Для своевременной диагностики необходим контроль раны. Чем раньше будут сняты швы для стока гноя, тем благоприятнее прогноз.
3. Кишечный свищ. Образуются при нарушении целостности стенок кишечника и проявляются выходом каловых масс в полые органы или на поверхность тела, просачиваясь через швы.
4. Тромбофлебит ветвей воротной вены (пилефлебит) - тяжёлое септическое осложнение, проявляющееся в виде ознобов с повышенной температурой до 40–41°C с резкими падениями, сильным потоотделением, рвотой, иногда диареей. Характерным признаком является желтушность кожных покровов.
5. Кишечная непроходимость. Может возникнуть как вскоре после операции по удалению аппендицита, так и после того, как у ребёнка наступило значительное улучшение состояния.

При появлении у ребёнка симптомов, указывающих на аппендицит, не занимайтесь самолечением и как можно скорее обратитесь за медицинской помощью! Ведь даже небольшое промедление способно привести к серьёзным последствиям.

Если у вас самих когда-то был аппендицит, то вы прекрасно помните те «незабываемые» ощущения. Но сразу ли вы догадались, что болевые ощущения вызывает именно аппендикс? Или вы сначала подумали, что это отравление или переедание? Скорее всего, второе. Сперва боль охватывает весь живот, и только потом постепенно начинает локализироваться в правом боку. У детей животики болят часто, этого не станет отрицать ни один родитель. И на самом деле быстро и верное определение симптомов аппендицита у детей для многих оказывается затруднительным. Либо наоборот, каждую, даже самую незначительную боль или дискомфорт в животике своего чада многие родители воспринимают как угрозу под названием «аппендицит». Давайте разберемся, что такое аппендикс, почему он воспаляется и как понять, что причиной болезненных ощущений является именно он.

Аппендицит у детей: определение, диагностика и основные симптомы

В толстом кишечнике человека есть несколько участков, один из которых именуется слепой кишкой. В свою очередь, слепая кишка имеет небольшой отросток, внешне напоминающий червя. Именно этот отросток, или, как его еще называют, придаток и есть аппендикс – главный виновник аппендицита у детей и взрослых. Многие ошибочно думают, что непонятный червеобразный орган в брюшной полости так и называется – аппендицит. На самом деле аппендицит – это воспаление аппендикса, которое может произойти по разным причинам, и об этом мы расскажем чуть позже.

По мнению врачей, аппендикс играет далеко не самую важную роль в организме человека, но все-таки польза от него есть. Например, именно он заботится о состоянии микрофлоры кишечника, а также является «домиком» для полезных бактерий и микроорганизмов. Однако даже в случае его удаления, благодаря современной медицине и фармакологии, человек продолжает полноценно жить и радоваться жизни.

Итак, как распознать аппендицит у детей? В первые годы жизни у малышей аппендицит встречается крайне редко. Как правило, в больницы с жалобами поступают детишки возрастом от 6-7 лет. По статистике, почти в половине случаев причиной боли оказывается вовсе не аппендицит, а кишечные инфекции, отравление или сильное расстройство живота. Вторая половина детей, у которых серьезно подозревается аппендицит, обязательно остается в больнице под наблюдением, чтобы врачи смогли исключить или предупредить осложнения.

Провести верную диагностику аппендицита у детей порой сложно даже опытным врачам-хирургам, особенно если симптомы относятся к ранним, а малыш не может полноценно описать свое состояние. Конечно, помимо боли в животе, усиливающейся при попытке поменять положение тела, существуют и другие симптомы аппендицита у детей, такие как постоянная тошнота, рвота, понос, дрожь в теле, похожая на озноб, вялость, сухость во рту, также может подняться температура. И если все перечисленные симптомы присутствуют в комплексе или накладываются друг на друга постепенно, то речь идет об аппендиците. Родителям необходимо очень внимательно наблюдать за состоянием ребенка, потому что преимущественно с их слов врач будет делать начальные выводы. И все же в больнице проводится детальная диагностика аппендицита у детей: наружное обследование живота (пальпация), ректальное обследование, взятие анализов крови и мочи, рентген или даже лапароскопия в операционной. Последнее средство диагностики практически со 100%-ной точностью позволяет сказать, в чем причина недомогания.

Причины аппендицита у детей

Говоря простым языком, аппендицит у детей случается, если в аппендикс попадают сложные частицы, не поддающиеся перевариванию. Как правило, они накапливаются за определенный промежуток времени. В один «прекрасный» момент эти частицы просто переполняют аппендикс, и он, словно мусорный мешочек, вынужден держать в себе этот груз. В конце концов, аппендикс воспаляется, что, в свою очередь, не дает полноценно работать кишечнику. Как итог – боль, тошнота, рвота, понос и прочие опасные симптомы.

Врачи выделяют два основных вида аппендицита у детей – хронический и острый. Острый встречается намного чаще, так как детскому организму свойственно очень быстрое развитие воспаления. Поэтому очень важно при обнаружении хотя бы нескольких признаков возможного аппендицита как можно скорее вызвать скоруюпомощь или самостоятельно добраться до больницы. После диагностики, в случае подтверждения печальных ожиданий, проводится немедленное удаление аппендицита у детей. К сожалению, из-за столь стремительного развития воспаления примерно в 25-45% случаев происходит разрыв аппендикса. При замедлении действий родителей или врачей в лучшем случае это может привести к инфекции в брюшной области, а в худшем – к летальному исходу.

Послеоперационный период: что нужно знать

Удаление аппендицита у детей – довольно простая и быстрая операция по меркам врачей. Это же касается и послеоперационного периода и режима. Как правило, если хирург успел удалить аппендикс до развития перитонита (разрыва аппендикса), то в больнице ребенок пролежит около недели, при этом буквально с каждым днем ему будет становиться лучше. Если же отросток все-таки успел лопнуть, операция продлится несколько дольше, ведь врач должен удалить все ненужности и провести тщательное очищениебрюшной полости. Период нахождения в больнице после аппендицита у детей также в данном случае немного увеличится, чтобы медперсонал смог предупредить возможные осложнения, в числе которых абсцесс и кишечная непроходимость.

И все же аппендицит у детей может вызвать осложнения даже после проведения операции и выписки домой. Чтобы не допустить этого, наблюдайте за поведением ребенка, спрашивайте о его самочувствии, не пропускайте мимо ушей жалобы на боль и недомогание. Рекомендуется даже вести записи о состоянии малыша, чтобы в случае повторного обращения в больницу с точностью рассказать о жалобах ребенка.

Текст: Дарья Седых

4.95 5 из 5 (22 голосов)