Сроки заживления послеоперационных швов. Стадии заживления раны Процесс заживления ран

В течении раневого процесса различают три основных периода.

Первый период характеризуется расплавлением некротизированных тканей, секвестрацией их во внешнюю среду и очищением от раневого де­трита. Продолжительность этого периода определяется объемом повреж­дения, степенью инфицированности раны, особенностями организма и составляет в среднем 3-4 суток.

Начальной реакцией организма на травму является спазм сосудов в об­ласти раневого дефекта, сменяемый их паралитическим расширением, по­вышением проницаемости сосудистой стенки и быстро нарастающим оте­ком, который получил название травматического. Развившийся в результа­те обменных нарушений ацидоз и изменение состояния коллоидов способ­ствуют прогрессированию травматического отека.

Расширение сосудов сопровождается нарушением их проницаемости и связано с выделением преимущественно гистамина и частично серотонина. В ответ на повреждение и воздействие микробов из кровеносных сосу­дов в рану в большом количестве мигрируют лейкоциты. Это касается глав­ным образом нейтрофилов, способных к фагоцитозу. Наряду с другими ферментами они выделяют лейкопротеазу, которая используется для разру­шения остатков клеток и фагоцитированных микроорганизмов. Кроме то­го, в тканях скапливается большое количество гистиоцитов, макрофагов, лимфоцитов и плазменных клеток. Наряду с этим в нормальной плазме имеются оксины, облегчающие фагоцитоз, агглютинины, помогающие склеивать и разрушать бактерии, фактор, стимулирующий увеличение вы­хода лейкоцитов из крови.

Касаясь механизма лизиса нежизнеспособных тканей и очищения ра­ны, следует подчеркнуть также роль в этом процессе микробного фактора.

Воспалительная реакция может нарастать стремительно и уже в тече­ние первых суток формируется так называемый лейкоцитарный вал, кото­рый развивается на границе жизнеспособных и омертвевших тканей, явля­ясь демаркационной зоной. Все эти процессы ведут к подготовке повреж­денных тканей к процессу заживления. В частности, осажденный в ране фи­брин подвергается местному фибринолизу плазмина, появляющегося вслед­ствие активации плазмина киназой. Это ведет к деблокированию лимфати­ческих щелей и сосудов, исчезает воспалительная отечность. Начиная с тре­тьих суток наряду с преобладающими до этого катаболическими процесса­ми вступают в действие анаболические, усиливается синтез основного ве­щества и коллагеновых волокон фибробластами и образуются капилляры.

Увеличение кровоснабжения в области повреждения вызывает умень­шение местного ацидоза.

Второй период - период регенерации, фиброплазии, начинается с 3 - 4-х суток после ранения. Он тем короче, чем меньше были травмированы при ранении клетки и ткани. Отличительной особенностью этого периода явля­ется развитие грануляционной ткани, постепенно выполняющей раневой дефект. При этом резко уменьшается количество лейкоцитов. Макрофаги продолжают и далее играть важную роль, но большое значение в период регенерации приобретают эндотелий капилляров и фибробласты.

Грануляционная ткань начинает формироваться в виде отдельных оча­гов на дне раны. Эти очаги характеризуются интенсивным новообразова­нием капилляров в результате секреции биологически активных веществ тучными клетками. Грануляционная ткань из-за богатства кровеносными сосудами и клетками выглядит сочной, легко кровоточащей и имеет розо­вато-красный цвет.На основании внешнего вида грануляций можно судить о состоянии за­живления раны. Обычно здоровые грануляции имеют зернистый вид, ярко-красный цвет, а поверхность их влажно-блестящая. Патологические грану­ляции характеризуются более гладкой поверхностью, они выглядят блед­ными, вялыми, стекловидно-отечными, покрыты слоем фибрина. Их цианотичный оттенок говорит об ухудшении венозного оттока, что и обуслов­ливает такую окраску. При сепсисе грануляции темно-красные и выглядят сухими.

Причины плохого образования грануляций могут быть как общими, так и местными. После их устранения быстро изменяется внешний вид грануляций и процесс заполнения раны рубцовыми тканями восстанавли­вается.

Благодаря большому количеству фибробластов, которые образуют коллагеновые волокна и межуточное вещество, раневая полость заполняется и одновременно с краев начинает наползать эпителий за счет миграции кле­ток на новообразованные грануляции. Второй фибропластический период продолжается от 2 до 4 недель в зависимости от локализации и величины раны.

Третий период - период реорганизации рубца и эпителизации, начина­ется без всякого перехода на 12-30-е сутки с момента ранения и характери­зуется прогрессирующим уменьшением числа сосудов, они запустевают. уменьшается количество макрофагов, тучных клеток фибробластов. Парал­лельно с созреванием грануляционной ткани происходит эпителизация ра­ны. Избыточно образованная, богатая коллагеновыми волокнами рубцовая ткань подвергается перестройке. Эти процессы характерны для всех тка­ней, они отличаются только по времени. Например, кожа заживает значи­тельно быстрее, чем фасции и сухожилия, заживление которых продолжа­ется на протяжении 3-6 месяцев. В то же время восстановление кожного покрова начинается уже спустя 24-48 ч и определяется миграцией, делени­ем и дифференциацией эпителиоцитов. При первичном заживлении раны эпителизация ее происходит на 4-6-е сутки.

Фазы заживления ран (по М.И. Кузину, 1977 г.) Первая фаза - воспаления. Начальный период этой фазы в ране характеризуется вазодилятацией, экссудацией, гидратацией и миграцией лейкоцитов. Затем усиливаются фагоцитоз и аутолиз, что способствует очищению раны от некротических тканей. Продолжительность этой фазы 1-5 дней. В этой фазе в ране отмечается боль, повышение температуры, инфильтрация и припухлость.

Вторая фаза - регенерации. В этот период в ране преобладают восстановительные процессы. Экссудация тканей уменьшается. Увеличивается синтез коллагена и эластических волокон, которые заполняют дефект тканей. Рана очищается, в ней появляется грануляционная ткань. Уменьшаются признаки местного воспаления - боль, температура, инфильтрация. Продолжительность этой фазы около недели (с 6 по 14 суток от начала ранения).

Третья фаза - образования и реорганизации рубца. Четкой границы между второй и третьей фазой нет. В этот период рубец уплотняется и сокращается. Продолжительность этой фазы до 6 месяцев.

В каждой анатомической области имеются свои особенности ран. Это определяет тактику выполнения хирургических операций, обезболивания и т.д.

Зубная боль не только лишает радостей жизни, но и опасна для здоровья. Именно поэтому стоматологи не советуют ее игнорировать, приглушать обезболивающими препаратами и откладывать лечение на завтрашний день. При возможностях современной стоматологии удаление зубов - крайняя мера. Однако в запущенных случаях без этой процедуры не обойтись.

Удаление зубов - это имплантация или протезирование в будущем, к чему важно быть финансово готовым. Однако сперва предстоит операция в кабинете стоматолога-хирурга. Манипуляции проходят под местным наркозом, иногда приносят значительное облегчение. Ради этого придется потерпеть и тщательно ухаживать за полостью рта после удаления. Заживление раны обладает своими нюансами, и при несоблюдении правил гигиены возможны серьезные осложнения.

Сколько должна заживать лунка?

После удаления зуба остается лунка, которая является источником повышенного внимания. Во время операции хирург нарушает целостность сосудов и нервов, повреждает соседние мягкие ткани. Вследствие этого место травмы может воспаляться, кровоточить. Его заживление обычно сопровождают такие симптомы:

• болевой синдром в области удаленного зуба;
• боль может отдавать в ухо, глаз, соседние ткани;
• подъем температуры тела;
• затруднение при глотании, припухлость, другие нарушения функций челюсти.

Все эти последствия считаются нормой, однако они должны понемногу угасать, а не прогрессировать. На успешное заживление десны влияют немало факторов, Основные из них – правильный уход за полостью рта, состояние организма, скорость свертываемости крови. Пока не появится кровяной сгусток, который закроет ранку (это занимает до трех часов), существует риск проникновения в нее инфекции.

Этапы заживления с фото

Для полного восстановления понадобится гораздо больше времени, поскольку заживление после удаления идет и в лунке зуба, и в десне. Они ведут себя при этом по-разному:

При экстирпации зуба мудрости образование новых тканей закончится к концу первого месяца (рекомендуем прочитать: сколько времени заживает лунка после удаления зуба мудрости?). При поиске фотографии с зубной лункой в разные сроки следует учитывать этот момент, чтобы не расстроиться, что процесс идет не так. Лишний стресс не пойдет на пользу здоровью, затянет период заживления.

3 день после удаления

В норме рана на 3 день не кровоточит. Сгусток, который на первые сутки был бордовым, становится более светлым, приобретает желтоватый оттенок. Его окраска определяется естественными физиологическими процессами. Гемоглобин (красный компонент) понемногу вымывается слюной, однако фибриновый каркас сохраняется. Он составляет основу тромба, препятствующего кровотечению из раны.

Не нужно лезть в проблемную зону руками, травмировать зубочистками и щеткой. Рана зарастает по принципу вторичного натяжения, от краев к центру. При несоблюдении этих условий и отсутствии гигиены через 1-3 дня возможно нагноение в месте удаления. Это альвеолит – опасное осложнение с комплексом неприятных симптомов. Десна воспаляется, усиливается боль, лунка заполнена пищей или слюной, или пустая, кровяной сгусток травмирован или отсутствует. Если вовремя не приступить к лечению, заболевание грозит флегмоной, абсцессом, сепсисом.

5 день

К 4-5 дню цвет лунки зуба в норме становится еще светлее, рана заживает, что видно на фото. Место удаления все еще может ныть и беспокоить. Если боль не сильная, нет неприятного запаха изо рта, воспаления или опухоли десны, процесс идет, как надо. В это время важно соблюдать гигиену ротовой полости, стараться меньше говорить и не жевать проблемной стороной челюсти.

7 день

На 7-8 сутки болезненные ощущения стихают. Грануляции понемногу замещают сгусток крови, лишь в центре лунки зуба можно заметить его следы. Снаружи ранку покрывает слой эпителия, внутри активно образуется костная ткань. При появлении дискомфорта, опухоли десны, болезненных ощущениях, следует показаться стоматологу. Возможно, потребуется повторная обработка лунки и закладка лекарства. На практике, если пациент соблюдал памятку после экстирпации зуба, осложнения возникают редко.

Факторы, влияющие на скорость заживления десны

Сколько заживают ткани после экстирпации? У каждого пациента свое время регенерации. На процесс влияют такие факторы:

Причины воспаления лунки

Воспаление лунки зуба, окружающих ее мягких тканей или надкостницы невозможно пропустить (рекомендуем прочитать: что делать, если торчит надкостница после удаления зуба?). Процесс сопровождается болью, опухолью в проблемной области, общим недомоганием. Нередко повышается температура тела, становится больно говорить, глотать. Воспаление лунки вызывают такие факторы:

• заражение ОРВИ, инфекциями после удаления (в момент операции важно быть здоровым);
• ослабление иммунитета из-за диеты, какого-либо заболевания;
• наличие кариозных зубов, откуда патогенные бактерии переходят на другие участки ротовой полости;
• неправильно подобранная анестезия;
• плохая обработка инструментов, несоблюдение санитарных условий во время манипуляций, в результате чего в рану проникает инфекция;
• серьезное повреждение десны при экстирпации;
• киста от удаленного зуба осталась в лунке.

В любой ситуации, которая мешает процессу заживления лунки после удаления зуба, следует консультироваться со стоматологом-хирургом. Возможно, будет показан рентген, общий анализ крови, вскрытие и повторная чистка. Дополнительно врач назначит физиотерапию и поддерживающие медикаменты для улучшения самочувствия. После чистки доктор закладывает в лунку порошок Неомицина (антибиотик), закрывает ее тампоном. Симптомы воспаления после этого проходят в течение 1-2 суток.

Что делать, если через неделю десна все еще болит?

В норме боль в мягких тканях стихает постепенно, и уже на 7 сутки пациент не чувствует сильного дискомфорта. Однако при сложном удалении десна заживает долго, болит по ночам. В этом случае следует обратиться к врачу, который удалял зуб. В домашних условиях страдания облегчат обезболивающие (Темпалгин, Налгезин, Нурофен, Солпадеин) и полоскания:

• некрепким содовым раствором;
• раствором фурацилина (1-2 таблетки на стакан воды);
• отваром календулы, шалфея или коры дуба;
• антибактериальным препаратом Мирамистином.

Как правильно ухаживать за десной после удаления зуба?

На удаление зуба следует соглашаться в крайнем случае, когда современные методы стоматологии не в силах его восстановить. Если же экстирпации не избежать, доверить ее следует опытному хирургу с хорошей репутацией.

Процедура пройдет под местной анестезией, врач не отпустит домой, пока не убедится в том, что прекратилось кровотечение из лунки. В нее кладут саморассасывающиеся конусы с йодом, другими антисептическими и кровоостанавливающими лекарствами.

Дополнительно доктор консультирует по вопросам ухода за раной в первые дни. Правила после удаления зуба таковы:

• следует неспешно встать из кресла и выйти в коридор;
• посидеть около 20 минут (резкие движения и суета могут вызвать нежелательное кровотечение);
• не есть, не пить 3 часа после манипуляций;
• не полоскать рот первые 2 дня;
• не трогать и не доставать турунду в лунке, если ее оставил врач;
• если белый сгусток, тампон с лекарством, который положили во время вмешательства, выпал, нужно полоскать рот раствором хлоргексидина и обязательно знать, как делать это правильно ;
• когда в рану после удаления зуба попала еда, не ковырять зубочисткой, а аккуратно прополоскать;
• делать «ванночки» для лунки с антисептиком, как посоветует доктор;
• при жевании стараться не затрагивать пораженную область;
• во время чистки не задевать проблемное место, чтобы не сорвать сгусток;
• с третьего дня полоскать рот отварами трав или растворами антисептиков;
• использовать по рекомендациям стоматолога препараты местного действия (гель Солкосерил, Метрогиль дента);
• при боли и воспалении делать холодные 15-минутные компрессы на щеку;
• нельзя греть проблемную область, принимать ванну, париться в сауне;
• избегать алкоголя, курения, физических нагрузок (рекомендуем прочитать: через сколько дней после удаления зуба можно пить алкоголь?);
• обратиться к врачу, если лунка со сгустком стала черная.

Как выглядит нормальная заживающая лунка спустя время? Аккуратной, не воспаленной, без боли и дискомфорта. Когда это не так, следует консультироваться со стоматологом. Он проведет мероприятия, которые предотвратят инфицирование или снимут воспаление.

Заживление раны представляет собой сложный процесс, состоящий из нескольких пересекающихся фаз: воспаления, пролиферации и ремоделирования. Каждая фаза имеет свою определенную роль и свои определенные особенности на молекулярном и тканевом уровнях. Заживление может происходить первичным, вторичным и третичным натяжением. Каждый вид заживления имеет свои достоинства и недостатки, выбор метода заживления зависит от раны и от особенностей процесса у каждого отдельного пациента.

а) Эпидемиология . Раны могут возникать вследствие самых разнообразных причин, наиболее частыми из которых являются травмы и оперативные вмешательства. Подсчитать точное соотношение причин возникновения ран не представляется возможным.

б) Терминология . Процесс заживления раны состоит из трех отчасти совпадающих фаз. Начальной фазой заживления раны является воспалительная фаза, которая начинается сразу же после повреждения тканей. Она характеризуется постепенным закрытием раны и миграцией воспалительных компонентов иммунной системы. В фазе пролиферации происходит формирование стабильного раневого матрикса, в заживающей ране образуется грануляционная ткань. В фазе ремоделирования, которая длится до двух лет, происходит созревание и укрепление рубца.

Грануляционная ткань представляет собой новую формирующуюся ткань , состоящую из фибробластов и развивающихся кровеносных сосудов. Заживление первичным натяжением происходит при наложении первичных швов, в результате которого устраняется «мертвое пространство», а раневая поверхность быстро реэпителизируется. Если рана заживает самостоятельно, без какого-либо хирургического вмешательства, процесс называется заживлением вторичным натяжением. При инфицированных ранах накладываются вторичные швы, и рана заживает третичным натяжением. Инфицированные раны требуют ежедневного ухода, и когда инфекционный процесс разрешится, края раны можно будет сблизить хирургическим путем.

Раны могут захватывать все слои тканей. К мягким тканям относятся кожа и подкожные ткани (жировая клетчатка, мышцы, нервы, кровеносные сосуды). Более комплексные травмы сочетаются с повреждением хрящей и костей лицевого скелета.

в) Течение заживления раны:

1. Этиология . В подавляющем большинстве случаев раны возникают вследствие травм и хирургических вмешательств.

2. Патогенез . При отсутствии должного ухода исход заживления открытых ран может оказаться неблагоприятным. Открытые раны могут инфицироваться, в результате чего ткани разрушаются, а процесс заживления затягивается. Также хуже заживают загрязненные и покрытые сухими корками раны, поскольку в этих случаях нарушается миграция эпителия к краям раны. Неблагоприятное заживление ран может привести не только к формированию грубого рубца, но и к функциональным нарушениям, например, к ретракции века или затруднению носового дыхания, если рана располагается вблизи глаза или носа, соответственно.

3. Естественное течение процесса . Во время воспалительной фазы сгусток, образующийся из кровоточащих тканей, закрывает рану. Этот процесс сопровождается первичной вазоконстрикцией, которая затем сменяется контролируемой вазодилятацией, во время которой к ране мигрируют тромбоциты и фибрин. Сгусток также защищает рану от внешней среды и загрязнения. Мигрировавшие в рану воспалительные клетки высвобождают ряд цитокинов и иммунных факторов, которые в дальнейшем регулируют процесс заживления. К ним относятся фактор роста фибробластов (fibroblast growth factor, FGF), тромбоцитарный фактор роста (platelet-derived growth factor, PDGF), трансформирующие факторы роста (transforming growth factors, TGFs).

Постепенно формируется фибронектиновый матрикс , на котором впоследствии откладываются белки и клеточные комплексы. Входящие в раневое ложе иммунные клетки, нейтрофилы и моноциты, участвуют в фагоцитозе. На периферии раны миграция эпителиальных клеток начинается уже спустя 12 часов после травмы. Этот процесс сопровождается уплощением эпителиальных клеток и образованием псевдоподий. В ушитых ранах процесс реэпителизации может завершиться в течение 48 часов. В зависимости от размера и степени загрязнения раны воспалительная фаза длится 5-15 дней. Клинически процессы, описанные выше, проявляются отеком и воспалением.

Во время пролиферативной фазы происходит регенерация клеточных структур внутри раны. В это время происходит активная пролиферация фибробластов, сопровождающаяся отложением коллагена, и образование грануляционной ткани, состоящей из клеток воспаления и новых кровеносных сосудов. Клинически желтоватый фибриновый налет постепенно замещается чистой грануляционной тканью красного цвета.

Фаза ремоделирования начинается спустя несколько недель. Это самая долгая фаза, занимающая до двух лет с момента травмы. Продолжается отложение коллагена, его волокна пересекаются, становятся толще. Коллаген III типа постепенно замещается коллагеном I типа, обеспечивающего образование более крепкого рубца. Клеточный состав также претерпевает изменения, которые обеспечивают долговременное поддержание целостности тканей. К примеру, фибробласты дифференцируются в миофи-бробласты, способствуя сокращению раны. Кровеносные сосуды медленно регрессируют; клинически этот процесс сопровождается исчезновением гиперемии и появлением зрелого рубца типично белого цвета.

4. Возможные осложнения . При отсутствии лечения рана может инфицироваться, в результате чего заживление окончиться формированием косметически неудовлетворительного рубца. При повреждении крупных сосудов лица и шеи может возникнуть серьезное кровотечение. Нераспознанная травма лицевого нерва может привести к необратимому параличу. Повреждения паренхимы или протока околоушной слюнной железы могут закончиться формированием кожно-слюнной фистулы или сиалоцеле.

1. Жалобы . Если рана находится в стадии заживления, пациенты обычно предъявляют жалобы на боль и дискомфорт. Более глубокие ранения лица и шеи также могут сопровождаться нарушением функции нервов или слюнных желез. Иногда пациенты не придают им значения, поэтому для их обнаружения врач должен проявить внимательность. Повреждение костей лицевого скелета может привести к появлению дополнительных жалоб, например, диплопии при взрывных переломах орбиты, или нарушениям прикуса при переломах нижней челюсти или средней зоны лица.

2. Обследование . У большинства пациентов с ранами мягких тканей проведение дополнительных методов обследования не требуется. Проникающие ранения головы и шеи должны насторожить врача в отношении повреждения крупных сосудов, при которых требуется выполнение КТ-ангиографии. При любых травмах костей необходимо выполнение КТ При необходимости хирургического ушивания раны, определяют основные показатели крови (гемоглобин, электролиты, показатели свертывающей системы).

3. Дифференциальный диагноз . Причину травмы часто можно узнать при первичном обращении пациента. Крайне важно, чтобы при ведении пациента с травмами мягких тканей врач мог сформулировать «реконструктивный алгоритм», который представляет собой концепцию лечения больных с ранениями мягких тканей. Алгоритм начинается с наиболее простых методов, а затем постепенно переходит к наиболее сложным.

По мере возрастания сложности, реконструктивный алгоритм включает в себя следующие шаги :
1. Заживление раны без хирургического вмешательства (вторичное натяжение)
2. Заживление раны с отложенным наложением швов (третичное натяжение)
3. Простое ушивание раны (первичное натяжение)
4. Комплексное ушивание раны с пластикой местными тканями (первичное натяжение)
5. Кожные трансплантаты
6. Комплексное лечение с использованием отдаленных тканей (регионарные или свободные лоскуты).

д) Прогноз заживления ран головы и шеи . Правильный анализ имеющейся раны и выбор подходящего метода лечения обычно снижают риск образования грубого рубца. При некоторых ранах для достижения оптимального результата может потребоваться повторное оперативное вмешательство. В первую очередь на прогноз влияют желание и пациента, и хирурга приложить все усилия к благоприятному заживлению раны.

Существует несколько этапов заживления тату, каждый из которых отличается определенными правилами ухода за поврежденным участком кожи. Чтобы нательный рисунок долго оставался эффектным и красивым украшением, не стоит пренебрегать советами татуировщика. Строгое соблюдение его рекомендаций – основной залог того, что вам не понадобится коррекция. О чем следует знать, чтобы избежать деформации тату и сохранить его долговечность?

Первый этап

Качество татуировки наполовину зависит от правильного ухода в первые дни после сеанса. Нанесение перманентного рисунка – это механическое вмешательство в организм человека, которое не может пройти безболезненно и бесследно. После процедуры на теле остаются маленькие микротрещинки, через которые выделяется сукровица. Таким образом начинается процесс заживления и очищения кожи, который запускает лимфатическая система.

На первом этапе заживления участок тела с тату опухает и появляются выделения в виде липкой жидкости с примесью чернил. Многие в первую очередь думают, что рисунок попросту растекается и смывается, но это не так. Это нормальная реакция организма на подобную процедуру. Еще в салоне татуировщик обрабатывает место нанесения заживляющей мазью и оборачивает защитной пленкой. Пленку не рекомендуется снимать в течение первых суток. Дома необходимо принять теплый (не горячий!) душ, аккуратно промыть рану антибактериальным мылом и оставить высыхать. Ни в коем случае нельзя тереть рисунок мочалкой, полотенцем. После мытья на тату следует нанести заживляющий противовоспалительный крем.

Второй этап

На второй день заживления татуировки сукровица исчезает, опухоль проходит. Кожа на данном этапе стягивается, становится сухой и обезвоженной. Почему так происходит? Дело в том, что чернила воспринимаются организмом как инородное тело. Необходимо время, чтобы они прижились и не отторгались. В данный период следует активно обрабатывать рисунок заживляющими мазями. Рекомендуется избегать контакта тела с одеждой, поскольку трение не способствует заживлению тату. Если нужно выйти на улицу, место нанесения желательно обернуть защитной или обычной пищевой пленкой. Дома во время второго этапа заживления лучше оставлять тату открытым, чтобы кожа дышала.

Третий этап

Обычно на третий день на татуировке образуется корочка. Кожа начинает шелушиться, появляются белые или цветные хлопья. Дело в том, что чернила остаются в нижнем слое, дерме, а эпидермис, то есть верхний слой, обновляется и восстанавливается после процедуры. Такая реакция организма провоцирует сильный зуд и неприятные ощущения. Ни в коем случае нельзя чесать татуировку и сдирать корочку. Этим вы существенно навредите рисунку и увеличите время заживления. Можно легонько похлопать ладонью по телу и продолжать обрабатывать участок мазью. Антисептический раствор «Синафлан» также поможет уменьшить зуд. В это время желательно не посещать тренажерный зал, солярий, ограничить время пребывания на открытом солнце и снизить физические нагрузки. Не пугайтесь, если татуировка немного поблекнет и утратит яркость. Это пройдет после полного заживления

Сроки заживления

Время заживления татуировки у каждого человека индивидуально и зависит от следующих факторов.

Место нанесения

Быстрее всего заживают ягодицы, грудь и живот. Период восстановления занимает от 4 до 7 дней. Участки с маленьким количеством подкожного жира (спина, щиколотка, шея) могут заживать до 2 недель.

Объем татуировки

Большие тату обычно наносятся в несколько этапов, поэтому полное заживление наступает через месяц. Особенно это касается портретных фото в стиле реализм или тату блэкворк, где используется большое количество чернил для полной штриховки рисунка. Маленькие и средние тату восстанавливаются быстрее, поскольку площадь участка тела небольшая.

Толщина и глубина линий

Тонкие аккуратные линии не сильно травмируют кожу и восстанавливаются быстрее, глубокие, широкие и толстые – дольше: 1–2 недели.

Определить, зажила ли татуировка, можно проведя по ней рукой. Если рисунок однородный, без грубоватостей и шелухи – процесс восстановления прошел успешно.

Заживляющие мази

После сеанса тату нуждается в правильном уходе. Татуировщик при завершении работы обрабатывает место нанесения противовоспалительной мазью, которая снимает отек. Далее подобную процедуру необходимо делать в домашних условиях, чтобы ускорить процесс регенерации. К наиболее эффективным и рекомендованным препаратам относятся следующие.

Помните, что в период регенерации поврежденного участка (то есть во время всех трех перечисленных выше этапов) следует полностью отказаться от косметических кремов для рук и даже детского крема. Дело в том, что в них содержатся добавки, ароматизаторы и эфирные масла, которые не способствуют заживлению, а наоборот, травмируют кожу.

Видео про уход за тату

Раневой процесс - совокупность последовательных изменений, происходящих в ране, и связанных с ними реакций всего организма.

Условно раневой процесс можно разделить на общие реакции организма и непосредственно заживление ран.

Общие реакции

Комплекс биологических реакций организма в ответ на повреждение при раневом процессе можно рассматривать как две последовательные стадии.

Первая фаза

В течение 1-4-х сут от момента травмы отмечается возбуждение симпатической нервной системы , выделение в кровь гормонов мозгового слоя надпочечников , инсулина , АКТГ и глюкокортикоидов . В результате усиливаются процессы жизнедеятельности: повышаются температура тела и основной обмен, снижается масса тела, усиливается распад белков, жиров и гликогена , снижается проницаемость клеточных мембран, подавляется синтез белка и др. Значение этих реакций состоит в подготовке всего организма к жизнедеятельности в условиях альтерации .

В первом периоде наблюдают умеренное повышение температуры тела, слабость, снижение работоспособности.

В анализах крови выявляют повышение количества лейкоцитов , иногда небольшой сдвиг лейкоцитарной формулы влево, в анализах мочи может появляться белок. При обильной кровопотере возникает снижение количества эритроцитов , гемоглобина , гематокрита .

Вторая фаза

Начиная с 4-5-х сут, характер общих реакций обусловливается преобладающим влиянием парасимпатической нервной системы .

Основное значение приобретают соматотропный гормон , альдостерон , ацетилхолин . В этой фазе повышается масса тела, происходит нормализация белкового обмена, мобилизуются репаративные возможности организма. При неосложнённом течении к 4-5-м сут купируются явления воспаления и интоксикации, стихает боль, прекращается лихорадка, нормализуются лабораторные показатели крови и мочи.

Заживление ран

Заживление раны - процесс репарации поврежденных тканей с восстановлением их целостности и функций.

Для закрытия дефекта, образовавшегося при повреждении, в ране происходят три основных процесса:

Образование коллагена фибробластами. При заживлении ран фибробласты активируются макрофагами . Они пролиферируют и мигрируют к месту повреждения, связываясь с фибриллярными структурами через фибронектин . Одновременно фибробласты интенсивно синтезируют вещества внеклеточного матрикса, в том числе коллагены. Коллагены обеспечивают ликвидацию тканевого дефекта и прочность формируемого рубца.

Эпителизация раны происходит по мере миграции клеток эпителия из краёв раны на её поверхность. Завершённая эпителизация раневого дефекта создаёт барьер для микроорганизмов.

Эффект тканевого стяжения, в определённой степени обусловленный сокращением миофибробластов, обеспечивает сокращение раневых поверхностей и закрытие ран.

Указанные процессы происходят в определённой последовательности, что определяется фазами заживления ран (фазами раневого процесса).

Фазы заживления ран по М.И. Кузину (1977):

I фаза - фаза воспаления (1-5-е сут);

II фаза - фаза регенерации (6-14-е сут);

III фаза - фаза образования и реорганизации рубца (с 15-х суток от момента травмы).

Фаза воспаления

I фаза заживления раны - фаза воспаления, протекает в первые 5 сут и объединяет два последовательных периода: сосудистые изменения и очищение раны от некротизированных тканей. Сосудистые реакции и внесосудистые изменения, происходящие в ране, тесно связаны между собой.

Период сосудистых изменений. В ответ на травму развивается ряд нарушений, затрагивающих микроциркуляторное русло. Кроме непосредственного разрушения кровеносных и лимфатических сосудов, которое способствует нарушению оттока крови и лимфы, происходит кратковременный спазм, а затем и стойкое паретическое расширение микрососудов. Участие в воспалительной реакции биогенных аминов (брадикинин, гистамин , серотонин), а также системы комплемента приводит к стойкой вазодилатации и повышению проницаемости сосудистой стенки.

Снижение перфузии приводит к ухудшению оксигенации тканей в области раны. Развивается ацидоз , нарушается углеводный и белковый обмен. При распаде клеточных белков (протеолиз) из разрушенных клеток освобождаются ионы К+ и Н+, повышающие осмотическое давление в тканях, происходит задержка воды, развивается отёк тканей (гидратация), что является основным внешним проявлением воспаления.

Активное участие в этой фазе принимают простагландины - метаболиты арахидоновой кислоты, выделяющейся из разрушенных мембран клеток.

Период очищения раны от некротических тканей. В очищении раны наиболее значимую роль играют форменные элементы крови и ферменты. Уже с первых суток в окружающих рану тканях и экссудате появляются нейтрофилы , на 2-3-и сут - лимфоциты и макрофаги.

Фаза регенерации

II фаза заживления раны - фаза регенерации, протекает в период с 6-х до 14-х сут от момента появления травмы.

В ране происходят два основных процесса: коллагенизация и интенсивный рост кровеносных и лимфатических сосудов. Уменьшается число нейтрофилов и в область раны мигрируют фибробласты - клетки соединительной ткани, обладающие способностью синтезировать и секретировать макромолекулы внеклеточного матрикса. Важная роль фибробластов при заживлении раны - синтез компонентов соединительной ткани и построение коллагеновых и эластических волокон. Основная масса коллагена образуется именно в фазе регенерации.

Одновременно в области раны начинаются реканализация и рост кровеносных и лимфатических сосудов, что способствует улучшению перфузии тканей и питанию фибробластов, нуждающихся в кислороде. Вокруг капилляров концентрируются тучные клетки, которые способствуют пролиферации капилляров.

Для биохимических процессов в этой фазе характерно уменьшение кислотности, увеличение концентрации ионов Са2+ и уменьшение концентрации ионов К+, снижение обмена.

III фаза заживления раны - образование и реорганизация рубца, начинается примерно с 15-х сут и может протекать до 6 мес.

В этой фазе синтетическая активность фибробластов и других клеток снижается и основные процессы сводятся к укреплению образующегося рубца. Количество коллагена практически не увеличивается. Происходят его перестройка и образование поперечных связей между волокнами коллагена, за счёт которых нарастает прочность рубца.

Чёткой границы между регенерационной фазой и рубцеванием нет. Созревание соединительной ткани начинается параллельно с эпителизацией раны.

Факторы, влияющие на заживление ран:

Возраст больного;

Состояние питания и масса тела;

Наличие вторичного инфицирования раны;

Иммунный статус организма;

Состояние кровообращения в зоне поражения и организме в целом;

Хронические сопутствующие заболевания (заболевания сердечнососудистой и дыхательной систем , сахарный диабет , злокачественные опухоли и пр.).

Классические типы заживления

При возможном разнообразии вариантов течения раневого процесса в зависимости от характера ранения, степени развития микрофлоры, особенностей нарушения иммунного ответа они всегда могут быть сведены к трём классическим типам заживления:

Заживление первичным натяжением;

Заживление вторичным натяжением;

Заживление под струпом.

Заживление первичным натяжением - является наиболее экономичным и функционально выгодным, оно происходит в более короткие сроки с образованием тонкого, относительно прочного рубца.

Первичным натяжением заживают операционные раны, когда края раны соприкасаются друг с другом (соединены швами). Количество некротических тканей в ране при этом небольшое, воспаление выражено незначительно.

Первичным натяжением заживают только раны, в которых отсутствует инфекционный процесс: асептические операционные или случайные раны с незначительным инфицированием, если микроорганизмы погибают в течение первых часов после повреждения.

Таким образом, для того, чтобы рана зажила первичным натяжением, необходимо соблюдение следующих условий:

Отсутствие в ране инфекции;

Плотное соприкосновение краёв раны;

Отсутствие в ране гематом, инородных тел и некротических тканей;

Удовлетворительное общее состояние больного (отсутствие общих неблагоприятных факторов).

Заживление первичным натяжением происходит в кратчайшие сроки практически не приводит к развитию осложнений и вызывает небольшие функциональные изменения. Это наилучший тип заживления ран, к кото- рому всегда нужно стремиться, создавать необходимые для него условия.

Заживление вторичным натяжением - заживление через нагноение, через развитие грануляционной ткани. В этом случае заживление происходит после выраженного воспалительного процесса, в результате которого рана очищается от некроза.

Условия заживления вторичным натяжением:

Значительное микробное загрязнение раны;

Значительный по размерам дефект кожных покровов;

Наличие в ране инородных тел, гематом и некротических тканей;

Неблагоприятное состояние организма больного.

При заживлении вторичным натяжением также присутствуют три фазы, но они имеют некторые отличия.

Особенности фазы воспаления

В первой фазе явления воспаления выражены гораздо больше и очищение раны протекает намного длительнее. На границе проникновения микроорганизмов образуется выраженный лейкоцитарный вал. Он способствует отграничению инфицированных тканей от здоровых, происходят демаркация, лизис, секвестрация и отторжение нежизнеспособных тканей. Рана постепенно очищается. По мере расплавления участков некроза и всасывания продуктов распада нарастает интоксикация организма. В конце первой фазы после лизиса и отторжения некротических тканей образуется раневая полость и наступает вторая фаза - фаза регенерации, особенность которой заключается в возникновении и развитии грануляционной ткани.

Грануляционная ткань - особый вид соединительной ткани, образующийся при заживлении ран вторичным натяжением, способствующий быстрому закрытию раневого дефекта. В норме, без повреждения, в организме грануляционной ткани нет.

Заживление под струпом - Заживление раны под струпом происходит при небольших поверхностных повреждениях типа ссадин, повреждений эпидермиса, потёртос- тей, ожогов и пр.

Процесс заживления начинается со свёртывания на поверхности повреждения излившейся крови, лимфы и тканевой жидкости, которые подсыхают с образованием струпа.

Струп выполняет защитную функцию, является своеобразной «биологической повязкой». Под струпом происходит быстрая регенерация эпидермиса, и струп отторгается. Весь процесс занимает обычно 3-7 дней. В заживлении под струпом в основном проявляются биологические особенности эпителия - его способность выстилать живую ткань, отграничивая её от внешней среды.